第一篇：李可老中醫(yī)在澳洲的演講稿

李可老中醫(yī)在澳洲的演講稿

諳熟藥性權(quán)衡劑量 方可提高療效

中醫(yī)看病，主要是診脈、辨證、用方。方由藥組成，諳熟藥性是前提。諳熟藥性只背熟大學(xué)課本《中藥學(xué)》還是遠遠不夠的。真正掌握一味藥，不僅要知其然，還要力求知其所以然，才能真正用好它。

比如黃芪，生于中國北方，根長數(shù)尺，深入土中，其根體極松，孔道多而大，下吸地下黃泉之水，上滋苗葉。其皮色紫黑，紫可入心補心氣；黑可入腎補腎氣；氣溫與肝氣相投，故可入肝補肝氣；其肉色黃，味甘，入脾，大補脾氣而生肺金之氣，且諸氣皆統(tǒng)于肺，肺行呼吸，是為諸氣之總司令，所以說黃芪于人身諸氣皆補。我在臨床中，不管遇到什么疑難雜癥，凡見氣虛下陷者，皆重用黃芪，療效很好。比如我曾治療一位40歲男性糖尿病，極其瘦弱，全身一點氣力也沒有，走路稍快即氣喘吁吁，胸悶氣短，兩寸根本無脈，關(guān)尺脈微弱，稍微能摸著一點，證屬大氣下陷。令其每日服黃芪30g，連續(xù)服了兩個多月，人也有了精神，體重也增加了，化驗血糖尿糖皆恢復(fù)正常。只是服藥后出現(xiàn)口干口苦，知是服黃芪造成了內(nèi)熱，遂加知母30g同服，又服了一個月，一年后隨訪，病情穩(wěn)定。

辨證準(zhǔn)確，諳熟藥性，選對藥方，還不夠，有時還得用足量，才能取得療效。2001年曾接診過另一例37歲男性糖尿病患者，在某醫(yī)院住院20余日，西醫(yī)以降糖片、胰島素之類藥品治療，中醫(yī)則按消渴證與服滋陰養(yǎng)津中藥，口渴雖止，但身體異常消瘦困乏，血糖雖減，但還是時有起伏，小便比常人多數(shù)倍，診其脈極沉細弱，舌苔中心剝落一片，且有干燥裂紋，飲食精神不振，小便時可嗅出糖氣與爛蘋果味。根據(jù)脈證診為氣虛下陷，津液不升，遂處方：黃芪30g，升麻6g，以升津液，佐以山藥30g，生地30g，元參20g，麥冬20g以滋陰；并用川萆薢15g以固小便。藥進4劑，絲毫無效。思之再三才恍然大悟：此人脾氣不足，失掉統(tǒng)攝糖質(zhì)能力，故隨津流出，黃芪量小殊難奏功，再之前醫(yī)已服過許多滋陰養(yǎng)津藥，脾已為水濕浸泡而壅遏，脾之不運必有瘀血水濕互阻，氣不返而津不升，故口干不欲飲，法當(dāng)用黃芪大補脾氣，兼以活血化瘀并固腎關(guān)，遂又處方：生黃芪90g，升麻6g升津補脾，桃仁10g，紅花10g，血竭3g（為末沖服），郁金10g活血化瘀；蒼術(shù)10g燥濕引入脾經(jīng)，川萆薢10g利濕而固小便。此藥連服兩劑，血糖減少，尿量亦減。后每診皆加黃芪30g，余藥不變，漸加黃芪至每劑240g時，小便已近常人，尿中已無爛蘋果味與糖氣，化驗?zāi)蛑幸褵o糖，血糖亦恢復(fù)正常，遂又將黃芪逐漸減少而服之，以善其后，到減至90g時停藥觀察，一年后亦未反復(fù)，此病治療1個多月，服黃芪5000g多，始收全功。

治療急危重癥，需要大劑量用藥。2000年10月6日，我在某醫(yī)院治過一個心腎衰竭的病人，當(dāng)天下午6時忽然不能說話，以手指比劃心臟，示意此處極端痛苦，不能平臥，呼吸難以繼續(xù)，面色晦暗，口唇指甲青紫，手冷過肘，足冷過膝，汗出如油，舌紅光無苔，脈浮虛大而數(shù)（260次/分），血壓已測不出，氣息奄奄，證屬陽脫陰竭，危在傾刻，速予李可老師的“破格救心湯”：附子、山萸肉、干姜、炙甘草、紅參（另煎濃汁對服）、生龍牡粉、麝香，因病勢危急，用開水武火急煎，隨煎隨喂，8時許，病勢未轉(zhuǎn)，二劑時附子加量，病情稍穩(wěn)定。11時又服第三劑，附子又加量，病勢開始趨緩，至次日清晨6時，口唇指甲青紫已退，四肢轉(zhuǎn)溫，還不能坐起說話，脈亦變緩（90次/分），血壓160/70mmHg，調(diào)理1個星期后出院。使用破格救心湯的關(guān)鍵是附子要重用，這個病人附子用至300g時，才轉(zhuǎn)危為安。大家知道，因為附子毒性大，不敢用，我在臨證中常用大劑量附子搶救危重病人，其毒性正是起死回生的藥效之所在。

諳熟藥性，治病時有時不用方劑，只用一味藥也能治好病，甚至收到奇效。當(dāng)然，用一味藥治病，劑量就得大。下面舉一些我治過的例子。

有一60歲男性患者，一連好幾天心跳心慌，頭上出汗，身上無汗，嚴重時甚至突然暈倒在地，診其寸脈大而實，余

脈皆正常。此為脫癥，時間長了也危險。我用甘草60g，先熬了喝，又再泡著喝，一劑即愈。此即“甘以緩之”也。有一位20多歲婦女，產(chǎn)后失眠已3個月，嚴重到通宵不眠，遍服中西藥無效，疲憊不堪，痛苦異常，奶水也沒有了。我診其脾胃脈沉弱，顯然是脾虛胃弱所致。前醫(yī)根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“胃不和則臥不安”用半夏秫米湯也沒效。我開了白術(shù)60g令其煎服，當(dāng)天即能睡3～4個小時，連服10天后，已能睡7～8個小時，飲食也增加了，奶水也有了。此因土主鎮(zhèn)靜，土氣不足亦睡不著，非大補脾土難以奏功。

有一40來歲男子，很瘦，全身疼痛，吃什么藥都沒效。診其脈大而空（血少），《金匱要略》說：“男子平人，脈大為勞，脈極虛亦為勞”，此為勞病，我令其每天用生地120g，煎水服之，服了近半個月才不疼了。瘦人多火，此人是血不足的“痹證”，用大劑生地滋陰（補血）降火就不痹了。《神農(nóng)本草經(jīng)》說生地“除痹”，除的就是這種“痹”，不是什么痹都除。

有一個10來歲小兒患尿血1年多，瘦弱不堪，尿黃赤疼痛，尿到石地板上都染上黃赤色，難以清洗掉。前醫(yī)開的都是導(dǎo)赤散、八正散等利尿止血藥均無效。我給他開了120g甘草梢，讓分四五次煎服，服了第一煎尿就變白色了，藥盡病愈。甘草梢清火解毒，又能利尿，不須引經(jīng)藥，以梢導(dǎo)梢，服后藥力一下子就到了膀胱，雜藥亂投反而無效。

我舉以上這些例子，主要是想說明，作為中醫(yī)，一定要知道光按照教科書或藥典上規(guī)定的劑量用藥，在許多情況下是不夠的，特別是對于久治不愈的疑難病、急危重癥，必須用大劑量才能提高療效。像肺癌晚期病人一口一口地咯血，我常在辨證方中加入仙鶴草120g，三五劑藥就能止住咯血，不咯血了，病情好轉(zhuǎn)，病人也增加了用中藥的信心，有的竟神奇般地治愈了，有的延長了壽命。這些大劑量用藥是我個人在實踐中摸索的經(jīng)驗，僅供大家參考，不能照搬，辨證不準(zhǔn)確，大劑量用藥就會出差錯。

當(dāng)然，也有的病，大劑量用藥沒作用，反而小劑量用藥才有效。例如“梅核氣”，即咽喉有異物感，咯之不出，咽之不下。我按書本上學(xué)來的半夏厚樸湯很少取得療效，而用白芥子1.5g，桔梗2g，甘草1.5g，硼砂1g，陳皮6g，烏梅9g，利咽豁痰，劑量雖小，每每取效。因為中醫(yī)有句話，叫“治上焦如羽，非輕不舉”，意思是治上焦的病用藥像羽毛一樣輕，才能取得療效。又如春天感冒，頭微痛、鼻塞、咳嗽、微熱、惡風(fēng)，此為風(fēng)傷衛(wèi)之輕證，需用《時病論》的微辛輕解法，即用蘇梗5g，薄荷3g以輕宣肺氣；牛蒡子5g，桔梗5g，以解太陰之表；栝樓殼6g，橘紅3g，以暢肺經(jīng)之氣，常是一二劑收功，倘用麻桂羌防辛溫解表，則藥過病所，不僅病不得愈，反而造成表虛汗出，腠里疏松，留下稍受風(fēng)寒即感冒的毛病?？傊?，劑量大小一定要因人、因病、因時

而異，該大則大，該小則小，不可一概而論。所謂純中醫(yī)問題，實際上就是中醫(yī)問題，只不過當(dāng)前出現(xiàn)了中醫(yī)西化的嚴重現(xiàn)象，所以人們才提出了純中醫(yī)的概念，以示區(qū)別于那些名為中醫(yī)實則用西醫(yī)思維診病的人。一句話，純中醫(yī)就是傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)，這也算是中醫(yī)在名稱上打了一個時代的烙印吧。

附錄：再談純中醫(yī)問題

我對中醫(yī)的接觸、學(xué)習(xí)、關(guān)注與思考，應(yīng)該說有半個世紀之久。在此，我愿以過來人的身份再談一點自己的切身感受。

記得小時候，在我的前輩中，遠近鄉(xiāng)里總是有名震遐邇的老中醫(yī)，他們立起沉疴的妙聞趣事，在百姓中津津樂道，可以說是不絕于耳。那時候，各縣有各縣的幾大名醫(yī)，各省有各省的幾大名醫(yī)，他們?nèi)缋棕灦拿麣?，不是靠電視、報紙宣傳出來的，也不是哪一級政府命名的，而是靠他們實際治病的神奇療效，由百姓們口口相傳、約定俗成的。他們頭上雖然沒有“教授”、“主任”、“專家”這些炫目的頭銜，也沒有政府給的特殊津貼，多數(shù)還名不見經(jīng)傳，但他們確實是得其真?zhèn)鞯募冎嗅t(yī)，他們哪個人有什么絕活兒，有什么特長，百姓們清楚得很，“引車賣漿者流”也不例外。那時候，百

姓們找個好中醫(yī)看病還是不難的，正所謂“天涯何處無芳草”。

然而，隨著歲月的流失，老一代名醫(yī)相繼逝去，這樣的局面也漸行漸遠?，F(xiàn)在打開電視、翻開報紙、走進醫(yī)院，中醫(yī)“教授”、“主任”、“專家”撲面而來，現(xiàn)代新聞媒體的宣傳力度不僅強大，而且手段不斷翻新，真是“千門萬戶瞳瞳日，總把新桃換舊符”。但令人失望的是，牌子換了，療效也換了，中醫(yī)治病神奇療效的傳聞，在我耳邊也越來越少，代之而起的是百姓們“現(xiàn)在找個好中醫(yī)太難了”無奈的“一聲嘆息”。現(xiàn)在不用說找個過去那樣的名中醫(yī)了，就是找個不開化驗單、檢驗單、認認真真號脈按照中醫(yī)思維看病的所謂純中醫(yī)，也絕非易事。

從1984年起，我在山西科學(xué)技術(shù)出版社主持中醫(yī)藥圖書出版工作，由于我本人從小對中醫(yī)的耳濡目染，對中醫(yī)的熱愛與執(zhí)著，加之本人又是個中醫(yī)師，所以決心利用這個具有新聞性質(zhì)的職業(yè)為振興中醫(yī)出把力。15年來，我?guī)ьI(lǐng)本社同仁跑遍大江南北，積極組織出版了以中醫(yī)為主的醫(yī)藥圖書。1994年《出版參考》公布了“讀者心目中的名社名書”，偏居一隅的山西科學(xué)技術(shù)出版社名列其中。然而說句老實話，在我社出版的上千冊中醫(yī)圖書中，真正讓我感到確有實用價值、能在手頭把玩的不出10種，而在我所接觸的數(shù)百名中醫(yī)書的作者中，據(jù)我觀察，能夠用中醫(yī)思維看病的也不

過三五人而已。15年辛苦不尋常，竟是如是之結(jié)果，這可真成了“天涯何處覓芳草”了。

2005年，澳大利亞大使館參贊助理杰森女兒的慢性濕疹經(jīng)我治愈，感激之余他邀我去澳大利亞看病，我說：“不行啊，我不懂英語?！蹦闹犃诉@話，他一本正經(jīng)地對我說：“你錯了，我們澳大利亞人專找不懂英語的中醫(yī)看病，我們認為這樣的人才是正宗中醫(yī)！”這話讓我吃了一驚。第二年底，當(dāng)我終于踏上了澳大利亞的土地的時候，似乎是明白了點什么。那一天我在某大學(xué)中醫(yī)系與同學(xué)們一起座談，得知他們教學(xué)模式完全是照搬我們的，即中西均有，他們畢業(yè)后同樣存在就業(yè)難的問題，甚至連實習(xí)的地方也找不到?？烧l都知道，澳大利亞中醫(yī)診所是很多的，怎么能找不到實習(xí)的地方呢？我?guī)е@個問題請教澳大利亞中醫(yī)針灸學(xué)會秘書長劉熾京，他說：“他們（指中醫(yī)大學(xué)畢業(yè)生）什么都不會，所以我們的診所拒絕他們來實習(xí)！”

我們知道，澳大利亞是全球除中國以外第一個承認中醫(yī)中藥的國家，維多利亞州還實現(xiàn)了中醫(yī)立法，他們中醫(yī)診所的中醫(yī)大夫只準(zhǔn)開中藥，不準(zhǔn)開西藥，他們都成了純中醫(yī)了。無怪乎我只講了點傳統(tǒng)中醫(yī)思維用藥的經(jīng)驗，他們聽后居然驚呼：“這回是真中醫(yī)來了！”

往事如煙，小時候我親自感受的中醫(yī)風(fēng)采已成了遙遠的回憶。而今天，我開始從外國同行那里聽到了“真中醫(yī)”這

個稱呼，從我接觸的洋人那里又得知“正宗中醫(yī)”這個詞。1996年我去美國時，還看到有的州中醫(yī)考試的課目竟有我們久違了的王叔和的《脈經(jīng)》。殊知在我們這邊對于脈診無論從教學(xué)還是到臨床幾乎快成了聾子的耳朵——擺設(shè)，怎么他們洋人重又拾起來了呢？難道當(dāng)我們要“辭舊迎新”時，他們卻要返璞歸真不成？現(xiàn)在，我又看到了報上關(guān)于培養(yǎng)新中醫(yī)還是純中醫(yī)的爭論，卻也是針鋒相對，面對中醫(yī)的是是非非，倒叫我這個普通中醫(yī)心緒難平，真是“此情無計可消除，才下眉頭，卻上心頭”。因而寫出了如上的回憶文字，雖屬浮光掠影、零星八碎，但畢竟耳聞目睹，非敢杜撰，但愿能給人一點點啟迪。

辨證論治要謹守中醫(yī)思維

中醫(yī)看病，一定要用中醫(yī)的思維去審因論治、組方遣藥，才能取得好的療效，決不能受西醫(yī)思維、西醫(yī)病理藥理的影響，否則就會不自覺地脫離中醫(yī)軌道，治療上失去中醫(yī)特色并降低療效。

