第一篇：崗前教育內(nèi)容
目錄
崗前安全教育內(nèi)容
一、電工崗前安全教育培訓(xùn)·····························1
二、電焊工崗前安全教育培訓(xùn)···························2
三、模板工崗前安全教育培訓(xùn)···························3
四、鋼筋工崗前安全教育培訓(xùn)···························4
五、架子工崗前安全教育培訓(xùn)···························6
六、機械工崗前安全教育培訓(xùn)···························8
七、門吊司機崗前安全教育培訓(xùn)·························9
八、風(fēng)鉆工崗前安全教育培訓(xùn)···························11
九、起重工崗前安全教育培訓(xùn)···························13
十、駕駛員崗前安全教育培訓(xùn)···························14
十一、混凝土工崗前安全教育培訓(xùn)·······················16
十二、自卸車崗前安全教育培訓(xùn)·························17
中鐵四局集團有限公司延崇高速河北段ZT8合同項目安全環(huán)保部 延慶－崇禮高速公路河北段
崗前安全教育內(nèi)容
工種 電工
一、電工要取得相應(yīng)特種人員操作資格證方可上崗就業(yè)。
二、上工前要穿好安全防護服、絕緣鞋、戴好安全手套。
三、接收每日崗前安全教育后進行電工操作。
四、每日巡檢電氣設(shè)備的安全狀況，做好巡檢記錄，檢查時穿戴絕緣防護用品。
五、線路上禁止帶負荷接電，嚴(yán)禁帶電操作。
六、設(shè)備放電時，應(yīng)穿戴絕緣防護用品，用絕緣棒安全放電
七、現(xiàn)場配電高壓設(shè)備，不論帶電與否，單人值班不準(zhǔn)超越遮欄和從事修理工作。
八、登桿操作腳扣應(yīng)與桿徑相適應(yīng)。安全帶應(yīng)拴于安全可靠處，扣環(huán)扣牢。工具、材料應(yīng)用繩索傳遞，嚴(yán)禁上下拋扔。
九、如遇雷雨，停止電工操作。
十、切斷電源，操作手柄應(yīng)上鎖或掛標(biāo)示，設(shè)專人盯守，嚴(yán)禁閑人進入。
十一、電氣設(shè)備嚴(yán)禁用金屬線代替保險絲，嚴(yán)禁使用不符國標(biāo)產(chǎn)品。
十二、有人觸電，立即切斷電源，進行急救；
十三、熟練撐握電工相關(guān)技能，切實熟悉安全用電自救知識。
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崗前安全教育內(nèi)容
工種 電焊工
一、電焊工要取得相應(yīng)特種人員操作資格證方可上崗就業(yè)。
二、上工前要穿好安全防護服、絕緣鞋、戴好安全手套。
三、接收每日崗前安全教育后進入操作間。
四、檢查電焊機、焊鉗、線路的安全狀況，確保機械設(shè)備和線路的良好工作狀況。
五、檢查氧氣、乙炔瓶的安全距離和皮管完好狀況，遵循“先開乙炔、先關(guān)乙炔”的操作規(guī)程。
六、焊線、地線、手把線嚴(yán)禁搭在易燃、易爆和帶有熱源的物品上，禁止與鋼絲繩接觸，嚴(yán)禁在帶壓力的容器和管道上施焊。
七、密閉容器內(nèi)施焊，接地可靠，通風(fēng)良好，嚴(yán)禁向內(nèi)輸氧。
八、高空施焊要系好安全帶，嚴(yán)禁焊線、皮管纏身攀登；設(shè)隔離板防火花、余料掉下傷人。
九、明火作業(yè)要嚴(yán)查作業(yè)安全環(huán)境，不保安全絕不施焊。
十、熟練撐握焊接技能，切實了解安全應(yīng)急逃生自救知識。
十一、工作結(jié)束，切斷電源，滅絕火種，歸置焊機，清掃現(xiàn)場。
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工種 模板工
一、模板工上工前要戴好安全帽，扣好帽帶，扎緊袖口褲角，嚴(yán)禁穿硬底鞋及有跟鞋作業(yè)。
二、接收每日崗前安全教育后進入施工現(xiàn)場。
三、工作前扳手等工具繩鏈系掛，釘子入工具袋內(nèi)，以免掉落傷人。工作要思想集中，防止釘子扎腳和空中滑落。
四、安裝模板操作落腳點要可靠穩(wěn)定，嚴(yán)禁上下同線操作。主動避讓吊物，增強自我保護。
五、支模應(yīng)按規(guī)定的作業(yè)程序進行，嚴(yán)禁模板未固定進行下一道工序。嚴(yán)禁在連接件和支撐件上攀登上下。
六、模板及其支架在安裝過程中，必須設(shè)置防傾覆的臨時固定設(shè)施。
七、高處和臨邊洞口作業(yè)應(yīng)設(shè)護欄，掛安全網(wǎng)，佩帶安全帶，扣好帶扣。
八、模板拆除作業(yè)要嚴(yán)格遵守拆除規(guī)定，先上后下、先次后主、逐層分段、對稱拆除的原則。
十、熟練撐握模板相關(guān)技能，切實了解安全應(yīng)急逃生自救知識。
十一、工作結(jié)束，收好工具、檢查模板穩(wěn)定情況，歸置現(xiàn)場。
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工種 鋼筋工
一、鋼筋工上工前要戴好安全帽、扣好帽帶，戴好安全手套，扎緊袖口褲角。
二、接收每日崗前安全教育后進入施工現(xiàn)場。
三、拉直鋼筋，卡頭卡牢，拉筋2m區(qū)域內(nèi)禁止行人。
四、切斷鋼筋刀口不得超過機械負載能力，切低合金鋼等特種鋼筋，要用高硬度刀件。
五、切長鋼筋應(yīng)有專人扶住，操作時動作要一致，不得任意拖拉。切短鋼筋須用套管或鉗子夾料，不得用手直接送料。
六、鋼筋調(diào)直，手與滾筒應(yīng)保持一定距離。嚴(yán)禁機器運轉(zhuǎn)中 調(diào)整滾筒。
七、鋼筋調(diào)直到末端時，人員必須躲開，以防甩開傷人。
八、彎曲長鋼筋時，應(yīng)有專人扶住，并站在鋼筋彎曲方向的外面，互相配合，不得拖拉。更換芯軸、維修，須停機后進行。
九、綁扎鋼筋，嚴(yán)格按施工設(shè)計擺放鋼筋支架或馬凳架起上部鋼筋，不得任意減少支架或馬凳。
十、高空綁扎要系好安全帶，同時要注意行人和物體掉落傷人。
十一、材料堆放要齊，分類堆放。鋼筋嚴(yán)禁碰、觸、鉤、壓電源電線、電纜。
十二、下工切斷設(shè)備電源，收好工具，清掃加工區(qū)域。延慶－崇禮高速公路河北段
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工種 架子工
一、架子工要取得相應(yīng)特種人員操作資格證方可上崗就業(yè)。
二、上工前要穿好安全防護服、戴好安全帽、佩戴安全帶，衣著要靈便，穿軟底防滑鞋。
三、接收每日崗前安全教育后進入操作現(xiàn)場。
四、嚴(yán)禁帶病作業(yè)和酒醉作業(yè)，思想集中，團結(jié)協(xié)作，互相呼應(yīng)，統(tǒng)一指揮。
五、熟悉設(shè)計要求，嚴(yán)按方案架設(shè)，不得擅改架設(shè)方案或偷工減料架設(shè)。
六、嚴(yán)禁拋扔上下傳遞工具、零件等。禁止打鬧和開玩笑。休息時必需下架子。
七、腳手架的外側(cè)、斜道和平臺，要綁1m高的防護欄桿和釘18cm高的擋腳板。
八、拆除腳手架，周圍應(yīng)設(shè)圍欄或警戒標(biāo)志，并設(shè)專人看管，禁人閑人入內(nèi)。
九、拆除應(yīng)按順序由上而下，一步一清，不準(zhǔn)上下同時作業(yè)。
十、拆除腳手架大橫桿、剪刀撐，應(yīng)先拆中間扣，再拆兩頭扣，由中間操作人往下順桿子。
十一、拆下的桿件等材料。應(yīng)向下傳遞或用繩吊下，嚴(yán)禁投扔。
十二、大型架構(gòu)搭設(shè)，設(shè)專人負責(zé)監(jiān)控位移及沉降，每日填寫監(jiān)控數(shù)據(jù)。
十三、熟練撐握應(yīng)急逃生技能和自救知識。
十四、收工前碼放整齊桿構(gòu)件，檢查架上有無物品遺落，歸置自身物品，清掃現(xiàn)場。延慶－崇禮高速公路河北段
崗前安全教育內(nèi)容
工種 機械工
一、機械工要取得相應(yīng)特種人員操作資格證方可上崗就業(yè)。
二、上工前要穿好安全防護服，衣著要靈便，穿軟底防滑鞋。
三、接收每日崗前安全教育后進入現(xiàn)場。
四、嚴(yán)禁帶病作業(yè)和酒醉作業(yè)，思想集中，統(tǒng)一指揮。、五、檢查機械狀況，嚴(yán)禁機械帶病作業(yè)。
六、駕駛室內(nèi)嚴(yán)禁搭乘人員，遵守交通規(guī)則，注意行車安全。
七、嚴(yán)禁在加油時吸煙，明火作業(yè)。
八、遵守環(huán)境保護政策，不得損壞農(nóng)作物，確保森林防火安全。
九、嚴(yán)格遵守機械操作規(guī)程，不得擅自違規(guī)操作。
十、下工前關(guān)閉機械設(shè)備電源，停機穩(wěn)定加固，保養(yǎng)機械，確保機械良好狀況。
十一、熟練撐握安全操作技能，熟悉安全自救知識。延慶－崇禮高速公路河北段
崗前安全教育內(nèi)容
工種 門吊司機
一、門吊司機要取得相應(yīng)特種資格證后才可上崗操作。
二、上工前要穿好安全防護服，戴好安全帽，衣著醒目，警示標(biāo)識齊全。
三、接收每日崗前安全教育后進入現(xiàn)場。
四、檢查門吊的安全狀況和電路的安全隱患是否正常。
五、聽從指揮信號，起、落鉤要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)。垂直起吊、高度以能越過障礙為度，前進后退時應(yīng)防碰撞。起吊長大笨重物件時，速度要慢，物體兩端須用穩(wěn)定索牽拉。
六、嚴(yán)格遵守“十不吊”原則：
（一）超過負荷不吊；
（二）指揮信號不明，光線暗淡不吊，重量不明不吊；
（三）吊索和附件捆綁不牢，不符合安全要求不吊；
（四）行車吊掛重物直接進行加工時不吊；
（五）歪拉、斜掛不吊；
（六）工件上站人或工件上放有活動物體的不吊；
（七）氧氣瓶、乙炔發(fā)生器等具有爆炸性物品不吊；
（八）帶棱角、塊口物體尚未墊好(防止鋼絲繩磨損或割斷)不吊；
（九）埋在地下的物體未采取措施不拔吊；
（十）違章指揮不吊。
七、風(fēng)力達六級及以上時應(yīng)停止作業(yè)，并做好防風(fēng)加固工作。
八、操作中遇有短路停電，應(yīng)立即將操作手柄或開關(guān)置于零位。并將貨物落地。
九、吊運物體運行時必須響警鈴，隨時注意軌道上人物情況，吊物下嚴(yán)禁站人。
十、作業(yè)完畢應(yīng)收緊吊鉤，將手柄放在空檔，并將起重錨定位，切斷電源。
十一、下工前檢查夾軌器并加以墊木固定吊車，大風(fēng)天氣使用纜風(fēng)繩固定。
十二、熟練撐握操作技能和安全應(yīng)急自救知識。延慶－崇禮高速公路河北段
崗前安全教育內(nèi)容
工種 風(fēng)鉆工
一、上工前要穿好安全防護服，戴好安全帽、口罩、風(fēng)鏡，衣著醒目，警示標(biāo)識齊全。
二、接收每日崗前安全教育后進入現(xiàn)場。
三、檢查施工機械和工作斷面的安全狀況，如有松動的石、土應(yīng)先予以清除或支護。
四、人工開挖土質(zhì)隧道時，互相配合，并保持安全操作距離。
五、在碴堆上作業(yè)時，應(yīng)注意碴堆的穩(wěn)定，防止滑坍傷人。
六、風(fēng)鉆鉆眼時，應(yīng)先檢查機身、螺栓、卡套、彈簧和支架是否正常完好；管子接頭是否牢固，有無漏風(fēng)；鉆桿有無不直、帶傷以及鉆孔堵塞現(xiàn)象；濕式鑿巖機的供水是否正常；干式鑿巖機的捕塵設(shè)施是否良好。不合要求者應(yīng)予修理或更換。
七、帶支架的風(fēng)鉆鉆眼時，必須將支架安置穩(wěn)妥。風(fēng)鉆卡鉆時應(yīng)用板鉗松動拔出，不可敲打，未關(guān)風(fēng)鉆前不得拆除鉆桿。
八、電鉆鉆眼應(yīng)檢查把手膠套的絕緣和防止電線脫落的裝置是否良好。電鉆工必須手戴絕緣手套，腳穿絕緣膠鞋，并不得用手導(dǎo)引回轉(zhuǎn)鋼釬，不得用電鉆處理被夾住的釬子。
九、在工作面內(nèi)不得拆卸、修理風(fēng)、電鉆。
十、嚴(yán)禁在殘眼中繼續(xù)鉆眼。
十一、鉆孔臺車進洞時要有專人指揮，就位后不得傾斜，并應(yīng)剎住車輪，放下支柱，防止移動。
十二、下工前收好鉆機、工具，清理現(xiàn)場，檢修保養(yǎng)鉆機。
十三、操作工人要熟練撐握安全應(yīng)急自救逃生技能。延慶－崇禮高速公路河北段
崗前安全教育內(nèi)容
工種 起重工
一、起重工必須持證作業(yè)，熟知吊裝方案、指揮信號、安全技術(shù)要求及起重機械的操作方法。
二、起吊前要認(rèn)真檢查起重機具、工具是否合格、牢靠，確保安全施工。起吊前，必須正確掌握吊件重量，不允許起重機具超載使用。
三、立式設(shè)備的吊裝，應(yīng)捆綁在重物的重心以上，如需捆綁在重心以下時，必須采取有效的安全措施，并經(jīng)有關(guān)技術(shù)負責(zé)人批準(zhǔn)。
四、起吊前應(yīng)在重物上系上牢固的溜繩，防止重物在吊裝過程中擺動、旋轉(zhuǎn)。起吊物不宜在空中長時間停留，若須停留應(yīng)采取可靠的安全措施。
五、信號指揮人員要站在得當(dāng)，旗語（或手勢）明顯準(zhǔn)確，哨聲清晰洪亮，與旗語（手勢）配合協(xié)調(diào)一致。上下信號密切聯(lián)系，應(yīng)當(dāng)清楚地注視吊物起、運轉(zhuǎn)、就位的全過程。
六、吊物懸空運轉(zhuǎn)后空發(fā)異常時，指揮者應(yīng)迅速視情況判斷，緊急通告危險部位人員撤退。司機將吊物慢慢放下，排除險情后，再行起吊。吊運中若突然停電或機械故障，重物不準(zhǔn)長時間懸掛高空，應(yīng)想辦法將重物落放到穩(wěn)妥的位置并墊好。
七、吊物時，嚴(yán)禁超低空從人的頭頂位置越過，要保證吊物與人的頭頂最小的安全距離不小于1m。延慶－崇禮高速公路河北段
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工種 駕駛員
一、機動車駕駛員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)有關(guān)部門考核及格發(fā)給證件，方準(zhǔn)單獨駕駛。嚴(yán)禁無證駕駛，駕駛車輛時應(yīng)隨身攜帶各種車輛行駛的證件，以便接受有關(guān)人員檢查。
二、司機駕駛車輛時，應(yīng)遵守《道路交通安全法》，服從交通管理人員的指揮，嚴(yán)禁酒后駕車、超限超速行駛，不在行駛中談笑、吸煙。
