第一篇：一級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)范文

一級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)

本標(biāo)準(zhǔn)是審定一級(jí)醫(yī)院資格的必備條件，達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)合格線才能參加等級(jí)評(píng)審。

基本標(biāo)準(zhǔn)包括以下七個(gè)方面：

一、醫(yī)院規(guī)模

應(yīng)具有與一級(jí)醫(yī)院功能、任務(wù)及管理要求相適應(yīng)的醫(yī)院規(guī)模。1.病床數(shù)不得少于20張。如果不足上述限度，必須做出合理解釋。2.病房每床單元必備設(shè)施達(dá)到規(guī)定要求（見附件六）。3.每床建筑面積不少于45平方米。

4.病床與醫(yī)院正式職工人數(shù)之比為：1∶1-1.4。

5.衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)之比為80-85%（非衛(wèi)生技術(shù)人員，不得從事醫(yī)療、醫(yī)技和護(hù)理技術(shù)工作。）

二、醫(yī)院功能與任務(wù)

一級(jí)醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)本社區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和一定的衛(wèi)生行政管理工作。

（一）預(yù)防保健

1.做好社區(qū)衛(wèi)生防疫工作，包括計(jì)劃免疫、傳染病、寄生蟲和地方病防治，在上級(jí)衛(wèi)生防疫部門指導(dǎo)下，實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。

2.積極開展婦幼保健工作，開展婦女、嬰幼兒多發(fā)病的普查普治，開展婚、育、產(chǎn)系統(tǒng)保健，推廣科學(xué)接生等工作。

3.做好計(jì)劃生育手術(shù)和技術(shù)指導(dǎo)工作。

4.采取多種形式開展健康教育，針對(duì)危害社區(qū)人群健康的因素，普及衛(wèi)生知識(shí)，提高人群的自我保健能力和整體健康水平。

（二）醫(yī)療服務(wù)

1.完成社區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病的門診、住院（含家庭病床）診治任務(wù)，進(jìn)行急、重、危病人的維持生命體征的救護(hù)，并組織轉(zhuǎn)診。

2.向群眾普及急救知識(shí)與技術(shù)，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員必須掌握有效的徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。3.根據(jù)條件開展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療、精神衛(wèi)生服務(wù)、慢性非傳染性疾病的人群防治。

（三）衛(wèi)生行政管理

1.在當(dāng)?shù)卣蜕霞?jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，協(xié)助制定和實(shí)施社區(qū)的初級(jí)衛(wèi)生規(guī)劃。

2.配合有關(guān)部門動(dòng)員組織群眾開展愛國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)，逐步改善社區(qū)衛(wèi)生狀況。3.貫徹執(zhí)行國(guó)家各種衛(wèi)生法規(guī)，對(duì)社區(qū)內(nèi)有關(guān)行業(yè)實(shí)行監(jiān)督管理。4.負(fù)責(zé)村級(jí)衛(wèi)生組織和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生的管理和技術(shù)指導(dǎo)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員和接生員。

三、醫(yī)院管理

醫(yī)院應(yīng)有健全的管理體系，有相應(yīng)的制度、措施、監(jiān)督、考核與評(píng)價(jià)。有人分工負(fù)責(zé)行政管理。業(yè)務(wù)管理和思想政治工作。

（一）必備制度

根據(jù)1982年衛(wèi)生部發(fā)布的《全國(guó)醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，必須認(rèn)真制訂和嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，主要包括： 1.醫(yī)院工作制度。除一般醫(yī)院工作制度，應(yīng)包括婦幼保健、衛(wèi)生防疫、家庭病床工作制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生等工作制度。2.各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制。3.各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。4.職工繼續(xù)教育制度。

（二）信息管理

1.按衛(wèi)生部《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度（試行）》的規(guī)定配合綜合信息管理專（兼）職人員。2.對(duì)信息及時(shí)收集、儲(chǔ)存、分析、反饋與利用，且有成效。3.有圖書管理制度，訂有適量的醫(yī)學(xué)圖書和期刊。

（三）財(cái)務(wù)管理

1.設(shè)有財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ氊?cái)會(huì)人員。2.會(huì)計(jì)憑證、帳薄、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度。3.建立會(huì)計(jì)檔案和管理制度。

4.會(huì)計(jì)監(jiān)督審計(jì)制度健全，嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)、物價(jià)紀(jì)律，不準(zhǔn)亂收費(fèi)。

（四）設(shè)備管理

1.設(shè)專人或兼職人員對(duì)全院設(shè)備進(jìn)行管理。

2.有醫(yī)療設(shè)備保管、使用、保養(yǎng)、定期維修制度，保證醫(yī)療工作的需要。3.對(duì)重要設(shè)備建立的檔案。

(五)總務(wù)管理

1.一般物資實(shí)行定額管理，有健全的采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、發(fā)放、報(bào)廢等制度。2.主動(dòng)、及時(shí)為全院服務(wù)，保證水、電、被服、膳食供應(yīng)，各種設(shè)施及時(shí)維修。

（六）建筑管理

1.醫(yī)院建筑符合衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)舊建筑有維修制度，對(duì)不合理建筑有改造計(jì)劃。2.不得使用危房，尤其不得在危房中從事醫(yī)療活動(dòng)。

四、質(zhì)量管理

（一）有專（兼）職人員負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理，建立健全逐級(jí)質(zhì)量保證體系。

（二）有全院質(zhì)量管理方案，并認(rèn)真落實(shí)。

（三）院內(nèi)感染的控制：

1.控制感染組織應(yīng)符合1988年衛(wèi)生部《建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法》的規(guī)定。

2.有全院性控制感染方案。

3.建立嚴(yán)格消毒隔離和傳染病登記報(bào)告制度與無(wú)菌操作規(guī)定。

4.有院內(nèi)感染控制教育制度，醫(yī)護(hù)人員必須樹立無(wú)菌觀念和進(jìn)行正確的無(wú)菌技術(shù)操作。5.有合理使用抗生素的管理方法。

6.有特殊區(qū)域（如手術(shù)室、治療室、供應(yīng)室、分娩室等）的保治措施。

7.消毒供應(yīng)室應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求。

五、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1.貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，黨政工團(tuán)齊抓共管，制定有關(guān)思想工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2.具有思想政治工作管理體系和相應(yīng)的工作制度。

3.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，開展和堅(jiān)持崗位前教育制度。4.建立群眾監(jiān)督制度。

5.根據(jù)調(diào)查，患者、社區(qū)或合同單位對(duì)醫(yī)院的滿意度達(dá)到規(guī)定。6.有健全的廉潔行醫(yī)措施。

六、醫(yī)院安全

1.建立健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度，并有專人或兼職人員負(fù)責(zé)。2.制訂平時(shí)的和緊急情況下的安全管理方案，并定期檢查。

3.有對(duì)高壓力系統(tǒng)、手術(shù)室、放射室、配電室等高危設(shè)備與區(qū)域的特殊安全管理措施。4.配備必要的消防設(shè)備。

