第一篇：2013-2014年中國智慧醫(yī)療建設(shè)發(fā)展研究年度報告

http://004km.cn/

2013-2014年中國智慧醫(yī)療建設(shè)發(fā)展研究年度報告

在新一代信息技術(shù)飛速發(fā)展和逐步普及的背景下，運用信息化手段改變醫(yī)療資源的物理分配不均，提高救治水平已成為中國發(fā)展醫(yī)療事業(yè)的主導(dǎo)方向，比如移動醫(yī)療、家庭智能保健，遠程醫(yī)療等，不但能改進醫(yī)院的管理及運營模式，同時也提升了對大眾的醫(yī)療服務(wù)水平。此外，在政策支持不斷、醫(yī)院IT應(yīng)用意識增強、移動智能終端普及加速、運營商解決推動等多方面因素的影響下，國內(nèi)醫(yī)療信息化行業(yè)快速發(fā)展。賽迪設(shè)計預(yù)測，今后兩年，智慧醫(yī)療信息化投資將保持平均每年35.6%的增長速度，預(yù)計2014年達到395.2億元，2015年達到539.4億元。

在這種發(fā)展形勢背景下，賽迪發(fā)布的《2013-2014年中國智慧醫(yī)療建設(shè)發(fā)展研究年度報告》，將幫助醫(yī)療機構(gòu)、投資者、IT廠商更精確地把握中國智慧醫(yī)療市場發(fā)展規(guī)律，更準確的掌握智慧醫(yī)療的應(yīng)用需求。

更加深入、詳實的市場研究數(shù)據(jù)。從智慧醫(yī)療IT應(yīng)用市場的專業(yè)角度出發(fā)，給出智慧醫(yī)療對于IT產(chǎn)品投資（包括整體投資、硬件、軟件、細分應(yīng)用系統(tǒng)的投資結(jié)構(gòu)等）的詳細數(shù)據(jù)和年度發(fā)展變化規(guī)律，洞察行業(yè)IT應(yīng)用發(fā)展動向。

更加全面、深刻的品牌競爭分析。精煉主要產(chǎn)品提供商和市場競爭者2013年度的市場表現(xiàn)，從業(yè)務(wù)支撐、技術(shù)技能、應(yīng)用效果、客戶服務(wù)等多個維度總結(jié)企業(yè)成敗得失，評點市場領(lǐng)先要素。

更加科學(xué)、完整的未來發(fā)展預(yù)測。以近年來詳實的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，合理展望未來三年行業(yè)IT應(yīng)用需求趨勢，對未來該行業(yè)市場投資規(guī)模進行深度量化預(yù)測，確保給出有價值的趨勢分析與定量預(yù)測結(jié)果。

報告摘要來自：中國市場情報中心（CMIC）

第二篇：綠色智慧醫(yī)療最新技術(shù)研究報告

1.背景

現(xiàn)階段，大多大型的綜合醫(yī)院都已經(jīng)進行了信息化建設(shè)，搭建了各自的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS），大幅度地提高了醫(yī)院的管理水平，但是在醫(yī)療服務(wù)上，因為實時性缺失、資源管理紊亂、信息采集不夠全面等一系列問題，病患就醫(yī)困難，并且醫(yī)療事故仍然時有發(fā)生。綜合研究大型醫(yī)院的實際情況，存在以下幾個方面問題急需解決：醫(yī)院資源分配不合理，醫(yī)院之間信息共享度不夠；臨床護理管理不夠完善，無法跟蹤和記錄醫(yī)囑信息的執(zhí)行過程；病人治療動態(tài)管理體系缺失，治療階段進程容易出現(xiàn)差錯，臨床護理對象也容易混淆；病人與藥品的確認不夠準確，難度大；護理人員工作復(fù)雜等。

隨著無線通信技術(shù)的發(fā)展以及手持終端設(shè)備的普及，數(shù)字化，移動無線所提供的實時而準確的信息服務(wù)將是未來醫(yī)院的主流改革趨勢。在新的醫(yī)療模式下，基于醫(yī)院與醫(yī)院之間，可以實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體，共同搭建病患大數(shù)據(jù)庫并實現(xiàn)信息共享與醫(yī)療合作；基于病患與醫(yī)院之間，實現(xiàn)無線會診，基于醫(yī)院管理，實現(xiàn)電子病歷管理、無線查房、移動護理、藥品數(shù)字化管理分發(fā)等?？傮w來說，需要解決的是完善現(xiàn)階段已有的醫(yī)院信息系統(tǒng)，使系統(tǒng)實現(xiàn)信息共享，并且更具移動性和靈活性，達到簡化人為工作，科學(xué)化管理，提高醫(yī)院活動的準確率和工作效率。

為了解決這樣的一系列問題，完成上述的目標(biāo)功能，結(jié)合現(xiàn)有的技術(shù)可以將醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)搭建HIS系統(tǒng)的同時，完善IBMS系統(tǒng)，通過互聯(lián)網(wǎng)，與外界（包括了聯(lián)合體其他醫(yī)院、居民、病人、不在醫(yī)院的醫(yī)護人員等）與云平臺完成數(shù)據(jù)共享。結(jié)構(gòu)體系如圖1.1所示。

圖1.1 結(jié)構(gòu)體系圖

2.醫(yī)療聯(lián)合體的建立

所謂“醫(yī)療聯(lián)合體”，即由一所三級醫(yī)院，聯(lián)合一定區(qū)域范圍內(nèi)的二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，組成“醫(yī)療聯(lián)合體”，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各合作單位雙向轉(zhuǎn)診。廣義上來說醫(yī)療聯(lián)合體不僅僅局限于三級醫(yī)院聯(lián)合其區(qū)域內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院或二級醫(yī)院，也可以是同級之間的聯(lián)合，或跨地域的聯(lián)合。

2.1云服務(wù)平臺的基礎(chǔ)模式

實現(xiàn)聯(lián)合體數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)是與平臺的搭建。在合適的地點建立云服務(wù)資源池，通過虛擬化技術(shù)給各個醫(yī)院提供計算、存儲、查詢等服務(wù)。由云資源池承載所有的IT服務(wù)運行，一方面方便維護管理，另一方面實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。由云平臺存儲的大量數(shù)據(jù)，后期做大數(shù)據(jù)分析的價值也是不可估量的。

在聯(lián)合體內(nèi)部，利用云計算來整合醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的所有醫(yī)院的資源。在聯(lián)合體內(nèi)，所有醫(yī)院共用同一套管理系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡(luò)訪問分布在大型計算機構(gòu)成的資源池上，完成所需的計算任務(wù)，使各種應(yīng)用系統(tǒng)能夠根據(jù)需要獲取計算力、存儲空間和各種軟件服務(wù)。由此搭建一套醫(yī)療聯(lián)合體的服務(wù)平臺，并提供對醫(yī)院內(nèi)部管理和對外開放注冊的接口。

在病人尋求就醫(yī)層面，3G（向4G發(fā)展）移動技術(shù)是當(dāng)前最流行的高速數(shù)據(jù)傳輸?shù)囊苿油ㄐ偶夹g(shù)，借助移動技術(shù)以及無線網(wǎng)絡(luò)，手持設(shè)備可以隨時隨地快速訪問醫(yī)療服務(wù)平臺。因此通過醫(yī)療聯(lián)合體服務(wù)平臺的電子病歷共享、遠程會診、網(wǎng)上掛號和預(yù)約門診等高效服務(wù)，可以減少病患排隊、報銷的復(fù)雜程序，節(jié)約社會資源；同時可以有效分流各類患者，普通患者將被科學(xué)地分流到聯(lián)合醫(yī)院的分部點得到就近便利的服務(wù)，而大型綜合性醫(yī)院更專注于疑難雜癥和危重病人的治療；而壓力相對減輕的大醫(yī)院也得以通過云平臺上的遠程診斷幫助聯(lián)合體內(nèi)下屬醫(yī)院提升醫(yī)療水平。

在醫(yī)院面向社會層面，通過醫(yī)療服務(wù)平臺，一方面提供移動醫(yī)療和移動藥店等服務(wù)。另一方面，也能夠以流媒體等介質(zhì)來播放遠程醫(yī)療中的視頻資源，或推送醫(yī)院動態(tài)信息，各門診會診情況，預(yù)防疾病的小知識等，在惠民的同時提升醫(yī)院整體形象，在社會贏得好的口碑。

由此可見，云服務(wù)器體系的搭建是基礎(chǔ)，移動技術(shù)和服務(wù)器的無間隙鏈接是醫(yī)療服務(wù)平臺構(gòu)建得以實施的技術(shù)基礎(chǔ)。系統(tǒng)構(gòu)架如圖2.1所示。

圖2.2 系統(tǒng)構(gòu)架圖

其中，基礎(chǔ)設(shè)施虛擬化和應(yīng)用程序虛擬化的實現(xiàn)方法如下：

1)基礎(chǔ)設(shè)施虛擬化?；A(chǔ)設(shè)施虛擬化的核心是服務(wù)器虛擬化，可采用Xen VMM技術(shù)來實現(xiàn)服務(wù)器虛擬化。Xen VMM（virtual machine monitor）是由劍橋大學(xué)計算機實驗室開發(fā)的一個Open Source項目，主要目的是為了建立更多的虛擬機器。采用Xen的服務(wù)器虛擬化技術(shù)，可以使得基礎(chǔ)設(shè)施變成一個資源池，簡化云服務(wù)平臺的資源共享和擴展。2)應(yīng)用程序虛擬化。首先要對傳統(tǒng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的重新設(shè)計，對主要的實體增加醫(yī)療機構(gòu)的屬性，使得醫(yī)療信息系統(tǒng)可以為多個醫(yī)療機構(gòu)同時共享使用。通過SOA技術(shù)對醫(yī)療信息系統(tǒng)進行架構(gòu)上的優(yōu)化。SOA與SaaS被稱作攣生姐妹，SOA與SaaS是現(xiàn)代軟件服務(wù)領(lǐng)域的二架馬車。SaaS是一種通過Internet提供軟件服務(wù)的模式，其核心是共享。SOA是實現(xiàn)SaaS平臺的最理想的軟件架構(gòu)。SOA架構(gòu)的核心就是模塊化，模塊之間松散耦合，資源共享。采用開源SOA項目Mule ESB(Enterprise Service Bus)對醫(yī)療信息系統(tǒng)進行架構(gòu)上的優(yōu)化，Mule ESB是MuleSource推出的產(chǎn)品。

3)業(yè)務(wù)連續(xù)性。共享的醫(yī)療信息系統(tǒng)的云服務(wù)平臺，同時為多個醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)，保存多個療機構(gòu)的數(shù)據(jù)信息。一旦云服務(wù)平臺出現(xiàn)故障，影響范圍是非常大的。因此，提升云服務(wù)平臺的業(yè)務(wù)連續(xù)性顯得非常重要。