三、加強車輛維護保養(yǎng)，保障車輛技術(shù)狀況良好。行車前必須檢查剎車、方向機、喇叭、照明、信號燈等主要裝置是否齊全完好。嚴(yán)禁帶病出車。
四、開車前嚴(yán)禁飲酒，行車、加油時不準(zhǔn)吸煙、飲食和閑談，駕駛室不準(zhǔn)超額坐人。駕駛員要避免駕駛疲勞，保持旺盛精力，充足的睡眠，強化自我意識，加強體育鍛煉，培養(yǎng)合理的飲食習(xí)慣，提高身體素質(zhì)，合理安排行車計劃，注意勞逸結(jié)合。
五、行經(jīng)陡坡、長坡和溜滑路段嚴(yán)禁脫檔熄火滑行，柴油車一律不準(zhǔn)脫檔或熄火滑行。下陡超應(yīng)正確使用排檔，用發(fā)動機牽阻作用控制車速。轉(zhuǎn)向時，根據(jù)道路條件，靈活準(zhǔn)確使用轉(zhuǎn)向器，嚴(yán)禁雙手離開方向盤和原地轉(zhuǎn)動方向。
六、按照國家（GB7258-1997）《機動車運行安全技術(shù)條件》，及 國家安全管理行業(yè)部門的有關(guān)規(guī)定，駕駛員應(yīng)駕駛機動車自覺及時參加安檢、臨檢、季檢、月檢及年度審驗。
七、冰雪路行車必須控制車速，車輛需減速時采用換低檔的方法，充分使用發(fā)動機制度，盡量少用剎車。適當(dāng)加大行車安全距離，同時注意與左右車輛的距離。
八、雨天行車要保持擋風(fēng)玻璃清潔，雨刮器靈敏有效，剎車不得有跑偏現(xiàn)象。認(rèn)真觀察道路交通運態(tài)。走準(zhǔn)路線，根據(jù)道路和運行情況，正確使用排檔，安全行駛。延慶－崇禮高速公路河北段
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工種 混凝土工
一、熟悉手提機電工具的使用，嚴(yán)格按照規(guī)程操作，使用前先對機具調(diào)試，檢查電路是否暢通正常。
二、作業(yè)人員必須腳穿深筒防滑鞋，使用防護手套，戴好安全帽，作業(yè)中使用的機具和物體拿好、放穩(wěn)。
三、混凝土振搗時要分片分塊責(zé)任到人，以免出現(xiàn)少振或漏振，混凝土出灰中有專人指揮，禁止到處堆放并污染未打灰處的模板內(nèi)表面。
四、混凝土振搗過程中，要遵循快插慢拔，直到灰面翻漿無氣泡出現(xiàn)方可停振，對梁體結(jié)構(gòu)特殊部位如腹板、梁端和底板倒角處，要根據(jù)需要選用不同直徑的插入式振搗棒，同時附著式震動器在運用中不得超過單次10s，在腹板灰量超過四分之三高度時才能啟動。這里要提醒的是，振搗中對鋼筋保護層或預(yù)埋件要保護，不得破壞，有影響要糾正。
五、混凝土的壓面、收光必須進行兩到三遍，先用木抹子壓實，再用鐵抹子抹平，使灰面做到平順無坑凹，要注意抹面收光工序必須在混凝土初凝前結(jié)束。
六、混凝土抹面收光后，終凝前禁止在上面走行或堆放物體，要及時進行保濕、保溫措施。延慶－崇禮高速公路河北段
崗前安全教育內(nèi)容
工種 自卸車司機
一、發(fā)動機起動后應(yīng)檢查起翻裝置，確保良好；嚴(yán)禁在駕駛室外進行操作，翻內(nèi)嚴(yán)禁載人。
二、車輛裝土場地必須平整堅實，當(dāng)用機械裝土?xí)r，三、汽車就位后應(yīng)掛緊手閘，裝載均勻，不得偏載；
四、在陡坡、高坡、坑邊填方邊坡處卸土?xí)r，停卸地點必須平整堅實，地面宜有反坡，與邊緣必須保持安全距離；在危險地段卸土，應(yīng)有專人指揮。
五、卸土起斗時，應(yīng)檢查上空有無電線，防止刮斷或觸電。
六、定期對車輛進行保養(yǎng)，保證車輛運轉(zhuǎn)正常。
第二篇：崗前健康教育內(nèi)容
心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇后病人
1．?？谱o理
(1)急救原則：就地搶救，分秒必爭。
A、發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進行胸外心臟按壓，頻率為大于100次／min。
B、暢通氣道，取出義齒，迅速清除口、咽分泌物，必要時使用口咽通氣導(dǎo)管或氣管插管，呼吸機控制呼吸。
C、遵醫(yī)囑給予腎上腺素、阿托品、利多卡因等藥物。D、保護重要臟器的功能。
(2)嚴(yán)密觀察病情變化，尤其是意識、瞳孔、體溫、呼吸、心律、血壓、肢體末梢循環(huán)及尿量等變化，發(fā)現(xiàn)病情惡化及時報告醫(yī)生并配合搶救，必要時給予除顫或體外起搏。
(3)低溫療法可提高腦細胞對缺氧的耐受性，降低顱內(nèi)壓和腦代謝，減輕或預(yù)防腦水腫，以頭部降溫(冰帽、冰槽)為主，保持肛溫32℃左右為宜(注意防止凍傷)；若降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)等或體溫下降困難者可加用冬眠藥物，降溫維持到病人一般情況穩(wěn)定、腦皮質(zhì)功能恢復(fù)時再逐漸復(fù)溫(即聽覺恢復(fù)，四肢活動協(xié)調(diào)等)。
(4)昏迷病人注意保持呼吸道通暢，應(yīng)協(xié)助取側(cè)臥位，及時清除口腔分泌物；做好口腔及皮膚護理。
(5)心臟復(fù)蘇成功后，應(yīng)積極查找病因，加強病因治療。2．飲食：急性期禁食，昏迷病人腸功能恢復(fù)予以鼻飼?；謴?fù)期給予流質(zhì)飲食。少量多餐，進食低鹽、低熱量、易消化、高維生素、不產(chǎn)氣食物。飲食過飽，刺激性強、高鹽高脂飲食均可加重病情。3．休息與睡眠：病人神志清醒后，體力消耗大，加上腦組織存在 不同程度的缺氧，應(yīng)保持病室安靜，減少不必要的探視和情緒波動，保證病人的休息和睡眠。
4．藥物：急救時應(yīng)用的腎上腺素類及其他藥物能增加心肌收縮力，加快心率，升高血壓．應(yīng)密切觀察病人的生命體征變化；甘露醇及碳酸氫鈉藥物對血管的刺激性大．防止外滲以損傷周圍組織。5．心理護理：及時向病人及家屬交代病情．讓其最親近的人與之接觸，給予情感支持。病人意識恢復(fù)后，以高超的技能及良好的服務(wù)態(tài)度讓病人放心。
6．吸煙與飲酒：病人清醒后，應(yīng)囑病人不得飲酒，以免增加心臟負擔(dān)，防止再次發(fā)生心跳驟停，盡量減少吸煙，建立良好的生活習(xí)慣。7．衛(wèi)生宣教
(1)恢復(fù)期病人活動以不引，起癥狀為宜。根據(jù)病情逐漸增加活動量。(2)注意保暖，避免受涼，以加蓋棉被為宜；因局部循環(huán)不良，皮膚抵抗力低，感覺遲鈍，不能使用熱水袋，以免發(fā)生燙傷；做好口腔和皮膚護理，預(yù)防口腔感染和壓瘡的發(fā)生。
(3)針對原發(fā)病用藥，預(yù)防心臟驟停的發(fā)生，若出現(xiàn)突然不適、及時告知醫(yī)務(wù)人員。持續(xù)心電監(jiān)護，心臟電復(fù)律或人工心臟起搏。8．出院指導(dǎo)
(1)保持大便通暢，勿用力，必要時予緩瀉劑。(2)針對病因，積極預(yù)防用藥，定期門診復(fù)查。
急性呼吸窘迫綜合征
【健康教育內(nèi)容】 1．專科護理
(I)取坐位或半坐位有利呼吸，教會病人縮唇腹式呼吸、體位引流及有效的咳嗽咳痰。
(2)氧療：糾正低氧血癥是ARDS治療中最為重要的措施。通常早期輕癥病人可先面罩高濃度(Fi02>60％)給氧，使Pa03>60mm Hg和Sa02>90％。如Paq<60mm Hg．則建議行機械通氣。
(3)配合呼吸機同步吸氣與呼氣，頭部轉(zhuǎn)動應(yīng)緩慢進行，及時調(diào)整管道位臵。
(4)建立非語言溝通方法，如用文字交流，了解病人的需求。2．飲食:搶救時予以鼻飼或全胃腸外營養(yǎng)，保證足夠營養(yǎng)供給。氣管插管拔除后，不產(chǎn)生嗆咳即可進流質(zhì)，如米湯、肉湯、牛奶等，第一次進食應(yīng)先試喂水，逐漸過渡到面條、稀飯等半流食，給予高蛋白、高脂肪、高維生素、充足碳水化合物的飲食，恢復(fù)期適量限制碳水化合物。
3．休息與睡眠:急性期絕對臥床休息。緩解期活動以不出現(xiàn)呼吸困難為宜，可在床上活動四肢，勤翻身。緩解期床邊活動，逐漸擴大活動范圍。保證充足的睡眠。
4．藥物：遵醫(yī)囑正確用藥。使用藥物后如出現(xiàn)惡心、潰瘍出血、睡眠紊亂、肢體麻木、腹部不適、皮疹、皮膚瘙癢等及時告知醫(yī)務(wù)人員。
5．心理護理：及時介紹成功病例，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，促 進病人與家屬的溝通，減輕病人的身心負擔(dān)，向病人及家屬介紹治療的過程，緩解緊張情緒。
6．吸煙與飲酒：為防止肺功能惡化，應(yīng)絕對禁煙。急性期禁止飲酒。
7，衛(wèi)生宣教：對于清醒病人，應(yīng)教會病人如何配合呼吸機進行同步呼吸，減少機體消耗。不得擅自拔除氣管插管，否則，會導(dǎo)致窒息，帶來生命危險。拔管后再插管更痛苦，極有可能加重病情。8．出院指導(dǎo)：勞逸結(jié)合，預(yù)防上呼吸道感染，定期復(fù)查胸片，出現(xiàn)紫紺、呼吸困難及時就診。
急性肺水腫
【健康教育內(nèi)容】
1?？谱o理急救原則；減輕心臟負擔(dān)，增加心肌收縮力，解除支氣管痙攣，去除誘因，治療病因。
(1)立即協(xié)助病人取坐位。雙腿下垂，減少回心血量。
(2)給予高流量的氧氣吸人，并通過20％～30％的酒精濕化，使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂，以利于改善肺泡通氣。(3)迅速建立靜脈通道．正確應(yīng)用藥物。
2．飲食:急性期禁食，以免增加心臟負擔(dān)，緩解期進低鹽、低脂、清淡易消化飲食，防止加重心臟負擔(dān)。忌煙酒、飽餐，多食新鮮水果及蔬菜,保持排便通暢。
3．休息與睡眠: 絕對臥床休息，必要時給鎮(zhèn)靜劑，及時緩解病人的痛苦，促進安靜睡眠，保證休息。
4藥物:正確使用藥物，觀察藥物的副作用。使用嗎啡時觀察有無呼吸抑制、心動過緩；使用擴血管藥物，要嚴(yán)格控制滴數(shù)，注意監(jiān)測血壓，防止發(fā)生低血壓，使用硝普鈉時應(yīng)注意避光輸注；使用洋地黃制劑應(yīng)稀釋，推注速度應(yīng)緩慢。
5．心理護理:醫(yī)護人員在搶救時動作熟練，忙而不亂，指導(dǎo)病人深呼吸，放松身心，遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)靜，緩解病人的痛苦，使病人情緒穩(wěn)定，主動配合搶救。
6．吸煙與飲酒：急性期禁煙、酒。7．衛(wèi)生宣教
(1)積極治療原發(fā)病因，防止再次發(fā)生急性肺水腫。(2)住院治療期間，指導(dǎo)病人和家屬不得隨意凋節(jié)輸液速度。8．出院指導(dǎo)：積極堅持病因治療，定期復(fù)診，在靜脈輸液時主動告訴護士自已有急性肺水腫病史，便于護士在調(diào)節(jié)滴數(shù)時參考。
急性有機磷農(nóng)藥中毒
【健康教育內(nèi)容】
1．?？谱o理有機磷農(nóng)藥中毒的治療原則是減輕毒物吸收，促進毒物排泄和藥物解毒。
(1)減輕毒物吸收：立即脫去污染的衣物，用肥皂水清洗污染皮膚、頭發(fā)和指甲，眼部被污染者，接受2％碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗?？诜卸菊咴缙谶M行催吐，口服1000～l500ml清水或生理鹽水后，用示指和中指壓舌根，可迅速引起嘔吐，反復(fù)進行，直到吐出的口服液清晰無味為止，必要時接受洗胃治療。
(2)促進毒物排泄，采用液體灌注治療或利尿治療。
2．飲食:口服中毒洗胃后禁食1d，次日可進流食，昏迷病人或持續(xù)洗胃者不宜過早進食。必要時給予全胃腸外營養(yǎng)，以保證機體營養(yǎng)的供給。
3．休息與睡眠：神志清醒病人可適當(dāng)進行床上運動，昏迷病人可幫助進行被動運動。保持四肢功能位臵。
4．藥物：抗膽堿藥阿托品和膽堿脂酶復(fù)能劑解磷定和氯磷定的應(yīng)用。(1)阿托品能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，防止肺水腫，阿托品化是阿托品解毒的療效指標(biāo)，如見瞳孔較前擴大、口干、顏面潮紅、肺部羅音減少或消失、心率加快等，說明已達阿托品化。其有效劑量與中毒劑量相近，需密切觀察，且不能突然停藥。
(2)解磷定可緩解煙堿樣癥狀，消除肌纖維顫動，促使昏迷病人蘇醒。
5．心理護理：醫(yī)護人員以熱情的態(tài)度接待病人，耐心解釋，搶救 時沉著冷靜。有條不紊，減輕病人及家屬的緊張和恐懼心理；對于蓄意服毒自殺的病人應(yīng)同情、理解，并作好心理疏導(dǎo)和支持。6．吸煙與飲酒：戒煙、酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。7．衛(wèi)生指導(dǎo)
(1)有機磷農(nóng)藥的貯存；標(biāo)簽醒目、定點存放。
(2)噴灑農(nóng)藥時，戴口罩、帽子、穿塑料衣加強防護，順風(fēng)噴灑。(3)發(fā)現(xiàn)衣服污染應(yīng)立即更換并清洗皮膚。
(4)在生產(chǎn)過程中，出現(xiàn)頭昏、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等癥狀應(yīng)立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。8．出院指導(dǎo)
(1)有機磷中毒病人經(jīng)治療可痊愈，但是部分病人出現(xiàn)中間期綜合征、遲發(fā)性多神經(jīng)病，囑病人如有不適隨時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。中間期綜合征發(fā)生于中毒后24～96h或2.7d，在膽堿能危象和遲發(fā)性多神經(jīng)病之間，故稱中間期綜合征，表現(xiàn)為肌無力最為突出，重者累及呼吸肌。遲發(fā)性多神經(jīng)病多發(fā)生在急性中毒恢復(fù)后l一2周開始發(fā)病，開始多見于下肢遠端，逐漸向近端發(fā)展。表現(xiàn)為麻木、疼痛、肢體無力，逐漸發(fā)展為遲緩性麻痹，出現(xiàn)垂足(腕)。(2)作好生產(chǎn)和生活防護。
急性巴比妥類藥物中毒
【健康教育內(nèi)容】
1．?？谱o理:過量或中毒量的巴比妥類藥物可引起中樞神經(jīng)、心血管和呼吸系統(tǒng)的抑制。急救原則為：催吐、洗胃或?qū)a，保持呼吸道通暢，促進藥物排泄;中樞必奮劑的應(yīng)用和對癥治療。(1)清醒病人用口服催吐法清除胃內(nèi)容物。
(2)昏迷病人應(yīng)進行插胃管洗胃，洗至無色無味為止，洗完胃后可給予50％硫酸鎂60ml或25％甘露醇l00ml導(dǎo)瀉。
(3)呼吸衰竭者應(yīng)用呼吸興奮劑，必要時作氣管插管，進行人工呼吸。
