第一篇：衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》
衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》的通知
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，中國疾病預(yù)防控制中心：
為加強全國結(jié)核病防治工作，推動全國結(jié)核病防治規(guī)劃的有效實施，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的結(jié)核病預(yù)防控制工作，我部特制定《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
附件：結(jié)核病防治工作規(guī)范
中華人民共和國衛(wèi)生部 二〇〇七年八月四日
附件：
結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范（二〇〇七年八月）
目錄
第一章 機構(gòu)、人員和職責(zé)
1．機構(gòu)
2．人員
3．職責(zé)
3.1 國家級
3.2 省級
3.3 地（市）級
3.4 縣（區(qū)）級
3.5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級
3.6 村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）
3.7 醫(yī)療機構(gòu)
4.基本工作條件
4.1 設(shè)備參考清單
4.2 房屋參考標(biāo)準(zhǔn)
第二章 患者發(fā)現(xiàn)
1.目的 2.主要任務(wù)
2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）
2.2 基層網(wǎng)絡(luò)
2.3 醫(yī)療機構(gòu)
3.工作內(nèi)容和方法
4.肺結(jié)核診斷
4.1 診斷原則
4.2 肺結(jié)核診斷程序
4.3 肺結(jié)核診斷分類
4.4 結(jié)核病分類
第三章 實驗室檢查
1.目的 2.主要任務(wù)
2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)）
2.1.1 國家結(jié)核病參比實驗室
2.1.2 省級結(jié)核病參比實驗室
2.1.3 地（市）級結(jié)核病實驗室
2.1.4 縣（區(qū)）級結(jié)核病實驗室
2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點
2.3 醫(yī)療機構(gòu)實驗室
3.工作內(nèi)容和方法
4.質(zhì)量保證
5.生物安全
第四章 影像學(xué)檢查
1.目的 2.主要任務(wù)
2.1 放射技術(shù)人員
2.2 放射診斷人員
3.工作環(huán)境和內(nèi)容
3.1 影像學(xué)檢查環(huán)境
3.2 影像學(xué)檢查內(nèi)容
第五章 治療與管理
1.目的 2.主要任務(wù)
2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）
2.2 基層網(wǎng)絡(luò)
2.3 醫(yī)療機構(gòu)
3.免費治療對象、范圍及治療管理補助政策
3.1 免費化療對象
3.2 免費范圍
3.3 治療管理補助政策
4.抗結(jié)核治療方案
4.1 初治活動性肺結(jié)核化療方案
4.2 復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案
5.管理內(nèi)容和方法
5.1 管理方式
5.2 治療結(jié)果判斷
6.不良反應(yīng)處理原則及預(yù)防
6.1 處理原則
6.2 不良反應(yīng)的預(yù)防
7.耐多藥結(jié)核（MDR-TB）治療與管理
8.結(jié)核病合并艾滋病治療與管理
第六章 登記報告及監(jiān)測
1.目的 2.主要任務(wù)
2.1 國家級
2.2 省級
2.3 地（市）級
2.4 縣（區(qū)）級
2.5 結(jié)核病定點診治機構(gòu)
2.6 肺結(jié)核疫情責(zé)任報告單位及疫情責(zé)任報告人
3.工作內(nèi)容和方法
4.質(zhì)量控制
第七章 抗結(jié)核藥品的管理
1.目的
2.主要任務(wù)
2.1 國家級
2.2 省級
2.3 地（市）級
2.4 縣（區(qū)）級
3.工作內(nèi)容和方法
第八章 健康促進
1.目的 2.主要任務(wù)
2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)）
2.1.1 國家級
2.1.2 省級
2.1.3 地（市）級
2.1.4 縣（區(qū)）級
2.2 基層網(wǎng)絡(luò)
2.2.1鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
2.2.2村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）
2.3 醫(yī)療機構(gòu)
3.工作內(nèi)容和方法
3.1 肺結(jié)核患者和密切接觸者
3.2 醫(yī)務(wù)人員
3.3 公眾
第九章 培訓(xùn)
1.目的 2.主要任務(wù)
2.1 國家級
2.2 省級
2.3 地（市）級
2.4 縣（區(qū)）級
3.培訓(xùn)對象
3.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）
3.2 醫(yī)療機構(gòu)
3.3 基層網(wǎng)絡(luò)
4．培訓(xùn)內(nèi)容
5．培訓(xùn)方法
第十章 督導(dǎo)
1.目的 2.主要任務(wù)
3.程序與方法
3.1 督導(dǎo)前的準(zhǔn)備
3.2 聽取被督導(dǎo)單位的匯報
3.3 現(xiàn)場考察、收集資料
3.4 核實和分析信息
3.5 現(xiàn)場反饋
3.6 撰寫和反饋督導(dǎo)報告
4.督導(dǎo)主要內(nèi)容
4.1 政府承諾
4.2 患者發(fā)現(xiàn)與治療管理
4.3 結(jié)核病實驗室
4.4 藥品管理工作
4.5 登記報告和監(jiān)測工作
4.6 健康促進工作
4.7 培訓(xùn)工作
4.8 督導(dǎo)工作
5.各級督導(dǎo)頻度
6．督導(dǎo)反饋與督導(dǎo)報告
6.1 督導(dǎo)反饋
6.2 督導(dǎo)報告
第一章 機構(gòu)、人員和職責(zé)
1．機構(gòu)
1.1 國家級疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)立結(jié)核病預(yù)防控制中心、結(jié)核病防治臨床中心。
1.2 省、地（市）、縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)立從事結(jié)核病防治工作的專業(yè)科（所、室），或由衛(wèi)生 行政部門指定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)職能。開展結(jié)核病診斷和治療等服務(wù)的機構(gòu)必須符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例 》規(guī)定，具備相應(yīng)資質(zhì)。
1.3 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）指定專人負責(zé)結(jié)核病防治工作。
1.4 村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）指定人員負責(zé)結(jié)核病防治工作。
2．人員
2.1 各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)其職責(zé)、工作任務(wù)、所在地域和服務(wù)人 口等因素，合理配置相應(yīng)專業(yè)技術(shù)和管理人員從事結(jié)核病防治工作。
各級人員配置參考標(biāo)準(zhǔn)：
省級機構(gòu)至少由20名有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員組成，并根據(jù)所轄縣（區(qū)）的數(shù)量的多少適當(dāng)增加。超過50個 縣（區(qū)）的省份，每增加10個縣（區(qū)）增加1名人員。
地（市）級機構(gòu)至少由15名有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員組成，并根據(jù)所轄縣（區(qū)）的數(shù)量的多少適當(dāng)增加。超 過10個縣（區(qū)）的地（市），每增加一個縣（區(qū)），增加1名人員；如果地（市）同時承擔(dān)縣（區(qū)）級的防治任 務(wù)，要按照縣（區(qū)）級的工作要求，增加相應(yīng)數(shù)量的人員。
縣（區(qū)）級機構(gòu)至少由8名有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員組成，并根據(jù)轄區(qū)人口數(shù)量的多少適當(dāng)增加。超過40萬人 口的縣（區(qū)），每增加5萬人口增加1名人員。
縣（區(qū)）級以上單獨設(shè)立的結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)，可根據(jù)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和實際需要適當(dāng)增加 專業(yè)人員數(shù)量。
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)專職或兼職結(jié)核病防治專業(yè)人員。
村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）應(yīng)有人員負責(zé)結(jié)核病防治工作。
2.2 結(jié)核病防治專業(yè)技術(shù)人員需具備所從事工作的相應(yīng)專業(yè)資格，或經(jīng)過 6 縣（區(qū)）級以上衛(wèi)生行政部門和業(yè) 務(wù)主管部門組織的相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。
3．職責(zé)
各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履行下列職責(zé)：
3.1 國家級
3.1.1 中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心主要職責(zé)：
3.1.1.1 為制定有關(guān)結(jié)核病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、標(biāo)準(zhǔn)和防治規(guī)劃等提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。
3.1.1.2 建立并完善結(jié)核病監(jiān)控與評價系統(tǒng)，收集、分析、利用和反饋結(jié)核病防治信息，開展結(jié)核病疫情監(jiān) 測和流行病學(xué)調(diào)查，對結(jié)核病防治策略和措施進行研究、督導(dǎo)檢查與評價。
3.1.1.3 參與國家結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南等技術(shù)規(guī)范的制定，對各地進行技術(shù)指導(dǎo)。
3.1.1.4 參與制定國家結(jié)核病防治健康促進策略，編寫、制作健康教育材料，指導(dǎo)和實施健康促進工作。
3.1.1.5 協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定疫情應(yīng)急處理方案，指導(dǎo)和參與重大疫情的調(diào)查處理。
3.1.1.6 制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計劃，協(xié)助完成藥品和設(shè)備招標(biāo)、采購，及時供應(yīng)和調(diào)劑藥品，開展 藥品管理與監(jiān)控。
3.1.1.7 開展國際交流與合作，參與國際援助項目的實施與管理。
3.1.1.8 組織編寫各類培訓(xùn)教材，培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員。
3.1.1.9 組織開展結(jié)核病防治的相關(guān)研究，推廣科技成果及新技術(shù)、新方法。
3.1.1.10 完成衛(wèi)生部主管部門交辦的其他工作。
3.1.2 中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治臨床中心主要職責(zé)：
3.1.2.1 為制定有關(guān)結(jié)核病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、標(biāo)準(zhǔn)和防治規(guī)劃等提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。
3.1.2.2 制定結(jié)核病防治臨床技術(shù)方案并指導(dǎo)各地實施。
3.1.2.3 對結(jié)核病臨床診斷、治療進行技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和開展健康教育。
3.1.2.4 組織開展結(jié)核病的預(yù)防、診斷、治療的新技術(shù)和新方法等研究。
3.1.2.5 制定結(jié)核病實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，組織實施結(jié)核病實驗室工作的質(zhì)量保證，開展結(jié)核病實驗 室技術(shù)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡(luò)建 設(shè)，對結(jié)核病實驗室進行生物安全評價，對全國結(jié)核病實驗室工作 進行技術(shù)指導(dǎo)、評價和質(zhì)量控制。
3.1.2.6 開展結(jié)核病耐藥性監(jiān)測與研究。
3.1.2.7 開展國際交流與合作，參與國際援助項目的實施與管理。
3.1.2.8 完成衛(wèi)生部主管部門交辦的其他工作。
3.2 省級
3.2.1 根據(jù)國家結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H為制定全省結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計劃、經(jīng)費預(yù)算等提供技 術(shù)支持，并協(xié)助組織實施。
3.2.2 對肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理工作進行技術(shù)指導(dǎo)和評價。
3.2.3 按照國家結(jié)核病監(jiān)控與評價系統(tǒng)的要求，收集、核對、上報、分析和反饋結(jié)核病防治信息，開展結(jié)核 病疫情監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查。
3.2.4 協(xié)助衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的疫情報告、轉(zhuǎn)診工作進行督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，對結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事 件進行調(diào)查與處理。
