第一篇：慎重解釋梅毒檢驗(yàn)報告單

慎重解釋梅毒檢驗(yàn)報告單

河南省傳染病醫(yī)院皮膚性病科副主任醫(yī)師 趙會亮

小李婚后十月懷胎，即將成為人母的她沉浸在喜悅的期盼中。但到醫(yī)院產(chǎn)前檢查中有一項(xiàng)化驗(yàn)RPR結(jié)果是陽性，醫(yī)生告知小李可能感染了梅毒，可能會影響到孩子。這可嚇壞了小李，她從來沒有什么不潔性行為怎么會感染梅毒呢？進(jìn)一步檢查證實(shí)，小李的化驗(yàn)屬于假陽性，隨后小李在醫(yī)院順利地生下一個健康的寶寶。這件事提醒我們，梅毒以及梅毒血清學(xué)檢驗(yàn)比較復(fù)雜，在對患者解釋時應(yīng)慎重。

梅毒篩查的常用指標(biāo)

梅毒由于臨床表現(xiàn)多樣性而被皮膚科醫(yī)師稱為“模擬大師”，目前診斷因暗視野或熒光顯微鏡等設(shè)備不太普及而主要靠血清學(xué)檢測來判定。檢驗(yàn)方法因抗原制備方法不同分為非螺旋體抗原試驗(yàn)和螺旋體抗原試驗(yàn)，前者主要包括：VDRL、USR、RPR等，后者主要包括：FTA-ABS、TPHA、TPPA等。初篩試驗(yàn)中VDRL因操作麻煩在大多數(shù)醫(yī)院沒有開展，USR、RPR是在VDRL基礎(chǔ)上經(jīng)過改良后的實(shí)驗(yàn)方法，操作簡單且可以肉眼判定結(jié)果，有同樣的特異與敏感性，因而被廣泛應(yīng)用。確認(rèn)試驗(yàn)中由于TPHA、TPPA操作簡單且特異性、敏感性優(yōu)于FTA-ABS而被廣泛開展。一般來講，排除假陽性原因，確認(rèn)試驗(yàn)所作為抗-IgG螺旋體抗體，即使足夠規(guī)范的治療，結(jié)果仍可為陽性，因此不作為療效觀察、復(fù)發(fā)、再治療的依據(jù)。

假陽性假陰性都很“常見”

因技術(shù)原因所限，兩類梅毒血清學(xué)試驗(yàn)都存在生物學(xué)假陽性以及假陰性問題。如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎、肝硬化、結(jié)腸癌、靜脈吸毒、妊娠、糖尿病、風(fēng)疹、絲蟲病、結(jié)核病等急慢性感染性疾病均可以導(dǎo)致假陽性。這類假陽性結(jié)果，通過倍比稀釋后滴度都很低，一般在1：8以下，兩類試驗(yàn)結(jié)合來看即可明確。由于試驗(yàn)敏感性、前帶現(xiàn)象（血清梅毒螺旋體抗體濃度過高而抑制抗原抗體凝集）、梅毒感染時間長短等原因可以導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)果的假陰性，如：RPR在一期、三期梅毒陽性率分別為85%、80%。假陽性和假陰性結(jié)合臨床資料以及復(fù)檢，一般情況下可以排除。

如何看待檢查結(jié)果

我們在看梅毒化驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果時，應(yīng)該結(jié)合初篩試驗(yàn)、確認(rèn)試驗(yàn)和患者臨床、流行病學(xué)資料綜合來分析。一般初篩試驗(yàn)RPR、USR試驗(yàn)陽性的患者，確認(rèn)試驗(yàn)陰性則排除感染。確認(rèn)試驗(yàn)TPPA或TPHA陽性,而初篩試驗(yàn)陰性，則認(rèn)為是假陽性或梅毒感染已愈（少數(shù)患者不治療可自愈）。要求梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后隨訪2年，第一年每3個月復(fù)查一次非梅毒螺旋體試驗(yàn)，第2年每半年復(fù)查一次，結(jié)果持續(xù)陽性，滴度較低（1：8以下）不再上升，可認(rèn)為是血清固定，臨床已經(jīng)治愈。如隨訪復(fù)查滴度上升，則認(rèn)為是復(fù)發(fā)或再感染，需要到?？漆t(yī)生那里進(jìn)行咨詢或治療。根據(jù)以上所述，小李化驗(yàn)結(jié)果，有可能就是妊娠造成的初篩試驗(yàn)假陽性的情況。目前由于醫(yī)療規(guī)范要求在手術(shù)、侵入性檢查、輸獻(xiàn)血等環(huán)節(jié)都進(jìn)行傳染病有關(guān)項(xiàng)目的檢查。但臨床醫(yī)生遇到梅毒檢驗(yàn)結(jié)果陽性或陰性時，應(yīng)認(rèn)真分析或轉(zhuǎn)?？漆t(yī)師就診，不要盲目解釋，以避免不必要的恐慌或貽誤治療。