(4)尿量多時補鉀，應(yīng)用5％碳酸氫鈉堿化尿液，促使毒物排出。2．飲食:昏迷病人應(yīng)禁食，必要時給予鼻飼流食，完全清醒后可進食高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如蛋羹、肉末湯等。3．休息與睡眠：神志清醒者保持足夠的休息，不宜下床活動，以防摔傷，起床有人在旁守護?；杳詴r經(jīng)常呼喚病人，促進病人蘇醒。4．藥物：巴比妥類藥物中毒病人目前應(yīng)用最多的是鹽酸納洛酮，具有興奮呼吸、催醒、解除呼吸抑制的作用。用本品對抗嗎啡類呼吸抑制作用時，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動過速和高血壓等，故有高血壓病史病人應(yīng)用本品時應(yīng)注意觀察血壓。
5心理護理：熱情接待病人，對于自行服藥的病人，要同情和理解，多與病人溝通，勿將清醒病人單獨留在病房，防止再度自殺。6．吸煙與飲酒:戒煙、酒，建立良好的生活習(xí)慣。7．衛(wèi)生宣教(1)對于長期失眠病人，尋找失眠的原因，精神過度緊張、飽食、環(huán)境因素等均可導(dǎo)致失眠。
(2)采用心理治療和物理療法治療失眠，如睡前淋浴、泡腳、喝熱牛奶、關(guān)門窗、聽輕音樂等。
(3)對于長期服用催眠藥的病人，會產(chǎn)生耐藥性，還易引起粒細胞減少，肝腎損害，連續(xù)服用4個月以上，突然停藥會引起戒斷綜合征。應(yīng)逐漸減量。
(4)家里妥善保管此類藥品，防止誤服。
8．出院指導(dǎo)注意體息和勞逸結(jié)合，加強鍛煉，促進睡眠，多吃水果蔬菜。
急性一氧化碳中毒
【健康教育內(nèi)容】 1．?？谱o理
(1)發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒病人，應(yīng)立即將病人撤離中毒現(xiàn)場，移至空氣流通處。
(2)盡早吸氧，給予高濃度的氧氣吸入8～10L／m，有條件的盡早進高壓氧艙治療，呼吸困難或呼吸停止的應(yīng)立即給予氣管插管接呼吸機給氧。
(3)密切觀察病情，作好對癥處理。
2．飲食:清醒病人進普食，昏迷病人急性期禁食，必要時鼻飼流食或全胃腸外營養(yǎng)支持。
3．休息與睡眠:急性期臥床休息1～2d，以減輕腦組織氧消耗，癥狀減輕后可適當(dāng)活動。保持病室環(huán)境安靜，保證充足的睡眠。4，藥物對一氧化碳中毒病人的主要治療是氧療及防止并發(fā)癥，嚴(yán)重中毒病人在24—48 h腦水腫發(fā)展到高峰，多采用甘露醇脫水及激素治療。
5．心理護理一氧化碳中毒多突發(fā)，病人及家屬驚慌失措，同。時害怕遺留后遺癥，醫(yī)護人員應(yīng)沉著冷靜地搶救病人，輕度中毒病人可不留后遺癥，對神志清醒的病人應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，增強抗病信心，作好功能鍛煉。對蓄意自殺的病人，也應(yīng)作好心理支持，同情和理解病人，防范再次自殺。
6．衛(wèi)生宣教進入高濃度一氧化碳工作場所，應(yīng)戴一氧化碳防毒面具。家庭爐灶、煤氣安裝符合要求。室內(nèi)通風(fēng)，火爐裝煙囪，保持通暢。7．出院指導(dǎo)加強功能鍛煉，促進功能恢復(fù)，必要時行康復(fù)治療。急性亞硝酸鹽中毒病人健康教育 【健康教育內(nèi)容】
1．?？谱o理主要急救措施為催吐、洗胃、導(dǎo)瀉及排毒解毒處理。(1)缺氧時氧療：保持呼吸道通暢，高流量(4～6L／rain)吸氧，重癥者可行氣管插管，呼吸機控制呼吸。
(2)洗胃護理：清除胃內(nèi)毒物，取頭低位或頭偏向一側(cè)，注意防止誤吸。
(3)催吐護理：可以配合的清醒病人，可以采用刺激咽部催吐的方法，注意動作輕柔，避免損傷口咽部。
(4)導(dǎo)瀉護理：可使用50％硫酸鎂或20％甘露醇口服或從胃管中注入，進行導(dǎo)瀉，清除腸腔毒物。
2．飲食急性期禁食，胃腸道癥狀好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)進流食，逐漸過渡到半流食、普食。給予高糖含維生素飲食。
3．體息與睡眠急性期臥床休息，癥狀好轉(zhuǎn)后床上活動，慢慢下床活動，保持病室安靜，盡力解除病人的痛苦，促進充足的睡眠。4．藥物美蘭為一種氧化還原劑，小劑量的美蘭為還原劑，能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白，美蘭不能作皮下、肌內(nèi)和椎管內(nèi)注射，皮下注射易產(chǎn)生局部壞死性膿腫，椎管內(nèi)注射易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性器質(zhì)性損害。靜脈注射時防止外滲，而導(dǎo)致組織壞死。5．心理護理此病多為突然發(fā)病，病人及家屬驚慌失措．醫(yī)護人員應(yīng)動作熟練、有條不紊地進行搶救，熱情地接待病人，使他們放心，緩解緊張情緒，有利于緩解呼吸困難。
6．衛(wèi)生宣教、亞硝酸鹽中毒除了工業(yè)中毒外，吃了腌制食物也易 引起亞硝酸鹽中毒，對于亞硝酸鹽類物品儲存應(yīng)有明確的標(biāo)識，專柜專人保管，放在小孩夠不著處，防止誤食。一旦誤食，可立即自行催吐和口服洗胃。
7．出院指導(dǎo)、加強科學(xué)飲食，盡量少吃腌制食物，多吃新鮮食物，如有不適，隨時復(fù)診。
急性強酸、強堿類中毒
【健康教育內(nèi)容】 1．?？谱o理
(1)發(fā)現(xiàn)此類病人，應(yīng)立即用流動水沖洗，強酸用弱堿，強堿用弱酸來進行中和。
(2)眼部可給予可的松眼藥水及抗生素眼藥水交替滴眼。
(3)口服中毒病人禁忌洗胃和催吐，可給予蛋清和牛奶保護創(chuàng)面。2．飲食口服中毒病人可選用牛奶、蛋清、豆?jié){、植物油等口服以保護胃黏膜?；謴?fù)期改為流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流食、普食，避免干、硬、刺激性、不易消化的油炸食物，防止刺傷食道。皮膚損傷病人可進普食。
3．休息與睡眠保證充足的休息和睡眠，病人因疼痛影響睡眠時，可遵醫(yī)囑給予嗎啡或度冷丁等鎮(zhèn)痛。
4．藥物控制輸液滴數(shù)，早期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，預(yù)防和治療急性肺水腫。
5．心理護理:強酸、強堿中毒病人極度痛苦，容易產(chǎn)生悲觀絕望，應(yīng)加強與病人的溝通．及時給予疏導(dǎo)和心理支持，加強床旁監(jiān)護，防止過激行為的發(fā)生。
6．吸煙與飲酒戒煙、酒，減少食道的刺激。
7．衛(wèi)生宣教強酸、強堿類物品應(yīng)加強管理，專柜存放．專人管理，瓶簽上應(yīng)有明確的標(biāo)簽；一旦有中毒現(xiàn)象，應(yīng)立即用流動清水沖洗10m|n以上。
中暑
【健康教育內(nèi)容】
1．專科護理降溫、補充液體為中暑的首要治療措施。(1)降溫治療
1)環(huán)境降溫：對一般輕度中暑經(jīng)過開窗通風(fēng)，室溫控制在20．25’C。靜臥休息，補充清涼飲料可于2～4h恢復(fù)。
2)體表降溫：用井水、自來水或溫水擦拭全身，頭部、頸兩側(cè)、腋窩及腹股溝等大動脈處可臵冰袋。
3)體內(nèi)中心降溫：可用4一lO℃5％葡萄糖鹽水1000。2000ral靜脈滴注，或用4—10℃10％葡萄糖鹽水l 000ml，也可以采用胃管內(nèi)注入冰生理鹽水降溫。
4)藥物降溫：應(yīng)用氯丙嗪25～50mg，加入250．500IIll液體內(nèi)，靜滴l～2小時，同時監(jiān)測血壓，一般在2—3小時內(nèi)降溫。納絡(luò)酮O．8一1．2mg，O．5，lh重復(fù)應(yīng)用1次，有明顯降溫、促醒、升壓等效果。(2)重度中暑須迅速建立靜脈通道，補充液體和電解質(zhì)，并迅速采取降溫措施和有效的對癥處理。
2．飲食清醒病人進食高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食，神志不清的病人，如果24小時未恢復(fù)，應(yīng)插胃管給予鼻飼流質(zhì)或全胃腸外營養(yǎng)支持。
3．休息與睡眠急性期應(yīng)臥床休息，盡量減少活動，以免增加氧氣消耗，加重器官缺氧，恢復(fù)期可適當(dāng)床上活動。
4．藥物中暑病人常靜脈滴注大量的冰液體，以達到降溫和糾正水、電解質(zhì)及酸堿紊亂的目的。在輸注冰液體時應(yīng)密切觀察生命體征的變化，觀察皮膚黏膜的彈性、周圍血管的充盈度及末梢循環(huán)情況。5．心理護理護士應(yīng)熱情接待病人，迅速將其臵于20～25’C的環(huán)境中，保持病室安靜，陰涼通風(fēng)，盡力解除病人痛苦，緩解病人及家屬的緊張情緒。
6．衛(wèi)生宣教在烈日下行走或工作時，應(yīng)戴草帽，穿寬松透氣淺色衣服：田間勞動者，盡量縮短或避開烈日下暴曬的時間；高溫作業(yè)處，應(yīng)設(shè)有隔熱、通風(fēng)、通訊、防暑降溫等措施。高溫季節(jié)應(yīng)特別注意老人、慢性疾病病人及產(chǎn)婦，應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)。
7．出院指導(dǎo)努力改善勞動和居住條件，合理調(diào)節(jié)夏季作息時間。高溫作業(yè)人員每日應(yīng)攝人含鹽的清涼飲料，發(fā)現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、惡心、四肢無力等癥狀時及早就診。
電擊傷健康教育
【健康教育內(nèi)容】
1．專科護理救護原則：迅速將病人脫離電源，關(guān)閉電閘，切斷電源，拉開觸電病人分秒必爭，盡力進行有效搶救。
(1)急救護理(現(xiàn)場救護)：如出現(xiàn)心臟驟停，立即行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。
(2)皮膚灼傷護理：注意創(chuàng)面保護。徹底清除壞死組織，防止感染和進一步損傷。使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防和控制電擊傷損傷深部組織后所造成的厭氧菌感染。
2．飲食清醒病人可進流食，少量多餐，給予高熱量、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)，逐步過渡到半流質(zhì)、普食，保證機體營養(yǎng)的供給。心臟驟停和呼吸停止的病人在復(fù)蘇成功，腸蠕動恢復(fù)后給予流質(zhì)或鼻飼流質(zhì)。
3．休息與睡眠急性期絕對臥床休息，部分病人電擊后處于精神亢奮狀態(tài)，應(yīng)強迫臥床休息，對神志不清者，可采取保護性約束，防止墜床。
4．藥物鹽酸腎上腺素為電擊傷后心臟驟停心肺復(fù)蘇時的首選藥物，可靜脈注射或氣管內(nèi)滴藥，但是，如果電擊傷后心臟搏動存在或有房性或室性早搏者應(yīng)禁止使用腎上腺素，因此藥可能引起心室顫動。5．心理護理熱情接待病人，對清醒病人給予心理安慰，t消除病人及家屬的恐懼心理。
6．衛(wèi)生宣教按照用電原則安全用電，對于已經(jīng)發(fā)生的觸電事故，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即呼救，迅速脫離電源，在脫離電源的過程中，避免給觸電者造成其他傷害，同時要注意保護自身安全，嚴(yán)格保持自己與 觸電者的絕緣。
7．出院指導(dǎo)電擊傷復(fù)蘇成功后，多無明顯后遺癥，部分病人可能有輕度頭痛，如有不適，及時隨診。
淹溺健康教育
【健康教育內(nèi)容】
1．?？谱o理現(xiàn)場急救主要措施是暢通呼吸道。因為淹溺病人致死的主要原因是呼吸道和肺泡的堵塞。
(1)立即清除口鼻中泥沙污物：用手指將舌頭拉出口外，急救者取半跪位，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使頭部下垂，用手平壓背部，倒出呼吸道內(nèi)的水。還可采用肩頂法或抱腹法，將溺水者頭部向下，輕輕晃動或奔跑，倒出呼吸道內(nèi)的水。
(2)院內(nèi)急救主要是對癥處理，給予氧氣吸入，用20％一30％的酒精濕化，預(yù)防肺水腫和腦水腫的發(fā)生，必要時行氣管切開接呼吸機給氧，迅速改善缺氧狀況。
2．飲食急性期禁食，待胃腸蠕動恢復(fù)后可進富含營養(yǎng)易消化的食物，昏迷者鼻飼或全胃腸外營養(yǎng)支持，保證機體營養(yǎng)的供給。3．藥物溺水病人無特殊藥物治療，復(fù)蘇成功后的主要任務(wù)是治療肺部感染，應(yīng)正確應(yīng)用藥物，密切觀察藥物的剖作用。
4．心理護理本病發(fā)生突然，就診時病人多神志不清，心跳呼吸停止，家屬多緊張不安。護士應(yīng)熱情接待病人，從容鎮(zhèn)靜地迅速進行搶救。在搶救的過程中，及時與家屬溝通；如實地告知病情，緩解緊張情緒，密切關(guān)注家屬的言行，作好家屬的思想工作，從精神上安慰，生活上照顧，增強病人及家屬的安全感。
5．吸煙與飲酒急性期戒煙、酒，以免加重呼吸道癥狀，加重缺氧． 6．衛(wèi)生宣教小孩盡量不得接近水域，有心腦血管等疾病的病人，不宜游泳。游泳前要作好熱身運動，不要在過于冰冷的水中游泳，游 泳時間不宜過長，游泳時一旦出現(xiàn)痙攣，不必驚慌，可采取仰臥位，頭頂向后，口向上方．口鼻可露出水面。讓身體漂浮于水面，等待他人的援助，或慢慢向岸邊游去，上岸后按摩或熱敷患處。
7．出院指導(dǎo)加強體育鍛煉，提高身體的抵抗力，如有不適，及時復(fù)診。
多發(fā)傷健康教育
【健康教育內(nèi)容】 1．?？谱o理
(1)保持呼吸道通暢。開放氣道、解除呼吸道阻塞；解除氣胸所致的呼吸困難。
(2)控制活動性出血。傷口內(nèi)異物或血凝塊不要隨意去除，以免再度發(fā)生大出血。
(3)如發(fā)生肢體離斷，應(yīng)妥善保存好離斷的肢體，以備再植手術(shù)。一般用無菌敷料包好離斷的肢體，外套靼料袋，周圍臵冰塊低溫保存，以減慢組織的變性和防止細菌繁殖。冷藏時防止冰水侵入斷離創(chuàng)面，切忌將斷離肢體浸泡在任何液體中。
(4)抗休克?？焖俳㈧o脈通道，補充有效循環(huán)血量。
