第一篇：貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點實施辦法

貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點實施辦法

筑府發(fā)〔2007〕77號

第一章 總 則

第一條 為進(jìn)一步完善貴陽市基本醫(yī)療保險制度，建立健全多層次醫(yī)療保障體系，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2007〕20號）及省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合貴陽市的實際情況，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍的且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民，或具有本市城鎮(zhèn)中小學(xué)學(xué)籍的學(xué)生（包括職高、中專、技校學(xué)生）。

第三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，全市實行統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障待遇。

建立貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)席會議制度。市發(fā)展改革、勞動保障、教育、民政、財政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督等部門，按照各自的職責(zé)，協(xié)同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理工作。第四條 市勞動保障行政部門是本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的主管部門，負(fù)責(zé)本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理和監(jiān)督檢查。區(qū)、縣、市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)貐⒈＞用竦尼t(yī)療保險監(jiān)督管理。

市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)管理、《社會保障卡》制作和定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算工作。

區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)辦理當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民參保登記、申報繳費、費用征收、《社會保障卡》發(fā)放、在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費用和因各種原因在定點醫(yī)療機構(gòu)未刷卡醫(yī)療費用的結(jié)算。

第五條 建立全市統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)，對數(shù)據(jù)集中管理，經(jīng)辦服務(wù)向區(qū)、縣、市勞動保障所和社區(qū)延伸，提高工作效率和質(zhì)量。衛(wèi)生、財政、勞動保障、民政、人事等部門應(yīng)落實相關(guān)職責(zé)，加強社區(qū)服務(wù)平臺建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生資源的利用效率。

二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)要充分發(fā)揮自身醫(yī)療資源優(yōu)勢，積極創(chuàng)造條件，將醫(yī)療服務(wù)功能向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)延伸。

第六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭（或個人）繳費為主，財政給予適當(dāng)補助。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的使用實行以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。第七條 區(qū)、縣、市財政補助按照城鎮(zhèn)居民戶籍屬地進(jìn)行補助。非本市戶籍學(xué)生的財政補助部分由市財政予以補助。

第二章 參保登記和繳費申報

第八條 本市行政區(qū)域內(nèi)，符合下列條件之一的，可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：

(一)具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民；

(二)具有本市城鎮(zhèn)中小學(xué)學(xué)籍的學(xué)生（包括職高、技校、中專學(xué)生）。

第九條 參保登記

城鎮(zhèn)居民持相關(guān)證件到區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行申報登記。

(一)居民持戶口簿、身份證及復(fù)印件（6周歲以上需提供照片），到戶籍所在地的區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報登記。

(二)在校中小學(xué)生，由學(xué)校提供其學(xué)籍證明、花名冊、照片并統(tǒng)一在學(xué)校所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報登記。(三)享受城市最低生活保障人員辦理參保登記，應(yīng)當(dāng)同時提供由貴陽市民政局出具的享受最低生活保障的有效證件。

(四)低收入家庭60周歲以上的老年人（以下簡稱“低收入老年人”）辦理參保登記，應(yīng)當(dāng)同時提供由居住地街道辦事處出具的有效證明。

(五)重度殘疾學(xué)生兒童或喪失勞動能力的重度殘疾人員辦理參保登記，應(yīng)當(dāng)提供由貴陽市殘疾人聯(lián)合會或貴陽市勞動鑒定委員會出具的重度殘疾證明或喪失勞動能力的證明。

(六)無生活來源、無勞動能力和無贍養(yǎng)人的人員（以下簡稱“三無人員”）辦理申報登記時，應(yīng)當(dāng)同時提供由貴陽市民政局出具的相關(guān)證明。

第十條 基本醫(yī)療保險費繳納

(一)基本醫(yī)療保險費按自然年度繳納。由家庭、學(xué)校每年一次性足額繳納全年的基本醫(yī)療保險費。繳費后，參保人員終止基本醫(yī)療保險關(guān)系的，其終止前所繳納的基本醫(yī)療保險費，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予退還。

(二)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費由家庭根據(jù)應(yīng)參保人數(shù)到戶籍所在地的區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納。(三)在校中小學(xué)生以學(xué)校為單位，每年9月—12月由學(xué)校向所在地的區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一代收代繳次年的基本醫(yī)療保險費。

(四)享受城市最低生活保障人員、低收入老年人、“三無人員”在繳費時應(yīng)進(jìn)行資格審核。

第十一條 從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，由參保居民到參保的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理停止繳費手續(xù)后，由轉(zhuǎn)入單位或參保人員個人到市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)，并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費年限不計算為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。

第十二條 從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，由所在單位或參保職工個人到市、區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理停止城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，然后到戶籍所在地的區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保申報登記，并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限不計算為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費年限。

第三章 基本醫(yī)療保險基金的籌集

第十三條 本市依法建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金，由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)集中統(tǒng)一管理，主要用于參保居民的住院和門診大病基本醫(yī)療待遇支付。

第十四條 基本醫(yī)療保險基金的構(gòu)成(一)參保人員個人繳納的醫(yī)療保險費；(二)各級財政補助的費用；(三)利息收入；(四)其他收入。第十五條 籌資標(biāo)準(zhǔn)

(一)6周歲以下的兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年81元，其中：個人繳納40元，政府補助41元；

(二)6周歲至18周歲以下的城鎮(zhèn)居民或具有本市城鎮(zhèn)中小學(xué)學(xué)籍的學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年151元，其中：個人繳納110元，政府補助41元；

(三)18周歲及以上的城鎮(zhèn)居民（含不具備參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條件的原城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員）籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元，其中：個人繳納159元，政府補助41元；(四)18周歲以下的低保對象、“三無人員”或重度殘疾的學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年151元，其中：個人繳納10元，政府補助141元；

(五)18周歲及以上的低保對象、“三無人員”或喪失勞動能力的重度殘疾人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元，其中：個人繳納10元，政府補助190元；

(六)低收入老年人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元，其中：個人繳納99元，政府補助101元。

第十六條 享受城市最低生活保障對象和“三無人員”，個人繳納部分由民政部門代為繳納。

第十七條 政府補助資金實行預(yù)決算制度。啟動初期由財政按居民參保計劃數(shù)，預(yù)撥財政補助資金。運行正常后，年末由市勞動保障部門根據(jù)次年的參保擴(kuò)面工作計劃擬定全年預(yù)算，由市財政于次年一月、七月分兩次撥付，年底根據(jù)全年實際參保情況據(jù)實決算。

