第一篇：我市公立醫(yī)院改革運(yùn)行情況報(bào)告

我市試點(diǎn)公立醫(yī)院改革運(yùn)行情況報(bào)告

省衛(wèi)計(jì)委：

為了切實(shí)貫徹《廣東省縣級公立醫(yī)院改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的指導(dǎo)意見》（粵價(jià)發(fā)電[2013]45號）文件要求，我市確定***中醫(yī)醫(yī)院、***人民醫(yī)院、***中醫(yī)院、***婦幼保健院等四家醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位。四家醫(yī)院已按省《指導(dǎo)意見》制訂了《縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》，經(jīng)各縣物價(jià)、衛(wèi)生局審批，上報(bào)市物價(jià)局備案。按照省醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署，2013年12月1日試點(diǎn)醫(yī)院已實(shí)行了藥品零差價(jià)?，F(xiàn)將我市縣級公立醫(yī)院改革后的運(yùn)行情況匯報(bào)如下：

一、制定《縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》情況 按2009至2012年的藥品平均加成收入測算，我市4間試點(diǎn)公立醫(yī)院藥品加成收入為735.15萬元。按規(guī)定以合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格增加的收入，來消化80%的藥品加成收入（即588.12萬元）。四間醫(yī)院上報(bào)的調(diào)整方案為：調(diào)增醫(yī)療服務(wù)收入為676.12萬元（其中：診查費(fèi)57.25萬元、護(hù)理費(fèi)131.11萬元、床位費(fèi)95.93萬元、治療費(fèi)216.34萬元）；調(diào)減收入為190.12萬元（其中：部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療項(xiàng)目102.88萬元、檢驗(yàn)項(xiàng)目87.24萬元）。調(diào)整后增加醫(yī)療服務(wù)收入為486萬元，比80%藥品加成收入減少102.12萬元。***中醫(yī)院、***人民醫(yī)院、***中醫(yī)院三家醫(yī)院調(diào)整后的價(jià)格收入都無法彌補(bǔ)取消藥品加成后的虧損，只有***婦幼保健院調(diào)增10.51萬元。

二、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整后的醫(yī)療收入情況 2013年12月1日起,我市試點(diǎn)公立醫(yī)院收費(fèi)按調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格執(zhí)行。醫(yī)療服務(wù)收入均增加，如：2013年12月至2014年2月，***人醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入增收115.39萬元，其中：診查費(fèi)增8.23萬元、護(hù)理費(fèi)增24.71萬元、床位費(fèi)增12.36萬元、手術(shù)項(xiàng)目增27.48萬元、治療項(xiàng)目增42.60萬元。檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目減少收入13.35萬元（其中檢查項(xiàng)目減收9.89萬元，檢驗(yàn)項(xiàng)目減收3.46萬元）。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目凈增收入105.5萬元。

三、實(shí)行藥品零差價(jià)后的藥品收入情況

2013年12月1日，各試點(diǎn)醫(yī)院開始實(shí)行藥品零差價(jià)。至2014年2月28日止，因取消藥品加成入，四間醫(yī)院藥品收入減少224.55萬元。還以***人醫(yī)院為例，2013年12月至2014年2月28日止，該院藥品加成收入減少166.83萬元，該院調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目凈增收入是105.5萬元，抵減藥品加成減收數(shù)后，仍虧損61.33萬元。預(yù)計(jì)該院全年虧損達(dá)248.74萬元。

四、財(cái)政補(bǔ)助情況

2013年12月，**縣財(cái)政補(bǔ)助平遠(yuǎn)縣中醫(yī)院2.6萬元，用于補(bǔ)助因取消藥品加成而減少的合理收入，并將此項(xiàng)目補(bǔ)助列入2014年財(cái)政預(yù)算。***中醫(yī)院、***人民醫(yī)院和**縣婦幼保健院均未獲得財(cái)政補(bǔ)助。

五、存在的問題

（一）公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不完善，財(cái)政投入比例偏低，補(bǔ)償不到位。

（二）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)需財(cái)政投入。如***人民醫(yī)院住院綜合大樓建設(shè)項(xiàng)目，2009年動(dòng)工，現(xiàn)已進(jìn)入室內(nèi)裝修階段，但資金缺口較大，無法完工。**縣婦幼保健院為添置電子病歷、電子處方等醫(yī)院管理信息軟硬件系統(tǒng)，需投入200萬元資金，靠醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，確實(shí)困難。

（三）醫(yī)療設(shè)備陳舊，更新?lián)Q代缺乏資金。***人民醫(yī)院的CT機(jī)已超過了使用期限，由于資金缺乏無法更新，至今仍在使用。

（四）高級醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才匱乏。由于工資、福利待遇低，難于引進(jìn)人才。人員編制不足，如**縣婦幼保健院由于受人員編制限制，醫(yī)院無法按規(guī)范設(shè)置職能科室及規(guī)范執(zhí)業(yè)。缺麻醉、影像、兒科、保健專業(yè)技術(shù)人員，在業(yè)務(wù)開展中存在安全隱患。

六、建議

（一）加大政府財(cái)政資金投入，建立健全醫(yī)院資金補(bǔ)償?shù)拈L效機(jī)制。由政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障等相關(guān)單位，加快出臺(tái)縣級公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)雀母锱涮渍撸瑥闹贫壬弦?guī)范醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人員培訓(xùn)、離退休人員費(fèi)用和政策性虧損的補(bǔ)償?shù)荣Y金分配。建立醫(yī)療設(shè)備維修、大病救助、貧困和無主病人救助等長效投入機(jī)制。

（二）加大三級醫(yī)院技術(shù)扶持力度，由幫扶醫(yī)院向山區(qū)醫(yī)院派出各學(xué)科帶頭人進(jìn)行技術(shù)幫扶。帶動(dòng)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展。

第二篇：關(guān)于公立醫(yī)院改革有關(guān)情況的報(bào)告

關(guān)于公立醫(yī)院改革有關(guān)情況的報(bào)告

二0一一年十二月六日，由衛(wèi)生局、財(cái)政局組成調(diào)研小組，對農(nóng)安縣人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革情況進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將農(nóng)安縣人民醫(yī)院改革的相關(guān)情況報(bào)告如下：

