第一篇：結(jié)核病工作規(guī)范

結(jié)核病防治工作規(guī)范

為加強全國結(jié)核病防治工作，推動全國結(jié)核病防治規(guī)劃的有效實施，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的結(jié)核病預(yù)防控制工作所制定的規(guī)定。第一章 機構(gòu)、人員和職責(zé) 結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范機構(gòu)

1.1國家級疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)立結(jié)核病預(yù)防控制中心、結(jié)核病防治臨床中心。

1.2省、地（市）、縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)立從事結(jié)核病防治工作的專業(yè)科（所、室），或由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)職能。開展結(jié)核病診斷和治療等服務(wù)的機構(gòu)必須符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，具備相應(yīng)資質(zhì)。

1.3鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）指定專人負責(zé)結(jié)核病防治工作。

1.4村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）指定人員負責(zé)結(jié)核病防治工作。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范人員

2.1各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)其職責(zé)、工作任務(wù)、所在地域和服務(wù)人口等因素，合理配置相應(yīng)專業(yè)技術(shù)和管理人員從事結(jié)核病防治工作。各級人員配置參考標(biāo)準(zhǔn)：

省級機構(gòu)至少由20名有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員組成，并根據(jù)所轄縣（區(qū)）的數(shù)量的多少適當(dāng)增加。超過50個縣（區(qū)）的省份，每增加10個縣（區(qū)）增加1名人員。地（市）級機構(gòu)至少由15名有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員組成,并根據(jù)所轄縣（區(qū)）的數(shù)量的多少適當(dāng)增加。超過10個縣（區(qū)）的地（市），每增加一個縣（區(qū)），增加1名人員；如果地（市）同時承擔(dān)縣（區(qū)）級的防治任務(wù)，要按照縣（區(qū)）級的工作要求，增加相應(yīng)數(shù)量的人員?？h（區(qū)）級機構(gòu)至少由8名有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員組成，并根據(jù)轄區(qū)人口數(shù)量的多少適當(dāng)增加。超過40萬人的縣（區(qū)），每增加5萬人增加1名人員。

縣（區(qū)）級以上單獨設(shè)立的結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)，可根據(jù)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和實際需要適當(dāng)增加專業(yè)人員數(shù)量。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)專職或兼職結(jié)核病防治專業(yè)人員。

村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）應(yīng)有人員負責(zé)結(jié)核病防治工作。2.2結(jié)核病防治專業(yè)技術(shù)人員需具備所從事工作的相應(yīng)專業(yè)資格，或經(jīng)過縣（區(qū)）級以上衛(wèi)生行政部門和業(yè)務(wù)主管部門組織的相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范職責(zé)

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履行下列職責(zé)： 3.1 國家級

3.1.1 中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心主要職責(zé)： 3.1.1.1為制定有關(guān)結(jié)核病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、標(biāo)準(zhǔn)和防治規(guī)劃等提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。3.1.1.2建立并完善結(jié)核病監(jiān)控與評價系統(tǒng)，收集、分析、利用和反饋結(jié)核病防治信息，開展結(jié)核病疫情監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查,對結(jié)核病防治策略和措施進行研究、督導(dǎo)檢查與評價。

3.1.1.3 參與國家結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南等技術(shù)規(guī)范的制定，對各地進行技術(shù)指導(dǎo)。

3.1.1.4參與制定國家結(jié)核病防治健康促進策略，編寫、制作健康教育材料，指導(dǎo)和實施健康促進工作。

3.1.1.5協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定疫情應(yīng)急處理方案，指導(dǎo)和參與重大疫情的調(diào)查處理。

3.1.1.6制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計劃，協(xié)助完成藥品和設(shè)備招標(biāo)、采購，及時供應(yīng)和調(diào)劑藥品，開展藥品管理與監(jiān)控。3.1.1.7開展國際交流與合作,參與國際援助項目的實施與管理。3.1.1.8組織編寫各類培訓(xùn)教材，培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員。

3.1.1.9組織開展結(jié)核病防治的相關(guān)研究，推廣科技成果及新技術(shù)、新方法。

3.1.1.10完成衛(wèi)生部主管部門交辦的其他工作。

3.1.2中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治臨床中心主要職責(zé)： 3.1.2.1為制定有關(guān)結(jié)核病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、標(biāo)準(zhǔn)和防治規(guī)劃等提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。

3.1.2.2 制定結(jié)核病防治臨床技術(shù)方案并指導(dǎo)各地實施。

3.1.2.3 對結(jié)核病臨床診斷、治療進行技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和開展健康教育。3.1.2.4組織開展結(jié)核病的預(yù)防、診斷、治療的新技術(shù)和新方法等研究。3.1.2.5制定結(jié)核病實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，組織實施結(jié)核病實驗室工作的質(zhì)量保證，開展結(jié)核病實驗室技術(shù)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對結(jié)核病實驗室進行生物安全評價，對全國結(jié)核病實驗室工作進行技術(shù)指導(dǎo)、評價和質(zhì)量控制。3.1.2.6 開展結(jié)核病耐藥性監(jiān)測與研究。

3.1.2.7開展國際交流與合作,參與國際援助項目的實施與管理。3.1.2.8完成衛(wèi)生部主管部門交辦的其他工作。3.2 省級

3.2.1根據(jù)國家結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H為制定全省結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計劃、經(jīng)費預(yù)算等提供技術(shù)支持，并協(xié)助組織實施。3.2.2對肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理工作進行技術(shù)指導(dǎo)和評價。3.2.3按照國家結(jié)核病監(jiān)控與評價系統(tǒng)的要求，收集、核對、上報、分析和反饋結(jié)核病防治信息，開展結(jié)核病疫情監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查。3.2.4協(xié)助衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的疫情報告、轉(zhuǎn)診工作進行督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，對結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查與處理。3.2.5實施和推廣國家結(jié)核病實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，開展分枝桿菌的涂片、分離培養(yǎng)、藥物敏感性試驗等實驗室工作，開展結(jié)核病實驗室技術(shù)人員培訓(xùn)，完善結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對結(jié)核病實驗室進行生物安全管理，組織實施結(jié)核病實驗室質(zhì)量保證工作，對結(jié)核病實驗室工作進行技術(shù)指導(dǎo)、評價。

3.2.6制定培訓(xùn)計劃，開展對地（市）、縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。3.2.7組織開展結(jié)核病防治健康促進活動。

3.2.8制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計劃，協(xié)助完成藥品和設(shè)備招標(biāo)、采購，及時供應(yīng)和調(diào)劑藥品，設(shè)立藥品和設(shè)備賬目，專人管理。3.2.9負責(zé)對下級機構(gòu)的結(jié)核病防治工作進行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和評價。

3.2.10組織開展結(jié)核病防治應(yīng)用性研究工作。

3.2.11承辦上級機構(gòu)和本級衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。3.3 地（市）級

3.3.1根據(jù)省級結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H為制定本級和縣級結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計劃、經(jīng)費預(yù)算等提供技術(shù)支持，并協(xié)助組織實施。

3.3.2對肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理工作進行技術(shù)指導(dǎo)和評價。3.3.3 負責(zé)收集、核對、上報、分析和反饋本地區(qū)結(jié)核病防治信息，協(xié)助開展結(jié)核病疫情監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查。

3.3.4協(xié)助衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的疫情報告、轉(zhuǎn)診工作進行督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，對結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查與處理。3.3.5實施和推廣國家結(jié)核病實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，開展分枝桿菌的涂片、分離培養(yǎng)，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況逐步開展藥物敏感性試驗等實驗室工作，開展結(jié)核病實驗室技術(shù)人員培訓(xùn)，組織實施本地區(qū)結(jié)核病實驗室質(zhì)量保證工作，對縣級結(jié)核病實驗室工作和生物安全進行檢查和指導(dǎo)。3.3.6制定培訓(xùn)計劃，開展對縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。3.3.7組織開展結(jié)核病防治健康促進活動。

3.3.8制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計劃，及時供應(yīng)和調(diào)劑藥品，設(shè)立藥品和設(shè)備賬目，專人管理。

3.3.9負責(zé)對縣級機構(gòu)的結(jié)核病防治工作進行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和評價。

3.3.10開展結(jié)核病防治應(yīng)用性研究工作。

3.3.11承辦上級機構(gòu)和本級衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。3.4 縣（區(qū)）級

3.4.1根據(jù)省、地結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H為制定本級結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計劃、經(jīng)費預(yù)算等提供技術(shù)支持，并協(xié)助組織實施。3.4.2承擔(dān)肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、報告、登記、治療和管理工作，設(shè)立專職人員負責(zé)管理肺結(jié)核患者督導(dǎo)化療。

3.4.3負責(zé)結(jié)核病信息的收集、錄入、核對和上報工作，對信息資料進行及時分析和評價。

3.4.4檢查和指導(dǎo)本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的疫情報告和轉(zhuǎn)診等工作，開展肺結(jié)核患者的追蹤和密切接觸者檢查工作。

3.4.5開展痰涂片檢查工作，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況逐步開展分枝桿菌的分離培養(yǎng)，在地（市）組織下開展實驗室質(zhì)量保證工作，對醫(yī)療機構(gòu)實驗室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點痰涂片檢查工作進行質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。3.4.6制定培訓(xùn)計劃，開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）的結(jié)核病防治人員和醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)人員的培訓(xùn)。

3.4.7制作、發(fā)放健康教育資料，開展健康促進活動。

3.4.8建立藥品管理制度，制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計劃，設(shè)立藥品和設(shè)備賬目，專人管理；按照藥品管理要求存儲藥品，及時檢查庫存藥品數(shù)量和效期。

3.4.9 開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療管理和健康教育等工作的督導(dǎo)檢查。

3.4.10承辦上級機構(gòu)和本級衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。3.5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū))級

3.5.1對肺結(jié)核患者進行治療管理。

3.5.2 對村級（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）結(jié)核病治療管理工作進行定期督導(dǎo)和檢查。

3.5.3收集有關(guān)信息，負責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報告工作。3.5.4推薦肺結(jié)核可疑癥狀者，開展對肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄。

3.5.5設(shè)立查痰點的單位開展痰涂片檢查工作。3.5.6負責(zé)對村級（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員的培訓(xùn)。3.5.7發(fā)放健康教育資料，開展健康促進活動。3.6 村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）

3.6.1對肺結(jié)核患者的治療進行督導(dǎo)管理，觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)，并做好詳細記錄。3.6.2督促患者按時復(fù)查、取藥，按期留送合格的痰標(biāo)本。

3.6.3推薦肺結(jié)核可疑癥狀者到縣（區(qū)）級結(jié)核病防治機構(gòu)就診，協(xié)助開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄。3.6.4對實施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。3.6.5向患者和公眾宣傳結(jié)核病防治知識。3.7 醫(yī)療機構(gòu)

3.7.1對初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者，按國家有關(guān)規(guī)定進行報告及轉(zhuǎn)診。

3.7.2負責(zé)對危重肺結(jié)核或嚴重合并癥患者的救治，對出院患者及時轉(zhuǎn)診。

3.7.3負責(zé)在醫(yī)院內(nèi)開展結(jié)核病防治健康教育活動。

3.7.4接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）的督導(dǎo)和指導(dǎo)。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范基本工作條件

根據(jù)各級機構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)，參照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的相應(yīng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)提供工作用房，保障人員和工作等經(jīng)費，配置相應(yīng)儀器設(shè)備。4.1 設(shè)備參考清單 4.2 房屋參考標(biāo)準(zhǔn)

