第一篇：新農(nóng)合工作運(yùn)行視察報(bào)告

市人大代表某第三組

關(guān)于新農(nóng)合工作運(yùn)行情況的視察報(bào)告

市人大常委會(huì)：

遵照《某某省各級(jí)人民代表大會(huì)代表視察辦法》，按照市人大常委會(huì)的要求，為切實(shí)依法執(zhí)行代表職責(zé)、履行代表義務(wù)，結(jié)合工作實(shí)際，某縣第三組在組長(zhǎng)某某的帶領(lǐng)下，于2010年12月20日至12月21日組織開展了對(duì)某縣新農(nóng)合工作的視察活動(dòng)，具體報(bào)告如下：

一、視察地點(diǎn)

縣合管辦、縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、部分農(nóng)村衛(wèi)生所。

二、代表參加視察活動(dòng)情況

市人大代表某縣第三組共13人，其中駐縣11人，有3位人大代表因公務(wù)請(qǐng)假，實(shí)際參加視察活動(dòng)的10人。

三、視察內(nèi)容及方式

本次人大代表視察活動(dòng)為專題視察，重點(diǎn)了解縣新農(nóng)合工作運(yùn)行情況，存在問題。視察方式為：一是聽取匯報(bào)；二是進(jìn)行座談；三是走訪調(diào)查。

四、視察活動(dòng)所了解的情況

（一）基本情況

某縣總?cè)丝?萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口94.8萬(wàn)人。年月份縣正式實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，當(dāng)年參合農(nóng)民76.6萬(wàn)人，參合率80.66%。參合農(nóng)民每人籌資10元，各級(jí)政府補(bǔ)助40元，報(bào)補(bǔ)封頂線1萬(wàn)元。全年全縣共為參合農(nóng)民實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)償26.4萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額1614.6萬(wàn)元；2008年全縣參合農(nóng)民77.8萬(wàn)人，參合率82.07%，參合農(nóng)民每人籌資20元，各級(jí)政府補(bǔ)助80元，人均100元，報(bào)補(bǔ)封頂線3萬(wàn)元，全縣全年共為參合農(nóng)民實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)償41.05萬(wàn)人次，補(bǔ)助金額5879.30萬(wàn)元；2009年全縣參合農(nóng)民84.50萬(wàn)人，參合率89.08%，參合農(nóng)民每人籌資30元，各級(jí)政府補(bǔ)助120元，共計(jì)150元，9種特殊慢病門診醫(yī)療納入補(bǔ)償范圍。報(bào)補(bǔ)封頂線6萬(wàn)元。全縣全年共為參合農(nóng)民實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)償51萬(wàn)人，補(bǔ)助金額1.12億元。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

2007年3月份，經(jīng)單位申報(bào)，衛(wèi)生局組織考核，我縣確定各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)589所，其中縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4所，鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)21所，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1所，村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)563個(gè)。

目前，全縣編制病床 張，實(shí)際開放 張，其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 張，全縣每年人口平均擁有病床數(shù)為 張。

全縣2010年底縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有職工 人，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位有職工 人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有職工 人，村衛(wèi)生所有鄉(xiāng)村醫(yī)生 人。其中高級(jí)職稱 人，中級(jí)技術(shù)職稱 人，初級(jí)技術(shù)職稱 人，工勤人員 人。

2007年初全縣縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生單位的運(yùn)行情況為：縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位床位周轉(zhuǎn)率53%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位使用率不到10%?？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)收入一般。職工大都發(fā)檔案工資的70%的工資，勉強(qiáng)可維持生活。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三分之一可維持生活，三分之二處于癱瘓和半癱瘓狀況，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工發(fā)不到檔案工資的30%，困難以維持生活，導(dǎo)致不少衛(wèi)技人員外流或出外打工。鄉(xiāng)村醫(yī)生因無(wú)報(bào)酬，大部分生活都很清貧，好在都有土地播種，吃飯雖沒問題，但經(jīng)濟(jì)狀況欠佳。農(nóng)民困無(wú)醫(yī)療保障，加上收入低縣城經(jīng)濟(jì)滯后，困病致貧、困病返貧及看病難、看病貴問題非常嚴(yán)重，有不少農(nóng)民因看不起病，不敢看病，小病拖成大病、大病導(dǎo)致死亡。2007年4月份我縣實(shí)行新農(nóng)合制度以來(lái)，黨的這項(xiàng)民生工程、惠民政策，使廣大農(nóng)民群眾得到了實(shí)惠。2007年農(nóng)民群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療可報(bào)銷60%，在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可報(bào)補(bǔ)50%，在縣外和市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可報(bào)補(bǔ)40%。從2009年開始，農(nóng)民群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療可報(bào)補(bǔ)75%，在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可報(bào)補(bǔ)60%，在縣外和市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可報(bào)補(bǔ)50%。同時(shí)又把10多種慢病門診治療納入報(bào)補(bǔ)范疇，報(bào)補(bǔ)封頂線逐年提高，不斷提高了農(nóng)民參合的積極性，進(jìn)一步緩急了農(nóng)民群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧問題，同時(shí)也進(jìn)一步促進(jìn)了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。2007年4月份以來(lái)，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床使用率逐年提高，目前大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床使用率都達(dá)到95%以上，甚至不少單位都臨時(shí)增加了床位，門診、住院病人的增加，無(wú)疑促進(jìn)了醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入，經(jīng)濟(jì)效益的不斷提高。目前，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療單位職工不但都能發(fā)到檔案工資，而且大部分還能拿到數(shù)目不少的獎(jiǎng)金，廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生因能得到部分報(bào)酬，生活也逐漸好轉(zhuǎn)起來(lái)，昔日破舊的診所大都進(jìn)行了新建和改建，醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行了更新，農(nóng)村衛(wèi)生所已經(jīng)成為新農(nóng)村建設(shè)中一道亮麗的風(fēng)景線。

（三）新農(nóng)合整體運(yùn)行情況

2007年初，縣被省政府確定為新農(nóng)合試點(diǎn)縣后，縣委、縣政府高度重視，一是成立了縣新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組、新農(nóng)合管理委員會(huì)、新農(nóng)合監(jiān)督委員佬工作督導(dǎo)組。二是組建了縣新農(nóng)合管理委員會(huì)辦公室，批準(zhǔn)編制12人，面向社會(huì)公開掃錄，確保了人員素質(zhì)和質(zhì)量。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均成立了相應(yīng)的新農(nóng)合組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，實(shí)行黨政一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，落實(shí)了經(jīng)辦人員，明確了工作職責(zé)。為新農(nóng)合健康順利開展提供了組織保障。

