第一篇：呼吸內(nèi)科?？瓶己嗽嚲?/a>

第二篇：呼吸內(nèi)科研究生中期考核試卷

2015級(jí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生專業(yè)課試卷 姓名：

班級(jí)：

學(xué)號(hào)：

總分： 導(dǎo)師簽字：

一、單項(xiàng)選擇題（每題1.5分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見(jiàn)的原因是（）A.空氣污染 B.過(guò)敏 C.感染 D.氣候變化 E.吸煙

2.下列呼吸困難的臨床中，強(qiáng)烈提示患者為支氣管哮喘的是（）

A.夜間或凌晨發(fā)作的喘息 B.呼吸困難常常不能自行緩解C.活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難 D.頻繁發(fā)作的嘆息樣呼吸 E.發(fā)作時(shí)吸氣相明顯延長(zhǎng) 3.結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是（）

A.原發(fā)性肺結(jié)核 B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核 C.急性粟粒性肺結(jié)核 D.慢性血型播散性肺結(jié)核 E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

4.支氣管擴(kuò)張最易好發(fā)的部位是（）

A.上葉尖后端 B.上葉前端 C.右中葉 D.左舌葉E.下頁(yè)基底段 5.判斷肺血栓栓塞患者需要溶栓治療的主要依據(jù)是（）

A.合并下肢神靜脈血栓 B.存在體循環(huán)功能障礙 C.出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓 D.出現(xiàn)右心功能異常

E.出現(xiàn)呼吸衰竭 6.不符合慢性肺心病心電圖表現(xiàn)的是（）

A.肺型P波 B.右束支傳導(dǎo)阻滯 C.SV1+RV5≥1.05Mv D.V1和V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波

E.電軸右偏 7.下列不符合結(jié)核性胸腔積液表現(xiàn)的是（）

A.胸液LDH明顯增加 B.胸液中單個(gè)核細(xì)胞比例明星增加 C.胸液ADA明顯增加 D.血性胸液 E.胸液總蛋白水平明顯下降

8.急性呼吸窘迫綜合征最重要的臨床特征是（）

A.雙肺滲出性病變B.呼吸困難和體位無(wú)關(guān) C.呼吸頻率顯著增加

D.頑固性低氧血癥 E.混合性呼吸困難 9.肺癌空洞的典型X線表現(xiàn)是（）A.厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平B.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑 C.薄壁空洞，形狀不規(guī)則 D.厚壁空洞，內(nèi)有液平E.厚壁空洞，內(nèi)壁光滑 10.搶救大咯血患者時(shí)，最不宜采取的體位是（）

A.右側(cè)臥位 B.仰臥位 C.俯臥位 D.頭低足高位 E.左側(cè)臥位

11.肺血栓栓塞的繼發(fā)性危險(xiǎn)因素中，屬于獨(dú)立危險(xiǎn)因素的是（）A.創(chuàng)傷 B.年齡 C.骨折 D.口服避孕藥 E.腫瘤家族史 12.導(dǎo)致慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的疾病是（）

A.支氣管擴(kuò)張 B.慢性阻塞肺疾病 C.嚴(yán)重胸廓畸形

D.支氣管哮喘 E.肺血栓栓塞癥

13.不屬于肺結(jié)核一線治療的藥物的是（）

A.吡嗪酰胺 B.利福平C A.頭孢菌素類 B.糖肽類 C.青霉素類 D.大環(huán)內(nèi)酯類 E.氨基糖苷類

14.源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原體是（）A.流感嗜血桿菌 B.肺炎克雷伯桿菌 C.肺炎鏈球菌 D.銅綠假單胞菌 E.金黃色葡萄球菌

15.慢性肺源性心臟病失代償期最常見(jiàn)的心律失常是()A.房性早搏 B.室性早搏 C.心房顫動(dòng) D.室上性心律失常 E.室性心律失常

16.明確將咳嗽分為外感、內(nèi)傷兩大類的醫(yī)家（）A《景岳全書》 B.《諸病源候論》 C.《醫(yī)學(xué)心悟》 D.《金匱要略》 E.《千金要方》

17.哮病緩解期，屬于肺脾氣虛者，治療宜用（）A.人參蛤蚧散 B.平喘固本湯 C.補(bǔ)中益氣湯 D.蘇子降氣湯 E.六君子湯

18.我國(guó)現(xiàn)存第一部治療肺癆的專書是（）

A.《千金要方》 B.《濟(jì)生方》 C.《十藥神書》 D.《理虛元鑒》 E.《醫(yī)宗金鑒》 19.喘證痰熱郁肺證的首選方是（）

A.桑白皮湯B.定喘湯C.麻杏石甘湯D.清金化痰湯E.桂枝厚樸杏子湯 20.治療咳嗽涼燥證，其最佳選方是（）

A.桑杏湯B.杏蘇散C.清金化痰湯D.香蘇散E.沙參麥冬湯

二、多選題（每題2分，共20分）

1.內(nèi)傷咳嗽的病理與下列哪些臟腑有關(guān)（）

A.肺 B.肝 C.脾 D.腎 E.心 2.下列哪些是肺脹危重時(shí)的臨床表現(xiàn)（）

A心慌動(dòng)悸 B.面唇紫紺 C.肢體浮腫 D.咳吐膿血 E.嗜睡昏迷 3.屬于肺脹病因的是（）

A.久病肺虛B.感受外邪C.情志內(nèi)傷D.稟賦不足E.感染癆蟲 4.肺癆病見(jiàn)以下哪些證候，可認(rèn)為預(yù)后不良（）A.咳嗽頻劇，咳血時(shí)作 B.男子夢(mèng)遺，女子經(jīng)閉 C.大肉削瘦，大骨枯槁 D.音啞聲嘶，肢浮便清 E.骨蒸發(fā)熱，潮熱不解 5.肺脹的病理因素有（）

A.熱毒 B.痰濁 C.水飲 D.血瘀 E.氣滯 6.阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥包括（）