2.2結(jié)構(gòu)功能

該體系結(jié)構(gòu)下，應(yīng)提供一下幾個核心功能。

1)移動醫(yī)療定位服務(wù)。當(dāng)居民出現(xiàn)病痛，有就醫(yī)傾向，可以通過登錄該平臺查詢自己所在地址，以及就近聯(lián)合體內(nèi)部醫(yī)院地址信息，各門診就診開放信息，提供最短路線查詢，以便病患以最快的速度就醫(yī)。2)網(wǎng)上掛號服務(wù)。當(dāng)?shù)卿涍M入平臺系統(tǒng)之后，能進行掛號，不必去醫(yī)院排隊，提高效率；查詢專家就診的時間安排表，能進行網(wǎng)上預(yù)約。3)電子病歷。在醫(yī)院進行就診之后，創(chuàng)建自己的電子病歷，病人可以查詢自己的病情描述、治療進展以及治療所用藥品。方便下次病發(fā)自查，也可以輔助醫(yī)生診治。

4)付費功能。提供醫(yī)藥費結(jié)算功能，在多個醫(yī)院治療，統(tǒng)一劃費結(jié)算，同時支持醫(yī)?？▓箐N功能。

5)信息推送服務(wù)。通過平臺給居民推送醫(yī)療衛(wèi)生知識，例如傳染病防護、急救處理常識、先進醫(yī)療技術(shù)研究動態(tài)等信息。

3.移動醫(yī)療的構(gòu)建

對于移動醫(yī)療信息化的需求，概括為三點。首先是，信息數(shù)字化，由電子病歷、電子醫(yī)囑取代傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷、口頭醫(yī)囑，由先進的信息設(shè)備處理相應(yīng)存儲工作，通過互聯(lián)網(wǎng)進行共享，并能不斷更新補充。其次是實時性的實現(xiàn)，醫(yī)護人員能夠隨時隨地使用信息系統(tǒng)，在應(yīng)對緊急事故、或者不在醫(yī)院現(xiàn)場能及時處理。最后，是提升醫(yī)療質(zhì)量，改善病人安全，在提高醫(yī)院工作效率的同時，也給病人帶來了安全保障，對于醫(yī)院內(nèi)部管理更為方便簡單。

在系統(tǒng)搭建過程中，主要涉及臨床護理、移動查房兩大模塊。通過通信網(wǎng)絡(luò)訪問本醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳與查詢。在醫(yī)院內(nèi)部，通過內(nèi)網(wǎng)的無線AP就可以輕松訪問系統(tǒng)；在醫(yī)院外，可以通過移動網(wǎng)絡(luò)或者互聯(lián)網(wǎng)進入系統(tǒng)。

1)移動工作站。

移動工作站由移動醫(yī)生工作站與移動護士工作站組成。移動醫(yī)生工作站是在傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)中醫(yī)生工作站基礎(chǔ)之上升級，搭載在醫(yī)生的手持終端上，實現(xiàn)移動辦公和診療。在功能上，醫(yī)生可以綜合處理HIS、CIS、EMR等系統(tǒng)中的臨床數(shù)據(jù)的采集、錄入、查詢、匯總，實現(xiàn)診斷數(shù)據(jù)實時更新。護士移動工作站則是以傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)中護士工作站升級，搭載在護士的手持終端設(shè)備上，實現(xiàn)護士的移動辦公與護理。在于移動醫(yī)生工作站比較起來，實現(xiàn)方式基本相同，由于工作職能不一樣，所以訪問權(quán)限以及功能不盡相同。移動護士工作站是將護士工作站的延伸和擴展到病人床頭，實時采集病患的病情（各項生命特征）信息，上傳數(shù)據(jù)庫，簡化傳統(tǒng)查房繁瑣過程。顯示所有的醫(yī)囑信息，確認執(zhí)行人與執(zhí)行時間，跟蹤實施。2)臨床護理。

建立無線床頭卡系統(tǒng)，采用平板電腦代替?zhèn)鹘y(tǒng)的紙質(zhì)床頭卡，通過接入醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)。一方面，采集病人的生命特征信息并上傳護士站；另一方面，從護士站獲取患者的相關(guān)基本信息并顯示，直觀供醫(yī)護人員查房時查看。通過電子床頭卡，病患也可以查看自己的主治醫(yī)生、責(zé)任護士、治療計劃方案、飲食注意事項、醫(yī)生醫(yī)囑等，協(xié)助護士進行后期的康復(fù)治療。

4.擬解決的技術(shù)問題

在系統(tǒng)搭建過程中，功能實現(xiàn)必須有技術(shù)支持。擬解決的問題有：

（1）安全問題。通過終端設(shè)備的接入控制、用戶認證、無線入侵檢測機數(shù)據(jù)傳輸加密等關(guān)鍵技術(shù)，來保證移動醫(yī)療的安全性。

（2）接口問題。通過手持設(shè)備通過移動網(wǎng)絡(luò)或者互聯(lián)網(wǎng)接入與云平臺，必然要解決平臺系統(tǒng)與終端服務(wù)軟件的接口問題，以及醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)接入平臺，HIS等信息系統(tǒng)與平臺的接口問題，都是必須解決的。

（3）云服務(wù)虛擬化。在醫(yī)療綜合體的模式下，必須解決服務(wù)器的虛擬化以及程序虛擬化的問題，實現(xiàn)各個醫(yī)院系統(tǒng)能共用云平臺。

（4）數(shù)據(jù)庫權(quán)限管理。一方面，因為由于醫(yī)生、護士、病人的立場不盡相同，在數(shù)據(jù)訪問的權(quán)限上必須進行一個管理。另一方面，病人的身份也決定了數(shù)據(jù)的機密程度，涉密的病人資料權(quán)限管理尤為重要。

第三篇：智慧醫(yī)療建設(shè)方案

智慧醫(yī)療解決方案

二零一八年一月

目錄

第一章 背景....................................................4 第二章 建設(shè)目標(biāo)................................................4 2.1 總體建設(shè)目標(biāo)......................................................4 2.2 階段建設(shè)目標(biāo)......................................................4 2.3 智慧醫(yī)療需求......................................................5 2.4 建設(shè)內(nèi)容..........................................................6 2.5總體框架...........................................................6 第三章 重點建設(shè)項目.............................................6 3.1建設(shè)依據(jù)...........................................................6 3.2應(yīng)用項目建設(shè).......................................................8 3.2.1 基礎(chǔ)保障服務(wù)項目..............................................8 3.2.1.1 通信網(wǎng)絡(luò)保障...............................................8 3.2.1.2 計算中心...................................................8 3.2.1.3 健康卡一卡通系統(tǒng)...........................................9 3.2.1.4 建立標(biāo)準規(guī)范...............................................9 3.2.1.5 建立安全保障體系..........................................10 3.2.1.6 建立醫(yī)療衛(wèi)生感知網(wǎng)........................................10 3.2.1.7智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺......................................11 3.2.2 醫(yī)療服務(wù)類示范項目...........................................12 3.2.2.1 電子病歷共享..............................................12 3.2.2.2 雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)..............................................12 3.2.2.3 輔助診療系統(tǒng)..............................................13 3.2.2.4 遠程醫(yī)療監(jiān)護與日常保健預(yù)防系統(tǒng)............................13 3.2.3 公共衛(wèi)生類示范項目...........................................15 3.2.3.1 衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)..........................................15 3.2.3.2 疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)......................................15 3.2.3.3 急救一體化管理系統(tǒng)........................................17

3.2.4 綜合管理類示范項目...........................................17 3.2.5 居民健康自助門戶.............................................18

第一章 背景

智慧醫(yī)療衛(wèi)生體現(xiàn)了“以患者為中心”、“以居民為根本”和“以行政為支撐”的醫(yī)療衛(wèi)生理念，通過更深入的智能化、更全面的互聯(lián)互通、更透徹的感知，實現(xiàn)居民與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，構(gòu)建基于無所不在的全生命周期醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)的國民健康體系。

智慧醫(yī)療衛(wèi)生通過建設(shè)基于居民健康檔案的區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，整合現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源、覆蓋城市圈衛(wèi)生系統(tǒng)，形成信息高度集成的醫(yī)療衛(wèi)生指揮、應(yīng)急、管理、監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

智慧醫(yī)療衛(wèi)生解決居民“看病難、就醫(yī)貴”和“三長一短”的醫(yī)療問題，使居民獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、完整詳實的健康檔案信息和全生命周期的自我健康醫(yī)療管理，形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，健康進家庭”的新型就診觀念；提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率；輔助公共衛(wèi)生防疫部門有效開展慢病管控、急救管理、衛(wèi)生防疫管理、突發(fā)事件及應(yīng)急災(zāi)情的快速反應(yīng)管理、婦幼醫(yī)療保健管理、血液管理、健康教育與綜合行政管理等工作；提升衛(wèi)生行政部門服務(wù)質(zhì)量、事務(wù)效率，強化績效考核，加強監(jiān)管力度。實現(xiàn)與社保、藥監(jiān)、計生、公安、民政、應(yīng)急等部門的快速協(xié)作和智慧決策。推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的繁榮發(fā)展。

第二章 建設(shè)目標(biāo) 2.1 總體建設(shè)目標(biāo)

智慧醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的建設(shè)目標(biāo)是：智慧醫(yī)療衛(wèi)生框架體系，為醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生和行政監(jiān)管等方面提供全天候、全覆蓋、全方位的技術(shù)支撐，打造無所不在的全生命周期自我健康醫(yī)療管理服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)“大智慧、大醫(yī)療、大衛(wèi)生、大發(fā)展”的宏偉目標(biāo)。

2.2 階段建設(shè)目標(biāo)

智慧醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)目標(biāo)通過以下兩個階段實現(xiàn)：

第一階段：進一步完善醫(yī)療服務(wù)信息化基礎(chǔ)設(shè)施，努力提高醫(yī)療服務(wù)信息化水平，同步開展公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，以疾病控制為切入點，在跨業(yè)務(wù)、跨機構(gòu)、跨區(qū)域資源整合、共享交換和協(xié)同應(yīng)用方面取得突破性進展，以物聯(lián)網(wǎng)、云計算、三網(wǎng)融合等新一代信息技術(shù)應(yīng)用環(huán)境，統(tǒng)籌智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺、智慧醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)等一批示范試點應(yīng)用項目建設(shè)，協(xié)同推進以居民電子健康檔案核心，初步建立智慧醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)支撐體系、標(biāo)準規(guī)范體系和安全保障體系，構(gòu)建智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)所轄范圍內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)之間以電子病歷、居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，健康卡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“一卡通”，醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的協(xié)同管理，從而切實改善和緩解市民“看病難，就醫(yī)貴”的問題。加快醫(yī)療科技成果轉(zhuǎn)化，以重大項目支撐醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，促進行業(yè)技術(shù)開發(fā)和成果工程化、產(chǎn)業(yè)化。

