第一篇：公立醫(yī)院改制[小編推薦]

公立醫(yī)院改制（收購）的走向及程序

當前，對醫(yī)療體制改革的討論如火如荼，關(guān)于公立醫(yī)療機構(gòu)的市場化走向之爭更是引起了業(yè)界的激辯。雖然醫(yī)療機構(gòu)的整合和市場開放步伐不及電信、銀行、證券、公用事業(yè)等行業(yè)，但從發(fā)展大勢看，民營資本介入公立醫(yī)院市場化的嘗試和改造將成為改革的重要取向。在醫(yī)改再次成為焦點的今天，我將關(guān)注的視線投向公立醫(yī)院改制（側(cè)重分析公立醫(yī)院的收購形式），以理性的心態(tài)梳理醫(yī)改發(fā)展的脈絡(luò)與走勢。

2000年衛(wèi)生部等4部門發(fā)布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理的實施意見》。該意見將醫(yī)院劃分為政府所屬醫(yī)院、社會非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院三類———政府所屬醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主導(dǎo)，政府醫(yī)院和社會非營利性醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，營利性醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的補充。而事實上，醫(yī)療事業(yè)管理中的頑疾大量存在：公立醫(yī)院絕大部分都在追求營利，又享受免稅和政府補貼；而社會辦醫(yī)院既要繳稅，政府也不給補貼，既放松了對公立醫(yī)院的監(jiān)管也限制了民營的發(fā)展。為此，醫(yī)改的目標是，打破公立醫(yī)院由于壟斷造成的高消費現(xiàn)狀，靠市場來競價。具體措施是通過改革將一部分公立醫(yī)療機構(gòu)改制，由社會力量興辦，鼓勵多渠道辦醫(yī)，為群眾提供不同層次的服務(wù)。一旦大量的民間資本進入醫(yī)療行業(yè)，會給醫(yī)療市場帶來很大的轉(zhuǎn)變，壟斷的“漫天要價”就不會再有舞臺。誰能提供最低的價格、最優(yōu)的服務(wù)，誰才會是贏家。

一、公立醫(yī)院改制的必然性

一個時期以來，政府對醫(yī)療行業(yè)的投入有限并且逐年減少，因而無法維持大量公立醫(yī)院的生存和發(fā)展，所以在這種情況下，政府采取了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策。在政府這一政策的默許下，很多以非營利性名義存在的醫(yī)院幾乎都變成了從藥品銷售中獲利的營利性機構(gòu)，一方面仍享受政府財政補貼，享受免交稅費、免交土地占用費等優(yōu)惠政策；另一方面，獲取藥品進銷差價和收取高額檢查費成為醫(yī)院利潤的主要來源，違背了非營利性醫(yī)院公益性的初衷，隨之出現(xiàn)了醫(yī)療費用上漲、醫(yī)患關(guān)系緊張等一系列問題。

“營利”與“非營利”性質(zhì)的劃分，主要依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營目的、服務(wù)任務(wù)，以及執(zhí)行不同的財政、稅收、價格政策和財務(wù)會計制度。雖然近年來也出臺了一些鼓勵社會組織和個人參與醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的政策，規(guī)定對于社會資金投入醫(yī)療事業(yè)的，允許出資人取得合理回報等政策，但是幾年下來，事實并非如此，國家的稅收政策、醫(yī)保政策等都成為了民營醫(yī)院發(fā)展的難題：因為社會辦醫(yī)被定性為營利性醫(yī)院，營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅，但不可能被定為醫(yī)保單位，因為政府都會先考慮自己的“親生子”———公立醫(yī)院，所以民營醫(yī)院就遭受著“后娘”的待遇。這樣一來，就導(dǎo)致了社會資本僅是“虎視眈眈”，而不敢“輕舉妄動”，據(jù)統(tǒng)計表明，全國公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的96％，社會辦醫(yī)僅占4％。把社會辦醫(yī)定性為營利性醫(yī)院的政策給民營醫(yī)院這個新興發(fā)展帶來了沉重的阻礙。其問題的實質(zhì)是盡管是市場經(jīng)濟，但在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)卻并沒有實現(xiàn)公平競爭。公立醫(yī)院壟斷著整個醫(yī)療市場，它們當然也就沒有改進服務(wù)、降低費用的壓力。它們的價格自然而然也就成為了市場“競爭后”的價格，而老百姓只能大醫(yī)院喊多少價就交多少錢，明知道大醫(yī)院是逐利的機器，價格高、服務(wù)差，可是也別無選擇，不得不去“挨宰”。

通過公立醫(yī)院改制，預(yù)計可以收到如下成效：

（1）降低老百姓看病費用?；颊叩馁M用基本上就是兩塊，藥費和醫(yī)療服務(wù)費用。在改制之后政府會加大對公立醫(yī)院的投入，公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的分量就會逐漸縮小，藥費自然就會比現(xiàn)在的低。而且辦公立醫(yī)院的宗旨是低收費，不以盈利為目的。在這種情況下，非營利性醫(yī)院為了保住自己的競爭力，就只能降價，甚至虧本。但是非營利性醫(yī)院是不以贏利為目的的，所以它又不能靠其他的方式或者渠道去補虧損的這部分，由政府應(yīng)該給予補償，保證其公益性。非營利性醫(yī)院的存在，滿足了需要基本醫(yī)療的患者的需求。

（2）滿足不同層次人群的醫(yī)療需求。營利性醫(yī)院在市場中是與公立醫(yī)院處于公平競爭的位置，自身的價格具有競爭力，尤其是藥品，除非是公立醫(yī)院沒有的藥，會拿公立醫(yī)院的價格作為指導(dǎo)，制定出自己一套吸引患者的藥價體系，如果公平、競爭有序的醫(yī)療服務(wù)格局真的形成的話，患者在營利性醫(yī)院的藥費是會下降的。醫(yī)療服務(wù)價格有可能高也有可能低，這要看醫(yī)院的定位。有的贏利醫(yī)院會定位成與公立醫(yī)院差不多解決大眾基本醫(yī)療的醫(yī)院，那它們必然會參加轉(zhuǎn)制之后的競爭，由市場來調(diào)節(jié)它們的價格；而有的醫(yī)院會辦出自己的特色，醫(yī)生具有一定的高水平、就醫(yī)環(huán)境相當舒適，這樣它們的價格就會普遍偏高，但是高價格自然會有高質(zhì)量的服務(wù)與之吻合，這也是留住患者很有效的方法。目前國外醫(yī)院就是這樣的一種機制，不同的醫(yī)院滿足不同人群的需要。

