第一篇：工傷生育業(yè)務(wù)流程

工傷生育科業(yè)務(wù)流程

一、工傷職工待遇支付：

職工或其近親屬將準(zhǔn)備好的材料交所在單位，單位勞資專管員每月的1-4號(hào)（節(jié)假日順延）到人社局綜合服務(wù)大廳1號(hào)廳9號(hào)窗口報(bào)送材料。每月28號(hào)至30號(hào)銀行將工傷職工待遇發(fā)放到單位（當(dāng)單位墊付醫(yī)療費(fèi)時(shí)）或工傷職工個(gè)人帳戶上。需要提供的基本材料有：《諸城市工傷職工信息登記待遇申報(bào)表》、工傷認(rèn)定書、個(gè)人農(nóng)商銀行的泰山卡及身份證復(fù)印件。（單位墊付費(fèi)用的，提供單位在農(nóng)商銀行開(kāi)戶的統(tǒng)存統(tǒng)兌帳戶，并提供職工委托書和單位委托書）。另外除基本材料外，各項(xiàng)待遇的主要內(nèi)容及另外需要提供的材料有：

工傷職工醫(yī)療費(fèi)：①門診治療的：發(fā)票原件、門診病歷（蓋章或在附加診斷證明上蓋章）、輔助檢查報(bào)告單；②住院治療的：發(fā)票原件、住院病歷（首頁(yè)蓋章）、費(fèi)用總明細(xì)；到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療的，還需要提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核表》；

因交通事故造成的工傷，還需要提供道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書、道路交通事故損害賠償調(diào)解書或人民法院的判決書（調(diào)解書）等相關(guān)材料。

二、生育職工待遇支付：

職工或其近親屬將準(zhǔn)備好的材料于每月的1-4號(hào)（節(jié)假日順延）交工傷生育科，每月28號(hào)至30號(hào)銀行將待遇直接劃撥到生育職工個(gè)人帳戶上。需要提供的基本材料有：《濰坊市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》、住院發(fā)票原件、有效病歷復(fù)印件（蓋章）、計(jì)生手冊(cè)（或生育證）原件、復(fù)印件、個(gè)人農(nóng)商銀行的泰山卡及身份證復(fù)印件。另外除基本材料外，各項(xiàng)待遇主要內(nèi)容及另外需要提供的材料有：

（1）、生育醫(yī)療費(fèi)：生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。

需要提供的材料：女職工單位開(kāi)具的聯(lián)網(wǎng)證明、新生兒醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件

（2）女職工（引）流產(chǎn)及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)：

需要提供的材料：已婚已育無(wú)生育計(jì)劃者，須持結(jié)婚證原件復(fù)印件及女職工單位、計(jì)劃生育部門出具的節(jié)育措施失敗證明。

（3）生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)：

已婚已育無(wú)生育計(jì)劃者，出具女職工單位、計(jì)劃生育部門出具的節(jié)育措施失敗證明、住院費(fèi)用總明細(xì)（醫(yī)院蓋章）。

（4）女職工生育津貼：

按照所在單位上年度職工月平均工資為基數(shù)除以30天乘以相應(yīng)的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定：女職工生育產(chǎn)假為98天，其中產(chǎn)前休假15天；難產(chǎn)的增加15天；多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天；晚育的增加60天；每名生育職工只享受一次晚育待遇。

（5）男職工生育補(bǔ)助金：

需要提供的材料：男職工配偶戶籍所在地村（居）委會(huì)出具的無(wú)工作證明。

第二篇：生育待遇業(yè)務(wù)流程

生育待遇業(yè)務(wù)流程

一、生育待遇業(yè)務(wù)受理人：劉曉燕

二、生育待遇業(yè)務(wù)辦理時(shí)限：隨到隨辦

三、生育待遇業(yè)務(wù)流程主要政策依據(jù)：

1、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》；

2、《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》（青島市人民政府令第195號(hào)）；

3、其他有關(guān)政策性文件。

四、生育待遇標(biāo)準(zhǔn)

（一）生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)

根據(jù)青島市勞動(dòng)保障局《關(guān)于生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法有關(guān)問(wèn)題的通知》（青人社字【2012】205號(hào)，可網(wǎng)上查閱），生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)根據(jù)生育保險(xiǎn)特點(diǎn)，共分分娩類、檢查類、流引產(chǎn)類、計(jì)劃生育手術(shù)類、住院保胎及并發(fā)癥類、其他危重并發(fā)癥類等6大類共63個(gè)病種，對(duì)不同階段的生育醫(yī)療費(fèi)采用不同結(jié)算方式和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行分類管理。參保職工在生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍（包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄）或生育保險(xiǎn)特殊需要診療項(xiàng)目目錄（簡(jiǎn)稱“特需目錄”，可網(wǎng)上查閱）的醫(yī)療費(fèi)，在限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的，據(jù)實(shí)結(jié)算；超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)的，按最高限額結(jié)算，超出部分由職工負(fù)擔(dān)。生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為參保職工提供超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)或超出“三個(gè)目錄”和“特需目錄”范圍的藥品、診療項(xiàng)目費(fèi)用，應(yīng)征得職工或其家屬簽字同意。否則，費(fèi)用由生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