第二階段：進一步提升醫(yī)療領(lǐng)域信息化的深度開發(fā)與綜合利用水平，深化完善各公共衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)智慧與決策的反應(yīng)能力。在各社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)安裝各種生理數(shù)據(jù)傳感器，實現(xiàn)全面的遠程醫(yī)療與應(yīng)急救助，深化城市基礎(chǔ)設(shè)施體系和醫(yī)療服務(wù)體系，從而擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。形成完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，真正實現(xiàn)居民 “小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，健康進家庭” 的醫(yī)療服務(wù)新格局。形成集共享、發(fā)布、調(diào)度、指揮、決策為一體的，全面、高效、便捷、快速的市級、智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺信息聯(lián)通與共享服務(wù)架構(gòu)。

2.3 智慧醫(yī)療需求

智慧醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域體現(xiàn)四個方面的智慧：

（1）對于醫(yī)療機構(gòu)的智慧內(nèi)容：科學(xué)的輔助治療和資源的優(yōu)化及共享利用。通過對區(qū)域電子病歷的共享，可方便醫(yī)務(wù)人員跨機構(gòu)快速全面掌握患者的診療信息。結(jié)合各種醫(yī)學(xué)專家知識庫并應(yīng)用計算機人工智能、通訊技術(shù)等科學(xué)手段來輔助基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供最佳就診流程及提高診療醫(yī)技的同時，可最大化的減少誤診率，規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療成本。

（2）對于公共衛(wèi)生機構(gòu)的智慧內(nèi)容：快速應(yīng)急指揮響應(yīng)。衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)聯(lián)動疾控系統(tǒng)、急救一體化系統(tǒng)、婦幼醫(yī)療保健管理系統(tǒng)、現(xiàn)代血站信息系統(tǒng)，使相關(guān)機構(gòu)的資源信息互通，利用GIS、GPS衛(wèi)星定位技術(shù)、傳感技術(shù)、計算機技術(shù)、現(xiàn)代通信技術(shù)、信息處理技術(shù)等各種高科技手段，實現(xiàn)對衛(wèi)生應(yīng)急突發(fā)事件的快速反應(yīng)、統(tǒng)一調(diào)度、準確救援。

（3）對于公眾的智慧內(nèi)容：無所不在的全生命周期自我健康醫(yī)療服務(wù)，無論居民身處城市的任何角落，均可以利用各類先進的感知終端、通過全面覆蓋的各種網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，搭乘智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，享受全程的“一站式”醫(yī)療服務(wù)，以及個性化的健康保健服務(wù)。從而緩解了居民“看病難，就醫(yī)貴”的問題，進而真正實現(xiàn)“知未病、治未病”。

（4）對于衛(wèi)生管理部門的智慧內(nèi)容：系統(tǒng)的分析、科學(xué)的決策、優(yōu)化的管理，通過對海量、真實、有效的數(shù)據(jù)進行挖掘，利用分析決策系統(tǒng)，為衛(wèi)生局對全市的醫(yī)療資源的規(guī)劃、各類疾病的控制、健康教育的宣傳、慢病的防治、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救援、保障與處理等工作提供科學(xué)、及時的輔助和支持。

2.4 建設(shè)內(nèi)容

以居民健康卡為紐帶，根據(jù)“1135規(guī)劃”的藍圖，構(gòu)建智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系。? ? 1張網(wǎng)絡(luò)：智慧醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)；

1個平臺：智慧城市應(yīng)用支撐平臺。運用云計算、云存儲技術(shù)構(gòu)建智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，基于電子病歷和居民健康檔案兩大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫向醫(yī)療、公衛(wèi)、管理“三類”智慧醫(yī)療衛(wèi)生云服務(wù)； ? ? 3套體系：基礎(chǔ)支撐體系、標(biāo)準規(guī)范體系和安全保障體系；

5類業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)：醫(yī)療服務(wù)類、公共衛(wèi)生類、醫(yī)療保障類、用藥監(jiān)管類、綜合管理類業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。

2.5總體框架

智慧醫(yī)療衛(wèi)生總體架構(gòu)如圖所示

第三章 重點建設(shè)項目 3.1建設(shè)依據(jù)

? 必要性：響應(yīng)國家、省、十二五規(guī)劃建設(shè)綱領(lǐng) ? 迫切性：緩解社會民生當(dāng)前突出存在的問題

? 擇優(yōu)性：擇優(yōu)選取領(lǐng)域內(nèi)具有帶動及示范效果的重點項目 ? 效益性：選擇符合領(lǐng)域發(fā)展動向、技術(shù)含量高、見效快的項目

? 易操作性：選擇醫(yī)療信息化發(fā)展較快、技術(shù)基礎(chǔ)較好的地區(qū)作為試點，便于實施示范工程項目

根據(jù)以上因素綜合分析，最終選取包括基礎(chǔ)建設(shè)、平臺建設(shè)、業(yè)務(wù)應(yīng)用建設(shè)等12個項目，并挑選信息化基礎(chǔ)較好的試點區(qū)域，開展以下示范項目的建設(shè)：

以醫(yī)療服務(wù)為重點，公衛(wèi)服務(wù)同步建設(shè)，圍繞電子病歷和電子健康檔案，建立云計算中心，構(gòu)建市、區(qū)兩級智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺；

建立方便居民的集掛號、就診、收費、發(fā)藥、檢查檢驗申請與報告查詢、網(wǎng)上及電話預(yù)約掛號等“一站式”服務(wù)為一體的健康卡醫(yī)療“一卡通服務(wù)”；

建設(shè)市級衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)，實現(xiàn)對疾控、急救、婦幼醫(yī)療保健、血液管理等公衛(wèi)機構(gòu)及資源的精確空間分析管理與綜合性展示；

建設(shè)居民健康自助門戶網(wǎng)站，同時對省廳建設(shè)完成后的預(yù)約掛號系統(tǒng)進行集成； 拓展急救服務(wù)，建設(shè)急救一體化管理系統(tǒng)，構(gòu)建更加完善的院前急救全景管理，配合專家遠程會診，從而形成院內(nèi)外醫(yī)療信息共享，資源互通；

拓展醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診、輔助診療和遠程醫(yī)療監(jiān)護與日常保健預(yù)防系統(tǒng)，從而增強居民就醫(yī)保健幸福感、緩解居民就醫(yī)難，費用高等問題，提高醫(yī)生的診療工作效率，切實改善醫(yī)患之間的關(guān)系。

3.2應(yīng)用項目建設(shè)

3.2.1 基礎(chǔ)保障服務(wù)項目 3.2.1.1 通信網(wǎng)絡(luò)保障

實現(xiàn)所有醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)村服務(wù)站的網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，深延伸，支持多種方式查詢到底（同時保證了疾控網(wǎng)絡(luò)覆蓋全面），并將與下屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的業(yè)務(wù)全部移送到醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)，通過邊界接入放到外網(wǎng)用于對外使用。3.2.1.2 計算中心

智慧醫(yī)療衛(wèi)生計算中心是智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施支撐，部署在衛(wèi)生局，使用和運維的主體單位是衛(wèi)生局。主要包括：機房、通用和專用基礎(chǔ)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、配電、照明、綜合布線。

計算中心主要實現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲與共享，業(yè)務(wù)統(tǒng)一整合與互融，并支持后續(xù)的擴展應(yīng)用；實現(xiàn)對基礎(chǔ)運行支撐平臺運行的監(jiān)控管理；實現(xiàn)數(shù)據(jù)定時備份管理；實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)通信的監(jiān)控管理。

3.2.1.3 健康卡一卡通系統(tǒng)

居民健康卡是計算機可識別的CPU卡，可以作為個人信息基礎(chǔ)載體。居民健康卡的申領(lǐng)受理與發(fā)放工作由基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)來承擔(dān)，在基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，首先對居民個人基本身份信息進行采集，之后將信息通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)浇】悼ㄗ怨芾碇行倪M行審核和處理，注冊管理中心將對信息進行審核，審核通過后，再經(jīng)金融機構(gòu)按相關(guān)標(biāo)準審核，并為用戶辦理個人金融賬戶；處理完畢后，信息返回注冊管理中心進行再次審核，最后由注冊管理中心將制卡信息傳輸?shù)街瓶ㄖ行倪M行制卡；同時，個人信息數(shù)據(jù)和密鑰也被寫入卡中，制作好的居民健康卡由基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)放給轄區(qū)居民。

居民健康卡一卡通系統(tǒng)主要包括醫(yī)院就診、新農(nóng)合應(yīng)用、社區(qū)保健、金融支付和個人健康管理五類主要功能，具體說明如下：

（1）醫(yī)院就診：預(yù)約及自助掛號、門診就診、先診療后結(jié)算和急診四項服務(wù)。（2）新農(nóng)合應(yīng)用：持有健康卡農(nóng)民在所屬省內(nèi)定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)就醫(yī)出院時，可以憑卡及時結(jié)算診療費用，還可以憑卡和外地就診醫(yī)院詳細費用清單在所屬新農(nóng)合管理機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

（3）社區(qū)保?。焊鶕?jù)病情發(fā)展需要，提供預(yù)約掛號、電子轉(zhuǎn)診服務(wù)，及與上級醫(yī)院進行遠程醫(yī)療協(xié)作，還可以使持有健康卡居民及時獲得國家免費提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。除此之外，由于健康卡唯一身份識別，可以與居民電子健康檔案進行信息整合。

（4）金融支付：持卡人在醫(yī)院付費窗口或編寫POS機上實時支付診療費用，還可從儲蓄賬戶中預(yù)撥部分資金到醫(yī)院指定結(jié)算賬戶。除此之外，有銀聯(lián)標(biāo)志的居民健康卡被激活以后，居民健康卡將具有合作銀行儲蓄卡功能。

（5）個人健康管理：居民通過網(wǎng)絡(luò)或自助終端可在線查詢和預(yù)約醫(yī)院號源、計劃免疫、兒童體檢等服務(wù)項目，并通過健康卡實現(xiàn)電子支付，瀏覽個人健康檔案，動態(tài)查詢就診記錄、化驗報告等信息，自助打印預(yù)約掛號單、檢查化驗單、健康指導(dǎo)文檔等。

3.2.1.4 建立標(biāo)準規(guī)范

遵循“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”的原則，建立標(biāo)準規(guī)范體系，真正實現(xiàn)信息資源的充分共享和利用。

標(biāo)準規(guī)范應(yīng)該是貫穿于醫(yī)院信息化建設(shè)的整個過程，系統(tǒng)建設(shè)必須遵循相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準來加以實施，保證多部門（單位）、多系統(tǒng)、多技術(shù)、以及異構(gòu)平臺環(huán)境下的信息互聯(lián)互通，確保整個系統(tǒng)的成熟性、拓展性和適應(yīng)性，規(guī)避系統(tǒng)建設(shè)的風(fēng)險。