5.有劇毒、麻醉、精神藥品管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

6.照明系統(tǒng)發(fā)生意外情況時(shí)，有安全的替代光源，保證應(yīng)急的需要。

七、醫(yī)院環(huán)境

1.重視醫(yī)院清潔衛(wèi)生，有保潔制度及措施，有專人負(fù)責(zé)。2.門診、病房等醫(yī)療區(qū)禁止吸煙。

3.重視院內(nèi)綠化，有與醫(yī)院占地相適應(yīng)的綠化面積（包括室內(nèi)外花木種植、立體綠化）。4.對(duì)污物、污水進(jìn)行無(wú)害化處理，處理后符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。5.門診噪音不高于50分貝，病房、手術(shù)室噪音不高于38分貝。6.手術(shù)室一般照明為100米燭，工作面積綜合照明2000-3000米燭。一級(jí)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)

本標(biāo)準(zhǔn)是一級(jí)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，也是其水平和質(zhì)量的評(píng)價(jià)依據(jù)。

一、科室設(shè)置

科室設(shè)置應(yīng)與一級(jí)醫(yī)院的功能、任務(wù)和社區(qū)實(shí)際需要適應(yīng)。

1.臨床科學(xué)：應(yīng)設(shè)置內(nèi)科、外科，婦產(chǎn)科、急診室。有條件的設(shè)兒科、五宮科、中醫(yī)科，家庭病床科（組）等。2.醫(yī)技科室：應(yīng)設(shè)置藥劑室（含調(diào)配室）、化驗(yàn)室（檢驗(yàn)中心有統(tǒng)一安排者可不要求）、放射室、手術(shù)室、處置室、供應(yīng)室、病案統(tǒng)計(jì)室、圖書室等。

3.行政科室：設(shè)置院辦公室（負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、人事、秘書、保衛(wèi)、財(cái)務(wù)、后勤工作等）。4.預(yù)防保?。疲┦遥涸O(shè)置衛(wèi)生防疫室、婦幼保健室（含計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)）。

二、人員配備

要達(dá)到基本要求中病床與人員的比例。其中各類人員的比例如下表： 各 種 人 員

行政工勤人員15-20% 衛(wèi)生技術(shù)人員80-85% 其 中 各 類 衛(wèi) 生 技 術(shù) 人 員 中西醫(yī)師（士）38% 護(hù)理38% 檢驗(yàn)4% 放射4% 藥劑8% 其它8% 其中分工從事預(yù)防保健人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的25%以上。

三、技術(shù)水平

技術(shù)建設(shè)要從實(shí)際出發(fā)，能開展社區(qū)各科常見病、多發(fā)病的診治，一般危重病人的救護(hù)服務(wù)?；疽螅?/p>

（一）醫(yī)療

1.急診醫(yī)療：

對(duì)社區(qū)內(nèi)急診病例能24小時(shí)應(yīng)診（包括出診）。2.內(nèi)、兒科：

正確處理常見病，并能對(duì)疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)處理與轉(zhuǎn)診。能對(duì)循環(huán)、泌尿、呼吸系統(tǒng)功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初診斷并進(jìn)行維持生命的搶救處理。

掌握當(dāng)?shù)貍魅静〉闹委熀拖靖綦x技術(shù)。3.外科、婦產(chǎn)科：

能對(duì)外科急腹癥做出臨床診斷和及時(shí)、正確的處理。

能開展一般上腹部手術(shù)。

能完成外科的止血、縫合、包扎、骨折固定等處理。

能完成生理產(chǎn)科、部分常見病病理產(chǎn)科的處理及剖腹產(chǎn)手術(shù)。4.五官科：

能診斷治療本科常見病及部分急癥。

開展防盲、防齲、防聾工作。5.中醫(yī)科：

能辯證施治內(nèi)、外、婦、兒科的常見病與部分疑難雜癥。

開展針灸、按摩等。

6.護(hù)理

熟練掌握各種疾病的護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。

做好病房管理和分級(jí)護(hù)理，正確書寫五種護(hù)理表格（體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑記錄、護(hù)士交班、護(hù)理記錄）。7.醫(yī)技科室：

能開展心電圖、超聲波檢查。

能開展血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)和部分生化檢驗(yàn)。

（檢驗(yàn)中心化地區(qū)，有關(guān)安排要有合同）

能開展透視、攝片、一般胃腸道造影等檢查。

（二）預(yù)防保健

1.能開展計(jì)劃免疫、疫情處理，對(duì)“兩管五改”進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

2.能開展圍產(chǎn)期保健、兒童系統(tǒng)保健，掌握計(jì)劃生育四項(xiàng)技術(shù)。

3.能開展社區(qū)慢性非傳染病防治、老年保健、精神衛(wèi)生和社區(qū)康復(fù)醫(yī)療。

（三）教學(xué)

1.能對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員和接生員進(jìn)行培訓(xùn)。2.能接受衛(wèi)校學(xué)生部分臨床學(xué)習(xí)。

四、醫(yī)院管理

1.院長(zhǎng)應(yīng)熟悉一級(jí)醫(yī)院的管理，經(jīng)過醫(yī)院管理專業(yè)短期培訓(xùn)。2.醫(yī)院有長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和具體實(shí)施步驟。3.醫(yī)院職工對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度≥80%。4.社區(qū)、合同單位和病人對(duì)醫(yī)院滿意度≥80%。5.信息管理：

掌握人群各種傳染病發(fā)病情況，建立健全傳染病登記報(bào)告制度。登記合格率≥95%，漏報(bào)率≤0.5%。

做好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作，配備統(tǒng)計(jì)人員掌握社區(qū)人口、生命、疾?。ǘ喟l(fā)病、慢性病、地方?。┑膭?dòng)態(tài)資料，及時(shí)分析和提出對(duì)策；按規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確完成各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

建立病案管理制度，有專人或兼職人員負(fù)責(zé)，逐步按國(guó)際疾病分類（ICD）進(jìn)行管理，要求門診有病歷，住院書寫完整病歷；按標(biāo)準(zhǔn)書寫，甲級(jí)病歷≥80%，杜絕丙級(jí)病歷。

五、主要科室基本設(shè)備詳見（附件七）。

六、各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 1.入院診斷與出院診斷符合率≥85%

2.手術(shù)前后診斷符合率≥95% 3.門診轉(zhuǎn)診率≤20%

4.單病種治愈好轉(zhuǎn)率：與同級(jí)醫(yī)院相比，在平均水平上 5.單病種病死率：與同級(jí)醫(yī)院相比，在平均水平上

6.單病種重危病人搶救成功率：與同級(jí)醫(yī)院相比，在平均水平上 7.住院病人轉(zhuǎn)院率≤3%

8.護(hù)理技術(shù)操作合格率≥85%

9.昏迷、癱瘓病人褥瘡發(fā)生次數(shù)：0 10.院內(nèi)感染率≤3%

11.無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤1% 12.一人一針一管執(zhí)行率100% 13.常規(guī)器械消毒菌合格率100% 14.病床使用率≥60% 15.年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥32次 16.平均住院日6天

