第一篇：臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)控和超常預(yù)警制度范文

臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)控和超常預(yù)警制度

為加強(qiáng)我院的藥品臨床使用管理，建立規(guī)范臨床用藥機(jī)制，提高臨床合理用藥水平，節(jié)約藥品資源，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定我院臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)控和超常預(yù)警制度。

一、藥學(xué)劑指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分析，發(fā)現(xiàn)藥品超常使用情況后，立即啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制并密切進(jìn)行監(jiān)測(cè)；情況嚴(yán)重的，上報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論處理。

二、藥學(xué)劑每月（季度）對(duì)藥品使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果在院內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行公示： 1.每月公示臨床科室藥品使用比例、新農(nóng)合藥品使用比例、國(guó)家基本藥物使用比例等情況。

2.每月公示全院藥品前50位排位情況表；公示住院部用藥前30位與門(mén)診用藥前20位排位情況表。

3.每月公示抗菌藥物臨床使用前10位排位情況表。公示全院、科室和醫(yī)師抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等排序情況。

4.每月公示使用金額排序前十位的藥品及相對(duì)應(yīng)藥品用量排序前十位醫(yī)師情況。5.每月公示全院臨床使用藥品波動(dòng)幅度超過(guò)30%的品種。

三、醫(yī)院對(duì)以下藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)： 1.每月使用量前3位的藥品。2.連續(xù)兩個(gè)月用量前5位的藥品。3.連續(xù)三個(gè)月用量前10位的藥品。4.頻繁超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物。

5.藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)頻繁發(fā)生的抗菌藥物或其它品種。

6.每季度使用金額排序前10位中的輔助用藥、特殊使用的抗菌藥物。

7.每季度使用金額排序前50位的藥品并波動(dòng)幅度超過(guò)30%品種；排序前10位的抗菌藥物與上季度相比使用量明顯增加、增幅達(dá)50%以上品種。

四、對(duì)超常藥品預(yù)警機(jī)制

1.警告。藥品使用量增長(zhǎng)速度過(guò)快有可疑促銷(xiāo)行為的品種，醫(yī)院對(duì)藥品配送企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行警告。

2．限量采購(gòu)。對(duì)藥品使用量連續(xù)增長(zhǎng)幅度過(guò)大、每月排位前10位并且臨床又必須使用的品種，以上情況由藥劑科報(bào)醫(yī)務(wù)科及藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)同意，限制該品種的采購(gòu)量。

3．限量使用。連續(xù)兩個(gè)月用量前5位的藥品；醫(yī)院根據(jù)既往藥品使用情況，對(duì)單藥品月使用總金額達(dá)12萬(wàn)元以上的藥品；單月藥品單個(gè)品種波動(dòng)幅度超過(guò)30%情況。以上情況由藥劑科監(jiān)督報(bào)醫(yī)務(wù)科及藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，給予臨床限量使用。

4．暫停使用。對(duì)連續(xù)三個(gè)月用量前10位的藥品；頻繁超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物；醫(yī)院根據(jù)既往藥品使用情況，對(duì)單藥品月使用總金額達(dá)15萬(wàn)元以上的藥品；連續(xù)2個(gè)月藥品單個(gè)品種波動(dòng)超過(guò)30%情況；每季度使用金額排序前50位的藥品并波動(dòng)幅度超過(guò)30%品種。以上各種情況由藥劑科監(jiān)督報(bào)醫(yī)務(wù)科及藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，分析認(rèn)為不合理情況后給予暫停1-2個(gè)月使用。

5.終止合同。配送企業(yè)對(duì)藥品使用有不合法的促銷(xiāo)行為，藥品有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況等其它特殊情況，醫(yī)院對(duì)配送企業(yè)給予終止藥品購(gòu)銷(xiāo)合同。

6．處方監(jiān)控。藥劑科以抽查的方式，對(duì)處方金額大于200元的“大處方”、普通門(mén)診處方用量超過(guò)7天、急診處方用量超過(guò)3天和慢性病處方超過(guò)一個(gè)月用量的處方進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析并進(jìn)行院內(nèi)公開(kāi)點(diǎn)評(píng)，對(duì)于開(kāi)具違規(guī)處方的醫(yī)生根據(jù)我院處方點(diǎn)評(píng)管理制度進(jìn)行扣罰相應(yīng)的績(jī)效管理分。