第十八條 鼓勵有條件的用人單位對職工家屬參保繳費給予補助。

第四章 基本醫(yī)療保險待遇

第十九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。國家和省另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

基本醫(yī)療保險費用支付范圍之外的醫(yī)療費用，由參保人員全額自付（以下簡稱全自費）。

基本醫(yī)療保險費用支付范圍內(nèi)的乙類藥或特殊診療服務(wù)項目涉及的醫(yī)藥費用，先由參保人員個人自付15％，剩余的85％由參保人員和醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金共同支付。

第二十條 參保人員按時足額交納醫(yī)療保險費后，按下列規(guī)定享受住院和門診大病基本醫(yī)療保險待遇。

（一）2008年6月30日前參保繳費的新參保人員，從參保繳費的次月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。

（二）2008年7月1日后新參保繳費人員，實行6個月的“待遇等待期”，從待遇等待期滿的次月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。

（三）2008年7月1日后新出生嬰兒，在取得我市城鎮(zhèn)戶籍三個月內(nèi)參保繳費的，從繳費的次月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇；超過三個月參保繳費的，實行6個月的“待遇等待期”，從待遇等待期滿的次月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。第二十一條 參保后未按時繳費的，視為中斷繳費，從中斷繳費的次月1日起，停止享受醫(yī)療保險待遇。中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。

第二十二條 中斷繳費不滿6個月的，可以續(xù)保，續(xù)保人員應(yīng)補交中斷期間的欠費，自補清欠費的次日起享受相應(yīng)基本醫(yī)療保險待遇。中斷繳費超過6個月的，醫(yī)療保險關(guān)系自行終止。醫(yī)療保險關(guān)系自行終止后重新參保的，按新參保人員重新計算繳費年限，并實行6個月的待遇等待期。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第二十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按照醫(yī)院級別分別設(shè)置住院（含門診大?。┙y(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)：

(一)一級醫(yī)院（含社區(qū)醫(yī)院）50張床位以下的為150元，50張床位以上的為200元；

(二)二級醫(yī)院為500元；(三)其他三級醫(yī)院為800元；

(四)貴州省人民醫(yī)院和貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為1400元。門診大病治療全年只設(shè)一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

第二十四條 低保對象、“三無人員”、重度殘疾的學(xué)生兒童、喪失勞動能力的重度殘疾人和低收入老年人，住院（含門診大?。┙y(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按以下標(biāo)準(zhǔn)收?。?一)一級醫(yī)院（含社區(qū)醫(yī)院）50張床位以下的為75元，50張床位以上的為100元；

(二)二級醫(yī)院為250元；(三)其他三級醫(yī)院為400元；

(四)貴州省人民醫(yī)院和貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為700元。門診大病治療全年只設(shè)一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

第二十五條 參保人員住院和門診大病治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，扣除全自費、乙類藥品或特殊診療服務(wù)項目由個人自付的15%部分和起付標(biāo)準(zhǔn)以后，剩余的醫(yī)療費由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保人員個人按照分擔(dān)比例共同支付。

第二十六條 醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保人員個人分擔(dān)比例，按照醫(yī)院級別確定：

(一)一級醫(yī)院（含社區(qū)醫(yī)院）統(tǒng)籌基金支付70％，個人支付30％。(二)二級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付60％，個人支付40％；(三)三級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付40％，個人支付60％。

連續(xù)繳費年限每增加12個月，其統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)增加1％，統(tǒng)籌基金最高支付比例為80%。

第二十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額（指一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最多支付的醫(yī)療費），參保第一年為4萬元，以后隨連續(xù)繳費年限的增加逐年遞增。連續(xù)繳費年限每增加12個月，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額增加0萬元以后不再增加。

第二十八條 患門診大病范圍疾病的參保人員可以比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種管理有關(guān)規(guī)定，向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療證》（以下簡稱《門診大病醫(yī)療證》）?！堕T診大病醫(yī)療證》實行年審制。

第二十九條 貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病范圍參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種確定，參保居民按規(guī)定在門診治療門診大病的，享受住院醫(yī)療待遇。門診大病范圍由市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)席會制度辦公室具體制定。

第三十條 參保人員申請辦理《門診大病醫(yī)療證》，應(yīng)當(dāng)提供以下資料：

(一)本人的《社會保障卡》復(fù)印件；

(二)《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療證申請表》；(三)出院小結(jié)；(四)疾病證明書；

(五)定點醫(yī)療機構(gòu)（二級甲等以上或?qū)？漆t(yī)院）的檢查、化驗結(jié)果復(fù)印件；

15萬元，達(dá)到6(六)本人正面一寸免冠照片一張。

第三十一條 參保人員將申請辦理《門診大病醫(yī)療證》的所有資料備齊后，報送參保的區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)將資料集中報送市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核辦理?！堕T診大病醫(yī)療證》由參保人員到參保的區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取。

第三十二條 參保人員因病情需要確需轉(zhuǎn)到省外醫(yī)院住院治療的，參照《貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院暫行辦法》規(guī)定，由貴州省人民醫(yī)院、貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、貴陽市第一人民醫(yī)院和貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中任一家醫(yī)院，出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明書并填寫《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》；其中，貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院只能轉(zhuǎn)往衛(wèi)生部所屬中醫(yī)醫(yī)院。經(jīng)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核同意后，報省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審批。

第三十三條 因病情需要轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)其他定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的參保人員，應(yīng)報參保的區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。

第三十四條 參保人員發(fā)生下列情況，其醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付：

(一)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的（急救搶救除外）；(二)未按《貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院暫行規(guī)定》辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自到其他及異地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用；

(三)因交通事故、醫(yī)療事故就醫(yī)的；

(四)因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘（精神病除外）就醫(yī)的；(五)在國外或港、澳、臺地區(qū)就醫(yī)的；

(六)屬于工傷保險（含職業(yè)?。┗蛏ｋU支付范圍的；(七)按有關(guān)規(guī)定不予支付的。

第五章 基本醫(yī)療費用的結(jié)算

第三十五條 《社會保障卡》是參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的記帳結(jié)算憑據(jù)，僅限本人使用，不得轉(zhuǎn)借他人。

