第一篇：全成本核算建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院

〃論述〃

全成本核算建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院

胡玉川, 甘福英

摘要:近年來(lái)國(guó)家為解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題實(shí)施了許多便民、惠民措施, 在大幅下調(diào)藥品價(jià)格的同時(shí), 要求醫(yī)院嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn), 合理檢查、合理用藥, 降低病人費(fèi)用, 醫(yī)院收入相對(duì)減少。而近年來(lái)政策性工資調(diào)整, 各種社會(huì)保障費(fèi)的繳納, 新合同法實(shí)施等醫(yī)院人力成本大幅增加。為確保醫(yī)院事業(yè)發(fā)展資金的需要, 確保職工工資及福利待遇的穩(wěn)步提高,就必須開(kāi)源節(jié)流, 控制支出。國(guó)家正在構(gòu)建節(jié)約型社會(huì), 要求節(jié)約資源, 用較小的投入取得較大的經(jīng)濟(jì)效果。筆者認(rèn)為醫(yī)院只有通過(guò)成本核算, 才能分析成本、控制成本、堵塞漏洞, 提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和績(jī)效管理水平, 所以醫(yī)院實(shí)行全成本核算, 是建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的有效途徑。

我院是四川省民族地區(qū)級(jí)別最高、實(shí)力最強(qiáng)、規(guī)模最大的一所綜合性醫(yī)院, 是較早開(kāi)展科室成本核算的醫(yī)院之一。我院于1999 年率先將所有支出采用直接計(jì)入或分?jǐn)傆?jì)入辦法實(shí)行科室全成本核算, 但因核算不夠細(xì), 許多費(fèi)用是按科室人數(shù)分?jǐn)傆?jì)入, 科室間用與未用, 用多用少均按同一比例分?jǐn)? 故現(xiàn)有科室成本數(shù)據(jù)并未完全做到真實(shí)、可靠, 其核算辦法已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展要求;支出管理力度不夠, 存在浪費(fèi)現(xiàn)象, 未做到完全的科室全成本核算。院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此高度重視, 要求進(jìn)一步加強(qiáng)科室成本核算力度, 強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理, 增強(qiáng)職工節(jié)支意識(shí), 從制度、措施入手使各級(jí)負(fù)責(zé)人、全院職工能積極、主動(dòng)、自覺(jué)節(jié)支。為此, 我院在總結(jié)多年來(lái)院科兩級(jí)不完全成本核算經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,借鑒外地醫(yī)院成功實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 結(jié)合我院實(shí)際, 于2006 年3 月啟動(dòng)院科兩級(jí)全成本核算的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作, 2006 年7 月正式實(shí)施全成本核算。2007 年3 月院長(zhǎng)在醫(yī)院召開(kāi)的第一屆二次職工代表大會(huì)上做題為《提高醫(yī)療水平, 保障醫(yī)療安全, 建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展》的報(bào)告, 要求“ 繼續(xù)完善全成本核算, 建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院”。通過(guò)近兩年的實(shí)踐, 取得了較好的成效。1 具體措施

加強(qiáng)宣傳力度, 增強(qiáng)職工節(jié)支意識(shí)利用院部各種會(huì)議及院刊、院報(bào)廣泛宣傳全成本核算的意義和實(shí)施辦法。針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn), 分別對(duì)臨床、門(mén)診、醫(yī)技、醫(yī)輔、行政、后勤各部門(mén)開(kāi)展培訓(xùn)、講解與答疑。讓各級(jí)負(fù)責(zé)人及職工了解成本核算包括的內(nèi)容, 掌握增收節(jié)支的方法, 知曉獎(jiǎng)金發(fā)放與科室收支的關(guān)系, 使之能積極、主動(dòng)加強(qiáng)成本管理, 努力增收節(jié)支。

成立落實(shí)責(zé)任機(jī)構(gòu)成 立“ 科室全成本核算與獎(jiǎng)金分配領(lǐng)導(dǎo)小組”, 由院長(zhǎng)任組長(zhǎng), 相關(guān)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng), 相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人任成員。成立“ 經(jīng)管中心”, 隸屬財(cái)務(wù)科, 負(fù)責(zé)科室全成本核算、獎(jiǎng)金分配、物價(jià)管理等工作。財(cái)務(wù)科負(fù)主責(zé), 相關(guān)職能部門(mén)協(xié)助。頒布《各核算單位領(lǐng)物及管賬人員名單》及崗位職責(zé)。由各核算科室指定一名工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、仔細(xì)的同志兼任, 要求人員相對(duì)穩(wěn)定, 不得隨意變動(dòng)。

確定成本核算對(duì)象按照現(xiàn)代醫(yī)院管理、科室成本核算的要求, 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際, 重新審定醫(yī)院各級(jí)核算單位名稱(chēng), 經(jīng)過(guò)院長(zhǎng)辦公會(huì)的批準(zhǔn), 頒布《各級(jí)核算單位名稱(chēng)規(guī)范》, 以明確成本核算對(duì)象, 統(tǒng)一全院科室統(tǒng)計(jì)口徑。因工作需要合并、分解、新增科室而變更、增設(shè)核算單位名稱(chēng)的, 需相關(guān)科室提出申請(qǐng), 院長(zhǎng)辦公會(huì)批準(zhǔn)后, 從次月1 日起財(cái)務(wù)科、人事科、信息科等統(tǒng)一執(zhí)行, 月中不做調(diào)整。

