第一篇：武漢市職工生育保險辦法

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武漢市職工生育保險辦法

第一條 為維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 參加本市基本醫(yī)療保險的各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下簡稱用人單位）及其職工的生育保險，適用本辦法。

第三條 生育保險基金原則上實行全市統(tǒng)籌。蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)的生育保險基金暫由本區(qū)統(tǒng)籌，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

第四條 市勞動和社會保障行政部門主管本市生育保險工作，其下設(shè)的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照各自職責(zé)分別具體承辦江岸、江漢、硚口、漢陽、武昌、青山、洪山區(qū)和武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)、市東湖生態(tài)旅游風(fēng)景區(qū)的生育保險事務(wù)。

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蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作，其下設(shè)的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦本區(qū)的生育保險事務(wù)。

財政、衛(wèi)生、人口和計劃生育、地稅等部門按照各自職責(zé)，做好與生育保險相關(guān)的工作。

第五條 生育保險基金按照以支定收，收支基本平衡”的原則籌集，納入財政專戶，實行收支兩條線管理。

第六條 生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費(fèi)、生育保險基金的利息、滯納金和依法納入生育保險的其他資金構(gòu)成。

第七條 用人單位每月按照本單位上一年度職工月平均工資總額的 0.7% 為其職工繳納生育保險費(fèi)。職工個人不需繳費(fèi)。

職工上一年度月平均工資低于本市上一年度職工月平均工資60% 的，按照上一年度本市職工月平均工資的 60% 計算；高于上一年度本市職工月平均工資 300% 的，按照上一年度本市職工月平均工資的 300% 計算；職工上一年度月平均工資無法確定的，按照上一年度本市職工月平均工資計算。

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第八條 生育保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時，由市勞動和社會保障行政部門會同財政部門提出調(diào)整方案，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第九條 生育保險費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)征收。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為用人單位和職工建立繳費(fèi)記錄。

用人單位繳納的生育保險費(fèi)，按照國家有關(guān)規(guī)定列支。

第十條 職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)符合國家、省、市計劃生育規(guī)定，且用人單位連續(xù)為其繳費(fèi)滿 6 個月以上。

第十一條 生育保險基金用于支付下列費(fèi)用：

（一）生育津貼；

（二）護(hù)理假津貼；

（三）生育醫(yī)療費(fèi)用；

（四）計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；

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（五）國家和本省、市規(guī)定的其他費(fèi)用。

第十二條 女職工生育或者流（引）產(chǎn)，在下列產(chǎn)假時間內(nèi)享受生育津貼：

（一）正常生育的，產(chǎn)假為 90 日；難產(chǎn)的，增加 15 日；多胞胎生育的，每多生育 1 個嬰兒增加 15 日；符合計劃生育晚育政策的，增加 30 日。

（二）妊娠不滿 12 周流產(chǎn)的，產(chǎn)假為 30 日；妊娠滿 12 周不滿28 周流（引）產(chǎn)的，產(chǎn)假為 45 日；妊娠滿 28 周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假為90 日。

第十三條 男職工配偶生育，符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，享受 10 日的護(hù)理假津貼。

第十四條 生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)，按照女職工生育或者流（引）產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險費(fèi)的基數(shù)除以 30 日計算。男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)，按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育保險費(fèi)的基數(shù)除以 30 日計算。

第十五條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付給用人單

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位的職工生育津貼、護(hù)理假津貼，用人單位必須用于職工在生育、產(chǎn)假、護(hù)理假期間內(nèi)應(yīng)當(dāng)享受的工資及福利待遇。撥付的費(fèi)用低于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其差額由職工所在單位補(bǔ)足；高于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其結(jié)余歸入職工所在單位的職工福利費(fèi)。

由財政全額撥款的單位，其職工生育保險有關(guān)費(fèi)用由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與財政部門另行結(jié)算。

第十六條 職工生育或者實施計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，由生育保險基金按定額標(biāo)準(zhǔn)支付（具體支付標(biāo)準(zhǔn)附后）。

生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi)。

計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出）術(shù)、流（引）產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第十七條 下列生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，生育保險基金不予支付：

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（一）不符合國家、省、市計劃生育規(guī)定的；

（二）不符合生育保險就醫(yī)管理規(guī)定的；

（三）不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的；

（四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（六）涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用；

（七）國家和本省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

第十八條 職工生育或者實施計劃生育手術(shù)時伴有并發(fā)癥、合并癥治療的，按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。職工治療并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付。

第十九條 職工參加生育保險后失業(yè)的，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間符合計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)的，可以按照本辦法規(guī)

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定享受生育醫(yī)療待遇。

第二十條 生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點(diǎn)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市勞動和社會保障行政部門會同衛(wèi)生、人口和計劃生育行政部門確定。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，并向社會公布，接受監(jiān)督。

第二十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定為職工提供生育保險醫(yī)療服務(wù)。

第二十二條 在職工診斷懷孕，并到市衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)建立《圍產(chǎn)保健手冊》和完成首次產(chǎn)檢后，用人單位應(yīng)當(dāng)持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務(wù)證》或者《生育證》以及其他相關(guān)材料到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填報《武漢市生育保險就醫(yī)登記表（手冊）》。

第二十三條 職工進(jìn)行門診產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術(shù)，應(yīng)當(dāng)在生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；因緊急搶救或者經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，可以在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第二十四條 職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，由社會保險經(jīng)

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辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)；在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急分娩所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與用人單位辦理撥付、結(jié)算手續(xù)。

第二十五條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算申請后，應(yīng)當(dāng)在 20 日內(nèi)完成審核結(jié)算工作；對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人。

任何單位和個人不得提供虛假材料騙取生育保險待遇。

第二十六條 職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整和具體結(jié)算辦法由市勞動和社會保障行政部門會同財政、衛(wèi)生行政部門制定。

