第一篇：醫(yī)師醫(yī)療行為規(guī)范

新樂市醫(yī)院醫(yī)療行為規(guī)范

（醫(yī)療線）

醫(yī)務(wù)人員基本行為規(guī)范

第一條：醫(yī)務(wù)人員應遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及我院的各項規(guī)章制度，遵守職業(yè)道德，自覺維護醫(yī)院榮譽，全心全意為患者服務(wù)。

第二條：醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)完成與自己職務(wù)、職稱相適應的醫(yī)療、醫(yī)技、衛(wèi)生保健、疾病防治、醫(yī)療行政等各項工作。醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)完成援助性醫(yī)療工作及緊急情況下須承擔的醫(yī)療工作。

第三條：醫(yī)務(wù)人員應在自己的專業(yè)職權(quán)范圍內(nèi)從事醫(yī)療工作，遵守各項診療常規(guī)及操作規(guī)程。

第四條：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中所使用的醫(yī)療器械、儀器、一次性物品必須是醫(yī)院批準、提供的物品，不得擅自使用未經(jīng)批準的上述物品。

第五條：醫(yī)務(wù)人員在工作中使用的計量器具必須符合國家規(guī)定的計量標準，并經(jīng)管理部門審驗合格，不得使用不合規(guī)定的計量器具。

第六條：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中向患者提供的藥品必須是醫(yī)院統(tǒng)一進貨的藥品，不得向患者提供未經(jīng)醫(yī)院同意使用的藥品。

第七條：醫(yī)務(wù)人員不得在院內(nèi)私自出售各種與醫(yī)療有關(guān)的物品，不得私自向患者及家屬出售各種物品。

第八條：醫(yī)務(wù)人員不得利用醫(yī)療工作之便向病人及家屬索取錢物，不得在醫(yī)療儀器、設(shè)備、藥品等的流通購置過程中收取個人提成、回扣。

第九條：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下有向醫(yī)院有關(guān)行政部門報告的義務(wù)：

1.遇各種危重搶救；

2.須進行重大手術(shù)、新開展手術(shù)及重大技術(shù)變革的新技術(shù)； 3.特殊人物就診； 4.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情； 5.發(fā)現(xiàn)重大安全隱患；

6.發(fā)現(xiàn)嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，可能造成重大醫(yī)療事故的事件； 7.發(fā)生重大政治、治安、刑事案件； 8.一切有必要向上級報告的情況。

第十條：遵守醫(yī)院的作息時問，在規(guī)定的工作時間內(nèi)完成應完成的工作，對擅自離崗造成的相應后果承擔責任。醫(yī)務(wù)人員在自己的工作時間內(nèi)行使職權(quán)并承擔責任。工作時間指醫(yī)院規(guī)定的正常工作時間、排班表排出的值班時間、臨時指派或被邀請參加的工作時間、其他章節(jié)規(guī)定的相關(guān)人員必須在場的工作時間。

第十一條：醫(yī)務(wù)人員須嚴格執(zhí)行交接班制度，交接班應以書面交接為主，交班人員應詳細書寫交班記錄并向接班人員加以說明，經(jīng)接班人員檢查無誤后簽字，完成責任轉(zhuǎn)移。

第十二條：常規(guī)時間工作的醫(yī)務(wù)人員應將自己工作中須值班人員解決的特殊問題，以書面形式向值班人員交班，并提出處理意見。

第十三條：值班人員在工作遇特殊情況時，應及時向上級值班人員請示、匯報。

第十四條：醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)接受繼續(xù)教育，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，使其與自身的職務(wù)、職稱相適應，各級領(lǐng)導應在盡可能的情況下支持醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)及學術(shù)水平。

第十五條：醫(yī)務(wù)人員應主動化解醫(yī)療糾紛，避免糾紛激化，其上級醫(yī)務(wù)人員有責任協(xié)助解決糾紛，并不留隱患。已激化的糾紛及可能的事故應立即向上級行政主管部門匯報。

第十六條：醫(yī)務(wù)人員不準偽造、修改各種醫(yī)療文書，要保持醫(yī)療文書的真實有效性，不得丟失、銷毀醫(yī)療文書，保持其完整性。電子病歷嚴禁拷貝、提前書寫、編造及隨意更改書寫時間。

第十七條：醫(yī)療文書應嚴格按照衛(wèi)生部關(guān)于病歷書寫規(guī)定實施，遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則，嚴禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷，保證其合理性，即病史、體征、輔助檢查與診斷的符合性，檢查結(jié)果與結(jié)論的一致性，診斷與治療的一致性。診斷與治療在時效上應有其及時性、合理性。

第十八條：醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)章、制度，出具與患者病情、診療有關(guān)的醫(yī)學證明材料，醫(yī)師須保證這些證明的真實、準確。不得出具與本專業(yè)無關(guān)的醫(yī)學證明。

第十九條：醫(yī)務(wù)人員有向患者解釋病情的義務(wù)，解釋范圍包括： 1.患者目前的病情，已確定的診斷及各種檢查結(jié)果； 2.患者所患疾病可能帶來的后果；

3.擬向患者實施的治療措施，實施這些措施可能帶來的不利影響及危險性。

第二十條：醫(yī)務(wù)人員在向患者及家屬解釋病情時，應注意其客觀性、準確性、全面性。避免患者產(chǎn)生不同于醫(yī)師本意的錯誤理解，并記錄在案，必要時請患者簽字以證明其告知義務(wù)的完成。

第二十一條：醫(yī)務(wù)人員解釋病情不應包括下列內(nèi)容： 1.對患者疾病病因缺乏依據(jù)的推論； 2.對既往醫(yī)療行為仍存在學術(shù)分歧的評論； 3.單

一、武斷的轉(zhuǎn)歸結(jié)果預測。

第二十二條：不得因熟人等特殊原因而簡化醫(yī)療程序。第二十三條：需進行侵入性檢查或治療、存在潛在危險的檢查或治療、使用自費藥品或自費物品時，須提前向患者及家屬說明并填寫知情同意書，記錄在案并簽字。

第二十四條：醫(yī)務(wù)人員應做好各類傳染病卡的填報及患者轉(zhuǎn)診工作，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應認真填寫醫(yī)院感染監(jiān)測登記表。

第二十五條：醫(yī)務(wù)人員在臨床醫(yī)療工作中應認真遵守抗菌素的使用原則。

第二十六條：對需進行手術(shù)、侵入性檢查或治療、輸血或血液制品的患者，應提前做HIV、梅毒、肝功等相關(guān)檢查。

第二十七條：診療初診各項檢查治療完成后需要進一步確定診斷的，應及時進行可能檢查并將檢查結(jié)果記錄在案。

第二十八條：病歷討論、個人診療意見的發(fā)表、上級醫(yī)務(wù)人員對下級醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的指導應僅限在醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部進行，以免引起患者及家屬的誤解，造成醫(yī)療糾紛。如因各級醫(yī)務(wù)人員不慎而造成此類糾紛，由當事人承擔責任。