承擔(dān)。

（二）生育津貼

女職工生育按規(guī)定享受生育津貼待遇，生育津貼由生育保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。生育津貼按照職工生育或流引產(chǎn)時(shí)所在用人單位上職工月平均工資計(jì)發(fā)。職工生育或流引產(chǎn)前12個(gè)月變動(dòng)工作單位的，其生育津貼按照生育或流引產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)工作過(guò)的各用人單位上職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計(jì)發(fā)。用人單位上職工月平均工資低于本市上在崗職工月平均工資60%的，職工生育津貼按60%計(jì)發(fā)；高于本市上在崗職工月平均工資300%的，職工生育津貼按300%計(jì)發(fā)，高出部分由用人單位補(bǔ)差。

生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)的為98天，晚育的增加60天；難產(chǎn)的增加15天；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15天。女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天；妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天；妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

（三）男職工生育補(bǔ)助金

參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位，其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，按照生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

五、生育待遇材料受理

（一）女職工生育醫(yī)療費(fèi)

我市從2011年4月1日起，生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)現(xiàn)了社保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn) 醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，生育職工出院后可即時(shí)在醫(yī)院辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。

1、青島市以內(nèi)生育費(fèi)用結(jié)算

在青島市以內(nèi)生育定點(diǎn)醫(yī)院生育的，生育職工入院時(shí)需攜帶《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》、社?？?、身份證等相關(guān)證件。出院時(shí)由醫(yī)院直接辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。

2、青島市以外生育費(fèi)用審批

在青島市以外生育定點(diǎn)醫(yī)院生育的，需提前一個(gè)月攜帶職工社?？?、生育預(yù)產(chǎn)期到社保大廳18號(hào)窗口辦理異地生育審批手續(xù)。生育出院后，申報(bào)待遇時(shí)需攜帶計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)（或生育證）、出生醫(yī)學(xué)證明、社會(huì)保障卡、身份證、本人在本市郵政局各儲(chǔ)蓄網(wǎng)點(diǎn)開(kāi)設(shè)的個(gè)人結(jié)算戶存折等證件的原件及復(fù)印件，住院病歷復(fù)印件，診療費(fèi)用明細(xì)及費(fèi)用發(fā)票，《青島市城鎮(zhèn)職工（轉(zhuǎn)本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域外）生育保險(xiǎn)證明》到社保大廳18號(hào)窗口辦理。

（二）女職工生育津貼

女職工出院后，其生育津貼在生育的次月由單位勞資人員到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。

攜帶材料：《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保單位職工生育津貼審 批表》，計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)（或生育證）、出生醫(yī)學(xué)證明、職工本人社會(huì)保障卡、身份證、本人在本市郵政局各儲(chǔ)蓄網(wǎng)點(diǎn)開(kāi)設(shè)的個(gè)人結(jié)算戶存折等材料的原件及復(fù)印件；計(jì)劃內(nèi)流引產(chǎn)的持醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明（注明妊娠月份、引流產(chǎn)時(shí)間及病種）。

（三）男職工生育補(bǔ)助金

男職工的配偶沒(méi)有工作單位，其生育保險(xiǎn)繳費(fèi)正常的，可享受男

職工生育補(bǔ)助金。

攜帶材料：《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)男職工生育補(bǔ)助金審批表 》，計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)（或生育證）、出生醫(yī)學(xué)證明、職工本人社?？?、身份證、配偶身份證、結(jié)婚證、住院票據(jù)、本人在平度市郵政局各儲(chǔ)蓄營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)開(kāi)設(shè)的個(gè)人結(jié)算戶存折原件及復(fù)印件；其配偶戶籍所在地村（居）民委員會(huì)開(kāi)具的無(wú)工作證明（有本市《失業(yè)證》的可持《失業(yè)證》原件及復(fù)印件）、病歷復(fù)印件（包括出院記錄、手術(shù)記錄等）；施行計(jì)劃生育手術(shù)的，需提供計(jì)劃內(nèi)流引產(chǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明（妊娠月份、引流產(chǎn)時(shí)間及病種）。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育診療費(fèi)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月10號(hào)前，將上月的生育診療費(fèi)結(jié)算單匯總后送至18號(hào)窗口。收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育診療費(fèi)結(jié)算單，經(jīng)辦人員應(yīng)當(dāng)場(chǎng)對(duì)材料進(jìn)行審核，符合條件的交由專家（葛主任）審核待遇并簽字。