實驗室：各級根據(jù)工作需要，保證實驗室用房達到生物安全標(biāo)準(zhǔn)，要有單獨的辦公用房。

診室：開展患者診斷和治療的機構(gòu)必須設(shè)有診室和處置室。X光室：根據(jù)X光機的大小，配備充足的房舍，保證滿足X線防護的條件，要有單獨的辦公用房。藥品倉庫和藥房：各級建立符合標(biāo)準(zhǔn)的藥品倉庫；負責(zé)患者治療管理的機構(gòu)要有藥房，保證方便患者領(lǐng)取藥品。

結(jié)核病信息管理系統(tǒng)用房：具備安置計算機的足夠空間，通風(fēng)良好。資料保管用房：具備存儲檔案、病案等專門用房。其它辦公用房：根據(jù)使用目的設(shè)置。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范第二章 編輯

第二章 患者發(fā)現(xiàn)

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范目的

采取措施積極發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，使之及時得到規(guī)范的治療和管理，恢復(fù)健康，減少結(jié)核菌在人群中的傳播。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范主要任務(wù) 2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）

制定患者發(fā)現(xiàn)工作計劃并組織實施；開展肺結(jié)核患者篩查工作；負責(zé)落實肺結(jié)核可疑癥狀者、疑似患者、現(xiàn)癥患者的診斷、登記和報告工作；完成肺結(jié)核患者追蹤工作和密切接觸者檢查；對醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；做好轉(zhuǎn)入患者的登記管理，并將非結(jié)核病患者轉(zhuǎn)回原醫(yī)療機構(gòu)診治。2.2 基層網(wǎng)絡(luò)

包括：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。其任務(wù)是：發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核患者，及時告知和督促患者到結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)接受登記和免費檢查。2.3 醫(yī)療機構(gòu) 2.3.1 結(jié)核病?？漆t(yī)院

對門診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者應(yīng)立即報告，對不需要住院治療的肺結(jié)核患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診，對住院治療的肺結(jié)核患者,出院后及時轉(zhuǎn)至患者居住地的結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)。2.3.2 綜合醫(yī)療機構(gòu)

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者，將患者轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)進行確診；住院患者出院后，應(yīng)及時將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)進行登記管理，并提供患者住院診治信息；同時要按照要求及時做好傳染病網(wǎng)絡(luò)直報。

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范工作內(nèi)容和方法

3.1發(fā)現(xiàn)對象：痰涂片陽性的肺結(jié)核患者及痰涂片陰性的活動性肺結(jié)核患者。痰涂片陽性的肺結(jié)核患者是患者發(fā)現(xiàn)的重點對象。3.2肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)的主要方法：細菌學(xué)檢查和胸部X線檢查是目前診斷肺結(jié)核患者的主要方法。

3.3 患者發(fā)現(xiàn)方式：因癥就診、患者追蹤、重點人群檢查是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的主要方式。推薦可疑癥狀者是基層網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的主要方式。

3.4 免費檢查和報病激勵政策：對肺結(jié)核可疑癥狀者實行免費的痰涂片檢查和胸部X線檢查，對發(fā)現(xiàn)和報告肺結(jié)核患者的醫(yī)務(wù)人員給予報病獎勵。

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范肺結(jié)核診斷 4.1 診斷原則

肺結(jié)核的診斷是以細菌學(xué)為主，結(jié)合胸部影像學(xué)、病史和臨床癥狀、必要的輔助檢查及鑒別診斷，進行綜合分析做出的?？人?、咳痰≥2周或咯血等是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核的重要線索，應(yīng)予重視并及時進行相關(guān)檢查。

4.2 肺結(jié)核診斷程序

4.2.1 問診：對因癥就診或轉(zhuǎn)診的初診患者，應(yīng)詳細詢問：與肺結(jié)核患者密切接觸史；是否有咳嗽、咳痰或咯血、低熱、盜汗、乏力、厭食等癥狀，癥狀持續(xù)時間；既往用藥史等。

4.2.2 填寫初診病人登記本：要求采用全國結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)一的初診病人登記本。

4.2.3 痰涂片抗酸桿菌和胸部X線檢查：咳嗽、咳痰≥2周或有咯血或血痰者進行痰涂片顯微鏡檢查及拍攝胸片。

4.2.4 肺結(jié)核鑒別診斷：肺結(jié)核的癥狀、體征和X線表現(xiàn)同許多胸部疾病相似，在診斷肺結(jié)核時，應(yīng)注意與胸部腫瘤、肺炎等其它疾病相鑒別。

4.3 肺結(jié)核診斷分類

傳染病報告分類：疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例。細菌學(xué)檢查分類：涂陽肺結(jié)核、涂陰肺結(jié)核。4.4 結(jié)核病分類

分為：原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范第三章 編輯

第三章 實驗室檢查

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范目的

結(jié)核病實驗室檢查是發(fā)現(xiàn)傳染源的最主要手段，是結(jié)核病確診、治療方案選擇、療效考核的主要依據(jù)。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范主要任務(wù)

2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)）2.1.1 國家結(jié)核病參比實驗室2.1.1.1負責(zé)全國結(jié)核病實驗室工作的規(guī)劃、質(zhì)量控制和生物安全等技術(shù)管理，為各級結(jié)核病實驗室提供技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。2.1.1.2 根據(jù)國家結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，組織實施全國結(jié)核病實驗室的工作，參與國家有關(guān)技術(shù)政策的制定和組織實施。

2.1.1.3 制定和推行結(jié)核病細菌學(xué)檢查實驗技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程及規(guī)章制度。

2.1.1.4 建立可行的全國結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量保證系統(tǒng)，并負責(zé)組織實施，協(xié)調(diào)、檢查各省(自治區(qū)、直轄市)結(jié)核病實驗室工作。

2.1.1.5 除常規(guī)的分枝桿菌檢查項目外，承擔(dān)其它結(jié)核病診斷新技術(shù)、新方法的實施和基礎(chǔ)研究，承擔(dān)分枝桿菌最終的菌種鑒定工作。2.1.1.6 開展有關(guān)的應(yīng)用性研究。2.1.1.7 培訓(xùn)結(jié)核病實驗室技術(shù)人員。2.1.1.8 接受跨國參比實驗室的技術(shù)指導(dǎo)。2.1.1.9 收集、分析和反饋全國結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制數(shù)據(jù)。2.1.2 省級結(jié)核病參比實驗室2.1.2.1負責(zé)全省結(jié)核病實驗室工作計劃的制定和實施。

2.1.2.2 開展結(jié)核病實驗室培訓(xùn)和督導(dǎo)等工作，為全省各級結(jié)核病實驗室提供技術(shù)支持，并接受國家結(jié)核病參比實驗室的技術(shù)指導(dǎo)。2.1.2.3 根據(jù)國家結(jié)核病實驗室質(zhì)量保證體系的要求，組織實施全省結(jié)核病實驗室的質(zhì)量保證工作。

2.1.2.4 對本省各級結(jié)核病實驗室所用耗材、試劑的質(zhì)量進行評估和核準(zhǔn)，為全省統(tǒng)一提供抗酸染色試劑，為省內(nèi)開展分離培養(yǎng)的實驗室統(tǒng)一提供培養(yǎng)基。

2.1.2.5 按國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序開展涂片鏡檢、分離培養(yǎng)、藥物敏感性測定和分離株的初步鑒定，有條件的省級參比實驗室可建立符合國家相關(guān)規(guī)定的分枝桿菌菌種庫。2.1.2.6 開展有關(guān)科研活動和應(yīng)用性研究工作。

2.1.2.7 收集、分析和反饋全省結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制數(shù)據(jù)，按有關(guān)規(guī)定向國家結(jié)核病參比實驗室上報各類表格和資料。

2.1.3 地(市)級結(jié)核病實驗室2.1.3.1制定本地(市)結(jié)核病實驗室工作計劃。

2.1.3.2組織實施本地（市）痰涂片鏡檢的盲法復(fù)檢和現(xiàn)場評估，并按要求向省參比實驗室報告結(jié)果。? 2.1.3.3 按國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序開展痰涂片鏡檢工作，有條件的地（市）可以在省參比室的核準(zhǔn)和指導(dǎo)下開展分離培養(yǎng)及藥物敏感性測定工作。

2.1.3.4 對縣（區(qū)）級實驗室以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點提供技術(shù)支持，統(tǒng)一提供實驗室試劑和耗材。

2.1.3.5 培訓(xùn)所轄縣(區(qū))結(jié)核病實驗室技術(shù)人員。

2.1.3.6 收集、分析、上報和反饋本地區(qū)結(jié)核病實驗室質(zhì)量保證的數(shù)據(jù)。

2.1.4 縣(區(qū))級結(jié)核病實驗室2.1.4.1制定本縣(區(qū))結(jié)核病實驗室工作計劃。

2.1.4.2在地（市）級實驗室的組織下，開展痰涂片鏡檢盲法復(fù)檢。2.1.4.3 按國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序常規(guī)開展痰涂片鏡檢工作，根據(jù)實際情況有能力、具備條件的實驗室可以開展分枝桿菌培養(yǎng)。2.1.4.4 對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點的工作提供培訓(xùn)和技術(shù)支持。2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點

2.2.1開展痰涂片鏡檢工作，并按規(guī)定送痰涂片復(fù)檢。2.2.2接受上級實驗室的培訓(xùn)、現(xiàn)場督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)。2.3 醫(yī)療機構(gòu)實驗室

醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病實驗室應(yīng)該按照國家有關(guān)規(guī)定開展結(jié)核病實驗室細菌學(xué)檢查和分枝桿菌培養(yǎng)工作，并接受本地區(qū)和上級結(jié)核病實驗室的質(zhì)量控制。

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范工作內(nèi)容和方法

各級結(jié)核病實驗室根據(jù)結(jié)核病防治工作需要和當(dāng)?shù)貙嶋H情況，開展相應(yīng)的結(jié)核病實驗室檢查。結(jié)核病實驗室檢查主要包括：涂片抗酸染色顯微鏡檢查、分枝桿菌分離培養(yǎng)、分枝桿菌藥物敏感性試驗、分枝桿菌菌種鑒定、分枝桿菌基因分型、分枝桿菌血清學(xué)及核酸擴增檢測等。結(jié)核病實驗室開展相應(yīng)的實驗室檢查必須遵循標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的操作程序。

涂片染色鏡檢方法：推薦使用萋爾－尼爾遜染色法(Ziehl-Neelson)或金胺O(auramine O)熒光染色法。

分枝桿菌分離培養(yǎng)檢查法，是結(jié)核病確診的可靠方法，也是獲得純培養(yǎng)物進行菌種鑒定、藥物敏感性試驗以及其它生物學(xué)研究的基礎(chǔ)。推薦使用羅氏培養(yǎng)基簡單法來進行培養(yǎng)。在使用分枝桿菌快速培養(yǎng)儀（MIGT、BacT/Alert、ESP）進行分枝桿菌快速培養(yǎng)檢查時，標(biāo)本接種前的去污染處理，必須嚴格按照系統(tǒng)說明書中給定的方法進行。孵育檢測過程中系統(tǒng)報告陽性時，相應(yīng)標(biāo)本的培養(yǎng)液必須首先進行抗酸染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)抗酸菌后方可發(fā)出陽性報告。