7．對(duì)特殊病人需申請(qǐng)采購(gòu)使用的新進(jìn)藥品，臨床科室必須寫(xiě)明預(yù)計(jì)需使用的數(shù)量，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后藥劑科只能按臨床申請(qǐng)?jiān)摬∪诵枰昧坎少?gòu)，藥劑科不得擴(kuò)大采購(gòu)用量用于其它病人。

8．嚴(yán)格控制臨床科室用藥比例標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。根據(jù)全院每年控制的藥品比例，各臨床科室相關(guān)用藥特點(diǎn)，結(jié)合以往用藥情況，制定各臨床科室用藥比例，并納入醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理考核體系。對(duì)全院用藥比例不符合醫(yī)院控制比例時(shí)，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)對(duì)全院使用藥品有選擇性擴(kuò)大范圍暫停用藥。

10．本制度自2013年3月起實(shí)施，原有相關(guān)規(guī)定如與本制度有沖突處，以本制度規(guī)定為準(zhǔn)。

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)

2013年2月26日

第二篇：處方動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度

閬中眼耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)院 處方動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，促進(jìn)臨床合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防藥物的過(guò)度使用，控制藥品費(fèi)用的異常增長(zhǎng)，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，現(xiàn)制定我院藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與處方超常預(yù)警制度。

一、超常處方的標(biāo)準(zhǔn)

1.無(wú)適應(yīng)證用藥；

2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；

3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；

4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。

二、評(píng)價(jià)辦法

1、藥劑科每月一次對(duì)藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)使用金額和使用量居前10位的藥品品種進(jìn)行排序，特別是重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品品種，并將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)藥事管理委員會(huì)。

2、由藥事管理委員會(huì)，以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和醫(yī)院《抗菌藥物分級(jí)管理制度》,醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)等為依據(jù)，并結(jié)合當(dāng)期處方、住院病歷對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。對(duì)發(fā)現(xiàn)不合理使用藥品的醫(yī)師可結(jié) 合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、工作量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3、統(tǒng)計(jì)和評(píng)價(jià)分析原則上每季度組織一次，特殊情況可隨時(shí)對(duì)個(gè)別病例用藥情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問(wèn)題及時(shí)反饋至科室主任。

4、對(duì)使用金額與使用數(shù)量超常增長(zhǎng)的前十名的藥品及其它不合理用藥情況，由臨床科室進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)，并將不合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)結(jié)果在晨會(huì)或采用其它適當(dāng)途徑進(jìn)行通報(bào)，同時(shí)要求相關(guān)醫(yī)師和科室提交書(shū)面整改報(bào)告。

5、不合理用藥的評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)師的績(jī)效考核掛鉤，并對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行警示談話(huà)；對(duì)不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的，要進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部通報(bào)。有關(guān)醫(yī)師對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果有異義時(shí)，可申請(qǐng)復(fù)議。

6、根據(jù)每月藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與分析報(bào)告，對(duì)近兩個(gè)月內(nèi)用量及使用金額對(duì)比上升超過(guò)30%的藥品列入預(yù)警、監(jiān)控的藥品。醫(yī)院將在月會(huì)上對(duì)各臨床科室提出口頭預(yù)警，并密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)暫停 采購(gòu)預(yù)警、監(jiān)控的藥品。

2014年8月18日

第三篇：藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度

黃平縣人民醫(yī)院

藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度

為建立醫(yī)院藥品合理使用的長(zhǎng)效機(jī)制，真正緩解患者看病難、看病貴的問(wèn)題，進(jìn)一步減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，構(gòu)建和諧社會(huì)，推進(jìn)公立醫(yī)院試點(diǎn)改革，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳相關(guān)要求，特制定我院關(guān)于藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。

一、工作原則

藥劑科安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)每月醫(yī)院使用的各種藥品使用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名，將月使用金額排名前10位的針劑（抗菌藥物另計(jì)）、抗菌藥物前3名、口服藥品（包括中成藥）前10位及單品種使用金額波動(dòng)幅度超過(guò)30%的四種情況藥品列入動(dòng)態(tài)監(jiān)控范圍。每月、每季度對(duì)藥品使用情況進(jìn)行規(guī)定項(xiàng)目的數(shù)據(jù)收集、整理，同時(shí)對(duì)使用情況進(jìn)行原因分析，并將分析結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科再報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。凡無(wú)正當(dāng)理由的均視為異常波動(dòng)，由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