一、基本情況

農(nóng)安縣人民醫(yī)院始建于1948年，1994年被晉升為二級甲等醫(yī)院。2011年經(jīng)過了三級丙等醫(yī)院的評審和復(fù)審有望晉級成功。醫(yī)院占地面積4.2萬平方米，總建筑面積3.8萬平方米，2008年建成主體13層的綜合醫(yī)療大樓并投入使用。建筑面積3.4萬平方米，總投資約1億元人民幣。醫(yī)院共設(shè)52個(gè)科室，其中臨床科室22個(gè)，醫(yī)技科室10個(gè)，行政科室20個(gè)，共有開放床位580張。其中重癥醫(yī)學(xué)床位15張（外科設(shè)5個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室），每床建筑面積達(dá)到73.07平方米，凈使用面積達(dá)到6.34平方米。

醫(yī)院職工編制數(shù)為675人，現(xiàn)有職工996人，其中在職職工855人，自2005年以來共招聘職工141人。在醫(yī)院現(xiàn)有職工中符合資格的衛(wèi)生技術(shù)人員764人，行政、工勤及其它人員232人，衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總?cè)藬?shù)的77%。醫(yī)生總數(shù)為320人，護(hù)士總數(shù)為333人，藥師總數(shù)為48人，檢驗(yàn)師總數(shù)為29人，工程技術(shù)人員10人，有技術(shù)職稱的人員764名，其中正高級28人，副高級81人，中級258人，初級397人。另外，醫(yī)院還雇臨時(shí)工100人，其中衛(wèi)生保潔46人，電梯6人，導(dǎo)診12人，護(hù)理員21人，鍋爐及后勤雜務(wù)15人。

二、公立醫(yī)院改革工作穩(wěn)步推進(jìn)

1、推進(jìn)臨床路徑管理工作，我們在15個(gè)療區(qū)選擇15個(gè)病種進(jìn)行臨床路徑試點(diǎn)，共開展110例。

2、推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，從6月份開始在所有療區(qū)展開。

3、優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)行掛號、收款、農(nóng)合結(jié)算、放射線、電診、腔鏡叫號服務(wù)，采取了優(yōu)化流程，預(yù)約掛號、診療、發(fā)放住院手冊，公示醫(yī)生、診室等措施，方便群眾，減少就診等待時(shí)間。

4、堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)、合理治療。將合理用藥和臨床抗菌藥物的合理使用納入醫(yī)院質(zhì)量管理和考核指標(biāo)。利用經(jīng)濟(jì)杠桿強(qiáng)化管理措施，使藥占比從1月份的53%下降到9月份的46%，抗菌藥物使用率從3月份的36.2%下降到9月份的23.3%。

5、從2008年就開始持續(xù)實(shí)行“無假日醫(yī)院”從今年開始推行雙休日和節(jié)假日全科門診。實(shí)行無假日門診、無假日檢查、無假日手術(shù)。

6、嘗試醫(yī)藥分開新途徑，成立了便民惠民藥房，口服藥進(jìn)行了全面托管，有效的降低了藥價(jià)，方便了群眾。

7、完善了人員績效考核制度，建立成本核算和考評體系，實(shí)行崗位績效工資制度，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，提高了一線職工的待遇水平。

8、加大了對口支援力度，為受援單位免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)師，捐贈(zèng)儀器，組織專業(yè)化醫(yī)師深入農(nóng)村進(jìn)行“三幫扶”義診，深入農(nóng)村開展地方病、多發(fā)病、常見病為主的關(guān)愛，宣教和診療活動(dòng)。

9、積極參加吉林省第四屆公立醫(yī)院改革論壇。我院《新醫(yī)改體制下的績效工資改革研究與實(shí)踐》的經(jīng)驗(yàn)，在第四屆公立醫(yī)院改革論壇暨吉林省縣級醫(yī)院院長培訓(xùn)班上進(jìn)行了書面交流，并由省廳匯編在省內(nèi)推廣。今年11月份又把該經(jīng)驗(yàn)做成課件在長春市醫(yī)改工作會(huì)議上做了經(jīng)驗(yàn)介紹。

三、財(cái)務(wù)概況

2010年業(yè)務(wù)總收入為1.2億元，門診接診量21萬人次，出院患者2.8萬人次，預(yù)計(jì)到2011年12月末，醫(yī)院總收入為16394萬元，總收入由兩部分組成。一部分為業(yè)務(wù)收入共13917萬元，其中醫(yī)療收入7146萬元，藥品收入8000萬元，其他收入43萬元；另一部分為財(cái)政補(bǔ)助收入1205萬元，主要用于離退休工資和在職職工工資差補(bǔ)，其中離退工資約765萬，在職差補(bǔ)約 440萬。醫(yī)院總資產(chǎn)為20937萬元，其中固定資產(chǎn)約5034萬元，在建工程資產(chǎn)約9081萬元，流動(dòng)資產(chǎn)6822萬元，總負(fù)債8196萬元，其中銀行貸款5043萬元，藥品2100萬元，衛(wèi)材420萬元，其他債務(wù)633萬元。資產(chǎn)負(fù)債率40%。

四、實(shí)施基本藥物制度改革的測算

實(shí)施醫(yī)改，首先要確定醫(yī)院的人員編制，根據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則》（試行章條）縣人民醫(yī)院可按床位1：

1.70定編，580張床×1.7=986人，現(xiàn)有人數(shù)996人，超標(biāo)10人，按1989年縣編委確定的675人編制，超編321人?？h財(cái)政每年按675人給予財(cái)政補(bǔ)助，每人每月570元，如果

按986人確編財(cái)政需增加311人撥款，每年需增加311×570×12=213萬元，實(shí)施基本藥物零差率銷售。按照2011年藥品收入8000萬元計(jì)算，藥品差價(jià)1200萬元，需政府補(bǔ)償，兩項(xiàng)共計(jì)需改革資金1413萬元。