A.自發(fā)性氣胸 B.肺部急性感染 C.肺心病 D.肺動(dòng)脈高壓E.肺梗死 7.下列哪些項(xiàng)目可以作為診斷慢性肺心病的條件（）

A.慢性胸肺疾病史 B.左室肥大或左心衰 C.肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)D.右室肥大或右心衰 E.心律失常

8.下列哪些藥物具有舒張支氣管的作用()A.β受體阻滯藥

B.膽堿能受體激動(dòng)藥 C.茶堿 D.β1受體激動(dòng)藥 E.β2受體激動(dòng)藥 9.下列哪些項(xiàng)目符合滲出液改變（）

A.相對(duì)密度≥1.018 B.蛋白質(zhì)大于30g/L C.黏蛋白試驗(yàn)陰性（Rillta試驗(yàn)）D.細(xì)胞數(shù)＞200個(gè)/ul E.胸液蛋白/血清蛋白＜0.5 10.肺結(jié)核化療的原則有()A.早期 B.規(guī)律 C.全程 D.聯(lián)合 E.間歇

三、問(wèn)答題（每題10分，共30分）1.心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別？

2.胸腔積液的形成機(jī)制和常見(jiàn)的病因有哪些？

3.滲出液與漏出液的鑒別？

四、病案分析(20分)患者王××，男性，62歲。

主訴：咳嗽、咳痰、氣促20年，再發(fā)加重1周?，F(xiàn)病史：反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促20年，冬季易發(fā)作，每年持續(xù)2～3個(gè)月?？人砸栽缤碇?，咳白色泡沫樣痰，有時(shí)為黃痰，經(jīng)常服用抗生素和止咳、化痰藥物，2～3年來(lái)癥狀加重，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，自服抗生素不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。1周前著涼而發(fā)熱，氣促加劇而入院。

有吸煙史30年，每日10支，否認(rèn)飲酒史。

體格檢查：T 38.1℃，P 120次/分，Bp 105/60mmHg。慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，肋間隙增寬，兩肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音低，可聞及散在較多干濕啰音，心尖搏動(dòng)位于劍突下，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，三尖瓣區(qū)聞及2級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2>A2。腹軟，全腹無(wú)壓痛，肝肋下2cm,劍突下5cm可捫及，質(zhì)軟、光滑，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，脾肋下未觸及，雙下肢中度凹陷性浮腫。

輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白156g/L，紅細(xì)胞4.8×1012/L,白細(xì)胞14×109/L，中性粒細(xì)胞0.86,淋巴細(xì)胞0.14。血鉀4.2mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯100mmol/L。X線胸片：兩肺透亮度增高，紋理多呈網(wǎng)狀，肋間隙增寬，右下肺動(dòng)脈干橫徑18mm，右前斜位肺動(dòng)脈圓錐突起。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，肺型P波，電軸右偏+120°。動(dòng)脈血?dú)猓簆H 7.35,PaCO2 54mmHg,PaO2 42mmHg(吸空氣)。1.該患者的診斷是什么？（4分）

2.該病的鑒別診斷有哪些？（6分）

3.下一步檢查？（4分）

4.該患者應(yīng)如何進(jìn)行治療？（6分）

第三篇：呼吸內(nèi)科考試試卷

呼吸內(nèi)科考試試卷

姓名

分?jǐn)?shù)

一、A1型題

1.慢性呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類：

A 病理生理 B 病因 C 起病緩急 D 按血?dú)夥治鼋Y(jié)果 E 是否代償 2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：

A PaO2>60mmHg PaCO2 >50 mmHg

B PaO2>60mmHg PaCO2<50 mmHg C PaO2>70mmHg PaCO2 <55 mmHg

D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg E 以上都不是

3.Ⅱ型呼吸衰竭是指: A PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg

B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg

D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg 4.下列哪一項(xiàng)為I型呼吸衰竭的不正確的說(shuō)法：

A 缺氧不伴二氧化碳潴留

B 也可因低氧血癥所致通氣代償性增加

C 二氧化碳排出過(guò)多可導(dǎo)致PaCO2降低

D I型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致 E 常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病所致

5.下列哪一項(xiàng)為Ⅱ型呼吸衰竭的不正確說(shuō)法： A 缺氧伴二氧化碳潴留

B 為肺泡通氣不足所致 C 若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴(yán)重

D Ⅱ型呼吸衰竭常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病所致

E Ⅱ型呼吸衰竭常見(jiàn)于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、ARDS等所致 6.慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因：

A 廣泛胸膜增厚

B 支氣管肺炎 C 肺結(jié)核 D 彌慢性肺間質(zhì)纖維化

E 慢性阻塞性肺疾病 7.正常人通氣/血流比值約為：

A 0.4

B 0.6

C 0.8

D 1.0

E 1.5 8.引起二氧化碳潴留的最主要機(jī)制是：

A 彌散障礙

B 無(wú)效腔通氣

C 通氣/血流比例失調(diào) D 通氣不足

E 動(dòng)靜脈分流 9.有關(guān)通氣/血流比例，哪項(xiàng)是正確的：

A 正?？偡闻萃饬考s為5L/min

B 正常肺血流量4L/min C 通氣/血流比例失調(diào)的最主要后果是CO2潴留

D 通氣/血流比例小于0.8，為無(wú)效通氣

E 通氣/血流比例小于0.8，為無(wú)效分流 10.關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)，哪項(xiàng)是不正確：

A PaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭

B PaO2>55mmHg提示存在CO2潴留 C PH值在7.35～7.45之間，提示沒(méi)有酸堿失衡

D HCO3—異常說(shuō)明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡的共同結(jié)果 E BE異常主要與代謝性酸堿失衡有關(guān)

11.動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：

A 正常范圍

B 呼吸性堿中毒

C 呼吸性酸中毒

D 代謝性堿中毒 E 代謝性酸中毒 12.下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確：

A 指動(dòng)脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力 B 正常人PaO2為80～100mmHg

