第一篇：我國老年慢性病現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢報(bào)告[范文模版]

我國老年慢性病現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢報(bào)告

我國是世界上人口最多的國家，同時(shí)也是老年人口最多的國家。人口老齡化發(fā)展速度之快，老年人口規(guī)模之大，在世界人口發(fā)展史上也是空前的。

人口老齡化不僅僅是老年人口迅速增加的問題，更重要的是人口老齡化過程中的高齡化問題。高齡老人的快速增長，將產(chǎn)生老年人口總體健康水平下降，老年慢性非傳染性疾病的增加，需要家庭和社會(huì)照料的老人大量增加。然而，家庭結(jié)構(gòu)小型化，兩代人分居的傾向，家庭功能的外移，家庭照料資源的匱乏，家庭用于治療慢性病和護(hù)理費(fèi)用投入越來越多。在目前我國養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化程度還不高的情況下，照料大量的體弱多病的高齡老人、臥床老人、活動(dòng)能力下降的老人，社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)也越來越重。這是一個(gè)需要現(xiàn)在我們認(rèn)真對待的并及早制定對策的重要問題。

一、中國人口老齡化現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢

2005年我國60歲以上老年人口達(dá)到1.45億，占總?cè)丝诘谋壤呀?jīng)超過11%，據(jù)預(yù)測，到2050將達(dá)到4.5億左右，占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^30%。21世紀(jì)上半葉我國人口老齡化開始向高齡化迅速發(fā)展。2000年80歲以上的高齡老年人已經(jīng)達(dá)到1199萬，占總?cè)丝诘谋壤咏?％，到2050年將會(huì)提高到近7％，高齡老人人數(shù)將超過一億。各年齡組的老年人口無論是增長幅度還是增長速度在未來50年中都遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于總?cè)丝诘脑鲩L速度。

與世界其他老年型國家和地區(qū)相比較，我國人口老齡化有如下特點(diǎn)：(1)老年人口基數(shù)大。我國目前有1.4億老年人，占世界老年人口的22%，占亞洲老年人口的40%。到2050年，老年人口將增加到4.5億以上，占當(dāng)時(shí)世界老年人口的22.3%，亞洲老年人口的35%。屆時(shí)我國老年人口比發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的老年人口總和還要多，即世界上每4個(gè)老年人中就有1名中國的老年人。(2)老齡化速度比較快。

從1980～1999年，我國人口年齡結(jié)構(gòu)基本上完成了從成年型向老年型的轉(zhuǎn)變過程。用這樣短的時(shí)間完成年齡結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，在世界人口發(fā)展史上也是不多見的。英國大約用了80年，瑞典用了40年。從1950～2000年，世界老年人口增加144%，而我國增加211%。預(yù)計(jì)從2000～2050年，世界老年人口增加225%，而我國將增加240%。從1950～2050年的一百年間，世界上新增加的老年人口的23%將是來自我國。(3)老齡化地區(qū)差異大。

1999年，我國人口年齡結(jié)構(gòu)成為老年型。但上海市早在1979年就已經(jīng)成為人口老年型的城市，是全國第一個(gè)跨入老年型人口結(jié)構(gòu)的省份，要先于全國20年，而西北青海等省要滯后全國20年。在20世紀(jì)90年代前半期，浙江省、江蘇省、天津市、北京市4省、市相繼跨入了老年型人口結(jié)構(gòu)。2004年底，全國共有21個(gè)?。ㄊ校┤丝谀挲g結(jié)構(gòu)進(jìn)入了老年型，它們主要集中在東部地區(qū)和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，西部地區(qū)的絕大部分省份尚未進(jìn)入老齡社會(huì)。

2003年《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告》中指出：我國成人高血壓患病率為26.2%（城市高達(dá)54.7‰，農(nóng)村為16.4‰），農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯，高血壓已經(jīng)成為我國“第一疾病”。在我國慢性病患者中，高血壓患者最多，估計(jì)全國現(xiàn)患病人數(shù)為1.6億，比1991年增加7000多萬，并仍以每年2.5%的速度遞增。我國腦血管病患病率為6.6‰，(城市為13.0‰，農(nóng)村為4.4‰)。不同年齡組人口主要慢性病患病率差隨年齡而增加，高血壓等慢性病顯著呈上升趨勢。70歲及以上年齡組高血壓患病率高達(dá)50％，冠心病患病率高達(dá)26.9％。高血壓患者發(fā)生糖尿病、腦卒中、心肌梗死的危險(xiǎn)性是正常人的3.1、3.4、2.2倍。

年齡是慢性病患病率最主要的影響因素之一。隨著年齡的增長各種慢性病患病率均呈上升趨勢。冠心病主要發(fā)生在40歲以上人群，腦卒中主要發(fā)生在50歲以上的人群，并隨年齡增加而逐步上升。2005年醫(yī)學(xué)敏感人口將由41.5％發(fā)展到2025年的60.3%，不同年齡組慢性病的患病率可以告訴我們慢性病控制的重點(diǎn)人群和防治的重點(diǎn)。此外，與心血管病相關(guān)的危險(xiǎn)因素也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，這意味著急性心肌梗塞、腦卒中等危重疾病將會(huì)大量出現(xiàn)，心血管病的高額治療費(fèi)用也已成為家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。b.老年癡呆病

老年性癡呆病，分為阿爾茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）和血管性癡呆（VD），是一種發(fā)病于老年期前后的原發(fā)性大腦退行性疾病。近年來老年性癡呆病呈迅速上升趨勢，形成了世界性的老年疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，當(dāng)今世界65歲以上的老年人中71％以上患有智力功能障礙，其中10‰發(fā)生癡呆癥。我國現(xiàn)在有癡呆患者約500萬人，其中AD病人約340萬。在60歲以上的人口中癡呆患病率為3％，65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達(dá)5%以上，而到80歲，此比率就上升到15—20%。老年癡呆病人的平均生存期為5.5年，是老年人群中僅次于心臟病、惡性腫瘤和中風(fēng)的第四位死亡原因。

近年來，老年癡呆發(fā)病率呈明顯上升趨勢，我國北方地區(qū)60歲以上老年癡呆癥患病率已達(dá)到3.96％，其中由于腦梗塞等腦血管疾病導(dǎo)致的血管癡呆占多數(shù)，是最常見的老年癡呆。研究發(fā)現(xiàn)，血管性癡呆癥發(fā)病特點(diǎn)是階梯式發(fā)展，每次發(fā)病比上一次加重，直到出現(xiàn)全面的智能障礙。65歲以上人群中，約35％有輕度認(rèn)知功能損害，一年后其中25％的人會(huì)發(fā)展為癡呆。

老年癡呆是在人不知不覺中起病，呈持續(xù)進(jìn)行性智能衰退，智能直線下降，病程一般是5至12年。在癡呆病中，半數(shù)以上是AD，四分之一左右為血管性癡呆。照料老年癡呆患者已成為社會(huì)、家庭和親屬的沉重精神上的負(fù)擔(dān)。c.糖尿病 糖尿病是一種由多種原因引起的綜合病癥，其共同點(diǎn)是胰島素不足或相對不足，使機(jī)體對糖耐受降低，血糖升高，尿糖陽性。老年糖尿病絕大多數(shù)為非胰島素依賴型，并隨年齡增長其發(fā)病率在增加。糖尿病患者，發(fā)病率已上升到現(xiàn)在的5.6‰(城市高達(dá)16.3‰，農(nóng)村為1.9‰)。60歲以上的老年人患病率為42.2‰，而北京市老年人糖尿病患病率高達(dá)72.6‰。

糖尿病是老年常見病，糖尿病人又容易患心腦血管疾病。糖尿病是現(xiàn)代疾病中的第二殺手，其對人體的危害僅次于癌癥。糖尿病迅速上升除了中老年人口增加因素外，與人們生活方式、飲食習(xí)慣、缺少運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。估計(jì)全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)3000多萬，并且每年還以150萬－200萬人的幅度遞增，城市患病率明顯高于農(nóng)村。在龐大的糖尿病患病人群中，90%以上是Ⅱ型糖尿病，這是一種可以致殘、致死的終身疾病。糖尿病帶來的危害，幾乎都來自它的并發(fā)癥。在我國糖尿病患者中，合并高血壓者多達(dá)1200萬，腦卒中者500萬，冠心病者600萬，雙目失明者45萬，尿毒癥者50萬。據(jù)“中國慢性病前瞻性研究項(xiàng)目”調(diào)查顯示，北方一些城市的老年人群中，有14.5％的人體重超重，69％的人達(dá)到肥胖程度，糖尿病患病率已達(dá)78‰。

目前全球糖尿病患者已超過1.2億人，我國糖尿病患者人群居世界第二。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，到2025年，全球成人糖尿病患者人數(shù)將增至3億，而我國糖尿病患者人數(shù)將超過4000萬，未來50年內(nèi)，糖尿病仍將是我國面臨的一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。d.其它疾病

在影響老年人健康的疾病中，除心血管疾病、老年性癡呆病、糖尿病之外，惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、老年性白內(nèi)障、前列腺肥大、更年期綜合征、骨關(guān)節(jié)、眼疾病等慢性病也是老年群體常見病、多發(fā)病，它嚴(yán)重影響老年人的健康。

(3)老年慢性病引起老年人早殘和過早死亡

老年人年齡每增加5歲，其日常生活自理功能下降的危險(xiǎn)性將增加1.12倍；患糖尿病的高齡老人其日常生活自理功能喪失的危險(xiǎn)性為非患者的2.4倍；白內(nèi)障患者的日常生活自理功能下降的危險(xiǎn)性是非患者的1.5倍；患中風(fēng)等腦血管疾病的高齡老人日常生活自理功能下降的危險(xiǎn)性是非患者的7.8倍；支氣管炎（肺氣腫、肺炎和哮喘）患者ADL功能下降的危險(xiǎn)性是非患者的1.47倍。

導(dǎo)致老年人死亡的主要疾病是腦血管病、心血管病及惡性腫瘤，因老年慢性病死亡的占死亡人數(shù)的75％。增齡是老年慢性病患病率增高的最要的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，年齡每增10歲，各種慢性病患病率都呈大幅度上升。60歲以上年齡組與20－29歲相比，惡性腫瘤增加131倍，高血壓增加115倍，糖尿病增加100倍，腦血管病增加135倍。(4)老年人自理能力下降

老年慢性病造成老年人軀體功能受限，影響了老年人的日常生活能力。高齡老人的活動(dòng)能力反映能力、健康狀況在普遍下降，有17.33％的老年人日常生活需要部分或全部依賴他人幫助，20.03％的老人視力不好或失明，12.07％的老人語言能力差，32.92％的老年人記憶力差，23.69％的高齡老人是中、重度認(rèn)知功能損傷，27.81％的老年人有不同程度的孤獨(dú)感。因此，高齡化社會(huì)中，最使人憂慮的問題是高齡老人的日常生活照料問題，特別是那些獨(dú)居的高齡老人，高齡老年婦女的生活照料問題會(huì)更加突出。慢性非傳染性疾病死亡率迅速上升。第一是老年性常見病多發(fā)病迅速增加，老年化與慢性病相交叉，使得慢性疾病持續(xù)天數(shù)更長，健康危險(xiǎn)因素的增加和危險(xiǎn)性強(qiáng)度增加。其次是衛(wèi)生服務(wù)，特別是醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加。第三是衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)將復(fù)雜化。慢性非傳染性疾病及其失能、殘疾客觀上會(huì)使?jié)M足衛(wèi)生服務(wù)需求在技術(shù)上變得更加復(fù)雜，使預(yù)防保健的干預(yù)措施和手段的技術(shù)性要求增高；第四是，衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用不斷上漲。對于老年人來說，衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用的迅速上漲已經(jīng)成為抑制他們合理利用衛(wèi)生資源最大的障礙。

三、國家每年醫(yī)療費(fèi)用總支出狀況及發(fā)展趨勢(1)慢性病已成為消耗醫(yī)療資源的“黑洞”

2004年9月7日世界衛(wèi)生組織發(fā)表“人口老齡化社會(huì)的健康隱憂”報(bào)告指出，隨著全球人口的老齡化，慢性疾病給公共健康系統(tǒng)帶來的負(fù)擔(dān)越來越重。根據(jù)對1998年全球疾病負(fù)擔(dān)的估計(jì)：慢性病占43％，中國高達(dá)60％。慢性病發(fā)病的高發(fā)人群是成年人，導(dǎo)致大量勞動(dòng)力損失，給家庭和社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)。據(jù)估算，目前上海每年僅惡性腫瘤、心腦血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病和糖尿病四種慢性病所造成的社會(huì)價(jià)值損失就達(dá)200億元。公費(fèi)醫(yī)療中超過一半都是用于慢性病的治療。

我國近年來衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的總額逐年在增加，1990年衛(wèi)生總費(fèi)為747.4億元，2000年高達(dá)5684.6億元，人均衛(wèi)生費(fèi)用也由1980年的14.51元，增長到2002年的442.6元，并仍呈增長趨勢。過高的醫(yī)療費(fèi)用支出是各級財(cái)政和家庭難以承受。

盡管我國近年來衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比例從1980年的3.17％增至2003年的5.7％，但政府投入在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占比例從1980年36.2％下降至2002年的15.2％，個(gè)人支付所占的比例則由21.2％增至58.3％。也就是說，我國衛(wèi)生總費(fèi)用的上升，主要來源個(gè)人衛(wèi)生支付的比例增加。從國際研究比較來看，當(dāng)今世界絕大多數(shù)國家隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)

展，政府維護(hù)健康公平責(zé)任逐漸增大，政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生支出比例不斷加大，個(gè)人付費(fèi)所占的比例不斷降低，而中國則出現(xiàn)相反趨勢，個(gè)人支付的比例不斷增加，而且幅度較大。中國的衛(wèi)生體系評價(jià)指標(biāo)在各國中籌資公平性排名居188位，衛(wèi)生系統(tǒng)績效排名144位，排在印度、俄羅斯、巴西、巴基斯坦、孟加拉國等國之后。

(2)老年慢性病醫(yī)療費(fèi)用消耗大 人口老齡化、疾病患病率變化和醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)上漲必然對我國和經(jīng)濟(jì)發(fā)展生巨大的影響。據(jù)衛(wèi)生部的預(yù)測，2000～2015年間，由于年齡結(jié)構(gòu)的變化，兩周患病率將增加10%，慢性病患病率增加26%。慢性非傳染性疾病患者從2000年1.67億增加到2015年的2.33億，患病人數(shù)增加40%。其中循環(huán)系統(tǒng)疾病患病人數(shù)增加51%，腫瘤人數(shù)增加39%，糖尿病人數(shù)增加56%，老年慢性阻塞性肺病增加47%，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)患病人數(shù)增加43%。這五類疾病患病人數(shù)為患病總數(shù)的60%。