組織實(shí)施固定資產(chǎn)全面清(核)查并簽訂責(zé)任書(shū)因醫(yī)院固定資產(chǎn)品種、規(guī)格、數(shù)量多, 科室新增、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢等頻繁, 盡管醫(yī)院制訂并下發(fā)了《固定資產(chǎn)管理辦法》, 但仍存在科室間相互拆借、轉(zhuǎn)移資產(chǎn), 或報(bào)損、報(bào)廢、捐贈(zèng)資產(chǎn)等, 科室或相關(guān)管理部門(mén)未及時(shí)按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù), 造成賬賬不符、賬實(shí)不符, 甚至去向不明的情況。院長(zhǎng)對(duì)此高度重視, 反復(fù)在相關(guān)會(huì)議強(qiáng)調(diào)國(guó)有資產(chǎn)管理的重要性,要求各科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科固定資產(chǎn)管理負(fù)全責(zé), 層層簽訂責(zé)任書(shū), 將固定資產(chǎn)管理落到實(shí)處。醫(yī)院抽調(diào)、組織相關(guān)部門(mén)人員, 再次對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行全面、徹底清查,于全成本核算正式實(shí)施前完成全院各核算科室固定資產(chǎn)的清理及責(zé)任書(shū)簽訂工作。完成全院各核算科室業(yè)務(wù)用房面積及公攤面積的清理、測(cè)算工作。要求固定資產(chǎn)的管理部門(mén)要確實(shí)履行管理職責(zé), 常下科室了解固定資產(chǎn)使用的情況, 保證資產(chǎn)的安全、完整, 并發(fā)揮最大效益。完善資產(chǎn)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。115 制定后勤輔助科室內(nèi)部服務(wù)價(jià)格醫(yī) 院后勤輔助科室, 如: 供應(yīng)室、汽車(chē)班、修理室、洗漿房、中心供氧、維修組等, 在對(duì)成本、工作量等摸底、調(diào)查、分析、成本測(cè)算的基礎(chǔ)上, 制定并下發(fā)“ 后勤輔助科室內(nèi)部服務(wù)價(jià)格”, 服務(wù)時(shí)按規(guī)定價(jià)格收費(fèi)。在執(zhí)行過(guò)程中充分聽(tīng)取供需雙方意見(jiàn), 以成本核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ), 根據(jù)成本變動(dòng)情況及醫(yī)院實(shí)際分階段調(diào)整價(jià)格。印制“ 內(nèi)部銀行轉(zhuǎn)賬憑證”一式三份, 內(nèi)部服務(wù)或收入劃轉(zhuǎn)實(shí)行即時(shí)或按月轉(zhuǎn)賬結(jié)算。服務(wù)、接受服務(wù)雙方各存一份, 一份交財(cái)務(wù)核算服務(wù)科室收入及接受服務(wù)科室支出。

制訂共同收入的分配方案對(duì)涉及兩個(gè)以上科室共同完成的收入, 如: 手術(shù)收入由手術(shù)室與臨床醫(yī)生共同完成, 放射介入治療由放射科與臨床醫(yī)護(hù)人員共同完成。對(duì)共同完成項(xiàng)目收入及成本分?jǐn)傆善溆芍鞴懿块T(mén)牽頭, 共同協(xié)商, 確定分配草案。財(cái)務(wù)科會(huì)同相關(guān)部門(mén)共同審定各科報(bào)送的收支分配草案, 并制訂共同收支分配方案, 報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。

購(gòu)置全成本核算需要的軟硬件, 做到既實(shí)用又節(jié)支目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院全成本核算軟件品牌眾多, 價(jià)格特高。但尚無(wú)一家公認(rèn)權(quán)威、成熟、符合各級(jí)醫(yī)院需求的軟件。加之我院信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)程度不高,購(gòu)置高端全成本核算軟件費(fèi)用高, 但卻不能完全、充分使用。我院根據(jù)自身實(shí)際, 對(duì)原使用“ 用友財(cái)務(wù)軟件”進(jìn)行升級(jí)、擴(kuò)充站點(diǎn)、購(gòu)置新模塊等方式購(gòu)置全成本核算需要的軟硬件, 總計(jì)投資不足10 萬(wàn)元,做到既實(shí)用又節(jié)支。118 建立科室成本核算賬套在原有基礎(chǔ)上, 利有 “ 用友軟件”的部門(mén)核算功能, 新開(kāi)設(shè)“ 科室成本核算”賬套, 實(shí)行院科兩級(jí)全成本核算。要求各職能部門(mén)在開(kāi)具出差通知或簽批費(fèi)用時(shí)均需批注費(fèi)用歸屬科室名稱(chēng)及金額。

水電表的安裝及水電按實(shí)核算工作完成全院各核算科室水電表的安裝工作, 對(duì)幾個(gè)核算科室共用一個(gè)水電表的制訂費(fèi)用分?jǐn)偡桨?。按各核算科室?shí)際使用量分?jǐn)偹娰M(fèi), 并將水電費(fèi)作為直接支出計(jì)入科室成本。

1110 制定各科材料支出定額并嚴(yán)格考核統(tǒng) 計(jì)近三年材料費(fèi)用支出情況, 分析各類(lèi)材料支出與科室性質(zhì)、收入、業(yè)務(wù)量、人員數(shù)量的關(guān)系, 分別對(duì)各類(lèi)科室、各類(lèi)材料制定不同的管理辦法, 如: 醫(yī)用衛(wèi)生材料按材料占收入一定比例確定, 辦公用品按工作性質(zhì)確定人均費(fèi)用, 對(duì)部分低值易耗品(可按品種或金額限制)采用以舊換新辦法等。制定各科材料支出管理辦法及定額。

1111 規(guī)范第一手的原始數(shù)據(jù)搜集與統(tǒng)計(jì)工作, 建立科室報(bào)表制度根據(jù)實(shí)際需要逐步追加相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

1112 建立成本核算制度明確建立醫(yī)院成本核算組織管理體系、工作制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。同時(shí)規(guī)定醫(yī)院成本核算實(shí)行院科兩級(jí)核算, 執(zhí)行完全成本法, 實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。加強(qiáng)成本管理, 通過(guò)成本核算, 預(yù)測(cè)、分析成本升降原因, 加強(qiáng)監(jiān)管、考核力度, 挖掘降低成本的潛力, 努力降低成本。

1113 將成本核算結(jié)果與科室績(jī)效工資掛鉤我院在2006 年7 月實(shí)行全成本核算的同時(shí), 完善、改革獎(jiǎng)金分配辦法, 一并下發(fā)并實(shí)行新的《綜合績(jī)效考核及績(jī)效工資分配辦法》。新分配方案體現(xiàn)“ 按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的分配原則, 結(jié)合崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績(jī)情況進(jìn)行分配。向臨床、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)傾斜。并將成本核算結(jié)果作為績(jī)效工資核算的重要指標(biāo)?？剖页杀究刂坪脡呐c獎(jiǎng)金掛鉤, 充分調(diào)動(dòng)職工自覺(jué)、主動(dòng)節(jié)支的積極性。2 取得的成效

211 業(yè)務(wù)指標(biāo)及經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)步增長(zhǎng)2006 年完成門(mén)診人次67175 萬(wàn)人次、出院2127 萬(wàn)人次, 分別較2005 年增長(zhǎng)6106%、11115%。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入7664萬(wàn)元、藥品收入6955 萬(wàn)元, 分別較2005 年增長(zhǎng)17184%、1116%。2007 年完成門(mén)診人次7319 萬(wàn)人次、出院2162萬(wàn)人次, 分別較2006 年增長(zhǎng)9109%、15184%。完成業(yè)務(wù)收入2107 億元, 較2006 年增長(zhǎng)達(dá)3316% , 創(chuàng)近十年來(lái)業(yè)務(wù)收入環(huán)比增長(zhǎng)最大增幅。