第三十六條 《社會保障卡》由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一制作，并由區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放。

第三十七條 《社會保障卡》遺失、損壞的，由參保人員到參保的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理補卡和換卡手續(xù)。

第三十八條 參保人員憑《社會保障卡》在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院或門診大病治療手續(xù)后，治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，屬個人負(fù)擔(dān)的，由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，屬統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

第三十九條 參保人員因急救、搶救在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人先墊付。醫(yī)療終結(jié)，憑出院小結(jié)、費用明細(xì)清單、有效報銷單據(jù)到參保的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

第四十條 經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)外住院治療的，只能在非營利性醫(yī)療機構(gòu)住院治療。治療發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人先墊付。醫(yī)療終結(jié)，憑出院小結(jié)、費用明細(xì)清單、有效報銷單據(jù)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，到參保的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

第四十一條 參保人員在國內(nèi)探親或在外地患急性病需要住院治療的，只能在非營利性醫(yī)療機構(gòu)治療。治療發(fā)生的醫(yī)療費用，憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的出院小結(jié)、費用明細(xì)清單、有效報銷單據(jù)，以及戶籍登記地勞動保障所或者學(xué)校出具的外出證明，到參保的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

第四十二條 參保人員經(jīng)門診緊急治療后不需要住院的，其急診費用由個人負(fù)擔(dān)；經(jīng)門診緊急治療后住院的，其符合規(guī)定的急診費用可并入住院費用；經(jīng)門診緊急搶救無效死亡的，其符合規(guī)定的急診費用從統(tǒng)籌基金中按規(guī)定支付。

第六章 基本醫(yī)療保險的管理與監(jiān)督

第四十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理，單獨列帳，專款專用。

第四十四條 市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入戶、支出戶和財政專戶。

區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入過渡戶、支出分戶，不設(shè)立財政專戶。

第四十五條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部控制制度，確?；鸢踩?。

第四十六條 各級勞動保障、財政、審計部門要在各自職責(zé)范圍內(nèi)，加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理。

第四十七條 各級勞動保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、營私舞弊、玩忽職守的，按規(guī)定給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。定點醫(yī)療機構(gòu)違反醫(yī)保管理規(guī)定造成基金損失的，追回違規(guī)收取的資金；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點資格。

第四十八條 參保人員弄虛作假，采取隱瞞、欺詐等手段騙取城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的，按規(guī)定追回騙取的資金，暫停其醫(yī)療保險待遇；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第七章 附 則

第四十九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險確定。

第五十條 本辦法籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付等規(guī)定，在實施過程中，根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實際運行情況適時調(diào)整。

第五十一條 本辦法由貴陽市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。第五十二條 本辦法自2007年9月30日起施行。

貴陽市人民政府辦公廳

2007年9月18日印發(fā)

第二篇：潛江市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法

潛江市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法

來源：潛政發(fā)[2008]17號

第一章

總

則

第一條

為了建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2007]20號）和《湖北省人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（鄂政發(fā)[2008]25號），結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條

我市境內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內(nèi)的中小學(xué)階段學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

在城鎮(zhèn)學(xué)校就讀的農(nóng)村戶籍學(xué)生、城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)的失地農(nóng)民、長期進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工的非從業(yè)隨住家屬可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。上述農(nóng)村戶籍人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后，不再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。城市低保對象按本辦法參保，與其他城鎮(zhèn)居民統(tǒng)一管理。

在校大學(xué)生參加醫(yī)療保險按國家規(guī)定執(zhí)行。

第三條

我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險2008年啟動，分三步實施：2008年底參保覆蓋面達(dá)到50%；2009年底參保覆蓋面達(dá)到80%；2010年底基本實行全面覆蓋。

第四條

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險遵循的原則是：堅持低水平起步，籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和各方承受能力相適應(yīng)，重點保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平；堅持自愿參保，充分尊重群眾意愿；堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余；堅持與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社會醫(yī)療救助相互銜接，協(xié)調(diào)發(fā)展。第五條

市勞動和社會保障部門是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主管部門，負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的組織實施和管理。市勞動和社會保障部門所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的具體業(yè)務(wù)工作。各區(qū)、鎮(zhèn)、處勞動保障服務(wù)中心及各社區(qū)居委會負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險，并代辦相關(guān)手續(xù)。

市教育部門負(fù)責(zé)組織在校學(xué)生的參保工作；市民政部門要按規(guī)定做好困難對象認(rèn)定和城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助工作；市殘聯(lián)負(fù)責(zé)重度殘疾人的身份確認(rèn)工作；市財政部門負(fù)責(zé)財政補助資金、經(jīng)辦經(jīng)費的預(yù)算、籌集以及基金的監(jiān)管；市地稅部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費用的征收；市衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)為參保城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷、安全的服務(wù)。市審計部門應(yīng)定期對醫(yī)?；鸬氖罩Ш凸芾砬闆r進(jìn)行審計。

市發(fā)展改革委員會、公安、監(jiān)察、物價、藥品監(jiān)督等其他部門依據(jù)各自的職責(zé)，共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。

第六條

根據(jù)居民醫(yī)保參保人數(shù)、工作量的一定比例，配備醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員，人員工資和工作經(jīng)費納入財政預(yù)算；通過以錢養(yǎng)事的方式，為社區(qū)和勞動保障服務(wù)所配備從事醫(yī)療保險管理服務(wù)工作人員；加強信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把居民醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)納入金保工程建設(shè)整體規(guī)劃、優(yōu)先實施，為居民醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理提高信息技術(shù)支持。信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和運行維護(hù)費用納入財政預(yù)算。

第二章

參保登記繳費

第七條

符合條件的城鎮(zhèn)居民以家庭為單位(不含在校學(xué)生)整體參保，到戶籍所在地的社區(qū)居委會或區(qū)、鎮(zhèn)、處勞動保障服務(wù)中心辦理參保手續(xù)。在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。

城鎮(zhèn)居民申請參保，須攜帶戶口薄、身份證及其復(fù)印件、近期免冠一寸照片2張；喪失勞動能力的重度殘疾人、低保對象和低收入家庭中60周歲以上的老人還須提供殘疾證、低保證和相關(guān)證明。

