第一篇：崗前培訓內(nèi)容2

崗前培訓內(nèi)容

2一、通式培訓

1、職業(yè)素養(yǎng)培訓：

培養(yǎng)學生正確的職業(yè)素養(yǎng)，使學生形成良好的工作和生活習慣。

2、心理素質(zhì)、綜合能力培訓：

提高學生心理素質(zhì)，樹立正確的工作態(tài)度，學習職場溝通與競爭，學習團隊合作精神，增強個人解壓能力和分析解決問題的技巧，激發(fā)學生崗位創(chuàng)新思維。增強社會經(jīng)驗和工作經(jīng)驗，通過頂崗實習鍛煉自己的工作能力、溝通能力、適應(yīng)能力、競爭能力、組織能力、語言表達能力、思維能力、獨立生活能力等，從而提升自己的綜合能力。

3、就業(yè)觀念培訓：

樹立正確的就業(yè)觀念，認清就業(yè)形勢，轉(zhuǎn)變觀念，從思想上適應(yīng)社會，了解社會對自己的要求，明確自己能做什么，該做什么。樹立正確的崗位意識，從行動上腳踏實地的干好本職工作，萬丈高樓平地起，理解一線工作是職業(yè)生涯的基礎(chǔ)，磨練自己的崗位責任和崗位創(chuàng)新能力。主動掌握就業(yè)技巧，規(guī)劃職業(yè)人生，增強創(chuàng)業(yè)意識，以創(chuàng)業(yè)促進就業(yè)。

4、安全意識培訓：

增強學生安全意識，注意生產(chǎn)崗位安全，人生人身和財產(chǎn)安全；如何防盜、防搶、防騙、防傳銷、防網(wǎng)絡(luò)犯罪。

二、崗位培訓

介紹崗前適應(yīng)性教學訓練合作單位的企業(yè)文化、工作環(huán)境、生活住宿條件、作息時間、生活補貼或者報酬、地理位置、氣候環(huán)境、生活習慣等內(nèi)容。

三、準備工作

1、通知學生準備必須的各種證件及照片等；

2、需體檢的安排體檢等；

3、學校認為需開展的其它相關(guān)工作。

第二篇：護士長崗前培訓內(nèi)容

護士長崗前培訓內(nèi)容

1、法律法規(guī)知識：護士條例、醫(yī)療事故處理條例、臨床護理實踐指南、中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南等。

2、護理管理制度：護理核心制度是護士長必須掌握的內(nèi)容。

3、護理風險和防范知識：基礎(chǔ)護理與各項護理操作的規(guī)范標準和存在的風險與防范措施，重點是護理告知程序，加強基礎(chǔ)護理的意義。

4、護理質(zhì)量管理與安全管理知識。

5、護士長的工作安排：包括年計劃、季安排、月重點、周工作布置等。

6、學習溝通技巧，做好協(xié)調(diào)工作。

7、院感管理知識。

8、知曉醫(yī)院和護理專業(yè)發(fā)展的方向和最新動態(tài)。

9、發(fā)展護理科研與提高教學能力。

護士長在護理管理中的角色

護士長是醫(yī)院基層科室護理工作具體的管理者、組織者、指揮者和實踐者，其操作能力、領(lǐng)導(dǎo)水平的高低直接影響到醫(yī)院護理質(zhì)量和護理管理水平，在醫(yī)院的護理工作中，起著承上啟下、舉足輕重的作用。

一、科室護士的帶頭人：

管理者、被管理者和作用對象構(gòu)成管理活動的三要素，其中管理者是活動的主體，護士長即為科室和病房護理管理的主體。其思想品德、行為舉止、自身素質(zhì)和形象，對護理管理的成效，組織的凝聚力都將產(chǎn)生重大的影響。高尚的思想品德和高超的護理技術(shù)，是無形的力量。有資料報道，一般人的積極性有60％是靠領(lǐng)導(dǎo)者的調(diào)動，因此，護士長首先要善于做好“人”的工件，善于發(fā)現(xiàn)問題，不僅關(guān)注護士的工作動態(tài)還要注意關(guān)注其個人、家庭和生活中的困難，調(diào)動她們的智慧和才能，具有甘做人梯的精神，才能帶出一批精明干練的護理人員。其次，護士長要對病區(qū)的人、財、物、技術(shù)、設(shè)備等信息了如指掌，利用一切有利因素，帶領(lǐng)護士完成各項護理工。

二、護理質(zhì)量控制的主導(dǎo)人：

護理質(zhì)量是護理管理工作的核心。也是護理管理工作的重點。護士長是每個護理單元的領(lǐng)導(dǎo)者，護理質(zhì)量管理是否落到實處、質(zhì)量目標能否實現(xiàn)，取決于護士長的管理水平和工作態(tài)度。護士長管理能力的高低、責任心的大小都直接影響到該護理單元的護理質(zhì)量甚至經(jīng)濟效益和社會效益：因此，護士長必須非常熟悉醫(yī)院護理質(zhì)量標準，要以身作則，言傳身教，加強全體護理人員的質(zhì)量意識，對質(zhì)量管理常抓不懈，高標準、嚴要求把各項護理工作做好。工作上要建立本護理單元的近期目標和遠期目標，把目標分解到每位護士。使每個人都有明確的目標和職責，并指導(dǎo)她們完成。

三、制度、職責的落實及日常工作的監(jiān)督人：

一些規(guī)章制度的制訂和落實，必然會觸及到某些人的利益，會遇到一定的阻力，護士長應(yīng)充分發(fā)揮自己的管理能力和技巧，要敢于管理、善于管理，真抓實干，不折不扣地完成護理部下達的各項指標與質(zhì)控標準。

四、護理難題的解決人：

護士長應(yīng)精通本專業(yè)知識，練就精湛的技術(shù)，成為執(zhí)行各項操作規(guī)程的模范，在日常工作中不斷地學習、更新知識?？偨Y(jié)經(jīng)驗，應(yīng)有能力解決護理中的復(fù)雜、疑難問題，勝任各類危重患者的搶救和處理各種技術(shù)難題，對突發(fā)事件應(yīng)有良好的控制能力，能夠因地制宜地根據(jù)不同環(huán)境采取相應(yīng)措施以適應(yīng)搶救業(yè)務(wù)的需要。

五、新技術(shù)、新知識的傳播人：

隨著護理改革的不斷深入，人們對健康知識的需求越來越高。這就要求護士長不僅要精通本?？频淖o理學知識，還要了解基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學等方面的知識；要善于學習和掌握新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理設(shè)備的應(yīng)用；同時要具有較強的傳授知識的能力，能較好地組織本科護士，學習理論、知識、技術(shù)，采取考試、考核、以老帶新等多種方法，對不同年資護士進行不同的培訓，以調(diào)動全科護理人員自覺學習新理論、新知識、新技術(shù)的積極性，并積極開展護理科學研究。

六、科室經(jīng)濟的管理人：

護士長是一個病區(qū)的“管家婆”，收費、物品的領(lǐng)取、衛(wèi)生材料及辦公用品的監(jiān)管也是其管理的內(nèi)容。護士長不僅要善于處理收費問題，做到杜絕多收費、錯收費、漏收費和少收費現(xiàn)象，還要指導(dǎo)科室人員合理用衛(wèi)生材料及辦公用品，減少浪費。

七、和諧氛圍的營造人：

領(lǐng)導(dǎo)者的責任就在于創(chuàng)造和維持一種有利于調(diào)動員工積極性和溫暖友愛的環(huán)境氣氛，使工作人員心情舒暢，共同完成管理目標。護士長作為科室的領(lǐng)頭雁，要為科室營造一種關(guān)系融洽、團結(jié)友愛的良好氛圍。根據(jù)關(guān)系場效應(yīng)理論，在一個群體中，如果彼此關(guān)系融洽，就會產(chǎn)生群體增力作用，達到1+1+1>3的效果，這個群體就會產(chǎn)生內(nèi)聚力；反之，就會產(chǎn)生群體減少作用，使1+1+1<3，這個群體就會產(chǎn)生摩擦力。所以。護士長的責任在于營造一種溫暖、友愛、積極向上的環(huán)境氣氛、同時，護士長要在工作中最大限度地調(diào)動每個護士的積極性和創(chuàng)造性，充分挖掘其內(nèi)在潛力，學會應(yīng)用激勵藝術(shù)，使護士保持良好的職業(yè)心態(tài)，哈佛大學心理學家對職工的激勵性研究表明，一般情況下，人們的能力只能發(fā)揮到20％～30％，當受到充分激勵后，其能力可發(fā)揮到80％～90％。因此，護士長應(yīng)盡可能讓護士對病區(qū)、集體產(chǎn)生極大的認同感和歸屬感，從而提高護理質(zhì)量和工作效率。

八、護士和患者的代言人：

護理管理是藝術(shù)，是技巧。護士長要善于交往，能夠與持不同意見的人溝通思想；需要和各個科室、各類人員協(xié)調(diào)與合作，形成一種融洽關(guān)系。護士長要代表患者的利益、護士的權(quán)益，識別、反映患者和護士的要求，正確處理與護士、患者甚至患者家屬的關(guān)系，及時把他們的意見和建議反饋給有關(guān)人員和部門，真正為患者和護士解決困難，盡量滿足他們的合理需求。

九、醫(yī)護、護護、護患關(guān)系的協(xié)調(diào)人：

護士長作為醫(yī)院最基層科室護理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者。直接對病區(qū)實施管理，在病區(qū)護理工作中起領(lǐng)導(dǎo)、決策、指揮、監(jiān)督等作用。護士長又是醫(yī)院上下溝通的樞紐，應(yīng)做好上傳下達工作，既要組織、領(lǐng)導(dǎo)本病房的護理工作，又要參與管理病房的行政事務(wù)，協(xié)調(diào)處理好與上級、醫(yī)生、護士及患者之間的人際關(guān)系。使大家協(xié)調(diào)一致，共同圍繞集體的目標而努力。綜上所述，作為一名合格的護士長，僅有高漲的工作熱情是遠遠不夠的，還要具備一定的管理技巧和水平，要善于在工作中發(fā)現(xiàn)問題并不斷總結(jié)經(jīng)驗以提高自身的素質(zhì)，并與時俱進，以新的思維、新的觀念、新的方法去面對不斷變化的醫(yī)療需求。

十、制定切實可行的護理工作計劃：

根據(jù)護理部及科內(nèi)的工作計劃，制定出本科室的具體護理工作計劃并確保實施。制訂工作計劃時應(yīng)注意從實際出發(fā)，群策群力，制定出切實可行的計劃，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項，使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做。

十一、勤于管理及時完成各種記錄：

①護士長手冊：除日計劃、周安排外，每周由科護士長或護理部主任審閱后簽署意見。②差錯登記：記錄姓名、診斷、病情、搶救時間、搶救成效、護理措施、經(jīng)驗和教訓等，以便積累臨床護理的第一手資料。③護士長業(yè)務(wù)查房和管理查房記錄：業(yè)務(wù)查房要求記錄查房的病種，講解的內(nèi)容，提出的護理問題、要點等。④座談會記錄：對病人、陪人和護士提出的問題要有明確的答復(fù)和記錄，盡量滿足他們的要求。⑤講評考核記錄：本科護士考試、考核或參加全院護士考試、考核的成績和平時對本科護士的講評記錄，好人好事等。⑥參加科內(nèi)會議或護理部會議記錄。⑦輸血、輸液反應(yīng)登記：要求詳細記錄病人姓名、病種、輸入何種液體、內(nèi)加何種藥物、反應(yīng)時何種癥狀、如何處理、病人后果等。⑧教學記錄：記錄各班教學計劃、教學會議等。⑨病種護理科研總結(jié)登記。

第三篇：護士崗前培訓內(nèi)容

乾安縣中醫(yī)醫(yī)院護士崗前培訓

一、護士素質(zhì)教育

（一）護理人員道德行為要求

1、熱愛本職、忠于職守，對工作極端負責，對患者極端熱忱。工作嚴謹，嚴肅認真、一絲不茍，處理問題沉著、冷靜、機敏。

2、滿足患者生理、心理、安全、文化、社會、環(huán)境需要，使患者處于最佳身心狀態(tài)接受治療、護理。

3、尊重患者權(quán)利、人格，平等待人，審慎守密，不泄露患者的隱私和醫(yī)療秘密，做患者利益的維護者和關(guān)愛患者的貼心人。

4、業(yè)務(wù)熟練，技術(shù)精益求精，善于觀察病情及患者的體語，確?；颊甙踩?。

5、誠實慎獨、工作踏實、互相尊重、通力合作，會適度贊揚人，會兼顧患者多種情緒，醫(yī)護、護患協(xié)調(diào)一致。

6、文明禮貌、舉止端莊、遵章守紀、廉潔奉公，不接受患者饋贈，不弄虛作假，不言過其實，愛護公物、勤儉節(jié)約。

7、以奉獻為本，自尊自愛，自信自強，自制自省。

（二）護理人員職業(yè)行為要求

1、樹立“以患者為中心”的護理理念，滿足患者身心需求。

2、樹立質(zhì)量第一觀念，方便患者、端正職業(yè)態(tài)度、培養(yǎng)職業(yè)良心、珍惜職業(yè)榮譽、遵守職業(yè)紀律、遵循工作秩序、履行工作職責。

3、培養(yǎng)認真誠實，勤奮好學，敏銳果斷，愛心耐心，公正大度的職業(yè)性格。

4、培養(yǎng)鉆研業(yè)務(wù)、勤于思考、勤于學習、勤于筆記、勤于實踐、觀察細微、有應(yīng)變能力、動手能力、自控等能力。

5、遵章守紀，履行職責，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保患者獲得身心滿意的安全護理。

6、培養(yǎng)護理人員規(guī)范職業(yè)語言，語言親切文明，表達清楚簡明，態(tài)度謙遜有禮，熱情友善，寬容同情，提倡普通話，嚴禁出現(xiàn)斥責患者或與患者爭吵，尊重患者意見和隱私。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不頂）

（三）護理人員儀表、儀態(tài)要求 儀表：

1、儀表端莊、服裝服飾合體、符合職業(yè)要求，整潔、無破損、穿著統(tǒng)一，掛牌上崗。

2、頭發(fā)清潔美觀，前不過眉、后不過肩。

3、不戴影響護理操作的飾物，不濃妝艷抹，不留長指甲。

4、微笑服務(wù)、語言文明，體態(tài)、走姿、坐立、站姿、體態(tài)語言符合職業(yè)規(guī)范的要求。工作場所不大聲喧嘩，做到“四輕”。

5、不允許穿工作服到非工作區(qū)。舉止：

護理人員舉止要維護患者的利益，合乎環(huán)境和傳統(tǒng)習俗的要求，掌握分寸，穩(wěn)重大方，符合人體學原則，發(fā)揮正常的生理功能及最佳生理姿勢，提高工作效率。言談

1、語言規(guī)范，詞匯通俗易懂，語言準確，語音清晰，禮貌謙虛，學會靈活運用婉言。

2、交流中傾聽認真，解答時語調(diào)適中，聽取意見慮心誠懇，耐心關(guān)注，配合恰當?shù)捏w態(tài)語。

3、使用尊稱和敬語，不公開批評患者，有不同意見寬容克制，冷靜耐心解釋，化解矛盾。

（四）護理人員工作守則

1、遵守各項規(guī)章制度，具有慎獨、誠實、自律的工作作風，有良好的醫(yī)德醫(yī)風。

2、護理人員在班時必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。

3、主動向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。

4、工作認真負責，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。對個別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，即要體貼關(guān)懷又要掌握原則。