C 當(dāng)PaO2 <80mmHg時(shí)即為缺氧 D PaO2 <60mmHg為呼吸衰竭

E PaO2 ≤50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭 13.Ⅱ型呼吸衰竭常見(jiàn)于下列哪一種疾?。?A 彌漫性肺間質(zhì)纖維化

B 肺炎

C 肺水腫 D 慢性阻塞性肺疾病

E 急性呼吸窘迫綜合征 14.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為

A 1～2 L/min

B 4～5 L/min C 5～6 L/min D 6～7 L/min E >8 L/min 15.鼻導(dǎo)管吸入的氧流量為2 L/min,其吸入氧濃度為： A 21% B 25% C 29% D 33% E 37% 16.伴有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者，比較適宜的吸氧濃度為：

A 55%～60% B 45%～50% C 40%～45% D 35% ～40% E 25%～30% 17.關(guān)于呼吸興奮劑的應(yīng)用，哪項(xiàng)說(shuō)法不正確： A 尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑

B 以彌散功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效佳 C 以中樞性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳

D 對(duì)于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸興奮劑療效不理想 E 對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興奮劑 18.下列哪項(xiàng)不符合ARDS表現(xiàn)：

A PaO2 <60 mmHg B 氧合指數(shù)>300 C 早期PaCO2 <35 mmHg D 呼吸頻率>35次/分

E 肺內(nèi)分流增加

19.肺性腦病患者的治療方面，下列哪項(xiàng)為錯(cuò)誤的：

A 口鼻面罩無(wú)創(chuàng)通氣

B 持續(xù)低流量給氧

C 靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑 D 鼻飼飲食

E 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑治療 20.下列哪項(xiàng)不符合ARDS病理生理：

A 肺泡萎陷

B 肺間質(zhì)水腫

C 肺內(nèi)分流增加 D 肺順應(yīng)性增加

E 肺毛細(xì)血管通透性增加

21.對(duì)于慢性呼吸衰竭、代償性呼吸性酸中毒的處理原則下列哪項(xiàng)不適用： A 增加通氣量

B 持續(xù)低流量給氧

C 積極控制感染 D 補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒

E 治療原發(fā)病

22.下列哪項(xiàng)是不正確描述慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：

A 心、肝、腎功能受損是不可逆的B 臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留 C 臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀

D 呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀 E PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg 23.慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用機(jī)械通氣的目的，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的： A 增加通氣量

B 減少呼吸功的消耗

C 可改善換氣功能 D 對(duì)心衰低血壓患者有益

E 可以糾正缺O(jiān)2、CO2潴留

24.對(duì)慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管插管或者作氣管切開(kāi)進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)癥方面，下列哪項(xiàng)不適宜：

A 合并意識(shí)障礙

B 氣道分泌物多且有排痰障礙

C 有極大嘔吐誤吸可能 D 輕、中度神志尚清醒的患者

E 全身狀態(tài)差、疲乏明顯

25.慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方面，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確：

A 呼吸興奮劑可增加通氣量

B 在氣道分泌物較多時(shí)、也能減少呼吸功的消耗 C 能使患者神志清醒 D 有利于咳嗽反射

E 尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑 26.慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒時(shí)，以下哪項(xiàng)描述是合適的： A PH≦7.35時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉 B PH≦7.30時(shí)，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉 C PH≦7.25時(shí)，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

D PH<7.20時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉 E 一旦診斷，均可酌情使用5%碳酸氫鈉

二、A2型題

27.一位慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹椋篜H=7.40，PaCO2=80mmHg,通氣給氧后使其PaO2維持以下哪一范圍較為合適: A 95mmHg～100 mmHg

B 90 mmHg～95 mmHg

C 80 mmHg～90 mmHg

D 75 mmHg～80mmHg

E 60 mmHg～65 mmHg 28.女性,70歲，患慢性支氣管炎25年，一周前受涼后咳、痰、喘加重，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=7.31，PaCO2 =85mmHg，PaO2 =55 mmHg BE=+ 2.2mmol/L,應(yīng)考慮為： A 呼吸性酸中毒代償期

B 呼吸性酸中毒失代償期

C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 E 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

29.一位男性25歲患者，突然呼吸急促2小時(shí)，體檢：神清、雙肺遍布哮鳴音，血?dú)夥治觯篜H=7.48,PaCO2=30mmHg，PaO2= 78mmHg,BE=-2.1mmol/L,應(yīng)考慮為: A 代謝性呼吸性酸中毒

B 失代償性呼吸性酸中毒

C 代償性呼吸性堿中毒

D 失代償性呼吸性堿中毒

E 代謝性堿中毒

30.女性，28歲，高熱1周，血?dú)夥治觯篜H =7.47，PaCO2=32 mmHg，PaO2=78 mmHg,BE=-3.1 mmol/L,應(yīng)考慮為：

A 失代償性呼吸性堿中毒

B 代償性呼吸性堿中毒

C 失代償性呼吸性酸中毒 D 代償性呼吸性酸中毒

E 無(wú)酸堿紊亂

31.一男性78歲患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小時(shí)前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺，心率118次/分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此時(shí)下列哪項(xiàng)不適用：

A 糾正低血壓

B 抗菌素治療

C 持續(xù)低濃度給氧

D 呼吸機(jī)正壓通氣 E 呼吸興奮劑 32.男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周來(lái)咳嗽膿痰加劇，2天來(lái)神志不清，胡言亂語(yǔ)，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,應(yīng)考慮： A I型呼吸衰竭

B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性腦病

C 急性腦炎 D 急性呼吸窘迫綜合征

E 腦血管意外

33.一男性30歲患者，因外傷導(dǎo)致骨折后次日出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼吸頻率>35次/分，胸片：雙肺小斑片狀陰影。予以吸氧2L/min,一小時(shí)后測(cè)動(dòng)脈血?dú)鉃椋篜aO2 60mmHg PaCO2 28mmHg,應(yīng)給予哪項(xiàng)治療較為合理：