六、生育待遇業(yè)務(wù)審核

對(duì)本月企業(yè)提交的生育職工的生育津貼材料嚴(yán)格審核，并在系統(tǒng)中做業(yè)務(wù)登記、審核津貼天數(shù)做初審。有手工醫(yī)療費(fèi)、男職工生育補(bǔ)助金和醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育診療費(fèi)的，由專家審核完后，手工醫(yī)療費(fèi)和男職工生育補(bǔ)助金由業(yè)務(wù)人員在系統(tǒng)中錄入各項(xiàng)做初審審核；醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育診療費(fèi)，根據(jù)本月醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的生育職工匯總表，從程序各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算中對(duì)照匯總表選擇本月要支付的人員做初審操作，如果有不對(duì)的，及時(shí)與專家聯(lián)系更正。確認(rèn)符合生育保險(xiǎn)待遇政策的，蓋初審章，交由復(fù)審審核。

七、生育待遇業(yè)務(wù)撥付

復(fù)審提交后，對(duì)本月生育津貼做生育初次發(fā)放確認(rèn)。之后，對(duì)生育各項(xiàng)待遇做應(yīng)付計(jì)劃、撥付通知、報(bào)盤操作。

1、應(yīng)付計(jì)劃

應(yīng)付計(jì)劃生成后認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)待遇金額、人員姓名、開(kāi)戶行、支行名稱、帳號(hào)是否正確；有不對(duì)的及時(shí)調(diào)整。

2、撥付通知

對(duì)應(yīng)付計(jì)劃生成后的數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)。

3、報(bào)盤

對(duì)上述數(shù)據(jù)核對(duì)無(wú)誤，進(jìn)行報(bào)盤，不可更改。

八、政策咨詢業(yè)務(wù)咨詢

1、來(lái)人來(lái)電咨詢

認(rèn)真耐心解答來(lái)人來(lái)電提出的有關(guān)問(wèn)題，熱情服務(wù)。

2、協(xié)議醫(yī)院咨詢

認(rèn)真解答協(xié)議醫(yī)院提出的有關(guān)生育業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)程序方面的問(wèn)題，耐心解答生育有關(guān)政策；對(duì)于業(yè)務(wù)程序方面的問(wèn)題，能幫助處理的積極幫助處理；處理不了的，積極協(xié)助協(xié)議醫(yī)院與青島生育待遇處和信息中心聯(lián)系，及時(shí)處理，保證生育業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行；保證生育職工的待遇及時(shí)得到解決。

九、檔案整理

對(duì)于生育待遇已經(jīng)撥付成功的材料，進(jìn)行整理裝訂成冊(cè)。由于有的材料與檔案盒不符，特別是協(xié)議醫(yī)院的生育醫(yī)療費(fèi)材料，需要整理

才能裝入檔案盒。首先拆除協(xié)議醫(yī)院所報(bào)材料和手工報(bào)銷病歷的裝訂針；把已撥付的生育待遇材料統(tǒng)一切成A4紙大小；再進(jìn)行編寫頁(yè)碼；打印檔案盒表進(jìn)行粘貼；制作卷內(nèi)目錄，把每個(gè)生育職工的名字、單位名稱、頁(yè)碼、費(fèi)款所屬期錄入卷內(nèi)目錄打印，放在本月已支付的生育職工待遇材料首頁(yè)，以便于查詢；把企業(yè)提交的材料和協(xié)議醫(yī)院提交的材料分別整理整齊、打孔、裝訂入盒。

第三篇：工傷生育新政策

條件：符合產(chǎn)業(yè)政策導(dǎo)向、暫時(shí)陷入經(jīng)

營(yíng)困難

襄陽(yáng)漢江網(wǎng)消息(襄陽(yáng)日?qǐng)?bào))本報(bào)訊(記者劉惠 通訊員謝波)11月20日，記者從市人社局獲悉，為幫助企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定就業(yè)局勢(shì)，我市將對(duì)符合產(chǎn)業(yè)政策導(dǎo)向、暫時(shí)陷入經(jīng)營(yíng)困難的企業(yè)，在一定期限內(nèi)緩繳養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險(xiǎn)費(fèi)，緩繳時(shí)限最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月。

