第一篇：疑似接種反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度

疑似接種反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度

1、預(yù)防接種人員要主動(dòng)監(jiān)測(cè)預(yù)防接種副反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種副反應(yīng)時(shí)，除應(yīng)進(jìn)行必要的處理外，還應(yīng)進(jìn)行登記并立即向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并填寫(xiě)預(yù)防接種副反應(yīng)報(bào)告卡；

2、需要報(bào)告的預(yù)防接種副反應(yīng)：

（1）預(yù)防接種后，無(wú)其它原因腋溫大于等于38.5攝氏度，主訴臨床癥狀超過(guò)24小時(shí)。

（2）免疫接種后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生：過(guò)敏性休克；不伴過(guò)敏性休克的過(guò)敏反應(yīng)；繼續(xù)性（3小時(shí)以上）哭鬧；昏厥；中毒性休克綜合癥（TSS）；癔病或群發(fā)性癔病。

（3）免疫接種后5天內(nèi)發(fā)生：嚴(yán)重局部反應(yīng)；濃毒血癥；注射部位膿腫（細(xì)菌性/無(wú)細(xì)菌性）；

（4）免疫接種后15天內(nèi)發(fā)生：驚厥（包括熱性驚厥和癲癇發(fā)作）；腦病、腦炎、腦膜炎；急性播散性腦脊髓炎；過(guò)敏性紫癜。

（5）免疫接種后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生：急性弛緩性麻痹；臂叢神經(jīng)炎；血小板減少。

（6）卡介苗免疫接種后1——12個(gè)月發(fā)生：淋巴結(jié)炎；播散性卡介苗感染；骨炎/骨髓炎。

（7）無(wú)時(shí)間限制：任何引起死亡、住院治療和醫(yī)生或公眾認(rèn)為與接種有關(guān)的其他嚴(yán)重或罕見(jiàn)的健康損害。

3、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種副反應(yīng)后，城鎮(zhèn)在6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村在12小時(shí)內(nèi)通過(guò)電話、傳真、郵件等方式報(bào)告縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

4、如出現(xiàn)死亡、嚴(yán)重殘疾或者組織器官損傷、群體性預(yù)防接種副反應(yīng)或引起公眾高度關(guān)注的事件時(shí)，報(bào)告人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

5、接種人員妥善保存與接種反應(yīng)及事故有關(guān)物證和接種資料，積極配合上級(jí)的調(diào)查，提供有關(guān)情況。

第二篇：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息報(bào)告制度

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息報(bào)告制度

根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《云南省疾控系統(tǒng)預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》制定本管理制度。

一、預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。

二、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指在預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。

三、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位及其執(zhí)行職務(wù)的人員是預(yù)防接種異常反應(yīng)的責(zé)任報(bào)告人。

四、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)處理，填寫(xiě)《預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡》，報(bào)送縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。同時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)。藥品監(jiān)督管理部門(mén)。

五、出現(xiàn)死亡、嚴(yán)重殘疾或者組織器官損傷、群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)或引起公眾高度關(guān)注的事件時(shí)，報(bào)告人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)以?xún)?nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

六、發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報(bào)告的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)按上述要求逐級(jí)上報(bào)上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)。

七、屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按照應(yīng)急條例的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

八、報(bào)告內(nèi)容主要包括姓名、性別、年齡、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、住址、接種疫苗名稱(chēng)、劑次、接種時(shí)間、發(fā)生反應(yīng)時(shí)間和人數(shù)、主要臨床特征、初步診斷和診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間等。

九、接種門(mén)診人員在發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑是預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)門(mén)報(bào)告應(yīng)當(dāng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)同相關(guān)人員作出報(bào)告決定，并按規(guī)定程序及時(shí)報(bào)告。

預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告管理制度 根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、制定本管理制度。

一、預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。

二、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指在預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。