（1）有國家（行業(yè)）標(biāo)準的，優(yōu)先遵循國家（行業(yè)）標(biāo)準；

（2）即將形成國家（行業(yè)）標(biāo)準的，爭取在標(biāo)準基本成熟時，將該標(biāo)準率先引入試用；

（3）無國家（行業(yè)）標(biāo)準，等效采用或約束使用國際標(biāo)準；（4）無參照標(biāo)準，按標(biāo)準制定規(guī)范，自行進行研制；

（5）在編寫衛(wèi)生信息交換標(biāo)準時，需特別考慮到未來的發(fā)展和變化；（6）在此基礎(chǔ)上形成醫(yī)療衛(wèi)生信息交換標(biāo)準。

通訊標(biāo)準使來自于不同廠商的產(chǎn)品能夠容易地交換醫(yī)療信息，提高各種醫(yī)療信息系統(tǒng)間的互操作性;標(biāo)準刺激競爭一從而降低費用;使用標(biāo)準化的產(chǎn)品，醫(yī)療機構(gòu)可以從單個科室的低門檻的系統(tǒng)開始，逐步建立更大的系統(tǒng)，直至覆蓋整個醫(yī)療機構(gòu)的綜合集成解決方案;與投資私有解決方案的巨大風(fēng)險相比，標(biāo)準化產(chǎn)品可以很容易地被替換或升級。3.2.1.5 建立安全保障體系

從六個方面建設(shè)安全防護體系，包括物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、主機安全、應(yīng)用安全、數(shù)據(jù)安全和安全管理，為智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全防護提供有力技術(shù)支持，通過采用多層次、多方面的技術(shù)手段和方法，實現(xiàn)信息安全保障，整個體系的構(gòu)建遵循系統(tǒng)安全工程過程開展。

3.2.1.6 建立醫(yī)療衛(wèi)生感知網(wǎng)

智慧醫(yī)療衛(wèi)生感知網(wǎng)涉及到不同種類的傳感器及傳感網(wǎng)關(guān)，實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生對象的識別與醫(yī)療衛(wèi)生資源的采集；按照服務(wù)對象的不同，主要分為以下幾類：

（1）政府用戶

? 智能終端：移動通信設(shè)備、一體式電腦設(shè)備、PDA

? 攝像機（2）醫(yī)療機構(gòu)用戶

? 智能終端：移動通信設(shè)備、一體式電腦設(shè)備、PDA ? 標(biāo)簽：一維/二維條形碼標(biāo)簽、RFID標(biāo)簽 ? 攝像機 ? GPS ? 自助預(yù)約掛號終端（3）居民用戶

? 智能終端：移動通信設(shè)備、PDA ? 標(biāo)簽：一維/二維條形碼標(biāo)簽、RFID標(biāo)簽 ? GPS ? 其它：耳麥、項圈襯衫、短褲、腰帶、電子腕表、運動檢測傳感器、智能藥瓶等。

實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生對象的識別與醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)一采集與核心共享數(shù)據(jù)信息抽取。3.2.1.7智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺

智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺是智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的“大腦”，概括為“兩級三類”，即，運用云計算、云存儲技術(shù)構(gòu)建市、區(qū)“兩級”智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，基于電子病歷和居民健康檔案兩大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫提供醫(yī)療、公衛(wèi)、管理“三類”智慧醫(yī)療衛(wèi)生云服務(wù)。

智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)主要包括：智慧云服務(wù)平臺和智慧云數(shù)據(jù)中心兩個部分。其中智慧云數(shù)據(jù)中心需要建立包括基礎(chǔ)信息庫、目錄資源、共享資源、數(shù)據(jù)倉庫在內(nèi)的多種基礎(chǔ)信息資源庫；智慧云服務(wù)平臺則應(yīng)實現(xiàn)統(tǒng)一的基礎(chǔ)服務(wù)，基于各類數(shù)據(jù)資源向應(yīng)用服務(wù)層提供醫(yī)療、公衛(wèi)、管理“三類”智慧醫(yī)療衛(wèi)生云服務(wù)。

智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺可以建設(shè)為市、區(qū)分兩級。

（1）市級智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺：通過提供統(tǒng)一的基礎(chǔ)服務(wù)支撐，實現(xiàn)“以居民健康檔案為核心，電子病歷為基礎(chǔ)，慢病防治為重點，決策分析為保證”的智慧云服務(wù)平臺（醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息平臺、公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺和衛(wèi)生管理服務(wù)信息平臺）分別對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息、公共衛(wèi)生服務(wù)信息和衛(wèi)生行政管理信息的接收、分析、使用和狀態(tài)預(yù)警監(jiān)控，以及對相關(guān)數(shù)據(jù)在內(nèi)部平臺之間共享與業(yè)務(wù)互通。

（2）區(qū)級智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺：實現(xiàn)區(qū)內(nèi)基于居民電子健康檔案、電子病歷為基礎(chǔ)的信息采集、存儲更新，通過自動產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務(wù)清單，為區(qū)內(nèi)醫(yī)院、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動提供支撐；實現(xiàn)區(qū)之間信息平臺，區(qū)級與市級信息平臺信息的互聯(lián)互通、共建共用、業(yè)務(wù)聯(lián)動和共享協(xié)同；實現(xiàn)區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的綜合管理，包括對應(yīng)急突發(fā)事件的輔助決策分析等工作。3.2.2 醫(yī)療服務(wù)類示范項目 3.2.2.1 電子病歷共享

電子病歷共享系統(tǒng)是基于接口引擎，實現(xiàn)智慧醫(yī)療各個分系統(tǒng)之間互聯(lián)，將分散在不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)在醫(yī)護人員需要的時候能夠被快速地訪問，達到信息共享和綜合利用的目標(biāo)。

電子病歷共享系統(tǒng)采用開源的接口引擎，可以實現(xiàn)異構(gòu)消息的轉(zhuǎn)換和路由，而且它將消息的接收、過濾、轉(zhuǎn)換和轉(zhuǎn)發(fā)邏輯完全分開，確保各模塊可以獨立開發(fā)和獨立維護，而不會互相影響。它的接口模型由四部分組成：

（1）源連接器用于從外部系統(tǒng)接收各種消息(如HL7、SQL、SOAP和XML等);（2）過濾器基于一系列規(guī)則決定哪些消息該接收，哪些消息該拒絕；（3）轉(zhuǎn)換器通過一系列步驟將源消息轉(zhuǎn)換成目標(biāo)消息;（4）目標(biāo)連接器將轉(zhuǎn)換后的消息輸出到外部系統(tǒng)。3.2.2.2 雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)

雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)是跨越醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間的橋梁。雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)構(gòu)成主要包括核心服務(wù)模塊、公眾健康服務(wù)模塊、社區(qū)預(yù)防保健管理模塊、決策支持模塊、監(jiān)督考核模塊。

雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)主要功能：

（1）提供診療信息共享、既住信息查閱、合理用藥提醒、遠程會診、轉(zhuǎn)診指征智能提示、雙向轉(zhuǎn)診流程管理、對轉(zhuǎn)診各方的適時定量考核等；

（2）以居民健康檔案為基礎(chǔ)，提供包括電子病歷、居民健康檔案、轉(zhuǎn)診會診醫(yī)療信息、檢查影像等數(shù)據(jù)流通和共享渠道，檔案信息的授權(quán)使用和分級隱私安全管理，病人隨訪等；

（3）公共衛(wèi)生信息監(jiān)測與發(fā)布，能對雙向轉(zhuǎn)診各方行為進行監(jiān)督評估和考核，并向公眾及時公布考評結(jié)果的決策支持與監(jiān)督考核模塊等；

（4）向公眾普及基本健康知識，提供慢病自我康復(fù)保健在線咨詢，提供專家咨詢及檢查檢驗結(jié)果查詢、用藥咨詢、疾病預(yù)防提醒；

（5）轉(zhuǎn)診受理：對轉(zhuǎn)入本醫(yī)療單位的病人進行受理，表示此病人在本醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)受理接收了，接診治療后并給予回傳單，同時給到相關(guān)的建議及方案；

（6）轉(zhuǎn)診登記：需要從本醫(yī)療單位轉(zhuǎn)往其它醫(yī)療單位的病人進行登記。如果以前進行過轉(zhuǎn)診過登記就可以點擊“查詢”按鈕，查詢以前登記的信息，選中勾上之后可以點“確定”，將以前登記過的病人基本信息作為本次轉(zhuǎn)診的登記信息進行登記；

（7）統(tǒng)計各社區(qū)服務(wù)中心（站）每月(年)的雙向轉(zhuǎn)診情況并形成報表。3.2.2.3 輔助診療系統(tǒng)

輔助診療系統(tǒng)可以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)流程及記錄格式，使醫(yī)囑、診斷說明、診療及用藥建議等簡明扼要，同時也為構(gòu)建和完善電子病歷及患者健康檔案打下了堅實的基礎(chǔ)。

輔助診療系統(tǒng)主要功能如下：

（1）推薦用藥模塊：患者在就診時，醫(yī)生通過使用醫(yī)生工作站（包括門診工作站和住院工作站）給患者開出診斷以后，系統(tǒng)根據(jù)診斷給出醫(yī)生建議使用藥品的功能；

（2）安全用藥模塊：門診處方和住院醫(yī)囑兩個功能頁面，對醫(yī)生開具的處方和醫(yī)囑進行安全檢查。安全用藥檢查會對醫(yī)生處方或醫(yī)囑上的所有藥品進行安全檢查，不僅僅檢查推薦用藥列表中的藥品，也檢查不再推薦用藥列表中的其他藥品；安全用藥檢查功能除了藥品與患者情況的交互檢查外，還會對處方中的藥品之間的禁忌作用進行檢查；

（3）醫(yī)療咨詢報告模塊：該模塊集成在醫(yī)生工作站中，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，為患者提供全面的醫(yī)療健康咨詢報告。包括診療缺失提示等臨床醫(yī)療質(zhì)量提示、慢性病管理、疾病預(yù)防等民眾基本醫(yī)療健康咨詢功能。3.2.2.4 遠程醫(yī)療監(jiān)護與日常保健預(yù)防系統(tǒng)

遠程醫(yī)療監(jiān)護與日常保健預(yù)防系統(tǒng)，是指通過通信網(wǎng)絡(luò)將遠端的居民生理學(xué)信號和醫(yī)學(xué)信號傳送到監(jiān)護中心進行分析，并給出相應(yīng)的診斷意見和建議或及時采取醫(yī)療措施的一種技術(shù)手段。遠程醫(yī)療監(jiān)護與日常保健預(yù)防系統(tǒng)管理應(yīng)用包括：在全程健康監(jiān)護服務(wù)方面，全程監(jiān)護服務(wù)平臺、健康預(yù)警、用藥跟蹤；在健康指導(dǎo)干預(yù)方面，健康干預(yù)、健康在線指導(dǎo)、健康數(shù)據(jù)智能實時分析、家庭成員提醒。