需緩繳的困難企業(yè)應(yīng)向所在統(tǒng)籌區(qū)的人社部門提出緩繳申請(qǐng)，由人社部門會(huì)同財(cái)政、地稅部門審核后，與地稅部門簽訂緩繳協(xié)議方可辦理緩繳。經(jīng)核準(zhǔn)緩繳期間，企業(yè)應(yīng)繼續(xù)按月申報(bào)應(yīng)繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，企業(yè)和職工繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算，緩繳期內(nèi)不收滯納金。

此外，為真正做到減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，我市將階段性降低三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率。具體包括，適當(dāng)降低城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)費(fèi)率，具體為基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)基數(shù)從原來(lái)的“以上在崗職工平均工資的100%為最低繳費(fèi)基數(shù)”調(diào)整為“以上在崗職工平均工資的90%作為最低繳費(fèi)基數(shù)”，期限為12個(gè)月，工傷保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率分別從0.8%、1.5%、2%降低為0.5%、1.2%、1.7%，生育保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率從1%降低為0.7%，期限為6個(gè)月。降低期限滿后恢復(fù)原費(fèi)率。

第四篇：工傷生育宣傳

工傷、生育保險(xiǎn)

1、參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生事故傷害后，究竟何種情形可以認(rèn)定為工傷而享受工傷保險(xiǎn)待遇呢？

（1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（4）患職業(yè)病的；

（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（6）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；

（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

職工有下列情形之一的，可以視同工傷：

（1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

（3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

2、工傷職工可以享受哪些醫(yī)療待遇？ 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在大連市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，待傷情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。治療工傷所需費(fèi)用符合大連市工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，可以從工傷保險(xiǎn)基金支付。

職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70％發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形鞋、假眼、假牙和配臵輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

此外，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

3、工傷職工鑒定分級(jí)及相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇？

經(jīng)鑒定為一至四級(jí)傷殘的，單位要保留其勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位并享受以下待遇：

（1）按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷 殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資；

（2）按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；

（3）工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)其傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

經(jīng)鑒定為五、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

（1）按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資；

（2）保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

經(jīng)鑒定為七至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

（1）給予一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月本 人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月本人工資；

（2）勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

4、怎樣辦理工傷保險(xiǎn)一次性待遇？

每月1-20日，由單位經(jīng)辦人員帶下列相關(guān)資料到醫(yī)保中心工傷生育保險(xiǎn)部辦理：（1）1—10級(jí)工傷的，提供《工傷認(rèn)定決定書》、《職工傷殘程度鑒定結(jié)論通知單》、工傷職工身份證原件及復(fù)印件，單位編號(hào)，個(gè)人編號(hào)；（2）工亡的，提供《工亡認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件、死亡證明、單位編號(hào)、個(gè)人編號(hào)，法定受益人身份證原件及復(fù)印件；（3）退亡的，提供死亡證明，法定受益人身份證原件及復(fù)印件，單位編號(hào)、個(gè)人編號(hào)；（4）交通事故或涉及第三者責(zé)任的，提供《工傷認(rèn)定決定書》、《職工傷殘程度鑒定結(jié)論通知單》原件，工傷職工身份證原件及復(fù)印件、單位編號(hào)、個(gè)人編號(hào)、《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《交通事故賠償協(xié)議》原件或《法院判決書》、公安機(jī)關(guān)做出的處理意見(jiàn)；（5）職業(yè)病的，提供《工傷認(rèn)定決定書》、《職工傷殘程度鑒定結(jié)論通知單》、工傷職工身份證原件及復(fù)印件，單位編號(hào)，個(gè)人編號(hào)，《職業(yè)病診斷證明書》原件及復(fù)印件；（6）經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)復(fù)查鑒定傷殘等級(jí)提高的，需提供復(fù)查《職工傷殘程度鑒定結(jié)論通知單》原件。

5、企業(yè)怎樣辦理工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇領(lǐng)?。?/p>

未達(dá)鑒定等級(jí)的，所在單位提供《工傷認(rèn)定決定書》原件、單位編號(hào)、個(gè)人編號(hào)、工傷人員門診或住院收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單（住院需要總明細(xì)）、門診病志或住院病歷（含出院小結(jié)）、特殊用藥或特殊治療申請(qǐng)單、《社會(huì)保障基金專用收據(jù)》。進(jìn)行鑒定的，尚需提供《職工傷殘程度鑒定結(jié)論通知單》原件。

交通事故或涉及第三者責(zé)任的，還需提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《交通事故賠償協(xié)議》原件或《法院判決書》、公安機(jī)關(guān)做出的處理意見(jiàn)。