三、衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)防保科、預(yù)防接種門(mén)診工作人員及其執(zhí)行職務(wù)的人員是預(yù)防接種異常反應(yīng)的責(zé)任報(bào)告人。

四、預(yù)防接種異常反應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長(zhǎng)： 姚俊祥（院長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)： 劉永勤（副院長(zhǎng)）、侍曉紅（免疫規(guī)劃科長(zhǎng)）

成 員： 余仕芬、李左娣、何瑞、姚七萍、姚春紅、王鴻雁（防?？?、預(yù)防接種門(mén)診相關(guān)人員）

四、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)處理，填寫(xiě)《預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡》，報(bào)送縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。同時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)。

五、出現(xiàn)死亡、嚴(yán)重殘疾或者組織器官損傷、群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)或引起公眾高度關(guān)注的事件時(shí)，報(bào)告人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)以?xún)?nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

六、屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按照應(yīng)急條例的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

七、報(bào)告內(nèi)容主要包括姓名、性別、年齡、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、住址、接種疫苗名稱(chēng)、劑次、接種時(shí)間、發(fā)生反應(yīng)時(shí)間和人數(shù)、主要臨床特征、初步診斷和診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間等。

八、本單位人員在發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報(bào)告應(yīng)當(dāng)及時(shí)向單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并按規(guī)定程序及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。

彩云衛(wèi)生院疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)村級(jí)衛(wèi)生室監(jiān)測(cè)登記

報(bào)告制度

疑似預(yù)防接種反應(yīng)監(jiān)測(cè)，簡(jiǎn)稱(chēng)AEFI，分為主動(dòng)監(jiān)測(cè)，被動(dòng)監(jiān)測(cè)。

主動(dòng)監(jiān)測(cè)接種疫苗是指乙肝疫苗，含有麻疹成分的減毒活疫苗；

被動(dòng)監(jiān)測(cè)的接種疫苗是指除過(guò)主動(dòng)監(jiān)測(cè)疫苗的計(jì)劃免疫疫苗和一些二類(lèi)疫苗。

主動(dòng)監(jiān)測(cè)要求接種報(bào)告2日內(nèi)主動(dòng)上報(bào)，被動(dòng)監(jiān)測(cè)疫苗在當(dāng)天接種后匯總上報(bào)。

彩云衛(wèi)生院根據(jù)縣疾控具體要求，對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)接種點(diǎn)制定了詳細(xì)的登記報(bào)告制度： 預(yù)防接種異常反應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長(zhǎng)：衛(wèi)生所所長(zhǎng) 成員：預(yù)防接種員

第一、在每次接種后，各接種點(diǎn)準(zhǔn)確上報(bào)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)；

第二、報(bào)告方式采用書(shū)面方式，或手機(jī)直報(bào)（有記錄），短信方式上報(bào)，并做好記錄；

第三、報(bào)告內(nèi)容包括該接種兒童姓名，性別，出生年月日，家庭住址，家長(zhǎng)聯(lián)系電話，家長(zhǎng)姓名。該兒童接種的疫苗名稱(chēng)，具體反應(yīng)類(lèi)型，是否就醫(yī)等。

第四、村級(jí)接種點(diǎn)如果發(fā)生較多兒童疑似接種反應(yīng)，必須在第一時(shí)間上報(bào)衛(wèi)生院，詳細(xì)記錄發(fā)生反應(yīng)時(shí)的具體時(shí)間、情況。

各接種點(diǎn)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，上報(bào)的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)記錄有登記，進(jìn)一步做好預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告工作。

第三篇：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息報(bào)告制度

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息報(bào)告制度

根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《四川省疾控系統(tǒng)預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》制定本管理制度。

一、預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。

二、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指在預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。

三、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位及其執(zhí)行職務(wù)的人員是預(yù)防接種異常反應(yīng)的責(zé)任報(bào)告人。

四、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)處理，填寫(xiě)《預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡》，報(bào)送縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。同時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)。