年全縣實(shí)施新農(nóng)合制度以來(lái)，縣合管辦在新農(nóng)合管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持規(guī)范、高效、公開、便民的原則，制定了財(cái)務(wù)管理、基金管理、組織管理、醫(yī)療服務(wù)管理、檔案管理等各項(xiàng)管理制度，強(qiáng)化監(jiān)管，狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。同時(shí)隨著籌資水平的增長(zhǎng)，為充分發(fā)揮基金使用效益，最大限度地提高參合農(nóng)民的受益水平，按照以大病統(tǒng)籌為主、兼顧受益面的總體要求，堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，適時(shí)調(diào)整完善補(bǔ)償方案，通過補(bǔ)償起付線、補(bǔ)償比例的傾斜，積極引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就醫(yī)，使多數(shù)參合農(nóng)民只需承擔(dān)較少的費(fèi)用就能在縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得較好的醫(yī)療服務(wù)。二是提高實(shí)際報(bào)補(bǔ)比例讓參合農(nóng)民真正受益，按照促進(jìn)合理用藥、合理治療的原則，縣衛(wèi)生部門不斷完善對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管措施，在從縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)12名業(yè)務(wù)骨干充實(shí)新農(nóng)合監(jiān)管隊(duì)伍中，在監(jiān)管過程中，不但嚴(yán)格多種制度，同是限定目錄外藥用費(fèi)用所占比例，積極探索單病種限價(jià)管理，按病種會(huì)費(fèi)改革等費(fèi)用控制新模式，有效規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，控制了亂用藥、亂檢查現(xiàn)象，保障了參合農(nóng)民收益。三是推行強(qiáng)民舉措。全縣從2008年底開始試點(diǎn)試行市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)報(bào)補(bǔ)工作，目前已在市11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行了直補(bǔ)，方便了群眾，促進(jìn)了工作。四是開展了公示制度，增加了工作透明度。全縣始終堅(jiān)持推行大額住院補(bǔ)償公示制度，縣合管辦及縣、鄉(xiāng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將每月的大額住院補(bǔ)償情況進(jìn)行定期公示，同時(shí)還聘請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員和參合農(nóng)民代表?yè)?dān)任社會(huì)監(jiān)督員，進(jìn)一步強(qiáng)化了新農(nóng)合工作的監(jiān)督，確保了新農(nóng)合工作的平穩(wěn)運(yùn)行，有序開展。

（四）存在問題 一是個(gè)別村衛(wèi)生所農(nóng)民個(gè)人賬戶上用去的獎(jiǎng)金有時(shí)不能得到及時(shí)報(bào)補(bǔ)，措傷了少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的積極性。

二是個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作不太規(guī)范，有病人掛床住院現(xiàn)象。部分病歷書寫不規(guī)范，病歷質(zhì)量不高，有敷衍應(yīng)付現(xiàn)象。

三是少數(shù)參合農(nóng)民治療出院后，因需進(jìn)一步調(diào)查了解情況，而不是及時(shí)得到報(bào)補(bǔ)，有時(shí)等的時(shí)間還較長(zhǎng)，參合農(nóng)民有意見。

四是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍存在衛(wèi)技人才脫節(jié)、匱乏現(xiàn)象，設(shè)備簡(jiǎn)單陳舊，整體醫(yī)療服務(wù)水平不高。

五、建議

一是繼續(xù)強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范運(yùn)行程序，盡力及時(shí)報(bào)補(bǔ)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用和鄉(xiāng)醫(yī)墊襯獎(jiǎng)金，加強(qiáng)宣傳教育；繼續(xù)落實(shí)包括公示制度在內(nèi)的各項(xiàng)工作制度，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民及衛(wèi)生工作人員的積極性，確保健康有序開展。

二是根據(jù)《中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生政策，在經(jīng)費(fèi)投入上向農(nóng)村衛(wèi)生工作傾斜，切實(shí)加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)院的建設(shè)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生工作的整體水平。

三是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。全面推進(jìn)以人員聘任制為核心的用人制度，加大分配制度改革，采取公開招聘方式和激勵(lì)機(jī)制，大力吸引和培養(yǎng)人才，為農(nóng)村衛(wèi)技人員發(fā)展?fàn)I造適宜的環(huán)境。

四是采取對(duì)口支援、幫扶，強(qiáng)化培訓(xùn)教育措施，不斷提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平，促進(jìn)基層醫(yī)療保健服務(wù)能力的進(jìn)一步提高。

二0一一年元月

第二篇：新農(nóng)合工作

嶺北中心衛(wèi)生院2013年新農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

2013年在縣委縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下和縣合作醫(yī)療管理辦公室的監(jiān)管下，我院以推進(jìn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為目標(biāo)，院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，積極投入到新農(nóng)合工作中去，一年來(lái)農(nóng)合的各方面工作都取得了一定成效，但也從在一些不足之處。現(xiàn)將2013的工作做如下總結(jié)：

一、加強(qiáng)管理，嚴(yán)肅報(bào)銷制度。

為方便群眾就診報(bào)銷，我院按照新型農(nóng)村合療經(jīng)辦中心的要求，加強(qiáng)合療的組織管理，明確工作職責(zé)，成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由專職醫(yī)護(hù)人員具體負(fù)責(zé)。在工作制度方面建立了完整的門診日志登記，規(guī)范了開處方、醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄單。同時(shí)，對(duì)住院病人在要求報(bào)銷合作醫(yī)療費(fèi)用時(shí)嚴(yán)格把關(guān)，按照提供《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《身份證》和《戶口薄》、村衛(wèi)生所出具的身份證明等基本規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后，按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)來(lái)我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償，截至目前，我院未出現(xiàn)一起不合理報(bào)銷病例，從而杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，使參合農(nóng)民明明白白住院消費(fèi)，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保證了參合資金的安全使用。

二、規(guī)范管理，加強(qiáng)培訓(xùn)

自村衛(wèi)生室啟動(dòng)門診報(bào)銷后我院每月（3日）對(duì)全鄉(xiāng)定點(diǎn)村衛(wèi)生室進(jìn)行一次培訓(xùn)，總結(jié)每個(gè)村衛(wèi)生室當(dāng)月工作，把新的合療政策進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，使各項(xiàng)政策落實(shí)到位。對(duì)本院醫(yī)務(wù)工作者我院則是不定期對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新的政策培訓(xùn)，使每位工作人員對(duì)新型合作醫(yī)療政策皆知，從而達(dá)到宣傳合療政策，做到與病人一對(duì)一得宣傳，使每位患者了解合療政策。