2000年我隨李可老師診治一37歲農(nóng)婦，她患原發(fā)性高血壓18年，由于暴怒引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，昏迷48小時后暴盲。診見寒戰(zhàn)咳逆無汗，查顱內(nèi)血腫、水腫，雙眼底出血。李師見此婦稟賦素壯，又見寒戰(zhàn)無汗，判為表實，遂與麻黃

湯1劑令服。次日診之，其夜得暢汗，小便特多，8小時約達3000ml，頭脹痛得罷，目珠脹痛亦止，目赤亦退，血壓竟然復(fù)常，已可看到模糊人影。又以通竅活血湯沖服水蛭末12g，調(diào)整一段終于復(fù)明，視力：右0.8，左1.2，病愈一年后隨訪，血壓一直穩(wěn)定。麻黃、桂枝升壓，現(xiàn)代藥理已成定論，近百年來已列為腦血管病用藥禁區(qū)，幾乎成了每中醫(yī)的常識，而李師卻用麻黃湯治愈不可逆轉(zhuǎn)的高血壓，豈非怪事？其實不怪，李師之所以成功治愈此病，就是因為他未受現(xiàn)代藥理的束縛，而是用中醫(yī)理論去分析本案病因病機的，即：由于寒襲太陽之表，玄府（毛孔）閉塞，寒邪郁結(jié)于內(nèi)，氣機逆亂上沖，邪無出路，遂致攻腦、攻目，邪之來路即邪之出路，故用麻湯發(fā)汗，隨著汗出，小便得利，郁結(jié)于大腦眼底之瘀血、水腫亦隨之而去，腦壓迅速復(fù)常。可見中醫(yī)汗法之奧妙，并不單在一個“汗”字，通過發(fā)汗還可以通利九竅，宣通臟腑之氣，從而消除出血、充血之水腫，若按現(xiàn)代西醫(yī)的病理藥理揣測中醫(yī)的病理病機，常是驢唇不對馬嘴，何能取效？

按照中醫(yī)思維去治病，最忌諱的就是頭痛治頭、腳痛治腳。去年我接診了一個男性病人，他33歲，但從23歲時開始看病，整整看了10年，花完了他所有積蓄數(shù)萬元，吃了幾千劑藥，來診時已是瘦弱不堪，吃飯只能喝一小碗稀飯，睡覺只能睡一個多小時，他幾乎要絕望了。他是什么病呢？

就是全身極度怕冷，到處疼痛，手腳冰涼，夏天大熱天還穿著羊毛衫，喝水幾乎要喝滾燙的水，一點涼水都不能喝，看到別人用冷水他就嚇得趕緊跑掉，面色青黃，口唇紫黑，舌苔白，中間稍有點黃，舌質(zhì)紅，嘴里酸甜苦等各種滋味都有，二便不暢，小便時痛，跑遍了省城各大醫(yī)院始終也未診斷出什么病。

我診其脈弦數(shù)，斷為濕熱郁阻，用扁蓄、瞿麥、梔子、滑石粉、車前子、燈芯、竹葉、甘草梢、大黃、芒硝等清熱利濕，5劑后諸癥好轉(zhuǎn)，40劑后，10年痼疾竟豁然而愈。回過來再看他10年來所服中藥，無非是一見他怕冷，就開當(dāng)歸四逆湯、麻黃附子細辛湯等，可是他越服越怕冷，我在方中未用一劑熱性藥，現(xiàn)在他已不怕冷了，冷水也能喝了；一見他食欲差，就開焦山楂、炒麥芽、神曲等消食開胃的藥，可他越服越不想吃飯，我在方中一味開胃的藥都沒有，他現(xiàn)在能吃飯了，一頓飯吃兩大碗面條還覺得不夠；一見他失眠，就開炒棗仁、遠志、柏子仁、龍骨、牡蠣等養(yǎng)血安神的藥，但越吃越睡不著覺。我在方中未用一味養(yǎng)血安神的藥，他現(xiàn)在每天晚上能睡7～8個小時，等等。從這個例子我們可以看到，中醫(yī)辨證論治最重要的是謹守病因病機，才能取得療效，醫(yī)圣張仲景所說的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！边@就是中醫(yī)看病的十二字真言，不管疾病有千種萬種，疾病譜如何增加，我們按照這十二字真言去做，就可以一通百通，以不變應(yīng)萬病，取得療效，甚至破解世界醫(yī)學(xué)難題。

第二篇：李可老中醫(yī)在澳洲的演講稿

李可老中醫(yī)在澳洲的演講稿

諳熟藥性權(quán)衡劑量方可提高療效

中醫(yī)看病，主要是診脈、辨證、用方。方由藥組成，諳熟藥性是前提。諳熟藥性只背熟大學(xué)課本《中藥學(xué)》還是遠遠不夠的。真正掌握一味藥，不僅要知其然，還要力求知其所以然，才能真正用好它。

諳熟藥性--氣虛下陷用黃芪

比如黃芪，生于中國北方，根長數(shù)尺，深入土中，其根體極松，孔道多而大，下吸地下黃泉之水，上滋苗葉。其皮色紫黑，紫可入心補心氣；黑可入腎補腎氣；氣溫與肝氣相投，故可入肝補肝氣；其肉色黃，味甘，入脾，大補脾氣而生肺金之氣，且諸氣皆統(tǒng)于肺，肺行呼吸，是為諸氣之總司令，所以說黃芪于人身諸氣皆補。

我在臨床中，不管遇到什么疑難雜癥，凡見氣虛下陷者，皆重用黃芪，療效很好。比如我曾治療一40歲男性糖尿病，極其瘦弱，全身一點氣力也沒有，走路稍快即氣喘吁吁，胸悶氣短，兩寸根本無脈，關(guān)尺脈微弱，稍微能摸著一點，證屬大氣下陷。令其每日服黃芪30g，連續(xù)服了兩個多月，人也有了精神，體重也增加了，化驗血糖尿糖皆恢復(fù)正常。只是服藥后出現(xiàn)口干口苦，知服黃芪造成了內(nèi)熱，遂加知母30g同服，又服了一個月，一年后隨訪，病情穩(wěn)定。權(quán)衡劑量—藥用足量方取效 辨證準(zhǔn)確，諳熟藥性，選對藥方，還不夠，有時還得用足量，才能取得療效。2001年曾接診過另一例37歲男性糖尿病患者，在某醫(yī)院住院20余日，西醫(yī)以降糖片、胰島素之類藥品治療，中醫(yī)則按消渴證與服滋陰養(yǎng)津中藥，口渴雖止，但身體異常消瘦困乏，血糖雖減，但還是時有起伏，小便比常人多數(shù)倍，診其脈極沉細弱，舌苔中心剝落一片，且有干燥裂紋，飲食精神不振，小便時可嗅出糖氣與爛蘋果味。根據(jù)脈證診為氣虛下陷，津液不升，遂處方：

黃芪30g，升麻6g，以升津液，佐以山藥30g，生地30g，元參20g，麥冬20g以滋陰；并用川萆薢15g以固小便。藥進4劑，絲毫無效。思之再三才恍然大悟：

此人脾氣不足，失掉統(tǒng)攝糖質(zhì)能力，故隨津流出，黃芪量小殊難奏功，再之前醫(yī)已服過許多滋陰養(yǎng)津藥，脾已為水濕浸泡而壅遏，脾之不運必有瘀血水濕互阻，氣不返而津不升，故口干不欲飲，法當(dāng)用黃芪大補脾氣，兼以活血化瘀并固腎關(guān)，遂又處方：

生黃芪90g，升麻6g升津補脾，桃仁10g，紅花10g，血竭3g（為末沖服），郁金10g活血化瘀；蒼術(shù)10g燥濕引入脾經(jīng)，川萆薢10g利濕而固小便。

此藥連服兩劑，血糖減少，尿量亦減。后每診皆加黃芪30g，余藥不變，漸加黃芪至每劑240g時，小便已近常人，尿中已無爛蘋果味與糖氣，化驗?zāi)蛑幸褵o糖，血糖亦恢復(fù)正常，遂又將黃芪逐漸減少而服之，以善其后，到減至90g時停藥觀察，一年后亦未反復(fù)，此病治療1個多月，服黃芪5000g多，始收全功。急危重癥，需要大劑量用藥

治療急危重癥，需要大劑量用藥。2000年10月6日，我在某醫(yī)院治過一個心腎衰竭的病人，當(dāng)天下午6時忽然不能說話，以手指比劃心臟，示意此處極端痛苦，不能平臥，呼吸難以繼續(xù)，面色晦暗，口唇指甲青紫，手冷過肘，足冷過膝，汗出如油，舌紅光無苔，脈浮虛大而數(shù)（260次/分），血壓已測不出，氣息奄奄，證屬陽脫陰竭，危在傾刻，速予李可老師的“破格救心湯”：

附子、山萸肉、干姜、炙甘草、紅參（另煎濃汁對服）、生龍牡粉、麝香，因病勢危急，用開水武火急煎，隨煎隨喂，8時許，病勢未轉(zhuǎn)，二劑時附子加量，病情稍穩(wěn)定。11時又服第三劑，附子又加量，病勢開始趨緩，至次日清晨6時，口唇指甲青紫已退，四肢轉(zhuǎn)溫，還不能坐起說話，脈亦變緩（90次/分），血壓160/70mmHg，調(diào)理1個星期后出院。使用破格救心湯的關(guān)鍵是附子要重用，這個病人附子用至300g時，才轉(zhuǎn)危為安。大家知道，因為附子毒性大，不敢用，我在臨證中常用大劑量附子搶救危重病人，其毒性正是起死回生的藥效之所在。

一味藥治病，劑量就得大 諳熟藥性，治病時有時不用方劑，只用一味藥也能治好病，甚至收到奇效。當(dāng)然，用一味藥治病，劑量就得大。下面舉一些我治過的例子。

★心慌－甘草60g

有一60歲男性患者，一連好幾天心跳心慌，頭上出汗，身上無汗，嚴重時甚至突然暈倒在地，診其寸脈大而實，余脈皆正常。此為脫癥，時間長了也危險。我用甘草60g，先熬了喝，又再泡著喝，一劑即愈。此即“甘以緩之”也。

★脾虛失眠--白術(shù)60g

有一位20多歲婦女，產(chǎn)后失眠已3個月，嚴重到通宵不眠，遍服中西藥無效，疲憊不堪，痛苦異常，奶水也沒有了。我診其脾胃脈沉弱，顯然是脾虛胃弱所致。前醫(yī)根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“胃不和則臥不安”用半夏秫米湯也沒效。我開了白術(shù)60g令其煎服，當(dāng)天即能睡3～4個小時，連服10天后，已能睡7～8個小時，飲食也增加了，奶水也有了。此因土主鎮(zhèn)靜，土氣不足亦睡不著，非大補脾土難以奏功。

★勞病“痹證”--生地120g

有一40來歲男子，很瘦，全身疼痛，吃什么藥都沒效。診其脈大而空（血少），《金匱要略》說：

“男子平人，脈大為勞，脈極虛亦為勞”，此為勞病，我令其每天用生地120g，煎水服之，服了近半個月才不疼了。瘦人多火，此人是血不足的“痹證”，用大劑生地滋陰（補血）降火就不痹了?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說生地“除痹”，除的就是這種“痹”，不是什么痹都除?！锬蜓?-120g甘草梢

有一個10來歲小兒患尿血1年多，瘦弱不堪，尿黃赤疼痛，尿到石地板上都染上黃赤色，難以清洗掉。前醫(yī)開的都是導(dǎo)赤散、八正散等利尿止血藥均無效。我給他開了120g甘草梢，讓分四五次煎服，服了第一煎尿就變白色了，藥盡病愈。甘草梢清火解毒，又能利尿，不須引經(jīng)藥，以梢導(dǎo)梢，服后藥力一下子就到了膀胱，雜藥亂投反而無效。

我舉以上這些例子，主要是想說明，作為中醫(yī)，一定要知道光按照教科書或藥典上規(guī)定的劑量用藥，在許多情況下是不夠的，特別是對于久治不愈的疑難病、急危重癥，必須用大劑量才能提高療效?！锓伟┛┭?-仙鶴草120g 像肺癌晚期病人一口一口地咯血，我常在辨證方中加入仙鶴草120g，三五劑藥就能止住咯血，不咯血了，病情好轉(zhuǎn)，病人也增加了用中藥的信心，有的竟神奇般地治愈了，有的延長了壽命。

這些大劑量用藥是我個人在實踐中摸索的經(jīng)驗，僅供大家參考，不能照搬，辨證不準(zhǔn)確，大劑量用藥就會出差錯。

權(quán)衡劑量—有時量小是取效關(guān)鍵

當(dāng)然，也有的病，大劑量用藥沒作用，反而小劑量用藥才有效。★“梅核氣”--半夏厚樸湯

例如“梅核氣”，即咽喉有異物感，咯之不出，咽之不下。我按書本上學(xué)來的半夏厚樸湯很少取得療效，而用

白芥子1.5g，桔梗2g，甘草1.5g，硼砂1g，陳皮6g，烏梅9g，利咽豁痰，劑量雖小，每每取效。因為中醫(yī)有句話，叫“治上焦如羽，非輕不舉”，意思是治上焦的病用藥像羽毛一樣輕，才能取得療效?！锎禾旄忻?-微辛輕解法

又如春天感冒，頭微痛、鼻塞、咳嗽、微熱、惡風(fēng)，此為風(fēng)傷衛(wèi)之輕證，需用《時病論》的微辛輕解法，即用

蘇梗5g，薄荷3g以輕宣肺氣；牛蒡子5g，桔梗5g，以解太陰之表；栝樓殼6g，橘紅3g，以暢肺經(jīng)之氣，常是一二劑收功，倘用麻桂羌防辛溫解表，則藥過病所，不僅病不得愈，反而造成表虛汗出，腠里疏松，留下稍受風(fēng)寒即感冒的毛病。

總之，劑量大小一定要因人、因病、因時而異，該大則大，該小則小，不可一概而論。

辨證論治要謹守中醫(yī)思維

中醫(yī)看病，一定要用中醫(yī)的思維去審因論治、組方遣藥，才能取得好的療效，決不能受西醫(yī)思維、西醫(yī)病理藥理的影響，否則就會不自覺地脫離中醫(yī)軌道，治療上失去中醫(yī)特色并降低療效。麻黃湯治療高血壓暴盲

2000年我隨李可老師診治一37歲農(nóng)婦，她患原發(fā)性高血壓18年，由于暴怒引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，昏迷48小時后暴盲。診見寒戰(zhàn)咳逆無汗，查顱內(nèi)血腫、水腫，雙眼底出血。李師見此婦稟賦素壯，又見寒戰(zhàn)無汗，判為表實，遂與麻黃湯1劑令服。次日診之，其夜得暢汗，小便特多，8小時約達3000ml，頭脹痛得罷，目珠脹痛亦止，目赤亦退，血壓竟然復(fù)常，已可看到模糊人影。又以通竅活血湯沖服水蛭末12g，調(diào)整一段終于復(fù)明，視力：右0.8，左1.2，病愈一年后隨訪，血壓一直穩(wěn)定。