五、實(shí)施兩條線管理所需資金測算

實(shí)施收支兩條線管理后，藥品無利潤，按2011年全年醫(yī)療收入測算醫(yī)療費(fèi)年收入可達(dá)7146萬元，2011年工資和績效工資支出3567萬元，各項(xiàng)費(fèi)用支出2879萬元，結(jié)余約700萬元。按收支兩條線管理，一是我院的債務(wù)8196萬元，應(yīng)由政府承擔(dān)，每年月到期債務(wù)本息計(jì)1000萬元；二是我院的部分大型設(shè)備急需更新現(xiàn)有32排CT機(jī)，配置不高，需更新一臺(tái)，256排螺旋CT機(jī)，約需資金1800萬元，CR照相機(jī)維修率很高需更換，DR數(shù)字X光機(jī)兩臺(tái)，約需資金500萬元，綜合樓電梯已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)患需要，需更換兩臺(tái)，需資金約80萬元，還有一些設(shè)備近兩年都需要進(jìn)行設(shè)備更新和添置，如鈥激光治療儀價(jià)值約100百元，核磁共振約1000萬元；三是隨著社會(huì)發(fā)展物價(jià)上漲因素的影響人員經(jīng)費(fèi)呈逐年遞增趨勢，需年增加人員經(jīng)費(fèi)約百萬元；四是醫(yī)院近幾年來基本建設(shè)任務(wù)很重，門診樓建設(shè)已經(jīng)在省發(fā)改委立項(xiàng)，完成建設(shè)及設(shè)備配置約需3000萬元；縣急救中心建設(shè)也已經(jīng)立項(xiàng)，完成建設(shè)約需700萬元，消毒供應(yīng)室異地選址重建需資金約500萬元（不包括征地費(fèi)），以上四項(xiàng)除需每年償還

債務(wù)外，近三年約需投資7800萬元用于醫(yī)院發(fā)展和基本建設(shè)。

另外，醫(yī)院日常運(yùn)行需大量流動(dòng)資金做保障。農(nóng)合結(jié)算、醫(yī)保、老干部病房墊付，正常公用經(jīng)費(fèi)，水電暖、消防、電梯、儀器設(shè)備維修維護(hù)等等都需要一定的資金做保障，請政府予以考慮。

以上是我院公立醫(yī)院改革的基本情況，不當(dāng)之處，請領(lǐng)導(dǎo)批評指正。

農(nóng)安縣人民醫(yī)院2011年12月6日

第三篇：公立醫(yī)院改革范文

熱烈歡迎衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局各位領(lǐng)導(dǎo)、專家蒞臨指導(dǎo)！

一、院領(lǐng)導(dǎo)名單

二、上海市中醫(yī)醫(yī)院接待服務(wù)人員名單

三、上海市中醫(yī)醫(yī)院出席座談會(huì)人員名單：

醫(yī)生代表：董耀榮主任、張長明醫(yī)生 護(hù)士代表：王巖梅護(hù)士長、王嫻護(hù)士長

衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)調(diào)研工作會(huì)議議程

一、時(shí)間：2011年5月4日上午9：30

二、地點(diǎn)：上海市中醫(yī)醫(yī)院病房三樓多功能廳小會(huì)議室

三、參加人員：

1、陜西省寶雞市口腔醫(yī)院黨委書記侯林榮；衛(wèi)生部醫(yī)管處陳虎、許棟專家；

2、市衛(wèi)生局醫(yī)管處晏波處長、高秋韻副處長、陸廷嵐老師、陳小麗老師；

3、上海市中醫(yī)醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)；相關(guān)職能科室、醫(yī)生代表及護(hù)士

代表

四、議程：

1、院領(lǐng)導(dǎo)班子陪同專家參觀我們門診大廳及門診一站式付費(fèi)

2、黨委書記孫虹書匯報(bào)醫(yī)院工作

3、醫(yī)務(wù)職工座談會(huì)

4、參觀醫(yī)院

第四篇：公立醫(yī)院改革材料

xxx人民醫(yī)院

2017年公立醫(yī)院改革工作匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

感謝你們在百忙之中不辭辛勞蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作。我謹(jǐn)代表全院職工對您們的到來表示熱烈地歡迎！

我院按照《四川省縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》的總體要求，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提升醫(yī)療服務(wù)能力，始終以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)為工作目標(biāo)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，千方百計(jì)抓好基礎(chǔ)建設(shè)，全面推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作再上新臺(tái)階。公共衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提升，醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，堅(jiān)持走人才強(qiáng)院之路，衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，保障和促進(jìn)了人民群眾的生命健康。

現(xiàn)將我院公立醫(yī)院改革情況匯報(bào)如下：

一、分級診療工作落實(shí)情況

我院認(rèn)真開展分級診療工作，一是召開黨政工聯(lián)席會(huì)議專題研究分級診療工作，要求把分級診療工作作為當(dāng)前醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要任務(wù)抓緊抓好，充分認(rèn)識(shí)分級診療工作的重要性和緊迫性，提高推進(jìn)分級診療的主動(dòng)性、積極性，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)分級診療的相關(guān)內(nèi)容，采取各種形式，認(rèn)真開展工作。二是成立分級診療領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，常務(wù)副院長任副組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員，建立工作機(jī)制，積極推進(jìn)分級診療工作。三是把握工作重點(diǎn)。通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、健康宣教等形式宣傳分級診療的重要內(nèi)容。四是分別與川大華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院、xxx中心醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議；分別與14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院簽訂了分級診療協(xié)議書；確保分級診療工作的落實(shí)。

為保證分級診療工作的落實(shí)，我院實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)預(yù)約掛號，成立了雙向轉(zhuǎn)診辦公室，設(shè)置了分級診療接待點(diǎn)，啟動(dòng)轉(zhuǎn)診預(yù)約工作，轉(zhuǎn)診路徑暢通。對轉(zhuǎn)診的患者，啟動(dòng)綠色通道，確保病人得到及時(shí)有效的診療。

工作檢查，檢查組對我院分級診療工作的亮點(diǎn)予以了充分肯定。

二、推行臨床路徑管理，改善醫(yī)療服務(wù)

我院從2010年開始臨床路徑管理推廣工作，開設(shè)臨床路徑病種32個(gè)，其中五官科、婦產(chǎn)科入路徑病種較好，其他科室有入路徑病歷，但在路徑信息管理及變異退出等方面落實(shí)存在問題，2015年，醫(yī)院再次規(guī)范了路徑管理工作，明確了獎(jiǎng)懲機(jī)制，但由于醫(yī)院信息化建設(shè)程度不夠，此項(xiàng)工作有待加強(qiáng)。

三、人事及分配制度改革工作

截止2016年，全院職工總?cè)藬?shù)xxx人，其中，在編人員xxx人、聘用人員xxx人（含返聘人員27人）；衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)xxx人，其中，在編衛(wèi)生技術(shù)人員xxx人，衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)占全院總?cè)藬?shù)比例為85.7%；護(hù)理人員共450人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為51.37%。衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)：其中，正高職稱共xx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為1.83%；副高職稱共xx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為13.58%；中級職稱共xx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為29.1%；其中，碩士文憑共xx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為1.48%；本科文憑共xxx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為43.72%；大專文憑共xxx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為43.26%。

