第一篇：XXX縣第一季度實施基本藥物制度情況匯報

襄城縣第一季度實施基本藥物制度情況

匯 報

一、第一季度運行情況

我縣自開展實施國家基本藥物制度以來，16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實施了基本藥物制度，經(jīng)過督導(dǎo)檢查，都能嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售，不存在網(wǎng)外采購現(xiàn)象。三個月來，共銷售基本藥物700多萬元，網(wǎng)上采購基本藥物662萬元。今年第一季度藥品收入占總收入的57%，2011年同期為60%，同比藥品收入占總收入的比例下降了3%。業(yè)務(wù)收入比去年上升了12.5%。

依據(jù)省政府（2011）129號文件精神，截至目前我縣448所村級衛(wèi)生室已全部實施了基本藥物制度，實行基本藥物集中采購配備使用和零利率銷售?；舅幬锏墓?yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，網(wǎng)上統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送。通過近期的巡回檢查，其中運行比較規(guī)范的占26%，其他衛(wèi)生室由于各種原因都存在一定問題。為了更好實施村衛(wèi)生室基本藥物制度，縣衛(wèi)生局與縣財政局聯(lián)合下發(fā)了《襄城縣村衛(wèi)生室一般診療費補償管理辦法》；做好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活補助申報，積極向縣 1 財政局申請基本藥物專項資金補助等工作。

總的來看，我縣實施基本藥物制度總體比較順利，各項工作有序推進，群眾反映良好。

二、取得的主要成效

一是藥品價格徹底公開透明了?；舅幬镏贫葘嵤┣?，群眾普遍認(rèn)為醫(yī)院的藥品想賣啥價賣啥價?；舅幬镏贫葘嵤┖?，啥藥賣啥價，不再是醫(yī)生和醫(yī)院說了算，群眾在公示牌、互聯(lián)網(wǎng)上一查便知，錢花得明白。

二是老百姓用藥普遍得到了實惠。基本藥物制度在我縣實施以來，群眾的用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕，三個月來，共減輕群眾藥品費用150余萬元，使群眾享受到了看得見摸得著的實惠。

三是進藥渠道規(guī)范了。按照規(guī)定，我們從市定的15家中標(biāo)企業(yè)中選擇了6家作為我縣的配送企業(yè)，衛(wèi)生院的所有基本藥物全部從選定的企業(yè)中通過網(wǎng)上采購，從根本上杜絕了假冒偽劣藥品，有效保證了老百姓的用藥安全。

四是有效防止了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)。過去醫(yī)院的腐敗現(xiàn)象大都來自藥品的采購，如醫(yī)藥代表上門推銷藥品，醫(yī)生按某種藥品銷量提成等不正之風(fēng)屢見不鮮?；舅幬镏?2 度實施后，藥品種類由國家統(tǒng)一規(guī)定，價格由省統(tǒng)一招標(biāo)，中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送，這樣客觀上切斷了藥品亂、價格亂、配送亂的根源，有效杜絕了不正之風(fēng)。

三、存在的主要問題

1、財政補償不到位。藥品零差價將使衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村衛(wèi)生室每年減少收入幾百萬元，這對縣財政來說壓力不小，目前縣財政補助有限，特別是實行村級基本藥物制度后，財政補償不到位，直接影響到了鄉(xiāng)村醫(yī)生的資金收入，不利于基本藥物制度的實施。

2、個別鄉(xiāng)村衛(wèi)生室原來庫存的基外藥還沒有銷完。

3、基藥配送企業(yè)不能及時配送和配送的品種不夠，如網(wǎng)上采購50個品種，能夠及時配送的有20-30種。

5、藥品損耗和建立中心藥庫費用如何算。

四、基本藥物宣傳月活動開展情況

我們首先是成立了有主管局長為組長，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長為成員的基藥宣傳月活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了宣傳方案，并于4月1日召開了有各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長參加的基本藥物宣傳月活動動員會。二是在4月7日的世界衛(wèi)生日，組織數(shù)10家醫(yī)療單位在縣文化廣場、市政廣場、街頭游園等人員密集 3 的地方舉行了大型宣傳活動，大力宣傳合理用藥的重要性。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷創(chuàng)新宣傳載體，利用農(nóng)村集會、手機短信等形式向廣大群眾宣傳基本藥物制度的有關(guān)知識。據(jù)統(tǒng)計，宣傳活動開展以來，我們共懸掛宣傳條幅65條，制做宣傳板面300多塊，發(fā)放宣傳材料3萬多份，手機短信2萬多條，在電視臺拉飛播100多次，取得了良好效果。