職業(yè)病的，還需提供《職業(yè)病診斷證明書》原件。工（退）亡人員需提供死亡證明。

以上資料齊全者，單位專管人員每月1-20號(hào)到醫(yī)保中心工傷生育保險(xiǎn)部經(jīng)辦窗口辦理業(yè)務(wù)，打印《大連市城鎮(zhèn)單位職工因工傷（亡）醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，到財(cái)務(wù)部領(lǐng)取支票。

6、因工死亡職工，其直系親屬可以享受的待遇？

在大連市內(nèi)參保的職工如因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

（1）喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資；（2）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。（3）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo) 準(zhǔn)為60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受上述三項(xiàng)規(guī)定的待遇。一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受上述第（1）第（2）項(xiàng)規(guī)定的待遇。傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況，按大連市勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定適時(shí)調(diào)整。

7、企業(yè)工亡人員供養(yǎng)遺屬待遇如何支付？

（1）工亡職工有供養(yǎng)遺屬的：?jiǎn)挝恍杼峁豆ね稣J(rèn)定決定書》原件、《死亡證明》，供養(yǎng)人的戶口薄、身份證原件及復(fù)印件、供養(yǎng)關(guān)系證明、街道出具的無(wú)固定收入證明、學(xué)生提供學(xué)校出具的在校證明、單位編號(hào)、工亡職工個(gè)人編號(hào)。

（2）退亡職工有供養(yǎng)遺屬的：?jiǎn)挝恍杼峁端劳鲎C明》、供養(yǎng)人的戶口薄、身份證原件及復(fù)印件、供養(yǎng)關(guān)系證明、街道出具的無(wú)固定收入證明、學(xué)生提供學(xué)校出具的在校證明、單位編號(hào)、退亡職工個(gè)人編號(hào)。

（3）交通事故或涉及第三者責(zé)任的，單位還需提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《交通事故賠償協(xié)議》原件或《法院判決書》、公安機(jī)關(guān)做出的處理意見(jiàn)。

（4）職工外出期間發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，企業(yè)需提供公安機(jī)關(guān)出具的《失蹤證明》或法院宣告的《死亡證明》。

（5）供養(yǎng)人在交通銀行開(kāi)戶存折。單位每月1-10日持上述材料到工傷生育管理部與工亡一次性待遇一起核定，窗口人員首先根據(jù)企業(yè)提供的材料建立工亡職工檔案，核定出工亡一次性待遇，建立供養(yǎng)遺屬檔案，生成《職工因工傷（亡）待遇支付單》。財(cái)務(wù)部根據(jù)工傷生育管理部的審核信息，復(fù)核無(wú)誤后報(bào)銀行。

8、工傷人員配置工傷輔助器具怎樣辦理？

工傷職工因日常生活或者就業(yè)，需要配臵或更換輔助器具的，應(yīng)由工傷職工或其親屬向用人單位提出申請(qǐng)。用人單位填寫《工傷職工配臵（更換）輔助器具申請(qǐng)表》，并同時(shí)提供工傷認(rèn)定和勞動(dòng)鑒定結(jié)論資料，報(bào)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室鑒定確認(rèn)。經(jīng)確認(rèn)需要配臵或更換輔助器具的，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于規(guī)定限額標(biāo)準(zhǔn)的，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付；高于限額支付標(biāo)準(zhǔn)的，按限額支付標(biāo)準(zhǔn)支付。

9、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些？

按照《大連市工傷保險(xiǎn)就醫(yī)和結(jié)算管理辦法》中規(guī)定，工傷保險(xiǎn)就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定《工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，履行協(xié)議規(guī)定的義務(wù)，本著“因傷施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)”的原則，向工傷職工提供及時(shí)、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參保單位發(fā)生因工傷害事故，應(yīng)將受傷人員送往定點(diǎn)醫(yī)院救治，非工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用不予結(jié)算。因情況緊急 需就近到非定點(diǎn)醫(yī)院搶救的，用人單位須在三日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，待傷情穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。用人單位先墊付工傷醫(yī)療費(fèi)用，待工傷職工醫(yī)療終結(jié)后由用人單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

2008年簽定協(xié)議的大連市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單如下：大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院、大連市中心醫(yī)院、大連市友誼醫(yī)院、大連市第二、三、四、五人民醫(yī)院、大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第210醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第210醫(yī)院403臨床部、大連港醫(yī)院、大化集團(tuán)有限公司醫(yī)院、遼寧海洋漁業(yè)醫(yī)院、大連造船廠職工醫(yī)院、甘井子區(qū)人民醫(yī)院、大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院、瓦軸醫(yī)院、沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院二一五醫(yī)院、大連機(jī)車醫(yī)院、大連經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院、武警部隊(duì)遼寧省總隊(duì)大連醫(yī)院、大連經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)金源醫(yī)院有限公司、金州區(qū)第一人民醫(yī)院、旅順口區(qū)人民醫(yī)院、瓦房店第三醫(yī)院、普蘭店市中心醫(yī)院、莊河市中心醫(yī)院、長(zhǎng)?？h人民醫(yī)院、大連市結(jié)核病醫(yī)院。