第二十九條：在患者及其家屬面前，禁止醫(yī)務(wù)人員相互指責、詆毀或進行帶有貶低他人、抬高自己的評論；禁止醫(yī)務(wù)人員發(fā)表有可能造成患者誤解的煽動性言論。由此而造成醫(yī)患糾紛、患者診療延誤或影響正常醫(yī)療工作進行的，當事人應對此承擔責任。

第三十條：醫(yī)師之間、醫(yī)護之間、科室之間的意見、分歧應在醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部在有關(guān)行政領(lǐng)導參與下通過討論、協(xié)商解決，不應影響正常的醫(yī)療工作，由此造成患者診療延誤或患者投訴的，由當事人承擔責任。

第三十一條：醫(yī)務(wù)人員要愛護醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備、物品、材料，禁止將其帶離醫(yī)院，借用時應辦理相關(guān)手續(xù)。設(shè)施、設(shè)備應按其說明書規(guī)定的使用方法使用，損壞時應由專業(yè)人員進行維修。固定設(shè)備不得搬動。物品、材料應各盡其用，注意節(jié)約，不得將固定使用的物品、材料挪做它用。

第三十二條：禁止隨意改動醫(yī)院的各項基礎(chǔ)設(shè)施，包括電路、水暖、氧氣、負壓、空調(diào)、電話、計算機等，須改動時應提出申請，由專業(yè)人員實施。

第三十三條：醫(yī)務(wù)人員要保護自然環(huán)境，愛護醫(yī)院的花草樹木，不得隨意丟棄廢物，特別是損害自然環(huán)境的有害物品。

第三十四條：注意防火安全，禁止在防火通道內(nèi)堆放物品，嚴格管理易燃、易爆物品。

臨床醫(yī)師行為規(guī)范

第三十五條：醫(yī)師的責任

1.主管醫(yī)師對患者的醫(yī)療診治負有主要責任，主管醫(yī)師為病房主治醫(yī)師、手術(shù)患者的主刀手術(shù)醫(yī)師、主管麻醉醫(yī)師、門診接診醫(yī)師、急診醫(yī)師、會診醫(yī)師、二線值班醫(yī)師及科內(nèi)指派的患者臨時責任醫(yī)師。

2.主管醫(yī)師應對患者的全部診療過程負責，有權(quán)監(jiān)督下級醫(yī)師的醫(yī)療活動，因下級醫(yī)師未執(zhí)行主管醫(yī)師指示而造成的醫(yī)療后果由下級醫(yī)師承擔責任；主管醫(yī)師應執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)療指示，嚴格執(zhí)行上級醫(yī)師指示的醫(yī)療行為其后果由上級醫(yī)師承擔責任。

3.主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師對自己的醫(yī)療行為負責，包括：醫(yī)囑、對下級醫(yī)師的醫(yī)療指示、下級醫(yī)師請示后經(jīng)批準的醫(yī)療行為、擔任術(shù)者的手術(shù)及主要操作者的醫(yī)療操作。對病歷討論中發(fā)表的觀點不承擔責任。

4.住院醫(yī)師對獨立完成的醫(yī)療行為負責。

5.進修醫(yī)師、實習醫(yī)師的醫(yī)療責任由其上級醫(yī)師承擔，未經(jīng)請示的違規(guī)醫(yī)療行為構(gòu)成嚴重后果的由本人承擔責任。

第三十六條：醫(yī)師的基本準則

1.患者病情發(fā)生變化時，應及時記錄并采取相應措施。特別須注明其發(fā)生時間及處理時間，并追蹤處理后的病情變化。

2.為明確診斷，醫(yī)師應為患者開具必要的檢查申請單，申請檢查項目應對診斷具有必要性、針對性，以避免漏診。同時避免重復的、與診斷無關(guān)的檢查，堅持因病施治。

3.醫(yī)師應認真填寫各項輔助檢查申請單，將單上所列項目逐一填寫清楚并向患者講明檢查的必要性及對身體可能產(chǎn)生的影響。

4.使用有可能出現(xiàn)嚴重副作用或加重病情的藥物、自費藥物、特殊藥物及治療時，應提前向患者說明情況，包括：使用必要性、可能發(fā)生的后果、費用情況等，將上述內(nèi)容記錄在案、患者簽字。

5.患者拒絕接受醫(yī)師提出的檢查和治療時，醫(yī)師應再次向患者講清此檢查和治療的必要性及可能發(fā)生的后果。將上述內(nèi)容記錄于病歷并請患者或家屬簽字。

6.患者同時患多種疾病，因治療其中一種疾病的需要，可能對其他疾病產(chǎn)生不良后果的，或因多種疾病而不能實施某一治療的，應提前向患者說明情況，包括使用的必要性、可能發(fā)生的后果、費用情況等，將上述內(nèi)容記錄在案、患者簽字。

7.病歷借閱、復印應按有關(guān)規(guī)定辦完手續(xù)后進行，并應有醫(yī)務(wù)人員在場。因醫(yī)、教、研等需要借閱病歷的，要填寫借閱申請，三日內(nèi)歸還。

8.因醫(yī)療及其他原因需封存病歷時，醫(yī)師應帶領(lǐng)患者家屬到醫(yī)務(wù)科辦理相關(guān)手續(xù)后，在雙方當事人及醫(yī)療行政人員在場的情況下按法定程序封存。

9.由于很多疾病發(fā)展的不可預測性，禁止醫(yī)師對下一次診療進行不負責任的武斷性指導或承諾。

第三十七條：醫(yī)師有義務(wù)依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)章制度出具與患者病情、診療有關(guān)的醫(yī)學證明材料，醫(yī)師須保證這些證明的真實、準確。這些證明材料包括：

1.涉及司法程序的醫(yī)療證明材料、病情階段性醫(yī)療鑒定； 2.其他診斷證明書(如出院診斷證明書)、病假建議書、各種檢查報告單、病歷摘要等；

3.第一類證明應由申請人持有關(guān)部門介紹信由住院醫(yī)師以上人員出具，第二類證明應由住院醫(yī)師以上各級醫(yī)師出具。

第三十八條：轉(zhuǎn)診

1.向外院轉(zhuǎn)診僅限于我院技術(shù)力量或醫(yī)療設(shè)備不足，無法對患者進行有效的檢查、診斷、治療的患者。轉(zhuǎn)診時應認真審定患者病情是否允許轉(zhuǎn)診并經(jīng)與有關(guān)方面聯(lián)系后方可轉(zhuǎn)診。