212 控制藥品費(fèi)用增長(zhǎng), 合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu), 確實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān), 取得一定成效2006 年我院住院者平均床日費(fèi)用391 元, 較2005 年實(shí)際降低5181 元,其中: 醫(yī)療費(fèi)用增加4102 元、藥品費(fèi)用降低9183元。醫(yī)療收入增長(zhǎng)幅度高于藥品收入增長(zhǎng)幅度, 合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu), 確實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)。

213 支出得到有效控制2006 年醫(yī)院在業(yè)務(wù)量及收入大幅增加的情況下, 部分公用支出不僅未增, 反而較2005 年實(shí)際支出明顯減少, 如: 辦公費(fèi)減少43184%、印刷費(fèi)減少53186%、勞務(wù)費(fèi)減少57195%、購(gòu)置費(fèi)減少75155%、專(zhuān)用燃料費(fèi)減少3123%、其他支出減少68164%。各科在庫(kù)房領(lǐng)用的低值易耗品及其他材料減少4015%。2007 年醫(yī)院業(yè)務(wù)量及收入進(jìn)一步大幅增加創(chuàng)新高。在2006 年下半年實(shí)行全成本核算, 支出已明顯減少的情況下, 部分支出不僅未增, 反而繼續(xù)較2006 年實(shí)際支出再次明顯減少, 如: 辦公費(fèi)減少27162%、印刷費(fèi)減少2817%、差旅費(fèi)減少25121%、其他支出減少1319%。每百元醫(yī)療收入所需衛(wèi)生材料支出全成本核算后較核算前減少3122 元, 僅此一項(xiàng)2006 年7 月～2007 年12 月共節(jié)支達(dá)43117萬(wàn)元。

214 職工的節(jié)約意識(shí)、主人翁意識(shí)和成本意識(shí)得到增強(qiáng)隨手關(guān)燈、關(guān)水的習(xí)慣已逐漸養(yǎng)成, 過(guò)去長(zhǎng)期存在的長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水現(xiàn)象得到有效遏制;一些小的水電維修科室不再等待或隨便請(qǐng)后勤服務(wù)部門(mén)維修, 自己能解決的盡量自己解決, 既節(jié)約了開(kāi)支又提高了效率。

215 資源得到更合理的配置和利用內(nèi)六科主動(dòng)提出退出一層工作用房, 大成便民藥房主動(dòng)提出減少2 人, 內(nèi)三科有一臺(tái)電子胃鏡, 其價(jià)值及功能均高于門(mén)診電子胃鏡, 但因病區(qū)病員來(lái)源受限, 科內(nèi)能掌握并使用該設(shè)備的人員較少, 設(shè)備價(jià)值未能得以充分發(fā)揮。全成本核算后, 科室經(jīng)核算、分析向院部提出了設(shè)備并入門(mén)診胃鏡室;門(mén)診胃鏡室與內(nèi)三科合并, 統(tǒng)一核算;派員外出學(xué)習(xí)設(shè)備使用新技術(shù), 開(kāi)展新項(xiàng)目等多條提高設(shè)備使用效益的建議, 現(xiàn)該設(shè)備在科室使用良好, 已成為該科收入的主要來(lái)源之一。過(guò)去爭(zhēng)設(shè)備、爭(zhēng)人員、爭(zhēng)空間的“ 三爭(zhēng)”現(xiàn)象基本沒(méi)有了。

216 科室管理更加科學(xué)、合理過(guò)去科室在很多環(huán)節(jié)上都不計(jì)成本, 產(chǎn)生很多浪費(fèi)和不必要的開(kāi)支, 如為了方便, 動(dòng)輒就到院辦復(fù)印資料;手術(shù)科室一次領(lǐng)用較多手術(shù)包備用, 常有手術(shù)包過(guò)了清毒期而退回重新消毒的現(xiàn)象, 現(xiàn)在這些情況都得到有效控制。急診科為了減少成本, 放棄了印刷“ 急診科常用治療、檢查項(xiàng)目收費(fèi)清單”的設(shè)想, 寧可科室工作人員辛苦一點(diǎn)、繁瑣一點(diǎn)?？剖抑魅?、護(hù)士長(zhǎng)既是醫(yī)療業(yè)務(wù)的能手, 又是科室經(jīng)濟(jì)管理的行家。

217 職工民主管理意識(shí)增強(qiáng), 積極、主動(dòng)參與科室管理因科室收支高低涉及職工切身利益, 科室職工積極出主意、想辦法, 團(tuán)結(jié)協(xié)作, 努力開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目, 增加收入。科與科之間、科負(fù)責(zé)人與科內(nèi)職工之間、科內(nèi)職工與職工之間相互監(jiān)督、制約, 主動(dòng)節(jié)支。如: 原科室主任、醫(yī)生常外出參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議, 動(dòng)輒坐飛機(jī), 不計(jì)遠(yuǎn)近、費(fèi)用高低, 現(xiàn)因差旅費(fèi)由科室承擔(dān), 不必要的會(huì)議科室不再派人參加, 費(fèi)用減少。

218 推動(dòng)了我院各項(xiàng)改革工作的不斷深入兩年來(lái)為配合成本核算和管理, 我院先后進(jìn)行了人事制度、分配制度、后勤社會(huì)化等方面的改革, 解決了多年來(lái)困擾醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的難題。3 感受、體會(huì)及尚需解決的問(wèn)題 311 感受、體會(huì)

31111 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子, 特別是一把手的重視與支持是全成本核算順利實(shí)施的關(guān)鍵醫(yī)院全成本核算是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程, 涉及范圍廣, 觸及各方經(jīng)濟(jì)利益, 因此, 領(lǐng)導(dǎo)的重視, 尤其是一把手的重視至關(guān)重要。我院院長(zhǎng)高度重視全成本核算工作, 親任全成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)并親自組織、指揮、協(xié)調(diào)相關(guān)各項(xiàng)工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員尤其是一把手的重視與支持, 相關(guān)職能部門(mén)及全院各核算科室的理解、支持、配合, 為我院全成本核算的順利開(kāi)展提供了有力保障。

