第一篇：醫(yī)院感染管理委員會會議記錄（本站推薦）

醫(yī)院感染管理委員會會議記錄

時

間：2016-9-20

地點：會議室

會議主持：解柳

參加人員：分管業(yè)務(wù)院長、院感委員會全體成員 會議主要議程：

一、2016年下半年工作部署。

二、近期院感工作安排

三、聽取各位委員對今年院感工作的意見和建議。

四、業(yè)務(wù)院長曲淑英講話。會議記錄整理： 解主任：

一、2016年上半年院感工作匯報

1、堅持每季度對各科室及重點部門進行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，及時分析原因，督導(dǎo)科室制定整改措施，并落實整改。做好質(zhì)量檢查記錄。

2、加大院感管理培訓(xùn)力度。有計劃地對醫(yī)務(wù)人員和保潔人員開展院感管理相關(guān)知識培訓(xùn)，組織培訓(xùn)講座。

3、加強醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，認真執(zhí)行分類收集處置制度、轉(zhuǎn)運制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作逐步規(guī)范。

4、認真落實醫(yī)院感染管理質(zhì)量各項標(biāo)準(zhǔn)，對照標(biāo)準(zhǔn)開展了院內(nèi)自查，進一步完善了相關(guān)工作。

二、2016年下半年院感工作重點

下半年院感管理工作將繼續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，認真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實管理制度，注重院感培訓(xùn)，積極開展院感監(jiān)測，加強醫(yī)院感染質(zhì)量控制與持續(xù)改進，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。重點做好以下工作：

1、完善組織加強管理，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

1）進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感事件發(fā)生或者重要議項時隨時召開專題會議，分析討論當(dāng)前院感工作難點，解決現(xiàn)存問題。

2）進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制 積極展開醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，及時監(jiān)控各個感控環(huán)節(jié)，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，避免和減少科室醫(yī)院感染病發(fā)率。

2、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識

1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn) 采取全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓(xùn)2次，增強醫(yī)院工作人員的院感防控意識。

2）實時印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感事件通報材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。

3）開展保潔員的專項培訓(xùn)。4）組織院感管理知識考試

3、加強重點部門、重點項目的醫(yī)院感染管理

加強手術(shù)室、口腔科、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。

5、加強手衛(wèi)生管理 落實《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

6、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，認真落實我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。

7、配合做好抗菌藥物管理 配合我院藥事管理委員會積極參與抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。

三、近期工作安排

1、開展全院綜合性自查

根據(jù)院感質(zhì)控要求，要持續(xù)開展全院綜合性自查，擬定自10月份開始完善此項工作。

2、開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)

組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測為主題的院內(nèi)業(yè)務(wù)講座。

3、落實各項規(guī)章制度，自查整改落實到位。

4、加強醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存管理。

四、聽取委員意見和建議

1、進一步加強醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)；

2、深入科室督導(dǎo)臨床科室做好院感管理工作。

五、曲院長講話

趙院長進一步強調(diào)了加強院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，積極配合院感科落實好近期幾項重點工作。

記錄人：陳笑燕

2016年9月20日

第二篇：醫(yī)院感染委員會會議記錄

醫(yī)院感染管理委員會會議紀要

會議時間 會議地點 會議內(nèi)容

（）院長發(fā)言;根據(jù)《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監(jiān)測制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《醫(yī)療廢物處理管理制度》，前段時間醫(yī)院感染委員會成員及抗生素管理小組成員分次會對各臨床科室進行督導(dǎo)檢查，對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院高度重視，經(jīng)院務(wù)會議決定對存在問題進行整改，各臨床科室主任，護長必須配合整改。

醫(yī)院感染管理科科長發(fā)言：根據(jù)院內(nèi)感染管理、抗生素管理委員會工作督導(dǎo)檢查的意見和建議認真進行了梳理，并結(jié)合我院實際情況制定整改方案。，現(xiàn)提出如下：