遠程醫(yī)療監(jiān)護與日常保健預(yù)防系統(tǒng)主要功能如下：

（1）全程監(jiān)護服務(wù)平臺：居民可通過登錄服務(wù)平臺，查詢監(jiān)護信息及自己的健康檔案信息；

（2）健康預(yù)警：平臺對全程監(jiān)護的數(shù)據(jù)，使用已有的醫(yī)學(xué)分析模型進行綜合分析患者的監(jiān)護數(shù)據(jù)，當(dāng)出現(xiàn)身體異常時會發(fā)出預(yù)警信息，提醒專業(yè)的醫(yī)護服務(wù)人員進行鑒別和干預(yù)。此外，系統(tǒng)還會結(jié)合一些其他的監(jiān)測數(shù)據(jù)對患者進行全面的監(jiān)護保護，比如：當(dāng)患者出現(xiàn)在房間突然向下跌倒的時候，結(jié)合血壓、脈搏等狀況，系統(tǒng)會分析出患者可能已經(jīng)跌倒，同樣會發(fā)出預(yù)警信息，提醒醫(yī)務(wù)人員進行確認；

（3）用藥跟蹤：對特殊人群服用的藥品，通過智能化的RFID識別技術(shù)，實現(xiàn)智能化的用藥跟蹤服務(wù)，、如服藥時間、服藥劑量等；

（4）健康干預(yù)：專業(yè)的醫(yī)護服務(wù)人員根據(jù)系統(tǒng)發(fā)出的預(yù)警信息，首先對監(jiān)護數(shù)據(jù)進行人工分析，在必要的時候，通過網(wǎng)絡(luò)向患者或者家屬核實患者身體狀況，并可以指導(dǎo)患者或家屬進行現(xiàn)場的應(yīng)急急救。針對不同的用戶身體情況，系統(tǒng)提供可定制化的監(jiān)護計劃管理功能；

（5）健康在線指導(dǎo)：專業(yè)醫(yī)護人員可以在線通過語音、文字、視頻等手段指導(dǎo)老年人或其親人進行現(xiàn)場的健康指導(dǎo)；

（6）健康數(shù)據(jù)智能實時分析：基于積累的個人健康服務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在分析以往歷史數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上提取個人的個性化數(shù)據(jù)，再疊加實時監(jiān)測數(shù)據(jù)，利用醫(yī)學(xué)理論、健康評估模型、智能挖掘和分析技術(shù)，由系統(tǒng)綜合自動評判個人健康狀況，對健康預(yù)警等功能提供數(shù)據(jù)分析支持；

（7）家庭成員提醒：特殊人群可能存在自理能力差、患病較為嚴重需照顧等問題，故智慧的特殊人群健康監(jiān)護還將患者與家庭成員進行綁定，通過短信、郵件等多種方式對患者的家庭成員進行各類提醒。如患者復(fù)診相關(guān)信息、定期隨訪檢查提醒以及季節(jié)性注意事項等智能化貼心服務(wù)，使得特殊人群的照顧者也可以依托智能化平臺，給予患者悉心的照料。

3.2.3 公共衛(wèi)生類示范項目 3.2.3.1 衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)

衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)是突發(fā)事件監(jiān)測和信息報告管理平臺。衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)主要構(gòu)成：在綜合管理方面，應(yīng)急資源管理系統(tǒng)、評估系統(tǒng)、綜合信息展示系統(tǒng)；在虛擬應(yīng)急方面，應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急演練；在應(yīng)急監(jiān)測方面，信息采集系統(tǒng)、信息分析系統(tǒng)；在綜合指揮方面，研判系統(tǒng)、指揮調(diào)度系統(tǒng)。

衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)主要功能如下：

（1）應(yīng)急資源管理系統(tǒng)：對應(yīng)急資源（車輛、通信設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、急救人員等）的管理和調(diào)度；

（2）應(yīng)急評估系統(tǒng)：對應(yīng)急預(yù)案和實際應(yīng)急結(jié)果的一個評估和改進；

（3）綜合信息展示系統(tǒng)：利用GIS和GPS技術(shù)，對靜態(tài)和動態(tài)的建筑、車輛、人員的集中、統(tǒng)籌的展示；

（4）應(yīng)急預(yù)案：對虛擬應(yīng)急事件的應(yīng)急管理、指揮、救援計劃等的方案規(guī)劃；（5）應(yīng)急演練：對虛擬應(yīng)急事件的應(yīng)急管理、指揮、救援計劃等的聯(lián)合演練；（6）信息采集系統(tǒng)：對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)（血液中心、急救中心、應(yīng)急中心、婦幼中心）等的相關(guān)信息的采集和提??；

（7）信息分析系統(tǒng)：對采集和提取信息的分析，從而提煉出需要的數(shù)據(jù)，為衛(wèi)生應(yīng)急事件提前做出預(yù)警；

（8）研判系統(tǒng)：對當(dāng)前發(fā)生的衛(wèi)生應(yīng)急事件，對各類靜態(tài)的數(shù)據(jù)和動態(tài)的信息進行綜合的研究，以便判斷出一個最佳的處理手段；

（9）指揮調(diào)度系統(tǒng)：利用各種通信、計算機、GIS、GPS、信息處理等高科技技術(shù)，統(tǒng)一指揮調(diào)度各類急救資源，快速、高效、準確的解決突發(fā)事件。3.2.3.2 疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)

疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)可以經(jīng)平臺實時從各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）獲取疾病個案信息，智能分析出區(qū)域群體疫情信息，與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)完善傳染病的上報流程和模式，提高上報效率和質(zhì)量，實現(xiàn)傳染病、慢病、精神病等疾病的實時監(jiān)控和預(yù)警報告。

疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)內(nèi)容涉及疾控業(yè)務(wù)防病地理信息系統(tǒng)專項工作平臺、傳染病

管理、慢性病管理、職業(yè)病管理、精神病管理、衛(wèi)生監(jiān)測管理、統(tǒng)計報告、免疫預(yù)防接種、實驗室樣品檢驗檢測、疾病信息在線填報等系統(tǒng)。

疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)主要功能如下：

（1）慢性病管理系統(tǒng)：實現(xiàn)從個人到人群的慢性非傳染性疾病管理，如高血壓、糖尿病等專項信息的管理，個人及人群的患病風(fēng)險評估，干預(yù)措施如體重管理、膳食管理、運動指導(dǎo)等的實施，干預(yù)效果的評價；

（2）傳染病管理系統(tǒng)：通過各類疾病的實驗室檢測數(shù)據(jù)，分析疾病的流行態(tài)勢、及時發(fā)現(xiàn)新的病原，制訂針對性的防治措施提供科學(xué)依據(jù)；

（3）職業(yè)病管理系統(tǒng)：法規(guī)性文件、數(shù)據(jù)編輯、系統(tǒng)設(shè)置、健康監(jiān)護、職業(yè)病登記及數(shù)據(jù)處理；

（4）精神病管理系統(tǒng)：患者基本信息登記錄入、患者隨訪、肇事登記、評估、注銷登記，通過社區(qū)服務(wù)中心對社區(qū)精神病患者的基本信息和日常隨訪、管理工作情況進行記錄，并通過查詢統(tǒng)計模塊隨時可列出患者信息一覽表、肇事信息一覽表、全區(qū)患者情況統(tǒng)計表；

（5）免疫預(yù)防接種管理系統(tǒng)：建立完整的免疫預(yù)防接種記錄數(shù)據(jù)庫，具有強大的疫苗接種提示和查詢功能，實現(xiàn)了免疫工作的數(shù)字化管理，增強了免疫預(yù)防接種工作的計劃性，能有效避免疫苗的漏種，同時利于免疫跟蹤和數(shù)據(jù)分析研究；

（6）統(tǒng)計報告模塊：可實現(xiàn)以信息化手段通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，統(tǒng)計各類關(guān)鍵病種及分析報告，例如：生命統(tǒng)計、重點慢病病歷報告、惡性腫瘤報告、死亡原因分析報告等；

（7）疾病信息在線填報：擴展疾控系統(tǒng)疾病信息在線填報系統(tǒng)，完善目前已有疾病監(jiān)測網(wǎng)的信息直報效能；

（8）衛(wèi)生監(jiān)測管理：提供針對各機構(gòu)、領(lǐng)域及特殊人群（職業(yè)、環(huán)境、學(xué)校、食品、水資源、營養(yǎng)等）的相關(guān)衛(wèi)生異樣狀況的實時監(jiān)控及管理服務(wù)；

（9）疾控業(yè)務(wù)防病地理信息系統(tǒng)專項工作平臺：結(jié)合動態(tài)監(jiān)測各類相關(guān)機構(gòu)實時提交至平臺的數(shù)據(jù)，幫助分析出各類疾病分布的地理特點，及時發(fā)現(xiàn)高發(fā)地區(qū)，有針對性的提出預(yù)警及防控措施；

（10）實驗室樣品檢驗檢測：承擔(dān)組織、管理、提升各項檢測技術(shù)、能力，來向客戶提供可靠、有效的檢測數(shù)據(jù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。加強中心實驗室管理體系和技術(shù)運作的有

效性。系統(tǒng)可提供快速、有效且具有權(quán)威性的各種檢驗結(jié)果。3.2.3.3 急救一體化管理系統(tǒng)

急救一體化管理系統(tǒng)是為各種突發(fā)緊急事件提供醫(yī)療緊急救援服務(wù)。急救一體化管理系統(tǒng)，按系統(tǒng)功能及所處位置區(qū)分，包含以下分系統(tǒng)：有線無線通信系統(tǒng)、計算機急救受理系統(tǒng)、社區(qū)特別服務(wù)系統(tǒng)、急救信息管理系統(tǒng)、地理信息系統(tǒng)、大屏幕投影控制系統(tǒng)、計算機網(wǎng)絡(luò)調(diào)度信息系統(tǒng)、院前院內(nèi)信息互通系統(tǒng)。

急救一體化管理系統(tǒng)的軟件部署在急救中心，硬件部署在車載的通信設(shè)備、車載傳感設(shè)備、中心的硬件設(shè)施、醫(yī)院的通信設(shè)備等。