二〇一二年四月十三日

第二篇：村衛(wèi)生室實施基本藥物制度匯報材料

XX縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度

情況匯報

去年以來，作為第二批實施國家基本藥物制度試點縣，XX縣按照省市醫(yī)改辦的部署和要求，摸清底數(shù)，制定方案，組織實施，快速啟動，并率先在全省實現(xiàn)基本藥物制度延伸到村級衛(wèi)生室，實現(xiàn)了國家基本藥物制度全覆蓋，取得了較好的成效。

一、吃透縣情快決策。XX是人口大縣、農(nóng)業(yè)大縣、農(nóng)村人口眾多，在解決溫飽問題后，農(nóng)村需要什么，農(nóng)民盼望什么，政府應(yīng)該做點什么，這不僅是個工作問題，更是個政策問題。帶著這一問題，我們進行了認(rèn)真分析研判，認(rèn)為在全縣推進醫(yī)改有基礎(chǔ)，有條件。一是新農(nóng)合管理有特色。2010年全縣參合率98.1%，2011年參合率100%，均超過全市平均水平。全縣330家三級定點機構(gòu)全面實行新農(nóng)合專網(wǎng)管理，在全省率先實現(xiàn)就診、結(jié)算、管理、報銷“一卡通”；新農(nóng)合報銷、醫(yī)療救助、醫(yī)院優(yōu)惠三合一的“一站式”服務(wù)管理機制的建設(shè)，在全省進行了交流和推廣。二是鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理有實效。自2001年開始，健全了“三定”（定機構(gòu)、定人員、定標(biāo)準(zhǔn)），“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一目標(biāo)任務(wù)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一人事管理）的管理模式，鄉(xiāng)村衛(wèi)生“一體化”管理得到了省衛(wèi)生廳的高度評價和大力推廣。三是藥械詢價招標(biāo)采購有突破。2004年，成立了XX縣衛(wèi)生系統(tǒng)藥事管理辦公室，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品、器械實

務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)人和藥品采購人員，開展相關(guān)政策培訓(xùn)和基本藥物臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)，積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員和群眾轉(zhuǎn)變觀念，改變原有用藥習(xí)慣。三是注重調(diào)查研究。為實施好基本藥物制度到村，縣醫(yī)改辦組織專班，對所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心近三年財務(wù)狀況進行匯總、測算分析，核定醫(yī)療收入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的人員經(jīng)費、管理費用、運行維護費等經(jīng)常性收支情況，全面摸底、詳細(xì)測算，為擬定基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革補助方案提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。同時，對15%的村衛(wèi)生室醫(yī)療收入、門診工作量、個人年工資收入進行摸底分析，測算鄉(xiāng)村醫(yī)生人均年醫(yī)療收入、運行維護支出、個人收入等情況，通過補差的方式確定財政應(yīng)補償金額。預(yù)計全縣醫(yī)改需增量投入1.21億元，其中鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常性綜合補助每年靜態(tài)投入3280萬元。

三、廣泛宣傳造聲勢。充分運用廣播、電視、簡報、標(biāo)語等新聞媒介，多元化地宣傳、廣幅度地推介、大面積地造勢。重點做好三“講”。一是在鄉(xiāng)村干部中講責(zé)任。在全縣廣泛推進醫(yī)改，實施基本藥物制度，上級有要求，周邊有經(jīng)驗，群眾有呼聲，是政策，更是責(zé)任，各級干部理應(yīng)成為推動此項政策的中堅力量、關(guān)鍵因素。二是在醫(yī)療機構(gòu)中講奉獻(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是醫(yī)改和實施基本藥物制度的主體，在一定意義上講，既需要醫(yī)療機構(gòu)的參與，更需要醫(yī)療機構(gòu)的奉獻(xiàn)，為此，我們多次召開專題會議，釋疑解難，消除顧慮，積極開展基本藥物制度相關(guān)政策宣傳培訓(xùn)，崗人員回原單位上班。采取定向培養(yǎng)學(xué)習(xí)，充實到村衛(wèi)生室工作，對年齡偏大的人員實行內(nèi)退或自謀職業(yè)的方法，解決競爭上崗落選人員出路，已確定定向培養(yǎng)56人，到村衛(wèi)生室工作38人，內(nèi)退83人，還有166人等待消化。對常期無編在崗的346人實行清退，目前已清退265人。對上崗人員實行“三定一考”的辦法，即定人員、定任務(wù)，定經(jīng)費、績效考核。

