第一篇：關(guān)于醫(yī)療保障問題調(diào)查報告

010411122李詩穎2014-2015學(xué)年第一學(xué)期“毛澤東思想與中國特色社會主義理論體系概論”課程社會調(diào)查報告

關(guān)于醫(yī)療保障問題的調(diào)查報告

“看病難，看病貴“是當今最受關(guān)注，也是最棘手、最難以解決的社會問題之一，牽涉多個領(lǐng)域，構(gòu)成因素糾葛復(fù)雜。雖然對其改革路向眾說紛紜，但一致的觀點認為，醫(yī)療保障體系解決此問題的關(guān)鍵所在，形成一個覆蓋面廣的醫(yī)療保障體系是解開看病貴難題的第一把鑰匙。

因此基于對現(xiàn)實生活中真正的醫(yī)療保障情況的進一步深入了解，本組成員按照一下步驟進行了一系列的調(diào)查分析：

一．查資料，了解我國醫(yī)療保障現(xiàn)狀 經(jīng)過長期的探索，我國的醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)取得了很大的成績。目前我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險覆蓋范圍已從城鎮(zhèn)機關(guān)、企事業(yè)單位的職工及退休人員逐步擴展到非公有制經(jīng)濟從業(yè)人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)村進城務(wù)工人員。截至2007年底，全國參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人數(shù)為17983萬人，其中參保農(nóng)民工人數(shù)為3131萬人①。一個適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度已初步建立，在提高醫(yī)療保障能力和職工的健康水平方面發(fā)揮了積極的作用。隨著各項工作的扎實推進，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也取得了顯著的成績，制度框架及運行機制已基本形成。截至2007年底，全國開展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）達到2448個，占全國總縣（市、區(qū)）的85.53%，參加合作醫(yī)療人口7.3億，占全國農(nóng)業(yè)人口的85.7%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出總額為220億元，累計受益2.6億人次②。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展在很大程度上緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，避免了“小病扛，大病拖”現(xiàn)象的發(fā)生，對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進農(nóng)村穩(wěn)定、保障廣大農(nóng)民權(quán)益起到了重要的作用。

從總體來講，隨著市場經(jīng)濟體制改革的深化和人民收入水平的提高，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度已經(jīng)日臻完善，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也順利實施。但是也應(yīng)該看到，包括中小學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)其他非從業(yè)居民尚未被納入社會醫(yī)療保險范圍。隨著社會轉(zhuǎn)型的日益加快、疾病風險的困擾和經(jīng)濟體制改革過程帶來的分配不均等，廣大城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保障的需求越來越迫切。在此背景下，2007年國務(wù)院專門頒布了《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2007]20號），就開展試點的目標、任務(wù)、基本原則、主要政策及組織實施辦法作出了具體的規(guī)定。截至2007年底，我國共有城鎮(zhèn)人口5.94億，占全國總?cè)丝诘?4.9%，其中就業(yè)人口2.94億，非就業(yè)人口3億。城鎮(zhèn)已參加基本醫(yī)療保險的約2.21億人（其中參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有4068萬人），占全體城鎮(zhèn)人口的37%，比上年增加6319萬人①。盡管取得了很大進步，但我們也清楚地看到，許多城鎮(zhèn)居民仍然徘徊在醫(yī)療保障體制之外。因此，構(gòu)建健全完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系，在實踐中推動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的健康發(fā)展，就成了當前的應(yīng)勢之需，也是迫切需要解決的一個現(xiàn)實問題。

二．設(shè)計調(diào)查問卷，并進行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查。提問如下： 1.您認為就目前在醫(yī)院就醫(yī)的費用如何？ 2.假如您生病了，習慣去哪兒就醫(yī)？ 3.您對基本醫(yī)療保險知道多少？

4.你對于現(xiàn)在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度滿意嗎？ 5.如果您沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，原因是？

6.如果參加醫(yī)療保險，您覺得每月交多少保險費是可以接受的？ 7.如果參加醫(yī)療保險，您覺得哪項險種是您最需要的？ 8.參加醫(yī)保后，您是否覺得醫(yī)療保障水平有了提高？

三．分析調(diào)查數(shù)據(jù)，并對于發(fā)現(xiàn)的問題提出初步解決設(shè)想 1.對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的宣傳力度有待進一步加強

作為一項惠民工程，許多群眾對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障都持歡迎的態(tài)度，但由于宣傳力度不夠，許多試點地區(qū)并沒有實現(xiàn)全覆蓋，一些居民依然徘徊在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系之外。從另一個方面來看，許多已經(jīng)參保的居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的真正內(nèi)涵和一些具體細節(jié)也缺乏了解。部分群眾對報銷補償費用期望過高，對設(shè)立的起付線不了解，對醫(yī)療費分段計算補助也不熟悉，尤其是對報銷程序還不是完全清楚。這就有待于各試點地區(qū)進一步加大宣傳力度，把工作做實、做細，使廣大群眾在真正了解、熟悉城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的基礎(chǔ)上，積極踴躍地支持和參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。

2.統(tǒng)籌層次低，保障水平有待進一步提高

在局部試點地區(qū)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的統(tǒng)籌層次一般為縣、市級統(tǒng)籌。統(tǒng)籌層次低，不僅不利于進一步分散風險，也不利于資金在全國范圍內(nèi)調(diào)劑和發(fā)揮更大的互助共濟作用。從保障水平來看，由于我國當前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達，且經(jīng)濟發(fā)展呈現(xiàn)出很大的不平衡性，所以許多試點地區(qū)還是以保障住院和門診大病醫(yī)療支出為主，最高報銷上限也有待進一步提高。今后，各試點地區(qū)應(yīng)隨著經(jīng)濟的發(fā)展，加大政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財政投入力度，在化解住院和門診大病風險的同時，要逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌，探索統(tǒng)籌解決城鎮(zhèn)居民門診費用問題的辦法。

3.監(jiān)督管理機制要進一步健全

從試點地區(qū)的情況來看，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的監(jiān)督和管理有待進一步健全和完善。在支出管理方面，個別定點醫(yī)療機構(gòu)仍有開大處方、開用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況，導(dǎo)致部分群眾獲得的補償金額降低，也導(dǎo)致了參保居民對醫(yī)保制度的誤解和不信任。個別定點醫(yī)療機構(gòu)把門診病人轉(zhuǎn)化為住院病人，誘導(dǎo)病人過度消費醫(yī)療資源，造成參保居民住院費用增長。有的醫(yī)院審查不嚴，個別患者冒名頂替套取資金，嚴重侵害了參保居民的權(quán)益。在醫(yī)療保險基金的給付方面，也沒有建立包括基金運行分析制度、運行情況通報制度和常規(guī)基金運行監(jiān)督檢查制度在內(nèi)的基金的收支監(jiān)測預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)，還沒有形成包括組織監(jiān)督、民主監(jiān)督、制度監(jiān)督、行政監(jiān)督、業(yè)務(wù)監(jiān)督、審計監(jiān)督等多種監(jiān)督形式在內(nèi)的內(nèi)外部雙重監(jiān)督體制。