2.危重及特殊患者轉(zhuǎn)診時應有醫(yī)務(wù)人員陪同，轉(zhuǎn)診前應向患者家屬講明轉(zhuǎn)診中可能發(fā)生的危險并記錄。

3.門診患者轉(zhuǎn)診應由科主任或經(jīng)科主任簽字方可開具轉(zhuǎn)診單，注明疾病或可疑疾病、檢查或治療項目，主管院長批準簽字后執(zhí)行。

第三十九條：醫(yī)囑

1.醫(yī)囑一般應在每日上午查房后一小時開出，醫(yī)囑要求層次分明，內(nèi)容清楚，不得涂改，需更改、撤消時應注明并簽字。

2.醫(yī)囑應由有處方權(quán)的醫(yī)師開出并簽字，開出后應復查一遍，護士對可疑醫(yī)囑應與醫(yī)師核對方可執(zhí)行。除搶救或緊急手術(shù)外，不得有口頭醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑須經(jīng)護士復讀、經(jīng)醫(yī)師證實后執(zhí)行。醫(yī)師要及時補開口頭醫(yī)囑，每項醫(yī)囑一般只能包含一項內(nèi)容。

第四十條：門診工作

1.門診辦公室負責日常門診管理工作，檢查門診工作中存在的問題，傳達上級指示，解決門診醫(yī)療投訴。

2.各科門診要選派主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師以上醫(yī)師出診，從事本專業(yè)兩年以內(nèi)的醫(yī)師不得獨立出診。

3.各科可根據(jù)本科具體情況設(shè)立?？苹?qū)２￠T診，經(jīng)審批后開診。4.患者完全不屬本科疾病時，應耐心向患者說明情況，將患者轉(zhuǎn)往相關(guān)科室。

第四十一條：門診病歷

1.門診病歷應書寫日期、科別、主訴、現(xiàn)病史、陽性體征及主要陰性體征、輔助檢查、診斷、治療建議、復診醫(yī)囑、簽字。初診病歷還應包括既往史、家族史。

2.門診醫(yī)師應嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，對患者進行認真的物理檢查，及時開具輔助檢查申請單，并向患者說明檢查的必要性及可能對患者造成的危害，將上述內(nèi)容記錄于病歷中。醫(yī)療保險及公費醫(yī)療要求填寫申請單的檢查項目應及時填寫。

3.各種檢查報告單回報后，應采取相應的治療措施并在病歷中記錄。

4.患者初診不能確診的病例，醫(yī)師應為患者再次就診時進行必要的檢查。二次就診仍不能確診的病例，應對患者進行全面的檢查并請上級醫(yī)師會診或請其他科室會診以明確診斷。

第四十二條：處方要求

1.處方應用鋼筆或圓珠筆書寫，字跡應清楚，不得涂改并全名簽字、蓋章。各級醫(yī)師應按有關(guān)規(guī)定權(quán)限開具處方。

2.處方應符合醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定。保證用藥的準確性、合理性、安全性。

3.急診處方當日有效，門診處方3日內(nèi)有效，超時限處方應由醫(yī)師更改日期，重新簽字。

4.醫(yī)師應根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)章制度，依據(jù)患者病情合理使用藥物，禁止超范圍、超權(quán)限用藥。

5.使用毒麻藥、精神藥物應在有關(guān)規(guī)定的權(quán)限范圍內(nèi)，嚴格按規(guī)定使用，使用此類藥物應使用專用處方，并注明診斷及患者住址或工作單位。

6.兒童慎用有明顯毒副作用的藥物，必須使用時應向患兒家長說明情況征得同意并簽字后方可使用。

第四十三條：專家門診

1.專家門診出診人員應具備副主任醫(yī)師以上技術(shù)職稱，按有關(guān)規(guī)定經(jīng)申報審批后出診。

2.專家門診應按時開診。遇緊急情況不能到位時，應及時與患者協(xié)調(diào)，征得同意后由同級醫(yī)師出診。

3.專家因故需停診時，由本人在停診前2日提出申請，門診辦公室同意后通知停診。

4.專家門診應保證醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量，不能保證其工作質(zhì)量的專家將被暫停出診資格。

第四十四條：急診工作

1.急診病歷應包括詳細的病情、各種病因、檢查項目、診斷、查房記錄、會診記錄、搶救經(jīng)過、治療措施、交接班記錄等。

2.急診醫(yī)師接診后，要準確記錄患者的就診時間、病史、檢查情況、處理經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸、離院醫(yī)囑等。

3.急診首診醫(yī)師應對患者全面負責，不得隨意推諉患者。如需會診時應首先檢查、記錄患者病情并提出會診目的，向患者講明會診的意義?？赡馨l(fā)生意外的患者應由首診醫(yī)師陪同前往或請相關(guān)科室到床邊會診，并向會診醫(yī)師介紹病情。會診醫(yī)師應在仔細檢查患者后，做出是否屬于本科疾病的判斷，決定是否接收此患者住院并承擔相應責任。

4.凡復合傷或病情與多科室有關(guān)的患者應由主要病情責任科室負責診治，其他相關(guān)科室協(xié)助處理并承擔相關(guān)責任，不得相互推諉，遇有主要病情難以確定時由醫(yī)療行政部門指定負責科室。在此過程中首診科室負責患者搶救及相關(guān)治療。

第四十五條：搶救及觀察情況

1.遇有疑難、復雜病例、急診搶救病例時，急診醫(yī)師應立即請有關(guān)科室醫(yī)師協(xié)助診治，必要時請各科主任到場指導搶救，但不得因請示上級醫(yī)師而延誤搶救，對不宜搬動的患者要就地搶救。

2.搶救過程中，應有醫(yī)師負責書寫搶救記錄，搶救記錄包括：病史、病情變化、搶救治療經(jīng)過、病重病危通知及家屬簽字等。

3.搶救中，醫(yī)師應在患者床旁交接班并在搶救病歷上簽字。4.遇有多科聯(lián)合搶救時，應以主要病情責任科室為主，相關(guān)科室均應派人參加搶救。5.凡遇重大搶救、群死群傷、集體中毒、涉外搶救、特殊人物的搶救及傳染病疫情暴發(fā)，應及時向醫(yī)務(wù)科報告，涉嫌司法程序的病例應向有關(guān)部門報告。

6.自動離院的急診觀察患者，主管醫(yī)師應向其說明離院后可能發(fā)生的后果，將其記錄在案、患者簽字。

7.不符合住院條件，但根據(jù)病情尚需觀察的患者由急診值班醫(yī)師決定留院觀察，凡涉及搶救又一時無法收入院的患者可留院觀察，慢性、惡性疾病病情惡化可暫留院觀察。