第八條

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對區(qū)、鎮(zhèn)、處勞動保障服務(wù)中心、社區(qū)居委會或?qū)W校提供的城鎮(zhèn)居民參保資料進(jìn)行審核，核定繳費。城鎮(zhèn)居民到地稅部門委托的金融機構(gòu)繳費。

第九條

在校學(xué)生于每年的9至10月份辦理參保手續(xù)，按學(xué)年繳納醫(yī)療保險費；其他城鎮(zhèn)居民于每年11至12月份辦理參保手續(xù)，按自然繳納醫(yī)療保險費；新生兒可以在完成戶籍登記后辦理參保手續(xù)，并繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險費。

2008在校學(xué)生外的城鎮(zhèn)居民從本辦法實施起繳納半年的醫(yī)療保險費（也可一并繳納2009的醫(yī)療保險費），以后需一次繳納一個的醫(yī)療保險費。第十條

已參保城鎮(zhèn)居民個人登記信息發(fā)生變化、社會保障卡遺失的，應(yīng)及時辦理信息變更和補發(fā)卡手續(xù)。就業(yè)后，要按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。

第十一條

城鎮(zhèn)居民自參保繳費的次月開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。斷保后續(xù)保的，由家庭足額補繳斷保期間醫(yī)療保險費，該期間不享受財政補助，從辦理續(xù)保和補繳手續(xù)的第4個月享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。

第十二條

低保對象按本辦法參保后身份發(fā)生變更的，當(dāng)年仍按本辦法享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，次年辦理接續(xù)手續(xù)時不再享受低保對象補助和待遇標(biāo)準(zhǔn)；新增低保對象從次年開始按本辦法享受低保對象補助和待遇標(biāo)準(zhǔn)。第三章

基金籌集

第十三條

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金由家庭繳納的基本醫(yī)療保險費、財政補助資金、歷年結(jié)存基金、利息收入和依法籌集的其他資金組成。第十四條

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當(dāng)補助。有條件的用人單位可對職工家屬參保給予補助，單位補助按規(guī)定享受國家稅收優(yōu)惠政策。

中央及省級財政補助資金按規(guī)定列支，市財政補助資金列入財政預(yù)算，市財政于每年的一季度結(jié)算上年財政補助資金，按計劃參保人數(shù)預(yù)撥當(dāng)年財政補助資金。

第十五條

在校學(xué)生和18周歲以下未成年人按每人每年不低于120元的標(biāo)準(zhǔn)繳納，其他城鎮(zhèn)居民每人每年按我市上城市居民人均可支配收入的2%左右繳納，2008為每人每年220元。

第十六條

2008政府補助和家庭繳費標(biāo)準(zhǔn)：

（一）在校學(xué)生和18周歲以下未成年人政府補助每人每年90元，家庭繳費每人每年30元；

（二）18周歲以上成年人政府補助每人每年90元，家庭繳費每人每年130元；

（三）低收入家庭中60周歲以上老人政府補助每人每年150元，家庭繳費每人每年70元；

（四）低保對象、重度殘疾人繳費由政府全額補助；

第十七條

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療消費水平的變化，市勞動和社會保障、財政部門可對籌資水平、財政補助標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平提出調(diào)整意見，經(jīng)市政府審定、省政府批準(zhǔn)同意后公布執(zhí)行。

第四章

醫(yī)療保險待遇

第十八條

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，適當(dāng)兼顧普通門診。

基金中的90%用于支付參保城鎮(zhèn)居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用和慢性病門診費用，10%用于城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌具體方式另行制定。

第十九條

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行，并按國家和省規(guī)定適當(dāng)增加適宜少年兒童診療的藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍。

第二十條

對于不符合住院條件，長期門診治療確有困難的惡性腫瘤、慢性腎功能不全腎透析、組織器官移植排異反應(yīng)、血友病、紅斑狼瘡等五種慢性病建立“慢性病門診”制度，其醫(yī)療費用在統(tǒng)籌基金中按一定比例支付。具體辦法由市勞動和社會保障部門另行制定。第二十一條

住院醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由個人負(fù)擔(dān)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由醫(yī)療保險基金和參保居民按比例分擔(dān)。

（一）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、一級醫(yī)療機構(gòu)及惠民醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為100元；二級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；二級以上醫(yī)療機構(gòu)或因轉(zhuǎn)診、急診在外地醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。

三無人員（無勞動能力、無收入來源、無法定贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人或扶養(yǎng)人）不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

（二）醫(yī)療保險基金支付比例。區(qū)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、一級醫(yī)療機構(gòu)及惠民醫(yī)療機構(gòu)按65%報銷；二級醫(yī)療機構(gòu)按50%報銷；二級以上醫(yī)療機構(gòu)或因轉(zhuǎn)診、急診在外地醫(yī)療機構(gòu)住院按40%報銷。

低保對象在市愛心惠民醫(yī)院就診，應(yīng)按《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)城市居民最低生活保障對象參加醫(yī)療保險暫行辦法的通知》（鄂政辦發(fā)[2007]68號）規(guī)定，享受醫(yī)療及服務(wù)費用減免和藥品平價銷售優(yōu)惠。基本醫(yī)療保險報銷和惠民醫(yī)療減免之和原則上不低于目錄內(nèi)醫(yī)療費用的80%。低保對象在其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，不享受上述減免、優(yōu)惠政策。第二十二條

居民參保繳費在三年以下的，一個保險內(nèi)居民醫(yī)療保險基金累計支付參保居民住院和慢性病門診醫(yī)療費用的最高限額為每人每年3萬元；連續(xù)繳費時間超過三年的，最高支付限額為4萬元；連續(xù)繳費時間超過五年的，最高支付限額為5萬元。參保居民負(fù)擔(dān)個人費用確有困難的，可向民政部門申請醫(yī)療救助。探索建立大額醫(yī)療保險制度，解決參保居民大病醫(yī)療風(fēng)險。

第二十三條

參保城鎮(zhèn)居民因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予報銷:(一)在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的醫(yī)療費用;(二)自殺、自殘(精神病除外)的醫(yī)療費用;(三)斗毆、酗酒、吸毒及其他違法犯罪行為所發(fā)生的醫(yī)療費用;(四)交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等由第三方承擔(dān)責(zé)任所發(fā)生的醫(yī)療費用;(五)按有關(guān)規(guī)定不予報銷的其他費用。

第五章

醫(yī)療服務(wù)管理與費用結(jié)算

第二十四條

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療管理原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條