10、工傷人員舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)怎樣辦理？

工傷職工醫(yī)療終結(jié)并經(jīng)傷殘鑒定等級(jí)后首次舊傷復(fù)發(fā)的，工傷部位產(chǎn)生新的炎癥后病變，需門診或住院治療的，用人單位持《工傷認(rèn)定決定書》、《工傷職工傷殘程度鑒定結(jié)論通知單》、《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)審批表》到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心工傷生育保險(xiǎn)部申報(bào)。工作人員對(duì)材料審核后，指定專家會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，屬于舊傷復(fù)發(fā)的，建立檔案，指定到舊傷復(fù)發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。實(shí)行持醫(yī)保IC卡就醫(yī)，費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同醫(yī)保中心進(jìn)行結(jié)算。對(duì)于首次治療舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，沒(méi)有事先辦理申請(qǐng)的，不予報(bào)銷。

2008年簽定協(xié)議的大連市本級(jí)工傷保險(xiǎn)舊傷復(fù)發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單：大連市第二、四人民醫(yī)院、大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第210醫(yī)院、大連港醫(yī)院、大化集團(tuán)有限公司醫(yī)院、11、怎樣辦理工傷人員異地就醫(yī)？

工傷職工因傷情確需要轉(zhuǎn)異地就醫(yī)的，須經(jīng)三級(jí)醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，并附單位和個(gè)人申請(qǐng)，報(bào)市醫(yī)保管理中心工傷經(jīng)辦窗口審核。在異地就醫(yī)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由用人單位墊付，經(jīng)辦窗口審核后予以支付。

12、以個(gè)人身份可以參加生育保險(xiǎn)嗎？

大連市的生育保險(xiǎn)只適用于大連市轄區(qū)內(nèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及中央、省、外省市駐連機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和部隊(duì)所屬事業(yè)單位（國(guó)家另有規(guī)定的除外）；大連市行政區(qū)域內(nèi)國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、股份制企業(yè)、聯(lián)營(yíng)企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、外商投資企業(yè)（含港、澳、臺(tái)投資企業(yè)和外國(guó)企業(yè)駐連辦事機(jī)構(gòu)）、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（簡(jiǎn)稱企業(yè)）和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者（簡(jiǎn)稱職工）。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，個(gè)人不繳費(fèi)，所以以個(gè)人身份不能參加生育保險(xiǎn)。

13、生育保險(xiǎn)都有哪些待遇？

生育保險(xiǎn)待遇包括女職工生育期間（含計(jì)劃內(nèi)一胎流產(chǎn)）的醫(yī)療費(fèi)、休產(chǎn)假期間的生育津貼（即產(chǎn)假工資）、男職工護(hù)理津貼（即護(hù)理假工資）、計(jì)劃生育手術(shù)（上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)、男性絕育術(shù)、女性輸卵管復(fù)通術(shù)、男性輸精管復(fù)通術(shù)）所發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

14、女職工的產(chǎn)假天數(shù)是怎樣規(guī)定的？

女職工生育產(chǎn)假為90天，難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)在90天基礎(chǔ)上增加15天；多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天；女職工晚育（23周歲零9個(gè)月以后生育）并領(lǐng)取《獨(dú)生子女光榮證》的，另增加產(chǎn)假60天。

15、生育醫(yī)療費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)是多少？

生育醫(yī)療費(fèi)用包括（1）產(chǎn)前檢查費(fèi)：市本級(jí)、旅順口區(qū)、金州區(qū)為800元，其它縣（市）區(qū)為500元。（2）生育醫(yī)療費(fèi)用：市本級(jí)、旅順口區(qū)、金州區(qū)為順產(chǎn)2200元、難產(chǎn)3000元、剖腹產(chǎn)4000元；其它縣（市）區(qū)為順產(chǎn)1500元、難產(chǎn)2500元、剖腹產(chǎn)3000元。

16、怎樣辦理生育醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理津貼？

辦理生育津貼時(shí)由單位持女職工的醫(yī)療保險(xiǎn)編號(hào)，《結(jié)婚證》、《生育證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、《獨(dú)生子女父母光榮證》、《居民身份證》以上5個(gè)證件的原件及復(fù)印件，診斷書，住院治療明細(xì)單及出院記錄，到大連市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心工傷生育保險(xiǎn)部辦理。業(yè)務(wù)受理時(shí)間：每月1日至20日（11月份以前生育的，在當(dāng)年辦理；11月1日以后生育的，次年1季度前辦理）