A 支氣管擴(kuò)張劑

B 小劑量糖皮質(zhì)激素

C 大劑量糖皮質(zhì)激素 D 間歇低濃度吸氧

E 抗菌素治療

34.女性患者，30歲，因車禍發(fā)生骨折，手術(shù)后次日呼吸困難明顯，血?dú)夥治鯬aO2< 55mmHg,PaCO2 30mmHg,臨床考慮并發(fā)ARDS,此時(shí)立即給予哪項(xiàng)處理較合理: A 呼吸興奮劑

B 高濃度給氧

C 加強(qiáng)抗感染處理 D 小劑量糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用

E 持續(xù)低流量吸氧

三、A3型題

(35～37題共用題干)女性，80歲，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年來(lái)活動(dòng)后氣急，上周前因感冒上述病狀加劇，今晨起神志朦朧，體檢發(fā)現(xiàn)血壓168/102 mmHg，嗜睡狀態(tài)，口唇紫紺，雙肺聞及濕性羅音，心率108次/分，律齊，血白細(xì)胞9.6×109/L,中性0.86。35.最有可能的診斷是什么： A 高血壓腦病 B 急性左心功能衰竭 C 中毒性腦病D 呼吸衰竭 E 腦血管意外 36.為進(jìn)一步明確診斷，需行哪一項(xiàng)檢查：

A 腰穿行CSF檢查

B 顱腦CT C 血?dú)夥治?/p>

D 心電圖

E 顱腦超聲檢查 37.入院后首要的處理為：

A 吸入糖皮質(zhì)激素 B 應(yīng)用β2受體阻滯劑

C 腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑 D 氧療及呼吸興奮劑 E 西地蘭(38～40題共用題干)男性，90歲，反復(fù)咳嗽、咯痰30多年，活動(dòng)后氣促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸煙史40×20年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙下肢水腫，動(dòng)脈血?dú)釶H7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。38.最有可能的診斷是什么：

A 急性呼吸窘迫綜合征

B 支氣管哮喘伴肺部感染

C 中毒性腦病 D I型呼吸衰竭

E Ⅱ型呼吸衰竭 39.入院后應(yīng)立即予以哪項(xiàng)處理：

A 高濃度持續(xù)面罩給氧

B 低濃度間斷吸氧

C 應(yīng)用5%酸氫鈉溶液 D 尼可剎米

E 給予常規(guī)抗生素 40.經(jīng)上述藥物治療無(wú)效，患者病情進(jìn)一步加重，自主呼吸消失，應(yīng)立即給予下列哪一項(xiàng)處理： A 氣管切開(kāi)+人工通氣

B 高濃度給氧

C 持續(xù)低濃度給氧 D 氣管插管+人工通氣 E 大劑量呼吸興奮劑

四、A4型題(41～46題共用題干)男性，60歲，因高熱伴咳嗽，膿痰3天，求診急診科，體檢：T39℃ R28次/分，口唇輕紫紺，左肺聞及濕性羅音，右肺聞及哮鳴音，應(yīng)用抗生素對(duì)癥處理等，病情無(wú)改善，體溫升至39.6℃，HR126次/分。血白細(xì)胞總數(shù)20.6×109/L，中性0.92；尿常規(guī)紅細(xì)胞++，伴肝功異常。41.最可能的診斷是什么：

A 支氣管哮喘伴肺部感染 B 重癥肺炎

C ARDS D 心肌炎

E 肝炎 42.最可能并發(fā)疾病是：

A 支氣管擴(kuò)張并感染 B ARDS C 重癥哮喘

D 敗血癥

E 抗生素藥物反應(yīng) 43.為明確診斷應(yīng)首選何項(xiàng)檢查：

A 胸部CT B 胸部X線

C 血培養(yǎng)致病菌

D 腦脊液檢查

E 心電圖

44.胸部X線示：雙肺散在實(shí)變陰影，并見(jiàn)多發(fā)性液氣囊腔，血培養(yǎng)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，血?dú)夥治觯篜aO2 60mmHg，PaCO2 32 mmHg,此時(shí)最需要何種處理措施： A 持續(xù)低濃度吸氧

B 高濃度吸氧

C 調(diào)整抗生素

D 呼吸機(jī)治療

E 糖皮質(zhì)激素 45.關(guān)于抗生素治療方面下列哪項(xiàng)為正確：

A 克林霉素 B 頭孢第一代藥物 C 頭孢第二代藥物D 萬(wàn)古霉素 E 頭孢第三代藥物 46.目前不適宜哪項(xiàng)治療：

A 大劑量糖皮質(zhì)激素

B 補(bǔ)充丙種球蛋白

C 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 D 對(duì)癥處理

E 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡

五、B1型題(47～50題共用備選答案)A 活動(dòng)后呼吸困難

B 進(jìn)行性呼吸窘迫

C 夜間陣發(fā)性呼吸困難 D 反復(fù)發(fā)作性呼吸困難

E 吸氣性呼吸困難 47.大氣道阻塞性病變 48.支氣管哮喘 49.左心功能不全

50.急性呼吸窘迫綜合征

《呼吸衰竭》參考答案

1.D 2.D 3.D 4.E 5.E 6.E 7.C 8.D 9.E 10.C

11.B 12.E 13.D 14.A 15.C 16.E 17.B 18.B 19.E 20.D 21.D 22.C 23.D 24.D 25.B 26.D 27.E 28.B 29.C 30.A 31.D 32.B 33.C 34.B 35.D 36.C 37.D 38.E 39.D 40.D 41.B 42.D 43.C 44.C 45.D 46.A 47.E 48.D 49.C 50.B

第四篇：內(nèi)科(呼吸)實(shí)習(xí)生試卷

內(nèi)科（呼吸）實(shí)習(xí)生試卷

姓名學(xué)校分?jǐn)?shù)