17.門診處方合格率≥98%

18.門診病歷書寫合格率≥90% 19.住院病歷書寫合格率≥98% 20.甲級(jí)X光片率≥40%

21.護(hù)理五種表格書寫合格率≥85%

22.二級(jí)以上醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生次數(shù) 0 23.設(shè)備利用率≥80%

24.特殊診斷設(shè)備檢查陽(yáng)性率≥20%（主要指B超）25.0～7歲兒童建卡率 農(nóng)村≥98% 城市≥100% 26.麻疹活疫苗接種率 農(nóng)村≥90% 城市≥95%

27.脊髓灰質(zhì)炎活疫苗接種率 農(nóng)村≥90% 城市≥95% 28.白百破疫苗接種率 農(nóng)村≥90% 城市≥95% 29.卡介苗接種率 農(nóng)村≥90% 城市≥95%

30.四苗全程覆蓋率 農(nóng)村≥85% 城市≥92.5% 31.婦女病查治率 農(nóng)村≥60% 城市≥90% 32.圍產(chǎn)兒死亡率 農(nóng)村≤20% 城市≤90% 33.產(chǎn)前檢查率 農(nóng)村≥80% 城市≥95% 34.新法接生率≥95%

35.產(chǎn)后訪視率農(nóng)村≥70% 城市≥80% 36.衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核合格率100% 37.急救物品完好率100% 38.基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥80% 39.一級(jí)護(hù)理合格率≥80%

一級(jí)醫(yī)院分等判定標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院應(yīng)對(duì)其建設(shè)、管理、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、文明服務(wù)、成本效益等定期進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，并制定改進(jìn)措施。地（市）醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)醫(yī)院質(zhì)量按本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行院外評(píng)價(jià)。根據(jù)評(píng)審結(jié)果將一級(jí)醫(yī)院分為甲、乙、丙三個(gè)等次。

一、一級(jí)甲等醫(yī)院 醫(yī)院建設(shè)成績(jī)顯著，科室設(shè)置、人員配備、管理水平、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和醫(yī)院基本設(shè)施等結(jié)合水平，經(jīng)考核達(dá)到900分及以上。

二、一級(jí)乙等醫(yī)院

醫(yī)院建設(shè)成績(jī)尚好，其科室設(shè)置、人員配備、管理水平、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和醫(yī)院基本設(shè)施等綜合水平經(jīng)考核檢查達(dá)750-899分。三、一級(jí)丙等醫(yī)院

醫(yī)院建設(shè)有一定成績(jī)，基本標(biāo)準(zhǔn)考核合格，但與分等標(biāo)準(zhǔn)要求尚有較大差距。經(jīng)綜合考核檢查在749分以下（含749分）。丙等醫(yī)院應(yīng)有切實(shí)可行的改進(jìn)措施和發(fā)展規(guī)劃。二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)（其半徑人口一般在10萬(wàn)以上）提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系中的中間層次。二級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)

本標(biāo)準(zhǔn)是審定二級(jí)醫(yī)院資格的必備條件，達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)合格線者才能參加等級(jí)評(píng)審。

一、醫(yī)院規(guī)模

應(yīng)具有與二級(jí)醫(yī)院任務(wù)、功能、技術(shù)水平及管理要求相適應(yīng)的醫(yī)院規(guī)模。1.病床不少于100張。

2.每床單元必備設(shè)施達(dá)到規(guī)定的要求（見附件六）。3.每床建筑面積不少于45平方米。

4.每床病室凈使用面積不少于5平方米。

5.日平均每門診人次占門診建筑面積不少于3平方米。6.病床與醫(yī)院正式職工人數(shù)之比為1∶1.3-1.5。

7.必須配備具有國(guó)家認(rèn)定資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)不少于75%。

二、醫(yī)院功能與任務(wù)

（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

對(duì)社區(qū)能提供全面、連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)。1.承擔(dān)地區(qū)（地、市、縣）內(nèi)的常見病、多發(fā)病和較疑難病癥診治任務(wù)；搶救急危重癥；接受一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診。2.開展日常院前急救；承擔(dān)災(zāi)害事故的現(xiàn)場(chǎng)急救，迅速組織配套的急救隊(duì)伍接收成批病員進(jìn)行院內(nèi)急救。

3.開展健康教育，掌握社區(qū)的疾病動(dòng)態(tài)。參與社區(qū)內(nèi)預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)工作。

（二）與醫(yī)療相結(jié)合開展教學(xué)、科研工作

1.能承擔(dān)基層醫(yī)療單位中各類衛(wèi)生技術(shù)人員的進(jìn)修、培訓(xùn)和本院職工的在職教育。2.能承擔(dān)中等衛(wèi)生學(xué)校臨床教學(xué)及中等以上醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。3.能承擔(dān)省或市級(jí)科研項(xiàng)目。

（三）指導(dǎo)基層

與有關(guān)部門協(xié)作指導(dǎo)地區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位做好社區(qū)治療、預(yù)防保健、康復(fù)和精神衛(wèi)生等工作。與一級(jí)醫(yī)院建立經(jīng)常性的業(yè)務(wù)關(guān)系，開展雙向轉(zhuǎn)診，幫助開展新技術(shù)，解決疑難問題和培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)及管理人員。

三、醫(yī)院管理

醫(yī)院應(yīng)有健全的管理體系，有相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)、人員、制度、措施、實(shí)施方案及其考核與評(píng)價(jià)辦法。

（一）組織管理

必備的有： 1.行政管理組織

2.醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研管理組織 3.護(hù)理管理組織 4.財(cái)務(wù)管理組織

5.總務(wù)保障組織

6.思想政治工作和職業(yè)道德教育管理組織 7.必備委員會(huì)

（二）制度管理

根據(jù)1982年衛(wèi)生部發(fā)布的《全國(guó)醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)》的要求和關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，必須認(rèn)真制訂一整套切實(shí)可行的規(guī)章制度，并有相應(yīng)的教育、執(zhí)行、監(jiān)督、檢查、考評(píng)和獎(jiǎng)懲辦法。必備制度應(yīng)包括： 1.醫(yī)院工作制度

2.各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制 3.各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程 4.職工繼續(xù)教育制度

（三）行政管理

1.有健全的行政管理組織，有一名院領(lǐng)導(dǎo)分管行政工作。2.有遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃，季度安排和完成計(jì)劃的進(jìn)度、指標(biāo)、措施、步 驟、以及檢查總結(jié)。

3.醫(yī)院有各項(xiàng)行政管理工作制度，并組織實(shí)施。必備的制度有：各項(xiàng)會(huì)議制度、院總值班制度、醫(yī)療行政查房制度、文書檔案管理制度。

4.有群眾來(lái)信來(lái)房登記、參觀訪問、醫(yī)院大事記錄。

5.院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室、社區(qū)了解情況、征求意見，改進(jìn)工作。

（四）醫(yī)療管理

1.有健全的醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有相應(yīng)的工作制度，有一位副院分管醫(yī)療工作。

2.制訂切實(shí)可行的全院醫(yī)療建設(shè)規(guī)劃和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