3.2.5 實施和推廣國家結(jié)核病實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，開展分枝桿菌的涂片、分離培養(yǎng)、藥物敏感性試 驗等實驗室工作，開展結(jié)核病實驗室技術(shù)人員培訓(xùn)，完善結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對結(jié)核病實驗室進行生物安 全管理，組織實施結(jié)核病實驗室質(zhì)量保證工作，對結(jié)核病實驗室工作進行技術(shù)指導(dǎo)、評價。
3.2.6 制定培訓(xùn)計劃，開展對地（市）、縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù) 人員的培訓(xùn)。
3.2.7 組織開展結(jié)核病防治健康促進活動。
3.2.8 制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計劃，協(xié)助完成藥品和設(shè)備招標(biāo)、采購，及時供應(yīng)和調(diào)劑藥品，設(shè)立藥 品和設(shè)備賬目，專人管理。
3.2.9 負責(zé)對下級機構(gòu)的結(jié)核病防治工作進行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和評價。
3.2.10 組織開展結(jié)核病防治應(yīng)用性研究工作。
3.2.11 承辦上級機構(gòu)和本級衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。
3.3 地（市）級
3.3.1 根據(jù)省級結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H為制定本級和縣級結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計劃、經(jīng)費預(yù)算等 提供技術(shù)支持，并協(xié)助組織實施。
3.3.2 對肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理工作進行技術(shù)指導(dǎo)和評價。
3.3.3 負責(zé)收集、核對、上報、分析和反饋本地區(qū)結(jié)核病防治信息，協(xié)助開展結(jié)核病疫情監(jiān)測和流行病學(xué) 調(diào)查。
3.3.4 協(xié)助衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的疫情報告、轉(zhuǎn)診工作進行督導(dǎo)檢查 和指導(dǎo)，對結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事 件進行調(diào)查與處理。
3.3.5 實施和推廣國家結(jié)核病實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，開展分枝桿菌的涂片、分離培養(yǎng)，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H 情況逐步開展藥物敏感性試驗等實驗室工作，開展結(jié)核病實驗室技術(shù)人員培訓(xùn)，組織實施本地區(qū)結(jié)核病實驗室 質(zhì)量保證工作，對縣級結(jié)核病實驗室工作和生物安全進行檢查和指導(dǎo)。
3.3.6 制定培訓(xùn)計劃，開展對縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。
3.3.7 組織開展結(jié)核病防治健康促進活動。
3.3.8 制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計劃，及時供應(yīng)和調(diào)劑藥品，設(shè)立藥品和設(shè)備賬目，專人管理。
3.3.9 負責(zé)對縣級機構(gòu)的結(jié)核病防治工作進行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和評價。
3.3.10 開展結(jié)核病防治應(yīng)用性研究工作。
3.3.11 承辦上級機構(gòu)和本級衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。
3.4 縣（區(qū)）級
3.4.1 根據(jù)省、地結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H為制定本級結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計劃、經(jīng)費預(yù)算等提供 技術(shù)支持，并協(xié)助組織實施。
3.4.2 承擔(dān)肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、報告、登記、治療和管理工作，設(shè)立專職人員負責(zé)管理肺結(jié)核患者督導(dǎo)化療。
3.4.3 負責(zé)結(jié)核病信息的收集、錄入、核對和上報工作，對信息資料進行及時分析和評價。
3.4.4 檢查和指導(dǎo)本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的疫情報告和轉(zhuǎn)診等工作，開展肺結(jié)核患者的追蹤和密切接觸者檢查工作。
3.4.5 開展痰涂片檢查工作，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況逐步開展分枝桿菌的分離培養(yǎng)，在地（市）組織下開展實驗 室質(zhì)量保證工作，對醫(yī)療機構(gòu)實驗室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點痰涂片檢查工作進行質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。
3.4.6 制定培訓(xùn)計劃，開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）的結(jié)核病防治人員和醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)人員的培訓(xùn)。
3.4.7 制作、發(fā)放健康教育資料，開展健康促進活動。
3.4.8 建立藥品管理制度，制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計劃，設(shè)立藥品和設(shè)備賬目，專人管理；按照藥品 管理要求存儲藥品，及時檢查庫存藥品數(shù)量和效期。
3.4.9 開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療管理和健康教育等工作的 督導(dǎo)檢查。
3.4.10 承辦上級機構(gòu)和本級衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。
3.5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級
3.5.1 對肺結(jié)核患者進行治療管理。
3.5.2 對村級（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）結(jié)核病治療管理工作進行定期督導(dǎo)和檢查。
3.5.3 收集有關(guān)信息，負責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報告工作。
3.5.4 推薦肺結(jié)核可疑癥狀者，開展對肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄。
3.5.5 設(shè)立查痰點的單位開展痰涂片檢查工作。
3.5.6 負責(zé)對村級（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員的培訓(xùn)。
3.5.7 發(fā)放健康教育資料，開展健康促進活動。
3.6 村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）
3.6.1 對肺結(jié)核患者的治療進行督導(dǎo)管理，觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)，并做好詳細記錄。
3.6.2 督促患者按時復(fù)查、取藥，按期留送合格的痰標(biāo)本。
3.6.3 推薦肺結(jié)核可疑癥狀者到縣（區(qū)）級結(jié)核病防治機構(gòu)就診，協(xié)助開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄。
3.6.4 對實施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。
3.6.5 向患者和公眾宣傳結(jié)核病防治知識。
3.7 醫(yī)療機構(gòu)
3.7.1 對初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者，按國家有關(guān)規(guī)定進行報告及轉(zhuǎn)診。
3.7.2 負責(zé)對危重肺結(jié)核或嚴重合并癥患者的救治，對出院患者及時轉(zhuǎn)診。
3.7.3 負責(zé)在醫(yī)院內(nèi)開展結(jié)核病防治健康教育活動。
3.7.4 接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）的督導(dǎo)和指導(dǎo)。
4.基本工作條件
根據(jù)各級機構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)，參照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的相應(yīng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)提供工作用房，保障人員和工作等經(jīng)費，配置相應(yīng)儀器設(shè)備。
4.1 設(shè)備參考清單
各級機構(gòu)需要的設(shè)備參考清單
┌────────┬───────────┬───────────┬────────┐ │
設(shè)備清單
│
省級
│
市（地）級
│
縣（區(qū)）級
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
1、便攜式計算機 │2人1臺
│3人1臺
│至少1臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
2、多媒體投影儀 │至少3臺
│至少2臺
│至少1臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
3、數(shù)碼照像機
│至少3件
│至少2件
│至少1件
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
4、攝像機
│至少2臺
│至少2臺
│至少1臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
5、傳真機
│至少3部
│至少2部
│至少1部
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
6、臺式計算機
│每人1臺
│每人1臺
│至少3臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
7、編輯機
│至少1臺
│至少1臺
│至少1臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
8、打印機
│每人1臺
│每人1臺
│至少3臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
9、復(fù)印機
│至少3臺
│至少2臺
│至少1臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
10、疫情信息專用│至少1部
│至少1部
│至少1部
│ │電話
│
│
│
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
11、寬帶網(wǎng)絡(luò)
│應(yīng)設(shè)置
│應(yīng)設(shè)置
│應(yīng)設(shè)置
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
12、督導(dǎo)車輛
│至少4輛
│至少1輛
│至少1輛
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
13、辦公掃描儀 │至少2臺
│至少1臺
│至少1臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
14、酶標(biāo)儀
│至少1件
│至少1件
│至少1件
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
15、醫(yī)用觀片燈 │至少5件
│至少3件
│至少3件
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
16、X光機
│開設(shè)門診500mA至少1臺 │開設(shè)門診500mA至少1臺 │200或500mA至少1 │ │
│
│
│臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
17、蒸汽高壓滅菌│至少1臺
│至少1臺
│至少1臺
│ │鍋
│
│
│
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
18、冰箱
│至少5臺
│至少3臺
│至少3臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
19、恒溫培養(yǎng)箱 │至少5臺
│至少3臺
│至少2臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │20、B型超聲檢查 │
│開設(shè)門診至少1臺
│至少1臺
│ │儀
│
│
│
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
21、生物安全操作│至少2臺
│至少1臺
│至少1臺
│ │柜
│
│
│
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
22、生化儀
│至少1臺
│至少1臺
│至少1臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
23、雙目顯微鏡 │至少20臺
│至少4臺
│至少2臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
24、尿液檢測儀 │
│開設(shè)門診至少1臺
│至少1臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
25、血細胞分析儀│
│開設(shè)門診至少1臺
│至少1臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
26、離心機
│至少1臺
│至少1臺
│至少1臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
27、分析天平
│至少1臺
│至少1臺
│至少1臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
28、心電圖機
│
│開設(shè)門診至少1臺
│至少1臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
29、超低溫冰柜 │至少1臺
│
│
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │30、電子天平
│至少2臺
│至少1臺
│1臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
31、培養(yǎng)基凝固器│至少2臺
│至少1臺
│