一、填空題（共40分，每空2分）

1.肺結(jié)核的化療原則＿早期＿、＿＿規(guī)律＿、＿全程＿＿、＿適量＿＿、＿＿聯(lián)合＿。

2.四期。

3.4.5.呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：PaO2＜，和（或）PCO2＞。

6.7.二、判斷題（共20分，每空2分）

1．活動(dòng)性肺結(jié)核的化療原則是：早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程()

2．胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見(jiàn)于周圍型肺癌()

3．肺氣腫時(shí)聽(tīng)診僅有語(yǔ)音傳導(dǎo)減弱，呼氣延長(zhǎng)()

4．肩胛線是連接兩側(cè)肩胛下角的水平線()

5．肺部某處語(yǔ)顫增強(qiáng)，則聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音傳導(dǎo)一定增強(qiáng)()

6．胸膜摩擦音是由于胸膜與肺摩擦而產(chǎn)生()

7．肺部叩診時(shí)板指應(yīng)與肋間隙平行，叩肩胛間區(qū)時(shí)板指應(yīng)與脊柱平行()

8．肺部聽(tīng)到捻發(fā)音，則一定是病理性的()

9．胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見(jiàn)于中央型肺癌()

10．結(jié)核病的免疫主要是體液免疫()

答案：

1．√ 2．× 3．× 4．× 5．√ 6．×7．√8．× 9．√ 10．×

病例分析（共40分）

某男性患者，70歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣促5年，加重并雙下肢浮腫5天入院。患者20年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，常在受涼感冒后加重，好發(fā)于冬春季，每次發(fā)作用青霉素等抗菌素治療緩解。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促，5天前因感冒后上述癥狀加重，并出現(xiàn)雙下肢浮腫。

查體：T38.5℃, P108次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，發(fā)育正常，慢性病容，神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，叩診過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺可聞及少量哮鳴音，雙肺底可聞及濕啰音，腹軟無(wú)壓痛，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。

輔助檢查：血常規(guī)：Hb146/L, WBC 11.2×109/L, N 82%, L 18%, Plt 200×109/L；電解質(zhì): Na+140mmol/L, K+3.2mmol/L, Cl-100mmol/L；血?dú)夥治觯篜H 7.301PaO258mmHg, PCO280mmHg, HCO3-31mmol/L；胸片：雙肺紋理增粗、紊亂，肋間隙增寬，雙膈低平，右下肺動(dòng)脈干增粗；ECG：肢導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓，Rv1+Sv5＝1.2mv；

問(wèn)題：（1）給出病人的完整診斷？

（2）主要的鑒別診斷？

（3）處理原則？

分析步驟

1．診斷：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）

慢性肺源性心臟病

心功能失代償期

呼吸衰竭（Ⅱ型）、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

低鉀血癥

2．主要鑒別診斷：冠心病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心肌病。

3．處理原則：積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭。

第五篇：2012國(guó)家重點(diǎn)專科申請(qǐng)書呼吸內(nèi)科

呼吸內(nèi)科國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（試行）

一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)部分，實(shí)行量化九百分制，其中“基礎(chǔ)條件”占90分，“醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”占130分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占340分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占240分，“科研與教學(xué)”占100分。

二、申報(bào)呼吸內(nèi)科國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展對(duì)口支援工作，開(kāi)展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.專科整體實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.?？品e極實(shí)施臨床路徑管理；5.專科病房開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；6.具備救治嚴(yán)重呼吸衰竭的基本條件，有內(nèi)科或呼吸危重癥監(jiān)護(hù)治療病床的設(shè)置。

三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，除人員隊(duì)伍為申報(bào)時(shí)情況外，如無(wú)特別注明，均指評(píng)估時(shí)上一的數(shù)據(jù)。

四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。

五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級(jí)職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的專科負(fù)責(zé)人。

六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級(jí)職稱人員。

七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊(cè)并履行職責(zé)1年以上、年工作時(shí)間8個(gè)月以上。

八、本標(biāo)準(zhǔn)中所指論文（包括SCI論文、中文期刊論文等）、科研項(xiàng)目或課題、科研成果等，均指臨床應(yīng)用方面的論文、項(xiàng)目、課題或成果。1

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 一 基礎(chǔ)條件 90 普通病房床位總數(shù)60張，得6分；每增加10張床加1分，總分不超過(guò)10分；床位數(shù)30-59張得2分；低于30張不得分。床位數(shù) 20 ?？?危重癥監(jiān)護(hù)治療病床6張，得5分；每增加1張床加1分，總分不超過(guò) 1 規(guī)模 10分。（30）每張普通病床凈使用面積≥6 10 ≥6平方米得10分；每減少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。平方米 相關(guān)科室能夠滿足專科發(fā)展

醫(yī)技科室整體實(shí)力強(qiáng)得10分，設(shè)備設(shè)施及診療項(xiàng)目滿足需要得10分。

需要 支撐 ?？漆t(yī)療設(shè)備能滿足專科開(kāi) 2 條件 展全部技術(shù)項(xiàng)目需要，具有先10 滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分，具有適宜性得2分。（40）進(jìn)性和適宜性 評(píng)估前3年，投入500萬(wàn)元得5分，每增加100萬(wàn)元加1分，累計(jì)不超過(guò)醫(yī)院對(duì)專科經(jīng)費(fèi)投入情況 10 10分。有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施；有醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、診療科室 指南及常規(guī)等規(guī)范性文件并用于診療工作中，醫(yī)療技術(shù)管理符合《醫(yī)療技

管理 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 20 術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定；對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理制度，開(kāi)展抗菌藥（20）物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，對(duì)抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施。評(píng)估前3年，發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故或者重大醫(yī)院感染事故者不得分。2

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 二 醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍 130 技術(shù) 醫(yī)護(hù)人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要；形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑難重癥能

團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力 20 力強(qiáng)得10分；各級(jí)醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對(duì)中青年醫(yī)師進(jìn)行科