3.有健全的醫(yī)療工作制度，切實(shí)可行的技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

4.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)意見。必備的質(zhì)量管理組織有：醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、院內(nèi)感染控制委員會(huì)、病案管理委員會(huì)。

5.加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核，建立衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。6.非國(guó)家認(rèn)定資格的技術(shù)人員，不得直接從事醫(yī)療醫(yī)技和護(hù)理技術(shù)工作。

（五）護(hù)理管理

按《護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審辦法》的有關(guān)要求管理。

（六）教學(xué)、科研管理

教學(xué)：

1.有健全的教學(xué)管理組織，有一名院領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)教學(xué)管理工作。2.有切實(shí)可行的教學(xué)規(guī)劃和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

3.有健全的教學(xué)工作規(guī)章制度，做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。

4.有相應(yīng)的教學(xué)設(shè)施與設(shè)備。

5.衛(wèi)生部認(rèn)定的“教學(xué)醫(yī)院”，按衛(wèi)生部《全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院工作暫行規(guī)定》（待發(fā)）進(jìn)行管理?？蒲校?/p>

1.有專（兼）職人員負(fù)責(zé)科研管理并有相應(yīng)的工作制度。2.建立科技人員、科研成果檔案。3.有鼓勵(lì)開展醫(yī)學(xué)和管理科研辦法。

（七）信息管理

1.有健全的信息管理組織和有關(guān)工作制度。

2.應(yīng)設(shè)立圖書館（室），并且有足夠數(shù)量的醫(yī)學(xué)圖書和期刊。

3.有處理醫(yī)療、管理和圖書情報(bào)信息的專職管理人員。

4.院內(nèi)各部門提供的信息應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，并及時(shí)分析、反饋與利用。

（八）計(jì)量管理

根據(jù)《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》，醫(yī)院必須加強(qiáng)計(jì)量工作管理。1.有負(fù)責(zé)計(jì)量管理工作的部門或人員。2.建立有關(guān)計(jì)量管理制度，主要包括：

（1）計(jì)量管理辦法。

(2)計(jì)量人員崗位責(zé)任制。

（3）計(jì)量器具周期檢定制度。

3.采用國(guó)家法定計(jì)量單位。

4.在用強(qiáng)制檢定計(jì)量器具均應(yīng)進(jìn)行周期檢查。

（九）財(cái)務(wù)管理

1.設(shè)有財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，人員編制合理，職責(zé)范圍明確，并有健全的崗位責(zé)任制度和工作制度。2.設(shè)有專（兼）職收費(fèi)管理人員，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，接受群眾監(jiān)督。

3.會(huì)計(jì)憑證、帳簿、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度。4.建立會(huì)計(jì)檔案和管理制度。

5.有健全的財(cái)會(huì)監(jiān)督制度，對(duì)違反財(cái)經(jīng)、物價(jià)紀(jì)律現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)嚴(yán)肅處理。

（十）審計(jì)管理

1.設(shè)有與財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)相平行的審計(jì)機(jī)構(gòu)或者職級(jí)相應(yīng)的審計(jì)人員，人員編制合理，并具有一定的審計(jì)專業(yè)知識(shí)。

2.對(duì)財(cái)務(wù)收支及有關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)行經(jīng)常性審計(jì)監(jiān)督。

3.對(duì)資金財(cái)產(chǎn)的安全、完整以及各項(xiàng)內(nèi)部控制制度的健全、有效，進(jìn)行監(jiān)督檢查。4.經(jīng)常檢查、評(píng)估資金、財(cái)產(chǎn)的使用效益并提出改進(jìn)建議。5.無(wú)重大損失浪費(fèi)、貪污盜竊和嚴(yán)重違反財(cái)經(jīng)法規(guī)事件。

（十一）設(shè)備管理

1.有健全的管理組織，實(shí)行計(jì)劃管理。

2.萬(wàn)元以上大型精密儀器購(gòu)置要有適宜性和可行性論證，進(jìn)貨要驗(yàn)收，使用有專人保管。3.醫(yī)療設(shè)備有定期的保養(yǎng)、維修與更新制度，保證醫(yī)療工作需要。

（十二）總務(wù)管理

1.有健全的總務(wù)管理機(jī)構(gòu)、崗位職責(zé)和工作制度。

2.一般物資實(shí)行定額管理，有健全的采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、發(fā)放、報(bào)廢等制度。3.主動(dòng)、及時(shí)為全國(guó)各科室特別是臨床科室服務(wù)，做到三下（下收、下送、下修），保證三通（水通、電通、氣通），不發(fā)生兩漏（漏水、漏電），做到兩滿意（職工、病人滿意）。4.有意外情況下的供電措施，確保臨時(shí)照明。

5.救護(hù)車配有基本設(shè)備、藥品，隨叫隨到，保證醫(yī)療、搶救和轉(zhuǎn)送病人的需要。

（十三）建筑管理 1.醫(yī)院的新建、改建和擴(kuò)建，要經(jīng)過可行性論證，適應(yīng)總體發(fā)展規(guī)劃，資料保存完整。2.新醫(yī)院選址、布局、設(shè)計(jì)要合理，符合建筑規(guī)范及衛(wèi)生學(xué)要求。

3.醫(yī)院各部分（門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科（室）的建筑布局、人物流向合理。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)的要求）。

4.醫(yī)院舊建筑有維修計(jì)劃及預(yù)算，并認(rèn)真執(zhí)行。不得在危房中從事醫(yī)療活動(dòng)。

四、質(zhì)量管理

（一）醫(yī)院應(yīng)有切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。

（二）有院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織。

（三）質(zhì)量管理的重點(diǎn)是：醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研和病案質(zhì)量等。

（四）有質(zhì)量教育、監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià)制度及改進(jìn)方案。

（五）院內(nèi)感染控制

1.控制感染組織應(yīng)符合1988年衛(wèi)生部下發(fā)的《建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法》的規(guī)定。

2.有全院性控制感染方案、對(duì)策、措施、效果與評(píng)價(jià)。

3.建立嚴(yán)格的消毒、隔離和傳染病登記報(bào)告制度。傳染病房的設(shè)置應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求。4.有院內(nèi)感染控制的在職教育制度，醫(yī)護(hù)人員必須樹立無(wú)菌觀念和進(jìn)行正確無(wú)菌技術(shù)操作。

5.有合理使用抗生素的管理辦法。

6.有特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）的保潔監(jiān)控措施。

7.現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)要達(dá)到規(guī)定要求。

五、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1.具有強(qiáng)有力的思想政治工作管理體系和相應(yīng)的工作制度。

2.制定有關(guān)思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的計(jì)劃，并組織實(shí)施。

3.貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，黨政工團(tuán)齊抓共管，做好全院職工經(jīng)常性思想政治工作，定期組織學(xué)習(xí)，進(jìn)行研究分析總結(jié)。

4.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，有醫(yī)德教育措施。嚴(yán)格實(shí)行崗前教育制度。

第二篇：一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

一級(jí)醫(yī)院:是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防,醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。