男職工領(lǐng)取護(hù)理津貼的條件是女方晚育并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，同時(shí)男方單位參加生育保險(xiǎn)的，男方可以享受生育護(hù)理假15天，并領(lǐng)取相應(yīng)生育保險(xiǎn)待遇。男職工領(lǐng)取護(hù)理津貼所需材料是女方辦理時(shí)的5個(gè)證件的原件和復(fù)印件，個(gè)人醫(yī)保編號(hào)，辦理方式同女方領(lǐng)取生育津貼相同。

機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工辦理生育津貼和護(hù)理津貼手續(xù)與企業(yè)相同，只是機(jī)關(guān)、事業(yè)單位還須出具《社會(huì)保障基金專用收據(jù)》。

在辦理完待遇領(lǐng)取手續(xù)次月的1－25日（周一至周五：上午8：30 — 11：30，下午1：00 — 4：00），到大連銀行營(yíng)業(yè)部領(lǐng)取存單或現(xiàn)金。領(lǐng)取時(shí)，職工需要提供本人身份證原件及復(fù)印件、“大連市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇支付表”；委托他人代領(lǐng)的，還需提供代領(lǐng)人身份證原件及復(fù)印件。領(lǐng)取地點(diǎn)在中山區(qū)中山路88號(hào)天安大廈（大商男店旁）大連銀行營(yíng)業(yè)部二樓窗口，聯(lián)系電話：82186211。

17、辦理計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)需要出示哪些證件？費(fèi)用怎樣報(bào)銷？ 由單位持女職工的醫(yī)療保險(xiǎn)編號(hào)、《結(jié)婚證》、《生育證》（如生育證沒(méi)有辦理，可持女方戶口所在地計(jì)劃生育委員會(huì)開(kāi)具的計(jì)劃內(nèi)第一胎懷孕證明）、《居民身份證》原件及復(fù)印件、診斷書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)收據(jù)）、治療費(fèi)明細(xì)單、門診病志及出院小結(jié)到大連市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的工傷生育保險(xiǎn)部辦理報(bào)銷 事宜。

費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：符合生育保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的相關(guān)費(fèi)用，實(shí)行限額報(bào)銷。四個(gè)月以下流產(chǎn)500元、四個(gè)月以上引產(chǎn)700元，超出限額部分個(gè)人負(fù)擔(dān)15%。

18、做計(jì)劃生育手術(shù)如何辦理手續(xù)？待遇如何支付？ 參保職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前，須由本人持單位出具的《計(jì)劃生育證明》、《醫(yī)療證》、《居民身份證》到大連市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的工傷生育保險(xiǎn)部辦理《計(jì)劃生育手術(shù)資格單》。職工持資格單及居民身份證到計(jì)劃生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為：上環(huán)術(shù)155元、取環(huán)術(shù)155元、人工流產(chǎn)術(shù)240元、引產(chǎn)術(shù)1270元、女性絕育術(shù) 1050元、男性絕育術(shù) 840元、女性輸卵管復(fù)通術(shù) 2720元、男性輸精管復(fù)通術(shù) 2350元。

手術(shù)費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大連市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心直接結(jié)算，但超標(biāo)準(zhǔn)及超項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用，由參保職工本人自付。

退休、失業(yè)人員的計(jì)生證明可由戶口所在地的街道、社區(qū)提供。在職期間上環(huán)的失業(yè)人員只能享受一次取環(huán)待遇，其失業(yè)前所在單位必須為其參加過(guò)生育保險(xiǎn)。

實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)及復(fù)通術(shù)（不包括患不孕癥的復(fù)通術(shù)治療）的，辦理資格單時(shí)還須出具《門診醫(yī)療手冊(cè)》及相應(yīng)的檢查單。

19、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)有哪些？以前領(lǐng)取的計(jì)劃生育手 術(shù)資格單現(xiàn)在還能繼續(xù)用嗎？

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市婦產(chǎn)醫(yī)院、大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院、大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院、醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院北院、大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院、遼漁集團(tuán)醫(yī)院、沙河口區(qū)婦幼保健院、市計(jì)劃生育指導(dǎo)所、中山區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站、西崗區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)站、沙河口區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)站、甘井子區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)站。

企業(yè)職工2006年9月末以前、機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工2007年12末以前領(lǐng)取的計(jì)劃生育手術(shù)資格單有效期為3個(gè)月。此后領(lǐng)取的計(jì)劃生育手術(shù)資格單長(zhǎng)期有效。職工可以持以前的資格單到大連市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心工傷生育部換取新的資格單。