（20）室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。院士得10分。高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱得1分；博士生導(dǎo)師得1分；國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)主委（含前任、現(xiàn)任及候任）得7分、副主委得5分、國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)常委或?qū)W組組長(zhǎng)得3分、學(xué)組副組長(zhǎng)或青年委員會(huì)副主委得

學(xué)術(shù)地位 2分、國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員得1分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志任職編委1本及以上期刊得1分；國(guó)際SCI索引雜志任職1本及以上得2分。擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)任職記1次。能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種的較高的診治能力，診療效果好得1分；評(píng)估前3年，年主持開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)學(xué)科 5 務(wù)1項(xiàng)以上得1分；評(píng)估前3年，年主持科內(nèi)專科查房30次以上得1分； 臨床能力 5 帶頭人 評(píng)估前3年，年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)10次以（25）上得1分。評(píng)估前3年：指導(dǎo)畢業(yè)博士生5名以上得1分；主持國(guó)家級(jí)課題2項(xiàng)以上得1分；第一作者或通訊作者發(fā)表SCI收錄論著5篇得1分，累計(jì)不超過(guò)2分；主編專著（國(guó)家人衛(wèi)、高教、科學(xué)出版社）得2分，副主編得1分，10 教學(xué)科研水平累計(jì)不超過(guò)2分；以第一完成人獲得國(guó)家科技二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上得4分，省部級(jí)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上得3分，省部級(jí)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上得1分?？萍吉?jiǎng)第二完成人按第一完成人50%計(jì)分。3

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 有高級(jí)職稱學(xué)科骨干6人以上得5分；學(xué)科骨干擔(dān)任省級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體委員（含學(xué)術(shù)地位 15 青年委員）以上職務(wù)每人得1分，累計(jì)不超過(guò)5分；學(xué)科骨干為碩士生導(dǎo) 師，每人得1分，累計(jì)不超過(guò)5分。能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；評(píng)估前3年，年主持開(kāi)展新技術(shù)新學(xué)科骨

業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；評(píng)估前3年，年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮蔚?臨床能力 6 干 1分；評(píng)估前3年，年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)5（30）次以上得1分。取所有學(xué)科骨干得分的平均值。評(píng)估前3年：學(xué)科骨干指導(dǎo)博士研究生畢業(yè)5名以上得1分；指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)10名以上得1分；以負(fù)責(zé)人承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題5項(xiàng)以上得1分，10 每增加5項(xiàng)加1分，累計(jì)不超過(guò)3分；以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI收 教學(xué)科研水平錄論文（包括病例報(bào)告）5篇得1分，每增加5篇加1分，累計(jì)不超過(guò)5分。取所有學(xué)科骨干得分的平均值。5 年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。年齡結(jié)構(gòu) 醫(yī)師 研究生學(xué)歷人員比例≥70%，得2.5分。學(xué)歷結(jié)構(gòu) 7 隊(duì)伍 其中博士學(xué)位獲得者比例≥40%，得2.5分。（15）高級(jí)醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級(jí)醫(yī)師約占40%，各級(jí)人員比例可上下浮動(dòng) 5 職稱結(jié)構(gòu) 10%范圍，符合要求得5分。人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)人員數(shù)量滿足要求得3分；結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱護(hù)士 10 構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) 結(jié)構(gòu)合理2分。8 隊(duì)伍（30）護(hù)士長(zhǎng)能力 5 護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強(qiáng)得2分；符合科室工作要求得1分。4

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 15 經(jīng)常開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得10分。

培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實(shí)到位得1分。人員培養(yǎng)情況 人才 9 培養(yǎng)（10）進(jìn)修學(xué)習(xí)情況 5 評(píng)估前3年，到國(guó)外專業(yè)進(jìn)修半年以上，每人次得1分，累計(jì)不超過(guò)5分。

三 醫(yī)療服務(wù)能力與水平340 能夠獨(dú)立開(kāi)展下列臨床技術(shù)項(xiàng)目：肺通氣和彌散功能、心肺運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定、氣道激發(fā)試驗(yàn)、呼吸驅(qū)動(dòng)測(cè)定、誘導(dǎo)痰檢測(cè)技術(shù)、過(guò)敏原檢測(cè)、特異性免疫治療、呼出氣一氧化氮（NO）測(cè)定、經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)（TBLB）、支氣管鏡下氣管內(nèi)支架置入、經(jīng)氣管鏡超聲引導(dǎo)針吸活檢EBUS-TBNA）、（整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出 55 氬等離子體凝固治療APC）、電燒灼治療、內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)、硬質(zhì)氣管（鏡、床旁氣管鏡應(yīng)用于危重病人的診治、有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)的應(yīng)用、總體 體外膜肺氧合ECMO）、胸腔閉式引流、睡眠監(jiān)測(cè)、急性肺血管反應(yīng)試驗(yàn)。（10 水平每項(xiàng)得3分，累計(jì)不超過(guò)50分。是國(guó)家臨床藥物驗(yàn)證機(jī)構(gòu)，評(píng)估前3年，（90）每年負(fù)責(zé)或承擔(dān)1項(xiàng)國(guó)內(nèi)外多中心臨床研究項(xiàng)目得1分，累計(jì)不超過(guò)5分。評(píng)估前3年，年均總出院人數(shù)2500人次以上得5分，1500-2500人次得2平均年出院人數(shù) 5 分，不足1500人次不得分。平均年門診人次 5 評(píng)估前3年，平均年門診人次8萬(wàn)得5分；5-7萬(wàn)得3分，3-4萬(wàn)得1分。

評(píng)估前3年，平均住院日<11天得5分，≥11天但<12天得3分，≥12天普通病房平均住院日 5 但<13天得2分，≥13天不得分。5

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 根據(jù)申報(bào)醫(yī)院列出評(píng)估前3年，結(jié)合出入院診斷，所列病種在出院患者中比例≥40%得滿分；疑難危重病例比例 20 的疑難危每下降2%扣1分，小于20%不得分。重病種進(jìn)行評(píng)分。有呼吸危重癥專業(yè)組得6分。有肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺間質(zhì)專業(yè)組與專科發(fā)展適應(yīng)性 20 病、肺栓塞及肺血管病、介入呼吸病學(xué)的專業(yè)組設(shè)置，每個(gè)專業(yè)組均有獨(dú)

