第一篇：示例：某市工傷和生育保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)審計(jì)報(bào)告

《某市工傷和生育保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)審計(jì)報(bào)告》

根據(jù)《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》第二

十三、第三十二條規(guī)定和該市XXXX年度審計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃，該市審計(jì)局派出審計(jì)組，自XXXX年X月X日至X月X日，對(duì)XXXX單位工傷、生育保險(xiǎn)信息系統(tǒng)進(jìn)行了審計(jì)，現(xiàn)出具如下審計(jì)報(bào)告。

一、被審計(jì)單位信息系統(tǒng)基本情況

XXXX單位是主管勞動(dòng)和社會(huì)保障工作的行政部門，為達(dá)到國(guó)家金保工程統(tǒng)一平臺(tái)、統(tǒng)一軟件的目標(biāo)要求，投資XXXX萬(wàn)元建設(shè)市勞動(dòng)保障信息系統(tǒng)，XXXX年X月起該系統(tǒng)正式上線運(yùn)行。建立了中心生產(chǎn)機(jī)房和異地容災(zāi)兩個(gè)機(jī)房，配備X臺(tái)IBM小型機(jī)、X臺(tái)EMC存儲(chǔ)設(shè)備，X臺(tái)核心網(wǎng)絡(luò)路由交換設(shè)備，鋪設(shè)有X多條各類通訊線路，其中光纖線路X多條，分別連接市、區(qū)（縣）、街道、社區(qū)四級(jí)網(wǎng)絡(luò)。目前擁有社保核心業(yè)務(wù)、就業(yè)核心業(yè)務(wù)、勞動(dòng)保障門戶網(wǎng)站等X套業(yè)務(wù)軟件系統(tǒng)和網(wǎng)站，包含X多個(gè)業(yè)務(wù)功能模塊，均由局內(nèi)信息技術(shù)人員負(fù)責(zé)系統(tǒng)的運(yùn)行維護(hù)和業(yè)務(wù)需求研發(fā)。核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)前臺(tái)應(yīng)用軟件采用PowerBuilder 開發(fā)，后臺(tái)為Oracle 9i數(shù)據(jù)庫(kù)，系統(tǒng)數(shù)據(jù)記錄總數(shù)達(dá)22億多條，數(shù)據(jù)量超過(guò)2TB。

二、審計(jì)實(shí)施情況

本次重點(diǎn)審計(jì)了工傷、生育保險(xiǎn)信息系統(tǒng)（包括公共業(yè)務(wù)系統(tǒng)、工傷待遇支付系統(tǒng)、生育待遇支付系統(tǒng)三個(gè)子系統(tǒng)）的安全性、可靠性和有效性。針對(duì)計(jì)算機(jī)審計(jì)特點(diǎn)，采用了必要的程序與方法：對(duì)一般控制審計(jì)采用訪談、資料審閱及工具掃描等方法，對(duì)應(yīng)用控制審計(jì)采用代碼檢查、平行模擬、綜合測(cè)試等方法，同時(shí)對(duì)使用該系統(tǒng)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行了審計(jì)，延伸核查各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理的合法合規(guī)性。

審計(jì)涉及的各有關(guān)單位對(duì)所提供的會(huì)計(jì)資料、系統(tǒng)說(shuō)明文檔、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及其他證明材料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)，XXXX市審計(jì)局的責(zé)任是對(duì)此進(jìn)行審計(jì)并出具審計(jì)報(bào)告。

三、審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理意見(jiàn)

（一）系統(tǒng)一般控制情況

1、信息技術(shù)崗位職責(zé)未按規(guī)定進(jìn)行分離。公共業(yè)務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷生育等每一項(xiàng)業(yè)務(wù)的軟件系統(tǒng)建設(shè)從數(shù)據(jù)表管理、軟件開發(fā)、軟件實(shí)施，到軟件維護(hù)的全部工作，均由一個(gè)技術(shù)人員實(shí)現(xiàn)，崗位職責(zé)不分離。

上述做法，不符合《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全管理要求》（GB/T20269-2006）第5.2.3.2條“??權(quán)限分散，不得交叉覆蓋??關(guān)鍵事務(wù)應(yīng)由多人共管”的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，應(yīng)進(jìn)行信息技術(shù)崗位職責(zé)分離或增加獨(dú)立性審核等補(bǔ)償控制措施。

2、機(jī)房環(huán)境存在安全隱患。機(jī)房未安裝溫濕度環(huán)境傳感器，且專用空調(diào)設(shè)備老化，功率較低；未安裝自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，出現(xiàn)火災(zāi)、斷電等現(xiàn)象時(shí)不能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)報(bào)警；部分電源線和通訊電纜未隔離鋪設(shè)，無(wú)法有效避免強(qiáng)弱電互相干擾問(wèn)題；UPS沒(méi)有實(shí)行冗余運(yùn)行、處于高負(fù)載狀態(tài)，并且其電池組供電時(shí)間過(guò)短。上述做法，不符合《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》（GB/T22239-2008）第7.1.1.8條“機(jī)房應(yīng)設(shè)置溫、濕度自動(dòng)調(diào)節(jié)設(shè)施”和第7.1.1.10條“??電源線和通信線纜應(yīng)隔離鋪設(shè)，避免互相干擾”、不符合《電子信息系統(tǒng)機(jī)房設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB 50174-2008）第7.4.11條“電子信息系統(tǒng)機(jī)房空氣調(diào)節(jié)控制裝置應(yīng)滿足電子信息系統(tǒng)機(jī)房對(duì)溫度、濕度及防塵對(duì)正壓的要求”、第8.1.7條“??選擇UPS容量時(shí)應(yīng)留有裕度，以保證UPS的正常工作”和第11.1.3條“??系統(tǒng)應(yīng)易于擴(kuò)展和維護(hù)，具備顯示、記錄、控制、報(bào)警、趨勢(shì)分析和提示功能”的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，應(yīng)完善機(jī)房設(shè)施，消除機(jī)房安全隱患。