(5)對癥處理。顱內(nèi)血腫，應(yīng)迅速鉆孔減壓；腹腔內(nèi)出血，做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早剖腹探查；骨折根據(jù)具體情況行內(nèi)固定或外固定，注意傷肢的血循環(huán)及腫脹情況，抬高患肢，保持功能位。脊髓損傷者應(yīng)減少不必要的搬動，翻身時保持胸腰為一直線，防止扭曲及神經(jīng)損傷。(6)病情觀察。對暫不手術(shù)的留觀者，注意其神志、瞳孔、生命體征的變化，面色、肢端循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)變化應(yīng)及時處理。若發(fā)瑤有肢體麻痹或癱瘓，應(yīng)注意對頸椎的保護。
(7)保持輸液通暢，留臵尿管，觀察尿量，評估休克狀況。2．飲食禁飲食或臵鼻胃管減壓，酌情腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，促進刨傷修復(fù)。
3．藥物嚴(yán)重多發(fā)傷性休克，補充血容量是治療成功的關(guān)鍵，因此 可在30m．m內(nèi)輸入1000—0QoⅡd液體，包括l平衡液、代血漿和右旋醣酐。為防止發(fā)生間質(zhì)水腫，可輸入新鮮血、血漿和．白蛋白。高滲溶液會使血壓增高而加重出斑，因此應(yīng)慎用，或在使用過程中嚴(yán)密觀察出血情況。
4．心理護理對病人、家屬和重要親友韻精神支持十分重要。對需立即手術(shù)或預(yù)測有死亡危險的病人，應(yīng)安排家屬與病人多溝通，關(guān)照囑托，減輕病人心理壓力。5．衛(wèi)生宣教
(1)保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。(2)注意局部患肢保暖。6．出院指導(dǎo)
(1)創(chuàng)傷后機體發(fā)生了內(nèi)分泌和代謝的改變，呈現(xiàn)高代謝，蛋白分解大于合成，機體已消耗大量能量和營養(yǎng)物質(zhì)，因此應(yīng)進一步加強營養(yǎng)支持，利于疾病盡快康復(fù)。
(2)保持肢體功能鍛煉以利于恢復(fù)局部肢體功能，預(yù)防并發(fā)癥。7．其他昏迷、需長期臥床者保持皮膚及床單元清潔、干燥，定時翻身、拍背，預(yù)防壓瘡及肺部感染。
復(fù)合傷健康教育
【健康教育內(nèi)容】
1．?？谱o理現(xiàn)場緊急搶救是關(guān)鍵。
(1)放射復(fù)合傷是人體同時或相繼遭受放射損傷和非放射損傷(如燒傷、沖擊傷等)所致的復(fù)合傷。放射復(fù)合傷以放射損傷為主。A.現(xiàn)場救護：①迅速去除致傷因素；②清除口、鼻、耳道的異物和粉塵，保持呼吸道通暢；③戴口罩，扎好袖口褲腳；④對氣胸、休克等進行急救處理；⑤迅速使傷員撤離現(xiàn)場，按輕重緩急轉(zhuǎn)送傷員。B.抗休克。建立靜脈通道，補充有效循環(huán)血量。C.預(yù)防感染。盡早處理創(chuàng)面，合理使用抗生素。
D.早期抗輻射處理。對傷員進行清洗，清洗的污水和污物用深坑掩埋，勿使其擴散。
E.創(chuàng)面、傷口的處理：①清洗傷口時，應(yīng)注意先將傷口覆蓋，以防止放射性物質(zhì)的沖洗液進入傷口，創(chuàng)面用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗；②沖洗后的創(chuàng)面應(yīng)避免用有促進放射性物質(zhì)溶解或吸收的有機溶劑擦拭皮膚；③清創(chuàng)后一般作延期縫合。
(2)燒傷復(fù)合傷是指人體同時或相繼受到熱能(熱輻射、熱蒸氣、火焰等)和其他創(chuàng)傷所致的復(fù)合損傷。最常見的是燒傷合并沖擊傷，兩傷合并后，出現(xiàn)相互加重效應(yīng)，使休克、感染發(fā)生率高，出現(xiàn)早，程度重，持續(xù)時間長。
A.防止肺損傷，嚴(yán)重肺出血、肺水腫是早期的主要死因。應(yīng)從現(xiàn)場急救開始，保持呼吸道通暢。有呼吸困難或窒息者緊急插‘口咽通氣導(dǎo)管或氣管切開，高流量給氧。b.抗休克。補液時密切觀察呼吸、心率(律)的變化，防止心衰、肺水腫的發(fā)生。當(dāng)燒傷合并顱腦損傷時抗休克指標(biāo)應(yīng)控制在低水平，休克控制后適當(dāng)應(yīng)用脫水劑。
C.抗感染。及早妥善處理創(chuàng)面．注意防止內(nèi)源性感染。使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防注射。D.保護心、腦、肺、腎功能。
(3)化學(xué)性復(fù)合傷是各種創(chuàng)傷合并化學(xué)毒物中毒或傷口直接污染所致的復(fù)合傷?；瘜W(xué)毒物可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚或黏膜進人人體，引起人群中毒甚至死亡。
A.清除毒物。對皮膚污染傷員，立即脫去染毒衣服，水溶性毒劑用清水沖洗皮膚毒物；對吸入中毒傷員，迅速脫離污染區(qū)；眼內(nèi)污染者用無菌生理鹽水沖洗lOm'm以上；口服毒物可給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；傷口污染者，應(yīng)盡早清創(chuàng)。
B.及時實施抗毒療法。當(dāng)診斷明確后立即對癥實施抗毒治療，療效明顯。
C.糾正重要器官功能紊亂。D.預(yù)防并發(fā)癥。
(4)病情觀察。早期防治感染休克或急性心肺損害是救治的關(guān)鍵，因此要密切監(jiān)測生命體征和病情變化。
2．飲食急性期不能進食者應(yīng)加強靜脈或腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，恢復(fù)期給予高熱量、高蛋白飲食，增強機體防御能力。3．藥物
(1)輸血輸液時要注意總量及速度，防止發(fā)生或加重肺水腫。(2)早期、適量和交替使用抗菌藥物，積極防治感染。(3)對少尿者酌情給予擴張腎臟血管的藥物，以增加腎血流量。4．心理護理積極搶救，關(guān)心病人，減輕其緊張恐懼情緒，配合搶救。
5．吸煙與飲酒禁煙酒。過量吸煙、飲酒易加重病情，使呼吸道分泌物增多，不利于感染的控制及肺功能的恢復(fù)。6．衛(wèi)生宣教
(1)保持環(huán)境安靜，減少外界不良刺激。(2)保持創(chuàng)面清潔、干燥，防止感染。
7．出院指導(dǎo)加強營養(yǎng)支持和恢復(fù)期的功能鍛煉，定期復(fù)查。保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
急性顱腦損傷
【健教育內(nèi)容】
一、?？谱o理(1)緊急處理原則。
A、病人平臥，若傷情許可，宜將頭部抬高15’~30’,偏向一側(cè) B、保持呼吸道通暢，防止氣道阻塞和誤吸發(fā)生，給氧。C、控制傷口出血，防止傷口感染，消毒敷料加壓包扎。D、建立靜脈通道，一予以抗體克或脫水治療。(2)具體處理措施。A、頭皮損傷：
① 單純頭皮裂傷，剃除局部頭發(fā)，清創(chuàng)縫合
② 頭皮小血腫加壓包扎，大血腫在無菌操作下行血腫穿刺后加壓包扎；
③合理使用抗生索，預(yù)防感染。
B、顱骨骨折：①顱骨凹陷性骨折合并有腦組織受壓癥狀者，即送手術(shù)室；②顱底骨折合并腦脊液漏時，取頭高位靜臥，頭偏向一側(cè)，鼻用治療巾在外耳周圍鋪一無菌區(qū)。禁止堵塞、沖洗；禁止做腰穿；避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻；給予抗生素；大多數(shù)漏口會在傷后1—2周愈合，如超過1個月未停止漏液，考慮手術(shù)修補硬腦膜。C、腦損傷：①如有銳利物品刺人頭部，切忌拔出，以免大出血f②腦組織膨出，禁止回納，用消毒藥杯覆蓋包扎；③閉合性腦損傷如出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，立即建立靜脈通道給予脫水治療；④CT和磁共振檢查可顯示腦挫傷的部位、范圍，有無腦室受壓、中線移位及顱內(nèi)血 腫等情況。
(3)病情觀察。每15—30min觀察并記錄1次。
A、意識：經(jīng)常呼喚病人的姓名，詢問傷情或用針刺、用手捏皮膚，觀察病人有無吞咽及咳嗽動作。檢查各類反射消失情況等來判斷病人有無意識障礙和程度。
B、瞳孔：瞳孔的改變對判斷傷情有重大意義。如剛受傷時，雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)良好，可能是大腦皮層受抑制所致；如一側(cè)瞳孔進行性散大，對光反應(yīng)消失，對側(cè)肢體癱瘓，意識障礙，提示腦疝；如瞳孔大小多變，不等圓，對光反應(yīng)差，提示有腦于損傷。C、生命體征：若損傷累及腦干，可出現(xiàn)中樞性高熱；若傷后血壓上升，脈搏緩慢有力、呼吸深幔，提示顱內(nèi)壓升高．應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫或腦疝的發(fā)生。
D、癥狀觀察：若頭痛、嘔吐持續(xù)加重，肢體出現(xiàn)相應(yīng)的病理征或有闃癇發(fā)作，均提示有顱內(nèi)壓升高或病情加重。
2、飲食昏迷病人采用鼻飼維持營養(yǎng)供給，一般給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)飲食。也可給予全胃腸外營養(yǎng)支持，增強機體防御能力。
3、休息與睡眠保持環(huán)境安靜，保證充足睡眠，促進疾病恢復(fù)。
4、藥物
(1)應(yīng)甩脫水劑時應(yīng)注意水電解質(zhì)、酸堿平衡；避免藥液外滲造成局部組織壞死；老年病人，注意觀察尿量變化，防止腎衰竭的發(fā)生。(2)控制液體的攝入量：短時間內(nèi)大量飲水及過量過多的輸液，會使血流量突然增加，加劇腦水腫．增高顱內(nèi)壓。
(3)禁用嗎啡、度冷丁鎮(zhèn)靜，防止誘發(fā)呼吸暫停，也影響病情觀察。(4)如有抽搐情況，可據(jù)醫(yī)囑給予安定，使用后注意觀察呼吸變化。
5、心理護理不論損傷輕重，病人及家屬均對顱腦損傷的恢復(fù)存在一定憂慮。對型顱腦損傷的病人，應(yīng)鼓勵盡早自理活動，避免情緒激動。對恢復(fù)過程中出現(xiàn)的頭痛、鳴、記憶力減退應(yīng)給予適當(dāng)解釋和寬慰，使其樹立信心。
6、衛(wèi)生宣教
(1)保持口腔衛(wèi)生，昏迷病人進行口腔護理，2次／d。張口呼吸者用兩層濕紗布蓋口部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。(2)昏迷者眼部以氯霉索滴眼液滴眼。
(3)對于煩躁不安的病人床欄保護，適當(dāng)約束，防止墜床。
7、出院指導(dǎo)
(1)居住環(huán)境盡量保持整潔、安靜。(2)循序漸進地進行康復(fù)及語言鍛煉。(3)加強營養(yǎng)并增加纖維素含量。防止便秘。
8、其他
(1)昏迷、長期臥床的病人，保持床鋪清潔、平整、干燥。每2～3h翻身拍背，按摩骨突出處。預(yù)防壓瘡，防止肺部感染。
(2)肢體癱瘓者應(yīng)將肢體臵于功能位，早期被動運動，防止足下垂。
創(chuàng)傷性氣胸健康教育
【健康教育內(nèi)容】
1、?？谱o理
(1)立即采取半臥位，以利于呼吸、咳嗽、排痰以及減輕傷口疼痛。合并體克、昏逃取半臥位。
(2)高濃度吸氧以緩解呼吸困難。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物或異物。
(3)建立靜脈通道，積極抗休克。
(4)小量氣胸，肺壓縮30％可自行吸收。中量及大量氣胸，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，并嚴(yán)密觀察有無發(fā)生張力性氣胸，如病人癥狀加重，可緊急采用抽氣治療或?qū)⒉∪怂褪中g(shù)室盡早進行胸腔閉式引流。
(5)開放性氣胸，立即封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。急送手術(shù)室行閉式胸腔引流等進一步處理。
(6)張力性氣胸，立即用帶活瓣的粗針頭穿刺排氣．改善缺氧緊急處理后送手術(shù)室。
(7)對放臵胸腔閉式引流管的病人，保持引流管通暢，及時引流出積血、積氣，預(yù)防胸腔感染。用呼吸機者應(yīng)做好氣道管理(翻身、拍背、保持氣道通暢。滴藥、霧化)，防止呼吸道感染。(8)病情觀察：
A、嚴(yán)密觀察呼吸、血壓、脈搏變化。
B、觀察傷口有無進行性出血或滲血；封閉傷口敷料有無松動滑脫。C、飲食神志清醒者應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食，昏迷者盡早鼻 飼或全胃腸外營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)索的供給，增強機體防御能力。
3、休息與睡眠保持環(huán)境安靜，保證充足睡眠，促進疾病恢復(fù)。
4、藥物
(1)對胸腔損傷的病人，血壓回升后應(yīng)適當(dāng)減慢補液速度，防止創(chuàng)傷性濕肺。
(2)氣管插管前禁用嗎啡，以免抑制呼吸中樞。
5、心理護理病人常伴有呼吸困難，緊張煩躁，應(yīng)關(guān)心、體貼病人，說明癥狀不適的原因，持續(xù)時間，幫助病人樹立信心，配合治療。
6、吸煙與飲酒禁煙、酒。吸煙使呼吸道分泌物增多，不利于手術(shù)麻醉及術(shù)后肺功能的恢復(fù)。
7、衛(wèi)生宣教
（1）保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。
（2）進行正確有效地咳嗽，以排出呼吸道分泌物，防止因痰液積聚而引起肺部感染。
8、出院指導(dǎo)
(1)根據(jù)損傷程度注意合理休息和營養(yǎng)。
（2）合并肋骨骨折病人，3個月后復(fù)查X片，以了解骨折愈合情 況.30
燒傷病人健康教育
【健康教育內(nèi)窖】
1、?？谱o理(1)緊急處理： A、迅速脫離熱源。
B、保持呼吸道通暢?；鹧?、煙霧可致吸人性損傷，引起呼吸窘迫。病人若有呼吸困難、窒息，應(yīng)立即給予氧氣吸入，必要時氣管切開。C、搶救生命。如合并肝、脾破裂、骨折等外傷者，應(yīng)迅速進行搶救和做好術(shù)前準(zhǔn)備。
D、保護繞傷刨面。用無菌敷料或干凈床單等覆蓋包裹。E、鎮(zhèn)靜止痛。病人疼痛劇烈時，給予止痛藥物，以減輕病人痛苦。煩躁者使用鎮(zhèn)靜藥物。(2)重癥護理：
A、體克的防治。大面積燒傷后，大量血漿液體滲出至創(chuàng)面和組織間隙，有效循環(huán)血量迅速下降，出現(xiàn)低血容量性休克。①嚴(yán)密觀察生命體征、束梢循環(huán)和煩渴情況。若病人出現(xiàn)心率增快、脈搏細速、脈壓小或血壓下降、呼吸淺、快、煩躁不安、尿少等為早期休克的表現(xiàn)。②靜脈補液，液體療法是防治燒傷休克的主要措施。根據(jù)病情選擇較粗血管或行靜脈切開插臂輸液。滲出在傷后2～3h最為急劇，8 h達高峰，一般持續(xù)36～48h。③留臵導(dǎo)尿管，觀察每小時尿量和顏色。④準(zhǔn)確記錄24h出人液量。