目錄 分等標(biāo)準(zhǔn) 2 分等判定標(biāo)準(zhǔn) 3 護(hù)理基本標(biāo)準(zhǔn) 4 護(hù)理分等標(biāo)準(zhǔn) 5 護(hù)理現(xiàn)狀 6 解決對(duì)策 7 評(píng)價(jià) 分等標(biāo)準(zhǔn)

本標(biāo)準(zhǔn)是一級(jí)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，也是其水平和質(zhì)量的評(píng)價(jià)依據(jù)。

一、科室設(shè)置

科室設(shè)置應(yīng)與一級(jí)醫(yī)院的功能、任務(wù)和社區(qū)實(shí)際需要適應(yīng)。

1.臨床科學(xué)：應(yīng)設(shè)置內(nèi)科、外科，婦產(chǎn)科、急診室。有條件的設(shè)兒科、五宮科、中醫(yī)科，家庭病床科（組）等。

2.醫(yī)技科室：應(yīng)設(shè)置藥劑室（含調(diào)配室）、化驗(yàn)室（檢驗(yàn)中心有統(tǒng)一安排者可不要求）、放射室、手術(shù)室、處置室、供應(yīng)室、病案統(tǒng)計(jì)室、圖書室等。

3.行政科室：設(shè)置院辦公室（負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、人事、秘書、保衛(wèi)、財(cái)務(wù)、后勤工作等）。

4.預(yù)防保健（科）室：設(shè)置衛(wèi)生防疫室、婦幼保健室（含計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)）。

技術(shù)水平

技術(shù)建設(shè)要從實(shí)際出發(fā)，能開展社區(qū)各科常見病、多發(fā)病的診治，一般危重病人的救護(hù)服務(wù)?；疽螅?/p>

（一）醫(yī)療

1.急診醫(yī)療：

對(duì)社區(qū)內(nèi)急診病例能24小時(shí)應(yīng)診（包括出診）。

2.內(nèi)、兒科：

正確處理常見病，并能對(duì)疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)處理與轉(zhuǎn)診。

能對(duì)循環(huán)、泌尿、呼吸系統(tǒng)功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初診斷并進(jìn)行維持生命的搶救處理。

掌握當(dāng)?shù)貍魅静〉闹委熀拖靖綦x技術(shù)。

3.外科、婦產(chǎn)科：

能對(duì)外科急腹癥做出臨床診斷和及時(shí)、正確的處理。

能開展一般上腹部手術(shù)。

能完成外科的止血、縫合、包扎、骨折固定等處理。

能完成生理產(chǎn)科、部分常見病病理產(chǎn)科的處理及剖腹產(chǎn)手術(shù)。

4.五官科：

能診斷治療本科常見病及部分急癥。

開展防盲、防齲、防聾工作。

5.中醫(yī)科：

能辯證施治內(nèi)、外、婦、兒科的常見病與部分疑難雜癥。

開展針灸、按摩等。

6.護(hù)理

熟練掌握各種疾病的護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。

做好病房管理和分級(jí)護(hù)理，正確書寫五種護(hù)理表格（體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑記錄、護(hù)士交班、護(hù)理記錄）。

7.醫(yī)技科室：

能開展心電圖、超聲波檢查。

能開展血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)和部分生化檢驗(yàn)。

（檢驗(yàn)中心化地區(qū)，有關(guān)安排要有合同）

能開展透視、攝片、一般胃腸道造影等檢查。

（二）預(yù)防保健

1.能開展計(jì)劃免疫、疫情處理，對(duì)“兩管五改”進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

2.能開展圍產(chǎn)期保健、兒童系統(tǒng)保健，掌握計(jì)劃生育四項(xiàng)技術(shù)。

3.能開展社區(qū)慢性非傳染病防治、老年保健、精神衛(wèi)生和社區(qū)康復(fù)醫(yī)療。

（三）教學(xué)

1.能對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員和接生員進(jìn)行培訓(xùn)。

2.能接受衛(wèi)校學(xué)生部分臨床學(xué)習(xí)。

三、醫(yī)院管理

1.院長(zhǎng)應(yīng)熟悉一級(jí)醫(yī)院的管理，經(jīng)過醫(yī)院管理專業(yè)短期培訓(xùn)。

2.醫(yī)院有長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和具體實(shí)施步驟。

3.醫(yī)院職工對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度≥80%。

4.社區(qū)、合同單位和病人對(duì)醫(yī)院滿意度≥80%。

5.信息管理：

掌握人群各種傳染病發(fā)病情況，建立健全傳染病登記報(bào)告制度。登記合格率≥95%，漏報(bào)率≤0.5%。

做好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作，配備統(tǒng)計(jì)人員掌握社區(qū)人口、生命、疾?。ǘ喟l(fā)病、慢性病、地方?。┑膭?dòng)態(tài)資料，及時(shí)分析和提出對(duì)策；按規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確完成各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

建立病案管理制度，有專人或兼職人員負(fù)責(zé)，逐步按國(guó)際疾病分類（ICD）進(jìn)行管理，要求門診有病歷，住院書寫完整病歷；按標(biāo)準(zhǔn)書寫，甲級(jí)病歷≥80%，杜絕丙級(jí)病歷。

四、各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

1.入院診斷與出院診斷符合率≥85%

2.手術(shù)前后診斷符合率≥95%

3.門診轉(zhuǎn)診率≤20%

4.單病種治愈好轉(zhuǎn)率：與同級(jí)醫(yī)院相比，在平均水平上

5.單病種病死率：與同級(jí)醫(yī)院相比，在平均水平上

6.單病種重危病人搶救成功率：與同級(jí)醫(yī)院相比，在平均水平上

7.住院病人轉(zhuǎn)院率≤3%

8.護(hù)理技術(shù)操作合格率≥85%

9.昏迷、癱瘓病人褥瘡發(fā)生次數(shù)：0

10.院內(nèi)感染率≤3%

11.無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤1%

12.一人一針一管執(zhí)行率100%

13.常規(guī)器械消毒菌合格率100%

14.病床使用率≥60%

15.年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥32次

16.平均住院日6天

17.門診處方合格率≥98%

18.門診病歷書寫合格率≥90%

19.住院病歷書寫合格率≥98%

20.甲級(jí)X光片率≥40%

21.護(hù)理五種表格書寫合格率≥85%

22.二級(jí)以上醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生次數(shù) 0

23.設(shè)備利用率≥80%

24.特殊診斷設(shè)備檢查陽(yáng)性率≥20%（主要指B超）

25.0～7歲兒童建卡率 農(nóng)村≥98% 城市≥100%

26.麻疹活疫苗接種率 農(nóng)村≥90% 城市≥95%

27.脊髓灰質(zhì)炎活疫苗接種率 農(nóng)村≥90% 城市≥95%

28.白百破疫苗接種率農(nóng)村≥90% 城市≥95%

29.卡介苗接種率 農(nóng)村≥90% 城市≥95%

30.四苗全程覆蓋率 農(nóng)村≥85% 城市≥92.5%

31.婦女病查治率 農(nóng)村≥60% 城市≥90%

32.圍產(chǎn)兒死亡率 農(nóng)村≤20% 城市≤90%

33.產(chǎn)前檢查率農(nóng)村≥80% 城市≥95%

34.新法接生率≥95%

35.產(chǎn)后訪視率農(nóng)村≥70% 城市≥80%

36.衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核合格率100%

37.急救物品完好率100%

38.基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥80%

39.一級(jí)護(hù)理合格率≥80% 分等判定標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院應(yīng)對(duì)其建設(shè)、管理、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、文明服務(wù)、成本效益等定期進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，并制定改進(jìn)措施。地（市）醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)醫(yī)院質(zhì)量按本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行院外評(píng)價(jià)。根據(jù)評(píng)審結(jié)果將一級(jí)醫(yī)院分為甲、乙、丙三個(gè)等次。