3、系統(tǒng)開發(fā)文檔資料不齊全，缺少業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)的測(cè)試計(jì)劃、測(cè)試分析報(bào)告、數(shù)據(jù)表E-R關(guān)系圖、數(shù)據(jù)流圖等資料文檔。

上述做法，不符合《計(jì)算機(jī)軟件產(chǎn)品開發(fā)文件編制指南》（GB8569-88）第2條關(guān)于軟件開發(fā)文檔范圍的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，在應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)、測(cè)試、維護(hù)的各個(gè)階段，應(yīng)建立齊全的文檔資料。

4、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)沒(méi)有建立全面、有效的基礎(chǔ)安全防護(hù)體系，缺少入侵檢測(cè)、漏洞掃描、安全審計(jì)等網(wǎng)絡(luò)安全措施。

上述做法，不符合《勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于進(jìn)一步加快實(shí)施金保工程的意見(jiàn)》（勞社部函[2004]262號(hào)）第六條第三款“各地在業(yè)務(wù)專網(wǎng)建設(shè)的同時(shí)，要進(jìn)行業(yè)務(wù)專網(wǎng)基礎(chǔ)安全防護(hù)系統(tǒng)的建設(shè)，包括網(wǎng)絡(luò)的訪問(wèn)控制、病毒防范、入侵檢測(cè)等，定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析、安全審計(jì)并及時(shí)調(diào)整安全策略”的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，應(yīng)盡快建設(shè)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)安全防護(hù)系統(tǒng)，采取必要的網(wǎng)絡(luò)安全措施，提高系統(tǒng)的安全性。

5、生產(chǎn)系統(tǒng)ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)默認(rèn)賬號(hào)“dbsnmp”和“rman”未做密碼變更處理，且未設(shè)置賬號(hào)密碼生存期，非授權(quán)人員可利用默認(rèn)賬號(hào)進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)操控?cái)?shù)據(jù)。

上述做法，不符合《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》（GB/T22239-2008）第7.1.3.2條“??應(yīng)嚴(yán)格限制默認(rèn)賬戶的訪問(wèn)權(quán)限，重命名系統(tǒng)默認(rèn)賬戶，修改這些賬戶的默認(rèn)口令”的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行以上賬號(hào)的密碼變更處理，并設(shè)置賬號(hào)密碼生存期，加強(qiáng)數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制。

（二）系統(tǒng)應(yīng)用控制情況

1、系統(tǒng)輸入控制不完善

（1）參保職工工傷認(rèn)定模塊未將“認(rèn)定確認(rèn)”、“認(rèn)定日期”、“死亡時(shí)間”等信息作為必填項(xiàng)，工傷鑒定模塊未將“鑒定時(shí)間”信息作為必填項(xiàng)，工傷待遇審核模塊未將工傷職工“工傷類別”信息作為必填項(xiàng)、未對(duì)工傷職工“待遇發(fā)放賬號(hào)”信息包含漢字等不符合規(guī)則字符的情況作校驗(yàn)、未對(duì)供養(yǎng)親屬“身份證號(hào)碼”信息缺失或不符合規(guī)范的情況進(jìn)行有效控制。

（2）工傷職工傷殘等級(jí)為非“工傷死亡”時(shí)，工傷待遇審核模塊中仍可錄入供養(yǎng)人數(shù)。（3）生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷模塊未將“病種名稱”信息作為必填項(xiàng)，生育人員新增模塊未對(duì)“胎次”、“胎兒數(shù)”、“晚育標(biāo)志”、“生育時(shí)間”等信息缺失或不合理的情況進(jìn)行有效控制。

（4）男職工生育補(bǔ)助金審核模塊中，職工配偶身份證號(hào)碼為18位時(shí)系統(tǒng)無(wú)法識(shí)別。（5）公共業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，參保企業(yè)的“收繳銀行賬號(hào)”及參保職工的“身份證號(hào)碼”等信息可以錄入漢字、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)等不符合規(guī)則的字符，系統(tǒng)對(duì)此未作有效控制。

（6）公共業(yè)務(wù)系統(tǒng)未校驗(yàn)參保職工“戶口性質(zhì)”和“人員類別”的對(duì)應(yīng)關(guān)系。上述（1）至（6）項(xiàng)做法，不符合《勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)<關(guān)于全面實(shí)施金保工程統(tǒng)一建設(shè)勞動(dòng)保障信息系統(tǒng)的意見(jiàn)>的通知》（勞社部函〔2003〕174號(hào)）第一條“??通過(guò)把好數(shù)據(jù)入口關(guān)，確保數(shù)據(jù)庫(kù)信息更新及時(shí)、準(zhǔn)確”的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，應(yīng)對(duì)以上系統(tǒng)輸入控制缺陷進(jìn)行整改，把好數(shù)據(jù)入口關(guān)，確保數(shù)據(jù)庫(kù)信息的完整性和正確性。

2、系統(tǒng)處理邏輯控制存在不足

（1）公共業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，因社會(huì)平均工資變動(dòng)對(duì)歷史繳費(fèi)進(jìn)行調(diào)整時(shí)，系統(tǒng)處理控制不完善，導(dǎo)致部分參保職工繳費(fèi)基數(shù)不“保底封頂”。