4.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務(wù)體系需進一步完善

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展離不開完善的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。近年來，各地醫(yī)療保障服務(wù)體系無論是在硬件建設(shè)和軟件建設(shè)方面都有了很大的進步，但也應(yīng)該看到，這與廣大城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求還有一定的差距。許多群眾對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)意識、醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)還頗有微詞；就醫(yī)環(huán)境需要改善，尤其是城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)還很薄弱，亟待加強。四．總結(jié)

通過這次社會實踐調(diào)查，我們對于我國的醫(yī)療保障問題有了初步的了解，并在問卷調(diào)查的幫助之下進行了初步的問題分析和解決方法的探討。當然，這些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一個循序漸進的過程。今后，政府要加進一步努力打造健全的服務(wù)體系，為廣大群眾提供省心、放心、舒心的服務(wù)。作為大學(xué)生的我們也應(yīng)該加強自身對于醫(yī)療保障制度的了解和運用，為更好的大學(xué)生活做好保障。

班級： 專業(yè)： 學(xué)號： 姓名：

第二篇：醫(yī)療保障問題

2010年9月7日-8日，以“新形式、新理念、新挑戰(zhàn)——探索合作共贏之路”為主題的21世紀論壇2010年會議在京開幕。中國醫(yī)療保險研究會副會長、秘書長熊先軍在“專題研討會之五：社會保障——新挑戰(zhàn)、新機遇、新發(fā)展”上發(fā)言，他發(fā)言的題目是“對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的思考”。

熊先軍：尊敬的東進部長、各位專家大家上午好，我發(fā)言的題目是“對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的思考”。我的主要觀點是當前應(yīng)當加快推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌，經(jīng)過十幾年的改革與發(fā)展，我國已經(jīng)建立了由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)救助制度構(gòu)成的醫(yī)療保障制度體系。其中三個基本的社會保障制度已經(jīng)覆蓋了90%的人群，從制度的覆蓋人群程度來看，初步實現(xiàn)了全體居民有一個醫(yī)療保障制度的目標。從現(xiàn)實意義上來看，為參保人群提供了基本的醫(yī)療保障，從長遠意義看，為建立全民公平享有醫(yī)療保障制度奠定了基礎(chǔ)。但是，目前“3+1”的構(gòu)架存在的城鄉(xiāng)制度分設(shè)，管理分離、資源分散，所引發(fā)的待遇不均衡、城鄉(xiāng)不銜接、流動不適應(yīng)等問題，以醫(yī)療保障制度作為二次分配調(diào)節(jié)差距的功能作用是相悖的。當前，醫(yī)療保障制度的發(fā)展，已經(jīng)進入了構(gòu)建全民公平醫(yī)保為目標的新階段。如何解決城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度之間不均衡的問題就顯得特別突出。下面我講三個問題：

第一，如何看待當前的制度框架。我認為新型的醫(yī)療保障制度框架是我國經(jīng)濟社會制度改革歷史的合理選擇。我國醫(yī)療保障制度形成目前的城鄉(xiāng)分割的局面，是我國社會經(jīng)濟發(fā)展的歷史階段所決定的，有其歷史的必然性和現(xiàn)實的合理性。醫(yī)療保障制度必須適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的水平，其改革進程也受制于經(jīng)濟社會發(fā)展的狀況，尤其經(jīng)濟體制改革的狀況。一是經(jīng)濟體制改革必然要求醫(yī)療保障制度改革，計劃經(jīng)濟體制下形成的公費、勞保和農(nóng)村合作醫(yī)療，不適應(yīng)當時我國從計劃經(jīng)濟到市場經(jīng)濟改革的需要，并對經(jīng)濟體制改革造成了障礙。二是社會主義市場經(jīng)濟體制必然選擇我國的醫(yī)療保障制度，采取以社會保險為主的主要制度模式，而不是其他的模式。三是在經(jīng)濟體制改革轉(zhuǎn)型時期，醫(yī)療保障制度改革，必然是優(yōu)先解決經(jīng)濟體制改革過程中突出的問題。隨著經(jīng)濟體制改革的逐步推進而推進，從職工醫(yī)療保障制度到新農(nóng)合到城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障制度的改革過程，就成為了歷史的必然。新形勢下，構(gòu)建全民公平醫(yī)保，必須以歷史唯物主義的態(tài)度對待醫(yī)療保障制度改革、發(fā)展的歷史，在堅持基本制度的基礎(chǔ)上，不斷完善和不斷發(fā)展，任何無視否定歷史的態(tài)度都是錯誤的、有害的。

第二，當前為什么要加快推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療保障制度。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度，是經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要內(nèi)容和全民公平醫(yī)保的內(nèi)在要求。進入新世紀(32.05,0.95,3.05%)，我國經(jīng)濟社會發(fā)生了重大的變化，人民收入普遍提高，而收入差距逐漸拉大，城市化、人口自由流動和就業(yè)方式多元化，使城鄉(xiāng)的邊界逐步模糊，但是城鄉(xiāng)二元管理的社會結(jié)構(gòu)依然存在，我國社會經(jīng)濟發(fā)展中存在的人群差異、地區(qū)差異和社會管理制度改革的滯后，即使建立全民公平醫(yī)保的外在約束，也是建立公平醫(yī)保最大的難題?？s小一次分配差異，是建立包括醫(yī)療保障制度內(nèi)的社會保障制度的基本要義和根本所在。而目前基于城鄉(xiāng)差異現(xiàn)實，建立起的繼續(xù)維持城鄉(xiāng)差異的醫(yī)療保障制度顯然與建立制度的本意相悖，也與當前的經(jīng)濟社會發(fā)展的要求相悖。同時醫(yī)療保障制度分設(shè)導(dǎo)致的重復(fù)參保和重復(fù)建設(shè)也造成了政府投入浪費和管理系統(tǒng)的效率低下。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度任務(wù)迫切，挑戰(zhàn)嚴峻，同時也具備了基本的條件。一是中央提出我國經(jīng)濟社會在新的歷史時期的重要任務(wù)是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會，為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度奠定了政策的基礎(chǔ)。二是我國已經(jīng)建立社會主義市場經(jīng)濟體制，經(jīng)濟得到了快速發(fā)展，為建立完善的醫(yī)療保障制度提供了經(jīng)濟基礎(chǔ)。三是十幾年的醫(yī)療保障制度積累了經(jīng)驗，奠定了制度基礎(chǔ)、管理基礎(chǔ)。四是使得地方的探索、實踐為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)提供了工