五、出現(xiàn)死亡、嚴(yán)重殘疾或者組織器官損傷、群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)或引起公眾高度關(guān)注的事件時(shí)，報(bào)告人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)以?xún)?nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

六、發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報(bào)告的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)按上述要求逐級(jí)上報(bào)上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)。

七、屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按照應(yīng)急條例的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

八、報(bào)告內(nèi)容主要包括姓名、性別、年齡、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、住址、接種疫苗名稱(chēng)、劑次、接種時(shí)間，發(fā)生反應(yīng)時(shí)間和人數(shù)、主要臨床特征、初步診斷和診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間等。

九、接種門(mén)診人員在發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑是預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)部門(mén)報(bào)告應(yīng)當(dāng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)同相關(guān)人員作出報(bào)告決定，并按規(guī)定程序及時(shí)報(bào)告。

第四篇：ok疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)及處理制度

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作制度

一、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有

關(guān)的反應(yīng)或事件。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、疫苗生

產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員為疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人。

三、報(bào)告內(nèi)容：姓名、性別、出生日期、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、現(xiàn)住址、接種疫苗名

稱(chēng)、劑次、接種時(shí)間、發(fā)生反應(yīng)時(shí)間和人數(shù)、主要臨床經(jīng)過(guò)、初步臨床診斷、就診單位、報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間等。

四、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告實(shí)行屬地化管理。

五、責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)AEFI（包括接到受種者或其監(jiān)護(hù)人的報(bào)告）后，應(yīng)及時(shí)向市衛(wèi)生局、市藥監(jiān)局報(bào)告。48小時(shí)內(nèi)向市疾控中心填報(bào)《AEFI個(gè)案報(bào)告卡》。

六、對(duì)需要調(diào)查的AEFI（除明確診斷為一般反應(yīng)，如單純發(fā)熱、接種部位的紅腫、硬結(jié)等），由市疾控中心在接種報(bào)告48小時(shí)內(nèi)開(kāi)展調(diào)查。

七、懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對(duì)

社會(huì)有重大影響的AEFI，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告市衛(wèi)生局和市藥監(jiān)局，并于2小時(shí)內(nèi)向市疾控中心填報(bào)《AEFI個(gè)案報(bào)告卡》或《群體性AEFI登記表》，由市級(jí)或省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)立即組織專(zhuān)家組調(diào)查。出現(xiàn)死亡或群體性AEFI，同時(shí)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》報(bào)告和調(diào)查。

八、除省、市、縣三級(jí)AEFI調(diào)查診斷專(zhuān)家組外，其他任何單位和個(gè)人不得做出

預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷。

九、各接種單位指定至少1名內(nèi)科醫(yī)師或公共衛(wèi)生醫(yī)師負(fù)責(zé)預(yù)檢及預(yù)防接種不良

反應(yīng)處理。建立預(yù)防接種不良反應(yīng)和事故登記本，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

十、過(guò)敏性休克處理原則：使病人平臥、頭部放低、保持安靜、注意保暖；立即

皮下注射腎上腺素（1/1000），小兒為0.01ml/kg/次，最大量為0.33（1/3支）ml，如體重不明，用量為：2歲以下1/16支，2-5歲1/8支，5-11歲1/4支，11歲以上1/3支-1/2支；如5分鐘病人仍無(wú)好轉(zhuǎn)，可重復(fù)使用。第一時(shí)間通知臨床醫(yī)生進(jìn)行抗休克處理或撥打120轉(zhuǎn)院。

十一、暈厥處理原則：使病人平臥，松解衣扣，注意保暖；輕者可給予溫開(kāi)水、熱糖水喝，必要時(shí)可針刺或用手掐人中穴；數(shù)分鐘后仍不恢復(fù)者，可按過(guò)敏性休克處理，并通知臨床醫(yī)生救治。

第五篇：大理州疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)

大理州疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)