立的技術(shù)隊(duì)伍，得2分?？偡植怀^(guò)20分。專業(yè)組 專業(yè)組的技術(shù)水平和服務(wù)能評(píng)價(jià)呼吸衰竭、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺間質(zhì)病，肺栓塞及肺 11 建設(shè) 力 30 血管病、危重病人的診治，氣管鏡手術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)、有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)機(jī)（60）械通氣技術(shù)的應(yīng)用，每項(xiàng)技術(shù)水平高得3分，累計(jì)不超過(guò)30分。開(kāi)展睡眠呼吸監(jiān)測(cè)和治療的 10 開(kāi)展規(guī)范的睡眠呼吸監(jiān)測(cè)和治療，得10分。未開(kāi)展，不得分。

能力 技術(shù) 對(duì)醫(yī)院提供的5項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，包括各項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)征的合理掌握（3分），特色 12 技術(shù)特色和先進(jìn)性 50 實(shí)施效果（3分），單項(xiàng)技術(shù)先進(jìn)性、領(lǐng)先程度（4分）。（50）能獨(dú)立診治本?？浦饕》N(慢阻肺、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺部感染、肺診治 能否獨(dú)立診治本專科主要病

栓塞、肺部腫瘤、肺間質(zhì)病、ARDS、慢性呼吸衰竭、胸腔積液、氣胸、睡 種 能力眠呼吸紊亂)得30分。缺1個(gè)病種扣5分。6

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分（90）根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、病死率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）疑難病種疑難病種診治能力 30 等評(píng)價(jià)，滿分15分。評(píng)估前3年，在SCI收錄雜志發(fā)表的病例報(bào)告，每由醫(yī)院自篇得2分，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志發(fā)表的病例報(bào)告每篇得1分，滿分15行確定 分。危重病種根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)危重癥診治能力 30 由醫(yī)院自用合理性（綜合好轉(zhuǎn)率、病死率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等評(píng)分。行確定 評(píng)價(jià)評(píng)估前3年的創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動(dòng)診療技術(shù)水平不斷提高，得10分；創(chuàng)

創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量 新項(xiàng)目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新 2項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目（包括獲得科技進(jìn)步獎(jiǎng)、國(guó)家發(fā)明專利、實(shí)用新型專利或獲

能力 創(chuàng)新水平10 衛(wèi)生部“十年百項(xiàng)”推廣的項(xiàng)目等，），每項(xiàng)各5分，綜合其先進(jìn)性和臨（30）床應(yīng)用性情況，綜合評(píng)價(jià)打分。創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力 10 創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。

年出院患者中?。ㄊ校┩饣颊咴u(píng)估前3年，年出院患者中外省（自治區(qū)、直轄市）患者比例≥20%得5 5 比例 分；15-19%得3分；10-14%得2分；不達(dá)標(biāo)，不得分。輻射 評(píng)估前3年，每年接受來(lái)源于二級(jí)醫(yī)院以上進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士、技師及呼吸進(jìn)修醫(yī)、護(hù)、技（包括呼吸治 15 能力 5 治療師（進(jìn)修時(shí)間半年以上）人數(shù)超過(guò)20人得3分；10-19人得2分；9 療師）來(lái)源情況（20）人以下得1分。進(jìn)修醫(yī)師覆蓋的省份5個(gè)省以上得2分；4個(gè)以下得1分。評(píng)估前3年，技術(shù)推廣（包括國(guó)家繼續(xù)教育、衛(wèi)生部推廣計(jì)劃、中華醫(yī)學(xué)技術(shù)推廣情況 5 會(huì)呼吸分會(huì)繼續(xù)教育項(xiàng)目等）項(xiàng)目每年超過(guò)3次得5分；1-2次得3分。7

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 受邀在國(guó)內(nèi)外召開(kāi)的國(guó)際學(xué)評(píng)估前3年，每1人次在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上做學(xué)術(shù)報(bào)告得0.5分，累計(jì)不超 5 術(shù)會(huì)議上做學(xué)術(shù)報(bào)告情況 過(guò)5分。

四 醫(yī)療質(zhì)量狀況 240 合理用血綜合?？苹颊呷司斞浚颊咻斞壤u(píng)分。綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、合理用藥

質(zhì)量 抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比評(píng)分，有一項(xiàng)次不合理扣2分。16 概況 病人滿意度調(diào)查 5 評(píng)估前3年，滿意度≥90%得5分，每下降1%扣1分。（75）醫(yī)療事故情況 10 發(fā)生一起經(jīng)過(guò)鑒定的醫(yī)療事故，不得分。根據(jù)呼吸內(nèi)科重點(diǎn)病種（社區(qū)獲得性肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺單病種單病種質(zhì)量 40 血栓栓塞癥）的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、病死率和并發(fā)癥發(fā)生 質(zhì)量及率綜合打分。17 費(fèi)用（60）單病種費(fèi)用 20 根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。

診斷符合率 10 評(píng)估前3年，≥90%，得10分。不達(dá)標(biāo)不得分。

臨床主要診斷、病理診斷符合 10 評(píng)估前3年，≥70%，得10分。不達(dá)標(biāo)不得分。率 病區(qū) 評(píng)估前3年，甲級(jí)病案率≥90%得15分，每降1%，扣2分，<85%或有丙

質(zhì)量 甲級(jí)病案率15 級(jí)病歷均不得分。(85)出院患者隨訪及治療效果評(píng)有患者隨訪制度，得5分。評(píng)估前3年，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率≥50%, 10 價(jià)結(jié)果得5分，每下降5%扣1分，<30%此項(xiàng)不得分。8