一、一級(jí)甲等醫(yī)院

醫(yī)院建設(shè)成績(jī)顯著，科室設(shè)置、人員配備、管理水平、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和醫(yī)院基本設(shè)施等結(jié)合水平，經(jīng)考核達(dá)到900分及以上。

二、一級(jí)乙等醫(yī)院

醫(yī)院建設(shè)成績(jī)尚好，其科室設(shè)置、人員配備、管理水平、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和醫(yī)院基本設(shè)施等綜合水平經(jīng)考核檢查達(dá)750-899分。

三、一級(jí)丙等醫(yī)院

醫(yī)院建設(shè)有一定成績(jī)，基本標(biāo)準(zhǔn)考核合格，但與分等標(biāo)準(zhǔn)要求尚有較大差距。經(jīng)綜合考核檢查在749分以下（含749分）。丙等醫(yī)院應(yīng)有切實(shí)可行的改進(jìn)措施和發(fā)展規(guī)劃。護(hù)理基本標(biāo)準(zhǔn)

一、護(hù)理管理體系

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)衛(wèi)生部（86）號(hào)衛(wèi)醫(yī)字第20號(hào)《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)理順管理體制的意見》的要求，必須建立健全與一級(jí)醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)的護(hù)理管理體系。

1、醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的總護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

2、醫(yī)院實(shí)行總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理或護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)管理，并保證其行使職權(quán)。

3、總護(hù)士長(zhǎng)由院長(zhǎng)聘任，護(hù)士長(zhǎng)由總護(hù)士長(zhǎng)提名院長(zhǎng)聘任。

4、總護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有一級(jí)醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)水平和管理能力，具有護(hù)師以上技術(shù)職稱，應(yīng)選拔熟悉護(hù)理理論及技術(shù)，有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和組織管理能力，德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。

5、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)選拔具有一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和熟練掌握護(hù)理技術(shù)，有管理能力的護(hù)師或高年資護(hù)士擔(dān)任。

（二）人員編制各級(jí)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)應(yīng)符合以下比例：

1、全院護(hù)理人員應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的38%；醫(yī)師（士）與護(hù)理人員之比為1：1。

2、護(hù)師以上占護(hù)理人員總數(shù)≥10%；護(hù)理員占護(hù)理人員總數(shù)≤33%。

3、未經(jīng)中等以上護(hù)理專業(yè)畢業(yè)人員從事護(hù)士工作，必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并經(jīng)衛(wèi)生主管部門考試、考核合格批準(zhǔn)后方可上崗。

二、規(guī)章制度

（一）貫徹執(zhí)行，1982年衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人民職責(zé)有關(guān)護(hù)理工作的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，認(rèn)真制定和嚴(yán)格執(zhí)行以下制度：

1、各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制

2、護(hù)理工作制度

3、查對(duì)制度

4、值班、交接班制度

5、分級(jí)護(hù)理制度

6、執(zhí)行醫(yī)囑制度

7、消毒隔離制度

8、護(hù)理文件書寫制度

9、護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度

10、物品、藥品、器械管理制度

11、衛(wèi)生宣教制度

12、飲食管理制度

13、病房管理制度

14、有條件的應(yīng)包括門診、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室管理制度

（二）有相應(yīng)的疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并認(rèn)真執(zhí)行。

三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

（一）貫徹執(zhí)行《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》中一級(jí)醫(yī)院有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的要求，結(jié)合護(hù)士素質(zhì)教育有具體措施。

（二）具有良好的護(hù)士素質(zhì)，儀表端莊，言行規(guī)范。

（三）病人對(duì)護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度的滿意度≥80%。

四、質(zhì)量管理

（一）有護(hù)理質(zhì)量管理兼職人員。

（二）有明確的質(zhì)量管理目標(biāo)和切實(shí)可行的達(dá)標(biāo)措施。

（三）有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控辦法，定期檢查、考核和評(píng)價(jià)。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度，確保病人安全。

（五）有安全管理制度及措施，防止護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

五、護(hù)理單位管理 護(hù)理單位包括：病房、門診（注射室、換藥室）、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室等。其管理均應(yīng)達(dá)到：

（一）布局合理，清潔與污染物品嚴(yán)格分開放置?；驹O(shè)備齊全、適用。

（二）環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全，工作有序。病房要求做到兩無(wú)一有，即無(wú)自帶被褥，無(wú)虱子和臭蟲，手術(shù)病人有病人服。

（三）具體要求按各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）頒發(fā)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。護(hù)理分等標(biāo)準(zhǔn)

一、護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)

（一）有護(hù)理管理目標(biāo)，年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥85%。

（二）有護(hù)理工作年計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。

（三）有護(hù)理人員培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃。年培訓(xùn)率≥5%。

（四）有護(hù)理人員考核制度和技術(shù)檔案，年考核合格率≥85%。

（五）有護(hù)理質(zhì)量考評(píng)制度，定期組織考評(píng)。

（六）定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有條件的醫(yī)院組織護(hù)理查房。

（七）有護(hù)理工作例會(huì)制度。

（八）有護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度，定期分析討論。

（九）作好護(hù)理資料的登記、統(tǒng)計(jì)工作。

（十）醫(yī)院護(hù)理管理達(dá)到各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）的標(biāo)準(zhǔn)要求。

二、護(hù)理技術(shù)水平

（一）護(hù)理人員三基水平平均達(dá)標(biāo)≥70分。

（二）具有與一級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平相適應(yīng)的護(hù)理技術(shù)水平。