了解大理州2006-2010年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè).系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，評(píng)價(jià)大理州疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)監(jiān)測(cè)和處理控制系統(tǒng)的運(yùn)行狀況。方法 采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)測(cè)系統(tǒng)所收集的AEFI病例進(jìn)行分析。結(jié)果 全州共報(bào)告AEFI 78例，其中一般反應(yīng)8例(10.26％)，異常反應(yīng)49例(62.82%)，偶合癥12例(15.38％)，不明原因3例(3.85％)，實(shí)施差錯(cuò)事故6例（7.69％)。在所使用的20種疫苗中有12種出現(xiàn)不良反應(yīng)，以肺炎疫苗發(fā)生率最高。在報(bào)告的預(yù)防接種不良反應(yīng)中，最常見(jiàn)的為過(guò)敏性皮疹（25.64％）。結(jié)論 建立和完善規(guī)范化的預(yù)防接種AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，可提高不良反應(yīng)報(bào)告的敏感性和利用率。加強(qiáng)預(yù)防接種規(guī)范化操作，準(zhǔn)確掌握禁忌證，選用免疫效果好、且安全性高的疫苗，以減少預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生。

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(Adverse Events Following Immunization，AEFI)是指在預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)[1]。隨著免疫規(guī)劃工作的深入開(kāi)展，AEFI受到了公眾和社會(huì)更廣泛的關(guān)注。開(kāi)展AEFI監(jiān)測(cè)，對(duì)于評(píng)價(jià)疫苗的安全性，改善預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量，從而增強(qiáng)公眾對(duì)預(yù)防接種的信心，具有重要意義[2]。為了探討AEFI的發(fā)生原因，控制和降低反應(yīng)率，現(xiàn)將大理州2006-2010年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)資料分析如下。1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)資料來(lái)源于大理州2006-2010年AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集的監(jiān)測(cè)資料和轄區(qū)各縣市上報(bào)的個(gè)案調(diào)查表。

1.2 AEFI分類(lèi)

參照全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案(試行)關(guān)于AEFI的定義和分類(lèi)，即指在預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與 預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。按發(fā)生原因分為一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、事故(疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施差錯(cuò)事故)、偶合癥、心因性反應(yīng)、不明原因6種。1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel 2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2 結(jié)果

2.1病例報(bào)告

2.1.1 AEFI報(bào)告和分類(lèi) 2006-2010年全州共報(bào)告AEFI 78例，其中一般反應(yīng)8例，占10.26％；異常反應(yīng)49例，占62.82％；實(shí)施差錯(cuò)事故6例，占7.69％；偶合癥12例，占15.38％；不明原因3例，占3.85％。無(wú)疫苗質(zhì)量事故和群體性接種反應(yīng)報(bào)告(表1)。

2.1.2 報(bào)告發(fā)生率 根據(jù)20062010年AEFI監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，由全細(xì)胞百白破疫苗引起的AEFI比例最高(23.08%)，AEFI發(fā)生數(shù)又以第1劑最多，從第2劑開(kāi)始逐步減少，與全國(guó)2007-2008年AEFI監(jiān)測(cè)結(jié)果一致[4]，此外近年由于監(jiān)測(cè)力度加大，百白破疫苗2-3針和乙肝疫苗2針偶合癥報(bào)告增多。AEFI主要發(fā)生在4-11月，理論上不存在季節(jié)分布差異[ 5]，考慮與此期間開(kāi)展的強(qiáng)化、普種等較多致接種劑次數(shù)增加有關(guān)。病例多為2歲以下兒童（62.82%)，這年齡段正是國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)免疫集中時(shí)期，實(shí)施安全接種，減少AEFI的發(fā)生，意義重大。同時(shí)，隨著近年麻疹強(qiáng)化免疫、乙腦和乙肝補(bǔ)種等工作的經(jīng)常開(kāi)展，大年齡組兒童的AEFI的發(fā)生率逐年上升，要密切關(guān)注。