依據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心2000年底開展的中國城鄉(xiāng)老年人口狀況一次性抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國城鄉(xiāng)60歲以上老年人每人每年平均醫(yī)療費(fèi)支付為645.24元，其中城市老年人口每人每年平均醫(yī)療費(fèi)支出為1540.83元，農(nóng)村老年人口每人每年平均醫(yī)療費(fèi)支出為374.19元。2002年全國城市居民家庭平均每人每年醫(yī)療費(fèi)為121.56元。其中北京市為最高達(dá)222.6元，天津?yàn)?12.76元，上海市146.16元，最低為廣西，為68.4元。藥品費(fèi)為256.68元，其中北京市為567.24元，浙江省為384.96元，天津市為359.88元。

老年人操勞一生，大多體弱多病，是疾病的高發(fā)人群，而老年人退休金和醫(yī)療費(fèi)增長緩慢，醫(yī)療保障覆蓋率低，醫(yī)院的費(fèi)用成倍增長，使老年人不堪重負(fù)。城鎮(zhèn)離退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)參保率相當(dāng)?shù)停?003年參加醫(yī)療保險(xiǎn)的離退休人員為2927萬人，占城鎮(zhèn)就業(yè)人員的11.4％。而農(nóng)村有87％的人口無任何醫(yī)療保障，城鄉(xiāng)低收入者應(yīng)住院而未住院的比例高達(dá)41％，應(yīng)就診而未就診采取自我醫(yī)療的比例城鎮(zhèn)達(dá)47％，農(nóng)村貧困地區(qū)高達(dá)70－90％。

由于農(nóng)村醫(yī)療水平大大低于城鎮(zhèn)，缺醫(yī)少藥相當(dāng)嚴(yán)重。而國家醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不公平，醫(yī)療資源只有20％分配在農(nóng)村，用于農(nóng)村的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的比例從1991年的20％下降到目前的10％，農(nóng)民人均衛(wèi)生費(fèi)只有12元，僅為城市的28％。新的農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率僅9.5％，約有40――60％的農(nóng)民因病致貧或返貧，中西部地區(qū)的貧困農(nóng)民因無錢治療而死亡的比例高達(dá)60％――80％，老年人是農(nóng)村的弱勢群體，無醫(yī)療保障、收入水平低、健康狀況差，其困難會(huì)更大。

高齡老人是老年人口中的脆弱群體，他們帶病生存甚至臥床不起的概率最高。我國65－69歲、80－84歲、90－94歲與100－105歲老人生活不能自理的比例分別為5％、20％、40％與60％。平均每位80歲及以上高齡老人的照料與醫(yī)療成本開支約為65－74歲老人的14．4倍。從北京市公費(fèi)醫(yī)療和企業(yè)勞保醫(yī)療的支出情況看，老年人的醫(yī)療費(fèi)用占全市醫(yī)療總費(fèi)用的比例遠(yuǎn)大于老年人數(shù)與全市職工數(shù)的比例。離退休人員僅占公費(fèi)醫(yī)療對象的18.3％，卻用去公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的41.2％，是在職職工的3倍。表5老年人與其他年齡組住院費(fèi)用的比較

資料來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心：國家衛(wèi)生服務(wù)研究

(3)人口老齡化和患病率變化帶來的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的變化及預(yù)測: 從2000年到2030年老年慢性病患病率將由196.22‰到656.75‰，慢性病就診人數(shù)人次由24億到95億次；從1994年到2030年慢性病治療費(fèi)用將以年均17.72％的速度增長，是1994年慢性病治療費(fèi)用的355.6倍。

當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用按照1998年實(shí)際價(jià)格保持不變，不考慮年齡別患病率的變化，人口老齡化帶來的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)增加。2000-2015年間，醫(yī)療需要量的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，即應(yīng)該就醫(yī)(門診和住院)的患者均就醫(yī)所需要的醫(yī)療費(fèi)用，由7989億增加到10280億，增加28.7%;醫(yī)療需求量的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，即實(shí)際利用醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用由4959億增加到6267億，增加26.4%。也就是說，由于老齡化的因素，到2015年醫(yī)療需要費(fèi)用負(fù)擔(dān)增加28.7%，醫(yī)療需求費(fèi)用負(fù)擔(dān)增加26.4%。當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用按1998年實(shí)際價(jià)格保持不變，同時(shí)考慮年齡別患病率和人口老齡化兩個(gè)因素帶來的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)增加。2000-2015年間，醫(yī)療需要量的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，由8120億增加到11896億，增加46.5%;醫(yī)療需求量的費(fèi)用負(fù)擔(dān)由5038億增加到7230億，增加43.5%。當(dāng)各年齡組醫(yī)療費(fèi)用按GDP年增長率7.5%變化，同時(shí)考慮年齡別患病率和人口老齡化帶來的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)增加。由2000年醫(yī)療需要量的費(fèi)用的9384億，到2015年將增加到40676億，增長了3.3倍，15年中由于人口老齡化導(dǎo)致醫(yī)療需求費(fèi)用的負(fù)擔(dān)比2000年增加26.4%，疾病患病率變化增加20.1%。也就是說，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持不變的條件下，人口老齡化導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)年遞增率為1.54%，疾病患病率增加導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)年遞增率為1.47%。如果說由于人口老齡化醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅度上漲是不可避免的話，加強(qiáng)老年人常見病、多發(fā)病的治療和預(yù)防，使年齡別患病率控制或保持一定的水平，這將意味著我國將減少1.47%的疾病醫(yī)療費(fèi)用。2000年醫(yī)療需求費(fèi)用負(fù)擔(dān)占GDP的6.4%，2015將年占當(dāng)年GDP的9.27%。如果醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持不變，2015年前，人口老齡化和年齡別疾病患病率對衛(wèi)生服務(wù)需要、需求增長的作用分別是2/

3、1/3。

四、對現(xiàn)行老年群體的醫(yī)療制度存在的弊端評價(jià)及對策 年份慢性病年治療費(fèi)用（億元）近年來由于疾病模式的轉(zhuǎn)變，老年慢性病成為嚴(yán)重影響老年人身心健康的的疾病。但是由于相應(yīng)的醫(yī)療體制沒有轉(zhuǎn)變，現(xiàn)有的絕大多數(shù)屬于綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而專門服務(wù)于老年人的醫(yī)院和適合老年人需要的慢性病治療機(jī)構(gòu)還很少。全國還沒有建立老年病防治基金會(huì)，沒有建立老年護(hù)理保險(xiǎn)制度。高齡老人的照料、護(hù)理的資源（資金、人才）匱乏，醫(yī)療保障制度覆蓋面窄，資源配置還不合理，效率比較低。國家也缺乏合理的醫(yī)療費(fèi)用籌措的機(jī)制，國家衛(wèi)生費(fèi)用，尤其是對老年慢性病的防治和治療資金投入少，個(gè)人負(fù)擔(dān)重，這種情況是很不適應(yīng)高齡化社會(huì)發(fā)展的需求的。

老年人看病貴的問題越來越嚴(yán)重，“沒啥別沒錢，有啥別有病”、“小病拖，大病抗，重病等著見閻王”成為低收入老年弱勢群體的真實(shí)寫照。不少老年家庭因病而致貧。而且由于醫(yī)療資源配備的不合理，造成老年慢性病人大量占用急、重癥病人有限的醫(yī)療資源，使這部分資源沒有得到充分利用，造成了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。鑒于我國老年慢性病發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢，建議國家盡快建立和完善老年醫(yī)療保障體系，加強(qiáng)老年慢性病的預(yù)防和治療，盡快建立全國性的老年慢性病防治基金，制定控制老年慢性病發(fā)展，加強(qiáng)老年衛(wèi)生保健服務(wù)的近期和中遠(yuǎn)期的規(guī)劃是十分必要的。同時(shí)，建議國家要加強(qiáng)對老年慢性病防治的管理和監(jiān)督；開展對老年慢性病的研究；建立老年慢性病的防治機(jī)構(gòu)，提高一級醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)；改善基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位的設(shè)施、設(shè)備條件，擴(kuò)大服務(wù)的范圍；加強(qiáng)老年人常見慢性病防治知識

老年慢性病的防治與保健

第一章 高血壓

血壓是什么？ 血壓血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的壓力，它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。心室收縮，血液從心室流人動(dòng)脈，此時(shí)血液對動(dòng)脈的壓力最高，稱為收縮壓。心室舒張，動(dòng)脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng)。但血壓下降，此時(shí)的壓力稱為舒張壓。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

在靜息狀態(tài)下，動(dòng)脈收縮壓是120／80mmHg或舒張壓增高≥140／90mmHg，最高血壓=年齡+90mmHg常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性代器質(zhì)性等，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得血壓≥140／90mmHg可以診斷為高血壓。

引發(fā)高血壓的重要因素

●性別、年齡與高血壓；女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。

●不良生活習(xí)慣與高血壓：過多的鈉鹽、大量飲酒，膳食中過多脂肪的攝入，均可引發(fā)高血壓。有經(jīng)常熬夜習(xí)慣的人易患高血壓病，而生活井然有序，平時(shí)早睡早起者患高血壓比例低。●工作壓力過重與高血壓：隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步，競爭也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會(huì)引起血管的收縮，心臟負(fù)荷加重，引發(fā)高血壓。

●性格與高血壓：一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒，急躁時(shí)分泌旺盛，而血管收縮便會(huì)引起血壓的升高，長期如此，將會(huì)引發(fā)高血壓。

●超重，肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關(guān)性。超重、肥胖者高血壓患病率較高?！襁z傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)?！裎鼰熍c高血壓：吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。

●飲酒與高血壓；隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓電逐漸升高，長期這樣，高血。壓發(fā)病率增大。過度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)。

高血壓病人六不宜

不宜抬舉重物：當(dāng)全身用力抬舉重物時(shí)，血壓可升高50—100毫米汞柱或更高。不宜情緒激動(dòng)：無論好事還是壞事均可引起情緒改變，從而導(dǎo)致血壓升高。不宜用力排便：特別是便秘時(shí)，長時(shí)間用力易使血壓升高，如果蹲便，突然站起，更容易發(fā)生意外。不宜洗冷熱水澡：水溫的冷熱刺激，可使血管過度收縮或擴(kuò)張，特別是坐浴時(shí)，如水面過高，壓迫心臟更容易發(fā)生心腦血管意外。

不宜煙酒過量

不宜氣溫驟降：夏季空調(diào)不宜設(shè)的溫度很低，室內(nèi)外溫差太大寒冷刺激可使血管收縮，血壓升高。

高血壓的危害

1．高血壓是中風(fēng)最重要的危險(xiǎn)因素：高血壓常并發(fā)中風(fēng)(腦卒中)，腦出血的80％由高血壓引起，腦梗死的發(fā)生多與老年人常見慢性病防治知識

2．高血壓是冠心病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，高血壓可并發(fā)冠心病，血壓升高常誘發(fā)心絞痛。3．高血壓是心肌梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素，是引發(fā)急性心肌梗死或突然死亡的“元兇”。4．高血壓常并發(fā)腎功能不全，導(dǎo)致尿毒癥，最終需要腎移植或透析而支付巨額醫(yī)療費(fèi)。5．高血壓常并發(fā)眼底病變，造成視力減退或失明，喪失工作和生活能力。6．高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性至少增加6倍。高血壓是91％心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常導(dǎo)致患者喪失工作能力。

7．其他：如果高血壓常與糖尿病并存，成倍增加心血管病的發(fā)生危險(xiǎn)。高血壓常與血脂異常并存，加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，從而引發(fā)冠心病或腦梗死。

預(yù)防高血壓病“八項(xiàng)注意”

●“少鹽少脂多運(yùn)動(dòng)”，戒煙限酒減壓力，按時(shí)服藥是關(guān)鍵，謹(jǐn)遵醫(yī)囑是保障”。減少食鹽攝入量。高血壓病患者每天攝入鹽量應(yīng)少于4克，大約小湯匙每天半匙，尤其對鹽敏感的患者要更少。

●保證合理膳食，高血壓病患者飲食應(yīng)限制脂肪攝入，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，油炸食品、糕點(diǎn)、甜食，多食新鮮蔬菜、水果，魚，蘑菇，低脂奶制品等。

●有效控制體重可預(yù)防高血壓。減肥最有效的方法是節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量?！窠錈?/p>

●限酒。有腎功不全者禁酒。

●增加體力活動(dòng)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)、減肥和維持正常體重，可采用慢跑，快步，游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動(dòng)，每次活動(dòng)，一般以30到60分鐘為宜，強(qiáng)度因人而異?！褡⒁庑睦?。社會(huì)因素。高血壓病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢．避免情緒大起大落。

●如果通過3至6個(gè)月的非藥物治療，血壓控制良好，可繼續(xù)維持。如無效，則應(yīng)改用降壓藥物治療，不能因?yàn)槟贻p或無明顯癥狀而不用藥。

治療高血壓須防“五亂”

一亂：不規(guī)則用藥。導(dǎo)致血壓大幅度波動(dòng)所造成的危害，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過增高的血壓，它可以引起血管內(nèi)膜的損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

二亂：隨意停藥。停服降壓藥物后，血壓往往在2—3天內(nèi)便再次增高，而且有些降壓藥物倍他樂克等不可驟然停藥。

三亂：頻繁換藥。降壓藥物均要在用藥后的兩周左右才能達(dá)到最佳效果。

四亂：不愿聯(lián)合用藥。依靠少數(shù)藥物降壓，勢必增加川藥量，誘發(fā)藥物不良反應(yīng)。小劑量聯(lián)合用藥，能較好地控制血壓，不同作用的藥物相互之間互補(bǔ)，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

五亂：憑自我感覺用藥。自行增減降壓藥量，必須從小劑量開始。以免導(dǎo)致血壓大起大落。最好是能得到醫(yī)生的指導(dǎo)。

預(yù)防高血壓日常保健

1．正常人每年至少測兩次血壓，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。2．合理飲食：什么都吃，但別多吃。

3．防止肥胖：肥胖者患高血壓機(jī)會(huì)多2—4倍。4．少吃鹽：北方高血壓多，因?yàn)槌喳}多。

5．不吸煙：吸煙者高血壓機(jī)會(huì)比常人多8倍，大量吸煙者平均減少壽命6—8年。6．不大量飲酒：飲酒越多血壓越高，并且影響藥效。

7．盡量做到心情愉快、情緒穩(wěn)定、樂觀向上、淡薄功利。切忌情緒波動(dòng)，大喜大悲。8．避免熬夜、勞累、緊張、郁悶等不良因素。9．堅(jiān)持長期適量的體力勞動(dòng)和體育鍛煉。

