第一篇：高危孕產(chǎn)婦及急危重癥新生兒管理制度

徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院

高危孕產(chǎn)婦及急危重癥新生兒管理制度

一、孕產(chǎn)婦急危重癥管理、監(jiān)護(hù)制度

1、凡遇急危重癥病人，產(chǎn)科搶救小組成員，主管醫(yī)生、主治醫(yī)生，必須立即到達(dá)現(xiàn)場，由科主任統(tǒng)一指揮組織進(jìn)行緊張有序的搶救。

2、護(hù)士長帶領(lǐng)有關(guān)護(hù)士，密切配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，準(zhǔn)備好一切搶救藥品及器械。

3、由一名護(hù)士專人嚴(yán)密觀察患者生命體征及各種監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)變化，準(zhǔn)確記錄，隨時(shí)向有關(guān)醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)處理。

4、主管醫(yī)生(或值班醫(yī)生)負(fù)責(zé)詳細(xì)隨時(shí)記錄病情變化，開出醫(yī)囑及有關(guān)項(xiàng)目檢查。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，精心做好各項(xiàng)護(hù)理，防止交叉感染。

6、保持搶救室安靜、整潔。

7、醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真做好交接班，除交接班記錄外，還須做好床前交班。

二、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救制度

1、具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救、麻醉等技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備以及急救藥品，而且急救物品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。

2、向全社會公布急救電話，實(shí)行24小時(shí)值班制，免費(fèi)接診孕產(chǎn)婦。接電話后5分鐘內(nèi)出車，危重孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院后5分鐘內(nèi)處置。

3、在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應(yīng)動員社區(qū)力量來解決轉(zhuǎn)診所需要的交通工具和人力，必要時(shí)一面用人力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，同時(shí)由醫(yī)院派出救護(hù)車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。

4、轉(zhuǎn)診、接診的醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行院前急救。并根據(jù)病情需要，保持與醫(yī)院聯(lián)系，以便更好地做好搶救準(zhǔn)備工作。

5、轉(zhuǎn)診過程的要求:醫(yī)院如遇有特別危重或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，本院在技術(shù)或設(shè)備上確有困難的應(yīng)及時(shí)上轉(zhuǎn)。對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的 病人必須認(rèn)真接待，并將診斷、治療、處理結(jié)局等信息及時(shí)反饋。

三、高危妊娠管理制度

1、醫(yī)生在孕早期建卡時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問病史及分娩史，認(rèn)真檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素。按高危評分標(biāo)準(zhǔn)對孕婦定期進(jìn)行高危因素篩查，做好評分登記及高危標(biāo)記，并進(jìn)行高危妊娠的專冊記錄，實(shí)行專案管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，嚴(yán)密追綜隨訪。

2、嚴(yán)格執(zhí)行高危門診診療常規(guī)，對疑難危重病人處理有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)主動請上級醫(yī)師會診。

3、對基層轉(zhuǎn)入的高危孕婦必須進(jìn)行登記，反饋病情;高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單位進(jìn)行交流管理。

4、高危孕婦必須要求住院分娩。入院后，醫(yī)務(wù)人員必須詳細(xì)了解病史，進(jìn)行有關(guān)檢查，針對病情做好解釋安慰、衛(wèi)生宣教工作，以解除病人的恐懼和顧慮，嚴(yán)密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

5、在有條件的情況下，對危重和痛苦呻吟的病人應(yīng)分別安置，病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，注意不影響其他病人。

6、保持病房安靜，保證病人休息，合理安排工作時(shí)間，盡量不在病人休息時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查與治療。

7、保持病房空氣流通，每天早晨進(jìn)行開窗通風(fēng)一次，大小便器隨時(shí)洗涮，痰孟和垃圾要及時(shí)處理，保持清潔衛(wèi)生。

8、做好有關(guān)資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。

四、會診制度

1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請會診。

2、科間會診:由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在當(dāng)天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員，可到?？茩z查。