5、遵守保護性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進行解釋。

6、尊重患者，在檢查、治療、手術(shù)和護理操作前應(yīng)進行恰當?shù)母嬷?，嚴格遵守操作?guī)程，選用合適的器械，不增加患者痛苦和經(jīng)濟負擔。有關(guān)檢杳和治療涉及患者隱私時，應(yīng)用屏風遮擋。

7、條件允許時，對危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安臵?；颊咚劳龊筒∏閻夯瘯r應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡量避免影響其他患者。

8、對手術(shù)患者做好解釋安慰工作，消除患者的恐懼和顧慮，告訴患

者注意事項、康復(fù)鍛煉等。

9、保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，空氣流通、安全整潔。合理安排工作時間、避免噪音。盡量保證病房晨6點前、22點后及午睡時間的安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處臵可待患者醒后施行。

10、嚴格執(zhí)行消毒，隔離制度，生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放臵、及時處理。

11、重視患者的心理護理，對治療、生活、飲食、護理等問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，定時征求患者意見，改進工作。

12、不得在辦公室聊天、會客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不得打接私人電話，不得干私活和看非醫(yī)學報刊雜志。

（五）護理工作文明用語規(guī)范（示例）

1、接電話時文明用語：有電話鈴聲時，護士要迅速接聽，熱情耐心，并及時轉(zhuǎn)告。

﹡您好，這是××科，請問您有什么事？ ﹡您找××，請稍候。

﹡對不起，您找的人不在，需要我轉(zhuǎn)告嗎？ ﹡對不起，您撥錯了，請重新?lián)堋?/p>

2、咨詢臺文明用語

﹡做到見面問聲您好﹗請問有什么事？ ﹡您有什么需要我?guī)椭鷨幔?/p>

﹡請問您哪兒不舒服？請不要著急，慢慢講﹗

﹡您有什么不清楚，我可以為您解釋。您找的科室在某樓側(cè)第幾間，請乘電梯上去。

﹡不用謝，歡迎能隨時來咨詢。

3、急診科文明用語

﹡我們先搶救患者，請您到××處補掛急診號。﹡請您把患者的發(fā)病情況介紹一下，謝謝。

﹡請您們暫時到外面等候，以免影響搶救，謝謝合作。

﹡患者病情（傷情）過重經(jīng)全力搶救已無生還的希望，我們已盡力了，請你們商量一下，下一步該怎么辦？

4、患者入院、出院文明用語

﹡您好﹗我是辦公室××護士，今天您有什么事就請找我或你的負責護士，我們都會盡心去為您辦好。

﹡請您把病歷交給我。用雙手接患者病歷，以示尊重。

﹡送患者出院時應(yīng)用“祝賀您康復(fù)出院﹗真為您高興﹗以后要堅持鍛煉和調(diào)養(yǎng)”。

﹡“您如有什么需要﹡我們幫忙的，請電話告知。我們會繼續(xù)為您服務(wù)”?！罢埪摺暴u

5、護士長文明用語

﹡您好，我是××科護士長，您反映的情況我會立即向有關(guān)部門反映，并給您答復(fù)。

﹡您的困難，我一定會盡力解決，請放心。﹡您反映的情況暫時不能解決，請您原諒。

﹡對不起，這是我們工作當中的不足，今后我們一定改正。

﹡主任（××人）不在，您有什么事，我能為您轉(zhuǎn)達嗎？

﹡您好，您是剛?cè)朐旱幕颊邌?？我是本科的護士長，您有什么事可以向我反映。

﹡您好，我們科××物品壞了，請您們幫助維修一下，謝謝﹗

6、服藥治療時文明用語

﹡您是××床嗎？這是醫(yī)生今天剛給你開的藥，請您按時服藥。﹡您是××床××同志嗎？這是您的藥，我為您倒點熱水，請您慢慢服藥。

（六）護理人員職業(yè)道德規(guī)范 護士素質(zhì)規(guī)范“十要”、“十不要” 十要：

1、工作要嚴肅，服務(wù)要熱情；

2、制度要執(zhí)行，態(tài)度要和藹。

3、崗位要堅守，紀律要不違；

4、動作要輕快，衣著要整齊；

5、按時巡視病房，觀察要周密；

6、報告要準確，處理要及時。

7、消毒要嚴密，操作要正規(guī)；

8、交接要清楚，查對要仔細。

9、各項記錄單書寫要完整；

10、病區(qū)管理好，整潔又舒適。十不要：

1、不遲到，不早退及無故缺席；

2、不擅自離工作崗位；

3、上班時不濃妝艷抹，不穿響底鞋，不留長指甲；

4、不與家屬拉關(guān)系，不借故推諉拒收病人；

5、一切方便病人，不冷、硬、頂、推，滿腔熱情為病人服務(wù)；

6、不利于團結(jié)的事不做，不利于團結(jié)的話不講；

7、上班不做私活，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍；

8、不完成本職工作不下班；

9、不在辦公室內(nèi)吃零食、會客；

10、不違章操作各項護理技術(shù)規(guī)程。護理人員職業(yè)道德規(guī)范要求

1、愛崗敬業(yè)，救死扶傷——遵循“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，護理工作范圍內(nèi)做到寧肯自己十分辛苦，也不讓病人一事發(fā)愁，認真落實本崗位工作職責，多講奉獻，多講責任，樹立白衣天使的形象。

2、文明禮貌，服務(wù)周到——有愛心、耐心和寬宏大量的胸懷，對病人和藹親切，關(guān)心體貼，緊緊圍繞病人需求，腳踏實地為病人解決實際問題，一切從病人利益出發(fā)。

3、著裝整潔，舉止端莊——衣帽得體，清潔衛(wèi)生，忌不修邊帽，穿裙裝、裙邊不外露，長發(fā)不過肩，短發(fā)不過耳前，化淡妝上崗，不佩帶戒指、手鐲上崗，戴胸牌，不穿響底鞋，說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕，不在病區(qū)大聲叫嚷，做到精神飽滿，站、坐、走符合護理美學要求。

4、語言文明，態(tài)度誠懇——對病人語言親切，語言溫和，主動詢問，耐心解釋，使用尊稱及“請、您好、對不起、謝謝、這是我們應(yīng)該做的”等文明用語，做到來有迎聲，問有答聲、走有送聲，為病人創(chuàng)造一個溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。對本院各部門的工作人員態(tài)度要謙和，不可傲慢無禮。

5、工作嚴謹，實事求是——規(guī)范工作程序，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，加強基本功訓練，強化基礎(chǔ)護理，不可不懂裝懂想當然行事，更不可謊報數(shù)據(jù)或結(jié)果。一旦發(fā)生護理差錯事故，必須及時報告，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓。

6、勤學苦練，精益求精——努力學習業(yè)務(wù)，鉆研技術(shù)，拓寬思路，拓展知識面，提高原有的文化水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟練掌握各項護理技術(shù)操作及?？谱o理技能，熟悉分管病人的情況。

7、嚴于律已，團結(jié)協(xié)作——服從管理，謙虛謹慎，自尊、自愛、自強不息、尊重師長，愛護下級，搞好醫(yī)護關(guān)系。與護理同仁和睦相處，彼此間尊重、信任、理解、支持及愛護，工作中相互補臺，不要拆臺，共同盈造一個寬松的工作環(huán)境。護理人員工作守則

1、自覺遵守各項規(guī)章制度及職業(yè)道德規(guī)范要求，具有慎獨、誠實、自律的工作作風；

2、主動向新入院的患者及家屬介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療；

3、工作認真負責，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激，對個別患

者提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握原則；

4、遵守保護性醫(yī)療原則，有關(guān)病情化、預(yù)后不良等情況，由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進行解釋；

5、尊重患者，在檢查、治療、手術(shù)和護理操作前應(yīng)進行恰當?shù)母嬷?，嚴格遵守操作?guī)程，選用合適的器械，不增加患者病苦和經(jīng)濟負擔；

6、保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，安全、整潔，合理安排工作時間，避免噪音，盡量保證病房晨6點前、22點后及午睡時間的安靜，在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處臵可待患者醒后施行；

7、嚴格執(zhí)行消毒隔離規(guī)定，嚴防醫(yī)源性交叉感染發(fā)生；

8、重視患者心理護理，對治療、生活、飲食、護理等問題盡力設(shè)法解決，征求患者及家屬意見或建義，不斷改進工作；

9、不在辦公室聊天、會客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不接打私人電話和看非業(yè)務(wù)書籍。

三、各級人員職責及各班工作程序 各級人員職責

（一）正（副）主任護師崗位職責

1、在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

2、挖掘整理有關(guān)醫(yī)學護理的理論，指導(dǎo)護理工作。了解國內(nèi)外護理新技術(shù)及?？瓢l(fā)展動態(tài)，努力引進新技術(shù)新經(jīng)驗以提高護理質(zhì)量，促進臨床護理學科的發(fā)展。

3、組織在職主管醫(yī)師、護師的業(yè)務(wù)學習，擬定教學計劃，編寫教材，并負責講授。

4、承擔護理實習生的?？浦v座并指導(dǎo)主管護師完成帶教工作。

5、檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難患者護理計劃的落實情況，指導(dǎo)對危重患者的搶救。

6、制訂本科護理科研及技術(shù)革新計劃，并負責指導(dǎo)實施，參與審定護理論文和科研成果。

7、加強護理質(zhì)量管理、監(jiān)測，對護理差錯事故提出技術(shù)鑒定意見。

8、協(xié)助護理部做好主管護師、護師晉升業(yè)務(wù)考核工作。

9、協(xié)助護理部加強對全院護理工作的領(lǐng)導(dǎo)，對護理隊伍的建設(shè)、技術(shù)管理和組織管理提出建議性意見。

（二）主管護師職責

1、在科護士長領(lǐng)導(dǎo)下和主任護師領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

2、負責督促檢查本科各病房護理工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護理質(zhì)量關(guān)。

3、解決本科護理業(yè)務(wù)上的疑難，指導(dǎo)重危、疑難患者護理計劃的制定及實施。

4、負責指導(dǎo)本科各病房的護理和護理會診，對護理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。

5、對本科各病房發(fā)生的護理差錯、事故進行分析，并提出防范措施。

6、組織本科護師、護士進行專業(yè)培訓，擬訂培訓計劃，編寫教材、負責講課。

7、負責護理進修和護士臨床實習，負責講課和評定成績，制定本科護理科研和技術(shù)革新計劃，并組織實施。

8、指導(dǎo)全科護師、護士開展新科研工作。

9、協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建設(shè)工作。

（三）護師職責

1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護師領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

2、參加病房的護理臨床實踐，指導(dǎo)護師正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

3、參與病房危、重、疑、難病人的護理工作及難度較大的護理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐。

4、協(xié)助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。

5、參與本科護士長、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論，主持本病房的護理查房。

6、協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務(wù)培訓，制定學習計劃，組織編寫教材并擔任講課教師，對護士進行技術(shù)考核。

7、協(xié)助護士長搞好本區(qū)護士、實習護士及進修護士的業(yè)務(wù)培訓和帶教工作。

8、協(xié)助護士長制訂本病房的科研、技術(shù)革新計劃，提出科研課題，并組織實施。

9、發(fā)生護理差錯、事故時，須進行分析并提出防范措施。

（四）護士職責

1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)和護師指導(dǎo)下進行工作。

2、認真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對及交班制度，防止差錯、事故 的發(fā)生。

3、做好基礎(chǔ)護理和心理護理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

4、認真完成護理文件的書寫，不斷提高書寫水平。做好危重病人的搶救工作。

5、協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采集各種檢查標本。

6、參加護理和科研，指導(dǎo)實習護士的工作。

7、定期組織病人學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進護理工作，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。

8、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。

9、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離、物資材料請領(lǐng)導(dǎo)保管等工作。

10、掌握常用消毒的濃度，配制及用法。

11、完成護士長臨時交給的其他工作。

（五）助產(chǎn)師（士）職責

1、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和護師指導(dǎo)下進行工作。

2、負責正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接 產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應(yīng)采取緊急 措施，并報醫(yī)師。

3、密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發(fā)生。

4、填寫新生兒登記及嬰兒病案、產(chǎn)程觀察記錄和分娩登記、產(chǎn)后隨

訪卡，根據(jù)需要進行產(chǎn)后隨訪。

5、檢查、補充分娩室應(yīng)用的藥品、敷料、器材、手（指）套等。

6、經(jīng)常保持分娩室的整潔，定期進行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。

7、做好計劃生育、產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進行技術(shù)指導(dǎo)。

8、指導(dǎo)進修、實習人員的接待工作。各班工作程序見各科室各班工作職責散 醫(yī)護人員的職業(yè)暴露和防護 HIV職業(yè)性暴露及緊急處理

一、什么是HIV職業(yè)暴露

HIV職業(yè)暴露是指實驗室、醫(yī)護、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員，在從事艾滋病防治工作及相關(guān)工作的過程當中，意外被HIV感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道黏膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染的可能性的情況。1.高危人群及傳播方式

醫(yī)務(wù)工作者特別是外科、口腔科、婦產(chǎn)科醫(yī)師無疑是HIV職業(yè)暴露的危險人群。除此以外，病房護理HIV感染者和艾滋病患者的工作人員、手術(shù)室的護士和麻醉師、有關(guān)血庫、化驗室和血液透析病室工作人員、尸體解剖人員、甚至相關(guān)的清潔工人、警察等也都是HIV職業(yè)暴露的高危人群。

常見傳播的方式有針刺或其他銳器損害；病毒入皮膚抓傷、皮損、擦傷、燒傷；病毒因意外濺入眼、鼻、口。傳染性的體液包括血液、精液、陰道分泌物、腦脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液、一切有可見的血液污染的體液。不具有傳染性的體液包括唾液、淚液、汗液、尿液、糞便等。

多項研究顯示，HIV職業(yè)暴露中，通過皮膚破損與粘膜接觸的平均感染率分別為0.33%（CI 0.2-0.5%）、0.09%（CI 0.06-0.5%）。同時，調(diào)查顯示醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷的頻率是大約5-10%，手術(shù)人員受傷的

機會是12%以上。全球衛(wèi)生保健人員被針刺傷與感染幾率，見下表。

2.導(dǎo)致感染發(fā)生的因素

1）接觸大量血液： ① 器械上有可見的病人血液。② 器械曾放入病人的血管。③ 傷口大而深。

2）HIV的滴度高：病毒載量高，如晚期病人。3）細胞免疫功能：有無HIV特異的CTL反應(yīng)。3.增加感染的危險因素

1)接觸血液量大 2)受損傷口深 3)造成傷口的器械上有明顯的血跡 4)器械曾插入靜脈或動脈內(nèi)（采血的針頭）5)接觸的患者在事故后60 天內(nèi)死于AIDS 6)HIV 培養(yǎng)物、粘膜、皮膚 7)病人處于窗口期

4.職業(yè)暴露后的檢測與診斷

1）檢測 HIV平均抗體出現(xiàn)時間2.4月(中位數(shù)），95%HIV抗體見于6個月，有5% 6個月后陽轉(zhuǎn)，直至暴露后12個月內(nèi)出現(xiàn)。

2）診斷 ELISA重復(fù)持續(xù)檢出，也可快速測試陽性，并以WB確定一旦HIV抗體陽轉(zhuǎn)，則持續(xù)終身，HIVRNA敏感度高，假陽性率和假陰性率存在，不作診斷。5.HIV對環(huán)境的抵抗力