第二篇：手把手教你解釋檢驗(yàn)報告單

手把手教你解釋檢驗(yàn)報告單

1． 檢驗(yàn)必要性解答技巧：

常見抱怨：“你們這里真是麻煩，看個感冒還要驗(yàn)血！”

很多時候，醫(yī)生很忙，很難做到開了檢查單，還和病患解釋，你這個檢查為什么必須要做，造成了許多病患的不理解和報怨，這時候由我們?yōu)槠溟_解就有其必要性了。比如說對待這個問題，我們可以說：“請您理解，血常規(guī)是必須要驗(yàn)的，要不然，臨床醫(yī)生很難判斷你的病情，不好區(qū)分是細(xì)菌感染，還是病毒感染，區(qū)分不了，就不好用藥；還有，不好把握您的病情的輕重，而血常規(guī)結(jié)果就能很直觀反映出來，您的病是細(xì)菌還是病毒導(dǎo)致的，病情發(fā)展到現(xiàn)在是輕還是重，有沒有導(dǎo)致其它的并發(fā)癥，假如白細(xì)胞非常高的話，就說明有可能并發(fā)了比較厲害的肺炎，我們就要考慮讓您住院全面檢查和加強(qiáng)治療，以防止發(fā)生意外”

2．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)術(shù)語解釋：

力求通俗和周詳，使人不惑。如“什么是谷丙轉(zhuǎn)氨酶？”不能丟一句讓病人聽不懂的“它是谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的簡稱”就完事，而要說：“它是一種有生物活性的蛋白質(zhì)，主要存在于肝細(xì)胞里，幫助肝細(xì)胞完成代謝，是反映肝臟損害的一個靈敏的指標(biāo)，它是和肝損害的程度成正比的”；

又如解釋“什么是凝血酶原時間”，不能說：“它是加入組織凝血活酶和鈣離子使血漿凝固的時間，主要用于觀測外源性凝血系統(tǒng)有無障礙”，可以這樣描述：“它是觀察我們?nèi)梭w的凝血功能的一種試驗(yàn)，試驗(yàn)中我們往您的血液標(biāo)本里加入一些特殊的試劑來模擬血液凝固的過程，然后，就可以看到血漿從水樣的流動狀態(tài)轉(zhuǎn)變成果凍樣的凝固狀態(tài)。如果這個轉(zhuǎn)變的時間延長，就說明您的血液里面有可能缺乏一些必要的凝血因子，而凝血因子是保證人體的循環(huán)系統(tǒng)在遭受損傷后可以讓血液結(jié)成凝塊，從而來修補(bǔ)損傷的一些特殊物質(zhì)”。

3.檢驗(yàn)結(jié)論臨床意義剖析：

（1）確診類檢驗(yàn)指標(biāo)的解釋：

這類檢驗(yàn)如白帶找到滴蟲，紅細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)瘧原蟲等，如果不是屬于絕癥類別，我們完全可以大膽的告訴病人，你患了滴蟲性陰道炎；你患了瘧疾（告知病人后，有的人還會繼續(xù)問：這個是怎么染上的？這時應(yīng)該告訴他們可能的傳染途徑——傳染途徑是我們的專業(yè)課本里所要求掌握的）。

如果提示為絕癥（常見的如骨髓片檢查確定為白血?。欠駥颊弑救诉M(jìn)行隱瞞，這是一個頗有爭議的問題，如果病患是自己來問詢我們：“我是什么毛??？要不要緊啊？”我認(rèn)為明智的做法是告知實(shí)情，這樣亦是對病患知情權(quán)的一種尊重。很多人會說，如果告知，有些心理脆弱的人根本承受不了，而短時間內(nèi)被嚇?biāo)?、以自盡來求解脫的例子并不少見，且易因這些“意外”而造成其家屬來向我們問責(zé)。但大家有沒有想過，目前我們普遍的做法是連同其家屬共同實(shí)施隱瞞，往往讓病者本人到很晚才知曉，卻忘記了一個非常重要的問題：人都是對其生活有一種長遠(yuǎn)的規(guī)劃，希望在其整個一生能夠陸續(xù)達(dá)成某些愿望的，但如果得知自己的生命突然被縮短，那么，就會即時的調(diào)整規(guī)劃，把最重要、最迫切想實(shí)現(xiàn)的心愿趕在剩余的時間內(nèi)完成（比方說寫本人生傳記、周游世界、做一些公益慈善），而我們卻讓他們奄奄一息時才得知，試想：一個人直到病得不能動彈時才知曉身患絕癥，許多美好的心愿都不可能再有力氣去追求，這是一件多么殘忍的事情??！難道在他們臨走的一刻，其心中對我們的做法沒有怨恨嗎？我們好心的隱瞞卻讓無數(shù)的絕癥病患死不瞑目?。?！而被嚇?biāo)?、自盡的人畢竟是少數(shù)，且此類消極的“火苗”是可以被外界積極的干預(yù)來得到壓制的。如實(shí)施積極安撫，給其生的希望——人最害怕的并不是陷入困境，而是沉陷后又看不到一絲希望，正所謂哀莫大于心死。