3、急診會診:被邀請的人員，必須隨請隨到。

4、科內(nèi)會診:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

5、院內(nèi)會診:由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。

6、院外會診:本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會診。

7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診:經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。

五、新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)兒科合作制度

1、凡高危孕產(chǎn)婦或估計(jì)在分娩當(dāng)中可能對新生兒有危害的，在分娩時(shí)均應(yīng)提前通知兒科醫(yī)生到場，并做好對新生兒窒息復(fù)蘇的一切準(zhǔn)備。

2、婦產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士要密切配合兒科醫(yī)生做好新生兒窒息復(fù)蘇。

3、兒科醫(yī)生在新生兒出生和出院時(shí)要進(jìn)行體格檢查。對母嬰同室的新生兒做好醫(yī)療保健工作，每天至少查房兩次，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。必要時(shí)轉(zhuǎn)兒科治療。

4、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生要密切配合，從孕期、分娩期到產(chǎn)褥期共同管理高危圍產(chǎn)兒。

5、兒科醫(yī)生要向家長交待新生兒情況，指導(dǎo)并教育母親有關(guān)新生兒護(hù)理知識。

6、產(chǎn)科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作。

五、急危重癥及死亡病例討論制度

1、急危重癥病例討論會:凡遇急危重癥病例，應(yīng)立即組織討論，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。討論情況記入病歷。

2、術(shù)前病例討論會:對重大、疑難及二次手術(shù)病例必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。提出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。對需二次手術(shù)的病例，必須提出手術(shù)理由。討論情況記入病歷。

3、死亡病例討論會:凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員 參加，必要時(shí)，請醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。

七、危重病人搶救報(bào)告制度

1、加強(qiáng)對危重病人搶救工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，積極、及時(shí)、有效地進(jìn)行搶救，做到組織落實(shí)、制度落實(shí)，措施落實(shí)。

2、遇有危重病人搶救時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告急救小組組長組織搶救，同時(shí)向院長和衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。

3、凡正在搶救的危重病人，要常規(guī)填寫病危通知單一式三份，分別上報(bào)醫(yī)務(wù)科、家屬或單位，留一份進(jìn)病歷。并對其病情的發(fā)展和預(yù)后作詳細(xì)交待和說明，做好思想工作。

4、凡經(jīng)搶救的病人，必須詳細(xì)記錄病情變化及治療經(jīng)過和效果，及時(shí)總結(jié)分析情況，以便補(bǔ)充、修改或調(diào)整治療方案。必要時(shí)應(yīng)請求緊急會診。

八、急救藥品、設(shè)備管理制度

1、搶救室(產(chǎn)房)的急救藥品要加強(qiáng)管理，實(shí)行四定:定人員管理、定基數(shù)保存(用后及時(shí)補(bǔ)足)、定位置存放，定時(shí)間檢查，發(fā)現(xiàn)過期失效或變質(zhì)藥品及時(shí)清理，及時(shí)補(bǔ)充，保證搶救藥品隨時(shí)有用。管理人員每天檢查一次，護(hù)士長每周督查一次，護(hù)理部每月督查一次。分管領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)進(jìn)行抽查。

2、所有配置的儀器設(shè)備，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，一律不準(zhǔn)外借及隨意挪動位置(如特殊情況必須外借時(shí)應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn))，3、保持儀器清潔，所有儀器用后必須及時(shí)清潔消毒，如有損害，應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門或人員進(jìn)行修理，保持搶救設(shè)備功能狀態(tài)。

4、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須掌握搶救室各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用。