城鎮(zhèn)居民就醫(yī)實行定點服務(wù)管理，定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)由市勞動和社會保障部門確定。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就有關(guān)服務(wù)范圍、項目、質(zhì)量和結(jié)算方式等簽訂定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

第二十六條

參保城鎮(zhèn)居民在各定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就診或購藥，需持《醫(yī)療保險證》和社會保障卡辦理相關(guān)手續(xù)。

第二十七條

參保城鎮(zhèn)居民因病情需轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機構(gòu)診治的，應(yīng)由市二級及其以上醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院診治。轉(zhuǎn)診限于市勞動和社會保障部門確定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院。

第二十八條 城鎮(zhèn)居民因急診和危重疾病需就近就地住院治療的，應(yīng)于入院五個工作日內(nèi)到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險科補辦手續(xù)，病情穩(wěn)定后一般應(yīng)轉(zhuǎn)回市定點醫(yī)療機構(gòu)治療。在外地居住一年（含一年）以上的，按規(guī)定向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理醫(yī)療保險有關(guān)手續(xù)。第二十九條

參保居民在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，出院時直接在醫(yī)院通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)辦理住院醫(yī)療費用結(jié)算手續(xù)，參保居民除支付個人自付部分外，其他醫(yī)療費用由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

因轉(zhuǎn)診或緊急搶救發(fā)生的醫(yī)療費用，先由本人墊付，治療結(jié)束后持有關(guān)單據(jù)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。第六章

基金管理

第三十條

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保險基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨列賬，?？顚Ｓ?，不得擠占挪用。

第三十一條

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金的銀行計息按國家社會保險基金計息有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第三十二條

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行社會保險基金的財務(wù)和會計制度，加強內(nèi)部審計，編制醫(yī)保基金的預(yù)、決算報告。

第三十三條

探索建立由政府機構(gòu)、參保居民、社會團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督機制，加強對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督。

第七章

相關(guān)責(zé)任

第三十四條

市勞動和社會保障部門應(yīng)按信息公開制度的要求，對城鎮(zhèn)居民參保條件、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平及其他有關(guān)事項向社會公布。

第三十五條

有關(guān)職能部門按照各自職責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。

第三十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照“合理施治、合理檢查、合理用藥”的則為參保居民提供醫(yī)療服務(wù)，不得隨意降低參保居民的醫(yī)療待遇水平。定點醫(yī)療機構(gòu)違反城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，造成基金不合理支出和增加居民負(fù)擔(dān)的，相應(yīng)扣減其結(jié)算費用；情節(jié)嚴(yán)重的，取消定點資格。

第三十七條 參保居民弄虛作假，采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫(yī)?；鸬?，應(yīng)視情節(jié)依規(guī)依法給予相應(yīng)處罰。

第三十八條 市勞動和社會保障部門、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守，損害參保居民合法權(quán)益，或者造成醫(yī)?；鹆魇У?，依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第八章

附則

第三十九條

本辦法由市勞動和社會保障部門負(fù)責(zé)解釋。

第四十條 本辦法從發(fā)布之日起施行，原潛政辦發(fā)[2007]103號文件同時廢止。

第三篇：永修縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法

永修縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(永醫(yī)

改字[2009]01號)

作者: 縣醫(yī)保局

日期: 2010-05-24

為全面貫徹落實省、市有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，健全醫(yī)療保險制度，根據(jù)永修縣人民政府辦公室《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈九江市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補充規(guī)定〉的通知》（永府辦發(fā)[2009]10號）的規(guī)定，特制定我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法：

一、參保繳費

（一）參保對象：為未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具有本縣行政區(qū)域戶籍的城鎮(zhèn)居民和被征地的失地農(nóng)民。

（二）低保人員身份以上十二月份享受低保為準(zhǔn)，且必須在每年的3月31日前帶所需證明材料到所在地社區(qū)辦理，否則按本補充規(guī)定的第一條第六項執(zhí)行。

（三）重度殘疾和60歲以上低收入人員須經(jīng)民政部門認(rèn)定并提供相關(guān)證明。

（四）按管理：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的醫(yī)保將原來的十二個月變更為按自然年管理，并規(guī)定：凡已參保且享受醫(yī)療保險待遇在09年6月30日前終止的參保對象須在09年3月31日前交納09年一個的醫(yī)療保險金，否則按本補充規(guī)定的第一條第六項執(zhí)行。

（五）籌資標(biāo)準(zhǔn)

1、成年居民醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為200元/人?年（含基本醫(yī)療保險180元/人?年，大病統(tǒng)籌保險20元/人?年）其中：

（1）參保成年居民個人繳納100元/人?年；財政補助100元/人?年。

（2）低保人員個人不繳費，財政補助200元/人?年。

（3）已失業(yè)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的六類退役人員、重度殘疾人員、60歲以上低收入人員、國有農(nóng)墾、農(nóng)場、林場、水利等困難企事業(yè)單位退休職工和城鎮(zhèn)大集體困難企業(yè)的退休職工個人繳納10元/人?年，財政補助190元/人?年。

2、未成年居民醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為90元/人?年（含基本醫(yī)療保險70元/人?年，大病統(tǒng)籌保險20元/人?年）其中：

（1）參保未成年居民個人繳納30元/人?年，財政補助60元/人?年。

（2）未成年居民中低保人員個人不繳費，財政補助90元/人?年。

（六）繳費時間

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險按辦理，一年一辦理，參保居民須在每年3月31日前交納當(dāng)年的醫(yī)療保險金。新參保人員在3月31日前參保繳費的，其醫(yī)療保險待遇等待期為30天，3月31日后參保繳費的，其醫(yī)療保險等待期為6個月。從2009年起實行全民參保，對應(yīng)參保而未參保（含已參保而中斷者），在以后參保時須補繳從2009年起的保費，補繳保費含財政補助金額（即：成年人200元/人?年，未成年人90元/人?年），且其醫(yī)療保險待遇自繳費之日起6個月后方可享受，補繳期間不劃入家庭門診補償金，不報銷醫(yī)療費用。續(xù)保人員在3月31日前交納醫(yī)療保險金的，自繳費之日起即可享受醫(yī)療保險待遇，3月31日后繳費者，自繳費之日起6個月后方可享受醫(yī)療保險待遇。

