第一篇：經(jīng)濟(jì)特區(qū)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題

職工生育保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題

為保障女職工在流產(chǎn)、引產(chǎn)期間的基本生活和醫(yī)療保健，根據(jù)原國(guó)家勞動(dòng)部《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》和《經(jīng)濟(jì)特區(qū)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》精神，結(jié)合經(jīng)濟(jì)特區(qū)（以下簡(jiǎn)稱特區(qū)）實(shí)際，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就特區(qū)范圍內(nèi)參加生育保險(xiǎn)的用人單位的職工在流產(chǎn)、引產(chǎn)期間的生育保險(xiǎn)問(wèn)題，通知如下：．

一、特區(qū)范圍內(nèi)繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)并符合計(jì)劃生育政策的單位職工，在流產(chǎn)、引產(chǎn)期間按一次性400元給予補(bǔ)貼。

二、生育保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)。女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)后三個(gè)月內(nèi)，由本人或所在單位持縣級(jí)以上計(jì)劃生育主管部門(mén)出具的計(jì)劃生育有關(guān)證明和縣級(jí)以上醫(yī)院出具的流產(chǎn)、引產(chǎn)證明等材料，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取一次性補(bǔ)貼。．

三、本通知適用于特區(qū)范圍內(nèi)所有參加生育保險(xiǎn)的用人單位和職工。

第二篇：男職工生育保險(xiǎn)待遇問(wèn)題的探討

男職工生育保險(xiǎn)待遇問(wèn)題的探討

馮祥武

? 2013-06-07 10:47:00

來(lái)源：《河南省政法管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)》2011年第3期

摘要：生育保險(xiǎn)，一般是指國(guó)家通過(guò)立法對(duì)懷孕、分娩的女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)制度。但是并非只有女職工才是享受生育保險(xiǎn)待遇的唯一主體，男職工也是生育保險(xiǎn)待遇的享受主體之一。結(jié)合我國(guó)很多地方立法已經(jīng)賦予男職工享受生育保險(xiǎn)待遇的權(quán)利的實(shí)際，并借鑒國(guó)外立法經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)應(yīng)當(dāng)在國(guó)家層面的立法中賦予男職工享受生育保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

關(guān)鍵詞：社會(huì)法；生育保險(xiǎn)法；男職工；保險(xiǎn)待遇；權(quán)利主體

2009年6月，中央黨校婦女研究中心公布“關(guān)于男性帶薪護(hù)理假公眾需求的調(diào)查報(bào)告”顯示，92.1％的人對(duì)“休產(chǎn)假也是男性權(quán)利”持肯定意見(jiàn)。因此，該中心建議將男性帶薪護(hù)理假或父親假作為一項(xiàng)公民權(quán)利，列入《社會(huì)保險(xiǎn)法》當(dāng)中{1}。盡管2010年10月28日通過(guò)的《社會(huì)保險(xiǎn)法》沒(méi)有采納該建議，但是，進(jìn)一步探討人們關(guān)注已久的男職工生育保險(xiǎn)待遇問(wèn)題[1]，對(duì)進(jìn)一步完善我國(guó)生育保險(xiǎn)法律不無(wú)裨益。

一、關(guān)于生育保險(xiǎn)待遇及其享受主體

生育保險(xiǎn)（maternity insurance），一般是指國(guó)家通過(guò)立法對(duì)懷孕、分娩的女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)制度。其宗旨在于通過(guò)由國(guó)家和社會(huì)向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助她們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位，以體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護(hù)。作為職工個(gè)人而言，參加生育保險(xiǎn)的目的是為了享受生育保險(xiǎn)待遇。

（一）生育保險(xiǎn)待遇

生育保險(xiǎn)待遇，是指婦女在生育期間依法應(yīng)享有的各種幫助和物質(zhì)補(bǔ)償{2}。在我國(guó)，是指女職工在生育期間依法所享有的生活保障和物質(zhì)幫助。生育保險(xiǎn)待遇中的生活保障和物質(zhì)幫助通常由現(xiàn)金補(bǔ)助和實(shí)物供給兩部分組成?，F(xiàn)金補(bǔ)助主要是指給生育婦女發(fā)放的生育津貼。實(shí)物供給主要是指提供必要的醫(yī)療保健、醫(yī)療服務(wù)以及孕婦、嬰兒需要的生活用品等。各國(guó)因經(jīng)濟(jì)實(shí)力不同而確定的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)有所不同。發(fā)達(dá)國(guó)家保護(hù)的范圍較寬，待遇標(biāo)準(zhǔn)較高。在發(fā)展中國(guó)家，待遇標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低。生育保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容一般包括三部分：產(chǎn)假、生育津貼和醫(yī)療保健服務(wù)。當(dāng)然，在有些國(guó)家，生育保險(xiǎn)待遇還有名目不一的補(bǔ)充津貼。例如，發(fā)放子女補(bǔ)助[2]、嬰兒全套服裝（layettes）、護(hù)理津貼（nursing allow-ance）、家庭津貼等。

產(chǎn)假，是指職業(yè)婦女在分娩前后的一段時(shí)間內(nèi)所享受的有薪假期，其宗旨在于維持、恢復(fù)和增進(jìn)受保產(chǎn)婦的身體健康、工作能力及料理個(gè)人生活的能力，并使嬰兒得到母親的精心照顧和哺育。關(guān)于產(chǎn)假的長(zhǎng)短，我國(guó)在20世紀(jì)50年代的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》（1951年、1953年修正）規(guī)定產(chǎn)假為56天。目前，根據(jù)《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》（1988）規(guī)定產(chǎn)假為90天，略低于國(guó)際勞工組織的標(biāo)準(zhǔn)。2000年第88屆國(guó)際勞工大會(huì)通過(guò)的《保護(hù)生育公約》（第183號(hào)）規(guī)定產(chǎn)假應(yīng)不少于14周，而同名建議書(shū)（第191號(hào)）建議各國(guó)延長(zhǎng)至18周。但我國(guó)尚未加入第183號(hào)公約。

生育津貼，是指職業(yè)婦女因生育而離開(kāi)工作崗位、不再?gòu)氖掠袌?bào)酬的工作以致收入中斷時(shí)，及時(shí)給予定期的現(xiàn)金補(bǔ)助，以維護(hù)和保障婦女及嬰兒的正常生活。關(guān)于生育津貼，我國(guó)生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)一般由保險(xiǎn)基金按職工所在用人單位上職工月平均工資計(jì)發(fā)，期限一般為90天。而對(duì)晚婚、晚育的職業(yè)婦女及其配偶獎(jiǎng)勵(lì)的生育假期、護(hù)理假期津貼，地方法規(guī)一般要求由用人單位支付[3]。1952年國(guó)際勞工組織通過(guò)的《生育保護(hù)公約》(103號(hào)）規(guī)定生育津貼為原工資的2/3，但同名建議書(shū)建議各國(guó)提供不低于該婦女過(guò)去收入的100%。目前絕大多數(shù)國(guó)家規(guī)定為女職工原工資收入的100%。

醫(yī)療保健服務(wù)，是指由醫(yī)院、開(kāi)業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職業(yè)婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧，以及必要的住院治療。我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》沒(méi)有明確規(guī)定“醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)”的待遇，只是規(guī)定了“生育醫(yī)療費(fèi)”的待遇。顯然，醫(yī)療保健服務(wù)的待遇比僅報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的保障水平更高一些。

根據(jù)我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，生育保險(xiǎn)待遇主要包括生育津貼（實(shí)際上包含了產(chǎn)假）和生育醫(yī)療費(fèi)。前者用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要；后者用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時(shí)的基本醫(yī)療保健需要，主要包括檢查、接生、手術(shù)、住院、藥品、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用等。