第二十七條 用人單位按照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險而未參加的，或者未按規(guī)定繳納生育保險費(fèi)的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期仍不繳納生育保險費(fèi)的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收 2‰ 的滯納金，并可申請人民法院依法強(qiáng)制征繳。職工在此期間應(yīng)當(dāng)享受的生育保險待遇，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

第二十八條 用人單位向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報應(yīng)當(dāng)繳納的生育

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保險費(fèi)數(shù)額時，瞞報工資總額或者參保人數(shù)的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令改正，并依法處以瞞報工資數(shù)額 1 倍以上 3 倍以下的罰款。

第二十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本辦法規(guī)定，造成生育保險基金損失的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以追回；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動和社會保障行政部門取消其生育保險定點(diǎn)服務(wù)資格。

第三十條 騙取生育保險待遇的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以追回；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動和社會保障行政部門依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十一條 勞動和社會保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守，致使生育保險費(fèi)流失的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法追回流失的生育保險費(fèi)，并由勞動和社會保障行政部門依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十二條 當(dāng)事人對勞動和社會保障行政部門有關(guān)生育保險的具體行政行為不服或者與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生有關(guān)的行政爭議，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

職工因生育或者施行計劃生育手術(shù)相關(guān)費(fèi)用與用人單位發(fā)生爭

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議的，按照勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定處理。

第三十三條 本辦法由市勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第三十四條 本辦法自 2006 年 12 月 10 日起施行。

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第二篇：武漢市職工生育保險辦法_(市人民政府173號令)

武漢市職工生育保險辦法

武漢市人民政府令第173號

《武漢市職工生育保險辦法》已經(jīng) 2006 年 10 月 30 日市人民政府第 46 次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予

公布，自 2006 年 12 月 10 日起施行。

市 長 李憲生 二00六年十一月十日

武漢市職工生育保險辦法

第一條 為維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障，根據(jù)有關(guān)法律、法

規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 參加本市基本醫(yī)療保險的各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下簡稱

用人單位）及其職工的生育保險，適用本辦法。

第三條 生育保險基金原則上實行全市統(tǒng)籌。蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)的生育保險基

金暫由本區(qū)統(tǒng)籌，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

第四條 市勞動和社會保障行政部門主管本市生育保險工作，其下設(shè)的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照各自職責(zé)分別具體承辦江岸、江漢、硚口、漢陽、武昌、青山、洪山區(qū)和武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、武漢東湖新技術(shù)開

發(fā)區(qū)、市東湖生態(tài)旅游風(fēng)景區(qū)的生育保險事務(wù)。

蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作，其下設(shè)的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦本區(qū)的生育保險事務(wù)。

財政、衛(wèi)生、人口和計劃生育、地稅等部門按照各自職責(zé)，做好與生育保險相關(guān)的工作。

第五條 生育保險基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集，納入財政專戶，實行收支兩條線管

理。

第六條 生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費(fèi)、生育保險基金的利息、滯納金和依法納入生育保

險的其他資金構(gòu)成。

第七條 用人單位每月按照本單位上一職工月平均工資總額的 0.7% 為其職工繳納生育保險費(fèi)。

職工個人不需繳費(fèi)。

職工上一月平均工資低于本市上一職工月平均工資60% 的，按照上一本市職工月平均工資的 60% 計算；高于上一本市職工月平均工資 300% 的，按照上一本市職工月平均工資的

300% 計算；職工上一月平均工資無法確定的，按照上一本市職工月平均工資計算。

第八條 生育保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時，由市勞動和社會保障行政部門會同財政部門提出調(diào)整方案，報

市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第九條 生育保險費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)征收。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為用人單位和職工建立繳費(fèi)記錄。

用人單位繳納的生育保險費(fèi)，按照國家有關(guān)規(guī)定列支。

第十條 職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)符合國家、省、市計劃生育規(guī)定，且用人單位連續(xù)為其繳費(fèi)滿 6

個月以上。

第十一條 生育保險基金用于支付下列費(fèi)用：

（一）生育津貼；

（二）護(hù)理假津貼；

（三）生育醫(yī)療費(fèi)用；

（四）計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；

（五）國家和本省、市規(guī)定的其他費(fèi)用。

第十二條 女職工生育或者流（引）產(chǎn)，在下列產(chǎn)假時間內(nèi)享受生育津貼：

（一）正常生育的，產(chǎn)假為 90 日；難產(chǎn)的，增加 15 日；多胞胎生育的，每多生育 1 個嬰兒增加 日；符合計劃生育晚育政策的，增加 30 日。

（二）妊娠不滿 12 周流產(chǎn)的，產(chǎn)假為 30 日；妊娠滿 12 周不滿28 周流（引）產(chǎn)的，產(chǎn)假為 45

日；妊娠滿 28 周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假為90 日。

第十三條 男職工配偶生育，符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，享受 10 日的護(hù)理假津貼。

第十四條 生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)，按照女職工生育或者流（引）產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險費(fèi)的基數(shù)除以 30 日計算。男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)，按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育

保險費(fèi)的基數(shù)除以 30 日計算。

第十五條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付給用人單位的職工生育津貼、護(hù)理假津貼，用人單位必須用于職工在生育、產(chǎn)假、護(hù)理假期間內(nèi)應(yīng)當(dāng)享受的工資及福利待遇。撥付的費(fèi)用低于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其差額由職工所在單位補(bǔ)足；高于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其結(jié)余歸入職工所在單

位的職工福利費(fèi)。

由財政全額撥款的單位，其職工生育保險有關(guān)費(fèi)用由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與財政部門另行結(jié)算。

第十六條 職工生育或者實施計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，由生育保險基金按定額標(biāo)準(zhǔn)支付（具體支付標(biāo)準(zhǔn)附后）。