六、強化檢查抓督辦。一是落實責(zé)任。醫(yī)改工作涉及面廣，政策性強，需要合力推進，我們建立了由政府牽頭、部門聯(lián)動的工作機制，發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人社、編辦、物價、藥監(jiān)、民政等職能部門相互配合，各司其職，按照各自職責(zé)抓好落實。財政和衛(wèi)生部門組織專班，重點對醫(yī)療機構(gòu)近三年財務(wù)收支情況進行全面摸底，為方案實施打好基礎(chǔ)。藥監(jiān)、物價部門組織專班對醫(yī)療藥品采購、配送、質(zhì)量和使用情況實施監(jiān)督，確保了國家基本藥物制度順利實施。財政、衛(wèi)生、人社、編制等部門在推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合配套改革方面，密切配合，協(xié)同推進，較好地完成了定崗定員定編工作，落實了“兩類”單位績效工資制度，并探索制訂了清退臨時工、強化外出專業(yè)人員管理、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、病退、內(nèi)退等多途徑的人事制度管理。二是嚴(yán)格督查。在實施國家基本藥物制度過程中，縣委書記、縣長、分管縣長先后深入到張塝鎮(zhèn)、劉河鎮(zhèn)、株林鎮(zhèn)、橫車鎮(zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調(diào)研和檢查督辦；由醫(yī)改成員單位負(fù)責(zé)人組成的督導(dǎo)檢查組也多次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室檢查藥物制度實施情況，召開聯(lián)席會，認(rèn)真分析研究解

第三篇：實施基本藥物制度工作匯報

實施基本藥物制度工作匯報

根據(jù)《省人民政府辦公廳在全省政府辦基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)全面實施國家基本藥物制度的通知》及《村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的意見》文件精神，我鎮(zhèn)院村兩級醫(yī)療機構(gòu)分別于***正式實施國家基本藥物制度?，F(xiàn)將實施情況匯報如下：

一、基本情況

衛(wèi)生院位于潛江市西北邊陲，全鎮(zhèn)版圖111平方公里。實有干部職工48人張，承擔(dān)著全鎮(zhèn)**人的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理職能。***

二、基本藥物的配備使用情況

我院目前配備使用的國家基本藥物*，省增補品種*種，共計*種；村衛(wèi)生室平均用藥品種數(shù)*種，基本能夠滿足臨床用藥所需。全部基本藥物實行零差率銷售，并全部納入新農(nóng)合報銷范圍。目前，我院住院患者使用基本藥物報銷比例為*

三、基本藥物制度實施情況

自實施國家基本藥物制度以來，在實施過程中我們重點把握以下六個環(huán)節(jié)：

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，成立工作專班。為推動國家基本藥物制度順利實施，我院成立了*領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)財務(wù)、藥庫、藥房、各臨床相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組建了工作專班。

（二）廣泛宣傳，普及基本藥物制度政策。為提高人民群眾對實施國家基本藥物制度的知曉度，我們一方面加強醫(yī)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn)工作，使他們了解國家基本藥物制度內(nèi)容，掌握基本藥物知識，培養(yǎng)合理用藥習(xí)慣；另一方面注重對群眾的宣傳，通過基本藥物價格公示，印發(fā)宣傳單、懸掛標(biāo)語、橫幅等多種方式宣傳外，尤其重視在診療過程中的宣傳，讓患者正確了解和消費使用基本藥物。*

（三）系統(tǒng)培訓(xùn)，提高基本藥物使用靈活度。為了讓醫(yī)務(wù)人員和藥房工作人員盡早熟悉和靈活運用基本藥物。一是在**組織下，先后分6期歷時24天，在****對轄區(qū)內(nèi)院村二級醫(yī)務(wù)人員進行基本藥物制度、臨床應(yīng)用知識的培訓(xùn)，共培訓(xùn)***余人次。二是利用*周四的學(xué)習(xí)日，進行《國家基本藥物臨床指南》和《處方集》的專項業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對基本藥物的使用。