三、取得成效 方便群眾，搞好服務(wù)工作。我們始終把新農(nóng)合服務(wù)作為醫(yī)院工作的重中之重來(lái)抓，一是我們?cè)诟纳品?wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的同時(shí)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，為廣大參合人員提供了便利條件。一年來(lái)經(jīng)全院職工的積極努力以及各部門的協(xié)調(diào)配合，我院新農(nóng)合工作一步一個(gè)腳印，健康有序的運(yùn)行。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，全鎮(zhèn)應(yīng)參合人數(shù)——人，已參合人員——人，參保率達(dá)——%，同比增長(zhǎng)——%。在報(bào)免工作中，今年共為參合人員實(shí)施各類補(bǔ)償——人次，補(bǔ)償金額——元，直接減免——元。其中：補(bǔ)償住院——人次，補(bǔ)償金額——元，門診小額補(bǔ)償——人次，金額——元，使農(nóng)民真正得到了實(shí)惠，并為下年新農(nóng)合醫(yī)療的順利實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)院也取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

這一年來(lái)我們雖然取得了一定成效但仍然存在不足之處，我們力爭(zhēng)在以后的工作中把不足之處改進(jìn)，發(fā)揚(yáng)長(zhǎng)出，使我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

總之，隨著我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的繼續(xù)推進(jìn)，隨著廣大患者的日益需求，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，嚴(yán)格按照醫(yī)療基本操作規(guī)程和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，為參合人員提供物有所值的服務(wù)，對(duì)內(nèi)強(qiáng)化醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，直到做到“以病人為中心，以質(zhì)量求生存”，確保讓病人滿意，把這項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處，讓廣大人民群眾真正的感動(dòng)黨的關(guān)懷，力爭(zhēng)把我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療推向一個(gè)新的立成碑！

嶺北中心衛(wèi)生院

2013年12月20日

第三篇：新農(nóng)合工作整改報(bào)告

本寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院新農(nóng)合工作

整改報(bào)告

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的新農(nóng)合工作，確保參合農(nóng)民的利益，針對(duì)縣合醫(yī)辦對(duì)我院新農(nóng)合工作檢查過程中存在的問題，現(xiàn)將整改方案報(bào)告如下：

一、根據(jù)上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)如下問題：

1、未按時(shí)報(bào)送審核資料。

2、無(wú)藥品價(jià)格及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示。

3、無(wú)藥品出庫(kù)登記。

4、病歷文書書寫及用藥不規(guī)范。

5、部分衛(wèi)生室未開展新農(nóng)合工作，給老百姓帶來(lái)很多不便。

二、整改措施

（一）新農(nóng)合管理和服務(wù)工作

1、將新農(nóng)合工作管理和服務(wù)工作納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，設(shè)專人分管新農(nóng)合工作，及時(shí)報(bào)送審核資料。

2、加強(qiáng)新農(nóng)合政策宣傳，在醒目位置設(shè)立宣傳欄與公示欄，宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策，公布就診流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算辦法，公布工作人員姓名、身份、監(jiān)督舉報(bào)電話，公示住院補(bǔ)償結(jié)果等。

3、開展新農(nóng)合政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全體醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握新農(nóng)合政策。

4、嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)償程序及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，精確結(jié)算，“零距離、零時(shí)限”兌付補(bǔ)償資金。

5、積極配合縣合醫(yī)辦做好參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用核查工作，提供各種原始醫(yī)療文書及相關(guān)資料。

（二）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的出、入院標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)執(zhí)業(yè)范圍以及自身醫(yī)療服務(wù)能力，合理收治參合農(nóng)民。

2、嚴(yán)格依照臨床診療技術(shù)規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊(cè)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等，因病施治，合理檢查，合理用藥。

3、嚴(yán)格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，確保病歷、處方書寫的真實(shí)性、唯一性。

4、嚴(yán)格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項(xiàng)目》。

5、堅(jiān)決杜絕自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)等濫收費(fèi)行為。

（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、加強(qiáng)衛(wèi)生室管理，建立內(nèi)部管理制度、管理規(guī)章及獎(jiǎng)罰激勵(lì)措施；對(duì)醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查處理。

2、加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為參合農(nóng)民提供質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)。

3、鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員向衛(wèi)生院遞交新農(nóng)合服務(wù)承諾書。

本寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2016年1月13日

第四篇：新農(nóng)合運(yùn)行情況調(diào)查

新農(nóng)合運(yùn)行情況調(diào)查

一：調(diào)查背景及內(nèi)容

在“和諧社會(huì)”和“建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義新農(nóng)村”的指導(dǎo)下，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量、改善農(nóng)民的醫(yī)療條件、改變看病難，看病貴的現(xiàn)狀等是國(guó)家新政策的重要內(nèi)容。

農(nóng)民作為“新農(nóng)合”的主要政策對(duì)象，他們對(duì)“新農(nóng)合”的了解到底有多少？“新農(nóng)合”這項(xiàng)政策對(duì)他們的切身利益到底有多大的提高？他們對(duì)這項(xiàng)政策的滿意程度又如何，這些都是我們對(duì)“新農(nóng)合”調(diào)研必須了解的。二：調(diào)查時(shí)間

三：調(diào)查地點(diǎn)、對(duì)象以及方法：

主要在 等地采取抽取不同年齡，學(xué)歷農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查隨即問卷調(diào)查。共發(fā)出問卷100份，收回93份，回收率93%，數(shù)據(jù)全面可靠。

三：調(diào)查結(jié)果

（一）：對(duì)于新農(nóng)合，了解的有26人，約占28%；

一般了解有40人，約占41%；

聽說過的的有14人，約占16%；

不了解的有13人，約占15%；

因此，農(nóng)民這個(gè)團(tuán)體中大多數(shù)人對(duì)于新農(nóng)合還是比較了解的，但仍然有部分農(nóng)民不了解國(guó)家的這項(xiàng)政策。所以相關(guān)單位和部門還需加強(qiáng)對(duì)于這項(xiàng)政策的宣傳，讓更多農(nóng)民了解這項(xiàng)政策，保證農(nóng)民的利益。

（二）：在去年醫(yī)療開銷這個(gè)問題上，500元以下的有25人，約占27%； 500－2000的有47人，約占48%； 2000元以上的有14人，約占16%；

沒統(tǒng)計(jì)過的有7人，約占9%；

結(jié)果顯示這些地區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療開銷費(fèi)用集中于500—2000段上，這也說明了新農(nóng)合這一政策對(duì)節(jié)省農(nóng)民醫(yī)療開支將有著極大的幫助。

（三）：家里成員參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有78人，約占74%；

家里成員沒有參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有15人約占16%，在回答否的理由上，大多數(shù)的原因是對(duì)這一政策的不了解，因此有關(guān)部門需要加強(qiáng)這一政策的宣傳，加大這一政策的普及。

（四）：覺得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度對(duì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)有明顯作用的有34人，約占36% 覺得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)作用一般的有50人，約占51% 覺得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)作用不明顯的有19人，約占23%。