（二）關(guān)于生育保險(xiǎn)待遇的享受主體

關(guān)于生育保險(xiǎn)待遇的享受主體，我國(guó)學(xué)者多傾向于女職工或女性勞動(dòng)者。生育保險(xiǎn)的對(duì)象是女職工，因此生育保險(xiǎn)待遇的享受主體自然是女職工。例如，蔣月認(rèn)為，生育保險(xiǎn)是指女性勞動(dòng)者因懷孕、生育子女而暫時(shí)失去勞動(dòng)能力時(shí)，從社會(huì)和國(guó)家得到必要的物質(zhì)幫助，保障其生產(chǎn)和哺乳期間的醫(yī)療費(fèi)及產(chǎn)假和哺乳期間的經(jīng)濟(jì)來(lái)源的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目；生育保險(xiǎn)的對(duì)象是有工作的已婚婦女{3}。而關(guān)懷、黎建飛認(rèn)為生育保險(xiǎn)待遇的享受主體只能是女職工本人{(lán)4}。但是，女職工不是生育保險(xiǎn)的唯一對(duì)象。林嘉就認(rèn)為，生育保險(xiǎn)與其他社會(huì)保險(xiǎn)相比，具有較強(qiáng)的性別特征，其對(duì)象主要是女職工；但是生育保險(xiǎn)也具有較典型的社會(huì)性，生育保險(xiǎn)以女職工的生育為連接點(diǎn)，將女性職工的個(gè)人利益、家庭利益以及社會(huì)整體利益融合起來(lái)，從而維護(hù)社會(huì)的整體素質(zhì){5}。潘錦棠認(rèn)為，職工生育保險(xiǎn)主要是為了保障女性公平就業(yè)的權(quán)利，但不只是為了母親和孩子，“職工生育保險(xiǎn)對(duì)象也包括男性”{6}。

筆者認(rèn)為，生育保險(xiǎn)的主體和生育保險(xiǎn)待遇的享受主體需要進(jìn)一步擴(kuò)大，應(yīng)當(dāng)包含男職工，尤其在《社會(huì)保險(xiǎn)法》第54條將職工計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)后。從生育保險(xiǎn)法律的宗旨來(lái)看，不僅是要保障生育女職工和嬰兒的基本生活和身心健康，還要保障計(jì)劃生育手術(shù)承受者（有男、女職工）的身心健康。因此，女職工是生育保險(xiǎn)的主體之一和生育保險(xiǎn)待遇的主要享受主體之一，但不是唯一主體。首先，法律關(guān)系的主體是法律關(guān)系的參加者，即在法律關(guān)系中一定權(quán)利的享有者和一定義務(wù)的承擔(dān)者{7}。在我國(guó)生育保險(xiǎn)法律關(guān)系中，男職工同樣也是生育保險(xiǎn)法律關(guān)系的主體，承擔(dān)了繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)（盡管是單位代他們繳納的）。根據(jù)權(quán)利與義務(wù)相適應(yīng)原則，理應(yīng)具有享受生育保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。其次，女職工的生育行為只是生育保險(xiǎn)法律關(guān)系的一個(gè)連接點(diǎn)，生育保險(xiǎn)待遇不僅是對(duì)女職工的一種社會(huì)補(bǔ)償，也是對(duì)女職工家庭及子女的社會(huì)補(bǔ)償。從社會(huì)連帶關(guān)系理論來(lái)看，作為社會(huì)的人，不是孤立的個(gè)人，而是彼此存在有連帶關(guān)系的集合體，更何況是夫妻關(guān)系和家庭關(guān)系。男職工也是實(shí)施生育行為的一方主體，理應(yīng)是生育保險(xiǎn)待遇的享受主體之一。更重要的是，在我國(guó)，男職工事實(shí)上也在享受一定的生育保險(xiǎn)待遇，的確是生育保險(xiǎn)待遇的享受主體之一。

二、我國(guó)有關(guān)男職工生育保險(xiǎn)待遇的規(guī)定

在我國(guó)，男職工是可以享受一定的生育保險(xiǎn)待遇的。首先，男職工同女職工一樣可以享受計(jì)劃生育保險(xiǎn)待遇。其次，自20世紀(jì)90年代以來(lái)，一些地方立法規(guī)定，投保男職工在其妻子生育時(shí)享受一定的“產(chǎn)假”津貼和生育補(bǔ)貼（補(bǔ)助金）。

（一）男職工同女職工一樣享受計(jì)劃生育保險(xiǎn)待遇

我國(guó)由于推行控制人口的生育政策，計(jì)劃生育保險(xiǎn)習(xí)慣上是生育保險(xiǎn)制度的重要組成部分。開(kāi)始是一些地方法規(guī)（含規(guī)范性文件）將計(jì)劃生育的醫(yī)療和服務(wù)納入生育保險(xiǎn)之中。例如，《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(2005）第十六條規(guī)定：“??生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金支付。”《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（2008）第十五條規(guī)定：“生育保險(xiǎn)待遇包括：??

（四）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。??

（五）男職工假期津貼?！薄逗Ｄ鲜〕擎?zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》(2010)第一條規(guī)定：“為了維護(hù)從業(yè)人員的合法權(quán)益，保障從業(yè)人員在生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間得到基本的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健??結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例?！比缓笫恰渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》采納這種將計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)休假納人生育保險(xiǎn)的地方立法的做法。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第55條規(guī)定：“生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：

（一）生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用?！钡?6條規(guī)定：“職工有下列情形之一的，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼：

（一）女職工生育享受產(chǎn)假；

（二）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上職工月平均工資計(jì)發(fā)?！倍坝?jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用”和“享受計(jì)劃生育手術(shù)休假”這兩項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇，我國(guó)男、女職工都可以享受。

（二）男職工享受一定的“產(chǎn)假”及產(chǎn)假津貼

由于貫徹實(shí)施計(jì)劃生育國(guó)策的需要，我國(guó)大多數(shù)省、自治區(qū)、直轄市在地方法規(guī)或規(guī)范性文件規(guī)定了類似于“產(chǎn)假”的“男性照顧假”、“配偶護(hù)理假”、“男方看護(hù)假”等。這些地方法規(guī)所規(guī)定的男職工“產(chǎn)假”一般在3-30天之間。其中，最長(zhǎng)的是《河南省人口與計(jì)劃生育條例》(2003）第33條規(guī)定的“1個(gè)月”，最短的是《上海市計(jì)劃生育條例實(shí)施細(xì)則》（1997年）第22條規(guī)定的“3天”。男職工在享受這些“產(chǎn)假”的同時(shí)，也享受“產(chǎn)假”津貼。而且有些地方法規(guī)明確規(guī)定了男職工享受的產(chǎn)假津貼應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付。例如《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（2008）第15條、《陜西省人口與計(jì)劃生育條例》（2002,2009年修正）第46條、《陜西省人口與計(jì)劃生育條例》（2009）第46條、《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）》（1995）等。

（三）男職工享受一定的生育補(bǔ)貼（補(bǔ)助金）

我國(guó)部分地方法規(guī)（含規(guī)范性文件）規(guī)定，當(dāng)參加生育保險(xiǎn)的男職工的配偶沒(méi)有工作（或者具有農(nóng)村戶口）不能享受生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，該男職工（配偶）能從生育保險(xiǎn)基金中享受一定的生育補(bǔ)貼（補(bǔ)助金）[4]。最早規(guī)定男職工享受生育補(bǔ)貼的是福建?。?996年）。而規(guī)定男職工享受生育補(bǔ)助金最高的是海南?。ㄖЦ端械纳t(yī)療費(fèi)），最低的是黑龍江?。ㄒ粋€(gè)月工資）。其中，有江蘇、福建、河南等十多個(gè)?。▍^(qū)、市）明確規(guī)定男職工配偶生育符合省計(jì)劃生育規(guī)定，未享受生育保險(xiǎn)待遇的，男職工的生育補(bǔ)助金“按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%由生育保險(xiǎn)基金給予一次性補(bǔ)償”[5]。也就是說(shuō)，男職工所享受的生育補(bǔ)貼一般是女職工所享受生育醫(yī)療費(fèi)的一部分。