近年來，我們依托多年來蓄積和培養(yǎng)發(fā)展的人才優(yōu)勢，堅(jiān)持科技興院的方略，不斷開展科研項(xiàng)目，每年有多項(xiàng)科研項(xiàng)目榮獲市、縣科技進(jìn)步獎(jiǎng)。x科、xx外科、xx科、xx科為xxx重點(diǎn)?？?，泌尿外科為xxx重點(diǎn)建設(shè)專科。

1、提高認(rèn)識(shí)，完善組織。

為了進(jìn)一步提高全院人才工作的組織力度，院黨委充分認(rèn)識(shí)到實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略和新時(shí)期加強(qiáng)人才工作的重要性和緊迫性。按照“黨管人才”的要求，成立了由主要負(fù)責(zé)人任組長，其他負(fù)責(zé)人任副組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)院人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全院形成了“橫向到邊，縱向到底”的人才工作網(wǎng)絡(luò)。

2、健全制度，夯實(shí)基礎(chǔ)。

完善的人才工作制度是做好人才工作的重要保證。醫(yī)院為了全面推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，先后出臺(tái)了《xxx人民醫(yī)院人事分配制度改革實(shí)施方案》、《人才培養(yǎng)和人才梯隊(duì)建設(shè)實(shí)施辦法》以及《人事管理規(guī)定》等指導(dǎo)性文件，按照按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用的要求，實(shí)行全院聘用制，科學(xué)合理設(shè)置崗位，實(shí)行績效工資分配，向“風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高、技術(shù)性強(qiáng)、工作量大”的臨床一線和關(guān)鍵崗位傾斜。

制定了《xxx人民醫(yī)院人力資源發(fā)展5年規(guī)劃（2014-2018年）》，到2018年，我院人力資源發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)是：培養(yǎng)造就數(shù)量充足、優(yōu)勢突出、素質(zhì)優(yōu)良的人力資源隊(duì)伍，形成行業(yè)內(nèi)競爭優(yōu)勢。全院醫(yī)生隊(duì)伍中具有碩士以上學(xué)位的比例達(dá)到20%，護(hù)理隊(duì)伍中具有本科學(xué)歷的比例達(dá)到70%，醫(yī)技崗位具有本科以上學(xué)歷的比例達(dá)到80％。各類人員在各專業(yè)、病區(qū)間分布趨于合理，人力資源專業(yè)、年齡結(jié)構(gòu)和高、中、初級專業(yè)技術(shù)人員的比例趨于合理，形成素質(zhì)優(yōu)化、結(jié)構(gòu)合理的人力資源梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。

3、組織協(xié)調(diào)，齊抓共管。

我們在加強(qiáng)高層次人才隊(duì)伍建設(shè)的過程中，注重政治上關(guān)心、工作上激勵(lì)、環(huán)境上優(yōu)化，充分調(diào)動(dòng)知識(shí)分子的積極性，保證優(yōu)秀人才成長快、留得住、用得好。同時(shí)，院黨委堅(jiān)持量才而用、任人唯賢的原則，注重根據(jù)各類人才的特長和特點(diǎn)，把最合適的人才放到最適宜的崗位上，讓人才充分展示自己的才華、充分實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。對業(yè)務(wù)素質(zhì)全面、群眾基礎(chǔ)較好、又有管理能力的人才，我們有意讓他在多崗位經(jīng)受鍛煉，適時(shí)提拔使用，近年來先后提拔了多名醫(yī)務(wù)人員走上科室負(fù)責(zé)人崗位。

通過優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分流、綜合考評等競爭機(jī)制，讓每個(gè)員工增強(qiáng)競爭意識(shí)，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，充分實(shí)現(xiàn)人事管理的規(guī)范化、科學(xué)化，增強(qiáng)用人制度的靈活性，確保人才隊(duì)伍的穩(wěn)定。

4、多渠道引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才。

近幾年我們與四川大學(xué)華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院等各大醫(yī)院聯(lián)系交往比較多，經(jīng)常邀請這些醫(yī)院的專家教授來院指導(dǎo)，讓我院的學(xué)科帶頭人和青年技術(shù)骨干在專家的帶領(lǐng)下，在臨床實(shí)踐中大膽工作，增長知識(shí)技能和才干。

不惜財(cái)力送骨干醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修，是我們搭建高層次人才施展才華的又一平臺(tái)。為了引進(jìn)新技術(shù)，開展新項(xiàng)目，我院既派人去xx如xx醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，又派人去xx地區(qū)如xxx醫(yī)院、xxx醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，以形成技術(shù)上的“雜交優(yōu)勢”融為我院的技術(shù)特色。根據(jù)?？平ㄔO(shè)的需要，有的骨干多次送出培養(yǎng)，多次派出參觀，有的醫(yī)、護(hù)、技人員配套組合一起進(jìn)修，他們帶回了新技術(shù)，帶回了新信息，回來后在臨床一線立即就能開展新項(xiàng)目。

5、引培結(jié)合，重在培養(yǎng)，提高人才的綜合素質(zhì)和能力 在當(dāng)今十分激烈的爭奪人才的形勢下，人才流動(dòng)已成不可阻擋的大勢。我們認(rèn)識(shí)到，縣級醫(yī)院無論在區(qū)位優(yōu)勢和規(guī)模優(yōu)勢上都不可能同大城市醫(yī)院比。但我們應(yīng)該有主動(dòng)的姿勢，采取主動(dòng)的措施，既要設(shè)法留住人才，又要千方百計(jì)引進(jìn)人才。牢固樹立“人才是醫(yī)院第一資源、人才優(yōu)勢是最大優(yōu)勢”的觀念。大力營造尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造的良好氛圍，不斷增強(qiáng)人才服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化人才發(fā)展環(huán)境，參加了由人社局、衛(wèi)計(jì)局組織的赴四川、重慶等多所醫(yī)學(xué)院校舉行現(xiàn)場招聘會(huì)，招收本科以上各類衛(wèi)生技術(shù)人才，儲(chǔ)備了一批高素質(zhì)、高層次的醫(yī)學(xué)人才，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展打下了較好的基礎(chǔ)。