第二章 糖尿病

什么是糖尿病？ 糖尿病是一種復(fù)雜的代謝性疾病，其主要特征是血糖高及尿中有糖。在糖尿病的早期，病人無任何癥狀，當(dāng)血糖明顯升高時(shí)，病人才有多尿，多飲，多食及體重減輕。俗稱“三多一少”。重癥糖尿病可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等情況。久病之后，可出現(xiàn)心臟病變，腦卒中，慢性腎功能衰竭，視力下降以至失明，下肢壞疽、致殘，致亡等不幸后果。

發(fā)病機(jī)理

糖尿病與遺傳、環(huán)境兩大因素有關(guān)。通常認(rèn)為遺傳為患者提供了對糖尿病的易感性，生病則為環(huán)境因素造成。

Ⅰ.遺傳因素 遺傳因素不論I型或Ⅱ型均較肯定。糖尿病遺傳給下一代的不是疾病本身，而是遺傳容易發(fā)生糖尿病的體質(zhì)，即突變基因遺傳，臨床稱之為糖尿病易感性。糖尿病易感者，極易發(fā)生糖尿病。

Ⅱ.環(huán)境因素 糖尿病環(huán)境因素復(fù)雜，但多是人為的因素，如：心理緊張。情緒壓抑、生活節(jié)奏紊亂、飲食過于油膩、品種單一及過于精細(xì)、酗酒暴食，運(yùn)動(dòng)量減少等。

糖尿病的主要危害

糖尿病的主要危害來源于并發(fā)癥，主要包括：

急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酸中毒，以上三種為糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，死亡率極高。

慢性并發(fā)癥： 1．眼部并發(fā)癥：包括視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等，其中視網(wǎng)膜病變?yōu)樘悄虿⊙鄣滋禺愋圆∽?，眼部并發(fā)癥臨床表現(xiàn)主要為視物模糊，甚至失明。2．糖尿病腎病：糖尿病可損害腎臟的所有結(jié)構(gòu)，臨床表現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥、尿毒癥。3．心、腦血管?。禾悄虿?dòng)脈硬化發(fā)病早且發(fā)展快，易并發(fā)冠心病、心肌梗塞、腦梗塞、腦出血等疾病，大約占糖尿病人死亡原因的70％以上。4．神經(jīng)病變：糖尿病可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分，包括周圍神經(jīng)病變、顱神經(jīng)病變、植物神經(jīng)病變、脊髓病變及患母的嬰兒神經(jīng)病變。其中周圍神經(jīng)病變最常見，臨床表現(xiàn)為疼痛、麻木、灼熱、觸電，蟲爬、螞蟻?zhàn)叩雀杏X異常，還可有軟弱無力，活動(dòng)障礙、癱瘓等運(yùn)動(dòng)異常。5．感染：糖尿病極易并發(fā)感染，最常見的有肺結(jié)核及皮膚。口腔、泌尿系、膽系感染，糖尿病人一旦出現(xiàn)感染，最好找專科醫(yī)生診治。

糖尿病防治措施

(1)防止和糾正肥胖。(2)避免高脂肪飲食。

(3)飲食要保證合理體重及工作，生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性維生素為好，占食物食物總熱量的15％-20％(多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例大于1.5）蛋白質(zhì)占食物總熱量的10％—15％。多吃蔬菜。

(4)增加體力活動(dòng)，參加體育鍛煉。

(5)避免或少用對糖代謝不利的藥物。

(6)積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂和冠心病。(7)戒除煙酒等不良習(xí)慣。

(8)對中老年人定期進(jìn)行健康體檢，除常規(guī)空腹血糖外，應(yīng)重視餐后2小時(shí)血糖測定。

糖尿病患者飲食禁忌

1、不適宜吃精糧：動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、甘薯、藕、淀粉、荸薺等。

2、烹飪方式最好是清燉，水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。

3、忌辛辣，戒煙限灑。癥狀

糖尿病癥狀可總結(jié)為“三多一少”，所謂“三多”是指“多食、多飲、多尿”，“一少”指“體重減少”。

糖尿病的預(yù)防

一、不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時(shí)間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時(shí)間內(nèi)快速上升，對保護(hù)胰腺功能有幫助，特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記住!

二、性生活有規(guī)律，防止感染性疾??；不要吃過量的抗生素。有些病毒感染和過量抗生素會(huì)誘發(fā)糖尿病。

三、多加鍛煉身體，少熬夜。

糖尿病是一種常見的多發(fā)病，我國目前有超過9200萬的糖尿病患，此病到目前前為止是一種不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，正確運(yùn)用好現(xiàn)在的三類基本療法，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、降糖藥物在內(nèi)的綜合療法，而進(jìn)行終生性治療、絕大多數(shù)患者可以如正常人一樣生活、工作、頤養(yǎng)天年。糖尿病患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我保健知識，積極預(yù)防各種慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，避免致殘、致死。

四、糖類攝入

相對來說，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請患者慎食蜂蜜。

糖尿病飲食原則

1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。

2、定時(shí)定量，每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食，不可任意增減。

3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。

4．烹調(diào)多采用蒸、煮、涼拌、涮、烤、燒、燦、鹵等方式，不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。

5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝，腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。

6、烹調(diào)宜用植物性油脂。

7、配合長期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制止。

8、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。

9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。

10、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。

11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、無任何副作用，糖尿病預(yù)防和控制要比治療簡單的多。

控制血糖應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：

★空腹血糖6.1(110)～7.0(126)mmoL／L(mg／d1)餐后2小時(shí)血糖7.8(140)～11.1(200)mmoL／L(mg／d1)。

★每2-3個(gè)月。定期復(fù)查糖化血紅蛋白，了解糖尿病的控制程度，以便及時(shí)調(diào)整治療方案；

★每半年全面檢查血脂水平，心，腎，神經(jīng)系統(tǒng)的功能和眼底情況，以便及早發(fā)現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，給予相應(yīng)的治療；

★每3—6個(gè)月應(yīng)監(jiān)測一次尿微量白蛋白，以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎?。?★監(jiān)測體重：每周測體重一次．體重指數(shù)正常值應(yīng)為18—24.5。

糖尿病病人怎樣才能了解自己真實(shí)的血糖情況呢？

由于每周或更長時(shí)間測一次血糖，其影響結(jié)果的因素太多，如飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、睡眠時(shí)間等多種因素，不能真實(shí)地反映病情，故病人每周應(yīng)測3—6次血糖，包括空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖。如果到醫(yī)院化驗(yàn)很不方便，建議有條件的病友購買一臺(tái)便攜式血糖測定儀，每次測量后做好記錄。這樣醫(yī)生便可依據(jù)血糖記錄為您調(diào)整治療方案。

另外，糖尿病病人應(yīng)每3—4個(gè)月到醫(yī)院化驗(yàn)一次糖化血紅蛋白。該檢驗(yàn)值可反映病人近2—3個(gè)月的血糖控制情況。一般要求糖化血紅蛋白控制在7.0％以下。當(dāng)然，能夠控制在6.5％以下則更好?；胤堤撬幍陌隧?xiàng)注意要點(diǎn)

每位糖尿病患者病情不一樣，治療方案也不同，用的藥物劑量也不一樣，藥物用少了不管事，用多了就會(huì)低血糖，必須因人而異。

在口服降糖藥的時(shí)候就要注意以下幾點(diǎn)：

○ 對藥盒上的商品名要知道它的藥名

○ 用降糖藥一定要了解藥物的排泄途徑和禁忌癥首先要檢查腎功能和肝功能，保證用藥的安全。

○ 進(jìn)食量準(zhǔn)確，生活有規(guī)律是調(diào)整降糖藥的前提

○ 不吃飯不用降糖藥，吃的少降糖藥要減量

○ 對藥物的“副作用”的認(rèn)識

○ 降糖藥應(yīng)從小劑量開始使用

○ 調(diào)整口服降糖藥的周期

○ 調(diào)整藥物治療的依據(jù)是糖尿病患者的監(jiān)測記錄血糖未控制好的原因很復(fù)雜，包括吃飯的時(shí)間、攝入量、食物種類，進(jìn)餐次數(shù)，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、方式、程度、降糖藥的種類，聯(lián)合用藥的搭配、藥物劑量、近期的特殊情況是否對血糖有影響等多種因素。要把具體問題找出來才能提出正確的治療方案。

第三章 冠心病

冠心病的分類

世界衛(wèi)生組織對冠心病分類如下：

(1)無癥狀性心肌缺血

(2)心絞痛

(3)心肌梗死

(4)缺血性心肌病

(5)猝死引起冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素

年齡與性別(40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期的發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等，），高脂血癥，高血壓，吸煙，糖尿病，肥胖癥，久坐生

活方式以及遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。

冠心病的預(yù)防

★不吸煙。

★保持血壓正常穩(wěn)定，理想血壓是120／80mmHg。高血壓的防治措施包括保持正常體重，限制酒精，食鹽攝入，保持適當(dāng)鉀，鈣和鎂攝入，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。

★維持血脂正常，防治高脂血癥，高危人群要定期檢查，低脂飲食，運(yùn)動(dòng)，和服用降脂藥?！锉苊饩窬o張。

★運(yùn)動(dòng)過少的生活方式是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，規(guī)律地鍛煉有助于保持體重，減少高血脂和高血壓，冠心病的發(fā)生。

★維持血糖正常，防治糖尿病。

★對已有冠心病危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥等)的高危病人，建議長期服心血康防止冠心病的發(fā)生。

如何盡早發(fā)現(xiàn)冠心病

出現(xiàn)以下情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心?。?/p>

(1)勞累、體力活動(dòng)、精神緊張、寒冷及進(jìn)食過飽時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，向左肩、左上臂放射，持續(xù)3—5分鐘，休息后白行緩解者；

(2)反復(fù)出現(xiàn)心臟脈搏不齊，心跳過速或過緩者；(3)陣發(fā)性胸悶憋氣，心悸，呼吸困難；

(4)用力排便．緊張或性生活出現(xiàn)心慌、胸悶，氣急或胸痛不適者。

(5)冠心病病人應(yīng)隨身攜帶治療藥物

攜帶一個(gè)備有急救藥物(盎口硝酸甘油、消心痛、硫氮卓酮、氨酰心安，安定和心痛定等藥)的藥盒，夜間睡覺時(shí)也應(yīng)將藥盒放在床邊隨手可取的地方，以備急需。

冠心病病人應(yīng)注意的幾個(gè)問題

1．堅(jiān)持長期服藥，不突然停藥，定期就診復(fù)查：

2．養(yǎng)成良好的生活：方式和行為習(xí)慣，堅(jiān)持適量體育鍛煉，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，防止肥胖，戒煙限酒，不多飲濃茶及咖啡等；

3．保持心情舒暢，樂觀開朗，避 免劇烈的情緒 波動(dòng)；

4．合理膳食，低鹽低脂飲食，多食新鮮蔬菜和水果，飲食不宜過飽，提倡少食多餐；

5．保持排便通暢，防止便秘。

冠心病病人在運(yùn)動(dòng)中要注意什么？

運(yùn)動(dòng)固然對冠心病病人有好處，但運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，也會(huì)給冠心病病人帶來的危害。因此，冠心病病人在參加體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，必須注意以下問題：

(1)運(yùn)動(dòng)前后避免情緒激動(dòng)。精神緊張，情緒激動(dòng)均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動(dòng)閾。加上運(yùn)動(dòng)可有誘發(fā)室顫的危險(xiǎn)，因此，對于心絞痛發(fā)作3天之內(nèi)，心肌梗死后半年之內(nèi)的病人，不宜做比較劇烈的運(yùn)動(dòng)。

(2)運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐。因?yàn)檫M(jìn)食后人體內(nèi)血液體供應(yīng)需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對減少，易引起冠狀動(dòng)脈相對供血不足，從而發(fā)生心絞痛。

(3)運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，平時(shí)不運(yùn)動(dòng)者，不要突然從事劇烈的運(yùn)動(dòng)。

(4)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。

(5)運(yùn)動(dòng)后避免馬上洗熱水澡。因?yàn)槿斫跓崴?，必然造成廣泛的血管擴(kuò)張，使心臟供血相對減少。

(6)運(yùn)動(dòng)后避免吸煙，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后心臟有一個(gè)運(yùn)動(dòng)后易損期，吸煙易使血中游離脂肪酸上升和釋放兒茶酚胺，加上尼古丁的作用而易誘發(fā)心臟意外。

第四章 腦卒中

什么是腦卒中

腦卒中(Stroke)是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和山血性腦卒中。引起腦卒中的危險(xiǎn)因素？

引起腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素包括：年齡、遺傳，高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動(dòng)脈硬化、糖尿病，高脂血癥、吸煙，飲酒、肥胖、長期口服避孕藥，飲食因素如高鹽、多肉、高動(dòng)物油飲食，飲濃咖啡濃茶，體力活動(dòng)過量等，均被認(rèn)為是腦卒中的危險(xiǎn)因素。

腦卒葉具有“四高”特征，即高發(fā)病率，高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率。且腦卒中的發(fā)病率，死亡率隨平均年齡增長而增加。

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有四種人特別容易患腦卒中：

a.老年人：老年人一直是腦卒中的高危人群，尤以55歲以上人群最多，65歲以上人群發(fā)病增加明顯，75歲以上患者發(fā)病率則是45—54歲組的5—8倍，所以醫(yī)生建議，年過60的老人就應(yīng)該積極預(yù)防腦卒中。

b.高血莊患者；高血壓是最重要的和獨(dú)立的腦卒中危險(xiǎn)因素，血壓與腦梗死或腦出血的發(fā)病危險(xiǎn)性均呈正比，相關(guān)研究證實(shí)，控制高血壓可顯著降低腦卒中 的發(fā)病率。

c.心臟病患者：是重要的，且肯定的腦卒中危險(xiǎn)因素。

d.糖尿病患者：高血糖可進(jìn)一步加重腦卒中的腦損害，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。

腦卒中的預(yù)防

★ 體檢檢查是否有高血壓，高血脂、糖尿病，心臟病，若有，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

★ 積極發(fā)現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作(小中風(fēng))患者并治療，由于小中風(fēng)是完全性卒中的先兆，因而積極治療小中風(fēng)可有效減少卒中的發(fā)生。

★ 良好的生活習(xí)慣

①合理飲食，減少吃鹽量，適當(dāng)控制動(dòng)物脂肪攝入，中午以上適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，增加蔬菜、水果與蛋白質(zhì)飲食；