生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)

后訪視費(fèi)。

計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出）術(shù)、流

（引）產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第十七條 下列生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，生育保險基金不予支付：

（一）不符合國家、省、市計劃生育規(guī)定的；

（二）不符合生育保險就醫(yī)管理規(guī)定的；

（三）不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的；

（四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（六）涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用；

（七）國家和本省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

第十八條 職工生育或者實施計劃生育手術(shù)時伴有并發(fā)癥、合并癥治療的，按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。職工治療并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付。

第十九條 職工參加生育保險后失業(yè)的，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間符合計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)的，可以按照本辦法規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。

第二十條 生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點(diǎn)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市勞動和社會保障行政部門會同衛(wèi)生、人

口和計劃生育行政部門確定。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，并向社會公

布，接受監(jiān)督。

第二十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定為職工提供生育保險醫(yī)療服務(wù)。

第二十二條 在職工診斷懷孕，并到市衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)建立《圍產(chǎn)保健手冊》和完成首次產(chǎn)檢后，用人單位應(yīng)當(dāng)持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務(wù)證》或者《生育證》以及其他相關(guān)材料到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填報《武漢市生育保險就醫(yī)登記表（手冊）》。

第二十三條 職工進(jìn)行門診產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術(shù)，應(yīng)當(dāng)在生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；因緊急搶救或者經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，可以在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第二十四條 職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)；在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急分娩所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與用人單位

辦理撥付、結(jié)算手續(xù)。

第二十五條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算申請后，應(yīng)當(dāng)在 20 日內(nèi)完成審核結(jié)算工作；對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人。

任何單位和個人不得提供虛假材料騙取生育保險待遇。

第二十六條 職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整和具體結(jié)算辦法由市勞動和社會保障行政

部門會同財政、衛(wèi)生行政部門制定。

第二十七條 用人單位按照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險而未參加的，或者未按規(guī)定繳納生育保險費(fèi)的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期仍不繳納生育保險費(fèi)的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收 2‰ 的滯納金，并可申請人民法院依法強(qiáng)制征繳。職工在此期間應(yīng)當(dāng)享受的生育保險待遇，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

第二十八條 用人單位向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費(fèi)數(shù)額時，瞞報工資總額或者參保人數(shù)的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令改正，并依法處以瞞報工資數(shù)額 1 倍以上 3 倍以下的罰款。

第二十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本辦法規(guī)定，造成生育保險基金損失的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以追回；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動和社會保障行政部門取消其生育保險定點(diǎn)服務(wù)資格。

第三十條 騙取生育保險待遇的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以追回；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動和社會保障行政部門依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十一條 勞動和社會保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守，致使生育保險費(fèi)流失的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法追回流失的生育保險費(fèi)，并由勞動和社會保障行政部門依法給

予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十二條 當(dāng)事人對勞動和社會保障行政部門有關(guān)生育保險的具體行政行為不服或者與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生有關(guān)的行政爭議，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

職工因生育或者施行計劃生育手術(shù)相關(guān)費(fèi)用與用人單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定處

理。

第三十三條 本辦法由市勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第三十四條 本辦法自 2006 年 12 月 10 日起施行。

第三篇：阜陽市職工生育保險辦法

附件1 阜陽市職工生育保險辦法（征求意見稿）

第一章 總則

第一條 為維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《安徽省職工生育保險暫行規(guī)定》、《安徽省女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條

本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職（雇）工。

第三條

市、縣（含縣級市，下同）人力資源和社會保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作，其所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制訂生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。

財政、地稅、衛(wèi)生計生、食品藥品監(jiān)督、物價等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好生育保險有關(guān)工作。

第四條

生育保險基金的統(tǒng)籌層次與我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌層次保持一致，實行市級統(tǒng)籌。

第五條

用人單位應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定參加生育保險，依法的有關(guān)費(fèi)用。

第九條

用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納生育保險費(fèi)。用人單位繳納生育保險費(fèi)的數(shù)額為本單位上一職工月平均工資總額乘以本單位生育保險費(fèi)費(fèi)率之積。

國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、事業(yè)單位的生育保險繳費(fèi)費(fèi)率為0.4%；企業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率為1%；其他用人單位可選擇上述某一種費(fèi)率。

當(dāng)生育保險基金結(jié)余達(dá)到規(guī)定的預(yù)警線需要調(diào)整時，由市人社部門會同財政部門進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整。

第三章 生育保險待遇

第十條

用人單位按照本規(guī)定參加生育保險，連續(xù)履行繳費(fèi)義務(wù)，其職工本人生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定的，享受本規(guī)定的生育保險待遇。

用人單位中斷繳費(fèi)的，需足額補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的生育保險費(fèi)和滯納金后，其參保職工自恢復(fù)繳費(fèi)的次月起享受生育保險待遇。中斷繳費(fèi)期間職工發(fā)生的生育相關(guān)費(fèi)用和待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。

第十一條

按企業(yè)生育保險費(fèi)費(fèi)率繳費(fèi)的用人單位，其女職工在產(chǎn)假期間，享受5個月的生育津貼；有下列情形之一的，增發(fā)生育津貼：

（一）分娩時符合醫(yī)學(xué)指征實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半

但產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法辦理。

第十五條

生育保險醫(yī)療費(fèi)用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》的范圍確定；超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險基金不予支付。

職工使用前款目錄中的乙類藥品及職工個人支付部分費(fèi)用的診療項目所發(fā)生的費(fèi)用，從生育保險基金中支付。

第四章 生育保險管理

第十六條 生育保險實行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計劃生育協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)）管理。

定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定組織評估，評估合格后由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會公布。

第十七條

人力資源和社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)會同衛(wèi)生計生、物價等有關(guān)部門，采取日常督查、定期檢查以及對參保單位或者職工舉報進(jìn)行專查相結(jié)合的辦法，對定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第十八條