8.留院觀察時間一般不超過3天，特殊情況可延至7天。9.急診醫(yī)師應經(jīng)常巡視留觀患者，遇病情變化時隨叫隨到，及時處理。

第四十六條：病歷書寫

1.住院醫(yī)師應在患者入院24小時內(nèi)完成入院病歷的書寫，首次病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師或者值班醫(yī)師在患者入院后8小時內(nèi)完成，急診首次病程記錄應即刻完成。

2.病歷記錄力求通順、簡潔、準確、完整、字跡清楚。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線平行劃在錯字字體上，每篇幅出現(xiàn)2次包括2次雙線劃在錯字上的應立即重新書寫。不得涂改、倒填、剪貼，醫(yī)師簽字應用正楷全名。

3.病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名及藥名等可以例外，診斷、手術(shù)應按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。

4.畢業(yè)不滿一年的住院醫(yī)師書寫住院病歷，畢業(yè)一年后的住院醫(yī)師書寫入院記錄，上述文書均須按醫(yī)院規(guī)定的統(tǒng)一格式、要求書寫。主治醫(yī)師負責審查并簽字。

5.病歷中的主要診斷不得缺少，參照病案管理制度和評估標準實行單項否決。

6.病程記錄，危重及病情變化患者的病程記錄應隨時完成，記錄時間應具體到分鐘。對病重患者，至少1天記錄一次病程記錄；對慢性病及病情平穩(wěn)患者至少3天記錄一次病程記錄；每月記錄一次階段小結(jié)。病程記錄由住院醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師檢查提出修改意見并簽字。病程記錄包括：患者的病情變化情況、重要的檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項及簽字等。特殊處理要記錄實施目的、實施過程、實施時間、實施后患者病情變化情況。

7.新住院病人要有住院后連續(xù)3天的病程記錄。外科系統(tǒng)患者要有手術(shù)后連續(xù)3天的病程記錄，各科重癥監(jiān)護病房患者應隨時記錄病情變化。

8.各種檢查報告單應按時間順序粘貼于粘貼單上，未回報的檢查結(jié)果應及時查找，遺失的結(jié)果應及時查補。出院后回報的檢查單應及時歸檔入病歷。

9.住院醫(yī)師與上級醫(yī)師一起或在上級醫(yī)師指導下承擔對患者及家屬的告知義務(wù)。病房告知包括：

(1)患者病情狀況及疾病診斷；

(2)將實施的治療方案和可供患者選擇的其他治療方法；(3)治療過程中可能對患者帶來的不利影響；(4)患者可能的預后結(jié)果；(5)病情變化及危重搶救；(6)患者可能需要承擔的醫(yī)療費用；

(7)需患者及家屬知情同意的侵入性檢查和治療；(8)自費檢查和自費治療項目的費用和必要性；(9)血液及血液制品的使用及必要性；(10)住院治療過程中可能出現(xiàn)的意外情況；

(11)一切應向患者說明的情況。上述各項中需填寫知情同意書的，應如實填寫并簽字。

第四十七條：病例討論

1.下列情況應組織病例討論：疑難病例、急危重癥病例、重大手術(shù)病例、具有學術(shù)研究價值的病例、醫(yī)學倫理學病例(可能引起醫(yī)療糾紛或可能成為醫(yī)療事故的病例)、死亡病例及其他需要討論的病例。

2.院級病例討論包括全院或多科參加的病例討論，由醫(yī)務(wù)科決定。醫(yī)務(wù)科應確定討論病例、討論時間、討論程序、參加人員、討論目的、注意事項等，提前通知相關(guān)科室做好準備。院級病例討論的結(jié)論由醫(yī)院承擔責任。

3.科間病例討論是指由兩科或兩科以上參加的病例討論。由提出病例討論的科室負責組織工作，確定討論病例、討論時間、討論程序、參加人員、討論目的、注意事項等。科間病例討論的結(jié)論由參加科室共同負責并報醫(yī)務(wù)科備案，科間病例討論可邀請醫(yī)務(wù)科參加。

4.緊急病例討論是指在急診或緊急情況下，由主管科室提出，醫(yī)務(wù)科批準并組織，有一個或多個科室參加的病例討論。相關(guān)科室在接到通知后應立即派出本科最高一級的醫(yī)師出席參加病例討論。緊急病例討論的結(jié)論由參加科室承擔相關(guān)責任并報醫(yī)務(wù)科備案。

5.主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師有權(quán)決定是否需要全科或?qū)I(yè)組病例討論，主治醫(yī)師指導住院醫(yī)師準備好與討論病例有關(guān)的資料，討論時由主管醫(yī)師匯報病歷并提出要點及需解決的疑問、住院診斷及診斷依據(jù)、初步治療方案，主治醫(yī)師提出診斷，各級醫(yī)師自下至上依次發(fā)表意見，最后上級醫(yī)師做總結(jié)性發(fā)言，最終確定診療方案。全科病例討論的醫(yī)療責任由科室負責。

6.病例討論應有詳細記錄，包括時間、地點、參加人員、患者基本情況、每個人的發(fā)言記錄、最后結(jié)論。討論內(nèi)容應記入病歷。

第四十八條：病房查房

1.住院醫(yī)師對普通病人每日查房二次，及時準確掌握患者病情變化，危重患者隨時注意病情變化并采取相應措施，及時向上級醫(yī)師匯報，為上級醫(yī)師查房準備好有關(guān)資料，上級醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師要準確匯報病歷、提出診療方案、需要上級醫(yī)師解決的問題并匯報上級醫(yī)師指示的執(zhí)行情況。

2.主治醫(yī)師每日查房一次，查房時，要認真聽取下級醫(yī)師的匯報，檢查、指導下級醫(yī)師工作，糾正下級醫(yī)師出現(xiàn)的問題，檢查病歷質(zhì)量，確定診斷及治療原則，決定會診、轉(zhuǎn)科、出院等事項，遇有重大及疑難病例時，及時向上級醫(yī)師匯報、請示。

3.主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每周查房1-2次，查房時，認真聽取各級醫(yī)師的匯報、檢查醫(yī)療工作中的重點問題、檢查病歷質(zhì)量、確定診斷及治療原則、決定重大手術(shù)，并向下級醫(yī)師講解國內(nèi)外本學科發(fā)展趨勢及新的學術(shù)觀點，回答下級醫(yī)師的提問。

第四十九條：值班、交接班

1.值班醫(yī)師在開始值班前，接受各級醫(yī)師移交的醫(yī)療工作，同時共同巡視病房，了解危重患者情況并床前交班。

2.主管醫(yī)師應在下班前將需要交班的患者的病情及處理事項記入交班本，危重患者床前交班后由值班醫(yī)師簽字交接。次日早晨值班醫(yī)師將值班情況向主管醫(yī)師交班，值班醫(yī)師應做好病程記錄及值班記錄。