作的基礎(chǔ)。

第三，如何推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，統(tǒng)籌規(guī)劃、穩(wěn)步推進，從整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險管理到實行基本制度的統(tǒng)一。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度，實現(xiàn)全民公平醫(yī)保的目標，關(guān)鍵是要立足現(xiàn)實，統(tǒng)籌規(guī)劃，逐步推進，逐步完善政策，從管理整合到體制統(tǒng)合到制度融合，最終實現(xiàn)基本制度的統(tǒng)一。一是整合管理資源，在完善“3+1”政策銜接的同時，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保險經(jīng)辦管理、統(tǒng)一管理隊伍，統(tǒng)一管理辦法，統(tǒng)一費用結(jié)算和服務(wù)監(jiān)管，統(tǒng)一信息網(wǎng)絡(luò)。目前，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保障制度已經(jīng)建立了一套在城市延伸到社區(qū)，在農(nóng)村延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理網(wǎng)絡(luò)，將新農(nóng)保并到城鎮(zhèn)醫(yī)保統(tǒng)一管理，有利于降低管理成本，提高效率，也有利于提高農(nóng)民的保障待遇，為城鄉(xiāng)制度融合奠定管理的基礎(chǔ)。二是要理順管理體制，將“3+1”行政管理統(tǒng)一到一個部門，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一組織實施。醫(yī)療保障制度是社會保障制度的重要組成部分，是經(jīng)濟問題，而非醫(yī)學(xué)問題，要按照堅持從現(xiàn)實國情出發(fā)，尊重歷史，著眼效率的原則，從有利于將醫(yī)療保障問題和就業(yè)、養(yǎng)老、工傷等其他社會保險制度建設(shè)和籌資政策等統(tǒng)籌規(guī)劃協(xié)調(diào)發(fā)展的角度看，應(yīng)當明確由社會保障部門統(tǒng)一管理“3+1”的制度。三是鼓勵有條件的地區(qū)積極探索，將新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度統(tǒng)一為城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度，現(xiàn)在有很多地方正在積極地實踐，將兩項制度合并為一個制度，在很多地方由“3+1”變成了“2+1”。四是逐步通過籌資政策和待遇政策的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，消除參保身份界線和提高統(tǒng)籌層次，建立城鄉(xiāng)制度統(tǒng)一，保障項目可選擇的全民的醫(yī)療保障制度。

我的發(fā)言完畢，謝謝大家！

第三篇：醫(yī)療保障問題的調(diào)查報告

醫(yī)療保障問題的調(diào)查

建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系是實現(xiàn)全民醫(yī)保、構(gòu)建和諧社會的重要舉措。文章以構(gòu)建城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的背景為切入點，對當前試點地區(qū)運行過程中存在的問題進行了深入的剖析，在此基礎(chǔ)上提出了新時期健全完善我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的選擇路徑。

一、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的背景分析

“看病難，看病貴”是當今最受關(guān)注，也是最棘手、最難以解決的社會問題之一，牽涉多個領(lǐng)域，構(gòu)成因素糾葛復(fù)雜。雖然對其改革路向眾說紛紜，但一致的觀點認為，醫(yī)療保障體系是解決此問題的關(guān)鍵所在，形成一個覆蓋面廣的醫(yī)療保障體系是解開看病貴難題的第一把鑰匙。經(jīng)過長期的探索，我國的醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)取得了很大的成績。目前我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險覆蓋范圍已從城鎮(zhèn)機關(guān)、企事業(yè)單位的職工及退休人員逐步擴展到非公有制經(jīng)濟從業(yè)人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)村進城務(wù)工人員。截至2007年底，全國參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人數(shù)為17983萬人，其中參保農(nóng)民工人數(shù)為3131萬人①。一個適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度已初步建立，在提高醫(yī)療保障能力和職工的健康水平方面發(fā)揮了積極的作用。隨著各項工作的扎實推進，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也取得了顯著的成績，制度框架及運行機制已基本形成。截至2007年底，全國開展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）達到2448個，占全國總縣（市、區(qū)）的85.53%，參加合作醫(yī)療人口7.3億，占全國農(nóng)業(yè)人口的85.7%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出總額為220億元，累計受益2.6億人次②。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展在很大程度上緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，避免了“小病扛，大病拖”現(xiàn)象的發(fā)生，對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進農(nóng)村穩(wěn)定、保障廣大農(nóng)民權(quán)益起到了重要的作用。

從總體來講，隨著市場經(jīng)濟體制改革的深化和人民收入水平的提高，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度已經(jīng)日臻完善，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也順利實施。但是也應(yīng)該看到，包括中小學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)其他非從業(yè)居民尚未被納入社會醫(yī)療保險范圍。隨著社會轉(zhuǎn)型的日益加快、疾病風險的困擾和經(jīng)濟體制改革過程帶來的分配不均等，廣大城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保障的需求越來越迫切。在此背景下，2007年國務(wù)院專門頒布了《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)

[2007]20號），就開展試點的目標、任務(wù)、基本原則、主要政策及組織實施辦法作出了具體的規(guī)定。截至2007年底，我國共有城鎮(zhèn)人口5.94億，占全國總?cè)丝诘?4.9%，其中就業(yè)人口2.94億，非就業(yè)人口3億。城鎮(zhèn)已參加基本醫(yī)療保險的約2.21億人（其中參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有4068萬人），占全體城鎮(zhèn)人口的37%，比上年增加6319萬人①。盡管取得了很大進步，但我們也清楚地看到，許多城鎮(zhèn)居民仍然徘徊在醫(yī)療保障體制之外。因此，構(gòu)建健全完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系，在實踐中推動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的健康發(fā)展，就成了當前的應(yīng)勢之需，也是迫切需要解決的一個現(xiàn)實問題。

二、試點地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度運行過程中存在的問題

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的推行在很大程度上解決了城鎮(zhèn)居民看病難、看病貴的問題，在實現(xiàn)全民醫(yī)保方面邁出了堅實的一步，受到了廣大群眾的肯定和歡迎。但也應(yīng)該看到，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作畢竟還處于試點時期，難免會存在一些問題，需要我們在實踐當中不斷加以完善。