（三）熟悉各科常見病、多發(fā)病的護(hù)理理論和護(hù)理常規(guī)。

（四）掌握常用的護(hù)理急救技術(shù)、有效的徒手心肺復(fù)蘇術(shù)和急救藥品及器械的使用。

（五）掌握消毒滅菌知識(shí)和消毒隔離原則及技術(shù)操作。

（六）能承擔(dān)初級(jí)護(hù)理人員的臨床教學(xué)，帶教任務(wù)由護(hù)士以上人員擔(dān)任。

（七）每年有一篇護(hù)理工作總結(jié)。

三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

（一）護(hù)理技術(shù)操作合格率≥85%

（二）基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥80%

（三）一級(jí)護(hù)理合理率≥80%

（四）五種護(hù)理表格書寫合格率≥85%

（五）急救物品完好率100%

（六）常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

（七）年褥瘡發(fā)生次數(shù)0

（八）年嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生數(shù)≤1

（九）年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0

（十）一人一針一管執(zhí)行率100%。護(hù)理現(xiàn)狀

護(hù)理管理組織不健全或流于形式 一級(jí)醫(yī)院中為二級(jí)護(hù)理管理組織體系的僅占30%，以病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為主要護(hù)理管理者占70%。護(hù)理人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理，主管護(hù)師居多，大多數(shù)在35歲以上，年齡偏大，護(hù)理人力資源嚴(yán)重缺乏，門診與住院部混為一體，由5～8名護(hù)士完成常規(guī)治療護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)輪流倒班，缺乏對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控及追蹤。

護(hù)理管理缺乏工作標(biāo)準(zhǔn)及工作流程 醫(yī)院缺乏護(hù)理質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)，護(hù)士機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，業(yè)務(wù)水平差，基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理不能達(dá)標(biāo)，僅僅只能應(yīng)付打針發(fā)藥及簡(jiǎn)單的治療和護(hù)理。

護(hù)理核心制度不健全 一級(jí)醫(yī)院中未建立健全查對(duì)制度的占30%，交接班制度占50%，分級(jí)護(hù)理制度占70%，危重患者搶救制度占70%，危重患者會(huì)診制度占95%。各級(jí)各類護(hù)理人員崗位職責(zé)部分落實(shí)或未落實(shí)。

護(hù)理安全意識(shí)淡薄，安全隱患明顯存在 護(hù)理人員缺乏質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在護(hù)理操作過程中執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)，一個(gè)輸液架上掛有多個(gè)患者的多瓶液體，70%一級(jí)醫(yī)院未建立輸液卡。治療室用物雜亂、未劃分清潔區(qū)與污染區(qū)，未執(zhí)行一人一針一管一帶，一次性注射器反復(fù)使用，增加液體污染機(jī)會(huì)。

急救物品未能處于完好備用狀態(tài) 60%一級(jí)醫(yī)院未配備急救車、洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器等常用急救器材，搶救藥品未能做到五定，并有過期失效現(xiàn)象。輸氧裝置不完備，護(hù)理人員對(duì)常用護(hù)理急救技術(shù)不熟悉等，已影響危重患者的搶救。

護(hù)理文書書寫不能達(dá)標(biāo) 護(hù)理文書未嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)理文書書寫規(guī)范》，護(hù)理記錄中不能及時(shí)、真實(shí)、客觀的反映患者病情。書寫時(shí)有涂改、粘貼、填寫不完整、漏項(xiàng)等，使護(hù)理病歷達(dá)不到規(guī)范要求。解決對(duì)策

建立健全以分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的二級(jí)護(hù)理管理組織體系 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際設(shè)立質(zhì)量管理委員會(huì)，職責(zé)明確，合理配備護(hù)理人力資源，搞好梯隊(duì)建設(shè)，聘用選拔有資質(zhì)的年輕護(hù)士，充實(shí)到臨床一線，科室成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，定期進(jìn)行護(hù)理人員績(jī)效考核。

制定護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)督促執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作流程，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，開展健康教育，普及健康知識(shí)，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，及時(shí)反饋信息，并分析討論，提出整改和獎(jiǎng)懲意見，持續(xù)改進(jìn)。

完善護(hù)理核心制度，強(qiáng)化核心制度的落實(shí) 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核，提高護(hù)士對(duì)核心制度的認(rèn)知。牢固樹立責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、規(guī)范護(hù)理行為、增強(qiáng)責(zé)任心和執(zhí)行力，切實(shí)保障護(hù)理安全。

科室建立急救物品管理制度 常用監(jiān)護(hù)、搶救器材備齊、完好，急救物品做到“五定”，建立賬物登記本，班班交接。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)培訓(xùn)及操作演練，了解、掌握急救物品性能及操作技術(shù)，使急救物品完好率100%。

認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書寫規(guī)范》 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理文書書寫能力，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)量管理，設(shè)立質(zhì)檢員，定期對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行檢查，督促護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)確觀察病情，使護(hù)理記錄及時(shí)、真實(shí)、客觀、科學(xué)、完整，達(dá)到規(guī)范要求。評(píng)價(jià)

醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療安全是一級(jí)醫(yī)院顧客評(píng)價(jià)相對(duì)較高的方面，由于重要性高，成為一級(jí)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)保持方面，而效益感知，治療效果是是一級(jí)醫(yī)院亟待改進(jìn)的方向，其次改進(jìn)以顧客為中心、收費(fèi)規(guī)范、醫(yī)患溝通、環(huán)境美化等，繼續(xù)維持醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、醫(yī)院的便捷服務(wù)等。

第三篇：一級(jí)醫(yī)院人員配備標(biāo)準(zhǔn)[模版]

一級(jí)醫(yī)院人員配備標(biāo)準(zhǔn)

（50床，其中20床為產(chǎn)科病床）：

一級(jí)綜合醫(yī)院至少配備35名衛(wèi)生技術(shù)人員，所設(shè)置的科室至少有一名執(zhí)業(yè)注冊(cè)滿五年并且注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍相一致的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。具體科室配備人員最低標(biāo)準(zhǔn)如下：

一、婦產(chǎn)科

1、醫(yī)師：執(zhí)業(yè)范圍為“婦產(chǎn)科專業(yè)”的醫(yī)師至少6名，其中副主任及以上職稱醫(yī)師應(yīng)有2名，主治醫(yī)師2人，醫(yī)師2人。

2、助產(chǎn)技術(shù)人員：婦產(chǎn)科護(hù)士10人（助產(chǎn)專業(yè)不少于6人），其中主管護(hù)師至少2人。

二、內(nèi)科：至少有1名執(zhí)業(yè)范圍為“內(nèi)科專業(yè)”，并注冊(cè)滿5年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師

三、外科：至少有1名執(zhí)業(yè)范圍為“外科專業(yè)”，并為主治醫(yī)師及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師

四、麻醉科：至少有1名執(zhí)業(yè)范圍為“麻醉專業(yè)”，并為主治醫(yī)師及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師

五、耳鼻喉科：至少有1名執(zhí)業(yè)范圍為“眼耳鼻咽喉專業(yè)”，并注冊(cè)滿5年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師

六、中醫(yī)科：至少有1名執(zhí)業(yè)范圍為“中醫(yī)專業(yè)”，并

注冊(cè)滿5年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師

七、兒科：至少有1名執(zhí)業(yè)范圍為“兒科專業(yè)”，并注冊(cè)滿5年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師

八、醫(yī)學(xué)影像科：至少有1名執(zhí)業(yè)范圍為“醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)”，并注冊(cè)滿5年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師

九、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科：至少有1名檢驗(yàn)師

十、藥學(xué)人員：至少有2名藥師（其中西藥師1名，中藥師1名）

十一、護(hù)理專業(yè)人員：婦產(chǎn)科護(hù)士除外，另需要10名護(hù)士（其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師1人）