用人單位職工在進(jìn)行生育、節(jié)育時，除急診、急救外，應(yīng)當(dāng)持本人社會保障卡、衛(wèi)生計生部門出具的證明，到定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩、或到定點(diǎn)服務(wù)機(jī)

受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。

第二十一條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15個工作日內(nèi)，對申請材料進(jìn)行審核，對符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并支付有關(guān)費(fèi)用；對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人。

第二十二條

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請人提交的材料時，需要定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具有關(guān)證明和病情證明的，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。

第五章 法律責(zé)任

第二十三條

用人單位違反本規(guī)定不參加生育保險，或者未按照規(guī)定申報應(yīng)繳納的生育保險費(fèi)數(shù)額的，由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負(fù)責(zé)人處五百元以上三千元以下的罰款。

第二十四條

用人單位未按時足額繳納生育保險費(fèi)的，由社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金（并入生育保險基金）逾期仍不繳納的，由人力資源和社會保障行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

第二十五條

參保單位或者職工騙取生育保險待遇或者

負(fù)責(zé)解釋。

第二十九條

本辦法自2017年1月1日起施行?！陡逢柺谐擎?zhèn)職工生育保險暫行辦法》（阜政辦〔2006〕87號）同時廢止。

第四篇：《鄭州市職工生育保險辦法》

鄭州職工生育保險出臺 順產(chǎn)最低2000元 剖宮產(chǎn)4300元

昨日，鄭州市政府公布了《鄭州市職工生育保險辦法》（以下簡稱《辦法》），規(guī)定了鄭州市各類企業(yè)和國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）都應(yīng)參加生育保險，為其職工繳納生育保險費(fèi)。

明年1月1日起，鄭州市女職工生孩子、坐月子期間，不但能拿到生育津貼，還能報銷部分手術(shù)費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)。昨日，鄭州市政府公布了《鄭州市職工生育保險辦法》（以下簡稱《辦法》），規(guī)定了鄭州市各類企業(yè)和國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）都應(yīng)參加生育保險，為其職工繳納生育保險費(fèi)。

生育保險費(fèi)錢誰出？用人單位繳費(fèi)

生育保險費(fèi)由誰來繳納，是大家最為關(guān)注的?！掇k法》里明確規(guī)定，生育保險費(fèi)由用人單位繳納，職工個人不需繳費(fèi)。用人單位以本單位上職工月平均工資總額的1%按月繳納生育保險費(fèi)。國家機(jī)

關(guān)和財政全供事業(yè)單位按照本單位上職工月平均工資總額的0.5%按月繳納生育保險費(fèi)。

根據(jù)規(guī)定，用人單位必須如實申報職工人數(shù)、工資總額，按時足額繳納生育保險費(fèi)。逾期不繳納的,按日加收千分之二的滯納金。

生育保險費(fèi)能報多少？順產(chǎn)最低2000元

在女性生育過程中，由于個體差異和選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，費(fèi)用也相差很大。生育保險費(fèi)按不同的標(biāo)準(zhǔn)支付。

其中，女職工產(chǎn)前檢查報銷800元；正常分娩時，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報2200元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報2000元。如果分娩過程中出現(xiàn)難產(chǎn)，支付標(biāo)準(zhǔn)將改變，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報2800元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報2600元。

而剖宮產(chǎn)的報銷比例更高，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報4500元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報4300元。如果剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)，可以報5000元。

放、取節(jié)育器的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報150元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報130元。

實施輸精管結(jié)扎術(shù)的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報1200元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報1000元。

實施輸卵管結(jié)扎術(shù)的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報2600元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報2400元。

實施輸精（卵）管復(fù)通術(shù)的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報4000元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報3800元。

早期妊娠需在門診終止妊娠的（含孕情檢查、檢驗費(fèi)），三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報300元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報280元。

12周以上住院終止妊娠的，省級醫(yī)院報1000元，市級及以下醫(yī)院報800元。

做引產(chǎn)手術(shù)的，省級醫(yī)院報1500元，市級醫(yī)院報1300元。產(chǎn)假期間如何享受生育津貼？晚育享180天生育津貼

根據(jù)《辦法》第17條規(guī)定，按1%的繳費(fèi)比例繳納生育保險費(fèi)的單位，其女職工符合人口與計劃生育政策規(guī)定生育或者終止妊娠，在法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼。

其中，妊娠28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，可享受90天的生育津貼；難產(chǎn)的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。

妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼。妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼。

妊娠不滿8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。

此外，生育津貼按日計發(fā)，日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位申報的本人月繳費(fèi)工資除以30計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

男職工參保，配偶無業(yè)咋辦？

一次性補(bǔ)生育醫(yī)療費(fèi)的50%

根據(jù)《辦法》第15條規(guī)定，參加生育保險1年以上不滿3年的女職工，與用人單位解除勞動關(guān)系后，在24個月未就業(yè)期間生育或者實施計劃生育手術(shù)的，生育或手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，需要用人單位繳納。

對參加生育保險的男職工，其無工作單位的配偶符合計劃生育政策規(guī)定生育的，從生育保險基金中支付一次性生育補(bǔ)助金，補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為人均生育醫(yī)療費(fèi)用的50%。

此外，職工自用人單位繳納生育保險費(fèi)次月起享受本辦法規(guī)定的相關(guān)待遇。用人單位未按規(guī)定參加生育保險的，職工生育期間的有關(guān)待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

在外地生產(chǎn)，醫(yī)療費(fèi)怎么報？

先由個人墊付，再持發(fā)票結(jié)算

根據(jù)規(guī)定，參保職工要在懷孕5個月內(nèi)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，領(lǐng)取生育保險登記卡。需提供準(zhǔn)生證原件和復(fù)印件、身份證原件和復(fù)印件、社會保障卡、一寸彩色照片一張。