1.對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的宣傳力度有待進一步加強

作為一項惠民工程，許多群眾對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障都持歡迎的態(tài)度，但由于宣傳力度不夠，許多試點地區(qū)并沒有實現(xiàn)全覆蓋，一些居民依然徘徊在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系之外。從另一個方面來看，許多已經(jīng)參保的居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的真正內(nèi)涵和一些具體細節(jié)也缺乏了解。部分群眾對報銷補償費用期望過高，對設(shè)立的起付線不了解，對醫(yī)療費分段計算補助也不熟悉，尤其是對

報銷程序還不是完全清楚。這就有待于各試點地區(qū)進一步加大宣傳力度，把工作做實、做細，使廣大群眾在真正了解、熟悉城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的基礎(chǔ)上，積極踴躍地支持和參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。

2.統(tǒng)籌層次低，保障水平有待進一步提高

在局部試點地區(qū)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的統(tǒng)籌層次一般為縣、市級統(tǒng)籌。統(tǒng)籌層次低，不僅不利于進一步分散風險，也不利于資金在全國范圍內(nèi)調(diào)劑和發(fā)揮更大的互助共濟作用。從保障水平來看，由于我國當前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達，且經(jīng)濟發(fā)展呈現(xiàn)出很大的不平衡性，所以許多試點地區(qū)還是以保障住院和門診大病醫(yī)療支出為主，最高報銷上限也有待進一步提高。今后，各試點地區(qū)應(yīng)隨著經(jīng)濟的發(fā)展，加大政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財政投入力度，在化解住院和門診大病風險的同時，要逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌，探索統(tǒng)籌解決城鎮(zhèn)居民門診費用問題的辦法。

3.監(jiān)督管理機制要進一步健全

從試點地區(qū)的情況來看，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的監(jiān)督和管理有待進一步健全和完善。在支出管理方面，個別定點醫(yī)療機構(gòu)仍有開大處方、開用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況，導(dǎo)致部分群眾獲得的補償金額降低，也導(dǎo)致了參保居民對醫(yī)保制度的誤解和不信任。個別定點醫(yī)療機構(gòu)把門診病人轉(zhuǎn)化為住院病人，誘導(dǎo)病人過度消費醫(yī)療資源，造成參保居民住院費用增長。有的醫(yī)院審查不嚴，個別患者冒名頂替套取資金，嚴重侵害了參保居民的權(quán)益。在醫(yī)療保險基金的給付方面，也沒有建立包括基金運行分析制度、運行情況通報制度和常規(guī)基金運行監(jiān)督檢查制度在內(nèi)的基金的收支監(jiān)測預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)，還沒有形成包括組織監(jiān)督、民主監(jiān)督、制度監(jiān)督、行政監(jiān)督、業(yè)務(wù)監(jiān)督、審計監(jiān)督等多種監(jiān)督形式在內(nèi)的內(nèi)外部雙重監(jiān)督體制［1］。

4.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務(wù)體系需進一步完善

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展離不開完善的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。近年來，各地醫(yī)療保障服務(wù)體系無論是在硬件建設(shè)和軟件建設(shè)方面都有了很大的進步，但也應(yīng)該看到，這與廣大城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求還有一定的差距。許多群眾對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)意識、醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)還頗有微詞；就醫(yī)環(huán)境需要改善，尤其是城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)還很薄弱，亟待加強。

當然，這些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一個循序漸進的過程。今后，要加進一步努力打造健全的服務(wù)體系，為廣大群眾提供省心、放心、舒心的服務(wù)。

三、新時期健全完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的路徑選擇

被譽為“國民保健服務(wù)之父”的貝弗里奇曾經(jīng)說過：病人因沒錢而拒絕醫(yī)療，這是任何文明社會都不相容的。保障每一個公民病有所醫(yī)，享受基本的醫(yī)療保障是每一個政府義不容辭的責任，也是社會和諧的必然要求?？傮w來看，我國對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的探索已經(jīng)取得了很大的成績，但也應(yīng)該認識到，這是一項任重而道遠的工作，是一項復(fù)雜系統(tǒng)的工程，需要我們以民為本，因地制宜，多方努力，在實踐當中不斷推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作健康、有序發(fā)展。1.加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障立法工作，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障提供完備的法律框架

近年來，盡管我國城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保工作日益受到重視，但畢竟還處于試點階段，許多措施和制度還不夠健全和完善，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展缺乏必要的法律保障。社會保障法是關(guān)系國家經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定的重要法律制度，沒有健全的社會保障法律體系，就沒有健全、完善和成熟的社會保障制度。筆者認為，我國應(yīng)制定統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，并以此為依據(jù)制定相應(yīng)的新型配套的政策和實施辦法，規(guī)定城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的法定地位，并將之嚴格納入到我國城鎮(zhèn)居民社會保障體系建設(shè)之中，明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度未來的發(fā)展方向。

2.建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策體系

作為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的核心組成部分，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的構(gòu)建與完善顯得尤為重要。在政策設(shè)計上必須考慮各方承受能力，做到“基金籌集多渠道、費用繳納低水平、待遇保

障多樣化、保險服務(wù)便捷化”。

（1）形成合理的籌集機制

首先要完善籌集機制。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險應(yīng)堅持“低繳費、廣覆蓋”的原則，在繳費能力與醫(yī)療待遇之間找到個平衡點。在實踐當中，一方面應(yīng)加大對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險宣傳的力度，提高廣大居民參保繳費的自覺性和主動性；另一方面，要建立健全穩(wěn)定的配套資金保障體制，將各級配套補助資金固定下來，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障提供財政支持。同時，中央、省級要加大對貧困地區(qū)和貧困城鎮(zhèn)居民的財政補助力度，以實際行動促進和保證全體人民共享改革發(fā)展成果。其次要積極拓寬籌集渠道。在將政府財政撥款和救助以及城鎮(zhèn)居民繳費進一步制度化、規(guī)范化的同時，應(yīng)不斷在實踐中拓寬城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金的籌集渠道，積極引導(dǎo)社區(qū)經(jīng)濟、企業(yè)、慈善機構(gòu)、外資機構(gòu)及個人等方面的捐助，不斷充實城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金。