（3）人才更加青睞營利醫(yī)院。民營醫(yī)院的人才爭奪戰(zhàn)目前還不能對公立醫(yī)院構(gòu)成威脅，但很多大醫(yī)院面對一些人才的流失也產(chǎn)生了居安思危的意識。確實，民營醫(yī)院拋出誘人條件來公立醫(yī)院搶人，給公立醫(yī)院帶來了不小的沖擊，尤其是改制之后，民營醫(yī)院逐漸壯大，人才流失會更加嚴重。一個醫(yī)生選擇在哪個醫(yī)院就業(yè)時，一般都會考慮兩個問題，一是有沒有上升的空間，能不能在學術(shù)上有所發(fā)展，醫(yī)院有沒有系統(tǒng)的人才培養(yǎng)計劃；另外一個就是待遇問題。

在公立醫(yī)院死板而又狹窄的用人制度體制下，論資排輩現(xiàn)象嚴重，人事糾紛常見。而民營醫(yī)院則不同，只要具備一定的工作經(jīng)驗，醫(yī)院就能為年輕醫(yī)生提供一個獨立展現(xiàn)自我能力的平臺，上升為為負責人的將有充分的決定權(quán)和實施權(quán)。民營醫(yī)院管理的簡便有利于開展科研，申報的科研課題由院方解決相關(guān)補貼和經(jīng)費，但是在公立醫(yī)院中年輕的醫(yī)生只有在熬白了頭發(fā)的時候才能受到這樣的待遇。

對于待遇問題，可以說差距甚大。公立醫(yī)院醫(yī)生的收入來自兩大塊，一是基本工資，按照職稱來評定。另一塊是績效獎金?？冃И劷鹜菑拿考径鹊募兪杖胫刑岢?，按照勞動量考核發(fā)給醫(yī)生。而懲罰機制同樣也以經(jīng)濟任務(wù)為指標，醫(yī)生完不成相應(yīng)的指標，將被扣除部分的獎金。這樣以經(jīng)濟為杠桿考核就會出現(xiàn)亂檢查亂收費的情況，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量就難以上去。民營醫(yī)院以“服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量”作為考核指標，服務(wù)質(zhì)量主要是根據(jù)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度，病人的滿意程度來考核。比如承諾服務(wù)有沒有做到，病人的表揚次數(shù)之類。醫(yī)療質(zhì)量的考核，則來自對重危病人的搶救成功率、感染率等指標的計算。這樣的工資框架才是醫(yī)生應(yīng)該拿的待遇，是一種良性的循環(huán)，真正體現(xiàn)了醫(yī)生的價值。

二、現(xiàn)有的公立醫(yī)院改制形式

目前，各地在實踐中有四類公立醫(yī)院改制的形式：

一是宿遷拍賣模式，目前在宿遷市的135家公立醫(yī)院中，已經(jīng)有133家完成產(chǎn)權(quán)制度改革。有媒體這樣形容江蘇宿遷醫(yī)改：全部公有醫(yī)院變民營。目前在宿遷，（藥品）價格呈現(xiàn)下降趨勢，技術(shù)、服務(wù)在提升在。但由于最初采取拍賣的方式，所以很多縣級醫(yī)院，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的醫(yī)院處于一種“非理性”的投資狀態(tài)，改制后醫(yī)院經(jīng)營日益艱難，加上職工不穩(wěn)定因素，有很多醫(yī)院不得不進行二次改制。另外，即使在宿遷一些大醫(yī)院的改制中，都存在一個難以回避的問題——職工身份的置換，包括養(yǎng)老保險的繳納等。

二是新鄉(xiāng)收購模式。2004年3月，中國華源集團下屬的華源生命產(chǎn)業(yè)公司以有償方式整體接收河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（三級甲等）、市第二醫(yī)院、市第三醫(yī)院、市婦幼保健院和市中醫(yī)院等5家醫(yī)院的凈資產(chǎn)，并與新鄉(xiāng)市國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)代表合作，組建由華源生命控股、新鄉(xiāng)國資代表單位參股的華源中原醫(yī)院管理有限公司。

三是荷澤“一刀切”賣掉醫(yī)院模式。醫(yī)療環(huán)境差、財政無力補助是菏澤市絕大部分醫(yī)院面臨的現(xiàn)實。從2004年下半年起，菏澤市5家公立醫(yī)院全部改制，“賣”掉了菏澤市立醫(yī)院及分院、菏澤市中醫(yī)院、菏澤市第三人民醫(yī)院、菏澤市第二人民醫(yī)院。其中除菏澤中醫(yī)院外，其余4家醫(yī)院都是政府直屬醫(yī)院。

四是上海漸進模式。上海市出臺《上海市市級衛(wèi)生事業(yè)投融資改革實施方案》（又稱7號文件），這一方案明確了由上海申康投資有限公司負責實施市級衛(wèi)生事業(yè)的投融資改革，并闡述了其運作方法：要充分利用申康公司投融資平臺，引入社會資金，平穩(wěn)有序轉(zhuǎn)制為股份制、民辦非營利性或營利性醫(yī)療機構(gòu)，推進公立醫(yī)院內(nèi)部管理體制和運行機制改革。在上海的醫(yī)療體制改革中，申康公司擔任的是國有出資代表人的角色。目前，已經(jīng)有40多家醫(yī)院劃到了申康公司，申康公司也已經(jīng)被批準設(shè)立了總投資達40億元人民幣的22個項目。在40多家市級醫(yī)院進行投融資改革試點，明顯是受到了上海市城市建設(shè)投融資改革成功經(jīng)驗的啟發(fā)。