此外，如果在外地或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，以及因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，先由個人墊付后，持原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、急診證明、醫(yī)學(xué)證明等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算

第五篇：珠海職工生育保險辦法

珠海市職工生育保險辦法

（征求意見稿）

第一章

總則 第二章

費(fèi)用征繳 第三章

生育保險待遇 第四章

生育醫(yī)療管理 第五章

生育醫(yī)療費(fèi)用支付 第六章

監(jiān)督管理 第七章

附則

第一章 總則

第一條 為做好我市生育保險與基本醫(yī)療保險合并實施工作，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點(diǎn)方案的通知》（國辦發(fā)〔2017〕6號）要求，以及《廣東省職工生育保險規(guī)定》、《廣東省實施〈女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定〉辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)及政策規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條 生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施遵循“保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”的總體思路，通過整合兩項保險基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本。

第三條 本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定為本單位參加基本醫(yī)療保險的全部職工同步參加生育保險。

第四條 用人單位參加生育保險的費(fèi)用與基本醫(yī)療保險費(fèi)統(tǒng)一征繳，列入基本醫(yī)療保險基金，不再單列生育保險基金收入，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支付項目。

第五條 市人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本市生育保險的組織、管理、指導(dǎo)和監(jiān)督工作。

市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)生育保險的具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。市社會保障（市民）卡管理中心負(fù)責(zé)生育保險信息化建設(shè)工作。

市財政、地稅、衛(wèi)計、工會、審計等有關(guān)部門按照各自職責(zé)做好生育保險工作。

第六條 市社會保險行政部門、市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、市社會保障（市民）卡管理中心開展生育保險工作所需經(jīng)費(fèi)列入市財政預(yù)算。

第二章 費(fèi)用征繳

第七條 用人單位應(yīng)按《珠海市基本醫(yī)療保險辦法》有關(guān)參保規(guī)定，為本單位職工參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔的同時參加生育保險，并按以下規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)：

（一）國家機(jī)關(guān)（含參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位）、公益一類事業(yè)單位職工，由用人單位以職工本人工資的8.4%按月繳納，其中用人單位繳納6.4%（含生育保險費(fèi)用0.4%），個人繳納2%。

（二）除本條第一款外，其余職工按以下規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)：

1.參加基本醫(yī)療保險一檔的，以職工本人工資的8.5%按月繳納，其中用人單位繳納6.5%（含生育保險費(fèi)用0.5%），個人繳納2%。

2.參加基本醫(yī)療保險二檔的，由用人單位以職工本人工資的2.5%（含生育保險費(fèi)用0.5%）按月繳納，職工個人不繳費(fèi)。

職工本人工資超過本市上在崗職工月平均工資300%以上的部分不計征基本醫(yī)療保險費(fèi)；低于本市上在崗職工月平均工資60%的，按本市上在崗職工月平均工資的60%計征基本醫(yī)療保險費(fèi)。

第八條 基本醫(yī)療保險費(fèi)的征繳，按國家、省及本市有關(guān)社會保險費(fèi)征繳的規(guī)定執(zhí)行。

第三章 生育保險待遇

第九條 參加本市生育保險的職工（以下簡稱參保職工）自用人單位繳費(fèi)次月1日起享受生育保險待遇，自停止繳費(fèi)的次月1日起停止享受生育保險待遇。

第十條 生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中支付。

生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用（下稱孕產(chǎn)費(fèi)用）和施行計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用（下稱計生費(fèi)用）。

（一）孕產(chǎn)費(fèi)用包括：

1.產(chǎn)前檢查費(fèi)用。產(chǎn)前檢查項目分為常規(guī)項目和備查項目。常規(guī)項目指生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保職工提供的基本醫(yī)療服務(wù)項目；備查項目指生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保職工具體情況建議檢查的項目。

常規(guī)項目：血常規(guī)、血型、血糖、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、肝功能、腎功能、乙肝兩對半、丙肝抗體、凝血功能、地中海貧血篩查、G6PD篩查、心電圖、胎心監(jiān)測、普通B超、普通產(chǎn)檢、HIV篩查、梅毒血清學(xué)檢測。

備查項目：15-20周妊娠中期非整倍體母體血清學(xué)篩查、血紅蛋白電泳試驗、抗D滴度檢查（Rh陰性者）、甲狀腺功能篩查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體。

2.住院分娩費(fèi)用。參保職工住院分娩（含懷孕滿24周以上的引產(chǎn)住院）所發(fā)生的符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

（二）計生費(fèi)用包括以下項目產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用： 1.放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器。2.皮下埋植術(shù)。

3.流產(chǎn)術(shù)（自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)按流產(chǎn)術(shù)支付）。4.引產(chǎn)術(shù)（懷孕滿24周以上的按住院分娩支付）。5.輸精管結(jié)扎術(shù)。6.輸卵管結(jié)扎術(shù)。7.輸精管復(fù)通術(shù)。

8.輸卵管復(fù)通術(shù)。

第十一條 納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)符合以下范圍：

（一）本市執(zhí)行的基本醫(yī)療保險和生育保險藥品目錄。

（二）本市執(zhí)行的基本醫(yī)療保險診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。

（三）本市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格項目中所列的孕產(chǎn)項目。

（四）本辦法規(guī)定的計劃生育手術(shù)項目。

第十二條 參保職工在本市二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，個人不自付；在本市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%。其中：

（一）基本醫(yī)療保險診療項目中需個人自付部分費(fèi)用的項目無需參保職工先自付，直接按本辦法有關(guān)規(guī)定支付。

（二）住院床位費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）屬本市減免的產(chǎn)前檢查項目費(fèi)用及計生項目費(fèi)用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不重復(fù)支付。