HIV對外界環(huán)境中物理和化學因素抵抗力均較低，比乙型肝炎病毒

(HBV)的抵抗力低得多。因此，對HBV的消毒和滅活方法對HIV均可使用。對紫外線或γ射線不敏感，紫外線，γ射線不能滅活HIV。不同溫度對HIV活性降低10倍所需的時間見下表。

各種化學品對HIV滅活的作用，如下 :

6.廢棄物品的消毒處理

血標本臵于合適容器，加蓋蓋緊后運送，切勿污染盛器外部。如污染，用消毒液消毒。也可將血樣臵于有蓋的塑料管內(nèi)，外套塑料帶，封口，連同送檢單一并運送。所有實驗用品，尤其是血樣管先在實驗室內(nèi)消毒，再移出清洗。待消毒后再用。所有垃圾臵于專用污物袋內(nèi)，經(jīng)焚燒或有效消毒后丟棄，污染的非一次性工作衣應(yīng)先消毒后再洗滌。7.嚴格的個人防護及保健

皮膚受損、患病都會增加感染的危險性，很小的傷口和擦傷都應(yīng)以防

水的敷料覆蓋。進實驗室前要修剪長的、帶刺的手指甲。在脫去隔離衣、帽，離開實驗室前必須洗手，在實驗室工作的人員應(yīng)盡量避免用可能已受到污染的手套觸摸面部。在有危險化學品濺出可能時，應(yīng)佩戴防護眼鏡和面罩，例如把樣品管移出液氮罐時。

二、應(yīng)急事故緊急處理程序 1．小型事故：

皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質(zhì)接觸，必須用肥皂水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進行醫(yī)療處理。2．皮膚污染：

污染部位用肥皂水沖洗，并用適當?shù)南緞┙荩?0%乙醇或皮膚消毒劑（外科用藥）。3．針刺和切割傷：

懷疑皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗。

4．眼睛濺入液體：

必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。5．衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套； 2）將已污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器； 3）清理發(fā)生污染的地方及放臵隔離衣的地方；

4）如果個人衣物被污染，應(yīng)立即將污染處浸入消毒劑；

5）在實驗室內(nèi)處理已污染的衣物并更換干凈的衣物或一次性衣物（必要時請別人幫助）。6．重大事故：

指的是嚴重損傷或暴露。其處理程序如下，具體步驟如圖所示。1）皮膚受損處：沖洗—擠血—消毒。2）暴露級別確定； 3）傳染源嚴重程度評估； 4）PEP；

5）登記監(jiān)測：抗HIV4 次（6W-12W-6M-12M）；副作用2 次：用藥前和用藥后2W；監(jiān)測項目：血常規(guī)、肝腎功能。

三、PEP的應(yīng)用

HIV暴露后預(yù)防（簡稱PEP）是指可能受到艾滋病毒（HIV）感染的高危人群，通過盡早地使用抗病毒藥物來阻斷感染的預(yù)防治療措施。HIV暴露后預(yù)防能夠有效地降低HIV感染者血液中的病毒水平，并使許多人保持健康而不發(fā)病。因此，進行暴露后預(yù)防是極其必要的。例如AZT作為PEP用藥，可使感染HIV危險性減少81%（95%CI 43-94%）。但由于其較大的副作用，應(yīng)權(quán)衡應(yīng)用這類藥物的危險性和利益。1.PEP用藥

基本PEP治療程序為AZT4周（200mg，tid 或 300mg, bid）＋ 3TC（150mg，bid）；強化PEP治療程序為，基本PEP治療程序＋佳息患（800mg，tid）或施多寧（600mg，qd），佳息患 首次用藥時間為1-2H—1-2W，預(yù)防療程為4W。50%會有副反應(yīng)，尤以服藥后頭2 周反應(yīng)最

重，孕婦不用EFV。2.應(yīng)用PEP失敗原因

應(yīng)用PEP失敗原因包括：大劑量病毒接種；開始治療過晚；使用療程過短；使用劑量不足；傳染源是否用抗病毒藥物治療，耐藥，SI 毒株等

一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的主要危險因素

（一）生物因素（biological factor）

在醫(yī)療機構(gòu)就診的許多患有感染性疾病的病人和患傳染病的病人本身攜帶的病原體就是傳染源；醫(yī)院工作人員與病人長期處在同一個環(huán)境中；不可避免的要密切接觸病人接觸傳染源，如不注意防護，就可能遭受感染。

衛(wèi)生保健工作環(huán)境中常見病原體及主要傳播風險：

乙型肝炎病毒（HBV）——通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精-陰道分泌物和帶血體液傳播（刺傷后的感染風險為6-35%）； 丙型肝炎病毒（HCV）——通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精-陰道分泌物和帶血體液傳播（刺傷后的感染風險為1-7%）；

人類免疫缺陷病毒（HIV）——主要傳播途徑是經(jīng)皮膚、粘膜和破損皮膚接觸血液傳播，經(jīng)精-陰道分泌物和含血體液傳播罕見（刺傷后的感染風險為0.03%)；

巨細胞病毒（CMV）——接觸活躍排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宮頸分泌物、精液；

出血熱（埃博拉病毒和馬爾堡病毒）-——血液傳播；對接觸傳播尚

有疑問；

單純皰疹病毒——接觸攜帶者唾液內(nèi)的病毒，接觸水皰液； 結(jié)核——空氣傳播，源自活動期肺或咽結(jié)核；

流行性感冒——空氣傳播，飛沫傳播或呼吸道分泌物直接接觸傳播； 麻疹——空氣傳播，患者口鼻分泌物的直接接觸傳播或飛沫傳播； 腦膜炎雙球菌——直接接觸口腔分泌物感染（口對口呼吸）； 腮腺炎——飛沫傳播或直接接觸口腔分泌物； 百日咳——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物； 合胞病毒——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物；

風疹——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物，空氣傳播未經(jīng)證實； 甲型肝炎病毒（HAV）——糞-口途徑的傳播；罕見經(jīng)血液傳播； 衛(wèi)生習慣不良者污染了食品處理工具后會污染食品； 輪狀病毒——糞-口途徑傳播；

沙門氏菌——糞-口途徑傳染，污染的食物或水，個人衛(wèi)生不良的食品加工人員可污染食物；

疥瘡——與感染患者的皮膚-皮膚直接接觸；

金黃色葡萄球菌（包括傷口和皮膚感染）——直接、間接接觸； A族溶血性鏈球菌——飛沫接觸、直接接觸口腔分泌物，感染傷口的引流條；

梅毒——直接接觸原發(fā)或繼發(fā)梅毒的病損。

（二）化學因素（chemical factor）

在醫(yī)院環(huán)境中，存在對人體有害的化學物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員長期處于其中，可能造成傷害?？赡茉斐舍t(yī)務(wù)人員化學傷害的危險因素主要有消毒劑、麻醉劑和化療藥物等，如常用消毒劑中的過氧乙酸、含氯消毒劑等可能造成呼吸道及皮膚傷害，某些消毒劑如甲醛和一些化療藥物如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、雌激素、非那西丁等可能有致癌作用。

（三）物理因素(physical factor)隨著醫(yī)學科學的進展，醫(yī)院新型的醫(yī)療器械和設(shè)備越來越多，由此產(chǎn)生的噪聲、高溫、光、電離輻射（如Χ線、γ線、α粒子輻射等）及非電離輻射（如高頻電磁場、微波、超聲波、激光、紫外線等）加大了對醫(yī)務(wù)人員的危害。另外，負重傷、切割傷、針刺傷等在醫(yī)務(wù)人員中頻繁發(fā)生。

（四）社會心理因素(socio-psychological factor)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)壓力是非常大的，面對生命囑托“如履薄冰、如臨深淵”。另外，醫(yī)療改革中暴露的矛盾焦點集中在醫(yī)院，患者維權(quán)意識的提高，醫(yī)療糾紛大量出現(xiàn)，使醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常處于高度的精神壓力下，社會心理因素對醫(yī)務(wù)人員造成嚴重的傷害。

職業(yè)傷害已經(jīng)嚴重影響了醫(yī)務(wù)人員的身心健康，例如，由于醫(yī)務(wù)人員被利器刺傷割傷造成的職業(yè)暴露而感染HBV、HCV、HIV等血液傳播性疾病時有發(fā)生。在2003年傳染性非典型肺炎暴發(fā)流行期間，我國醫(yī)務(wù)人員感染率高達18.38%，許多地區(qū)醫(yī)務(wù)人員首先受到第一波感染沖擊成為傳染源，醫(yī)院成為當?shù)貍魅拘苑堑湫头窝妆┌l(fā)流行的疫源地。這些血的教訓警示我們，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全不容忽視。

二、醫(yī)院預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的措施

（一）醫(yī)院建筑與環(huán)境控制

建筑：醫(yī)院建筑的總體要求是按照功能分區(qū)布局合理，有利于醫(yī)院功能的開展，診療工作流程最優(yōu)化。做到人員、物品流動方向從潔到污，污染物品不逆流，最大限度減少病人、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院其他人員接觸病原微生物及污染物品的概率，防止交叉感染。做好污水處理及醫(yī)療廢物處理，防止污染社會環(huán)境。

醫(yī)院建筑選址、功能區(qū)的劃分、科室的設(shè)臵、污水站、污物站、太平間等的安排、建筑材料的選擇等各方面要達到國家相關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，有利于通風、采光、環(huán)保，有利于人員的防護要求。設(shè)施設(shè)備：醫(yī)院的設(shè)施和所用的設(shè)備，不僅應(yīng)滿足臨床工作的需要，同時也應(yīng)滿足安全的需要，醫(yī)院應(yīng)配備保證醫(yī)務(wù)人員健康要求的設(shè)施設(shè)備，如通風設(shè)施、空氣清新設(shè)備、消毒隔離設(shè)備、洗滌設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員防護設(shè)施和裝備。

環(huán)境控制：醫(yī)院環(huán)境應(yīng)符合衛(wèi)生要求，整潔、安靜、空氣清新無污染。按醫(yī)院特點綠化美化。做好滅蚊、滅蠅、滅鼠和滅蟑螂等衛(wèi)生工作。定期對醫(yī)院環(huán)境進行消毒，對被污染或可能污染的區(qū)域及時消毒。各部門設(shè)立足夠的消毒設(shè)施，做好隨時消毒及終末消毒。污水、污物處理要達到國家標準。病房保持一定的床位面積，室內(nèi)空氣清新，通風采光良好。

（二）執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)范

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認識職業(yè)傷害的危險和做好職業(yè)防護的重要性，嚴格執(zhí)行國家的相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行相關(guān)技術(shù)標準，如

《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》等，醫(yī)院要把醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護當成重要工作，在政策、技術(shù)、人力、物力上全力支持。醫(yī)務(wù)人員要增強自我保護意識，在工作中注意防范各種可能的危險因素，采取科學有效的防護措施，執(zhí)行消毒隔離制度，執(zhí)行標準預(yù)防原則。

在日常工作中要克服僥幸心理，如許多傳染病在潛伏期及發(fā)病早期就有非常強的傳染性，有些病人是HBV、HIV、HCV等病原體攜帶者，但病人往往到綜合醫(yī)院就診，如醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生麻痹思想，不注意防范，就可能發(fā)生職業(yè)暴露進而可能造成感染。

加強教育和培訓，在崗前培訓和繼續(xù)教育中應(yīng)有預(yù)防職業(yè)傷害的培訓，使醫(yī)務(wù)人員了解所從事工作中職業(yè)傷害的危險因素，操作中易發(fā)生職業(yè)傷害的危險環(huán)節(jié)，發(fā)生職業(yè)傷害后的嚴重后果，掌握正確的操作程序、操作方法、防護措施及正確使用防護用品等。

根據(jù)醫(yī)院診療工作和本崗位的工作要求制定和完善規(guī)章制度和操作規(guī)范，并加強管理，嚴格執(zhí)行，如醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、門診篩查流程等，并制定各種應(yīng)急預(yù)案。重視醫(yī)務(wù)人員的個人保健、提高身體素質(zhì)，提供免疫預(yù)防接種。

（三）預(yù)防隔離

應(yīng)根據(jù)不同病種劃分感染科病房。根據(jù)病種變化，以及床位收容等具體情況，將不同病種的傳染病病人，收在不同病房進行隔離治療。凡未經(jīng)確診的病人、密切接觸者、有其他傳染病的病人或同時有兩種傳

染病者，應(yīng)進行單間隔離。同病種的傳染病人，也根據(jù)不同菌型、不同種別，分門別類地進行隔離和治療。

隔離區(qū)劃分： 醫(yī)院應(yīng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。

清潔區(qū)：指沒有被病原微生物污染的區(qū)域，包括：行政、會議、教學、職工生活區(qū)等，要求：保持清潔，病人不得進入，一旦發(fā)現(xiàn)污染要立即消毒；工作人員進入要脫去污染及半污染工作服； 污染物品未經(jīng)消毒不得帶入清潔區(qū)使用。污染區(qū)：被病原微生物所污染的區(qū)域，包括：感染科病人的病室、病人走廊、病區(qū)污染端、感染科門診診室、供應(yīng)室的洗刷室以及醫(yī)技科室的工作室。要求：作好環(huán)境隨時消毒每日消毒2-3次，病人離開后要進行終末消毒；工作人員進入要做好防護，接觸病人及處理污染物品要穿隔離衣、戴工作帽、戴口罩；污染區(qū)物品未經(jīng)消毒不能帶入半污染區(qū)，更不能帶入清潔區(qū)；廢棄物品按醫(yī)療廢物處理。

半污染區(qū)：清潔區(qū)與污染區(qū)之間可能被污染的區(qū)域，包括：感染科病區(qū)內(nèi)走廊、醫(yī)護辦公室、治療室等。要求：盡量減少污染，每日預(yù)防性消毒1-2次，發(fā)現(xiàn)污染及時消毒；穿隔離衣不能在此停留；病人標本等污染物品不能存放于此；廢物按醫(yī)療廢物處理。

三、醫(yī)務(wù)人員的防護

醫(yī)務(wù)人員的常用的防護用品有醫(yī)用防護口罩、工作帽、工作服、工作褲、工作鞋、隔離衣、醫(yī)用乳膠手套等，以及防護服、鞋套、防護眼罩和全面型呼吸防護屏等。

1、一級防護

稱作基本防護，是在常規(guī)的診療環(huán)境下對醫(yī)務(wù)人員進行的基本防護。在常規(guī)的診療環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴工作帽、醫(yī)用口罩，穿工作服、工作褲和工作鞋。

2、二級防護

稱作加強防護，二級防護的著裝程序是從清潔區(qū)-半污染區(qū)-污染區(qū)依次完成的。所有工作人員必須嚴格按照分區(qū)分級的防護程序進行，在二級防護完成后才能進入污染區(qū)。二級防護的著裝防護程序是：首先在清潔區(qū)戴工作帽和N95防護口罩（注意：調(diào)整口罩系帶 整理鼻夾 整理口罩邊沿 雙手捂住口罩吹氣檢驗有無漏氣），然后穿上防護服，戴鞋套后再戴上手套進入半污染區(qū)。在半污染區(qū)加戴一次性外科口罩、眼罩再穿上隔離衣（方法：一手持領(lǐng)、另手穿衣袖-換手持領(lǐng)，另手穿衣袖-系領(lǐng)帶、袖帶—雙手向后下拉緊兩側(cè)衣邊對齊、一手握住另手按住壓邊系腰帶）、加穿鞋套、加戴手套進入污染區(qū)。