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
32、渦旋震蕩器 │至少1臺
│至少1臺
│至少1臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
33、酸度測定儀 │至少1臺
│至少1臺
│至少1臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
34、凝膠分析儀 │1臺
│1臺
│
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
35、移液器
│至少5把
│至少2把
│
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
36、核酸擴增儀(P│至少1臺
│1臺
│
│ │CR儀)
│
│
│
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
37、電泳儀
│至少1臺
│1臺
│
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
38、電泳槽
│至少1套
│1套
│
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
39、洗板機
│1臺
│1臺
│1臺
│
├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │40、水浴箱
│至少2臺
│至少1臺
│至少1臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
41、磁力攪拌器 │1臺
│1臺
│1臺
│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
42、紫外線燈
│根據(jù)具體情況設(shè)置
│根據(jù)具體情況設(shè)置
│根據(jù)具體情況設(shè)置│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │
43、體重計
│
│至少1臺
│至少1臺
│ └────────┴───────────┴───────────┴────────┘
4.2 房屋參考標(biāo)準(zhǔn)
實驗室：各級根據(jù)工作需要，保證實驗室用房達到生物安全標(biāo)準(zhǔn)，要有單獨的辦公用房。
診室：開展患者診斷和治療的機構(gòu)必須設(shè)有診室和處置室。
X光室：根據(jù)X光機的大小，配備充足的房舍，保證滿足X線防護的條件，要有單獨的辦公用房。
藥品倉庫和藥房：各級建立符合標(biāo)準(zhǔn)的藥品倉庫；負責(zé)患者治療管理的機構(gòu)要有藥房，保證方便患者領(lǐng)取藥品。
結(jié)核病信息管理系統(tǒng)用房：具備安置計算機的足夠空間，通風(fēng)良好。
資料保管用房：具備存儲檔案、病案等專門用房。
其它辦公用房：根據(jù)使用目的設(shè)置。
第二章 患者發(fā)現(xiàn)
1.目的
采取措施積極發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，使之及時得到規(guī)范的治療和管理，恢復(fù)健康，減少結(jié)核菌在人群中的傳播。
2.主要任務(wù)
2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）
制定患者發(fā)現(xiàn)工作計劃并組織實施；開展肺結(jié)核患者篩查工作；負責(zé)落實肺結(jié)核可疑癥狀者、疑似患者、現(xiàn)癥患者的診斷、登記和報告工作；完成肺結(jié)核患者追蹤工作和密切接觸者檢查；對醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；做好轉(zhuǎn)入患者的登記管理，并將非結(jié)核病患者轉(zhuǎn)回原醫(yī)療機構(gòu)診治。
2.2 基層網(wǎng)絡(luò)
包括：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。其任務(wù)是：發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核患者，及時告知和督促患者到結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)接受登記和免費檢查。
2.3 醫(yī)療機構(gòu)
2.3.1 結(jié)核病?？漆t(yī)院
對門診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者應(yīng)立即報告，對不需要住院治療的肺結(jié)核患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診，對住院治療的肺結(jié)核患者，出院后及時轉(zhuǎn)至患者居住地的結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)。
2.3.2 綜合醫(yī)療機構(gòu)
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者，將患者轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)進行確診；住院患者出院后，應(yīng)及時將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)進行登記管理，并提供患者住院診治信息；同時要按照要求及時做好傳染病網(wǎng)絡(luò)直報。
3.工作內(nèi)容和方法
3.1 發(fā)現(xiàn)對象：痰涂片陽性的肺結(jié)核患者及痰涂片陰性的活動性肺結(jié)核患者。痰涂片陽性的肺結(jié)核患者是患者發(fā)現(xiàn)的重點對象。
3.2 肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)的主要方法：細菌學(xué)檢查和胸部X線檢查是目前診斷肺結(jié)核患者的主要方法。
3.3 患者發(fā)現(xiàn)方式：因癥就診、患者追蹤、重點人群檢查是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的主要方式。推薦可疑癥狀者是基層網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的主要方式。
3.4 免費檢查和報病激勵政策：對肺結(jié)核可疑癥狀者實行免費的痰涂片檢查和胸部X線檢查，對發(fā)現(xiàn)和報告肺結(jié)核患者的醫(yī)務(wù)人員給予報病獎勵。
4.肺結(jié)核診斷
4.1 診斷原則
肺結(jié)核的診斷是以細菌學(xué)為主，結(jié)合胸部影像學(xué)、病史和臨床癥狀、必要的輔助檢查及鑒別診斷，進行綜合分析做出的?？人?、咳痰≥2周或咯血等是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核的重要線索，應(yīng)予重視并及時進行相關(guān)檢查。
4.2 肺結(jié)核診斷程序
4.2.1 問診：對因癥就診或轉(zhuǎn)診的初診患者，應(yīng)詳細詢問：與肺結(jié)核患者密切接觸史；是否有咳嗽、咳痰或咯血、低熱、盜汗、乏力、厭食等癥狀，癥狀持續(xù)時間；既往用藥史等。
4.2.2 填寫初診病人登記本：要求采用全國結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)一的初診病人登記本。
4.2.3 痰涂片抗酸桿菌和胸部X線檢查：咳嗽、咳痰≥2周或有咯血或血痰者進行痰涂片顯微鏡檢查及拍攝胸片。
4.2.4 肺結(jié)核鑒別診斷：肺結(jié)核的癥狀、體征和X線表現(xiàn)同許多胸部疾病相似，在診斷肺結(jié)核時，應(yīng)注意與胸部腫瘤、肺炎等其它疾病相鑒別。
4.3 肺結(jié)核診斷分類
傳染病報告分類：疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例。
細菌學(xué)檢查分類：涂陽肺結(jié)核、涂陰肺結(jié)核。
4.4 結(jié)核病分類
分為：原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。
第三章 實驗室檢查
1.目的
結(jié)核病實驗室檢查是發(fā)現(xiàn)傳染源的最主要手段，是結(jié)核病確診、治療方案選擇、療效考核的主要依據(jù)。
2.主要任務(wù)
2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)）
2.1.1 國家結(jié)核病參比實驗室
2.1.1.1 負責(zé)全國結(jié)核病實驗室工作的規(guī)劃、質(zhì)量控制和生物安全等技術(shù)管理，為各級結(jié)核病實驗室提供技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。
2.1.1.2 根據(jù)國家結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，組織實施全國結(jié)核病實驗室的工作，參與國家有關(guān)技術(shù)政策的制定和組織實施。
2.1.1.3 制定和推行結(jié)核病細菌學(xué)檢查實驗技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程及規(guī)章制度。
2.1.1.4 建立可行的全國結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量保證系統(tǒng)，并負責(zé)組織實施，協(xié)調(diào)、檢查各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）結(jié)核病實驗室工作。
2.1.1.5 除常規(guī)的分枝桿菌檢查項目外，承擔(dān)其它結(jié)核病診斷新技術(shù)、新方法的實施和基礎(chǔ)研究，承擔(dān)分枝桿菌最終的菌種鑒定工作。
2.1.1.6 開展有關(guān)的應(yīng)用性研究。
2.1.1.7 培訓(xùn)結(jié)核病實驗室技術(shù)人員。
2.1.1.8 接受跨國參比實驗室的技術(shù)指導(dǎo)。
2.1.1.9 收集、分析和反饋全國結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制數(shù)據(jù)。
2.1.2 省級結(jié)核病參比實驗室
2.1.2.1 負責(zé)全省結(jié)核病實驗室工作計劃的制定和實施。
2.1.2.2 開展結(jié)核病實驗室培訓(xùn)和督導(dǎo)等工作，為全省各級結(jié)核病實驗室提供技術(shù)支持，并接受國家結(jié)核病參比實驗室的技術(shù)指導(dǎo)。
2.1.2.3 根據(jù)國家結(jié)核病實驗室質(zhì)量保證體系的要求，組織實施全省結(jié)核病實驗室的質(zhì)量保證工作。
2.1.2.4 對本省各級結(jié)核病實驗室所用耗材、試劑的質(zhì)量進行評估和核準(zhǔn)，為全省統(tǒng)一提供抗酸染色試劑，為省內(nèi)開展分離培養(yǎng)的實驗室統(tǒng)一提供培養(yǎng)基。
2.1.2.5 按國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序開展涂片鏡檢、分離培養(yǎng)、藥物敏感性測定和分離株的初步鑒定，有條件的省級參比實驗室可建立符合國家相關(guān)規(guī)定的分枝桿菌菌種庫。
2.1.2.6 開展有關(guān)科研活動和應(yīng)用性研究工作。
2.1.2.7 收集、分析和反饋全省結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制數(shù)據(jù)，按有關(guān)規(guī)定向國家結(jié)核病參比實驗室上報各類表格和資料。
2.1.3 地（市）級結(jié)核病實驗室
2.1.3.1 制定本地（市）結(jié)核病實驗室工作計劃。
2.1.3.2 組織實施本地（市）痰涂片鏡檢的盲法復(fù)檢和現(xiàn)場評估，并按要求向省參比實驗室報告結(jié)果。
2.1.3.3 按國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序開展痰涂片鏡檢工作，有條件的地（市）可以在省參比室的核準(zhǔn)和指導(dǎo)下開展分離培養(yǎng)及藥物敏感性測定工作。
2.1.3.4 對縣（區(qū)）級實驗室以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點提供技術(shù)支持，統(tǒng)一提供實驗室試劑和耗材。
2.1.3.5 培訓(xùn)所轄縣（區(qū)）結(jié)核病實驗室技術(shù)人員。
2.1.3.6 收集、分析、上報和反饋本地區(qū)結(jié)核病實驗室質(zhì)量保證的數(shù)據(jù)。
2.1.4 縣（區(qū)）級結(jié)核病實驗室
2.1.4.1 制定本縣（區(qū)）結(jié)核病實驗室工作計劃。
2.1.4.2 在地（市）級實驗室的組織下，開展痰涂片鏡檢盲法復(fù)檢。
2.1.4.3 按國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序常規(guī)開展痰涂片鏡檢工作，根據(jù)實際情況有能力、具備條件的實驗室可以開展分枝桿菌培養(yǎng)。
2.1.4.4 對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點的工作提供培訓(xùn)和技術(shù)支持。
2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點
2.2.1 開展痰涂片鏡檢工作，并按規(guī)定送痰涂片復(fù)檢。
2.2.2 接受上級實驗室的培訓(xùn)、現(xiàn)場督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)。
2.3 醫(yī)療機構(gòu)實驗室
醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病實驗室應(yīng)該按照國家有關(guān)規(guī)定開展結(jié)核病實驗室細菌學(xué)檢查和分枝桿菌培養(yǎng)工作，并接受本地區(qū)和上級結(jié)核病實驗室的質(zhì)量控制。
3.工作內(nèi)容和方法
各級結(jié)核病實驗室根據(jù)結(jié)核病防治工作需要和當(dāng)?shù)貙嶋H情況，開展相應(yīng)的結(jié)核病實驗室檢查。結(jié)核病實驗室檢查主要包括：涂片抗酸染色顯微鏡檢查、分枝桿菌分離培養(yǎng)、分枝桿菌藥物敏感性試驗、分枝桿菌菌種鑒定、分枝桿菌基因分型、分枝桿菌血清學(xué)及核酸擴增檢測等。結(jié)核病實驗室開展相應(yīng)的實驗室檢查必須遵循標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的操作程序。
涂片染色鏡檢方法：推薦使用萋爾－尼爾遜染色法（Ziehl-Neelson）或金胺O（auramine O）熒光染色法。
分枝桿菌分離培養(yǎng)檢查法，是結(jié)核病確診的可靠方法，也是獲得純培養(yǎng)物進行菌種鑒定、藥物敏感性試驗以及其它生物學(xué)研究的基礎(chǔ)。推薦使用羅氏培養(yǎng)基簡單法來進行培養(yǎng)。在使用分枝桿菌快速培養(yǎng)儀（MIGT、BacT/Alert、ESP）進行分枝桿菌快速培養(yǎng)檢查時，標(biāo)本接種前的去污染處理，必須嚴格按照系統(tǒng)說明書中給定的方法進行。孵育檢測過程中系統(tǒng)報告陽性時，相應(yīng)標(biāo)本的培養(yǎng)液必須首先進行抗酸染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)抗酸菌后方可發(fā)出陽性報告。
分枝桿菌藥物敏感性試驗對于結(jié)核患者合理的藥物選擇、合適的藥物劑量以及針對耐藥患者的預(yù)防控制具有積極的作用。我國在耐藥監(jiān)測工作中以比例法作為抗結(jié)核藥物敏感性試驗方法。