20、享受生育保險(xiǎn)津貼人員的資格？跨區(qū)域的如何辦理？ 單位參加生育保險(xiǎn)并正常繳費(fèi)后，其女職工懷孕方可享受生育保險(xiǎn)待遇，男職工享受護(hù)理津貼。女職工懷孕后參加生育保險(xiǎn)的，不能享受生育保險(xiǎn)待遇（即生育時(shí)單位須為其正常繳費(fèi)10個(gè)月以上、無(wú)補(bǔ)繳費(fèi)情況）。

如女方未參加生育保險(xiǎn)，男方符合領(lǐng)取護(hù)理津貼的條件，則男方可以享受生育津貼，而與女方是否參保無(wú)關(guān)。

如果一方在市內(nèi)參加生育保險(xiǎn)，另一方在縣區(qū)參加生育保險(xiǎn)，則女方生育后，符合條件的雙方可憑有關(guān)材料到各自管轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)保管理中心辦理待遇領(lǐng)取。

第五篇：煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程

煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程

一、生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定

（一）職工可持社會(huì)保障卡或身份證，在煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，不再辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

（二）職工到煙臺(tái)市行政區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，單位應(yīng)填寫《 煙臺(tái)市異地生育情況登記表 》，于生育前一個(gè)月到當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。因急癥到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救的，單位應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦審批手續(xù)。

二、生育保險(xiǎn)待遇的領(lǐng)取條件

（一）用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年（不含補(bǔ)繳時(shí)間）以上的，生育保險(xiǎn)待遇由生育保險(xiǎn)基金支付。

（二）煙臺(tái)市行政區(qū)域外的生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入本市，連續(xù)繳費(fèi)一年以上的，按《辦法》有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

（三）參保職工符合計(jì)劃生育政策規(guī)定，在妊娠期、分娩期內(nèi)因患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄規(guī)定的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付，超出部分職工個(gè)人自負(fù)。生育引起疾病包括重度妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠劇吐、胎盤早剝、前置胎盤、產(chǎn)

1后出血、羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血、宮頸機(jī)能不全保胎。

三、生育保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)

職工生育、因生育引起疾病待遇審批時(shí)需提供的材料：

（一）煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)待遇審批表（附件1）；

（二）計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或生育證原件、復(fù)印件；

（三）出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件或死亡醫(yī)學(xué)證明；

（四）醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)；

（五）剖宮產(chǎn)生育的需提供住院病歷復(fù)印件、《剖宮產(chǎn)情況登記表》（附件2）；

（六）因生育引起疾病的需提供住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)；

（七）男職工的配偶生育還需提供男職工所在單位證明信；結(jié)婚證原件、復(fù)印件；配偶身份證原件、復(fù)印件；男職工配偶戶籍所在地村（居）民委員會(huì)的證明或失業(yè)證原件、復(fù)印件；

（八）異地或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的提供《煙臺(tái)市異地生育情況登記表》（附件3）。

實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)需提供的材料： 流產(chǎn)或引產(chǎn)的：

（一）計(jì)劃內(nèi)的提供計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或生育證原件、復(fù)印件；

（二）未領(lǐng)取計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或生育證的提供結(jié)婚證原件、復(fù)印件及女職工單位出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明；

（三）避孕失敗流產(chǎn)的提供獨(dú)生子女證原件、復(fù)印件或戶籍證明原件、復(fù)印件及女職工單位出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明；

（四）門診病歷及門診醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù)；

（五）檢查化驗(yàn)報(bào)告單、透環(huán)或B超報(bào)告單;

（六）住院病歷及住院醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)。實(shí)施其他計(jì)劃生育手術(shù)的：

（一）單位出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明；

（二）門診病歷及門診醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù)；

（三）住院病歷及住院醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)。

申請(qǐng)材料備齊之后，由單位經(jīng)辦人員領(lǐng)取生育待遇時(shí)報(bào)

到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

四、遺失住院發(fā)票的處理

生育職工(除男職工)住院發(fā)票丟失的，由用人單位提供相關(guān)材料，填寫《煙臺(tái)市生育職工住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證》，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。

附：1.煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)待遇審批表

2.剖宮產(chǎn)情況登記表

3.煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)異地生育審批表

煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)待遇審批表

經(jīng)辦人：聯(lián)系電話：

剖宮產(chǎn)情況登記表

煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)異地生育審批表

單位名稱：?jiǎn)挝痪幪?hào)：個(gè)人編號(hào)：

1、選擇異地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理的；如當(dāng)?shù)貨](méi)有實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，所選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上的公立醫(yī)院。

2、異地剖宮產(chǎn)生育的，需提供住異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章)。生育合并疾病的還需提供住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)。