第一篇：北上海地區(qū)中老年人群心血管項(xiàng)目

北上海地區(qū)中老年人群心血管項(xiàng)目

高脂血癥者和正常血脂者心血管危險(xiǎn)因素比較

作者：段紅霞

【摘要】

目的：對(duì)比研究探索老年人中高脂血癥者和正常血脂者在年齡、性別、吸煙與否、家族史、腰臀圍、體重指數(shù)、血糖血脂指標(biāo)等心血管危險(xiǎn)因素間的差異。方法：2014年7月開始進(jìn)行研究前期準(zhǔn)備，并對(duì)研究者進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。2014年8月至2016年8月，我們從大寧地區(qū)的大寧、粵秀、廣延、共和、芷江西路等10個(gè)社區(qū)邀請(qǐng)了1945位65歲以上的老人參加此次調(diào)查，共1789人入選（應(yīng)答率91.9%）。結(jié)果：高脂血癥者與正常血脂者在性別、體重指數(shù)、TC、TG和LDL有顯著差異，而在年齡、吸煙、心血管家族史、腰圍、臀圍、血糖、HDL、收縮壓和舒張壓無明顯差異。結(jié)論：高脂血癥者女性多于男性，體重指數(shù)、TC、TG和LDL等指標(biāo)明顯高于正常血脂者，證實(shí)高脂血癥是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素?！娟P(guān)鍵詞】高脂血癥 心血管 危險(xiǎn)因素 統(tǒng)計(jì)學(xué) 【Abstract】

Objective:We compared the differences of the cardiovascular diseases’ risk factors such as age, gender, smoking, family history, body mass index, waist circumference, blood glucose and blood lipid index between elderly patients with hyperlipidemia and normal blood lipidsin.Methods:We

began to pre-prepare and systematicly train researchers in July 2014 and we invited 1945 people over the age of 65 from the Daning region such as Daning community, Yuexiu community, Guangyan community, Gonghe community and West Zhi River Road community to participate in the survey from August 2014 to August 2016,and 1789 people were selected(response rate:91.9%).Results:There were significant differences in sex, body mass index, TC, TG and LDL between the hyperlipidemia group and the normal blood lipid group, but there was no significant difference in age, smoking, cardiovascular family history, waist circumference, hip circumference, blood sugar, HDL, systolic blood pressure and diastolic blood pressure between them.Conclusion:Women with hyperlipidemia were more than men, and BMI, TC, TG and LDL in the hyperlipidemia were significantly higher than those in normal blood lipids.It proved that hyperlipidemia was an important risk factor of cardiovascular disease.【Key Words】hyperlipemia, cardiovascular, risk factors, statistics 1.概述

高脂血癥是血漿中總膽固醇和（或）甘油三酯升高的一種代謝性疾病，是心血管疾病的

[1-3]重要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致冠心病、高血壓及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。在國際范圍內(nèi)，歐美等發(fā)達(dá)國家已制定了有著各自國民特點(diǎn)的心血管及代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，比如歐洲著名的SCORE評(píng)分，英國的QRISK2評(píng)分，美國的Framingham評(píng)分及Reynolds評(píng)分。這些評(píng)分體系為各國的心血管疾病的防治提供了重要的理論支持：比如Framingham心血管危險(xiǎn)因素評(píng)分體系的建立直接導(dǎo)致了美國心血管疾病患病率的“拐點(diǎn)”的出現(xiàn)。然而，隨著我國人民生活方式的不斷西方化，冠心病、高血壓、糖尿病等心血管及代謝性疾病的患病率與死亡率也呈不斷上升趨勢(shì)，現(xiàn)已成為威脅城市居民的第一殺手，給國民經(jīng)濟(jì)帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。另一方面，隨著全球老齡化的進(jìn)程，我國正在逐漸步入老齡社會(huì)，對(duì)老年心血管及代謝性疾病患者進(jìn)行有預(yù)判性地危險(xiǎn)評(píng)估，并在此指導(dǎo)下進(jìn)行早期的干預(yù)，是維護(hù)老齡患者生命健康過程中最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。世界各國都在啟動(dòng)專門針對(duì)老齡患者危險(xiǎn)因素評(píng)估的臨床研究，比如美國NIH長年花巨資所支持的CHS研究及ARIS研究等，均是針對(duì)65歲以上的老年人。然而，由于這些課題開展的較晚，目前尚未有系統(tǒng)性的、針對(duì)老齡人群的危險(xiǎn)因素評(píng)估體系的建立。1.1 目前我國面對(duì)的應(yīng)對(duì)心血管疾病防治的主要問題：

1.1.1雖然全球老齡化的趨勢(shì)非常嚴(yán)峻，但世界范圍內(nèi)尚沒有一套針對(duì)老年患者的心血管及代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，這可能于老齡人群研究開展較晚有關(guān)。此外，我國目前尚沒有能夠適合本國國民特點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。

1.1.2目前我國慢性病防治仍然任重而道遠(yuǎn)，以高血壓為例，目前的血壓控制率仍不足10%。在這種情況下，在系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指導(dǎo)下的社區(qū)人群干預(yù)研究則可充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，對(duì)慢性病的防治提供有效的治療手段。1.2主要研究內(nèi)容：

我們擬在靜安區(qū)大寧地區(qū)募集4000余例的65歲以上居民，充分利用既往人群研究所獲得的設(shè)備與經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)的評(píng)估每個(gè)參與者的全面的心血管疾病危險(xiǎn)因素，包括：基本情況與疾病史，生活方式，人體測(cè)量學(xué)數(shù)據(jù)，血壓、中心動(dòng)脈壓及血壓變異性檢測(cè)，血脂，血糖，心臟結(jié)構(gòu)與功能（左心室肥厚，左心室舒張功能等），動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能（動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈鈣化等）等血管影像學(xué)指標(biāo)等，其中中心動(dòng)脈壓檢測(cè)、左心室舒張功能評(píng)估，動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與彈性檢測(cè)等為國際新興檢測(cè)指標(biāo)。1.3 Pilot研究準(zhǔn)備情況