二、醫(yī)療保險待遇

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點管理，參保人員必須在所屬定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)（急診除外），凡在非定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費用由本人負(fù)擔(dān)。不符合醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用由本人負(fù)擔(dān)。

（一）成年人基本醫(yī)療保險待遇

1、家庭門診補償金：參保成年居民每人每年劃入家庭門診補償金30元，用于參保家庭門診醫(yī)療，取消原報銷比例。

2、住院醫(yī)療保險待遇

（1）住院醫(yī)療費用首先由參保個人負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)，一個醫(yī)保內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：市級醫(yī)院300元，縣級醫(yī)院200元，鄉(xiāng)級及鄉(xiāng)級以下醫(yī)療機構(gòu)100元，第二次及以上住院每次均為100元。

（2）超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由統(tǒng)籌基金按醫(yī)院等級分別按以下比例支付：-------------鄉(xiāng)級及鄉(xiāng)級以下醫(yī)療機構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付75%；-------------縣級醫(yī)院： 統(tǒng)籌基金支付65%；-------------市級醫(yī)院： 統(tǒng)籌基金支付50%。-------------（3）一個醫(yī)保內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為25000元，超過25000元以上部分的由大病統(tǒng)籌基金按大病統(tǒng)籌基金支付比例支付。

（4）醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)過重享受補助待遇。一個醫(yī)保內(nèi)，其住院醫(yī)療費用經(jīng)報銷超大病支付限額后，個人負(fù)擔(dān)在8000元（不含自費、先自付）以上部分，年終根據(jù)統(tǒng)籌基金結(jié)余情況給予適當(dāng)補助。

3、特殊疾病的醫(yī)療保險待遇

（1）特殊疾病的種類：慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）及腎移植后抗排斥治療、惡性腫瘤、精神病、再生障礙性貧血、血友病、Ⅲ期高血壓病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核、帕金森氏綜合癥、糖尿病、慢性肝炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬皮癥、重癥肌無力。

（2）醫(yī)療保險待遇

用于治療特殊疾病的門診醫(yī)療費用首先由參保個人負(fù)擔(dān)300元的起付標(biāo)準(zhǔn)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分補助比例為40%，一個醫(yī)保內(nèi)累計最高支付限額及管理辦法均按原規(guī)定執(zhí)行。

（二）未成年居民醫(yī)療保險待遇

1、門診醫(yī)療保險待遇按原規(guī)定執(zhí)行。

2、住院醫(yī)療保險待遇

（1）住院醫(yī)療費用首先由參保個人負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)，一個醫(yī)保內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：市級醫(yī)院300元，縣級醫(yī)院200元，鄉(xiāng)級及鄉(xiāng)級以下醫(yī)療機構(gòu)100元，第二次及以上的住院每次均為100元。

（2）超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由統(tǒng)籌基金按醫(yī)院等級分別按以下比例支付：-------------鄉(xiāng)級及鄉(xiāng)級以下醫(yī)療機構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付80%；-------------縣級醫(yī)院： 統(tǒng)籌基金支付70%；-------------市級醫(yī)院： 統(tǒng)籌基金支付55%。-------------（3）一個醫(yī)保內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為30000元，超過30000元以上部分的由大病統(tǒng)籌基金按大病統(tǒng)籌基金支付比例支付。

（4）因疾病或沒有第三方責(zé)任的意外事故死亡者，1周歲以下的補助1000元，2-5周歲補助2000元，6周歲以上補助10000元。

（三）大病統(tǒng)籌保險待遇

大病統(tǒng)籌保險待遇按原規(guī)定執(zhí)行。

三、定點醫(yī)療機構(gòu)

下列醫(yī)療機構(gòu)為我縣城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構(gòu)：

鄉(xiāng)級及鄉(xiāng)級以下醫(yī)療機構(gòu)：各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、場衛(wèi)生院、（軍山分場、燕山分場、鳳凰山分場、虎山造紙廠、三木廠）職工醫(yī)院、（涂埠鎮(zhèn)新興、康樂、同心、富民）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、陽光精神病院。

縣級醫(yī)院：永修縣人民醫(yī)院、永修縣中醫(yī)院、永修縣婦幼保健院、永修縣疾控中心、德安縣人民醫(yī)院、都昌縣人民醫(yī)院。

市級醫(yī)院：九江市第一人民醫(yī)院、九江市第二人民醫(yī)院、九江市第三人民醫(yī)院、九江市精神病院、九江市中醫(yī)院、九江市醫(yī)專附屬醫(yī)院、171醫(yī)院、九江市婦幼保健院。

省級及省級以上醫(yī)院：江西省一附醫(yī)院、江西省二附醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、江西省腫瘤醫(yī)院、江西省婦幼保健院、江西省中醫(yī)院、江西省中西結(jié)合醫(yī)院、江西省皮膚病院、南昌市第一人民醫(yī)院、南昌市洪都中醫(yī)院、南昌市第九醫(yī)院、辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)時經(jīng)批準(zhǔn)的北京、上海、廣州等地各大醫(yī)院。

四、其他

1、在九江市范圍外的定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費用個人先負(fù)擔(dān)15%，再按市級醫(yī)院醫(yī)療費用處理。

2、計劃內(nèi)住院分娩、被動物咬傷后需進(jìn)行狂犬疫苗接種的醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌補助范圍，住院分娩平產(chǎn)按不超過其醫(yī)療費用最高補助200元?？袢∫呙缃臃N按80元補助，住院分娩難產(chǎn)、引產(chǎn)按住院比例報銷。

3、永修縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險具體按永修縣人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)永修縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理實施細(xì)則》的通知（永府辦發(fā)[2007]34號）和永修縣人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)永修縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補充規(guī)定的通知》（永府辦發(fā)[2009]10號文件執(zhí)行。

二00九年二月一日

第四篇：撫州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作情況

撫州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作情況

根據(jù)市發(fā)改委《關(guān)于請?zhí)峁┪迥陙斫?jīng)濟(jì)體制改革進(jìn)展情況及有關(guān)材料的函》，按局領(lǐng)導(dǎo)批示報送我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作材料，具體情況報送如下：我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作是2006年5月在樂安縣試點開始，10月份在全市全面鋪開，經(jīng)歷了1年多的研究和探索，于2007年4月市政府出臺了《撫州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》,全市實行統(tǒng)一政策。尤其是今年7月23日我市在全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作會議上發(fā)言并被確定為全國79個試點城市之一以后，更是加強了領(lǐng)導(dǎo)，加大了試點工作推進(jìn)力度，截至12月底，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)39.83萬人，覆蓋面達(dá)72％?，F(xiàn)將我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作情況匯報如下：