4.質(zhì)量保證
4.1 開展室內(nèi)質(zhì)量控制，對實驗室內(nèi)部的操作規(guī)程、設(shè)備和耗材、痰標(biāo)本收集、染色劑制備、涂片制備和染色、顯微鏡維護、顯微鏡鏡檢、結(jié)果登記和報告以及痰片保存等過程進行內(nèi)部檢查和監(jiān)測。
4.2 開展室間質(zhì)量評估（EQA），進行批量測試、盲法復(fù)檢和現(xiàn)場評估，確保實驗室檢測結(jié)果的可靠性。
4.3 結(jié)核病實驗室檢驗人員必須是經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格的專職人員。
5.生物安全
5.1 實驗室環(huán)境：根據(jù)我國《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實 驗室生物安全通用要求》和《人間傳染的病原微生物名錄》的要求，對于結(jié)核分枝桿菌大量活菌操作須在符合生物安全三級（BSL-3）的環(huán)境中進行；而對于樣本檢測，包括涂片、顯微觀察、樣本的病原菌分離純化、藥物敏感性試驗、生化鑒定、免疫學(xué)實驗、PCR核酸提取等初步檢測活動，可以在符合生物安全二級（BSL-2）的環(huán)境中進行。實驗室所用設(shè)施、設(shè)備和材料（含防護屏障）均應(yīng)符合國家相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。
5.2 實驗操作：具有相關(guān)專業(yè)知識和操作技能的工作人員進行實驗室操作，實驗人員應(yīng)該嚴格按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的操作程序進行各項實驗室操作。
5.3 菌種或樣本運輸：為保障人體健康和公共衛(wèi)生，在運輸可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本時，須按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》的要求進行包裝、運輸、操作、保藏和管理。
5.4 廢棄物處理：對于醫(yī)療廢棄物，為了防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，醫(yī)療廢棄物的處理應(yīng)該嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》以及《醫(yī)療廢物管理條例》的相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢物。
第四章 影像學(xué)檢查
1.目的
胸部影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核患者的重要方法，是評價肺結(jié)核患者治療效果的依據(jù)之一。
2.主要任務(wù)
2.1 放射技術(shù)人員
2.1.1 及時完成患者的胸片拍照及所攝胸片的暗室處理工作。
2.1.2 熟練、正確操作攝片機器，負責(zé)X線設(shè)備的保養(yǎng)維護。
2.1.3 使用計算機間接數(shù)字攝影（CR）或計算機直接數(shù)字攝影（DR）進行攝片者，除負責(zé)CR（或DR）機器的日常維護外，尚須正確、熟練操作CR（或DR）處理系統(tǒng)。
2.2 放射診斷人員
2.2.1 為了減少或避免肺結(jié)核的誤診和過診，需進行集體閱片。
2.2.2 負責(zé)所攝胸片的診斷報告書寫，登記所有患者的診斷結(jié)果。必須正確使用影像診斷術(shù)語。對診斷不明確者應(yīng)提出可能性診斷和進一步檢查的建議。
2.2.3 登記所有接受胸片檢查患者的診斷結(jié)果，對診斷的肺結(jié)核或疑似的肺結(jié)核患者進行登記。
3.工作環(huán)境和內(nèi)容
各級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)必須配備專職放射技術(shù)人員和影像診斷醫(yī)生，或影像診斷醫(yī)生除負責(zé)影像診斷外，尚擔(dān)負胸片拍攝和胸片暗室處理等工作。各類人員必須取得放射防護合格證，具有CT等大型設(shè)備機構(gòu)應(yīng)具有大型儀器上崗證，放射診斷人員還必須獲得有效的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。
3.1 影像學(xué)檢查環(huán)境
3.1.1 透視機房和攝片機房的設(shè)置必須符合衛(wèi)生監(jiān)督部門關(guān)于射線防護的規(guī)定。
3.1.2 透視機器和攝片機器必須經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督部門檢驗合格。
3.2 影像學(xué)檢查內(nèi)容
3.2.1 胸部攝影
胸部攝影（包括高千伏攝影、CR和DR）所獲得的影像資料可以長期保存，有利于復(fù)查時對比，因此是診斷肺結(jié)核病變的一種常用方法。
3.2.2 胸部CT檢查
胸部CT檢查可以獲得組織或病變局部的詳細影像信息，為病變的鑒別診斷提供依據(jù)。
第五章 治療與管理
1.目的
對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者采用抗結(jié)核藥物合理治療、規(guī)范管理，治愈結(jié)核病患者，消除傳染性，減少耐藥結(jié)核病發(fā)生，從而控制結(jié)核病流行。
2.主要任務(wù)
2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）
負責(zé)建立和填寫結(jié)核病人登記本、病歷和治療記錄卡等；根據(jù)患者診斷和分類確定化療方案，落實病人治療管理；對肺結(jié)核患者及其家屬進行結(jié)核病防治知識宣教；發(fā)放抗結(jié)核藥品，定期訪視患者，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級結(jié)核病督導(dǎo)員和志愿者 19（如村干部、教師、家庭成員）的工作定期督導(dǎo)檢查；了解治療及藥物不良反應(yīng)情況，督促患者定期查痰、取藥，并作好隨訪記錄；評價治療效果。
2.2 基層網(wǎng)絡(luò)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級醫(yī)生負責(zé)指導(dǎo)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）和志愿者督導(dǎo)員對患者的治療管理，對每位患者全療程至少訪視4次。
村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員和志愿者負責(zé)監(jiān)督患者服藥，防止患者中斷服藥，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或中斷治療等情況，及時采取相應(yīng)處理措施并報告上級主管醫(yī)生；督促患者定期查痰、取藥，填寫“肺結(jié)核病人治療記錄卡”，完成后上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轉(zhuǎn)送至縣（區(qū)）結(jié)核病防治所（科）保存。
2.3 醫(yī)療機構(gòu)
對在醫(yī)療機構(gòu)診治的肺結(jié)核患者，須使用全國結(jié)核病防治規(guī)劃中規(guī)定的化療方案；對符合免費治療的肺結(jié)核患者提供免費抗結(jié)核藥品。
3.免費治療對象、范圍及治療管理補助政策
3.1 免費化療對象
3.1.1 初治活動性肺結(jié)核患者（包括初治涂陽、初治涂陰肺結(jié)核）。
3.1.2 復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者。對復(fù)治涂陽患者提供一次標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案治療。
3.2 免費范圍
免費治療僅限于患者采用國家免費抗結(jié)核治療方案治療的抗結(jié)核藥物、注射器、注射用水等費用。患者自購的抗結(jié)核藥品、其它藥品或住院治療費用均不屬免費的范圍。
3.3 治療管理補助政策
對負責(zé)肺結(jié)核病患者督導(dǎo)治療管理的縣、鄉(xiāng)和村級人員給予治療管理補助經(jīng)費。
4.抗結(jié)核治療方案
4.1 初治活動性肺結(jié)核化療方案
初治涂陽和初治涂陰（含未查痰）肺結(jié)核病人均采用此方案治療。
（1）2H3R3Z3E3/4H3R3
強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個月。
繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。
（2）2HRZS（E）/4HR
強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素（或乙胺丁醇）每日1次，共 2個月。
繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個月。
4.2 復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案
（1）2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3
強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素隔日1次，共2個月。
繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個月。
（2）2HRZES/6HRE
強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個月。
繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個月。
5.管理內(nèi)容和方法
5.1 管理方式
對涂陽肺結(jié)核患者采用全程督導(dǎo)化療；對初治涂陰肺結(jié)核患者，在強化期采用全程督導(dǎo)化療，繼續(xù)期實行全程治療管理；或者選擇患者易接受的方式進行督導(dǎo)管理。
5.2 治療結(jié)果判斷
治療結(jié)果主要根據(jù)細菌學(xué)和影像學(xué)檢查結(jié)果判斷，按照隊列分析方法分為：治愈、完成療程、結(jié)核死亡、非結(jié)核死亡、失敗、丟失、遷出、其他（拒治、藥物不良反應(yīng)、誤診）。
6.不良反應(yīng)處理原則及預(yù)防
6.1 處理原則
根據(jù)藥物不良反應(yīng)的類型及嚴重程度采取不同的處理措施，對出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理應(yīng)在病歷上做好記錄，督促患者及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。對輕微不良反應(yīng)（無實質(zhì)性臟器損傷），可在醫(yī)護人員的密切觀察下繼續(xù)抗結(jié)核治療，同時采取對癥處理并報告上級醫(yī)生；對嚴重不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，并囑患者立即到醫(yī)療機構(gòu)救治。
6.2 不良反應(yīng)的預(yù)防
抗結(jié)核治療前，要了解患者的藥物過敏史、肝腎疾病史，必要時做肝腎功能檢查，對有肝腎功能障礙的患者要根據(jù)肝腎功能情況選擇抗結(jié)核藥物種類及劑量；用藥前向患者詳細說明服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法。
7.耐多藥結(jié)核（MDR-TB）治療與管理
7.1 依據(jù)既往用藥史和/或藥物敏感試驗采用標(biāo)準(zhǔn)治療方案或個體化治療方案。
7.2 堅持聯(lián)合用藥的原則，方案中包括3種以上敏感或未曾使用過的抗結(jié)核藥物。
7.3 痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療至少18個月，總療程約為24-36個月。
7.4 實施全程督導(dǎo)管理，有條件地方的耐多藥結(jié)核病患者在強化期應(yīng)該住院治療。
8.結(jié)核病合并艾滋病治療與管理
8.1 結(jié)核病合并艾滋病或肺外結(jié)核時，抗結(jié)核治療原則及治療方案與未感染HIV患者相同，建議使用固定劑量復(fù)合制劑（FDC）。
8.2 一般情況下，遵循抗結(jié)核治療優(yōu)先的原則：當(dāng)患者的艾滋病進展和死亡的危險性增加時，如CD4＜200/μl或并發(fā)肺外結(jié)核，建議在抗結(jié)核治療2個月后開始抗病毒治療；對于CD4＜50/μl或存在其它嚴重病癥的艾滋病患者，在患者耐受了抗結(jié)核治療后應(yīng)盡快進行抗病毒治療。
8.3 由于一些抗病毒藥物和抗結(jié)核藥物之間存在相互作用，患者在同時進行抗結(jié)核和抗病毒治療時，應(yīng)謹慎選擇治療方案，并密切觀察不良反應(yīng)?？菇Y(jié)核治療盡量采用每日治療方案，并根據(jù)病人體重，決定用藥量。
第六章 登記報告及監(jiān)測
1.目的
了解肺結(jié)核流行趨勢和特點，監(jiān)測評價防治措施的實施情況與效果，為制定和完善防治策略提供依據(jù)。
2.主要任務(wù)
2.1 國家級
2.1.1 組織實施國家傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)。
2.1.2 建立、維護國家結(jié)核病管理信息系統(tǒng)，并組織實施。
2.1.3 制定、完善結(jié)核病信息報表、管理制度和操作手冊。
2.1.4 收集、審核和匯總?cè)珖慕y(tǒng)計報表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進行動態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、年度結(jié)核病監(jiān)測信息報告，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門報送和下發(fā)。
2.1.5 對省級機構(gòu)結(jié)核病信息管理工作進行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。
2.2 省級
2.2.1 組織實施本省的傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)和結(jié)核病管理信息系統(tǒng)的信息報告工作。
2.2.2 建立健全全省結(jié)核病信息報告工作的組織和制度。
2.2.3 對本省的結(jié)核病管理信息工作進行管理。
2.2.4 收集、審核和匯總?cè)〉慕y(tǒng)計報表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進行動態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、年度結(jié)核病監(jiān)測信息報告，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門報送和下發(fā)。
2.2.5 對地（市）級機構(gòu)結(jié)核病信息管理工作進行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。
2.3 地（市）級
2.3.1 建立健全本地（市）結(jié)核病信息報告工作的組織和制度。
2.3.2 對本地區(qū)的結(jié)核病管理信息工作進行管理，對本地區(qū)報告信息進行動態(tài)監(jiān)控。
2.3.3 對縣（區(qū)）級機構(gòu)結(jié)核病信息管理工作的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。