2014年7月開始進(jìn)行研究前期準(zhǔn)備，并對(duì)研究者進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。2014年8月至2016年8月，我們從大寧地區(qū)的大寧、粵秀、廣延、共和、芷江西路等10個(gè)社區(qū)邀請(qǐng)了1945位65歲以上的老人參加此次調(diào)查，共1789人入選（應(yīng)答率91.9%）。2.對(duì)象與方法 2.1研究對(duì)象：

大寧地區(qū)的大寧、粵秀、廣延、共和、芷江西路等10個(gè)社區(qū)65歲以上的老年人。2.2研究方法

2.2.1一般資料：收集受試者的基本資料包括性別，年齡，是否吸煙，心血管家族史，腰圍，臀圍，體重指數(shù)，高血壓病史，是否接受高血壓治療，高脂血癥病史，是否接受他汀類藥物的治療，糖尿病史，是否接受降糖藥物以及胰島素治療情況以及收縮壓，舒張壓。

2.2.2實(shí)驗(yàn)室檢查資料：受試者空腹12小時(shí)以上，于清晨采集采取靜脈血5ml, 送上海市第十人民醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血生化檢驗(yàn)。測(cè)定以下指標(biāo)：空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)。3.相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)原發(fā)性高血壓：中國高血壓防治指南(2005年)診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往有原發(fā)性高血壓病史，或目前應(yīng)用降壓藥物。

(2)2型糖尿?。褐袊悄虿》乐沃改?2010年)診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往有糖尿病史，或目前應(yīng)用降糖藥物。

(3)高脂血癥：中國成人血脂異常防治指南(2007年)診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往有高脂血癥病史，或目前應(yīng)用降脂藥物 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SAS錄入數(shù)據(jù)，入選者基本情況見表1。

表1 入選者基本情況表

心血管危險(xiǎn)因素 年齡，歲

所有人（n=1789）

71.4±5.6 吸煙者, n(%)心血管家族史, n(%)腰圍, cm 臀圍, cm 體重指數(shù), kg/m 空腹血糖, mmol/L 總膽固醇, mmol/L 甘油三酯, mmol/L 高密度脂蛋白, mmol/L 低密度脂蛋白, mmol/L 收縮壓, mmHg 舒張壓, mmHg 高血壓, n(%)高血壓治療, n(%)高脂血癥, n(%)他汀類藥物治療, n(%)糖尿病, n(%)降糖藥物治療, n(%)胰島素治療, n(%)2

80(21.7)34(9.2)84.0±9.1 94.9±7.6 23.1±3.3 5.72±1.43 5.23±1.01 1.63±0.94 1.41±0.35 3.21±0.88 133.4±17.1 77.8±8.2 205(55.7)193(94.1)287(78.6)109(29.6)68(18.5)58(15.8)12(3.3)連續(xù)性變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差顯示，分類變量用例數(shù)（百分比）表示。高血壓被定義為收縮壓>140mmHg或舒張壓>90mmHg或口服降壓藥物。糖尿病被定義為空腹血糖>7.0mmol/L或降糖治療。高脂血癥被定義為總膽固醇>5.2mmol/L或低密度脂蛋白>3.34mmol/L或甘油三酯>1.7mmol/L或接受降脂治療。

5.結(jié)果

本次流行病學(xué)調(diào)查樣本總共1789例，有效樣本共1789例，其中高脂血癥632例，正常血脂者1157例。分別對(duì)高脂血癥者和正常血脂者在心血管危險(xiǎn)因素上進(jìn)行比較得到表2。

表2高脂血癥者和正常血脂者心血管危險(xiǎn)因素的比較

心血管危險(xiǎn)因素 年齡, 歲

男性，n(%)

正常血脂者(n=632)72.8±6.5 360(57.0)

高脂血癥者(n=1157)

72.2±5.8 441(38.1)

P

0.07 <0.001 吸煙者, n(%)心血管家族史, n(%)腰圍, cm 臀圍, cm 體重指數(shù), kg/m2 空腹血糖, mmol/L 總膽固醇, mmol/L 甘油三酯, mmol/L 高密度脂蛋白, mmol/L 低密度脂蛋白, mmol/L 收縮壓, mmHg 舒張壓, mmHg

191(30.2)125(19.8)85.4±10.0 96.6±7.3 23.6±3.7 5.56±1.43 4.38±0.54 1.08±0.30 1.38±0.32 2.58±0.47 133.6±17.3 78.4±8.8

236(20.4)256(22.1)86.4±9.6 97.6±7.1 24.2±3.4 5.76±1.82 5.65±0.95 1.88±1.04 1.38±0.39 3.52±0.85 134.9±17.8 79.2±9.3

<0.001 0.28 0.037 0.002 0.002 0.02 <0.001 <0.001 0.78 <0.001 0.12 0.10 連續(xù)性變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差顯示，分類變量用例數(shù)（百分比）表示。在男女性之間比較，連續(xù)性變量使用t檢驗(yàn)，分類變量使用卡方檢驗(yàn)。高脂血癥被定義為總膽固醇>5.2mmol/L或低密度脂蛋白>3.34mmol/L或甘油三酯>1.7mmol/L或接受降脂治療。

通過對(duì)北上海地區(qū)老年社區(qū)居民的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)：與血脂正常的參與者相比，高脂血癥患者中男性比例較低（38.1 vs.57.0, p<0.001），吸煙者比例較低(20.4 vs.30.2, p<0.001)，同時(shí)腰圍、臀圍、BMI以及空腹血糖較高（p<0.05）。6.討論