麻黃、桂枝升壓，現(xiàn)代藥理已成定論，近百年來已列為腦血管病用藥禁區(qū)，幾乎成了每中醫(yī)的常識，而李師卻用麻黃湯治愈不可逆轉(zhuǎn)的高血壓，豈非怪事？其實不怪，李師之所以成功治愈此病，就是因為他未受現(xiàn)代藥理的束縛，而是用中醫(yī)理論去分析本案病因病機的，即：由于寒襲太陽之表，玄府（毛孔）閉塞，寒邪郁結(jié)于內(nèi)，氣機逆亂上沖，邪無出路，遂致攻腦、攻目，邪之來路即邪之出路，故用麻湯發(fā)汗，隨著汗出，小便得利，郁結(jié)于大腦眼底之瘀血、水腫亦隨之而去，腦壓迅速復(fù)常?？梢娭嗅t(yī)汗法之奧妙，并不單在一個“汗”字，通過發(fā)汗還可以通利九竅，宣通臟腑之氣，從而消除出血、充血之水腫，若按現(xiàn)代西醫(yī)的病理藥理揣測中醫(yī)的病理病機，常是驢唇不對馬嘴，何能取效？ 中醫(yī)思維忌頭痛治頭、腳痛治腳

按照中醫(yī)思維去治病，最忌諱的就是頭痛治頭、腳痛治腳。去年我接診了一個男性病人，他33歲，但從23歲時開始看病，整整看了10年，花完了他所有積蓄數(shù)萬元，吃了幾千劑藥，來診時已是瘦弱不堪，吃飯只能喝一小碗稀飯，睡覺只能睡一個多小時，他幾乎要絕望了。他是什么病呢？就是全身極度怕冷，到處疼痛，手腳冰涼，夏天大熱天還穿著羊毛衫，喝水幾乎要喝滾燙的水，一點涼水都不能喝，看到別人用冷水他就嚇得趕緊跑掉，面色青黃，口唇紫黑，舌苔白，中間稍有點黃，舌質(zhì)紅，嘴里酸甜苦等各種滋味都有，二便不暢，小便時痛，跑遍了省城各大醫(yī)院始終也未診斷出什么病。我診其脈弦數(shù)，斷為濕熱郁阻，用

扁蓄、瞿麥、梔子、滑石粉、車前子、燈芯、竹葉、甘草梢、大黃、芒硝等清熱利濕，5劑后諸癥好轉(zhuǎn)，40劑后，10年痼疾竟豁然而愈。

回過來再看他10年來所服中藥，無非是見他怕冷，就開當(dāng)歸四逆湯、麻黃附子細辛湯等，可是他越服越怕冷，我在方中未用一劑熱性藥，現(xiàn)在他已不怕冷了，冷水也能喝了；

一見他食欲差，就開焦山楂、炒麥芽、神曲等消食開胃的藥，可他越服越不想吃飯，我在方中一味開胃的藥都沒有，他現(xiàn)在能吃飯了，一頓飯吃兩大碗面條還覺得不夠；

一見他失眠，就開炒棗仁、遠志、柏子仁、龍骨、牡蠣等養(yǎng)血安神的藥，但越吃越睡不著覺，我在方中未用一味養(yǎng)血安神的藥，他現(xiàn)在每天晚上能睡7～8個小時，等等。

從這個例子我們可以看到，中醫(yī)辨證論治最重要的是謹守病因病機，才能取得療效，醫(yī)圣張仲景所說的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！边@就是中醫(yī)看病的十二字真言，不管疾病有千種萬種，疾病譜如何增加，我們按照這十二字真言去做，就可以一通百通，以不變應(yīng)萬病，取得療效，甚至破解世界醫(yī)學(xué)難題。

第三篇：中醫(yī)藥治療疾病的妙用(李可老中醫(yī)澳洲演講)

中醫(yī)藥治療疾病的妙用（李可老中醫(yī)澳洲演講）

李可老中醫(yī)澳洲演講 中醫(yī)藥治療疾病的妙用

諳熟藥性權(quán)衡劑量方可提高療效

中醫(yī)看病，主要是診脈、辨證、用方。方由藥組成，諳熟藥性是前提。諳熟藥性只背熟大學(xué)課本《中藥學(xué)》還是遠遠不夠的。真正掌握一味藥，不僅要知其然，還要力求知其所以然，才能真正用好它。

比如黃芪，生于中國北方，根長數(shù)尺，深入土中，其根體極松，孔道多而大，下吸地下黃泉之水，上滋苗葉。其皮色紫黑，紫可入心補心氣；黑可入腎補腎氣；氣溫與肝氣相投，故可入肝補肝氣；其肉色黃，味甘，入脾，大補脾氣而生肺金之氣，且諸氣皆統(tǒng)于肺，肺行呼吸，是為諸氣之總司令，所以說黃芪于人身諸氣皆補。我在臨床中，不管遇到什么疑難雜癥，凡見氣虛下陷者，皆重用黃芪，療效很好。比如我曾治療一40歲男性糖尿病，極其瘦弱，全身一點氣力也沒有，走路稍快即氣喘吁吁，胸悶氣短，兩寸根本無脈，關(guān)尺脈微弱，稍微能摸著一點，證屬大氣下陷。令其每日服黃芪30g，連續(xù)服了兩個多月，人也有了精神，體重也增加了，化驗血糖尿糖皆恢復(fù)正常。只是服藥后出現(xiàn)口干口苦，知服黃芪造成了內(nèi)熱，遂加知母30g同服，又服了一個月，一年后隨訪，病情穩(wěn)定。

辨證準(zhǔn)確，諳熟藥性，選對藥方，還不夠，有時還得用足量，才能取得療效。2001年曾接診過另一例37歲男性糖尿病患者，在某醫(yī)院住院20余日，西醫(yī)以降糖片、胰島素之類藥品治療，中醫(yī)則按消渴證與服滋陰養(yǎng)津中藥，口渴雖止，但身體異常消瘦困乏，血糖雖減，但還是時有起伏，小便比常人多數(shù)倍，診其脈極沉細弱，舌苔中心剝落一片，且有干燥裂紋，飲食精神不振，小便時可嗅出糖氣與爛蘋果味。根據(jù)脈證診為氣虛下陷，津液不升，遂處方：黃芪30g，升麻6g，以升津液，佐以山藥30g，生地30g，元參20g，麥冬20g以滋陰；并用川萆薢15g以固小便。藥進4劑，絲毫無效。思之再三才恍然大悟：此人脾氣不足，失掉統(tǒng)攝糖質(zhì)能力，故隨津流出，黃芪量小殊難奏功，再之前醫(yī)已服過許多滋陰養(yǎng)津藥，脾已為水濕浸泡而壅遏，脾之不運必有瘀血水濕互阻，氣不返而津不升，故口干不欲飲，法當(dāng)用黃芪大補脾氣，兼以活血化瘀并固腎關(guān)，遂又處方：生黃芪90g，升麻6g升津補脾，桃仁10g，紅花10g，血竭3g（為末沖服），郁金10g活血化瘀；蒼術(shù)10g燥濕引入脾經(jīng)，川萆薢10g利濕而固小便。此藥連服兩劑，血糖減少，尿量亦減。后每診皆加黃芪30g，余藥不變，漸加黃芪至每劑240g時，小便已近常人，尿中已無爛蘋果味與糖氣，化驗?zāi)蛑幸褵o糖，血糖亦恢復(fù)正常，遂又將黃芪逐漸減少而服之，以善其后，到減至90g時停藥觀察，一年后亦未反復(fù)，此病治療1個多月，服黃芪5000g多，始收全功。

治療急危重癥，需要大劑量用藥

2000年10月6日，我在某醫(yī)院治過一個心腎衰竭的病人，當(dāng)天下午6時忽然不能說話，以手指比劃心臟，示意此處極端痛苦，不能平臥，呼吸難以繼續(xù)，面色晦暗，口唇指甲青紫，手冷過肘，足冷過膝，汗出如油，舌紅光無苔，脈浮虛大而數(shù)（260次/分），血壓已測不出，氣息奄奄，證屬陽脫陰竭，危在傾刻，速予李可老師的“破格救心湯”：附子、山萸肉、干姜、炙甘草、紅參（另煎濃汁對服）、生龍牡粉、麝香，因病勢危急，用開水武火急煎，隨煎隨喂，8時許，病勢未轉(zhuǎn)，二劑時附子加量，病情稍穩(wěn)定。11時又服第三劑，附子又加量，病勢開始趨緩，至次日清晨6時，口唇指甲青紫已退，四肢轉(zhuǎn)溫，還不能坐起說話，脈亦變緩（90次/分），血壓160/70mmHg，調(diào)理1個星期后出院。使用破格救心湯的關(guān)鍵是附子要重用，這個病人附子用至300g時，才轉(zhuǎn)危為安。大家知道，因為附子毒性大，不敢用，我在臨證中常用大劑量附子搶救危重病人，其毒性正是起死回生的藥效之所在。

諳熟藥性，治病時有時不用方劑，只用一味藥也能治好病，甚至收到奇效。當(dāng)然，用一味藥治病，劑量就得大。下面舉一些我治過的例子。

有一60歲男性患者，一連好幾天心跳心慌，頭上出汗，身上無汗，嚴重時甚至突然暈倒在地，診其寸脈大而實，余脈皆正常。此為脫癥，時間長了也危險。我用甘草60g，先熬了喝，又再泡著喝，一劑即愈。此即“甘以緩之”也。

有一位20多歲婦女，產(chǎn)后失眠已3個月，嚴重到通宵不眠，遍服中西藥無效，疲憊不堪，痛苦異常，奶水也沒有了。我診其脾胃脈沉弱，顯然是脾虛胃弱所致。前醫(yī)根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“胃不和則臥不安”用半夏秫米湯也沒效。我開了白術(shù)60g令其煎服，當(dāng)天即能睡3～4個小時，連服10天后，已能睡7～8個小時，飲食也增加了，奶水也有了。此因土主鎮(zhèn)靜，土氣不足亦睡不著，非大補脾土難以奏功。

有一40來歲男子，很瘦，全身疼痛，吃什么藥都沒效。診其脈大而空（血少），《金匱要略》說：“男子平人，脈大為勞，脈極虛亦為勞”，此為勞病，我令其每天用生地120g，煎水服之，服了近半個月才不疼了。瘦人多火，此人是血不足的“痹證”，用大劑生地滋陰（補血）降火就不痹了?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說生地“除痹”，除的就是這種“痹”，不是什么痹都除。

有一個10來歲小兒患尿血1年多，瘦弱不堪，尿黃赤疼痛，尿到石地板上都染上黃赤色，難以清洗掉。前醫(yī)開的都是導(dǎo)赤散、八正散等利尿止血藥均無效。我給他開了120g甘草梢，讓分四五次煎服，服了第一煎尿就變白色了，藥盡病愈。甘草梢清火解毒，又能利尿，不須引經(jīng)藥，以梢導(dǎo)梢，服后藥力一下子就到了膀胱，雜藥亂投反而無效。

我舉以上這些例子，主要是想說明，作為中醫(yī)，一定要知道光按照教科書或藥典上規(guī)定的劑量用藥，在許多情況下是不夠的，特別是對于久治不愈的疑難病、急危重癥，必須用大劑量才能提高療效。像肺癌晚期病人一口一口地咯血，我常在辨證方中加入仙鶴草120g，三五劑藥就能止住咯血，不咯血了，病情好轉(zhuǎn)，病人也增加了用中藥的信心，有的竟神奇般地治愈了，有的延長了壽命。這些大劑量用藥是我個人在實踐中摸索的經(jīng)驗，僅供大家參考，不能照搬，辨證不準(zhǔn)確，大劑量用藥就會出差錯。

當(dāng)然，也有的病，大劑量用藥沒作用，反而小劑量用藥才有效。例如“梅核氣”，即咽喉有異物感，咯之不出，咽之不下。我按書本上學(xué)來的半夏厚樸湯很少取得療效，而用白芥子1.5g，桔梗2g，甘草1.5g，硼砂1g，陳皮6g，烏梅9g，利咽豁痰，劑量雖小，每每取效。因為中醫(yī)有句話，叫“治上焦如羽，非輕不舉”，意思是治上焦的病用藥像羽毛一樣輕，才能取得療效。又如春天感冒，頭微痛、鼻塞、咳嗽、微熱、惡風(fēng)，此為風(fēng)傷衛(wèi)之輕證，需用《時病論》的微辛輕解法，即用蘇梗5g，薄荷3g以輕宣肺氣；牛蒡子5g，桔梗5g，以解太陰之表；栝樓殼6g，橘紅3g，以暢肺經(jīng)之氣，常是一二劑收功，倘用麻桂羌防辛溫解表，則藥過病所，不僅病不得愈，反而造成表虛汗出，腠里疏松，留下稍受風(fēng)寒即感冒的毛病?？傊?，劑量大小一定要因人、因病、因時而異，該大則大，該小則小，不可一概而論。所謂純中醫(yī)問題，實際上就是中醫(yī)問題，只不過當(dāng)前出現(xiàn)了中醫(yī)西化的嚴重現(xiàn)象，所以人們才提出了純中醫(yī)的概念，以示區(qū)別于那些名為中醫(yī)實則用西醫(yī)思維診病的人。一句話，純中醫(yī)就是傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)，這也算是中醫(yī)在名稱上打了一個時代的烙印吧。

再談純中醫(yī)問題

我對中醫(yī)的接觸、學(xué)習(xí)、關(guān)注與思考，應(yīng)該說有半個世紀之久。在此，我愿以過來人的身份再談一點自己的切身感受。

記得小時候，在我的前輩中，遠近鄉(xiāng)里總是有名震遐邇的老中醫(yī)，他們立起沉疴的妙聞趣事，在百姓中津津樂道，可以說是不絕于耳。那時候，各縣有各縣的幾大名醫(yī)，各省有各省的幾大名醫(yī)，他們?nèi)缋棕灦拿麣猓皇强侩娨?、報紙宣傳出來的，也不是哪一級政府命名的，而是靠他們實際治病的神奇療效，由百姓們口口相傳、約定俗成的。他們頭上雖然沒有“教授”、“主任”、“專家”這些炫目的頭銜，也沒有政府給的特殊津貼，多數(shù)還名不見經(jīng)傳，但他們確實是得其真?zhèn)鞯募冎嗅t(yī)，他們哪個人有什么絕活兒，有什么特長，百姓們清楚得很，“引車賣漿者流”也不例外。那時候，百姓們找個好中醫(yī)看病還是不難的，正所謂“天涯何處無芳草”。

然而，隨著歲月的流失，老一代名醫(yī)相繼逝去，這樣的局面也漸行漸遠。現(xiàn)在打開電視、翻開報紙、走進醫(yī)院，中醫(yī)“教授”、“主任”、“專家”撲面而來，現(xiàn)代新聞媒體的宣傳力度不僅強大，而且手段不斷翻新，真是“千門萬戶瞳瞳日，總把新桃換舊符”。但令人失望的是，牌子換了，療效也換了，中醫(yī)治病神奇療效的傳聞，在我耳邊也越來越少，代之而起的是百姓們“現(xiàn)在找個好中醫(yī)太難了”無奈的“一聲嘆息”。現(xiàn)在不用說找個過去那樣的名中醫(yī)了，就是找個不開化驗單、檢驗單、認認真真號脈按照中醫(yī)思維看病的所謂純中醫(yī)，也絕非易事。

從1984年起，我在山西科學(xué)技術(shù)出版社主持中醫(yī)藥圖書出版工作，由于我本人從小對中醫(yī)的耳濡目染，對中醫(yī)的熱愛與執(zhí)著，加之本人又是個中醫(yī)師，所以決心利用這個具有新聞性質(zhì)的職業(yè)為振興中醫(yī)出把力。15年來，我?guī)ьI(lǐng)本社同仁跑遍大江南北，積極組織出版了以中醫(yī)為主的醫(yī)藥圖書。1994年《出版參考》公布了“讀者心目中的名社名書”，偏居一隅的山西科學(xué)技術(shù)出版社名列其中。然而說句老實話，在我社出版的上千冊中醫(yī)圖書中，真正讓我感到確有實用價值、能在手頭把玩的不出10種，而在我所接觸的數(shù)百名中醫(yī)書的作者中，據(jù)我觀察，能夠用中醫(yī)思維看病的也不過三五人而已。15年辛苦不尋常，竟是如是之結(jié)果，這可真成了“天涯何處覓芳草”了。