因此參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)還是有一定的作用的。而國(guó)家可以加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的作用范圍，使這一制度的作用更加明顯。

（五）： 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺得醫(yī)療保障得到滿足的有54人，約占59%；

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺得醫(yī)療保障得到較滿足的有24人，約占25%；

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺得醫(yī)療保障沒有得到滿足的有15人，約占16% 結(jié)果表明，大多數(shù)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，對(duì)得到的保障結(jié)果還是比較滿足的。

（六）：覺得“新農(nóng)合”的報(bào)銷程序復(fù)雜的有77人，約占75%；

覺得“新農(nóng)合”的報(bào)銷程序不復(fù)雜的有15人，約占15%； 這說明農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的報(bào)銷程序還是不夠滿意，有關(guān)部門還應(yīng)簡(jiǎn)化程序，切實(shí)滿足農(nóng)民的要求。

（七）：加了“新農(nóng)合”或購(gòu)買了其它醫(yī)療保險(xiǎn)，在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，若索費(fèi)不成，知道該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益的有34人，約占35%； 不知道該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益的有17人，約占20%；對(duì)如何保護(hù)自己的合法權(quán)益有疑問的有43人，約占45%；

因此相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加大相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，讓更多農(nóng)民知道如何維護(hù)自己的合法權(quán)益。四：調(diào)查分析

多數(shù)人認(rèn)為新農(nóng)合在落實(shí)時(shí)不合理使得新農(nóng)合不盡人意的措施是各項(xiàng)補(bǔ)償?shù)钠鸩骄€和補(bǔ)償比例仍不夠高，使得新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民的實(shí)際意義仍有待加強(qiáng)。同時(shí)部分人覺得是有很多沒有經(jīng)營(yíng)許可證的小型門診。五：合理化建議

（1）加大宣傳力度, 提高農(nóng)村居民的參保積極性。一是深入宣傳, 讓農(nóng)民有知情權(quán)。通過對(duì)農(nóng)民實(shí)事求是的講解、現(xiàn)身說法, 寓情于理的宣傳, 使農(nóng)村合作醫(yī)療的政策深入人心, 農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性和自覺性不斷提高。二是簽訂協(xié)議, 讓農(nóng)民享有自主權(quán)。把簽訂協(xié)議書作為農(nóng)民參加合作醫(yī)療工作的基本程序, 合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與農(nóng)民簽訂協(xié)議書, 并在協(xié)議書中載明農(nóng)村合作醫(yī)療管理的有關(guān)政策及醫(yī)生和患者雙方的權(quán)利和義務(wù), 用契約的形式規(guī)范雙方行為。三是自覺交費(fèi), 讓農(nóng)民享有決定權(quán)。堅(jiān)持目前采取的以家庭為單位、由農(nóng)民自主決定的方式參加農(nóng)村合作醫(yī)療, 并按照規(guī)定自覺交納個(gè)人費(fèi)用。

(2)完善持久的資金籌措機(jī)制。農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集, 要堅(jiān)持“民辦公助”的原則, 建立“政府引導(dǎo)支持, 個(gè)人投入為主”的籌資機(jī)制, 以體現(xiàn)政府的責(zé)任和個(gè)人的費(fèi)用意識(shí)。因此, 各級(jí)政府要重視加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的投入比例, 把以往重視對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方的扶持逐步轉(zhuǎn)變到加大對(duì)農(nóng)民群眾醫(yī)療服務(wù)利用需方的支持上, 提高衛(wèi)生服務(wù)的利用率, 逐步使各級(jí)政府在財(cái)力允許的情況下, 建立農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)資金制度。在集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較發(fā)達(dá)的地區(qū), 要在村提留公益金中安排一定數(shù)額用于農(nóng)村合作醫(yī)療, 體現(xiàn)集體的參與意識(shí)。(3)加大監(jiān)管力度, 真正做到取信于民, 管理合理化。一是實(shí)行責(zé)任追究, 強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督。二是理順管理體制, 強(qiáng)化行政監(jiān)督, 逐步建立科學(xué)、規(guī)范的“管辦分離”體制, 形成了以縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為主體的相對(duì)獨(dú)立的管理體系。三是實(shí)施“陽(yáng)光操作”, 強(qiáng)化民主監(jiān)督。定期向社會(huì)公布資金收支、使用情況, 保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。

“新農(nóng)合調(diào)研”調(diào)查問卷

尊敬的鄉(xiāng)親：

您好，為了了解本村醫(yī)保改革的實(shí)施現(xiàn)狀以及醫(yī)保對(duì)本村鄉(xiāng)親的生活帶來(lái)的改變，總結(jié)醫(yī)保改革的利弊，探索醫(yī)保避害就利的改革之路，真正給人民帶來(lái)實(shí)惠，我們特在貴村展開調(diào)查。本調(diào)查內(nèi)容保密，所以請(qǐng)放心填寫。感謝合作。性別：__________ 年齡：___________

1、對(duì)于新農(nóng)合，你了解它的基本政策嗎？

A.了解 B.一般了解 C.聽說過 D.不了解

2、請(qǐng)問您家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？

A.500元以下 B.500－2000 C.2000以上 D.沒統(tǒng)計(jì)過

3、您的家里成員是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么? A.是 B.否。原因________________________________________

4、覺得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度對(duì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)有明顯作用嗎？ A.明顯 B.一般 C.不明顯 D.沒什么感覺

5、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，你的醫(yī)療保障是否得到滿足？ A.滿足 B.較滿足 C.不滿足 D.非常不滿足

6、是否了解“新農(nóng)合”？是否覺得“新農(nóng)合”的報(bào)銷程序復(fù)雜？ A.復(fù)雜 B.不負(fù)責(zé)

7、加了“新農(nóng)合”或購(gòu)買了其它醫(yī)療保險(xiǎn)，在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，若索費(fèi)不成，你知道該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益嗎？

A.知道 B.不知道 C.有疑問 D.沒想過

8、您認(rèn)為新農(nóng)合在落實(shí)時(shí)有何措施不合理使得新農(nóng)合不盡人意？

第五篇：太平鄉(xiāng)新農(nóng)合運(yùn)行情況報(bào)告

太平鄉(xiāng)新農(nóng)合運(yùn)行情況報(bào)告

太平鄉(xiāng)合管辦 梅 波

一、新農(nóng)合概述。

貴州省委、省政府歷來(lái)高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)試點(diǎn)工作，始終把建立新農(nóng)合制度，解決農(nóng)民群眾基本醫(yī)療保障問題作為推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要舉措，于2003年啟動(dòng)了8個(gè)縣的試點(diǎn)工作，2006年增加到34個(gè)縣，金沙縣正是第二批的試點(diǎn)縣之一，我鄉(xiāng)的新農(nóng)合工作也隨即在2006年正式開展。