隨著人民生活水平的提高，高脂血癥的患病率有逐年增加的趨勢(shì)，我國因高血脂引起的心腦血管疾病死亡人數(shù)每年以１２％的速度遞增。全世界每天因高血脂癥引發(fā)的心腦血管疾

［4］病死亡人數(shù)近4000人之多。有研究發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)高脂血癥與冠心病、肥胖癥、２型糖尿?。ǎ?/p>

［5］２ＤＭ）、腦梗死、高血壓以及腦出血等多種疾病存在密切相關(guān)性。流行病學(xué)證實(shí)血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-CH）等血脂指標(biāo)是動(dòng)脈粥樣硬化

［6］（ＡＳ）以及冠心病的相關(guān)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是致ＡＳ的正性因子。因此，研究高脂血癥的危險(xiǎn)因素，宣傳高脂血癥的危害及其防治措施的工作已刻不容緩。

本文詳細(xì)比較了高脂血癥者對(duì)比正常血脂者在心血管危險(xiǎn)因素上的差異，以證實(shí)高脂血癥對(duì)心血管疾病發(fā)病的影響。本文采用的1789例樣本中，高脂血癥者632例，正常血脂者1157例。根據(jù)本次研究，高脂血癥的發(fā)病在性別上有明顯傾向性，女性發(fā)病明顯高于男性（p<0.001）。對(duì)比正常血脂者，高脂血癥者在腰圍、臀圍、血糖、體重指數(shù)、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）等心血管疾病危險(xiǎn)因素上有明顯增長，因此可見高脂血癥者比正常血脂者有更高的心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

[1]Navar Boffan AM,Peterson ED,Dagostino RB,et al.Hyperlipidemia in early adulthood increases long term risk of coronary heart disease [J].Criculation,2015,131[5]:451-458.[2]Nelson RH,Hyperlipiemia as a risk factor for cardiovas cular disease[J].Prim Care,2013,40(1):195-211.[3]Gasparyan AY,Sandoo A,Stavropoulos Kalinoglou A,et al.Mean platelet volumein patients with rheumatoid arthritis:the dffect of anti TNF α therapy [J].Rheumatol Int,2010,30(8):1125-1129.[4]蘇蓉，于德水．高脂血癥的危害及防治［Ｊ］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009,16（8）：128-129.[5]馬少丹，張英杰，苑述剛，等．澤瀉調(diào)脂顆粒對(duì)總膽固醇調(diào)節(jié)最佳劑量配比研究［Ｊ］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012,27（2）：187-188.[6]Lee SH,Cho KI,Kim JY,et al.Non-lipid effects of rosuvastatinfenofibrate combination therapy in high risk Asian patients with mixed hperlipidemia [J].Atherosclerosclerosis,2012,221(1):169-175.

第二篇：中老年人群患上干眼癥的原因

中老年人群患上干眼癥的原因

眼睛干澀其實(shí)是任何年齡段的人都會(huì)有的一種眼部感覺，畢竟干眼癥的發(fā)生是由于用眼過度和視覺疲勞引起的。其實(shí)根據(jù)調(diào)查，目前中老年人群患上干眼癥的幾率也是非常高的，下面就為大家具體介紹一下中老年人患干眼癥的原因。中老年人群為什么患干眼癥：

干眼病多見白領(lǐng)一族，他們處于長時(shí)間的電腦工作環(huán)境下，往往由于過于專注，用眼過度，造成眼睛分泌淚液減少而引發(fā)干眼病。但干眼病其實(shí)也很喜歡襲擊來年人，這是因?yàn)槔夏耆穗S著年齡的增長，眼睛里的淚腺逐漸萎縮老化，分泌的淚液日趨減少，遇到干燥的氣候，很容易揮發(fā)掉，故老年人在春季更容易發(fā)生干眼病。

還有些老年人，怕發(fā)生高血壓、高血脂、冠心病等，不敢吃肉、蛋、奶等含脂肪的食物，而維生素A是潤滑眼睛的重要物質(zhì)，它需要溶解在脂肪中才能被身體吸收利用，吃油脂少的人，常容易缺乏維生素A，引起干眼病。

干眼病的主要癥狀是眼睛干澀不適，有異物感和摩擦感，好像眼睛里迷進(jìn)了東西，視力降低，尤其是晚上看東西更模糊，眼睛腫脹疼痛。若用手分開上下眼皮，讓白眼珠(球結(jié)膜)在空氣中暴露兩三分鐘，白眼珠便失去正常光澤而發(fā)生灰暗現(xiàn)象。干眼病的患者除了眼睛的癥狀之外，全身的皮膚干燥，粗糙，頭發(fā)脆弱容易斷裂和分叉。若不及時(shí)防治，便引起更嚴(yán)重的眼病，所以老年人在春季要積極預(yù)防干眼病。下面為中老年人介紹一下預(yù)防干眼癥的方法：

1、天氣寒冷或刮大風(fēng)時(shí)，老年人最好不要外出。若必須外出時(shí)要戴上風(fēng)鏡或防護(hù)眼鏡。

2、老年人的飲食不要太清淡，在日常生活中要吃些肉、蛋、奶、蔬菜、水果等，只要掌握適量，不會(huì)引起高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病等。蔬菜、水果中含有多種維生素，能預(yù)防干眼病。

3、有胃腸病、肝臟病的老年人，要及時(shí)檢查治療，使維生素A能很好地被身體吸收利用。

4、避免眼球長時(shí)間在空氣中暴露，看電視、電腦或其他東西時(shí)，不要長時(shí)間瞪著眼，要不斷眨眨眼，讓眼皮上的淚液潤滑一下眼球。

5、要改變長時(shí)間連續(xù)用眼的習(xí)慣，看書、看報(bào)、看電視、看電腦或做細(xì)致活，每看1小時(shí)左右，要休息10分鐘，或閉目養(yǎng)神，或遠(yuǎn)望他處。