2005年，澳大利亞大使館參贊助理杰森女兒的慢性濕疹經(jīng)我治愈，感激之余他邀我去澳大利亞看病，我說：“不行啊，我不懂英語。”哪知聽了這話，他一本正經(jīng)地對我說：“你錯了，我們澳大利亞人專找不懂英語的中醫(yī)看病，我們認為這樣的人才是正宗中醫(yī)！”這話讓我吃了一驚。

第二年底，當(dāng)我終于踏上了澳大利亞的土地的時候，似乎是明白了點什么。那一天我在某大學(xué)中醫(yī)系與同學(xué)們一起座談，得知他們教學(xué)模式完全是照搬我們的，即中西均有，他們畢業(yè)后同樣存在就業(yè)難的問題，甚至連實習(xí)的地方也找不到?？烧l都知道，澳大利亞中醫(yī)診所是很多的，怎么能找不到實習(xí)的地方呢？我?guī)е@個問題請教澳大利亞中醫(yī)針灸學(xué)會秘書長劉熾京，他說：“他們（指中醫(yī)大學(xué)畢業(yè)生）什么都不會，所以我們的診所拒絕他們來實習(xí)！”我們知道，澳大利亞是全球除中國以外第一個承認中醫(yī)中藥的國家，維多利亞州還實現(xiàn)了中醫(yī)立法，他們中醫(yī)診所的中醫(yī)大夫只準(zhǔn)開中藥，不準(zhǔn)開西藥，他們都成了純中醫(yī)了。無怪乎我只講了點傳統(tǒng)中醫(yī)思維用藥的經(jīng)驗，他們聽后居然驚呼：“這回是真中醫(yī)來了！”

往事如煙，小時候我親自感受的中醫(yī)風(fēng)采已成了遙遠的回憶。而今天，我開始從外國同行那里聽到了“真中醫(yī)”這個稱呼，從我接觸的洋人那里又得知“正宗中醫(yī)”這個詞。1996年我去美國時，還看到有的州中醫(yī)考試的課目竟有我們久違了的王叔和的《脈經(jīng)》。殊知在我們這邊對于脈診無論從教學(xué)還是到臨床幾乎快成了聾子的耳朵———擺設(shè)，怎么他們洋人重又拾起來了呢？難道當(dāng)我們要“辭舊迎新”時，他們卻要返璞歸真不成？現(xiàn)在，我又看到了報上關(guān)于培養(yǎng)新中醫(yī)還是純中醫(yī)的爭論，卻也是針鋒相對，面對中醫(yī)的是是非非，倒叫我這個普通中醫(yī)心緒難平，真是“此情無計可消除，才下眉頭，卻上心頭”。因而寫出了如上的回憶文字，雖屬浮光掠影、零星八碎，但畢竟耳聞目睹，非敢杜撰，但愿能給人一點點啟迪。

第四篇：李可老中醫(yī)一句話改變了我從醫(yī)的觀

李可老中醫(yī)一句話改變了我從醫(yī)的觀點 作者：醫(yī)者佛

一、李可老中醫(yī)曾與在下有一面之緣.先生曾經(jīng)一句話改變了我從醫(yī)的觀點。我問：“李老，您從醫(yī)多年，陽虛與陰虛之證各占多少？” 李可：“我從未見過一個真正的陰虛患者?！?從此，我開始應(yīng)用附子，從此，我的療效大副地提高。感謝李老，所謂一句話，而誨人一輩子，非常地感激。李老的醫(yī)案，我是認真地鉆研的。不是學(xué)習(xí)，是刻苦地研究。李老往往在不經(jīng)意間的一句話，靈活掌握后，就可以觸類旁通而可能救人性命?！皬睦羁缮砩夏芤姷秸嬲闹嗅t(yī)的脊梁?！编囪F濤語。此語不假

二、大家對于用附子見仁見智.其實本質(zhì)在于陰和陽。這已經(jīng)入了仲景的門徑。可喜。1 / 48 對于是否該有附子，我想是有嚴格的指征的。畢竟這是毒藥，用的不好，6克也可中毒。用的對證，80克生附子可以治愈大病。我正在用這個方法治療腦干腦炎，效果奇佳。而且，我也實在不清楚，如果沒有附子，還有什么藥可以讓四肢萎縮的肌肉恢復(fù)過來。因此，說句實話，用附子，是因為它有適應(yīng)證。并非為了逞強作勢。該用而不用，還算是蒼生的醫(yī)生嗎？

三、余喜歡用附子治病，療效非常神奇。以前，用量不敢大，只在十?dāng)?shù)克范圍內(nèi)。后來讀了《思考中醫(yī)》，我細細地思量劉博士的觀點，覺得陽氣非常重要。當(dāng)今醫(yī)生多喜歡用滋陰藥，效果不明顯，且傷陽。且更有西醫(yī)，拼命用抗生素，更是創(chuàng)傷人體陽氣。觀察病人，每多見臉色灰暗不華，眼周灰暗之征，且脈多見沉細。此皆是陽虛也。治療雜證，包括痛證，痹癥、內(nèi)科怪病等，臨床我喜歡應(yīng)用四逆湯以及當(dāng)歸四逆湯。且制附片一般從25克開始應(yīng)用，多者至125克（回陽），或至90克，少者也經(jīng)常在45克，35克范圍。取得了非常不錯的效果。這樣的醫(yī)案好多，有時間我慢慢地發(fā)在網(wǎng)上，請大家鑒賞。月前經(jīng)病友介紹來我門診一病患，女，60歲余，右腿膝關(guān)節(jié)以下至腳趾皆紅腫熱痛，摸上去發(fā)熱，病人自述熱痛不止，已經(jīng)一年余，百般求治，不得其效。西醫(yī)診為血小板減少性紫癜。診其脈沉細，右尺尤甚。舌淡。2 / 48 觀其面色，環(huán)唇一周皆蒼白，與其面色不相配。余即診為腎陽虛。以四逆湯合當(dāng)歸四逆湯原方。其中附片25克，干姜35克，炙甘草45克，當(dāng)歸30克，桂枝30克，白芍30克，大棗12克，細辛15克，通草15克。一劑后即癥狀大減，紅腫熱痛均減。三劑后，紅腫處自膝下退至小腿一半的位置。且從腳趾向上皮膚紅腫開始上退至踝關(guān)節(jié)處。止方再服數(shù)劑后，癥狀未見明顯改善。觀察小腿處有一巴掌大的硬核，皮膚觸覺非常硬。脈仍沉細。環(huán)唇蒼白色不褪。知陽虛未改。當(dāng)繼續(xù)補陽。上方加制附片為35克，干姜45克，灸甘草55克，繼服。癥狀繼減，再加為制附片45克，干姜55克，炙甘草60克。服數(shù)劑，皮膚紅腫繼褪。服數(shù)劑后，病人即自述腿特別輕松，走路飛快，女兒幾乎跟不上，且上下樓梯輕松異常。注：制附片先煎30分鐘，再合諸藥再煎90分鐘。我用附子皆同此。此癥我先是思考了前醫(yī)的處方。首診病人沒有帶來他醫(yī)的處方，但根據(jù)病狀，病人一年治療沒有效果，我猜想到，他醫(yī)肯定是用了大量的清熱解毒之劑。因為病人表現(xiàn)為明顯的紅腫熱痛。時醫(yī)多從熱毒考慮。此為一。其二，病人脈沉細，右尺特別沉。典型的陽虛之脈。且環(huán)唇區(qū)乃腎區(qū)，其色蒼白，腎陽虛可知。其三，服補陽藥有效后，再服癥狀不減。此時，我曾細細思考，是否補陽已足。但觀其脈，其環(huán)唇色澤，知病情仍為陽虛，于是加足四逆湯用量，以恢復(fù)病人的真陽。至今，病人病情穩(wěn)定，逐漸好轉(zhuǎn)。目前病人尚在治療中。3 / 48 請大家討論。關(guān)于用附子的指征，我總結(jié)了一些，不一定完整。下次發(fā)上來。感謝各位的支持.最近在國外呆過一段時間,剛回來.關(guān)于用附子補陽的問題，我想還是要再補充一點東西。也算是個人的觀點，請大家臨床謹慎，慢慢地自己體會。千萬不可莽撞圖快，以免傷人。

1、當(dāng)前之病證，以陽虛者為多見。原因有多個方面，其中濫用抗生素，激素，過于興奮運動社會交往以及生冷食物冷飲等，均傷真陽。而且，表現(xiàn)多為陽虛之證。脈有力無力是陽虛與否的關(guān)鍵。有力，多不是陽虛，無力多為氣，陽之虛，臨證可以細辨。臨床上，我用附子配人參，黃芪，黨參是非常多見的。

2、用附子之類藥是要有適應(yīng)證的。不可見病就用。需要認真辨證。陽虛的指征很多。上面我提到一些。另外，我有個法門，對于是不是陽虛的患者，如果不明確，可以先試用他法，如果有效，就不必補陽。如果無效，甚至加重，往往是真陽不足。這時，可以試用一下補陽之品。且劑量宜小，宜輕，宜久煎。一般我的用法是，先煎附子等先煎之品，如磁石，生龍骨、生牡蠣、生海蛤殼等半個小時，然后，加其他藥再煎一個半小時。

3、生附子盡量不用。我用生附子最大量是70克，治療一例腦干腦炎 4 / 48 引起的全身肌肉萎縮，效果明顯，且也進愈。但那是劇毒之物，萬萬不可輕易嘗試。以后，我把這個病例前前后后完整地發(fā)上來，請大家欣賞。

4、細辛有沒有毒。我覺得可以這樣來理解。量如果太大，往往有口麻，這也算是中毒。但以口麻或舌麻為度。不可過量。細辛一般可以用到30克，不會有什么意外。而且，一定是煎劑。聽聞劉力紅博士的觀點：細辛根本沒有毒。大家自己不妨多嘗嘗如何。

5、一般補陽藥一服，效果是非常明顯的。如果重用了補陽藥而且沒有效果?；蚴橇坎粔蛑兀@就需要經(jīng)驗了，再就是服錯了藥。這也需要詳細地審證。千萬不可輕易停藥，或者換藥。一般有時真的需要重用補陽之品。一直到300克制附子，都有可能的。

6、補陽藥的口味問題。這個問題非常有意思。我曾經(jīng)治過一例下肢關(guān)節(jié)炎的女性患者。就是四逆湯加當(dāng)歸四逆湯加減。初服藥時，她效果非常明顯。腿痛消失，而且，以前初診時沒有說的癥狀，如經(jīng)常掉頭發(fā)，臉色不紅潤等，都大大地改觀了。而且，突然有一天，她來跟我說，大夫，今天開始，怎么同樣的方子，味道完全不同了呀。根本咽不下。我笑著說，行了，病已經(jīng)好了。停藥就是了。以后，她帶來好多病人，她自己已經(jīng)不用再服藥了。看大家如何理解這個問題。

7、我曾經(jīng)在南京中醫(yī)藥大學(xué)讀書，聽一位老中醫(yī)講過關(guān)于如何補陰和補陽的問題。他說，如果不輕易決定是陽虛或者陰虛時，千萬不可貿(mào)然補陽，恐傷真陰而后果加重。可先試用滋陰之品，徐徐觀察。那時我奉之為 5 / 48 經(jīng)旨，時時遵行。久則發(fā)現(xiàn)，不全如此。江南溫病派往往視附子為劇毒，其觀點有偏，誤人不少。我的觀點是，基本上可以先試試補陽藥。當(dāng)然少量，只開一天，或者兩天的量?？纯葱Ч贈Q定?；蛘撸蜒a陽藥中加生地，熟地之屬，也屬權(quán)宜之計。當(dāng)然，這只限于辨證不清的情況。

8、勸君多讀傷寒書。少看或者不看溫病學(xué)派的任何觀點。因為這會極大地影響你臨床用藥的效果。我的觀點，溫病學(xué)派關(guān)于滋陰一說，基本上成了現(xiàn)在人們保健的安慰劑。其實，效果如何，大家也知道的。但關(guān)于用大量石膏的觀點，還有急下存陰的觀點，則非常之高明。特別是急下存陰，對于治療中風(fēng)急性期，非常之有效。往往用一次，第二天舌苔就能恢復(fù)不少。這里不作討論。

9、關(guān)于常服補陽藥作為保健品的問題。我認為基本上可以接受。對于素體陽氣不足，或者，因病陽虛，或者，久耗真陽之體，均可以小劑量四逆湯常服。即可保健，又可治療，還可長壽。量以小為好。而且，要注意很多日常生活禁忌。下次，專文上傳。請大家稍等。以上僅是個人觀點。至于臨床要不要用附子，我覺得，大家有勇氣的話，先自己買來半斤制附片，自己的嘗嘗鮮的為好。這樣臨床最有說服力。要是口麻，舌麻，上肢麻，全身麻的話，輕則服一兩勺蜂蜜即可。重則速速求治為好。

四、樓上扶搖子的這段話非常精彩： 腎中為龍雷之火，火壯則不易起而易息，所以吃上火的東西也不上火。6 / 48 觀世人聽患者說吃點上火的東西，就長口瘡，便斷為火熱，不知多有陽虛之人。這也正是我治療口腔、咽喉、頭面炎癥常發(fā)不止的觀點。而且，就用四逆湯加味，效果非常神奇。這次在奧地利見過一位病人，13歲，一個很漂亮的女孩兒。她經(jīng)常有口腔內(nèi)腮腺的炎癥，苦惱不已。聽西醫(yī)的話，就切除了腮腺。兩周后即出現(xiàn)耳鳴，腰膝痛。至今已經(jīng)大半年。西醫(yī)之切除器官之笨法，害人不少。這樣的事情，相信在國內(nèi)也多見。而早服補陽藥也不至于誤事至此。

五、醫(yī)者佛，你好，看了你的論證很感動！我患者性別：男，28 ●詳細病情及咨詢目的： 臉色黃白，站立時間長會腰疼。冬天手腳冰涼．雙膝怕冷，感覺有冷從雙膝蓋進入，很快小肚疼，多要拉稀．此癥狀在早上表現(xiàn)尤其明顯。下肢就是熱天也不敢怎么對著風(fēng)扇吹．舌面黃白，有過敏性鼻炎，腳氣，夜尿多，脈沉細，血壓低壓偏低（只有76mm），經(jīng)常感覺乏困，不時有四肢局部發(fā)酸發(fā)困，偶爾手心發(fā)熱．時常覺得眼睛看東西不舒服，好像眼上蒙有一層灰土；后腦勺也時常覺得像缺氧一樣，此時深呼吸才好受或睡覺休息一會。以前（半年前）有時手淫，現(xiàn)在停了，但有時夢遺，好象射精也來的 7 / 48 快．前有陣子服用六味地黃丸，但查資料覺得自己像腎陽虛，所以不敢繼續(xù)吃． ●國慶前去看中醫(yī)開了杞菊地黃丸和八寶瑞生丸兩味中成藥。杞菊地黃丸的說明書注意事項里說：脾胃虛寒，大便稀溏者慎用。但我還是吃了十天，沒感覺好些，反而早上又拉稀了?，F(xiàn)在又讓我吃杞菊地黃丸和金匱地黃丸?！?請問：我這是腎陽虛，還是陰陽兩同時虛？我該怎么用藥？你說的附子對我有用沒？對校醫(yī)我不放心。醫(yī)者佛答：你這是典型的腎陽虛證?？梢杂酶阶又?。我可以處個方子給你。但一定要久煮，必有效果。制附片30克，先煎半小時，干姜40克，炙甘草50克，麻黃15克，桂枝30克，當(dāng)歸30克，細辛25克，白術(shù)60克，砂仁30克，打碎。上方附子先煎后，加余藥，再煎一個半小時。早晚各服一碗，飯后服。如覺舌麻，就加一小勺蜂蜜?；蛘?，加蜂蜜同煮亦可。此方入口以舒服為度，如太苦而難以下咽，可不服。這個方子吃三天，把癥狀變化回復(fù)在這兒，我可再幫你調(diào)方。