分枝桿菌藥物敏感性試驗對于結(jié)核患者合理的藥物選擇、合適的藥物劑量以及針對耐藥患者的預(yù)防控制具有積極的作用。我國在耐藥監(jiān)測工作中以比例法作為抗結(jié)核藥物敏感性試驗方法。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范質(zhì)量保證

4.1開展室內(nèi)質(zhì)量控制，對實驗室內(nèi)部的操作規(guī)程、設(shè)備和耗材、痰標(biāo)本收集、染色劑制備、涂片制備和染色、顯微鏡維護、顯微鏡鏡檢、結(jié)果登記和報告以及痰片保存等過程進行內(nèi)部檢查和監(jiān)測。4.2開展室間質(zhì)量評估（EQA），進行批量測試、盲法復(fù)檢和現(xiàn)場評估，確保實驗室檢測結(jié)果的可靠性。4.3結(jié)核病實驗室檢驗人員必須是經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格的專職人員。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范生物安全

5.1實驗室環(huán)境：根據(jù)我國《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》和《人間傳染的病原微生物名錄》的要求，對于結(jié)核分枝桿菌大量活菌操作須在符合生物安全三級（BSL-3）的環(huán)境中進行；而對于樣本檢測，包括涂片、顯微觀察、樣本的病原菌分離純化、藥物敏感性試驗、生化鑒定、免疫學(xué)實驗、PCR核酸提取等初步檢測活動，可以在符合生物安全二級（BSL-2）的環(huán)境中進行。實驗室所用設(shè)施、設(shè)備和材料（含防護屏障）均應(yīng)符合國家相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

5.2 實驗操作：具有相關(guān)專業(yè)知識和操作技能的工作人員進行實驗室操作，實驗人員應(yīng)該嚴格按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的操作程序進行各項實驗室操作。

5.3菌種或樣本運輸：為保障人體健康和公共衛(wèi)生，在運輸可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本時，須按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》的要求進行包裝、運輸、操作、保藏和管理。

5.4廢棄物處理：對于醫(yī)療廢棄物,為了防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，醫(yī)療廢棄物的處理應(yīng)該嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》以及《醫(yī)療廢物管理條例》的相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢物。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范第四章 編輯

第四章 影像學(xué)檢查

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范目的

胸部影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核患者的重要方法，是評價肺結(jié)核患者治療效果的依據(jù)之一。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范主要任務(wù) 2.1 放射技術(shù)人員

2.1.1及時完成患者的胸片投照及所攝胸片的暗室處理工作。2.1.2熟練、正確操作攝片機器，負責(zé)X線設(shè)備的保養(yǎng)維護。2.1.3使用計算機間接數(shù)字攝影（CR）或計算機直接數(shù)字攝影（DR）進行攝片者，除負責(zé)CR（或DR）機器的日常維護外，尚須正確、熟練操作CR（或DR）處理系統(tǒng)。2.2 放射診斷人員

2.2.1為了減少或避免肺結(jié)核的誤診和過診，需進行集體閱片。2.2.2負責(zé)所攝胸片的診斷報告書寫，登記所有患者的診斷結(jié)果。必須正確使用影像診斷術(shù)語。對診斷不明確者應(yīng)提出可能性診斷和進一步檢查的建議。

2.2.3登記所有接受胸片檢查患者的診斷結(jié)果，對診斷的肺結(jié)核或疑似的肺結(jié)核患者進行登記。

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范工作環(huán)境和內(nèi)容

各級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)必須配備專職放射技術(shù)人員和影像診斷醫(yī)生，或影像診斷醫(yī)生除負責(zé)影像診斷外，尚擔(dān)負胸片拍攝和胸片暗室處理等工作。各類人員必須取得放射防護合格證，具有CT等大型設(shè)備機構(gòu)應(yīng)具有大型儀器上崗證，放射診斷人員還必須獲得有效的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。3.1 影像學(xué)檢查環(huán)境

3.1.1透視機房和攝片機房的設(shè)置必須符合衛(wèi)生監(jiān)督部門關(guān)于射線防護的規(guī)定。

3.1.2透視機器和攝片機器必須經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督部門檢驗合格。3.2 影像學(xué)檢查內(nèi)容 3.2.1胸部攝影

胸部攝影（包括高千伏攝影、CR和DR）所獲得的影像資料可以長期保存，有利于復(fù)查時對比，因此是診斷肺結(jié)核病變的一種常用方法。3.2.2 胸部CT檢查

胸部CT檢查可以獲得組織或病變局部的詳細影像信息，為病變的鑒別診斷提供依據(jù)。

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范第五章 編輯

第五章 治療與管理

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范目的

對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者采用抗結(jié)核藥物合理治療、規(guī)范管理，治愈結(jié)核病患者，消除傳染性，減少耐藥結(jié)核病發(fā)生，從而控制結(jié)核病流行。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范主要任務(wù) 2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）負責(zé)建立和填寫結(jié)核病人登記本、病歷和治療記錄卡等；根據(jù)患者診斷和分類確定化療方案，落實病人治療管理；對肺結(jié)核患者及其家屬進行結(jié)核病防治知識宣教；發(fā)放抗結(jié)核藥品，定期訪視患者，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級結(jié)核病督導(dǎo)員和志愿者（如村干部、教師、家庭成員）的工作定期督導(dǎo)檢查；了解治療及藥物不良反應(yīng)情況，督促患者定期查痰、取藥，并作好隨訪記錄；評價治療效果。2.2 基層網(wǎng)絡(luò)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級醫(yī)生負責(zé)指導(dǎo)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）和志愿者督導(dǎo)員對患者的治療管理，對每位患者全療程至少訪視4次。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員和志愿者負責(zé)監(jiān)督患者服藥，防止患者中斷服藥，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或中斷治療等情況，及時采取相應(yīng)處理措施并報告上級主管醫(yī)生；督促患者定期查痰、取藥，填寫“肺結(jié)核病人治療記錄卡”，完成后上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轉(zhuǎn)送至縣（區(qū)）結(jié)核病防治所（科）保存。2.3 醫(yī)療機構(gòu)

對在醫(yī)療機構(gòu)診治的肺結(jié)核患者，須使用全國結(jié)核病防治規(guī)劃中規(guī)定的化療方案；對符合免費治療的肺結(jié)核患者提供免費抗結(jié)核藥品。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范對象政策 免費治療對象、范圍及治療管理補助政策 3.1 免費化療對象

3.1.1 初治活動性肺結(jié)核患者（包括初治涂陽、初治涂陰肺結(jié)核）。3.1.2 復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者。對復(fù)治涂陽患者提供一次標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案治療。3.2 免費范圍

免費治療僅限于患者采用國家免費抗結(jié)核治療方案治療的抗結(jié)核藥物、注射器、注射用水等費用?；颊咦再彽目菇Y(jié)核藥品、其它藥品或住院治療費用均不屬免費的范圍。3.3治療管理補助政策

對負責(zé)肺結(jié)核病患者督導(dǎo)治療管理的縣、鄉(xiāng)和村級人員給予治療管理補助經(jīng)費。

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范抗結(jié)核治療方案 4.1 初治活動性肺結(jié)核化療方案

初治涂陽和初治涂陰（含未查痰）肺結(jié)核病人均采用此方案治療。（1）2H3R3Z3E3/4H3R3 強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。（2）2HRZS(E)/4HR 強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2個月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個月。4.2 復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案（1）2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素隔日1次，共2個月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個月。（2）2HRZES/6HRE 強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個月。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范管理內(nèi)容和方法 5.1 管理方式

對涂陽肺結(jié)核患者采用全程督導(dǎo)化療；對初治涂陰肺結(jié)核患者，在強化期采用全程督導(dǎo)化療，繼續(xù)期實行全程治療管理；或者選擇患者易接受的方式進行督導(dǎo)管理。5.2 治療結(jié)果判斷

治療結(jié)果主要根據(jù)細菌學(xué)和影像學(xué)檢查結(jié)果判斷，按照隊列分析方法分為：治愈、完成療程、結(jié)核死亡、非結(jié)核死亡、失敗、丟失、遷出、其他（拒治、藥物不良反應(yīng)、誤診）。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范不良反應(yīng) 不良反應(yīng)處理原則及預(yù)防 6.1 處理原則

根據(jù)藥物不良反應(yīng)的類型及嚴重程度采取不同的處理措施，對出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理應(yīng)在病歷上做好記錄，督促患者及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。對輕微不良反應(yīng)（無實質(zhì)性臟器損傷），可在醫(yī)護人員的密切觀察下繼續(xù)抗結(jié)核治療，同時采取對癥處理并報告上級醫(yī)生；對嚴重不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，并囑患者立即到醫(yī)療機構(gòu)救治。6.2 不良反應(yīng)的預(yù)防

抗結(jié)核治療前，要了解患者的藥物過敏史、肝腎疾病史，必要時做肝腎功能檢查，對有肝腎功能障礙的患者要根據(jù)肝腎功能情況選擇抗結(jié)核藥物種類及劑量；用藥前向患者詳細說明服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范耐多藥結(jié)核 耐多藥結(jié)核（MDR-TB）治療與管理

7.1依據(jù)既往用藥史和/或藥物敏感試驗采用標(biāo)準(zhǔn)治療方案或個體化治療方案。

7.2 堅持聯(lián)合用藥的原則，方案中包括3種以上敏感或未曾使用過的抗結(jié)核藥物。

7.3痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療至少18個月，總療程約為24-36個月。7.4實施全程督導(dǎo)管理，有條件地方的耐多藥結(jié)核病患者在強化期應(yīng)該住院治療。

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范合并艾滋病治療 結(jié)核病合并艾滋病治療與管理

8.1結(jié)核病合并艾滋病或肺外結(jié)核時，抗結(jié)核治療原則及治療方案與未感染HIV患者相同，建議使用固定劑量復(fù)合制劑（FDC）。8.2 一般情況下，遵循抗結(jié)核治療優(yōu)先的原則：當(dāng)患者的艾滋病進展和死亡的危險性增加時，如CD4<200/μl或并發(fā)肺外結(jié)核，建議在抗結(jié)核治療2個月后開始抗病毒治療；對于CD4<50/μl或存在其它嚴重病癥的艾滋病患者，在患者耐受了抗結(jié)核治療后應(yīng)盡快進行抗病毒治療。

8.3 由于一些抗病毒藥物和抗結(jié)核藥物之間存在相互作用，患者在同時進行抗結(jié)核和抗病毒治療時，應(yīng)謹慎選擇治療方案，并密切觀察不良反應(yīng)?？菇Y(jié)核治療盡量采用每日治療方案，并根據(jù)病人體重，決定用藥量。

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范第六章 編輯

第六章 登記報告及監(jiān)測 結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范目的

了解肺結(jié)核流行趨勢和特點，監(jiān)測評價防治措施的實施情況與效果，為制定和完善防治策略提供依據(jù)。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范主要任務(wù) 2.1 國家級

2.1.1組織實施國家傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)。

2.1.2建立、維護國家結(jié)核病管理信息系統(tǒng)，并組織實施。2.1.3制定、完善結(jié)核病信息報表、管理制度和操作手冊。

2.1.4收集、審核和匯總?cè)珖慕y(tǒng)計報表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進行動態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、年度結(jié)核病監(jiān)測信息報告，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門報送和下發(fā)。

2.1.5對省級機構(gòu)結(jié)核病信息管理工作進行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。2.2 省級

2.2.1組織實施本省的傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)和結(jié)核病管理信息系統(tǒng)的信息報告工作。