6、生活要有規(guī)律，早睡早起，不要熬夜，保持充分的睡眠，防止眼睛過度疲勞。

7、化妝時(shí)使用的眼影粉、睫毛膏等，嚴(yán)禁弄入眼內(nèi)，以免對(duì)眼睛產(chǎn)生刺激作用。

8、老花眼、近視眼、散光等，要戴合適度數(shù)的眼鏡。矯正眼睛的屈光不正，但不宜戴隱形眼鏡，若必須戴隱形眼鏡時(shí)，時(shí)間也不可過長。

9、老年人的眼睛血液循環(huán)不好，應(yīng)經(jīng)常做眼保健操或輕輕按摩眼睛，促進(jìn)眼睛的血液循環(huán)，防止淚腺萎縮老化。

10、若發(fā)生眼睛干澀不適，看東西模糊不清時(shí)，要到醫(yī)院檢查治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素A丸，有很好的效果，切莫亂用眼苭水點(diǎn)眼，以免加重病情。中老年人群為什么患干眼癥?想必各位中老年患者已經(jīng)通過上述的介紹對(duì)其患干眼癥的原因有了相應(yīng)的了解，希望對(duì)中老年人在預(yù)防和治療干眼癥時(shí)能有所幫助。

哪些因素可引起干眼癥

哪些因素可引起干眼癥?干眼癥是一種在臨床上非常多見的眼部疾病，大多是由于用眼多度引起的。當(dāng)干眼癥在發(fā)病時(shí)一般會(huì)感到眼睛疲倦、有異物感、分泌物粘稠、對(duì)外界刺激敏感等等現(xiàn)象，下面就為大家具體介紹一下誘發(fā)干眼癥的因素。

哪些因素可引起干眼癥：

1、每天在電腦前工作3小時(shí)以上的人中，有90%以上的人眼睛有問題。

2、長期處于以下環(huán)境的人群，如經(jīng)常乘坐飛機(jī)、空氣干燥、使用空調(diào)、煙霧(吸煙)、紫外線、空氣污染和高溫可增加淚液的蒸發(fā)，導(dǎo)致干眼癥。

3、夜間駕車，它會(huì)使瞼裂暴露面積增大、瞬目頻率減少，淚液蒸發(fā)增多，出現(xiàn)干眼癥狀。

4、隱形眼鏡。隱形眼鏡是漂浮在淚液上，配戴隱形眼鏡會(huì)加速淚液的蒸發(fā)。另外干眼癥又可使隱形眼鏡配戴者的角膜抗損傷能力下降，使隱形眼鏡更易刮傷角膜。

5、65歲以上人群中有75%患有干眼癥。因?yàn)闇I液的分泌量隨著人們年齡的增加而逐漸減少。人到65歲時(shí)，淚腺分泌淚液只有18歲時(shí)的40%。

6、絕經(jīng)期、懷孕期、哺乳期，及口服避孕苭的婦女因激素水平的改變可產(chǎn)生干眼癥狀。

7、某些疾病。眼瞼位置異常、眼瞼閉合不全、瞼緣炎、影響瞬目的神經(jīng)肌肉疾病、過敏性眼病、系統(tǒng)性病毒感染、某些全身疾病與干眼病是息息相關(guān)的。

8、苭物。

9、長期使用某種眼苭水，如血管收縮性眼苭水，也很容易形成干眼病。

10、瞼板腺功能障礙，使淚液分泌和排出減少，導(dǎo)致干眼癥。

哪些因素可引起干眼癥?想必各位患者已經(jīng)通過上述的介紹對(duì)其引起干眼癥的因素有了相應(yīng)的了解，希望對(duì)您在預(yù)防和治療干眼癥時(shí)能有所幫助。醫(yī)學(xué)驗(yàn)光專家提醒您，如發(fā)現(xiàn)自身患有干眼癥后，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)眼科醫(yī)院接受治療。

第三篇：心血管高危人群早期篩查方案

心血管高危人群早期篩查方案

為做好心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施工作，按照國家心血管病項(xiàng)目辦《心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目技術(shù)方案》、省衛(wèi)健委和市衛(wèi)健委的相關(guān)要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

通過開展心血管病高危人群篩查和綜合干預(yù)項(xiàng)目，探索建立衛(wèi)生健康行政部門組織領(lǐng)導(dǎo)，疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工負(fù)責(zé)，防治結(jié)合的心腦血管疾病篩查、監(jiān)測(cè)與干預(yù)體系，實(shí)現(xiàn)慢性病防治工作的可持續(xù)發(fā)展。具體任務(wù)包括：

（一）初篩調(diào)查。

按項(xiàng)目要求，全縣完成2000人篩查任務(wù)，篩出高危對(duì)象500人。

（二）高危對(duì)象干預(yù)和短期隨訪。

對(duì)篩出的500名高危人群進(jìn)行高危干預(yù)；高危干預(yù)完成3個(gè)月后，對(duì)全部高危對(duì)象進(jìn)行一次短期隨訪，隨訪率≥95%。

（三）長期隨訪。

對(duì)2018年、2019年、2020年篩查的高危人群進(jìn)行長期隨訪，隨訪率≥85%。

（四）慢病防控能力建設(shè)。

完善疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工負(fù)責(zé)，防治結(jié)合的心血管病篩查、監(jiān)測(cè)與干預(yù)體系，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷、治療與隨訪管理水平。

（五）發(fā)病監(jiān)測(cè)。

開展心腦血管病急性事件回顧調(diào)查，建立心腦血管疾病發(fā)病與登記報(bào)告系統(tǒng)，掌握心血管病流行態(tài)勢(shì)。

二、項(xiàng)目范圍

我縣確定心血管病高危篩查項(xiàng)目由縣疾病預(yù)防控制中心、中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來共同完成初篩、短隨、長隨等工作，要盡量選擇人口流動(dòng)性較小的社區(qū)（村）開展工作，以保持目標(biāo)人群穩(wěn)定性。