B、感染的防治。并發(fā)全身性感染是大面積燒傷死亡的主要原因。C、病情觀察：病人出現(xiàn)神志改變，興奮、躁狂或冷漠；體溫出現(xiàn)
異常變化；心率加快、呼吸急促、血壓下降等變化應(yīng)考慮燒傷并發(fā)全身性感染。②正確創(chuàng)面處理：刨面以生理鹽水反復(fù)沖洗后，涂以燒傷軟膏。有水皰可保留或用空針抽出內(nèi)液。小面積或肢體部位刨面覆蓋厚層紗布后包扎。大面積燒傷極不易包扎的創(chuàng)面采用暴露療法。深度燒傷刨面應(yīng)盡早切痂和植皮。③抗生素的應(yīng)用：根據(jù)刨面菌群動態(tài)和藥敏情況合理選擇抗生素，④支持療法：平衡水、電解質(zhì)，營養(yǎng)支持。
(3)破傷風(fēng)的預(yù)防。于受傷后的24 h內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素1500單位。
(4)創(chuàng)面皮膚護理。
A、1度燒傷屬于紅斑性炎癥反應(yīng)，無需特殊處理，能自行消退。B、小面積Ⅱ度燒傷清創(chuàng)后，如水皰皮完整，應(yīng)予以保護，只需抽去水皰液，消毒包扎，水皰皮可充當(dāng)生物敷料，保護創(chuàng)面、緩解疼痛，且可加速創(chuàng)面愈合。
C、深度燒傷由于壞死組織多，組織液化、細菌定植難以避免。創(chuàng)面清創(chuàng)消毒后，用敷料包扎，敷料厚度應(yīng)為5cm，使之大量吸收滲液，并減少外來感染。頭面部、頸部、會陰部大面積燒傷，并在室溫條件下，也可以采用紅外線照射來保持暴露下所需的溫度，同時可促進痂下愈合。
2、飲食進食高蛋白、高熱量、易消化飲食，如蛋類、雞、魚、豆制品、蔬菜等，鼓勵多飲水，增強抵抗力。嚴(yán)重?zé)齻∪藨?yīng)禁食，可給予鼻飼營養(yǎng)或胃腸外營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)的供給。
3、休息與睡眠保證充足睡眠，促進疾病康復(fù)。
4、藥物:
32(1)使用生長激素類藥物時，要注意有無水電解質(zhì)紊亂。(2)注射破傷風(fēng)抗毒素，方法同獸咬傷。
5、心理護理燒傷病人的心理壓力尤為嚴(yán)重。自我形象紊亂和生理功能障礙導(dǎo)致焦慮、恐懼。在與病人交流時應(yīng)做到耐心傾聽訴說, 不回避提問，盡量穩(wěn)定情緒。讓其了解病情及創(chuàng)面愈合情況，尤其在好轉(zhuǎn)時，協(xié)助病人自理性活動，增強獨立性，注意病人生理、心理需要，以真摯的同情心與病人溝通。
6、吸煙與飲酒：禁煙、酒。過量煙酒易增加致病菌感染的機率，使病人情緒不穩(wěn)定，影響疾病的康復(fù)。
7、衛(wèi)生宣教
(1)保持口腔清潔，防止口腔，增進食欲。(2)保持創(chuàng)面清潔干燥，預(yù)防感染。(3)寒冷季節(jié)注意保暖。
(4)保持肢體功能位，恢復(fù)期加強運動，進行必要的康復(fù)功能鍛煉，減少疤痕攣縮。
8．其他保持臥室及床單位的清潔干燥，定時通風(fēng)，進出人員相對限制，減少感染發(fā)生率。
破傷風(fēng)
【健康教育內(nèi)容】
1、?？谱o理
(1)將病人安臵在單人病房，保持病室安靜，避免聲、光等刺激。(2)嚴(yán)格隔離消毒。
(3)傷口處理：徹底清創(chuàng)，用3％雙氧水溶液浸泡，傷口周圍注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)，傷口不包扎。如傷口已愈合不需局部處理，但應(yīng)排除痂下有竇道或死腔。
(4)注意病人安全，防止墜床和舌咬傷。(5)保持呼吸道通暢，窒息者立即行氣管切開。
(6)控制和解除痙攣是綜合治療的中心環(huán)節(jié)，目的是要達到鎮(zhèn)靜，減少對外界刺激的敏感性，從而減輕痙攣發(fā)作的次數(shù)。根據(jù)醫(yī)囑給予地西洋、水合氯醛及巴比妥類等鎮(zhèn)靜劑。
(7)靜脈滴注抗毒血清用以中和毒素，尤其是后繼產(chǎn)生的游離毒素。TAl2．5萬單位／d靜脈滴注或人體破傷風(fēng)免疫球蛋白(T【G)單次給藥，3000～6000單位，深部肌內(nèi)注射。
(8)應(yīng)用抗生素。青霉素對破傷風(fēng)桿菌有明顯的抗菌作用。
2、飲食由于肌肉持續(xù)收縮和反復(fù)痙攣發(fā)作，使機體嚴(yán)重消耗。應(yīng)給予破傷風(fēng)病人高熱量、高蛋白、足夠維生素、易消化飲食，不能進食者，給予鼻飼流質(zhì)、靜脈營養(yǎng)，保證充足的營養(yǎng)供給，增強機體防御能力。
3、休息與睡眠保證充足睡眠，減少抽搐發(fā)生，促進疾病康復(fù)。
4、藥物注射破傷風(fēng)抗毒素。方法同獸咬傷。
5、心理護理由于病人對疾病缺乏了解，反復(fù)抽搐、痙攣致呼吸困難而有瀕死感，導(dǎo)致緊棖恐懼，擔(dān)心預(yù)后。護理人員應(yīng)耐心解釋、疏導(dǎo)，消除病人不安情緒，使病人以積極的心態(tài)接受治療。
6、衛(wèi)生宣教:(1)保持傷口的清潔干燥，預(yù)防感染。
(2)不可忽視對小傷口、深部感染如化膿性中耳炎等的正確處理和傷后破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防注射。
第三篇：實習(xí)同學(xué)崗前教育內(nèi)容
呼吸、消化14B實習(xí)護生科室崗前教育內(nèi)容
一、病房布局（病室、治療室、處置室、護理室、服藥室、倉庫、開水間、醫(yī)生辦公室）。
二、各種儀器的使用（監(jiān)護儀、血糖儀、血氧儀、微量泵、PDA、電子血壓表）及生命體征、血糖和血氧飽和度的正常值。
三、物品的擺放（各種物品都有相應(yīng)的固定位置不準(zhǔn)亂放），并且用后及時歸位。血壓表使用完畢必須正確關(guān)閉及整理好。
四、垃圾必須正確按標(biāo)識分類，操作后垃圾的分類。
五、本科室常見基礎(chǔ)護理操作及相關(guān)?？谱o理操作及注意事項（氧氣吸入、霧化、灌腸、測TPRBP、測指端血氧飽和度、測血糖、靜脈輸液、更換液體、肺部叩打、引流袋的更換、口護、鼻飼）。
六、本科室常用藥物及注意事項（如：思密達、谷參腸安、莫沙必利片、嗎丁啉、棕銨合劑、諾和龍、利福平及化療藥）。
七、本科室常見疾病及相關(guān)護理常規(guī)。
八、需要交的作業(yè)（實習(xí)鑒定表、出科小結(jié)、病理生理圖或臨床日志）。
九、各個班次的職責(zé)。
十、科室規(guī)章制度及儀表（不遲到、不早退、不準(zhǔn)私自換班、不準(zhǔn)空班、上班期間不準(zhǔn)私自離崗，不允許在工作區(qū)接聽、打手機和
上網(wǎng)聊天）。
十一、實習(xí)期間注意的問題
(1)、晨間護理：整理后的床鋪要清潔、整潔；晨間護理后用過的手套及床刷套丟到醫(yī)療垃圾桶里；剩余物品放回倉庫并且保持倉庫整潔。
（2）、做各種操作時都必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（三查十對）及無菌技術(shù)原則（開包、開瓶日期）。
（3）、更換液體時必須端消毒盤使用PDA，并且核對床號姓名（兩種核對方式：直問和反問），觀察靜滴情況（尤其瓶裝液體一定保持通氣孔通暢）及輸液過程出現(xiàn)各種問題的處理（如：液面過低、液面過高、進入空氣、不滴回血）
（4）、PDA的使用:一定到患者床前先刷腕帶上的條碼再刷液體上的條碼，準(zhǔn)確無誤后再次核對姓名更換液體。
（5）靜脈穿刺時：一針穿刺不成功不允許穿刺第二針，并且立即喊老師穿刺，不允許換同學(xué)穿刺。
（6）測量生命體征時發(fā)現(xiàn)有異常數(shù)值后，立即告知老師。35 100;16 （7）、杜絕把口罩、手套帶進更衣室。 （8）、對待患者態(tài)度要好?！安?、情、忍、樂、全、換”六字服務(wù)藝術(shù)：“不”即不對病人及家屬說一個不字，想方設(shè)法解決所提出的困難和疑問?！扒椤奔凑媲椋榱x無價，以情動人，以誠感人。“忍”即對過分要求，挑剔的病人，忍讓在先?！皹贰奔辞Х桨儆嬜尣∪说玫綕M足快樂?！叭奔刺峁┤旌?、全方位、全過程的服務(wù)。“換”以心換心、換位思考，以適應(yīng)不同層次病人的特殊要求。 （9）、尊敬老師，團結(jié)同學(xué)。 巴楚縣人民醫(yī)院崗前教育制度 1、醫(yī)院要對每年新分到崗的職工實行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于一周。 2、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容： （1）政治思想教育。 （2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。 （3）醫(yī)德規(guī)范教育。 （4）醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)。 （5）當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。 （6）現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。（7）院內(nèi)感染知識學(xué)習(xí)。 3、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。 4、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進行自學(xué)和考核。 5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用 期內(nèi)，進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍需堅持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評價。 6、由醫(yī)務(wù)科、護理部、后勤、財務(wù)等部門實施，人力資源部負責(zé)組織。 巴楚縣人民醫(yī)院崗前培訓(xùn)計劃 一、培訓(xùn)目標(biāo)： 1、轉(zhuǎn)變觀念，使新進員工自覺、主動和愉快地適應(yīng)醫(yī)院工作模式。 2、深入理解和掌握角色行為規(guī)范，使員工全面知曉每個人該做什么和怎么做。 3、深入掌握本院的醫(yī)院文化、醫(yī)院情況、醫(yī)院精神、目標(biāo)、服務(wù)理念等，共同形成良好的醫(yī)院品牌形象。培養(yǎng)員工的團隊協(xié)作精神，使員工個人目標(biāo)與醫(yī)院目標(biāo)相統(tǒng)一。 4、熟悉崗位職責(zé)和職業(yè)道德規(guī)范，促進員工盡快適應(yīng)醫(yī)院工作，有利于醫(yī)院服務(wù)水平的提高。 二、培訓(xùn)對象：新招聘和調(diào)入的人員。 三、培訓(xùn)時間：醫(yī)院要對每年新分到崗的職工實行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于一周。通常采取集中性培訓(xùn)方式，對未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進行自學(xué)和考核。 四、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容： （1）政治思想教育。 （2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。 （3）醫(yī)德規(guī)范教育。 （4）醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)。 （5）當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。（6）現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。（7）院內(nèi)感染知識學(xué)習(xí)。（8）基本理論及技能。 五、培訓(xùn)考評：崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評價。 六、由院辦負責(zé)組織，醫(yī)務(wù)、護理、后勤、財務(wù)等職能主管部門實施，并就時間做出具體安排，七、培訓(xùn)要求： 1、相關(guān)人員要按要求參加培訓(xùn)，遵守培訓(xùn)要求，相關(guān)部門要嚴(yán)格考勤。 2、培訓(xùn)情況和考試結(jié)果作為新進人員簽訂合約的重要依據(jù)。 巴楚縣人民醫(yī)院簡介 巴楚縣地處天山南麓，塔里木盆地西北緣，東面是阿瓦提縣和墨玉縣；南面是麥蓋提縣和皮山縣；西面是伽師縣、與普湖縣、阿圖什市相連；北面是柯坪縣和阿合奇縣相連。交通便捷，有國道314線，省道215線，南疆鐵路貫穿巴楚線境內(nèi)，火車站距縣城有5公里。目前巴楚縣已成為喀什、克州、和田、西藏阿里地區(qū)的交通樞紐，也是南疆重要的客貨集散地之一，同時也是喀什地區(qū)的東大門，多年來巴楚縣一直承擔(dān)著周邊地區(qū)的重要醫(yī)療任務(wù)。 我院位于巴楚縣城東區(qū)，是全縣的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)中心。占地面積4萬余平方米，業(yè)務(wù)用房總建筑面積30584平方米；其中門診大樓2514平方米；急診、婦科、產(chǎn)科1500平方米；住院部8483平方米；行政辦公區(qū)1360平方米；感染科住院部903平方米，臨檢中心1300平方米；供應(yīng)中心2429平方米，目前13254平方米的門診綜合住院樓正在建設(shè)當(dāng)中。 我院為國家二級甲等醫(yī)院，編制床位350張，有正式職工273人，其中衛(wèi)技人員185人；職稱結(jié)構(gòu)：高級職稱13人；中級職稱32人；助理135人；員級30人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大學(xué)本科10人；大專73人；中專123人；高中6人。我院分設(shè)32個科室：臨床科有：內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科等；門診設(shè)有：五官科、眼科、口腔科；醫(yī)技科室有：檢驗科、放射科、CT室、B超、心電圖、腦電圖室、病檢科等。