社保內(nèi)參保職工住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用累計。

第十三條 生育津貼是參保職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。參保職工有下列情形之一的，享受生育津貼：

（一）女職工享受《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》、《廣東省實施女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定辦法》（廣東省人民政府令第227號）規(guī)定的產(chǎn)假。具體支付期限為：

1.生育的，98天。其中剖腹產(chǎn)、難產(chǎn)的，增加30天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒相應(yīng)增加15天。

2.懷孕未滿16周終止妊娠的，15天。

3.懷孕滿16周以上28周以下終止妊娠的，42天。4.懷孕滿28周以上終止妊娠的，75天。

（二）享受國家和省規(guī)定的計劃生育手術(shù)休假。具體支付期限為：

1.取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天。2.放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天。3.施行輸卵管結(jié)扎的，21天。4.施行輸精管結(jié)扎的，7天。

5.施行輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù)的，14天。同時施行生育或節(jié)育手術(shù)的，合并計算假期。

第十四條 依照《廣東省人口與計劃生育條例》等生育法律、法規(guī)規(guī)定享受增加的產(chǎn)假和增加的計劃生育手術(shù)休假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼。

第十五條 生育津貼從分娩或施行計劃生育手術(shù)之日起按照規(guī)定的假期計發(fā)。

生育津貼計算辦法為：以參保職工分娩或施行計劃生育手術(shù)時所在用人單位上職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)，除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)。

用人單位上職工月平均繳費(fèi)工資，按照用人單位上每月向市社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)申報的繳費(fèi)工資總額平均數(shù)，除以其每月參保職工的平均數(shù)確定。其中，用人單位上參加生育保險的繳費(fèi)月數(shù)不超過6個月的，計算生育津貼基數(shù)時，上職工月平均繳費(fèi)工資高于本市上在崗職工月平均工資的，以本市上在崗職工月平均工資為基數(shù)計算。

用人單位無上職工月平均繳費(fèi)工資的，生育津貼以本單位本職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計算，其中本單位本職工月平均繳費(fèi)工資高于本市上在崗職工月平均工資的，以本市上在崗職工月平均工資為基數(shù)計算。

第十六條 生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，產(chǎn)假或計劃生育手術(shù)休假結(jié)束后，由用人單位提出申請，市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。其中，行政機(jī)關(guān)（含參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位）、公益一類事業(yè)單位的職工，由用人單位按照規(guī)定支付工資，不享受生育津貼待遇。

生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工；生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

職工原工資標(biāo)準(zhǔn)按《廣東省實施女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定辦法》（廣東省人民政府令第227號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十七條 參保職工分娩或施行計劃生育手術(shù)時，在本市連續(xù)參保繳費(fèi)不足12個月的，其符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用按30%的比例支付；產(chǎn)假及計劃生育手術(shù)休假期間，由用人單位按照規(guī)定支付工資，不享受生育津貼待遇。

參保職工中斷繳費(fèi)不超過3個月（含）視為連續(xù)繳費(fèi)，中斷繳費(fèi)超過3個月，視為新參保。

第十八條 參保職工在本市連續(xù)參保時間滿1年的，其未就業(yè)配偶未享有社會保險(含新型農(nóng)村合作醫(yī)療)提供的生育保障，其孕產(chǎn)費(fèi)用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按費(fèi)用發(fā)生當(dāng)年參加本市基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民的生育待遇標(biāo)準(zhǔn)支付給個人。參保職工未就業(yè)配偶不享受生育津貼待遇。

參保職工在本市連續(xù)參保時間未滿1年的，其未就業(yè)配偶不享受上款待遇。

第十九條 下列人員可按本辦法規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇：

（一）失業(yè)前已參加生育保險，失業(yè)后在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的人員。

（二）享受本市醫(yī)療保險退休待遇的退休人員。上述人員的生育醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，其未就業(yè)配偶不享受本辦法規(guī)定的生育保險待遇。

第二十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍：

（一）不符合國家、省、市人口與計劃生育規(guī)定所發(fā)生的費(fèi)用。

（二）應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的費(fèi)用。

（三）因發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用。

（四）境外（含港澳臺）的生育醫(yī)療費(fèi)用。

（五）國家、省、市規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。

第四章 醫(yī)療管理

第二十一條 生育醫(yī)療服務(wù)實行定點(diǎn)管理。市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可與符合以下條件之一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂生育醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，由其為參保人提供生育醫(yī)療服務(wù)：

（一）具備本市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，且取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。

（二）具備本市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，且具有計劃生育專業(yè)診療科目。

（三）取得《計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。第二十二條 參保職工應(yīng)在與市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂生育醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（下稱生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計劃生育手術(shù)。

第二十三條 參保職工懷孕后，應(yīng)選定1家生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為產(chǎn)前檢查費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)（下稱產(chǎn)前檢查機(jī)構(gòu)），除因工作調(diào)動及住址變動的情形，孕期內(nèi)不得變更。選定前的產(chǎn)前檢查費(fèi)用及在非選定機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

第二十四條 參保職工選定產(chǎn)前檢查機(jī)構(gòu)時應(yīng)提供以下資料原件：

（一）本人社會保障卡。

（二）戶籍所在地鎮(zhèn)（街）計生部門出具的計劃生育證明。其中，省外戶籍的應(yīng)同時提供本市鎮(zhèn)（街）計生部門出具的符合計劃生育政策的證明。

第二十五條

參保職工因以下原因需變更產(chǎn)前檢查機(jī)構(gòu)的，應(yīng)持有效證明材料到市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)，其產(chǎn)前檢查費(fèi)用在結(jié)算額度以內(nèi)的部分據(jù)實支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，剩余結(jié)算額度包干給個人使用：

（一）工作單位或住址改變。

（二）選定的生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)被暫?；踞t(yī)療保險（生育醫(yī)療）服務(wù)、終止或被解除基本醫(yī)療保險（生育醫(yī)療）服務(wù)協(xié)議。