3.值班醫(yī)師負責病房各項臨時性醫(yī)療工作及患者臨時病情變化的處理，值班醫(yī)師遇有疑難問題時應請示上級醫(yī)師。

4.值班醫(yī)師必須堅守工作崗位，不得擅自離崗，護理人員呼叫時應立即前往巡視處理，因公需離開時，應留下去向及聯(lián)系方式，遇搶救時應立即趕回。

第五十條：搶救

1.搶救是指緊急危險情況下進行的醫(yī)療行為?；颊卟∏樵谳^短時間內(nèi)重要生命器官或重要生命指標急劇惡化直接威脅到病人的生命時，在此情況下醫(yī)師應在可能的條件下，盡全力搶救患者的生命。

2.危重癥搶救除一線醫(yī)師外，應有主治以上醫(yī)師在場指揮搶救，必要時科主任臨場指揮，搶救時患者家屬不應在場，但應隨時與患者家屬交待病情并記錄在案、簽字。

3.對危重癥搶救患者及死亡患者應有詳細搶救記錄，注明病情變化情況，搶救時間及參加搶救人員，死亡患者應注明死亡時間及死亡原因。未能及時書寫病歷的應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，死亡患者應立即書寫搶救記錄。

4.拒絕搶救的患者，應有患者的直系親屬簽字證明。5.搶救時應如實向患者家屬交代病情、治療情況及預后，了解患者家屬的意見，發(fā)出病危通知書，完成告知義務(wù)。

6.搶救過程應及時、準確、完整記錄，包括檢查和治療時間、病情變化經(jīng)過、上級醫(yī)師意見及執(zhí)行情況、參加搶救人員等。

7.搶救過程中需其他科室參加的，應立即邀請有關(guān)科室參加搶救，被請科室在接到邀請后，須立即派出副主任醫(yī)師以上人員參加搶救，無副主任醫(yī)師以上人員在場時，科內(nèi)最高職稱醫(yī)師應參加搶救，任何醫(yī)師均不得以任何借口拒絕參加搶救，拒絕參加搶救的醫(yī)師將對其行為引起的相應后果承擔全部責任。

8.搶救過程中遇特殊情況時，應及時向上級醫(yī)師及醫(yī)務(wù)科報告。9.搶救過程中醫(yī)技科室相關(guān)人員應全力支持搶救，不得以任何借口拒絕、延誤搶救。

10.急、危、重癥患者入院檢查或進入手術(shù)室途中，應有醫(yī)務(wù)人員陪同。

第五十一條：會診

1.申請會診醫(yī)師在醫(yī)囑、病歷會診單上注明普通會診或急會診及申請時間，急會診可用電話方式通知被邀會診科室。

2.對疑難危重或診斷不清的患者應及時提請上級醫(yī)師或相關(guān)科室會診。

3.會診醫(yī)師在接到會診單后應在當天內(nèi)完成會診，會診醫(yī)師由副主任醫(yī)師以上人員承擔，無高級職稱人員的科室，由主治醫(yī)師承擔。

4.會診醫(yī)師應詳細閱讀病歷，認真檢查患者，提出會診意見，開出具體醫(yī)囑及注意事項。

5.會診后確認需轉(zhuǎn)科的病例，由會診醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)科意見，自簽署時起，患者的診療責任由轉(zhuǎn)入科室負責。但因各種原因暫時不能轉(zhuǎn)入時，應確?；颊卟话l(fā)生診療延誤，搶救及危重患者應及時轉(zhuǎn)入，確有困難時應上報醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決。

第五十二條：手術(shù)

1.手術(shù)應由相應級別的醫(yī)師決定并做好術(shù)前準備，重大手術(shù)及新開展的手術(shù)應進行病例討論并有病程記錄。

2.手術(shù)科室應于手術(shù)前一天上午10時前，將手術(shù)通知單送至手術(shù)室，并通知患者家屬來院等候麻醉簽字。

3.手術(shù)前應由術(shù)者親自向患者及直系親屬交代病情及術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，同時填寫手術(shù)同意書。禁止在患者及家屬不理解或不知情的情況下強行手術(shù)。

4.手術(shù)前應書寫術(shù)前小結(jié)，丙類以上手術(shù)應有術(shù)前討論。5.中等以上手術(shù)及危重患者術(shù)后應進行呼吸、循環(huán)監(jiān)測。術(shù)者應在手術(shù)患者返回病房后檢查患者并進行相應處理。

6.手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案或決定術(shù)前未確定的臟器切除時，應再次征得患者或家屬同意并簽字后實施。術(shù)中切除的病理標本應向患者或家屬展示并記錄在案。

7.手術(shù)記錄應在術(shù)后24小時內(nèi)完成，由術(shù)者本人書寫。邀請院外專家實施的手術(shù)，應由第一助手書寫，術(shù)后記錄應由參加手術(shù)的醫(yī)師書寫。

8.手術(shù)中發(fā)生意外情況時，手術(shù)醫(yī)師或麻醉師應及時協(xié)商，立刻采取相應措施，并向上級醫(yī)師匯報。事后應向家屬通報。

9.手術(shù)記錄應做到準確、真實、全面。手術(shù)記錄除記錄一般項目外，還應記錄出血及輸血、補液情況，器械及紗布使用情況，引流管放置情況及標本去向，必要時應有圖示。

10.患者在術(shù)前應做的檢查項目包括：血尿便常規(guī)、出凝血時間、生化全項(查肝、腎功能)、心電圖、乙肝、HIV、梅毒，全麻患者應拍胸片。如患者并存心肺等內(nèi)科疾病時，應根據(jù)病情增加下列項目檢查：胸片、動脈血氣、心功能、肺功能等。必要時需做專科檢查和會診。

11.術(shù)后拔除引流管時，應有兩人在場并在病程上詳細記錄引流管完整情況。

12.參加手術(shù)的麻醉醫(yī)師應在手術(shù)前一天查閱病歷、檢查患者并做麻醉前病程記錄，包括：術(shù)前準備情況、手術(shù)指征、麻醉方式、可能出現(xiàn)的意外及防范措施。如有下列情況，麻醉醫(yī)師有權(quán)停止手術(shù)并向手術(shù)科室及麻醉科主任報告：病歷資料不完整、麻醉風險過高、術(shù)前準備不充分。

13.麻醉知情同意書應由麻醉醫(yī)師在向患者及家屬交代可能發(fā)生的后果后簽署，常規(guī)手術(shù)應在手術(shù)前一天簽署，急診手術(shù)應在麻醉開始前簽署。

14.麻醉前主管麻醉師應認真檢查麻醉器械、藥品，核對患者姓名、床號、病歷號等，嚴格遵守操作規(guī)程，確保麻醉安全。

15.主管麻醉師在麻醉期間，要堅守崗位、密切觀察、認真記錄。發(fā)現(xiàn)異常情況及時與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，共同研究，妥善處理，進修、實習醫(yī)師要有專人指導。