六、細辛通陽之能,可以徹表入里,上下通行,非附子可比.也非肉桂之類補陽藥可比.8 / 48 李可曾幫我的朋友開過一付藥,細辛用量是35克.而且,他說,少了無效.世間有醫(yī),唯恐病人中毒，故用藥絕對求穩(wěn)求平。不知病之為病，皆陰陽五行之理。觀仲景用藥，動則生附子兩枚，可知治病用藥，關(guān)鍵在于證。用是藥，是因為有是證。有是證而不敢用是藥，不是愚醫(yī)也是庸醫(yī)。

七、我用附子是有嚴格的指征的，這里可以簡單地說一下。脈微細，但欲寐。這是典型的少陰證的表現(xiàn)。那是一定要用附子的。而且，可能要重用。不重用不能取得明顯的效果。但起步可以用25，30克，然后，根據(jù)病人的反應(yīng)逐漸加大用量。一般對于重癥患者，可以用到上百克。病人越服越精神。另外，還有四肢發(fā)涼，或冰冷，或大汗出，動則汗出?；蚍α??；蚓癫徽??；蛭泛凤L(fēng)?；蛎嫔n白，或環(huán)口唇蒼白，或下焦包括下肢無力，發(fā)冷，或頭頂畏風(fēng)明顯，寒痹等等。皆是附子的適應(yīng)證，且可重用。我這兒還有一些典型的病例，找個機會，發(fā)上來請大家提意見。臨床上，我用附子近乎100%，也就是說，大多數(shù)病人我都用上了附子。且效果明顯。大概陽虛是當(dāng)前亞健康狀態(tài)的主證吧。

八、我自己就嘗試過吃熟附子，用量從10克逐漸增加到100克。在45克以下，吃完會覺得全身發(fā)熱，此乃小劑量附子溫陽，但尚不能固陽之故。至45克以上，則反而不覺熱了。到目前我每天用熟附子90克，已連 9 / 48 服20余劑，以前的頸椎病，腰腿痛，慢性胃炎等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神爽利。甚至吃熱氣的食物都不上火了。此乃切身體會，決無虛言。

九、大家風(fēng)范不敢當(dāng)，不是客氣，是心中知道自己的不足還很多。而且，我也正在努力。是天天讀書不倦。不敢稍怠。我在南寧工作。對于陰虛之用附子，我的經(jīng)驗，一定要配合熟地，30克就可以了。這樣有兩大好處。一則助陽不傷陰，二則以附子之陽，氣化熟地之陰，使陰為機體所用。從而真正實現(xiàn)補陰的目的。其他配合，如配麥冬，配生地、配白芍等，都可以隨證而為。但要以補陽藥為主，滋陰藥為輔。具體比例如何?？梢愿鶕?jù)病情來定。如果沒有特別的證候可以判斷，我個人認為，陽藥六分，陰藥四分，是滋陰最佳配伍。陽藥稍重，既可氣化陰精，又可運轉(zhuǎn)陰液循行經(jīng)絡(luò)臟腑。

十、請問醫(yī)者佛，我用四逆湯合姜桂湯治過敏性鼻炎的劑量該用多少，四逆湯有干姜還要生姜嗎？ 呵呵。這樣的問題，就問法而言，就沒有辦法辨證。生姜以溫中，散表，止嘔，化濕為主。而干姜則以溫中祛寒為主。具體應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情定藥。至于劑量，雖然古人有治上焦如羽的觀點。但這是溫病家的學(xué)說。其 10 / 48 中還有一個辨證的問題。也就是說，如果鼻炎為非常典型的上焦陽虛證，用藥就不必如羽了。當(dāng)重就重。具體的劑量。至少，姜桂可以30克/味吧，可以參考仲景的真實用量，這一點李可曾經(jīng)有過詳細的經(jīng)驗，可以找來學(xué)習(xí)一下。四逆則有變化，按照劉力紅的觀點，當(dāng)重用甘草。他主張以土制火，頗合于臨床。這一點我也經(jīng)常用。按這個觀點，我一般起手用附子30克，甘草30克，以后，隨證增加。（大部分時候二診三診后，都要增加附子量，我認為我的起手用量是很低的。僅僅是探測一下病情以及病人的反應(yīng)，也便于病人如果不再回診，給病人一個安全量。呵呵。這個量是不是有人認為太大了。）另外，看看云南吳佩衡的醫(yī)案。他的觀點就不同。附子可以300克，而甘草僅十?dāng)?shù)克或者更少。我認為這是一個對附子的認識觀點的問題。附子少用助火，多用扶陽，重用回陽。少用時，配甘草有意義，多用，重用時，甘草作用就成了甘以潤之，兼顧中焦的作用。再者，仲景也并不是用附子時重用甘草。試看真武湯。甚至沒有甘草！臨床上我治療水腫之類的陽不氣化證，多起手用附子60-90克，當(dāng)然根據(jù)舌脈變化而選擇用量，但不管如何，我的用量很大。效果是病人的水腫減輕很快。方中還有一味藥非常關(guān)鍵，就是生姜。這味藥一定要重用。多少克合適？至少30克，或者60至90克，三片生姜在這個方子里是騙人的東西。不用到這個量，就沒有好的效果。雖然你重用了附子，也必要要把生 11 / 48 姜的量保證了。附子的用量，很有學(xué)問。我還沒有完全參透這個量，也在努力中。少時我用過12克附子，多時，目前我在用生附子120克，制附子我也用到了300克。效果如何呢？神奇??！但把握這個量是不容易的，一定要從你認為的安全量開始。不要過分追求效果而呈能??！為醫(yī)者，可不慎之。。。

十一、問：是不是每個病人都有使用附子的適用征？請問李可見過多少病人？你見過多少病人？天下的病人都可以用附子？ 我的臨床很少，但尚不至于如此偏頗！答：天下的病人很多,如何治療是各有各的方法，也都能取效。試問，你非常了解附子的用法，你也有用附子的經(jīng)驗，而且，你取得了不錯的效果。然后聽別人講，附子大毒，會致溫燥。故而另學(xué)新法，算不算邯鄲學(xué)步？ 每個人都有其不同的學(xué)術(shù)思想，為什么？是不是一定只有一個是對的，其余的全錯？！！我想，對于中醫(yī)，稍有頭腦的人都會有自己的思考，有自己的經(jīng)驗。這些經(jīng)驗多是從自己的病人治療實踐中獲得的。你看的病人與別人看的病人不同，大家都在思考，得出的經(jīng)驗可能不同。也可能相同。這就是對中 12 / 48 醫(yī)的發(fā)展。難道一定要大家都是百病皆治的，技術(shù)萬能的，百分之百不失偏頗的中醫(yī)嗎？ 中醫(yī)很有意思，為什么？我想就是因為它的理論與實踐的不相同性。因此而導(dǎo)致了歷史上中醫(yī)的百花齊放的局面。再說，用附子是不是一定不用滋陰。我想大多數(shù)中醫(yī)師不致于這么膠柱吧。該用附子，就用。偏有陰虛了，當(dāng)用滋陰中藥，為什么不用上？ 病有六經(jīng)，附子偏于三陰。誰天天只看三陰??？外感風(fēng)熱，難道也一定要用上附子來逞能嗎？我想沒有人這么無知。

十二、當(dāng)世用附子的少了，但網(wǎng)上用附子的多了，這是件值得慶賀的事情。理由有四：

1、受近兩三百年溫病學(xué)的影響，大家治病都在滋陰上作文章，六味地黃湯成了萬能的安慰劑，誤人太多，不可不知。溫病學(xué)的東西，最不能治大病。大家看看，為什么溫病家的醫(yī)案里有那么多的曲折，看上去驚心動魄，是不是真的一定要這樣？我認為，那是誤人的治法。當(dāng)然，我也承認溫病學(xué)的兩大貢獻：急下存陰和重用古膏。有這樣的膽識的中醫(yī)在溫病家里頭少之又少，多是些只顧滋陰，不問辨證，治不死也治不好病的角色。

2、世上的醫(yī)生都想治好病人的病，但就是因為附子有毒，明知可用而不敢用。這是什么醫(yī)生？要這樣的醫(yī)生何用？仲景可以用生附子兩枚，是 13 / 48 多少克？70多克吧。我現(xiàn)在用到了生附子110克。為什么？病人需要，效果明顯呀。

3、為什么我倡導(dǎo)用附子，因為有這樣的證。什么證？陽虛?？纯粗車娜?，哪個不是陽的功能釋放過度。我認為人是體陰用陽的，陽用太過，則會出現(xiàn)一些癥狀。什么癥狀呢？就是亞健康狀態(tài)的大部分癥狀。另外，抗菌素的濫用也導(dǎo)致陽用太過，還有激素的大量使用，也耗傷了不少真陽。也許你說，我不吃激素，我不用抗生素。好，你吃雞，吃牛肉吧。多數(shù)是工廠生產(chǎn)出來的，這些肉是用什么長大的？激素、抗生素??！