3、三級防護

稱作嚴密防護，三級防護是在污染區(qū)對病人進行氣管切開、吸痰等操作及其他有血液、體液噴濺危險等特殊處理時的防護。三級防護是在二級防護的基礎(chǔ)上加戴全面型防護屏或?qū)⒖谡?、眼罩換為全面型呼吸防護器。

4、脫防護服裝順序

（1）出污染區(qū)：醫(yī)務(wù)人員到緩沖間脫去外層鞋套，解開隔離衣腰帶、袖帶、脫去外層手套，然后解開隔離衣領(lǐng)帶、脫隔離衣，用快速手消毒劑消毒內(nèi)層手套再摘眼罩及外層口罩進入半污染區(qū)噴霧消毒全身。

（2）出半污染區(qū)：脫內(nèi)層鞋套、內(nèi)層手套、防護服，消毒手后摘N95口罩，最后換工作服離開。

四、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)傷害的方法

在醫(yī)院工作的職工，可能要接觸各種病人血液體液分泌物排泄物污染的環(huán)境和物品，在醫(yī)療活動中有發(fā)生利器刺傷和血液污染職業(yè)暴露感染艾滋病或乙肝、丙肝等病毒的危險，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強員工預(yù)防職業(yè)傷害和職業(yè)暴露的工作。在工作中嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理和消毒隔離的各項規(guī)章制度，執(zhí)行標準預(yù)防措施和手衛(wèi)生學標準，遵守本崗位操作規(guī)范。

工作前按“分區(qū)分級”要求作好個人防護，穿工作服、工作褲和工作鞋，診療病人要穿隔離衣，帶帽子和口罩。接觸可能被血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物品要帶乳膠手套。進入呼吸道病房必須戴好口罩。進入結(jié)核病人病房要在醫(yī)用棉紗口罩外加戴一次性外科口罩。診療特殊感染病人（如“非典”等）要穿防護服，戴N95防護口罩。在運送、配制、使用消毒劑時要作好個人防護，穿工作服、戴好口罩。要按規(guī)定濃度正確計量配制，防止造成人員化學傷害和污染環(huán)境。執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》中的防護措施，防止職業(yè)暴露，預(yù)防艾滋病病毒、乙型、丙型肝炎病毒等血源性傳染病感染。

五、新上崗人員醫(yī)院感染知識培訓

醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施貫穿于醫(yī)療、護理活動的全過程,WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔

離、合理使用抗菌素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價。醫(yī)院感染診斷標準

醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，它是指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感染。新的診斷標準將醫(yī)院感染定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

在醫(yī)院感染診斷中首先應(yīng)明確下列判別是醫(yī)院感染或非醫(yī)院感染的原則：

（一）下列情況屬于醫(yī)院感染

1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院內(nèi)感染。

2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。

3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混凝合污染）的感染。

1、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)出后獲得的感染。

2、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

2、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

（二）下列情況不屬于院內(nèi)感染

1、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔为毎捳?、弓形體病、水痘等。

4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)發(fā)作。醫(yī)院感染的研究對象

醫(yī)院感染的研究對象，是指一切在醫(yī)院活動過的人群，如住院病人、醫(yī)院職工、門診病人、控視者和陪護家屬。醫(yī)院感染的分類

醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內(nèi)源性和外源性；按其預(yù)防性可分為可預(yù)防性和難預(yù)防性；按其感染途徑又分為交叉感染、醫(yī)源性感染和自身感染3類。

1、外源性感染亦稱交叉感染或可預(yù)防性感染，通常是指病原體來自病人體外，如其它病人、病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物用環(huán)境等的醫(yī)院感染。

2、內(nèi)源性感染也稱自身感染或不可預(yù)防性感染。引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。醫(yī)院感染的流行病學原理

1、感染的三個環(huán)節(jié)

感染的發(fā)生必須具備三個基本條件（或三個環(huán)節(jié)）：感染源、傳播途徑和易感宿主。所謂“感染鏈”即由這三者共同組成。感染鏈是

感染在人群中蔓延、發(fā)展的生物學基礎(chǔ)，缺少其中任何一個環(huán)節(jié)，感染就不可能發(fā)生。預(yù)防、控制感染就是干預(yù)和阻斷三者之間的聯(lián)系：控制或消滅感染源、切斷傳播途徑、保護易感宿主或增強其免疫力。醫(yī)院感染監(jiān)測

醫(yī)院感染監(jiān)測可分為全面綜合監(jiān)測和目標監(jiān)測兩大類。全面綜合性監(jiān)測是感染控制的先行，是醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)。按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》的要求，醫(yī)院感染發(fā)生率的監(jiān)測包括下列各項。

1、全院醫(yī)院感染發(fā)生率的監(jiān)測；

2、醫(yī)院感染各科室發(fā)病率監(jiān)測；

3、醫(yī)院感染部位發(fā)病率的監(jiān)測；

4、醫(yī)院感染高危科室、高危人群的監(jiān)測；

5、醫(yī)院感染危險因素的監(jiān)測；

6、漏報率的監(jiān)測；

7、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的監(jiān)測；

8、其他監(jiān)測等。

100張病床以下、100—500張病床、500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7%、8%和10%；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1%、0.5%和0.5%。

空氣物體表面及醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測 采樣時間：在消毒后立即采樣。采樣方法：

1、手的采樣：被檢者五指并擾，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30厘米），并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10毫升含相應(yīng)中和劑的無菌洗液試管內(nèi)，立即送檢。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。

2、空氣采樣：采樣時間是在消毒處理后、操作前進行采樣。方法：平板暴露法

布點方法：室內(nèi)面積小于或等于30厘方米，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)、中、外布點部位距墻壁1米處；室內(nèi)面積大于30厘方米，設(shè)4角及中央5點，4角的布點部位距墻壁1米處。消毒與滅菌

（一）四個作用水平的消毒方法

1、滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌牙孢）達到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、過氧化氫等消毒劑進行滅菌的方法。

2、高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細菌牙孢殺滅達到消毒效果的方法這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。屬這類的方法有：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯和一些復(fù)方的消毒劑等消毒因子進行消毒的方法。

3、中水平的消毒：是可以殺滅和去除細菌牙孢以外的各種病原微生

物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）、醇類和氯已定的復(fù)方等。

4、低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。如單鏈季銨鹽類消毒劑，植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬了子消毒劑等方法進行消毒的方法。

（二）醫(yī)用物品對人體的危險性分類

1、高危險性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用物。如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、血液和血液液制品、導(dǎo)尿管等。

2、中度危險性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。如：呼吸機管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡等。

3、低度危險性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當受到一定病原菌污穢時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。包括生活用品和病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計袖帶）等。手、皮膚的清潔和消毒 洗手指征：

1、接觸病人前后，特別是在有接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。

2、進行無菌技術(shù)操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房等重點部門時戴口罩和穿脫隔離衣前后。

3、接觸體液、血液和被污染的物品后。手消毒指征：

4、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。

5、接觸體液、血液和被污染的物品后。

6、接觸特殊感染病原體后。

第四篇：護士崗前培訓內(nèi)容

贛榆幫扶醫(yī)院護士崗前培訓

一、護士素質(zhì)教育

（一）護理人員道德行為要求

1、熱愛本職、忠于職守，對工作極端負責，對患者極端熱忱。工作嚴謹，嚴肅認真、一絲不茍，處理問題沉著、冷靜、機敏。

2、滿足患者生理、心理、安全、文化、社會、環(huán)境需要，使患者處于最佳身心狀態(tài)接受治療、護理。

3、尊重患者權(quán)利、人格，平等待人，審慎守密，不泄露患者的隱私和醫(yī)療秘密，做患者利益的維護者和關(guān)愛患者的貼心人。

4、業(yè)務(wù)熟練，技術(shù)精益求精，善于觀察病情及患者的體語，確保患者安全。

5、誠實慎獨、工作踏實、互相尊重、通力合作，會適度贊揚人，會兼顧患者多種情緒，醫(yī)護、護患協(xié)調(diào)一致。

6、文明禮貌、舉止端莊、遵章守紀、廉潔奉公，不接受患者饋贈，不弄虛作假，不言過其實，愛護公物、勤儉節(jié)約。

7、以奉獻為本，自尊自愛，自信自強，自制自省。

（二）護理人員職業(yè)行為要求

1、樹立“以患者為中心”的護理理念，滿足患者身心需求。

2、樹立質(zhì)量第一觀念，方便患者、端正職業(yè)態(tài)度、培養(yǎng)職業(yè)良心、珍惜職業(yè)榮譽、遵守職業(yè)紀律、遵循工作秩序、履行工作職責。

3、培養(yǎng)認真誠實，勤奮好學，敏銳果斷，愛心耐心，公正大度的職業(yè)性格。

4、培養(yǎng)鉆研業(yè)務(wù)、勤于思考、勤于學習、勤于筆記、勤于實踐、觀

察細微、有應(yīng)變能力、動手能力、自控等能力。

5、遵章守紀，履行職責，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確?；颊攉@得身心滿意的安全護理。

6、培養(yǎng)護理人員規(guī)范職業(yè)語言，語言親切文明，表達清楚簡明，態(tài)度謙遜有禮，熱情友善，寬容同情，提倡普通話，嚴禁出現(xiàn)斥責患者或與患者爭吵，尊重患者意見和隱私。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不頂）

（三）護理人員儀表、儀態(tài)要求

儀表：

1、儀表端莊、服裝服飾合體、符合職業(yè)要求，整潔、無破損、穿著統(tǒng)一，掛牌上崗。

2、頭發(fā)清潔美觀，前不過眉、后不過肩。

3、不戴影響護理操作的飾物，不濃妝艷抹，不留長指甲。

4、微笑服務(wù)、語言文明，體態(tài)、走姿、坐立、站姿、體態(tài)語言符合職業(yè)規(guī)范的要求。工作場所不大聲喧嘩，做到“四輕”。

5、不允許穿工作服到非工作區(qū)。舉止：

護理人員舉止要維護患者的利益，合乎環(huán)境和傳統(tǒng)習俗的要求，掌握分寸，穩(wěn)重大方，符合人體學原則，發(fā)揮正常的生理功能及最佳生理姿勢，提高工作效率。言談

1、語言規(guī)范，詞匯通俗易懂，語言準確，語音清晰，禮貌謙虛，學會靈活運用婉言。

2、交流中傾聽認真，解答時語調(diào)適中，聽取意見慮心誠懇，耐心關(guān)注，配合恰當?shù)捏w態(tài)語。

3、使用尊稱和敬語，不公開批評患者，有不同意見寬容克制，冷靜耐心解釋，化解矛盾。

（四）護理人員工作守則

1、遵守各項規(guī)章制度，具有慎獨、誠實、自律的工作作風，有良好的醫(yī)德醫(yī)風。

2、護理人員在班時必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。

3、主動向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。

4、工作認真負責，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。對個別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，即要體貼關(guān)懷又要掌握原則。

5、遵守保護性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進行解釋。

6、尊重患者，在檢查、治療、手術(shù)和護理操作前應(yīng)進行恰當?shù)母嬷瑖栏褡袷夭僮饕?guī)程，選用合適的器械，不增加患者痛苦和經(jīng)濟負擔。有關(guān)檢杳和治療涉及患者隱私時，應(yīng)用屏風遮擋。

7、條件允許時，對危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安置?；颊咚劳龊筒∏閻夯瘯r應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡量避免影響其他患者。

8、對手術(shù)患者做好解釋安慰工作，消除患者的恐懼和顧慮，告訴患者注意事項、康復(fù)鍛煉等。

9、保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，空氣流通、安全整潔。合理安排工作時間、避免噪音。盡量保證病房晨6點前、22點后及午睡時間的安

靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。

10、嚴格執(zhí)行消毒，隔離制度，生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時處理。

11、重視患者的心理護理，對治療、生活、飲食、護理等問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，定時征求患者意見，改進工作。

12、不得在辦公室聊天、會客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不得打接私人電話，不得干私活和看非醫(yī)學報刊雜志。

（五）護理工作文明用語規(guī)范（示例）

1、接電話時文明用語：有電話鈴聲時，護士要迅速接聽，熱情耐心，并及時轉(zhuǎn)告。

﹡您好，這是××科，請問您有什么事？ ﹡您找××，請稍候。

﹡對不起，您找的人不在，需要我轉(zhuǎn)告嗎？ ﹡對不起，您撥錯了，請重新?lián)堋?/p>

2、咨詢臺文明用語

﹡做到見面問聲您好﹗請問有什么事？ ﹡您有什么需要我?guī)椭鷨幔?/p>

﹡請問您哪兒不舒服？請不要著急，慢慢講﹗

﹡您有什么不清楚，我可以為您解釋。您找的科室在某樓側(cè)第幾間，請乘電梯上去。

﹡不用謝，歡迎能隨時來咨詢。

3、急診科文明用語

﹡我們先搶救患者，請您到××處補掛急診號。

﹡請您把患者的發(fā)病情況介紹一下，謝謝。

﹡請您們暫時到外面等候，以免影響搶救，謝謝合作。

﹡患者病情（傷情）過重經(jīng)全力搶救已無生還的希望，我們已盡力了，請你們商量一下，下一步該怎么辦？

4、患者入院、出院文明用語

﹡您好﹗我是辦公室××護士，今天您有什么事就請找我或你的負責護士，我們都會盡心去為您辦好。

﹡請您把病歷交給我。用雙手接患者病歷，以示尊重。

﹡送患者出院時應(yīng)用“祝賀您康復(fù)出院﹗真為您高興﹗以后要堅持鍛煉和調(diào)養(yǎng)”。

﹡“您如有什么需要﹡我們幫忙的，請電話告知。我們會繼續(xù)為您服務(wù)”?！罢埪摺暴u

5、護士長文明用語

﹡您好，我是××科護士長，您反映的情況我會立即向有關(guān)部門反映，并給您答復(fù)。

﹡您的困難，我一定會盡力解決，請放心。﹡您反映的情況暫時不能解決，請您原諒。

﹡對不起，這是我們工作當中的不足，今后我們一定改正。﹡主任（××人）不在，您有什么事，我能為您轉(zhuǎn)達嗎？

﹡您好，您是剛?cè)朐旱幕颊邌?？我是本科的護士長，您有什么事可以向我反映。

﹡您好，我們科××物品壞了，請您們幫助維修一下，謝謝﹗

6、服藥治療時文明用語

﹡您是××床嗎？這是醫(yī)生今天剛給你開的藥，請您按時服藥。﹡您是××床××同志嗎？這是您的藥，我為您倒點熱水，請您慢慢服藥。

（六）護理人員職業(yè)道德規(guī)范

護士素質(zhì)規(guī)范“十要”、“十不要” 十要：

1、工作要嚴肅，服務(wù)要熱情；

2、制度要執(zhí)行，態(tài)度要和藹。

3、崗位要堅守，紀律要不違；

4、動作要輕快，衣著要整齊；

5、按時巡視病房，觀察要周密；

6、報告要準確，處理要及時。

7、消毒要嚴密，操作要正規(guī)；

8、交接要清楚，查對要仔細。

9、各項記錄單書寫要完整；

10、病區(qū)管理好，整潔又舒適。十不要：

1、不遲到，不早退及無故缺席；

2、不擅自離工作崗位；

3、上班時不濃妝艷抹，不穿響底鞋，不留長指甲；

4、不與家屬拉關(guān)系，不借故推諉拒收病人；

5、一切方便病人，不冷、硬、頂、推，滿腔熱情為病人服務(wù)；

6、不利于團結(jié)的事不做，不利于團結(jié)的話不講；

7、上班不做私活，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍；

8、不完成本職工作不下班；

9、不在辦公室內(nèi)吃零食、會客；

10、不違章操作各項護理技術(shù)規(guī)程。

護理人員職業(yè)道德規(guī)范要求

1、愛崗敬業(yè)，救死扶傷——遵循“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，護理工作范圍內(nèi)做到寧肯自己十分辛苦，也不讓病人一事發(fā)愁，認真落實本崗位工作職責，多講奉獻，多講責任，樹立白衣天使的形象。