16.麻醉終止后麻醉師要完成麻醉記錄單的填寫，向手術(shù)醫(yī)師交代麻醉經(jīng)過及注意事項，交接班簽字。

17.全麻及危重患者、帶有術(shù)后麻醉用品的患者，主管麻醉醫(yī)師應及時隨訪，對發(fā)生不良反應的患者，麻醉醫(yī)師應及時處理并隨診。

第五十三條：入院、出院

1.門診接診醫(yī)師依據(jù)患者病情，為患者開具入院通知單并與病房聯(lián)系床位，約定患者入院時間，通知病房主班護士。

2.患者出院事宜由病房主治醫(yī)師決定，提前一天通知患者家屬，做好離院準備，住院醫(yī)師整理患者病歷，填寫出院記錄。

3.出院當天，由主管醫(yī)師開出出院通知單，告知住院處及護士站，協(xié)助病人辦理出院手續(xù)。

4.患者出院診斷證明書內(nèi)容應包括：患者入院、出院日期；患者所患疾病診斷；手術(shù)或特殊治療名稱及日期；患者出院醫(yī)囑及建議；復查日期；帶藥情況及用法。

5.出院時，主管醫(yī)師應向患者及家屬說明病情轉(zhuǎn)歸情況、出院后注意事項、復查時間，并記錄于病歷。

6.患者提出自動出院要求時，主管醫(yī)師應向患者及家屬說明出院可能對患者產(chǎn)生的影響及離院注意事項，將上述事宜記錄于病歷中，并請患者及直系親屬簽字。

2013-6-6

第二篇：醫(yī)師診療行為規(guī)范

崇信縣中醫(yī)院醫(yī)師診療行為規(guī)范

崇信縣中醫(yī)院職工行為規(guī)范是根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》的通知要求，為加強醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)，豐富醫(yī)院文化底蘊，進一步增強廣大職工的服務(wù)意識，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，特制訂職工行為規(guī)范。

第一章 總則

第一條 行為規(guī)范是醫(yī)院加強中醫(yī)藥文化和精神文明建設(shè)的重要組成部分, 是提高廣大職工職業(yè)道德素養(yǎng)，體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。

第二條 本行為規(guī)范是醫(yī)院各類工作人員開展工作的行為準則。

第二章 各類工作人員行為規(guī)范

第三條 盡職盡責，愛崗敬業(yè)。秉承大醫(yī)精誠的中醫(yī)精神，始終把患者利益放在首位，真正做到以病人為中心。

第四條 文明行醫(yī)，依法行醫(yī)，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度，堅持在法律、制度、規(guī)范允許行為內(nèi)執(zhí)業(yè)。

第五條 禮貌用語，儀表端莊，舉止大方，言語、舉止和行為與從事的工作相適應。

第六條 廉潔奉公，遵紀守法，樂于奉獻，不謀私利，嚴禁收受紅包和回扣。

第七條 尊重病人的人格，保護患者的權(quán)益，保守病人的秘密，實行保護性醫(yī)療。

第八條 互尊互學，團結(jié)協(xié)作，互相支持，維護醫(yī)院和行業(yè)的社會形象。

第九條 勤求古訓，博采眾長，精心鉆研醫(yī)術(shù)，對工作精益求精。

第十條 按規(guī)定著裝，佩戴工作牌，重大活動中按要求著裝，并佩帶院徽。

第十一條 恪盡職守，遵時守責，準時到崗服務(wù)。

第十二條 厲行節(jié)約，嚴格遵守節(jié)約型醫(yī)院的各項要求。

第三章 醫(yī)師行為規(guī)范

第十三條 堅持以病人為中心，各級醫(yī)師認真履行規(guī)定的職責，盡職盡責為病人服務(wù)，耐心解答病人提出的問題，方便病人就醫(yī)。第十四條 關(guān)心、愛護、尊重病人，不泄露病人的隱私，自覺維護病人的合法權(quán)利。

第十五條 嚴格依法執(zhí)業(yè)，遵守各項技術(shù)操作規(guī)范，積極預防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，對已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療差錯事故，按規(guī)定程序及時報告。

第十六條 認真執(zhí)行首診負責制，及時搶救急、危重病人。落實三級醫(yī)師負責制，各負其責，把好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)，做到及時準確地記錄病歷等醫(yī)療文件。因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療。

第十七條 在診療過程中，使用國家有關(guān)部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當診斷治療外，不使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

第十八條 在避免對病人產(chǎn)生不利后果的前提下，如實向病人及其家屬介紹病情。未經(jīng)醫(yī)院批準并征得病人或者家屬同意，不對病人進行實驗性臨床醫(yī)療。

第十九條 發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者病人涉嫌傷害以及非正常死亡時，應按照 有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報告，并實事求是地出具醫(yī)學證明文件。

第二十條 遵守醫(yī)師職業(yè)道德，不利用職務(wù)之便，索取、非法收受病人財物或者牟取其它不正當利益。

第四章 護理人員行為規(guī)范

第二十一條 忠于護理事業(yè)，盡心盡責地履行護理職責，熱情、細心護理 每一位病人，為病人排憂解難，按照整體護理的要求，切實做好基礎(chǔ)護理、心理護理和分級護理。

第二十二條 尊重病人的信仰和風俗習慣, 對病人一視同仁，維護病人的合法權(quán)益。

第二十三條 刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對技術(shù)精益求精，不斷更新護理知識，學習新技術(shù)，提高護理業(yè)務(wù)水平。

第二十四條 醫(yī)護密切合作，認真執(zhí)行醫(yī)囑，按時巡視病人，細致觀察病情。協(xié)助醫(yī)師向病人作必要的解釋、說明工作，消除病人顧慮，使病人配合治療。

第二十五條 遵守各項護理操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，防止護理差錯事故發(fā)生。一旦發(fā)生差錯事故，要按規(guī)定及時報告。

第二十六條 主動向病人宣傳衛(wèi)生保健科普知識，對病人進行健康教育，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極維護良好的醫(yī)療秩序，為病人創(chuàng)造整潔、寧靜、溫馨的診療環(huán)境。

第二十七條 在護理活動中，堅持做到儀表端莊，舉止穩(wěn)重，語言文明，熱情耐心。

第五章

醫(yī)技人員行為規(guī)范

第二十八條 樹立為臨床服務(wù)的觀念，面向臨床，主動配合臨床各科室，為臨床診療提供科學依據(jù)。

第二十九條 熱情服務(wù)，病人至上，尊重科學，實事求是，及時出具檢查報告，縮短病人診療時間。

第三十條 作風嚴謹，一絲不茍，認真履行職責。檢查前向病人詳細交待檢查注意事項；檢查時細心檢查可疑部位，避免差錯；檢查后認真登記檢查結(jié)果，及時發(fā)送檢查報告。