四、存在的困難和問題

1、人力資源總量不足，人力資源專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理。我院現(xiàn)有床位編制500張，實(shí)際開放床位900張，到2018年末，隨著醫(yī)院整體規(guī)模的擴(kuò)大，急短缺衛(wèi)生專業(yè)人才相對不足，尤其是兒科、急診醫(yī)學(xué)等專業(yè)相對缺乏，沒有形成合理的人才梯隊(duì)。

2、財(cái)政投入嚴(yán)重不足。有關(guān)公立醫(yī)院改革的政策沒有落實(shí)到位，醫(yī)療衛(wèi)生人員工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高，工資待遇較低，致使衛(wèi)生隊(duì)伍不穩(wěn)、工作積極性不高。

3、人才機(jī)制不靈活。根據(jù)《川人社辦發(fā)?2011?347號通知》要求，市（州）及以下所屬事業(yè)單位考核招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對本科畢業(yè)生的限制，臨床醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生在考核招聘中僅限超聲方向，從而對醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展以及人才儲(chǔ)備不利，因醫(yī)療衛(wèi)生人才成長的特殊性，新進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，培養(yǎng)周期較長，短期內(nèi)很難成為臨床業(yè)務(wù)骨干；“人才引進(jìn)”又缺乏待遇和發(fā)展環(huán)境的支撐，缺乏吸引高層次人才的硬實(shí)力，存在人才進(jìn)不來、留不住的現(xiàn)象。受人事管理體制限制，衛(wèi)生主管部門人事調(diào)配權(quán)力有限，衛(wèi)生技術(shù)人員調(diào)配相對困難。

五、幾點(diǎn)建議

1、必須發(fā)揮政府對醫(yī)改的主導(dǎo)作用，落實(shí)國務(wù)院文件精神，加大縣級公立醫(yī)院改革推進(jìn)力度。政府要把公立醫(yī)院改革作為重大民生工程列入重要議事日程。衛(wèi)生、編辦、發(fā)改、財(cái)政、人社等部門要密切配合，在價(jià)格調(diào)整、人事分配、機(jī)構(gòu)編制等方面給予支持。按照以縣為主、分級投入的原則，健全政府對縣級公立醫(yī)院長效的、穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。全面落實(shí)政府對縣級公立醫(yī)院六個(gè)方面的投入政策。對歷史負(fù)債情況要進(jìn)行逐年補(bǔ)償清理，對符合財(cái)政支出要求的，財(cái)政補(bǔ)助一部分，醫(yī)療單位自行解決一部分，將遺留負(fù)債進(jìn)行處置。

2.必須激發(fā)醫(yī)院的積極性，落實(shí)法人治院、去行政化的模式 政府要充分放權(quán)給醫(yī)院，給予醫(yī)院獨(dú)立的經(jīng)營管理權(quán)、用人權(quán)、財(cái)務(wù)支配權(quán)、獎(jiǎng)懲權(quán)，這是醫(yī)院內(nèi)激活力的基礎(chǔ)。只有把權(quán)力交給醫(yī)院，才會(huì)有醫(yī)院創(chuàng)新管理的空間，才會(huì)有醫(yī)院之間通過自身創(chuàng)造性的管理而創(chuàng)造品牌效應(yīng)，帶來醫(yī)療市場的競爭活力。比如用人權(quán)，就是醫(yī)院可以自主獨(dú)立地?fù)駜?yōu)招聘人員，實(shí)行全員聘用，使得醫(yī)院的人能進(jìn)能出、能上能下，破除人事編制的限制。還有，班子成員由院長組閣，這樣整個(gè)班子就能團(tuán)結(jié)一致，勁往一處使，產(chǎn)生更大的合力，才會(huì)有更高的執(zhí)行力。再有，院長最好從本院的人才中民主選舉產(chǎn)生，這對于醫(yī)院人才來講也是一種很大的激勵(lì)，使他們感受到政治的鼓舞。但是，醫(yī)院的權(quán)力運(yùn)行要做到“三個(gè)有利于”，就是有利于維使護(hù)病人的根本利益，有利于激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，有利于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

3、及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，力求醫(yī)院收支平衡 市級部門應(yīng)盡快對各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本展開摸底調(diào)研，在2009年收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，使醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與物價(jià)上漲及人力成本提高等因素相適應(yīng)。

4、改革支付模式，完善取消藥品加成的補(bǔ)償機(jī)制 大膽探索醫(yī)療保障支付制度改革，構(gòu)建程序簡化、流程優(yōu)化、結(jié)算便捷的支付系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理，按序時(shí)進(jìn)度及時(shí)支付到位，充分發(fā)揮醫(yī)保支付方式對公立醫(yī)院改革的支撐作用。

我市縣級醫(yī)院取消藥品加成后，70%由提高診查（中醫(yī)辯證論治）費(fèi)、護(hù)理費(fèi)價(jià)格來進(jìn)行補(bǔ)償。目前門診診查費(fèi)有醫(yī)保全額補(bǔ)償，住院診查費(fèi)和護(hù)理費(fèi)卻不能做到足額補(bǔ)償。為使醫(yī)院取消藥品加成能補(bǔ)償?shù)轿唬ㄗh把住院診查費(fèi)及護(hù)理費(fèi)納入醫(yī)保全額補(bǔ)償范疇。醫(yī)院實(shí)行藥品零加成后，廣大病人反應(yīng)藥價(jià)下降的效果不明顯。原因是部分藥品進(jìn)價(jià)高于市場價(jià)；部分療效好、價(jià)格低的藥品難覓蹤影。

5、化解債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，合理規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展

政府應(yīng)在充分調(diào)查研究基礎(chǔ)上，盡快啟動(dòng)縣級公立醫(yī)院歷史債務(wù)化解工作。建議可從以下兩方面著手解決。第一，盡快進(jìn)行新老劃斷，對歷史債務(wù)采用適當(dāng)?shù)耐緩街鸩交狻５诙?，對今后醫(yī)院的發(fā)展，要科學(xué)、合理規(guī)劃，對合理規(guī)劃內(nèi)的基本建設(shè)和大型設(shè)備由政府出資進(jìn)行統(tǒng)一采購，從而降低百姓的看病成本，真正讓利于民。政府在做到以上兩點(diǎn)的同時(shí)，堅(jiān)決不準(zhǔn)醫(yī)院再舉新債。