三、項(xiàng)目內(nèi)容與流程

（一）初篩對(duì)象選擇。

1.初篩對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)同時(shí)符合以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

（1）年齡在35-75歲居民（1946年1月1日至1986年12月31日之間出生）。

（2）項(xiàng)目點(diǎn)常住居民（篩查前12個(gè)月內(nèi)在項(xiàng)目點(diǎn)居住6個(gè)月以上）。

（3）自愿參加且簽署《知情同意書》。

2.目標(biāo)人群的確定。根據(jù)省項(xiàng)目方案要求，我省初篩人群采用整群抽樣方法，保證90%以上的35-75歲居民能夠被納入。達(dá)不到上述要求的，需對(duì)漏查的居民進(jìn)行補(bǔ)查并逐一說明。為此在選擇目標(biāo)人群時(shí)，具體要求如下：

（1）中心衛(wèi)生院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別從服務(wù)轄區(qū)內(nèi)選取約2000人作為初篩對(duì)象并采集到初篩花名冊(cè)，為減少調(diào)查對(duì)象的失訪率，初篩對(duì)象應(yīng)選擇居住穩(wěn)定的常住居民，花名冊(cè)的采集必須嚴(yán)格，無論通過何種途徑收集到的花名冊(cè)，上報(bào)前要由村醫(yī)或者村里工作人員核實(shí)，將戶籍在但長期不在家或者搬至他處的人員剔除。

（2）初篩盡可能集中在其中幾個(gè)村進(jìn)行，也就是說將一個(gè)村的能夠調(diào)查到的適齡人群調(diào)查完畢后再進(jìn)行下一個(gè)村的調(diào)查。

（3）篩查對(duì)象性別和年齡的分布應(yīng)與本地區(qū)第七次全國人口普查結(jié)果相近。

（二）篩查流程。

1.初篩人群摸底調(diào)查。從當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)戶籍部門或選定村（居）花名冊(cè)登記的居民獲得目標(biāo)人群總?cè)丝诩敖Y(jié)構(gòu)的詳細(xì)信息，建立待篩查調(diào)查對(duì)象的詳細(xì)人口檔案。采用整群抽樣的方法抽取轄區(qū)內(nèi)所有35-75歲的當(dāng)?shù)鼐用窠M成篩查人群。

2.初篩調(diào)查。對(duì)篩查對(duì)象進(jìn)行血壓測(cè)量、身高、體重、腰圍測(cè)量以及空腹指尖血快速血糖、血脂檢測(cè)。然后，通過初步詢問心血管健康狀況，收集心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估所要求的危險(xiǎn)因素（吸煙、飲酒等生活方式，糖尿病、高血壓、心血管病等疾病史、用藥史、家族史等）項(xiàng)目數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)將根據(jù)初篩采集信息自動(dòng)判斷篩查對(duì)象是否為心血管病高危對(duì)象。符合以下三條標(biāo)準(zhǔn)中的一條即可判斷為心血管病高危對(duì)象。

（1）疾病史（符合以下四條中的一條即可）。心肌梗死、接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、缺血型腦卒中或出血型腦卒中。

（2）心血管病危險(xiǎn)因素評(píng)估。根據(jù)2008年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理指南》中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)測(cè)圖，對(duì)全部篩查對(duì)象進(jìn)行心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如果篩查對(duì)象10年心血管病患病風(fēng)險(xiǎn)≥20%，則判定為高危對(duì)象。評(píng)估基于以下指標(biāo)：年齡、性別、收縮壓（測(cè)量兩次，取其平均值，單位：mmHg）、目前是否吸煙（所有吸煙者或在評(píng)估前一年內(nèi)戒煙者都視為吸煙者）、有無糖尿病（既往診斷糖尿病、服用降血糖藥物或注射胰島素者）、血總膽固醇（Totalcholesterol,TC，單位：mmol/L）。

（3）血壓和血脂（符合以下三條中的一條即可）。收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg，低密度脂蛋白膽固醇≥160mg/dL（4.14mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇<30mg/dL（0.78mmol/L）。

3.高危對(duì)象調(diào)查。對(duì)初篩發(fā)現(xiàn)的高危對(duì)象進(jìn)行心血管健康狀況詳細(xì)詢問（包括吸煙、飲酒、體力活動(dòng)、膳食情況等生活方式，疾病史，家族史，女性月經(jīng)史以及生活質(zhì)量評(píng)估等）。同時(shí)，還需進(jìn)行十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查、心臟超聲和頸動(dòng)脈超聲檢查，旨在進(jìn)一步了解高危個(gè)體的危險(xiǎn)因素暴露情況及疾病特征。最后依據(jù)疾病防治指南，對(duì)高危對(duì)象提供規(guī)范干預(yù)建議。

（三）人群干預(yù)

1.非高危對(duì)象干預(yù)。根據(jù)篩查對(duì)象個(gè)體情況，結(jié)合減鹽防控高血壓干預(yù)，對(duì)非心血管病高危對(duì)象發(fā)放《健康手冊(cè)》，并提供個(gè)性化生活方式干預(yù)建議。

2.高危對(duì)象干預(yù)。對(duì)所有高危對(duì)象發(fā)放《健康手冊(cè)》，并對(duì)有高血壓、血脂異常、糖尿病等疾病的高危對(duì)象，提供個(gè)體化的血壓、血脂及血糖干預(yù)控制建議；經(jīng)高危對(duì)象篩查發(fā)現(xiàn)的疑似心血管病患者，根據(jù)患者意愿，建議到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治。對(duì)既往已患心血管?。ü谛牟?、心肌梗死及腦卒中等）的高危對(duì)象，提供個(gè)體化的藥物治療及康復(fù)建議。