我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第54條規(guī)定：“用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。”可見(jiàn)，《生育保險(xiǎn)法》在采用我國(guó)地方立法給予其配偶未就業(yè)的男職工生育補(bǔ)助金做法的同時(shí)，還提高了標(biāo)準(zhǔn)，即享受所有的生育醫(yī)療費(fèi)待遇，而不是生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%。

三、國(guó)外有關(guān)男職工生育保險(xiǎn)待遇的規(guī)定

在國(guó)外，男性雇員（男職工）是享受生育保險(xiǎn)待遇的。其中，最普遍生育保險(xiǎn)待遇之一就是育兒假。此外，男性雇員還享受領(lǐng)取生育津貼（補(bǔ)助）的權(quán)利。

（一）“父育假”（育兒假）待遇

在國(guó)外，男性雇員享受較長(zhǎng)“父育假”或“育兒假”。其中“育兒假”（parental leave）由父親和母親共同享有，父母雙方可以商定由某一方休假照顧嬰兒。而“父育假”（paternity）一般專屬于父親，假期是在母親產(chǎn)假期間。法律設(shè)定“父育假”或“育兒假”的目的在于，當(dāng)妻子生產(chǎn)后，丈夫有若干天的帶薪假期專門(mén)陪護(hù)、照顧產(chǎn)婦和新生兒?！案赣佟被颉坝齼杭佟备淖兞擞赡赣H單方面休假撫育嬰兒的傳統(tǒng)做法，讓父親也承擔(dān)一份養(yǎng)育嬰兒的責(zé)任，并享受做父親的快樂(lè)。1996年，歐盟也通過(guò)了一項(xiàng)有關(guān)“育兒（親子）假”的法令。目前世界上已經(jīng)有超過(guò)40個(gè)的國(guó)家和地區(qū)規(guī)定了“父育假”或“育兒假”，主要是歐洲、北美等發(fā)達(dá)工業(yè)國(guó)家。亞洲的韓國(guó)、日本、中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)（臺(tái)灣的“父育假”一般長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月）等也有這方面的規(guī)定。

（二）男性雇員享受領(lǐng)取生育津貼（補(bǔ)助）的權(quán)利

在國(guó)外，男性雇員還有權(quán)領(lǐng)取生育津貼。在不少國(guó)家，不僅受保婦女，而且受保男子也可領(lǐng)取生育津貼。例如，丹麥、芬蘭、挪威等國(guó)家規(guī)定婦女生育小孩后如果回原單位上班，可將生育現(xiàn)金補(bǔ)助轉(zhuǎn)發(fā)給在家照看新生嬰兒的男子，補(bǔ)助最高達(dá)到產(chǎn)婦原工資的100% {8}。在國(guó)外，如果剝奪男性雇員領(lǐng)取生育津貼（補(bǔ)助）的權(quán)利，會(huì)引起雇員提起性別歧視訴訟。例如，加拿大1990年發(fā)生的Schacht v.R案，原告認(rèn)為其作為父親不能領(lǐng)取育嬰假津貼，違反了《加拿大權(quán)利與自由憲章》第15條關(guān)于兩性平等權(quán)利規(guī)定，而要求領(lǐng)取育嬰假津貼。最終加拿大最高法院判其勝訴，并命令政府修法。加拿大的《就業(yè)保險(xiǎn)法》于1991年修正為生父與養(yǎng)父均有權(quán)領(lǐng)取育嬰（兒）假津貼{9}。而在我國(guó)，生育保險(xiǎn)的各類津貼多是以女職工（母親）的名義發(fā)放和領(lǐng)取的。生育津貼（補(bǔ)助）對(duì)男職工來(lái)說(shuō)，只有領(lǐng)取了《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的，才享有領(lǐng)取3-30天的假期津貼的權(quán)利。

綜上，在一些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的國(guó)家，男性雇員也是生育保險(xiǎn)待遇的享受主體之一，并享受較高的生育保險(xiǎn)待遇。其中，“育兒假”最長(zhǎng)可達(dá)450天（瑞典）。我國(guó)還沒(méi)有國(guó)家級(jí)的立法規(guī)定男職工享受“育兒假”。在部分地方法規(guī)所規(guī)定的男職工“產(chǎn)假”津貼，可以說(shuō)是計(jì)劃生育保險(xiǎn)的一部分[9]，其出發(fā)點(diǎn)是為了鼓勵(lì)晚婚晚育，正?；橛心新毠](méi)有這一待遇。而且我國(guó)多數(shù)地方規(guī)定計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)假期的工資（津貼）不是由生育保險(xiǎn)基金支付，而是由職工單位來(lái)支付的[10]。還有，我國(guó)絕大多數(shù)省份生育保險(xiǎn)的各類津貼是以女職工（母親）的名義發(fā)放和領(lǐng)取的，父親一般無(wú)權(quán)以自己的名義領(lǐng)取。從總體上看，除計(jì)劃生育保險(xiǎn)待遇是我國(guó)特有，我國(guó)男職工可以享受以外，我國(guó)男職工享受的“產(chǎn)假”津貼和生育補(bǔ)助金都是比較低的。但是，從我國(guó)男職工也能享受一些生育保險(xiǎn)待遇來(lái)看，這至少是對(duì)男職工也是生育保險(xiǎn)待遇享受主體的肯定。

四、賦予男職工享受生育保險(xiǎn)待遇權(quán)利的必要性和可行性

從理論上講，在我國(guó)，賦予男職工享受生育保險(xiǎn)待遇的權(quán)利既是必要的，也是可行的。其必要性在于賦予男職工享受生育保險(xiǎn)待遇的權(quán)利是貫徹權(quán)利義務(wù)相適應(yīng)原則的需要；是發(fā)揮男性在生育中的角色作用的需要；是實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育和提高人口素質(zhì)的需要。其可行性在于賦予男職工享受生育保險(xiǎn)待遇的權(quán)利在立法理論、立法環(huán)境和立法技術(shù)上都是切實(shí)可行的。

（一）賦予男職工享受生育保險(xiǎn)待遇權(quán)利的必要性

1．貫徹權(quán)利義務(wù)相適應(yīng)原則的需要。

法律學(xué)是權(quán)利義務(wù)之學(xué)。生育保險(xiǎn)法也是如此。生育保險(xiǎn)法律關(guān)系是由生育保險(xiǎn)法律規(guī)范對(duì)女職工因懷孕和分娩造成暫時(shí)失去勞動(dòng)能力、中斷正常收入來(lái)源時(shí)從社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的過(guò)程中發(fā)生的社會(huì)關(guān)系進(jìn)行調(diào)整的權(quán)利義務(wù)關(guān)系{10}。在我國(guó)，能夠引起生育保險(xiǎn)法律關(guān)系產(chǎn)生、變更或消滅的法律事實(shí)不僅僅是生育行為，還包括計(jì)劃生育行為和撫育子女行為。也就是說(shuō)，盡管生育保險(xiǎn)法律關(guān)系以生育婦女的懷孕、分娩為前提，構(gòu)筑各類生育保險(xiǎn)法律關(guān)系主體之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，但是，生育保險(xiǎn)法律關(guān)系更具有現(xiàn)代法律關(guān)系的復(fù)雜性。一是生育保險(xiǎn)法律關(guān)系的主體具有多方性。生育保險(xiǎn)法律關(guān)系的主體不僅僅是女職工，還包括男職工、用人單位（企業(yè)）、政府、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等。即男職工也是生育法律關(guān)系的重要主體之一。二是生育保險(xiǎn)法律關(guān)系的客體具有多樣性。生育保險(xiǎn)法律關(guān)系不同主體之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系是不同的，客體也就有別。如社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與用人單位之間權(quán)利義務(wù)共同指向的對(duì)象是征繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的行為；而社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育行為的實(shí)施者（男、女職工）之間權(quán)利義務(wù)共同指向的對(duì)象是生育保險(xiǎn)待遇的發(fā)放和領(lǐng)取。男職工在生育保險(xiǎn)法律關(guān)系中的權(quán)利就是享受生育保險(xiǎn)待遇。