急救一體化管理系統(tǒng)主要功能如下：

（1）有線無線通信系統(tǒng)：所有的有線無線的音視頻通信；

（2）計算機急救受理系統(tǒng)：包括求救接受、求救識別、出車單方案編制、出車指令下達、求救出車實時記錄、計算機輔助決策、求救受理臺管理等；

（3）社區(qū)特別服務(wù)系統(tǒng)：對社區(qū)內(nèi)人員的健康狀況進行分類，重點病人的病情、醫(yī)療手段、護理要點、家庭住址、住宅電話及相關(guān)親屬的聯(lián)系電話等都預(yù)先備案，存儲在計算機內(nèi)，當(dāng)這些用戶打電話給“120”急救中心時，所有的原始資料都顯示在計算機屏幕上，為救護病人、服務(wù)病人爭取了更多的時間，同時做到有的放矢；

（4）急救信息管理系統(tǒng)：提供錄音、錄時和系統(tǒng)受理、調(diào)度、出警等關(guān)聯(lián)信息，以便于對院前醫(yī)療糾紛進行判定；

（5）地理信息系統(tǒng)：對區(qū)域內(nèi)的建筑和車輛、人員的展示；大屏幕投影控制系統(tǒng)：通過大屏幕投影，可實時掌握急救動態(tài)；

（6）計算機網(wǎng)絡(luò)調(diào)度系統(tǒng)：系統(tǒng)能夠為一般病人、特殊病人及重大災(zāi)難救援提供處置預(yù)案，系統(tǒng)能夠根據(jù)求救地點自動確定轄區(qū)醫(yī)院，系統(tǒng)能夠根據(jù)求救地點、病情性質(zhì)等自動生成出動方案，系統(tǒng)根據(jù)求救地點，自動打印出車路線圖;（7）院前院內(nèi)信息互通系統(tǒng)：急救車可通過車載系統(tǒng)和醫(yī)院進行實時的互通，為急救患者提供及時有效的院內(nèi)資源。3.2.4 綜合管理類示范項目

合理用藥電子預(yù)警管理平臺

合理用藥電子預(yù)警管理平臺已經(jīng)在中心醫(yī)院試用，平臺功能主要實現(xiàn)藥品使用和歸

總等環(huán)節(jié)的管理，即事前預(yù)警、事中控制、事后分析，從而為醫(yī)生在看病診療過程中對藥品的使用提供輔助。

合理用藥電子預(yù)警管理平臺已經(jīng)實現(xiàn)的主要功能：

（1）用藥預(yù)警監(jiān)測：實現(xiàn)對醫(yī)藥處方監(jiān)測審查和提示，及時預(yù)警藥品安全問題，并對異常信號自動監(jiān)測，及時預(yù)警可疑藥品不良反應(yīng)、假藥劣藥和異常用藥；例如，單張?zhí)幏讲荒艹^500元，除非到醫(yī)師或主任去特殊批復(fù)；抗生素流程級用量使用限制等；

（2）醫(yī)藥記錄審計：可以在事后根據(jù)實時開藥記錄進行審計管理；

（3）醫(yī)藥查詢統(tǒng)計：實現(xiàn)對例如醫(yī)院和內(nèi)部人員的抗生素使用排名等信息統(tǒng)計與詳細內(nèi)容查詢；通過對關(guān)鍵數(shù)據(jù)比較，從而發(fā)現(xiàn)開藥用藥的問題及原因，例如藥物異常情況等；

（4）對醫(yī)療行為全過程、全方位的動態(tài)管理與監(jiān)督；

（5）整合醫(yī)學(xué)科研資源，使醫(yī)務(wù)人員快速掌握最新醫(yī)療技術(shù)和方法。

通過與智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺的集成，實現(xiàn)對全市醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)藥品采購、開方、使用、歸檔過程中的預(yù)警信息進行掌控。3.2.5 居民健康自助門戶

居民健康自助門戶可以使居民隨時隨地通過網(wǎng)上掛號預(yù)約節(jié)省掛號和候診時間，獲知醫(yī)療資源信息以及健康教育知識，還可以通過在線醫(yī)生直接進行健康咨詢。

居民健康自助門戶系統(tǒng)的主要構(gòu)成是：

在管理類服務(wù)方面，統(tǒng)一登錄、個人設(shè)置、安全認證；在查詢類服務(wù)方面，健康卡查詢/醫(yī)療資源（床位、醫(yī)生門診、急救、慢病、婦幼、血液）查詢/政策、法規(guī)、標(biāo)準、健康知識教育；

在互動類服務(wù)方面，預(yù)約掛號集成、意見反饋、在線醫(yī)生、支付清算、個性化健康服務(wù)。居民健康自助門戶系統(tǒng)的硬件/軟件部署在衛(wèi)生局計算中心。

居民健康自助門戶系統(tǒng)的主要功能如下：

（1）統(tǒng)一登錄:實現(xiàn)個人身份證號、健康卡號、登錄賬號統(tǒng)一認證；（2）個人設(shè)置:包括個人信息、密碼等的設(shè)置和修改，個性化需求的設(shè)置；（3）安全認證:包括個人賬戶與手機、郵箱、健康卡號和個人身份證綁定等安全措施；

（4）健康卡查詢:根據(jù)個人的登錄賬號查詢自身的健康檔案信息；

（5）醫(yī)療資源查詢:可查詢?nèi)嗅t(yī)療機構(gòu)信息、實時的醫(yī)療機構(gòu)床位、醫(yī)生、專家等醫(yī)療資源信息查詢；

（6）政策法規(guī)查詢:可查詢國家、省、市發(fā)布的一系列政策法規(guī)； 健康知識查詢:可查詢一些醫(yī)療知識和養(yǎng)生信息；（7）網(wǎng)上預(yù)約掛號:可進行網(wǎng)上預(yù)約掛號；（8）意見反饋:可進行網(wǎng)上投訴；

（9）在線醫(yī)生:可與在線醫(yī)生進行網(wǎng)上互動；

（10）支付清算:可進行網(wǎng)上醫(yī)療衛(wèi)生費用支付和查詢；（11）個性化健康服務(wù)：可定制優(yōu)質(zhì)特色的健康和保健服務(wù)。

第四篇：中國腫瘤醫(yī)療服務(wù)行業(yè)研究報告

中國腫瘤醫(yī)療服務(wù)行業(yè)研究報告

行研君說導(dǎo)語對標(biāo)美國，中國的腫瘤醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模將至少有60%的提升空間。未來在腫瘤早診早治的意識和政策驅(qū)動下，腫瘤治療的手術(shù)和放療比例將得到提升，同時隨著患者對生活質(zhì)量要求的提高，較注重服務(wù)的姑息治療市場也有良好的發(fā)展前景。PS：菜單欄“免費報告—免費報告索取”項目已更新報告庫系統(tǒng)，40個大行業(yè)報告可在百度云盤下載，請先申請百度云盤賬號轉(zhuǎn)存后下載閱讀！

在2015年召開的首都國際癌癥論壇上，中國抗癌協(xié)會秘書長王瑛說，據(jù)2012年癌癥有關(guān)報告顯示，我國每年新發(fā)癌癥病例約337萬，死亡約211萬?！鞍┌Y已成為我國死亡第一大原因，死亡人數(shù)占全球癌癥死亡人數(shù)四分之一?！倍鴵?jù)2012年世界癌癥報告顯示，全球每年癌癥新發(fā)病例約1400萬，死亡約800萬，我國新發(fā)病例占全球新發(fā)病例22%，死亡人數(shù)占26%，超過全球癌癥死亡人數(shù)的四分之一。男性當(dāng)中肺癌發(fā)病率最高，女性是乳腺癌。

“近兩年，癌癥的發(fā)病譜有一些變化，發(fā)展中國家的‘窮癌’依然高發(fā)，如胃癌、食管癌等。同時發(fā)達國家的‘富癌’也在增多，如乳腺癌、肺癌、直腸癌等。出現(xiàn)發(fā)展中國家癌譜和發(fā)達國家癌譜并存的局面?！蓖蹒f。發(fā)展中國家的“窮癌”，是指由飲食、生活條件差等原因誘發(fā)的癌癥，由高脂蛋白飲食、缺少運動等原因誘發(fā)的癌癥多在發(fā)達國家出現(xiàn)，被稱為“富癌”。主要原因是，我國經(jīng)濟發(fā)展快，開始流行西方生活方式，即高脂肪、高熱量、少運動的生活方式，讓西方的一些高發(fā)癌癥在我國開始增多。“癌癥已成為一種慢性疾病，大多可防可治，重視預(yù)防、重視篩查，可以使大部分癌癥得到早期發(fā)現(xiàn)早期治療，從而降低癌癥死亡率”，王瑛補充道。

人的一生中患癌概率為22%，其中，肺癌、胃癌、肝癌成為發(fā)病與死亡率最高的癌癥，而乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌使女性健康受到威脅，這些高發(fā)癌癥與不健康的生活方式息息相關(guān)。

一、需求端現(xiàn)狀

1、現(xiàn)階段居民防癌意識與腫瘤防治工作相對薄弱，早期篩查診斷普及率低，約半數(shù)患者在腫瘤晚期才被診斷，中國腫瘤患者5年生存率遠低于發(fā)達國家。

根據(jù)國家癌癥中心預(yù)測，2015年中國癌癥發(fā)病率約為312人/10萬人，其中排名前五的是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌，而肝癌、胰腺癌、肺癌、食管癌和胃癌為致死率最高的腫瘤。隨著社會的發(fā)展，不同種類腫瘤的發(fā)病率排名也有所變化，如近年來高脂、高蛋白的食品攝入增加，導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)病率持續(xù)上升；而腌漬食品的攝入減少和水果與白色蔬菜的攝入增加則大幅降低了胃癌的發(fā)生風(fēng)險。與美國對比可見，雖然其腫瘤發(fā)病率為中國的1.6倍（高出65%），但5年生存率為中國的1.8倍（高出81%）。造成該差異的主要原因之一在于美國腫瘤早期篩查診斷的普及率更高，每年新發(fā)病例中僅24%的患者為腫瘤晚期，而中國約50%的新發(fā)病例為腫瘤晚期。