上海7號文的出臺，無疑是給民資頒發(fā)了通行證。于是，民資直接新建醫(yī)院、民資收購公立醫(yī)院、民營機構(gòu)托管醫(yī)院，三家分晉，逐鹿中原，民營醫(yī)院在上海已經(jīng)是遍地開花。如由輕工醫(yī)院轉(zhuǎn)制而成的博愛醫(yī)院、位于楊浦區(qū)的朝暉醫(yī)院、位于閔行區(qū)的虹橋醫(yī)院等，浙江展鉞集團早在2002年就出資8000萬元介入普陀區(qū)利群醫(yī)院，控股51％，成為這家醫(yī)院的第一大股東。若算上門診部和私人診所等民辦醫(yī)療機構(gòu)的話，民間資本的投入額更大，僅徐匯一個區(qū)，在2002年民營醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)就已經(jīng)達到70余家。另外，外商投資醫(yī)院也成熱點：第一，創(chuàng)辦分語種的涉外合資醫(yī)院。目前上海的外資醫(yī)院分為5種，分別是針對以英語國家人士為主要服務(wù)對象的、面向日本人的、針對韓國人的、以臺灣人為主要對象的和針對香港人的。由于這些醫(yī)院都有特定的服務(wù)對象，那么這些主要服務(wù)于外籍員工及其家屬的合資醫(yī)院就是上海醫(yī)療市場中高端醫(yī)院。第二，創(chuàng)辦會員制醫(yī)院。外籍人員看病大多數(shù)是通過國際性保險機構(gòu)支付的，而保險費是公司購買的，可以不必顧忌費用的高低，所以即便掛號費、化驗費與藥費為普通醫(yī)院的10倍，但外籍人員普遍能夠接受。上海部分醫(yī)院開始推行會員制，凡第一次看病并交足一定費用的即成為會員，會員可享受每年一次體檢，24小時上門服務(wù)，健康資料由電腦儲存和上網(wǎng)，能請世界各地的專家遠程會診。會員制醫(yī)院在高收入階層很受歡迎，并延伸服務(wù)，形成私人醫(yī)生隊伍。第三，聯(lián)手國內(nèi)資金。約有約有200億元以上的資本準備砸向醫(yī)療市場，一旦資本運作啟動，將興起國內(nèi)醫(yī)療業(yè)的購并熱。按國內(nèi)現(xiàn)行政策，外資還需與內(nèi)資結(jié)合才能運作，尋找投資合作者是一項可先行的動作。第四，組建醫(yī)療投資管理公司。從目前看，上海的醫(yī)療市場不缺資金，卻缺既熟悉資本運作又精通管理的人才。外商有在國內(nèi)外獵取人才的條件，組建投資管理公司正是目前準投資醫(yī)療機構(gòu)的熱線所急需的。

三、公立醫(yī)院改制（收購）的路徑

現(xiàn)在不少民營資本關(guān)注公立醫(yī)院改制，或是把收購醫(yī)院作為“永續(xù)經(jīng)營”的產(chǎn)業(yè)，或是看中了即時收購的門檻低，爾后準備包裝上市或者等待后續(xù)資本的接手。收購醫(yī)院對于民營資本的好處很多：民營醫(yī)院一年的投資回報可能在40%左右，而且比較穩(wěn)定，其中?？漆t(yī)院的回報率又比綜合醫(yī)院高。在目前的諸多產(chǎn)業(yè)中，2003年大紅大紫的汽車4S店的投資回報，據(jù)汽車業(yè)內(nèi)人士測算，2004年估計也只在40%。而數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的市場年增速為13%。更重要的是，收購醫(yī)院可以帶來不錯的現(xiàn)金流。和零售業(yè)一樣，在國內(nèi)醫(yī)藥流通體制中，醫(yī)院是最大的零售商，大約有85%的藥品通過這一渠道流通，而且這個行業(yè)醫(yī)患信息嚴重不對稱，醫(yī)院無論對于消費者還是醫(yī)藥廠家都處于強勢的地位。醫(yī)院收入一半來源于診療，一半源于醫(yī)藥，診療部分的收益大致和醫(yī)院的經(jīng)營成本相當，醫(yī)藥部分則可以為醫(yī)院帶來現(xiàn)金流。一家年營業(yè)收入在4000萬元的醫(yī)院，每個月醫(yī)藥部分帶來的現(xiàn)金就在170萬元左右，而和供貨商的結(jié)算期則基本上由醫(yī)院主導(dǎo)。也就是說，收購醫(yī)院在一定時期內(nèi)還可以成為一種財務(wù)工具。而年營業(yè)收入4000萬元的醫(yī)院只是規(guī)模一般的醫(yī)院。

目前，外資醫(yī)院、非醫(yī)療行業(yè)的民營資本、醫(yī)院的上游廠商（如藥品生產(chǎn)商）等介入公立醫(yī)院的改制。主要投資模式有投資新設(shè)醫(yī)院，收購、托管或租賃現(xiàn)有醫(yī)院，輸出品牌和管理等，許多新的醫(yī)院管理投資公司和醫(yī)院集團已經(jīng)成立或正在籌建，醫(yī)院行業(yè)赫然成為資本追逐的熱點。

投資新設(shè)醫(yī)院。中國對醫(yī)院的設(shè)立仍采取嚴格的行政審批制（行政許可制，而非注冊制）。根據(jù)衛(wèi)生部的《醫(yī)療機構(gòu)標準》，醫(yī)院如不具備相應(yīng)的資金、床位、場地面積、科室、醫(yī)護人員、醫(yī)療設(shè)備等多項法定條件并達到當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》標準，審批部門可駁回申請。新設(shè)醫(yī)院的基本模式有兩種：

1）獨資設(shè)立模式，即由單獨法人出資設(shè)立醫(yī)院，或雖然醫(yī)院出資人不同，但其實際控制人相同。該情況多出現(xiàn)于內(nèi)資醫(yī)院的設(shè)立過程中，而且因醫(yī)院行業(yè)對技術(shù)、設(shè)備和管理要求較高，因此獨家投資設(shè)立新醫(yī)院的多為大型醫(yī)藥集團。如三九集團、三九醫(yī)藥（SZ.000999）、三九發(fā)展（SH.600614）聯(lián)合設(shè)立的深圳市三九醫(yī)院有限公司等。

2）合資設(shè)立模式。由于法規(guī)限制，外資目前不允許在內(nèi)地設(shè)立獨資醫(yī)院，因此合資設(shè)立模式多出現(xiàn)于中外合資醫(yī)院的設(shè)立過程中，如臺商王永慶與內(nèi)地地方政府合資設(shè)立的長庚醫(yī)院；長安信息（SH.600706）控股子公司西安萬杰長信醫(yī)療發(fā)展公司與杰歇爾有限公司（香港）合資設(shè)立長安醫(yī)院有限公司。

此外，一些機構(gòu)為降低準入門檻，也選擇與當?shù)卣蜥t(yī)療機構(gòu)合資設(shè)立醫(yī)院，如望春花（SH.600645）與協(xié)和醫(yī)科大學等機構(gòu)合資組建上海協(xié)和血液腫瘤醫(yī)院。