我院年門診量5萬人次；接診住院9千人次，日均住院人數(shù)340人左右，全年床位使用率92.3%。 我院連續(xù)6年被評為縣級先進單位，92年被地區(qū)命名為“文明單位”、96年9月被命名為“二級甲等”醫(yī)院；96年11月被命名為自治區(qū)“模范職工之家”先進單位；97年被評為地區(qū)精神文明建設(shè)先進單位；98年11月被命名為“全國愛嬰醫(yī)院”稱號。2000年被授予自治區(qū)及文明單位，2002年再次被評為自治區(qū)“模范職工之家”先進單位；連續(xù)10年被評為“計劃生育”先進單位。 根據(jù)巴楚縣“十二五”經(jīng)濟發(fā)展綱要，在“十二五”末，全縣整體醫(yī)療水平大幅度提高，人民醫(yī)院充分發(fā)揮縣中心醫(yī)療機構(gòu)作用，按照“文化建院、依法治院、科技興院，人才強院”的方針，加強醫(yī)院管理，促進內(nèi)涵建設(shè)，改進醫(yī)院服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，控制醫(yī)藥費用，服務(wù)人民群眾。廣泛開展技術(shù)交流，每年開展研發(fā)醫(yī)療技術(shù)新項目，成為集預(yù)防、醫(yī)療、保健、急救、科研教育的綜合性醫(yī)院。 國家衛(wèi)生部行風(fēng)建設(shè)相關(guān)管理規(guī)定 醫(yī)院工作人員守則 1、努力學(xué)習(xí)政治，刻苦專研業(yè)務(wù)，做到又紅又專。 2、發(fā)揚救死扶傷實行革命人道主義精神，同情和尊重病人，全心全意為病人服務(wù)。 3、帶頭遵守國家法令，模范地執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)。 4、服從組織，關(guān)心集體，團結(jié)友愛，勇于開展批評和自我批評。 5、對工作極端負責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。 6、廉潔奉公，堅守崗位，盡職盡責(zé)，自覺抵制不正之風(fēng)。 7、講究文明禮貌，積極參加愛國衛(wèi)生運動，美化環(huán)境，保持醫(yī)院整潔肅靜。 醫(yī)德規(guī)范 1、救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。 2、尊重病人的人格和權(quán)利。對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。 3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。 4、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 5、為病人保守秘密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私和秘密。 6、互相尊重，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事的關(guān)系。 7、嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)定 八不準(zhǔn)： （1）醫(yī)療機構(gòu)和科室不準(zhǔn)實行藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法； （2）醫(yī)療機構(gòu)的一切財務(wù)支出應(yīng)由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立小金庫； （3）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動中不準(zhǔn)接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請； （4）醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義和形式給予的回扣、提成或其他不正當(dāng)利益； （5）醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成； （6）醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在國家規(guī)定的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項目或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費用； （7）醫(yī)療機構(gòu)不準(zhǔn)違反國家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購政策規(guī)定，對中標(biāo)藥品必須按合同采購，合理使用； （8）醫(yī)療機構(gòu)不準(zhǔn)使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的自制藥品與制劑。 六項紀(jì)律： （1）嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈。醫(yī)務(wù)人員對患者饋贈錢物當(dāng)時難以謝絕的，必須于24小時內(nèi)上交醫(yī)院指定部門，由指定部門及時退還患者。難以退還的，由醫(yī)院統(tǒng)一處理。對無正當(dāng)理由逾期不報告、不上交的，視同收受“紅包”處理。 （2）嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義的回扣、提成和其他不當(dāng)利益。 （3）嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣和提成。（4）嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”辦法，或與科室、個人收入掛鉤。 （5）嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)在國家規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)和項目之外，巧立名目亂收費。（6）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部一切財務(wù)收支由單位財務(wù)部門統(tǒng)一管理，取消科室承包的收入分成辦法，科室不準(zhǔn)設(shè)立“小金庫”。 八項承諾： （1）拒絕接受患者及其親友饋贈的“紅包”、物品。對患者饋贈的錢物當(dāng)時難以拒絕的，于24小時內(nèi)上交本單位指定部門。 （2）拒絕接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、一次性衛(wèi)材、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或代理推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它不正當(dāng)利益。發(fā)現(xiàn)企業(yè)或推銷人員有上述行為的立即通報有關(guān)部門。 （3）介紹病人到其它單位檢查、治療、購買藥品，或介紹他人購買醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械等，拒絕收取回扣或提成。 （4）開藥、儀器檢查、化驗檢查及其它醫(yī)學(xué)檢查等，拒絕收取開單提成。（5）根據(jù)患者病情，規(guī)范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢查。 （6）禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人。 （7）執(zhí)行醫(yī)務(wù)公開、價格和收費公示制度，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。 （8）執(zhí)行患者住院“一日清單制”，不分解收費，不超標(biāo)準(zhǔn)收費，不自立項目收費。 巴楚縣人民醫(yī)院職工行為規(guī)范 一、總則： 第一條：為了進一步加強醫(yī)院內(nèi)涵管理，規(guī)范職工行為，促進醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展，建設(shè)一支具有較高素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水準(zhǔn)的職工隊伍，特制定《巴楚縣人民醫(yī)院職工行為規(guī)范》 第二條：本《規(guī)范》是規(guī)范、調(diào)整、約束全院職工的職業(yè)道德，行業(yè)作風(fēng)，行業(yè)規(guī)范，執(zhí)業(yè)水準(zhǔn)的依據(jù)，適用于醫(yī)院全體職工。 第三條：職工必須遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和醫(yī)療法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行職工行為規(guī)范，職工違反本《規(guī)范》中的條例，一律嚴(yán)格按《規(guī)范》中的規(guī)定做出對應(yīng)處理。 第四條：職工違紀(jì)性質(zhì)嚴(yán)重，認(rèn)識態(tài)度不端正將報送衛(wèi)生主管部門接受行政處分，違法涉嫌犯罪移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 二、勞動紀(jì)律 第五條：按時上班，掛牌上崗，堅守崗位，不遲到、不早退。 第六條：工作時間不得干私活以及從事與工作無關(guān)的事情、不得玩電腦游戲，不得串崗或白天不得在值班室看電視，聊天、吃零食等，不得因帶人看病而影響工作。 第七條：工作時間工作場地必須著裝整潔、儀表端莊。不得大聲喧嘩、不得醉酒影響工作，診療過程中不得抽煙不得接手機。 第八條：不得利用職務(wù)之便插隊帶親戚朋友看病做檢查造成不良影響。第九條：服從組織和領(lǐng)導(dǎo)安排和調(diào)配，積極參加醫(yī)院或科室安排的院內(nèi)院外活動及業(yè)務(wù)活動。 第十條：職工請假必須按照有關(guān)規(guī)定辦理正式手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自調(diào)休和請人代班，一般情況下不得臨時請假，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自離崗。 三、服務(wù)態(tài)度 第十一條：尊重患者的人格和權(quán)益，語言文明，態(tài)度和藹，舉止端正，擅于與病人溝通。 第十二條：任何情況下不得以任何理由與患者發(fā)生爭執(zhí)，提倡文明用語，注重與患者溝通解釋到位，杜絕服務(wù)忌語。 四、職業(yè)道德 第十三條：關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院，自覺維護醫(yī)院的形象和聲益，不做任何對醫(yī)院聲益有影響的事。 第十四條：關(guān)心集體，正確處理同事之間的關(guān)系，互相學(xué)習(xí)，團結(jié)協(xié)作，互相補充，共同進步，不相罵，不打架，不“拉幫結(jié)派”。第十五條：愛護公物，積極參與醫(yī)院的民主管理，增加主人翁意識，增強成本意識反對鋪張浪費。 第十六條：熱愛本職工作，努力鉆研業(yè)務(wù)，嚴(yán)謹(jǐn)求實。 第十七條：積極開展科學(xué)研究，不斷鉆研新的治療方法，努力提高學(xué)術(shù)水平。第十八條：各級各類人員共同認(rèn)真履行職責(zé)，高質(zhì)量地完成本職工作。 五、職業(yè)紀(jì)律 第十九條：堅持首診負責(zé)制，不得推諉隨意轉(zhuǎn)診病人，嚴(yán)格遵循治療常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴(yán)防醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 第二十條：不得以工作之便收受任何形式的回扣和禮品，自覺抵制各種不正之風(fēng)。 第二十一條：不得以工作之便收受患者的錢物和接受患者吃請，更不允許索要，暗示。 第二十二條：未經(jīng)醫(yī)院允許不得擅自外出從事醫(yī)療業(yè)務(wù)活動或在家私自行醫(yī)開業(yè)。 第二十三條：不得介紹病人到本縣范圍內(nèi)醫(yī)院或診所、藥店做檢查、取藥。第二十四條：任何科室和個人不得無發(fā)票收費，私設(shè)小金庫，私自出售、代售藥品。 第二十五條：未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室和個人不得做“人情”檢查或減免費用。第二十六條：不得利用工作之便開具人情處方，不得違反規(guī)定開具病假條和病情證明單及與姓名不符的發(fā)票。 第二十七條：不得利用工作之便搭車開藥，搭車退藥和搭車檢查。 六、社會公德 第二十八條：廉潔奉公、遵紀(jì)守法、不以權(quán)謀私和以醫(yī)謀私。 第二十九條：遵守社會公德，遵守市民公約，爭做文明市民，爭創(chuàng)文明家庭、文明小區(qū)。 第三十條：積極響應(yīng)政府號召，晚婚晚育、計劃生育，踴躍參加撫貧救災(zāi)、捐款、義診等公益活動。 第三十一條：學(xué)科學(xué)、宣傳科學(xué)、反對各種迷信活動。 七、違反《規(guī)范》的處理 第三十二條：經(jīng)查或經(jīng)群眾患者舉報，職工違反《規(guī)范》情況屬實，將按相關(guān)規(guī)定分別給予批評教育、通報、經(jīng)濟處罰、暫停職務(wù)晉升、當(dāng)年不予評先進、待崗、報呈衛(wèi)生主管部門給予行政處分等處理。 第三十三條：違反勞動紀(jì)律的處罰： 1、違反勞動紀(jì)律按《考勤獎罰辦法》進行處罰，如造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故按《醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故防范處理預(yù)案》進行處理。 