男職工是生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納義務(wù)的主體，理應(yīng)賦予他們享受生育保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。世界上多數(shù)國(guó)家規(guī)定，在一定期間內(nèi)繳納保險(xiǎn)費(fèi)是享受生育保險(xiǎn)待遇的前提，這是符合權(quán)利義務(wù)相適應(yīng)原則的?！侗Ｗo(hù)生育公約》（103號(hào)）第4條規(guī)定：“對(duì)于提供生育津貼的強(qiáng)制社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃下所應(yīng)繳納的任何保險(xiǎn)費(fèi)和為提供此種津貼而設(shè)立的根據(jù)工資總額征收的任何稅，不論由雇主和雇員共同繳納或雇主繳納，均應(yīng)不分性別、按有關(guān)企業(yè)所雇男子和婦女總數(shù)予以繳納?！蔽覈?guó)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》(1994）第4條規(guī)定：“生育保險(xiǎn)籌集資金由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，建立生育保險(xiǎn)基金?！币虼?，男、女職工都是生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納義務(wù)的主體[11]。男職工不僅是生育保險(xiǎn)的對(duì)象，更是生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納義務(wù)的主體。履行義務(wù)是為了更好地享受權(quán)利，所以，應(yīng)當(dāng)賦予男職工享受生育保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。例如，賦予男職工享受“父育假”或“育兒假”，對(duì)實(shí)施節(jié)育手術(shù)的男性給予一定的節(jié)育津貼和節(jié)育假期，領(lǐng)取與子女有關(guān)的生育保險(xiǎn)待遇等。這既是男女平等的體現(xiàn)，也是社會(huì)保險(xiǎn)法律權(quán)利與義務(wù)相適應(yīng)原則的體現(xiàn)。而且男職工生育保險(xiǎn)待遇權(quán)利的落實(shí)意味著只要有一方參保，其夫妻的生育行為就能享受一定程度的生育保險(xiǎn)，從而有利于男女職工更公平地享受生育保險(xiǎn)。

2．發(fā)揮男性在生育中的角色作用的需要。

角色是對(duì)群體或社會(huì)中具有某一特定身份的人的行為期待{11}。一個(gè)人占有的是地位，扮演的是角色。生育作為人口再生產(chǎn)活動(dòng)，參與其中的男女所扮演的社會(huì)角色也就是“生育角色”。長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)生育保險(xiǎn)制度都強(qiáng)調(diào)女性在生育過(guò)程中的角色作用，而忽視男性在生育過(guò)程中所扮演的丈夫和父親的角色作用。

生育包括“生”和“育”兩個(gè)方面?！吧笔欠蚱揠p方共同參與的，“育”也不能有任何一方缺位。男女在生育問(wèn)題上的地位是平等的。只是，男（父）、女（母）在生育過(guò)程中均扮演著不同的角色。在現(xiàn)代社會(huì)，母親的育兒角色與職業(yè)角色經(jīng)常發(fā)生角色沖突（role conflict），她或者需要放棄職業(yè)角色或者需要與丈夫一道分擔(dān)撫育責(zé)任。國(guó)際勞工組織《消除對(duì)婦女一切形式歧視公約》（Convention on theElimination of all Forms of Discrimination againstWomen, 1997年12月18日聯(lián)合國(guó)大會(huì)第34/180號(hào)決議通過(guò)，我國(guó)政府于1980年簽署該公約）規(guī)定了“養(yǎng)育子女是男女和整個(gè)社會(huì)的共同責(zé)任”的基本原則。費(fèi)孝通先生在《鄉(xiāng)土中國(guó)：生育制度》曾指出“生育制度”是男女們互相結(jié)合成夫婦并生出孩子來(lái)，共同把孩子撫育成人的一整套活動(dòng)。他還提出“雙系撫育”來(lái)說(shuō)明男女雙方都要參與生育角色，承擔(dān)撫育責(zé)任。因此，將男職工納入生育保險(xiǎn)，是發(fā)揮男性在生育中不可或缺的丈夫和父親角色作用的需要。這有利于增進(jìn)父嬰感情、培養(yǎng)男性的家庭責(zé)任感、促進(jìn)夫妻平等，也符合家庭民主的發(fā)展方向。

在生育過(guò)程中，男性職工同女性職工一樣，是生育職責(zé)的承擔(dān)者。基于此，學(xué)者潘錦棠將生育保險(xiǎn)制度定義為“生育事件發(fā)生期間對(duì)生育行為承擔(dān)者給予收入補(bǔ)償、醫(yī)療服務(wù)和生育休假的社會(huì)保障制度”{12}。但是，作為生育職責(zé)承擔(dān)者之一的男性的生育角色在我國(guó)生育保險(xiǎn)中卻常常被忽視，缺少男性與女性在生育角色上的關(guān)聯(lián)。主要表現(xiàn)在男性職工不享受或者不能平等地享受生育保險(xiǎn)待遇。究其原因，一是受男性本位傳統(tǒng)文化的影響，認(rèn)為生育僅僅是婦女的事。導(dǎo)致人們對(duì)于男性也是生育保險(xiǎn)的對(duì)象和男性在生育中扮演的角色、責(zé)任等問(wèn)題普遍缺少認(rèn)識(shí)。二是我國(guó)現(xiàn)行生育保險(xiǎn)制度在設(shè)立之初就是面向生育女職工的，在《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》及全國(guó)絕大多數(shù)省份的實(shí)施辦法或規(guī)定中，男性并沒(méi)有成為生育保險(xiǎn)的對(duì)象，這種在立法上缺乏對(duì)男性生育角色重視的思想，導(dǎo)致男性職工的生育保險(xiǎn)待遇得不到較好地落實(shí)。

社會(huì)學(xué)意義上的“角色”，是指與人們的某種社會(huì)地位、身份相一致的一整套權(quán)利、義務(wù)的規(guī)范與行為模式{13}。既然男性職工在生育行為中具有丈夫和父親的地位、身份，就應(yīng)當(dāng)擁有一整套與其地位、身份相一致的權(quán)利。這一整套權(quán)利包括男職工享受生育保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

3．實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育和提高人口素質(zhì)的需要。

生育是一種社會(huì)行為，是人類社會(huì)得以存續(xù)和發(fā)展的基礎(chǔ)。建立生育保險(xiǎn)不僅是為了保障生育婦女的身心健康，而且也是為了保障嬰幼兒的身心健康。即通過(guò)生育保險(xiǎn)，為生育婦女提供各種實(shí)物和現(xiàn)金津貼，保障生育婦女在懷孕、生產(chǎn)和哺乳期得到足夠的營(yíng)養(yǎng)和醫(yī)療服務(wù)，新生的嬰兒也就能有健康的體質(zhì)、正常的智力，并為提高后代的先天素質(zhì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是這還不夠，研究表明，父親與嬰兒交往有著母嬰交往不可替代的特殊作用，父親在嬰兒早期生活中的參與，會(huì)對(duì)孩子將來(lái)的身心發(fā)展產(chǎn)生積極影響。即若干年后他們?cè)谏鐣?huì)交往能力和解決問(wèn)題能力方面會(huì)表現(xiàn)得更出色[12]。