2.3.4 收集、審核和匯總本地區(qū)的統(tǒng)計報表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進行動態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、年度結(jié)核病監(jiān)測信息報告。
2.4 縣（區(qū)）級
2.4.1 建立健全本縣（區(qū)）結(jié)核病信息報告工作的組織和制度。
2.4.2 負責(zé)本縣（區(qū)）傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報告和結(jié)核病管理信息的報告、審核工作。
2.4.3 正確填寫結(jié)核病登記、轉(zhuǎn)診及追蹤等監(jiān)測信息資料；收集、審核和匯總本縣（區(qū)）的統(tǒng)計報表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進行動態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、年度結(jié)核病監(jiān)測信息報告。
2.4.4 負責(zé)本縣（區(qū)）結(jié)核病信息監(jiān)測系統(tǒng)的維護，收集、整理結(jié)核病專報系統(tǒng)操作中的問題，及時向上級提出建議。
2.4.5 對轄區(qū)內(nèi)定點機構(gòu)結(jié)核病信息管理工作進行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。
2.4.6 對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報告工作的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督評價和考核。
2.5 結(jié)核病定點診治機構(gòu)
承擔(dān)結(jié)核病定點診治任務(wù)的機構(gòu)為結(jié)核病患者登記報告單位，負責(zé)登記每天接診的門診患者的相關(guān)信息，完成“初診病人登記本”、“結(jié)核病實驗室登記 本”、“結(jié)核病人登記本”和結(jié)核患者病案資料的填寫，并負責(zé)錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。
2.6 肺結(jié)核疫情責(zé)任報告單位及疫情責(zé)任報告人
各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)、各級各類醫(yī)療機構(gòu)為肺結(jié)核疫情責(zé)任報告單位，責(zé)任報告單位要依照有關(guān)規(guī)定對本單位責(zé)任疫情報告人的報告工作進行監(jiān)督管理。
執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療保健人員、放射診斷人員、檢驗人員、檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員及個體開業(yè)醫(yī)生，均為責(zé)任疫情報告人，責(zé)任疫情報告人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者、疑似患者，必須按《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的規(guī)定進行疫情報告。
3.工作內(nèi)容和方法
3.1 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者、疑似患者的疫情責(zé)任報告人，應(yīng)按乙類傳染病報告要求認真填寫傳染病報告卡，交送本單位疫情管理科室或?qū)?、兼職疫情管理人員核實患者信息后，在規(guī)定的時間內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，必要時要做訂正。非結(jié)核病定點診療醫(yī)療單位在報告的同時要開出轉(zhuǎn)診單，住院患者出院后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)或結(jié)核病定點診療機構(gòu)實施管理。
3.2 縣（區(qū)）級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)應(yīng)瀏覽轄區(qū)內(nèi)報告的結(jié)核病報告卡，填寫患者追蹤登記本，在規(guī)定時間內(nèi)對需要修訂的報告卡進行訂正，特別是追蹤患者的信息；負責(zé)對沒有網(wǎng)絡(luò)直報條件醫(yī)療單位送交來的報告卡和本單位發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者進行網(wǎng)絡(luò)直報。
3.3 結(jié)核病定點診療機構(gòu)每天接診的門診患者，全部登記在“初診病人登記本”，結(jié)核病實驗室檢查記錄登記在“結(jié)核病實驗室登記本”，確診為結(jié)核病患者的登記在“結(jié)核病人登記本”；同時負責(zé)將患者診治、管理等信息錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。
3.4 縣（區(qū)）級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)及時完成各類結(jié)核病統(tǒng)計報表，并按時向上級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)進行報告，并分析報表，及時糾正發(fā)現(xiàn)的問題。
3.5 上級機構(gòu)審核、匯總、分析下級機構(gòu)的報表，并完成本機構(gòu)的管理報表；對以往和當(dāng)前的流行情況和動態(tài)作出分析，對各項結(jié)核病防治措施和管理的工作質(zhì)量和效果進行評價，并上報上級主管部門及上級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)，同時反饋各縣，并確定重點督導(dǎo)地區(qū)和內(nèi)容。
3.6 患者登記工作流程和步驟
3.6.1 及時、準(zhǔn)確、完整地填寫“初診病人登記本”和“結(jié)核病實驗室登 記本”，在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中查詢是否報告了傳染病報告卡。若已報告，在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中進行“收治”，并完成網(wǎng)絡(luò)門診記錄；若未報告，直接錄入患者門診信息。
3.6.2 若診斷為結(jié)核病患者，填寫“結(jié)核病人登記本”和病案資料并在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中錄入病案信息，對于外地結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)已在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中登記報告的患者，應(yīng)在系統(tǒng)中查找到該患者的病案信息，修訂該患者的門診和病案信息。
3.6.3 對于非結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)報告?zhèn)鲌罂?，但未到結(jié)核病定點診療機構(gòu)就診的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者要將其信息交給相關(guān)人員進行追蹤，及時對傳報卡中患者追蹤狀態(tài)及其它信息進行訂正，保證網(wǎng)絡(luò)資料的及時性和準(zhǔn)確性。
3.6.4 及時更新患者的隨訪信息，包括查痰、取藥、停止治療等信息。
3.7 建立規(guī)范的結(jié)核病信息查詢制度。非結(jié)防系統(tǒng)部門查詢結(jié)核病信息資料，需經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；本單位其它科室查詢和利用結(jié)核病信息資料，需經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)或結(jié)核病信息管理科室的分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。信息報告系統(tǒng)中的患者個人信息應(yīng)給予保密。
4.質(zhì)量控制
4.1 患者資料信息要求填寫及時、完整、準(zhǔn)確，“初診病人登記本”、“結(jié)核病實驗室登記本”、“結(jié)核病人登記本”、病案記錄資料、患者追蹤信息按科技檔案管理辦法保存。
4.2 結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)應(yīng)將本級行政區(qū)域內(nèi)的結(jié)核病防治信息資料及時進行備份，定期歸檔保管。
4.3 各類統(tǒng)計報表和錄入專報系統(tǒng)的患者資料要準(zhǔn)確、及時、完整，對下級上報的信息資料需進行逐級核對。本級反饋和上報的信息資料需經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)審核。
4.4 從事信息資料工作的人員須經(jīng)過相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不要隨意更換。
第七章 抗結(jié)核藥品的管理
1.目的
建立持續(xù)不間斷的抗結(jié)核藥品供應(yīng)體系，做好抗結(jié)核藥品的需求計劃、保障藥品的供應(yīng)和管理，杜絕藥品的過期和浪費。
2.主要任務(wù)
2.1 國家級
建立全國抗結(jié)核藥品管理制度；制定全國年度的抗結(jié)核藥品需求計劃；協(xié)助有關(guān)部門進行抗結(jié)核藥品的招標(biāo)、采購；按時分發(fā)、調(diào)劑藥品，避免藥品短缺；對全國的藥品季報情況進行分析，定期對藥品管理工作進行督導(dǎo)，及時掌握全國藥品招標(biāo)、采購、使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；培訓(xùn)省級藥品管理人員；協(xié)助有關(guān)部門開展藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢測；開展抗結(jié)核藥品管理方面的研究。
2.2 省級
測算并上報全省下一年度的藥品需求計劃；核對、驗收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；協(xié)助有關(guān)部門進行抗結(jié)核藥品的招標(biāo)、采購；按時分發(fā)、調(diào)劑藥品，避免藥品短缺；按規(guī)定存儲藥品；保持合理庫存量；及時填寫藥品出入庫記錄，保證賬物相符；收集、核對并匯總地區(qū)級的報表，并按時上報；對全省的藥品情況進行分析；定期對藥品管理工作進行督導(dǎo)；培訓(xùn)下級藥品管理人員。
2.3 地（市）級
測算并上報全地區(qū)藥品需求計劃；核對、驗收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；及時分發(fā)藥品；按規(guī)定存儲藥品；保持合理庫存量；及時填寫藥品出入庫記錄，保證賬物相符；收集、核對并匯總縣（區(qū)）級的報表，并按時上報；對本地區(qū)及所轄縣區(qū)的季度報表中藥品的報告情況進行分析；定期督導(dǎo)；培訓(xùn)縣（區(qū)）級藥品管理人員。
2.4 縣（區(qū)）級
測算并上報全縣藥品需求計劃；核對、驗收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；按規(guī)定存儲藥品；保持合理庫存量；保證患者藥品供應(yīng)；及時填寫藥品出入庫及藥品發(fā)放登記本，保證賬物相符；按時上報藥品季報表。
3.工作內(nèi)容和方法
藥品管理的工作內(nèi)容包括四個方面：選擇、采購、分發(fā)和使用。
藥品選擇包括挑選高質(zhì)量的抗結(jié)核藥品和適當(dāng)?shù)膭┝俊┬汀?/p>
藥品采購包括確定需求的抗結(jié)核藥品數(shù)量、選擇采購方法、招標(biāo)管理、制定合同條款、確保藥品質(zhì)量、保證合同履行。
藥品分發(fā)包括辦理交割手續(xù)、庫存控制、庫存管理、藥品運輸?shù)剿幤穾旆俊?/p>
藥品使用包括診斷、開具處方、分發(fā)藥品和患者正確服藥。
第八章 健康促進
1.目的
通過健康促進活動，提高各種目標(biāo)人群對結(jié)核病防治政策和防治知識的認識，改變他們陳舊的和錯誤的觀念和認識，使不同目標(biāo)人群采取相應(yīng)的正確行動或改變不正確的行動；有助于政府和衛(wèi)生機構(gòu)實施有效的現(xiàn)代結(jié)核病防治策略，有效控制結(jié)核病的流行，提高人民健康水平。
2.主要任務(wù)
2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)）
2.1.1 國家級
確定全國結(jié)核病防治工作健康促進策略；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進材料；培訓(xùn)省級結(jié)核病防治健康促進工作人員；開發(fā)動員有關(guān)部門和/或社會力量合作開展健康促進活動；通過各種媒體開展多種形式的全國性的健康促進活動；對各級開展的健康促進活動進行監(jiān)控與評價；開展結(jié)核病健康促進方面的研究。
2.1.2 省級
確定全省結(jié)核病防治工作健康促進活動計劃；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進材料；培訓(xùn)地（市）、縣（區(qū)）級結(jié)核病防治健康促進工作人員；開發(fā)動員有關(guān)部門和/或社會力量合作開展健康促進活動；通過省級媒體開展多種形式的健康促進活動；對地（市）、縣（區(qū)）級開展的健康促進活動進行監(jiān)控與評價。
2.1.3 地（市）級
確定本地區(qū)結(jié)核病防治工作健康促進活動計劃；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進材料；培訓(xùn)縣（區(qū)）級結(jié)核病防治健康促進工作人員；開發(fā)動員有關(guān)部門和/或社會力量合作開展健康促進活動；通過媒體開展多種形式的健康促進活動；對縣（區(qū)）級開展的健康促進活動進行監(jiān)控與評價。
2.1.4 縣（區(qū)）級
確定本縣結(jié)核病防治工作健康促進活動計劃；制作、發(fā)放結(jié)核病防治健康促進材料；使用結(jié)核病防治健康促進材料開展活動；開展針對就診患者和家屬的宣教；開發(fā)動員有關(guān)部門和/或社會力量合作開展健康促進活動；通過媒體開展多種形式的健康促進活動；對鄉(xiāng)村級開展的健康促進活動進行監(jiān)控與評價。
2.2 基層網(wǎng)絡(luò)
2.2.1 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
在門診等患者就診場所張貼結(jié)核病防治宣傳材料；定期利用宣傳欄（板報）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識；利用鄉(xiāng)村醫(yī)生例會宣傳結(jié)核病控制政策與新 知識；通過鄉(xiāng)級電視廣播站開展結(jié)核病宣傳活動；對村級開展的結(jié)核病防治宣傳活動進行監(jiān)督。
2.2.2 村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）
在患者就診場所張貼上級下發(fā)的結(jié)核病防治宣傳材料；向就診的患者宣傳結(jié)核病基本知識；定期利用宣傳欄（板報）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識；向村（社區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)和村民（社區(qū)居民）宣傳結(jié)核病控制政策與新知識；通過村（社區(qū)）廣播站開展結(jié)核病宣傳活動。