（四）規(guī)范采購渠道，確保基本藥物供應(yīng)。院、村基本藥物采購統(tǒng)一實行網(wǎng)上平臺采購，由配送企業(yè)統(tǒng)一配送到衛(wèi)生院藥庫，藥庫再調(diào)撥至藥房及村衛(wèi)生室*。

（五）強化督導(dǎo)，確保基本藥物順利實施。在利用藥品監(jiān)管系統(tǒng)的同時，我院每月組織督導(dǎo)專班，對村衛(wèi)生室實施基本藥物制度情況開展入戶調(diào)查，及時掌握基本藥物的配備、購藥渠道、合理使用和零差率銷售等情況。并將實施情況納入績效考核范疇，與經(jīng)費掛鈞，落實獎懲兌現(xiàn)。

四、基本藥物實施后補償機制

衛(wèi)生院補償機制：一是在實施國家基本藥物制度的同時進行人事制度改革，實行績效工資制度，補償衛(wèi)生院部分人員經(jīng)費。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目經(jīng)費補償，*。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償，*** 村衛(wèi)室補償機制：一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目經(jīng)費，其中40%通過績效考核比例補償村衛(wèi)生室。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌一般診療費*元，*三是政府定額專項補助。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按服務(wù)人口、服務(wù)質(zhì)量及基本藥物使用量給予定額補助。

通過以上補償渠道，來保障我鎮(zhèn)院村兩級醫(yī)療機構(gòu)的正常運行，提高他們的工作積極性。

五、實施基本藥物制度后的社會效益

衛(wèi)生院實施成效：*我院正式啟動實施國家基本藥物制度，農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，*藥品價格下降、門診次均藥費下降、住院次均藥費下降、門診人次上升、群眾滿意度上升）******患者滿意度大幅提升。群眾得到了實惠，群眾滿意度大幅提升。

村衛(wèi)生室實施成效:*村衛(wèi)生室正式實施國家基本藥物制度以來，藥品銷售***萬元，*門診次均藥費**元，*;門診月均人次***人次，較實施前增長***

通過實施基本藥物制度的實施，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”的醫(yī)患矛盾，基層醫(yī)療機構(gòu)的社會形象也得到進一步提升。

五、基本藥物制度實施過程中存在的問題

（一）基本藥物招標(biāo)品種不全。**

（二）基本藥物配送不及時、不齊全。* *

（三）工作量增加，收入降低，基層醫(yī)務(wù)人員積極性不高。

第四篇：基本藥物制度實施演講稿

積極推進基本藥物制度 努力減輕群眾藥費負(fù)擔(dān)

五龍中心衛(wèi)生院 楊錦生

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同志：

我按照大會安排，就我院實施國家基本藥物制度，藥品實行零差率銷售工作向大家作一簡要匯報。

實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的近期重點任務(wù)，是我縣基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)實施醫(yī)改的重要標(biāo)志，對促進合理用藥，降低藥品價格，減輕患者負(fù)擔(dān)，讓群眾得到實惠，促進衛(wèi)生院的發(fā)展，保障基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)人員的合理收入，都有著非常重大的意義。

我院按衛(wèi)生局的安排，作為實施基本藥物制度重點考核單位之一，從12月開設(shè)實施國家基本藥物制度，藥品實行零差率銷售。我院在衛(wèi)生局下達(dá)任務(wù)后，立即成立了實施基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開全院職工會議，學(xué)習(xí)醫(yī)改工作有關(guān)政策文件，傳達(dá)衛(wèi)生局醫(yī)改工作會議精神，利用電子顯示屏宣傳標(biāo)語，并將基本藥品目錄印發(fā)到臨床科室和醫(yī)生，并利用五龍鎮(zhèn)人大會期間人大代表視察衛(wèi)生院的機會和五龍鎮(zhèn)召開單位村組干部會，進行 1 了廣泛的宣傳國家基本藥物政策，使全院職工和社會各界群眾對醫(yī)改政策廣泛知曉。