二、具體措施

為了做好藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控工作，醫(yī)院從各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)科學(xué)管理，采取多種措施控制藥品的異常波動(dòng)，以促進(jìn)臨床合理用藥。

1．警告。藥品使用量增長(zhǎng)速度過(guò)快有可疑促銷(xiāo)行為的品種，醫(yī)院對(duì)藥品配送企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行警告，除了要求被警告品種的藥品配送企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)書(shū)面匯報(bào)原因，還要就是否存在促銷(xiāo)行為進(jìn)行解釋?zhuān)橛胁徽?dāng)促銷(xiāo)行為的，終止購(gòu)銷(xiāo)合同。

2．限量采購(gòu)。對(duì)藥品使用量連續(xù)增長(zhǎng)幅度過(guò)大、臨床又必須使用的品種，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)同意，限制該品種的采購(gòu)量。

3．限量使用。醫(yī)院根據(jù)既往藥品使用情況，對(duì)單藥品月使用總金額達(dá)5萬(wàn)元的藥品由藥劑科監(jiān)督報(bào)醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)予本月停止使用。

4．處方監(jiān)控。藥劑科以抽查的方式，對(duì)處方金額大于500元的“大處方”、普通門(mén)診處方用量超過(guò)7天、急診處方用量超過(guò)3天和慢性病處方超過(guò)一個(gè)月用量的處方進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析并進(jìn)行院內(nèi)公開(kāi)點(diǎn)評(píng)，對(duì)于開(kāi)具違規(guī)處方的醫(yī)生根據(jù)我院處方點(diǎn)評(píng)管理制度進(jìn)行處罰。

5．公示預(yù)警。對(duì)當(dāng)月門(mén)診、住院藥品使用總額、門(mén)診單處方金額前3名的醫(yī)生，通過(guò)《醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告》等方式進(jìn)行公示預(yù)警；對(duì)收受藥品回扣的科室和個(gè)人，按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理，如觸犯法律的送司法機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任。

6．抗菌藥合理應(yīng)用的管理。醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期開(kāi)展抗菌藥合理應(yīng)用培訓(xùn)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥劑科、醫(yī)務(wù)科每月按《黃平縣人民醫(yī)院抗菌藥物分線使用分級(jí)管理實(shí)施辦法》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)對(duì)門(mén)診及住院病人抗生素使用情況進(jìn)行督導(dǎo)及檢查，對(duì)存在的問(wèn)題在院內(nèi)進(jìn)行公示預(yù)警。對(duì)三線抗菌藥物及特殊使用藥品：包括第四代頭孢菌素頭孢吡圬、頭孢匹羅、頭孢噻利等、碳青霉烯類(lèi)抗生素亞胺培南/西司他丁、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等、多肽類(lèi)與其它抗菌素萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等、抗真菌藥物卡泊芬凈、米卡芬凈、伊曲康唑（口服液、注射劑）兩性霉素B含脂制劑等，若無(wú)藥敏報(bào)告，必須經(jīng)副高職稱(chēng)以上醫(yī)師或科主任在長(zhǎng)期醫(yī)囑單上加簽名方可使用，其它醫(yī)師只限在臨時(shí)醫(yī)囑上開(kāi)一天量，同時(shí)經(jīng)管醫(yī)師必須在病程記錄上詳細(xì)記錄使用三線抗菌素和特殊使用藥品理由及批準(zhǔn)使用人。如違反上述規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)、藥劑科或醫(yī)務(wù)科進(jìn)行抽查查實(shí)，予當(dāng)事人全院通報(bào)和200元經(jīng)濟(jì)處罰；對(duì)一年內(nèi)四次出現(xiàn)違反規(guī)定者，予暫停處方權(quán)三個(gè)月處理；如屢次出現(xiàn)，則調(diào)離臨床、辭退直至解除勞動(dòng)關(guān)系。