2、文明禮貌，服務(wù)周到——有愛心、耐心和寬宏大量的胸懷，對病人和藹親切，關(guān)心體貼，緊緊圍繞病人需求，腳踏實地為病人解決實際問題，一切從病人利益出發(fā)。

3、著裝整潔，舉止端莊——衣帽得體，清潔衛(wèi)生，忌不修邊帽，穿裙裝、裙邊不外露，長發(fā)不過肩，短發(fā)不過耳前，化淡妝上崗，不佩帶戒指、手鐲上崗，戴胸牌，不穿響底鞋，說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕，不在病區(qū)大聲叫嚷，做到精神飽滿，站、坐、走符合護理美學要求。

4、語言文明，態(tài)度誠懇——對病人語言親切，語言溫和，主動詢問，耐心解釋，使用尊稱及“請、您好、對不起、謝謝、這是我們應(yīng)該做的”等文明用語，做到來有迎聲，問有答聲、走有送聲，為病人創(chuàng)造一個溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。對本院各部門的工作人員態(tài)度要謙和，不可傲慢無禮。

5、工作嚴謹，實事求是——規(guī)范工作程序，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，加強基本功訓練，強化基礎(chǔ)護理，不可不懂裝懂想當然行事，更不可謊

報數(shù)據(jù)或結(jié)果。一旦發(fā)生護理差錯事故，必須及時報告，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓。

6、勤學苦練，精益求精——努力學習業(yè)務(wù)，鉆研技術(shù)，拓寬思路，拓展知識面，提高原有的文化水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟練掌握各項護理技術(shù)操作及?？谱o理技能，熟悉分管病人的情況。

7、嚴于律已，團結(jié)協(xié)作——服從管理，謙虛謹慎，自尊、自愛、自強不息、尊重師長，愛護下級，搞好醫(yī)護關(guān)系。與護理同仁和睦相處，彼此間尊重、信任、理解、支持及愛護，工作中相互補臺，不要拆臺，共同盈造一個寬松的工作環(huán)境。

護理人員工作守則

1、自覺遵守各項規(guī)章制度及職業(yè)道德規(guī)范要求，具有慎獨、誠實、自律的工作作風；

2、主動向新入院的患者及家屬介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療；

3、工作認真負責，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激，對個別患者提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握原則；

4、遵守保護性醫(yī)療原則，有關(guān)病情化、預(yù)后不良等情況，由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進行解釋；

5、尊重患者，在檢查、治療、手術(shù)和護理操作前應(yīng)進行恰當?shù)母嬷瑖栏褡袷夭僮饕?guī)程，選用合適的器械，不增加患者病苦和經(jīng)濟負擔；

6、保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，安全、整潔，合理安排工作時間，避免噪音，盡量保證病房晨6點前、22點后及午睡時間的安靜，在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行；

7、嚴格執(zhí)行消毒隔離規(guī)定，嚴防醫(yī)源性交叉感染發(fā)生；

8、重視患者心理護理，對治療、生活、飲食、護理等問題盡力設(shè)法解決，征求患者及家屬意見或建義，不斷改進工作；

9、不在辦公室聊天、會客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不接打私人電話和看非業(yè)務(wù)書籍。

各級人員職責及各班工作程序

各級人員職責

（一）正（副）主任護師崗位職責

1、在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

2、挖掘整理有關(guān)醫(yī)學護理的理論，指導(dǎo)護理工作。了解國內(nèi)外護理新技術(shù)及專科發(fā)展動態(tài)，努力引進新技術(shù)新經(jīng)驗以提高護理質(zhì)量，促進臨床護理學科的發(fā)展。

3、組織在職主管醫(yī)師、護師的業(yè)務(wù)學習，擬定教學計劃，編寫教材，并負責講授。

4、承擔護理實習生的?？浦v座并指導(dǎo)主管護師完成帶教工作。

5、檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難患者護理計劃的落實情況，指導(dǎo)對危重患者的搶救。

6、制訂本科護理科研及技術(shù)革新計劃，并負責指導(dǎo)實施，參與審定護理論文和科研成果。

7、加強護理質(zhì)量管理、監(jiān)測，對護理差錯事故提出技術(shù)鑒定意見。

8、協(xié)助護理部做好主管護師、護師晉升業(yè)務(wù)考核工作。

9、協(xié)助護理部加強對全院護理工作的領(lǐng)導(dǎo)，對護理隊伍的建設(shè)、技術(shù)管理和組織管理提出建議性意見。

（二）主管護師職責

1、在科護士長領(lǐng)導(dǎo)下和主任護師領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

2、負責督促檢查本科各病房護理工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護理質(zhì)量關(guān)。

3、解決本科護理業(yè)務(wù)上的疑難，指導(dǎo)重危、疑難患者護理計劃的制定及實施。

4、負責指導(dǎo)本科各病房的護理和護理會診，對護理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。

5、對本科各病房發(fā)生的護理差錯、事故進行分析，并提出防范措施。

6、組織本科護師、護士進行專業(yè)培訓，擬訂培訓計劃，編寫教材、負責講課。

7、負責護理進修和護士臨床實習，負責講課和評定成績，制定本科護理科研和技術(shù)革新計劃，并組織實施。

8、指導(dǎo)全科護師、護士開展新科研工作。

9、協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建設(shè)工作。

（三）護師職責

1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護師領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

2、參加病房的護理臨床實踐，指導(dǎo)護師正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

3、參與病房危、重、疑、難病人的護理工作及難度較大的護理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐。

4、協(xié)助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。

5、參與本科護士長、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論，主持本病房的護理查房。

6、協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務(wù)培訓，制定學習計劃，組織編寫教材并擔任講課教師，對護士進行技術(shù)考核。

7、協(xié)助護士長搞好本區(qū)護士、實習護士及進修護士的業(yè)務(wù)培訓和帶教工作。

8、協(xié)助護士長制訂本病房的科研、技術(shù)革新計劃，提出科研課題，并組織實施。

9、發(fā)生護理差錯、事故時，須進行分析并提出防范措施。

（四）護士職責

1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)和護師指導(dǎo)下進行工作。

2、認真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對及交班制度，防止差錯、事故的發(fā)生。

3、做好基礎(chǔ)護理和心理護理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

4、認真完成護理文件的書寫，不斷提高書寫水平。做好危重病人的搶救工作。

5、協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采集各種檢查標本。

6、參加護理和科研，指導(dǎo)實習護士的工作。

7、定期組織病人學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進護理工作，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。

8、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。

9、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離、物資材料請領(lǐng)導(dǎo)保

管等工作。

10、掌握常用消毒的濃度，配制及用法。

11、完成護士長臨時交給的其他工作。

（五）助產(chǎn)師（士）職責

1、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和護師指導(dǎo)下進行工作。

2、負責正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接 產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應(yīng)采取緊急 措施，并報醫(yī)師。

3、密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發(fā)生。

4、填寫新生兒登記及嬰兒病案、產(chǎn)程觀察記錄和分娩登記、產(chǎn)后隨訪卡，根據(jù)需要進行產(chǎn)后隨訪。

5、檢查、補充分娩室應(yīng)用的藥品、敷料、器材、手（指）套等。

6、經(jīng)常保持分娩室的整潔，定期進行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。

7、做好計劃生育、產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進行技術(shù)指導(dǎo)。

8、指導(dǎo)進修、實習人員的接待工作。

應(yīng)急事故緊急處理程序

1．小型事故：

皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質(zhì)接觸，必須用肥皂水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進行醫(yī)療處理。2．皮膚污染：

污染部位用肥皂水沖洗，并用適當?shù)南緞┙?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑（外科用藥）。3．針刺和切割傷：

懷疑皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗。

4．眼睛濺入液體：

必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。5．衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套； 2）將已污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器； 3）清理發(fā)生污染的地方及放置隔離衣的地方；

4）如果個人衣物被污染，應(yīng)立即將污染處浸入消毒劑；

5）在實驗室內(nèi)處理已污染的衣物并更換干凈的衣物或一次性衣物（必要時請別人幫助）。

新上崗人員醫(yī)院感染知識培訓

醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施貫穿于醫(yī)療、護理活動的全過程,WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗菌素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價。醫(yī)院感染診斷標準

醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，它是指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感

染。新的診斷標準將醫(yī)院感染定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

在醫(yī)院感染診斷中首先應(yīng)明確下列判別是醫(yī)院感染或非醫(yī)院感染的原則：

（一）下列情況屬于醫(yī)院感染

1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院內(nèi)感染。

2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。

3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混凝合污染）的感染。

1、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)出后獲得的感染。

2、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

2、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

（二）下列情況不屬于院內(nèi)感染

1、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單獨皰疹、弓形體病、水痘等。

4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)發(fā)作。醫(yī)院感染的研究對象

醫(yī)院感染的研究對象，是指一切在醫(yī)院活動過的人群，如住院病人、醫(yī)院職工、門診病人、控視者和陪護家屬。醫(yī)院感染的分類

醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內(nèi)源性和外源性；按其預(yù)防性可分為可預(yù)防性和難預(yù)防性；按其感染途徑又分為交叉感染、醫(yī)源性感染和自身感染3類。

1、外源性感染亦稱交叉感染或可預(yù)防性感染，通常是指病原體來自病人體外，如其它病人、病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物用環(huán)境等的醫(yī)院感染。

2、內(nèi)源性感染也稱自身感染或不可預(yù)防性感染。引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物?？諝馕矬w表面及醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測 采樣時間：在消毒后立即采樣。采樣方法：

1、手的采樣：被檢者五指并擾，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30厘米），并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10毫升含相應(yīng)中和劑的無菌洗液試管內(nèi)，立即送檢。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。

2、空氣采樣：采樣時間是在消毒處理后、操作前進行采樣。方法：平板暴露法

布點方法：室內(nèi)面積小于或等于30厘方米，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)、中、外布點部位距墻壁1米處；室內(nèi)面積大于30厘方米，設(shè)4角及中央5點，4角的布點部位距墻壁1米處。消毒與滅菌

（一）四個作用水平的消毒方法

1、滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌牙孢）達到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、過氧化氫等消毒劑進行滅菌的方法。

2、高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細菌牙孢殺滅達到消毒效果的方法這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。屬這類的方法有：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯和一些復(fù)方的消毒劑等消毒因子進行消毒的方法。

3、中水平的消毒：是可以殺滅和去除細菌牙孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）、醇類和氯已定的復(fù)方等。

4、低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。如單鏈季銨鹽類消毒劑，植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬了子消毒劑等方法進行消毒的方法。

（二）醫(yī)用物品對人體的危險性分類

1、高危險性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用物。如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、血液和血液液制品、導(dǎo)尿管等。

2、中度危險性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。如：呼吸機管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡等。

3、低度危險性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當受到一定病原菌污穢時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。包括生活用品和病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計袖帶）等。手、皮膚的清潔和消毒 洗手指征：

1、接觸病人前后，特別是在有接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。

2、進行無菌技術(shù)操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房等重點部門時戴口罩和穿脫隔離衣前后。

3、接觸體液、血液和被污染的物品后。手消毒指征：

4、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。

5、接觸體液、血液和被污染的物品后。

6、接觸特殊感染病原體后。

第五篇：新教師崗前培訓內(nèi)容

幼兒園新教師崗前培訓內(nèi)容 一、一日流程

二、幼兒園常規(guī)

常規(guī)

一個班的常規(guī)好不好，直接關(guān)系到幼兒的成長和教師組織一日活動的質(zhì)量。如果常規(guī)沒有建立好，幼兒無法形成良好的習慣，教師也在組織各環(huán)節(jié)活動中要分散精力去維持秩序而影響活動的質(zhì)量,所以，常規(guī)培養(yǎng)是教育過程中不可忽視的一部分。

首先，我們先來了解一下常規(guī)的內(nèi)容及意義。常規(guī)是幼兒園一日生活的各種活動中應(yīng)該遵守的基本行為規(guī)則。它對于班級正常的保教秩序及幼兒發(fā)展本身都有著極為重要的意義。

1、常規(guī)培養(yǎng)具體包括三方面的含義

1.遵守各種活動和休息的時間及順序的規(guī)定； 2.遵守一日生活各環(huán)節(jié)具體制度的規(guī)定；

3.遵守幼兒的一般行為規(guī)范的規(guī)定。

2、常規(guī)培養(yǎng)中發(fā)揮著三種作用

1.常規(guī)幫助幼兒適應(yīng)幼兒園環(huán)境。2.幫助幼兒學習在集體中生活。3.維持班級活動的秩序。

3、一日常規(guī)中包括哪些內(nèi)容及要求

每一位老師應(yīng)該會合理地組織好一日常規(guī)活動，一日常規(guī)活動包括：晨間及離園活動；生活活動；戶外活動及自由活動；教育活動；游戲及區(qū)域活動。

下面的各個環(huán)節(jié)都是對幼兒的要求和教師應(yīng)該做的（即應(yīng)知應(yīng)會）

晨間活動及入園活動對幼兒的要求

1）衣著整潔,愉快來園,接受晨檢，2）有禮貌地向老師、小朋友問好，向家長說再見

3）將外衣、帽子等疊整齊，放在固定地方（整潔、條理的生活是舒暢的，所以我們從小就要培養(yǎng)孩子好習慣，注重在一日活動中培養(yǎng)幼兒的好習慣，提高常規(guī)活動的教育性）

4）進行簡單勞動：會搬自己的椅子（小班）

5）在完成自己的事情的基礎(chǔ)上可以建立值日生制度，培養(yǎng)孩子為集體服務(wù)的意識。（大班）

教師應(yīng)做的：

1）.早晨來教室第一件事情就是做好室內(nèi)外清潔工作及室內(nèi)通風，與戶外保持空氣對流，保持空氣新鮮，能有效防止幼兒疾病的發(fā)生。

2）.接待家長，做好交接手續(xù)，其中如有幼兒服藥一定要交接清楚。

3）.晨間檢查：看孩子的身體情況，觀察情緒等。（有助于一天的活動更好地開展。）

4）.提醒幼兒做簡單勞動，要讓幼兒在勞動之后感到勞動很光榮?？梢岳迷绮僦蟮某块g談話時間對參加勞動的小朋友的行為加一肯定和表揚，幼兒需要得到老師的關(guān)注。

5）.組織晨間游戲活動。教師參與和孩子一起玩晨間活動，特別需要注意孩子的安全！組織幼兒早操(冬天例外),精神飽滿與幼兒共同鍛煉。教師需要一個好的精神面貌，教師的示范能激起幼兒模仿興趣，另一位老師在后面?zhèn)€別指導(dǎo)及組織管理。