比如說：“我看你就是一個善良的人，我一向認(rèn)為好人會有好報的，你要堅信自己一定不會有事，一定會好起來的，知道嗎？我也真心的祝福你早日康復(fù)”；“腫瘤這東西是麻煩，但目前也有很多治愈的先例，還有報道說有一部分人沒有經(jīng)過任何治療，癌細(xì)胞也漸漸的自己消失掉。你同樣有希望的，堅持和病魔抗?fàn)幭氯?，我想你一定能?zhàn)勝它”；有時不妨來幾句善意的謊言，比如隨口杜撰：“你這個病我見過好幾例的。我舅媽也是和你同一個病，她得知患病后，根本沒往心里去，照吃照睡，照打麻將，還到處旅游，活得比以前還快活，本來醫(yī)生說她最多只有半年的命，結(jié)果到現(xiàn)在都好多年了，還不照樣活得鮮鮮的；而我一個同學(xué)的父親也是這個毛病，發(fā)現(xiàn)得還算早，本來醫(yī)生說他還可以撐一陣子，但是他老爺子整天緊張得要命，弄得茶飯不思，夜不能眠，結(jié)果還不到三個月就掛了。所以建議你學(xué)學(xué)我舅媽，而千萬不要學(xué)我同學(xué)他爸”。

至于“意外”發(fā)生的家屬問責(zé)，我們可以多留個心眼，給自己穿一道“保護(hù)衣”——印制一些“特殊類疾病知情權(quán)履行申請書”，主要內(nèi)容為“本人確信自己有良好的心理素質(zhì)來承擔(dān)獲知任何有關(guān)自己病情的真實(shí)信息而產(chǎn)生的恐懼和壓力，并向醫(yī)務(wù)人員保證始終以樂觀積極的心態(tài)來面對，故向你院申請，懇求將我的病情如實(shí)相告”。當(dāng)此類病患問詢時，我們可以說：“有些疾病因?yàn)樵谥委熒媳容^棘手，為了減少病人的情緒起伏，我們原則上是采取保密措施的”，如病人再懇求，我們則把“申請書”遞過去，“好吧，既然您這么想知道，那么請您先看過這份協(xié)議，并在上面簽個字好嗎？”如此一來，我們自身的風(fēng)險就被降到了最低。

總之，我認(rèn)為，即時告知（并積極安撫）是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的職責(zé)，有利于病患積極配合治療，也是給病人創(chuàng)造時間來處理其緊要事務(wù)（如及時處理自已的投資和財產(chǎn)分配，安排家人生活、抓緊達(dá)成某些心愿等），會是一個利多弊少的舉措。

（2）高特異性檢驗(yàn)指標(biāo)的解釋：

這類如：膠體金早早孕試驗(yàn)、乙肝兩對半、T3、T4，要誠懇的提醒病人“基本上可以確定，但也不能說100%”。如此對病患才是認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，減少萬一出現(xiàn)的“假陰假陽”對病人的誤導(dǎo)，并給看到不利結(jié)果的病患以一絲希望。告知病患所咨詢項(xiàng)目的特異性高低，如早早孕試驗(yàn)，如果試驗(yàn)為陽性，而病人又問詢是否已懷孕，我們可以說：“現(xiàn)在還不能完全確定呢，因?yàn)槲覀冞@個是初篩試驗(yàn)，而不是確診試驗(yàn)，但已經(jīng)懷孕的可能性是很大的”；