上述做法，不符合《XXXX市人民政府關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)XXXX省人民政府關(guān)于印發(fā)的通知的通知》（XXXX發(fā)〔1998〕169號(hào)）第一條“??從業(yè)人員個(gè)人繳費(fèi)，以個(gè)人實(shí)際工資收入為基數(shù)，年工資總額高于全市上年度職工平均工資300%的，以300%為基數(shù)；低于全市上年度職工平均工資60%的，以60%為基數(shù)”的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，應(yīng)修正繳費(fèi)調(diào)整程序、增加校驗(yàn)控制，確保參保職工繳費(fèi)基數(shù)的正確性。

（2）身份證號(hào)碼僅末位字母大小寫不同時(shí)，公共業(yè)務(wù)系統(tǒng)錯(cuò)誤將其識(shí)別為不同的身份證，不能有效控制企業(yè)職工重復(fù)參保。

上述做法，不符合《勞動(dòng)部辦公廳關(guān)于印發(fā)<職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理暫行辦法>的通知》（勞辦發(fā)〔1997〕116號(hào)）第3條 “各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)??為已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的職工每人建立一個(gè)終身不變的個(gè)人賬戶”的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，應(yīng)修正身份證校驗(yàn)程序，確保身份證號(hào)碼的正確識(shí)別，有效控制重復(fù)參保問(wèn)題。

（3）外地參保職工轉(zhuǎn)入本市時(shí)，公共業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)轉(zhuǎn)入職工繳費(fèi)銜接控制存在不足，存在部分職工重復(fù)繳納保險(xiǎn)費(fèi)現(xiàn)象。

上述做法，不符合《勞動(dòng)部辦公廳關(guān)于印發(fā)<職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理暫行辦法>的通知》（勞辦發(fā)〔1997〕116號(hào)）第21條第7款中“職工轉(zhuǎn)入時(shí)，調(diào)入地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)??為職工續(xù)建個(gè)人賬戶，做好個(gè)人賬戶關(guān)系的前后銜接工作”的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，應(yīng)完善系統(tǒng)繳費(fèi)功能、加強(qiáng)繳費(fèi)重復(fù)性校驗(yàn)，確保轉(zhuǎn)入職工繳費(fèi)銜接的正確性。

（4）供養(yǎng)親屬不符合年齡而領(lǐng)取待遇時(shí)需要人工調(diào)整待遇享受時(shí)間，工傷待遇支付系統(tǒng)未對(duì)人工調(diào)整進(jìn)行合理控制。

上述做法，不符合《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》（中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第18號(hào)）第三條“??有下列情形之一的，可按規(guī)定申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金：??工亡職工子女未滿18周歲的”的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，應(yīng)完善供養(yǎng)親屬待遇審核功能、對(duì)供養(yǎng)親屬不符合年齡而領(lǐng)取待遇的情況加強(qiáng)審批控制，確保待遇發(fā)放正確。

（5）工傷待遇審核模塊中，工傷職工待遇類別管理存在漏洞。未對(duì)傷殘等級(jí)與待遇類別的對(duì)應(yīng)關(guān)系做關(guān)聯(lián)控制，無(wú)法有效保證數(shù)據(jù)的一致性；未限制一次性待遇信息的重復(fù)錄入，不能有效控制一次性待遇重復(fù)撥付問(wèn)題；錄入定期待遇時(shí)可以選擇一次性待遇的類別，錄入一次性待遇時(shí)可以選擇定期待遇的類別，無(wú)法有效保證待遇類別錄入的準(zhǔn)確性；刪除工傷待遇類別信息時(shí)，工傷待遇支付系統(tǒng)控制存在缺陷，造成歷史待遇類別信息缺失、待遇撥付記錄重復(fù)等問(wèn)題。

上述做法，不符合《XXXX市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于核發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇有關(guān)問(wèn)題的通知》（XXXX〔2003〕170號(hào)）有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇發(fā)放范圍的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，應(yīng)修正工傷待遇審核程序、完善待遇類別管理功能，確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及待遇發(fā)放的正確性。

（6）參保職工工傷認(rèn)定模塊中，修改“事故類別”后，工傷認(rèn)定決定書中相應(yīng)信息不能保持同步，影響工傷認(rèn)定決定書的正確性；工傷待遇支付系統(tǒng)未校驗(yàn)“鑒定時(shí)間”和“認(rèn)定時(shí)間”的先后順序，不能有效控制未通過(guò)工傷認(rèn)定就直接鑒定的問(wèn)題；工傷待遇審核模塊中，系統(tǒng)邏輯處理時(shí)錯(cuò)誤將失業(yè)保險(xiǎn)參保日期作為工傷保險(xiǎn)參保日期。

上述做法，不符合《關(guān)于貫徹實(shí)施的通知》（XXXX〔2009〕57號(hào)）中“工傷認(rèn)定決定”、“勞動(dòng)能力鑒定受理”、“一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)審核撥付”和“喪葬費(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金審核撥付”等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)工作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，應(yīng)修正系統(tǒng)程序，對(duì)以上系統(tǒng)邏輯控制缺陷進(jìn)行整改，確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的正確性。

（7）生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷模塊中，錄入報(bào)銷金額時(shí)系統(tǒng)未作限額檢查，造成超標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題。

上述做法，不符合《XXXX市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)實(shí)行單病種最高限額結(jié)算等有關(guān)問(wèn)題的通知》（XXXX〔2004〕59號(hào)）的有關(guān)規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，應(yīng)增加生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷限額檢查功能，確保按規(guī)定報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。