收購現(xiàn)有醫(yī)院。目前國家對收購醫(yī)院并無明確規(guī)定和實施細則，因此各地方政府或醫(yī)院主管部門對醫(yī)院的收購審批都會有不同的處理辦法和審批規(guī)定。僅從《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》和《中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》來看，由于收購醫(yī)院可能改變醫(yī)院所有制形式或注冊資金、法定代表人等，因此發(fā)生上述改變后須向之前設(shè)立醫(yī)院時的審批機關(guān)（縣級以上衛(wèi)生行政部門或?qū)ν饨?jīng)貿(mào)部門）申請辦理變更，并在原登記機關(guān)辦理變更登

第二篇：公立醫(yī)院的改制思路及其四道門檻

公立醫(yī)院的改制思路及其四道門檻

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有關(guān)政策的日趨明朗，未來幾年，為數(shù)眾多的各級國有醫(yī)院必將走上改制之路，否則，很難應(yīng)對競爭激烈的醫(yī)療市場。然而，國有醫(yī)院畢竟是特殊的國有企業(yè)，國有醫(yī)院的改革應(yīng)遵循“分類改革、事企分開、面向市場、轉(zhuǎn)為企業(yè)”的原則進行，以營利性醫(yī)療機構(gòu)為突破口進行產(chǎn)權(quán)改革、將部分國有醫(yī)院轉(zhuǎn)為企業(yè)或改制為公司制的營利性機構(gòu)。眼下社會各界對醫(yī)院改制都十分關(guān)心，而醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的管理人員特別關(guān)心的是，中央“有進有退、有所為有所不為”的方針是否適用于醫(yī)院改制？從經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整的角度看，哪些國有醫(yī)院可以退出，哪些又不能退出？

“四不退”與“四退法”

根據(jù)國家結(jié)構(gòu)調(diào)整的總體部署和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會職能及特點，至少有四類醫(yī)院不能退出。

一是由政府直接舉辦的部分公立醫(yī)院，包括區(qū)域內(nèi)最有實力的綜合醫(yī)院(含醫(yī)學院校附屬醫(yī)院)、布局合理的提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院、高科技龍頭醫(yī)院、示范醫(yī)院等，這些醫(yī)院是政府為了對醫(yī)療市場進行宏觀調(diào)控而設(shè)立的，承擔技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)、醫(yī)療服務(wù)示范作用、收費水平的示范作用，并且對民營醫(yī)院盲目追求超額經(jīng)濟利潤起到一定的抑制作用。這一類醫(yī)院要強化管理，搞好經(jīng)營。

二是承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，如由政府出資辦的傳染病院、結(jié)核病院、麻風病院、精神病院、性病及艾滋病防治機構(gòu)、地方病防治機構(gòu)、血站、急救中心等具有公共衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)的醫(yī)院，政府非但不能退出，還要大力加強。

三是婦幼保健服務(wù)機構(gòu)不能退出。婦女兒童是受保護的弱勢人群，這些人的健康保健是公共衛(wèi)生問題，要由政府出資辦理，賠錢也要辦。

四是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能退。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生保健、農(nóng)村疾病控制以及衛(wèi)生監(jiān)督的中心，過去因國家財力和體制等原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被納入醫(yī)療服務(wù)管理，依靠業(yè)務(wù)收入尤其是藥品收入過日子，農(nóng)村公共衛(wèi)生等無人負責。這一塊問題比較復(fù)雜，可以鼓勵個人和其他投資者辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，展開競爭經(jīng)營，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的衛(wèi)生工作，包括衛(wèi)生行政、衛(wèi)生監(jiān)督、疫情報告、疾病控制、初級保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等不能退，應(yīng)由當?shù)乜h級政府承擔責任。

在目前的形勢下，國有醫(yī)院可采取以下幾種途徑退出：

一是改制為公司制醫(yī)院，吸引民間資本投資，鼓勵民間個人、其他投資人兼并、收購、聯(lián)合，或醫(yī)院管理者收購、職工持股等。

二是設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生國有資產(chǎn)經(jīng)營管理公司或與當?shù)貒Y委合作，對醫(yī)院控股收購或者由政府財政無償劃撥，實現(xiàn)產(chǎn)權(quán)多元化，建立混合所有制醫(yī)院。醫(yī)療衛(wèi)生國有資產(chǎn)經(jīng)營管理公司或國資委的資本可以控股也可以參股，可以廣泛吸收外部資本，也可以上市融資。

三是由民營企業(yè)或醫(yī)院協(xié)會會員組建醫(yī)院管理公司，同政府財政局、衛(wèi)生局簽訂醫(yī)院托管合同。江蘇、浙江、上海、北京已做了一些有益的探索，有的地方已經(jīng)成立了醫(yī)院管理公司，由醫(yī)院管理者與醫(yī)院管理公司訂立托管合同并負責保值增值。

四是醫(yī)院獨立申請成為民辦非營利性醫(yī)院，依靠社會贊助、捐贈或慈善組織支持經(jīng)營。

醫(yī)院改制四道門檻

第一道門檻：產(chǎn)權(quán)改革

醫(yī)院改制是個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，同國有企業(yè)改革有許多相同之處，但也有其特殊性。醫(yī)院改制乃至整個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的改革需要整體規(guī)劃分步實施，實施過程會涉及許多問題，比如內(nèi)部決策與方案審批、清產(chǎn)核資與產(chǎn)權(quán)界定、資產(chǎn)評估及醫(yī)院品牌、醫(yī)療技術(shù)等無形資產(chǎn)的作價入股以及資產(chǎn)處置與人員安置等問題，但主要問題是產(chǎn)權(quán)制度、人員關(guān)系和運行機制。產(chǎn)權(quán)制度改革是最基礎(chǔ)性的，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀規(guī)律，加快醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的步伐，可以實施多種形式的產(chǎn)權(quán)主體多元化，比如對原醫(yī)院實行股份制改造，醫(yī)院無形資產(chǎn)作價入股、醫(yī)院經(jīng)營管理者持股、醫(yī)院職工投資入股、引進外資、擴大新增投資、引進機構(gòu)投資者或戰(zhàn)略投資者、組建醫(yī)院集團等等。