從總體上來(lái)看，我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作整體運(yùn)行規(guī)范有序，發(fā)展勢(shì)頭良好，參合農(nóng)民受益水平穩(wěn)步提高，受益面不斷擴(kuò)大，取得了“農(nóng)民得實(shí)惠，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展，黨委政府得民心得信譽(yù)”預(yù)期效果。

二、我鄉(xiāng)新農(nóng)合現(xiàn)狀。

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布。

隨著2007年全縣并村工作的開展，我鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)的行政村由20個(gè)減少至5個(gè)。從2008年12月到2009年7月，經(jīng)過村支兩委推薦，鄉(xiāng)黨委、政府和上級(jí)部門考察后，縣合管委正式下文，最終確定了我鄉(xiāng)5個(gè)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即：

1、太平鄉(xiāng)衛(wèi)生院。為全鄉(xiāng)參合群眾提供新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)。負(fù)責(zé)人為馬廷軍院長(zhǎng)，設(shè)有病床8張，全院共有中級(jí)臨床醫(yī)師1名，初級(jí)臨床醫(yī)師2名，其他醫(yī)務(wù)人員1名。

2、太平村衛(wèi)生室。轄區(qū)范圍為原來(lái)的太平村、干田村、李子村和高坡村。負(fù)責(zé)人為朱毓華，只能提供新農(nóng)合門診醫(yī)療服務(wù)。

3、環(huán)路村衛(wèi)生室。轄區(qū)范圍為原來(lái)的環(huán)路村、爛泥村、發(fā)溪村和跑馬村。負(fù)責(zé)人為楊再元和陳乾，只能提供新農(nóng)合門診醫(yī)療服務(wù)。

4、箐門村衛(wèi)生室。轄區(qū)范圍為原來(lái)的箐門村、新開村、巖腳村和石院村。負(fù)責(zé)人為吳華菊和趙國(guó)勤，只能提供新農(nóng)合門診醫(yī)療服務(wù)。

5、抬石村衛(wèi)生室。轄區(qū)范圍為原來(lái)的抬石村、構(gòu)皮村、倒洞村、蘆竹村和朝門村。負(fù)責(zé)人為代廷云和任文剛，只能提供新農(nóng)合門診醫(yī)療服務(wù)。

這里需要特別說明的兩個(gè)問題：

1、環(huán)路、箐門、抬石衛(wèi)生室存在兩個(gè)負(fù)責(zé)人，這個(gè)問題是縣合管委在2008年12月的文件上規(guī)定的，在工作中造成極大的不便，鄉(xiāng)合管辦多次向鄉(xiāng)黨委、鄉(xiāng)政府和縣合管中心反映，但是這一問題至今仍未得到妥善的解決。

2、未在新安村設(shè)立衛(wèi)生室開展新農(nóng)合工作，起因是在2008年底考察時(shí)，馬廷軍院長(zhǎng)提出太平村和新安村距離鄉(xiāng)衛(wèi)生院特別近，沒有必要設(shè)立村衛(wèi)生室開展新農(nóng)合工作。2009年5月，縣合管中心督促必須按照上級(jí)要求設(shè)立“一村一室”，經(jīng)考察設(shè)立了太平村衛(wèi)生室，但是由于新安村存在無(wú)醫(yī)務(wù)人員等客觀原因仍未設(shè)立衛(wèi)生室。

（二）參合金收繳情況。

我鄉(xiāng)自2006年開展新農(nóng)合工作以來(lái)，每年的參合人數(shù)都在穩(wěn)步增加。2010突破了1萬(wàn)人，2011達(dá)到12110人，2012上升至12587人。

但是，收繳情況仍然不容樂觀，主要存在以下難點(diǎn)：

1、外出人口過多。太平鄉(xiāng)屬于貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于外出務(wù)工、搬遷等原因，全鄉(xiāng)外出人數(shù)約3600人，其中，相當(dāng)一部分人因舉家外出多年，雖然戶籍在我鄉(xiāng)，但是實(shí)際上已經(jīng)無(wú)法聯(lián)系，而有部分人則已經(jīng)在外出地參合。

2、家庭貧困，無(wú)力繳費(fèi)。同樣是由于貧困，在家人口中，有的是長(zhǎng)年依靠傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生存的農(nóng)民，有的是留守在家的386199部隊(duì)（婦女、兒童、老人），這部分人中，特別是少數(shù)民族（如克螞溝等村民組），根本無(wú)力繳費(fèi)。盡管鄉(xiāng)黨委、政府和村支兩委已經(jīng)把新農(nóng)合政策宣傳得很清楚透徹，老百姓也十分清楚繳納參合金對(duì)自身的好處，但是因貧不繳，因病更貧。

3、長(zhǎng)期以來(lái)，新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)視合管辦的各項(xiàng)規(guī)章制度。之所以令行不止，主要是由于合管辦和衛(wèi)生院的關(guān)系沒有明確：衛(wèi)生院是縣內(nèi)垂直管理單位，雖說衛(wèi)生院的新農(nóng)合工作必須接受合管辦的監(jiān)管，但是以合管辦這樣一個(gè)不明不白的相當(dāng)于副股級(jí)的單位去監(jiān)管一個(gè)直管的股級(jí)單位，是很不現(xiàn)實(shí)的。另外，衛(wèi)生院長(zhǎng)大多是全縣衛(wèi)生系統(tǒng)中有一定資歷的人，而合管辦負(fù)責(zé)人則是年輕人居多，無(wú)論年紀(jì)、思維，還是業(yè)務(wù)方面，都存在著很大的代溝。

（三）相關(guān)對(duì)策。

關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題，主要是靠領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)和部門溝通。比如：2010年，鄉(xiāng)衛(wèi)生院反映在長(zhǎng)達(dá)7個(gè)月沒有劃撥新農(nóng)合補(bǔ)償款，導(dǎo)致衛(wèi)生院無(wú)法正常開展工作的問題，縣合管中心隨即調(diào)查，發(fā)現(xiàn)原因在于衛(wèi)生院沒有將該時(shí)間段內(nèi)產(chǎn)生的處方和病歷送交合管辦，從而使合管辦無(wú)法上報(bào)資料，經(jīng)過合管中心的協(xié)調(diào)和鄉(xiāng)衛(wèi)生院、合管辦的溝通，及時(shí)處理好了這一問題。

關(guān)于參合金的問題，合管辦建議如下:

1、總結(jié)歷年經(jīng)驗(yàn)。我鄉(xiāng)的新農(nóng)合籌資工作，經(jīng)過多年來(lái)主要領(lǐng)導(dǎo)的不斷摸索，從宣傳方式到籌集措施等方面，積累了很多經(jīng)驗(yàn)。