2.3 醫(yī)療機構(gòu)
在患者就診場所張貼結(jié)核病防治宣傳材料；定期利用宣傳欄（板報）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識；對治療的結(jié)核病患者宣傳結(jié)核病基本知識；對醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進行結(jié)核病防治政策與措施的宣傳。
3.工作內(nèi)容和方法
3.1 肺結(jié)核患者和密切接觸者
對肺結(jié)核患者和密切接觸者的宣傳重點在于結(jié)核病的基本知識、規(guī)范治療的重要性、國家免費治療政策、隨訪復(fù)查的具體要求、常見藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)、家庭接觸者檢查的意義。動員肺結(jié)核患者的密切接觸者接受結(jié)核病檢查。
3.2 醫(yī)務(wù)人員
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該正確掌握結(jié)核病防治知識，并向患者及相關(guān)人員進行宣傳，糾正患者不正確的認識和行為，并做好自我防護。
3.3 公眾
對社會公眾（包括各級行政領(lǐng)導(dǎo)）主要宣傳結(jié)核病危害、主要癥狀、國家結(jié)核病控制策略和免費政策等核心信息。
第九章 培訓(xùn)
1.目的
通過多種方式對各級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)業(yè)務(wù)人員和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)人員進行管理和技術(shù)方面的在職培訓(xùn)，使他們熟悉和掌握結(jié)核病防治工作的政策法規(guī)、技術(shù)策略和技術(shù)規(guī)范，提高和改善其結(jié)核病防治的管理和技術(shù)水平。
2.主要任務(wù)
2.1 國家級
根據(jù)全國結(jié)核病防治工作需求，制定培訓(xùn)計劃；組織專家編寫培訓(xùn)教材；按計劃舉辦各類國家級培訓(xùn)班，并對培訓(xùn)效果進行評估；為省級培訓(xùn)師資及其它技術(shù)支持。
2.2 省級
根據(jù)全省結(jié)核病防治工作需求，制定培訓(xùn)計劃；編寫培訓(xùn)教材；按計劃舉辦各類省級培訓(xùn)班，并對培訓(xùn)效果進行評估；為地市級培訓(xùn)師資及其它技術(shù)支持。
2.3 地（市）級
根據(jù)本地區(qū)結(jié)核病防治工作需求，制定培訓(xùn)計劃；按計劃舉辦各類培訓(xùn)班，并對培訓(xùn)效果進行評估；為縣級培訓(xùn)師資及其它技術(shù)支持。
2.4 縣（區(qū)）級
參加上級業(yè)務(wù)單位組織的培訓(xùn)；組織對基層醫(yī)生和防治人員的培訓(xùn)；考核培訓(xùn)效果。
3.培訓(xùn)對象
3.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）
各級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)專業(yè)人員，包括負責(zé)規(guī)劃管理、患者發(fā)現(xiàn)及治療管理、統(tǒng)計監(jiān)測、藥品管理、財務(wù)管理、督導(dǎo)、師資培訓(xùn)、健康教育的人員。
3.2 醫(yī)療機構(gòu)
各級各類醫(yī)療機構(gòu)與結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)報告、登記、轉(zhuǎn)診及診斷治療相關(guān)的專業(yè)人員，包括防?？?傳染科、呼吸科/內(nèi)科、放射科、檢驗科人員等。
3.3 基層網(wǎng)絡(luò)
包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和結(jié)核病患者督導(dǎo)服藥志愿者等。
4．培訓(xùn)內(nèi)容
4.1 結(jié)核病防治規(guī)劃管理/項目管理：結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南、規(guī)劃及項目管理、結(jié)核病流行病學(xué)、督導(dǎo)方法、規(guī)劃實施的考核與評價、應(yīng)用性研究等內(nèi)容。
4.2 患者發(fā)現(xiàn)及治療管理：結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)方式、登記報告、轉(zhuǎn)診和追蹤、診斷與鑒別診斷、化學(xué)治療、抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)與處理、治療管理等。
4.3 實驗室：實驗室檢查方法、實驗室質(zhì)量保證和生物安全等內(nèi)容。
4.4 登記報告和監(jiān)測：結(jié)核病的登記報告、監(jiān)測、報表的填寫及分析、網(wǎng)絡(luò)直報和專報及監(jiān)測系統(tǒng)管理等。
4.5 健康促進：健康促進概論、健康促進方法、健康促進工具的應(yīng)用等。
4.6 藥品管理：抗結(jié)核藥品的需求測算、抗結(jié)核藥品的管理、抗結(jié)核藥品 的運輸及保管、藥品管理的督導(dǎo)及評價等。
4.7 財務(wù)管理：結(jié)核病防治規(guī)劃經(jīng)費預(yù)算、財務(wù)管理、財務(wù)管理的督導(dǎo)及檢查等。
4.8 師資培訓(xùn)：培訓(xùn)需求調(diào)查方法、培訓(xùn)設(shè)計、培訓(xùn)方法應(yīng)用、培訓(xùn)評估等內(nèi)容。
5．培訓(xùn)方法
各類培訓(xùn)班均采用逐級培訓(xùn)的原則。采取舉辦各種類型的培訓(xùn)班、進修、短期強化培訓(xùn)、選派技術(shù)專家對下級培訓(xùn)機構(gòu)進行技術(shù)支持等方式。培訓(xùn)應(yīng)注重培訓(xùn)效果，可采用參與、互動等形式多樣的培訓(xùn)模式，并與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗前培訓(xùn)、在職培訓(xùn)和資質(zhì)培訓(xùn)等相結(jié)合。
第十章 督導(dǎo)
1.目的
通過現(xiàn)場督導(dǎo)，了解《全國結(jié)核病防治規(guī)劃》實施的狀況、當(dāng)?shù)卣某兄Z和干預(yù)效果，發(fā)現(xiàn)規(guī)劃實施中的問題與障礙，提出改進建議，反映被督導(dǎo)單位的意見和要求，提高規(guī)劃管理水平和防治人員工作能力。
2.主要任務(wù)
根據(jù)國家制定督導(dǎo)員手冊，各級制定本級的督導(dǎo)計劃并按照計劃實施督導(dǎo)工作，及時反饋督導(dǎo)結(jié)果；開展督導(dǎo)工作培訓(xùn)。
3.程序與方法
3.1 督導(dǎo)前的準(zhǔn)備
查閱相關(guān)資料，制定督導(dǎo)計劃，明確督導(dǎo)目的及內(nèi)容；確定被督導(dǎo)單位和督導(dǎo)日程；重點了解和掌握被督導(dǎo)單位的一般情況、成績和主要問題；撰寫督導(dǎo)提綱。
3.2 聽取被督導(dǎo)單位的匯報
3.3 現(xiàn)場考察、收集資料
3.4 核實和分析信息
3.5 現(xiàn)場反饋
3.6 撰寫和反饋督導(dǎo)報告
4.督導(dǎo)主要內(nèi)容
4.1 政府承諾
4.1.1 政策環(huán)境
政府的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)作用；機構(gòu)、人員及防治網(wǎng)絡(luò)；規(guī)劃計劃的制定和檢查；政府、衛(wèi)生行政部門的行政性支持和相關(guān)文件。
4.1.2 財政支持
地方政府的財政支持：結(jié)核病防治專項經(jīng)費是否納入財政預(yù)算，是否足額、及時到位；日常業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)經(jīng)費，工資發(fā)放的保證；業(yè)務(wù)及辦公條件。
其他財政支持：中央補助地方公共衛(wèi)生專項經(jīng)費及其他來源經(jīng)費的下?lián)芎褪褂们闆r。
4.2 患者發(fā)現(xiàn)與治療管理
4.2.1 患者發(fā)現(xiàn)工作
患者發(fā)現(xiàn)工作水平；免費檢查及報病激勵政策落實；肺結(jié)核患者診斷、登記報告、轉(zhuǎn)診、追蹤情況；初診患者查痰率；肺結(jié)核患者密切接觸者檢查。
4.2.2 治療管理工作
系統(tǒng)管理率、治療覆蓋率、治療2、3個月末痰菌轉(zhuǎn)陰率、治愈率、完成治療率、病人管理落實、管理費發(fā)放情況等。
4.3 結(jié)核病實驗室
實驗室布局，裝備情況；實驗室質(zhì)量保證工作和實驗室生物安全；資料記錄、登記情況。
4.4 藥品管理工作
藥品計劃供應(yīng)及使用情況；持續(xù)、不間斷藥品供應(yīng)系統(tǒng)的建立和運行情況以及藥品的貯存、管理和發(fā)放情況。
4.5 登記報告和監(jiān)測工作
結(jié)核病信息系統(tǒng)運行情況；原始登記資料的完整性和準(zhǔn)確性；相關(guān)報表數(shù)據(jù)與各種登記資料的符合情況；統(tǒng)計報表的及時性；各種信息資料的收集、分析、利用及反饋。
4.6 健康促進工作
健康促進計劃、開展的活動和完成情況；健康促進產(chǎn)品的開發(fā)、制作和使用情況。
4.7 培訓(xùn)工作
培訓(xùn)計劃及完成情況；培訓(xùn)班的種類、形式、數(shù)量及參加人數(shù)。
4.8 督導(dǎo)工作
督導(dǎo)工作開展情況；各級督導(dǎo)的頻度；督導(dǎo)報告質(zhì)量；督導(dǎo)報告的反饋。
5.各級督導(dǎo)頻度
各級的督導(dǎo)頻度見下表，如有特殊情況可適當(dāng)增加次數(shù)。
各級的督導(dǎo)頻度表
┌──────────┬─────────────────────────────┐ │督導(dǎo)級別
│督導(dǎo)頻度
│ ├──────────┼─────────────────────────────┤ │中央級
│每年對每省1～2次
│ ├──────────┼─────────────────────────────┤ │省級
│每年對地（市）至少2次，每次抽查2～3個縣
│ ├──────────┼─────────────────────────────┤ │地（市）級
│每季度對各縣進行1次
│ ├──────────┼─────────────────────────────┤ │縣（區(qū)）級
│每1～2個月對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行1次
│ ├──────────┼─────────────────────────────┤ │鄉(xiāng)鎮(zhèn)級
│對每例涂陽患者治療全程共訪視4次
│ └──────────┴─────────────────────────────┘
6．督導(dǎo)反饋與督導(dǎo)報告
6．1 督導(dǎo)反饋
督導(dǎo)分為行政和技術(shù)兩部分，向政府衛(wèi)生行政及相關(guān)部門、業(yè)務(wù)單位領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員進行反饋。根據(jù)督導(dǎo)所見，總結(jié)工作經(jīng)驗，指出存在的問題，提出改進意見。
6．2 督導(dǎo)報告
完成督導(dǎo)后，撰寫督導(dǎo)報告，并將其正式上報上級衛(wèi)生主管部門，同時下發(fā)相關(guān)地區(qū)。
第二篇：結(jié)核病預(yù)防控制工作計劃
景泰縣中泉初級中學(xué)
結(jié)核病預(yù)防控制工作計劃
為進一步貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》和衛(wèi)生局和教育局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步規(guī)范學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知》要求切實做好學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作保障廣大師生的身心健康和生命安全特制定本方案。
一、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：劉生學(xué)
副組長：張啟志 王君化 羅崇毅 車發(fā)安 組員：王宏 牟玢 郝國桂 王永強 李元乾
常玉琴 萬應(yīng)天
二、結(jié)核病主要通過近距離呼吸道傳播。在群體環(huán)境下如果存在結(jié)核病傳染源就特別容易發(fā)生結(jié)核菌的傳播。學(xué)校是典型的群體環(huán)境存在發(fā)生結(jié)核病聚集性病例疫情的高風(fēng)險需要給予重點關(guān)注。
三、建立衛(wèi)生、教育兩部門協(xié)調(diào)工作機制完善并落實學(xué)校結(jié)核病防治工作制度，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣切實做到對結(jié)核病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療有效預(yù)防控制學(xué)校結(jié)核病的發(fā)生和流行保護廣大師生身心健康和生命安全維護社會穩(wěn)定。
四、工作安排
（一）政教處
1、負責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情預(yù)防控制工作的督促與檢查建立學(xué)生健康體檢制度。
2、會同衛(wèi)生院制定學(xué)校結(jié)核病防治工作管理制度，組織開展學(xué)校有關(guān)人員結(jié)核病防治知識的培訓(xùn);
3、加強與衛(wèi)生院的溝通及時了解本地區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情等相關(guān)信息。
4按規(guī)定配備兼職人員負責(zé)本校內(nèi)結(jié)核病疫情。
（二）班主任
1、建立健全本班結(jié)核病疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度。
2、做好因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作。
3、主動配合學(xué)校做好傳染性病人的隔離、密切接觸者篩查、環(huán)境消毒、宣傳教育等疫情處置措施的落實，接受上級部門結(jié)核病疫情的督促、檢查。
4、負責(zé)組織開展對學(xué)生結(jié)核病防治知識的宣傳教育
5、班主任是本班結(jié)核病疫情防控工作第一責(zé)任人。
五、監(jiān)測報告
1、學(xué)校要建立健全傳染病防治工作制度指定兼職傳染病疫情報告人。
2、學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核報告病例，應(yīng)詳細記錄病人的年級、班級、住址和聯(lián)系方式，立即通知并報當(dāng)?shù)亟逃郑笃洳扇∠嚓P(guān)防控措施，防止傳播擴散并積極進行救治。
六、預(yù)防控制
（一）日常預(yù)防
1、學(xué)校要積極利用健康教育課、班會、講座、板報等形式開展經(jīng)常性的結(jié)核病防治知識宣傳教育，增進廣大師生對結(jié)核病的了解，提高自我保護意識。要盡可能地減輕學(xué)生的心理壓力和學(xué)習(xí)負擔(dān)增加營養(yǎng)、加強鍛煉注意個人衛(wèi)生。