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科 10 無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無(wú)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的效果評(píng)價(jià)，不得分。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 基礎(chǔ)護(hù)理合格率 10 評(píng)估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。

危重患者護(hù)理合格率 10 評(píng)估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。

預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制 制度健全，落實(shí)到位，得10分。有1項(xiàng)缺項(xiàng)或1處不落實(shí)扣2分。度的建立及執(zhí)行情況 評(píng)估前3年，工作日每天均安排高級(jí)職稱人員出門診，且專家門診的人次專家出門診情況 10 數(shù)占總呼吸科門診醫(yī)師的40%以上得10分；30-39%得7分；20-29%得5 分；低于20%不得分。門診 19 質(zhì)量 評(píng)估前3年，開(kāi)設(shè)專病門診≥5個(gè)得5分；4個(gè)門診得4分；2-3個(gè)門診開(kāi)設(shè)專病門診 5（20）得3分；2個(gè)門診以下或者未開(kāi)設(shè)，不得分。開(kāi)設(shè)戒煙門診開(kāi)設(shè)戒煙門診得5分，未開(kāi)設(shè)不得分。五 科研與教學(xué)

國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體呼吸分會(huì)主委（含前任、現(xiàn)任及候任）或國(guó)際重要學(xué)會(huì)中學(xué)術(shù) 國(guó)負(fù)責(zé)人5分、副主委4分，常委或?qū)W組組長(zhǎng)3分，學(xué)組副組長(zhǎng)或青年委 20 影響 學(xué)術(shù)團(tuán)體任職 5 員會(huì)副主委2分，委員（包括青年委員）1分，一人擔(dān)任數(shù)職以最高學(xué)術(shù)（15）任職登記1次。9

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 SCI收錄雜志或中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3 學(xué)術(shù)刊物任職 5 分，編委或通訊編委1分；其他醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1 分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)任職登記1次。評(píng)估前3年，主辦國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議1次或以上3分，全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議2分，5 主辦學(xué)術(shù)會(huì)議 省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議1分；可累積計(jì)分，不超過(guò)5分。?？?專科有3～4個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究?jī)?nèi) 5 21 方向 ?？频呐R床研究方向 容系統(tǒng)、具體得5分。（5）評(píng)估前3年，作為第一負(fù)責(zé)人和負(fù)責(zé)單位承擔(dān)973（包括首席及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）、863、國(guó)家支撐計(jì)劃、科技部或衛(wèi)生部行業(yè)重大專項(xiàng)、國(guó)家自然基科研 金重點(diǎn)項(xiàng)目、重大國(guó)際合作項(xiàng)目或國(guó)家杰出青年基金項(xiàng)目，每項(xiàng)得6分。22 項(xiàng)目 國(guó)家級(jí)項(xiàng)目 20 作為第一負(fù)責(zé)人和負(fù)責(zé)單位的其他國(guó)家級(jí)項(xiàng)目（包括國(guó)家自然科學(xué)基金面（20）上項(xiàng)目、青年基金、國(guó)家支撐項(xiàng)目子課題、863子課題等、科技部或衛(wèi)生部重大專項(xiàng)子課題）每1項(xiàng)得1分，滿分20分。評(píng)估前3年，以第一完成人或第一完成單位獲國(guó)家級(jí)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)得10分，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)得8分；部（?。┘?jí)一等獎(jiǎng)得6分，二等獎(jiǎng)得3分,三等獎(jiǎng)得 國(guó)家級(jí)、部（?。┘?jí)科技獎(jiǎng)勵(lì) 10 1分；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。第二完成人或第二完成單位以分 值的50%計(jì)，第三完成人或第三完成單位以分值的30%計(jì)，第四完成人或科研 第四完成單位以分值的20%計(jì)。同一項(xiàng)目取最高獎(jiǎng)計(jì)分。23 成果（30）評(píng)估前3年，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI收錄論文，影響因子總計(jì)超SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志過(guò)75分以上者得15分；50-74分得10分；30-49分得5分；10-29分得2 15 及統(tǒng)計(jì)源期刊論著 分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志論著及專題文章20篇以上得3分；不達(dá)標(biāo)不得 分；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。10

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 主持或主要參加制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家指南制定，每1項(xiàng)得1分；可累積計(jì)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家指南制定 5 分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。評(píng)估前3年，臨床教學(xué)不少于本課時(shí)的80%，見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、本科生教學(xué) 5 到位，得5分；未承擔(dān)者不得分；無(wú)臨床授課扣3分；無(wú)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)扣3 學(xué)生 分。24 教育 評(píng)估前3年，每畢業(yè)1名博士生得1分；或評(píng)估前3年，畢業(yè)碩士生≥20（15）研究生培養(yǎng) 10 人，得10分，畢業(yè)碩士生10-19名得5分，畢業(yè)碩士生5-9名得3分，5 名以下不得分。博士生與碩士生可累積計(jì)分，總分不超過(guò)10分。國(guó)家級(jí)、省級(jí)(甲類)、市級(jí)(乙類)繼續(xù)教育項(xiàng)目；深入基層評(píng)估前3年，舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目1項(xiàng)次得1分，省（市）級(jí)繼續(xù)教

繼續(xù) 舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目(學(xué)習(xí)班、育項(xiàng)目1項(xiàng)次得0.5分，可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。25 教育 論壇)（10）評(píng)估前3年，培養(yǎng)合格率≥95%，得5分；90-94%，得3分，低于90%不規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) 5 得分。編寫 評(píng)估前3年，教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材主編得5分、副主編參加教育部、衛(wèi)生部普通高等教材或得4分，參編一章1分（參編不超過(guò)3分）；主編國(guó)家人衛(wèi)、高教、科學(xué) 26 院校規(guī)劃教材編寫工作或?qū)?

專著 3大出版社專著得3分，副主編得2分；主編其他出版社專著得1分?？芍?）累計(jì)，滿分5分。11