2、兄弟鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)驗(yàn)。2009年，縣合管中心和縣信用聯(lián)社聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于委托信用社代繳參合金的文件，官田鄉(xiāng)黨委、政府在這一點(diǎn)上，走在了全縣的前列，這一模式值得我們借鑒。只要村委會(huì)召開了村民大會(huì)或村民代表大會(huì)，以一事一議的方式討論通過決議，表達(dá)村民也自愿由信用社代繳，那么，對(duì)于村干部來(lái)說，參合金的籌集就不再占用他們幾個(gè)月的時(shí)間。

三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題。

1、衛(wèi)生院、衛(wèi)生局和合管中心的關(guān)系：合管中心隸屬衛(wèi)生局，合管辦將衛(wèi)生院存在的問題上報(bào)合管中心，合管中心再上報(bào)衛(wèi)生局，但是，衛(wèi)生局的各項(xiàng)政令要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施就必須依靠衛(wèi)生院，因此，合管辦上報(bào)衛(wèi)生院的工作不足之處的結(jié)果，通常都是大事化小小事化了。最鮮明的表現(xiàn)，就是衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)針對(duì)合管辦如何審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方病歷時(shí)常說的要“關(guān)口前移”，就是要求合管辦深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管。眾所周知衛(wèi)生院在業(yè)務(wù)方面比合管辦要強(qiáng)很多，衛(wèi)生院長(zhǎng)都很清楚新農(nóng)合方面所有的規(guī)定和制度，只要不抱著懈怠的思想，開展新農(nóng)合工作絕對(duì)是游刃有余，但是局領(lǐng)導(dǎo)的說法就好比是公安局要求警務(wù)人員每天都要挨家挨戶的宣傳不要?dú)⑷朔呕?。有些問題如果一味避免，可能形成尾大不掉的不良后果。

2、村衛(wèi)生室在新農(nóng)合工作上究竟首先服從誰(shuí)的管理：根據(jù)合管中心的相關(guān)文件規(guī)定，涉及新農(nóng)合工作上，由合管辦主要負(fù)責(zé)，衛(wèi)生院配合，其他方面，由衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)，合管辦配合，但是合管辦對(duì)于村衛(wèi)生室一無(wú)財(cái)權(quán)二無(wú)人權(quán)三無(wú)處罰權(quán)，怎么管理？

3、村級(jí)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平良莠不齊，普遍沒有經(jīng)過正規(guī)衛(wèi)生院校教育，大多是靠祖輩積累的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和自身的探索。近年來(lái)，國(guó)家加大了村級(jí)醫(yī)生的培訓(xùn)力度，每年有2個(gè)月左右的培訓(xùn)和進(jìn)修，但是，這樣的量的積累，要想取得質(zhì)的突破非常困難。

四、合管辦的建設(shè)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦最初沒有定編，由鄉(xiāng)政府從衛(wèi)生院或者計(jì)生站等部門抽調(diào)人手組成，主任由分管領(lǐng)導(dǎo)兼任，具體辦公人員時(shí)常變動(dòng)，造成了一定的不利影響。自2008年底，合管辦才最終得到編制并確定2名工作人員，基本屬于新成立的單位。因此，存在以下缺陷：

（一）人手不足：作為黨委、政府的參謀和助手，合管辦主要負(fù)責(zé)籌集參合金的相關(guān)準(zhǔn)備資料（包括各項(xiàng)上報(bào)資料）、網(wǎng)上繳費(fèi)、進(jìn)村入戶調(diào)查、督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、收集整理匯總醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合患者縣外就醫(yī)資料、發(fā)放縣外就醫(yī)報(bào)銷款項(xiàng)等工作。此外，還有各種細(xì)微工作及鄉(xiāng)黨委、政府、縣合管中心安排的各項(xiàng)臨時(shí)性工作。但是太平合管辦歷年來(lái)只有1人實(shí)際辦公（還有一人從未上過一天班），除此之外，還要負(fù)責(zé)地氟病防治工作，在2011年以前，還同時(shí)肩負(fù)著村財(cái)鄉(xiāng)代管村用工作。

隨著村級(jí)衛(wèi)生室逐步納入新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合管辦的工作量愈加繁雜。以合管中心來(lái)看，在2009年下半年以前，只有9個(gè)工作人員，2009年下半年后，增加到了近30人，也就是說，合管辦的工作量也增加了很多，因此，建議參照低保辦等單位給合管辦設(shè)立1——2名協(xié)管員。

（二）辦公設(shè)施簡(jiǎn)陋，由于籌集參合金的各項(xiàng)表冊(cè)及報(bào)銷資料的逐年增加，有些資料只能臨時(shí)保存在廢棄的紙箱中，由于各方面管理不善，正在逐漸發(fā)霉，同時(shí)，也有遺失的可能性。根據(jù)檔案部門和衛(wèi)生部門關(guān)于檔案管理工作的相關(guān)規(guī)定，很多資料都是永久保存或者30年以上的保存，所以迫切需要解決檔案的存放地點(diǎn)。

（三）辦公地點(diǎn)不穩(wěn)定：沒有固定的辦公室，現(xiàn)有辦公室是鄉(xiāng)政府臨時(shí)安排的，從2006年開始，已經(jīng)搬了4次辦公室，對(duì)資料的保管以及網(wǎng)絡(luò)的管理都有一些不利的影響。

（四）辦公經(jīng)費(fèi)：已經(jīng)過去的一年和今年的第一季度，合管辦沒有得到一分辦公經(jīng)費(fèi)，所有開支都是合管辦工作人員墊付，這在一定程度上也產(chǎn)生了消極影響。

（五）合管辦的職責(zé)：由于新農(nóng)合基金是“高壓線”，對(duì)于各級(jí)各部門來(lái)說都是個(gè)敏感的話題，因此，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無(wú)不如履薄冰，為了更好的做到基金監(jiān)管，縣合管中心于2011成立了稽查股。但是，只要涉及到稽查方面的工作，合管中心不僅不指派稽查股負(fù)責(zé)，反而以合管中心的名義下發(fā)一些推卸職責(zé)的文件。比如，關(guān)于縣外患者就診真實(shí)性的調(diào)查，在合管中心的文件中，就規(guī)定由村級(jí)組織和合管辦調(diào)查出具證明材料后，參合患者才能享受補(bǔ)償，難道村級(jí)組織和合管辦的人力、財(cái)力、交通工具等力量比合管中心要大，更適合開展調(diào)查工作？這樣的調(diào)查，就完全流于形式了。因?yàn)樵趯?shí)際工作中，都是由村支兩委出具證明，合管辦加蓋公章，而村干部并不是國(guó)家正式工作人員（三年一次換屆），所以就會(huì)出現(xiàn)極個(gè)別不負(fù)責(zé)任的村干部胡亂出具證明和加蓋公章