教育活動

對幼兒的要求

1）聽從教師要求積極參加活動

2）坐姿自然端正，會搬椅子，學會正確的姿勢最安全和省力的搬椅子，知道危險的搬椅子方式，如扛在頭頂放下椅子時會砸著其他小朋友，鉤住椅背后面更容易碰撞其他幼兒的腿步。

3）學習正確看書姿勢

4）舉手發(fā)言,不插嘴,不告狀（養(yǎng)成傾聽的習慣很重要，包括聽老師講和聽同伴發(fā)言）

5）說話、走路、拿東西三輕

教師應(yīng)做的： 1）做好活動前準備(包括活動內(nèi)容、場地安排、材料組織教育活動)

2）以游戲形式引起幼兒興趣

3）選材符合本班幼兒年齡特點,容量適當

4）為幼兒提供較充分的動手動腦動口的機會

5）集體活動與小組活動結(jié)合,使幼兒相互影響

6）注意衛(wèi)生保健要求

4、飲水、入廁、盥洗

對幼兒的要求

1）便后洗手，教幼兒正確的洗手方法。

2）需要時能隨時入廁

3）給孩子的水杯做記號，用自己的水杯按時喝水。將水杯放在固定位臵（標記）

4）活動或口渴時隨時喝水

5）自己接水排隊不擁擠，喝水的地方常會造成擁擠，以至打翻水杯，我們要組織幼兒有秩序的排隊喝水。

6）不浪費水

教師應(yīng)做的：

1）提醒幼兒入廁

2）允許幼兒按需要隨時大小便

3）提醒幼兒便后洗手

4）指導(dǎo)提醒幼兒用自己的水杯接水，不浪費

5）檢查幼兒飲水情況

6）提前消毒水杯，每人一杯

7）隨時準備溫水,供幼兒飲用

5、游戲及區(qū)域活動

對幼兒的要求

1）情緒愉快,能積極參加集體游戲,又能自選游戲活動

2）遵守游戲規(guī)則

3）會正確使用玩具,能愛護玩具,學習整理玩具

4）與同伴之間友好交往 5）遇事能積極思考,學習自己解決問題,學習處理相互關(guān)系的問題

6）學習自理自律,如能依冷熱增減衣服,不離集體,學習自我防范,不做危險動作

教師應(yīng)做的：

1）組織戶外活動及室內(nèi)游戲

2）預(yù)先做好活動準備,根據(jù)幼兒活動量增減衣物

3）保證充足的游戲活動時間,注意衛(wèi)生安全,并進行相應(yīng)的教育

4)戶外活動前提醒幼兒入廁,并檢查著裝

5)尊重幼兒意愿,開展游戲活動

6)協(xié)助做好活動準備

7)配合戶外活動,協(xié)助指導(dǎo)游戲

8)注意對體弱兒童的個別照顧

9)注意觀察幼兒,參與幼兒游戲,積極引導(dǎo)

10)激發(fā)幼兒共同游戲

11)掌握活動量

12)引導(dǎo)幼兒評價游戲

6、生活活動----進餐、對幼兒的要求

1）認真洗手,方法正確，能排隊輪流不擁擠，不玩水,節(jié)約用水

2）安靜進餐,坐姿良好

3）正確使用餐具，幼兒孩子年齡小，動作突然，常常會發(fā)生意外，比如孩子進入中班后使用筷子，常常會將筷子塞在嘴巴里，這個時候，一旦有小朋友碰撞危險就會來臨了

4）文明進餐，不挑食，不剩飯浪費。

5）餐后自己輕放餐具,擦嘴漱口

教師應(yīng)做的：

1)組織指導(dǎo)幼兒洗手,提醒正確順序方法，教師需跟隨觀察幼兒洗手，因為孩子最喜歡水，他們會在水池里玩水，把衣袖弄潮濕很容易生病。

2)讓幼兒隨洗隨吃,提醒正確姿勢 3)注意照顧個別幼兒，特別體弱和病兒。

4)創(chuàng)造愉快安靜的進餐氣氛,餐前、餐中不處理問題，以免影響幼兒的情緒。

5)向幼兒介紹飯菜，激起食欲，飯前激發(fā)食欲的確能讓幼兒愉快進餐。

6)根據(jù)幼兒飯量隨時添飯，不催食

7)餐后安排輕松安靜的活動,如室內(nèi)游戲、散步。這時教師要將特別調(diào)皮的孩子拉在自己一身邊，帶孩子到教室外面四處走走，熟悉幼兒園每個地方，在上下樓梯的時候提醒他們靠右走。

8)飯后是一個輕松自由的時間，老師可以與幼兒個別談話等，以了解孩子增進師生情。

9)收拾餐具、餐桌，清理地面、衛(wèi)生消毒等。

午睡

對幼兒的要求

1）只要開始的時候要求幼兒進入午睡室就保持安靜，以后孩子都能進入寢室就會形成條件反射，保持安靜。

2）按順序脫衣疊好，鞋放在固定位臵

3）鋪好被子,安靜入睡，不帶小玩物上床（?。。?/p>

4）養(yǎng)成良好睡姿與習慣，按時起床，正確穿衣穿鞋（小肚子不露在外面））學習整理床鋪被

5）接受午檢

6）幼兒入廁

三、幼兒園文化

1辦園目標：

2辦園理念

四、安全從我做起

（一）教師做到

1、堅持每天晨檢。保證幼兒不帶危險物品入園，如有要收回。嚴格幼兒安全制度，預(yù)防燙傷、外傷、藥物中毒，預(yù)防異物進入耳、鼻及氣管，預(yù)防幼兒走失。

2、保證教室的通風、干凈，保證區(qū)角材料的安全、衛(wèi)生，定期消毒玩具。

3、及時預(yù)防傳染病的發(fā)生，保證一人一巾一杯。

4、嚴格書寫交接班記錄，及時清點人數(shù)和物品與接班教師交代清楚。

5、幼兒午睡時檢查是否有危險物品，巡視幼兒是否有不良的睡眠習慣，如蒙頭并及時糾正。

6、戶外活動時,教師認真檢查活動場地的安全性，及時排除不安全因素，確保幼兒安全，活動后不遺忘幼兒物品。

7、培養(yǎng)幼兒的自我保護能力,與家長密切配合,加強防范意識,讓幼兒在有安全意識的基礎(chǔ)上,時時提醒自己或他人注意安全.8、嚴格執(zhí)行幼兒園接送規(guī)章制度。把孩子交到其父母的手中。有特殊情況須拿來接人

字條或有效證件。

9、上下午班教師離園時在班內(nèi)各處檢查，如：水、電、門、窗及貴 重物品要入庫。

10、教師在工作中做到時刻高度警惕,把安全放在首位,眼睛不離開幼 兒,孩子到哪,教師的眼睛就到哪.（二）在幼兒方面做到：

1．在加強常規(guī)方面,做到井然有序,要求幼兒自覺的排隊洗手.喝水.小 便等.2．確保上下樓的安全。幼兒能做到不推拉、不跳臺階。

3．幼兒知道不跟陌生人走，不吃陌生人的東西。懂得不能隨便離開 大人或集體。

4．幼兒知道不將手放在門縫間、桌子間、椅子間、以免受傷。5．戶外活動玩大型玩具時,不推不濟,幼兒互相監(jiān)督,拿器械時互相幫 助.保證幼兒安全.6．知道不能碰電插座等電器，玩剪刀時注意安全，知道正確的使用 剪刀。

7． 知道不把紙團、扣子等塞到耳、鼻里，也不能把異物放到嘴里。各種活動將在在幼兒園一日生活、教育教學活動、游戲的各個環(huán)節(jié)中自 然地進行，通過形式多樣的活動幫助幼兒懂得自我保護的簡單知識和方 法，才能真正保證幼兒的安全。

一、培養(yǎng)幼兒良好的行為習慣。

1、在課室里不推、不擠、不亂跑。

2、使用正確的坐姿，做作業(yè)時，不能拿筆尖、剪刀對著小朋友，以 免刺傷。

3、午睡時，上床的小朋友不能把頭、手探出來。

4、向幼兒介紹保護眼睛、牙齒、身體的一般常識。

二、讓幼兒了解安全的重要性。

1、早上來園檢查幼兒是否帶堅硬或鋒利的東西。

2、教育幼兒不摸電線、電開關(guān)，不亂動電器。

3、要幼兒懂得不吃陌生人給的東西，不能跟陌生人走。

4、教育幼兒什么是危險物品、事情，懂得遠離危險物品、事情。

5、教育幼兒具有基本的安全知識，安全意識，了解一些急救知識和 方法。

三、教育幼兒不去危險的地方。

1、不攀爬陽臺，不獨自到玩水的地方。

2、教育幼兒遵守交通規(guī)則，不在馬路邊玩耍、打鬧。

3、外出活動前一定要點清幼兒人數(shù)，向幼兒提出要求，不要去老師 限定范圍以外的地方玩。

四、為幼兒提供舒適、安全的環(huán)境。

1、固定藥品放臵的地方，幼兒用藥要作好幼兒姓名、藥品名稱、服 用劑量、服用時間、服用次數(shù)等記錄。

2、活動室和洗手間要保持干凈、明亮、透氣。

3、注意檢查教玩具、桌椅，有損壞的要及時維修，一面發(fā)生意外。

4、廢物回收時，提醒幼兒把廢物清潔后再拿回幼兒園，以免把細菌 帶入幼兒園。

幼兒園安全教育知識

幼兒園安全教育知識、幼兒園安全教育計劃是幼兒期家長和幼兒園的重要工作。由于幼兒身體的各個器官，系統(tǒng)尚處于不斷發(fā)育的過程中，其機體組織比較柔嫩，發(fā)育不夠完善，機體易受損傷，易感染各種疾病。同時，幼兒的認知水平較低，缺乏自我保護意識，不知道哪些事能做，哪些事不能做，且他們又活潑好動，因此，極易發(fā)生意外傷害事故。

所以，對幼兒進行初步的安全知識教育和安全自救技能培養(yǎng)極為重要。對幼兒進行安全教育，必須根據(jù)幼兒的身心發(fā)展水平和特點來進行。在教育方法上，教師可采取示范與講解相結(jié)合，以及游戲的方式，注意正面引導(dǎo)和隨機教育，把安全教育落到實處。對幼兒進行的安全教育，大致包括以下幾個方面：

1、交通安全教育。

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，全國交通事故平均每50秒發(fā)生一起，平均每2分40秒就會有一個喪生于車禍。更讓人痛心的是，因交通事故死亡的少年兒童占全年交通事故死亡的10%，且有呈逐年上升的趨勢。因此，對幼兒進行交通安全教育不容忽視。交通安全教育主要包括以下幾個方面：

①了解基本的交通規(guī)則，如“紅燈停、綠燈行”，行人走人行道，上街走路靠右行，不要馬路上踢球、玩滑板車、奔跑、做游戲，不橫穿馬路等。

②認識交通標記，如紅綠燈、人行橫道線等，并且知道這些交通標記的意義和作用。

③教育幼兒從小要有交通安全意識，養(yǎng)成遵守交通規(guī)則的良好習慣。在對幼兒進行交通安全教育時，可選用一些兒歌或故事以增加趣味性。

2、消防安全教育。

對幼兒進行消防安全教育，主要包括： ①要讓幼兒懂得玩火的危險性。

③讓幼兒掌握簡單的自救技能。如教育幼兒一旦發(fā)生火災(zāi)要馬上逃離火災(zāi)現(xiàn)場，并及時告訴附近的成人。當發(fā)生火災(zāi)，自已被煙霧包圍時，要用防煙口罩或干、濕毛巾捂住口鼻，并立即趴在地上，在煙霧下面匍匐前進。③帶幼兒參觀消防隊，看消防隊員的演習，請消防隊員介紹火災(zāi)的形成原因、消防車的作用、滅火器的使用方法及使用時應(yīng)注意的事項等。另外，可以進行火災(zāi)疏散演習，事先確定各班安全疏散的路線，讓幼兒熟悉幼兒園的各個通道，以便在發(fā)生火災(zāi)時，能在教師的指揮下統(tǒng)一行動，安全疏散，迅速離開火災(zāi)現(xiàn)場。

3、食品衛(wèi)生安全教育。

幼兒大多愛吃零食，也喜歡將各種東西放入口中，因而容易引發(fā)食物中毒。幼兒園除了要把好食品采購、儲藏、烹任等方面的衛(wèi)生關(guān)外，還必須教育幼兒不吃腐爛的、有異味的食物。幼兒在幼兒園誤食有毒有害物質(zhì)的情況更是多種多樣，如園內(nèi)投放的各種花花綠綠的毒鼠藥，因教職工工作失誤而誤放在飲料瓶中的消毒藥水等等，都可能被幼兒誤食。

因此，教職工在平時要教育幼兒不隨便撿食和飲用不明物質(zhì)。另外，目前孩子服用的藥大多外觀漂亮，口感好，深受孩子“喜歡”；有的孩子甚至把藥品當零食吃，因此，要教育孩子不能隨便吃藥，一旦要服藥，一定要按醫(yī)生的吩咐在成人的指導(dǎo)下服用。飲食安全教育的另一方面是飲食習慣的培養(yǎng)。如教育孩子在進食熱湯或喝開水前必須先吹一吹，以免燙傷；吃魚時，要把魚刺挑于凈，以免魚刺卡在喉嚨里；進食時不嘻笑打鬧，以免食物進入氣管等等。

4、防觸電，防溺水教育。

觸電是日常生活中比較常見的意外傷害，少年兒童因觸電而死亡人數(shù)占兒童意外死亡總?cè)藬?shù)人10.6%。對幼兒進行防觸電教育，首先要告訴幼兒，不能隨便玩電器，不拉電線，不用剪刀剪電線，不用小刀刻劃電線，不將鐵絲等插到電源插座里等等。其次，要告訴幼兒，一旦發(fā)生觸電事故，不能用手去拉觸電的孩子，而應(yīng)及時切斷電源，或者用于燥的竹竿等不導(dǎo)電的東西挑開電線。溺水在少年兒童意外死亡中所占比例最大的。對幼兒進行防溺水教育，一是要告訴幼兒不能私自到河邊玩耍； 二是不能將臉悶入水中； 三是不能私自到河里游泳； 四是當同伴失足落水時，要及時就近叫成人來搶救。

5、幼兒園玩具安全教育。

游戲是孩子的天性，玩具是孩子的最愛。幼兒在園的一日生活與活動中，幾乎有一半時間是在和玩具打交道。因此，對幼兒進行玩具安全教育十分重要。幼兒玩不同的玩具，應(yīng)有不同的安全要求。如玩大型玩具滑梯時，要教育幼兒不擁擠，前面的幼兒還沒滑到底及離開時，后面的孩子不能往下滑；玩秋千架時，要注意坐穩(wěn)，雙手拉緊兩邊的秋千繩；玩蹺蹺板時，除了要坐穩(wěn)，還要雙手抓緊扶手；等等；玩中型玩具游戲棍時，不得用棍去打其他幼兒的身體，特別是頭部；玩小型玩具玻璃球時，不能將它放入口、耳、鼻中，以免造成傷害等等。