第四篇：醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)的通知

衛(wèi)生部 國(guó)家中醫(yī)藥管理局

衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)的通知

國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕4號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，局各直屬單位：

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定了《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。在執(zhí)行過程中有何問題，請(qǐng)及時(shí)反饋衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局。

本標(biāo)準(zhǔn)自印發(fā)之日起施行。

二○○九年三月十六日

醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)

一、醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、綜合醫(yī)院，下同）中藥房應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，提供中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑和中藥飲片

煎煮等服務(wù)。

中藥品種、數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，常用中藥飲片品種應(yīng)在400種左右。

二、部門設(shè)置

（一）中藥房由藥劑部門統(tǒng)一管理，可分中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫(kù)房采購(gòu)組。

（二）至少設(shè)有中藥飲片庫(kù)房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫(kù)房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫(kù)、中藥煎藥室，有條件的醫(yī)院可按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置中藥制劑室。

三、人員

（一）中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例至少達(dá)到20%，中醫(yī)醫(yī)院中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例至少達(dá)到60%。三級(jí)醫(yī)院具有大專以上學(xué)歷的中藥人員不低于50%，二級(jí)醫(yī)院不低于40%。

（二）中藥房主任或副主任中，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員；二級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。

（三）中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫(kù)房采購(gòu)組負(fù)責(zé)人至少應(yīng)具備主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

（四）中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的老藥工。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，煎藥人員須為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員。有條件的醫(yī)院應(yīng)有臨床藥學(xué)人員。

四、房屋

（一）中藥房的面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。

（二）中藥飲片調(diào)劑室的面積三級(jí)醫(yī)院不低于100平方米，二級(jí)醫(yī)院不低于80平方米；中成藥調(diào)劑室的面積三級(jí)醫(yī)院不低于60平方米，二級(jí)醫(yī)院不低于40平方米。

（三）中藥房應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源。中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無(wú)污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施。

五、設(shè)備（器具）

中藥房的設(shè)備（器具）應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。

（一）中藥儲(chǔ)存設(shè)備（器具）

藥架、除濕機(jī)、通風(fēng)設(shè)備、冷藏柜或冷庫(kù)。

（二）中藥飲片調(diào)劑設(shè)備（器具）

藥斗（架）、調(diào)劑臺(tái)、稱量用具（藥戥、電子秤等）、粉碎用具（銅缸或小型粉碎機(jī)）、冷藏柜、新風(fēng)除塵設(shè)備（可根據(jù)實(shí)際情況選配）、貴重藥品柜、毒麻藥品柜。

（三）中成藥調(diào)劑設(shè)備（器具）

藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺(tái)、貴重藥品柜、冷藏柜。

（四）中藥煎煮設(shè)備（器具）

煎藥用具（煎藥機(jī)或煎藥鍋）、包裝機(jī)（與煎藥機(jī)相匹配）、飲片浸泡用具、冷藏柜、儲(chǔ)物柜。

（五）臨方炮制設(shè)備（器具）（可根據(jù)實(shí)際情況選配）小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、小型煅爐烘干機(jī)、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩。

六、規(guī)章制度

（一）制定人員崗位責(zé)任制、藥品采購(gòu)制度、藥品管理制度、在職教育培訓(xùn)制度等各項(xiàng)規(guī)章制度。

（二）執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，有國(guó)家制定或認(rèn)可的中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范，并成冊(cè)可用。

七、民族醫(yī)醫(yī)院中藥房（民族藥房）參照本《基本標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

第五篇：《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》

國(guó)家中醫(yī)藥管理局 衛(wèi)

生

部

國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕4號(hào)

文件

衛(wèi)生部 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)

醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，局各直屬單位：

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定了《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。在執(zhí)行過程中有何問題，請(qǐng)及時(shí)反饋衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局。本標(biāo)準(zhǔn)自印發(fā)之日起施行。

二○○九年三月十六日

醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)

一、醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、綜合醫(yī)院，下同）中藥房應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，提供中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑和中藥飲片煎煮等服務(wù)。

中藥品種、數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，常用中藥飲片品種應(yīng)在400種左右。

二、部門設(shè)置

（一）中藥房由藥劑部門統(tǒng)一管理，可分中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫(kù)房采購(gòu)組。

（二）至少設(shè)有中藥飲片庫(kù)房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫(kù)房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫(kù)、中藥煎藥室，有條件的醫(yī)院可按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置中藥制劑室。

三、人員

（一）中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例至少達(dá)到20%，中醫(yī)醫(yī)院中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例至少達(dá)到60%。三級(jí)醫(yī)院具有大專以上學(xué)歷的中藥人員不低于50%，二級(jí)醫(yī)院不低于40%。

（二）中藥房主任或副主任中，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員；二級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。

（三）中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫(kù)房采購(gòu)組負(fù)責(zé)人至少應(yīng)具備主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

（四）中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的老藥工。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，煎藥人員須為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員。有條件的醫(yī)院應(yīng)有臨床藥學(xué)人員。

四、房屋

（一）中藥房的面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。

（二）中藥飲片調(diào)劑室的面積三級(jí)醫(yī)院不低于100平方米，二級(jí)醫(yī)院不低于80平方米；中成藥調(diào)劑室的面積三級(jí)醫(yī)院不低于60平方米，二級(jí)醫(yī)院不低于40平方米。

（三）中藥房應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源。中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無(wú)污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施。

五、設(shè)備（器具）

中藥房的設(shè)備（器具）應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。

（一）中藥儲(chǔ)存設(shè)備（器具）

藥架、除濕機(jī)、通風(fēng)設(shè)備、冷藏柜或冷庫(kù)。

（二）中藥飲片調(diào)劑設(shè)備（器具）

藥斗（架）、調(diào)劑臺(tái)、稱量用具（藥戥、電子秤等）、粉碎用具（銅缸或小型粉碎機(jī)）、冷藏柜、新風(fēng)除塵設(shè)備（可根據(jù)實(shí)際情況選配）、貴重藥品柜、毒麻藥品柜。

（三）中成藥調(diào)劑設(shè)備（器具）

藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺(tái)、貴重藥品柜、冷藏柜。

（四）中藥煎煮設(shè)備（器具）

煎藥用具（煎藥機(jī)或煎藥鍋）、包裝機(jī)（與煎藥機(jī)相匹配）、飲片浸泡用具、冷藏柜、儲(chǔ)物柜。

（五）臨方炮制設(shè)備（器具）（可根據(jù)實(shí)際情況選配）

小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、小型煅爐烘干機(jī)、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩。

六、規(guī)章制度

（一）制定人員崗位責(zé)任制、藥品采購(gòu)制度、藥品管理制度、在職教育培訓(xùn)制度等各項(xiàng)規(guī)章制度。

（二）執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，有國(guó)家制定或認(rèn)可的中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范，并成冊(cè)可用。

七、民族醫(yī)院中藥房（民族藥房）參照本《基本標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。