第一篇：放射科急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

放射科急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

為給急危重癥患者提供快捷、安全、有效的診療服務(wù)，提高急危重癥患者的搶救成功率，加強對發(fā)生在放射科的急危重癥患者的搶救處理，特制定應(yīng)急措施如下：

1、來本科室檢查的急危重癥患者或在檢查過程中發(fā)生急危重癥變化者。

2、急危重癥患者實行“綠色通道”制度，一律進行先檢查，后補記費用的診療制度。

3、各病區(qū)、急診科、門診等急危重癥患者，需要有臨床醫(yī)生，并要求在病情相對穩(wěn)定的條件下才可以進行檢查。

4、接受離子型碘對比劑造影，應(yīng)有臨床醫(yī)生在場陪同，接受碘對比造影的患者，檢查前做好碘過敏試驗及相關(guān)的預(yù)防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對比劑知情同意書”。

5、在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及生命的病情變化或過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止檢查，并投入搶救。

6、放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生、護士進行急救，一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時向科主任匯報?？浦魅谓拥酵ㄖ?，要立即到達(dá)現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)搶救，并向醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長匯報。

7、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者的搶救治療。

8、當(dāng)現(xiàn)場急救后確認(rèn)病情趨向穩(wěn)定時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進行進一步的觀察治療。

9、科室人員定期檢查，確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時投入使用。

第二篇：醫(yī)技科室急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)技科室急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

為給急危重癥患者提供快捷、安全、有效的診療服務(wù)，提高急危重癥患者的搶救成功率，加強對發(fā)生在檢查過程中的急危重癥的搶救處理，特制定應(yīng)急措施如下：

1.醫(yī)技科室的急危重癥患者主要是指各病區(qū)、急診室（含ICU）、門診等急危重癥患者，雖已經(jīng)處理，病情已得到穩(wěn)定，但在檢查過程中又發(fā)生變化者；在接受各種造影所需的對比劑過程中所發(fā)生的過敏反應(yīng)者；或者非急危重癥患者在檢查過程中發(fā)生意外病情變化者。

2.急危重癥患者實行“綠色通道”制度，一律進行先檢查，后補記費用的診療制度。

3、各病區(qū)、急診室（含ICU）、門診等急危重癥患者，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場。

4、接受離子型碘對比劑造影，應(yīng)有臨床醫(yī)生在場陪同，接受碘對比造影的患者，檢查前做好碘過敏試驗及相關(guān)的預(yù)防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對比劑知情同意書”。

5、檢查室工作人員應(yīng)隨時觀察受檢者病情，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及生命的病情變化或過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止檢查，并投入搶救。

6、在場的醫(yī)生和護士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞吼道。必要時使用氣官插管。

7、醫(yī)技科室醫(yī)生應(yīng)具有初步的搶救技能，一方面配合醫(yī)生護士急救，另一方面電話通知急診室或病區(qū)醫(yī)生協(xié)助搶救，同時向科主任匯報。科主任接到通知立即到場，一方面組織協(xié)調(diào)搶救，一方面向分管領(lǐng)導(dǎo)或院長匯報。

8、如臨床醫(yī)師尚未到場，此前放射科醫(yī)護人員應(yīng)判斷患者的意識和呼吸情況；保證患者呼吸道通暢，必要時，使用球囊通氣；如果患者心跳停止，應(yīng)迅速進行體外人工心臟按摩，并根據(jù)具體情況，適當(dāng)給予急救藥品。

9、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者搶救治療。

10、當(dāng)現(xiàn)場急救后確認(rèn)病情趨向穩(wěn)定時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進行進一步的觀

察治療。

11、科室人員定期檢查，確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時投入使

用。

心搏驟停急救原則：

1、疏通氣道。

2、人工呼吸、吸氧或呼吸機。

3、拳擊復(fù)率+心臟按壓。

4、藥物：

1）腎上腺素的使用：腎上腺素首次1mg靜推，3-5分鐘1次，3-5次后無效者

加大劑量至0.1mg/kg。

2）升壓藥物：低血壓者可用鹽水500ml+多巴胺80mg+間羥胺40mg靜滴，效差

者加用腎上腺素1mg或去甲腎上腺素1mg，心衰者加用多巴酚丁胺120mg。

3）利多卡因：首劑50-100mg靜推，可重復(fù)，每次50mg，見效后2-4mg/分鐘靜

滴維持。仍有室速和室顫者用胺碘酮。

4）阿托品：1mg靜推，無效時隔3-5分鐘1次至總劑量0.04mg/kg。

5）碳酸氫鈉：首劑5% 碳酸氫鈉60-100ml。

6）異丙腎上腺素：1mg+糖250ml靜滴1-2ml/分鐘。

臨床急癥搶救用藥

一、代謝性酸中毒：

1.吸氧：10L/min

2.補液：N.S 500-1000ml

3.碳酸氫鈉：每公斤體重給5%碳酸氫鈉0.5ml可提高二氧化碳結(jié)合力1mmol/L。

二、升壓：

1.多巴胺：2-10微克/公斤.分（或0.25-1毫克/分）靜點

2.多巴酚丁胺：2.5-10微克/公斤.分靜點

3.腎上腺素：0.5-1毫克皮下或肌注

三、呼吸衰竭：

1.痰液引流

2.解除痙攣：氨茶堿0.25克+50%葡萄糖20毫升緩慢靜脈注射（10分鐘）

3.吸氧

4.呼吸興奮：尼可剎米1.5-3克+5%葡萄糖500毫升靜點，總量小于5克/天

四、強心：

西地蘭0.2-0.4毫克+50%葡萄糖靜推（慢推）

影像科藥物過敏應(yīng)急預(yù)案

一、【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

（一）護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過

敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

（二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果

判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。

（三）該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)

囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及

其家屬。

（四）經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過

敏試驗，方可再次用藥。

（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過

敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)

備腎上腺素1支。

（七）藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有

無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。

二、【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，?/p>

迅速報告醫(yī)生。

（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭

水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

（四）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用

晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外

還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

（五）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其

他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

（七）根據(jù)病人情況，適時配合急救人員護送患者到急診科或病房繼續(xù)診療。

（八）參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，記錄搶救用藥，并保留各種藥物安瓶及藥瓶。

（九）與急救人員及收治科室做好病人的交接工作。

三、【程序】

（一）過敏反應(yīng)防護程序：

詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標(biāo)記、告知家屬 →

陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 → 首次注射后觀

20～30 min

（二）過敏性休克急救程序：

立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補充血容量

→ 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 → 密切觀察病情變化→

告知家屬→護送患者到急診科或病房繼續(xù)診療→做好病人交接

記錄搶救過程

第三篇：B超室急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

B超室急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

為給急危重癥患者提供快捷、安全、、有效的診療服務(wù)，提高急危重癥患者的搶救成功率，加強對發(fā)生在檢查過程中的急危重癥的搶救處理，特制定應(yīng)急措施如下：

1、檢查時必須有醫(yī)生在場，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場。

2、在檢查過程中，如患者病情危重應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時觀察患者病情變化，遇到意外情況及時通知檢查室工作人員。

3、檢查室工作人員應(yīng)隨時觀察受檢查者病情，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。

4、如患者在接受檢查時出現(xiàn)意外，立即停止檢查，并投入搶救。工作人員應(yīng)在第一時間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請求協(xié)助搶救。

5、B超醫(yī)師應(yīng)具有初步的搶救技能，在?？漆t(yī)師帶來前，應(yīng)做到給患者吸氧，建立靜脈通道，給予必要的搶救藥品。

6、電話通知醫(yī)院總值班，同時向科主任匯報?？浦魅谓拥酵ㄖ?，要立即到達(dá)現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)搶救，并向醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長匯報。

7、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者的搶救治療。

8、當(dāng)現(xiàn)場急救后確認(rèn)病情趨向穩(wěn)定時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進行進一步的觀察治療。

9、科室人員定期檢查，確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時投入使用。

第四篇：急危重癥患者先搶救后付費制度

急危重癥患者先搶救后付費制度

一、對需急診搶救的急危重癥患者，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，堅持先搶救、后繳費的原則。

二、實行“三先三后”，即“先搶救后分科、掛號，先就診后繳費辦手續(xù)，先治療后檢查”。

三、在患者的初步搶救完成后，由患者家屬補交費用、藥品和辦理相關(guān)手續(xù)，以便進行進一步治療。

四、對于無家屬陪伴或無法確定身份人員，在搶救同時報告科主任及醫(yī)務(wù)科（夜間、節(jié)假日為醫(yī)院總值班），根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定辦理欠費手續(xù)。

五、對于不能及時交付醫(yī)療費用的患者，完成初步搶救后向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度協(xié)商解決，期間保證患者的基本治療。

注：執(zhí)行先搶救后付費制度的患者范圍：

1、無家屬陪同且須急診處理的患者；

2、無法確定身份且須急診處理的患者；

4、不能及時交付醫(yī)療費用且須急診處理的患者。

2015年10月修訂

文檔內(nèi)容僅供參考

第五篇：放射科危害患者搶救預(yù)案

放射科危害患者搶救預(yù)案

放射科承擔(dān)醫(yī)院患者影像檢查工作，絕大多數(shù)患者病情穩(wěn)定，能夠安全檢查，極少數(shù)患者可能突發(fā)意外，本科醫(yī)生應(yīng)該立即投入搶救?，F(xiàn)制定預(yù)案如下：

一、危重病人做影像檢查時必須有醫(yī)生在場，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查進行評估，如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應(yīng)通知其病房派醫(yī)師到場。

二、在檢查過程中，如患者病情危重應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時觀察患者病情變化。

三、如患者接受檢查時出現(xiàn)意外，應(yīng)立即停止檢查，并投入搶救，工作人員應(yīng)在第一時間通知患者所在病區(qū)，請求協(xié)助搶救。