6、實(shí)施人才興醫(yī)戰(zhàn)略，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

在縣級公立醫(yī)院中真正在臨床工作的人員只占五成，結(jié)構(gòu)不合理。造成這種現(xiàn)象，與醫(yī)院缺乏人事自主權(quán)有關(guān)。這種人事部門和衛(wèi)生部門幫助縣醫(yī)院“把關(guān)”選擇人才的做法需要改革。

應(yīng)采取政策支持、職稱晉升、榮譽(yù)授予等措施，吸引和鼓勵(lì)優(yōu)秀人才到縣級公立醫(yī)院長期執(zhí)業(yè)。打破人才引進(jìn)的政策限制，創(chuàng)造“不拘一格降人才”的政策環(huán)境。要立足現(xiàn)有人員的培訓(xùn)提升，積極爭取上級支持，加大定向委培生的培養(yǎng)力度，走出去請進(jìn)來，提升整體醫(yī)療水平。給醫(yī)院自主選擇權(quán)，從體制方面松綁，有關(guān)部門要對人才引進(jìn)整個(gè)環(huán)節(jié)給予一定的政策空間。

7、合理整合資源，促進(jìn)公立醫(yī)院協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。要走“錯(cuò)位發(fā)展”之路，防止縣醫(yī)院和中醫(yī)院同向競爭，中醫(yī)院要走特色發(fā)展之路，兩院要資源共享，防止重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。

六、下一步工作措施

1、堅(jiān)持科技強(qiáng)院戰(zhàn)略。人才是第一生產(chǎn)力，堅(jiān)持把衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)作為可持續(xù)健康發(fā)展的第一要?jiǎng)?wù)，認(rèn)真落實(shí)《xxx人民醫(yī)院人力資源發(fā)展規(guī)劃》的目標(biāo)任務(wù)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中的實(shí)際困難和問題。進(jìn)一步做好衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，加大高層次人才的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，提高核心競爭。

2、繼續(xù)深化人事分配制度改革。借鑒兄弟醫(yī)院先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)人事改革分配制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。建立有激勵(lì)、有約束、有活力、符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。采取靈活多樣的考核分配機(jī)制，明確崗位職責(zé)，按崗位定薪酬，調(diào)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)分級診療、確保病人就醫(yī)體驗(yàn)得以提高。我們將以此次xxx督導(dǎo)為契機(jī)，虛心聽取各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的指導(dǎo)意見，以更高的標(biāo)準(zhǔn)要求全院職工加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)法治醫(yī)院、平安醫(yī)院、和諧醫(yī)院，增強(qiáng)對老百姓的感情，充分認(rèn)識(shí)到公立醫(yī)院改革的意義，為真正解決老百姓看病難、看病貴做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，真正做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，讓群眾滿意！

xxx人民醫(yī)院 2017年4月7日

第五篇：公立醫(yī)院改革

衛(wèi)生部副部長馬曉偉在會(huì)上部署了2012年公立醫(yī)院改革的六項(xiàng)重點(diǎn)工作。

——以支付方式改革為突破口，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。在購買服務(wù)的格局下，在總額控制下實(shí)行按病種、按疾病分組、按人頭等支付方式改革，同時(shí)按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，漸進(jìn)式地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順激勵(lì)機(jī)制，并使價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付相銜接。要落實(shí)政府財(cái)政投入政策，確保公立醫(yī)院輕裝上陣。

——推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的機(jī)制。要加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管，對醫(yī)療費(fèi)用總體水平有所控制，要更加充分地發(fā)揮新農(nóng)合“一手托兩家”的制度優(yōu)勢，提高資金使用效率?？h醫(yī)院改革要把握3件事，一是通過支付制度改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、加大政府投入等方式，破除以藥補(bǔ)醫(yī)。二是全面提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，并將其能力水平作為改革成效的主要衡量標(biāo)準(zhǔn)。通過城鄉(xiāng)對口支援、人才隊(duì)伍建設(shè)、科室能力建設(shè)等，使縣醫(yī)院達(dá)到二甲以上水平。三是降低患者縣外轉(zhuǎn)出率。

——扎實(shí)開展各項(xiàng)便民惠民措施，提高醫(yī)院管理水平。

——上下聯(lián)動(dòng)，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。這需要相關(guān)配套政策的支持，特別是醫(yī)保分級支付和分級定價(jià)的有效引導(dǎo)。下一步要探索建立大醫(yī)院和縣醫(yī)院相對緊密的分工協(xié)作機(jī)制，充分發(fā)揮大醫(yī)院輻射帶動(dòng)作用，幫助基層提升能力，同時(shí)注意解決市場分割、忽視公共衛(wèi)生等問題。

——改革人事分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。院長要切實(shí)將支出方向從基本建設(shè)轉(zhuǎn)移到擴(kuò)大分配上。在“十二五”期間，爭取提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，使人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出的比重突破40%。

——控制醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲。充分發(fā)揮行政手段予以控制，將控費(fèi)情況與評優(yōu)評先、等級評審等掛鉤。要對藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購，充分利用現(xiàn)代物流降低流通環(huán)節(jié)成本。要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，規(guī)范處方行為，同時(shí)配合基本醫(yī)療保障支付方式改革的推進(jìn)，形成醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員自覺控費(fèi)的激勵(lì)機(jī)制。

指導(dǎo)思想。

堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力讓群眾看好病。按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)緩解群眾看病貴、看病難問題。

（二）基本原則。堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，推動(dòng)不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理；堅(jiān)持總體設(shè)計(jì)，有序推進(jìn)，重點(diǎn)突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅(jiān)持中央確定改革方向和原則，立足我國國情，鼓勵(lì)地方解放思想，因地制宜，大膽探索創(chuàng)新。

二、試點(diǎn)的總體目標(biāo)、主要任務(wù)和實(shí)施步驟

（三）總體目標(biāo)。

構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系，探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制，加快形成多元化辦醫(yī)格局，形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。

（四）主要任務(wù)。

——強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善服務(wù)體系。

——改革公立醫(yī)院管理體制。探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。

——改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善基本醫(yī)療保障支付方式，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。落實(shí)中醫(yī)藥扶持政策。

——改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。深化公立醫(yī)院人事制度和收入分配制度改革，改進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理制度；加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院管理制度，制訂疾病診療規(guī)程并推廣實(shí)施，加快推進(jìn)信息化建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費(fèi)用，方便群眾就

——健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。實(shí)施醫(yī)院信息公開，完善公立醫(yī)院績效考核制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管。