而且家庭是嬰兒社會(huì)化最重要的環(huán)境。在一個(gè)完整的家庭中，在嬰兒與其父母的互動(dòng)過(guò)程中，嬰兒在機(jī)體和情感方面有所發(fā)展，形成自己的人格，成為一個(gè)社會(huì)意義上的人。但是，隨著母親在外工作和單親家庭的激增，家庭作為社會(huì)化的主導(dǎo)地位遭受到前所未有的挑戰(zhàn)。孩子的健康成長(zhǎng)更需要家庭中父親的積極參與。所以，享受生育保險(xiǎn)待遇不能僅僅以參保女性為對(duì)象，而應(yīng)以家庭為單位，將婦女的生育看做家庭人口和社會(huì)人口的再生產(chǎn)，以實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)受益從女性本位向家庭本位的轉(zhuǎn)變{14}。既然家庭是生育保險(xiǎn)的受益方，而男性（父親）是家庭的重要成員，生育職責(zé)的重要承擔(dān)者，男性職工自然而然擁有享受生育保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。當(dāng)前女性勞動(dòng)力成為世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展中不可缺少的人力資源，丈夫和妻子共同承擔(dān)著生兒育女的家庭責(zé)任。給予男職工生育保險(xiǎn)待遇，不僅有利于推動(dòng)兩性在生育事務(wù)中的平等合作，而且還有利于下一代的健康成長(zhǎng)和人口素質(zhì)的提高。

此外，在我國(guó)，男職工如果能夠享受到生育保險(xiǎn)待遇，將能大大促進(jìn)那些因?yàn)榕倌卸喽辉讣尤肷ｋU(xiǎn)的企業(yè)和職工積極參保，從而有助于擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的覆蓋面，增強(qiáng)生育保險(xiǎn)基金的互濟(jì)功能，體現(xiàn)其實(shí)質(zhì)公平。

（二）賦予男職工享受生育保險(xiǎn)待遇權(quán)利的立法可行性

社會(huì)保險(xiǎn)法制建設(shè)，立法是基礎(chǔ)。因?yàn)榉沙袚?dān)著公平和正義分配社會(huì)資源的功能{15}。從世界范圍看，無(wú)論是第一個(gè)實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)的德國(guó)，還是將社會(huì)保險(xiǎn)推向新階段的美國(guó)，都是通過(guò)立法來(lái)建立和推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的。借鑒國(guó)外生育保險(xiǎn)立法經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定和完善我國(guó)的生育保險(xiǎn)制度，特別要完善有關(guān)男職工享受同等生育保險(xiǎn)待遇的法律制度在立法理論、立法環(huán)境和立法技術(shù)上都是切實(shí)可行的。

1．在立法理論上的可行性

首先，賦予男職工享受生育保險(xiǎn)待遇的權(quán)利不會(huì)影響女職工對(duì)生育保險(xiǎn)待遇的享受。盡管生育保險(xiǎn)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品（quasi-public goods）中的優(yōu)效產(chǎn)品(merit goods)，它具有擁擠性，即當(dāng)消費(fèi)者的數(shù)目從零增加到某一個(gè)可能是相當(dāng)大的正數(shù)即達(dá)到了擁擠點(diǎn)（point of congested）之后，增加消費(fèi)者會(huì)減少全體消費(fèi)者的效用{16}，但是，如果我國(guó)生育保險(xiǎn)立法賦予男職工享受生育保險(xiǎn)待遇的主體地位，并不會(huì)減少女職工作為生育保險(xiǎn)消費(fèi)者的效用。一是我國(guó)的生育保險(xiǎn)因?yàn)榕c計(jì)劃生育聯(lián)系在一起而具有較強(qiáng)的預(yù)測(cè)性和低風(fēng)險(xiǎn)性。按照我國(guó)法律規(guī)定，只是在達(dá)到法定結(jié)婚年齡，正式登記結(jié)婚，并符合國(guó)家計(jì)劃生育規(guī)定的女職工生育時(shí)才能享受生育保險(xiǎn)待遇。這種建立在計(jì)劃生育基礎(chǔ)上的生育保險(xiǎn)，對(duì)保險(xiǎn)方（生育保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)）來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)是很小的。二是我國(guó)生育保險(xiǎn)基金已經(jīng)有了很大的結(jié)余。到2009年，累計(jì)結(jié)余則達(dá)到212億元。根據(jù)“以支定收，收支平衡”的生育保險(xiǎn)原則，賦予男職工享受生育保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，不會(huì)導(dǎo)致生育保險(xiǎn)基金的支付危機(jī)。

其次，在理論上，還可以將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。因?yàn)樯ｋU(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)都是給予暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力的職工以物質(zhì)幫助，保障職工的正常生活。都需要提供一定的醫(yī)療保健服務(wù)。世界一些國(guó)家也是將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，合并管理的。例如，比利時(shí)、意大利、德國(guó)、芬蘭、奧地利等。世界上最早關(guān)于生育保險(xiǎn)的內(nèi)容就出現(xiàn)在 1883年《德國(guó)勞工疾病保險(xiǎn)法》中{17}。我國(guó)一些地方也是將生育保險(xiǎn)放在醫(yī)療保險(xiǎn)體系之中的。例如，云南省的城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費(fèi)用是可以納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范疇的；深圳市沒(méi)有專門(mén)的生育保險(xiǎn)辦法，只是在《深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2008）涉及了生育保險(xiǎn)；成都市從2006年起，是將生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)捆綁征收的。而且將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，甚至上升到普惠性的生育津貼，不僅未損害受保人的權(quán)益，反而提升了保障程度，這應(yīng)當(dāng)是符合法律的價(jià)值取向的{18}。因此，如果在立法上將生育保險(xiǎn)納入疾病保險(xiǎn)范疇，男職工享受生育保險(xiǎn)待遇的問(wèn)題就容易被人們認(rèn)知了。而且，生育保險(xiǎn)的待遇的項(xiàng)目也容易進(jìn)一步擴(kuò)大。比如男性不孕不育、人工受孕等也可以考慮納入醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)的范圍。比如，加拿大就有將人工受孕納入疾病保險(xiǎn)的事例[13]。我國(guó)的《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》（2011）將意外懷孕納入生育保險(xiǎn)的統(tǒng)籌項(xiàng)目{19}。

2．在立法環(huán)境上的可行性

在立法的社會(huì)環(huán)境方面，近年來(lái)，我國(guó)要求賦予男職工生育保險(xiǎn)待遇權(quán)利的呼聲較高。因?yàn)橹贫缺憩F(xiàn)為共同的知識(shí)與秩序{20}。男職工享受生育保險(xiǎn)待遇的制度建設(shè)需要人們?cè)谒枷肷闲纬奢^為廣泛的共識(shí)。筆者認(rèn)為，我國(guó)社會(huì)各方對(duì)賦予男職工享受生育保險(xiǎn)待遇權(quán)利的問(wèn)題是比較有共識(shí)的。2005年，由于《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》規(guī)定男職工無(wú)工作的配偶的孕、產(chǎn)費(fèi)用不能由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷，有關(guān)專家立即呼吁生育保險(xiǎn)應(yīng)一視同仁{21}2009年，鳳凰資訊網(wǎng)就贊成有關(guān)法律明確規(guī)定男性護(hù)理假所作的調(diào)查也獲得94％以上的支持率；而且，香港的一些父親們?cè)?009年的父親節(jié)向政府請(qǐng)?jiān)?，促?qǐng)政府就男士有薪產(chǎn)假進(jìn)行立法。2011年2月，在江蘇省政協(xié)委員、南通市婦聯(lián)主席程靜受江蘇省婦聯(lián)委托，提出“關(guān)于建立完善覆蓋全省育齡女性生育保障制度的建議”，并在建議中提出給育齡男性統(tǒng)一放一定時(shí)間的“育兒假{22}。2011年3月，全國(guó)政協(xié)委員、全國(guó)婦聯(lián)副主席、書(shū)記處書(shū)記洪天慧在全國(guó)的政協(xié)會(huì)議上呼吁加快制定《生育保險(xiǎn)條例》{23}。