31112 做好成本核算的信息分析、反饋、考核工作成本核算若只停留于為算清成本, 為核算而核算的層面, 將會(huì)失去全成本核算的意義。我院財(cái)務(wù)成本核算人員每月要對(duì)各科成本進(jìn)行比較、分析, 查找成本升降原因, 并將收支情況及分析結(jié)果及時(shí)向科室反饋, 協(xié)助各科尋找節(jié)支途徑, 控制成本、堵塞漏洞。

31113 解決好全成本核算與獎(jiǎng)金分配的關(guān)系醫(yī)院的工作性質(zhì)與企業(yè)不同, 各科室的工作性質(zhì)也各有不同。由于國(guó)家的收費(fèi)定價(jià)等因素的影響, 科室的收入和結(jié)余并不能完全反映其所承擔(dān)的工作量及風(fēng)險(xiǎn), 若單純以全成本核算的結(jié)果作為獎(jiǎng)金分配的依據(jù), 勢(shì)必造成科室重收入、輕質(zhì)量, 不合理檢查和用藥、不規(guī)范的收費(fèi)等現(xiàn)象, 甚至有些科室為了減少或降低成本, 不敢引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備或新技術(shù), 影響了正常業(yè)務(wù)的開(kāi)展和技術(shù)進(jìn)步。我院根據(jù)各科室的特點(diǎn), 在全成本核算的基礎(chǔ)上, 針對(duì)不同科室的特殊情況在獎(jiǎng)金分配時(shí)作局部的調(diào)整。建立一套責(zé)、權(quán)、效、利統(tǒng)一的真正具有激勵(lì)機(jī)制的獎(jiǎng)金分配方案, 將成本核算與獎(jiǎng)金分配方案有機(jī)結(jié)合并使之更趨科學(xué)合理。

31114 加強(qiáng)監(jiān)督、考核, 防止因節(jié)支而降低醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量因全成本核算后, 科室所有支出均計(jì)入成本, 個(gè)別科室出現(xiàn)凳子壞了不修、床單爛了不領(lǐng)、該開(kāi)的燈不開(kāi)等降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的行為, 有的科室甚至偷工減料, 降低醫(yī)療質(zhì)量, 損害了患者的利益。為此院長(zhǎng)在各種會(huì)議上反復(fù)強(qiáng)調(diào)“ 成本核算目的是減少浪費(fèi)而非該用不用, 嚴(yán)禁因節(jié)支而降低醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量”。同時(shí)院考核組、審計(jì)科加強(qiáng)監(jiān)督、考核力度, 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述情況, 立即責(zé)成相關(guān)科 室整改。

31115 加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理, 采取措施充分發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)備使用效益不 能因成本核算, 科室負(fù)擔(dān)成本高而將原有設(shè)備退還醫(yī)院。

31116 加 強(qiáng)收費(fèi)管理嚴(yán) 格執(zhí)行“ 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”, 嚴(yán)禁亂收費(fèi)。

312 尚需解決的問(wèn)題

31211 醫(yī)院成本核算制度有待國(guó)家統(tǒng)一建立由于目前國(guó)家尚未出臺(tái)統(tǒng)一的醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)制度, 各醫(yī)院全成本核算基本上是按各自理解、參照兄弟醫(yī)院或根據(jù)自身管理需要而采用不盡相同的核算方法。醫(yī)院與醫(yī)院之間成本核算數(shù)據(jù)可比性、統(tǒng)一性、真實(shí)性較差。建議國(guó)家盡快建立醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)制度。

31212 醫(yī)院HIS 系統(tǒng)不能完全滿(mǎn)足成本核算要求,有待進(jìn)一步完善目前我國(guó)尚沒(méi)有權(quán)威性的、規(guī)范化的醫(yī)院成本核算計(jì)算機(jī)軟件, 加之各醫(yī)院規(guī)模、層次、經(jīng)濟(jì)實(shí)力不一, 使之成本核算信息化程度差異大。筆者建議由衛(wèi)生部、財(cái)政部、信息產(chǎn)業(yè)部聯(lián)合制定適合我國(guó)國(guó)情、適用于不同級(jí)別醫(yī)院、具有政策指導(dǎo)性和權(quán)威性的醫(yī)院成本核算計(jì)算機(jī)軟件標(biāo)準(zhǔn), 并在國(guó)內(nèi)選擇幾家技術(shù)力量、經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的公司開(kāi)發(fā)醫(yī)院成本核算軟件, 統(tǒng)一推廣使用。

第二篇：建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院

建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院

一，在醫(yī)療方面，積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，購(gòu)買(mǎi)大項(xiàng)設(shè)備和藥品耗材選擇價(jià)低質(zhì)優(yōu)的節(jié)能產(chǎn)品，最大限度地降低患者醫(yī)療費(fèi)用；減少工作環(huán)節(jié)，建立快捷高效的就醫(yī)通道，提高醫(yī)療效率，縮短患者就診時(shí)間，從而減少患者開(kāi)支。在辦公方面，減少會(huì)議、文電，推行無(wú)紙化辦公，充分發(fā)揮電子網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，提倡雙面用紙，提高信封、復(fù)印

紙的再利用率，減少紙張消耗；減少用電辦公設(shè)備待機(jī)時(shí)間。在接待方面，減少迎來(lái)送往，減少不必要宴請(qǐng)和陪餐人員等。二，日常辦公中，比如下班如不關(guān)空調(diào)、電腦、水電等電器設(shè)備，一次處罰50元,提倡全院職工積極節(jié)約水、電以及各種能源，避免各種浪費(fèi)，獎(jiǎng)罰分明，使廣大職工在思想上牢固樹(shù)立起了節(jié)約意識(shí)。養(yǎng)成在打印紙堅(jiān)持兩面使用的習(xí)慣，用剩下的打印紙或邊角料剪裁裝訂好當(dāng)記事本或便條使用，以前用A4紙單面打印，如今都改用B5紙的二分之一打印而且雙面使用，大大節(jié)約了打印紙的消耗；科室在白天只要光線(xiàn)允許的情況下決不開(kāi)燈；職工外出辦公事時(shí)能順路趁車(chē)的決不再單獨(dú)派車(chē)；有些科室中午下班后電腦處于待機(jī)狀態(tài)，應(yīng)該養(yǎng)成只要下班就關(guān)掉電腦的習(xí)慣；辦公室能利用自然風(fēng)或電風(fēng)扇降溫的盡量不開(kāi)空調(diào)；水電浪費(fèi)也存在不少問(wèn)題，如果發(fā)現(xiàn)跑、冒、滴、漏的情況，只要一個(gè)電話(huà)，水電工應(yīng)該迅速前來(lái)修理……