（四）高危對(duì)象短期隨訪管理

高危對(duì)象調(diào)查及干預(yù)完成3個(gè)月后，對(duì)全部高危對(duì)象進(jìn)行短期隨訪。隨訪內(nèi)容包括心血管健康狀況評(píng)估，血壓、體重測(cè)量，空腹指尖血快速血糖、血脂檢查，臨床結(jié)局事件的支持性文件收集（收集過去3個(gè)月內(nèi)住院或死亡病例的病案首頁、出院小結(jié)、死亡證明等臨床終點(diǎn)事件信息文件）。

心血管健康狀況評(píng)估包括高危對(duì)象存活狀態(tài)、隨訪期間患者及住院情況、用藥情況等。同時(shí)，再次向高危對(duì)象提供針對(duì)性的干預(yù)建議，進(jìn)一步改進(jìn)心血管病防治措施，持續(xù)實(shí)施規(guī)范化干預(yù)管理。

（五）長期隨訪管理

全部高危對(duì)象將納入項(xiàng)目的長期隨訪管理，每年對(duì)全部高危對(duì)象進(jìn)行隨訪，為保證超聲檢查結(jié)果具有可比性，超聲檢查項(xiàng)目應(yīng)在同一家項(xiàng)目承擔(dān)單位完成。長期隨訪旨在了解高危對(duì)象的發(fā)病、預(yù)后以及心血管病危險(xiǎn)因素控制情況等，為進(jìn)一步評(píng)估心血管病高危人群篩查及干預(yù)適宜技術(shù)提供數(shù)據(jù)支持。

為優(yōu)化資源配置，關(guān)注重點(diǎn)人群，提高干預(yù)管理質(zhì)量，2021將繼續(xù)調(diào)整隨訪頻率和方式，將高危對(duì)象根據(jù)分層進(jìn)行隨訪管理。分為極高危對(duì)象、中高危對(duì)象和特殊對(duì)象三類。項(xiàng)目工作人員提前從國家項(xiàng)目辦獲得隨訪名單，根據(jù)隨訪名單推薦的隨訪方式進(jìn)行隨訪。

高危對(duì)象分層定義如下：極高危對(duì)象：篩查當(dāng)年因心血管病疾病史或世界衛(wèi)生組織十年心血管病患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥20%被判定的高危對(duì)象。

中高危對(duì)象：篩查當(dāng)年因高血壓或血脂異常被判定的高危對(duì)象。

特殊對(duì)象：根據(jù)篩查對(duì)象家庭成員存在心血管病疾病史、治療史、罕見家族遺傳病特殊體征或長壽等情況判定的特殊對(duì)象。

長期隨訪內(nèi)容包括：體格檢查（血壓、身高、體重、腰圍）；頸動(dòng)脈超聲檢查；心電圖；實(shí)驗(yàn)室檢查：包括尿常規(guī)（尿蛋白、葡萄糖、潛血和酮體）和血生化檢查（血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮、糖化血紅蛋白、血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶、超敏C反應(yīng)蛋白）；心血管健康狀況隨訪調(diào)查和干預(yù)：

調(diào)查死亡和心血管病等發(fā)病情況，心血管病二級(jí)預(yù)防用藥情況，吸煙、飲酒、體力活動(dòng)、膳食情況等，并向高危對(duì)象提供針對(duì)性的干預(yù)指導(dǎo)；臨床結(jié)局事件的支持性文件收集：收集過去一年內(nèi)住院及死亡病例的臨床結(jié)局事件的支持性文件。

（六）信息管理與質(zhì)控

篩查單位在篩查當(dāng)天將體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、調(diào)查問卷等數(shù)據(jù)錄入至數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)中，通過U盤將數(shù)據(jù)匯總至與項(xiàng)目專用服務(wù)器連接的計(jì)算機(jī)。

四、資金使用安排

經(jīng)縣心血管項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組及質(zhì)控組考核達(dá)到項(xiàng)目要求，撥付疾病預(yù)防控制中心、中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院初篩及短隨工作經(jīng)費(fèi)，中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心長隨工作相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。

疾控中心負(fù)責(zé)制定組織管理、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)控、督導(dǎo)及材料印刷、項(xiàng)目具體實(shí)施方案，做好項(xiàng)目高危人群初篩和干預(yù)隨訪工作，中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要完成宣傳動(dòng)員、組織管理以及心血管疾病高危人群心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超、心電圖檢查，同時(shí)完成心腦血管疾病高危人群篩查與信息的收集和分析，以及心腦血管疾病防治知識(shí)的宣傳教育。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)項(xiàng)目實(shí)施的組織領(lǐng)導(dǎo)。

縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)全縣項(xiàng)目工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。縣項(xiàng)目管理辦公室設(shè)在縣疾病預(yù)防控制中心，負(fù)責(zé)我縣心血管疾病高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理，成立縣質(zhì)控專家組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目質(zhì)量控制。

縣人民醫(yī)院作為縣級(jí)質(zhì)控及技術(shù)支持醫(yī)院，負(fù)責(zé)項(xiàng)目相關(guān)臨床檢查的技術(shù)支持及質(zhì)量控制，協(xié)助縣項(xiàng)目辦開展項(xiàng)目技術(shù)培訓(xùn)及考核等，同時(shí)承擔(dān)對(duì)疑難復(fù)雜個(gè)體的心臟和血管超聲等特殊檢查工作。

縣疾控中心負(fù)責(zé)心血管疾病高危人群篩查和干預(yù)工作的組織實(shí)施，選定初篩目標(biāo)人群，收集和分析項(xiàng)目數(shù)據(jù)；組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展高危人群初篩，做好隨訪管理工作；建立當(dāng)?shù)匦哪X血管疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；開展人群健康教育。同時(shí)，協(xié)助縣衛(wèi)生健康局完成各項(xiàng)目點(diǎn)心血管疾病高危人群篩查和干預(yù)工作的組織，項(xiàng)目進(jìn)度、質(zhì)量、數(shù)據(jù)及經(jīng)費(fèi)分配和使用情況的上報(bào)。