2、各功能室負責(zé)人負責(zé)各室開窗通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣新鮮。
3、對確診的傳染性肺結(jié)核病人要實行休學(xué)、在家或住院隔離治療待疾控中心診斷無傳染性后方可復(fù)學(xué)，非傳染性病人根據(jù)病情嚴重程度等因素實施休學(xué)或在校治療，在校治療就學(xué)必須嚴格按照國家制定的結(jié)核病人全程督導(dǎo)聯(lián)合化療管理規(guī)定，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生或校醫(yī)的督導(dǎo)下，實施全程督導(dǎo)化療確保規(guī)則用藥。
4、及時發(fā)現(xiàn)咳嗽、咯痰二周以上或有發(fā)熱、盜汗及咯血等可疑肺結(jié)核病癥狀的學(xué)生按規(guī)定時限及時報告鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣疾控中心，并由學(xué)校督促其盡快到縣疾控中心診治。
（二）疫情控制：在學(xué)校群體中發(fā)現(xiàn)3例以上含3例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核病人時即可認定為學(xué)校發(fā)生肺結(jié)核病聚集性病例疫情需采取以下措施：
1、當(dāng)發(fā)生肺結(jié)核病疫情時應(yīng)立即向縣教育局或縣疾控中心書面報告。接到學(xué)校疫情報告后要及時核實疫情一旦確認應(yīng)立即組織結(jié)核病防治專業(yè)人員進入學(xué)校開展流行病學(xué)調(diào)查進行疫源追蹤、密切接觸者篩查制定控制方案指導(dǎo)學(xué)校落實各項防治措施防止疫情蔓延。
2、學(xué)校對發(fā)生肺結(jié)核疫情的聯(lián)合縣疾控中心指導(dǎo)學(xué)校師生和學(xué)生家長認真講解結(jié)核病防治有關(guān)知識消除廣大師生和學(xué)生家長的恐懼心理最大限度地消除結(jié)核病疫情對學(xué)生學(xué)習(xí)的影響。
3、對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人要及時進行治療管理防止結(jié)核病疫情在校內(nèi)傳播蔓延，學(xué)校在查驗疾控中心出具的準(zhǔn)予復(fù)學(xué)證明書后方可允許患結(jié)核病的學(xué)生復(fù)學(xué)。
景泰縣中泉初級中學(xué)
二〇一四年三月
第三篇：結(jié)核病預(yù)防控制工作計劃
下鎮(zhèn)中學(xué)2017--2018學(xué)年結(jié)核病預(yù)防控制
工作計劃
為進一步貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》和衛(wèi)生局和教育局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步規(guī)范學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知》要求切實做好學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作保障廣大師生的身心健康和生命安全特制定本方案。
一、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：劉鵬
副組長：柳伍飛 毛海波 占豐忠 羅來俊 徐林樹 陳云龍 成 員：占益軍 徐輝忠 周正光 吳益榮 徐光杰 各班班主任
二、結(jié)核病主要通過近距離呼吸道傳播。在群體環(huán)境下如果存在結(jié)核病傳染源就特別容易發(fā)生結(jié)核菌的傳播。學(xué)校是典型的群體環(huán)境存在發(fā)生結(jié)核病聚集性病例疫情的高風(fēng)險需要給予重點關(guān)注。
三、建立衛(wèi)生、教育兩部門協(xié)調(diào)工作機制完善并落實學(xué)校結(jié)核病防治工作制度，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣切實做到對結(jié)核病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療有效預(yù)防控制學(xué)校結(jié)核病的發(fā)生和流行保護廣大師生身心健康和生命安全維護社會穩(wěn)定。
四、工作安排
（一）政教處
1、負責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情預(yù)防控制工作的督促與檢查建立學(xué)生健康體檢制度。
2、會同衛(wèi)生院制定學(xué)校結(jié)核病防治工作管理制度，組織開展學(xué)校有關(guān)人員結(jié)核病防治知識的培訓(xùn);
3、加強與衛(wèi)生院的溝通及時了解本地區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情等相關(guān)信息。
4按規(guī)定配備兼職人員負責(zé)本校內(nèi)結(jié)核病疫情。
（二）班主任
1、建立健全本班結(jié)核病疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度。
2、做好因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作。
3、主動配合學(xué)校做好傳染性病人的隔離、密切接觸者篩查、環(huán)境消毒、宣傳教育等疫情處置措施的落實，接受上級部門結(jié)核病疫情的督促、檢查。
4、負責(zé)組織開展對學(xué)生結(jié)核病防治知識的宣傳教育
5、班主任是本班結(jié)核病疫情防控工作第一責(zé)任人。
五、監(jiān)測報告
1、學(xué)校要建立健全傳染病防治工作制度指定兼職傳染病疫情報告人。
2、學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核報告病例，應(yīng)詳細記錄病人的年級、班級、住址和聯(lián)系方式，立即通知并報當(dāng)?shù)亟逃郑笃洳扇∠嚓P(guān)防控措施，防止傳播擴散并積極進行救治。
六、預(yù)防控制
（一）日常預(yù)防
1、學(xué)校要積極利用健康教育課、班會、講座、板報等形式開展經(jīng)常性的結(jié)核病防治知識宣傳教育，增進廣大師生對結(jié)核病的了解，提高自我保護意識。要盡可能地減輕學(xué)生的心理壓力和學(xué)習(xí)負擔(dān)增加營養(yǎng)、加強鍛煉注意個人衛(wèi)生。
2、各功能室負責(zé)人負責(zé)各室開窗通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣新鮮。
3、對確診的傳染性肺結(jié)核病人要實行休學(xué)、在家或住院隔離治療待疾控中心診斷無傳染性后方可復(fù)學(xué)，非傳染性病人根據(jù)病情嚴重程度等因素實施休學(xué)或在校治療，在校治療就學(xué)必須嚴格按照國家制定的結(jié)核病人全程督導(dǎo)聯(lián)合化療管理規(guī)定，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生或校醫(yī)的督導(dǎo)下，實施全程督導(dǎo)化療確保規(guī)則用藥。
4、及時發(fā)現(xiàn)咳嗽、咯痰二周以上或有發(fā)熱、盜汗及咯血等可疑肺結(jié)核病癥狀的學(xué)生按規(guī)定時限及時報告鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣疾控中心，并由學(xué)校督促其盡快到縣疾控中心診治。
（二）疫情控制：在學(xué)校群體中發(fā)現(xiàn)3例以上含3例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核病人時即可認定為學(xué)校發(fā)生肺結(jié)核病聚集性病例疫情需采取以下措施：
1、當(dāng)發(fā)生肺結(jié)核病疫情時應(yīng)立即向縣教育體育局或縣疾控中心書面報告。接到學(xué)校疫情報告后要及時核實疫情一旦確認應(yīng)立即組織結(jié)核病防治專業(yè)人員進入學(xué)校開展流行病學(xué)調(diào)查進行疫源追蹤、密切接觸者篩查制定控制方案指導(dǎo)學(xué)校落實各項防治措施防止疫情蔓延。
2、學(xué)校對發(fā)生肺結(jié)核疫情的聯(lián)合縣疾控中心指導(dǎo)學(xué)校師生和學(xué)生家長認真講解結(jié)核病防治有關(guān)知識消除廣大師生和學(xué)生家長的恐懼心理最大限度地消除結(jié)核病疫情對學(xué)生學(xué)習(xí)的影響。
3、對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人要及時進行治療管理防止結(jié)核病疫情在校內(nèi)傳播蔓延，學(xué)校在查驗疾控中心出具的準(zhǔn)予復(fù)學(xué)證明書后方可允許患結(jié)核病的學(xué)生復(fù)學(xué)。
下鎮(zhèn)初級中學(xué) 二〇一七年九月二日
第四篇：學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作實施方案
黑山鎮(zhèn)學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作實施方案
為進一步貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》和衛(wèi)生部和教育部辦公廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步規(guī)范學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)［2009］53號）要求，切實做好學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作，保障廣大師生的身心健康和生命安全，特制定本方案。
一、背景
結(jié)核病是國務(wù)院確定的重點防控的重點傳染病，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革公共衛(wèi)生服務(wù)的重點工作內(nèi)容。2007年起，省政府實施貧困結(jié)核病醫(yī)療救治民生工程。近年來，我省已出現(xiàn)多起學(xué)校聚集性結(jié)核病發(fā)病，且有增多的趨勢。結(jié)核病主要通過近距離呼吸道傳播。在群體環(huán)境下，如果存在結(jié)核病傳染源，就特別容易發(fā)生結(jié)核菌的傳播。學(xué)校（含托幼機構(gòu)、下同）是典型的群體環(huán)境，存在發(fā)生結(jié)核病聚集性病例疫情的高風(fēng)險，需要給予重點關(guān)注。
二、目標(biāo)原則
（一）目標(biāo)：建立衛(wèi)生、教育兩部門協(xié)調(diào)工作機制，完善并落實學(xué)校結(jié)核病防治工作制度，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，切實做到對結(jié)核病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，有效預(yù)防控制學(xué)校結(jié)核病的發(fā)生和流行，保護廣大師生身心健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。
（二）原則：政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合；分級負責(zé)，屬地管理；預(yù)防為主，防控結(jié)合；分工負責(zé)，協(xié)調(diào)配合；依法管理，科學(xué)防治。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
各級衛(wèi)生、教育行政部門要將學(xué)校結(jié)核病防治工作列入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并成立學(xué)校結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組，負責(zé)學(xué)校結(jié)核病防治工作。各級結(jié)核病防治機構(gòu)具體負責(zé)學(xué)校結(jié)核病防治技術(shù)工作，各學(xué)校應(yīng)予協(xié)助和落實。學(xué)校要指定在校醫(yī)護人員或保健老師負責(zé)結(jié)核病防控工作，擔(dān)負結(jié)核病監(jiān)測、疫情報告、可疑病人轉(zhuǎn)診、管理、健康教育和日常管理等工作，并列入教育、衛(wèi)生工作檢查內(nèi)容。
四、相關(guān)部門職責(zé)
（一）教育行政部門
1、負責(zé)學(xué)校和托幼機構(gòu)結(jié)核病疫情預(yù)防控制工作的督促與檢查，建立學(xué)生健康體檢制度。
2、會同級衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)學(xué)校結(jié)核病防治工作管理制度，組織開展學(xué)校有關(guān)人員結(jié)核病防治知識的培訓(xùn);
3、加強與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時了解本地區(qū)學(xué)校和托幼機構(gòu)結(jié)核病疫情等相關(guān)信息。
（二）衛(wèi)生行政部門
1、制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機構(gòu)結(jié)核病疫情預(yù)防和控制工作相關(guān)規(guī)定；
2、配合會同同級教育行政部門開展對學(xué)校和托幼機構(gòu)結(jié)核病疫情預(yù)防和控制工作的督促與檢查，根據(jù)疫情狀況，對學(xué)校及時下發(fā)監(jiān)督意見書；
3、配合同級教育行政部門共同組織開展學(xué)校和托幼機構(gòu)結(jié)核病疫情預(yù)防和控制工作相關(guān)知識的培訓(xùn)；
4、向同級教育行政部門通報本地區(qū)學(xué)校和托幼機構(gòu)結(jié)核病疫情相關(guān)信息。
（三）結(jié)核病防治機構(gòu)
1、為學(xué)校開展結(jié)核病疫情防控、疫情監(jiān)測與報告工作提供技術(shù)支持，定期到學(xué)校進行經(jīng)常性技術(shù)指導(dǎo)；
2、對學(xué)校發(fā)生的結(jié)核病疫情開展流行病學(xué)調(diào)查工作，并提出防控措施與建議；
3、協(xié)助學(xué)校對全體師生進行結(jié)核病防控、疫情監(jiān)測與報告以及相關(guān)知識的宣傳與培訓(xùn)；
（四）學(xué)校
1、建立健全本單位結(jié)核病疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度，包括新生入學(xué)體檢、教職工和學(xué)生定期體檢制度；
2、按規(guī)定設(shè)立校醫(yī)室、配備衛(wèi)生專業(yè)人員，專人或兼職人員負責(zé)本單位內(nèi)結(jié)核病疫情、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；
3、主動配合結(jié)核病防治機構(gòu)做好傳染性病人的隔離、密切接觸者篩查、環(huán)境消毒、宣傳教育等疫情處置措施的落實。接受教育與衛(wèi)生行政部門、結(jié)核病防治機構(gòu)對學(xué)校結(jié)核病疫情的督促、檢查；
4、負責(zé)組織開展對本單位全體人員結(jié)核病防治知識的宣傳教育；
5、學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)是本單位結(jié)核病疫情防控工作第一責(zé)任人。
五、監(jiān)測報告