2.2.2建立健全全省結(jié)核病信息報告工作的組織和制度。2.2.3對本省的結(jié)核病管理信息工作進行管理。

2.2.4 收集、審核和匯總?cè)〉慕y(tǒng)計報表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進行動態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、年度結(jié)核病監(jiān)測信息報告，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門報送和下發(fā)。

2.2.5對地（市）級機構(gòu)結(jié)核病信息管理工作進行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。2.3 地（市）級

2.3.1建立健全本地（市）結(jié)核病信息報告工作的組織和制度。2.3.2對本地區(qū)的結(jié)核病管理信息工作進行管理，對本地區(qū)報告信息進行動態(tài)監(jiān)控。

2.3.3對縣（區(qū)）級機構(gòu)結(jié)核病信息管理工作的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。2.3.4收集、審核和匯總本地區(qū)的統(tǒng)計報表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進行動態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、年度結(jié)核病監(jiān)測信息報告。2.4 縣（區(qū)）級

2.4.1建立健全本縣（區(qū)）結(jié)核病信息報告工作的組織和制度。2.4.2負責(zé)本縣（區(qū)）傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報告和結(jié)核病管理信息的報告、審核工作。

2.4.3正確填寫結(jié)核病登記、轉(zhuǎn)診及追蹤等監(jiān)測信息資料；收集、審核和匯總本縣（區(qū)）的統(tǒng)計報表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進行動態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、年度結(jié)核病監(jiān)測信息報告。2.4.4負責(zé)本縣（區(qū)）結(jié)核病信息監(jiān)測系統(tǒng)的維護，收集、整理結(jié)核病專報系統(tǒng)操作中的問題，及時向上級提出建議。

2.4.5對轄區(qū)內(nèi)定點機構(gòu)結(jié)核病信息管理工作進行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。2.4.6對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報告工作的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督評價和考核。

2.5 結(jié)核病定點診治機構(gòu)

承擔(dān)結(jié)核病定點診治任務(wù)的機構(gòu)為結(jié)核病患者登記報告單位，負責(zé)登記每天接診的門診患者的相關(guān)信息，完成“初診病人登記本”、“結(jié)核病實驗室登記本”、“結(jié)核病人登記本”和結(jié)核患者病案資料的填寫，并負責(zé)錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。

2.6 肺結(jié)核疫情責(zé)任報告單位及疫情責(zé)任報告人各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)、各級各類醫(yī)療機構(gòu)為肺結(jié)核疫情責(zé)任報告單位，責(zé)任報告單位要依照有關(guān)規(guī)定對本單位責(zé)任疫情報告人的報告工作進行監(jiān)督管理。執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療保健人員、放射診斷人員、檢驗人員、檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員及個體開業(yè)醫(yī)生，均為責(zé)任疫情報告人，責(zé)任疫情報告人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者、疑似患者，必須按《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的規(guī)定進行疫情報告。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范工作內(nèi)容和方法

3.1 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者、疑似患者的疫情責(zé)任報告人，應(yīng)按乙類傳染病報告要求認真填寫傳染病報告卡，交送本單位疫情管理科室或?qū)?、兼職疫情管理人員核實患者信息后，在規(guī)定的時間內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，必要時要做訂正。非結(jié)核病定點診療醫(yī)療單位在報告的同時要開出轉(zhuǎn)診單，住院患者出院后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)或結(jié)核病定點診療機構(gòu)實施管理。

3.2 縣（區(qū)）級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)應(yīng)瀏覽轄區(qū)內(nèi)報告的結(jié)核病報告卡，填寫患者追蹤登記本，在規(guī)定時間內(nèi)對需要修訂的報告卡進行訂正，特別是追蹤患者的信息；負責(zé)對沒有網(wǎng)絡(luò)直報條件醫(yī)療單位送交來的報告卡和本單位發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者進行網(wǎng)絡(luò)直報。

3.3 結(jié)核病定點診療機構(gòu)每天接診的門診患者，全部登記在“初診病人登記本”，結(jié)核病實驗室檢查記錄登記在“結(jié)核病實驗室登記本”，確診為結(jié)核病患者的登記在“結(jié)核病人登記本”；同時負責(zé)將患者診治、管理等信息錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。

3.4 縣（區(qū)）級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)及時完成各類結(jié)核病統(tǒng)計報表，并按時向上級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)進行報告，并分析報表，及時糾正發(fā)現(xiàn)的問題。

3.5 上級機構(gòu)審核、匯總、分析下級機構(gòu)的報表，并完成本機構(gòu)的管理報表；對以往和當(dāng)前的流行情況和動態(tài)作出分析，對各項結(jié)核病防治措施和管理的工作質(zhì)量和效果進行評價，并上報上級主管部門及上級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)，同時反饋各縣，并確定重點督導(dǎo)地區(qū)和內(nèi)容。3.6 患者登記工作流程和步驟

3.6.1 及時、準(zhǔn)確、完整地填寫“初診病人登記本”和“結(jié)核病實驗室登記本”，在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中查詢是否報告了傳染病報告卡。若已報告，在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中進行“收治”，并完成網(wǎng)絡(luò)門診記錄；若未報告，直接錄入患者門診信息。

3.6.2 若診斷為結(jié)核病患者，填寫“結(jié)核病人登記本”和病案資料并在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中錄入病案信息，對于外地結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)已在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中登記報告的患者，應(yīng)在系統(tǒng)中查找到該患者的病案信息，修訂該患者的門診和病案信息。

3.6.3 對于非結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)報告?zhèn)鲌罂?，但未到結(jié)核病定點診療機構(gòu)就診的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者要將其信息交給相關(guān)人員進行追蹤，及時對傳報卡中患者追蹤狀態(tài)及其它信息進行訂正，保證網(wǎng)絡(luò)資料的及時性和準(zhǔn)確性。

3.6.4 及時更新患者的隨訪信息，包括查痰、取藥、停止治療等信息。3.7 建立規(guī)范的結(jié)核病信息查詢制度。非結(jié)防系統(tǒng)部門查詢結(jié)核病信息資料，需經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；本單位其它科室查詢和利用結(jié)核病信息資料，需經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)或結(jié)核病信息管理科室的分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。信息報告系統(tǒng)中的患者個人信息應(yīng)給予保密。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范質(zhì)量控制

4.1 患者資料信息要求填寫及時、完整、準(zhǔn)確，“初診病人登記本”、“結(jié)核病實驗室登記本”、“結(jié)核病人登記本”、病案記錄資料、患者追蹤信息按科技檔案管理辦法保存。

4.2 結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)應(yīng)將本級行政區(qū)域內(nèi)的結(jié)核病防治信息資料及時進行備份，定期歸檔保管。

4.3 各類統(tǒng)計報表和錄入專報系統(tǒng)的患者資料要準(zhǔn)確、及時、完整，對下級上報的信息資料需進行逐級核對。本級反饋和上報的信息資料需經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)審核。

4.4從事信息資料工作的人員須經(jīng)過相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不要隨意更換。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范第七章 編輯

第七章 抗結(jié)核藥品的管理 結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范目的

建立持續(xù)不間斷的抗結(jié)核藥品供應(yīng)體系，做好抗結(jié)核藥品的需求計劃、保障藥品的供應(yīng)和管理，杜絕藥品的過期和浪費。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范主要任務(wù) 2.1 國家級

建立全國抗結(jié)核藥品管理制度；制定全國年度的抗結(jié)核藥品需求計劃；協(xié)助有關(guān)部門進行抗結(jié)核藥品的招標(biāo)、采購；按時分發(fā)、調(diào)劑藥品，避免藥品短缺；對全國的藥品季報情況進行分析，定期對藥品管理工作進行督導(dǎo)，及時掌握全國藥品招標(biāo)、采購、使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；培訓(xùn)省級藥品管理人員；協(xié)助有關(guān)部門開展藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢測；開展抗結(jié)核藥品管理方面的研究。2.2 省級

測算并上報全省下一年度的藥品需求計劃；核對、驗收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；協(xié)助有關(guān)部門進行抗結(jié)核藥品的招標(biāo)、采購；按時分發(fā)、調(diào)劑藥品，避免藥品短缺；按規(guī)定存儲藥品；保持合理庫存量；及時填寫藥品出入庫記錄，保證賬物相符；收集、核對并匯總地區(qū)級的報表，并按時上報；對全省的藥品情況進行分析；定期對藥品管理工作進行督導(dǎo)；培訓(xùn)下級藥品管理人員。2.3 地（市）級

測算并上報全地區(qū)藥品需求計劃；核對、驗收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；及時分發(fā)藥品；按規(guī)定存儲藥品；保持合理庫存量；及時填寫藥品出入庫記錄，保證賬物相符；收集、核對并匯總縣（區(qū)）級的報表，并按時上報；對本地區(qū)及所轄縣區(qū)的季度報表中藥品的報告情況進行分析；定期督導(dǎo)；培訓(xùn)縣（區(qū)）級藥品管理人員。2.4 縣（區(qū)）級

測算并上報全縣藥品需求計劃；核對、驗收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；按規(guī)定存儲藥品；保持合理庫存量；保證患者藥品供應(yīng)；及時填寫藥品出入庫及藥品發(fā)放登記本，保證賬物相符；按時上報藥品季報表。

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范工作內(nèi)容和方法

藥品管理的工作內(nèi)容包括四個方面：選擇、采購、分發(fā)和使用。藥品選擇包括挑選高質(zhì)量的抗結(jié)核藥品和適當(dāng)?shù)膭┝?、劑型。藥品采購包括確定需求的抗結(jié)核藥品數(shù)量、選擇采購方法、招標(biāo)管理、制定合同條款、確保藥品質(zhì)量、保證合同履行。

藥品分發(fā)包括辦理交割手續(xù)、庫存控制、庫存管理、藥品運輸?shù)剿幤穾旆俊?/p>

藥品使用包括診斷、開具處方、分發(fā)藥品和患者正確服藥。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范第八章 編輯 第八章 健康促進

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范目的

通過健康促進活動,提高各種目標(biāo)人群對結(jié)核病防治政策和防治知識的認識，改變他們陳舊的和錯誤的觀念和認識，使不同目標(biāo)人群采取相應(yīng)的正確行動或改變不正確的行動；有助于政府和衛(wèi)生機構(gòu)實施有效的現(xiàn)代結(jié)核病防治策略，有效控制結(jié)核病的流行，提高人民健康水平。

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范主要任務(wù)

2.1疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)）

2.1.1 國家級確定全國結(jié)核病防治工作健康促進策略；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進材料；培訓(xùn)省級結(jié)核病防治健康促進工作人員；開發(fā)動員有關(guān)部門和/或社會力量合作開展健康促進活動；通過各種媒體開展多種形式的全國性的健康促進活動；對各級開展的健康促進活動進行監(jiān)控與評價；開展結(jié)核病健康促進方面的研究。

2.1.2 省級確定全省結(jié)核病防治工作健康促進活動計劃；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進材料；培訓(xùn)地（市）、縣（區(qū)）級結(jié)核病防治健康促進工作人員；開發(fā)動員有關(guān)部門和/或社會力量合作開展健康促進活動；通過省級媒體開展多種形式的健康促進活動；對地（市）、縣（區(qū)）級開展的健康促進活動進行監(jiān)控與評價。

2.1.3 地（市）級確定本地區(qū)結(jié)核病防治工作健康促進活動計劃；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進材料；培訓(xùn)縣（區(qū)）級結(jié)核病防治健康促進工作人員；開發(fā)動員有關(guān)部門和/或社會力量合作開展健康促進活動；通過媒體開展多種形式的健康促進活動；對縣（區(qū)）級開展的健康促進活動進行監(jiān)控與評價。