第二十六條 參保職工可任選1家生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩或施行計劃生育手術(shù)，所發(fā)生的費(fèi)用憑本人社會保障卡辦理費(fèi)用結(jié)算。其中住院分娩的，應(yīng)同時提供第二十四條第（二）款規(guī)定的資料。

第二十七條 參保職工在市內(nèi)非生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生符合本辦法規(guī)定的住院分娩及施行計劃生育手術(shù)費(fèi)用，除急診、搶救的情形外，在費(fèi)用發(fā)生當(dāng)年市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算額度50%以內(nèi)的，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金據(jù)實支付，超出部分不予支付。

參保職工屬急診、搶救的情形在市內(nèi)非生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分娩或施行計劃生育手術(shù)的，其在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，在費(fèi)用發(fā)生當(dāng)年市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算額度以內(nèi)的，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金據(jù)實支付，超出部分不予支付；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，在費(fèi)用發(fā)生當(dāng)年市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算額度80%以內(nèi)的，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金據(jù)實支付，超出部分不予支付。

第二十八條

參保職工在市外產(chǎn)前檢查、分娩或施行計劃生育手術(shù)的，應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、生育保險定點(diǎn)（協(xié)議）機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理：

（一）在市外二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其生育醫(yī)療費(fèi)用在費(fèi)用發(fā)生當(dāng)年市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)項目結(jié)算額度以內(nèi)的，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金據(jù)實支付，超出部分不予支付。

（二）在市外三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其生育醫(yī)療費(fèi)用在費(fèi)用發(fā)生當(dāng)年市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)項目結(jié)算額度80%以內(nèi)的，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金據(jù)實支付，超出部分不予支付。

第二十九條 參保職工懷孕、分娩期間或施行計劃生育手術(shù)時合并或并發(fā)疾病，其疾病治療的住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用（保胎費(fèi)用除外）由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按相關(guān)規(guī)定支付。其中當(dāng)次住院同時發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用及疾病醫(yī)療費(fèi)用，按以下規(guī)定支付：

（一）生育醫(yī)療費(fèi)用及疾病醫(yī)療費(fèi)用合計在生育保險結(jié)算額度內(nèi)的，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按本辦法第十二條規(guī)定支付。

（二）生育醫(yī)療費(fèi)用及疾病醫(yī)療費(fèi)用合計超過生育保險結(jié)算額度的，在生育保險結(jié)算額度內(nèi)的部分由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按本辦法第十二條規(guī)定支付，超出生育保險結(jié)算額度的部分由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按《珠海市基本醫(yī)療保險辦法》相關(guān)規(guī)定支付。

第五章 費(fèi)用支付

第三十條 參保職工在市內(nèi)生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的部分，由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算；屬于個人支付的部分由生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接向參保職工收取。

第三十一條 市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的結(jié)算額度，分為產(chǎn)前檢查額度、住院分娩額度及計生項目額度。

（一）產(chǎn)前檢查額度：每孕次產(chǎn)前檢查結(jié)算額度，由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以前2年實際發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的平均每孕次產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用為基數(shù)，結(jié)合居民消費(fèi)價格指數(shù)等有關(guān)因素，與生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)商后，報市人力資源社會保障行政部門審定后執(zhí)行。

（二）住院分娩額度：每人次住院分娩結(jié)算額度，由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以本市同級醫(yī)院前2年實際發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的平均每人次住院分娩醫(yī)療費(fèi)用為基數(shù)，結(jié)合基金收支情況、居民消費(fèi)價格指數(shù)、剖腹產(chǎn)率等有關(guān)因素，與生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)商后，報市人力資源社會保障行政部門審定后執(zhí)行。

（三）計生項目額度：按每個項目確定結(jié)算額度。每人次計生項目結(jié)算額度，由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以本市同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)前2年該計生項目實際發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的平均每人次醫(yī)療費(fèi)用為基數(shù)，結(jié)合基金收支情況、居民消費(fèi)價格指數(shù)等有關(guān)因素，與生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)商后，報市人力資源社會保障行政部門審定后執(zhí)行。

第三十二條 產(chǎn)前檢查結(jié)算額度各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同。住院分娩結(jié)算額度和計生項目額度按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別確定，原則上同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同，不同級之間級差不低于10%。

第三十三條 生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算額度需調(diào)整的，由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)本辦法第三十一條所列的有關(guān)因素及基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金運(yùn)行情況提出調(diào)整意見，報市人力資源社會保障行政部門審定后執(zhí)行。

第三十四條 生育醫(yī)療費(fèi)用按月結(jié)算，清算。其中，產(chǎn)前檢查費(fèi)用在結(jié)算額度內(nèi)的據(jù)實結(jié)算，超出結(jié)算額度的先按結(jié)算額度結(jié)算，末再按規(guī)定清算；住院分娩及計生項目費(fèi)用在月結(jié)算額度內(nèi)的據(jù)實結(jié)算，超出月結(jié)算額度的先按月結(jié)算額度結(jié)算，末再按規(guī)定清算。

第三十五條 生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的相關(guān)公式：

（一）產(chǎn)前檢查費(fèi)用年結(jié)算額度=每孕次產(chǎn)前檢查結(jié)算額度×內(nèi)生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查人次

中途變更產(chǎn)前檢查機(jī)構(gòu)的人次不計入內(nèi)生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查人次。

（二）住院分娩月結(jié)算額度=每人次住院分娩結(jié)算額度×生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)當(dāng)月分娩（出院）人次

（三）住院分娩年結(jié)算額度=內(nèi)生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩月結(jié)算額度之和

（四）某計生項目月結(jié)算額度=每人次該計生項目結(jié)算額度×生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)當(dāng)月施行該計生項目人次