四、放射科工作人員應(yīng)隨時觀察受檢查者病情變化，及時詢問患者。

五、放射科備有氧氣、搶救藥品等，急救箱不準(zhǔn)上鎖。

六、專管人員定期檢查搶救藥物是否到期，設(shè)備是否可用。

七、放射科前，應(yīng)做到給患者吸氧，建立靜脈通道，給予必要的搶救藥品。

心搏驟停急救原則

一、疏通氣道。

二、人工呼吸、吸氧或呼吸機。

三、拳擊復(fù)率+心臟按壓。

四、藥物：

1、腎上腺素的使用：腎上腺素首次1mg靜推，3-5分鐘/次，3-5次后無效者加大劑量至0.1mg/kg。

2、升壓藥物：低血壓者可用鹽水500ml+多巴胺80mg+間羥胺40mg靜滴；效果差者加用腎上腺素1mg或去甲腎上腺素1mg；心衰者加用多巴酚丁胺120mg。

3、利多卡因：首劑50-100mg靜推，可重復(fù)，每次50mg；見效后2-4mg/分鐘靜滴維持。仍有室速和室顫者用胺碘酮。

4、阿托品：1mg靜推，無效時隔3-5分鐘一次至總劑量0.04mg/kg。

5、碳酸氫鈉：首劑5%碳酸氫鈉60-100ml。

6、異丙腎上腺素：1mg+糖250ml靜滴1-2ml/分鐘。

臨床急癥搶救用藥

一、代謝性酸中毒：

1、吸氧：10L/min。

2、補液：N.S500-1000ml。

3、碳酸氫鈉：每公斤體重給5%碳酸氫鈉0.5ml可提高二氧化碳結(jié)合力1mmol/L。

二、升壓：

1、多巴胺：2-10微克/公斤.分（或0.25-1毫克/分）靜滴。

1、多巴酚丁胺：2.5-10微克/公斤.分，靜滴。

2、腎上腺素：0.5-1毫克皮下或肌注。

三、呼吸衰竭：

1、疲液引流；

2、解除痙攣：氨茶堿0.25g+50%葡萄糖20毫升緩慢靜脈注射（10分鐘）；

3、吸氧；

4、呼吸興奮：尼克剎米1.5-3g+5%葡萄糖500毫升，量小于5克/天。

四、強心：

西地蘭0.2-0.4毫克+50%葡萄糖靜推（慢推）

安全操作規(guī)程

1、X線工作人員必須掌握X線檢查技術(shù)和射線防保知識，嚴(yán)格控制使用范圍，正確合理地使用X線診斷。

2、X線工作人員在做鉬靶乳腺拍片時，盡可能采用高電壓、低電流、小照射野、間斷曝光的方法進行工作。

3、盡量采用隔離室操作，增感屏等技術(shù)方法進行X線檢查，盡量縮短工作時間，避免重復(fù)照射。

4、X線機工作時，機房內(nèi)不得停留與工作無關(guān)的人員，否則應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施。

5、嚴(yán)格掌握鉬靶拍片的適應(yīng)癥，孕婦盡量避免X線檢查。

6、必須合理配備和正確使用個人防護用品，在X線工作人員做到保障的同時，應(yīng)注意對受檢人員的防護。

7、對學(xué)員必須進行射線防護教育，對示教病人嚴(yán)禁隨意增加曝光時間。

放射科放射診療事故應(yīng)急預(yù)案

一、總則

根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員、公眾及環(huán)境的安全制定本應(yīng)急預(yù)案。

二、建立放射事件應(yīng)急處理機構(gòu)。

三、放射事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：

1、迅速報告原則；

2、主動搶救原則；

3、生命第一原則；

4、科學(xué)施救、控制危險源，防止事故擴大的原則；

5、保護現(xiàn)場、收集證據(jù)的原則。

四、放射性事故應(yīng)急處理程序

1、事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知工作場所工作人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門；

2、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)情況迅速判定事故處理方案；

3、事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行，未取得防護人員的允許不得進入事故區(qū)；

4、各種事故處理后，組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施，防止類似事故重復(fù)發(fā)生，凡嚴(yán)重或重大事故向上級主管部門報告。放射防護管理制度

1、放射工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國家放射衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，接受定期健康體檢、個人劑量監(jiān)測和防護知識培訓(xùn)，持《放射工作人員證》上崗。

2、放射工作人員要熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，提高放射防護知識，嚴(yán)格掌握X線檢查適應(yīng)癥，避免一切不必要的照射。

3、X線檢查中，其它工作人員不得進行機房，當(dāng)受檢查者確需他人扶攜時，除對扶攜者采取相應(yīng)的防護措施以外，還要對受檢查的非透視部位進行屏蔽防護。

4、嚴(yán)格控制孕婦及嬰幼兒的檢查，非特殊需要，不得進行孕婦下腹部檢查。

5、放射工作人員要經(jīng)常檢查X光機，工作指示燈等設(shè)備，使其處于最佳工作狀態(tài)，機房嚴(yán)禁堆入與工作無關(guān)的雜物。

6、放射防護管理人員要建立建全射線裝置、使用維護、監(jiān)督監(jiān)測等檔案。