第三十一條 努力鉆研業(yè)務(wù)，積極開展技術(shù)創(chuàng)新，開發(fā)診斷、治療新項目，滿足臨床醫(yī)療發(fā)展的需要。

第三十二條 建立技術(shù)檔案，管好醫(yī)療設(shè)備，認真做好醫(yī)療器械的供應、保養(yǎng)和檢修工作。

第三十三條 嚴格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行藥品采購、保管、銷售制度和制劑操作規(guī)程，保證藥品和制劑質(zhì)量，管好麻醉、劇毒和貴重藥品。

第六章

附則

第三十四條 本行為規(guī)范自發(fā)布之日起執(zhí)行。

二OO九年十二月五日

第三篇：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范

一、服從領(lǐng)導，聽從分配，保質(zhì)保量按時完成醫(yī)院交給的各項工作任務(wù)，不無故拖延，拒絕或擅自終止工作。

二、醫(yī)療服務(wù)應堅持‘以病人為中心，以質(zhì)量為核心’優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對病人做到；用心傾聽，細心診斷，耐心解答，精心治療，熱心服務(wù)。

三、1、按時上下班，工作時間不得擅離職守，亂竄崗位或影響他人工作。

2、工作時間不打私人電話，不看電視，玩手機和電腦游戲，不在工作崗位會客，不陪帶親友，孩子在醫(yī)院玩耍，不在醫(yī)療場所吸煙，娛樂，嬉鬧，吃零食。

3、禮貌待人，文明服務(wù)，對病人要使用敬語，不得粗言穢語，不得與病人爭辯。

4、如遇超越職責或能力所為的事，應及時匯報上級主管，請求協(xié)調(diào)，盡快解決，不得隨意處置，盲目蠻干。

5、員工因故暫離崗位，必須向同室同事和主管將工作交待清楚，保證工作連續(xù)履行。

四、儀表端正大方，衣著整潔，工鞋干凈，帶牌上崗，在院內(nèi)要做到說話輕，走路輕，開關(guān)門輕，操作輕，不得穿工作服上食堂，出院。

五、要提供高效的服務(wù)，說到要做到，不推托，不拖拉，善始善終，交接清楚。要關(guān)注每個工作中的技術(shù)細節(jié)，急病人之所急，想病人之所想，為病人排狀解難，讓病人放心滿意，以贏得醫(yī)院聲譽。

六、各部門，科室，同事之間應互相配合，真誠協(xié)助，不相互扯皮，同心協(xié)力解決疑難，維護醫(yī)院聲譽。

醫(yī)療工作文明規(guī)范用語

一、入院要求態(tài)度真誠，熱情達意

1、歡迎你到我們病區(qū)來治療，希望你安心養(yǎng)病，早日康復。2、請坐，我是主管護士，請把病歷給我，我陪你去你的床位。3、我是護士-----，負責你的護理工作，現(xiàn)在向你介紹一下病區(qū)的有關(guān)情況及注意事項，有事情按指示燈，我會及時來的。、你的主管醫(yī)生是

跟他說。、現(xiàn)在我為你測一下體溫和血壓，請配合，謝謝。、你好，明天早晨

地方。、你好，我是護士長

定妥善解決和改進。、請不要緊張，醫(yī)生會根據(jù)你的病情制定合適的方案，有什么問題你可以直接找我。

二、治療要求關(guān)愛體貼，嚴謹穩(wěn)妥

1、你好，現(xiàn)在為你做的不適。

2、對不起，給你增加痛苦了，請再配合一次好嗎。

3、請你放心，我們用的物品都是經(jīng)過嚴格消毒的。

4、你好，請問你叫什么名字，現(xiàn)在要給你輸液，你需要上一下衛(wèi)生間嗎。

5、現(xiàn)在為你注射

即告訴我。

6、我要為你做青霉素皮試，請問你有青霉素過敏史嗎。-------，過一會他會來看你，有什么不舒服盡管---點之前請你留取第一次的尿【便】放在------，你有什么意見和要求盡管說，我們一-----治療，放松些，我會注意操做盡量減少你-----，可能有點痛，不要緊張，有什么不舒服請立------

7、你需要去做-----檢查，會有專人陪你前往，大約需要----時間。

8、明天你要做空腹檢查，今晚八點后請不要喝水吃東西，有什么不明白可以問我。

三、巡回要求表情自然，周到細致

1、你的輸液就要沒了，請不要著急，我馬上給你換。

2、你好，我是護士-----，今晚我值班，晚上有什么事請與我聯(lián)系，【按呼叫器】

3、你好，昨晚休息的好嗎，感覺怎么樣，胃口好嗎。

4、你好有什么不舒服，請不要緊張，我馬上找醫(yī)生給你看看。

5、對不起，為了保持病房整潔，請你將

生桶】

6、對不起，病房需要安靜，請你說的輕一點【電視機聲音調(diào)低一些】好嗎。

7、對不起，為了病人的健康，請不要在病房內(nèi)吸煙，謝謝。

四、病情反復時

1、疾病恢復需要一段時間，醫(yī)生會根據(jù)你的情況采取

有信心。

2、恢復要有一個過程，不要著急，你看你比入院時好多了，注意休息。

3、不要但心，會有些不舒服，但很快會消除，你的病情總的來說是向好的方向發(fā)展，病情有反復原因很多

己，要保持樂觀的精神狀態(tài)，你要有勇氣才行。

五、病情好轉(zhuǎn)時

1、你身體恢復的很快，真為你高興，過幾天你就可以出院了。

2、你的精神比昨天看上去好多了。鼓勵性語言要求；掌握分寸，妥貼真誠激勵性語言要求-----物品放進-----柜內(nèi)?！拘l(wèi)-----措施，要-----，要相信醫(yī)生更要相信自；明快親切，感染力強