4、我治過一些病，以前不會用附子，效果在五成，不算滿意。后來，思考了陽的功用：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不障。”明白了陽氣才是我們生命存在的唯一原動力。沒有太陽，地球上的生命也就結(jié)束了。沒有了真陽，我們?nèi)艘惨粯硬荒苌?。因此，選擇了附子。臨床用久了，發(fā)現(xiàn)效果上來了，特別是治療一些頑固性疾病，效果非常地明顯。你讓我放棄附子，那，我實在不知道我再如何把效果提上去。還有一條，也算是理由吧。當(dāng)世的附子，是家種的，不是野生的。其功效要小于仲景時代的附子。另外，附子的泡制過程，又煮又蒸，隨著毒性的減少，功效也肯定丟掉了不少，這樣的附子，為什么不敢用？怕什么？ 因此，一句話，附子是好藥，知而不用，就是庸醫(yī)?。?4 / 48 從來沒有用過附子的人，最好不要在這里說什么。先回家試試給自己服上30克看看。前面我貼了用附子的適應(yīng)證，感覺不全面，下次我細細地整理好，請大家參考。呵呵。一句話，引來大家如此關(guān)注。其實，我的本意是想引導(dǎo)改變一下中醫(yī)的主流。這種主流目前看來影響了中醫(yī)的前途。就是溫病學(xué)近兩百多年的泛濫，大大地影響了中醫(yī)的發(fā)展。什么病都要滋陰，什么病都用六味地黃加減，溫陽藥絕對不敢用。。。這些都不是真正的中醫(yī)。中醫(yī)走了偏路了。如果您認為我這樣做是不是有溫燥之弊端。我認為也不見得。理由如下： 1。附子溫，并不燥，不傷陰。且附子可溫陽，陽能化氣，氣化則水濕自能通行全身。陰虛之證，附子可化水而潤之。2。目前不少病癥，確是多為陽虛。抗菌素影響了臟腑功能，激素過分開發(fā)了真陽，表現(xiàn)上，或者說短時間內(nèi)是治了病，但持久來說，耗傷陽氣是本。3。臨床說明問題。我可以舉出一大堆的病例來，從脊髓炎，腦干腦炎 15 / 48 到各種關(guān)節(jié)炎、到血小板減少性紫癜，到脫發(fā)，到腎炎，再到小兒腦癱，到亞健康等，多是陽虛。重用補陽之附子的確解決了病人的痛苦。醫(yī)生不就是幫助病人治病嗎？ 有機會，我發(fā)個我臨床用附子的典型病例（容易誤診為陽盛）上來。無謂的爭論是沒有意義的。但道理要說明白。1。陰虛之人，用附子，千萬不可忘記用滋陰藥。還是上面那個道理。附子是溫陽化氣的，氣化則水濕乃可行。但你必需給附子水濕。滋陰藥當(dāng)?shù)倪@上這個角色。附子有濕可化，則濕邪自運而陰虛可復(fù)。如果沒有滋陰藥，附子溫陽氣化功能增加，只能耗傷真陰。那是真的傷了陰了。這點不可不知。配什么？象熟地，生地，白芍，麥冬等都是。2。另外，磁石等雖然不是滋陰的，但可以潛陽入陰。這可以制約浮陽。這個道理也要是要知道的。其實就是防止附子產(chǎn)生了過多的上升的陽氣。陽升易擾心神，致失眠，煩躁，神志異常。一定要預(yù)防。從這個道理上講，就象是針灸百會穴。我在臨床上一定要配合足三里，或者昆侖。為什么？就是引亢陽下降入陰，這樣可以讓陰和陽在上與下的層面上形成平衡狀態(tài)。我想這樣講，是不是對于用附子滋陰更清楚了一些。是不是可以避免 16 / 48 一切不必要的爭論。但如果是學(xué)術(shù)上有問題，我倒是希望一定要爭論一下。爭論讓我們提高。感謝執(zhí)不同觀點的各位。長時間服用滋陰藥人體的變化--------遏死生機 現(xiàn)代人過度保養(yǎng)，現(xiàn)代的醫(yī)生過度應(yīng)用，習(xí)慣使用滋陰藥加上清熱 瀉火 消炎吊水包治百病。百姓們喜歡用六味地黃丸（湯）當(dāng)做“加油站” “加氣站” “美容院” “保命丹”，再加上各界名人們，推波助瀾。有一些小病，找個醫(yī)生看病時，大多數(shù)人的運氣并不佳，遇到一位諂媚逢迎之輩，對其言到：“有不寒不熱的 平緩補益的 古代帝王將相們所用的 可以延年益壽青春永駐的密法神方”.咋地一聽.奉為真理 十分投機 佩服萬分，醫(yī)生開方不外乎：六味地黃丸 八仙長壽丸 七味都氣丸 左歸丸 右歸丸..........諸多方劑為主，加入龜甲膠 鹿角膠 阿膠 鹿茸 海參 紫河車之類。而且間服歸脾湯 柏子養(yǎng)心湯 天王補心丹 逍遙散亦加入地黃之類滋陰藥 服用滋陰類藥物，時日已久，雖看不到明顯的良好效果，可是，也看不到多大的危害，但是體內(nèi)全是陰風(fēng)慘慘 濁陰彌漫 天寒地凍，大犯《周易*坤卦》“履霜堅冰，陰始凝也。馴致其道，至堅冰也。之戒 名醫(yī)們不是忘記了,還是不知到有” 積善之家，必有馀慶；積 17 / 48 不善之家，必有馀殃。臣弒其君，子弒其父，非一朝一夕之故，其所由來者漸矣，由辯之不早辯也?！爸?xùn)!后世所謂的滋陰類藥物/陰類藥物，實際上只有在元氣充沛生發(fā)生長過度的情況下，來增強人體收斂收藏的功能，來收斂已經(jīng)恢復(fù)的陽氣，不至于灼傷陰液，出現(xiàn) ”陰虛陽盛“的”厥陰“證候）； 清熱 瀉火 消炎吊水類藥物 實際上是：減緩人體生發(fā) 生長的功能。用于邪熱亢盛元氣充沛的情況。若用于元氣虧損，虛火亢盛的情況那就要命啦！時下名醫(yī)不辯元氣盈虧將人體生發(fā) 生長 收斂 收藏四大功能悉數(shù)破壞，這人咋活？ 服藥初期 病人自我感覺非常良好，睡眠改善，生活 起居 工作無一不好，但是，不論是服藥的病人們，還是處方的名醫(yī)們，都忽略了最重要的一點：病人不耐勞，不論干什么，都只有片刻激情，已經(jīng)沒有了春意盎然之象，勃勃生機之景已不復(fù)存在。病人們 名醫(yī)們都被暫時假象迷惑，都被所謂的勝利戰(zhàn)事沖昏頭腦，以為天下大定，可以享樂。而不知道禍?zhǔn)虏贿h矣，大難臨頭，還不知道。既然種下禍根，那么禍?zhǔn)聦⒉贿h矣。既已履霜，堅冰豈能不至。何故如此？ 18 / 48 陰寒之物進入人體（尤其是元氣不足之人，元氣收攝力不足，就會虛火上炎，虛陽外越）就會激發(fā)元氣出來，破除陰寒之異物，同時就會消耗一部分元氣，這樣就使人體斂藏功能加速減退，由于根基不穩(wěn)不固，就會往上冒，元氣出來人馬上就精神了，（這與抽煙喝酒吸毒都是玩自己的元氣，讓自己有片刻的歡娛）但是這種調(diào)元氣的方法無異與飲鴆止渴，因為這種方法不是讓病人元氣培補充足的那種”精力充沛 吃苦耐勞 “ 陰寒性質(zhì)的藥物進入人體就會蠶食搶占元氣的地盤，慢慢地削伐元氣，讓人日益衰弱，到某一天就鯨吞掉所有的元氣制人于死地。服藥中期 病人生活起居，依然如故，但是精神狀態(tài)，已經(jīng)大不如前期，那么旺盛了,而且真陽元氣日漸衰弱,由于收攝力減退,欲脫的征兆已經(jīng)顯現(xiàn)了, 真陽元氣呈陣發(fā)性的發(fā)散(突發(fā)突止): 偶有輕微咳嗽 或腰膝酸軟無力 或偶有咯血 或偶有鼻衄 或大便帶血 或痔瘡出血 或小便帶血 吃飯不香,吃不下飯,食欲不振 口中酸腐穢臭。腹部脹滿，午后夜間加劇,白天減輕,稍吃涼茶瓜果就下利。經(jīng)常腹痛，稍吃涼茶瓜果 豬肉鴨 鵝制品 冰鎮(zhèn) 19 / 48 冷飲后就加劇，上午輕,下午夜間劇烈 大便 或干結(jié)數(shù)日一次 或稀溏一日數(shù)次 或整條大便，前邊干結(jié)后邊稀 軟 溏 變化無常 口水雖多，可是不喜歡飲水.或口干飲水不斷 喜飲 :或冰水 或溫水 或極燙的水喝之無妨(身體燥熱無比雖冰水涼茶不斷，其燥熱仍就當(dāng)時稍減 而移時復(fù)熱 / 全身怕冷雖盛夏亦怕寒涼)性欲異于平時 ： 或亢奮,夜度數(shù)次,春心不減,依然如舊。此為真陽元氣，將從下竅脫盡枯竭的先兆,與回光返照同理,不久將發(fā)展為早泄 陽痿 或早泄 陽痿.或房事久廢,已無人倫大禮 *(此時若用偉哥等春藥,那就是自己找死，)以肚臍為界:上半身燥熱 ,易上火,下半身冰涼暖之不熱 冬天：手足凍瘡不斷 夏季：上半身,以頭面 背為主 汗出如雨一大顆 一大顆的往外冒,稍食飲熱物則加劇,而下半身則汗少.盜汗，或醒后全身微汗，或如同水洗一樣 20 / 48 手足心，于各種煩勞后就會極熱難耐,讓人心煩.想睡睡不著易驚醒 第一次入睡困難/醒后二次入睡困難 或多夢紛紜 惡夢不斷 脫發(fā) 汗毛孔粗大 ：見于頭面部 背部 胸部.重者上半身汗毛孔極其粗大,分泌油脂極多.囊腫性瘢痕性痤瘡盤踞頭面部 背部 胸部牢不可破 病人無知,任由名醫(yī)們造次,若何處之，黃鐘不作久矣，則瓦釜亂作。天下蒼生企盼明醫(yī)久矣!服藥后期 病人距酆都鬼城，十八大殿，不足百步之遙，千鈞重擔(dān)，系于一發(fā)，一線生機，懸于何方？ 黑暗前的一點殘陽，將為陰寒所滅，生命之光忽隱忽現(xiàn)，只要一個偶然事件，就會成為壓斷駱駝脊梁的最后一根稻草 ：生氣 暴怒 房事不節(jié) 手淫/自慰不斷 久勞突逸 久逸突勞 六氣卒變來不及不開......因素.21 / 48 只要有一項臨加諸身，就會:突然昏迷 痰液涎水極其壅勝 嘔吐不斷 瀉利不止或哮或喘 大汗淋漓 汗出如雨 此均為真陽元氣暴脫，奔騰于上，毫無節(jié)制，真陽元氣不能復(fù)歸本位矣！按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說法就是：腦梗塞急性期 腦出血急性期 高血壓腦病急性發(fā)作 急性心肌梗塞 急性心力衰竭 重度哮喘急性發(fā)作等急 危 重癥。開方之醫(yī)生卻說是因為”壓斷駱駝脊梁的那最后一根稻草 ?“ 將這個由于自己不學(xué)無術(shù)的 人為制造的 可避免的 致人于死地的 ”無意謀殺事件“ 歸咎于：飲食男女 七情六欲六氣驟變 將全部責(zé)任，推到一些無關(guān)痛癢的平常事件上，以期逃脫罪責(zé).頑固地 牢不可破地認為：自己學(xué)富五車，才高八斗，知識淵博，見識廣泛，已經(jīng)成為一代名醫(yī)，”我咋地會錯呢？“ 而實際上自己一生連陰陽都分不清楚，對《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》連一遍都未完整地讀完，書中的”字“有好多都不認識,就各承家技，學(xué)了一些所謂的秘方就 立足中國輻射全球地為禍百姓.對于真正的治病救人的醫(yī)術(shù):六經(jīng)辯證和至簡至易的傷寒方棄之不用,非要以至愚至蠢之聰明智慧去挖掘 整理 搜集 創(chuàng)造所謂名方高論 ,前無古人后無來者，標(biāo)新立異,嘩眾取寵.22 / 48 而當(dāng)用藥使病人魂飛魄散時,就曰:病入膏肓,金丹難救,無藥可施,為司命所屬.扁鵲技窮.華佗束手，盧緩莫救。而不思所謂”陰虛“，是指由于真陽元精不足所導(dǎo)致的”臟腑收斂功能虛弱“，絕對不可以認為是有形的”陰液不足“。而且，《黃帝內(nèi)經(jīng)o靈蘭秘典論》中分明寫著：”膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉。“津液的功能必須是由”氣化“的作用才能生出。而氣化之源在于命門之火。命門火衰，則津液（的正常功能）無所生也 明明是”氣化則能出焉“ 名醫(yī)們卻老是液化將死焉!從來不考慮,是由于自己醫(yī)術(shù)未精,寸光誤事.使病者與親人陰陽相隔,人鬼殊途.家庭離散，怨魂塞于冥路,死尸盈于曠郊.從來不考慮,一味地清熱 瀉火滋陰 消炎 吊水致使水邪滔天而降,一發(fā)不可收拾 ,沖垮大壩,毀掉美好的家園.尾記 治法: 一.先停掉以前服用的所有藥物.二.(陳修圓法)23 / 48 1).撥云見日:大劑通脈四逆湯加減做湯急服.2):急筑堤壩:大劑術(shù)附湯加姜汁半盞急服.3):導(dǎo)龍歸海:上二方加大量茯苓急服.三,當(dāng)元氣暴脫后,若病人家屬對上述之理深信不疑,能積極配合治療,用上方或可救十之一二.替人補過，把自己卷進去了，何苦來哉！四.愚見還是本為壞病,觀其脈證,知犯何逆,隨證治之.就按六經(jīng)辯證分清后用藥.五.雖不用陰寒藥，就單是食勞過度，房勞過度，手淫 自慰 思淫 /鞠躬盡瘁式工作，過度耗損元氣亦可造成上述情況。劉表長子劉琦就是房勞過度，孔明先生就是鞠躬盡瘁式工作。紅樓夢中的賈瑞對著”風(fēng)月寶鑒“思淫下滑枯竭而亡。六.因為鄙人水平有限,請高人替我修改論述錯誤之處,謝謝!更多中醫(yī)保健治療知識電子書請看： http:// 李可老中醫(yī)一句話改變了我從醫(yī)的觀點 作者：醫(yī)者佛 24 / 48

一、李可老中醫(yī)曾與在下有一面之緣.先生曾經(jīng)一句話改變了我從醫(yī)的觀點。我問：”李老，您從醫(yī)多年，陽虛與陰虛之證各占多少？“ 李可：”我從未見過一個真正的陰虛患者。“ 從此，我開始應(yīng)用附子，從此，我的療效大副地提高。感謝李老，所謂一句話，而誨人一輩子，非常地感激。李老的醫(yī)案，我是認真地鉆研的。不是學(xué)習(xí)，是刻苦地研究。李老往往在不經(jīng)意間的一句話，靈活掌握后，就可以觸類旁通而可能救人性命?！睆睦羁缮砩夏芤姷秸嬲闹嗅t(yī)的脊梁。“鄧鐵濤語。此語不假

二、大家對于用附子見仁見智.其實本質(zhì)在于陰和陽。這已經(jīng)入了仲景的門徑?？上病τ谑欠裨撚懈阶?，我想是有嚴格的指征的。畢竟這是毒藥，用的不好，6克也可中毒。用的對證，80克生附子可以治愈大病。我正在用這個方法治療腦干腦炎，效果奇佳。而且，我也實在不清楚，如果沒有附子，25 / 48 還有什么藥可以讓四肢萎縮的肌肉恢復(fù)過來。因此，說句實話，用附子，是因為它有適應(yīng)證。并非為了逞強作勢。該用而不用，還算是蒼生的醫(yī)生嗎？

三、余喜歡用附子治病，療效非常神奇。以前，用量不敢大，只在十?dāng)?shù)克范圍內(nèi)。后來讀了《思考中醫(yī)》，我細細地思量劉博士的觀點，覺得陽氣非常重要。當(dāng)今醫(yī)生多喜歡用滋陰藥，效果不明顯，且傷陽。且更有西醫(yī)，拼命用抗生素，更是創(chuàng)傷人體陽氣。觀察病人，每多見臉色灰暗不華，眼周灰暗之征，且脈多見沉細。此皆是陽虛也。治療雜證，包括痛證，痹癥、內(nèi)科怪病等，臨床我喜歡應(yīng)用四逆湯以及當(dāng)歸四逆湯。且制附片一般從25克開始應(yīng)用，多者至125克（回陽），或至90克，少者也經(jīng)常在45克，35克范圍。取得了非常不錯的效果。這樣的醫(yī)案好多，有時間我慢慢地發(fā)在網(wǎng)上，請大家鑒賞。月前經(jīng)病友介紹來我門診一病患，女，60歲余，右腿膝關(guān)節(jié)以下至腳趾皆紅腫熱痛，摸上去發(fā)熱，病人自述熱痛不止，已經(jīng)一年余，百般求治，不得其效。西醫(yī)診為血小板減少性紫癜。診其脈沉細，右尺尤甚。舌淡。觀其面色，環(huán)唇一周皆蒼白，與其面色不相配。余即診為腎陽虛。以四逆湯合當(dāng)歸四逆湯原方。其中附片25克，干姜35克，炙甘草45克，當(dāng)歸30克，桂枝30克，白芍30克，大棗12克，細辛15克，通草15克。一 26 / 48 劑后即癥狀大減，紅腫熱痛均減。三劑后，紅腫處自膝下退至小腿一半的位置。且從腳趾向上皮膚紅腫開始上退至踝關(guān)節(jié)處。止方再服數(shù)劑后，癥狀未見明顯改善。觀察小腿處有一巴掌大的硬核，皮膚觸覺非常硬。脈仍沉細。環(huán)唇蒼白色不褪。知陽虛未改。當(dāng)繼續(xù)補陽。上方加制附片為35克，干姜45克，灸甘草55克，繼服。癥狀繼減，再加為制附片45克，干姜55克，炙甘草60克。服數(shù)劑，皮膚紅腫繼褪。服數(shù)劑后，病人即自述腿特別輕松，走路飛快，女兒幾乎跟不上，且上下樓梯輕松異常。注：制附片先煎30分鐘，再合諸藥再煎90分鐘。我用附子皆同此。此癥我先是思考了前醫(yī)的處方。首診病人沒有帶來他醫(yī)的處方，但根據(jù)病狀，病人一年治療沒有效果，我猜想到，他醫(yī)肯定是用了大量的清熱解毒之劑。因為病人表現(xiàn)為明顯的紅腫熱痛。時醫(yī)多從熱毒考慮。此為一。其二，病人脈沉細，右尺特別沉。典型的陽虛之脈。且環(huán)唇區(qū)乃腎區(qū)，其色蒼白，腎陽虛可知。其三，服補陽藥有效后，再服癥狀不減。此時，我曾細細思考，是否補陽已足。但觀其脈，其環(huán)唇色澤，知病情仍為陽虛，于是加足四逆湯用量，以恢復(fù)病人的真陽。至今，病人病情穩(wěn)定，逐漸好轉(zhuǎn)。目前病人尚在治療中。請大家討論。關(guān)于用附子的指征，我總結(jié)了一些，不一定完整。下次發(fā)上來。27 / 48 感謝各位的支持.最近在國外呆過一段時間,剛回來.關(guān)于用附子補陽的問題，我想還是要再補充一點東西。也算是個人的觀點，請大家臨床謹慎，慢慢地自己體會。千萬不可莽撞圖快，以免傷人。

1、當(dāng)前之病證，以陽虛者為多見。原因有多個方面，其中濫用抗生素，激素，過于興奮運動社會交往以及生冷食物冷飲等，均傷真陽。而且，表現(xiàn)多為陽虛之證。脈有力無力是陽虛與否的關(guān)鍵。有力，多不是陽虛，無力多為氣，陽之虛，臨證可以細辨。臨床上，我用附子配人參，黃芪，黨參是非常多見的。

2、用附子之類藥是要有適應(yīng)證的。不可見病就用。需要認真辨證。陽虛的指征很多。上面我提到一些。另外，我有個法門，對于是不是陽虛的患者，如果不明確，可以先試用他法，如果有效，就不必補陽。如果無效，甚至加重，往往是真陽不足。這時，可以試用一下補陽之品。且劑量宜小，宜輕，宜久煎。一般我的用法是，先煎附子等先煎之品，如磁石，生龍骨、生牡蠣、生海蛤殼等半個小時，然后，加其他藥再煎一個半小時。

3、生附子盡量不用。我用生附子最大量是70克，治療一例腦干腦炎引起的全身肌肉萎縮，效果明顯，且也進愈。但那是劇毒之物，萬萬不可輕易嘗試。以后，我把這個病例前前后后完整地發(fā)上來，請大家欣賞。28 / 48

4、細辛有沒有毒。我覺得可以這樣來理解。量如果太大，往往有口麻，這也算是中毒。但以口麻或舌麻為度。不可過量。細辛一般可以用到30克，不會有什么意外。而且，一定是煎劑。聽聞劉力紅博士的觀點：細辛根本沒有毒。大家自己不妨多嘗嘗如何。

5、一般補陽藥一服，效果是非常明顯的。如果重用了補陽藥而且沒有效果?；蚴橇坎粔蛑兀@就需要經(jīng)驗了，再就是服錯了藥。這也需要詳細地審證。千萬不可輕易停藥，或者換藥。一般有時真的需要重用補陽之品。一直到300克制附子，都有可能的。