九、搶救用血管理制度

1、配血和輸血工作人員應(yīng)有高度責(zé)任心和熟練的操作技術(shù)，以保證病員輸血安全。

2、嚴(yán)格掌握輸血指征，履行審批手續(xù)。

3、輸血前要與患者或家屬進(jìn)行談話并簽字

4、輸血前常規(guī)定血型并使用正確的交叉配血方法。

5、確保輸入血與病人血無相斥性，必須有2人同時(shí)核對，確認(rèn)血液或血液成份及接受輸血的病人兩者正確無誤并簽名。

6、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”。查血液有效期及容器(袋)、查血液質(zhì)量、查輸血裝置;對病人姓名、床號、住院號、血袋號、血量、血品種、血型、交叉配血化驗(yàn)單,也包括獻(xiàn)血員姓名、血型、編號、交叉配血化驗(yàn)單等。

7、不能將藥物加入血液或血液成份中一起輸注。

8、根據(jù)病情決定輸血速度。原則上是開始速度應(yīng)慢，5ml/分，觀察10~15分鐘無異常后適當(dāng)加快速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加快或減慢。

9、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)程，實(shí)行一人一針一管，10、輸血后，應(yīng)將輸血反應(yīng)記錄卡于24小時(shí)內(nèi)送回血庫，瓶內(nèi)余血應(yīng)保留24小時(shí)，以備發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)復(fù)查。

十、接受轉(zhuǎn)診病人情況反饋制度

1、建立母嬰安全綠色通道，保證轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診24小時(shí) 暢通。

2、轉(zhuǎn)診單位按上級要求填寫好高危轉(zhuǎn)診通知單，一式兩份(一份存轉(zhuǎn)出單位，一份交接診單位)。

3、接診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解病情和用藥情況，做好交接班工作，必要時(shí)參與搶救，并做好院前急救記錄及接診有關(guān)登記。

4、在病人出院后將診斷、治療、處理、結(jié)局等信息用電話反饋給轉(zhuǎn)診單位的婦產(chǎn)科。如由醫(yī)生送來的高危孕產(chǎn)婦，當(dāng)時(shí)已作出了診斷的，應(yīng)立即將情況反饋給醫(yī)生，并囑轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與處理，以提高其業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

5、每月4號前將上月的高危孕產(chǎn)婦數(shù)字上報(bào)保健科，每年10月4號前將全年高危孕產(chǎn)婦的花名冊上報(bào)保健科。

十一、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度

1、由醫(yī)院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組兼管。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)日常工作及計(jì)劃并具體實(shí)施。

2、培訓(xùn)時(shí)間:每年對急救小組人員進(jìn)行至少2次的培訓(xùn)和演練。

3、培訓(xùn)內(nèi)容:職業(yè)道德、各種搶救常規(guī)、急救儀器的使用、心臟驟停人工復(fù)蘇技術(shù)、急性心功能衰竭、失血性休克的搶救、合理用血、急救藥品的使用等。

十二、搶救小組工作制度

1、搶救小組人員必須有高度的責(zé)任感，保證通信暢通，隨叫隨到，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

2、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

3、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

4、嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真、及時(shí)書寫有關(guān)記錄。記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)如實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

5、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行;保留安瓿以備事后查對。

6、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

7、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

8、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”:定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

第二篇：孕產(chǎn)婦急危重癥管理制度

孕產(chǎn)婦急危重癥管理制度

一、設(shè)立孕產(chǎn)婦急危重癥接診及出診登記本、孕產(chǎn)婦急危重癥搶救登記本，轉(zhuǎn)運(yùn)與反饋登記本、急危重癥及死亡病例討論記錄本、業(yè)務(wù)培訓(xùn)登記本等。

二、熟練掌握高危妊娠的基礎(chǔ)理論，重點(diǎn)掌握妊娠及分娩并發(fā)癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴(yán)重感染等）、妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、多臟器功能衰竭、外科合并癥等）、妊娠合并性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎(chǔ)理論。重點(diǎn)掌握高危孕產(chǎn)婦的識別及急危重癥搶救知識，搶救藥物藥理及藥物代謝動力學(xué)等搶救原則和基本知識。掌握危重孕產(chǎn)婦急救的基本技能，具有識別和處理異常分娩的能力，掌握靜脈穿刺切開技術(shù)，心肺腦復(fù)蘇，各種監(jiān)護(hù)技術(shù)及其結(jié)果的識別，合理的輸血輸液，搶救藥物合理應(yīng)用，新生兒窒息復(fù)蘇技能，轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救及監(jiān)護(hù)技能等。