（五）計生項目月總結(jié)算額度=各個計生項目的月結(jié)算額度之和

（六）計生項目年總結(jié)算額度=內(nèi)生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)計生項目月總結(jié)算額度之和

（七）生育醫(yī)療費(fèi)用年結(jié)算額度=產(chǎn)前檢查年結(jié)算額度+住院分娩年結(jié)算額度+計生項目年總結(jié)算額度

第三十六條 生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)年生育醫(yī)療費(fèi)用（不含中途變更產(chǎn)前檢查機(jī)構(gòu)人員的費(fèi)用），由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按以下辦法清算：

（一）在年結(jié)算額度92%以內(nèi)的，據(jù)實清算。

（二）在年結(jié)算額度92%（含92%）-96%的，除據(jù)實清算外，其92%（含92%）-96%之間未使用部分的50%及96%（含96%）-100%之間的未使用部分支付給生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

（三）在年結(jié)算額度96%（含96%）以上的，按年結(jié)算額度清算。

第三十七條 生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)年生育醫(yī)療費(fèi)用超過年結(jié)算額度的，原則上不予補(bǔ)償。其中，因醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整導(dǎo)致超支的，可在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金當(dāng)年有結(jié)余的情況下，結(jié)合生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)履行生育醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的情況給予適當(dāng)補(bǔ)償。

第三十八條 生育醫(yī)療費(fèi)用中屬個人自費(fèi)的部分應(yīng)經(jīng)參保職工本人或家屬簽字同意。

第三十九條 參保職工有以下情形之一的，可到市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇：

（一）在市外發(fā)生未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)用。

（二）在市內(nèi)非生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用。

（三）因特殊原因在市內(nèi)生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)未能實現(xiàn)結(jié)算。第四十條 參保職工申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇時，應(yīng)提供以下資料原件：

（一）孕產(chǎn)費(fèi)用 1.本人社會保障卡。

2．戶籍所在地鎮(zhèn)（街）計生部門出具的計劃生育證明。其中，省外戶籍的應(yīng)同時提供本市鎮(zhèn)（街）計生部門出具的符合計劃生育政策的證明。

3．嬰兒出生或者死亡證明。4．診斷證明或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料。5．費(fèi)用憑據(jù)及費(fèi)用明細(xì)清單。

代為申領(lǐng)的，代領(lǐng)人應(yīng)提供其本人身份證。

（二）計生費(fèi)用 1.本人社會保障卡。2．診斷證明或手術(shù)證明。3．費(fèi)用憑據(jù)及費(fèi)用明細(xì)清單。

代為申領(lǐng)的，代領(lǐng)人應(yīng)提供其本人身份證。

第四十一條 參保職工申領(lǐng)其未就業(yè)配偶的孕產(chǎn)費(fèi)用，除本辦法第四十條規(guī)定的資料外，還應(yīng)提供以下資料原件：

（一）結(jié)婚證及其配偶身份證。

（二）其配偶的失業(yè)登記證明或戶籍所在地居（村）委會提供的未就業(yè)證明。

（三）其配偶戶籍所在社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的未享有生育保障的證明。

（四）市人力資源社會保障部門規(guī)定的其他證明材料。第四十二條 市人口計生部門或者工作機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保職工出具計劃生育證明。

第四十三條 用人單位申領(lǐng)生育津貼時，應(yīng)當(dāng)提供以下資料原件：

（一）產(chǎn)假津貼

1.用人單位生育津貼待遇申請表。2.享受待遇人員的社會保障卡。

3.戶籍所在地鎮(zhèn)（街）計生部門出具的計劃生育證明。其中，省外戶籍的應(yīng)同時提供本市鎮(zhèn)（街）計生部門出具的符合計劃生育政策的證明。

4.嬰兒出生或者死亡證明。5.診斷證明或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料。

6.勞動合同或用人單位的招錄證明。屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議。

7.職工產(chǎn)假期間的墊付生育津貼的憑證。

8.用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或機(jī)構(gòu)代碼證。其中，參保職工已申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的，無需提供本款第2、3、4、5項資料。

（二）計劃生育手術(shù)休假津貼 1.用人單位生育津貼待遇申請表。2.享受待遇人員的社會保障卡。

3.診斷證明或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料。

4.勞動合同或用人單位的招錄證明。屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議。

5.職工產(chǎn)假期間的墊付生育津貼的憑證。

6.用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或機(jī)構(gòu)代碼證。

其中，參保職工已申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的，無需提供本款第2、3項資料。

第四十四條 參加本市生育保險的外國人及港澳臺人員，享受孕產(chǎn)費(fèi)用待遇最多不超過2次。

第四十五條 生育保險待遇自參保職工分娩或施行計劃生育手術(shù)之日起，24個月內(nèi)未提出待遇申請的，基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌不再支付。

第六章 監(jiān)督管理

第四十六條 用人單位未按照規(guī)定為職工辦理社會保險登記或未按時足額繳納生育保險費(fèi)的，按照《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定處理，造成職工或未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)費(fèi)用。

用人單位參加生育保險并補(bǔ)足應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)保險費(fèi)、滯納金后，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金依照本辦法支付新發(fā)生的費(fèi)用。新發(fā)生的費(fèi)用指補(bǔ)繳次月起發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，補(bǔ)繳后核定連續(xù)參保時間時，其補(bǔ)繳時間段不予接續(xù)。

第四十七條 用人單位未足額申報職工本人工資，給職工造成生育津貼損失的，其生育津貼的差額部分由用人單位給予賠償。

第四十八條 生育保險其他法律責(zé)任按《中華人民共和國社會保險法》、《珠海市社會保險基金監(jiān)督條例》、《珠海市社會保險基金監(jiān)督條例實施細(xì)則》及《珠海市社會保險反欺詐

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