6、補陽藥的口味問題。這個問題非常有意思。我曾經(jīng)治過一例下肢關(guān)節(jié)炎的女性患者。就是四逆湯加當(dāng)歸四逆湯加減。初服藥時，她效果非常明顯。腿痛消失，而且，以前初診時沒有說的癥狀，如經(jīng)常掉頭發(fā)，臉色不紅潤等，都大大地改觀了。而且，突然有一天，她來跟我說，大夫，今天開始，怎么同樣的方子，味道完全不同了呀。根本咽不下。我笑著說，行了，病已經(jīng)好了。停藥就是了。以后，她帶來好多病人，她自己已經(jīng)不用再服藥了?？创蠹胰绾卫斫膺@個問題。

7、我曾經(jīng)在南京中醫(yī)藥大學(xué)讀書，聽一位老中醫(yī)講過關(guān)于如何補陰和補陽的問題。他說，如果不輕易決定是陽虛或者陰虛時，千萬不可貿(mào)然補陽，恐傷真陰而后果加重?？上仍囉米剃幹?，徐徐觀察。那時我奉之為經(jīng)旨，時時遵行。久則發(fā)現(xiàn)，不全如此。江南溫病派往往視附子為劇毒，其觀點有偏，誤人不少。我的觀點是，基本上可以先試試補陽藥。當(dāng)然少量，只開一天，或者兩天的量。看看效果，再決定。或者，把補陽藥中加 29 / 48 生地，熟地之屬，也屬權(quán)宜之計。當(dāng)然，這只限于辨證不清的情況。

8、勸君多讀傷寒書。少看或者不看溫病學(xué)派的任何觀點。因為這會極大地影響你臨床用藥的效果。我的觀點，溫病學(xué)派關(guān)于滋陰一說，基本上成了現(xiàn)在人們保健的安慰劑。其實，效果如何，大家也知道的。但關(guān)于用大量石膏的觀點，還有急下存陰的觀點，則非常之高明。特別是急下存陰，對于治療中風(fēng)急性期，非常之有效。往往用一次，第二天舌苔就能恢復(fù)不少。這里不作討論。

9、關(guān)于常服補陽藥作為保健品的問題。我認為基本上可以接受。對于素體陽氣不足，或者，因病陽虛，或者，久耗真陽之體，均可以小劑量四逆湯常服。即可保健，又可治療，還可長壽。量以小為好。而且，要注意很多日常生活禁忌。下次，專文上傳。請大家稍等。以上僅是個人觀點。至于臨床要不要用附子，我覺得，大家有勇氣的話，先自己買來半斤制附片，自己的嘗嘗鮮的為好。這樣臨床最有說服力。要是口麻，舌麻，上肢麻，全身麻的話，輕則服一兩勺蜂蜜即可。重則速速求治為好。

四、樓上扶搖子的這段話非常精彩： 腎中為龍雷之火，火壯則不易起而易息，所以吃上火的東西也不上火。觀世人聽患者說吃點上火的東西，就長口瘡，便斷為火熱，不知多有陽虛之人。30 / 48 這也正是我治療口腔、咽喉、頭面炎癥常發(fā)不止的觀點。而且，就用四逆湯加味，效果非常神奇。這次在奧地利見過一位病人，13歲，一個很漂亮的女孩兒。她經(jīng)常有口腔內(nèi)腮腺的炎癥，苦惱不已。聽西醫(yī)的話，就切除了腮腺。兩周后即出現(xiàn)耳鳴，腰膝痛。至今已經(jīng)大半年。西醫(yī)之切除器官之笨法，害人不少。這樣的事情，相信在國內(nèi)也多見。而早服補陽藥也不至于誤事至此。

五、醫(yī)者佛，你好，看了你的論證很感動！我患者性別：男，28 ●詳細病情及咨詢目的： 臉色黃白，站立時間長會腰疼。冬天手腳冰涼．雙膝怕冷，感覺有冷從雙膝蓋進入，很快小肚疼，多要拉?。税Y狀在早上表現(xiàn)尤其明顯。下肢就是熱天也不敢怎么對著風(fēng)扇吹．舌面黃白，有過敏性鼻炎，腳氣，夜尿多，脈沉細，血壓低壓偏低（只有76mm），經(jīng)常感覺乏困，不時有四肢局部發(fā)酸發(fā)困，偶爾手心發(fā)熱．時常覺得眼睛看東西不舒服，好像眼上蒙有一層灰土；后腦勺也時常覺得像缺氧一樣，此時深呼吸才好受或睡覺休息一會。以前（半年前）有時手淫，現(xiàn)在停了，但有時夢遺，好象射精也來的快．前有陣子服用六味地黃丸，但查資料覺得自己像腎陽虛，所以不敢繼續(xù)吃． 31 / 48 ●國慶前去看中醫(yī)開了杞菊地黃丸和八寶瑞生丸兩味中成藥。杞菊地黃丸的說明書注意事項里說：脾胃虛寒，大便稀溏者慎用。但我還是吃了十天，沒感覺好些，反而早上又拉稀了。現(xiàn)在又讓我吃杞菊地黃丸和金匱地黃丸?！?請問：我這是腎陽虛，還是陰陽兩同時虛？我該怎么用藥？你說的附子對我有用沒？對校醫(yī)我不放心。醫(yī)者佛答：你這是典型的腎陽虛證?？梢杂酶阶又?。我可以處個方子給你。但一定要久煮，必有效果。制附片30克，先煎半小時，干姜40克，炙甘草50克，麻黃15克，桂枝30克，當(dāng)歸30克，細辛25克，白術(shù)60克，砂仁30克，打碎。上方附子先煎后，加余藥，再煎一個半小時。早晚各服一碗，飯后服。如覺舌麻，就加一小勺蜂蜜?；蛘?，加蜂蜜同煮亦可。此方入口以舒服為度，如太苦而難以下咽，可不服。這個方子吃三天，把癥狀變化回復(fù)在這兒，我可再幫你調(diào)方。

六、細辛通陽之能,可以徹表入里,上下通行,非附子可比.也非肉桂之類補陽藥可比.李可曾幫我的朋友開過一付藥,細辛用量是35克.而且,他說,少了無效.世間有醫(yī),唯恐病人中毒，故用藥絕對求穩(wěn)求平。不知病之為病，皆陰 32 / 48 陽五行之理。觀仲景用藥，動則生附子兩枚，可知治病用藥，關(guān)鍵在于證。用是藥，是因為有是證。有是證而不敢用是藥，不是愚醫(yī)也是庸醫(yī)。

七、我用附子是有嚴格的指征的，這里可以簡單地說一下。脈微細，但欲寐。這是典型的少陰證的表現(xiàn)。那是一定要用附子的。而且，可能要重用。不重用不能取得明顯的效果。但起步可以用25，30克，然后，根據(jù)病人的反應(yīng)逐漸加大用量。一般對于重癥患者，可以用到上百克。病人越服越精神。另外，還有四肢發(fā)涼，或冰冷，或大汗出，動則汗出?；蚍αΑ；蚓癫徽瘛；蛭泛凤L(fēng)?；蛎嫔n白，或環(huán)口唇蒼白，或下焦包括下肢無力，發(fā)冷，或頭頂畏風(fēng)明顯，寒痹等等。皆是附子的適應(yīng)證，且可重用。我這兒還有一些典型的病例，找個機會，發(fā)上來請大家提意見。臨床上，我用附子近乎100%，也就是說，大多數(shù)病人我都用上了附子。且效果明顯。大概陽虛是當(dāng)前亞健康狀態(tài)的主證吧。

八、我自己就嘗試過吃熟附子，用量從10克逐漸增加到100克。在45克以下，吃完會覺得全身發(fā)熱，此乃小劑量附子溫陽，但尚不能固陽之故。至45克以上，則反而不覺熱了。到目前我每天用熟附子90克，已連服20余劑，以前的頸椎病，腰腿痛，慢性胃炎等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神爽利。甚至吃熱氣的食物都不上火了。此乃切身體會，決無虛言。33 / 48

九、大家風(fēng)范不敢當(dāng)，不是客氣，是心中知道自己的不足還很多。而且，我也正在努力。是天天讀書不倦。不敢稍怠。我在南寧工作。對于陰虛之用附子，我的經(jīng)驗，一定要配合熟地，30克就可以了。這樣有兩大好處。一則助陽不傷陰，二則以附子之陽，氣化熟地之陰，使陰為機體所用。從而真正實現(xiàn)補陰的目的。其他配合，如配麥冬，配生地、配白芍等，都可以隨證而為。但要以補陽藥為主，滋陰藥為輔。具體比例如何?？梢愿鶕?jù)病情來定。如果沒有特別的證候可以判斷，我個人認為，陽藥六分，陰藥四分，是滋陰最佳配伍。陽藥稍重，既可氣化陰精，又可運轉(zhuǎn)陰液循行經(jīng)絡(luò)臟腑。

十、請問醫(yī)者佛，我用四逆湯合姜桂湯治過敏性鼻炎的劑量該用多少，四逆湯有干姜還要生姜嗎？ 呵呵。這樣的問題，就問法而言，就沒有辦法辨證。生姜以溫中，散表，止嘔，化濕為主。而干姜則以溫中祛寒為主。具體應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情定藥。至于劑量，雖然古人有治上焦如羽的觀點。但這是溫病家的學(xué)說。其中還有一個辨證的問題。也就是說，如果鼻炎為非常典型的上焦陽虛證，用藥就不必如羽了。當(dāng)重就重。34 / 48 具體的劑量。至少，姜桂可以30克/味吧，可以參考仲景的真實用量，這一點李可曾經(jīng)有過詳細的經(jīng)驗，可以找來學(xué)習(xí)一下。四逆則有變化，按照劉力紅的觀點，當(dāng)重用甘草。他主張以土制火，頗合于臨床。這一點我也經(jīng)常用。按這個觀點，我一般起手用附子30克，甘草30克，以后，隨證增加。（大部分時候二診三診后，都要增加附子量，我認為我的起手用量是很低的。僅僅是探測一下病情以及病人的反應(yīng)，也便于病人如果不再回診，給病人一個安全量。呵呵。這個量是不是有人認為太大了。）另外，看看云南吳佩衡的醫(yī)案。他的觀點就不同。附子可以300克，而甘草僅十?dāng)?shù)克或者更少。我認為這是一個對附子的認識觀點的問題。附子少用助火，多用扶陽，重用回陽。少用時，配甘草有意義，多用，重用時，甘草作用就成了甘以潤之，兼顧中焦的作用。再者，仲景也并不是用附子時重用甘草。試看真武湯。甚至沒有甘草！臨床上我治療水腫之類的陽不氣化證，多起手用附子60-90克，當(dāng)然根據(jù)舌脈變化而選擇用量，但不管如何，我的用量很大。效果是病人的水腫減輕很快。方中還有一味藥非常關(guān)鍵，就是生姜。這味藥一定要重用。多少克合適？至少30克，或者60至90克，三片生姜在這個方子里是騙人的東西。不用到這個量，就沒有好的效果。雖然你重用了附子，也必要要把生姜的量保證了。附子的用量，很有學(xué)問。我還沒有完全參透這個量，也在努力中。35 / 48 少時我用過12克附子，多時，目前我在用生附子120克，制附子我也用到了300克。效果如何呢？神奇！！但把握這個量是不容易的，一定要從你認為的安全量開始。不要過分追求效果而呈能??！為醫(yī)者，可不慎之。。。

十一、問：是不是每個病人都有使用附子的適用征？請問李可見過多少病人？你見過多少病人？天下的病人都可以用附子？ 我的臨床很少，但尚不至于如此偏頗！答：天下的病人很多,如何治療是各有各的方法，也都能取效。試問，你非常了解附子的用法，你也有用附子的經(jīng)驗，而且，你取得了不錯的效果。然后聽別人講，附子大毒，會致溫燥。故而另學(xué)新法，算不算邯鄲學(xué)步？ 每個人都有其不同的學(xué)術(shù)思想，為什么？是不是一定只有一個是對的，其余的全錯？！！我想，對于中醫(yī)，稍有頭腦的人都會有自己的思考，有自己的經(jīng)驗。這些經(jīng)驗多是從自己的病人治療實踐中獲得的。你看的病人與別人看的病人不同，大家都在思考，得出的經(jīng)驗可能不同。也可能相同。這就是對中醫(yī)的發(fā)展。難道一定要大家都是百病皆治的，技術(shù)萬能的，百分之百不失偏頗的中醫(yī)嗎？ 中醫(yī)很有意思，為什么？我想就是因為它的理論與實踐的不相同性。36 / 48 因此而導(dǎo)致了歷史上中醫(yī)的百花齊放的局面。再說，用附子是不是一定不用滋陰。我想大多數(shù)中醫(yī)師不致于這么膠柱吧。該用附子，就用。偏有陰虛了，當(dāng)用滋陰中藥，為什么不用上？ 病有六經(jīng)，附子偏于三陰。誰天天只看三陰??？外感風(fēng)熱，難道也一定要用上附子來逞能嗎？我想沒有人這么無知。

十二、當(dāng)世用附子的少了，但網(wǎng)上用附子的多了，這是件值得慶賀的事情。理由有四：

1、受近兩三百年溫病學(xué)的影響，大家治病都在滋陰上作文章，六味地黃湯成了萬能的安慰劑，誤人太多，不可不知。溫病學(xué)的東西，最不能治大病。大家看看，為什么溫病家的醫(yī)案里有那么多的曲折，看上去驚心動魄，是不是真的一定要這樣？我認為，那是誤人的治法。當(dāng)然，我也承認溫病學(xué)的兩大貢獻：急下存陰和重用古膏。有這樣的膽識的中醫(yī)在溫病家里頭少之又少，多是些只顧滋陰，不問辨證，治不死也治不好病的角色。

2、世上的醫(yī)生都想治好病人的病，但就是因為附子有毒，明知可用而不敢用。這是什么醫(yī)生？要這樣的醫(yī)生何用？仲景可以用生附子兩枚，是多少克？70多克吧。我現(xiàn)在用到了生附子110克。為什么？病人需要，效果明顯呀。

3、為什么我倡導(dǎo)用附子，因為有這樣的證。什么證？陽虛?？纯粗車?37 / 48 的人，哪個不是陽的功能釋放過度。我認為人是體陰用陽的，陽用太過，則會出現(xiàn)一些癥狀。什么癥狀呢？就是亞健康狀態(tài)的大部分癥狀。另外，抗菌素的濫用也導(dǎo)致陽用太過，還有激素的大量使用，也耗傷了不少真陽。也許你說，我不吃激素，我不用抗生素。好，你吃雞，吃牛肉吧。多數(shù)是工廠生產(chǎn)出來的，這些肉是用什么長大的？激素、抗生素！！