3．在立法技術(shù)上的可行性

賦予男職工享受生育保險(xiǎn)待遇權(quán)利，在立法技術(shù)方面，如果不制定專門(mén)的生育保險(xiǎn)法規(guī)，也可以考慮對(duì)現(xiàn)行法規(guī)進(jìn)行修改。比如，將《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》中的第一條中的“為了維護(hù)企業(yè)女職工合法權(quán)益??”應(yīng)改成“為了維護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益??”；將《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十六條“職工有下列情形之一的，可以享受生育津貼”中的三種情形增加一種“男職工在其配偶生育期間依法享受父育假”情形。

綜上所述，隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國(guó)外部分發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)已經(jīng)賦予了男性雇員享受生育保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，我國(guó)也有很多地方性法規(guī)（含規(guī)范性文件）也賦予了男職工享受部分生育保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。因此，從國(guó)家層面的立法上賦予男職工享受生育保險(xiǎn)待遇權(quán)利是必要的和可行的。這是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生育保險(xiǎn)法律制度逐漸走向成熟的表現(xiàn)。是對(duì)男性的生育權(quán)在人類自身生產(chǎn)中的社會(huì)價(jià)值的尊重和保障。

注釋：

[1]學(xué)者對(duì)這一問(wèn)題的關(guān)注，可參見(jiàn)：譚湘渝：《我國(guó)生育社會(huì)保險(xiǎn)制度實(shí)施現(xiàn)狀分析與關(guān)鍵理論問(wèn)題探討》，《甘肅社會(huì)科學(xué)》2004年第6期第142-144頁(yè)；劉文明、段蘭英：《男性生育角色與我國(guó)生育保險(xiǎn)制度改革》，《華南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）》2006年第3期第130-132頁(yè)；蔣小民：《論“男性護(hù)理假”人＜社會(huì)保險(xiǎn)法＞的可行性》，《勞動(dòng)保障世界》2010年第4期第6-8頁(yè)。

[2]子女補(bǔ)助帶有一定的社會(huì)福利性質(zhì)，但由于它往往同生育保險(xiǎn)的給付聯(lián)系在一起，故常被視為生育保險(xiǎn)的待遇之一。無(wú)論是鼓勵(lì)人口生育的國(guó)家，還是節(jié)制人口生育的國(guó)家均有此項(xiàng)目。我國(guó)規(guī)定獨(dú)生子女費(fèi)即屬于子女補(bǔ)助，一般發(fā)放至子女成長(zhǎng)到14周歲。參見(jiàn)任正臣：《社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)》，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社2001年版，第223-226頁(yè)。

[3]關(guān)于計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假津貼是否應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的有關(guān)問(wèn)題，學(xué)界曾有過(guò)爭(zhēng)論。一些專家認(rèn)為，生育保險(xiǎn)基金支付生育津貼的期限，應(yīng)該是國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假期限，計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假是國(guó)家對(duì)獨(dú)生子女父母的優(yōu)惠政策，其費(fèi)用不應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金承擔(dān)。因此，我國(guó)有些地方法規(guī)要求用人單位承擔(dān)。參見(jiàn)孫麗平：《生育保險(xiǎn)改革任重道遠(yuǎn)—生育保險(xiǎn)專家研討會(huì)側(cè)記》，《勞動(dòng)保障通訊》2000年第11期第30-31頁(yè)

[4]盡管對(duì)這種生育補(bǔ)助金，多數(shù)地方性法規(guī)是指定發(fā)給“男職工配偶”的，但從法理上來(lái)說(shuō)，由于是男職工參加了生育保險(xiǎn)，根據(jù)權(quán)利義務(wù)相適應(yīng)原則，享受這種生育補(bǔ)助金的主體實(shí)質(zhì)上還是男職工。

[5]譬如兩個(gè)家庭，一家是妻子參保，另一家是丈夫參保，均由他們所在的單位繳費(fèi)。然而，這兩個(gè)家庭所享受的生育保險(xiǎn)待遇卻相差很大。妻子參保的家庭享有100%，而丈夫參保的家庭最多只能享有生育醫(yī)療費(fèi)的50%，甚至根本享受不到。表面看來(lái)，這似乎是為了節(jié)約生育保險(xiǎn)基金以維護(hù)女職工權(quán)益，但這種維權(quán)卻把參保丈夫的妻子排除在外了。

[6]“3個(gè)條件”即生育前六個(gè)月以上無(wú)工作單位；生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定；男職工已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上。

[7]資料來(lái)源:Social Security Programs throughout the World: Europe 2006;Social Security Programs throughout the World: Asia and the Pacific2007.http://www.ssa.gov/policy/docs/progdesc/ssptw/200603-13,2011年3月18日訪問(wèn)。

[13]《安省1/6夫婦不育專家促醫(yī)保負(fù)擔(dān)人工受孕》,http://www.dushi.ca/tor/news/bencandy.php/fidl1/aid9961（加拿大都市網(wǎng)）,2011年3月18日訪問(wèn)。

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第三篇：阜陽(yáng)市職工生育保險(xiǎn)辦法

附件1 阜陽(yáng)市職工生育保險(xiǎn)辦法（征求意見(jiàn)稿）

第一章 總則

第一條 為維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《安徽省職工生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定》、《安徽省女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條

本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職（雇）工。

第三條

市、縣（含縣級(jí)市，下同）人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作，其所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制訂生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。

財(cái)政、地稅、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)等有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好生育保險(xiǎn)有關(guān)工作。

第四條

生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次與我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次保持一致，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。

第五條

用人單位應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，依法的有關(guān)費(fèi)用。

第九條

用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位上一職工月平均工資總額乘以本單位生育保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率之積。

國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為0.4%；企業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率為1%；其他用人單位可選擇上述某一種費(fèi)率。

當(dāng)生育保險(xiǎn)基金結(jié)余達(dá)到規(guī)定的預(yù)警線需要調(diào)整時(shí)，由市人社部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整。

第三章 生育保險(xiǎn)待遇

第十條

用人單位按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，連續(xù)履行繳費(fèi)義務(wù)，其職工本人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定的，享受本規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇。

用人單位中斷繳費(fèi)的，需足額補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，其參保職工自恢復(fù)繳費(fèi)的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)期間職工發(fā)生的生育相關(guān)費(fèi)用和待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。

第十一條

按企業(yè)生育保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率繳費(fèi)的用人單位，其女職工在產(chǎn)假期間，享受5個(gè)月的生育津貼；有下列情形之一的，增發(fā)生育津貼：

（一）分娩時(shí)符合醫(yī)學(xué)指征實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半

但產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法辦理。

第十五條

生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》的范圍確定；超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

職工使用前款目錄中的乙類藥品及職工個(gè)人支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付。

第四章 生育保險(xiǎn)管理

第十六條 生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)）管理。

定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定組織評(píng)估，評(píng)估合格后由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布。

第十七條

人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、物價(jià)等有關(guān)部門(mén)，采取日常督查、定期檢查以及對(duì)參保單位或者職工舉報(bào)進(jìn)行專查相結(jié)合的辦法，對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第十八條

用人單位職工在進(jìn)行生育、節(jié)育時(shí)，除急診、急救外，應(yīng)當(dāng)持本人社會(huì)保障卡、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)出具的證明，到定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩、或到定點(diǎn)服務(wù)機(jī)

受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書(shū)和被委托人的身份證。

第二十一條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，對(duì)符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并支付有關(guān)費(fèi)用；對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知申請(qǐng)人。