我院于12月20日組織人員在縣衛(wèi)生局派來的工作小組人員的監(jiān)督下，對藥品進行了盤點、清理，按照銷售價格按購進價執(zhí)行，購進價高于掛網(wǎng)價按掛網(wǎng)價執(zhí)行的原則，確定了零差率銷售價格，從12月21日零時起全面執(zhí)行零差率銷售。我院所有庫存藥品按原來價格核算銷售價為65.8萬元，按零差率銷售政策核算價后銷售價額為35.5萬元。僅庫存藥品就降低了30.3萬元，降價率達(dá)46%。如按以前年均藥品銷售320萬元計算，一年為群眾減輕醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)147.2萬元。我們在按零差率核價時，出現(xiàn)的個別購進價高于掛網(wǎng)價的品種，我們本著不能醫(yī)院造成損失的原則，向藥品供應(yīng)商提出了一是：全部退貨；二是：供貨方下調(diào)價格的兩種處理辦法。都得到了妥善處理，沒有為此給醫(yī)院造成任何損失。我院從實施基本藥物制度以來，報經(jīng)衛(wèi)生局醫(yī)政股批準(zhǔn)制補充了少量必須為基本藥物目錄內(nèi)藥品，沒有構(gòu)進任何目錄外藥品。我院從12月20日執(zhí)行零差率銷售藥品以來至今已一月時間，藥品收入與同期相比下降了進一半，病員都認(rèn)識到了現(xiàn)在醫(yī)院的藥品價格有很大的下降，切實減輕了患者的負(fù)擔(dān)，讓他們真正得到了實惠。

我們充分認(rèn)識到實施國家基本藥物現(xiàn)在才是一個開端，今后 2 還將進一步得到完善，我們必須認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會有關(guān)精神和政策，不斷解決在實施進程中出現(xiàn)的新問題，抓好配套改革措施的落實，科學(xué)制定院內(nèi)的績效考核方案，充分調(diào)動職工的工作積極性，把黨和政府給人民群眾辦的事實辦實，好事辦好，做到基層衛(wèi)生事業(yè)的大發(fā)展，廣大患者得到大實惠。

謝 謝 二○一一年一月二十二日

第五篇：2013基本藥物制度實施情況自查報告

基本藥物制度實施情況自查報告

我鄉(xiāng)自2011年6月1日實施基本藥物制度以來，緊緊圍繞中央及省市縣對基本藥物制度實施工作的部署，堅持“保基本、強基層、建機制”的根本要求，通過完善體制機制，建立健全配套措施，不斷推進基本藥物制度實施，貫徹落實國家基本藥物制度各項政策，在玉龍縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療構(gòu)的不懈努力下，取得了顯著成效，現(xiàn)將實施情況和存在的問題總結(jié)如下：

一、黎明鄉(xiāng)基本概況

黎明鄉(xiāng)位于玉龍縣西北部，距玉龍縣城100公里，全鄉(xiāng)總?cè)丝?5126人，以傈僳族、納西族、彝族等少數(shù)民族聚居為主，下轄七個村委會，118個村民小組，設(shè)有六個村衛(wèi)生室，12名鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生院設(shè)有編制14人，實有職工12人（其中主治醫(yī)師1人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師4人、助理醫(yī)師2人、醫(yī)士1人、護師1人，護士1人，檢驗士1人，會計1人）。

二、基本藥物制度實施情況

一）高度重視，健全機制，明確職責(zé)

國家基本藥物制度是國家出臺的以解決群眾“看病難、看病貴”問題為根本出發(fā)點，遵循公益性的原則，切實減輕老百姓的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，病有所醫(yī)，醫(yī)有所保的一項醫(yī)改政策?？h委、縣政府高度重視國家基本藥物制度實施工作，并其作為關(guān)注民生，為民辦實事的重大民生工程來抓。玉龍縣衛(wèi)生局成立了以局長為 組長，各醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員的基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組。全縣及縣衛(wèi)生系統(tǒng)實施基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位形成了各司其職，分工負(fù)責(zé)，密切配合，共同推動基本藥物制度實施的格局。衛(wèi)生院成立了以院長為組長的藥械采購領(lǐng)導(dǎo)小組，對醫(yī)院用藥目錄進行審核、審查。審查藥品采購計劃，監(jiān)督、檢查藥品的采購和供應(yīng)情況。我院2011于6 月 1日起全面實施基本藥物網(wǎng)上集中采購，此項工作開展以來，在規(guī)范臨床用藥，改變醫(yī)療機構(gòu)以藥補醫(yī)運行機制，降低群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)等方面產(chǎn)生了積極的影響，收到了良好的社會效應(yīng)，得到廣大群眾的認(rèn)可。