一、我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險運行情況

（一）積極探索，研究制定政策，狠抓落實。

2006年5月，按照省勞動和社會保障廳的布置,撫州市作為全省城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險工作先行試點城市，在全市范圍逐步實施城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的試點工作。為切實推進(jìn)這項工作，市政府及各縣(區(qū))人民政府,相應(yīng)成立了城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的各項工作。7月份市政府制定印發(fā)了《撫州市城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險試點工作方案》，明確了試點工作的內(nèi)容、方法、步驟，并首先在樂安縣啟動了城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險工作試點。8月份，市政府下發(fā)了《撫州市城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險試行辦法》。2007年4月份，市政府在認(rèn)真總結(jié)樂安試點工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合縣（區(qū)）實際對政策作了進(jìn)一步完善，再次下發(fā)了《撫州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（以下簡稱試行辦法），5月10日，舉行了全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全面啟動儀式，省政府孫剛副省長、省勞動保障廳張勇廳長及市四套班子領(lǐng)導(dǎo)蒞臨指導(dǎo)并作了動員講話，標(biāo)志著我市此項工作正式全面鋪開。

（二）穩(wěn)妥啟動，及時推開面上的試點工作。

自2006年5月在樂安縣試點啟動以來，我市采取邊試點，邊推開、邊規(guī)范的辦法，去年10月就在樂安縣召開現(xiàn)場會，推廣樂安經(jīng)驗做法，穩(wěn)妥推開面上試點工作，到去年底參保人群僅半年就達(dá)到16萬多人。今年以來更是穩(wěn)步推進(jìn)，全市的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作運行良好，社會反響普遍較好，很受群眾歡迎，特別是困難居民參保踴躍，截至今年12月底我市共有 39.83 萬居民參保，其中未成年人 23.2萬人，成年人16.6 萬人。未成年人中低保對象1.23 萬人、重殘人員84 人；成年人中低收入老年人2.7萬人，低保對象 9.0萬人，重殘人員0.2萬人，其他困難人群2.3萬人。所有參保人員中各種困難人員占 39.4 %。共征繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金2486萬元，基金共支出623.3萬元，享受待遇7915人，人均補償 787 元。我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作開展以來，參保居民的醫(yī)療費得到較好解決，今年77歲的王福發(fā)是臨川區(qū)六水橋二仙橋社區(qū)低保居民，患左腎結(jié)石多年，由于家庭困難，一直沒有系統(tǒng)治療，時好時壞，2007年8月

再次發(fā)作在撫州市第一人民醫(yī)院手術(shù)治療，共用去醫(yī)療費7292.84元，在臨川區(qū)醫(yī)保辦得到3403.16元的補償，這解決了王老漢經(jīng)濟(jì)上的大問題。正如他說：“如果不是黨的政策好，實行了居民醫(yī)療保險，我這塊石頭不知要拖到什么時候才能得下來，還不知要折磨我多久?！?/p>

（三）加強經(jīng)辦，不斷提高管理服務(wù)水平。

為切實做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作，市、縣兩級重點加強了經(jīng)辦能力建設(shè)，不斷適應(yīng)形勢發(fā)展的需要。

一是切實加強各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)。目前我市共有醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)12個（金巢經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)納入市本級管理），經(jīng)辦醫(yī)療、工傷、生育三項保險業(yè)務(wù)，全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)原有人員86人，市縣區(qū)平均人員編制6個。承擔(dān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點任務(wù)后，我市將市本級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)升格為副處級單位，增加人員編制6個；各縣（區(qū)）經(jīng)辦機構(gòu)參照市本級的級格設(shè)置升為副科級單位，人員編制增加2-4個不等，全市共增加編制32個，經(jīng)辦能力得到大幅提升。二是不斷加強街道（鎮(zhèn)）勞動保障平臺建設(shè)。全市現(xiàn)有建成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動保障事務(wù)所工作平臺126家，每個平臺均有3名工作人員，為全額撥款的事業(yè)單位。我市勞動保障事務(wù)所平臺除了承擔(dān)就業(yè)及養(yǎng)老保險方面的工作外，還承擔(dān)了大量的醫(yī)療保險基礎(chǔ)工作。目前主要由10個縣的鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所和臨川區(qū)及金巢經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的7個街道勞動保障事務(wù)所承擔(dān)居民醫(yī)療保險的參保登記、信息錄入、相片掃描、有關(guān)表格發(fā)放、政策咨詢、協(xié)助調(diào)查、救助公示、代報醫(yī)藥費等，極大地方便了社區(qū)居民。

三是著力加強信息化建設(shè)。2007年元月我市根據(jù)醫(yī)療保險發(fā)展的需要，在已有的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋的基礎(chǔ)上，為滿足城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險對信息化的要求，著力進(jìn)行管理軟件和硬件設(shè)施的提升，共投資200余萬元，歷時近一年，年底將更新投入使用。目前，我市縣（區(qū)）的醫(yī)療保險管理工作實行統(tǒng)一的政策、統(tǒng)一的醫(yī)保軟件，各醫(yī)保管理中心、社區(qū)勞動保障事務(wù)所與中心實時聯(lián)網(wǎng)實行數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理。定點醫(yī)療機構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、所）及定點零售藥店也全部與中心實時聯(lián)網(wǎng)，參保居民就醫(yī)時直接刷卡消費即時結(jié)算，在定點單位一站式完成。

四是不斷加大經(jīng)費投入。今年以來我市各級財政共對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)投入人頭經(jīng)費 138.8萬元，其中市本級23萬元；專項經(jīng)費230.6萬元，其中市本級投入152萬元；對社區(qū)勞動保障工作機構(gòu)投入人頭經(jīng)費770.5萬元，投入專項經(jīng)費568.3萬元。這些資金的投入極大地提高了醫(yī)療保險各部門的經(jīng)辦能力，為確保我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險廣泛深入推進(jìn)奠定堅實物質(zhì)基礎(chǔ)。