②加強(qiáng)體育鍛煉，每周3—4次，每次30—60min的運(yùn)動(dòng)可以有效幫助消耗熱量；

③控制體重；

④不吸煙，少飲酒。吸煙可增加血液粘稠度和血管壁損傷，尼古丁刺激敏感神經(jīng)使血壓增高，酗酒者卒中發(fā)病率是一般人群的4—5倍；

⑤平時(shí)注意勞逸適度保證充足睡眠，保持心情舒暢；

⑥在氣溫驟降時(shí)，高血壓病人要注意防寒保暖，以預(yù)防寒冷天氣刺激神經(jīng)和血管，導(dǎo)致腦血管破裂出血。

出現(xiàn)腦卒中怎樣辦？

1．迅速撥打急救電話120。

2．頭肩部墊高，頭偏向一側(cè)，便于將痰液或嘔吐物順利流出?？谥腥缬袊I吐物應(yīng)設(shè)法摳出，保持呼吸道通暢，避免 引起窒息。

3．正確搬運(yùn)法：2—3人同時(shí)用力，一人托住病人頭肩部，不要過分扭曲或震動(dòng)，一人托住病人的背部和臀部，另一人托住病人腰部腿部。

4．病人如有抽搐，可用軟布纏在兩根竹筷上塞入上下齒之間，防止咬傷舌頭。

5．在確診之前不要擅自給病人服用藥物。

6．保持鎮(zhèn)靜，切不要慌張，注意安慰患者情緒。

原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。切記：盡量避免移動(dòng)病人，如有需要請使用正確的搬運(yùn)方法。切忌讓病人頭部受到震動(dòng)。

第五章 惡性腫瘤

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，一般所說的癌即指惡性腫瘤而言。根據(jù)惡性腫瘤的細(xì)胞類型；分為癌和肉瘤兩大類。

癥狀

癌癥的早期表現(xiàn)：定期進(jìn)行體檢，不要等問題發(fā)生是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的好方法。但您也應(yīng)該知道一些與癌癥有關(guān)的癥狀：大小便習(xí)慣改變．傷口長期不愈合，乳房或身體其他部位無痛性的、較硬的腫塊，消化不良或吞咽困難，明顯的變化的疣或痣，或刺激性的咳嗽或聲音嘶啞。有這些癥狀不一定是癌癥的標(biāo)志，他們還可能由其它普通疾病引起。但重要的是，如果有任何這些癥狀，不要等到感覺疼痛再去看醫(yī)生，早期癌癥通常是不痛的。

(1)原因不明的消瘦、無力，上腹無規(guī)則的疼痛，食欲下降，特別厭食肉類食品。

(2)非懷孕和哺乳的婦女，有乳頭流水或能擠出液汁。

(3)身體任何部位如乳腺、頸部或腹部出現(xiàn)逐漸增大的腫塊。

(4)干咳、痰中帶血，胸悶胸痛，久治不愈。

(5)中年以上的婦女，性交后陰道有少量出血，或平時(shí)有不規(guī)則的陰道出血，或是停經(jīng)后數(shù)年又來月經(jīng)，白帶明顯增多。

(6)不伴腹痛的逐漸加深的黃疸和上腹包塊。

(7)肝臟腫大的速度較快，并伴有肝區(qū)疼痛。

(8)不明原因的無痛性血尿。

(9)皮膚潰爛長久不能愈合。

(10)黑痣突然增大，同時(shí)伴有灼癢、破潰，出血疼痛或痣上的毛發(fā)脫落。

(11)反復(fù)發(fā)熱和頑固性的牙齒出血，皮下出血和進(jìn)行性貧血。

(12)反復(fù)出現(xiàn)的不明原因的高熱。

(13)口腔粘膜，或女性外陰或男性陰莖龜頭上出現(xiàn)白斑，而且迅速擴(kuò)大和灼癢不適。

(14)進(jìn)行性雙下肢無力，感覺異常，動(dòng)作失調(diào)或伴大小便有時(shí)失禁。

(15)無明顯外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。

(16)進(jìn)食吞咽時(shí)胸骨后有異物梗塞感、刺痛感或自覺食物通過緩慢。

(17)鼻塞，經(jīng)常少量鼻出血或鼻涕中常帶血絲，伴有偏頭痛、頭暈、耳鳴和頸上部耳垂下方前后部位摸到腫大淋巴結(jié)。

(18)大便習(xí)慣改變，或腹瀉和便秘經(jīng)常交替出現(xiàn)，或大便常帶膿血，或大便變細(xì)變扁。

(19)逐漸加劇的頭痛，并突然出現(xiàn)的短暫的視力障礙和嘔吐。

(20)青少年肘或膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹，用抗風(fēng)濕藥或抗菌素類藥治療無效等。

預(yù)防惡性腫瘤

勿憋尿

研究發(fā)現(xiàn)，膀胱癌的發(fā)生與一個(gè)人的飲水、排尿習(xí)慣有關(guān)。據(jù)資料表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。這主要是因?yàn)轱嬎?、長時(shí)間憋尿，易使尿液濃縮，尿在膀胱內(nèi)滯留的時(shí)間較長，尿中化學(xué)物質(zhì)刺激粘膜上皮細(xì)胞，從而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。

多飲水，勤排尿可起到“沖洗”膀胱，排除有害的化學(xué)物質(zhì)的作用。

戒煙

吸煙已成為世界性的社會(huì)公害，嚴(yán)重地威脅著人類的健康。煙對胎兒非常有害，孕婦抽煙，小孩以后罹患癌癥的幾率將多50％。有鑒于此，重視以上環(huán)節(jié)的防范，就能讓絕大多數(shù)人遠(yuǎn)離癌癥，每個(gè)人都從自己做起，是非常重要的。不論對哪一個(gè)年齡層的人而言，抽煙是極度危險(xiǎn)的，而且會(huì)導(dǎo)致癌癥。

多喝蔬菜汁

常喝甜菜汁(根部及頂部作成的)、胡蘿卜汁(含B—胡蘿卜素)、蘆筍汗。將新鮮甘藍(lán)及胡蘿卜作成混合菜汁，效果極佳。葡萄汁、櫻桃汁及所有深色的果汁，包括黑醋粟汁，都是非常好的營養(yǎng)果汁，新鮮的蘋果汁也有益處。果汁在早晨飲用最佳，蔬菜汁則在下午飲用最佳。

多吃洋蔥和大蒜

洋蔥和蒜頭是極佳的保健 食品?？梢远喑匝棵绮?，比如蘿卜苗，豆苗，最好是生吃，或只需用開水稍微燙一下即可。

多吃生蘿卜

許多人都知道，在醫(yī)院里經(jīng)常使用一種叫“干擾素”的藥物。它是人體自身白細(xì)胞所產(chǎn)生的一種糖蛋白，在體內(nèi)具有抑制癌細(xì)胞快速分裂的作用。但是，人體內(nèi)產(chǎn)生的干擾素很少，所以科學(xué)家們研制出“干擾素誘生劑”一類藥物，激發(fā)和誘導(dǎo)人體自身制造出更多的干擾素。在日常的膳食中，也有一些能夠誘生干擾素的食物，其中效果最佳的，要屬白蘿卜了。研究證明，從蘿卜中可以分離出干擾素誘生劑的活性成分——雙鏈核糖核酸，對食管癌、胃癌、鼻咽癌和宮頸癌的癌細(xì)胞，均有明顯的抑制作用。但是，由于這種活性成分不耐熱，如果經(jīng)過烹調(diào)，在加熱過程中則會(huì)破壞，所以生吃蘿卜對防癌有益。

限制高脂肪飲食

研究顯示，與低脂飲食相比較，富含脂肪的飲食，大幅地增加結(jié)腸癌及乳癌的發(fā)生幾率：高脂肪飲食是癌細(xì)胞的助長劑。

【知識小百科】了解慢性病

1.什么是慢性病?

慢性病是使身體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，無法徹底治愈，需要長期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)徹底治愈，需要長期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。

2.慢性病的特點(diǎn)

病因相似、起病隱匿、病程長、不可逆、并發(fā)癥多、致殘致死率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重

3.慢性病包括哪些疾?。?/p>

心腦血管?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中、心腦血管?。ㄈ绺哐獕?、冠心病、腦卒中、外周大血管病 惡性腫瘤

代謝性異常（如糖尿病、血脂異常）精神異常和精神病 慢性氣管炎和肺氣腫

第二篇：我國花卉業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

我國花卉業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

從全球范圍看，花卉業(yè)是一個(gè)生機(jī)勃勃的朝陽產(chǎn)業(yè)，有一定條件的發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家，都在積極發(fā)展，滿足內(nèi)需，組織出口。我國具有發(fā)展花卉產(chǎn)業(yè)得天獨(dú)厚的資源條件和比較優(yōu)勢，因此，發(fā)展勢頭強(qiáng)勁，前景廣闊。二十年發(fā)展成就顯著上個(gè)世紀(jì)80年代初，我國花卉業(yè)伴隨著改革開放悄然興起。進(jìn)入90年代，特別是“九五”以來，隨著我國國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，尤其是農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)實(shí)施戰(zhàn)略性調(diào)整，以及城市園林建設(shè)步伐加快，我國花卉業(yè)出現(xiàn)了快速發(fā)展的新局面。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1990-2001年全國花卉生產(chǎn)面積由4萬多公頃擴(kuò)大到24．6萬公頃，年均增長17．95％；銷售額由12 億元增加到215．8億元，年均增長30．04％；鮮切花產(chǎn)量由2．2億支增加到37億支，年均增長29．25％；盆栽植物由1．6億盆增加到10．5億盆，年均增長18．65％?；ɑ艹隹谟?990年的2000多萬美元上升到2001年的8000多萬美元。據(jù)農(nóng)業(yè)部統(tǒng)計(jì)，截至2001年，全國花卉從業(yè)人員已有195萬，生產(chǎn)面積在3公頃以上或年經(jīng)營額在500萬元以上的大中型企業(yè)3300多家，大小花卉市場2000多個(gè)。從全國花卉生產(chǎn)布局看，云南鮮切花生產(chǎn)位居第一，2001 年年產(chǎn)鮮切花16億支，占全國總產(chǎn)量的43％左右；廣東、福建是全國最大的觀葉植物生產(chǎn)中心；江蘇、浙江、四川、河南、河北等地已成為綠化苗木和觀賞樹木的供應(yīng)基地。從花卉銷售看，已形成以北京為中心的華北市場，以沈陽為中心的東北市場，以廣東為中心的華南市場，以上海為中心的華東市場，以鄭州、武漢為中心的中原市場。在短短20年時(shí)間里，我國花卉業(yè)持續(xù)快速發(fā)展，取得令世人矚目的成就。

發(fā)展中問題已引起重視2002年7月，中國花卉協(xié)會(huì)在天津召開了全國花卉協(xié)會(huì)秘書長會(huì)議。中國花協(xié)會(huì)長江澤慧同志在這次會(huì)議上指出，雖然我國花卉業(yè)已經(jīng)有了較大的發(fā)展，但由于起步晚、起點(diǎn)低，與發(fā)達(dá)國家相比還存在較大差距，在快速發(fā)展中，存在一些比較突出的問題：1．勞動(dòng)生產(chǎn)率水平低。我國花卉業(yè)的勞動(dòng)生產(chǎn)率水平與一些發(fā)達(dá)國家比，存在較大差距。荷蘭花卉從業(yè)人員為9萬多人，生產(chǎn)面積4．4萬公頃，花卉年產(chǎn)值達(dá)55．2億歐元，人均產(chǎn)值6萬多歐元，每公頃產(chǎn)值12．5萬歐元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出我國花卉業(yè)的勞動(dòng)生產(chǎn)率水平。這是差距，也是發(fā)展?jié)摿Α?．低水平生產(chǎn)能力過剩、高水平生產(chǎn)能力不足。由于一些投資者只重視硬件投入，不重視品種更新和技術(shù)引進(jìn)，導(dǎo)致一些中低檔花卉產(chǎn)品市場競爭激烈，價(jià)格持續(xù)走低，有的甚至沒有銷路。而一些技術(shù)含量高、附加值高的花卉產(chǎn)品卻需要進(jìn)口。3．技術(shù)創(chuàng)新能力弱。目前花卉生產(chǎn)上的關(guān)鍵技術(shù)需要引進(jìn)，種苗、種球大部分也靠進(jìn)口，絕大多數(shù)企業(yè)技術(shù)開發(fā)能力和創(chuàng)新能力相當(dāng)薄弱，缺乏技術(shù)創(chuàng)新的資金和優(yōu)秀人才。4．生產(chǎn)方式落后。雖然各地花卉生產(chǎn)專業(yè)化水平有了一定提高，但“小而全”或“大而全”的生產(chǎn)方式普遍存在。這種落后的生產(chǎn)方式，嚴(yán)重影響了我國花卉產(chǎn)品質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益的提高，進(jìn)而影響國際競爭力。

上述問題是我國花卉業(yè)發(fā)展中的問題，必須用發(fā)展的眼光來看待，并用發(fā)展的措施來加以解決。同時(shí)，這些問題也已經(jīng)引起各級政府及其主管部門、花卉協(xié)會(huì)和花卉企業(yè)的普遍重視，正在研究，并著手逐步加以解決。這些問題解決的過程，將是我國花卉業(yè)與花卉業(yè)發(fā)達(dá)國家縮短距離的過程，也是我國花卉業(yè)向更好的方向發(fā)展的過程。前景廣闊的優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)目前生態(tài)環(huán)境建設(shè)已經(jīng)引起各級政府的高度重視，由國家林業(yè)局負(fù)責(zé)的退耕還林工程已全面啟動(dòng)，截至2002年7月底，完成退耕還林164萬公頃，為全年計(jì)劃任務(wù)的72．4％；宜林荒山荒地造林153萬公頃，為全年計(jì)劃任務(wù)的57．4％。城市園林建設(shè)步伐加快，要求提高。上海2002年擴(kuò)建了1200公頃的綠地，到2008年，北京的城市綠化覆蓋率將從現(xiàn)在的34．9％，提高到40％以上。綠化和觀賞苗木、各種適宜的地被植物、花壇花的市場需求將會(huì)大幅度上升。鮮切花消費(fèi)已由過去的特殊需要逐步成為日常消費(fèi)。北京、上海、廣州是中國三大鮮花消費(fèi)城市，2001年上海鮮花消費(fèi)量為4億多支，人均30多支，較上年增

加一倍多。今年夏季，每天空運(yùn)進(jìn)京的鮮花超過30噸。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活質(zhì)量的不斷提高，以及環(huán)境的逐步改善，花卉需求將會(huì)持續(xù)增長。