第二十二條

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)人提交的材料時(shí)，需要定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具有關(guān)證明和病情證明的，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。

第五章 法律責(zé)任

第二十三條

用人單位違反本規(guī)定不參加生育保險(xiǎn)，或者未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)人處五百元以上三千元以下的罰款。

第二十四條

用人單位未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金（并入生育保險(xiǎn)基金）逾期仍不繳納的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

第二十五條

參保單位或者職工騙取生育保險(xiǎn)待遇或者

負(fù)責(zé)解釋。

第二十九條

本辦法自2017年1月1日起施行。《阜陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》（阜政辦〔2006〕87號(hào)）同時(shí)廢止。

第四篇：職工生育保險(xiǎn)管理程序

職工生育保險(xiǎn)管理程序

（新政策試行）

一、業(yè)務(wù)流程：

1.生產(chǎn)：

第1 步：辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》。女職工懷孕五個(gè)月內(nèi)將相關(guān)材料（見(jiàn)下二）交給所在單位專管員，由專管員到市醫(yī)保中心三樓生育科辦理。逾期未辦理者需單位加開(kāi)證明（解釋未及時(shí)辦理的原因），并申請(qǐng)補(bǔ)辦。

第2 步：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)。持參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡、《生育保險(xiǎn)登記卡》到市醫(yī)保生育定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)生產(chǎn)，住院期間直接按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用。

第3 步：申請(qǐng)領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費(fèi)和生育津貼。生產(chǎn)后四個(gè)月內(nèi)將相關(guān)材料（見(jiàn)下四）交給專管員，由專管員遞交生育科。

第4 步：領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費(fèi)和生育津貼。審核通過(guò)后，由醫(yī)保中心二樓財(cái)務(wù)一科撥款到各單位帳戶。

2.計(jì)劃生育手術(shù)：

第1 步：參保女職工持結(jié)婚證原件及復(fù)印件1 份、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證原件到市醫(yī)保生育定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。住院期間或在門(mén)診直接按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用。第2 步：申請(qǐng)領(lǐng)取津貼。手術(shù)后四個(gè)月內(nèi)將報(bào)銷材料（見(jiàn)下四）交給專管員，由專管員遞交生育科。

第3 步：領(lǐng)取津貼。審核通過(guò)后，由醫(yī)保中心二樓財(cái)務(wù)一科撥款到各

單位帳戶。

專管員辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)的時(shí)間：

在市醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位：每月15-25 日工作日；

在金水區(qū)、惠濟(jì)區(qū)、管城區(qū)醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位：每月15-19 日工作日；

在中原區(qū)、二七區(qū)醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位：每月20-25 日工作日。

備注：①支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超過(guò)支付標(biāo)準(zhǔn)和按項(xiàng)目結(jié)算應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

②男職工配偶、因特殊原因延后報(bào)銷的、符合鄭政【2010】32 號(hào)文件第十五條規(guī)定的情況、因急診在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的職工，發(fā)生的費(fèi)用，先由個(gè)人墊付后將相關(guān)材料（見(jiàn)下三）交專管員，由專管員到醫(yī)保中心生育科申請(qǐng)“手工報(bào)銷”。

二、女職工辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》所需材料：

女職工：準(zhǔn)生證、女職工身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、一寸彩色照片1 張。男職工配偶無(wú)需辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》。

備注：情況特殊者（如連續(xù)繳費(fèi)不足一年，繳費(fèi)中斷等）需提供養(yǎng)老統(tǒng)籌單、勞動(dòng)合同等。生育二胎另需雙方單位計(jì)生辦出具符合相關(guān)計(jì)劃生育政策的證明（說(shuō)明詳細(xì)原因），并提交符合相關(guān)計(jì)劃生育政策的具體證明。以上材料的原件審核完畢后當(dāng)時(shí)退還。

三、生產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)手工報(bào)銷所需材料：

1.生產(chǎn)：女職工：①住院病歷復(fù)印件(含病案首頁(yè)、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))；②結(jié)賬憑據(jù)；③費(fèi)用明細(xì)單；④出院證；⑤嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件1 份；⑥參保職工身份證原件及復(fù)印件2 份(正反面)；⑦參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡；⑧圍產(chǎn)保健發(fā)票原件（刷醫(yī)保卡不予報(bào)銷）；⑨《生育保險(xiǎn)登記卡》；⑩準(zhǔn)生證復(fù)印件。男職工配偶：除上述第①—⑧項(xiàng)材料外另需提供：○11 準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件、○12 男職工配偶身份證原件及復(fù)印件1 份、○13 結(jié)婚證、○14 男職工單位以及男職工配偶所在村（居）民委員會(huì)出具的女方 無(wú)工作單位證明。

2.流產(chǎn)/引產(chǎn)：①單位計(jì)生辦證明（說(shuō)明婚育史、流產(chǎn)原因、采取何種節(jié)育措施、是否符合計(jì)生政策，蓋計(jì)生章有效）；②本人身份證原件及復(fù)印件2 份（正反面）；③結(jié)算發(fā)票（刷醫(yī)?？ú挥鑸?bào)銷）； ④女職工本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡；⑤結(jié)婚證原件及復(fù)印件1 份；⑥超聲診斷報(bào)告；⑦門(mén)診報(bào)銷需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或計(jì)劃生育手術(shù)證明（三聯(lián)單），住院報(bào)銷需提供住院病歷復(fù)印件（含病案首頁(yè)、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）、費(fèi)用明細(xì)、出院證、診斷證明； ⑧特殊情況者（已有子女且無(wú)二胎準(zhǔn)生證等情況）需提交節(jié)育措施醫(yī)學(xué)證明。

3.上環(huán)、取環(huán)：①定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明（三聯(lián)單）；②身份證原件及復(fù)印件2份（正反面）；③結(jié)算發(fā)票（刷醫(yī)?？ú挥鑸?bào)銷）；④醫(yī)療保險(xiǎn)卡。

備注：因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或流產(chǎn)/引產(chǎn)，報(bào)銷必須提供急

診診斷證明；符合鄭政【2010】32 號(hào)文件第十五條所規(guī)定的情況，除上述材料外，另需提供：原工作單位出具的解除勞動(dòng)關(guān)系的證 明，戶口所在地派出所(或街道辦事處)和村（居）民委員會(huì)出具的無(wú)工作單位證明等。以上手工報(bào)銷含圍產(chǎn)保健和生育津貼的報(bào)銷和申領(lǐng)，無(wú)需再次申報(bào)。所有發(fā)票必須為原件，復(fù)印件無(wú)效。

四、報(bào)銷圍產(chǎn)期保健費(fèi)和申領(lǐng)生育津貼所需材料：

1.生產(chǎn)：《生育保險(xiǎn)登記卡》、住院發(fā)票原件、圍產(chǎn)保健發(fā)票原件（刷醫(yī)?？ú挥鑸?bào)銷）、參保職工的身份證原件及復(fù)印件、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、準(zhǔn)生證復(fù)印件。難產(chǎn)另需 提供診斷證明及病例復(fù)印件（含病案首頁(yè)、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）。

2.計(jì)劃生育手術(shù)：同本管理程序第“三-2”項(xiàng)。

五、領(lǐng)取圍產(chǎn)期保健費(fèi)和生育津貼相關(guān)事項(xiàng)：

1.撥款問(wèn)題請(qǐng)咨詢醫(yī)保中心財(cái)務(wù)一科（電話：68698160）

2.生育津貼及圍保明細(xì)單查詢網(wǎng)址：

http://iask.sina.com.cn/u/2200490492/ish

特別提醒：辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》、遞送材料、領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用和津貼的業(yè)務(wù)均由各單位專管員負(fù)責(zé)辦理，不接受個(gè)人辦理。專管員以醫(yī)保中心登記的為準(zhǔn)。本險(xiǎn)種與居民醫(yī)保生育補(bǔ)助不能重復(fù)享受。地址：隴海路與伏牛路交叉口向南100 米鄭州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心三樓