（8）生育津貼審核模塊中，對(duì)系統(tǒng)自動(dòng)生成的“費(fèi)款所屬期”和“本次支付產(chǎn)假天數(shù)”進(jìn)行人工調(diào)整時(shí)系統(tǒng)控制存在不足，造成錯(cuò)誤發(fā)放生育津貼問(wèn)題。

（9）生育待遇支付系統(tǒng)中，補(bǔ)退生育津貼模塊和待補(bǔ)退生育津貼審核模塊功能重疊，重復(fù)使用兩模塊會(huì)造成兩次補(bǔ)退生育津貼。

（10）新增生育人員模塊中，系統(tǒng)未根據(jù)職工生育時(shí)間自動(dòng)生成 “晚育”、“非晚育”標(biāo)志，無(wú)法有效避免因手工錄入錯(cuò)誤而影響生育津貼發(fā)放正確性的問(wèn)題。

（11）同一費(fèi)款所屬期內(nèi)不應(yīng)多次核定生育津貼待遇，生育津貼審核模塊未對(duì)此加以限制，重復(fù)核定會(huì)造成生育職工已享受產(chǎn)假天數(shù)與實(shí)際不符。

上述（9）至（11）項(xiàng)做法，不符合《XXXX市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》（XXXX市人民政府令第151號(hào))第十四條“女職工生育按規(guī)定享受生育津貼待遇，生育津貼由??按對(duì)應(yīng)享有的天數(shù)計(jì)發(fā)”的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，應(yīng)修正系統(tǒng)程序、增加校驗(yàn)控制，完善生育津貼審核功能，確保生育待遇發(fā)放正確。

3、系統(tǒng)接口控制不健全

工傷待遇支付系統(tǒng)與養(yǎng)老待遇支付系統(tǒng)間數(shù)據(jù)共享機(jī)制不健全，無(wú)法有效控制工亡職工供養(yǎng)親屬重復(fù)享受養(yǎng)老金和供養(yǎng)親屬撫恤金的問(wèn)題。

上述做法，不符合《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》（中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部第18號(hào)令）第二條“本規(guī)定所稱因工死亡職工供養(yǎng)親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹”和第三條“上述規(guī)定的人員，依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源，并有下列情形之一的，可按規(guī)定申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金”的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，應(yīng)加強(qiáng)工傷待遇支付系統(tǒng)與養(yǎng)老待遇支付系統(tǒng)間數(shù)據(jù)共享，完善系統(tǒng)接口控制。

4、系統(tǒng)數(shù)據(jù)調(diào)整存在錯(cuò)誤

新老系統(tǒng)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換時(shí)，造成工傷待遇支付系統(tǒng)中市機(jī)關(guān)保險(xiǎn)辦****條待遇撥付明細(xì)缺少人員類別。

上述做法，不符合《勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于進(jìn)一步加快實(shí)施金保工程的意見(jiàn)》（勞社部函〔2004〕262號(hào)）第五條第一款“各級(jí)勞動(dòng)保障部門要加強(qiáng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，切實(shí)做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集、整理和入庫(kù)工作”的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理，杜絕系統(tǒng)數(shù)據(jù)調(diào)整錯(cuò)誤。

（三）由于系統(tǒng)控制缺陷和業(yè)務(wù)人員操作不當(dāng)造成違規(guī)辦理業(yè)務(wù)情況

1、因繳費(fèi)基數(shù)不保底封頂，2005至2008年期間少征收各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)****元。

上述做法，不符合《XXXX市人民政府關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)XXXX省人民政府關(guān)于印發(fā)的通知的通知》（XXXX〔1998〕169號(hào)）第一條“??從業(yè)人員個(gè)人繳費(fèi)，以個(gè)人實(shí)際工資收入為基數(shù)，年工資總額高于全市上年度職工平均工資300%的，以300%為基數(shù)；低于全市上年度職工平均工資60%的，以60%為基數(shù)”的規(guī)定。依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》第四十七條“(二)即時(shí)退還多提、補(bǔ)足減免的基金”的規(guī)定，相關(guān)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快退還多征的各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)11562.26元，補(bǔ)收少征收的各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)175521.84元。

2、因系統(tǒng)對(duì)身份證號(hào)碼末位字母大小寫識(shí)別錯(cuò)誤，市社保辦外資處為****名企業(yè)職工重復(fù)參保，截至審計(jì)日，多征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)****元、生育保險(xiǎn)費(fèi)****元。

上述做法，不符合《勞動(dòng)部辦公廳關(guān)于印發(fā)<職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理暫行辦法>的通知》（勞辦發(fā)〔1997〕116號(hào)）第3條“各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)??為已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的職工每人建立一個(gè)終身不變的個(gè)人賬戶”的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，市社保辦外資處應(yīng)及時(shí)對(duì)重復(fù)賬號(hào)進(jìn)行必要處理，并清退多收的保險(xiǎn)費(fèi)。

3、市社保辦所屬的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，在未辦理相關(guān)手續(xù)的情況下，將XXXX戶欠費(fèi)企業(yè)在公共業(yè)務(wù)系統(tǒng)中自行注銷，截至****年末，其未清理欠費(fèi)共計(jì)XXXX元。

上述做法，不符合《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》(1999年勞動(dòng)保障部1號(hào)令)第十五條“繳費(fèi)單位辦理注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記前，應(yīng)當(dāng)結(jié)清應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金、罰款。繳費(fèi)單位辦理注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記申請(qǐng)、法律文書或其他有關(guān)注銷文件，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，辦理注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù)，繳銷社會(huì)保險(xiǎn)登記證件”的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，相關(guān)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)糾正以上注銷登記行為。