第二道門檻：人事制度改革

深化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革必須把握的指導(dǎo)思想是：理順管辦職能，下放管理權(quán)限，引入競爭機制，搞活用人制度，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平。人事制度改革的目標是：緊縮編制、強化聘任、轉(zhuǎn)換機制、提高效益，逐步建立以“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”為基礎(chǔ)的衛(wèi)生人才競爭激勵制度，逐步實現(xiàn)政事分開、管辦分離，政府依法監(jiān)督，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主用人、個人自主擇業(yè)，基本建立起人員能進能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低，充滿生機和活力的運行機制，充分調(diào)動衛(wèi)生人才的積極性和創(chuàng)造性，推動衛(wèi)生人才隊伍結(jié)構(gòu)調(diào)整，優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置。衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的難點是人員安置。人員安置首先是勞動關(guān)系處理，應(yīng)注意四點：

一是要明確員工身份置換的內(nèi)涵，即依據(jù)國家有關(guān)勞動法律、法規(guī)和政策的規(guī)定，通過解除、終止或者變更原來國有企業(yè)的勞動合同，職工由“企業(yè)人”變?yōu)椤吧鐣臉I(yè)人員”，推動企業(yè)經(jīng)營機制的根本轉(zhuǎn)換。

二是要明確身份置換的對象，即國有醫(yī)院在冊的全民所有制員工。社會聘用員工、臨時工等不屬于身份置換的對象。這主要適用于原用人單位主體消失的、新設(shè)立醫(yī)院屬非國有形式的、改制后的醫(yī)院國有資本未達到控股的、醫(yī)院因改制而提前解除聘用合同的人員。

三是要明確人員與醫(yī)院的勞資關(guān)系。對分流到國有資本絕對控股的改制醫(yī)院的，員工與原醫(yī)院解除、與改制醫(yī)院重簽勞資合同、權(quán)利義務(wù)接續(xù)，但職工意見與改制醫(yī)院意見不一致的，與改制醫(yī)院簽訂3年以上合同，不足3年延至3年。對分流到改制為非國有控股醫(yī)院的，員工與原醫(yī)院解除合同并支付經(jīng)濟補償金，同時與改制醫(yī)院簽訂的聘用合同不得低于3年。

四是要明確聘用合同關(guān)系處理的事項與程序，這與國有企業(yè)改制的程序大體一致，如制定《職工安置方案》、清償各項社會保險費用、落實安置費用、聽取工會及職代會對《改制方案》和《職工安置方案》的意見，以及方案審批、辦理合同手續(xù)等。

參照國有企業(yè)改制人員分流安置的政策規(guī)定，醫(yī)院改制人員分流安置有四個途徑：

一是競聘上崗。本著完善競爭機制，搞活用人制度，促進人才流動，優(yōu)化人才資源的辦法和規(guī)范的聘任程序進行。

二是自謀出路。對于未能競聘到工作崗位的人員，根據(jù)本人的具體情況，與原醫(yī)院解除聘用合同，并參照有關(guān)規(guī)定支付經(jīng)濟補償金。

三是內(nèi)部退養(yǎng)。對距法定退休年齡5年以內(nèi)、符合內(nèi)部退養(yǎng)條件的員工，原單位與員工協(xié)商一致，可以實行內(nèi)部退養(yǎng)。同時要員工自愿申請及醫(yī)院批準同意，最后簽訂退養(yǎng)協(xié)議。

四是身份置換。對于原用人單位主體消失的、新設(shè)醫(yī)院屬非國有形式的、改制后的醫(yī)院國有資本未達到控股的、醫(yī)院因改制而提出提前解除聘用合同的人員，需進行身份置換并支付經(jīng)濟補償金，可由原單位以現(xiàn)金的方式支付，也可將經(jīng)濟補償金折算為資產(chǎn)再折算為員工股份，還可由改制醫(yī)院與員工簽訂還款協(xié)議，但時間不宜過長。

第三道門檻：運行機制改革 醫(yī)院改革的關(guān)鍵問題是產(chǎn)權(quán)問題、人員問題和運行機制問題，運行機制的改革是醫(yī)院改革的目的，應(yīng)該著重抓好以下幾方面：

第一，堅持和完善院長任期目標責任制、責任目標管理制，實行院長離任審計制。完善“以病人為中心”、以質(zhì)量為核心的規(guī)范化服務(wù)和全面質(zhì)量管理制度，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，落實醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和服務(wù)標準，保證醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療機構(gòu)可以在做好基本醫(yī)療服務(wù)的同時，開展多種形式的特需服務(wù)和醫(yī)療延伸服務(wù)。

第二，健全醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)制度，加強內(nèi)部經(jīng)濟管理，加強成本核算，降低成本，提高效率。同時推進醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的改革，凡是社會能有效提供的后勤服務(wù)工作，都應(yīng)從醫(yī)院自身解決逐步轉(zhuǎn)向由社會辦理，實施后勤服務(wù)社會化經(jīng)營。

第三，實行醫(yī)院藥品收支兩條線管理。對醫(yī)療收支、藥品收支進行分開核算，醫(yī)院藥品收支節(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門，納入財政專戶管理，經(jīng)考核后，統(tǒng)籌安排，合理返還。在逐步規(guī)范財政補助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的基礎(chǔ)上，將醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨立核算、照章納稅，先進行試點，取得經(jīng)驗后逐步推開。

第四，優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照精簡、效能的原則定編定崗，對一些職能重疊、工作量不足的崗位和內(nèi)設(shè)機構(gòu)要進行精簡合并。同時創(chuàng)造條件積極引進和培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)人才，并根據(jù)業(yè)務(wù)需求和工作量，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)。

第五，改革用人制度，實行全員聘任制，破除干部職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，由身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?。加強聘后管理，建立和完善崗位考核制度、解聘辭聘制度。增加用人制度的靈活性，保證人才隊伍不斷優(yōu)化。建立醫(yī)療衛(wèi)生單位人員的內(nèi)部流動機制，促進人才合理流動。

第六，按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合，進一步搞活內(nèi)部分配，建立起重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機制。

第四道門檻：如何補償改制成本

醫(yī)院改制最大的難題是“人到哪里去”，但要將人員順暢分流，需要相當?shù)馁Y金支持，那么錢從哪兒來呢？只能在盤活存量資產(chǎn)上做文章。

一是“量化”。不是無償量化，更不是私有化。實際上是還歷史舊賬，是償還當時應(yīng)發(fā)給職工但由于種種原因未能發(fā)的部分。“按照誰投資誰享有產(chǎn)權(quán)”的原則，企業(yè)原有獎金節(jié)余、工資儲備基金，可以折成個人股投入企業(yè)，也可以用于企業(yè)改制前職工的個人補充養(yǎng)老保險及醫(yī)療保險。因此，應(yīng)付工資余額中欠發(fā)職工工資部分，在符合國家政策、職工自愿的條件下，依法扣除個人所得稅后可轉(zhuǎn)為個人投資。