針對(duì)上述情況，我辦認(rèn)為：

(一)各級(jí)黨委、政府高度重視，是建立新農(nóng)合制度的根本保證。我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作要真正搞好，必須依靠鄉(xiāng)黨委、政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)。

(二)認(rèn)真做好宣傳動(dòng)員是實(shí)施新農(nóng)合的關(guān)鍵。新農(nóng)合是一項(xiàng)艱巨復(fù)雜的工作，涉及到廣大農(nóng)戶和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生等部門，要使其良性開展離不開宣傳工作。在實(shí)施過程中，就需要我們積極采取一些宣傳方法，采取多種措施，開展了多角度、多層次的立體式宣傳教育工作，才能取得比較明顯的成效，農(nóng)民參合積極性不斷提高。

(三)各相關(guān)部門配合協(xié)調(diào)是實(shí)施新農(nóng)合的必要條件。新農(nóng)合是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在工作中，始終需要有關(guān)部門密切配合，協(xié)同推進(jìn)。一方面，需要不斷健全和完善配套政策措施。要從加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展、農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用等方面的相關(guān)政策，推動(dòng)新農(nóng)合的健康發(fā)展。另一方面，發(fā)揮新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的協(xié)同作用，協(xié)調(diào)民政、計(jì)生、扶貧等部門注重解決貧困人口參合及看病就醫(yī)問題。此外，還要注意調(diào)動(dòng)社會(huì)團(tuán)體力量，支持基層更好地開展新農(nóng)合工作，為創(chuàng)造良好的制度運(yùn)行環(huán)境，保障制度的順利推進(jìn)提供必要的條件。

(四)管好用好新農(nóng)合資金是新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。為保障新農(nóng)合基金安全，要嚴(yán)格執(zhí)行“收支分離、管辦分開、封閉運(yùn)行”的原則，重點(diǎn)從規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為入手，嚴(yán)格內(nèi)部監(jiān)管和審批程序，切實(shí)加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理。一是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，從源頭控制濫用新農(nóng)合基金。二是強(qiáng)化審核監(jiān)督措施，嚴(yán)格控制新農(nóng)合基金流轉(zhuǎn)程序，防止基金“跑、冒、滴、漏”；為保障新農(nóng)合工作穩(wěn)步實(shí)施，還應(yīng)嚴(yán)格按照“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余，保障適度”的原則，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診補(bǔ)償，積極探索基金運(yùn)行模式，合理制定基金補(bǔ)償方案，最大限度發(fā)揮基金效率。不斷簡(jiǎn)化辦事程序，方便農(nóng)民就診和報(bào)銷，才能得到廣大農(nóng)民群眾的支持，為新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

(五)提高我鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)能力，改善服務(wù)質(zhì)量是實(shí)施新農(nóng)合的重要依托。新農(nóng)合工作能否成功，農(nóng)民是否得實(shí)惠，關(guān)鍵要靠醫(yī)療服務(wù)來(lái)兌現(xiàn)。一是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，改善鄉(xiāng)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和水平，抓好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配臵，以滿足農(nóng)民就近看病的需要。二是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，加大培養(yǎng)基層衛(wèi)生人員的力度，提高農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，才能有力地推動(dòng)新農(nóng)合制度的順利實(shí)施。

五、部分參合群眾辦事難的問題。

這一問題主要是指部分參合群眾到縣合管中心辦事難，主要體現(xiàn)在：

（一）主觀上，由于工作比較繁雜、單調(diào)和枯燥，個(gè)別工作人員在思想上產(chǎn)生了松懈和厭倦情緒，對(duì)前去報(bào)帳的群眾接待不夠熱情，甚至可能有怠慢的現(xiàn)象，在群眾中產(chǎn)生了不良的影響。

（二）客觀上，縣合管中心自成立以來(lái)都是在縣衛(wèi)生局三樓辦公，辦公室少，辦公場(chǎng)地小。同時(shí)，到政務(wù)中心里的合管中心便民窗口報(bào)帳的人員多，造成辦公場(chǎng)面捅擠，而服務(wù)對(duì)像大多是身體欠佳的患者，體力消耗比較大，因此怨聲很大，紛紛提出為他們提供一個(gè)相對(duì)方便的報(bào)帳場(chǎng)所。

（三）補(bǔ)償機(jī)制不健全。由于很多軟件上的東西都有待于探索與提高，所以在政策把握、細(xì)則制定、辦事程序等方面也還有待完善。外出務(wù)工的參合人員中，有很多患者無(wú)法分辨縣外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不是公立醫(yī)院，同時(shí)，有些民營(yíng)醫(yī)院又是當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣就產(chǎn)生了很大一部分參合人員生病后在民營(yíng)醫(yī)院住院治療，結(jié)果回來(lái)后不能補(bǔ)償就加重了參合人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以太平這樣的小鄉(xiāng)鎮(zhèn)為例，每年都有10——30例不能補(bǔ)償?shù)牟v，在合管中心主任黃青松到太平調(diào)研的時(shí)候，曾經(jīng)表態(tài)作為特殊情況解決過一些病歷，但是以全縣來(lái)看，這樣不能補(bǔ)償?shù)那闆r應(yīng)該不是個(gè)別現(xiàn)象，因此，參合人員迫切希望縣合管委和合管中心能制定相關(guān)長(zhǎng)效的措施和機(jī)制。

六、如何監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

由于新農(nóng)合是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，很多方面都有待完善，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員慢慢開始有了麻痹大意和僥幸心理，在操作上鉆空子，作手腳，企圖套取國(guó)家新農(nóng)合基金。經(jīng)過監(jiān)查，我辦認(rèn)為主要在以下幾個(gè)方面容易出現(xiàn)違規(guī)行為：

（一）提高藥品和項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

由于目前省級(jí)統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)沒有完善，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥還存在一定的自主權(quán)，大部份定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就趁機(jī)提高藥品和項(xiàng)目?jī)r(jià)格，直接增加了農(nóng)民的住院費(fèi)用。雖然農(nóng)民得到了國(guó)家的新農(nóng)合補(bǔ)助，但自付費(fèi)用較之以往卻沒有多大的減少。

（二）將門診病人納入住院病人進(jìn)行補(bǔ)償。

我縣的新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則明確規(guī)定只有住院和重大特殊疾病門診才能享受到國(guó)家新農(nóng)合的補(bǔ)助，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這種行為將會(huì)大大增加了新農(nóng)合基金的承受壓力，給新農(nóng)合基金的運(yùn)行增加了風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