我國發(fā)展花卉業(yè)具有許多有利條件和優(yōu)勢：我國是世界上野生花卉資源和園林植物資源最為豐富的國家之一，被譽(yù)為“世界園林之母”； 我國幅員遼闊，地跨熱帶、亞熱帶、溫帶等多個(gè)氣候帶，加上地形、海拔、降水、光照等的不同和變化，形成多種生態(tài)類型和氣候類型，可以充分利用天然條件，做到適時(shí)適地栽培，以較小的投入獲得較大收益；我國勞動(dòng)力資源豐富，勞動(dòng)成本低。目前世界花卉生產(chǎn)出現(xiàn)的由發(fā)達(dá)國家逐步向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)移的趨勢，發(fā)展中國家勞動(dòng)力成本相對較低是主要原因之一。我國花卉文化歷史悠久，底蘊(yùn)豐厚，這對普及和提高廣大人民群眾的花卉鑒賞水平，從而擴(kuò)大花卉消費(fèi)是十分有益的?！叭胧馈焙笪覈ɑ軜I(yè)已經(jīng)融入世界花卉產(chǎn)業(yè)之中。隨著經(jīng)濟(jì)全球化步伐加快，各花卉生產(chǎn)國和出口國都最大限度地優(yōu)化自然資源和人力資源，尤其將信息資源和品種資源作為產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和根本動(dòng)力，本著利益最大化的原則，積極開拓花卉市場。這些有利條件、比較優(yōu)勢和市場潛力在被我國各有關(guān)方面普遍認(rèn)識和重視的同時(shí)，也吸引了國際上知名的花卉企業(yè)來華考察、投資，想在全球這塊最大最有活力的花卉生產(chǎn)的理想土地上發(fā)展業(yè)務(wù)。這種趨勢已越來越明顯，勢頭也越來越猛。

合理開發(fā)和有效利用我國種質(zhì)、氣候、勞動(dòng)力等資源，堅(jiān)持“發(fā)揮比較優(yōu)勢，提高產(chǎn)品質(zhì)量”的發(fā)展戰(zhàn)略，應(yīng)是我們的理性選擇。建立完善的市場體系和有效率的市場運(yùn)行機(jī)制，維護(hù)市場秩序，規(guī)范市場行為，不僅是生產(chǎn)者、消費(fèi)者和市場經(jīng)營管理者的自發(fā)要求，也是入世后更大的市場環(huán)境建設(shè)中帶有強(qiáng)制性的規(guī)定性要求，以便順利地與WTO的規(guī)則和慣例接軌，使中國花卉業(yè)的發(fā)展真正地融入到全球花卉市場的環(huán)境中去，積極參與競爭，尋求有利于我國花卉業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的道路。在競爭中，使我國的花卉企業(yè)和花卉企業(yè)家們成長壯大起來，自覺地以科技來培植核心競爭力，保持旺盛的創(chuàng)新能力，真正把我國的花卉業(yè)發(fā)展成為一個(gè)強(qiáng)勢產(chǎn)業(yè)。實(shí)施這個(gè)戰(zhàn)略，任務(wù)很重，需要做的工作千頭萬緒，政府部門、行業(yè)協(xié)會(huì)、花卉企業(yè)應(yīng)有新的更大的作為。

第三篇：我國國際貿(mào)易現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

論我國國際貿(mào)易現(xiàn)狀及發(fā)展方向

四大因素支撐著我國經(jīng)濟(jì)可持續(xù)增長

隨著世界經(jīng)濟(jì)一體化的發(fā)展，人們把對外貿(mào)易作為發(fā)展本國經(jīng)濟(jì)的最初推動(dòng)力。世界自由化政策的效果，世界經(jīng)濟(jì)保持較高增長速度為我國外貿(mào)發(fā)展創(chuàng)造了良好的外部環(huán)境。改革開放以來市場經(jīng)濟(jì)體制改革和外貿(mào)體制改革，以及9％左右的實(shí)際增長率為外貿(mào)發(fā)展創(chuàng)造了良好內(nèi)部環(huán)境，加入世貿(mào)組織以來，中國加快了貿(mào)易和投資政策的改革。我國在勞動(dòng)力資源、市場規(guī)模和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?jié)摿ι嫌志哂斜容^優(yōu)勢。外資對我國增加出口，改善國際貿(mào)易地位起了積極作用。

利用世界產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的契機(jī)我國外貿(mào)從初級產(chǎn)品出口轉(zhuǎn)換為輕工紡織品的出口，再到機(jī)電制品的出口，目前利用世界高科技產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的機(jī)遇正向高科技制品為支撐點(diǎn)轉(zhuǎn)變。改革開放以前一般貿(mào)易一直是我國對外貿(mào)易的主要方式，改革開放后加工貿(mào)易異軍突起，超過一般貿(mào)易的增長，目前已經(jīng)占到出口總額的55％，進(jìn)口總額的39%，尤其是進(jìn)料加工貿(mào)易發(fā)展尤為迅速。

隨著世界經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇與增長, 科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與產(chǎn)業(yè)升級, 人們對服務(wù)的需求更加強(qiáng)烈。服務(wù)貿(mào)易自由化趨勢遍及各個(gè)傳統(tǒng)服務(wù)部門和新興服務(wù)行業(yè), 從商務(wù)、旅游、運(yùn)輸、工程承包和勞務(wù)輸出, 到信息、金融、保險(xiǎn)、法律、咨詢、經(jīng)紀(jì)、通訊和各種專業(yè)服務(wù), 都成為各國談判和擴(kuò)大市場準(zhǔn)入的對象。由于世界經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和國際分工的深化, 各國政府逐步開放服務(wù)市場, 服務(wù)貿(mào)易自由化程度的提高, 服務(wù)貿(mào)易將越來越成為新的貿(mào)易增長點(diǎn)。

隨著知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來, 國際貨物貿(mào)易以高新技術(shù)為載體, 高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)在當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)中的作用愈來愈重要。制造業(yè)在世界范圍內(nèi)正在朝著更高知識密集型的方向增長, 低知識密集型產(chǎn)業(yè)的貨物貿(mào)易正在萎縮, 高知識密集型產(chǎn)業(yè)貿(mào)易的上升誘發(fā)當(dāng)代知識貿(mào)易。知識不再僅僅是生產(chǎn)要素, 而是一種重要的企業(yè)戰(zhàn)略資源, 在價(jià)值創(chuàng)造活動(dòng)中正逐漸顯示其核心地位, 日益成為企業(yè)參與國際競爭所必要的核心優(yōu)勢資源。

世界產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)信息化進(jìn)一步刺激世界服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展。在全球科技產(chǎn)業(yè)化浪潮中, 信息技術(shù)的飛速發(fā)展增強(qiáng)了服務(wù)活動(dòng)及其過程的可貿(mào)易性, 產(chǎn)生了大量新的服務(wù)貿(mào)易門類, 刺激了整個(gè)世界服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展;同時(shí)也將使世界服務(wù)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步朝著技術(shù)、知識密集型的方向發(fā)展, 與信息高速公路等高新技術(shù)有關(guān)的服務(wù)業(yè)和以高新

1技術(shù)為手段的服務(wù)貿(mào)易將會(huì)得到更為迅速的發(fā)展。

現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的核心是知識的生產(chǎn)與創(chuàng)造，而知識的生產(chǎn)與創(chuàng)造又

離不開科技的進(jìn)步與創(chuàng)新。因此，科技進(jìn)步與創(chuàng)新是知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代

決定競爭能力高低的根本性因素，這也是我國面對知識經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)

發(fā)展國際貿(mào)易的關(guān)鍵。

促進(jìn)科技的進(jìn)步與創(chuàng)新首先，要進(jìn)一步深化科技體制改革，形

成符合市場經(jīng)濟(jì)要求和科技發(fā)展規(guī)律的新機(jī)制，進(jìn)一步解決我國科

技與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相脫節(jié)的問題。其次，要加大科技投入的力度。我國

高技術(shù)產(chǎn)業(yè)研發(fā)投入占其增加值的比重遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家，與發(fā)達(dá)國

家相比，我國科技投入嚴(yán)重不足，這是我國面向知識經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重

要制約，它阻礙了我國知識經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，因此，必須增加對科技的投入。第三，要改善科技投入渠道單一，科技投資結(jié)構(gòu)不合理的狀

況。要大力發(fā)展資本市場，建立風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)制，設(shè)立國家科技風(fēng)險(xiǎn)

基金，形成多渠道、多層次的投入體系，促進(jìn)技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。第四，要樹立技術(shù)創(chuàng)新意識，發(fā)掘、培養(yǎng)、保護(hù)高技術(shù)人才，加強(qiáng)產(chǎn)

學(xué)研結(jié)合，鼓勵(lì)應(yīng)用開發(fā)型科研院所進(jìn)入企業(yè)或轉(zhuǎn)為企業(yè)，培養(yǎng)產(chǎn)

業(yè)技術(shù)的創(chuàng)新能力，提升產(chǎn)業(yè)的技術(shù)水平。第五，要建立明晰的科

技產(chǎn)權(quán)及其轉(zhuǎn)讓制度，加大知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)力度，切實(shí)維護(hù)科學(xué)技

術(shù)發(fā)明、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新者的利益。

隨著知識經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運(yùn)用，網(wǎng)絡(luò)貿(mào)易日益

成為拓展海外的貿(mào)易的重要方式。這主要是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)貿(mào)易具有傳統(tǒng)

貿(mào)易方式無法比擬的優(yōu)勢：首先，網(wǎng)絡(luò)貿(mào)易對經(jīng)濟(jì)增長起促進(jìn)作用；

其次，生產(chǎn)廠商也從中受益，通過網(wǎng)絡(luò)企業(yè)可以開辟新市場，增加

了貿(mào)易機(jī)會(huì)，獲得規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益；此外，生產(chǎn)廠商通過網(wǎng)絡(luò)貿(mào)易可

以簡化交易程序，降低貿(mào)易單證處理成本，節(jié)約了生產(chǎn)費(fèi)用，更重

要的是企業(yè)可以在世界范圍內(nèi)的任何地點(diǎn)隨時(shí)銷售商品，獲得了無

限的商機(jī)，這種長期的利益是難以想象的。第三，消費(fèi)者也可以獲

得好處，網(wǎng)上虛擬的世界市場，價(jià)值規(guī)律發(fā)揮更充分，激烈的競爭

使產(chǎn)品質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，一些特殊商品成本下降的好處可完全轉(zhuǎn)移到消費(fèi)

者的身上，消費(fèi)福利得以提高。然而，我國目前高級計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)

技術(shù)人員缺乏，網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施滯后，企業(yè)界還沒有充分認(rèn)識到網(wǎng)絡(luò)

貿(mào)易在未來經(jīng)濟(jì)社會(huì)中的重要地位與作用，沒有形成網(wǎng)絡(luò)貿(mào)易的國

內(nèi)環(huán)境和市場，這與美國等發(fā)達(dá)國家相比有很大的反差。

我國是最大的發(fā)展中國家，與發(fā)展中國家有共同的利益，在國

際貿(mào)易關(guān)系的協(xié)調(diào)中應(yīng)緊密聯(lián)合起來，協(xié)調(diào)彼此的立場和觀點(diǎn)，維

護(hù)發(fā)展中國家的貿(mào)易優(yōu)勢和經(jīng)濟(jì)利益；同時(shí)，我國又是一個(gè)亞太國

家，亞太地區(qū)是我國進(jìn)行貿(mào)易、投資、金融活動(dòng)的重要地區(qū)，搞好

周邊國家關(guān)系，積極參與亞太地區(qū)的經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)，是發(fā)揮我國政治經(jīng)

濟(jì)大國作用的重要表現(xiàn)，也能樹立我國的國際形象。東南亞金融危

機(jī)發(fā)生以后，我國政府保持人民幣不貶值，對東南亞國家進(jìn)行經(jīng)援

助貸款，受到了國際社會(huì)的尊重。此外，要?jiǎng)?chuàng)造條件盡可能早地加

入世界貿(mào)易組織，參與國際經(jīng)濟(jì)規(guī)則的制定，維護(hù)我國應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)

利益，特別是在世界貿(mào)易組織更加關(guān)注服務(wù)業(yè)、金融業(yè)、信息業(yè)、高科技產(chǎn)業(yè)、知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)等知識經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的問題時(shí)就更為重要。

電子商務(wù)111班鄭也

第四篇：我國航運(yùn)業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢（定稿）

我國航運(yùn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

我國有18000多公里的海岸線和12.3萬公里的內(nèi)河航運(yùn)線，得天獨(dú)厚的自然條件為我國航運(yùn)業(yè)的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。我國經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，特別是實(shí)施改革開放二十多年來國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)、快速、穩(wěn)定的發(fā)展，為我國航運(yùn)事業(yè)的興起與發(fā)展提供了難得的機(jī)遇和動(dòng)力。中國外貿(mào)出口貨物的84%由航運(yùn)完成。中國國際海運(yùn)船舶占世界商船隊(duì)總量的5.3%，集裝箱位占世界總量的5.0%，船隊(duì)總運(yùn)力在世界商船隊(duì)中排名第五位，成為世界航運(yùn)大國之一。航運(yùn)在國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展中發(fā)揮了巨大的作用。當(dāng)然，我國的航運(yùn)業(yè)也存在一些問題和不足。1.1航運(yùn)公司不少，但組織規(guī)模較小，缺乏必要的競爭實(shí)力

目前從事干散貨經(jīng)營的航運(yùn)公司，其規(guī)模和實(shí)力大多比較小，網(wǎng)絡(luò)化的經(jīng)營組織尚未形成。如在中國境內(nèi)登記注冊從事國際海上運(yùn)輸?shù)暮竭\(yùn)公司290家，除中遠(yuǎn)、中海集團(tuán)等少數(shù)企業(yè)擁有較大規(guī)模和較強(qiáng)實(shí)力外，其他航運(yùn)公司規(guī)模普遍弱小，平均船舶運(yùn)力不足1萬載重噸，且單船公司占全部航運(yùn)公司的60%以上，不能發(fā)揮規(guī)模經(jīng)營并取得規(guī)模效益優(yōu)勢，抵御市場風(fēng)險(xiǎn)能力弱。國內(nèi)航運(yùn)公司從事國內(nèi)航運(yùn)的企業(yè)5000多家，擁有船舶17萬艘，近2000萬噸，其中運(yùn)力超過10萬載重噸的船公司約巧家，運(yùn)力超過100萬載重噸的只有中海集團(tuán)和長航集團(tuán)。由于公司規(guī)模小、抵御市場風(fēng)險(xiǎn)能力低，規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益難于發(fā)揮，在市場上的競爭力不強(qiáng)。單船公司比例大，加劇了市場活動(dòng)中的無序競爭，不利于規(guī)范、維護(hù)航運(yùn)市場的秩序。