（二）加強(qiáng)技術(shù)支持與督導(dǎo)考評(píng)。

成立由疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)生等相關(guān)專業(yè)的骨干人員組成的工作隊(duì)，承擔(dān)項(xiàng)目的具體實(shí)施，其中超聲檢測(cè)人員應(yīng)具備5年以上心血管超聲工作經(jīng)驗(yàn)。建立項(xiàng)目培訓(xùn)考核制度，專業(yè)技術(shù)人員考核合格后方可從事項(xiàng)目相關(guān)技術(shù)工作。要實(shí)行責(zé)任制，明確職責(zé)任務(wù)，制定考核指標(biāo)體系，分階段、有步驟地組織開展督導(dǎo)檢查和項(xiàng)目評(píng)估。

（三）做好項(xiàng)目宣傳動(dòng)員，確保群眾受益。

針對(duì)項(xiàng)目重點(diǎn)人群，采取有針對(duì)性的宣傳方式，進(jìn)行心血管防治知識(shí)和早期篩查重要意義的宣傳，使群眾了解篩查的時(shí)間、地點(diǎn)、方法和流程等。對(duì)項(xiàng)目篩查發(fā)現(xiàn)的患者，給予費(fèi)用減免等優(yōu)惠措施，確保應(yīng)治盡治，提高群眾參與篩查的積極性。

第四篇：關(guān)于北上廣地區(qū)裝配式建筑發(fā)展情況的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于北上廣地區(qū)裝配式建筑發(fā)展情況的調(diào)研報(bào)告

為落實(shí)省政府《關(guān)于大力發(fā)展裝配式建筑的實(shí)施意見》（瓊府[2017]100號(hào)）文件精神，實(shí)施走出去，請(qǐng)進(jìn)來的發(fā)展戰(zhàn)略，爭取引進(jìn)一批國內(nèi)裝配式建筑先進(jìn)企業(yè)來海南設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，更好地服務(wù)于我省裝配式建筑發(fā)展，提升裝配式建筑設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、施工技術(shù)和管理水平，2018年3月27日至4月2日，我廳有關(guān)處室，?？?、三亞市住建局，海南省設(shè)計(jì)院等相關(guān)企業(yè)人員共15人赴北京、上海、深圳、東莞、佛山等地開展裝配式建筑調(diào)研活動(dòng)。

一、基本情況

此次調(diào)研，走訪了中建科技、北京住總等6家國內(nèi)裝配式建筑龍頭企業(yè)，2家生產(chǎn)基地，3個(gè)采用裝配式建造方式的項(xiàng)目和萬科建研中心，并在上海住建委的組織下，同上海有關(guān)裝配式建筑方面綜合實(shí)力較強(qiáng)的設(shè)計(jì)、施工企業(yè)進(jìn)行了專場(chǎng)座談交流。通過考察調(diào)研，深入了解上述地區(qū)裝配式建筑發(fā)展情況、企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)做法、存在問題和發(fā)展瓶頸，共同探討交流裝配式建筑技術(shù)體系、關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)、裝配式建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、工程總承包、全過程咨詢等問題，以及部品部件生產(chǎn)工藝流程。通過學(xué)習(xí)、總結(jié)了上述地區(qū)推進(jìn)裝配式建筑的經(jīng)驗(yàn)做法，進(jìn)一步體會(huì)到企業(yè)在推進(jìn)裝配式建筑研發(fā)、示范項(xiàng)目、市場(chǎng)開拓等方面的主體作用，拓寬了我們的工作思路和方法，為推進(jìn)我省裝配式建筑穩(wěn)步、健康發(fā)展積累可借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)。

二、主要經(jīng)驗(yàn) 1.政府層面加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化監(jiān)管

①北京市和深圳市多措并舉加強(qiáng)裝配式建筑全過程監(jiān)管。北京市印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)裝配式混凝土建筑工程設(shè)計(jì)施工質(zhì)量全過程管控的通知》，強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控，加強(qiáng)設(shè)計(jì)與施工的有效銜接。包括明確建設(shè)單位和工程總承包單位的質(zhì)量責(zé)任；強(qiáng)化施工過程質(zhì)量管控，對(duì)施工組織設(shè)計(jì)進(jìn)行專家評(píng)審，加強(qiáng)預(yù)制混凝土構(gòu)件進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收，留存灌漿施工檢查記錄及影像資料，建立預(yù)制混凝土構(gòu)件現(xiàn)場(chǎng)安裝首段驗(yàn)收制度；加強(qiáng)預(yù)制混凝土構(gòu)件生產(chǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管控。監(jiān)理單位要對(duì)鋼筋隱蔽驗(yàn)收、混凝土生產(chǎn)、混凝土澆筑、原材料檢測(cè)、出廠質(zhì)量驗(yàn)收等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行駐廠監(jiān)造、旁站監(jiān)理等。

深圳市相繼印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)裝配式建筑的通知》和《關(guān)于裝配式建筑項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段技術(shù)認(rèn)定工作的通知》等配套政策。一是明確裝配式建筑項(xiàng)目在設(shè)計(jì)階段按現(xiàn)行技術(shù)認(rèn)定的要求和流程。建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)編制裝配式建筑項(xiàng)目實(shí)施方案, 并由施工圖審查機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)審查。二是項(xiàng)目實(shí)施階段，要求建設(shè)單位建立首批預(yù)制構(gòu)件樣板和首個(gè)裝配式標(biāo)準(zhǔn)層結(jié)構(gòu)聯(lián)合驗(yàn)收制度。三是組織專家隊(duì)伍提供技術(shù)服務(wù)。由建設(shè)主管部門或協(xié)會(huì)建立專家?guī)?為裝配式建筑項(xiàng)目提供咨詢服務(wù)。四是質(zhì)量安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)將監(jiān)督抽檢工作前移,采取進(jìn)廠檢查和飛行檢查的方式,加強(qiáng)對(duì)工廠生產(chǎn)環(huán)節(jié)所涉及的建筑原材料、建筑構(gòu)配件和成品構(gòu)件的監(jiān)督檢查力度。