二是養(yǎng)老。根據(jù)“老人老辦法”建立社會保障體系的改革原則，即“采取多種方式包括依法劃轉(zhuǎn)部分國有資產(chǎn)充實社會保障基金”，“允許建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險在工資總額4%以內(nèi)的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經(jīng)同級財政部門核準后列入成本。”“轉(zhuǎn)制科研機構(gòu)改制時，在剝離公益性資產(chǎn)后，可從企業(yè)凈資產(chǎn)中，對欠繳的職工養(yǎng)老統(tǒng)籌、醫(yī)療費、所欠職工工資，以及解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟補償金、撫恤對象安置費等，實行一次性扣除?！?/p>

三是預(yù)留?！邦A(yù)留因改制分流實行內(nèi)部退養(yǎng)人員的生活費和社會保險費”。“用國有凈資產(chǎn)按規(guī)定進行各項支付和預(yù)留(含原主體企業(yè)予以補足部分)造成賬面國有資產(chǎn)減少的，由中央企業(yè)在每一批改制企業(yè)完成公司設(shè)立登記后30日內(nèi)，將有關(guān)情況匯總報國資委批準后沖減國有權(quán)益?！?/p>

四是獎勵。“已改制的國有、集體中小企業(yè)，可將企業(yè)凈資產(chǎn)增值部分按一定比例作為股份，獎勵有特殊貢獻者”，應(yīng)當依法對研究開發(fā)該項科技成果的職務(wù)科技成果完成人和為成果轉(zhuǎn)化做出重要貢獻的其他人員給予獎勵。

五是帶資分流(支付)。在資產(chǎn)不能兌現(xiàn)時，可以帶實物資產(chǎn)進行分流安置。

六是要素分配。黨的十六大報告指出：“放手讓一切勞動、知識、技術(shù)、管理和資本的活力競相迸發(fā)，讓一切創(chuàng)造社會財富的源泉充分涌流，以造福于人民。”“確立勞動、資本、技術(shù)和管理等生產(chǎn)要素按貢獻參與分配的原則，完善按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度?！薄皩萍既藛T可實行項目成果獎、新產(chǎn)品新增利潤提成、技術(shù)折價入股或?qū)嵭泄善逼跈?quán)等分配方法?！薄肮膭钌鐣黝愅顿Y者以技術(shù)等生產(chǎn)要素投資創(chuàng)辦中小企業(yè)，其作價金額可占注冊資本的35%(另有約定的除外)。”

七是出售。國資委《關(guān)于中央企業(yè)主輔分離分流安置富余人員資產(chǎn)處置有關(guān)問題的通知》(國資發(fā)產(chǎn)權(quán)[2004]9號)指出，“用國有凈資產(chǎn)進行支付和預(yù)留后有剩余的，剩余部分可按規(guī)定向員工或外部投資者出售，或采取租賃、入股、轉(zhuǎn)為債權(quán)等方式留在改制企業(yè)，但不得無償量化到個人。”

八是打折轉(zhuǎn)讓或打折出售。

九是無償移交。

第三篇：洛陽市加快公立醫(yī)院改革改制工作實施方案

洛陽市人民政府文件 洛政﹝2010﹞123號

洛陽市加快公立醫(yī)院改革改制工作實施方案 為加快推進我市公立醫(yī)院改革試點工作，確保市委、市政府部署的公立醫(yī)院改革改制任務(wù)圓滿完成，根據(jù)衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)﹝2010﹞20）號精神，結(jié)合我市實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)和引入市場機制相結(jié)合，堅持“政策引導(dǎo)、試點進行，醫(yī)院自愿、一院一策，分步實施、穩(wěn)步推進”，加快推進公立醫(yī)院改革改制，建立富有活力的市場競爭機制，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展，構(gòu)建公益目標明確、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系，滿足群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，切實緩解群眾看病難、看病貴問題。

二、實施范圍和主要任務(wù)

（一）加快公立醫(yī)院運行機制改革

1、實施范圍

政府負責舉辦的傳染病防治、精神衛(wèi)生、婦幼保健、中醫(yī)、規(guī)劃的區(qū)域醫(yī)療中心等市屬公立醫(yī)院。

2、主要任務(wù)（1）

建立以理事會為核心的“三會一層”（理事會、監(jiān)事會、職工代表大會、管理層）法人治理結(jié)構(gòu)。

（2）

實施基本藥物制度。開展基本藥物零差率銷售的政策性虧損由市財政補償。2010年先期選擇河南科技大學第二附屬醫(yī)院開展試點，其他公立醫(yī)院按照“漸進減退”的原則，2011年逐步開始實施。

（3）

建立醫(yī)療機構(gòu)承擔公共衛(wèi)生任務(wù)補償機制。采取購買服務(wù)和專項補貼的方式，加大對傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、中醫(yī)院等具有公共衛(wèi)生職能和傳統(tǒng)醫(yī)學特色的公立醫(yī)院財政扶持力度，從2011年起將相關(guān)補償經(jīng)費列入財政預(yù)算。

（4）

建立健全以聘用制度和崗位設(shè)置管理為主要內(nèi)容的人事管理制度。

（5）

完善職工績效考核制度。實行與風險抵押金制度相關(guān)聯(lián)的基本工資、績效工資、風險工資三結(jié)合的工資制度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（6）

以病人為中心優(yōu)化診療流程，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，推行臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，合理醫(yī)療收費，改善就醫(yī)環(huán)境。

（7）

實施院務(wù)公開，加快信息化建設(shè)，推進民主管理，完善醫(yī)院規(guī)章制度和崗位職責，推進醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。（8）

按照建設(shè)區(qū)域性綜合醫(yī)療中心的規(guī)劃，建設(shè)以三級醫(yī)院為核心、輻射周邊專科醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療集團。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，實現(xiàn)分級醫(yī)療、上下聯(lián)動。做好洛陽市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團運行監(jiān)測，指導(dǎo)其他醫(yī)療集團組建。

（二）加快公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革

1、實施范圍

在現(xiàn)有的市屬公立醫(yī)院中，除需進行運行機制改革的公立醫(yī)院外，其他公立醫(yī)院均進行產(chǎn)權(quán)制度改革。新建醫(yī)院可采取股份制形式建設(shè)。