——形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，完善政策體系，為非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境，引導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。

（五）實(shí)施步驟。2009年，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》（國辦函〔2009〕75號）的要求，各省、自治區(qū)、直轄市已經(jīng)分別選擇1-2個(gè)城市（城區(qū)）作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。國家在各地試點(diǎn)城市范圍內(nèi)，選出16個(gè)有代表性的城市，作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。2010年開始推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。加強(qiáng)對試點(diǎn)城市的調(diào)研督導(dǎo)，及時(shí)研究解決存在的問題，加強(qiáng)信息交流和指導(dǎo)培訓(xùn)，適時(shí)開展評估工作。不斷總結(jié)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，完善公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，在全國逐步推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

三、試點(diǎn)的主要內(nèi)容

（六）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。

加強(qiáng)公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控。省級人民政府制訂衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。合理確定各級各類公立醫(yī)院的功能定位。設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門依據(jù)各自職責(zé)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，研究制訂本級政府負(fù)責(zé)舉辦公立醫(yī)院的設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，在認(rèn)真測算的基礎(chǔ)上明確各級各類公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。對部分公立醫(yī)院，可有計(jì)劃、按步驟地遷建、整合、轉(zhuǎn)型和改制等，推動(dòng)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。

建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。城市一級、部分二級醫(yī)院應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進(jìn)。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，在明確二級以上公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平的同時(shí)，發(fā)揮價(jià)格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導(dǎo)和調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。有條件的地區(qū)，醫(yī)院可以通過合作、托管、重組等方式，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。發(fā)展老年護(hù)理、康復(fù)等延續(xù)服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)急、慢性病分治。

重點(diǎn)加強(qiáng)縣級醫(yī)院能力建設(shè)，實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。推進(jìn)縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善縣級醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房和裝備條件。完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度，多形式、多渠道加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，逐步提高縣級醫(yī)院的人員素質(zhì)和能力水平。

（七）改革公立醫(yī)院管理體制。

明確各級政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)。中央和省級人民政府負(fù)責(zé)舉辦承擔(dān)疑難危重病癥診治、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)綜合功能的國家級或省級醫(yī)學(xué)中心；縣（市、區(qū)）級人民政府主要負(fù)責(zé)舉辦縣級公立醫(yī)院；其他公立醫(yī)院均由設(shè)區(qū)的市級人民政府負(fù)責(zé)舉辦。積極探索管辦分開的有效形式。按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能分開的原則，推進(jìn)政府衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理。有條件的地區(qū)可以設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。政府有關(guān)部門按照職責(zé)，制訂并落實(shí)按規(guī)劃設(shè)置的公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價(jià)格、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提供保障條件。衛(wèi)生、教育等行政部門要積極研究探索高校附屬醫(yī)院管理體制改革。

（八）改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。

明確政府辦醫(yī)主體，科學(xué)界定所有者和管理者責(zé)權(quán)；探索建立以理事會(huì)等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確在重大事項(xiàng)方面的職責(zé)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，強(qiáng)化具體經(jīng)營管理職能和責(zé)任，增強(qiáng)公立醫(yī)院的生機(jī)活力。

制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進(jìn)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度，探索建立醫(yī)院院長激勵(lì)約束機(jī)制。

（九）改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。

完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。完善院長負(fù)責(zé)制。按照法人治理結(jié)構(gòu)的規(guī)定履行管理職責(zé)，重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行。實(shí)施院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。

完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。積極推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度改革，嚴(yán)格財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。在大型公立醫(yī)院探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度。

深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制?？茖W(xué)合理核定公立醫(yī)院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績效考核制度，實(shí)行崗位績效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。探索實(shí)行并規(guī)范注冊醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。

（十）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助由各地根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財(cái)政能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對價(jià)格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。合理調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格，逐步取消藥品加成政策。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。逐步取消藥品加成政策，對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)原則上按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會(huì)承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。也可以對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價(jià)試點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。

完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善基本醫(yī)療保障費(fèi)用支付方式，積極探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，及時(shí)足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用；落實(shí)醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項(xiàng)目管理和支付制度；完善補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)和道路交通保險(xiǎn)支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在加強(qiáng)政府指導(dǎo)，合理確定醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi)用的前提下，探索由醫(yī)院（醫(yī)院代表）和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。

加大政府投入。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。

（十一）加強(qiáng)公立醫(yī)院管理。

加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。健全和落實(shí)醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。要規(guī)范各級各類公立醫(yī)院配備使用國家基本藥物的比例，建立健全國家基本藥物采購供應(yīng)管理制度，促進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)先配備和合理使用基本藥物。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)和基本藥物，在加強(qiáng)規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上逐步實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本。研究制訂疾病診療規(guī)程并推廣實(shí)施，推動(dòng)病種規(guī)范化治療。改善醫(yī)院服務(wù)。通過采取提供預(yù)約診療服務(wù)，暢通急診綠色通道，優(yōu)化服務(wù)流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時(shí)間。建立患者投訴管理機(jī)制，及時(shí)有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

提高醫(yī)院信息化水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，提高管理和服務(wù)水平。研究制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息管理的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，充分利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺(tái)。

（十二）改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。

實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。

加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。充分依托現(xiàn)有的具有較高診療技術(shù)水平和質(zhì)量管理水平的公立醫(yī)院，建立完善國家、省、市（地）三級醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價(jià)體系和各級各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評價(jià)組織，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全評價(jià)控制工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。完善各級各類醫(yī)院管理評價(jià)制度，繼續(xù)做好醫(yī)院管理評審評價(jià)工作。

加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。

建立社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會(huì)各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開制度，接受社會(huì)監(jiān)督。強(qiáng)化醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用，依照協(xié)議對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，并納入公立醫(yī)院考核和評價(jià)內(nèi)容中。充分發(fā)揮會(huì)計(jì)師事務(wù)所的審計(jì)監(jiān)督作用，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)(學(xué)會(huì))在公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用。建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為。

（十三）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

逐步探索建立符合醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律、適應(yīng)我國國情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，把住院醫(yī)師培訓(xùn)作為全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生培養(yǎng)的必經(jīng)環(huán)節(jié)。通過試點(diǎn)，探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度模式、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、體制機(jī)制和配套政策，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，完善編制管理、崗位設(shè)置、人員聘用和工資保障等人事保障機(jī)制和其他相關(guān)政策。試點(diǎn)期間重點(diǎn)為縣級醫(yī)院培養(yǎng)?？品较虻淖≡横t(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。