2.1.4 縣（區(qū)）級確定本縣結(jié)核病防治工作健康促進活動計劃；制作、發(fā)放結(jié)核病防治健康促進材料；使用結(jié)核病防治健康促進材料開展活動；開展針對就診患者和家屬的宣教；開發(fā)動員有關(guān)部門和/或社會力量合作開展健康促進活動；通過媒體開展多種形式的健康促進活動；對鄉(xiāng)村級開展的健康促進活動進行監(jiān)控與評價。2.2 基層網(wǎng)絡(luò)

2.2.1鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在門診等患者就診場所張貼結(jié)核病防治宣傳材料；定期利用宣傳欄（板報）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識；利用鄉(xiāng)村醫(yī)生例會宣傳結(jié)核病控制政策與新知識；通過鄉(xiāng)級電視廣播站開展結(jié)核病宣傳活動；對村級開展的結(jié)核病防治宣傳活動進行監(jiān)督。

2.2.2村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）在患者就診場所張貼上級下發(fā)的結(jié)核病防治宣傳材料；向就診的患者宣傳結(jié)核病基本知識；定期利用宣傳欄（板報）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識；向村（社區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)和村民（社區(qū)居民）宣傳結(jié)核病控制政策與新知識；通過村（社區(qū)）廣播站開展結(jié)核病宣傳活動。2.3 醫(yī)療機構(gòu)

在患者就診場所張貼結(jié)核病防治宣傳材料；定期利用宣傳欄（板報）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識；對治療的結(jié)核病患者宣傳結(jié)核病基本知識；對醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進行結(jié)核病防治政策與措施的宣傳。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范工作內(nèi)容和方法 3.1肺結(jié)核患者和密切接觸者

對肺結(jié)核患者和密切接觸者的宣傳重點在于結(jié)核病的基本知識、規(guī)范治療的重要性、國家免費治療政策、隨訪復(fù)查的具體要求、常見藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)、家庭接觸者檢查的意義。動員肺結(jié)核患者的密切接觸者接受結(jié)核病檢查。3.2醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該正確掌握結(jié)核病防治知識，并向患者及相關(guān)人員進行宣傳，糾正患者不正確的認識和行為，并做好自我防護。3.3公眾

對社會公眾（包括各級行政領(lǐng)導(dǎo)）主要宣傳結(jié)核病危害、主要癥狀、國家結(jié)核病控制策略和免費政策等核心信息。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范第九章 編輯

第九章 培訓(xùn)

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范目的

通過多種方式對各級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)業(yè)務(wù)人員和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)人員進行管理和技術(shù)方面的在職培訓(xùn)，使他們熟悉和掌握結(jié)核病防治工作的政策法規(guī)、技術(shù)策略和技術(shù)規(guī)范，提高和改善其結(jié)核病防治的管理和技術(shù)水平。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范主要任務(wù) 2.1 國家級 根據(jù)全國結(jié)核病防治工作需求，制定培訓(xùn)計劃；組織專家編寫培訓(xùn)教材；按計劃舉辦各類國家級培訓(xùn)班，并對培訓(xùn)效果進行評估；為省級培訓(xùn)師資及其它技術(shù)支持。2.2 省級

根據(jù)全省結(jié)核病防治工作需求，制定培訓(xùn)計劃；編寫培訓(xùn)教材；按計劃舉辦各類省級培訓(xùn)班，并對培訓(xùn)效果進行評估；為地市級培訓(xùn)師資及其它技術(shù)支持。2.3 地（市）級

根據(jù)本地區(qū)結(jié)核病防治工作需求，制定培訓(xùn)計劃；按計劃舉辦各類培訓(xùn)班，并對培訓(xùn)效果進行評估；為縣級培訓(xùn)師資及其它技術(shù)支持。2.4 縣（區(qū)）級

參加上級業(yè)務(wù)單位組織的培訓(xùn)；組織對基層醫(yī)生和防治人員的培訓(xùn)；考核培訓(xùn)效果。

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范培訓(xùn)對象 3.1疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）

各級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)專業(yè)人員，包括負責(zé)規(guī)劃管理、患者發(fā)現(xiàn)及治療管理、統(tǒng)計監(jiān)測、藥品管理、財務(wù)管理、督導(dǎo)、師資培訓(xùn)、健康教育的人員。3.2醫(yī)療機構(gòu)

各級各類醫(yī)療機構(gòu)與結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)報告、登記、轉(zhuǎn)診及診斷治療相關(guān)的專業(yè)人員，包括防?？?傳染科、呼吸科/內(nèi)科、放射科、檢驗科人員等。3.3基層網(wǎng)絡(luò)

包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和結(jié)核病患者督導(dǎo)服藥志愿者等。

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容

4.1結(jié)核病防治規(guī)劃管理/項目管理：結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南、規(guī)劃及項目管理、結(jié)核病流行病學(xué)、督導(dǎo)方法、規(guī)劃實施的考核與評價、應(yīng)用性研究等內(nèi)容。

4.2患者發(fā)現(xiàn)及治療管理：結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)方式、登記報告、轉(zhuǎn)診和追蹤、診斷與鑒別診斷、化學(xué)治療、抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)與處理、治療管理等。

4.3實驗室：實驗室檢查方法、實驗室質(zhì)量保證和生物安全等內(nèi)容。4.4登記報告和監(jiān)測：結(jié)核病的登記報告、監(jiān)測、報表的填寫及分析、網(wǎng)絡(luò)直報和專報及監(jiān)測系統(tǒng)管理等。

4.5健康促進：健康促進概論、健康促進方法、健康促進工具的應(yīng)用等。

4.6藥品管理：抗結(jié)核藥品的需求測算、抗結(jié)核藥品的管理、抗結(jié)核藥品的運輸及保管、藥品管理的督導(dǎo)及評價等。

4.7財務(wù)管理：結(jié)核病防治規(guī)劃經(jīng)費預(yù)算、財務(wù)管理、財務(wù)管理的督導(dǎo)及檢查等。

4.8師資培訓(xùn)：培訓(xùn)需求調(diào)查方法、培訓(xùn)設(shè)計、培訓(xùn)方法應(yīng)用、培訓(xùn)評估等內(nèi)容。

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范培訓(xùn)方法 各類培訓(xùn)班均采用逐級培訓(xùn)的原則。采取舉辦各種類型的培訓(xùn)班、進修、短期強化培訓(xùn)、選派技術(shù)專家對下級培訓(xùn)機構(gòu)進行技術(shù)支持等方式。培訓(xùn)應(yīng)注重培訓(xùn)效果，可采用參與、互動等形式多樣的培訓(xùn)模式，并與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗前培訓(xùn)、在職培訓(xùn)和資質(zhì)培訓(xùn)等相結(jié)合。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范第十章 編輯

第十章 督導(dǎo)

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范目的

通過現(xiàn)場督導(dǎo)，了解《全國結(jié)核病防治規(guī)劃》實施的狀況、當(dāng)?shù)卣某兄Z和干預(yù)效果，發(fā)現(xiàn)規(guī)劃實施中的問題與障礙，提出改進建議，反映被督導(dǎo)單位的意見和要求，提高規(guī)劃管理水平和防治人員工作能力。

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范主要任務(wù)

根據(jù)國家制定督導(dǎo)員手冊，各級制定本級的督導(dǎo)計劃并按照計劃實施督導(dǎo)工作，及時反饋督導(dǎo)結(jié)果；開展督導(dǎo)工作培訓(xùn)。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范程序與方法 3.1 督導(dǎo)前的準(zhǔn)備

查閱相關(guān)資料，制定督導(dǎo)計劃，明確督導(dǎo)目的及內(nèi)容；確定被督導(dǎo)單位和督導(dǎo)日程；重點了解和掌握被督導(dǎo)單位的一般情況、成績和主要問題；撰寫督導(dǎo)提綱。3.2 聽取被督導(dǎo)單位的匯報 3.3 現(xiàn)場考察、收集資料 3.4 核實和分析信息 3.5 現(xiàn)場反饋

3.6 撰寫和反饋督導(dǎo)報告

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范督導(dǎo)主要內(nèi)容 4.1 政府承諾 4.1.1 政策環(huán)境

政府的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)作用；機構(gòu)、人員及防治網(wǎng)絡(luò)；規(guī)劃計劃的制定和檢查；政府、衛(wèi)生行政部門的行政性支持和相關(guān)文件。4.1.2 財政支持

地方政府的財政支持：結(jié)核病防治專項經(jīng)費是否納入財政預(yù)算，是否足額、及時到位；日常業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)經(jīng)費，工資發(fā)放的保證；業(yè)務(wù)及辦公條件。

其他財政支持：中央補助地方公共衛(wèi)生專項經(jīng)費及其他來源經(jīng)費的下?lián)芎褪褂们闆r。4.2 患者發(fā)現(xiàn)與治療管理 4.2.1 患者發(fā)現(xiàn)工作

患者發(fā)現(xiàn)工作水平；免費檢查及報病激勵政策落實；肺結(jié)核患者診斷、登記報告、轉(zhuǎn)診、追蹤情況；初診患者查痰率；肺結(jié)核患者密切接觸者檢查。

4.2.2治療管理工作

系統(tǒng)管理率、治療覆蓋率、治療2、3個月末痰菌轉(zhuǎn)陰率、治愈率、完成治療率、病人管理落實、管理費發(fā)放情況等。4.3 結(jié)核病實驗室

實驗室布局，裝備情況；實驗室質(zhì)量保證工作和實驗室生物安全；資料記錄、登記情況。4.4藥品管理工作

藥品計劃供應(yīng)及使用情況；持續(xù)、不間斷藥品供應(yīng)系統(tǒng)的建立和運行情況以及藥品的貯存、管理和發(fā)放情況。4.5登記報告和監(jiān)測工作

結(jié)核病信息系統(tǒng)運行情況；原始登記資料的完整性和準(zhǔn)確性；相關(guān)報表數(shù)據(jù)與各種登記資料的符合情況；統(tǒng)計報表的及時性；各種信息資料的收集、分析、利用及反饋。4.6健康促進工作

健康促進計劃、開展的活動和完成情況；健康促進產(chǎn)品的開發(fā)、制作和使用情況。4.7 培訓(xùn)工作

培訓(xùn)計劃及完成情況；培訓(xùn)班的種類、形式、數(shù)量及參加人數(shù)。4.8 督導(dǎo)工作

督導(dǎo)工作開展情況；各級督導(dǎo)的頻度；督導(dǎo)報告質(zhì)量；督導(dǎo)報告的反饋。各級

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范督導(dǎo)頻度

各級的督導(dǎo)頻度見下表，如有特殊情況可適當(dāng)增加次數(shù)。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范督導(dǎo)工作 督導(dǎo)反饋與督導(dǎo)報告 6．1督導(dǎo)反饋

督導(dǎo)分為行政和技術(shù)兩部分，向政府衛(wèi)生行政及相關(guān)部門、業(yè)務(wù)單位領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員進行反饋。根據(jù)督導(dǎo)所見，總結(jié)工作經(jīng)驗，指出存在的問題，提出改進意見。6．2督導(dǎo)報告

完成督導(dǎo)后，撰寫督導(dǎo)報告，并將其正式上報上級衛(wèi)生主管部門，同時下發(fā)相關(guān)地

第二篇：學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范

學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）

為加強學(xué)校結(jié)核病防控工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，特制定本規(guī)范。