2、中國2015年腫瘤醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模約為3,200億元，其中藥物治療占據(jù)約50%的市場份額；預(yù)期在未來癌癥早診早治的驅(qū)動下，腫瘤手術(shù)和放療的市場份額占比會逐步提升。根據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計，中國現(xiàn)存腫瘤患者約為750萬人，按人均每年花費7萬元，腫瘤治療滲透率60%計算，中國腫瘤醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模約為3,200億元。一般來講，腫瘤患者會經(jīng)歷初期篩查診斷、中期治療和后期姑息療法三個階段。目前，中國腫瘤篩查診斷行業(yè)還處于發(fā)展早期，僅占據(jù)約5%的腫瘤醫(yī)療服務(wù)市場份額，約160億元。從篩查診斷的主要方法上看，中美并沒有顯著差別，主要都采取血液、影像學(xué)等檢查方法；但在篩查的普及率上，中國仍遠低于美國。此外，隨著基因技術(shù)、生物信息、大數(shù)據(jù)的發(fā)展，一些新的癌癥早期預(yù)測平臺也開始出現(xiàn)，相關(guān)腫瘤的數(shù)據(jù)庫得以建立，開始根據(jù)從人群生活習(xí)慣到臨床體征，從血液生化指標(biāo)的檢測到腫瘤標(biāo)記物的微水平變化，以及考慮基因和遺傳分子學(xué)的變化，對人群進行早期癌癥篩查的風(fēng)險預(yù)測。中國檢科院●中檢健康的早期癌癥篩查采用2002諾貝爾化學(xué)獎的主要應(yīng)用技術(shù)---腫瘤蛋白質(zhì)組學(xué)飛行質(zhì)譜檢測技術(shù)（SELDI），針對特定腫瘤在無癥狀人群中篩查，尋找最早的腫瘤發(fā)生標(biāo)志。只需3ml血液，在癌細胞達到幾千個時就可以超早期檢測到，而計算機斷層掃描、B超等則在癌細胞達到1億個左右時才能發(fā)現(xiàn)，敏感性和特異性均在90%以上，可以提早8---12年發(fā)現(xiàn)腫瘤傾向，早期預(yù)警，早期干預(yù)，診斷準確率達85.1%-99.0%。預(yù)計未來隨著國民防癌意識的提升、腫瘤防治工作的加強和國家政策的支持，篩查診斷市場份額會有所增加。

腫瘤中期治療市場為腫瘤醫(yī)療服務(wù)市場的主體，占80%的市場份額。根據(jù)腫瘤的三大治療手段，可以初步把治療市場劃分為手術(shù)、放療和化療（即藥物治療）。其中藥物治療的市場最大，規(guī)模達到1,500億元，而且除了針對腫瘤治療藥物外，免疫調(diào)節(jié)劑和其他輔助藥物（如抗生素、止吐藥、營養(yǎng)支持藥物等）也占據(jù)了50%的藥品市場份額。在放療市場中，直線加速器是中國目前使用的主要設(shè)備（~90%市場份額）。與美國等發(fā)達國家相比，我國的腫瘤治療手段呈現(xiàn)高藥占比、低手術(shù)率、低放療率的問題。預(yù)計未來隨著早期篩查普及度的提高，患者確診腫瘤的分期提前，手術(shù)（特別是微創(chuàng)手術(shù)）占比會有顯著提升。而醫(yī)生和患者對放療認知度的提升以及放療設(shè)備的覆蓋率的增加，也會促進放療滲透率的提升。在化療方面，隨著衛(wèi)計委對公立醫(yī)院藥占比下降的硬性要求越來越嚴格，并明確抗腫瘤藥物和輔助用藥的分類使用原則、使用比例，不斷降低輔助用藥的使用比例，部分藥物治療的市場份額和輔助用藥占比可能會有顯著下降。

二、供給端現(xiàn)狀公立三級醫(yī)院承擔(dān)了超過80%的腫瘤治療任務(wù)，已超負荷運轉(zhuǎn)，同時下放部分診療任務(wù)；未來公立醫(yī)院擴張受到政策約束，預(yù)期腫瘤治療存在較大供需缺口。在腫瘤就診路徑中，初期的確診和治療方案的制定是腫瘤患者最為重視的環(huán)節(jié)，因此這個環(huán)節(jié)中擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源以及長久良好口碑的公立三級醫(yī)院是患者的首選。

但是三級醫(yī)院因容量有限，需釋放部分腫瘤治療任務(wù)。其中，化療因為受到藥占比以及藥品加價率的限制，是公立醫(yī)院愿意下放的治療任務(wù)，但一般由優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生為患者制定好化療方案，并觀察一段時間確認治療有效后，再讓其前往其他醫(yī)院接受化療，國家未來的分級診療政策也將更支持化療向二級醫(yī)院和民營醫(yī)院的轉(zhuǎn)移。

放療對醫(yī)師、設(shè)備的依賴性極高，也是利潤相對最高的診療項目，因此下放的比例最低。腫瘤的手術(shù)治療主要依賴醫(yī)生的水平，二級醫(yī)院、民營醫(yī)院可以通過聘請有手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)生，來截流部分腫瘤患者。

腫瘤手術(shù)比例代表腫瘤治療市場需求情況，假設(shè)中國在2020年腫瘤患者手術(shù)比例達到美國現(xiàn)階段的水平，在不考慮發(fā)病率上升、引進新的放療技術(shù)和靶向藥的前提下，腫瘤治療需求端市場將存在約60%的提升空間。按照醫(yī)療衛(wèi)生十三五規(guī)劃，公立醫(yī)院千人床位數(shù)將從2014年的3.02提升到2020年的3.3，供給端市場公立醫(yī)院提升空間約為10%。依此估計，未來腫瘤治療將存在較大供需缺口，為民營資本進入腫瘤治療市場預(yù)留了廣闊的空間。

三、民營腫瘤醫(yī)院的機遇與挑戰(zhàn)

1、公立醫(yī)院的擴張速度較難滿足未來腫瘤患者就診需求的增加，民營資本有望利用其資金的力量配備優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源、先進的設(shè)備，并通過提供良好的就診體驗，涉足腫瘤醫(yī)療服務(wù)市場

腫瘤醫(yī)療服務(wù)市場存在較大的供需缺口。目前三級綜合醫(yī)院腫瘤科和腫瘤?？漆t(yī)院的患者量大多處于飽和狀態(tài)，且未來公立三級醫(yī)院的擴張受到國家政策的限制，隨著腫瘤篩查診斷滲透率的上升和患者就診意識的提高，公立醫(yī)院難以滿足日益增長的腫瘤患者治療需求，勢必會有部分治療導(dǎo)流到低級別公立醫(yī)院和民營醫(yī)院進行。

腫瘤治療存在增值服務(wù)空間。常規(guī)的腫瘤治療路徑中，早期篩查和姑息治療階段有較大的增值服務(wù)空間，也適合民營資本進入。在腫瘤篩查領(lǐng)域，民營資本已占據(jù)了健康體檢約30%的市場，為提高腫瘤的早期檢出率做出了貢獻。而技術(shù)門檻相對偏低、服務(wù)要求更高的姑息治療領(lǐng)域尚沒有出現(xiàn)民營資本大舉進入的跡象。政策支持民營醫(yī)院合理配備大型設(shè)備，為民營資本進入資金、設(shè)備要求較高的放療等治療領(lǐng)域掃清了政策障礙。同時民營醫(yī)院雄厚的資金實力和多元化的融資渠道使其更容易進入資本壁壘高的腫瘤放療領(lǐng)域。

2、民營腫瘤?？漆t(yī)院將面臨優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源有限，獲客成本高昂以及市場競爭加劇的重大挑戰(zhàn)。

民營醫(yī)院缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源。腫瘤學(xué)是涵蓋了病理、外科、內(nèi)科、放療科等多科室的綜合學(xué)科，一般都由各科室中最頂尖的醫(yī)生組建治療團隊，而目前這些醫(yī)生幾乎全部集中于三級醫(yī)院，獨立的民營專科醫(yī)院難以在短期內(nèi)建立完善的治療團隊。由于腫瘤醫(yī)生的培養(yǎng)通常需要8-10年的時間，醫(yī)生資源有限的局面在短期內(nèi)無法改變。

民營醫(yī)院獲取患者的成本十分高昂。腫瘤是危及生命的重大疾病，患者更加信任擁有長久良好口碑的三級公立醫(yī)院，在診斷和治療的關(guān)鍵結(jié)點更傾向于在三級醫(yī)院就診，其就診習(xí)慣難以在短期內(nèi)改變。目前民營腫瘤醫(yī)院處在發(fā)展初期，大多會依賴于公立醫(yī)院的患者溢出和導(dǎo)流。但民營醫(yī)院同公立醫(yī)院合作的穩(wěn)定性難以保證，且實踐中民營醫(yī)院需要讓渡部分利潤給合作公立醫(yī)院。另外部分民營醫(yī)院通過營銷推廣來獲取患者，但由于腫瘤發(fā)病率遠低于口腔科、眼科、婦科等科室的疾病，平均到單個患者的獲客成本將比較高。

三級公立醫(yī)院將腫瘤作為重點學(xué)科，不會輕易分流到下級醫(yī)院。腫瘤代表了一家醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的最高水平，有利于醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)醫(yī)生提高學(xué)術(shù)地位、樹立名聲。另外，由于就診路徑長、先進技術(shù)集中度高，腫瘤患者的人均花費也遠高于其他疾病患者。因此，有條件的三級公立醫(yī)院都會優(yōu)先發(fā)展腫瘤相關(guān)科室，滿足腫瘤科室的設(shè)備、人力、床位需求。

未來地市級公立腫瘤醫(yī)院的出現(xiàn)也將使腫瘤治療服務(wù)市場競爭加劇。國務(wù)院在《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》中指出，在地市級區(qū)域應(yīng)根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復(fù)等市辦專科醫(yī)院。據(jù)不完全統(tǒng)計，現(xiàn)在已有逾60家新建或更名而來的地市級公立腫瘤?？漆t(yī)院、腫瘤防治院?？梢灶A(yù)見的是，在國家分級診療和增強基層醫(yī)療服務(wù)能力的政策趨勢引導(dǎo)下，政府會通過行政手段促成地市級腫瘤醫(yī)院和三級醫(yī)院組成醫(yī)聯(lián)體，以促進醫(yī)院之間的會診、轉(zhuǎn)診合作，實現(xiàn)醫(yī)療資源逐步下沉。因此可以認為，在此過程中民營腫瘤醫(yī)院面臨的競爭壓力將日益增大。

因此，對標(biāo)美國，中國的腫瘤醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模將至少有60%的提升空間。未來在腫瘤早診早治的意識和政策驅(qū)動下，腫瘤治療的手術(shù)和放療比例將得到提升，同時隨著患者對生活質(zhì)量要求的提高，較注重服務(wù)的姑息治療市場也有良好的發(fā)展前景。借助服務(wù)和資金的優(yōu)勢，民營腫瘤醫(yī)院有望在高速發(fā)展的腫瘤醫(yī)療服務(wù)市場分得一杯羹。

第五篇：智慧醫(yī)療

智慧醫(yī)療

1、社區(qū)健康醫(yī)療

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)以人的健康為中心，以家庭為單位，在社區(qū)范圍，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求。

招賢村健康醫(yī)療主要由健康檔案管理、社區(qū)保健醫(yī)療平臺、便民健康小屋、家具助老養(yǎng)老等部分組成，具體結(jié)構(gòu)如下圖所示：

2、功能介紹 2、1健康檔案管理

社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)采用信息技術(shù)，為社區(qū)居民的建立完善的電子健康檔案，周期性的為社區(qū)居民進行健康體檢、健康評估，采集信息補充電子健康檔案，為社區(qū)居民的健康醫(yī)療保健提供必要的信息基礎(chǔ)。