乙肝檢查報告解釋時不要動輒說，“你是帶毒狀態(tài)”或“你沒事啦”，因?yàn)槲覀兂Ｓ玫腅LISA并非確診試驗(yàn)，還存在假陽性與假陰性（如干擾物污染、鉤狀效應(yīng)、窗口期）的可能，建議這么說，（結(jié)果為陽性的）“您現(xiàn)在很可能是乙肝帶毒狀態(tài)，但您先不要緊張，現(xiàn)在還有不是的可能性，因醫(yī)院的條件所限，我們選用的是一種篩查試驗(yàn)，該試驗(yàn)方法目前還不是很完美，還存在一些可能會誤導(dǎo)您的情況，建議您以后再來復(fù)查兩次，如果每次都是這個結(jié)果，才能最終確診”；（結(jié)果為陰性的）“從報告單上看，您應(yīng)該是沒有乙肝的，但還有一種情況我要提醒您，如果剛剛?cè)旧喜《緵]多久，也是會查不出來的”

（3）低特異性檢驗(yàn)指標(biāo)的解釋：

這類檢驗(yàn)最多了，如WBC、尿BLD、ESR、轉(zhuǎn)氨酶、CA125……，解釋異常結(jié)果時可以用一個相對固定的套路——“這個分生理性的和病理性的”，生理性增高（降低）見于何種情況，病理性的常見的是哪些疾病，不常見的疾病再舉一些實(shí)例（絕癥和病人難以理解的少見病名應(yīng)隱去不說）。如病人問：“尿蛋白‘ + ’是什么問題呢？”我們可以這般解釋：“導(dǎo)致尿蛋白一個加號的原因有很多的，大致分為生理性和病理性兩類，生理性的就沒有多大意義，比如妊娠、精神緊張、劇烈運(yùn)動、大量高蛋白飲食等；病理性的最常見的是腎炎與尿路感染，其它還有盆腔炎、闌尾炎、前列腺炎、高血壓、糖尿病等等。

摘自——檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)

第三篇：檢驗(yàn)報告單管理制度

姜山醫(yī)院檢驗(yàn)報告單管理制度

一、目的：

檢驗(yàn)報告單是疾病診斷及治療的重要參考依據(jù)，也是病人知情權(quán)的一種體現(xiàn)，因此，對檢驗(yàn)單內(nèi)容、格式、報告及發(fā)放有必要作詳細(xì)的規(guī)定，指導(dǎo)檢驗(yàn)人員正確書寫檢驗(yàn)報告，為患者提供完整、正確、規(guī)范、及時的檢驗(yàn)報告。

二、適用范圍：

適用于本科所有檢驗(yàn)報告單的書寫和發(fā)放。

三、職責(zé)：

檢驗(yàn)審核/檢驗(yàn)人員對檢驗(yàn)報告的正確性、及時性及規(guī)范性負(fù)責(zé)。

科主任對檢驗(yàn)報告發(fā)放流程及監(jiān)督負(fù)責(zé)。

計算機(jī)中心對檢驗(yàn)報告信息網(wǎng)絡(luò)傳遞的安全性、及時性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。

四、要求：

1.臨床醫(yī)生(具有職業(yè)醫(yī)師的資格)申請檢驗(yàn)項(xiàng)目(電子申請或化驗(yàn)單申請)必須規(guī)范填寫(包括病人姓名、性別、年齡、住院號、床號、臨床診斷、科別、標(biāo)本種類、送檢日期、送檢醫(yī)生)，對申請內(nèi)容含糊不清或缺項(xiàng)的，本科人員應(yīng)退回修改，并在標(biāo)本拒收記錄本上登記。

2.檢驗(yàn)報告內(nèi)容應(yīng)包括檢驗(yàn)項(xiàng)目中文名稱、報告單位、標(biāo)本類型、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標(biāo)本采集和接收日期時間、報告日期時間、備注、檢驗(yàn)者和報告者的雙簽名。報告單書寫必須規(guī)范，嚴(yán)禁涂改，嚴(yán)禁使用熱敏打印或打印不清楚的報告。

3.檢驗(yàn)報告一經(jīng)審核，就通過信息網(wǎng)絡(luò)自動傳送到門診服務(wù)臺和病區(qū)，病區(qū)的檢驗(yàn)報告單統(tǒng)一由專人下午送到病房各科室，并由病房護(hù)士核實(shí)接收。在報告單發(fā)放過程中，要注意保護(hù)好病人的隱私，不得隨意泄漏病人檢驗(yàn)結(jié)果，病區(qū)辦公室只限于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入電腦(或病歷)查看病人檢驗(yàn)報告，門診需憑病人的就診卡或條碼號取化驗(yàn)單。門診服務(wù)臺工作人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報告單發(fā)放和咨詢。