職工深深懂得了節(jié)約能源的重要性，“節(jié)約就是省錢(qián)”的硬道理牢牢的扎根于職工心中，為該院打造節(jié)約型品牌醫(yī)院打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三，關(guān)于做好建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院近期重點(diǎn)工作的通知

2003年第七屆職工代表大會(huì)提出推進(jìn)業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)方式轉(zhuǎn)變以來(lái)，我院加大對(duì)學(xué)科結(jié)構(gòu)的調(diào)整力度，業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)的科技含量提高，市場(chǎng)開(kāi)發(fā)和資源節(jié)約取得一定成效。但總體上看，粗放型的業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)方式尚未得到根本轉(zhuǎn)變，與省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院相比，仍存在投入成本大，資源利用效率低，消耗高，浪費(fèi)大等問(wèn)題，為此，我們必須從增收、增效和節(jié)支、節(jié)約兩個(gè)方面進(jìn)一步轉(zhuǎn)變業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)方式，在醫(yī)院管理年活動(dòng)中更加注重建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院，提高投入產(chǎn)出效益，提高資源利用效率，降低醫(yī)療運(yùn)行成本，減少各個(gè)環(huán)節(jié)的損耗浪費(fèi)，以盡可能少的資源消耗，創(chuàng)造盡可能大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

我院建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的指導(dǎo)思想是：樹(shù)立和落實(shí)以人為本、全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀(guān)，堅(jiān)持資源開(kāi)發(fā)與節(jié)約并重，堅(jiān)持增收創(chuàng)效與節(jié)支并重，把節(jié)約放在首位的方針，以盤(pán)活閑置資源和降低運(yùn)行成本為重點(diǎn)，加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，推進(jìn)技術(shù)進(jìn)步，完善政策措施，強(qiáng)化節(jié)約意識(shí)，盡快建立健全促進(jìn)節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，逐步形成節(jié)約型的收入增長(zhǎng)方式和消耗管理模式，以醫(yī)療資源的高效利用和運(yùn)行成本嚴(yán)格管理，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。增強(qiáng)全員勤儉節(jié)約意識(shí)、綠色環(huán)保意識(shí)，堅(jiān)持從現(xiàn)在做起，從崗位做起，從身邊事做起，養(yǎng)成自覺(jué)節(jié)約一度電、一杯水、一滴油、一張紙、一塊紗布、一個(gè)棉球的良好習(xí)慣，在全院形成節(jié)約為榮、浪費(fèi)可恥的濃厚氛圍。為此，現(xiàn)就做好今明兩年建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的重點(diǎn)工作通知如下：

一、大力推進(jìn)水電節(jié)約

認(rèn)真總結(jié)推廣我院電改的成功經(jīng)驗(yàn)，制定水改的實(shí)施方案，年內(nèi)全院完成水電管理機(jī)制的改革，使新的水電管理運(yùn)行模式全面覆蓋醫(yī)院所有科室和個(gè)人用戶(hù)。各科室根據(jù)采光條件盡量采用自然光照明，做到人走燈熄。用水時(shí)控制流量，用完水后或見(jiàn)到滴水的水龍頭，及時(shí)擰緊。盡可能減少電腦、復(fù)印機(jī)等辦公設(shè)備的待機(jī)時(shí)間，不用時(shí)關(guān)閉各類(lèi)電器設(shè)備電源。各臨床科室要加強(qiáng)病房空調(diào)的使用管理，努力保證每臺(tái)空調(diào)24小時(shí)內(nèi)能暫停2小時(shí)左右，嚴(yán)禁24小時(shí)不間斷使用空調(diào)。夏季空調(diào)溫度設(shè)置不低于攝氏26度，做到有空調(diào)的場(chǎng)所無(wú)人不開(kāi)空調(diào)，開(kāi)空調(diào)時(shí)不開(kāi)門(mén)窗。在方便病人的情況下，做好電開(kāi)水器的定時(shí)開(kāi)放，樹(shù)立全成本管理觀(guān)念水電支出必須納入科室成本。堅(jiān)持從源頭抓起，按照節(jié)能降耗的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善后勤管理，在新進(jìn)行的設(shè)施改造、采購(gòu)時(shí)優(yōu)先考慮采用高效節(jié)能的新技術(shù)、新產(chǎn)品。加強(qiáng)對(duì)用電、用水設(shè)備的日常維護(hù)檢修，建立夜間巡查制度，避免發(fā)生長(zhǎng)明燈，長(zhǎng)流水等現(xiàn)象。

二、加強(qiáng)車(chē)輛管理

所有車(chē)輛實(shí)行定點(diǎn)保養(yǎng)、維修和加油，加強(qiáng)IC卡加油管理，盡量不用現(xiàn)金加油。強(qiáng)化對(duì)駕駛?cè)藛T行車(chē)安全、車(chē)輛保養(yǎng)、節(jié)能降耗等方面情況的監(jiān)督與考核，延長(zhǎng)車(chē)輛使用壽命，降低車(chē)輛養(yǎng)護(hù)費(fèi)用和油耗。小車(chē)的使用僅限于院領(lǐng)導(dǎo)的公務(wù)用車(chē)。救護(hù)車(chē)的管理使用實(shí)行以車(chē)養(yǎng)車(chē)的管理辦法，條件成熟時(shí)實(shí)行承包制。公務(wù)車(chē)盡量集中統(tǒng)一調(diào)配使用。逐步實(shí)行定額管理，特殊情況下的非公用車(chē)，必須自費(fèi)燃料、路橋費(fèi)。

三、嚴(yán)格財(cái)經(jīng)管理

要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格控制差旅、進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)活動(dòng)等事項(xiàng)的審批，嚴(yán)禁以學(xué)習(xí)之名行觀(guān)光旅游之實(shí)。明確劃分各項(xiàng)業(yè)務(wù)支出費(fèi)用分管領(lǐng)導(dǎo)和職能科室主任的管理責(zé)任，建立健全各項(xiàng)費(fèi)用支出的審計(jì)、審批管理程序和制度。創(chuàng)新病人欠費(fèi)的管理機(jī)制。堅(jiān)決制止講排場(chǎng)、擺闊氣、亂采購(gòu)等鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象，逐

第三篇：醫(yī)院全成本核算制度

醫(yī)院全成本核算制度

根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院目前全成本核算管理的實(shí)際情況，特制定本制度。