6、幼兒生活安全教育。

這一類的安全教育，必須家園配合同步進行。為了孩子的安全，成人要教育孩子不隨身攜帶銳利的器具，如小剪刀等。在運動和游戲時要有秩序，不擁擠推撞；在沒有成人看護時，不能從高處往下跳或從低處往上蹦。要告訴幼兒不爬樹、爬墻、爬窗臺。不從樓梯扶手往下滑。推門時要推門框，不推玻璃，手不能放在門縫里。乘車時不在車上來回走動，手和頭不伸出窗外。上下樓梯要靠右邊走，不推擠。不輕信陌生人的話，未經(jīng)允許不跟陌生人走等等。在家中，要告訴幼兒，當他獨自在家，有陌生人叫門時，不隨便開門；不隨意開啟家中電器，特別是電熨斗、電取暖器等；不玩弄電線與插座；不獨自玩煙花爆竹；不逗弄蛇、蜈蚣、蝎子、黃蜂、毛毛蟲、狗等動物；打雷閃電時不站在大樹底下等等。

幼兒園的安全教育形式多種多樣，但不管采取哪種形式，都必須將安全教育滲透在幼兒一日生活的各個環(huán)節(jié)，只有這樣，才能真正讓幼兒樹立起安全意識，達到安全教育的目的。

五、幼兒園家長工作的技巧與策略

一．教師要理解家長，用心建立家園交流的基礎(chǔ)。

家長都很愛自己的孩子，對孩子的未來充滿了憧憬，相信他的孩子會越來越能干。因為有愛，即使孩子長得丑，他也認為很可愛。孩子成長過程中的一丁點兒進步，都會被愛心倍加的家長無限放大——那是孩子越來越聰明的表現(xiàn)。家長的期望在起著美化孩子的作用（有時也難免會把孩子的缺點掩蓋掉）。

家長與他人交流的一個永恒話題就是孩子，而且很愛把孩子的優(yōu)點、可愛之處向他人玄耀。

可見，孩子的優(yōu)點才是老師與家長交流的基礎(chǔ)。教師要善于建立這個交流基礎(chǔ)，要向家長那樣從內(nèi)心深處相信他的孩子會越來越能干。與家長交流的時候把他孩子的優(yōu)點（那怕是一點點）放大了說，缺點要少說，即使說了也要表明相信（首先要自己相信，其次讓孩子相信、讓家長相信）孩子一定會改掉缺點的。這樣家長才容易接納教師的建議或意見。

二．要依據(jù)不同群體的孩子家長工作的的難易程度，有針對性地多進行溝通。

家長工作難度與孩子發(fā)展成正相關(guān)。孩子發(fā)展全面、進步快、能力強，家長滿意程度高，家長工作自然好做；反之，難矣。

一類是孩子聰明好學、又懂事，這類孩子家長一般都有較好的個人素養(yǎng)、知書達理、以身作則，其孩子易于教育，孩子進步自然快，家長滿意度就高，這類孩子的家長工作可以說是不費吹灰之力；

第二類孩子是聰明淘氣，學習上不費勁、一學就會，也很可愛但不太守紀律，經(jīng)常犯錯誤，常被叫到老師跟前挨批，但孩子可以感覺到老師不煩他，所以對老師很親近，這類孩子的家長工作也比較好做；

第三類孩子淘氣、好動，對學習不感興趣，經(jīng)常擾亂正常秩序，易引起教師反感，老師不喜歡他，他更是故意與老師作對，從而形成惡性循環(huán)。孩子不喜歡老師，自然家長也不會喜歡老師，家長工作當然不易見效；

第四類是默默無聞的孩子，這類孩子有的不怎么聰明，但從來不惹事生非，不給教師找麻煩、來和沒來一個樣，沒給老師留下什么深刻印象。經(jīng)常容易被教師所忽視，孩子遭受冷遇，家長工作也就可想而知。因此，教師要真心關(guān)愛每個孩子，尤其要關(guān)注問題兒童，也就是第三類、第四類孩子，對他們多一些關(guān)愛和幫助，放大他的優(yōu)點，以點帶面，以期建立起良好的師生互動關(guān)系；同時要針對性地、有重點的多與問題兒童的家長多溝通。有溝通就有理解。多交流、多溝通，家長自然會感覺到教師對孩子的關(guān)注之情，了解教師在孩子身上所付出的心血，家長就會認同教師、接受教師，使溝通順利地進行下去。

三．在與家長溝通過程中，要有一定的方法和策略

一個家長對一個教師的信任或不信任很多時候只來自一兩次談話和交往。因此，教師在與家長溝通的過程中，一定要講究溝通的方法和策略：

１.根據(jù)家長需求，找準溝通的切入點。

不同類型的家長對孩子關(guān)心的方式不同。老人關(guān)注孩子的生活、飲食，父母關(guān)注孩子學習方面多些；母親在孩子成長的問題上過問的多些，而父親則很少過問；小班孩子的家長關(guān)心生活事多些，大班家長關(guān)注孩子學習方面的事多些；體弱兒家長關(guān)心孩子的健康方面多些，而新入園的家長則每天都想從教師那里了解到孩子在園的一切表現(xiàn)，這時的家長對教師還不夠了解，還沒有建立起對教師的信任感，擔心孩子在園受委屈，擔心教師對自己的孩子不夠盡心，教師與家長、孩子之間正處于磨合期。教師要關(guān)注家長所擔心的問題，以家長最為關(guān)心的話題為由頭，展開溝通，進而再引導(dǎo)家長關(guān)心孩子其它方面的教育問題，以保障孩子全面和諧地發(fā)展。

２．要“多報喜、巧報憂”。

在與家長的交流中，教師要能生動地描述出其孩子在幼兒園某一環(huán)節(jié)的可愛表現(xiàn)，家長會從你的言談中自然感受到你對他孩子的關(guān)愛、對他的孩子特別重視，并留下了教師工作細致、認真負責的好印象。這樣從情感上雙方就很容易溝通。正所謂“親其師，信其道”。而面對孩子的缺點，一次只說一個方面，只解決一個問題，而不要把孩子所有的缺點錯誤都羅列一遍，這樣只會讓家長更沮喪，甚至對教師的能力表示懷疑。教師也不要指責因孩子的問題，給教師教學工作、管理工作帶來多少不便，找來多少麻煩，給其他孩子造成傷害或有不好的影響等等，而是要強調(diào)孩子的缺點對他自身未來的發(fā)展有什么負面影響，讓家長感覺到教師的目的是為了他孩子著想，而非為了教師工作上的便利。

３．要善于傾聽家長的意見。

教師謙虛誠懇、專心傾聽家長的意見，會讓家長感到自己很受重視。即使是一個牢騷滿腹、怨氣沖天，甚至最不容易對付的家長，在一個具有耐心具有同情心的善于傾聽的教師面前，也常會被“軟化”得通情達理。

４．要尊重家長，多提建設(shè)性的意見，不要居高臨下。

在處理孩子的問題上，教師自己都做了那些工作，取得了什么成效？要先給家長交流，然后再提出需要家長從哪方面配合。要注意征求家長的意見：“您是怎么想的，如果我們采用……方法做他的工作，您看行不行啊？……要多提建設(shè)性意見，不要使用“你應(yīng)該”或“你必須”等命令性的字眼，而應(yīng)該說“我認為”或“你認為怎樣”這些婉轉(zhuǎn)、協(xié)商性質(zhì)的詞語，這樣家長才容易接受也樂意接受我們的建議或意見。當然也不能過于謙虛，在確定無疑時，語氣也應(yīng)該十分肯定，讓家長相信你的意見是不容質(zhì)疑的。

５．當家長遇到問題或困難時，要從家長角度考慮如何幫助他們。

教師要學會換位思考，想家長所想、急家長所急，尋找讓家長能夠接受的解決問題的方法或途徑。

６．幼兒在園出現(xiàn)狀況更要及早主動與家長溝通。

孩子在園難免會出現(xiàn)這樣或那樣的意外事故；還有個別孩子在一段時期內(nèi)多次出現(xiàn)小狀況，如尿褲子、玩水打濕衣袖、被其他小朋友欺負等，如果教師不及時主動地與家長溝通，讓家長自己胡亂揣摩，很可能會因家長的誤會導(dǎo)致教師所做的成績被這一點點小問題所淹沒；教師自己在工作中有過失導(dǎo)致幼兒受傷害，是要主動承擔責任的；如教師沒有過失，也應(yīng)主動與家長溝通，從多種角度去思考分析，幫助孩子或家長解決問題。

六、保教工作流程

七、家訪工作

首先是認識不到位：教師對家訪這一形式的獨特性認識不夠。家訪在家園聯(lián)系學校教育中有不可替代的重要性，是現(xiàn)代化信息技術(shù)不能替代的，只要有教育存在，家訪就一定存在，是不可或缺的方式，走進家庭家訪是最本質(zhì)最有效了解幼兒適時調(diào)整教育的辦法。

其次是操作不科學：怎樣家訪？是否行色匆匆？訪什么？怎么訪？沒有目標、沒有內(nèi)容、沒有質(zhì)量無科學性的家訪影響效果。

家訪的過程

教師的家訪，是與家長面對面溝通，進一步了解幼兒的一種活動。它與其它的交流方式比較而言，有其自身的特點： 1、教師走進孩子的家庭；、教師、家長、幼兒面對面的口頭交談； 3、是在工作之余的休息時間進行的。

由于家訪的這些特點，在以往家訪中存在一些問題，如家訪內(nèi)容以向家長反饋幼兒在園表現(xiàn)和了解幼兒在家中的學習生活為主；交流方式以偏重教師說，家長聽；重視與家長的交談，忽視幼兒的存在；告狀式的家訪較多。如何使家訪工作更好的密切家園聯(lián)系，形成家園教育合力，我們對這次家訪進行了認真的探索與實踐。

制定周密的計劃

一是我園確定了家訪的形式。領(lǐng)會了家訪精神后，我們開了班務(wù)會，討論了家訪的形式，最后確定，三個人利用周末或晚上時間一起去家訪。

二是我園設(shè)定了家訪的路線。我們向每個幼兒家長統(tǒng)計了詳細的家庭住址，并根據(jù)居住區(qū)域確定家訪路線，有效的利用了時間。

三是全體教師全面了解家長的需求及幼兒在園情況。一方面，充分了解幼兒在園的表現(xiàn)，以便有針對性的向家長反饋，另一方面，也盡可能的了解家長的特點，使家訪內(nèi)容滿足家長的要求。

四是我園教師明確每個幼兒在家訪中需要解決的重點問題。我們把每個孩子的情況做了簡單的溝通，確定出這次家訪每個孩子重點解決的問題，并設(shè)計了幼兒良好生活習慣養(yǎng)成家庭影響因素的調(diào)查問卷，指導(dǎo)家長認真填寫。

有針對性的實施家訪

首先，提前預(yù)約。

家長在周末一般都有安排，提前預(yù)約家訪時間，一是讓家長安排好其他事務(wù)，二是讓家長做好心理準備。

其次，創(chuàng)設(shè)家訪的良好氛圍。

教師在家訪時首先是教師角色，同時又要把自己看成家長的朋友，做到態(tài)度謙遜，舉止文明，語言樸實誠懇。談話時，避免單刀直入，可先圍繞一些家長感興趣的話題聊，引導(dǎo)家長積極主動地參與到談話中，與家長產(chǎn)生共鳴，取得家長信任，然后，再逐步引入主題，向家長了解、介紹幼兒的情況。

再其次，做好“導(dǎo)演”，注重教師、家長、孩子之間的互動。

家訪時要做到教師、家長、孩子“

三方會談 ”，避免自己又“導(dǎo)”又“演”，口若懸河、滔滔不絕。為了使家訪取得實質(zhì)性的效果，教師把傳統(tǒng)的說教降到最低限度，對某些問題不宜輕易發(fā)表自己的看法，也不要輕易否定家長的某些做法、想法，而是講一些其他家庭的家教實例，讓家長自己去分析辨別，再共同討論這些方法的優(yōu)劣，避免家長被動接受，鼓勵、支持家長積極主動的參與，在平等的交談過程中受到啟迪，掌握科學的育兒方法。教師在與家長的談話過程中，不能忽視孩子的存在，可以讓孩子坐在老師身邊，對孩子提一些簡單的問題，讓孩子也參與老師和家長的談話，發(fā)表自己的看法和想法，并對孩子的一些表現(xiàn)積極肯定，讓孩子感到老師的親切。

做好家訪記錄。

教師在每次家訪后，我們都及時寫出詳盡的家訪記錄，把家訪過程、家訪達成的共識，家訪中受到的啟發(fā)及發(fā)現(xiàn)的問題一一記錄下來。并根據(jù)幼兒在園內(nèi)的表現(xiàn)，結(jié)合家訪中了解掌握的資料，重新對幼兒分析評估，制定適宜的教育措施。

家訪的收獲: 通過家訪工作，我們獲得了一些實踐效果，也探索出了一些實踐做法：

八、怎樣提高幼兒出勤率

每年的春季，由于氣溫頻繁變化，也是各種病菌滋生的時節(jié)，導(dǎo)致許多孩子生病，這也就直接影響到了出勤率，影響了班級的正常工作程序。針對這種情況，重視工作細節(jié)，采取了一系列行之有效的措施，確保幼兒出勤率穩(wěn)。具體做法是：

1、保證正常高質(zhì)量的教育教學，多開展形式多樣有益的活動，特別是戶外游戲活動，抓住幼兒愛玩的特性，吸引幼兒樂于上幼兒園。

2、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生保健制度，堅持以預(yù)防為主的方針，根據(jù)季節(jié)的不同，對園內(nèi)幼兒活動和生活場所、物品進行定期消毒。堅持開窗通風，每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在冬春季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)和防流感期間，積極采取有效措施，加強流感疫情預(yù)防、控制工作，建立缺勤監(jiān)測、報告與管理制度，對缺席幼兒進行家訪，了解缺席原因，對患感冒、發(fā)熱的幼兒作好觀察隔離工作，及時為生病的幼兒服藥，細心觀察病情，以便幫助他們盡快恢復(fù)健康，并主動向家長做好解釋工作，取得家長的配合讓家長們覺得班級的工作是嚴格正規(guī)的，孩子們在集體生活中會很有序和安全。對于請假、生病不能及時返校的幼兒給與問候，使其和家長感受到老師的關(guān)愛。

3、日常生活中，多關(guān)注體弱和動手能力差的幼兒，適時給予最大的幫助和指導(dǎo)，讓他們在集體生活中吃好、睡好、玩好，感受到班集體象我家，老師象媽媽溫馨之情，保證幼兒每天足夠的活動量和飲水量，從而保證良好的體質(zhì)，讓家長放心。

4、注重與家長的隨機交流，讓家長了解幼兒在園的情況，以便及時得到家長的反饋，更好的有針對性地工作。

5、鼓勵幼兒堅持入園，爭當小勇士。

6、班級保教人員注重總結(jié)，心往一處想、勁往一處使。

經(jīng)過我們的共同努力，給幼兒提供了一個清潔安全溫馨的環(huán)境，幼兒身體和能力得到健康發(fā)展，班級幼兒很少有無故缺勤的，并且能做到有事請假。幼兒常見疾病及意外事故的預(yù)防與處理

幼兒常見傳染病的預(yù)防

由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫功能較差，嬰幼兒容易受到病原體的感染，發(fā)生傳染病。嬰幼兒在拖幼園所生活，朝夕相處，接觸頻繁，一旦發(fā)生傳染病，就很容易流行。

一、傳染病的臨床特點及其發(fā)生和流行的基本環(huán)節(jié)

（一）什么是傳染病

傳染病是由病原體引起的一類疾病。基本特征如下：

1.有病原體

病原體是指周圍環(huán)境中能使人感染疾病的微生物。每種傳染病都有特異的病原體，如麻疹的病原體是麻疹病毒，肺結(jié)核的病原體是結(jié)核桿菌，等等。