1.2我國國際航運(yùn)公司缺乏專業(yè)化分工

由于缺乏一遇到某種運(yùn)輸市場供求關(guān)系改善，很容易造成一哄而起，容易形成低水平航運(yùn)的惡性競爭，不便于形成專業(yè)特色和市場競爭優(yōu)勢，不利于建立規(guī)范的航運(yùn)市場秩序，不利于企業(yè)經(jīng)營中社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的提高。沒有專業(yè)化分工的市場，其技術(shù)進(jìn)步和產(chǎn)業(yè)升級必然緩慢，從而不能形成必要的市場進(jìn)入技術(shù)壁壘，而進(jìn)入壁壘低，又為過度進(jìn)入和過度競爭埋下了“隱患”。

1.3船舶老舊、噸位小、船型和技術(shù)設(shè)備落后

中國國際航運(yùn)船舶平均船齡為15.7年，其中原油船12.2年，集裝箱船13.5年，多用途船、散貨船、成品油船為15-17年之間，客船、冷藏船、液化石油氣船、雜貨船平均在19-23年之間。沿海航運(yùn)中80%左右的散貨船、油船和40%左右的雜貨船齡在20年以上，其主力型散貨船、原油船和大噸位雜貨船的平均船齡均在24年以上，內(nèi)河運(yùn)輸船隊(duì)中的老齡化更為突出。國內(nèi)航運(yùn)中98%的動(dòng)力是機(jī)動(dòng)船，主要為散貨船隊(duì)、雜貨船隊(duì)和油船隊(duì)，其中1-5萬噸重的散貨船和油船是沿海船隊(duì)的主力船型，均占總載重噸的80%左右。內(nèi)河航運(yùn)中，長江水系的機(jī)運(yùn)船和駁船運(yùn)力相當(dāng)，船型大多為散雜貨船，除油船規(guī)模大些外，其他專用船隊(duì)規(guī)模均很小，機(jī)型復(fù)雜；珠江水系分節(jié)駁船占一半以上，分節(jié)駁頂推船型為主要方式。這在相當(dāng)程度上制約著航運(yùn)的快速、高效、安全運(yùn)行，不利于航運(yùn)業(yè)的快速健康發(fā)展，降低了公司在市場中的競爭優(yōu)勢和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

1.4航運(yùn)公司管理水平總體較低，經(jīng)營管理和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高

多數(shù)航運(yùn)公司內(nèi)部管理章程沒有形成，經(jīng)營管理粗放，且缺乏必要的服務(wù)規(guī)范，很難提供規(guī)范化的運(yùn)營服務(wù)，服務(wù)質(zhì)量較低。我國航運(yùn)的管理水平，科學(xué)的物流理論的運(yùn)用，合理的操作流程的研究普及度也很不夠。因此，要保持和促進(jìn)我國航運(yùn)的良好發(fā)展勢頭，就要認(rèn)真研究解決目前航運(yùn)存在的突出問題。1.5我國航運(yùn)經(jīng)營管理專業(yè)人才短缺

我國航運(yùn)的快速發(fā)展，對專業(yè)人才提出了巨大需求，同時(shí)由于我國有著低成本的人才資本優(yōu)勢，跨國公司采取人才本地化策略，使得人才更加匱乏。主要表現(xiàn)在：人才總量相對不足，結(jié)構(gòu)不盡合理，創(chuàng)新能力亟待提高；人才工作的制度和機(jī)制不夠健全，人才的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性還沒有得到充分發(fā)揮。而目前我國仍然缺乏規(guī)范的專業(yè)人才培育途徑，專業(yè)人才的供需矛盾更突出，阻礙著干散貨船舶經(jīng)營的快速發(fā)展。

1.6其他問題

一是我國正處于經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌時(shí)期，法律法規(guī)不健全，市場機(jī)制不完善，適應(yīng)WTO規(guī)則的水運(yùn)管理體系尚未真正建立。要為中外航運(yùn)經(jīng)營者創(chuàng)造一個(gè)良好的競爭環(huán)境還需要作出艱苦的努力。二是中國港航企業(yè)無論是資金實(shí)力、技術(shù)水平和管理人才諸方面與發(fā)達(dá)國家的企業(yè)相比還有一定差距，競爭能力不強(qiáng)。三是中國水運(yùn)基礎(chǔ)設(shè)施一些方面還比較薄弱，結(jié)構(gòu)不合理的矛盾十分突出，港口和航道還不能適應(yīng)船舶大型化發(fā)展的需要，水運(yùn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的任務(wù)相當(dāng)繁重。

中國航運(yùn)業(yè)面臨的發(fā)展機(jī)遇

航運(yùn)業(yè)作為世界經(jīng)濟(jì)重要的基礎(chǔ)性和服務(wù)性行業(yè)，是實(shí)現(xiàn)國際貿(mào)易的重要保障，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，在促進(jìn)世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類社會(huì)進(jìn)步中有著不可替代的作用。而航運(yùn)業(yè)為中國的對外貿(mào)易發(fā)展，鞏固世界主要貿(mào)易大國的地位提供了便利的運(yùn)輸服務(wù),其興衰榮辱與國內(nèi)外總體的經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易、社會(huì)和政策法規(guī)的發(fā)展態(tài)勢關(guān)系密切。由此而論，中國航運(yùn)業(yè)面臨著許多有利的發(fā)展機(jī)遇。2.1航運(yùn)需求持續(xù)旺盛，市場規(guī)模不斷擴(kuò)大

隨著國民經(jīng)濟(jì)和對外貿(mào)易保持高速發(fā)展，我國生成的海運(yùn)量呈現(xiàn)快速增長，國際、國內(nèi)航運(yùn)需求旺盛。中國已成為全球航運(yùn)市場最具活力和增長潛力的市場之一，并成為驅(qū)動(dòng)全球海運(yùn)需求增長和推動(dòng)全球航運(yùn)市場步入一個(gè)較長的繁榮期的主要?jiǎng)恿碓?。從國際需求來看，20世紀(jì)80年代以前，國際分工基本格局是原材料由發(fā)展中國家向發(fā)達(dá)國家流動(dòng)，制成品由發(fā)達(dá)國家向發(fā)展中國家流動(dòng)。而80年代后跨國公司的出現(xiàn)使跨國投資增長，發(fā)展中國家用自有原料或進(jìn)口原材料進(jìn)行生產(chǎn)。制成品尤其勞動(dòng)力密集型制品開始由發(fā)展中國家大量向發(fā)達(dá)國家出口。目前，中國在國際分工中的地位是世界制造中心之一，2008年，港口完成貨物吞吐量58.7億噸，比上年增長11.5%；其中外貿(mào)貨物吞吐量19.2億噸，增長7%，連續(xù)4年保持世界第一。據(jù)初步預(yù)測，未來15年內(nèi)的中國集裝箱運(yùn)輸市場發(fā)展?jié)摿薮?，?010年中國集裝箱吞吐量將達(dá)到1.4億TEU。中國作為世界經(jīng)貿(mào)大國的地位將進(jìn)一步凸現(xiàn)，將為航運(yùn)業(yè)發(fā)展提供巨大需求動(dòng)力。

從國內(nèi)需求來看，隨著我國經(jīng)濟(jì)的的快速發(fā)展和全面建設(shè)小康社會(huì)戰(zhàn)略的推進(jìn)，我國內(nèi)需的不斷擴(kuò)大，各類資源需求量快速上升，為各行各業(yè)的發(fā)展提供了強(qiáng)烈的需求和廣闊的空間，特別是煤炭、石油、鐵礦石和集裝箱運(yùn)輸需求繼續(xù)上升。同時(shí)，隨著中國西部大開發(fā)、東北老工業(yè)基地振興、中部崛起和東部率先實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的國家總體發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施，勢必對航運(yùn)業(yè)提出更大的時(shí)代需求。處于工業(yè)化進(jìn)程中的中國，在未來較長時(shí)期內(nèi)將以鋼鐵、化工、汽車、機(jī)械、有色金屬等為代表的重化工業(yè)作為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，重化工業(yè)是能源和原材料資源的消耗大戶，以石油、煤炭、礦石為主要貨種的重點(diǎn)物資運(yùn)輸必將大幅攀升。而以制造加工業(yè)為依托、特別是其中適箱產(chǎn)業(yè)為依托的內(nèi)外集裝箱運(yùn)量更將快步進(jìn)入全面起飛的新階段。伴隨著國內(nèi)航運(yùn)需求的迅速，一個(gè)規(guī)模龐大的國內(nèi)航運(yùn)市場已形成。2.2科學(xué)發(fā)展為我國航運(yùn)業(yè)指明了航向

今天的中國，綜合國力增強(qiáng)了，國際地位提高了，人民生活顯著改善了，同外部世界的聯(lián)系更緊密了。我們搞航運(yùn)的人都發(fā)現(xiàn),近年來在國際貿(mào)易中“中國因素”已成為各種經(jīng)貿(mào)指標(biāo)、數(shù)據(jù)、分析中的最大亮點(diǎn)和關(guān)鍵因素,充分顯示了中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展的力量。業(yè)從側(cè)面充分表明科學(xué)發(fā)展觀這一重大戰(zhàn)略思想和相應(yīng)的科學(xué)理論體系，使中國航運(yùn)業(yè)的發(fā)展邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐。

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，全球科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的交流合作和日益進(jìn)步，現(xiàn)代航海技術(shù)、管理技術(shù)和高新技術(shù)等在航運(yùn)業(yè)的廣泛應(yīng)用，使航運(yùn)服務(wù)的便捷、高效和低成本成為可能，從而給航運(yùn)業(yè)帶來巨大的推動(dòng)力。航運(yùn)企業(yè)應(yīng)充分發(fā)揮在行業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的主體作用，加強(qiáng)航運(yùn)科技成果的交流共享和推廣應(yīng)用，特別是應(yīng)加強(qiáng)船舶建造和航海技術(shù)的研究，并用現(xiàn)代信息化改造業(yè)務(wù)、再造流程，提高航運(yùn)服務(wù)質(zhì)量、效率和競爭實(shí)力。

科學(xué)技術(shù)的日益進(jìn)步，為我國的航運(yùn)業(yè)發(fā)展提供了有利的環(huán)境，而隨著世界各國、各地區(qū)之間在航運(yùn)科學(xué)管理技術(shù)領(lǐng)域的交流與合作的加強(qiáng)，中國航運(yùn)業(yè)將進(jìn)一步分享現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和管理理念的新成果，推動(dòng)了我國航運(yùn)業(yè)運(yùn)輸方式、運(yùn)輸工具、運(yùn)輸組織和管理理念的革命性變化，實(shí)現(xiàn)了航運(yùn)業(yè)技術(shù)進(jìn)步和設(shè)備更新改造，促進(jìn)了航運(yùn)業(yè)的集約增長。

同時(shí)，我國航運(yùn)業(yè)更加重視世界航運(yùn)的節(jié)能環(huán)保工作，更多地加強(qiáng)航運(yùn)節(jié)能減排方面的技術(shù)交流和合作，積極有效協(xié)調(diào)行動(dòng)，有利于建設(shè)我們共同的碧海藍(lán)天。2.3港口業(yè)與航運(yùn)業(yè)互動(dòng)合作，為航運(yùn)業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，中國港口的發(fā)展已經(jīng)與中國航運(yùn)業(yè)共命運(yùn)。港口業(yè)和航運(yùn)業(yè)的互動(dòng)合作有利于這兩大行業(yè)的雙贏和可持續(xù)發(fā)展。航運(yùn)企業(yè)與港口合作可以擴(kuò)大港口處理能力，使港口獲得穩(wěn)定、優(yōu)質(zhì)的港口服務(wù)并能有穩(wěn)定的收益。而對于航運(yùn)企業(yè)來說與港口運(yùn)營商合資可以開發(fā)新的市場，更好地提高資源利用率、降低投資風(fēng)險(xiǎn)。2.4航運(yùn)政策的調(diào)整，促進(jìn)航運(yùn)業(yè)的發(fā)展

海運(yùn)業(yè)對一個(gè)國家的政治、經(jīng)濟(jì)、軍事等方面具有不可低估的作用,受到各海運(yùn)國家的重視和扶持, 并相應(yīng)制定了一系列的優(yōu)惠政策。但隨著國際海運(yùn)自由化進(jìn)程的不斷發(fā)展, 取消貿(mào)易壁壘和貿(mào)易保護(hù), 實(shí)現(xiàn)世界貿(mào)易自由化的呼聲日益高漲, 迫使各海運(yùn)國家重新審視其海運(yùn)政策, 并不同程度地進(jìn)行了調(diào)整和修改。

為了適應(yīng)開放的需要，中國自1995年開始，對國內(nèi)航運(yùn)業(yè)進(jìn)行了從宏觀到微觀的多個(gè)層面的改革。經(jīng)過多年的改革，中國航運(yùn)政策基本形成了一個(gè)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)過渡，與中國經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的，具有明顯的中國特色的航運(yùn)政策，而隨著中國加入WTO，中國自覺地按照WTO反歧視和最惠國待遇原則一視同仁地對待國內(nèi)外航運(yùn)企業(yè)，自然選擇了偏向自由化的航運(yùn)政策，以競爭促進(jìn)本國航運(yùn)業(yè)的發(fā)展。中國采用自由化航運(yùn)政策，有自然的要素稟賦；而且，中國作為世界工廠的地位逐漸形成，為航運(yùn)業(yè)發(fā)展提供了豐富的貨源。因此，在理論上，中國是適合采取自由化航運(yùn)政策的。

中國自由化航運(yùn)政策的逐步形成，真正始于1992年《中美航運(yùn)備忘錄》的簽訂。自《備忘錄》簽訂后，中國航運(yùn)市場陸續(xù)對外開放，并且走在許多行業(yè)的前面，開放的力度比歐、美、日本等發(fā)達(dá)國家還要大。目前，在集裝箱班輪運(yùn)輸領(lǐng)域，外資班輪公司承擔(dān)運(yùn)輸?shù)闹袊硟?nèi)出口貨物量在80%左右，有100多家班輪運(yùn)輸公司在中國從事進(jìn)出口海上運(yùn)輸服務(wù)；在干散貨運(yùn)輸方面，如鐵礦石運(yùn)輸達(dá)到70%以上；原油運(yùn)輸占到90%。對外開放使我國航運(yùn)業(yè)和物流業(yè)打破傳統(tǒng)壟斷，走向了市場化，并且使中國國內(nèi)的同業(yè)競爭達(dá)到了國際水平，它使中國航運(yùn)業(yè)在全球的競爭力逐步增強(qiáng)。