本規(guī)范所指的學(xué)校包括各級各類學(xué)校和托幼機構(gòu)。

一、職責(zé)分工

依據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，按照屬地管理、聯(lián)防聯(lián)控的工作原則，在地方政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生、教育等部門密切配合，共同監(jiān)督和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和學(xué)校做好結(jié)核病防控工作，形成各司其職、各負其責(zé)的學(xué)校結(jié)核病防控工作格局。

（一）衛(wèi)生行政部門。

將學(xué)校結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制工作計劃，實行目標(biāo)考核；會同教育行政部門，制訂符合本地區(qū)實際情況的學(xué)校結(jié)核病防控對策、措施；組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控工作提供技術(shù)指導(dǎo)；制訂本地區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案，組織開展學(xué)校結(jié)核病公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調(diào)查和處置工作；向教育行政部門通報轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病疫情信息；配合教育行政部門，對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校防控措施的落實情況進行督導(dǎo)檢查。

（二）教育行政部門。

配合衛(wèi)生等部門，制訂符合本地區(qū)實際的學(xué)校結(jié)核病防控對策、措施；督促落實學(xué)校結(jié)核病疫情報告制度；檢查督促轄區(qū)內(nèi)學(xué)校落實各項結(jié)核病防控的措施；配合衛(wèi)生部門監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病發(fā)病情況，適時發(fā)布健康提示；協(xié)助衛(wèi)生部門做好學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的處置等工作。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

建立與轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控聯(lián)動機制，指導(dǎo)學(xué)校落實各項具體防控措施。

1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）負責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控工作培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；監(jiān)測分析學(xué)校結(jié)核病疫情，及時向?qū)W校通報轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病疫情信息；負責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查處置；負責(zé)患者的診斷、治療管理；協(xié)助教育部門開展學(xué)校結(jié)核病防控的健康教育。

2.醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)結(jié)核病患者的診斷、報告和轉(zhuǎn)診；及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）通報結(jié)核病患者信息；在學(xué)生結(jié)核病患者就診和治療過程中，開展對患者的健康教育；負責(zé)學(xué)生結(jié)核病患者住院期間的規(guī)范化治療。

（四）學(xué)校。

各項結(jié)核病根據(jù)教育行政部門的部署，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作計劃；建立一把手負總責(zé)、分管校長具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實到人；明確結(jié)核病疫情報告人；配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進行結(jié)核病防控知識培訓(xùn)；開展結(jié)核病防控健康教育；配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病暴發(fā)疫情處置等工作。

二、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施

（一）疾病預(yù)防控制機構(gòu)措施。

1.對學(xué)校進行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，協(xié)助開展健康教育。與教育行政部門共同開展對學(xué)校校醫(yī)、衛(wèi)生保健教師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，協(xié)助學(xué)校開展結(jié)核病防治知識的健康教育和衛(wèi)生宣傳工作，定期對轄區(qū)學(xué)校結(jié)核病防控工作進行督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)。

2.為學(xué)校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。幼兒園、小學(xué)、初中新生入學(xué)體檢需查看卡介苗（BCG）卡痕，并詢問是否有結(jié)核病密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，對有結(jié)核病密切接觸史者開展結(jié)核菌素（PPD）皮膚試驗；高中和大學(xué)新生入學(xué)體檢和教師常規(guī)體檢需詢問是否有結(jié)核病密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀。對體檢發(fā)現(xiàn)的PPD試驗強陽性者（硬結(jié)平均直徑≥15mm或有水皰）、可疑癥狀者或胸部X線檢查異常者進行3次痰涂片檢查，對痰涂片檢查陽性者進行痰培養(yǎng)和抗結(jié)核藥物敏感性試驗。

3.加強學(xué)校結(jié)核病疫情的主動監(jiān)測。縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）要利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)和結(jié)核病專報系統(tǒng)開展學(xué)校結(jié)核病疫情的主動監(jiān)測，分析學(xué)校結(jié)核病發(fā)生、流行趨勢，并將分析結(jié)果及時向同級衛(wèi)生和教育行政部門反饋。對學(xué)校報告的疑似肺結(jié)核病例，應(yīng)當(dāng)立即組織人員進行核實。

（二）學(xué)校措施。

1.開展結(jié)核病健康教育。通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等形式，對在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識，提高結(jié)核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結(jié)核病患者的歧視。

核心知識包括：（1）肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染?。唬?）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)當(dāng)懷疑得了結(jié)核病；（3）得了結(jié)核病，應(yīng)當(dāng)?shù)娇h（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)接受檢查和治療；（4）在縣（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費政策；（5）只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打噴嚏掩口鼻；（7）不隨地吐痰；（8）出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課；（9）養(yǎng)成開窗通風(fēng)習(xí)慣；（10）保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

2.創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館（閱覽室）、食堂等人群聚集場所的保潔和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

3.落實學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。

（1）按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病的檢查項目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目，并納入學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案。對于通過學(xué)校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病病例，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)生或家長到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)檢查確診。

（2）落實由班主任或班級衛(wèi)生員負責(zé)的晨檢工作，重點了解每名學(xué)生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室），告知學(xué)生或家長及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)檢查確診。

（3）落實因病缺課登記和追蹤制度。班主任（輔導(dǎo)員）應(yīng)當(dāng)及時了解學(xué)生的缺課原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室），并由學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室）追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。

（4）加強疫情報告。對學(xué)校通過健康體檢、晨檢等途徑發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病疑似病例，疫情報告人應(yīng)當(dāng)及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。

（5）建立健全校內(nèi)有關(guān)部門之間、學(xué)校與家長之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及教育行政部門之間的聯(lián)系機制，明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式。

三、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例管理措施

學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但未達到結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別。應(yīng)當(dāng)在強化各項常規(guī)預(yù)防措施的同時，采取以病例管理為主的防控措施，嚴防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

1.做好疑似結(jié)核病病例的確診。對學(xué)校師生中因癥就診或轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核可疑癥狀者要詳細詢問病史、既往診療史等，按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》的診斷程序進行拍攝胸片和痰涂片檢查，必要時進行痰培養(yǎng)。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、胸片和痰菌檢查結(jié)果，按照肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS288-2008）作出明確診斷。

2.篩查密切接觸者。發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病例后，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時開展病例所在學(xué)校師生密切接觸者的篩查工作。結(jié)核病病例的密切接觸者是指與結(jié)核病病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上結(jié)核病病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓樓層的師生；同時，要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。對篩查發(fā)現(xiàn)的單純PPD強陽性，胸部X光片正常的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對其進行預(yù)防性服藥。

3.根據(jù)確診病例的病情，開具休學(xué)診斷證明。符合下述病情條件之一者，可開具休學(xué)診斷證明：

（1）菌陽肺結(jié)核患者（包括涂片陽性和/或培養(yǎng)陽性患者）；

（2）X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；

（3）具有明顯的肺結(jié)核癥狀。

4.負責(zé)確診病例的治療管理。對確診結(jié)核病病例，負責(zé)登記其信息并提供免費抗結(jié)核病藥物治療。休學(xué)的病例應(yīng)當(dāng)納入居住地的結(jié)核病防治機構(gòu)進行治療管理；在校治療的病例，實行屬地結(jié)核病防治機構(gòu)與學(xué)校相結(jié)合的方式進行全程督導(dǎo)治療管理。

5.適時開具復(fù)學(xué)證明。符合下列條件之一者，可開具復(fù)學(xué)證明：

（1）菌陽肺結(jié)核患者至少經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月）。

（2）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月）。

（二）學(xué)校措施。

1.做好確診病例的登記和管理工作。加強晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生的健康狀況。

2.休學(xué)和復(fù)學(xué)管理。

（1）休學(xué)管理。根據(jù)縣級及以上結(jié)核病防治機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)的休學(xué)診斷證明，學(xué)校對患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療，并接受所在地的結(jié)核病防治機構(gòu)的管理。

（2）復(fù)學(xué)管理?；疾W(xué)生經(jīng)治療康復(fù)并取得治療地縣級及以上結(jié)核病防治機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)出具的痊愈證明后，方可復(fù)學(xué)。

3.協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好不需休學(xué)的結(jié)核病病例的管理。對經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷不具傳染性、不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)督促患者按時服藥，并定期到結(jié)核病防治機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)進行隨訪復(fù)查。

4.積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對結(jié)核病病例的密切接觸者進行篩查。密切接觸者篩查無異常的學(xué)生和教職員工可正常上課、上班，學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求其對自身健康狀況進行密切自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。

四、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置

一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，分管該校的縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)考慮是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，核定事件，并確定事件級別。縣級以上衛(wèi)生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)嚴格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)預(yù)案進行處置。學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在落實上述各項防控措施的基礎(chǔ)上，進一步強化疫情監(jiān)測、密切接觸者篩查、病例治療管理、環(huán)境消毒、健康教育等防控措施，最大限度地減輕疫情危害和影響。

（一）疾病預(yù)防控制機構(gòu)強化措施。

l.在學(xué)校的支持配合下，及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查工作。

2.指導(dǎo)發(fā)生疫情的學(xué)校強化晨檢、因病缺課登記及追蹤工作，及時發(fā)現(xiàn)和報告疑似病例。

3.配合學(xué)校做好結(jié)核病防治知識的健康教育，穩(wěn)定師生及家長情緒。

（二）學(xué)校強化措施。

1.在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，強化開展全校師生及學(xué)生家長防治結(jié)核病知識的健康教育工作，及時消除其恐慌心理。

2.加強中小學(xué)校及托幼機構(gòu)每日晨檢、因病缺課登記和追蹤工作。高等院校要建立健全宿舍、班、院（系）、學(xué)生處和校醫(yī)院等學(xué)生健康狀況信息收集報送渠道。

3.配合衛(wèi)生部門做好現(xiàn)場調(diào)查、密切接觸者篩查以及確診病例的治療管理等工作。

4.加強學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、公共場所通風(fēng)等措施，并在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下做好相關(guān)場所的消毒工作。

5.落實醫(yī)療衛(wèi)生部門要求的其他防控措施。

第三篇：學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范

學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范

（2017版）

為加強學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)和規(guī)范性文件，特制定本規(guī)范。

本規(guī)范所指的學(xué)校包括普通中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校、普通高等學(xué)校、特殊教育學(xué)校和托幼機構(gòu)等。

一、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防控制措施

學(xué)校結(jié)核病常規(guī)防控工作是預(yù)防學(xué)校結(jié)核病疫情發(fā)生的基礎(chǔ)。衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)依法履行相應(yīng)職責(zé)，遵循屬地管理原則，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制，每年召開部門間溝通協(xié)調(diào)會，制定日常防控工作計劃，督促各項防控措施的落實。

(一)健康體檢。學(xué)校按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病檢查項目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項目（新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢結(jié)核病檢查方案見附件1），由具備資質(zhì)的體檢機構(gòu)進行學(xué)校師生健康體檢，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案。疾病預(yù)防控制機構(gòu)為學(xué)校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。對發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病例，體檢 機構(gòu)要及時反饋給學(xué)校，由學(xué)校告知學(xué)生（或家長）到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)檢查確診并跟蹤了解診斷結(jié)果。

（二）健康教育。學(xué)校通過健康教育課、主題班會、專題講座，以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，向在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識（學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識見附件2），提高師生對結(jié)核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結(jié)核病患者的歧視。疾病預(yù)防控制機構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)校開展工作。