2.有傳染性

病原體經(jīng)過一定的途徑進入易感者體內(nèi)，使之感染發(fā)病，如感冒患者在咳嗽、打噴嚏時排出的感冒病毒，可使周圍易感者受傳染而患病。

3.有流行性、季節(jié)性

傳染病可在人群中散在發(fā)生，或在局部地區(qū)人群中大量出現(xiàn)，甚至在許多地區(qū)大面積發(fā)生，稱為傳染病的流行。季節(jié)性是指傳染病易在某個季節(jié)發(fā)生、流行。如消化道傳染病多發(fā)于冬春季，消化道傳染病多發(fā)于夏秋季。

4.有免疫性

傳染病痊愈后，人體對該傳染病有了抵抗能力，產(chǎn)生不感受性。有些傳染病痊愈后可獲得終生免疫，如麻疹；而有的如感冒，則免疫時間很短。

（二）傳染病的一般臨床特點

從病原體侵入人體到發(fā)病以至恢復(fù)，一般經(jīng)過4個階段：

1.潛伏期

從感染病原體到出現(xiàn)最初癥狀，稱為潛伏期。潛伏期的長短因病原體的種類、數(shù)量、毒力及人體免疫力的不同而不同。有的數(shù)小時（如感冒）、有的數(shù)日（如麻疹）、有的數(shù)月（如狂犬病）、有的可達數(shù)年（如麻風）；多數(shù)傳染病的潛伏期較恒定。

2.前驅(qū)期

病原體在人體內(nèi)不斷生長繁殖并產(chǎn)生毒素，可引起患者頭痛、發(fā)熱、法理等全身反應(yīng)，稱為前驅(qū)期，為時1~2日。有的發(fā)病急驟，可不出現(xiàn)前驅(qū)期。前驅(qū)期病人已具有傳染性。

3.癥狀明顯期

患病后逐漸出現(xiàn)某種傳染病特有的癥狀，如猩紅熱出現(xiàn)細密皮疹，乙型腦炎出現(xiàn)頸項強直等典型特征。

多數(shù)傳染病發(fā)病過程中伴隨發(fā)熱，但不同傳染病發(fā)熱持續(xù)的時間長短不同。

許多傳染病發(fā)病時可出現(xiàn)皮疹。皮疹可分為丘疹、斑疹及皰疹等類型?？筛鶕?jù)病人出診的順序、部位及疹子特點，作為診斷不同傳染病的依據(jù)。

4.恢復(fù)期

癥狀逐漸減輕至完全康復(fù)。

（三）傳染病發(fā)生和流行的3個環(huán)節(jié)

1.傳染源

是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動物。一般可分為3種： ⑴ 病人。指感染了病原體，并表現(xiàn)出一定癥狀的患者。病人是傳染病的主要傳染源。在其發(fā)病過程中，能排出病原體的整個時期稱為傳染期。⑵ 病原攜帶者。包括健康攜帶者、病后攜帶著及潛伏期攜帶者。⑶ 受感染的動物。如狂犬傳播狂犬病。

2.傳播途徑

病原體子傳染源排出，侵入他人體內(nèi)的過程稱為傳播途徑。主要有6種傳播方式：

空氣飛沫傳播。病原體隨著病人或攜帶者說話、咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫散布到空氣中，是他人受感染。如流感、麻疹等呼吸道傳染病主要有飛沫傳播。飲食傳播。病原體污染了事物或飲水，經(jīng)口進入人體，造成新的傳染。如甲型肝炎、細菌性痢疾等消化道傳染病多由飲食傳播。

蟲媒傳播。病原體由昆蟲作為媒介（如蚊、虱、蚤等）進入易感者體內(nèi)造成感染。如蚊蟲傳播乙型腦炎。

日常生活接觸傳播。又稱間接性傳播，病人或攜帶者排出的分泌物或排泄物污染了日常用品，如毛巾、衣被、食具等，被易感者接觸后造成新的感染。如公用毛巾、臉盆可傳播沙眼；餐具可傳播結(jié)核病、肝炎。

醫(yī)源性傳播。由醫(yī)務(wù)人員在檢查、治療及預(yù)防疾病或?qū)嶒炇也僮鬟^程中造成的傳播。如注射針頭消毒不嚴格可造成乙肝傳播。

垂直傳播。由傳染源直接將病原體傳給易感者，比如母嬰之間，經(jīng)胎盤、分娩損傷、哺乳等途徑由母親傳染給嬰兒，如乙型肝炎等。

3.易感者

支隊某種傳染病缺乏特異性免疫，容易受感染的人。人群中對某種傳染病的易感者越多，則發(fā)生該傳染病流行的可能性就越大。通過有計劃的預(yù)防接踵，可降低人群中感染傳染病的易感率。

二、傳染病的預(yù)防

（一）管理傳染源

管理傳染源，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離治療。

1.早發(fā)現(xiàn)病人及病原攜帶者，可有效地控制傳染病的傳播。

幼兒園應(yīng)完善并堅持執(zhí)行健康檢查制度。諸如：新生入園前體檢，工作人員進園前體檢，體檢合格者才可接收，凡傳染病患者、病原攜帶者及接觸者暫不接收；傳染病流行期間不接受新生、新工作人員；幼兒及全體工作人員都需要定期體檢；做好對幼兒的晨檢檢查和全日健康觀察工作，特別是在傳染病流行期間，檢查更應(yīng)全面細致。晨間檢查主要是摸摸幼兒的額頭，頸部（頜下），看看有無發(fā)熱及淋巴結(jié)腫大；看看幼兒的皮膚、咽喉及精神狀態(tài)、睡眠及大小便等。若發(fā)現(xiàn)傳染病人或懷疑傳染病人，應(yīng)及時報告衛(wèi)生防疫部門，以預(yù)防并控制傳染病的流行。3.及時隔離病人、接觸者及懷疑傳染病的人，有條件的托幼園所應(yīng)設(shè)隔離室。

（二）切斷傳播途徑

做好日常消毒工作；教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；經(jīng)常開窗通風保持室內(nèi)空氣新鮮；管理好幼兒的伙食、注意炊事用具、餐具的消毒等。

當傳染病發(fā)生后，應(yīng)針對傳染病的傳播途徑，做好消毒工作。

（三）保護易感者

1.增強兒童體質(zhì)，提高非特異性免疫能力

組織幼兒進行適當?shù)捏w育鍛煉和戶外活動；合理營養(yǎng)；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣；為幼兒創(chuàng)設(shè)良好的生活環(huán)境。

2.預(yù)防接種

兒童計劃免疫程序（供參考）

出生：卡介苗、乙肝疫苗

2個月：脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第一次）

3個月：脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第二次）、百白破三聯(lián)疫苗（第一針）

4個月：脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第三次）、百白破三聯(lián)疫苗（第二針）

5個月：百白破三聯(lián)疫苗（第三針）

8個月：麻疹疫苗

1歲6個月~2歲：百白破三聯(lián)疫苗（加強）

4歲：脊髓灰質(zhì)炎糖丸（加強一次）

7歲：麻疹疫苗、卡介苗、百白破三聯(lián)疫苗

12歲：卡介苗（農(nóng)村）

乙肝疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗等，可按當?shù)胤酪卟块T規(guī)定接種。

三、幼兒常見傳染病的預(yù)防

（一）水痘

水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性極強，多發(fā)于冬春季。易感者多為6個月以上的嬰幼兒。病初，可經(jīng)飛沫傳播，當皮膚皰疹潰破后，可經(jīng)衣物、用具等傳播。

1.癥狀 感染水痘后，潛伏期約10~21天。發(fā)病初期1~2天多有低熱，隨后出皮疹。皮疹出現(xiàn)順序為頭皮→面部→軀干→四肢。初起時為紅色丘疹，1天左右變?yōu)樗挘?~4天后水皰干縮、變?yōu)轲杵ぃ杵っ撀?，一般不留疤痕。皮疹分批出現(xiàn)，丘疹、水皰、痂皮可同時存在，皮膚搔癢。

2.護理和預(yù)防

護理：保持皮膚清潔，防止小兒搔抓皮膚，可用爐甘石擦劑止癢。

預(yù)防：保持小兒活動室、睡眠室空氣流通。少帶幼兒到公共場所，避免讓幼兒接觸病人。發(fā)現(xiàn)病兒應(yīng)及時隔離、治療，隔離至皮疹全部干燥、結(jié)痂，沒有新批疹出現(xiàn)方可回班。接觸者檢疫21天。病兒停留過的房間開窗通風3小時

（二）風疹

風疹是由風疹病毒引起的呼吸道傳染病。風疹病毒在體外生存能力很弱，因此，傳染性較小。本病多發(fā)生于冬春季。

1.癥狀

潛伏期約10~21天。前驅(qū)癥狀較輕，表現(xiàn)為低熱、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼發(fā)紅等類似感冒的癥狀，同時，身后、枕部淋巴結(jié)腫大。在發(fā)熱的1~2天內(nèi)開始出皮疹，從面部、頸部開始，24小時內(nèi)遍及全身。手掌、足底沒有皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)消退。出診期間病兒精神良好。

2.護理和預(yù)防

護理：病兒需隔離至出診后5天。病兒宜臥床休息、飲食有營養(yǎng)、易消化。注意保持皮膚衛(wèi)生。

預(yù)防：可注射風疹疫苗。其他同水痘預(yù)防。

（三）幼兒急疹

幼兒急疹是由病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性不強，多發(fā)于6個月~2歲的小兒。

1． 癥狀

潛伏期為8~15天。起病急，突發(fā)高熱，可達39℃~41℃，伴有咳嗽、流鼻涕、眼發(fā)紅等類似感冒的癥狀。發(fā)病過程中大多精神較好，病容不明顯，少數(shù)可因高熱出現(xiàn)驚厥。高熱3~5天后體溫驟降，同時出現(xiàn)皮疹。一天內(nèi)皮疹出齊，軀干、頸部較多，顏面及四肢較少，1~2天內(nèi)皮疹完全消退。

2．護理和預(yù)防

護理：針對高熱對癥治療，以免發(fā)生高熱驚厥。臥床休息，多喝開水。

預(yù)防：同呼吸道傳染病。

（四）流行性感冒（流感）

流感是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。病毒經(jīng)飛沫傳播。人群對流感普遍易感，常發(fā)生流感大流行。

1．癥狀

潛伏期為數(shù)小時至數(shù)日。發(fā)病急，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫可達39℃以上，伴有頭痛、倦怠乏力、關(guān)節(jié)酸痛等，還可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。流感的全身癥狀明顯，而呼吸道癥狀較輕。兒童患流感容易并發(fā)肺炎。發(fā)熱3~4天后逐漸退熱、癥狀緩解，法理可持續(xù)1~2周。

2．護理和預(yù)防

護理：應(yīng)臥床休息，退熱后不要急于活動。多飲水，吃有營養(yǎng)、好消化的食物。

預(yù)防：增強體質(zhì)。流感流行時，少去公共場所，減少聚會；保持室內(nèi)空氣新鮮；注意隨天氣變化增減衣服；接種流感疫苗。

（五）流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較強，主要經(jīng)飛沫傳播，多發(fā)于冬、春季。易感者多為2歲以上兒童。

1．癥狀

潛伏期為14~21天。一般先于一側(cè)腮腺腫大、疼痛，后波及對側(cè)，約4~5天消腫。腮腺腫大以耳垂為中心，邊緣不清，表面發(fā)熱，有壓痛感，咀嚼時疼痛。伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀。若出現(xiàn)嗜睡、頭痛、劇烈嘔吐等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

2．護理和預(yù)防 護理：病兒宜臥床休息；多喝開水，吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免吃酸辣的食物；克服用板蘭根治療，腮腺腫痛時，可冷敷，或以中草藥外敷（如青黛散、紫金錠等）

預(yù)防：隔離病兒，至腮腺完全消腫。接觸者檢疫觀察月3周，可服用板蘭根沖劑預(yù)防。可注射腮腺炎疫苗。

(六)猩紅熱

猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳播，也可由被污染的用具、食物、玩具等傳播，多發(fā)生于冬春季。

1.癥狀

潛伏期2--5天。病初以發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐為主，咽部發(fā)紅，扁桃體紅腫，有膿性滲出物。1--2天內(nèi)出皮疹，從耳后、頸部、胸部迅速波及軀干、四肢。全身皮膚潮紅、布滿針尖大小的點狀紅色皮疹，手壓可退色。在腋窩、肘彎、腹股溝等處，皮疹細密如條條紅線。面部充血潮紅，口唇周圍皮疹稀少，呈環(huán)口白圈。舌面光滑、舌乳頭腫大，像楊梅，稱 “楊梅舌”。皮疹2--4日內(nèi)消失，1周左右開始脫皮。少數(shù)病兒可并發(fā)急性腎炎等疾病。

3.護理和預(yù)防

護理:隔離病兒至少7天。遵醫(yī)囑，徹底治療。

預(yù)防:同水痘。

(七)病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的流行比較廣泛的常見傳染病。傳染源為病人及病毒攜帶者。

1.傳播途徑

甲型肝炎病毒存在于病人糞便中，自潛伏期末至發(fā)病后2--3周都有傳染性。病人糞便直接或間接污染食物，經(jīng)口傳播。

乙型肝炎病毒存在于病人及攜帶者的血液、體液(唾液、乳汁等)及糞便中。通過注射、輸血及消毒不嚴格的醫(yī)療操作而傳播是發(fā)生乙肝的主要途徑。此外，母嬰之間及生活上的密切接觸也是重要傳播途徑。2.癥狀

病毒性肝炎分甲型、乙型、非甲非乙型等多種類型。主要癥狀為食欲減退、惡心、乏力、腹瀉、肝腫大有壓痛，不喜歡吃油膩食物等部分人有黃疽(鞏膜、皮膚變黃)。

3.護理和預(yù)防

護理:隔離病人。肝炎病人應(yīng)多休息，病情好轉(zhuǎn)可輕微活動。飲食以少脂肪、多維生素及適量蛋白質(zhì)和糖類為宜。

預(yù)防:養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。飯前便后洗手，講究飲食衛(wèi)生，防止病從口人，水杯、牙具等應(yīng)個人專用做好日常消毒工作幼兒的食具、水杯等應(yīng)煮沸消毒(水燒開后煮15分鐘以上);幼兒園工作人員應(yīng)定期體檢應(yīng)嚴格執(zhí)行各種注射和針刺用具的消毒，并堅持 “一人針一筒”的原則早發(fā)現(xiàn)、隔離病人，病人隔離后應(yīng)徹底消毒所在班的用具、設(shè)施。

(八)細菌性痢疾

細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，多發(fā)生于夏秋季。病人及帶菌者的糞便污染了水、食物等，經(jīng)手、口傳播。

1.癥狀

潛伏期為1--3天。起病急，高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉。一日可瀉十到數(shù)十次，為膿血便。排便有明顯的里急后重感。少數(shù)病人，中毒癥狀嚴重，表現(xiàn)為高熱、精神萎靡或煩躁不安，很快昏迷、抽風。

2.護理和預(yù)防

護理:病人宜臥床休息。飲食以流質(zhì)為主，忌油膩及刺激性食物。病情好轉(zhuǎn)應(yīng)加強營養(yǎng)。治療須徹底，以免轉(zhuǎn)成慢性菌痢。

預(yù)防:早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人和帶菌者。加強環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。