自2011年6月1日起，我院按照各級文件精神，衛(wèi)生院及所轄六個村衛(wèi)生室100%配備基本藥物，并嚴(yán)格實行零差率銷售，我院成立了基本藥物零差率工作督查組，定期對衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基本藥物配備和零差率執(zhí)行情況進行了專項督查，各醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備到位，零差率政策執(zhí)行嚴(yán)格，藥品核算計價準(zhǔn)確，未發(fā)現(xiàn)藥品加價或加成現(xiàn)象。二）加強監(jiān)管、定期督查、落實責(zé)任

在實施基本藥物制度過程中，我院加強對衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室的監(jiān)管，建立了定期督查制度，每季度抽調(diào)工作人員對鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進行督導(dǎo)，檢查基本藥物采購、使用及零差率執(zhí)行情況，對非集中采購基本藥物、私自購進非基本藥物、未執(zhí)行基本藥物零差率銷售等違規(guī)操作的，予以全鄉(xiāng)通報批評，同時扣減綜合考核分值、扣減基本藥物“以獎代補”補助資金，審核扣減新 農(nóng)合補償基金。由衛(wèi)生院進行督促整改，整改不到位的，取消其新農(nóng)合和公共衛(wèi)生服務(wù)定點資格，嚴(yán)重違反基本藥物政策的將按相關(guān)規(guī)定處罰。

三）落實財政補償，強化資金監(jiān)管

1．落實財政補助。按照玉龍縣衛(wèi)生局關(guān)于實施基本藥物制度的通知要求，對基層醫(yī)療機構(gòu)因?qū)嵭兴幤妨悴顑r銷售而減少的收入由縣財政給予合理補助，截止目前，為確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，共拔付各項基本藥物“以獎代補”補助資金共計元；撥付15%基本藥物零差率補助資金共計元。

2．執(zhí)行基金補償。對全面實施國家基本藥物制度的新農(nóng)合定點衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實行一般診療費。一般診療費的實施，在一定程度上彌補了基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常性差額。同時，基本藥物目錄藥品全部納入新農(nóng)合藥品報銷目錄，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷比例達(dá)到了50%，每診療人次處方限額達(dá)到了50元。

3．強化資金管理。完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一休化管理，強化衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的財務(wù)監(jiān)管，開設(shè)村衛(wèi)生室財務(wù)管理專戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室收支情況實行集中監(jiān)管，由衛(wèi)生院財務(wù)人員對村衛(wèi)生室藥品采購資金進行集中核算，實行全鄉(xiāng)藥品采購貨款集中支付制度，重大開支審批制度，落實財政補助資金集中收付、統(tǒng)一管理制度，進一步規(guī)范了村衛(wèi)生室管理收支，保障了村衛(wèi)生室經(jīng)費統(tǒng)籌安排、合理使用，為實施基本藥物制度提供了長效支撐。

四）創(chuàng)新工作機制，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 在實施基本藥物制度的過程中，衛(wèi)生院進一步強化醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高醫(yī)療護理的質(zhì)量，促使基層醫(yī)院從原來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式向開源節(jié)流方面轉(zhuǎn)變，促進衛(wèi)生院工作人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。在實際工作中，以基本藥物制度實施為先導(dǎo)，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)，使衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大職能進一步向深度和廣度推進，更加體現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)的公益性和公平性。為確保基本藥物制度的順利實施，針對實施過程中存在的原庫存非基本藥物限期使用、國家基本藥物目錄覆蓋范圍有限、基層醫(yī)療機構(gòu)和工作人員補償政策落實、基本藥物統(tǒng)一采購平臺等問題，及時向上反映情況。并通過增加配備基本藥物品種、加強集中采購、促進臨床合理用藥，堅定實施基本藥物制度的決心，確保全鄉(xiāng)基本藥物制度工作的順利推進。

三、取得成效

1、減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，破解看病貴。業(yè)務(wù)情況實現(xiàn)“三降一升”。自2011年6月1日實施國家基本藥物零差率以來，藥品收入、藥品利潤、次均費用、門診人次等與2011年平均水平相比，呈現(xiàn)“三降一升”現(xiàn)象：一是藥品收入下降，二是藥品占業(yè)務(wù)總收入比例下降，三是門診次均費用下降，2010年藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例為69.7%，2012年為60%，下降了9個百分點；三是就診人次明顯上升，2012年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的人次12321 人，上升比例為16%。