3.2 AEFI臨床損害

發(fā)熱、局部紅腫和硬結(jié)等一般反應(yīng)報(bào)告，占AEFI總數(shù)的10.26%，明顯低于全國(guó)占AEFI總數(shù)4/5的水平[4]，漏報(bào)現(xiàn)象突出?？ń槊缃臃N后多發(fā)冷膿腫和淋巴結(jié)炎，占16.32％，因其治愈緩慢，處理復(fù)雜，對(duì)預(yù)防接種工作影響較大。需重視的是百白破疫苗和乙肝疫苗易偶合SIDS及晚發(fā)性維生素K缺乏等癥，且早產(chǎn)兒和低體重兒較多，因其發(fā)病月齡和兩種疫苗接種時(shí)間相重，故發(fā)生率較高。雖大量研究結(jié)果未能證明接種與SIDS有因果關(guān)系[6]，但對(duì)早產(chǎn)和低體重兒接種此類(lèi)疫苗時(shí)應(yīng)慎重，避免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。.3 AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況

大理州從2008年建立AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以來(lái)，通過(guò)組織培訓(xùn)，監(jiān)測(cè)工作正逐步完善，但實(shí)際工作中仍存在漏報(bào)、遲報(bào)，重視異常反應(yīng)，忽視一般反應(yīng)，重視二類(lèi)苗，輕視一類(lèi)苗等現(xiàn)象。報(bào)告率總體低于全國(guó)平均水平，AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的完整性、靈敏性和及時(shí)性有待進(jìn)一步加強(qiáng)。根據(jù)對(duì)部分試點(diǎn)地區(qū)AEFI培訓(xùn)效果評(píng)估及[7]以及對(duì)AEFI報(bào)告的影響因素分析[8]，同樣基層無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)人數(shù)不足，缺乏培訓(xùn)、督導(dǎo)和信息反饋，對(duì)AEFI報(bào)告有顧慮等，是影響本地AEFI個(gè)案報(bào)告的主要原因。

3.4 疫苗安全性和預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量初步分析 大理州2006-2010年AEFI發(fā)生率均未超過(guò) WHO預(yù)期發(fā)生率[ 9]。這表明疫苗的安全性是肯定的?？傮w上看預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量較好，但預(yù)防接種實(shí)施差錯(cuò)事故仍有發(fā)生，卡介苗誤種事故占2/3以上，給預(yù)防接種服務(wù)的正常開(kāi)展帶來(lái)很大影響。事故調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)施差錯(cuò)主要是在預(yù)防接種實(shí)施過(guò)程中責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，用百白破疫苗稀釋卡介苗后當(dāng)百白破疫苗深部肌注引起。此外，由于無(wú)法準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)轄區(qū)二類(lèi)疫苗的使用情況，故難以對(duì)其進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。

綜上所述，為提高AEFI監(jiān)測(cè)質(zhì)量，減少AEFI的發(fā)生，并及時(shí)妥善處置，需采取以下措施：①進(jìn)一步完善預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定和補(bǔ)償機(jī)制，解決基層人員報(bào)告AEFI的后顧之憂(yōu)，減少遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象[10]。②繼續(xù)加強(qiáng)AEFI監(jiān)測(cè)和預(yù)防接種監(jiān)測(cè)報(bào)告，制定相應(yīng)的工作指標(biāo)，切實(shí)保證監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的靈敏性和完整性，以便正確評(píng)價(jià)各類(lèi)疫苗的AEFI發(fā)生率及其安全性。③定期開(kāi)展培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)，做好接種前告知和健康狀況預(yù)檢，嚴(yán)格掌握疫苗禁忌癥，選用安全高效疫苗。④發(fā)生AEFI后快速、有效的應(yīng)答和適時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)溝通，能提高公眾對(duì)預(yù)防接種的信心，促進(jìn)免疫規(guī)劃工作的可持續(xù)發(fā)展。參考文獻(xiàn)

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