發(fā)展趨勢

a.港口航運(yùn)聯(lián)合戰(zhàn)略

航運(yùn)公司與港口的合作歷史是比較悠久的，從上個(gè)世紀(jì)90年代開始，隨著集裝箱運(yùn)輸業(yè)的迅猛發(fā)展，特別是集裝箱船舶大型化趨勢，對國際集裝箱樞紐港的競爭提出了更高的要求，從而導(dǎo)致港口與船公司的合作出現(xiàn)了新的局面。目前，世界上主要班輪公司幾乎都在我國港口投資經(jīng)營碼頭。班輪公司不斷加大投資經(jīng)營的力度，已成為碼頭經(jīng)營的主角。

港航合作對航運(yùn)公司而言會(huì)帶來巨大的收益，尤其是船公司參與投資碼頭將有助于確保班輪公司對掛靠港口泊位的獨(dú)家使用權(quán)，保證本公司的船期和服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步控制各項(xiàng)成本的支出。同時(shí)也有助于班輪公司控制最為重要的物流節(jié)點(diǎn)，從而提供物流鏈管理的附加值服務(wù)，有助于航運(yùn)公司業(yè)務(wù)與碼頭、代理業(yè)務(wù)統(tǒng)一化和標(biāo)準(zhǔn)化。由于港航業(yè)合作發(fā)展的戰(zhàn)略意義已被業(yè)界所關(guān)注，因而目前港航合作已經(jīng)成為國際集裝箱運(yùn)輸市場和國際集裝箱樞紐港競爭發(fā)展的必然趨勢。另外，港口是航運(yùn)物流系統(tǒng)中最重要的節(jié)點(diǎn)，在航運(yùn)公司發(fā)展全球物流網(wǎng)絡(luò)的過程中起著舉足輕重的作用。展望未來，我國港口航運(yùn)聯(lián)合成為必然趨勢，這是我國海運(yùn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇之一。b.發(fā)展全球物流戰(zhàn)略

及時(shí)、準(zhǔn)確、全方位服務(wù)是航運(yùn)業(yè)發(fā)展的主要趨勢?？蛻魧竭\(yùn)企業(yè)的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量方面的要求越來越高，強(qiáng)烈要求航運(yùn)企業(yè)能夠提供更加快捷、更加可靠、方便靈活的供應(yīng)鏈管理，并進(jìn)一步要求承運(yùn)人提供所謂的“無縫物流服務(wù)”，從貨物包裝、陸運(yùn)、集運(yùn)、海運(yùn)、報(bào)關(guān)、分包再到陸運(yùn)、交貨提供完整的一體化運(yùn)輸服務(wù)體系，并對所有點(diǎn)到點(diǎn)的運(yùn)輸全過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。這種市場需求也預(yù)示著國際航運(yùn)企業(yè)將進(jìn)一步完善其全球物流網(wǎng)絡(luò)。大多數(shù)跨國航運(yùn)集團(tuán)都有著豐富的物流業(yè)經(jīng)驗(yàn)，特別是一些航運(yùn)巨頭早就在發(fā)展其全球物流網(wǎng)絡(luò)。

馬士基物流目前已經(jīng)在90個(gè)國家建立自己的物流服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在中國已設(shè)立了13家分公司，業(yè)務(wù)覆蓋了中國幾乎所有的重點(diǎn)貨物流通區(qū)域。NYK也確定了其全球物流發(fā)展短期戰(zhàn)略，在集團(tuán)內(nèi)部進(jìn)一步加強(qiáng)并擴(kuò)張物流業(yè)務(wù)的力量，把全球劃分為六大區(qū)域，分別是美洲、歐洲、大洋洲、亞洲、中國和日本。其中又以中國和北美為優(yōu)先發(fā)展的市場。長榮海運(yùn)也早在2002年年中表示，該集團(tuán)將打破經(jīng)營傳統(tǒng)，涉足貨運(yùn)及物流業(yè)務(wù)。長榮將陸續(xù)在中國大陸、東南亞、印度次大陸以及南美等目標(biāo)地區(qū)增加有關(guān)貨運(yùn)及物流相關(guān)業(yè)務(wù)的投入，包括設(shè)立貨運(yùn)站、集裝箱堆場、倉儲(chǔ)以及卡車運(yùn)輸?shù)葮I(yè)務(wù)，這些表明長榮海運(yùn)將全面進(jìn)入物流領(lǐng)域。這些航運(yùn)巨頭將憑借其在海運(yùn)、港口經(jīng)營等諸多環(huán)節(jié)上的優(yōu)勢，在國內(nèi)進(jìn)行全方位的物流業(yè)務(wù)拓展。我國航運(yùn)企業(yè)應(yīng)該抓住機(jī)遇，大力發(fā)展物流網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)國際競爭力。c.航運(yùn)企業(yè)聯(lián)盟、兼并策略

隨著經(jīng)濟(jì)全球化的推進(jìn)，上世紀(jì)90年代后期世界航運(yùn)出現(xiàn)了聯(lián)盟、兼并、收購的浪潮。使全球班輪的擁有量越來越集中于一些航運(yùn)巨頭。2000年20大班輪箱運(yùn)公司擁有全球全集裝箱船舶噸位的70％以上。21世紀(jì)以來，其中最大的航運(yùn)兼并案莫過于馬士基成功收購鐵行渣華。2005年5月，馬士基集團(tuán)宣布以23億歐元的價(jià)格并購世界上第三大班輪公司鐵行渣華，使馬士基的市場份額從12％增加到17％，更夯牢了其全球航運(yùn)老大的地位。

隨后，2005年10月7日，全球兩大班輪公司聯(lián)盟——偉大聯(lián)盟與新世界聯(lián)盟在香港宣布，雙方將在重點(diǎn)貿(mào)易干線實(shí)行合作計(jì)劃。偉大聯(lián)盟由日本郵船、赫伯羅特航運(yùn)、東方海外及馬來西亞國際航運(yùn)組成，而新世界聯(lián)盟則由美國總統(tǒng)輪船、現(xiàn)代商船及商船三井等船公司組成。兩者的合作聯(lián)盟，有利于增強(qiáng)兩大聯(lián)盟成員的競爭力，這也推動(dòng)了世界航運(yùn)業(yè)集中化的趨勢。

無論是全球兩大班輪公司聯(lián)盟還是馬士基成功收購鐵行渣華，都表明全球班輪業(yè)開始進(jìn)入一個(gè)規(guī)模宏大的競爭與合作的新格局。戰(zhàn)略聯(lián)盟也是國際航運(yùn)業(yè)順應(yīng)國際航運(yùn)市場環(huán)境變化的必然趨勢。從長遠(yuǎn)看，我國航運(yùn)企業(yè)應(yīng)積極運(yùn)用兼并收購戰(zhàn)略，聯(lián)合的對象可以是國內(nèi)航運(yùn)企業(yè)，也可以是國外的航運(yùn)企業(yè)，從而擴(kuò)大集裝箱運(yùn)輸企業(yè)的經(jīng)營規(guī)模，增強(qiáng)企業(yè)實(shí)力，提高經(jīng)營效率，提高我國企業(yè)在國際上的競爭力，以便在世界航運(yùn)市場中占有更多的份額。同時(shí)，我國政府主管部門應(yīng)該加強(qiáng)宏觀調(diào)控，借鑒海運(yùn)發(fā)達(dá)國家政府的經(jīng)驗(yàn)，對兼并收購等聯(lián)合行為采取積極支持態(tài)度，通過制定或完善法律、法規(guī)為我國集裝箱航運(yùn)企業(yè)兼并收購等聯(lián)合活動(dòng)最終創(chuàng)建一個(gè)公平、有序、健康的航運(yùn)市場環(huán)境。d.優(yōu)化船隊(duì)結(jié)構(gòu)

我國船隊(duì)數(shù)量上看似龐大，但結(jié)構(gòu)上存在明顯缺陷：散貨船比例相對較高，而油輪和集裝箱輪比例不高；外資航運(yùn)企業(yè)在石油運(yùn)輸上占有巨大優(yōu)勢，我國的原油運(yùn)輸只能大量依靠外輪。過分依靠散貨運(yùn)輸?shù)暮竭\(yùn)結(jié)構(gòu)是不完善不健全的、單一的依賴結(jié)構(gòu)將會(huì)降低抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。盡管中遠(yuǎn)等國有龍頭企業(yè)擁有并定購多艘大型集裝箱輪，但其他中小航運(yùn)企業(yè)船隊(duì)的運(yùn)力非常低下。最主要的原因是，大部分企業(yè)并沒有長遠(yuǎn)市場規(guī)劃意識，僅依靠低價(jià)盲目攬貨，卻經(jīng)常伴隨低利潤帶來的低質(zhì)量、管理混亂，最終走進(jìn)死胡同。

我國航運(yùn)企業(yè)應(yīng)該必須充分利用“入世”后金融市場的開放政策，運(yùn)用各種融資手段，建造大型船舶，淘汰落后船舶。在提高船速方面作出相應(yīng)的措施，因?yàn)樘岣叽倏梢詼p少航線配船數(shù)，從而減少船舶投資，并且有利于提高運(yùn)輸質(zhì)量及提高集裝箱及有關(guān)設(shè)備的利用率。在船齡方面，制定船齡標(biāo)準(zhǔn)，通過強(qiáng)制性措施報(bào)廢過舊的集裝箱船舶，鼓勵(lì)船舶所有人更新船舶和拆解運(yùn)力，達(dá)到優(yōu)化船隊(duì)結(jié)構(gòu)的目的。同時(shí)鼓勵(lì)船隊(duì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，以提高整體的競爭力。

其他

推進(jìn)航運(yùn)市場對外開放，逐步與國際通行規(guī)則接軌

面對來自WTO和經(jīng)濟(jì)全球化的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們將加快立法進(jìn)程，培育市場機(jī)制，加快交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，努力為中外航運(yùn)經(jīng)營者創(chuàng)造一個(gè)良好的競爭環(huán)境，建立和完善統(tǒng)一開放、競爭有序的水運(yùn)市場，促進(jìn)我國水運(yùn)行業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

加快航運(yùn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為中外航運(yùn)經(jīng)營者提供良好的港口服務(wù)

我國將繼續(xù)加強(qiáng)港口、航道等水運(yùn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要繼續(xù)加強(qiáng)主樞紐港的建設(shè)，相應(yīng)發(fā)展地區(qū)性重要港口，適度建設(shè)地方中小港口，逐步拓展以現(xiàn)代綜合物流為中心的現(xiàn)代化港口功能。要大力改善主要大江大河出海口航道及主要樞紐港航道的通航條件，加快建設(shè)集裝箱、散貨大型深水碼頭泊位，適應(yīng)國際海運(yùn)船舶大型化、專業(yè)化的發(fā)展趨勢。重點(diǎn)建設(shè)、改造集裝箱樞紐港，相應(yīng)發(fā)展支線港和喂給港。要加快港口配套設(shè)施建設(shè)和功能開發(fā)，使港口區(qū)域逐步形成工業(yè)、商貿(mào)和物流中心。

加快科技創(chuàng)新，優(yōu)化航運(yùn)業(yè)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)航運(yùn)的發(fā)展

適應(yīng)國際航運(yùn)市場發(fā)展趨勢，鼓勵(lì)科技創(chuàng)新，我們將積極推進(jìn)航運(yùn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。一是加快船舶運(yùn)力結(jié)構(gòu)調(diào)整，推動(dòng)遠(yuǎn)洋、沿海船舶向大型化、專業(yè)化、高速化方向發(fā)展，重點(diǎn)發(fā)展大型散貨船、大型油輪、集裝箱船、液化氣船、汽車滾裝船；推動(dòng)內(nèi)河船舶向標(biāo)準(zhǔn)化、系列化方向發(fā)展，重點(diǎn)發(fā)展內(nèi)河自航船、頂推船隊(duì)、江海直達(dá)船、集裝箱船；二是加快運(yùn)輸結(jié)構(gòu)調(diào)整，推動(dòng)水路常規(guī)客運(yùn)向高速化、旅游化、客滾化、區(qū)域化方向發(fā)展，推進(jìn)煤、油、糧、礦等散貨專業(yè)化運(yùn)輸系統(tǒng)，提高船舶平均噸位，發(fā)展規(guī)模運(yùn)輸；三是加快航運(yùn)企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，鼓勵(lì)企業(yè)向規(guī)?；⒓瘓F(tuán)化發(fā)展。

第五篇：我國農(nóng)業(yè)機(jī)械化現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

我國農(nóng)業(yè)機(jī)械化現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

農(nóng)業(yè)機(jī)械化是農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的主要內(nèi)容和重要標(biāo)志。一個(gè)國家農(nóng)業(yè)是否實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，關(guān)鍵在于這個(gè)國家農(nóng)業(yè)機(jī)械化的程度如何。隨著世界經(jīng)濟(jì)、科技的發(fā)展，我國的農(nóng)業(yè)機(jī)械化水平也取得了很大提高，但現(xiàn)在國際經(jīng)濟(jì)趨于全球化，我國也即將加入世界貿(mào)易組織，我國的農(nóng)機(jī)行業(yè)正面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。我們必須認(rèn)清我國農(nóng)機(jī)發(fā)展薄弱環(huán)節(jié)，積極尋求農(nóng)機(jī)發(fā)展新的方向，才能充分發(fā)揮農(nóng)業(yè)機(jī)械化在建設(shè)我國現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)中主力軍的作用。以下對我國農(nóng)機(jī)化局長趨勢談些看法。

一、我國農(nóng)業(yè)機(jī)械化現(xiàn)狀

經(jīng)過多年的努力，我國的農(nóng)業(yè)機(jī)械化已經(jīng)取得了長足的進(jìn)展，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

（一）適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展機(jī)制已經(jīng)基本形成。農(nóng)村家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的普遍推行和允許農(nóng)民自主購買經(jīng)營農(nóng)業(yè)機(jī)械政策的出臺(tái)，使農(nóng)業(yè)機(jī)械先于其他生產(chǎn)要素進(jìn)入市場，引發(fā)了農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展運(yùn)行機(jī)制的深刻變革。農(nóng)業(yè)機(jī)械化的發(fā)展機(jī)制由計(jì)劃調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)檎咭龑?dǎo)下的市場調(diào)節(jié)，增長動(dòng)力機(jī)制實(shí)現(xiàn)了由“外力推動(dòng)型”轉(zhuǎn)化為“效益驅(qū)動(dòng)型”。

（二）農(nóng)業(yè)機(jī)械擁有量快速增長，農(nóng)業(yè)機(jī)械化水平持續(xù)提高，結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。1998年中國農(nóng)機(jī)總動(dòng)力達(dá)到4.5億千瓦，比 1978年增長2.8倍；拖拉機(jī)擁有量達(dá)到1208萬臺(tái)，增長