2、違反請休假規(guī)定按《請休假管理辦法》進行處理。 八、附則 第三十四條：職工違反醫(yī)院規(guī)章制度按照醫(yī)院規(guī)章制度進行處理，未盡事宜經(jīng)院辦會研究討論。 醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范 各級醫(yī)師的行為規(guī)范 一、門診醫(yī)師 1、遵守勞動紀(jì)律，不遲到早退，準(zhǔn)時或提前恭候病人；堅守工作崗位，要認(rèn)真、細致、耐心地診治完最后一個病人才能下班，禁止推拖病人。 2、至少提前5分鐘上班，整理好各自的診臺，保持診室的整潔衛(wèi)生。 3、開診時必須著裝整齊，禁止在診室內(nèi)吸煙。 4、在接診病人時，不得使用私人通訊工具。 5、嚴(yán)格履行首診醫(yī)師負責(zé)制，耐心細致地解答病人有關(guān)病情詢問，規(guī)范使用服務(wù)用語。 6、重視安全醫(yī)療，對危重病人必須優(yōu)先及時診治處理，需送急診留觀或住院的病人，醫(yī)生需親自護送，并與接收科室做好病情交接手續(xù)。 7、為明確診斷或觀察療效時，檢查應(yīng)做到針對性強，不能大包圍檢查，事先向病人說明檢查的必要性，以爭取病人的理解和合作，檢查結(jié)果在不違背保護性醫(yī)療的前提下，應(yīng)及時向病人反饋。 8、診治病人必須認(rèn)真細致，按規(guī)范書寫、記錄門診病歷，如經(jīng)二次門診不能確診或三次以上門診療效不佳者，應(yīng)請上級醫(yī)師復(fù)診或介紹到相關(guān)?？凭驮\，提高三日確診率和醫(yī)療質(zhì)量。 9、堅持合理用藥、安全用藥，嚴(yán)格履行處方權(quán)限規(guī)定，不得盲目開藥，不得濫開大處方、人情方，對與病情無關(guān)或超越處方用藥規(guī)定情況，應(yīng)對病人做耐心細致的解釋，處方字體及醫(yī)師簽名應(yīng)清晰可認(rèn)，杜絕不合格處方，藥物的用法、注意事項，應(yīng)詳細向病人交代清楚。 二、病房醫(yī)師 1、按時交接班，上午交接班時間一般不超過半小時，對危重病人要床前交班。 2、病情記錄的書寫要按規(guī)定執(zhí)行。 3、住院醫(yī)師上、下午各查房一次。 4、新病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在20分鐘以內(nèi)到達病人床前采集病史。問病史時，態(tài)度要和藹可親，要先說：“您好！你是剛進院的病人吧，請問你的姓名？我是您的主管醫(yī)生，我姓*，以后就由我主要負責(zé)你的診斷治療，如果你有什么要求或不適，可以隨時找我?！比绠?dāng)時正在交班或查房或搶救其他病人，要先和新收病人打個招呼，了解患者生命體征，說明情況，取得病人的詳解，并囑咐病人：“如有不適，請隨時呼叫”。如新收病人為危重病人，則應(yīng)先行處理，等病情穩(wěn)定后再做其他工作。新入院病人，原則上應(yīng)在入院后1小時內(nèi)能夠吃到中成藥或西藥或靜脈用藥。 5、主任醫(yī)師、主治醫(yī)師對新入院病人第一次查房，住院醫(yī)師應(yīng)向病人介紹：“您好！這位是***主任，***主治，他們是我的上級醫(yī)師，他們同時負責(zé)你的診斷治療?！?/p> 6、醫(yī)生有責(zé)任向病人或家屬闡明目前的檢查結(jié)果、診斷及下一步的治療方案及檢查計劃。 7、檢查要有針對性，用藥合理。使用貴重藥品、自費藥品，必須向病人或家屬說明檢查及用藥的目的，征得病人或家屬同意。 8、對危重、疑難病人，應(yīng)及時向家屬反映病情，加強與病人及家屬的溝通。 9、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聽到病人的呼叫后，要求及時到達病床前。 10、查房時間一律不準(zhǔn)接待熟人或非住院病人，平時新收病人時也不能中途接待熟人。 11、手術(shù)病人的主管醫(yī)生，必須按時到達手術(shù)室，做好術(shù)前準(zhǔn)備。 12、節(jié)假日如有需要換藥的病人，主管醫(yī)生應(yīng)按時回院換藥，或交代值班醫(yī)生代換藥。擇期手術(shù)病人術(shù)前住院小于3天。 13、新回來的檢驗單，主治醫(yī)生和主管醫(yī)生下班前應(yīng)過目，需要立即處理的應(yīng)及時開出醫(yī)囑。病人因故突然出院的，其檢驗單應(yīng)由主管醫(yī)生送到病案室并親自貼在該病人的病歷上。如出院時仍未做的檢查項目應(yīng)及時在醫(yī)囑上予以取消。 14、病人出院，科室應(yīng)提早一天整理好病歷，寫好出院醫(yī)囑，做好結(jié)算前準(zhǔn)備工作。 15、對診斷不明確或療效不佳的危重疑難病人，五天內(nèi)請院內(nèi)會診，一周內(nèi)請院外會診。 16、病人出院前，主管醫(yī)生必須向病人或家屬說明：(1)出院診斷，是否痊愈； (2)出院后如何正確服藥，服藥過程中應(yīng)特別注意的問題；(3)是否需要定期復(fù)查，復(fù)查的項目；(4)復(fù)發(fā)或惡化的可能性有多大，有何征兆；(5)日常生活中如何進行自我保?。?6)如出現(xiàn)問題，如何與醫(yī)生取得聯(lián)系。 17、病人出院時主管醫(yī)生或主治醫(yī)生應(yīng)送病人到樓梯口，然后和病人說聲“再見”。 18、上班時間，不能在辦公室吃東西，閱讀報紙、看電視，不能利用科室電腦玩游戲、看VCD。 19、在查房時，不得使用私人通訊工具。 20、保持病房的安靜，交班、查房及開醫(yī)囑時不許大聲喧鬧，中午14時半及晚上11時之后更要注意保持病房的安靜。 三、手術(shù)醫(yī)師 1、對所有手術(shù)病人均要進行術(shù)前討論，對疑難病人應(yīng)組織相關(guān)科室參與。 2、對適宜手術(shù)的患者，術(shù)前向患者及家屬說明手術(shù)的必要性、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后并發(fā)癥等，并請家屬簽名。 3、手術(shù)前一天麻醉醫(yī)師主動到病房了解病情，訪視病人，以便及早做好麻醉方案前準(zhǔn)備工作。同時應(yīng)主動向病人簡單介紹麻醉有關(guān)情況，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的不適及術(shù)后鎮(zhèn)痛的處理方法，使病人有充分的心理準(zhǔn)備。 4、手術(shù)中所有醫(yī)護人員不能閑談與病情、手術(shù)無關(guān)的話題，不能使用私人通訊工具。 5、手術(shù)后由麻醉醫(yī)師親自護送病人過床，過床時要注意病人的生命體征，并送返病房，必要時護士隨同。 四、急診醫(yī)師 1、凡急診病人到診，急診科護士先做好接診和分診。一般病情病人，值班醫(yī)生應(yīng)及時做出處理，危重病人，應(yīng)就地搶救，立即做出處理。接診醫(yī)生應(yīng)負責(zé)登記、寫病歷，不得推搪病人。 2、病人在候診、排隊、取藥、注射時，一旦出現(xiàn)意外情況，急診科應(yīng)立即派醫(yī)生、護士前往現(xiàn)場搶救和處理病人。 3、凡身上無錢的、需要搶救的危重病人，不論其有無償還能力，一律及時搶救、挽救生命，同時報告醫(yī)務(wù)科及總值班。 4、凡確定為必須快速進行搶救的急診危重病人，立即開通“綠色通道”，先處理后交費。參加檢查、處理的其他非臨床科室必須盡快發(fā)報告。 5、急診病人到其他科室作檢查、做手術(shù)或收入病房，必須有醫(yī)護人員護送，危重病人必須有醫(yī)生護送，并做好交接病人工作。 6、急診病人檢查三大常規(guī)及生化檢查項目應(yīng)在30分鐘內(nèi)出報告；心電圖應(yīng)在15分鐘內(nèi)出書面報告，有緊急情況應(yīng)立即口頭報告；放射科普通平片應(yīng)30分鐘內(nèi)出報告。 7、留在急診科留觀的病人，按住院病人對待，建立三級醫(yī)生查房制。主管醫(yī)生、主管護士負責(zé)制，必須精心醫(yī)療，病案齊全，責(zé)任落實到人，保證醫(yī)療質(zhì)量。 8、急診值班人員必須24小時堅守工作崗位，隨時應(yīng)診。 9、如發(fā)生大批傷害的突發(fā)事件，如中毒、交通意外、工程事故、意外災(zāi)害等，應(yīng)在緊急搶救的同時報告總值班或醫(yī)務(wù)科，并及時報告業(yè)務(wù)院長。 10、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》和院內(nèi)感染的登記制度，及時發(fā)現(xiàn)、登記和報告疫情。 護士服務(wù)規(guī)范 護理人員職業(yè)道德要求 1、盡職盡責(zé)，全心全意 2、文明服務(wù)，尊重病人 3、舉止穩(wěn)重，儀表端莊 4、刻苦鉆研，精益求精 5、作風(fēng)廉潔，團結(jié)協(xié)作 護士規(guī)范 熱愛本職，自強不息；執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確快捷；三勤四要，五個一樣；微笑工作，病人至上；三查七對，保質(zhì)保量；精益求精，救死扶傷。 1、三勤：手勤——多為病人做好事。腳勤——多巡視觀察病情。嘴勤——多宣傳衛(wèi)生常識，多做健康教育和心理護理。 2、四要：（1）儀表要整潔，工作要嚴(yán)肅。（2）要保持環(huán)境安靜，做到四輕（說話、走路、操作、開關(guān)門）。（3）要嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。（4）要忠誠老實。 3、五個一樣：（1）領(lǐng)導(dǎo)在場與不在場一個樣。（2）白天與黑夜工作一個樣。（3）熟人與非熟人一個樣。（4）檢查質(zhì)量前后一個樣。（5）平日與假日一個樣。 禮貌服務(wù)的基本要求 1、主動：不分種族國籍，一樣照顧；不論閑忙，待病人一樣細心；不嫌麻煩，方便病人；不怕勞累，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 2、熱情：待人禮貌，面帶微笑；態(tài)度和藹，不急不躁；言語親切，積極關(guān)心；工作熱心；照料周到。 3、耐心：面色和善，一視同仁；安排細致，有條不紊；想在前面，主動服務(wù)；照顧周到，達到要求。 護士上班服務(wù)應(yīng)注意的事項 1、“病人為中心，質(zhì)量第一”，對病人主動、熱情、親切和藹、耐心真誠、語言要“您好”為先，“請”字開頭，“謝”字結(jié)尾，微笑服務(wù)，不責(zé)備病人。 2、迎送用語：病人入院時建立良好關(guān)系的開始，護士要起立熱情接待，給病人與家屬作必要的解釋與幫助，并把病人送到病床，病人出院要送至樓門口或電梯口，以送別語與病人告別，如：請按時服藥，請定期到門診復(fù)查，祝您早日康復(fù)，請慢走，請走好等。 3、實行首問負責(zé)制，首見負責(zé)制。 4、不吃東西，不打瞌睡，不扎堆聊天，不看專業(yè)以外的書報、不看電視，不玩電腦游戲，不做私事，不離崗。 5、尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰，不對病人的外形評頭論足，更不得譏笑、模仿及表現(xiàn)其他怪樣的表情，不可以給病人起綽號。 6、應(yīng)主動與職工和熟悉的病人打招呼，在走廊、過道、電梯或活動場所與病人相遇，應(yīng)主動禮讓，切不可強行超越，如在行進過程中，遇到病人談話或平行攔住去路，不得從其中間穿過，如果急需通過，應(yīng)先向?qū)Ψ秸f聲：“請讓”，通過后，再回頭說聲：“謝謝”。 7、做到四輕：走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕，不在病人面前或病房、辦公室內(nèi)爭吵或爭論，推車、搬動桌椅、輸液架等物品均要輕緩不拖、不拉。 8、對來訪者熱情詳細解答有關(guān)的問題。 9、當(dāng)病人對護士有誤會或發(fā)脾氣時，護士應(yīng)控制自己的情緒，保持冷靜或交由同事處理，自己暫時離開病人，絕不能與病人爭吵。 10、上班前不要吃氣味強刺激性的食物，如蔥、蒜等，更不準(zhǔn)飲酒。 11、搶救病人時，由于病人和時間不允許，護士應(yīng)充分運用體態(tài)語言，如鎮(zhèn)靜的情緒，體貼的神情，熟練的技術(shù)，緊張的作風(fēng)，以體現(xiàn)高度認(rèn)真負責(zé)的行為舉止。外傷病人待生命體征平穩(wěn)后細心為病人擦凈身上的血污漬。 12、當(dāng)護士一人在班并在搶救病人時，另一病人要求幫助做事時，應(yīng)懇切地說：“對不起，現(xiàn)在正在搶救病人，請稍等，我會盡快來的”。 13、接電話時，電話響鈴三聲之內(nèi)應(yīng)拿起話筒，先說：“您好！”再介紹科室名稱，然后詢問對方找誰，有什么事需要我?guī)兔?，交談中態(tài)度要和藹，如果要找的人不在，應(yīng)客氣地告知去向，并詢問是否要留言或轉(zhuǎn)告，注意：電話交談時間不宜過長，放話筒動作要輕，以免引起誤會。 14、給每位病人操作前均應(yīng)說：“對不起，占用您一點時間給您做XX操作”；操作中要詢問病人感覺如何，有無不適；操作后說：“操作完了，謝謝您的合作！”，特殊操作或使用特殊藥物后注意觀察病人的反應(yīng)。 醫(yī)院行政后勤人員服務(wù)規(guī)范 后勤人員服務(wù)規(guī)范 1、熱愛后勤工作，努力學(xué)習(xí)有關(guān)業(yè)務(wù)知識，熟練掌握本職業(yè)務(wù)技能，主動為臨床一線及醫(yī)院各部門提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。做到下收、下送、下修、保證水、電、氣正常供應(yīng)。 2、厲行節(jié)約，堵塞漏洞，嚴(yán)防浪費。認(rèn)真做好設(shè)備和物資的計劃、審核、采購、驗收、入庫、保管、發(fā)放、報廢、清點及回收等工作，為醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)好家、理好財。 3、愛護公物，搞好環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行污水污物處理規(guī)定，保持醫(yī)院環(huán)境清潔整齊優(yōu)美。 4、做好防火、防盜、防毒等安全保衛(wèi)工作。 