（2）健全管理體制

應(yīng)建立健全嚴格規(guī)范的管理制度、嚴謹長效的管理方法、便捷有序的管理流程和先進高效的管理網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)成科學(xué)簡約、調(diào)控靈敏的醫(yī)療保障管理體系，以實現(xiàn)保障到位、基金平衡、調(diào)控靈敏、服務(wù)周到的管理目標。在組織管理方面，受經(jīng)濟條件限制，我國廣大縣級城市可以借鑒河南舞鋼市的管理模式，整合基本醫(yī)療保障管理資源，借助新型農(nóng)村合作醫(yī)療這個現(xiàn)實性的制度體系進行監(jiān)督和管理。較大的城市和條件具備的地區(qū)，應(yīng)該建立起相對獨立的、專門的醫(yī)療保險管理機構(gòu)，同時加強對制度運行的社會監(jiān)督。在基金管理方面，要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨列賬。要按照社會保險基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行財務(wù)制度，加強對基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風險防范和調(diào)劑機制，確?；鸢踩?］。

（3）規(guī)范運行機制

首先要合理確定參保范圍，明確保障重點。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保范圍主要是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍中的廣大城鎮(zhèn)居民。在保障的重點方面，由于我國當前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達，且經(jīng)濟發(fā)展呈現(xiàn)出很大的不平衡性，所以應(yīng)因地制宜，確定不同層次和級別的保障標準。其次要科學(xué)制定費用支付標準。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的使用要堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，確定科學(xué)合理的醫(yī)療費用支付方式，以確保支付待遇與繳費水平相適應(yīng)，做到合理控制醫(yī)療費用，提高資金使用效率，保證基金的收支平衡和制度的平穩(wěn)運行。再次，要建立一套科學(xué)的醫(yī)療保障評價系統(tǒng)。針對醫(yī)療保障的運行特點確定一套全面、科學(xué)的評價指標，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)、醫(yī)療保險基金的使用效率、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置等進行深度研究和評價，以便為制度的進一步實施指明方向。

3.健全完善城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務(wù)體系要按照管理社會化、服務(wù)人性化的原則，建立功能齊全、結(jié)構(gòu)合理、運轉(zhuǎn)有效、簡捷方便的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)［3］。積極發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療保障制度平臺的作用，依托社區(qū)平臺，建立醫(yī)保機構(gòu)同用人單位和個人的聯(lián)系制度，為廣大居民提供快速便捷的服務(wù)；要加快社區(qū)醫(yī)療體制的創(chuàng)新，形成社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)醫(yī)療服務(wù)和綜合性醫(yī)療服務(wù)相配套的布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)［4］。通過發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，進一步調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，以不斷滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平。

4.強化醫(yī)療服務(wù)管理，加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要想健康發(fā)展，在進一步完善醫(yī)療保險政策的同時，還要積極推動醫(yī)療衛(wèi)生、藥品流動體制改革。這三個方面同時關(guān)系到廣大群眾的切身利益，更關(guān)系到今后我國衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展，它們相輔相成，互相促進，缺一不可。在醫(yī)療服務(wù)市場上，要把供需雙方由“信息不對稱”變?yōu)椤靶畔ΨQ”，增強患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與數(shù)量進行事先判斷的能力，提高其選擇的主動性；通過建立醫(yī)藥專營制度，逐步實行醫(yī)、藥經(jīng)營分離，減少藥品流通環(huán)節(jié)；實行醫(yī)藥分開

核算、分別管理的制度，打破醫(yī)藥不分的壟斷體制，合理控制醫(yī)藥費用水平。

5.建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助制度，加強衛(wèi)生扶貧工作

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助制度是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的重要組成部分。在實踐當中，要把對城鎮(zhèn)特別困難人員的醫(yī)療救助作為促進城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生保健工作的重點內(nèi)容之一，把經(jīng)濟扶貧與衛(wèi)生扶貧合理結(jié)合起來。在資金的管理和使用上，要建立專項城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助基金，交由當?shù)孛裾块T統(tǒng)一管理和使用，也可以通過成立基金會，由專門機構(gòu)負責進行運營。通過此項基金，對符合醫(yī)療救助的對象進行適當救助，以使比較困難的城鎮(zhèn)居民獲得基本的醫(yī)療保障。在救助方式上，可采取繳費參保、減免醫(yī)療費用、建立社會福利醫(yī)院及實行定額補助等辦法解決。同時，要根據(jù)醫(yī)療救助對象的不同，采取不同的救助管理辦法。總之，要把醫(yī)療救助計劃與整個醫(yī)療保障體系有機結(jié)合起來，防止城鎮(zhèn)困難居民群體因病返困、因病致窮，避免引發(fā)社會不穩(wěn)定的因素，促進社會的和諧、健康發(fā)展

第四篇：社會調(diào)查-醫(yī)療保障調(diào)查報告

醫(yī)療保障調(diào)查報告

20120501138 12電氣一班 錢偉

調(diào)查目的：有句俗話說的好，“農(nóng)民頭上三把刀——醫(yī)療、教育、打官司?！钡谶@三項當中筆者覺得“醫(yī)療”是懸在農(nóng)民頭上的最無法回避的一大難題。人們常講天災(zāi)人禍，而疾病又恰恰是“人禍”中最重要的一樣。有多少人是因為治不起病而離開了他還不應(yīng)該離開的世界?。♂槍@一狀況，我們知道目前只有通過實行“醫(yī)療保險”才能切實的解決這些現(xiàn)象。也正是鑒于這一問題的現(xiàn)實性意義，我在今年寒假對醫(yī)療保障制度進行了相關(guān)的調(diào)查、研究和分析。

讓人人享有基本的社會醫(yī)療服務(wù)

“大病進醫(yī)院，小病到社區(qū)，保健在家里”，這是一句人人都聽過的俗語。讓居民在社區(qū)享有基本的醫(yī)療保健服務(wù)，一直是我國衛(wèi)生工作者的一個理想。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，在一些發(fā)達國家已經(jīng)相當普及，但在我國還處于起步階段。

但是我國目前的醫(yī)療保障，僅有小部分居民能夠享受這一福利，由國家報銷60%，甚至是80%的醫(yī)藥費。而自費醫(yī)療的人更是比比皆是，各種診斷、治療、手術(shù)、藥物費用鋪天蓋地，嚴重增加了人們的負擔。如果沒有醫(yī)療保險的話，就意味著無論得什么病都得自己掏腰包，這肯定會影響到個人的生活質(zhì)量。在調(diào)查中，讓我們看看幾種病的治療價格吧：

肝移植：一次移植費用30萬，還要常年服用抗排斥藥物等，我國每年有1萬多人需要進行這種手術(shù)

癌癥 ：以肺癌為例，一次手術(shù)費用為1.5—2萬，化療一個療程1.6萬，放療一個療程近一萬，一個肺癌患者采用綜合療法治療一次的費用要近4萬，再加上輔助藥物等治療要在5萬元以上，而我國每年癌癥的發(fā)病人數(shù)近200萬。