一、后勤方面

1、改造各臨床科室水龍頭為感應(yīng)式水龍頭。

2、口腔科的儲物柜不符合要求，要配置無菌柜。

3、購置合格的醫(yī)療廢棄物袋。

4、存放間房前的醫(yī)療垃圾標(biāo)志要改成醫(yī)療廢物，室內(nèi)要設(shè)洗手設(shè)施。

5、修繕手術(shù)室洗手池處墻壁。

6、改造醫(yī)療廢物暫存處標(biāo)識，增加防護用品，增添手衛(wèi)生設(shè)施、運輸車輛及清洗設(shè)施；增加病區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢物儲存點收集示意圖和標(biāo)識。

二、護理方面

1.完善科室洗手設(shè)施，要用洗手液，不能用肥皂，要流水洗手。要設(shè)置一次性的擦手紙。

2.病區(qū)各辦公室內(nèi)、柜子、桌子、抽斗內(nèi)不能放雜物和私人物品。3.各個病區(qū)要設(shè)處置間。

三、醫(yī)務(wù)方面

1、門診婦科盡快按正規(guī)要求設(shè)置到位。

2、嚴格執(zhí)行抗菌藥物的分級管理

3、完善臨床藥師查房資料，培訓(xùn)抗菌藥物的合理用藥進行指導(dǎo)。

4、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識。

5、加強微生物送檢。

6、控制住院患者抗菌藥物使用率達標(biāo)。規(guī)范預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，控制一類切口預(yù)防用藥。

7、定期開展抗菌藥物專項處方點評。

記錄：

第三篇：醫(yī)院感染管理委員會會議記錄

醫(yī)院感染管理委員會會議記錄

時

間：2015-3-20

地點：小會議室

會議主持：武永芹

參加人員：業(yè)務(wù)院長、院感委員會全體成員 會議主要議程：

一、2014年院感工作簡要匯報。

二、2015年工作部署。

三、近期院感工作安排

四、聽取各位委員對今年院感工作的意見和建議。

五、業(yè)務(wù)院長趙雷講話。會議記錄整理： 武主任：

一、2014年院感工作匯報

1、堅持每季度對各科室及重點部門進行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，及時分析原因，督導(dǎo)科室制定整改措施，并落實整改。做好質(zhì)量檢查記錄。

2、積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性。今年1月份起開展了一類手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測。每月對這兩類手術(shù)患者院內(nèi)感染發(fā)生情況、預(yù)防性使用抗菌藥物情況進行統(tǒng)計，每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實施。

3、加強多重耐藥菌的監(jiān)測，制定了我院《多重耐藥菌院感監(jiān)測方案》，設(shè)計了相關(guān)統(tǒng)計表格，并與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無多重耐藥菌感染情況發(fā)生。

4、落實綜合執(zhí)法檢查整改意見

針對內(nèi)窺鏡室診療室與清消室無明確標(biāo)識的問題，制作了分室標(biāo)識牌，嚴格區(qū)分了診療與清消區(qū)域。針對供應(yīng)室無菌包內(nèi)滅菌指示卡放置問題，現(xiàn)已整改，診療器械包打包時全部放置包內(nèi)滅菌指示卡，并定期對無菌器械包進行抽查，督促規(guī)范打包與滅菌。

5、加大院感管理培訓(xùn)力度。有計劃地對醫(yī)務(wù)人員和保潔人員開展院感管理相關(guān)知識培訓(xùn)，組織培訓(xùn)講座4次。并于12月下旬組織全員院感知識考試。

6、加強醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，認真執(zhí)行分類收集處置制度、轉(zhuǎn)運制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作逐步規(guī)范。

7、認真落實《萊蕪市醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，對照標(biāo)準(zhǔn)開展了院內(nèi)自查，進一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認可。

8、組織人員參加了萊蕪市院感管理知識與技能競賽活動，醫(yī)療組、院感組、護理組三組代表均取得好成績，榮獲個人優(yōu)秀獎，團體二等獎。

二、2015年院感工作重點

新的一年院感管理工作將繼續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，認真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實管理制度，注重院感培訓(xùn)，積極開展院感監(jiān)測，加強醫(yī)院感染質(zhì)量控制與持續(xù)改進，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。重點做好以下工作：

1、完善組織加強管理，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

1）進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感事件發(fā)生或者重要議項時隨時召開專題會議，分析討論當(dāng)前院感工作難點，解決現(xiàn)存問題。

2）進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制 積極展開醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，及時監(jiān)控各個感控環(huán)節(jié)，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，避免和減少科室醫(yī)院感染病發(fā)率。