5.3倍；拖拉機(jī)配套農(nóng)具達(dá)到 1578萬部，增長5倍；聯(lián)合收割機(jī)達(dá)到18.2萬臺(tái)，增長8.6倍。1998年全國機(jī)械耕地、播種、收獲面積分別達(dá)到6005.3萬公頃、3835.8公頃、2342.5公頃，比1978年增加1938.3萬公頃、2502.8萬公頃、2030公頃，而且近十年來，在機(jī)械化收獲總面積中，聯(lián)合收獲的比例呈逐年增大的趨勢；三大作業(yè)機(jī)械化水平分別達(dá)到63%、25%和 15%，較1978年分別提高22個(gè)百分點(diǎn)、16個(gè)百分點(diǎn)和13個(gè)百分點(diǎn)。

（三）農(nóng)業(yè)機(jī)械化適用新技術(shù)推廣面積迅速擴(kuò)大，加快了農(nóng)業(yè)技術(shù)進(jìn)步和高效優(yōu)質(zhì)高產(chǎn)的步伐。近十幾年來，機(jī)械鋪膜、深耕深松、節(jié)水灌溉、化肥深施、精量半精量播種、秸稈粉碎還田以及高效安全施藥植保等機(jī)械化適用新技術(shù)的推廣面積迅速擴(kuò)大，小麥跨區(qū)收獲聲勢浩大。

1999年新啟動(dòng)了一批農(nóng)業(yè)降本增效工程，水稻生產(chǎn)機(jī)械化、機(jī)械化旱作農(nóng)業(yè)示范縣項(xiàng)目，全國水稻生產(chǎn)機(jī)械化和農(nóng)業(yè)降本增效工程示范縣總數(shù)已經(jīng)達(dá)到177個(gè)。除了繼續(xù)加大糧食產(chǎn)地烘干推廣力度外，還在32個(gè)?。▍^(qū)、市）及計(jì)劃單列市實(shí)施了“機(jī)械化旱作蓄水保墑技術(shù)”、“水稻輕型栽培及收獲機(jī)械化技術(shù)”等“豐收計(jì)劃”農(nóng)業(yè)機(jī)械化推廣項(xiàng)目。為了實(shí)現(xiàn)秸稈還田，促進(jìn)農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，1999年國家設(shè)立了專項(xiàng)資金，以北京等10個(gè)大城市郊區(qū)和京津塘等4條高速公路沿線為重點(diǎn)，中央和地方財(cái)政共投入資金1.86億元，基層農(nóng)機(jī)服務(wù)組織投入資金10億多元，項(xiàng)目區(qū)新增秸稈還田機(jī)具3.3萬臺(tái)（套），新增機(jī)械化秸稈還田面積54.9萬公頃。在市場機(jī)制的推動(dòng)下，農(nóng)機(jī)跨區(qū)作業(yè)發(fā)展勢頭強(qiáng)勁，199 9年全國參加“三夏”小麥跨區(qū)收獲的聯(lián)合收割機(jī)達(dá)到8.9萬臺(tái)，其中跨?。▍^(qū)）作業(yè)的達(dá)到4.4萬臺(tái)，全國小麥?zhǔn)斋@的機(jī)械化水平已經(jīng)達(dá)到63%。

（四）農(nóng)業(yè)機(jī)械化服務(wù)體系不斷完善和壯大，有力地支撐了農(nóng)業(yè)機(jī)械化快速健康發(fā)展。目前中國有縣級農(nóng)業(yè)機(jī)械化技術(shù)推廣服務(wù)機(jī)構(gòu)近2000個(gè)，職工1.6萬人，其中技術(shù)人員占到近60%；鄉(xiāng)、村、組及各種專業(yè)化的農(nóng)機(jī)管理服務(wù)和生產(chǎn)服務(wù)組織45萬多個(gè)，從業(yè)人員達(dá)到190萬人；農(nóng)機(jī)戶超過2000萬個(gè)，其中農(nóng)機(jī)服務(wù)專業(yè)戶近400萬個(gè)，從業(yè)人員近500萬

人。在國家政策和市場的引導(dǎo)下，中國的農(nóng)業(yè)機(jī)械化服務(wù)體系在力求實(shí)現(xiàn)自身產(chǎn)業(yè)化的基礎(chǔ)上，促進(jìn)了農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，以技術(shù)創(chuàng)新帶動(dòng)了制度創(chuàng)新。

（五）雖然我國農(nóng)機(jī)化水平已經(jīng)有了較大提高，但與國外發(fā)達(dá)國家相比，仍然有較大差距。具體體現(xiàn)在農(nóng)機(jī)產(chǎn)品的技術(shù)含量、農(nóng)機(jī)化經(jīng)營、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)化等一系列內(nèi)容都存在著不足之處，造成這一現(xiàn)象的主要原因?qū)⒃谙乱徊糠謨?nèi)容中分析。

二、制約我國農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展的原因

目前，我國的農(nóng)業(yè)機(jī)械化水平均是較低的，分析造成我國農(nóng)機(jī)化水平不高的原因有以下幾個(gè)方面：< br>

（一）農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移緩慢。

農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力占整個(gè)勞動(dòng)力比重平均每年僅下降1個(gè)百分點(diǎn)，至1999年仍高達(dá)50%，且近兩年農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力絕對數(shù)量還不降反升，總量達(dá)3.5億以上。由此，這種過多過剩的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力使農(nóng)業(yè)機(jī)械化無法推進(jìn)。世界各發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)均證明：只有農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力因轉(zhuǎn)向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)而不足才能推進(jìn)農(nóng)業(yè)機(jī)械化。目前，我國已經(jīng)有1億多農(nóng)業(yè)人口頑強(qiáng)的轉(zhuǎn)向城市謀生（盡管個(gè)人成本很高），但由于目前的城鄉(xiāng)分割及多種因素阻礙農(nóng)民進(jìn)城，我國農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力向非農(nóng)轉(zhuǎn)移很慢。

（二）農(nóng)用地產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移緩慢。

我國農(nóng)用土地產(chǎn)權(quán)在世界上是比較特殊的。一方面所有權(quán)是農(nóng)村集體所有，而集體的含義并不明確（是村、村民小組或鄉(xiāng)？如何體現(xiàn)新出生的人口與新成立的家庭及出嫁的人所擁有的地權(quán)？），另一方面是使用權(quán)歸家庭所有，且長期不變。這樣產(chǎn)權(quán)不明晰使其交易比較困難，加之缺少中介服務(wù)，不僅村內(nèi)交易少，而且村間、地區(qū)間交易更少。由此，農(nóng)用地過于分散，平均每戶經(jīng)營耕地1990年為10畝，1999年反而下降為8.8畝；勞均耕地1999年為

3.65畝。在這樣的空間上是無法推進(jìn)機(jī)械化的。

（三）農(nóng)民收入水平低，增速慢，相對于農(nóng)機(jī)價(jià)格更低。

1999年我國農(nóng)民人均純收入2200元，生活消費(fèi)支出近1600元，全家所有結(jié)余款才2500多元。如果考慮到收入差距與國家支持很小及農(nóng)機(jī)養(yǎng)護(hù)使用支出，則大多數(shù)農(nóng)民是沒有置辦農(nóng)機(jī)能力的。

（四）農(nóng)業(yè)電氣化滯后。

至1999年，有效灌溉面積僅占耕地面積的40%，而機(jī)電灌溉僅占有效灌溉面積的2/3，占人口70%的農(nóng)村其用電量僅2173億度，占全國發(fā)電量的17%-18%。農(nóng)村電價(jià)不僅單價(jià)水平偏高（相對于城市），而且相對于農(nóng)民收入水平更偏高。

（五）農(nóng)民文化水平依然過低。

有關(guān)部門計(jì)劃2000年基本普及九年制義務(wù)教育。所謂基本普及據(jù)說是以行政區(qū)劃為單位，每個(gè)省80%的縣、縣里80%的鄉(xiāng)、鄉(xiāng)里80%的村實(shí)現(xiàn)義務(wù)教育，如此，全國僅一半的村實(shí)現(xiàn)義務(wù)教育，即使是90%，也不過是70%的村實(shí)現(xiàn)。如果考慮到人口數(shù)，則差距更大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1999年全國小學(xué)畢業(yè)升學(xué)率為94%（以前更低），假定城市100%升學(xué)，則農(nóng)村為90%（即農(nóng)村沒上初中者至少160萬人），1995-1996年小學(xué)畢業(yè)生每年均有1900多萬，而1998-1999年每年初中畢業(yè)不到1600萬，即有300萬沒完成初中義務(wù)教育，估計(jì)幾乎為農(nóng)村小孩，即農(nóng)村完成初中學(xué)業(yè)的僅為70%左右。由此全國農(nóng)村每年有近40%的學(xué)生沒有完成本來就不算長的九年義務(wù)教育。如果考慮到統(tǒng)計(jì)、教育水平，則問題更嚴(yán)重。這樣的條件下怎可奢談農(nóng)業(yè)機(jī)械化。

如要克服以上阻力關(guān)鍵在于深化改革。包括勞動(dòng)力的市場化，土地的商品化，及社會(huì)各方面為農(nóng)業(yè)服務(wù)的改革等等（全國社會(huì)保障、農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施、免費(fèi)義務(wù)教育、農(nóng)機(jī)跨區(qū)經(jīng)

營、農(nóng)機(jī)國企改革）。

三、對我國農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展的思考

在新的經(jīng)濟(jì)形勢和市場環(huán)境下，我們必須對我國目前的農(nóng)機(jī)化發(fā)展方向做必要的調(diào)整，以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。具體來說有以下幾方面內(nèi)容：

（一）鑒于目前一些常規(guī)的農(nóng)業(yè)機(jī)械，如拖拉機(jī)、施肥機(jī)等農(nóng)機(jī)市場趨于飽和，我們必須向市場提供價(jià)格合理、可靠性高的各類新型農(nóng)機(jī)，尤其能保證糧食等主要經(jīng)濟(jì)作物增產(chǎn)的關(guān)鍵和緊缺機(jī)具。

（二）新研制的農(nóng)用設(shè)備要滿足農(nóng)業(yè)高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)和高效的要求，要有利于提高農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量，提高其市場競爭力。同時(shí)相應(yīng)考慮農(nóng)機(jī)的環(huán)保效果，多發(fā)展有利于保護(hù)土壤結(jié)構(gòu)、防止水分流失的聯(lián)合作業(yè)耕作機(jī)和防止殘膜污染環(huán)境的清膜機(jī)械等。

（三）針對我國農(nóng)業(yè)資源日益減少的現(xiàn)狀，要積極建立資源節(jié)約型農(nóng)業(yè)的目標(biāo)，研制一批性能更為可靠的化肥深施、精量播種、精量施藥、秸稈還田和節(jié)水灌溉機(jī)械，發(fā)展節(jié)糧型畜禽養(yǎng)殖設(shè)備以及節(jié)能型機(jī)械等。

（四）要重點(diǎn)解決機(jī)械化生產(chǎn)中的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題，研制急需的選種、育秧、栽植和收獲等方面成套設(shè)備，加快農(nóng)副產(chǎn)品深加工成套機(jī)械的研制。

（五）農(nóng)機(jī)化發(fā)展與農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展緊密銜接，作為實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的重要技術(shù)支撐。農(nóng)業(yè)機(jī)械要把農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后、農(nóng)產(chǎn)品的種植、加工、運(yùn)輸、包裝、保鮮、儲(chǔ)存等各環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系起來，推動(dòng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化、工廠化和現(xiàn)代化。

四、在即將加入wto的前提下，對我國農(nóng)業(yè)機(jī)械化的發(fā)展方向的思考加入wto之后，我國農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展方向?qū)⑹艿缴钸h(yuǎn)的影響。我們必須從參與國際市場競爭的角度，應(yīng)重新考慮農(nóng)業(yè)機(jī)械化的發(fā)展方向。

（一）農(nóng)業(yè)機(jī)械化的發(fā)展項(xiàng)目，應(yīng)根據(jù)比較優(yōu)勢的原則，重新進(jìn)行調(diào)整。如：現(xiàn)在國際市場的玉米價(jià)格僅為我國的1/2左右，除口糧外，種植商品性玉米已無比較優(yōu)勢；另外，東南沿海省區(qū)人均gdp已達(dá)到1000美元，該地區(qū)種植花費(fèi)工時(shí)多的棉花也無比較優(yōu)勢。而我國只有東部沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平達(dá)到可以使用玉米、棉花等田間作業(yè)機(jī)械，這一地區(qū)與國際市場聯(lián)系緊密，進(jìn)口玉米勢必對當(dāng)?shù)赜衩咨a(chǎn)造成沖擊，中西部地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)水平低，剩余勞動(dòng)力多，尚無使用田間作業(yè)機(jī)械的需求，因此，再去組織力量研制技術(shù)難度大的玉米、棉花的移栽和收獲機(jī)械已無必要。

（二）根據(jù)農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營的要求，確定今后農(nóng)機(jī)化發(fā)展方向：一是繼續(xù)發(fā)展小麥、水稻生產(chǎn)機(jī)械化，為糧食穩(wěn)定增長服務(wù)，要著重在提高糧食品質(zhì)上下功夫，為此要在糧食生產(chǎn)產(chǎn)中環(huán)節(jié)機(jī)械化的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展烘干、精深度加工、清癬包裝等機(jī)械設(shè)備，延長產(chǎn)業(yè)鏈。二是大力研制開發(fā)蔬菜生產(chǎn)、畜禽水產(chǎn)養(yǎng)殖和特種經(jīng)濟(jì)作物生產(chǎn)加工的機(jī)械，為外向型農(nóng)業(yè)服務(wù)。三是積極推廣有利于減輕污染、節(jié)約資源、保持環(huán)境的機(jī)械設(shè)備，為農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展服務(wù)。

（三）農(nóng)業(yè)機(jī)械化的發(fā)展次序，要從過去重產(chǎn)中，輕產(chǎn)后，只提供初級產(chǎn)品，轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)先發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品深加工機(jī)械設(shè)備，通過精加工和深度加工進(jìn)入國內(nèi)外市場，再根據(jù)市場需求和規(guī)模發(fā)展產(chǎn)中環(huán)節(jié)的機(jī)械化，建立集約化的農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地。< br>

（四）農(nóng)業(yè)機(jī)械的作業(yè)服務(wù)，要向市場化、產(chǎn)業(yè)化方向轉(zhuǎn)變，嚴(yán)格進(jìn)行成本核算和選擇，以利于提高農(nóng)業(yè)機(jī)械應(yīng)用的經(jīng)濟(jì)效益。要鼓勵(lì)、支持現(xiàn)有的農(nóng)機(jī)戶和鄉(xiāng)村集體農(nóng)機(jī)站、隊(duì)走向市場，開展社會(huì)化、市場化的作業(yè)服務(wù)。