冠心病 ：一次手術(shù)費用為3—5萬元

高血壓：估計我國患病人數(shù)1.6億，一般一年吃藥等的費用為2000元/年左右

我們來看一下，比如說這種病比較重，需要肝移植，做一個肝移植要花30萬，前不久傅彪因為兩次肝移植加上其他的藥費，總的醫(yī)療費用超過100萬了，當然這種病比較罕見，我國每年大約有一萬人。癌癥，綜合治療的話，大概比如以肺癌為例，大概需要5萬元，包括化療，放療，手術(shù)等等總的費用要五萬元以上。每年全國是200萬發(fā)病人數(shù)。高血壓，得這個病的人非常多，總數(shù)是多少呢，1.6億，就是十分之一要多了，那么你要簡單吃藥的話，每年的費用是2000塊錢。您看治病的話，動輒就上萬塊錢，簡單的每年維持的費用也要好幾千塊錢，根據(jù)國家統(tǒng)計局在今年1月份公布的數(shù)字，中國城鄉(xiāng)的平均月收入是963塊錢，一年也就是接近一萬塊錢的收入，但是僅僅高血壓，如果你要吃藥每年就要花費2000塊錢，所以它即便對這樣平均收入的人來說，一旦得上一種病，你們又沒有任何的醫(yī)療保障的話，它都會是一種非常大的負擔。所以讓人人享有社會醫(yī)療保障這是我國勢在必行的改革項目。

一．醫(yī)療保險對政策不了解。據(jù)調(diào)查，參保人員普遍反映對醫(yī)療保險政策不了解。一項調(diào)查顯示：在參保人員中，對醫(yī)療保險政策完全不了解者占６8％，稍微了解者占２1％年的費用是2000塊錢，了解者占１０％，熟悉者只占總數(shù)的１％，而且這部分熟悉者主要是單位里負責醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的經(jīng)辦人員。參保人員對醫(yī)療保險政策不了解既有主觀原因又有客觀原因。主觀原因主要是：參保人員在身體健康時，覺得了解不了解醫(yī)療保險政策都無所謂，客觀原因則有以下兩點：首先，醫(yī)療保險政策宣傳途徑單一。在所有的報刊雜志中介紹醫(yī)療保險政策的只有《中國社會保障》雜志、《中國醫(yī)療保險》雜志、等，而這些報刊雜志專業(yè)性一般都比較強，普通參保人員很少能接觸到、也很少訂閱這些報刊雜志。電視媒體也很少報導(dǎo)、宣傳醫(yī)療保險相關(guān)政策、新聞。此外，當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)因為經(jīng)費、人員的限制，對醫(yī)療保險政策的宣傳也未引起足夠重視。其次，醫(yī)療保險政策文件較多，普通參保人員也難以理解。普通參保人員不清楚哪些藥和檢查項目可以報銷，又有哪些藥和檢查項目不可以報銷；自己發(fā)生了一筆住院費用，醫(yī)療保險又是如何給自己報銷的？例如：某參保人員在某二級醫(yī)院住院共發(fā)生費用３５００.００元，結(jié)果只報銷了２２７８.００元，他就不能理解為什么只報銷了這么多，醫(yī)療保險政策又是如何規(guī)定的。其實，在該筆費用中，該參保人員須先負擔這筆費用中不可報銷的部分１２０．００元，其次再負擔二級醫(yī)院住院起付線７００．００元，剩下的部分由醫(yī)保報銷８５％，即２２７８.００元，公式為：（3５００．００－１２０．００－７００．００）＊８５％。那么該參保人員又要問：不可報銷的部分１２０．００元又是如何算出來的呢？這不可報銷的部分１２０．００元包括完全不可報銷的藥品檢查等費用和需要先負擔部分比例的藥品檢查等費用中自己先負擔的部分。

二．辦事程序復(fù)雜、手續(xù)繁瑣。據(jù)調(diào)查反映，在新的醫(yī)療保險制度下，辦事程序十分復(fù)雜、手續(xù)也很繁瑣。比如說，參保人因病要轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院就診治療時，需要本地醫(yī)院填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》，然后到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批、登記；參保人退休后住在外地的，也需要填寫《異地就醫(yī)申請表》，而且需要外地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)蓋章，最后還需本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)登記同意；參保人患有糖尿病，精神病等慢性病時，需要填寫《門診特定項目申請表》，然后參加醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織的統(tǒng)一體檢，待慢性病鑒定委員會鑒定后，才能享受門診慢性病特定項目費用報銷。所有的這些手續(xù)和辦事程序讓參保人覺得生疏和難以理解，因為在過去的公費醫(yī)療制度下，參保人在單位報銷，手續(xù)一般都比較簡單，只要把醫(yī)藥費發(fā)票粘貼好，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)簽字后，就可以到財務(wù)科取錢，如果需要到外地醫(yī)院就診、住院，也只需向單位領(lǐng)導(dǎo)口頭請示一下，有的單位甚至事先還可以不請示。但是，這些參保人也許不知道，由于執(zhí)行制度不嚴，結(jié)果不該報銷的醫(yī)藥費也給報銷了，造成了醫(yī)療費用過快增長。而在新的醫(yī)療保險制度下，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)嚴格按原則辦事，所有的辦事程序公開透明，對所有的服務(wù)對象要求一致，堅決杜絕不正之風，從而充分保證了醫(yī)療保險的公平、公正。

三．個人擔較重。個人負擔較重一直是是參保人反映的熱點問題。雖然過去的公費醫(yī)療制度也規(guī)定了公費醫(yī)療范圍和報銷范圍，并不是所有的醫(yī)療費用都能報銷，但因為單位管理不合理，執(zhí)行制度不嚴，有的隨意擴大享受公費醫(yī)療范圍和報銷范圍，結(jié)果職工的所有醫(yī)療費用或者絕大部分費用都能由單位報銷，職工自己個人基本不需要負擔或只需要負擔很少一部分費用。據(jù)了解，在新的職工基本醫(yī)療保險制度下，為了增強職工個人的自我保障和醫(yī)療費用支出的節(jié)約意識，體現(xiàn)效率原則，增加個人自我約束機制，個人需要繳納部分醫(yī)療保險費，住院費用實行起付線和按比例負擔，因此參保人員必然要負擔一部分費用。目前參保人員負擔過重是一個客觀的事實。首先是門診和住院費用的起付線過高，那些退休老職工尤其難以負擔。其次，患有慢性病的參保人員醫(yī)療費用較高。隨著社會的發(fā)展，新的慢性疾病又不斷出現(xiàn)，比如艾滋病、電腦綜合癥等等。這些慢性疾病的門診醫(yī)療費用，足以使患者家庭生活走向貧困。再者，部分家庭困難的參保人員不能負擔應(yīng)由他們負擔的那部分醫(yī)療費用。部分參保人員家庭經(jīng)濟收入很低，家庭成員中，有的下崗失業(yè)，有的體弱多病，非勞動力人數(shù)較多等等，他們生活貧困，每天都在最低保障線上，一旦他們患病就醫(yī)，即使只需他們負擔很小比例的醫(yī)療費用，他們也無能為力。對他們來說，每一筆需要負擔的醫(yī)療費用都是較重的。而我國生活水平卻普遍低下，這樣的醫(yī)療保障根本不能落實在各個經(jīng)濟發(fā)展中低下地區(qū)，是很悲哀的一件事情。