（三）學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生。學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》、《農(nóng)村寄宿制學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理規(guī)范》等涉及學(xué)校衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積；加強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通;做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。

（四）監(jiān)測與報告。

1.晨檢工作。中小學(xué)校應(yīng)當(dāng)由班主任或班級衛(wèi)生員落實晨檢工作，重點了解每名學(xué)生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦?。

2.因病缺勤病因追查及登記制度。班主任(或輔導(dǎo)員)應(yīng)當(dāng)及時了解因病缺勤學(xué)生的患病情況和可能原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦一蛐ａt(yī)院，并由 學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦一蛐ａt(yī)院追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。

3.病例報告。對學(xué)校發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例或確診病例，按照《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》的要求，由學(xué)校疫情報告人立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門報告。

4.疫情監(jiān)測。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要開展學(xué)校肺結(jié)核疫情的主動監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析。對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的學(xué)生（或教職員工）肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例報告信息，應(yīng)當(dāng)及時組織人員進行調(diào)查核實，將結(jié)果反饋給學(xué)校。

二、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施

學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生計生和教育行政部門要共同做好結(jié)核病散發(fā)疫情的處置工作，協(xié)調(diào)解決疫情應(yīng)對和處置工作中出現(xiàn)的問題，確保工作有效開展。各相關(guān)單位和機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在強化各項常規(guī)預(yù)防控制措施的同時，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播蔓延。

（一）及時確診并報告。

1.各級各類醫(yī)療機構(gòu)的臨床醫(yī)生，對就診的學(xué)生及教職員工肺結(jié)核疑似患者或已確診患者必須按照《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求規(guī)范地填寫傳染病報告卡，尤其是在患者 的工作單位欄中要詳細、準(zhǔn)確地填寫患者所在學(xué)校及班級名稱，在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按《結(jié)核病防治管理辦法》要求將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)。

2.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對學(xué)校師生中因癥就診或轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核可疑癥狀者要詳細詢問病史和臨床表現(xiàn)等，按照肺結(jié)核的診療規(guī)范進行胸部X光片檢查、痰菌實驗室檢查，按照肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)作出明確診斷。確診的學(xué)校肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)及時在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中進行登記。

3.同一學(xué)校同一學(xué)期發(fā)現(xiàn)2例及以下患者，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向患者所在學(xué)校反饋；發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的患者時，應(yīng)當(dāng)向同級衛(wèi)生計生行政部門、上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和學(xué)校報告、反饋。

（二）患者密切接觸者篩查。

1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)確診病例，應(yīng)當(dāng)及時組織開展病例所在學(xué)校師生密切接觸者的篩查工作（密切接觸者篩查及處理方案見附件3）。

2.學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極配合篩查工作，要密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生及授課教師的健康狀況，宣傳并要求學(xué)生進行自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時就診。

3.對接受預(yù)防性治療的在校學(xué)生，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)在 疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下督促其按時服藥、定期到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)隨訪復(fù)查。

（三）治療管理。

1.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對確診病例提供規(guī)范抗結(jié)核病治療。對休學(xué)在家的病例，居住地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織落實治療期間的規(guī)范管理；對在校治療的病例，學(xué)校所在地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與學(xué)校共同組織落實治療期間的規(guī)范管理，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督促患者按時服藥并定期復(fù)查。

2.疾病預(yù)防控制機構(gòu)要指導(dǎo)學(xué)校做好疑似病例的隔離工作。疑似病例確診后，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時登記，掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況，對不需休學(xué)的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)安排好其在校期間的生活及學(xué)習(xí)。

（四）休復(fù)學(xué)管理。

1.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生，對符合下述病情條件之一的學(xué)生病例，應(yīng)當(dāng)開具休學(xué)診斷證明。根據(jù)休學(xué)診斷證明，學(xué)校對患肺結(jié)核的學(xué)生采取休學(xué)管理。

（1）菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性患者)；

（2）胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；

（3）具有明顯的肺結(jié)核癥狀；（4）結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)建議休學(xué)的其他情況。2.患者經(jīng)過規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn),根據(jù)下列條件結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生可開具復(fù)學(xué)診斷證明，建議復(fù)學(xué)，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。學(xué)校憑復(fù)學(xué)診斷證明為學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)并督促學(xué)生落實后續(xù)治療管理措施。

（1）菌陽肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥患者分別達到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。

（2）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。

3.對教職員工肺結(jié)核患者的休、復(fù)課管理，可參照學(xué)生休、復(fù)學(xué)管理要求執(zhí)行。

三、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置 一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，學(xué)校所在地的縣級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險評估結(jié)果，判斷是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件?？h級以上衛(wèi)生計生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)在政府的領(lǐng) 導(dǎo)下，嚴格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)預(yù)案的要求，積極開展應(yīng)急處置工作，落實各項應(yīng)急響應(yīng)措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。

（一）事件核實與上報。衛(wèi)生計生行政部門會同教育行政部門及時對學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查與核實，并組織專家進行風(fēng)險評估。如確認發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，確定事件級別。衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)在事件確認后2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生計生行政部門和同級政府報告，并告知同級教育行政部門。

(二)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查。在學(xué)校的支持配合下，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查工作，根據(jù)疫情情況合理確定篩查范圍。對密切接觸者中初次篩查結(jié)核菌素皮膚試驗非強陽性者，應(yīng)當(dāng)在2-3個月后再次進行結(jié)核菌素皮膚試驗篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)初次篩查時仍處于窗口期的新近感染者。

(三)健康教育與心理疏導(dǎo)。學(xué)校應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)和協(xié)助下，強化開展全校師生及學(xué)生家長結(jié)核病防治知識的健康教育和心理疏導(dǎo)工作，及時消除其恐慌心理。

(四)校園環(huán)境衛(wèi)生保障。學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強公共場所通風(fēng)、改善學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生，并在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下做好相關(guān)場所的消毒工作。(五)事件評估。衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)及時了解醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和學(xué)校各項應(yīng)急響應(yīng)措施的落實情況，對應(yīng)急處置情況組織開展綜合評估，包括事件的危害程度、發(fā)展趨勢、所采取的措施及效果等。

四、監(jiān)督與管理

衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)定期聯(lián)合組織督導(dǎo)檢查，將學(xué)校結(jié)核病防控工作作為對學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核的重要內(nèi)容。對未按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范等要求落實各項防控措施的單位和個人責(zé)令改正，對報告不及時、疫情處置不力等原因造成疫情擴散的單位和個人進行問責(zé)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

附件：1.新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢結(jié)核病檢查方

案

2.學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識 3.密切接觸者篩查及處理方案

附件1

新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢

結(jié)核病檢查方案

一、幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中入園（入學(xué)）新生體檢應(yīng)當(dāng)詢問肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，對有肺結(jié)核密切接觸史者開展結(jié)核菌素皮膚試驗。

二、高中和寄宿制初中的入學(xué)新生應(yīng)當(dāng)進行肺結(jié)核可疑癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗；對肺結(jié)核可疑癥狀者和結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者需要進行胸部X光片檢查。

三、大學(xué)入學(xué)新生采用肺結(jié)核可疑癥狀篩查和胸部X光片檢查，重點地區(qū)和重點學(xué)校也可同時開展結(jié)核菌素皮膚試驗。

四、教職員工健康體檢中應(yīng)包括胸部X光片檢查。對肺結(jié)核可疑癥狀者、或結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者、或胸部X光片檢查異常者需到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)接受進一步檢查。

附件2 學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識

一、肺結(jié)核是長期嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染??；

二、肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染；

三、咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時就診；

四、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播；

五、規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人；

六、出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課;

七、養(yǎng)成勤開窗通風(fēng)的習(xí)慣；

八、保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

附件3

密切接觸者篩查及處理方案

一、篩查范圍判定

肺結(jié)核病例的密切接觸者是指與肺結(jié)核病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上肺結(jié)核病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓樓層的師生；同時，根據(jù)現(xiàn)場情況判定，也可適當(dāng)擴大篩查范圍。另外，要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。

二、篩查方法

15歲及以上的密切接觸者，必須同時進行癥狀篩查、結(jié)核菌素皮膚試驗和胸部X光片檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)感染者和肺結(jié)核患者。

15歲以下的密切接觸者，應(yīng)當(dāng)先進行肺結(jié)核癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗，對肺結(jié)核可疑癥狀者以及結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者開展胸部X光片檢查。

對肺結(jié)核可疑癥狀者、結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者、胸部X光片異常者應(yīng)當(dāng)收集3份痰標(biāo)本進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽性菌株進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗。

三、篩查后處理 對篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)到屬地的結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進一步檢查確診。

對密切接觸者，要加強衛(wèi)生宣教和隨訪觀察。隨訪觀察期間一旦出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診檢查。

對篩查發(fā)現(xiàn)的胸部X光片未見異常并且排除活動性肺結(jié)核，但結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對其進行預(yù)防性服藥干預(yù)；拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)者應(yīng)在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)各進行一次胸部X光片檢查。

第四篇：學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范

學(xué)校結(jié)核病防控工作管理規(guī)范

為加強學(xué)校結(jié)核病防控工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，特制定本規(guī)范。

一、職責(zé)分工

依據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，按照屬地管理、聯(lián)防聯(lián)控的工作原則，共同監(jiān)督和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和學(xué)校做好結(jié)核病防控工作，形成各司其職、各負其責(zé)的學(xué)校結(jié)核病防控工作格局。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

建立與轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控聯(lián)動機制，指導(dǎo)學(xué)校落實各項具體防控措施。

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控工作培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；監(jiān)測分析學(xué)校結(jié)核病疫情，及時向?qū)W校通報轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病疫情信息；協(xié)助市CDC負責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查處置；負責(zé)患者的診斷、治療管理。

2.在學(xué)生結(jié)核病患者就診和治療過程中，開展對患者的健康教育；負責(zé)學(xué)生結(jié)核病患者住院期間的規(guī)范化治療。

（二）學(xué)校。

各項結(jié)核病根據(jù)教育行政部門的部署，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作計劃；建立一把手負總責(zé)、分管校長具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實到人；明確結(jié)核病疫情報告人；配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進行結(jié)核病防控知識培訓(xùn)；開展結(jié)核病防控健康教育；配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病暴發(fā)疫情處置等工作。

二、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施

（一）開展結(jié)核病健康教育。通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等形式，對在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識，提高結(jié)核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結(jié)核病患者的歧視。

核心知識包括：（1）肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染?。唬?）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)當(dāng)懷疑得了結(jié)核??；（3）得了結(jié)核病，應(yīng)當(dāng)?shù)娇h（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)接受檢查和治療；（4）在縣（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費政策；（5）只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打噴嚏掩口鼻；（7）不隨地吐痰；（8）出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課；（9）養(yǎng)成開窗通風(fēng)習(xí)慣；（10）保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

（二）創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館（閱覽室）、食堂等人群聚集場所的保潔和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

（三）落實學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。

（1）按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病的檢查項目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目，并納入學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案。對于通過學(xué)校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病病例，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)生或家長到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)檢查確診。

（2）落實由班主任或班級衛(wèi)生員負責(zé)的晨檢工作，重點了解每名學(xué)生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室），告知學(xué)生或家長及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)檢查確診。

（3）落實因病缺課登記和追蹤制度。班主任（輔導(dǎo)員）應(yīng)當(dāng)及時了解學(xué)生的缺課原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室），并由學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室）追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。

（4）加強疫情報告。對學(xué)校通過健康體檢、晨檢等途徑發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病疑似病例，疫情報告人應(yīng)當(dāng)及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。