4、市社保辦為XXXX名工亡職工供養(yǎng)親屬同時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金待遇和供養(yǎng)親屬撫恤金，截止2009年3月，累計(jì)多發(fā)放工傷撫恤金XXXX元。

上述做法，不符合《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》（中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部第18號(hào)令）第二條“本規(guī)定所稱因工死亡職工供養(yǎng)親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹”和第三條“上述規(guī)定的人員，依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源，并有下列情形之一的，可按規(guī)定申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金”的規(guī)定。依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》(財(cái)社字〔1999〕60號(hào))第四十七條“??(三)即時(shí)足額補(bǔ)發(fā)或追回社會(huì)保險(xiǎn)待遇的有關(guān)款項(xiàng)”的規(guī)定，市社保辦應(yīng)收回上述已撥付工傷保險(xiǎn)待遇。

5、錯(cuò)發(fā)工傷、生育保險(xiǎn)待遇等資金XXXX元

（1）截至審計(jì)日，錯(cuò)發(fā)工傷待遇資金XXXX元。市機(jī)關(guān)保險(xiǎn)辦為一人多支付喪葬補(bǔ)助費(fèi)和一次性工亡補(bǔ)助金合計(jì)XXXX元；為另一人少支付喪葬補(bǔ)助費(fèi)和一次性工亡補(bǔ)助金合計(jì)XXXX元。

上述做法，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條“??(一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；??(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資”和第四十四條 “經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，履行下列職責(zé)：……

（五）按照規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇”的規(guī)定。

（2）截至XXXX年底，錯(cuò)發(fā)生育保險(xiǎn)待遇資金XXXX元，其中市社保辦多發(fā)放XXXX元，市機(jī)關(guān)保險(xiǎn)辦多發(fā)放XXXX元。

上述做法，不符合《XXXX市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(XXXX〔2003〕13號(hào))第二條“??

（四）生育醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)一按《統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》的定額與項(xiàng)目結(jié)算”和第三條“??

（一）生育津貼待遇。女職工計(jì)劃內(nèi)生育??按規(guī)定享受生育津貼，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定發(fā)放”的規(guī)定。

依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》(財(cái)社字〔1999〕60號(hào))第四十七條“??(三)即時(shí)足額補(bǔ)發(fā)或追回社會(huì)保險(xiǎn)待遇的有關(guān)款項(xiàng)”的規(guī)定，市社保辦和市機(jī)關(guān)保險(xiǎn)辦應(yīng)收回或補(bǔ)發(fā)以上人員多發(fā)或少發(fā)的工傷、生育保險(xiǎn)等資金。

6、部分業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不完整、不正確。參保職工信息中，存在身份證號(hào)碼不正確記錄XXXX條，人員類別為“農(nóng)民合同制”但戶口性質(zhì)卻非農(nóng)村的記錄XXXX條，戶口性質(zhì)是農(nóng)村但人員類別為“單位在崗”的記錄XXXX條。工傷待遇支付系統(tǒng)中，XXXX名工傷職工鑒定時(shí)間早于認(rèn)定時(shí)間；XXXX名工傷職工一次性傷殘補(bǔ)助金待遇撥付記錄重復(fù)；參保職工工傷認(rèn)定信息中存在“認(rèn)定日期”為空的記錄XXXX條，“死亡時(shí)間”為空的記錄XXXX條；供養(yǎng)親屬信息中存在身份證號(hào)碼為空或不正確的記錄XXXX條。生育人員信息中存在“胎次”為空或不正確的記錄XXXX條，“胎兒數(shù)”為空或不正確的記錄XXXX條，“生育時(shí)間”為空或不正確的記錄XXXX條，“晚育標(biāo)志”為空的記錄XXXX條。

上述做法，不符合《勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于進(jìn)一步加快實(shí)施金保工程的意見(jiàn)》（勞社部函〔2004〕262號(hào)）第五條第一款“??各級(jí)勞動(dòng)保障部門要加強(qiáng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，切實(shí)做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集、整理和入庫(kù)工作”的規(guī)定。依據(jù)上述規(guī)定，相關(guān)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)管理，杜絕產(chǎn)生不完整、不正確數(shù)據(jù)。

四、其他需要研究關(guān)注的問(wèn)題

除市本級(jí)外，延伸審計(jì)了XXXX、XXXX等8家社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)上述單位在使用工傷、生育信息系統(tǒng)辦理業(yè)務(wù)時(shí)存在一定的違紀(jì)違規(guī)和數(shù)據(jù)錯(cuò)誤等問(wèn)題。由于上述單位的工傷、生育保險(xiǎn)基金未納入市級(jí)統(tǒng)籌，審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不在本報(bào)告中進(jìn)行處理。但市人力資源和社會(huì)保障局應(yīng)加大對(duì)各區(qū)市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、指導(dǎo)力度，保證全市工傷、生育信息系統(tǒng)安全有效運(yùn)行。

五、審計(jì)評(píng)價(jià)

工傷和生育保險(xiǎn)系統(tǒng)自上線以來(lái)，在基金的征繳、管理和使用等方面發(fā)揮了重要作用。XXXX局制定了較為完善的系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用控制制度，機(jī)房設(shè)施配置比較齊全，業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)比較成熟，基本滿足當(dāng)前社保業(yè)務(wù)的需要。但系統(tǒng)一般控制和應(yīng)用控制仍存在一定不足，在崗位職責(zé)分工，機(jī)房環(huán)境建設(shè)，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)安全控制，個(gè)別業(yè)務(wù)模塊的輸入和處理控制，系統(tǒng)接口控制等方面需要進(jìn)一步完善和改進(jìn)。