（十四）加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。

鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。完善政策措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)院。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，要給非公立醫(yī)院留出足夠空間。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。政府可采取購買服務(wù)的方式由非公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和公共服務(wù)。落實(shí)非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。加強(qiáng)對非公立醫(yī)院的監(jiān)管，引導(dǎo)非公立醫(yī)院依法經(jīng)營、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格自律、健康發(fā)展。省級衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的范圍、條件、程序和配套政策措施，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)院，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。公立醫(yī)院改制方案必須充分征求職工意見。允許商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制重組。

四、試點(diǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)

（十五）試點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)任務(wù)重、難度大，要充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院改革的重要性、復(fù)雜性和艱巨性，切實(shí)加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)工作由國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，試點(diǎn)城市人民政府和所在地省級人民政府負(fù)責(zé)實(shí)施，衛(wèi)生部組織推動(dòng)試點(diǎn)工作，加強(qiáng)對試點(diǎn)城市工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)、評估和監(jiān)督，其他有關(guān)部門積極支持配合。

（十六）試點(diǎn)的組織實(shí)施。

試點(diǎn)城市人民政府應(yīng)建立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》和本《指導(dǎo)意見》要求，充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見，制訂試點(diǎn)實(shí)施方案。實(shí)施方案應(yīng)在堅(jiān)持中央確定的方向和原則基礎(chǔ)上，努力細(xì)化、實(shí)化、具體化，突出重點(diǎn)方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)體制機(jī)制創(chuàng)新，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實(shí)效。試點(diǎn)實(shí)施方案由省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核后組織實(shí)施，并報(bào)衛(wèi)生部和國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。制訂并落實(shí)試點(diǎn)的配套政策措施，協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題，及時(shí)將重大問題向省級人民政府和國家有關(guān)部門報(bào)告。

（十七）試點(diǎn)的指導(dǎo)、評估和監(jiān)督。

各省級人民政府要加強(qiáng)對試點(diǎn)城市的指導(dǎo)和支持。國務(wù)院有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，密切配合，加強(qiáng)對試點(diǎn)工作的指導(dǎo)和評估，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)情況，完善有關(guān)政策措施，推進(jìn)試點(diǎn)工作積極穩(wěn)妥地開展。

（十八）創(chuàng)造良好試點(diǎn)環(huán)境。

試點(diǎn)地區(qū)要做好輿論宣傳工作，加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的輿情監(jiān)測與研判，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，堅(jiān)定改革信心，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期

公立醫(yī)院的公益性：公立醫(yī)院的改革更重視醫(yī)院的公益性。如何發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性？這是首先要考慮的問題?？傮w上來講，公立醫(yī)院不能說把追求經(jīng)濟(jì)效益放在第一位，首先要把公益性放在第一位，也就是說對社會(huì)服務(wù)，社會(huì)更優(yōu)質(zhì)，更好的醫(yī)療服務(wù)放在第一位。把醫(yī)療技術(shù)推廣放在第一位。其次再考慮經(jīng)濟(jì)性，在醫(yī)療衛(wèi)生改革，尤其在公立醫(yī)院改革中比較重視和需要研究的問題，需要一個(gè)更有效的改革方案。

公立醫(yī)院的公益性，就是把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)宗旨，是公立醫(yī)院辦院目標(biāo)和社會(huì)主義優(yōu)越性的整體體現(xiàn)，是公立醫(yī)院價(jià)值所在，職責(zé)所系。我個(gè)人淺薄的認(rèn)為，所謂公益性就應(yīng)當(dāng)不以盈利為目的，應(yīng)以服務(wù)人民為宗旨。以下是本次討論的一些體會(huì)和想法。

第一，公立醫(yī)院應(yīng)將保障人民群眾的健康放在第一位，把提高醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量和科研能力放在第一位；把救死扶傷放在第一位，從醫(yī)療救助這個(gè)方面，不計(jì)得失，不講條件，保障了社會(huì)和諧和國家安全，這就是公益性的體現(xiàn)。

第二，醫(yī)療水平?jīng)Q定了一個(gè)生命、一個(gè)國家、乃至一個(gè)民族的興旺發(fā)達(dá)。公立醫(yī)院通過自身的積累，完成了醫(yī)療條件的根本改善，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的全面提升。使患者有病能得到醫(yī)治，得到國際先進(jìn)技術(shù)的醫(yī)治，得到全面有效的醫(yī)治。這些都體現(xiàn)了公益性。

第三，醫(yī)院最大的公益性還落實(shí)在服務(wù)質(zhì)量的提高上。目前醫(yī)院都采用24小時(shí)接診，節(jié)假日上班，延長上班時(shí)間，調(diào)整上班時(shí)間，免費(fèi)到社區(qū)講課、講座等等，這些都極大地便利了患者，也全面體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性。

第四，看病貴問題。公立醫(yī)院的發(fā)展，是在政府投入很少的情況下，借鑒企業(yè)發(fā)展的部分經(jīng)驗(yàn)發(fā)展起來的，走的是市場化的道路，這是看病貴的部分原因所在。其次也不排除部分醫(yī)務(wù)人員被利益驅(qū)動(dòng)，人為的加重了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此醫(yī)務(wù)人員也要確實(shí)以為人民服務(wù)為宗旨，以解除患者疾苦為己任。端正服務(wù)態(tài)度，不要被利益玷污了潔白的靈魂。

但也存在許多矛盾，醫(yī)院目前的這些公益性，都是在政府投入不足，甚至根本沒有投入的情況下，憑借公立醫(yī)院自身的努力，憑借廣大醫(yī)務(wù)工作者的使命感、責(zé)任心、公益心的發(fā)展起來的，這些在這個(gè)物欲橫流的社會(huì)里尤其顯得彌足珍貴，我們不能抹殺、不能否定這些是最充分的公益性的體現(xiàn)。政府也不能既要馬兒跑，又想馬兒不吃草，畢竟醫(yī)院也需要運(yùn)營，畢竟醫(yī)務(wù)人員也需要養(yǎng)家糊口，而政府投入不足，醫(yī)院就需要自己盈利，這與公益性背道而馳！既然是公立，國家應(yīng)該對得起公立二字！拿出投入，拿出政策，沒草吃、吃不飽的馬兒是沒有力氣也沒有積極性去跑的。