2、主要任務(wù)

（1）

通過產(chǎn)權(quán)制度改革，進行“董事會模式”管理，自主經(jīng)營。市政府委托市醫(yī)院管理局行使政府出資人的職責，負責醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理，確保國有資產(chǎn)保值增值。

（2）

積極引入市場機制，引進社會資本進入醫(yī)療市場，形成多元化辦醫(yī)格局，促進有序競爭，加快醫(yī)院發(fā)展，做強做大醫(yī)療市場，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

（3）

創(chuàng)造寬松環(huán)境，加快醫(yī)院改革發(fā)展，提升醫(yī)務(wù)人員待遇。（4）

公立醫(yī)院改制前領(lǐng)辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其資產(chǎn)按照國家、省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3、主要模式

公立醫(yī)院可結(jié)合實際，自行選擇以下模式進行改制;(1)“國有資產(chǎn)整體出讓、職工集體持股”的模式。通過資產(chǎn)評估、職工身份置換補償、募集股份，國有資產(chǎn)全部退出，轉(zhuǎn)讓國有資產(chǎn)收益進行必要扣除后的余額，轉(zhuǎn)入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金賬戶。

（2）“保留存量、引進增量、增資擴股”模式。積極引入社會資本改制公立醫(yī)院為股份制醫(yī)院。擬改制醫(yī)院資產(chǎn)經(jīng)中介機構(gòu)審計評估、政府財政或國資部門備案登記后作為市政府的資產(chǎn)入股，政府股權(quán)原則上不得低于34%。社會資本以現(xiàn)金形式入股，可以參股或控股。

4、基本程序

（1）

前期準備。改制醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定工作計劃，做好宣傳發(fā)動，統(tǒng)一思想，達成共識。保證改制工作有序進行。

（2）

清產(chǎn)核資。在市級行政主管部門監(jiān)督下，按照國家有關(guān)規(guī)定，由中介機構(gòu)對改制醫(yī)院全部資產(chǎn)、負債進行清查，形成清產(chǎn)核資報告，經(jīng)市級行政主管部門審核后，上報市財政或國資部門審批。

（3）

審計評估。審計部門負責對改制醫(yī)院財務(wù)和法定代表人進行審計。財政或國資部門委托具有資質(zhì)的中介機構(gòu)依照《國有財產(chǎn)評估管理辦法》（國務(wù)院令第91號）對固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等進行評估，評估項目由市財政部門進行核準。

4（4）

制定方案。在資產(chǎn)審計評估基礎(chǔ)上，改制醫(yī)院制定改制方案和職工安裝方案。

（5）

審議審批。改制醫(yī)院召開職工代表大會或職工大會，審議改制方案和職工安裝方案并形成決議，經(jīng)市級行政主管部門審核同意后，上報市公立醫(yī)院改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批。

（6）

組織實施。根據(jù)審批后的方案，由市級行政主管部門組織落后實施改制醫(yī)院資產(chǎn)處置、職工安置、建立法人治理結(jié)構(gòu)、變更法人登記、理順職工勞動關(guān)系等。

三、實施步驟

（一）第一階段（2010年年底前）:試點引導(dǎo)階段。

1.完成河南科技大學第二附屬醫(yī)院運行機制改革，從2011年1月1日啟動基本藥物零差率銷售。

2.啟動洛陽市商業(yè)職工醫(yī)院、洛陽市洛軸醫(yī)院、洛陽鋼廠職工醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，力爭2010年年底前完成洛陽市商業(yè)職工醫(yī)院改革任務(wù)。

3.洛陽市第一人民醫(yī)院新區(qū)拓展區(qū)新建醫(yī)院采取股份制形式建設(shè)，力爭2010年年底前開工建設(shè)。

（二）第二階段（2011年）：全面實施階段。

在試點引導(dǎo)基礎(chǔ)上，全面實施公立醫(yī)院改革機制，2011年年底前完成公立醫(yī)院改革任務(wù)的88.9%。上半年完成3家公立醫(yī)院運行機制改革和2家公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革;下半 5 年完成2家公立醫(yī)院運行機制改革和4家公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革。

（三）第三階段（2012年）；鞏固深化階段。

總結(jié)公立醫(yī)院改革改制經(jīng)驗，繼續(xù)鞏固深化改革，其他公立醫(yī)院根據(jù)發(fā)展需要逐步改革。

四、工作要求

（一）市公立醫(yī)院改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責推進改革改制工作實施，協(xié)調(diào)解決改革改制工作中出現(xiàn)的有關(guān)問題。

（二）公立醫(yī)院運行機制改革由市衛(wèi)生局牽頭負責;市委組織部、市編辦、市人力資源社會保障局負責協(xié)助做好理事會、監(jiān)事會及醫(yī)院管理層的組建等工作；市財政局負責按照測算將基本藥物補償資金列入財政預(yù)算，建立醫(yī)療機構(gòu)承擔公共衛(wèi)生任務(wù)補償機制；市發(fā)展改革委負責協(xié)助做好基本藥物零差率銷售工作。

（三）公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革由市衛(wèi)生局牽頭負責，市政府國資委、市監(jiān)察局、財政局、人力資源社會保障局、商務(wù)局、審計局、國土資源局、地稅局等單位負責協(xié)助做好相關(guān)工作。市政府國資委、市財政局、審計局負責做好清產(chǎn)核資、審計評估工作。確保國有資產(chǎn)不流失；市人力資源社會保障局負責協(xié)助做好人員身份置換和安置工作； 市監(jiān)察局要參與公立醫(yī)院改制工作，監(jiān)督各有關(guān)部門依法規(guī)范操作，保證公立醫(yī)院改制工作健康進行。

（四）改制醫(yī)院要做好對職工的宣傳發(fā)動工作，結(jié)合實際，科學制定方案，方案須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究和職代會通過。改制醫(yī)院院長作為作為本院改革工作第一負責人，要切實負起責任，確保各項改制工作順利進行。

（五）建立市公立醫(yī)院改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組周例會、現(xiàn)場辦公等工作制度。市衛(wèi)生局要加大對改革改制醫(yī)院的指導(dǎo)和監(jiān)管力度，依法加強對醫(yī)療服務(wù)市場、執(zhí)業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的準入及執(zhí)業(yè)管理。