六、審計(jì)建議

（一）加強(qiáng)工傷、生育保險(xiǎn)信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)管理內(nèi)部控制，完善組織結(jié)構(gòu)。

（二）依托市“一卡通”信息系統(tǒng)升級(jí)改造工程建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善機(jī)房環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)，強(qiáng)化信息系統(tǒng)安全控制。

第二篇：工傷、生育保險(xiǎn)政策

關(guān)于本市職工工傷、生育保險(xiǎn)政策調(diào)整有關(guān)業(yè)務(wù)操作問(wèn)題的通知

京社保發(fā)〔2012〕2號(hào)

各區(qū)(縣)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心、社會(huì)保險(xiǎn)代辦機(jī)構(gòu)、各用人單位：

為落實(shí)《北京市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定》(北京市人民政府令第242號(hào))、《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(第154號(hào)政府令)、《關(guān)于印發(fā)〈北京市國(guó)家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體參加工傷保險(xiǎn)辦法〉的通知》(京人社工發(fā)[2011]332號(hào))、《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》(京人社醫(yī)發(fā)[2011]334號(hào))的文件精神，切實(shí)做好本市職工工傷、生育保險(xiǎn)政策調(diào)整工作，現(xiàn)就有關(guān)業(yè)務(wù)操作問(wèn)題通知如下：

一、工傷保險(xiǎn)參保范圍

本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

本市行政區(qū)域內(nèi)的市級(jí)及各區(qū)縣國(guó)家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及規(guī)范工資的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體應(yīng)當(dāng)參加北京市工傷保險(xiǎn)費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌。

二、生育保險(xiǎn)參保范圍

本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師(會(huì)計(jì)師)事務(wù)所、有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱用人單位)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工，應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。

三、費(fèi)用繳納

用人單位應(yīng)當(dāng)為其職工辦理參加工傷、生育保險(xiǎn)手續(xù)，并按規(guī)定繳納工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)用。

財(cái)政部門核撥經(jīng)費(fèi)的用人單位，其應(yīng)繳納的職工工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)列入部門預(yù)算，由用人單位按月繳納。

四、用人單位申報(bào)

(一)申報(bào)人員

1.2012年1月1日前已參保，但未參加生育保險(xiǎn)的外埠職工，用人單位應(yīng)于2012年1月20日前到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)(以下稱社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu))為其辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)。

2.按上述參保范圍參保的用人單位應(yīng)于2012年1月20日前到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)(以下稱社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu))為其職工辦理工傷、生育保險(xiǎn)參保手續(xù)。

3.2012年1月1日之后新參保職工應(yīng)參加工傷、生育保險(xiǎn)。

(二)申報(bào)方法

1.批量險(xiǎn)種登記

用人單位填寫《職工社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種批量登記申報(bào)表》(以下簡(jiǎn)稱《申報(bào)表》，見(jiàn)附件一)一式兩份，加蓋公章，到社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)為職工辦理批量險(xiǎn)種登記。

2.單人險(xiǎn)種登記

用人單位應(yīng)通過(guò)企業(yè)版軟件(V4.3.8)報(bào)盤為職工辦理工傷、生育保險(xiǎn)參保(操作流程詳見(jiàn)附件二)，打印《北京市社會(huì)保險(xiǎn)參保人員增加表》(以下簡(jiǎn)稱《增員表》)一式兩份，加蓋公章，到社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)辦理。

五、社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)受理

(一)批量險(xiǎn)種登記

社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員收到用人單位申報(bào)的《申報(bào)表》后，通過(guò)“批量險(xiǎn)種登記”模塊查詢并增加職工的工傷、生育險(xiǎn)種，此模塊只能增加狀態(tài)正常的人，狀態(tài)不正常的需先做增員。

社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員辦理完職工的工傷、生育險(xiǎn)種登記后，在兩份《申報(bào)表》中填寫工傷險(xiǎn)種登記人數(shù)和生育險(xiǎn)種登記人數(shù)，簽字蓋章后，一份存檔，一份返給用人單位。

(二)單人險(xiǎn)種登記

社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員通過(guò)信息系統(tǒng)接收用人單位的報(bào)盤數(shù)據(jù)，與《增員表》進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤的進(jìn)行審批，并在《增員表》上簽字蓋章，一份存檔，一份返給用人單位。核對(duì)信息不一致的，全部材料退還用人單位。

審批失敗的，導(dǎo)出反饋信息與所提交的材料一并返還用人單位，請(qǐng)其修改并再次申報(bào)。

六、補(bǔ)繳及滯納金

用人單位未按時(shí)足額繳納工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)，需補(bǔ)繳相應(yīng)的工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，應(yīng)按照《關(guān)于對(duì)用人單位欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)加收滯納金有關(guān)問(wèn)題的通知》(京社保發(fā)[2011]39號(hào))的相關(guān)規(guī)定加收滯納金。

七、生育津貼的確定

用人單位月繳費(fèi)平均工資是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)每年新核定的社會(huì)保險(xiǎn)(每年4月至次年3月)第一個(gè)月的用人單位月平均繳費(fèi)基數(shù)。在同一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)，生育津貼均以此數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。