2、群眾得到實實在在的實惠。實施基本藥物制度后，藥品收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室的利益鏈被切斷，衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室超范圍執(zhí)業(yè)、超服務(wù)能力接診的現(xiàn)象基本消除，大處方、亂用藥的現(xiàn)象從源頭得到遏制，取得了“四個提升”的成效，即：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、內(nèi)部管理、服務(wù)檔次、群眾滿意度得到顯著提升。國家基本藥物制度的實施，使患者真正得到實惠，群眾普遍好評，有效緩解了長期以來制約衛(wèi)生發(fā)展的“看病貴”問題。目前我院共配備有基本藥物211

種，配備率達(dá)100%，按照云南省關(guān)于實施基本藥物制度相關(guān)文件的通知要求，除采購平臺未能采購的極少數(shù)品種外，衛(wèi)生院及所轄六個村衛(wèi)生室全部按規(guī)定由衛(wèi)生院統(tǒng)一實行網(wǎng)上采購，采購流程規(guī)范合理。2013我院及所轄衛(wèi)生室共采購基本藥物291 種，計元，通過執(zhí)行零差率政策，累計讓利患者元。

3、臨床用藥逐步規(guī)范?；舅幬镏贫葘嵤┮詠恚鸩礁淖兞酸t(yī)生的用藥習(xí)慣，衛(wèi)生院全部使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，徹底改變了過去個別醫(yī)生常使用新特藥等不良習(xí)慣，既降低了患者負(fù)擔(dān)，同時也有效控制了藥物濫用帶來的細(xì)菌耐藥等醫(yī)療社會問題。

4、藥品價格透明公開。我院及六個村衛(wèi)生室均設(shè)立基本藥物零差率價格公示欄，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，并定期對衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的基本藥物采購和零差率政策執(zhí)行情況進行 5 督查，從而滿足群眾的基本用藥需求，切實減輕了群眾費用負(fù)擔(dān)，受到老百姓的一致好評。

5、促進職能轉(zhuǎn)變，強化公益性。通過實施國家基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室的功能定位和服務(wù)方向進一步明確，開始由以醫(yī)療服務(wù)為主向以開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主轉(zhuǎn)變，在提供醫(yī)療服務(wù)方面，主要放在為群眾提供常見病、多發(fā)病的基本診療上，工作的主要精力開始向提供慢性病管理、健康教育、建立居民健康檔案等公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變，其公益性屬性進一步凸顯和提高。

四、實施基本藥物制度工作中存在的困難

1、財政投入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展需求不相適應(yīng)，業(yè)務(wù)收入減少影響了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。鄉(xiāng)村一體化建設(shè)保障性政策不健全，基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)人才缺乏，無法滿足實際醫(yī)療衛(wèi)生工作的需求。

2、老目錄藥品偏少，難以完全滿足群眾用藥需求，新目錄實施進度緩慢，《2009年版國家基本藥物目錄》及云南省增補目錄中，未充分考慮兒童患者、婦女患者及老年皮膚病患者等常見人群的用藥需要，適用的藥品品種、規(guī)格相對缺乏，達(dá)不到“小病不出村”的診療要求。目前還是有很多患者（主要是慢性病患者）不愿改變用藥習(xí)慣而使用基藥，也不愿使用中標(biāo)基藥的非名牌產(chǎn)品，也有的慢性病患者按照市級醫(yī)院醫(yī)生開的處方到基層醫(yī)療機構(gòu)配藥，但基層醫(yī)療機構(gòu)無法提供，給患者帶來了不便，而2011 年版的國家基本藥物目錄實施進度緩慢，尚不知何時才能在基層醫(yī)療機構(gòu)中普遍實施。

3、藥品供應(yīng)保障體系有待提高。在執(zhí)行全省集中采購過程中，關(guān)于藥品采購、配送和價格方面，出現(xiàn)了一些問題。一是品種采購不全，至今采購目錄中仍有部分品種未能采購到；二是供貨保障不力，部分配送企業(yè)不能直接配送至基層醫(yī)療機構(gòu)，常常采用托運方式配送，有部分用量小但臨床必需的基本藥物無法采購或生產(chǎn)企業(yè)因利潤低而不予配送；三是配送不及時，衛(wèi)生室的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過采購平臺集中采購，然而最慢的配送到位時間達(dá)到了15天，村衛(wèi)生室經(jīng)常出現(xiàn)無藥可用，引起群眾抱怨。

玉龍納西族自治縣黎明傈僳族鄉(xiāng)衛(wèi)生院

二〇一三年九月二十日