行政管理人員服務(wù)規(guī)范 1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針、政策，帶頭遵紀(jì)守法和執(zhí)行各項規(guī)章制度。牢固樹立以病人為中心，為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，帶領(lǐng)職工做好各項工作。 2、作風(fēng)正派，廉潔奉公，以身作則，吃苦在前，享受在后，辦事公道，帶頭抵制和糾正不正之風(fēng)。 3、尊重知識，尊重人才，任人唯賢。平等待人，團結(jié)同志，密切聯(lián)系群眾，傾聽群眾意見，注意調(diào)動群眾的積極性。 4、工作認(rèn)真負責(zé)，盡心盡責(zé)，真抓實干，密切配合，熟練掌握本職業(yè)務(wù)，經(jīng)常深入實際調(diào)查研究，了解分析各種信息，做到情況心中有數(shù)，決策科學(xué)正確，解決問題及時，工作講究實效。 5、開拓創(chuàng)新，銳意進取。努力學(xué)習(xí)，更新思想觀念，積極探索，深化改革，加強科學(xué)管理，不斷提高醫(yī)院工作水平。 門衛(wèi)服務(wù)規(guī)范 1．著裝整潔，服務(wù)站立，儀表端莊，文明執(zhí)勤。嚴(yán)格出入人員、車輛的管理，嚴(yán)把物品出門關(guān)。 2．禮貌待人，熱情服務(wù)。耐心地為問詢者指點方向，并為病人或家屬排擾解難。 3．恪盡職守，維持院內(nèi)安全和交通秩序，發(fā)現(xiàn)問題及時處理和報告。 巴楚縣人民醫(yī)院醫(yī)患溝通制度 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化和我國衛(wèi)生法制建設(shè)的不斷完善，人民生活水平、文化素質(zhì)的提高和維權(quán)意識的增強，患者想要得到的醫(yī)療信息越來越多。因此，加強醫(yī)患之間的溝通，既能提高患者對疾病診療全過程及其風(fēng)險性的認(rèn)識，減少醫(yī)患之間由于信息不對稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，同時，又能增強醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識和法律意識，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使患者及其近親屬學(xué)習(xí)到更多的健康衛(wèi)生知識，破除迷信、增進醫(yī)患互信、科學(xué)的戰(zhàn)勝疾病。為適應(yīng)新形勢，保護患者合法權(quán)益、防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)務(wù)人員的切身利益，確保醫(yī)療安全，化解醫(yī)患矛盾，從更深層次上穩(wěn)步提升醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。 一、執(zhí)行對象：凡是本院職工在為患者提供的各種服務(wù)過程中都應(yīng)當(dāng)遵守本制度。 二、各崗位人員的醫(yī)患溝通時機、內(nèi)容及要求 ： 全院所有工作人員除應(yīng)主動、熱情、禮貌、誠懇、語氣平緩、滿意回答患者及親屬提出的問題，不同崗位尚需與患者及親屬就以下內(nèi)容進行滿意有效的溝通： 1、導(dǎo)醫(yī)：以主動了解患者當(dāng)前需要為主要內(nèi)容并給予滿意回答。 2、掛號室：了解患者姓名、性別、年齡、住址等內(nèi)容。 3、門（急）診首診醫(yī)師：門診首診醫(yī)師依照《首診醫(yī)師負責(zé)制度》規(guī)定接診。在接診時，應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病做出初步診斷，征求患者意見，安排其做進一步診療，告知患者起居、飲食、活動以及接受診療中的注意事項等內(nèi)容，直至患者滿意離去。需要進一步檢查或治療者應(yīng)簡述其必要性、依從性（診療活動帶來的不便而導(dǎo)致患者依從接受的程度）以及花費情況，并指導(dǎo)患者進入下一個診療程序。 4、住院收費處：當(dāng)患者辦理住院手續(xù)、補繳預(yù)交款、進行結(jié)算、查詢費用等情況時，如有疑問，住院處工作人員應(yīng)當(dāng)耐心解釋，消除患者疑問。如有爭議，住院處工作人員應(yīng)當(dāng)主動與費用發(fā)生源工作人員聯(lián)系，由費用源頭給予溝通解釋。如系住院處記帳錄入錯誤，應(yīng)主動賠禮道歉。 5、病區(qū)住院期間的溝通 （1）入院時溝通：病區(qū)工作人員無論是誰發(fā)現(xiàn)患者新來入住，均應(yīng)主動、熱情上前招呼，并聯(lián)系值班護士予以接待。值班護士接待新入患者后，在安排病床以后及時向患者告知住院須知、注意事項、生活指南等內(nèi)容，并幫助患者熟悉就餐、用水、入廁等事宜。確定經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護士后應(yīng)當(dāng)告知患者經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護士姓名、稱呼，并在床頭卡上予以注明。 （2）病區(qū)首診醫(yī)師：病區(qū)首診醫(yī)師依照《首診醫(yī)師負責(zé)制度》接診。當(dāng)班醫(yī)師（含進修、實習(xí)、新畢業(yè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師）發(fā)現(xiàn)新患者入住護理程序尚未結(jié)束之前應(yīng)主動與患者打招呼，告知住院診療程序，消除著急、緊張情緒，取得患者配合，護理程序一經(jīng)結(jié)束，當(dāng)班醫(yī)師即開始診療程序。接診前先向患者介紹自己姓名，態(tài)度要熱情、誠懇。首次病程記錄書寫完成以后應(yīng)立即與患者及家屬就初步診斷、可能的病因誘因、診療原則、進一步檢查的內(nèi)容、飲食、休息、注意事項等進行初步溝通。 （3）急診入院患者應(yīng)在護士辦理住院的同時即應(yīng)開始進行診療搶救等活動，并及時告知相關(guān)內(nèi)容（診斷、危險、風(fēng)險、最佳診療措施）以及書寫危重告知書。危重告知書應(yīng)由其近親屬或委托代理人簽字并同意擬定的診療方案。 （4）由于風(fēng)險、費用等原因患方不同意最佳診療方案時應(yīng)擬定次選方案，并就患方不同意選擇最佳方案而選擇次選方案由患方簽字認(rèn)可。 （5）入院三天內(nèi)的溝通：醫(yī)護人員在患者入院三天內(nèi)必須進行正式溝通。醫(yī)護人員應(yīng)向患方介紹疾病診療情況、主要診療措施、取得的預(yù)期效果以及下一步治療方案、需要患方在哪些方面予以配合、以及患方對診療的意見體驗等進行廣泛溝通，密切醫(yī)患關(guān)系。 （6）住院期間的溝通：包括病情變化、有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險處置前后、變更診療方案、貴重藥品使用、發(fā)生欠費、術(shù)前、術(shù)中改變手術(shù)方式、麻醉前、輸血前以及超醫(yī)保范圍藥品、項目等時機的溝通。以上情況溝通要及時，消除患方不良情緒對診療造成的不利影響。 （7）出院時：醫(yī)護人員除正常出具出院證、出院記錄外，應(yīng)向患方明確說明患者在院診療情況、出院醫(yī)囑及出院注意事項，隨診及隨訪時間。需要時應(yīng)為患者出具診斷證明以及病歷復(fù)印件。診斷證明蓋章和復(fù)印病歷應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)辦理。 6、醫(yī)技科室及其他協(xié)助診療科室的溝通：包括放射科、B超、心電圖、檢驗科、病理科、手術(shù)室、康復(fù)科、其他門診?？频取Ｉ鲜隹剖覒?yīng)主動熱情招呼患者進入診療程序，說明注意事項，在本科室業(yè)務(wù)范圍內(nèi)回答患方提問，介紹診療目的。溝通口徑應(yīng)與申請醫(yī)師口徑一致，以免引起歧義而導(dǎo)致不良后果。絕對禁止上述科室超過專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍回答咨詢。必要時應(yīng)進行了解患者病史資料的溝通。 7、藥房：藥房藥劑師調(diào)配處方時應(yīng)主動熱情的做好窗口接待工作。處方存在問題時應(yīng)向患者說“對不起，有個地方我看不清楚，我去問問醫(yī)生，請您稍侯片刻”，征得患方同意后應(yīng)主動找相關(guān)醫(yī)師進行修改，不可讓患者往返糾正。發(fā)出藥品時應(yīng)交待清楚每種藥品使用方法及注意事項，直到患者滿意離去。 8、收費處：參照住院收費處執(zhí)行。 三、溝通注意事項： 1、溝通應(yīng)力求使用表達貼切的通俗語言，注意既不能引起歧義，也不能引起患者不科學(xué)的幻想。 2、溝通要注意內(nèi)容的層次性。要根據(jù)病情的輕重緩急、復(fù)雜程度以及預(yù)后好差，由不同級別的醫(yī)護人員溝通。同時要根據(jù)患者及其近親屬的文化程度和要求不同，采取不同方式溝通。如已經(jīng)發(fā)生糾紛苗頭，要重點溝通。 3、對帶有共性的多發(fā)病、常見病、季節(jié)性疾病可以進行集體溝通。 4、對于疑難、危重患者，由患者所在科室或小組共同與家屬正式溝通；對于治療風(fēng)險大、效果不理想及預(yù)后不良者，應(yīng)由科主任主持科內(nèi)會診討論后由科主任為主集體與患者溝通。 5、對于在醫(yī)療活動中可能出現(xiàn)問題的患者，應(yīng)立即將其做為重點對象有針對性的進行預(yù)防性溝通。預(yù)防性溝通應(yīng)記入病程記錄，必要時由患方簽字。 6、經(jīng)治醫(yī)師與患方溝通困難或障礙者應(yīng)另換其他醫(yī)務(wù)人員（盡可能由上級醫(yī)師）溝通。 7、診斷不明或病情惡化時科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先進行討論，統(tǒng)一協(xié)調(diào)后，再行溝通，避免患方不信任或產(chǎn)生疑慮。 8、溝通時可以借助于實物、圖譜、標(biāo)本、模型等對照講解，增加患方感性認(rèn)識，便于患方對診療過程的理解和支持。 四、溝通技巧： 與患方溝通應(yīng)體現(xiàn)尊重對方、耐心傾聽對方的傾訴、同情患者的病情或遭遇、愿為患者奉獻愛心的姿態(tài)并本著誠信的原則進行。同時應(yīng)掌握以下技巧： 1、一個技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能做出準(zhǔn)確解釋。 2、兩個掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握醫(yī)療費用給患方造成的心理壓力。 3、三個留意：留意溝通對象的受教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。 4、四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方觀點；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。 崗前培訓(xùn)試行建議 全部培訓(xùn)： 公司概況------改制前、改制后（發(fā)展現(xiàn)狀）、發(fā)展愿景（由辦公室負責(zé)擬寫） 企業(yè)文化------公司口號、形象定位等（辦公室負責(zé)擬寫） 部門文化------了解各部門的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容、工資情況等（可進入各部門進行簡單的交流溝通） 全員制度------發(fā)放并詳細地進行說明與解釋需要員工共同遵守的各項標(biāo)準(zhǔn)及制度（由人力資源部負責(zé)整理，裝訂成冊—員工手冊）； 由人力資源部負責(zé)培訓(xùn)，時間一個月，并根據(jù)參加培訓(xùn)人員自身情況提出適合的崗位； 部門培訓(xùn)： 崗位制度------部門所有崗位的制度以及員工的本崗位制度（公司制定的部門各項標(biāo)準(zhǔn)）； 考核制度------部門內(nèi)部考核制度（部門自行制定的考核制度公司備案）； 實踐操作------部門根據(jù)所在崗位按操作程序進行培訓(xùn)； 由部門負責(zé)整理將部門的各項標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)部考核制度形成部門員工手冊； 人力資源部提交班子會議通過確定后安排進入部門，所在部門培訓(xùn)員負責(zé)培訓(xùn)，時間15天，并由培訓(xùn)員與部門負責(zé)人根據(jù)培訓(xùn)情況提出是否可以進入考核； 考核上崗： 理論考試------由部門與人力資源部共同出題（標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)部考核、學(xué)習(xí)資料等），百分制； 實際操作------由部門組織相關(guān)人員進行實地操作考核，百分制；（按照不同崗位的操作程序） 部門具體負責(zé)并組織，人力資源部配合完成。兩項平均達到90分以上者可以上崗；實操通過但理論考試在80分于90分之間可留在部門進行再繼續(xù)培訓(xùn)，15天后部門組織考核，達到90分以上可與第一次達到者同樣對待；如理論通過但實操低于90分者，必須再進行一個月的培訓(xùn)，再進行理論與實操考核，通過者上崗；如若再不能通過者由部門交回人力資源部； 作用： 第一完全體現(xiàn)部門負責(zé)制；（新進人員是否符合部門需求最后由部門決定） 第二完全發(fā)揮培訓(xùn)員的作用；（進入部門后所有培訓(xùn)由部門培訓(xùn)員負責(zé)，減少公司培訓(xùn)員的工作強度，可以合理的安排時間對公司整體培訓(xùn)進行分析與策劃） 第三完全分清公司與部門培訓(xùn)員的責(zé)任、各負其責(zé)；（節(jié)點管理又相互銜接，每個階段都有專人負責(zé)，真正的用好人才、留好人才）第四篇：巴楚縣人民醫(yī)院崗前教育內(nèi)容
第五篇：崗前培訓(xùn)內(nèi)容及要求
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