四．醫(yī)院亂收費和藥價虛高。

醫(yī)院亂收費和藥價虛高是參保人員反映比較強烈的問題。到醫(yī)院看一次感冒也要花上幾百元的事情，想必許多人都親身地經(jīng)歷過。而醫(yī)院內(nèi)藥品價格和藥店藥品價格相差懸殊也讓參保人感到不可理解。而根源是政府財政投入的不足。政府財政投入的不足，造成的直接后果是醫(yī)院經(jīng)營的企業(yè)化和利潤最大化，有的醫(yī)院千方百計搞創(chuàng)收，讓參保人員做一些不必要的檢查和重復(fù)檢查。這必然加重了患者的負擔。但政府財政投入不足不能成為醫(yī)院亂收費的理由，醫(yī)院不能僅僅為了追求經(jīng)濟效益而生存，醫(yī)院也要考慮到社會效益因素對醫(yī)院發(fā)展的影響。醫(yī)院應(yīng)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療技術(shù)水平、合理控制醫(yī)療成本、改善就醫(yī)環(huán)境，以吸收更多的參保病員前來就醫(yī)，從而推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。五．醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)有待于進一步規(guī)范。

目前不少醫(yī)院和藥店都進入了醫(yī)療保險定點機構(gòu)，但是他們的表現(xiàn)并不能讓參保人員滿意。許多不合理現(xiàn)象依然存在：醫(yī)生開貴藥、大處方；醫(yī)院多收費、亂收費；醫(yī)生誘導(dǎo)患者做一些昂貴的醫(yī)療檢查項目；醫(yī)生收紅包、拿回扣；醫(yī)院推諉重病人，分解住院次數(shù)，當患者的醫(yī)療費用達到或超過定額結(jié)算標準時要求患者出院或轉(zhuǎn)院，從而加重了患者的負擔；醫(yī)療保險定點機構(gòu)工作人員不了解醫(yī)療保險基本常識，醫(yī)生不了解醫(yī)療保險藥品目錄；部分醫(yī)生服務(wù)態(tài)度惡劣；等等。

通過這次實踐調(diào)查，我了解到醫(yī)療保障體系有待于進一步改善，醫(yī)療機構(gòu)全國連網(wǎng)，在看病的過程中，醫(yī)保人員從網(wǎng)上就可以了解到病人用藥的過程，減少事后報銷的麻煩；國家對藥品不能作為一般商品來定價，不能出現(xiàn)物以希為貴的現(xiàn)象，物價部門應(yīng)根據(jù)成本核算價格，不能出現(xiàn)虛價，使很多人從事倒藥行當，也避免了醫(yī)生收取回扣，提高醫(yī)務(wù)人員在群眾心中的形象。并且要加強醫(yī)療保險的宣傳工作，做到人人了解醫(yī)療保險政策，人人參與醫(yī)療保險。

第五篇：農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查報告

農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查報告

一 :農(nóng)民對醫(yī)療保障的看法

第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)社會的特點；

第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區(qū)前公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；

第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；

第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長期以來，合作醫(yī)療是我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。

在農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險是否可行?

什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?

這一系列關(guān)系農(nóng)村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。人們從籌資能力、籌資水平、支付方式、費用分擔機制等方面做了大量的調(diào)查研究工作。在這些研究的基礎(chǔ)上，我們認為對于農(nóng)村醫(yī)療保障問題，還有必要聽一聽直接受益者——農(nóng)民的想法

二:農(nóng)民訪談綜述

1、家庭經(jīng)濟：

農(nóng)民家庭仍以糧食種植為主，同時種植蔬菜、藥材、果樹或從事養(yǎng)殖等。家庭成員中有兼業(yè)或脫離農(nóng)業(yè)從事其它職業(yè)的，其中有在鄉(xiāng)、村企業(yè)或私人企業(yè)上班的，有自己開店的，有外出打工的。農(nóng)民雖仍舊以土地為生，但是糧食種植的收成僅是為了交公糧和自己家庭的食品消費，有的家庭糧食不夠吃，還要從市場上購買一部分，大部分農(nóng)民家庭收入的增加要依*種植其它經(jīng)濟作物或從事其它行業(yè)的勞動獲得。

2、疾病模式：

農(nóng)民認為由于糧食、蔬菜農(nóng)藥使用過量，村辦企業(yè)造成的環(huán)境污染，農(nóng)村中惡性腫瘤發(fā)病增加，生活條件改善后，心腦血管病的發(fā)病增加。

3、家庭保障：

老年農(nóng)民是依*家庭保障度過晚年的，通常由家庭中已成家自立門戶的子女為老人提供糧食、蔬菜等實物或提供外出工作掙來的現(xiàn)金來解決老人的日常生活費用，老人的疾病治療費用一般也由子女分攤。

通常農(nóng)民家庭表現(xiàn)出對孩子的病比對老人的病重視。如果子女孝順就會為老人花錢治病，子女不孝順的就不肯為老人治病，有的老人對鄉(xiāng)村醫(yī)生說“娃不給錢”，就不治了。一般對家庭的主要勞動力肯花大錢治病，對小孩子的病也要想辦法治療。

農(nóng)民家庭中患大病者的治療費用*家庭積蓄支付，同時依*大家庭中的其他成員(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚、村里與其關(guān)系好的人借債解決。