4、我治過一些病，以前不會用附子，效果在五成，不算滿意。后來，思考了陽的功用：”陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不障。“明白了陽氣才是我們生命存在的唯一原動力。沒有太陽，地球上的生命也就結(jié)束了。沒有了真陽，我們?nèi)艘惨粯硬荒苌妗Ｒ虼?，選擇了附子。臨床用久了，發(fā)現(xiàn)效果上來了，特別是治療一些頑固性疾病，效果非常地明顯。你讓我放棄附子，那，我實在不知道我再如何把效果提上去。還有一條，也算是理由吧。當(dāng)世的附子，是家種的，不是野生的。其功效要小于仲景時代的附子。另外，附子的泡制過程，又煮又蒸，隨著毒性的減少，功效也肯定丟掉了不少，這樣的附子，為什么不敢用？怕什么？ 因此，一句話，附子是好藥，知而不用，就是庸醫(yī)?。膩頉]有用過附子的人，最好不要在這里說什么。先回家試試給自己服上30克看看。前面我貼了用附子的適應(yīng)證，感覺不全面，下次我細細地整理好，請 38 / 48 大家參考。呵呵。一句話，引來大家如此關(guān)注。其實，我的本意是想引導(dǎo)改變一下中醫(yī)的主流。這種主流目前看來影響了中醫(yī)的前途。就是溫病學(xué)近兩百多年的泛濫，大大地影響了中醫(yī)的發(fā)展。什么病都要滋陰，什么病都用六味地黃加減，溫陽藥絕對不敢用。。。這些都不是真正的中醫(yī)。中醫(yī)走了偏路了。如果您認為我這樣做是不是有溫燥之弊端。我認為也不見得。理由如下： 1。附子溫，并不燥，不傷陰。且附子可溫陽，陽能化氣，氣化則水濕自能通行全身。陰虛之證，附子可化水而潤之。2。目前不少病癥，確是多為陽虛。抗菌素影響了臟腑功能，激素過分開發(fā)了真陽，表現(xiàn)上，或者說短時間內(nèi)是治了病，但持久來說，耗傷陽氣是本。3。臨床說明問題。我可以舉出一大堆的病例來，從脊髓炎，腦干腦炎到各種關(guān)節(jié)炎、到血小板減少性紫癜，到脫發(fā)，到腎炎，再到小兒腦癱，到亞健康等，多是陽虛。重用補陽之附子的確解決了病人的痛苦。醫(yī)生不就是幫助病人治病嗎？ 39 / 48 有機會，我發(fā)個我臨床用附子的典型病例（容易誤診為陽盛）上來。無謂的爭論是沒有意義的。但道理要說明白。1。陰虛之人，用附子，千萬不可忘記用滋陰藥。還是上面那個道理。附子是溫陽化氣的，氣化則水濕乃可行。但你必需給附子水濕。滋陰藥當(dāng)?shù)倪@上這個角色。附子有濕可化，則濕邪自運而陰虛可復(fù)。如果沒有滋陰藥，附子溫陽氣化功能增加，只能耗傷真陰。那是真的傷了陰了。這點不可不知。配什么？象熟地，生地，白芍，麥冬等都是。2。另外，磁石等雖然不是滋陰的，但可以潛陽入陰。這可以制約浮陽。這個道理也要是要知道的。其實就是防止附子產(chǎn)生了過多的上升的陽氣。陽升易擾心神，致失眠，煩躁，神志異常。一定要預(yù)防。從這個道理上講，就象是針灸百會穴。我在臨床上一定要配合足三里，或者昆侖。為什么？就是引亢陽下降入陰，這樣可以讓陰和陽在上與下的層面上形成平衡狀態(tài)。我想這樣講，是不是對于用附子滋陰更清楚了一些。是不是可以避免一切不必要的爭論。但如果是學(xué)術(shù)上有問題，我倒是希望一定要爭論一下。爭論讓我們提高。感謝執(zhí)不同觀點的各位。長時間服用滋陰藥人體的變化--------遏死生機 40 / 48 現(xiàn)代人過度保養(yǎng)，現(xiàn)代的醫(yī)生過度應(yīng)用，習(xí)慣使用滋陰藥加上清熱 瀉火 消炎吊水包治百病。百姓們喜歡用六味地黃丸（湯）當(dāng)做”加油站“ ”加氣站“ ”美容院“ ”保命丹“，再加上各界名人們，推波助瀾。有一些小病，找個醫(yī)生看病時，大多數(shù)人的運氣并不佳，遇到一位諂媚逢迎之輩，對其言到：”有不寒不熱的 平緩補益的 古代帝王將相們所用的 可以延年益壽青春永駐的密法神方“.咋地一聽.奉為真理 十分投機 佩服萬分，醫(yī)生開方不外乎：六味地黃丸 八仙長壽丸 七味都氣丸 左歸丸 右歸丸..........諸多方劑為主，加入龜甲膠 鹿角膠 阿膠 鹿茸 海參 紫河車之類。而且間服歸脾湯 柏子養(yǎng)心湯 天王補心丹 逍遙散亦加入地黃之類滋陰藥 服用滋陰類藥物，時日已久，雖看不到明顯的良好效果，可是，也看不到多大的危害，但是體內(nèi)全是陰風(fēng)慘慘 濁陰彌漫 天寒地凍，大犯《周易*坤卦》”履霜堅冰，陰始凝也。馴致其道，至堅冰也。之戒 名醫(yī)們不是忘記了,還是不知到有“ 積善之家，必有馀慶；積不善之家，必有馀殃。臣弒其君，子弒其父，非一朝一夕之故，其所由來者漸矣，由辯之不早辯也?！敝?xùn)!后世所謂的滋陰類藥物/陰類藥物，實際上只有在元氣充沛生發(fā)生長過度的情況下，來增強人體收斂收藏的功能，來收斂已經(jīng)恢復(fù)的陽 41 / 48 氣，不至于灼傷陰液，出現(xiàn) “陰虛陽盛”的“厥陰”證候）； 清熱 瀉火 消炎吊水類藥物 實際上是：減緩人體生發(fā) 生長的功能。用于邪熱亢盛元氣充沛的情況。若用于元氣虧損，虛火亢盛的情況那就要命啦！時下名醫(yī)不辯元氣盈虧將人體生發(fā) 生長 收斂 收藏四大功能悉數(shù)破壞，這人咋活？ 服藥初期 病人自我感覺非常良好，睡眠改善，生活 起居 工作無一不好，但是，不論是服藥的病人們，還是處方的名醫(yī)們，都忽略了最重要的一點：病人不耐勞，不論干什么，都只有片刻激情，已經(jīng)沒有了春意盎然之象，勃勃生機之景已不復(fù)存在。病人們 名醫(yī)們都被暫時假象迷惑，都被所謂的勝利戰(zhàn)事沖昏頭腦，以為天下大定，可以享樂。而不知道禍?zhǔn)虏贿h矣，大難臨頭，還不知道。既然種下禍根，那么禍?zhǔn)聦⒉贿h矣。既已履霜，堅冰豈能不至。何故如此？ 陰寒之物進入人體（尤其是元氣不足之人，元氣收攝力不足，就會虛火上炎，虛陽外越）就會激發(fā)元氣出來，破除陰寒之異物，同時就會消耗一部分元氣，這樣就使人體斂藏功能加速減退，由于根基不穩(wěn)不固，就會往上冒，元氣出來人馬上就精神了，（這與抽煙喝酒吸毒都是玩自己的 42 / 48 元氣，讓自己有片刻的歡娛）但是這種調(diào)元氣的方法無異與飲鴆止渴，因為這種方法不是讓病人元氣培補充足的那種“精力充沛 吃苦耐勞 ” 陰寒性質(zhì)的藥物進入人體就會蠶食搶占元氣的地盤，慢慢地削伐元氣，讓人日益衰弱，到某一天就鯨吞掉所有的元氣制人于死地。服藥中期 病人生活起居，依然如故，但是精神狀態(tài)，已經(jīng)大不如前期，那么旺盛了,而且真陽元氣日漸衰弱,由于收攝力減退,欲脫的征兆已經(jīng)顯現(xiàn)了, 真陽元氣呈陣發(fā)性的發(fā)散(突發(fā)突止): 偶有輕微咳嗽 或腰膝酸軟無力 或偶有咯血 或偶有鼻衄 或大便帶血 或痔瘡出血 或小便帶血 吃飯不香,吃不下飯,食欲不振 口中酸腐穢臭。腹部脹滿，午后夜間加劇,白天減輕,稍吃涼茶瓜果就下利。經(jīng)常腹痛，稍吃涼茶瓜果 豬肉鴨 鵝制品 冰鎮(zhèn)冷飲后就加劇，上午輕,下午夜間劇烈 大便 或干結(jié)數(shù)日一次 或稀溏一日數(shù)次 或整條大便，前邊干結(jié)后邊稀 軟 溏 變化無常 43 / 48 口水雖多，可是不喜歡飲水.或口干飲水不斷 喜飲 :或冰水 或溫水 或極燙的水喝之無妨(身體燥熱無比雖冰水涼茶不斷，其燥熱仍就當(dāng)時稍減 而移時復(fù)熱 / 全身怕冷雖盛夏亦怕寒涼)性欲異于平時 ： 或亢奮,夜度數(shù)次,春心不減,依然如舊。此為真陽元氣，將從下竅脫盡枯竭的先兆,與回光返照同理,不久將發(fā)展為早泄 陽痿 或早泄 陽痿.或房事久廢,已無人倫大禮 *(此時若用偉哥等春藥,那就是自己找死，)以肚臍為界:上半身燥熱 ,易上火,下半身冰涼暖之不熱 冬天：手足凍瘡不斷 夏季：上半身,以頭面 背為主 汗出如雨一大顆 一大顆的往外冒,稍食飲熱物則加劇,而下半身則汗少.盜汗，或醒后全身微汗，或如同水洗一樣 手足心，于各種煩勞后就會極熱難耐,讓人心煩.想睡睡不著易驚醒 第一次入睡困難/醒后二次入睡困難 44 / 48 或多夢紛紜 惡夢不斷 脫發(fā) 汗毛孔粗大 ：見于頭面部 背部 胸部.重者上半身汗毛孔極其粗大,分泌油脂極多.囊腫性瘢痕性痤瘡盤踞頭面部 背部 胸部牢不可破 病人無知,任由名醫(yī)們造次,若何處之，黃鐘不作久矣，則瓦釜亂作。天下蒼生企盼明醫(yī)久矣!服藥后期 病人距酆都鬼城，十八大殿，不足百步之遙，千鈞重擔(dān)，系于一發(fā)，一線生機，懸于何方？ 黑暗前的一點殘陽，將為陰寒所滅，生命之光忽隱忽現(xiàn)，只要一個偶然事件，就會成為壓斷駱駝脊梁的最后一根稻草 ：生氣 暴怒 房事不節(jié) 手淫/自慰不斷 久勞突逸 久逸突勞 六氣卒變來不及不開......因素.只要有一項臨加諸身，就會:突然昏迷 痰液涎水極其壅勝 嘔吐不斷 瀉利不止或哮或喘 大汗淋漓 汗出如雨 此均為真陽元氣暴脫，奔騰于上，毫無節(jié)制，真陽元氣不能復(fù)歸本位矣！45 / 48 按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說法就是：腦梗塞急性期 腦出血急性期 高血壓腦病急性發(fā)作 急性心肌梗塞 急性心力衰竭 重度哮喘急性發(fā)作等急 危 重癥。開方之醫(yī)生卻說是因為“壓斷駱駝脊梁的那最后一根稻草 ?” 將這個由于自己不學(xué)無術(shù)的 人為制造的 可避免的 致人于死地的 “無意謀殺事件” 歸咎于：飲食男女 七情六欲六氣驟變 將全部責(zé)任，推到一些無關(guān)痛癢的平常事件上，以期逃脫罪責(zé).頑固地 牢不可破地認為：自己學(xué)富五車，才高八斗，知識淵博，見識廣泛，已經(jīng)成為一代名醫(yī)，“我咋地會錯呢？” 而實際上自己一生連陰陽都分不清楚，對《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》連一遍都未完整地讀完，書中的“字”有好多都不認識,就各承家技，學(xué)了一些所謂的秘方就 立足中國輻射全球地為禍百姓.對于真正的治病救人的醫(yī)術(shù):六經(jīng)辯證和至簡至易的傷寒方棄之不用,非要以至愚至蠢之聰明智慧去挖掘 整理 搜集 創(chuàng)造所謂名方高論 ,前無古人后無來者，標(biāo)新立異,嘩眾取寵.而當(dāng)用藥使病人魂飛魄散時,就曰:病入膏肓,金丹難救,無藥可施,為司命所屬.扁鵲技窮.華佗束手，盧緩莫救。而不思所謂“陰虛”，46 / 48 是指由于真陽元精不足所導(dǎo)致的“臟腑收斂功能虛弱”，絕對不可以認為是有形的“陰液不足”。而且，《黃帝內(nèi)經(jīng)o靈蘭秘典論》中分明寫著：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉?！苯蛞旱墓δ鼙仨毷怯伞皻饣钡淖饔貌拍苌觥６鴼饣丛谟诿T之火。命門火衰，則津液（的正常功能）無所生也 明明是“氣化則能出焉” 名醫(yī)們卻老是液化將死焉!從來不考慮,是由于自己醫(yī)術(shù)未精,寸光誤事.使病者與親人陰陽相隔,人鬼殊途.家庭離散，怨魂塞于冥路,死尸盈于曠郊.從來不考慮,一味地清熱 瀉火滋陰 消炎 吊水致使水邪滔天而降,一發(fā)不可收拾 ,沖垮大壩,毀掉美好的家園.尾記 治法: 一.先停掉以前服用的所有藥物.二.(陳修圓法)1).撥云見日:大劑通脈四逆湯加減做湯急服.2):急筑堤壩:大劑術(shù)附湯加姜汁半盞急服.3):導(dǎo)龍歸海:上二方加大量茯苓急服.47 / 48 三,當(dāng)元氣暴脫后,若病人家屬對上述之理深信不疑,能積極配合治療,用上方或可救十之一二.替人補過，把自己卷進去了，何苦來哉！四.愚見還是本為壞病,觀其脈證,知犯何逆,隨證治之.就按六經(jīng)辯證分清后用藥.五.雖不用陰寒藥，就單是食勞過度，房勞過度，手淫 自慰 思淫 /鞠躬盡瘁式工作，過度耗損元氣亦可造成上述情況。劉表長子劉琦就是房勞過度，孔明先生就是鞠躬盡瘁式工作。紅樓夢中的賈瑞對著“風(fēng)月寶鑒”思淫下滑枯竭而亡。六.因為鄙人水平有限,請高人替我修改論述錯誤之處,謝謝!更多中醫(yī)保健治療知識電子書請看： http:// 48 / 48

第五篇：2011年終總結(jié)-李可興

年終總結(jié)

時光荏苒，回顧2011年一年的工作，在公司領(lǐng)導(dǎo)及全體員工的共同努力下，已全部完成公司下達的各項工作，現(xiàn)對2011年工作做如下總結(jié)：

本人在擔(dān)任技師以來，工作勤勤懇懇，任勞任怨，積極配合主任、組長完成各項任務(wù)，在下模具前認真看好圖紙、樣品等資料后才進行下模，這樣可以降低返工率，以防圖紙與樣品不符的情況出現(xiàn)，造成不必要的返工，宣導(dǎo)員工要安全生產(chǎn)，要規(guī)范的操作機臺，操作時要集中精力，切勿帶病上崗，盡可能的避免工傷事件，同時在班組會議中將一周出現(xiàn)的問題對員工進行宣導(dǎo)，教導(dǎo)他們要加強安全意識，增強品質(zhì)觀念，將公司的精神傳達于員工，不斷促進和完善安全制度。平時宣導(dǎo)員工要節(jié)約板材，充分利用車間的余料，這樣起到了節(jié)約降耗，同時讓我們的工作環(huán)境更為舒暢，對于成品，半成品進行歸類擺放。以及宣傳員工要及時清理機臺衛(wèi)生廠區(qū)的死角，使“6S”方面初見成效。自實行計件以來，在各部門的共同配合下，生產(chǎn)效率大幅度提高了，我作為一名管理人員，此時要加大力度宣導(dǎo)員工不能單純追求數(shù)量而忽略質(zhì)量。

存在的不足之處，本人在當(dāng)技師期間，由于技術(shù)和經(jīng)驗的不足的原因，在巡查過程中忽略了細節(jié)方面?，F(xiàn)對明年的工作要求如下： 1.做好6S經(jīng)常性的工作

2.警記樹立安全意識，始終把安全生產(chǎn)放在第一位 3.嚴格要求品質(zhì)觀念，確保驗貨過關(guān)

4.配合主任、組長、QC做好各項工作，如期完成任務(wù) 5.遵守廠紀廠規(guī)，督導(dǎo)本線員工做好遵紀守法的好員工

以上是本人在2011年的工作總結(jié)和體會，如有不足之處，請領(lǐng)導(dǎo)給予糾正。

13#機加工 李可興 2011.12.25