1、各級各類學(xué)校要建立健全傳染病防治工作制度，指定專職或兼職傳染病疫情報告人。
2、結(jié)防機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)校肺結(jié)核報告病例，應(yīng)在3天內(nèi)完成追蹤；門診醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)校涂陽肺結(jié)核病例，應(yīng)詳細記錄病人的學(xué)校（專業(yè)、年級、班級等）、住址和聯(lián)系方式，立即通知學(xué)校，并由學(xué)校報當(dāng)?shù)亟逃姓块T，要求其采取相關(guān)防控措施，防止傳播擴散并積極進行救治。
3、結(jié)核病防治機構(gòu)要定期對學(xué)校疫情報告人員進行結(jié)核病防治相關(guān)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，每年至少一次，并為學(xué)校疫情報告人的日常工作提供技術(shù)支持；要經(jīng)常到各級各類學(xué)校主動搜索疫情，及時發(fā)現(xiàn)疫情隱患。
六、預(yù)防控制
（一）日常預(yù)防
1、各級各類學(xué)校要積極利用健康教育課、班會、講座、板報等形式，開展經(jīng)常性的結(jié)核病防治知識宣傳教育，增進廣大師生對結(jié)核病的了解，提高自我保護意識。要盡可能地減輕學(xué)生的心理壓力和學(xué)習(xí)負擔(dān)，增加營養(yǎng)，加強鍛煉，注意個人衛(wèi)生，勤曬被褥，不隨地吐痰等。
2、各級各類學(xué)校要指定專人對教室、辦公室、食堂、電教室、實驗室、圖書館、音樂房、走廊和樓梯口等公共場所進行消毒和開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。
3、學(xué)校要實行兒童預(yù)防接種證查驗制度，無兒童預(yù)防接種證要及時予以補證、補種后方準(zhǔn)入托入學(xué)。
4、完善新生入學(xué)體檢（包括大中專、高考體檢）制度，將肺結(jié)核篩查列入檢查內(nèi)容，篩查工作必須按要求落實到位，并將檢查結(jié)果列入學(xué)生健康檔案。對確診的傳染性肺結(jié)核病人要實行休學(xué)、在家或住院隔離治療，待結(jié)核病防治機構(gòu)診斷無傳染性后，方可復(fù)學(xué)；非傳染性病人根據(jù)病情嚴重程度等因素實施休學(xué)或在校治療，在校治療就學(xué)必須嚴格按照國家制定的結(jié)核病人全程督導(dǎo)聯(lián)合化療管理規(guī)定，在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)生或校醫(yī)的督導(dǎo)下，實施全程督導(dǎo)化療，確保規(guī)則用藥。
5、充分發(fā)揮學(xué)校衛(wèi)生室和傳染病疫情報告人的作用，及時發(fā)現(xiàn)咳嗽、咯痰二周以上或有發(fā)熱、盜汗及咯血等可疑肺結(jié)核病癥狀的學(xué)生，按規(guī)定時限及時報告同級結(jié)核病防治機構(gòu)，并由學(xué)校督促其盡快到結(jié)核病防治機構(gòu)診治。
6、結(jié)核病防治機構(gòu)負責(zé)為學(xué)校結(jié)核病相關(guān)知識健康教育以及消毒工作提供技術(shù)服務(wù)，針對學(xué)校結(jié)核病防控工作存在的問題，要及時向?qū)W校提出改進建議。
（二）疫情控制
在學(xué)校群體中，發(fā)現(xiàn)3例以上（含3例）有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核病人時，即可認定為學(xué)校發(fā)生肺結(jié)核病聚集性病例疫情，需采取以下措施：
1、當(dāng)學(xué)校發(fā)生肺結(jié)核病疫情時，應(yīng)立即向轄區(qū)的結(jié)核病防治機構(gòu)書面報告。各級結(jié)核病防治機構(gòu)接到學(xué)校疫情報告后，要及時核實疫情，一旦確認，應(yīng)立即組織結(jié)核病防治專業(yè)人員進入學(xué)校開展流行病學(xué)調(diào)查，進行疫源追蹤、密切接觸者篩查，制定控制方案，指導(dǎo)學(xué)校落實各項防治措施，防止疫情蔓延。
2、縣（市、區(qū)）結(jié)防機構(gòu)為學(xué)校肺結(jié)核疫情的責(zé)任報告單位，應(yīng)在24小時內(nèi)向轄區(qū)衛(wèi)生局及上級結(jié)防機構(gòu)報告疫情發(fā)生的時間、地點、波及的范圍、人數(shù)、已采取的措施、下一步工作計
劃；轄區(qū)衛(wèi)生局及上級結(jié)防機構(gòu)接到疫情報告后，應(yīng)立即參與調(diào)查處理，并于24小時內(nèi)分別向省衛(wèi)生廳、省結(jié)防所報告。同時向同級教育行政部門通報有關(guān)疫情信息。
3、對發(fā)生肺結(jié)核疫情的學(xué)校，結(jié)核病防治機構(gòu)要指導(dǎo)學(xué)校為師生和學(xué)生家長認真講解結(jié)核病防治有關(guān)知識，消除廣大師生和學(xué)生家長的恐懼心理，最大限度地消除結(jié)核病疫情對學(xué)生學(xué)習(xí)的影響。
4、各級結(jié)核病防治機構(gòu)對流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的密切接觸者要及時進行結(jié)核菌素篩查，結(jié)核菌素檢查一般陽性或陰性的要注意定期觀察；對結(jié)核菌素檢查強陽性者，要拍攝胸片并進行其他檢查，確定是否為活動性結(jié)核病人。
5、健康體檢和密切接觸者篩查時發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌素試驗強陽性，但未發(fā)現(xiàn)活動性結(jié)核病灶的學(xué)生，在做好宣傳工作的基礎(chǔ)上，學(xué)生及家長知情同意后可以按照規(guī)定方案，給予三個月的異煙肼加利福噴丁預(yù)防性治療并定期復(fù)查。藥物性預(yù)防可在學(xué)校內(nèi)進行，由結(jié)核病防治機構(gòu)專業(yè)人員負責(zé)指導(dǎo)，學(xué)校衛(wèi)生室或經(jīng)過專門培訓(xùn)的疫情報告人員負責(zé)監(jiān)督管理學(xué)生按規(guī)定服藥，同時要進行可能發(fā)生的不良反應(yīng)觀察。患精神病、肝炎、異煙肼中毒者、嗜酒者不宜實施預(yù)防用藥。
6、對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人，要及時進行治療管理，防止結(jié)核病疫情在校內(nèi)傳播蔓延；學(xué)校在查驗結(jié)核病防治機構(gòu)出具的準(zhǔn)予復(fù)學(xué)證明書后，方可允許患結(jié)核病的學(xué)生復(fù)學(xué)。各級結(jié)核病防治機構(gòu)應(yīng)嚴格把關(guān)，不得為有傳染性的患病學(xué)生開具準(zhǔn)予復(fù)學(xué)證明。
七、監(jiān)督管理
各級衛(wèi)生、教育部門和相關(guān)單位要在各級學(xué)校結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照各自的職責(zé)分工，加強協(xié)作，進一步加大對學(xué)校結(jié)核病防控工作落實情況的督導(dǎo)檢查，確保結(jié)核病防控工作各項措施落實到位。要建立健全目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制，將防控任務(wù)目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，對因疫情報告不及時、可疑病例不按規(guī)定及時處理、為有傳染性的學(xué)生開具復(fù)學(xué)證明、不認真落實結(jié)核病篩查工作而造成結(jié)核病在學(xué)校傳播流行的單位和個人，要嚴格按照《傳染病防治法》等法律法規(guī)嚴肅處理。
第五篇：第二幼兒園結(jié)核病預(yù)防控制工作實施方案
第二幼兒園結(jié)核病預(yù)防控制工作實施方案
為進一步貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》切實做好幼兒園結(jié)核病預(yù)防控制工作，保障廣大師幼的身心健康和生命安全，特制定本方案。
一、背景
結(jié)核病是國務(wù)院確定的重點防控的重點傳染病，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革公共衛(wèi)生服務(wù)的重點工作內(nèi)容。2007年起，省政府實施貧困結(jié)核病醫(yī)療救治民生工程。近年來，我省已出現(xiàn)多起幼兒園聚集性結(jié)核病發(fā)病，且有增多的趨勢。結(jié)核病主要通過近距離呼吸道傳播。在群體環(huán)境下，如果存在結(jié)核病傳染源，就特別容易發(fā)生結(jié)核菌的傳播。幼兒園（含托幼機構(gòu)、下同）是典型的群體環(huán)境，存在發(fā)生結(jié)核病聚集性病例疫情的高風(fēng)險，需要給予重點關(guān)注。
二、目標(biāo)原則
（一）目標(biāo)：落實幼兒園結(jié)核病防治工作制度，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，切實做到對結(jié)核病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，有效預(yù)防控制幼兒園結(jié)核病的發(fā)生和流行，保護廣大師幼身心健康和生命安
全，維護社會穩(wěn)定。
（二）原則：分級負責(zé)，預(yù)防為主，防控結(jié)合；分工負責(zé)，協(xié)調(diào)配合；依法管理，科學(xué)防治。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
組 長： 王娟
副組長： 布海里且木 翟祥云 成 員： 各班班主任教師
四、相關(guān)職責(zé)
1、組長負責(zé)幼兒園和托幼機構(gòu)結(jié)核病疫情預(yù)防控制工作的督促與檢查，建立孩子健康體檢制度。
2、副組長組織開展幼兒園有關(guān)人員結(jié)核病防治知識的培訓(xùn);
3、成員加強與上級部門的溝通，及時了解本地幼兒結(jié)核病疫情等相關(guān)信息。
五、結(jié)核病防治機構(gòu)
1、為幼兒園開展結(jié)核病疫情防控、疫情監(jiān)測與報告工作提供技術(shù)支持，定期到幼兒園進行經(jīng)常性技術(shù)指導(dǎo)；
2、對幼兒園發(fā)生的結(jié)核病疫情開展流行病學(xué)調(diào)查工作，并提出防控措施與建議；
3、協(xié)助幼兒園對全體師幼進行結(jié)核病防控、疫情監(jiān)測與報告以及相關(guān)知識的宣傳與培訓(xùn)；
六、預(yù)防控制
（一）日常預(yù)防
1、各級各類幼兒園要積極利用健康教育課、班會、講座、板報等形式，開展經(jīng)常性的結(jié)核病防治知識宣傳教育，增進廣大師幼對結(jié)核病的了解，提高自我保護意識。增加營養(yǎng)，加強鍛煉，注意個人衛(wèi)生，勤曬被褥，不隨地吐痰等。
2、要指定專人對教室、辦公室、食堂、電教室、實驗室、圖書館、音樂房、走廊和樓梯口等公共場所進行消毒和開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。
3、幼兒園要實行兒童預(yù)防接種證查驗制度，無兒童預(yù)防接種證要及時予以補證、補種后方準(zhǔn)入托入學(xué)。
（二）疫情控制
在幼兒園群體中，發(fā)現(xiàn)3例以上（含3例）有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核病人時，即可認定為幼兒園發(fā)生肺結(jié)核病聚集性病例疫情，需采取以下措施：
1、當(dāng)幼兒園發(fā)生肺結(jié)核病疫情時，應(yīng)立即向轄區(qū)的結(jié)核病防治機構(gòu)書面報告。各級結(jié)核病防治機構(gòu)接到幼兒園疫情報告后，要及時核實疫情，一旦確認，應(yīng)立即組織結(jié)核病防治專業(yè)人員進入幼兒園開展流行病學(xué)調(diào)查，進行疫源追蹤、密切接觸者篩查，制定控制方案，指導(dǎo)幼兒園落實各項防治措施，防止疫情蔓延。
2、縣（市、區(qū)）結(jié)防機構(gòu)為幼兒園肺結(jié)核疫情的責(zé)任
報告單位，應(yīng)在24小時內(nèi)向轄區(qū)衛(wèi)生局及上級結(jié)防機構(gòu)報告疫情發(fā)生的時間、地點、波及的范圍、人數(shù)、已采取的措施、下一步工作計劃；轄區(qū)衛(wèi)生局及上級結(jié)防機構(gòu)接到疫情報告后，應(yīng)立即參與調(diào)查處理，并于24小時內(nèi)分別向省衛(wèi)生廳、省結(jié)防所報告。同時向同級教育行政部門通報有關(guān)疫情信息。
3、要指導(dǎo)幼兒園為師幼和孩子家長認真講解結(jié)核病防治有關(guān)知識，消除廣大師幼和孩子家長的恐懼心理，最大限度地消除結(jié)核病疫情對孩子學(xué)習(xí)的影響。
4、結(jié)核病防治機構(gòu)對流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的密切接觸者要及時進行結(jié)核菌素篩查，結(jié)核菌素檢查一般陽性或陰性的要注意定期觀察；對結(jié)核菌素檢查強陽性者，要拍攝胸片并進行其他檢查，確定是否為活動性結(jié)核病人。
5、健康體檢和密切接觸者篩查時發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌素試驗強陽性，但未發(fā)現(xiàn)活動性結(jié)核病灶的孩子，在做好宣傳工作的基礎(chǔ)上，孩子及家長知情同意后可以按照規(guī)定方案，給予三個月的異煙肼加利福噴丁預(yù)防性治療并定期復(fù)查。藥物性預(yù)防可在幼兒園內(nèi)進行，由結(jié)核病防治機構(gòu)專業(yè)人員負責(zé)指導(dǎo)，幼兒園衛(wèi)生室或經(jīng)過專門培訓(xùn)的疫情報告人員負責(zé)監(jiān)督管理孩子按規(guī)定服藥，同時要進行可能發(fā)生的不良反應(yīng)觀察?；季癫 ⒏窝?、異煙肼中毒者、嗜酒者不宜實施預(yù)防用藥。
6、對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人，要及時進行治療管理，防止結(jié)核病疫情在校內(nèi)傳播蔓延；幼兒園在查驗結(jié)核病防治機構(gòu)出具的準(zhǔn)予復(fù)學(xué)證明書后，方可允許患結(jié)核病的孩子復(fù)學(xué)。各級結(jié)核病防治機構(gòu)應(yīng)嚴格把關(guān)，不得為有傳染性的患病孩子開具準(zhǔn)予復(fù)學(xué)證明。
七、監(jiān)督管理
各級衛(wèi)生、教育部門和相關(guān)單位要在各級幼兒園結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照各自的職責(zé)分工，加強協(xié)作，進一步加大對幼兒園結(jié)核病防控工作落實情況的督導(dǎo)檢查，確保結(jié)核病防控工作各項措施落實到位。要建立健全目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制，將防控任務(wù)目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，對因疫情報告不及時、可疑病例不按規(guī)定及時處理、為有傳染性的孩子開具復(fù)學(xué)證明、不認真落實結(jié)核病篩查工作而造成結(jié)核病在幼兒園傳播流行的單位和個人，要嚴格按照《傳染病防治法》等法律法規(guī)嚴肅處理。
烏什縣第二幼兒園
二0一三年
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