7．對(duì)特殊病人需申請(qǐng)采購(gòu)使用的新進(jìn)藥品，臨床科室必須寫(xiě)明預(yù)計(jì)需使用的數(shù)量，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后藥劑科只能按臨床申請(qǐng)?jiān)摬∪诵枰昧坎少?gòu)，藥劑科不得擴(kuò)大采購(gòu)用量用于其它病人。

8．制定病區(qū)藥品使用控制方案。根據(jù)各臨床科室相關(guān)用藥特點(diǎn)，結(jié)合以往用藥情況，制定各臨床科室用藥比例，并納入醫(yī)療質(zhì)量和目標(biāo)管理考核體系。對(duì)超出控制方案所規(guī)定的目標(biāo)，分析原因，并進(jìn)行警示性公示。

9．本制度自2013年8月起實(shí)施，原有相關(guān)規(guī)定如與本制度有沖突處，以本制度規(guī)定為準(zhǔn)。

黃平縣人民醫(yī)院

2013年8月1日

第四篇：醫(yī)院藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度

醫(yī)院藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度（試行）

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，遏制醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中亂開(kāi)藥、開(kāi)高檔藥、開(kāi)大處方等不正之風(fēng)，遏制藥品回扣，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，規(guī)范藥品使用，特制定我院藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度。

一、工作原則

建立健全藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警工作制度，有計(jì)劃、有重點(diǎn)、連續(xù)性的進(jìn)行監(jiān)測(cè)，掌握藥品使用動(dòng)態(tài)，分析藥品使用合理性，查找用藥中的異常現(xiàn)象，建立藥品動(dòng)態(tài)用量發(fā)布渠道和超常預(yù)警公示渠道，做好監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警公示記錄。

二、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)象：

本院內(nèi)使用的所有藥品均為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)象，其中抗菌藥物、新特藥及中成藥為重點(diǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)象。

三、藥劑科負(fù)責(zé)每月對(duì)使用數(shù)量、總金額排名前10位的藥品（重點(diǎn)是抗菌藥物，溶媒及電解質(zhì)類(lèi)藥物不在統(tǒng)計(jì)范圍之內(nèi)）和單品種使用金額波動(dòng)幅度大于30%的藥品進(jìn)行排序統(tǒng)計(jì)，重點(diǎn)實(shí)施監(jiān)控。按科室、醫(yī)生進(jìn)行綜合分析，上報(bào)藥事部及紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)。

四、藥事部負(fù)責(zé)根據(jù)藥品用量動(dòng)態(tài)，對(duì)超常用藥現(xiàn)象進(jìn)行原因分析，提出整改建議，提交醫(yī)院藥事委員會(huì)討論。并在科主任會(huì)議上進(jìn)行反饋。

五、根據(jù)每月藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果與分析情況，具體措施如下：

1、預(yù)警：對(duì)近兩個(gè)月內(nèi)用量及使用金額排名前三名、對(duì)院內(nèi)個(gè)別科室

異常使用情況被列入預(yù)警、監(jiān)控的藥品，醫(yī)院將在藥事委員會(huì)上提出口頭預(yù)警并密切監(jiān)測(cè)，對(duì)藥品供應(yīng)商予以警示。

2、限量采購(gòu)：對(duì)連續(xù)3個(gè)月藥品使用量增長(zhǎng)幅度過(guò)大、臨床又必須使用的品種，經(jīng)藥事委員會(huì)討論，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，限制該品種的采購(gòu)量。

3、暫停使用：

（1）對(duì)藥品用量連續(xù)3個(gè)月使用排名前3位的針劑（抗菌藥物另計(jì)）、抗菌藥物前3名、口服藥品（包括中成藥）前3名的藥品，經(jīng)藥事委員會(huì)討論，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，報(bào)紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)備案后，予以暫停使用；

（2）對(duì)有投訴舉報(bào)的藥品，在調(diào)查期間暫停使用；

（3）藥事管理委員會(huì)對(duì)前10名的藥品中連續(xù)3個(gè)月出現(xiàn)超常增長(zhǎng)、有可疑促銷(xiāo)行為的品種，經(jīng)報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)及紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)備案后，對(duì)藥品供應(yīng)商給予嚴(yán)重警告，并暫停使用；