每年1-4月份的生育津貼暫按上一社會(huì)保險(xiǎn)第一個(gè)月的用人單位月平均繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算，待每年新核定的社會(huì)保險(xiǎn)第一個(gè)月的用人單位月平均繳費(fèi)基數(shù)產(chǎn)生后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)依此補(bǔ)發(fā)生育津貼差額部分。附件一：《職工社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種批量登記申報(bào)表》

附件二：《使用企業(yè)版登記社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種操作流程》

北京市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心

二○一二年一月四日

點(diǎn)擊下載：附件一：《職工社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種批量登記申報(bào)表》.pdf

點(diǎn)擊下載：附件二：《使用企業(yè)版登記社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種操作流程》.pdf

第三篇：工傷、生育保險(xiǎn)簡(jiǎn)介

工傷、生育保險(xiǎn)簡(jiǎn)介

工傷保險(xiǎn)的參保范圍和保障對(duì)象

中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照工傷保險(xiǎn)條例為本單全部職工或雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)

2011我市核定工傷保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)為1200元，上限為6318元，繳費(fèi)費(fèi)率按企業(yè)性質(zhì)在0.5%1%2%三個(gè)檔次浮動(dòng)，由企業(yè)或用人單位全額繳交。

工傷認(rèn)定和工傷保險(xiǎn)的待遇支付

員工所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未按前規(guī)定提出申請(qǐng)的，工傷職工或其近親屬可在事故發(fā)生1年內(nèi)提出個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)向市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。

職工工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后憑出院小結(jié)、醫(yī)囑單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)匯總清單及工傷認(rèn)定書在社保部門工傷生育窗口申請(qǐng)待遇支付。

工傷保險(xiǎn)待遇主要由符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用+一次性傷殘補(bǔ)助金（或喪葬補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金）+傷殘津貼（或撫恤金）三個(gè)部分組成。

醫(yī)療費(fèi)用由職工住院（門診）期間的醫(yī)療費(fèi)清單經(jīng)醫(yī)務(wù)核定扣除非醫(yī)保目錄下的醫(yī)療費(fèi)用后給予支付。

一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月本人工資，五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，10級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資；喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地圖上職工月平工資，一次性工亡補(bǔ)助金為上一全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%；撫恤金標(biāo)準(zhǔn)按照職工在職期間工資標(biāo)準(zhǔn)配偶每月40%其他親屬

每人每月30%孤寡老人或孤兒可酌情增加10%但綜合不能超過(guò)職工工資。

工傷保險(xiǎn)待遇在職工提出申請(qǐng)經(jīng)社保經(jīng)辦人、財(cái)務(wù)、及主管領(lǐng)導(dǎo)核定后每月發(fā)放到企業(yè)對(duì)公賬戶。

生育保險(xiǎn)的參保和保證對(duì)象

根據(jù)泉社保[2006]文15號(hào)規(guī)定，凡參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的企業(yè)和人員一定要同時(shí)參加工傷、生育保險(xiǎn)。

生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)

2011我市核定生育保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)為1200元，上限為2500元，繳費(fèi)費(fèi)率為0.7%由企業(yè)或用人單位全額繳交。

生育保險(xiǎn)的待遇支付

按照出生證日期(流產(chǎn)的按醫(yī)療費(fèi)發(fā)票日期)向前推算，參加生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定生育、流產(chǎn)的方可申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇。需要提供的材料有，生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)單、保持勞動(dòng)關(guān)系承諾、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)匯總清單、醫(yī)囑單、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證和出生證；男職工報(bào)銷的還需要提供女方的待業(yè)證明或參保證明。

生育保險(xiǎn)待遇主要由產(chǎn)前檢查費(fèi)+符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用+生育津貼三個(gè)部分組成2010年10月起我市產(chǎn)前檢查為為420元包干，醫(yī)療費(fèi)用由職工住院（門診）期間的醫(yī)療費(fèi)清單經(jīng)醫(yī)務(wù)核定扣除非醫(yī)保目錄下的醫(yī)療費(fèi)用后給予支付。

生育津貼為3個(gè)月的職工上繳費(fèi)基數(shù)，如夫妻雙方屬于晚生晚育且有在計(jì)生部門辦理獨(dú)生子女證的加發(fā)1.5個(gè)月的生育津貼，多胞胎的每多生一胎加發(fā)0.5個(gè)月的生育津貼，難產(chǎn)的憑醫(yī)院開具的難產(chǎn)證明可加發(fā)0.5個(gè)月的生育津貼。

工傷保險(xiǎn)待遇在職工提出申請(qǐng)經(jīng)社保經(jīng)辦人、財(cái)務(wù)、及主管領(lǐng)導(dǎo)核定后每月發(fā)放到企業(yè)對(duì)公賬戶。

第四篇：工傷生育保險(xiǎn)政策指南!

工傷保險(xiǎn)

一、參保對(duì)象

根據(jù)《贛州市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（市政府令第50號(hào)）規(guī)定，本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(含農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)（職工個(gè)人不需繳納）。

二、用人單位參加工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。用人單位參加工傷保險(xiǎn)初次繳費(fèi)的基準(zhǔn)費(fèi)率按一類行業(yè)0.5％、二類行業(yè)1.2％、三類行業(yè)2.0％執(zhí)行。

三、參加工傷保險(xiǎn)申報(bào)材料

1、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照或單位登記證或其它核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件、組織機(jī)構(gòu)代碼證。