（六）做好輿論宣傳工作，大力宣傳公立醫(yī)院改革的重要意義、政策措施等，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大群眾和社會各界的理解與支持。加強輿論的監(jiān)測與研判，積極引導(dǎo)社會輿論，鑒定改革信心，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。

主題詞：衛(wèi)生 醫(yī)院 改革 方案 通知 主辦：市衛(wèi)生局 督辦;市政府辦公室五科 洛陽市人民政府辦公室 2010年12月13日印發(fā)

第四篇：2014天津事業(yè)單位考試最新時事：公立醫(yī)院改制防止“一哄而上”

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2014天津事業(yè)單位考試最新時事：公立醫(yī)院改制防止“一哄而上”

國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長、國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年18日說，下一步將積極推進包括國有企業(yè)所辦醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的公立醫(yī)院改制試點，在此過程中要防止“一哄而上”“一賣了之”。

梁萬年當日接受中國政府網(wǎng)專訪時說，國務(wù)院《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》提出，公立醫(yī)院資源豐富的城市，要加快推進國有企業(yè)所辦醫(yī)療機構(gòu)改制試點，國家確定部分地區(qū)進行公立醫(yī)院改制試點。在推進公立醫(yī)院改制試點中，應(yīng)明確改制目標，把握好改革力度和節(jié)奏，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求開展試點工作。

他說，要切實落實政府辦醫(yī)責任，明確公立醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、規(guī)模和布局，堅持公立醫(yī)療機構(gòu)面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，鼓勵各地采取托管、合作等多種形式開展改制工作。

梁萬年提出，要規(guī)范改制程序，切實保障國有資產(chǎn)和職工合法權(quán)益。要認真制定、審批改制方案，規(guī)范開展清產(chǎn)核資、財務(wù)審計和資產(chǎn)評估，妥善做好人員安置，擇優(yōu)選擇受讓方，防止國有資產(chǎn)流失，確保社會穩(wěn)定。

他強調(diào)，要加強改制后的監(jiān)管和引導(dǎo)工作。落實社會辦醫(yī)各項優(yōu)惠政策，引導(dǎo)改制后醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

第五篇：XXX中醫(yī)院關(guān)于公立醫(yī)院改制情況的匯報

XXXXXX 關(guān)于實行藥品零差率的情況匯報

2012年6月19日上午，衛(wèi)生部、國務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合中央編辦、財政部、人力資源社會保障部召開縣級公立醫(yī)院綜合改革試點電視電話會議，貫徹落實國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》，啟動部署縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作。

會議指出，縣級公立醫(yī)院是廣大農(nóng)村居民看病就醫(yī)的重要場所，是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭。推進縣級公立醫(yī)院綜合改革是實現(xiàn)醫(yī)改目標的必要途徑，是公立醫(yī)院改革的重要突破口，是深化縣域醫(yī)改的必然要求和推動縣域經(jīng)濟社會發(fā)展的重要保障。國務(wù)院決定首先選擇300個左右縣（市）進行改革試點，在總結(jié)評估的基礎(chǔ)上完善政策、逐步推開。

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、衛(wèi)生部部長陳竺同志指出，縣級公立醫(yī)院綜合改革試點必須準確把握總體要求和政策措施，抓好取消“以藥補醫(yī)”機制的重點任務(wù)，落實試點的政策措施。他強調(diào)，要處理好改革、發(fā)展、管理三方面任務(wù)的關(guān)系，把握好機制創(chuàng)新、能力提升、加強協(xié)作三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌實現(xiàn)維護公益性和調(diào)動積極性兩個目標，以破除“以藥補醫(yī)”為重點，改革補償政策，落實管理監(jiān)督，統(tǒng)籌

推進綜合改革，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的機制。堅持以改革促發(fā)展，加強能力建設(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，基本實現(xiàn)大病不出縣。

電視電話會議召開后，我縣縣委縣政府高度重視，立即召開專題會議，并針對我縣醫(yī)療現(xiàn)況制定相應(yīng)方案，于2012年6月29日下發(fā)了XXX?2012?41號文件《XXX人民政府辦公室關(guān)于進一步深化縣域醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見》。文件要求：

1、縣級公立醫(yī)院要堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，強化政府主導(dǎo)，建立統(tǒng)一高效、權(quán)責一致的政府辦醫(yī)體制。

2、實行藥品零差率銷售。從2012年7月1日起，縣人民醫(yī)院、我院及縣婦幼保健院三家公立醫(yī)院取消藥品加價，實行零差率銷售，基本藥物由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購定價，使用比例不低于60%?，F(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

3、推進醫(yī)藥分開，完善縣級公立醫(yī)院補償機制。逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加價收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道，改變依賴藥品銷售收入維持運轉(zhuǎn)的局面；落實政府投入政策。對醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障緊急救治、救災(zāi)、支援基層等公共服務(wù)經(jīng)費。

4、不斷提升縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。

5、著力深化縣級公立醫(yī)院運行機制改革。推行惠民便民措施，降低就醫(yī)費用，優(yōu)化診療流程，緩解縣域內(nèi)人民群眾看病就醫(yī)矛盾。文件下發(fā)的同時，縣委縣政府積極拉齊資金補償，已將7月至9月藥品零差率資金撥付到位。

按照縣委縣政府文件要求，我院立即展開了一系列工作。

1、召開會議，認真?zhèn)鬟_國家關(guān)于公立醫(yī)院改革電視電話會議及縣委縣政府文件精神，做到人人了解新醫(yī)改的方向和國家的決心。

2、投資四萬余元將收費系統(tǒng)調(diào)整到位，取消藥品15%的加成。

3、于6月30日組織人員對藥品進行了統(tǒng)一盤點，為7月1日實行藥品零差價銷售做好準備。

4、下載醫(yī)改資料，組織全員學習醫(yī)改精神。

5、及時在醫(yī)院電子顯示屏上公示我院實施藥品零差率的有關(guān)情況，并對每一個入院病人做好宣傳，讓這一項惠民實事家喻戶曉。

從七月一日實行藥品零差率銷售至今，我院藥品銷售額為169996元，共讓利22173元；門診及住院病人量較同期有所增加，老百姓真正從中得到了實惠，反映良好。

醫(yī)改成效初顯，今后，我院將按照國家醫(yī)改要求，結(jié)合我院實際情況，盡快完成改革任務(wù)，不斷提高我院醫(yī)療服務(wù)能力，為縣域百姓服務(wù)！

二0一二年七月九日