（一）醫(yī)院全成本核算的目的和作用：

1、適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及醫(yī)院發(fā)展客觀(guān)規(guī)律的要求；

2、為醫(yī)院醫(yī)療成本測(cè)算打好基礎(chǔ)，為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制提供科學(xué)參考依據(jù)；

3、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理，促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化；

4、增強(qiáng)醫(yī)院職工的成本費(fèi)用意識(shí)，努力節(jié)支降耗，爭(zhēng)取以最小的醫(yī)院投入取得最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；

5、提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力，支持醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展道路，使廣大人民群眾可以享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)；

6、及時(shí)、客觀(guān)地反映醫(yī)院成本變動(dòng)情況；

7、為正確評(píng)價(jià)醫(yī)院、醫(yī)院各部門(mén)和醫(yī)院?jiǎn)T工的工作績(jī)效提供信息資料。

（二）醫(yī)院全成本核算的原則：

1、分期核算原則。成本核算分期應(yīng)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算分期一致；

2、信息資源共享原則。成本費(fèi)用核算信息應(yīng)與財(cái)務(wù)核算信息共享；

3、重要性原則；

4、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則；

5、一貫性原則；

6、算為管用、算管結(jié)合原則。考慮管理需要，講求成本效益。

（三）醫(yī)院全成本核算的對(duì)象和內(nèi)容： 醫(yī)院全成本核算具體分為兩個(gè)層次：

1、院級(jí)成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本；

2、部門(mén)成本：包括臨床部門(mén)成本、醫(yī)技部門(mén)成本、藥品部門(mén)成本、行政部門(mén)成本和后勤保障部門(mén)成本。

（四）醫(yī)院全成本核算的要求：

1、加強(qiáng)和完善醫(yī)院全成本核算的基礎(chǔ)工作。

（1）建立健全醫(yī)院的資產(chǎn)清查制度。切實(shí)做好資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)登記、價(jià)值確認(rèn)、資產(chǎn)核實(shí)等具體工作；

（2）建立健全醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理制度。切實(shí)做好財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查和盤(pán)點(diǎn)工作；

（3）建立健全醫(yī)院全成本核算的信息溝通制度。建立有效的工作流程，切實(shí)做好原始記錄和憑證的保存、傳遞和處理工作；（4）嚴(yán)格制定醫(yī)院成本費(fèi)用的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，明確審批程序和權(quán)限。加強(qiáng)成本費(fèi)用的事前審核、事中控制和事后記錄工作，有效加強(qiáng)成本費(fèi)用管理；

（5）盡可能制定可行的消耗定額。

2、正確劃分各種成本費(fèi)用界限：

（1）正確劃分成本費(fèi)用和其它支出的界限；（2）正確劃分直接費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限；（3）正確劃分資本性支出和收益性支出的界限；（4）正確劃分各項(xiàng)成本費(fèi)用的期限。

（五）確定醫(yī)院全成本責(zé)任中心：

1、全成本責(zé)任中心的設(shè)置與醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)相一致；

2、已確定的醫(yī)院全成本責(zé)任中心按照責(zé)權(quán)統(tǒng)一的原則，劃清管理范圍、明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任并相對(duì)獨(dú)立的完成業(yè)績(jī)考核；

3、醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、藥品各部門(mén)為直接成本中心，醫(yī)院行政、后勤保障部門(mén)為間接成本中心。

（六）建立健全醫(yī)院全成本核算體系：

1、建立健全醫(yī)院全成本核算賬戶(hù)體系。根據(jù)醫(yī)院信息共享原則，醫(yī)院成本核算賬戶(hù)體系將和醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系相一致；

2、費(fèi)用要素：包括人員支出、公用支出和對(duì)個(gè)人及家庭的補(bǔ)助支出三大類(lèi)，并進(jìn)一步劃分為35個(gè)支出項(xiàng)目；

3、成本項(xiàng)目：分為人員費(fèi)用、藥品費(fèi)、材料物資消耗、修購(gòu)基金、購(gòu)置和維修費(fèi)、公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)、其它費(fèi)用等七大類(lèi)；

4、醫(yī)院管理費(fèi)用按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)定，以各部門(mén)人員數(shù)分?jǐn)傆?jì)入醫(yī)療成本和藥品成本。

（七）建立健全醫(yī)院全成本核算分析和報(bào)告制度：

1、定期完成醫(yī)院全成本核算有關(guān)資料的編制工作，并及時(shí)撰寫(xiě)該期醫(yī)院全成本核算分析報(bào)告；

2、醫(yī)院全成本核算分析報(bào)告要注重適用性、相關(guān)性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性；

3、醫(yī)院全成本核算分析報(bào)告可分為月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)；

4、醫(yī)院全成本核算分析報(bào)告可使用口頭、圖表和書(shū)面報(bào)告等形式。

（八）建立醫(yī)院全成本核算分析和考核評(píng)價(jià)制度

醫(yī)院要繼續(xù)探索適合醫(yī)院實(shí)際情況的全成本核算有效途徑，努力建立一套關(guān)于醫(yī)院全成本核算的分析和考核評(píng)價(jià)制度，以求達(dá)到加強(qiáng)管理、提高效率、節(jié)支降耗的成本管理目標(biāo)。

第四篇：醫(yī)院全成本核算管理探析（精選）

醫(yī)院全成本核算管理探析

摘要：面對(duì)日益激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院要積極參與市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。引進(jìn)和借鑒企業(yè)管理的成功經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)院內(nèi)部推行全成本核算，運(yùn)用成本管理，努力降低醫(yī)療成本。減輕患者的負(fù)擔(dān)，達(dá)到利用有限的衛(wèi)生資源為社會(huì)和患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)的目的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 全成本核算

醫(yī)院實(shí)行成本核算是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入市場(chǎng)參與競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，面對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的改革政策，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，醫(yī)院能否運(yùn)用科學(xué)的管理理論和方法，提高醫(yī)院的生命力和競(jìng)爭(zhēng)力，已是醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中成敗的關(guān)鍵。成本核算作為企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的一種有效手段，如何成功地運(yùn)用在醫(yī)療管理中，是醫(yī)院所面臨的研究問(wèn)題。

醫(yī)療成本是衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中所發(fā)生的物化勞動(dòng)和勞動(dòng)耗費(fèi)的總和，它由以下六大類(lèi)成本構(gòu)成：勞務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、原材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和管理費(fèi)。

醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用加以記錄、匯集、計(jì)算、分析和評(píng)價(jià)，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項(xiàng)目、不同階段、不同范圍計(jì)算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平，考核成本計(jì)劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。

醫(yī)療成本核算的目的是為了真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)效果。低耗高效是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的客觀(guān)要求，成本核算則是醫(yī)院實(shí)行“低耗高效目標(biāo)”的基礎(chǔ)，筆者認(rèn)為做好醫(yī)院成本核算的工作主要應(yīng)圍繞以下幾個(gè)方面來(lái)展開(kāi)。

1.做好成本核算的基礎(chǔ)工作

1.1直接成本歸集。成本歸集是成本核算的重點(diǎn)和難點(diǎn)。歸集所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)與成本核算結(jié)果有密切關(guān)系。在醫(yī)療成本核算中常用以下歸集方法：(1)勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和原材料費(fèi)按實(shí)際發(fā)生數(shù)計(jì)算，或按全院業(yè)務(wù)收入的百分比計(jì)算。(2)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)直接影響醫(yī)療成本，目前還沒(méi)有統(tǒng)一的折舊標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院做法各異。醫(yī)院常用的折舊方法有：①平均年限法：(也稱(chēng)直線(xiàn)折舊法)將固定資產(chǎn)價(jià)值按其使用年限平均計(jì)入各個(gè)時(shí)期醫(yī)療成本的方法。該方法比較適用于房屋、圖書(shū)、被服等折舊。②加速折舊法：是將固定資產(chǎn)每期計(jì)提的折舊數(shù)額，在使用初期計(jì)提的多，后期計(jì)提的少，從而相對(duì)加快折舊速度的一種方法。包括余額遞減法，雙倍余額遞減法，折舊年限積數(shù)法等。其中使用最多的是遞減折舊率法，它在各年的折舊率是按每年遞減而總和不變的原則計(jì)算得到。加速折舊法適用于中等價(jià)值而折舊年限短的設(shè)備。③單位工時(shí)數(shù)法：是以固定資產(chǎn)的原值在使用壽命期間規(guī)定完成的工作總量，按工作時(shí)數(shù)平均計(jì)算固定資產(chǎn)折舊的方法，它適用于固定資產(chǎn)在各個(gè)期間的使用程度很不均衡而且使用磨損特別大的情況。如大型醫(yī)療儀器CT，ECT等。為適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的建立，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，多數(shù)學(xué)者主張采用加速折舊法。

1.2間接成本的分?jǐn)?。間接成本具體實(shí)施分?jǐn)倳r(shí)，按受益原則將非項(xiàng)目科室成本向項(xiàng)目科室和其他非項(xiàng)目科室進(jìn)行分?jǐn)偂３Ｓ玫姆謹(jǐn)偡椒ㄓ兄苯臃?、階梯分配法、雙重分配法和聯(lián)立方程法。其中，聯(lián)立方程法最精確，但操作復(fù)雜；階梯分配法可清楚地表明間接成本的構(gòu)成；雙重分配法更適用于中小型醫(yī)院。

2.具體實(shí)施辦法

2.1加強(qiáng)宣傳力度，增強(qiáng)職工節(jié)支意識(shí)。利用院各種會(huì)議及院報(bào)刊廣泛宣傳全成本核算的意義和實(shí)施辦法。針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，分別對(duì)各部門(mén)開(kāi)展培訓(xùn)、講解與答疑。讓各級(jí)負(fù)責(zé)人及職工了解成本核算包括的內(nèi)容，掌握增收節(jié)支的方法，知曉獎(jiǎng)金發(fā)放與科室收支的關(guān)系，使之能積極、主動(dòng)加強(qiáng)成本管理，努力增收節(jié)支。

2.2成立落實(shí)責(zé)任機(jī)構(gòu)。成立“科室全成本核算與獎(jiǎng)金分配領(lǐng)導(dǎo)小組”，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人任成員。成立“經(jīng)管中心”，隸屬財(cái)務(wù)科，負(fù)責(zé)科室全成本核算、獎(jiǎng)金分配、物價(jià)管理等工作。財(cái)務(wù)科負(fù)主責(zé)，相關(guān)職能部門(mén)協(xié)助。

2.3確定成本核算對(duì)象。按照現(xiàn)代醫(yī)院管理、科室成本核算的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重新審定醫(yī)院各級(jí)核算單位名稱(chēng)，經(jīng)過(guò)院長(zhǎng)辦公會(huì)的批準(zhǔn)，頒布《各級(jí)核算單位名稱(chēng)規(guī)范》，以明確成本核算對(duì)象，統(tǒng)一全院科室統(tǒng)計(jì)口徑。

2.4制定后勤輔助科室內(nèi)部服務(wù)價(jià)格。醫(yī)院后勤輔助科室，如：供應(yīng)室、汽車(chē)班、修理室、洗漿房、中心供氧、維修組等，在對(duì)成本、工作量等摸底、調(diào)查、分析、成本測(cè)算的基礎(chǔ)上，制定并下發(fā)“后勤輔助科室內(nèi)部服務(wù)價(jià)格”，服務(wù)時(shí)按規(guī)定價(jià)格收費(fèi)。在執(zhí)行過(guò)程中充分聽(tīng)取供需雙方意見(jiàn)，以成本核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，根據(jù)成本變動(dòng)情況及醫(yī)院實(shí)際分階段調(diào)整價(jià)格。

2.5制訂共同收入的分配方案。對(duì)涉及兩個(gè)以上科室共同完成的收入，如：手術(shù)收入由手術(shù)室與臨床醫(yī)生共同完成，放射介入治療由放射科與臨床醫(yī)護(hù)人員共同完成。對(duì)共同完成項(xiàng)目收入及成本分?jǐn)傆善溆芍鞴懿块T(mén)牽頭，共同協(xié)商，確定分配草案。財(cái)務(wù)科會(huì)同相關(guān)部門(mén)共同審定各科報(bào)送的收支分配草案，并制訂共同收支分配方案，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。

2.6制定各科材料支出定額并嚴(yán)格考核。統(tǒng)計(jì)近3年材料費(fèi)用支出情況，分析各類(lèi)材料支出與科室性質(zhì)、收入、業(yè)務(wù)量、人員數(shù)量的關(guān)系，分別對(duì)各類(lèi)科室、各類(lèi)材料制定不同的管理辦法，如：醫(yī)用衛(wèi)生材料按材料占收入一定比例確定，辦公用品按工作性質(zhì)確定人均費(fèi)用，對(duì)部分低值易耗品(可按品種或金額限制)采用以舊換新辦法等。制定各科材料支出管理辦法及定額。