五是全面加強醫(yī)療服務(wù)管理，發(fā)揮社區(qū)平臺服務(wù)功能。在做好方便居民就醫(yī)的同時，我市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)還加強對定點醫(yī)療機構(gòu)及定點零售藥店的管理，督促定點單位為參保居民提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)，各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)還開展各種文明服務(wù)競賽，如開通網(wǎng)上咨詢、郵寄報銷、評選參保人員滿意的醫(yī)保人、設(shè)立委屈獎、推廣文明服務(wù)用語等，為參保居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。注重發(fā)揮社區(qū)平臺作用，把經(jīng)辦機構(gòu)的大部分業(yè)務(wù)延伸到社區(qū)平臺，如參保、咨詢、調(diào)查、特殊人群上門服務(wù)等，既方便了群眾又減輕經(jīng)辦機構(gòu)的工作壓力。

二、我市在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作推進(jìn)中存在的一些問題：

（一）部分居民主動參保意識不強，出現(xiàn)鉆政策空擋的現(xiàn)象。

由于城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險采取個人自愿參保的原則，導(dǎo)致有些家庭為了只讓老年人或有病的人參保，而年輕健康的不參保，甚至出現(xiàn)了拆分戶口的現(xiàn)象，導(dǎo)致我市參保居民結(jié)構(gòu)不合理，除學(xué)生之外，絕大部分都是財政給予全額補助的，個人不需繳費的城市低保人員及傷殘人員，而真正需個人繳費的其他居民參保較少。

（三）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策還有待完善，需進(jìn)一步增強吸引力。

目前我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的醫(yī)療待遇注重大額醫(yī)療費報銷，住院報銷比例較高，沒有建立個人帳戶，只是設(shè)置門診大病醫(yī)療補償；而新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定農(nóng)民個人只需交納15元，其中12元劃入個人帳戶，從眼前利益看確比城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險更具有吸引力，導(dǎo)致有些居民參保積極性不高。

三、明年我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作思路及必須著力加強的工作：

按照黨的十七大精神和省委省政府“民生工程”的要求，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系勢在必行。為此，我市明年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作基本思路是：立足一個全覆蓋，即努力實現(xiàn)明年全市城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋；提高兩個方面水平，即提高經(jīng)辦管理服務(wù)水平，提高醫(yī)療保障水平；著力完善三個工作機制，即完善高位推動工作機制、部門聯(lián)動工作機制、經(jīng)辦主動工作機制，從而推進(jìn)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作邁上新臺階。

重點抓好以下幾項工作：

（一）進(jìn)一步深化認(rèn)識，增強做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的責(zé)任感和使命感。

（二）進(jìn)一步加大宣傳，努力使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策家喻戶曉。

（三）進(jìn)一步完善政策，增強政策吸引力。

（四）進(jìn)一步加快建設(shè)，健全社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及基層勞動保障平臺功能。

（五）進(jìn)一步加強領(lǐng)導(dǎo)，形成合力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作大格局

第五篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳欄

一、參保范圍

凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，不分戶籍，無年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個月以上；靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；東勝區(qū)農(nóng)村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)

1、成年參保人員每人每年繳納140元，政府補貼170元，為鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，城鎮(zhèn)居民預(yù)繳費一年的，個人繳費可優(yōu)惠14元，預(yù)繳費二年（含）以上的優(yōu)惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補貼130元，學(xué)生兒童預(yù)繳費一年以上（含一年）的個人繳費可優(yōu)惠30元。

2、享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動能力的殘疾人員，以及區(qū)屬公立中小學(xué)幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應(yīng)由個人繳納的醫(yī)療保險費由政府全額承擔(dān)。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費的征收

自2010年起，每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續(xù)，在此期間繳費的，享受次年的全年醫(yī)療保

險待遇；其中，續(xù)保人員未辦理續(xù)保手續(xù)的，視為自動斷保，其發(fā)生的醫(yī)療費不予報銷，再次參保時，視為首次參保，以前的繳費年限不計入連續(xù)繳費年限。從每年4月21日至11月30日繳納當(dāng)年醫(yī)療保險費的，自繳費之日起一個月后享受住院醫(yī)療保險待遇，此前發(fā)生的醫(yī)療費不予不報銷。

四、支付范圍及待遇水平

1、在東勝區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院或經(jīng)東勝區(qū)醫(yī)保局批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地上級醫(yī)院（須是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的定點醫(yī)院）發(fā)生的住院或緊急搶救的醫(yī)療費。其報銷辦法為：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用中，先由個人承擔(dān)300元。超過300元的部分，報銷比例為73%至80%；同時，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%，最高不超過5%。一年內(nèi)最高可報銷醫(yī)療費12萬元（包括住院和門診醫(yī)療費）。

2、參保的學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費，報銷時不設(shè)起付線和封頂線，報銷比例為80%；參保學(xué)生兒童遭受意外傷害死亡，支付死亡津貼15000元。參保學(xué)生兒童遭受意外傷害后，由學(xué)?；騾⒈W(xué)生兒童監(jiān)護(hù)人于24小時內(nèi)向東勝區(qū)醫(yī)保局和所在學(xué)校或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所進(jìn)行申報，并填寫《學(xué)生兒童意外傷害調(diào)查表》。學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付，意外傷害診治結(jié)束后要

通過學(xué)?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報銷，也可以直接向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報銷；學(xué)生兒童因意外傷害死亡，家長領(lǐng)取死亡津貼，應(yīng)填寫《死亡津貼領(lǐng)取申報表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或法醫(yī)鑒定書，有關(guān)部門出具的意外事故證明，家長身份證明，家長與事故者關(guān)系證明。

3、為個人繳納醫(yī)療保險費的參保居民建立個人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個人不繳費的參保居民不建立個人賬戶。

4、將參保居民因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范疇，報銷標(biāo)準(zhǔn)和辦法與普通疾病相同。

五、證、卡結(jié)合管理制度

1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證（以下簡稱證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡（以下簡稱卡）結(jié)合管理，患者憑證、卡在定點醫(yī)院辦理住院及報銷手續(xù)，參保人員的證和卡不得出讓、轉(zhuǎn)借。

2、參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù)，并憑本人身份證和戶口本領(lǐng)取新證、卡。

六、申辦程序

在所屬社區(qū)辦理，同時提供居民戶口簿、身份證原件及復(fù)印件2份，1寸彩色照片1張。

天驕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心