4、醫(yī)療服務(wù)：

很多村里都有多個醫(yī)療點，包括政府承認的集體衛(wèi)生所、批準的私人診所和未經(jīng)批準的私人診所。

60年代培訓(xùn)的老鄉(xiāng)村醫(yī)生仍在農(nóng)村發(fā)揮作用；當前由于一些傳統(tǒng)治療方法不賺錢，鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿意采用傳統(tǒng)的諸如針灸、拔火罐等中醫(yī)療法。但是另一方面對于無力支付藥費的貧困家庭，鄉(xiāng)村醫(yī)生又往往允許其常年拖欠醫(yī)藥費用或給予減免。

5、就醫(yī)行為：

農(nóng)民在村、鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和個體診所就醫(yī)是選擇自己信得過的醫(yī)生，其選擇標準一般是對小傷小病的治療效果好，費用相對便宜，服務(wù)態(tài)度好。

農(nóng)民的小傷小病在村里治療，圖的是方便、便宜，慢性病的常規(guī)用藥一般是到藥價便宜的診所或藥材公司批發(fā)購藥。農(nóng)民得了大病或較疑難的病，常常是在本縣或地區(qū)范圍的大醫(yī)院、私人診所等處尋求治療，也有到省會城市或相臨外省的大城市求醫(yī)的。

單方、驗方和土方在四、五十歲以上的農(nóng)民中還有流傳，年輕人則完全從醫(yī)療點或藥店購藥，并傾向服用各種新藥。游醫(yī)

農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保障的主要看法

1、希望獲得醫(yī)療保障

對于看并吃藥的問題，他們說一般情況下，一個家庭對感冒發(fā)燒、小傷小病的醫(yī)療費都能負擔得起，但要花上萬元的醫(yī)療費就困難了。如果得了大病，進大醫(yī)院就要花掉多年的積蓄，甚至*借債看玻

由于農(nóng)民收入增長緩慢，醫(yī)療費用增長較大，當前農(nóng)民確實面臨著大病經(jīng)濟負擔的風險。對于聞喜縣的農(nóng)民來說，在他們的人生經(jīng)歷中，避免醫(yī)療費用風險的辦法歷史上可借鑒的只有合作醫(yī)療制度。因此一部分農(nóng)民認為只要政府政策允許，有人組織，合作醫(yī)療就能辦。尤其貧困家庭希望得到幫助，希望有合作醫(yī)療或醫(yī)療保險作保障，希望有人來組織醫(yī)療保障

2、認為合作醫(yī)療無法恢復(fù)

盡管農(nóng)民希望獲得醫(yī)療保障，但是多數(shù)農(nóng)民從現(xiàn)實農(nóng)村的經(jīng)濟和社會現(xiàn)狀出發(fā)，認為在農(nóng)村社會大變革的背景下，合作醫(yī)療已經(jīng)搞不起來了。原因是：

(1)經(jīng)濟上，集體經(jīng)濟已經(jīng)沒有積累，村集體經(jīng)濟是個“空殼”，現(xiàn)在的集體提留只能解決村干部的工資，*農(nóng)民一家一戶地集資，合作醫(yī)療搞不起來。

(2)組織上，家庭經(jīng)營使人們都個人顧個人，沒有人組織，大家的心都散了，要是自愿參加，人們就不一定都參加合作醫(yī)療。

(3)管理上，過去在集體經(jīng)濟時，合作醫(yī)療中就存在著有地位的人吃好藥，沒地位的人得不到藥的現(xiàn)象，現(xiàn)在這種情況也難以避免。

(4)服務(wù)提供上，現(xiàn)在衛(wèi)生室的醫(yī)生技術(shù)水平不高，好大夫又不到農(nóng)村來，搞合作醫(yī)療也不能解決問題；現(xiàn)在的醫(yī)生是沒利不干，合作醫(yī)療搞不了。

(5)觀念上，怕吃虧，如果交了錢不得病，錢給別人看病用了，心理不平衡，因此，就只好是“誰生病誰認倒霉”。如果是強制參加，就要想辦法把交的錢都給吃回去。

3、認為醫(yī)療保險難以實行

部分農(nóng)民認為不僅合作醫(yī)療過時了，醫(yī)療保險也搞不起來。其原因是：(1)農(nóng)村經(jīng)濟狀況差，搞不了醫(yī)療保險；(2)社會風氣不好，誰辦保險他都不放心；

(3)如果領(lǐng)導(dǎo)換了，政策就變，政策不穩(wěn)，越保越險；(4)農(nóng)村基層組織的干部素質(zhì)差，搞醫(yī)療保險有困難；(5)缺乏風險意識，不想沒病先交錢，年輕人一般沒有病，因此也不愿意參加醫(yī)療保險。

4、對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度

多數(shù)農(nóng)民在認為合作醫(yī)療難以實行的同時，認為醫(yī)療保險可能有助于解決問題，但同時存在許多擔心，對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度。

由于醫(yī)療費用水平已經(jīng)遠遠高于70年代，農(nóng)民基于存在醫(yī)療經(jīng)濟負擔風險的判斷，認為現(xiàn)在醫(yī)療費用高了，合作醫(yī)療只減免一點醫(yī)療費，不起作用。比起合作醫(yī)療來，醫(yī)療保險可以防大病風險。他們認為小病自己還可以負擔，還是保大病為好。在投保意愿上，他們認為農(nóng)民*天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學(xué)還要交學(xué)費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。也有人是隨大溜的，認為“要是大家都交錢，我就交”。

農(nóng)民認為醫(yī)療保險必須講信用，實施要長久，不能朝令夕改。對于誰來組織醫(yī)療保險，很多農(nóng)民表示信任政府。認為保險公司比較煩瑣，不好補償，本來是該得的賠償還得請客吃飯、送禮，才能得到賠償。保險常常兌現(xiàn)不了，讓人不能相信。

如果和保險公司比起來，他們還是相信政府辦要好些。但是很多人強調(diào)醫(yī)療保險要由縣以上政府出面組織，要宣傳到位。擔心資金如果留在鄉(xiāng)里或村里會被挪用。有人提出由國家辦保險，便于資金調(diào)劑，信用可*。醫(yī)療保險管理要規(guī)范，讓群眾監(jiān)督，才能使群眾信服。也有人提出要由當?shù)剜l(xiāng)里或村里人代辦，經(jīng)辦者跑不了，使人放心。

有的農(nóng)民認為醫(yī)療保險應(yīng)該由保險公司辦。他們認為資金讓保險公司管要好些，政府的政策容易變。有人說“就怕一年辛辛苦苦掙來的錢投進去了，政策又變了，錢投進去沒有了”。也有人說“農(nóng)村合作基金也曾是政府讓辦的，可最終還不是受到清理”。

三:結(jié)論

其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點。

其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區(qū)的公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。

其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。

其四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。