4.即時檢驗(yàn)(POCT)檢驗(yàn)報告：由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督，報告單書寫要求與檢驗(yàn)科報告單一致，檢驗(yàn)科定期檢查POCT檢驗(yàn)報告書寫質(zhì)量，對書寫不規(guī)范、采用熱敏紙打印，單位用錯，缺項(xiàng)等報告單，應(yīng)遞交本院質(zhì)管科處理。

5.發(fā)送報告單時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免報告單的丟失、遺落。報告單如有丟失，務(wù)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)查找記錄補(bǔ)發(fā)報告。

6.檢驗(yàn)報告單應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行生物安全相關(guān)規(guī)定，污染的報告單必須經(jīng)消毒后再發(fā)放。

第四篇：血清檢驗(yàn)報告單

人民醫(yī)院生化檢驗(yàn)報告單

姓名：性別：年齡：樣本號： 病 歷 號：科室：床號：送檢醫(yī)師：

樣本類型：血清患者類別：條碼：

備注：

臨床診斷：

項(xiàng)目名稱結(jié)果參考值單位項(xiàng)目名稱結(jié)果參考值單位1丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶320-40U/L

2天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶300-40U/L

3谷草/谷丙0.940.4-4.0

4葡萄糖4.93.89-6.11mmol/L

5總膽固醇3.953.1-6.1mmol/L

6甘油三酯0.70.4-1.81mmol/L

7乙肝表面抗原陰性

檢驗(yàn)醫(yī)師：審 核 者：

送檢日期：檢驗(yàn)日期：打印時間：

本報告單僅對該標(biāo)本有效/ 1

第五篇：慎重的解釋和造句

慎重拼音

【注音】： shen zhong

慎重解釋

【意思】：謹(jǐn)慎認(rèn)真：～處理｜～研究｜態(tài)度～。

慎重造句：

1、他總是慎重考慮而后行動。

2、我想我們必須慎重考慮你方關(guān)于代理的建議。

3、給出這個清單的目的是說服您嘗試去接受盡可能少的數(shù)據(jù)，并且在接受另一個字符之前要慎重考慮。

4、但是當(dāng)你自身也有愛撒謊的習(xí)慣時，對于約束孩子不能撒謊應(yīng)該慎重。

5、這類產(chǎn)品可以作為一種慎重的日常食品，但它們的攝入量應(yīng)當(dāng)受到限制。

6、在考慮加入一項(xiàng)會有朋友跟隨的功能時，必須要慎重考慮，我們是否真的想要邀請這些朋友加入旅程——因?yàn)槲覀儗⒁退鼈兇粢黄稹?/p>

7、身為倫敦大學(xué)學(xué)院自閉癥研究人員的烏塔法瑞斯教授說這一發(fā)現(xiàn)需慎重對待。

8、他們決心分享他們的寶貴知識，慎重而慷慨地展現(xiàn)給世人，從而讓這些人可以運(yùn)用它們而改善這個世界。

9、顯然，一系列復(fù)雜的因素影響著老年人的健康，我們在對這些數(shù)據(jù)下結(jié)論的時候要慎重。

10、這可能會導(dǎo)致特定場景下的一些安全性問題，所以您要慎重對待它。

11、你必須要做出慎重的決定。

12、選擇想要的結(jié)果時，括號和軸的慎重放置是至關(guān)重要的。

13、最后，在你選擇寶寶的一歲生日禮物時，你還應(yīng)該慎重考慮一番，盡量選擇那種父母和孩子能共同參與玩耍的玩具或其它產(chǎn)品。

14、當(dāng)然，以上這些都需要慎重考慮的。

15、你需要先選好店址，做一些廣告和促銷來吸引人們買東西。慎重選擇商品，使用計算機(jī)軟件記錄貨物，跟進(jìn)貨物銷售情況。

16、您也可以為現(xiàn)有類型添加擴(kuò)展，但要慎重。

17、他們應(yīng)慎重考慮是否有必要披露一個人的種族、宗教信仰、性取向或類似特征。

18、通過慎重計劃和開展的流行病學(xué)研究，可獲得關(guān)于癌癥在人群中分布情況的科學(xué)依據(jù)。

19、布萊克博士與戴維斯都承認(rèn)他們本人各有兩臺手機(jī)，但在耳機(jī)與擴(kuò)音器的使用上相當(dāng)慎重，并只在信號良好的的地方打電話。

20、第二象限（慎重、故意）是最常見的技術(shù)債務(wù)表現(xiàn)。

21、這意味著縱觀一個通道迅速開始之前，請閱讀它更慎重。

22、我認(rèn)為，拒絕我方報盤前，您最好先慎重權(quán)衡有利條件。

23、工作移交要經(jīng)過慎重的思考和詳細(xì)的計劃。