三、急救小組醫(yī)護(hù)人員須具備國家認(rèn)可的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷、相應(yīng)專業(yè)的執(zhí)業(yè)資格。助產(chǎn)人員須具有國家認(rèn)可婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助產(chǎn)士資格，并取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證》。

四、急救的產(chǎn)科人員配備應(yīng)與所承擔(dān)的業(yè)務(wù)量相適應(yīng)。人數(shù)不得少于8人，其中具有中級以上職稱的人員不得少于4 1 名，產(chǎn)科主任應(yīng)從事婦產(chǎn)科專業(yè)10年以上，并具有婦產(chǎn)科中級以上職稱。

五．急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素K1、纖維蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氫鈉、哌替啶、地西泮、晶體液、膠體液、庫存血等。

六．建立與轄區(qū)轉(zhuǎn)診單位的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，有明確、通暢的聯(lián)系電話及聯(lián)系人，建立登記本。

七．在轄區(qū)內(nèi)公布專用的孕產(chǎn)婦急救電話。急救中心內(nèi)設(shè)有醒目的急救通道和搶救地點(diǎn)標(biāo)識。

八．接到急救電話后，了解病情，迅速啟動搶救小組，攜帶急救設(shè)備與藥品，5分鐘內(nèi)出診，迅速趕赴現(xiàn)場，實(shí)施搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)。

九．危重孕產(chǎn)婦到達(dá)急救中心，5分鐘內(nèi)由當(dāng)班產(chǎn)科最高職稱的醫(yī)師到場負(fù)責(zé)組織搶救，報(bào)告急救小組組長。

十．搶救過程中要保存全部藥品的安瓿、資料，以備核對。

十一．對每例搶救病人均應(yīng)進(jìn)行分析，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。將搶救結(jié)局反饋轉(zhuǎn)診單位，填寫《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與反饋通知單》

第三篇：急危重癥孕產(chǎn)婦救治工作方案

急危重癥孕產(chǎn)婦救治工作方案

實(shí)施辦法（試行）

為了進(jìn)一步做好危重癥孕產(chǎn)婦救治工作，保障母嬰安全，有效控制和降低孕產(chǎn)婦死亡率，進(jìn)一步提高急危重癥孕產(chǎn)婦救治能力和救治水平結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本工作方案。

一、成立院內(nèi)急危重癥孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)急危重癥孕產(chǎn)婦救治組織管理工作，成立院內(nèi)急救小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)急危重孕產(chǎn)婦的會診、轉(zhuǎn)診及監(jiān)護(hù)等醫(yī)療。組 長： 副組長：

成 員：

二、危重預(yù)警、匯報(bào)制度。

1、產(chǎn)科危重、重癥標(biāo)準(zhǔn)：

（1）產(chǎn)科急重癥：產(chǎn)前出血（前置胎盤、胎盤早剝）、子癇、羊水栓塞、臍帶脫垂復(fù)、子宮破裂、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血。（2）產(chǎn)科重癥：重度子癇前期，妊娠期急性脂肪肝，妊娠并發(fā)心臟病、重癥肝炎、重癥肺炎、重癥胰腺炎、血栓性疾?。ǚ嗡ㄈ┗蛳到y(tǒng)性紅斑狼瘡等。

（3）一旦確診為危重癥患者應(yīng)立即啟動急預(yù)案，立即向科主任匯報(bào)病情，下發(fā)危重病通知書，以及向患者及家屬交代病情。科主任必須親自查看患者并相應(yīng)處理，同時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)病情，組織科內(nèi)與院內(nèi)危重病例討論，必要時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，由領(lǐng)導(dǎo)小組迅速安排相關(guān)專家參加院內(nèi)大會診。