2、職工上月工資發(fā)放表。（按社平工資繳費(fèi)無(wú)需提供）

3、社會(huì)保險(xiǎn)登記表。

4、規(guī)定格式的花名冊(cè)。

5、工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納申報(bào)審核表。

四、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申報(bào)材料

1、醫(yī)療待遇申請(qǐng)表。

2、工傷認(rèn)定決定書（首次申請(qǐng)?zhí)峁┰?/p>

3、用人單位參加工傷保險(xiǎn)的相關(guān)材料。

4、工傷門診同時(shí)提供門診發(fā)票、病歷、各種檢查、化驗(yàn)的報(bào)告單、費(fèi)用明細(xì)單。

5、工傷住院同時(shí)提供住院發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用明細(xì)單。

生育保險(xiǎn)

一、參保對(duì)象和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

本行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。由用人單位負(fù)責(zé)按規(guī)定繳納，職工個(gè)人不需繳費(fèi)。用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。用人單位參加生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率為0.9%。

二、參保單位女職工生育時(shí)待遇

1、正常生育：3個(gè)月產(chǎn)假工資、600元生育費(fèi)用；

2、剖腹產(chǎn)：3.5個(gè)月產(chǎn)假工資、1300元生育費(fèi)用；

3、小產(chǎn)：1個(gè)月產(chǎn)假工資、400元生育費(fèi)用；

4、24周歲以上的晚育的，增加1個(gè)月的產(chǎn)假工資（不含小產(chǎn)）；

5、孕期滿7個(gè)足月以上，無(wú)論嬰兒正常與否，均按正常標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

三、職工享受生育保險(xiǎn)待遇條件

1、職工所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年；

2、符合法定條件并履行規(guī)定手續(xù)生育的。

四、生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申報(bào)材料

申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)在嬰兒出生后六個(gè)月內(nèi)提出生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)，并提供以下材料,核準(zhǔn)后,按規(guī)定支付有關(guān)費(fèi)用。

1、《生育證》或《準(zhǔn)生證》,或符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的證明.2、出生醫(yī)學(xué)證明，或出生嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明,或流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明.3、出院小結(jié), 醫(yī)療診斷證明。

4、用人單位參加工傷保險(xiǎn)的相關(guān)材料。

第五篇：工傷生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定

會(huì)議要求各縣區(qū)醫(yī)保中心在開展事業(yè)單位、非營(yíng)利組織工傷保險(xiǎn)工作中要做到“七個(gè)明確”。①明確參保對(duì)象。

（一）自收自支、財(cái)政差額撥款或財(cái)政經(jīng)費(fèi)包干的事業(yè)單位（包括集體所有制事業(yè)單位）及職工；

（二）利用國(guó)有資產(chǎn)開辦的非營(yíng)利性組織及其聘用的職工；

（三）社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)和民辦非企業(yè)單位及其職工；

（四）國(guó)家機(jī)關(guān)、各類事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織編外使用的與簽訂勞動(dòng)合同的各類用工。②明確繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。用人單位統(tǒng)一按照本單位上職工工資總額的0.5%向所參保的醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。③明確市級(jí)統(tǒng)籌。事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織的工傷保險(xiǎn)以設(shè)區(qū)市為統(tǒng)籌單位。參保單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)納入市級(jí)事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，任何部門、單位或個(gè)人不得擠占、挪用，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。④明確各自職能。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦市屬及市屬以上事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)事務(wù)。各縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦區(qū)屬事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)事務(wù)。⑤明確操作流程。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)《福建省實(shí)施工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程細(xì)則》（閩勞社文[2004]353號(hào)）規(guī)定，加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理，規(guī)范和統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作程序，切實(shí)做好工傷保險(xiǎn)登記、工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳、工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理、待遇審核與支付、稽核監(jiān)督、檔案管理等各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)工作。⑥明確相關(guān)程序。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，參保職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為患職業(yè)病的，參保單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后，再進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定；工傷認(rèn)定醫(yī)療終結(jié)后可辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算手續(xù)，勞動(dòng)能力鑒定后，可辦理等級(jí)傷殘工傷保險(xiǎn)待遇。⑦明確待遇支付。嚴(yán)格按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《福建省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法》等政策規(guī)定支付由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇。

會(huì)議最后要求各縣區(qū)醫(yī)保中心：一要提高思想認(rèn)識(shí)。要求各縣區(qū)醫(yī)保中心從科學(xué)發(fā)展觀的政治高度上認(rèn)識(shí)到做好事業(yè)單位、非營(yíng)利性組織工傷保險(xiǎn)工作的重大意義，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真組織實(shí)施。二要嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任。對(duì)未按規(guī)定要求開展工作，造成工傷保險(xiǎn)辦法無(wú)法正常實(shí)施，工傷保險(xiǎn)待遇無(wú)法及時(shí)支付，損害到參保職工的合法權(quán)益，要追究相關(guān)單位及領(lǐng)導(dǎo)人的責(zé)任。三要加大宣傳力度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)政策宣傳和輿論引導(dǎo)工作，利用報(bào)紙、雜志、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體，通過(guò)訪談、專欄文章、專題報(bào)道等多種形式廣泛宣傳工傷保險(xiǎn)政策，使政策深入人心。四要扎實(shí)開展工作。各中心要根據(jù)工傷保險(xiǎn)的相關(guān)政策文件規(guī)定，結(jié)合職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作，扎實(shí)有效地開展工傷保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)基數(shù)核定、基金征繳、上繳市財(cái)政專戶、待遇支付等工作。五要全面完成任務(wù)。要不折不扣完成今年工傷保險(xiǎn)的各項(xiàng)工作任務(wù)，切實(shí)完成或超額完成省廳及市局下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)和基金征繳任務(wù)，增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，推動(dòng)我市事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)工作再上一個(gè)新臺(tái)階。