智慧社區(qū)的居民健康檔案信息除通過傳統(tǒng)的手工醫(yī)療保健及體檢外，還通過設(shè)置在居民家中的醫(yī)療監(jiān)測工具和與這些工具連接的傳感器全程對居民的身體狀況、藥品使用情況進行記錄跟蹤，及時更新健康檔案，并采用先進的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，將分析結(jié)果及時通知居民、家屬和醫(yī)護人員，以便于家屬及時掌握病人情況和醫(yī)護人員及時制定有針對性的醫(yī)療方案。

社區(qū)健康檔案主要包括個人健康檔案、家庭健康檔案以及社區(qū)健康檔案三部分。

◆、個人健康檔案管理

個人健康檔案是以問題為中心的個人健康問題記錄和以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查記錄。個人健康檔案管理具有對社區(qū)居民健康檔案的上傳、修改、查詢和刪除功能，設(shè)計的信息主要包括社區(qū)居民的基本信息、健康檢查記錄、既往病史記錄、用藥記錄、就診記錄、住院記錄等。

◆、家庭健康檔案管理

家庭健康檔案管理由家庭基本資料、家庭關(guān)系和健康狀況圖、家庭生活周期、家庭衛(wèi)生保健記錄、家庭主要問題目錄及其描述等模塊組成，實現(xiàn)以家庭為單位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提升服務(wù)效率，提高服務(wù)質(zhì)量。

◆、社區(qū)健康檔案管理

社區(qū)健康檔案管理主要功能是對社區(qū)內(nèi)居民健康狀況以及醫(yī)療衛(wèi)生情況進行統(tǒng)計分析，包括對社區(qū)內(nèi)的人口按照各種構(gòu)成方式進行統(tǒng)計，并以圖形和列表等形式顯示出來，分別統(tǒng)計本社區(qū)到目前為止出現(xiàn)頻率最高的主要疾病、主要健康問題、就診原因，并形成高危人群報告，以方便社區(qū)進行整體性、協(xié)調(diào)性醫(yī)療保健服務(wù)。

社區(qū)健康檔案管理主要包括社區(qū)基本信息、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源、衛(wèi)生服務(wù)狀況、居民健康狀況等模塊。2、2社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺

智慧社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺關(guān)注社區(qū)居民綜合醫(yī)療服務(wù)，除為社區(qū)居民提供保健醫(yī)療服務(wù)外，還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、綜合性醫(yī)院的信息和服務(wù)中轉(zhuǎn)站。

除為社區(qū)居民提供社區(qū)定點服務(wù)、上門服務(wù)，滿足社區(qū)居民就近保健醫(yī)療需求，可以建立“一對一”的長期的保健醫(yī)療服務(wù)，可以為居民及時就診、方便就診提供幫助。保證居民無需出社區(qū)，就可以享受到優(yōu)質(zhì)保健醫(yī)療服務(wù)。

公共衛(wèi)生服務(wù)以社區(qū)居民健康檔案為核心，圍繞健康教育、空中醫(yī)院、預(yù)防接種、特殊人群健康管理、傳染病及突發(fā)衛(wèi)生事件管理、家庭監(jiān)護、雙向轉(zhuǎn)診等多項服務(wù)內(nèi)容展開。

◆、健康教育

健康教育是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對健康教育信息進行記錄和管理，主要實現(xiàn)健康教育對象管理、健康資料管理、健教計劃管理、健教任職評價、健教評估、健康指導(dǎo)支持、健康教育信息查詢等。

社區(qū)保健醫(yī)療平臺還可利用現(xiàn)代信息通信技術(shù)，采用遠程專家講座、教育培訓(xùn)課程展播等形式對社區(qū)居民進行健康教育宣傳，加強社區(qū)居民醫(yī)療保健意識，并幫助部分患者進行康復(fù)性治療，以降低社會醫(yī)療成本。

◆、空中醫(yī)院

“空中醫(yī)院”提供遠程專業(yè)健康指導(dǎo)，以及心電圖分析服務(wù)；用戶可以通過電腦或電視直接進行專家健康咨詢遠程預(yù)約，并通過電視和專業(yè)人士進行一對一的咨詢。

◆、預(yù)防接種

預(yù)防接種是基層衛(wèi)生服務(wù)人員依據(jù)疫苗接種程序，面向重點防疫的區(qū)域或人群提供的疫苗接種服務(wù)。預(yù)防接種服務(wù)主要實現(xiàn)：疫苗管理、接種程序管理、接種登記管理、接種不良反應(yīng)登記、隨訪、接種提醒以及預(yù)防接種教育等。

◆、特殊人群健康管理 兒童健康

兒童健康教育是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對0-6歲兒童進行健康管理，并提供

保健服務(wù)。兒童健康管理主要實現(xiàn)：兒童健康檔案管理、新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理、兒童體檢管理、健康問題處理等。

孕產(chǎn)婦健康管理

孕產(chǎn)婦健康管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對婦女在孕產(chǎn)期進行的健康管理及保健服務(wù)。孕產(chǎn)婦健康管理主要實現(xiàn)：孕產(chǎn)婦健康檔案管理、孕期健康管理、產(chǎn)褥期健康管理、產(chǎn)后42天健康管理、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診等功能。

老年人健康管理

老年人健康管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對65歲以上的老年人進行健康管理并提供保健服務(wù)。老年人健康管理主要實現(xiàn)老年人專項檔案管理、生活方式和健康狀況評估、老年人健康體檢、老年人健康指導(dǎo)、預(yù)約登記等功能。

高血壓患者管理

高血壓患者管理包括基層為服務(wù)人員為高血壓患者提供的高血壓篩查、高血壓專項檔案管理、高血壓分類干預(yù)記錄、健康體檢記錄、高血壓患者轉(zhuǎn)診等功能。

特殊病種管理

特殊病種管理主要包括II型糖尿病患者管理與重性精神疾病患者管理。II型糖尿病患者管理是基層衛(wèi)生服務(wù)人員為II型糖尿病患者提供的II性糖尿病篩查、II型糖尿病專項檔案管理、II型糖尿病分類干預(yù)記錄、II型糖尿病患者轉(zhuǎn)診等。重性精神疾病患者管理包括重性精神疾病患者專項檔案管理、隨訪評估、重性精神疾病干預(yù)記錄、健康體檢等。

傳染病和突發(fā)衛(wèi)生事件管理

傳染疾病管理是基層為甚該疾病預(yù)防管理人員針對傳染病進行的一項管理活動。傳染病管理服務(wù)是為基層衛(wèi)生疾病預(yù)防管理人員提供的傳染病信息、傳染病健康教育、傳染病系統(tǒng)管理提供的信息技術(shù)輔助管理服務(wù)。

同時，通過對突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理、風(fēng)險登記與評估、事件登記、處理等手段對突發(fā)性衛(wèi)生事件的管理提供信息服務(wù)。

家庭監(jiān)護

家庭監(jiān)護主要用于實時監(jiān)護可能突然發(fā)病的各種疾病患者，如心腦血管病

人等，在發(fā)生緊急情況時能夠及時報警，使家庭成員及社區(qū)醫(yī)療人員能夠及時采取救助活動，并獲得相關(guān)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，以最大可能的挽救病人的生命。

通過綜合利用部署與家庭內(nèi)部及病人身體的監(jiān)控設(shè)備及健康傳感器，實時采集病人的身體狀況數(shù)據(jù)，實時進行數(shù)據(jù)分析，根據(jù)分析結(jié)果及時通知鄰居、家屬和醫(yī)護人員，以便家屬提前采取醫(yī)療救護。

被監(jiān)控的病人在感到身體不適或有其他征兆時，也可以采取自助報警求助的方式，向相關(guān)人員進行緊急醫(yī)療求助。

雙向轉(zhuǎn)診

智慧社區(qū)保健醫(yī)療平臺整合患者保健醫(yī)療信息，和大型醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通，進行在線預(yù)約和雙向診療。整個過程對數(shù)據(jù)的操作訪問進行監(jiān)控，使患者資料在授權(quán)許可范圍內(nèi)訪問。同時，實現(xiàn)與招賢村智慧城市醫(yī)療系統(tǒng)的無縫對接，保證社區(qū)病人醫(yī)療資料在必要時，順利轉(zhuǎn)移到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，在完成治療后，再轉(zhuǎn)回社區(qū)，實現(xiàn)“小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的目標(biāo) 2、3便民健康小屋

建設(shè)便民健康小屋，統(tǒng)一各類健康設(shè)備（如血壓計、心電儀等）標(biāo)準接口，并與社區(qū)健康管理平臺相接，居民在社區(qū)檢測的身體指標(biāo)通過網(wǎng)絡(luò)上傳到健康管理服務(wù)器，通過平臺接收服務(wù)器分析結(jié)果及評估報告，查看個人健康狀況，平臺即時給用戶提供科學(xué)的健康指導(dǎo)。通過健康信息和健康知識發(fā)布，加強社區(qū)居民的整體健康意識、提高健康風(fēng)險防范、減少疾病防控風(fēng)險。2、4家居助老養(yǎng)老

智慧社區(qū)居家助老服務(wù)立足社區(qū)居家老年居民的養(yǎng)老服務(wù)需求，結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，依托智慧社區(qū)健康醫(yī)療平臺建設(shè)居家助老信息服務(wù)，實時進行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求和供給信息的提供，實現(xiàn)助老服務(wù)全流程的信息管理，實現(xiàn)社區(qū)管理機構(gòu)、社區(qū)老年居民和養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商的多方聯(lián)動，滿足老年居民對養(yǎng)老服務(wù)的需求。

居家助老服務(wù)以方便老年人群為基本原則，重點針對老年居民享受養(yǎng)老服務(wù)、應(yīng)對突發(fā)狀況等需要，在社區(qū)老年家庭部署基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的養(yǎng)老服務(wù)終端，實現(xiàn)實時監(jiān)控、實時定位、健康實時預(yù)警和機構(gòu)實時響應(yīng)等，為助老提供全天候服務(wù)。通過信息整合服務(wù)，將老人、親朋、政府、社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員等

緊密聯(lián)系起來，全程管理養(yǎng)老服務(wù)流程、科學(xué)統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)、公正評估服務(wù)實體等目標(biāo)，使社區(qū)老人能夠幸福的安享晚年。

老人通過可穿戴設(shè)備或終端自動采集血壓、體溫等基礎(chǔ)體征數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動將信息發(fā)送到社區(qū)監(jiān)控平臺，由家庭醫(yī)生定期管理并維護，若信息正常，存檔入庫，若信息異常，直接與老人聯(lián)系或上門隨訪，如果是孤寡老人，發(fā)給居委會工作人員處理；如果是空巢老人，發(fā)給老人親屬處理。