2.7建立成本核算制度。明確建立醫(yī)院成本核算組織管理體系、工作制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。同時(shí)規(guī)定醫(yī)院成本核算實(shí)行院科兩級(jí)核算，執(zhí)行完全成本法，實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。加強(qiáng)成本管理，通過(guò)成本核算，預(yù)測(cè)、分析成本升降原因，加強(qiáng)監(jiān)管、考核力度，挖掘降低成本的潛力，努力降低成本。

2.8將成本核算結(jié)果與科室績(jī)效工資掛鉤。在實(shí)行全成本核算的同時(shí)，完善、改革獎(jiǎng)金分配辦法，新分配方案體現(xiàn)“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的分配原則，結(jié)合崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績(jī)情況進(jìn)行分配。向臨床、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)傾斜。并將成本核算結(jié)果作為績(jī)效工資核算的重要指標(biāo)?？剖页杀究刂坪脡呐c獎(jiǎng)金掛鉤，充分調(diào)動(dòng)職工自覺(jué)、主動(dòng)節(jié)支的積極性。

3.在全成本核算中應(yīng)注意的問(wèn)題

3.1增強(qiáng)成本意識(shí)，加強(qiáng)成本管理。普及成本核算的知識(shí)，樹(shù)立成本效益的理念，增強(qiáng)成本意識(shí)，向成本要效益，建立以成本核算為前提，讓技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、效益、勞動(dòng)強(qiáng)度、管理等要素共同參與分配。要達(dá)到這一目標(biāo)，必須實(shí)施成本核算，降低成本消耗，樹(shù)立以最小的投入獲得最優(yōu)的服務(wù)和最大效益的意識(shí)。要合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，降低各項(xiàng)費(fèi)用，重視醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)狀況和綜合效益的分析，同時(shí)要把降低成本和提高技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)造最佳效益以促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

3.2降低醫(yī)療消耗，探索分配新框架。加大目前分配方案實(shí)施的透明度，讓分配條款真正落實(shí)下去，讓統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤，才能把握好調(diào)整的力度。在具體的經(jīng)營(yíng)核算中，一定要明確科室的收入和支出范圍，按期做好成本核算，在成本核算時(shí)，要?jiǎng)澢鍛?yīng)計(jì)入成本和不應(yīng)計(jì)入成本的界限，劃清成本計(jì)算期的界限，劃清各個(gè)成本計(jì)算對(duì)象的費(fèi)用界限。應(yīng)計(jì)入醫(yī)療項(xiàng)目成本的費(fèi)用是指醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的費(fèi)用，以及為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用和為組織、管理全院醫(yī)療業(yè)務(wù)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。不應(yīng)記入醫(yī)療項(xiàng)目成本的費(fèi)用包括固定資產(chǎn)更新改造、大修理以及各種專(zhuān)用基金、專(zhuān)項(xiàng)撥款所支付的各項(xiàng)費(fèi)用等。只有嚴(yán)格按照費(fèi)用分類(lèi)進(jìn)行核算，并做好環(huán)節(jié)成本的控制，為科室制定合理的消耗定額，才能降低醫(yī)療成本。

3.3加強(qiáng)院科兩極核算體系，健全激勵(lì)機(jī)制。加強(qiáng)院科兩極管理，包括醫(yī)療管理、行政管理、質(zhì)量管理和經(jīng)濟(jì)管理以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)院科兩極管理，同時(shí)要健全激勵(lì)機(jī)制，在分配框架中，注重醫(yī)院對(duì)科室核算中的公平、公開(kāi)、公正性。既要努力推動(dòng)在一次性分配和月度考核分配中拉開(kāi)檔次，也要注意科內(nèi)分配中打破大鍋飯的力度。鼓勵(lì)技術(shù)、責(zé)任、工作量和風(fēng)險(xiǎn)在分配中的參與度。通過(guò)制定完善的院科兩極分配方案，把科室人員的各種待遇與科室的經(jīng)營(yíng)效益掛起鉤來(lái)，充分調(diào)動(dòng)起科室的積極性，從而實(shí)現(xiàn)控制支出，節(jié)能降耗的目的。

綜上所述，成本預(yù)測(cè)、成本控制和成本評(píng)價(jià)是成本管理的發(fā)展趨勢(shì)，搞好成本核算工作，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院管理的核心和關(guān)鍵，只有從成本核算的基礎(chǔ)性工作做起，以點(diǎn)帶面提高成本管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中人力、財(cái)力和物力進(jìn)行控制，合理配置有限衛(wèi)生資源，堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的統(tǒng)一，才能增強(qiáng)醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

第五篇：“建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院”倡議書(shū)

XX年6月30日，xx總理在全國(guó)建設(shè)節(jié)約型社會(huì)電視電話(huà)會(huì)議上發(fā)出“建設(shè)節(jié)約型社會(huì)”的號(hào)召。為此，我們倡議：積極行動(dòng)起來(lái)，從我做起，從身邊做起，從小事做起，在日常學(xué)習(xí)生活工作中努力做到以下幾點(diǎn)：

同濟(jì)連著你我他 勤儉節(jié)約靠大家

處處不讓水長(zhǎng)流 點(diǎn)點(diǎn)滴滴心頭掛

空調(diào)不低于26度 全院節(jié)電上萬(wàn)度

房間無(wú)人燈不亮 人走燈滅成習(xí)慣

電器不宜空運(yùn)行 白白耗能太可惜

多走樓梯練身體 少用電梯少耗電

莫用一次性筆芯 醫(yī)療文件鋼筆書(shū)

廢棄紙張勿亂扔 重復(fù)利用可循環(huán)

路見(jiàn)浪費(fèi)勤制止 身邊節(jié)約大可為

養(yǎng)成節(jié)約好習(xí)慣 你我點(diǎn)滴現(xiàn)在起

節(jié)約是美德，節(jié)約是品質(zhì)，節(jié)約是責(zé)任。讓我們同心協(xié)力，積少成多，聚沙成塔，做勤儉節(jié)約風(fēng)尚的傳播者、實(shí)踐者、示范者，讓“節(jié)約光榮，浪費(fèi)可恥”的理念在同濟(jì)醫(yī)院蔚然成風(fēng)，用實(shí)際行動(dòng)為把我院建設(shè)成為國(guó)際一流醫(yī)院而努力！

第二臨床學(xué)院XX級(jí)七年制全體同學(xué)