（5）建立健全校內(nèi)有關(guān)部門之間、學(xué)校與家長之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及教育行政部門之間的聯(lián)系機制，明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式。

第五篇：學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范(2017版)

龍騰學(xué)校、月亮船幼兒園培訓(xùn)教材

學(xué)校幼兒園結(jié)核病防控工作規(guī)范

（2017版）

為加強學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)和規(guī)范性文件，特制定本規(guī)范。

本規(guī)范所指的學(xué)校包括普通中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校、普通高等學(xué)校、特殊教育學(xué)校和托幼機構(gòu)等。

一、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防控制措施

學(xué)校結(jié)核病常規(guī)防控工作是預(yù)防學(xué)校結(jié)核病疫情發(fā)生的基礎(chǔ)。衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)依法履行相應(yīng)職責(zé)，遵循屬地管理原則，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制，每年召開部門間溝通協(xié)調(diào)會，制定日常防控工作計劃，督促各項防控措施的落實。

(一)健康體檢。學(xué)校按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病檢查項目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項目（新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢結(jié)核病檢查方案見附件1），由具備資質(zhì)的體檢機構(gòu)進行學(xué)校師生健康體檢，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案。疾病預(yù)防控制機構(gòu)為學(xué)校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。對發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病例，體檢

龍騰學(xué)校、月亮船幼兒園培訓(xùn)教材

機構(gòu)要及時反饋給學(xué)校，由學(xué)校告知學(xué)生（或家長）到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)檢查確診并跟蹤了解診斷結(jié)果。

（二）健康教育。學(xué)校通過健康教育課、主題班會、專題講座，以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，向在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識（學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識見附件2），提高師生對結(jié)核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結(jié)核病患者的歧視。疾病預(yù)防控制機構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)校開展工作。

（三）學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生。學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》、《農(nóng)村寄宿制學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理規(guī)范》等涉及學(xué)校衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積；加強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通;做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。

（四）監(jiān)測與報告。

1.晨檢工作。中小學(xué)校應(yīng)當(dāng)由班主任或班級衛(wèi)生員落實晨檢工作，重點了解每名學(xué)生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦?。

2.因病缺勤病因追查及登記制度。班主任(或輔導(dǎo)員)應(yīng)當(dāng)及時了解因病缺勤學(xué)生的患病情況和可能原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦一蛐ａt(yī)院，并由

龍騰學(xué)校、月亮船幼兒園培訓(xùn)教材

學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦一蛐ａt(yī)院追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。

3.病例報告。對學(xué)校發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例或確診病例，按照《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》的要求，由學(xué)校疫情報告人立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門報告。

4.疫情監(jiān)測。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要開展學(xué)校肺結(jié)核疫情的主動監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析。對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的學(xué)生（或教職員工）肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例報告信息，應(yīng)當(dāng)及時組織人員進行調(diào)查核實，將結(jié)果反饋給學(xué)校。

二、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施

學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生計生和教育行政部門要共同做好結(jié)核病散發(fā)疫情的處置工作，協(xié)調(diào)解決疫情應(yīng)對和處置工作中出現(xiàn)的問題，確保工作有效開展。各相關(guān)單位和機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在強化各項常規(guī)預(yù)防控制措施的同時，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播蔓延。

（一）及時確診并報告。

1.各級各類醫(yī)療機構(gòu)的臨床醫(yī)生，對就診的學(xué)生及教職員工肺結(jié)核疑似患者或已確診患者必須按照《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求規(guī)范地填寫傳染病報告卡，尤其是在患者

龍騰學(xué)校、月亮船幼兒園培訓(xùn)教材 的工作單位欄中要詳細、準(zhǔn)確地填寫患者所在學(xué)校及班級名稱，在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按《結(jié)核病防治管理辦法》要求將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)。

2.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對學(xué)校師生中因癥就診或轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核可疑癥狀者要詳細詢問病史和臨床表現(xiàn)等，按照肺結(jié)核的診療規(guī)范進行胸部X光片檢查、痰菌實驗室檢查，按照肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)作出明確診斷。確診的學(xué)校肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)及時在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中進行登記。

3.同一學(xué)校同一學(xué)期發(fā)現(xiàn)2例及以下患者，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向患者所在學(xué)校反饋；發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的患者時，應(yīng)當(dāng)向同級衛(wèi)生計生行政部門、上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和學(xué)校報告、反饋。

（二）患者密切接觸者篩查。

1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)確診病例，應(yīng)當(dāng)及時組織開展病例所在學(xué)校師生密切接觸者的篩查工作（密切接觸者篩查及處理方案見附件3）。

2.學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極配合篩查工作，要密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生及授課教師的健康狀況，宣傳并要求學(xué)生進行自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時就診。

3.對接受預(yù)防性治療的在校學(xué)生，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)在

龍騰學(xué)校、月亮船幼兒園培訓(xùn)教材

疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下督促其按時服藥、定期到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)隨訪復(fù)查。

（三）治療管理。

1.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對確診病例提供規(guī)范抗結(jié)核病治療。對休學(xué)在家的病例，居住地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織落實治療期間的規(guī)范管理；對在校治療的病例，學(xué)校所在地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與學(xué)校共同組織落實治療期間的規(guī)范管理，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督促患者按時服藥并定期復(fù)查。

2.疾病預(yù)防控制機構(gòu)要指導(dǎo)學(xué)校做好疑似病例的隔離工作。疑似病例確診后，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時登記，掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況，對不需休學(xué)的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)安排好其在校期間的生活及學(xué)習(xí)。

（四）休復(fù)學(xué)管理。

1.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生，對符合下述病情條件之一的學(xué)生病例，應(yīng)當(dāng)開具休學(xué)診斷證明。根據(jù)休學(xué)診斷證明，學(xué)校對患肺結(jié)核的學(xué)生采取休學(xué)管理。

（1）菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性患者)；

（2）胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；

（3）具有明顯的肺結(jié)核癥狀；

龍騰學(xué)校、月亮船幼兒園培訓(xùn)教材

（4）結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)建議休學(xué)的其他情況。2.患者經(jīng)過規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn),根據(jù)下列條件結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生可開具復(fù)學(xué)診斷證明，建議復(fù)學(xué)，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。學(xué)校憑復(fù)學(xué)診斷證明為學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)并督促學(xué)生落實后續(xù)治療管理措施。

（1）菌陽肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥患者分別達到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。

（2）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。

3.對教職員工肺結(jié)核患者的休、復(fù)課管理，可參照學(xué)生休、復(fù)學(xué)管理要求執(zhí)行。

三、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置 一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，學(xué)校所在地的縣級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險評估結(jié)果，判斷是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件?？h級以上衛(wèi)生計生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)在政府的領(lǐng)

龍騰學(xué)校、月亮船幼兒園培訓(xùn)教材

導(dǎo)下，嚴格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)預(yù)案的要求，積極開展應(yīng)急處置工作，落實各項應(yīng)急響應(yīng)措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。

（一）事件核實與上報。衛(wèi)生計生行政部門會同教育行政部門及時對學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查與核實，并組織專家進行風(fēng)險評估。如確認發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，確定事件級別。衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)在事件確認后2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生計生行政部門和同級政府報告，并告知同級教育行政部門。

(二)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查。在學(xué)校的支持配合下，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查工作，根據(jù)疫情情況合理確定篩查范圍。對密切接觸者中初次篩查結(jié)核菌素皮膚試驗非強陽性者，應(yīng)當(dāng)在2-3個月后再次進行結(jié)核菌素皮膚試驗篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)初次篩查時仍處于窗口期的新近感染者。

(三)健康教育與心理疏導(dǎo)。學(xué)校應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)和協(xié)助下，強化開展全校師生及學(xué)生家長結(jié)核病防治知識的健康教育和心理疏導(dǎo)工作，及時消除其恐慌心理。

(四)校園環(huán)境衛(wèi)生保障。學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強公共場所通風(fēng)、改善學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生，并在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下做好相關(guān)場所的消毒工作。

龍騰學(xué)校、月亮船幼兒園培訓(xùn)教材

(五)事件評估。衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)及時了解醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和學(xué)校各項應(yīng)急響應(yīng)措施的落實情況，對應(yīng)急處置情況組織開展綜合評估，包括事件的危害程度、發(fā)展趨勢、所采取的措施及效果等。

四、監(jiān)督與管理

衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)定期聯(lián)合組織督導(dǎo)檢查，將學(xué)校結(jié)核病防控工作作為對學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核的重要內(nèi)容。對未按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范等要求落實各項防控措施的單位和個人責(zé)令改正，對報告不及時、疫情處置不力等原因造成疫情擴散的單位和個人進行問責(zé)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

附件：1.新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢結(jié)核病檢查方

案

2.學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識 3.密切接觸者篩查及處理方案

龍騰學(xué)校、月亮船幼兒園培訓(xùn)教材

附件1

新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢

結(jié)核病檢查方案

一、幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中入園（入學(xué)）新生體檢應(yīng)當(dāng)詢問肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，對有肺結(jié)核密切接觸史者開展結(jié)核菌素皮膚試驗。

二、高中和寄宿制初中的入學(xué)新生應(yīng)當(dāng)進行肺結(jié)核可疑癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗；對肺結(jié)核可疑癥狀者和結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者需要進行胸部X光片檢查。

三、大學(xué)入學(xué)新生采用肺結(jié)核可疑癥狀篩查和胸部X光片檢查，重點地區(qū)和重點學(xué)校也可同時開展結(jié)核菌素皮膚試驗。

四、教職員工健康體檢中應(yīng)包括胸部X光片檢查。對肺結(jié)核可疑癥狀者、或結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者、或胸部X光片檢查異常者需到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)接受進一步檢查。

龍騰學(xué)校、月亮船幼兒園培訓(xùn)教材

附件2 學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識

一、肺結(jié)核是長期嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染?。?/p>

二、肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染；

三、咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時就診；

四、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播；

五、規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人；

六、出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課;

七、養(yǎng)成勤開窗通風(fēng)的習(xí)慣；

八、保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

龍騰學(xué)校、月亮船幼兒園培訓(xùn)教材

附件3

密切接觸者篩查及處理方案

一、篩查范圍判定

肺結(jié)核病例的密切接觸者是指與肺結(jié)核病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上肺結(jié)核病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓樓層的師生；同時，根據(jù)現(xiàn)場情況判定，也可適當(dāng)擴大篩查范圍。另外，要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。

二、篩查方法

15歲及以上的密切接觸者，必須同時進行癥狀篩查、結(jié)核菌素皮膚試驗和胸部X光片檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)感染者和肺結(jié)核患者。

15歲以下的密切接觸者，應(yīng)當(dāng)先進行肺結(jié)核癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗，對肺結(jié)核可疑癥狀者以及結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者開展胸部X光片檢查。

對肺結(jié)核可疑癥狀者、結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者、胸部X光片異常者應(yīng)當(dāng)收集3份痰標(biāo)本進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽性菌株進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗。

三、篩查后處理

龍騰學(xué)校、月亮船幼兒園培訓(xùn)教材

對篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)到屬地的結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進一步檢查確診。

對密切接觸者，要加強衛(wèi)生宣教和隨訪觀察。隨訪觀察期間一旦出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診檢查。

對篩查發(fā)現(xiàn)的胸部X光片未見異常并且排除活動性肺結(jié)核，但結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對其進行預(yù)防性服藥干預(yù)；拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)者應(yīng)在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)各進行一次胸部X光片檢查。