2、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識

1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn) 采取全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓(xùn)2—4次，增強醫(yī)院工作人員的院感防控意識。

2）實時印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感事件通報材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。

3）開展保潔員的專項培訓(xùn)。4）組織院感管理知識考試

3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

1）繼續(xù)開展I類切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測。2）做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 按照《魯中礦業(yè)醫(yī)院感染管理制度》中重點科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目和監(jiān)測頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并保存記錄。

3）落實我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測方案》，認真做好多重耐藥菌感染監(jiān)測。

4）患病率調(diào)查 擬定于9月份對全院所有住院病人進行患病率調(diào)查。

5）開展全院綜合性監(jiān)測

4、加強重點部門、重點項目的醫(yī)院感染管理

加強手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。

5、加強手衛(wèi)生管理 落實《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

6、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，認真落實我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。

7、配合做好抗菌藥物管理 配合我院藥事管理委員會積極參與抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。

加強質(zhì)控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施 按照萊蕪市《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每季度組織醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院院感管理工作存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)科室制定整改措施，及時整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。

三、近期工作安排

1、開展全院綜合性監(jiān)測

根據(jù)市院感質(zhì)控要求，要持續(xù)開展全院綜合性監(jiān)測，擬定自4月份開始完善此項工作。

2、開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)

組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測為主題的院內(nèi)業(yè)務(wù)講座。

3、落實市消毒隔離強化治理行動，認真開展自查整改

按照市《全市消毒隔離強化治理行動實施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進行自查，對照《醫(yī)療機構(gòu)消毒隔離監(jiān)督檢查表》項目，逐項完善整改，做好迎檢工作。

4、加強醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存管理。

四、聽取委員意見和建議

1、進一步加強醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)；

2、深入科室督導(dǎo)臨床科室做好院感管理工作。

五、趙院長講話

趙院長進一步強調(diào)了加強院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，積極配合院感科落實好近期幾項重點工作。

記錄人：齊瑞香

2015-3-20

第四篇：醫(yī)院感染管理委員會

甘泉縣中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)院感染管理委員會

一、機構(gòu)名稱 :甘泉縣中醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會

二、日常工作負責(zé)部門 : 醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門

三、人員組成：

院長：何雪梅

副院長：屈紅昕葛軍

成員：姬改梅 王曉霞 艾梅 王勝利

四、職責(zé)與權(quán)限 :、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療器械管理條例》等國家相關(guān)的政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等 , 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下制定醫(yī)院感染控制規(guī)劃、管理制度并組織實施。、根據(jù)國家《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等控制醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴建和新建提出建設(shè)性意見。、對醫(yī)院感染管理辦公室擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定 , 對其工作成效進行考評。、建立會議制度、定期研究、協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院感染現(xiàn)狀和存在的主要問題提出對策；考評管理效果及控制醫(yī)院感染的具體措施。遇有重大事項或緊急情況及醫(yī)院感染爆發(fā)流行事件時隨時召開。

醫(yī)院感染管理委員會工作制度

1．對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)；

2.對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施；

3.對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人報告；

4.醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；

5.每年至少召開2次醫(yī)院感染工作會議，安排有關(guān)事宜；

6．對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；

7.對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)；

8.對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理；

9.對醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；

10.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；

11.對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核；

12.組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；

13.完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)：

（一）認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施；

（二）根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見；

（三）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；

（四）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；

（五）研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案；

（六）建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；

（七）根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；

（八）其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

第五篇：醫(yī)院感染管理委員會

醫(yī)院感染管理委員會

醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)務(wù)部門，護理部門，臨床科室，消毒供應(yīng)室，手術(shù)室，臨床檢驗部門，藥事管理部門，設(shè)備管理部門，后勤管理部門及其他有關(guān)部門主要負責(zé)人組成。主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任

主要成員：主任：周國強委員：

一)認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施；醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見；理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案；染管理方面的問題；委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；要事宜。

柯潔 王詠梅醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、(六)建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感(七)根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理 劉馨遠重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、(三)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管(八)李來章(四)研究并確定本醫(yī)院的(陸才賦 何忠

(二)根據(jù)預(yù)防基本)研究并制定本

黃田軍 黃素芬 尹進學(xué)祥等

五其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重