二、搶救制度

1、各級醫(yī)護(hù)人員必須本著高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，仔細(xì)觀察病情，明確診斷，及時(shí)處理。

2、搶救工作必須有本院副高以上的醫(yī)師主持搶救，重大搶救必須由科主任、專家小組或領(lǐng)導(dǎo)小組主持，參加搶救人員必須聽從指揮，積極配合。

3、搶救過程中遇到困難需要相關(guān)科室?guī)椭鷷r(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決。

4、搶救記錄由一線醫(yī)護(hù)人員書寫，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清晰、簡明、完整。如因搶救患者，未能及時(shí)記錄時(shí)，在搶救后六小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)充完整，主治以上醫(yī)師必須嚴(yán)格審查搶救記錄。

5、規(guī)范急救物品管理，保證搶救順利進(jìn)行。

6、搶救過程中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作常規(guī)，注意傳染病人的消毒隔離，以免造成醫(yī)療事故和交叉感染。

三、院內(nèi)會制度。

1、因病情需要，應(yīng)及時(shí)要求相關(guān)科室急會診，情況緊急可先電話邀請后補(bǔ)會診單。各科室主任接到協(xié)助搶救的會診通知，應(yīng)安排主治以上醫(yī)師在10分鐘內(nèi)到現(xiàn)場，任何科室及個人不得以任何理由拒絕。

2、如病情危重，由副高以上醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科申請，啟動院內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組。

3、會診的科室有責(zé)任完善相應(yīng)檢查，收集所有檢查結(jié)果，并整理備查。

四、相關(guān)科室全力協(xié)助救治的制度

1、各醫(yī)技科室門診部積極配合，全力協(xié)助，優(yōu)先安排檢查。

2、醫(yī)技部門接到臨床科室床邊檢查的緊急申請后，需在10分鐘內(nèi)到達(dá)搶救現(xiàn)場，情況緊急時(shí)可電話聯(lián)系補(bǔ)單，任何部門和個人不得以任何理由拒絕。

3、送檢標(biāo)本上粘貼紅色標(biāo)記，原則上各類檢驗(yàn)、檢查報(bào)告30分鐘內(nèi)出。

4、如遇到病危患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、無家屬在現(xiàn)場或無法繳納醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，由主治以上醫(yī)師報(bào)告科主任，并向醫(yī)務(wù)科申請開通急診通道。醫(yī)務(wù)科結(jié)合實(shí)際情況處理。

5、產(chǎn)科緊密合作，及時(shí)處理可能發(fā)生的新生兒窒息等危重疾病，有效降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。

6、血庫優(yōu)先保障急危重孕婦的搶救用血。

7、手術(shù)室優(yōu)先安排危重孕婦進(jìn)行急診手術(shù)。

醫(yī)務(wù)科

2017年1月20日

第四篇：高危孕產(chǎn)婦管理制度

高危孕產(chǎn)婦管理制度

一、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要進(jìn)行建檔及專人管理，早期干預(yù)，及時(shí)轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。

二、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦保醫(yī)生在出診時(shí)對篩查出的高危孕產(chǎn)婦要進(jìn)行專冊登記，專案管理，并在保健卡（冊）上做特殊標(biāo)記，實(shí)施逐級報(bào)告制度。

三、對已確診的高危孕婦，根據(jù)不同的危險(xiǎn)因素，采取不同的保健治療措施，認(rèn)真進(jìn)行監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)管理，按時(shí)進(jìn)行高危評分，積極診治。將每次檢查治療結(jié)果及處理意見詳細(xì)記錄在管理卡冊上。

四、對高危孕產(chǎn)婦加強(qiáng)管理，同時(shí)增加產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視次數(shù)，定期跟蹤隨訪，確保母嬰安全。