4、停用：對(duì)有違規(guī)行為的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即停用該藥品，庫(kù)存藥品一律退貨。對(duì)違規(guī)行為及時(shí)上報(bào)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)，由院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。

5、處方監(jiān)控：

藥劑科以抽查的方式，對(duì)單張?zhí)幏浇痤~大于500元的“大處方”、普通門(mén)診處方用量超過(guò)7天和慢性病處方超過(guò)一個(gè)月用量的處方進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析并進(jìn)行院內(nèi)公開(kāi)點(diǎn)評(píng)，對(duì)于開(kāi)具違規(guī)處方的醫(yī)生根據(jù)我院處方點(diǎn)評(píng)制度進(jìn)行處罰。

6、對(duì)特殊病人需申請(qǐng)采購(gòu)目錄外藥品，臨床科室必須寫(xiě)明預(yù)計(jì)需使用的數(shù)量，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后藥劑科只能按臨床申請(qǐng)?jiān)摬∪诵枰昧坎少?gòu)，藥劑科不得擴(kuò)大采購(gòu)用量用于其它病人。

六、不合理用藥的評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)師和科室的績(jī)效考核掛鉤。

1、對(duì)發(fā)現(xiàn)超常使用藥品的相關(guān)科室或醫(yī)師首先由院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)進(jìn)行警示談話(huà)；

2、對(duì)不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)后，在科主任會(huì)議上進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)并以書(shū)面形式通知本人；

3、對(duì)用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務(wù)人員，執(zhí)行《北京小湯山醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度》，必要時(shí)在專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘方面予以緩評(píng)一年、低聘。有關(guān)醫(yī)師對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果有異義時(shí)，可向院藥事管理委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)議。進(jìn)行復(fù)議時(shí)須抽取該醫(yī)師近三個(gè)月的全部病歷進(jìn)行檢查。

七、各種途徑發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，由院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)對(duì)涉及相關(guān)藥品的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員予以警示，并與績(jī)效考核掛鉤；對(duì)以上問(wèn)題嚴(yán)重者由院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。

八、此制度從發(fā)文之日起執(zhí)行。

第五篇：臨床用藥監(jiān)控制度

臨床用藥監(jiān)控制度

1、根據(jù)我院用藥特點(diǎn)，以心腦血管藥物、抗生素、抗腫瘤藥物、生物制品及營(yíng)養(yǎng)治療藥等，實(shí)行單品種藥品用量 “雙排序’’制度。每季度的第一周，由藥劑科專(zhuān)人完成全院醫(yī)生單品種用藥量的排序，并將排序在前十位的醫(yī)生名單報(bào)藥事委員會(huì)。對(duì)單品種用藥量排序在前十位的生產(chǎn)廠家及配送企業(yè)、經(jīng)銷(xiāo)公司上報(bào)藥事委。

2、每季度的第二周，要對(duì)藥品用量排序在前十位的醫(yī)生、廠家、經(jīng)銷(xiāo)公司進(jìn)行“雙公示”，公示結(jié)果要張貼在醫(yī)院政務(wù)公開(kāi)欄內(nèi)，方便職工查閱?！肮尽睍r(shí)間不少于兩周。并報(bào)衛(wèi)生廳備案。

3、對(duì)藥品用量排序在前十位的醫(yī)生、廠家、經(jīng)銷(xiāo)公司進(jìn)行“雙監(jiān)控”。每期要從“雙排序"、“雙公示”的醫(yī)生、廠家和經(jīng)銷(xiāo)公司中選擇出重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控的藥品要采取限量銷(xiāo)售、或一定時(shí)期內(nèi)停止銷(xiāo)售的措施。對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控的醫(yī)生，要進(jìn)行用藥合理性評(píng)價(jià)，實(shí)行醫(yī)生處方公示和點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)存在問(wèn)題的要分別進(jìn)行警示談話(huà)、批評(píng)教育、責(zé)令檢查、通報(bào)批評(píng)、扣發(fā)獎(jiǎng)金、暫停處方權(quán)等處罰，問(wèn)題嚴(yán)重的要依法依紀(jì)處理。加大用藥監(jiān)控的力度，通過(guò)落實(shí)“雙排序” “雙公示” “雙監(jiān)控”三雙制度，促進(jìn)合理用藥。