咨詢電話：12333； 6869815

53__附件：

附1.首次辦理業(yè)務(wù)時(shí)，各單位專管員需要到市醫(yī)保中心生育科進(jìn)行專管員登記備案，專管員可以登記1-3 人。登記時(shí)需提供用人單位組織機(jī)構(gòu)代碼證（正副本）原件及復(fù)印件（蓋單位公章）、單位介紹 信、專管員本人身份證原件及復(fù)印件。在市醫(yī)保中心參保的單位專管員應(yīng)與征繳科登記的相一致，當(dāng)專管員發(fā)生變更時(shí)，請(qǐng)及時(shí)到征繳科更新專管員信息；另外，請(qǐng)到生育科辦理變更（需帶組織機(jī)構(gòu)代碼證正副本原件，單位介紹信，新專管員身份證原件及復(fù)印件）。以后辦理業(yè)務(wù)均需提供專管員身份證原件并提供單位生育保險(xiǎn)登記編號(hào)。辦理時(shí)間同本管理程序第“一”項(xiàng)規(guī)定的時(shí)間。

附2.鄭政【2010】32 號(hào)文

第九條：生育保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定征繳，用人單位必須如實(shí)申報(bào)職工人數(shù)、工資總額，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。逾期不繳納的，按日加收千分之二的滯 納金，滯納金并入生育保險(xiǎn)基金。

第二十三條：用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的,職工生育期間的有關(guān)待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

第三十二條：用人單位或職工虛報(bào)、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，或向他人提供社會(huì)保障卡、生育保險(xiǎn)登記卡造成生育保險(xiǎn)基金流失的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如數(shù)追回，并依法追究用人單位、當(dāng)事人及有關(guān)人員的經(jīng)濟(jì)責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十五條：職工與用人單位發(fā)生生育保險(xiǎn)待遇方面的爭(zhēng)議，按照勞

動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。

附3.鄭州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單 三類醫(yī)院（7 家）

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)、河南省人民醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

二類醫(yī)院（17 家）

鄭州市婦幼保健院、鄭州市中心醫(yī)院、鄭州市人民醫(yī)院、河南省直第三人民醫(yī)院、鄭州市中醫(yī)院、鄭州市第一人民醫(yī)院、鄭州市第二人民醫(yī)院、鄭州市第三人民醫(yī)院、鄭州市第六人民醫(yī)院、鄭州市第七人民醫(yī)院、鄭州市第九人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院、河南電力醫(yī)院、河南省職工醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第一五三中心醫(yī)院、黃河中心醫(yī)院、中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)河南省總隊(duì)醫(yī)院

一類醫(yī)院（11 家）

河南省中牟縣人民醫(yī)院、上街區(qū)人民醫(yī)院、滎陽(yáng)市人民醫(yī)院、鄭州市第十人民醫(yī)院、鄭州紫荊醫(yī)院、鄭州市金水區(qū)人民醫(yī)院、鄭州市金水區(qū)南陽(yáng)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原鄭州大橋醫(yī)院）、鄭州市長(zhǎng)興路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院）、鄭州市康復(fù)醫(yī)院（原鄭州仁和老年病醫(yī)院）、鄭州新世紀(jì)女子醫(yī)院、鄭州現(xiàn)代婦科醫(yī)院

第五篇：《鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法》

鄭州職工生育保險(xiǎn)出臺(tái) 順產(chǎn)最低2000元 剖宮產(chǎn)4300元

昨日，鄭州市政府公布了《鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），規(guī)定了鄭州市各類企業(yè)和國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）都應(yīng)參加生育保險(xiǎn)，為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

明年1月1日起，鄭州市女職工生孩子、坐月子期間，不但能拿到生育津貼，還能報(bào)銷部分手術(shù)費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)。昨日，鄭州市政府公布了《鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），規(guī)定了鄭州市各類企業(yè)和國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）都應(yīng)參加生育保險(xiǎn)，為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

生育保險(xiǎn)費(fèi)錢(qián)誰(shuí)出？用人單位繳費(fèi)

生育保險(xiǎn)費(fèi)由誰(shuí)來(lái)繳納，是大家最為關(guān)注的。《辦法》里明確規(guī)定，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不需繳費(fèi)。用人單位以本單位上職工月平均工資總額的1%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。國(guó)家機(jī)

關(guān)和財(cái)政全供事業(yè)單位按照本單位上職工月平均工資總額的0.5%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

根據(jù)規(guī)定，用人單位必須如實(shí)申報(bào)職工人數(shù)、工資總額，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。逾期不繳納的,按日加收千分之二的滯納金。

生育保險(xiǎn)費(fèi)能報(bào)多少？順產(chǎn)最低2000元

在女性生育過(guò)程中，由于個(gè)體差異和選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，費(fèi)用也相差很大。生育保險(xiǎn)費(fèi)按不同的標(biāo)準(zhǔn)支付。

其中，女職工產(chǎn)前檢查報(bào)銷800元；正常分娩時(shí)，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2200元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2000元。如果分娩過(guò)程中出現(xiàn)難產(chǎn)，支付標(biāo)準(zhǔn)將改變，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2800元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2600元。

而剖宮產(chǎn)的報(bào)銷比例更高，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)4500元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)4300元。如果剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)，可以報(bào)5000元。

放、取節(jié)育器的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)150元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)130元。

實(shí)施輸精管結(jié)扎術(shù)的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)1200元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)1000元。

實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2600元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2400元。

實(shí)施輸精（卵）管復(fù)通術(shù)的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)4000元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)3800元。

早期妊娠需在門(mén)診終止妊娠的（含孕情檢查、檢驗(yàn)費(fèi)），三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)300元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)280元。

12周以上住院終止妊娠的，省級(jí)醫(yī)院報(bào)1000元，市級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)800元。

做引產(chǎn)手術(shù)的，省級(jí)醫(yī)院報(bào)1500元，市級(jí)醫(yī)院報(bào)1300元。產(chǎn)假期間如何享受生育津貼？晚育享180天生育津貼

根據(jù)《辦法》第17條規(guī)定，按1%的繳費(fèi)比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位，其女職工符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或者終止妊娠，在法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼。

其中，妊娠28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，可享受90天的生育津貼；難產(chǎn)的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。

妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼。妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼。

妊娠不滿8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。

此外，生育津貼按日計(jì)發(fā)，日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位申報(bào)的本人月繳費(fèi)工資除以30計(jì)算，從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

男職工參保，配偶無(wú)業(yè)咋辦？

一次性補(bǔ)生育醫(yī)療費(fèi)的50%

根據(jù)《辦法》第15條規(guī)定，參加生育保險(xiǎn)1年以上不滿3年的女職工，與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系后，在24個(gè)月未就業(yè)期間生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，生育或手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，需要用人單位繳納。

對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工，其無(wú)工作單位的配偶符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育的，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金，補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為人均生育醫(yī)療費(fèi)用的50%。

此外，職工自用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)次月起享受本辦法規(guī)定的相關(guān)待遇。用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的，職工生育期間的有關(guān)待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

在外地生產(chǎn)，醫(yī)療費(fèi)怎么報(bào)？

先由個(gè)人墊付，再持發(fā)票結(jié)算

根據(jù)規(guī)定，參保職工要在懷孕5個(gè)月內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，領(lǐng)取生育保險(xiǎn)登記卡。需提供準(zhǔn)生證原件和復(fù)印件、身份證原件和復(fù)印件、社會(huì)保障卡、一寸彩色照片一張。

此外，如果在外地或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，以及因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付后，持原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、急診證明、醫(yī)學(xué)證明等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算