五、高危孕產(chǎn)婦均應(yīng)住院分娩，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)開設(shè)高危門診及高危病房，加強(qiáng)對高危孕婦的監(jiān)護(hù)，制定診療方案，適時(shí)計(jì)劃分娩，做好新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作，保證母嬰平安。

六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院識別出高危孕產(chǎn)婦后應(yīng)及時(shí)上轉(zhuǎn)，上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要及時(shí)向下級單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評價(jià)轉(zhuǎn)診是否及時(shí)和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，提高轉(zhuǎn)診的效率。

孕產(chǎn)婦死亡上報(bào)制度

為了進(jìn)一步做好全市孕產(chǎn)婦死亡評審工作，分析孕產(chǎn)婦死亡原因，有針對性地采取干預(yù)措施，降低孕產(chǎn)死亡率，特制定孕產(chǎn)婦死亡評審上報(bào)制度。

一、在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對本轄區(qū)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)行上報(bào)工作，要求上報(bào)的資料具體、真實(shí)、實(shí)事求是。

二、在本轄區(qū)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡病例后，各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)提供孕產(chǎn)婦死亡詳細(xì)病歷資料復(fù)印件。凡發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，不論住院時(shí)間長短，均要在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告婦幼保健機(jī)構(gòu)，一個月內(nèi)填報(bào)孕產(chǎn)婦死亡個案調(diào)查表，上報(bào)至縣婦幼保健站。

三、孕產(chǎn)婦死亡資料按要求時(shí)間內(nèi)上報(bào)，不得遲報(bào)、漏報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)。

婦幼保健員工作職責(zé)

一、掌握本鄉(xiāng)婦女保健工作動態(tài)，在所長的領(lǐng)導(dǎo)下及時(shí)完成上級下達(dá)的各種婦女保健任務(wù)及指標(biāo)。承擔(dān)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)及兒童系統(tǒng)管理、計(jì)劃生育以及相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)。

二、負(fù)責(zé)收集匯總本轄區(qū)內(nèi)的各項(xiàng)婦幼保健工作指標(biāo)信息，熟悉本地資料，掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦數(shù)及兒童數(shù)，對高危孕產(chǎn)婦及體弱兒進(jìn)行篩查及管理，每季度向婦幼保健所上報(bào)婦幼衛(wèi)生信息和相關(guān)信息。

三、及時(shí)掌握本轄區(qū)嬰幼兒死亡及孕產(chǎn)婦死亡，并做好入戶調(diào)查工作，協(xié)助縣保健站填寫相關(guān)表格并存檔。

四、負(fù)責(zé)整理各種婦幼衛(wèi)生信息資料并歸檔管理，包括表、卡和各種登記簿。

五、負(fù)責(zé)監(jiān)督、培訓(xùn)、指導(dǎo)村級衛(wèi)生人員和保健信息員開展相關(guān)工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)向業(yè)務(wù)主管部門匯報(bào)，并做好詳細(xì)的下村工作日志。

六、負(fù)責(zé)本轄區(qū)的健康教育工作，采取多種形式加強(qiáng)宣教，使本轄區(qū)的群眾知曉率達(dá)85%以上。

七、開展新生兒疾病篩查工作。

八、協(xié)助院長和院婦產(chǎn)科作好鞏固愛嬰衛(wèi)生院工作。

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度

一、按《中華人民共和**嬰保健法》的要求，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理、系統(tǒng)檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

二、凡是懷孕的婦女要做到孕早期建立孕產(chǎn)婦保健卡和冊，按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求對孕產(chǎn)婦進(jìn)行定期檢查，進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后保健宣教工作、按要求進(jìn)行產(chǎn)后訪視，認(rèn)真做好產(chǎn)后42天結(jié)案工作，及時(shí)篩查及治療高危孕產(chǎn)婦，對其進(jìn)行重點(diǎn)管理，要求住院分娩，確保母嬰平安。