（三）夸大病情、亂開或虛開處方。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在寫病歷和住院清單電腦錄入時(shí)夸大病情，不按病人的實(shí)際病情進(jìn)行開藥，有的甚至開了處方也沒有落實(shí)，而卻將費(fèi)用納入到了病人的住院費(fèi)用當(dāng)中。這方面主要體現(xiàn)在檢查項(xiàng)目上。

（四）多報(bào)住院天數(shù)。由于實(shí)行網(wǎng)上審核這樣的間接審核方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可能在病歷和電腦中多錄病人的住院天數(shù)，這樣就直接導(dǎo)致了住院費(fèi)用的增加。

（五）農(nóng)民對(duì)住院費(fèi)用情況不知情。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于種種因素，在病人出院結(jié)帳時(shí)沒有將病人本次住院的費(fèi)用情況如實(shí)告知病人，而是籠統(tǒng)的通知病人自付多少錢，有時(shí)甚至沒有在醫(yī)療證上記錄病人住院補(bǔ)償?shù)默F(xiàn)象。

以上這些違規(guī)操作直接導(dǎo)致農(nóng)民住院費(fèi)用的增加，最終受益的是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而受害的是農(nóng)民和國(guó)家。由于這些現(xiàn)象的存在，讓國(guó)家這項(xiàng)惠民政策在某種程度上成為了醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收的工具。

而合管辦在上述問題是存在著工作不力，主要因素是：

1、當(dāng)前合管辦工作任務(wù)繁重，沒有充足的人力去開展此項(xiàng)工作。

2、由于部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范操作，使農(nóng)民真正受益面不大，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合信任度不高。

3、部分農(nóng)民對(duì)社會(huì)保障制度的覺悟不高，存在著僥幸心理，認(rèn)為自己今年沒得病，以后也不會(huì)得病。認(rèn)為繳納參合金是浪費(fèi)錢。

七、其他問題及對(duì)策。

(一)對(duì)新農(nóng)合工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足。一是對(duì)新農(nóng)合工作的有關(guān)政策理解不透，未能很好貫徹落實(shí)，管理粗放；二是部分農(nóng)民不清楚參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)，心存疑慮，影響了農(nóng)民參加新農(nóng)合的積極性。

(二)籌資困難，基金管理不到位。現(xiàn)行的繳費(fèi)機(jī)制還不盡合理、簡(jiǎn)便，籌資成本較高，鄉(xiāng)人大、紀(jì)委、財(cái)政所和合管辦對(duì)新農(nóng)合資金的跟蹤管理制度以及審計(jì)制度不健全，對(duì)基金的使用情況監(jiān)督?jīng)]有落到實(shí)處，基金管理有潛在風(fēng)險(xiǎn)。

(三)現(xiàn)有的補(bǔ)償方案不夠科學(xué)、合理。合管中心對(duì)起付線、封頂線和報(bào)銷比例乃至參合農(nóng)民的受益面、受益水平始終沒有定案，關(guān)于補(bǔ)償方案的相關(guān)文件常常是朝令夕改。在費(fèi)用報(bào)銷上限制較多，報(bào)銷比例不夠適當(dāng)，造成資金沉淀過大，影響群眾受益面。

(四)個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不規(guī)范，醫(yī)療價(jià)格偏高。在合理用藥、合理檢查方面存在較大差距等現(xiàn)象，既增加了農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也加大了新農(nóng)合資金的不合理支出。

(五)新農(nóng)合工作管理資源短缺，管理能力薄弱。一是人員數(shù)量不足，主要體現(xiàn)就是有編無(wú)人的問題，很大程度上影響了工作質(zhì)量。由于人力不足，導(dǎo)致管理人員手忙腳亂，工作難以全面開展。二是管理經(jīng)費(fèi)和日常經(jīng)費(fèi)不足。縣政府每年都按時(shí)足額的將辦公費(fèi)劃撥給縣合管中心，但是我鄉(xiāng)2011年的日常管理經(jīng)費(fèi)都是由合管辦工作人員墊付。即使往年劃撥辦公費(fèi)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，合管中心都沒有明確每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的辦公費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，在劃撥辦公經(jīng)費(fèi)時(shí)隨意性很大（比如2009各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的辦公費(fèi)是4000——10000元不等），經(jīng)費(fèi)不足直接導(dǎo)致無(wú)法保證基本管理工作需要。(六)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力尤其是鄉(xiāng)、村一級(jí)的衛(wèi)生服務(wù)能力明顯不足，難以滿足基本需要。農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最前沿，基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平直接關(guān)系到農(nóng)民的身體健康和醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出。尤其是村衛(wèi)生室，醫(yī)療用房簡(jiǎn)陋、設(shè)備陳舊老化、專業(yè)技術(shù)人員缺乏，待遇低下，人才流失嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生的可及性很差。

為確保我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康有序地發(fā)展，懇請(qǐng)鄉(xiāng)黨委、政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)重視以上問題，到鄉(xiāng)、村開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，研究解決上述問題的辦法措施。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府解決“三農(nóng)”問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，是“權(quán)為民所用、利為民所謀、情為民所系”的具體體現(xiàn);是構(gòu)建和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和解決農(nóng)民看病難的新舉措，直接關(guān)系到鄉(xiāng)黨委、政府在農(nóng)民群眾當(dāng)中形象和威望。因此，我辦將提高認(rèn)識(shí)，明確各自職責(zé)與使命，把新農(nóng)合工作當(dāng)成一項(xiàng)大事、要事來(lái)做。

與此同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策，準(zhǔn)確把握政策內(nèi)涵，公平、公正的執(zhí)行新農(nóng)合的各項(xiàng)政策制度，全面的提高自己的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)水平。端正服務(wù)態(tài)度，熱情主動(dòng)的為農(nóng)民服務(wù)，讓農(nóng)民充分知情，接受廣大農(nóng)民的監(jiān)督。堅(jiān)決實(shí)行“首問負(fù)責(zé)”制度，對(duì)來(lái)訪農(nóng)民要主動(dòng)詢問，熱情接待，對(duì)農(nóng)民提出的疑問要耐心的解答。要熟練業(yè)務(wù)，提高工作效率，集中精力將業(yè)務(wù)從頭到尾一次性完成。

總之，新農(nóng)合工作在我鄉(xiāng)的開展，很大程度上減少了農(nóng)民“小病拖、大病扛”現(xiàn)象，初步形成了“小病不出村、大病不出縣”方便群眾的服務(wù)模式。農(nóng)村衛(wèi)生資源得到充分利用，經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益明顯提高，新農(nóng)合得到了廣大農(nóng)民群眾的擁護(hù)和歡迎，這就要求我們?cè)诠ぷ髦屑紡V益，在提供服務(wù)時(shí)精益求精，更深層次的把工作做細(xì)做扎實(shí)。