3、你-----做的已經(jīng)好多了，堅持下去，不要泄氣，會好的更快。

4、你最近看上去很有精神，胃口不錯吧，比入院時好多了

六、情緒激動時勸導性語言要求；合情合理，真情真意

1、請不要激動，有什么話慢慢講，我們會幫你的。

2、病情穩(wěn)定是開心的事，俗話說；‘三分治，七分養(yǎng)’，心情愉快，對你更有利。

3、先別生氣，有什么不滿的地方請你指出，我們可以商量解決。

4、我們理解你的心情，也很同情你的痛苦，你先平靜下來，盡量

放寬心配合我們的治療。

5、指導性語言要求；通俗易懂，便于操作

6、-----有助于你的身體健康，請你盡量這樣做，會有效果的。

7、-----會有一些副反應，請不必擔心，醫(yī)生會采取一些措施。

8、請根據(jù)醫(yī)囑用藥，不要隨意增減，有什么不清楚，請及時詢。

9、根據(jù)你的病情，請在飲食方面注意

八、出院

1、明天你可以出院了，請你或你的家屬明天到住院部一樓辦理一

下出院手續(xù)。

2、你好，這是醫(yī)生給你開的藥，請你飯前【后】服用，注意多喝

水，出院后活動要適量，飯食要注意，院指導卡’。

3、你好，為了改進我們的服務(wù)，請你多提寶貴意見。

4、你提的意見很好，我們一定會認真改進的，感謝你對我們工作

理解和支持。

5、你走好，祝你早日康復。

在工作中與病人或家屬交談時一定要面帶笑容，-----【根據(jù)病情指導】 你可以再仔細看一下‘出 熱情有禮，要使用敬

語，做到‘請’字當頭，‘謝’不離口，接聽電話要先說‘你好’。對病人千萬不能說‘不’，‘不知道’，‘不清楚’，‘不是我的事情------’ 可以說‘對不起，這個問題我不太清楚，我?guī)湍銌枂枴！?/p>

‘對不起，因----原因，現(xiàn)在有點困難，請你理解，我們會很快想辦法解決。

第四篇：校醫(yī)務(wù)室醫(yī)療行為規(guī)范

昆明理工大學津橋?qū)W院校醫(yī)務(wù)室

醫(yī)療行為規(guī)范

校醫(yī)務(wù)室是為學院師生員工提供臨床醫(yī)療、疾病防預、衛(wèi)生保健、健康教育指導等服務(wù)的專門機構(gòu)。校醫(yī)務(wù)室本著“以病人為中心”和“以健康為己任”的醫(yī)療服務(wù)宗旨，特制定醫(yī)療行為和臨床工作規(guī)范如下：

一、校醫(yī)務(wù)室作為臨床工作執(zhí)行的主體，其良好的醫(yī)德和規(guī)范的診療行為對減少患者痛苦促進其痊愈和醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展都具有重要意義。要求臨床醫(yī)護人員必須自覺地，全心全意地為患者服務(wù)，將病人身心健康放在首位。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為學院教學和師生服務(wù)，促進學院和諧有序健康向上發(fā)展。

二、醫(yī)護人員在醫(yī)療護理工作中應該儀表端莊，態(tài)度誠懇、舉止文雅、精神飽滿、態(tài)度和藹、耐心熱情、親切周到。實行持證上崗、實名主診制度。

三、在臨床診療工作中，醫(yī)護人員應使用通俗易懂的語言（言語講普通話），語調(diào)懇切熱情，善于傾聽患者主訴、關(guān)注患者病痛。以高度責任心和關(guān)愛之心認真接診、及時處置，使病人在盡可能短的時間內(nèi)得到合理診治和處理。

四、規(guī)范臨床科室職能和行為，明確崗位責任分工，加強藥房、醫(yī)保、接診、治療處置和輸液治療觀察室軟硬件建設(shè)。醫(yī)護和藥劑責任分工明確（無特殊情況下非值崗人員不得進入藥房和醫(yī)保室）。確保各項醫(yī)療工作的有序開展。

五、臨床診療室主診醫(yī)生，必須按照行業(yè)規(guī)定和診療規(guī)則，對每一位就診者認真采集病史，進行相關(guān)的輔助檢查，明確診斷，擬定治療方案并征求患者知情同意。在此前提下，認真開寫醫(yī)囑和處方，告知病人憑處方付款取藥或治療處置，耐心囑咐和交待相關(guān)注意事項。使病人盡可能清楚自己的就醫(yī)過程，以便積極配合治療。病人處方、病歷病案、醫(yī)療登記必須按法律規(guī)定來書寫和保存。

六、治療處置室和治療觀察室主班護士，必須嚴格按照臨床醫(yī)療工作規(guī)定恪盡職守，認真執(zhí)行醫(yī)囑，避免醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，注意觀察病人的病情變化，實施人性化溫馨護理服務(wù)。

七、藥房和醫(yī)保室工作人員，必須認真執(zhí)行藥品藥劑管理規(guī)定則，憑醫(yī)囑查對和發(fā)放藥品藥劑。做好藥品的劃價和收費工作。

八、為不斷提高校醫(yī)務(wù)室門診質(zhì)量和醫(yī)療水平、醫(yī)生、醫(yī)護、藥劑人員應結(jié)合臨床實際加強業(yè)務(wù)學習，開展有計劃的疫情調(diào)查和臨床研究，主動做好疾病預防、衛(wèi)生監(jiān)督、保健咨詢、健康教育的工作。

校醫(yī)務(wù)室本著全心全意為全校師生員工身心健康服務(wù)宗旨，嚴格規(guī)范臨床醫(yī)療行為、杜絕過度診療，認真執(zhí)行國家醫(yī)療和醫(yī)藥價格規(guī)定，在不斷提高醫(yī)療效果。在安全有效前提下，盡可能努力為患者節(jié)省醫(yī)療藥用支出，做全院師生員工和疾病患者的朋友和健康維護者。

昆明理工大學津橋?qū)W院總務(wù)處

二0一一年四月 日

第五篇：醫(yī)師外出會診行為規(guī)范

醫(yī)師外出會診行為規(guī)范

為規(guī)范我院醫(yī)師外出會診行為，保護我院醫(yī)師外出會診的人身安全和醫(yī)療安全，對外出會診的醫(yī)師進行以下行為規(guī)范:

1、外出會診醫(yī)師的一言一行代表我院醫(yī)師隊伍的形象，外出會診醫(yī)師均應遵紀守法，保持良好的精神面貌和職業(yè)道德。

2、醫(yī)師外出會診應著正裝，建議攜帶我院隔離衣，并遵守邀請醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。

3、醫(yī)師外出會診禁止非工作人員同行前往會診醫(yī)院，會診結(jié)束后按時返回。

4、醫(yī)師外出會診建議使用公共交通工具前往會診醫(yī)院，并于規(guī)定時間內(nèi)到達邀請醫(yī)療機構(gòu)，不可遲到、早退。原則上禁止自駕車出行前往會診醫(yī)院。

5、醫(yī)師在外出會診時不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當利益。

6、會診醫(yī)師如因故無法外出會診，需提前上報醫(yī)務(wù)部備案。

7、綠卡使用說明：如有需要轉(zhuǎn)診的患者，醫(yī)師在綠卡上簽名和日期交給患者?；颊邤y帶綠卡來我院，可在簽名醫(yī)師的診室優(yōu)先就診。

8、外院會診需提前3個工作日將會診邀請函交至醫(yī)務(wù)部，急會診除外。