三、注重產(chǎn)褥期保健,防止產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生及母乳喂養(yǎng),并且將孕產(chǎn)婦保健資料進(jìn)行檔案化管理.四、做好孕產(chǎn)婦衛(wèi)生保健指導(dǎo)，宣傳孕產(chǎn)婦保健知識，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識，對每位孕產(chǎn)婦保健資料進(jìn)行系統(tǒng)分析評價(jià)。

五、每年將本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作進(jìn)行全面的分析總結(jié)，為進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率奠定基礎(chǔ)。

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第五篇：高危孕產(chǎn)婦管理制度

高危孕產(chǎn)婦管理制度

為了進(jìn)一步做好孕產(chǎn)婦的管理，做到預(yù)防為主，防止高危孕產(chǎn)婦病情加重和意外的發(fā)生，制定本制度。

1、強(qiáng)化首診妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查責(zé)任制。首診醫(yī)師對首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行人身風(fēng)險(xiǎn)篩查（孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)篩查表見附件1），篩查結(jié)果記錄在《孕婦保健手冊》及相應(yīng)信息系統(tǒng)中。

2、首診醫(yī)師對妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查為高危的孕婦要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估分級（孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評估分級表見附件2），按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（一般風(fēng)險(xiǎn)）、橙（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染病），并用五種顏色進(jìn)行分級標(biāo)識，以便加強(qiáng)分類管理。

3、對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“綠色”、“黃色”的孕產(chǎn)婦可接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，盡快轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”的孕產(chǎn)婦原則上建議其在二級以上醫(yī)院接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，確有特殊原因需要收治，進(jìn)行科內(nèi)或院內(nèi)會診，并報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)聯(lián)系安排隨時(shí)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診。對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)建議其在為重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。

4、對于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”、“紅色”及以上的孕產(chǎn)婦除按上述要求處理外，應(yīng)注意簽寫“妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單”及“孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評估分級報(bào)告單”，聯(lián)系上級醫(yī)院安全轉(zhuǎn)運(yùn)孕產(chǎn)婦，保證孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)和住院分娩，并報(bào)告上級主管部門。

5、孕產(chǎn)期保健服務(wù)過程中，要對孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)分級和管理措施。并進(jìn)行高危專案管理，保障高危孕產(chǎn)婦的就診需求。要注意信息安全和孕產(chǎn)婦的隱私保護(hù)。

6、嚴(yán)格落實(shí)高危專案管理。將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”、“紅色”、“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，要及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)信息，并盡快與上級危重孕產(chǎn)婦救治中心聯(lián)系，做好轉(zhuǎn)診。由上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定個性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，應(yīng)當(dāng)有三級醫(yī)院副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。

7、發(fā)生緊急情況和意外情況時(shí)，要依托區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家組，指導(dǎo)危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作。

8、暢通危急重癥轉(zhuǎn)診救治綠色通道。對于病情需要轉(zhuǎn)運(yùn)且具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件的危重孕產(chǎn)婦和新生兒，及時(shí)安排醫(yī)務(wù)人員攜帶急救用品，相關(guān)病歷資料隨車護(hù)送轉(zhuǎn)診至上級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。對于不具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件的，請求上級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心通過電話、視頻等遠(yuǎn)程指導(dǎo)或派員赴現(xiàn)場會診、指導(dǎo)、參與救治。

9、加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)，提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥臨床救治能力。建立產(chǎn)后出血、新生兒窒息等孕產(chǎn)婦和新生兒搶救程序與規(guī)范。每季度開展不少于1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)救急演練，提高快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）應(yīng)當(dāng)努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少開展1次針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

10、院內(nèi)產(chǎn)科管理辦公室，要落實(shí)職責(zé)任務(wù)，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機(jī)制，建立多學(xué)科急救小組。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)調(diào)機(jī)制，鼓勵產(chǎn)科和兒科共同確定分娩時(shí)機(jī)，兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會診時(shí)限要求準(zhǔn)時(shí)到達(dá)，確保每個分娩現(xiàn)場有1名經(jīng)過新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員在場。

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