②北京市和上海市正在推廣保障房標(biāo)準(zhǔn)戶型，降低裝配式建筑推廣難度。北京市為完善公共租賃住房建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)化體系，發(fā)布了《北京市公共租賃住房標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)圖集》；發(fā)布了《北京市保障性住房預(yù)制裝配式構(gòu)件標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)要求》，實(shí)現(xiàn)構(gòu)件深化設(shè)計(jì)，構(gòu)件生產(chǎn)、安裝節(jié)點(diǎn)高度標(biāo)準(zhǔn)化。

③推行工程總承包，提升工程建設(shè)管理水平。

北京市制定了《關(guān)于在本市裝配式建筑工程中實(shí)行工程總承包招投標(biāo)的若干規(guī)定（試行）》。明確裝配式建筑原則上應(yīng)采用工程總承包模式，在招投標(biāo)環(huán)節(jié)明確建設(shè)單位發(fā)包內(nèi)容和總承包單位的資質(zhì)條件，加快推進(jìn)裝配式建筑和工程總承包模式發(fā)展。

2.企業(yè)層面加強(qiáng)自主創(chuàng)新，研發(fā)應(yīng)用

北京住總、萬科、碧桂園等企業(yè)依據(jù)國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，借鑒發(fā)達(dá)國家建筑工業(yè)化技術(shù)，加強(qiáng)新技術(shù)、新體系的研發(fā)和應(yīng)用。

①隔震技術(shù)研發(fā)與應(yīng)用。北京住總創(chuàng)新的在一棟高層裝配式鋼結(jié)構(gòu)住宅項(xiàng)目中設(shè)臵基礎(chǔ)隔震系統(tǒng)，是國內(nèi)首例隔震技術(shù)與住宅產(chǎn)業(yè)化技術(shù)結(jié)合的實(shí)際工程，同時(shí)也給高地震設(shè)防地區(qū)（8度區(qū)）提供了一個(gè)實(shí)例。隔震墊技術(shù)采用全新柔性減震新概念,通過在基礎(chǔ)與豎向構(gòu)件之間安裝隔震裝臵以形成隔震結(jié)構(gòu)體系,大大減小上部結(jié)構(gòu)的地震反應(yīng)。這為我省提供了借鑒和啟示。海口是八度半抗震設(shè)防區(qū)，在?？诩爸苓叺貐^(qū)的裝配式建筑大力推廣減隔震尤其是隔震技術(shù)對(duì)我省大力推廣裝配式建筑有著積極意義，既減低了高地震設(shè)防烈度區(qū)高層建筑的設(shè)計(jì)難度，又滿足了結(jié)構(gòu)的安全可靠性。

②萬科“5+1”建造技術(shù)體系。即5項(xiàng)建造體系（高精度工藝體系、干法施工體系、裝配式施工體系、長效防滲漏體系和木塑體系）和1個(gè)施工方法（穿插施工法）。佛山萬科美的西江悅項(xiàng)目全面應(yīng)用了該體系，包括采用鋁模施工、預(yù)制內(nèi)墻板，裝修采用地磚薄貼、PVC墻紙、集成廚衛(wèi)體系。裝修采用的木塑體系解決了對(duì)于防水、防潮的要求。其中，該項(xiàng)目10#樓、12#樓應(yīng)用疊合樓板、預(yù)制樓梯、全現(xiàn)澆剪力墻體系，按深圳市裝配率計(jì)算規(guī)則，標(biāo)準(zhǔn)層預(yù)制率為15.80%，裝配率達(dá)到62.93%。

③碧桂園SSGF工業(yè)化建造體系。SSGF以“Sci-tech科技創(chuàng)新”、“Safe&share安全共享”、“Green綠色可持續(xù)”、“Fine&fast優(yōu)質(zhì)高效”為四大核心理念，在局部裝配的基礎(chǔ)上結(jié)合澆筑結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)，從工法、管理、技術(shù)和材料等全面提升工程質(zhì)量。該體系主要包括附著式爬架、鋁合金模板、全現(xiàn)澆混凝土外墻、高精度地面、樓層截水系統(tǒng)、預(yù)制內(nèi)墻板、整體衛(wèi)浴、高壓水槍拉毛、自愈合防水、預(yù)制PC構(gòu)件、PVC墻紙、全穿插施工等12項(xiàng)核心工藝。東莞沙田項(xiàng)目即采用了該體系。通過鋁模及結(jié)構(gòu)拉縫技術(shù)，實(shí)現(xiàn)全混凝土現(xiàn)澆外墻體系，主體結(jié)構(gòu)一次澆筑成型，免除外墻二次結(jié)構(gòu)和內(nèi)外抹灰，實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)自防水，減少外墻、窗邊滲漏等質(zhì)量隱患，提升了工程質(zhì)量。

④上海隧道股份率先建立國內(nèi)領(lǐng)先的預(yù)制框架剪力墻裝配式住宅成套結(jié)構(gòu)技術(shù)體系。自主研發(fā)了裝配式剪力墻底部螺栓連接技術(shù)，即在預(yù)制剪力墻板下部距離地面200高間隔300左右預(yù)留200x200預(yù)留洞，同時(shí)洞口下面留插鋼筋的預(yù)留孔，安裝時(shí)使樓板預(yù)留鋼筋螺栓穿過預(yù)留孔，然后用螺母加鋼墊片擰緊螺栓，使之形成整體，最后對(duì)預(yù)留洞進(jìn)行灌漿處理。此施工方法與目前國內(nèi)普遍采用的灌漿套筒連接相比施工速度快，對(duì)工人的技術(shù)要求低。

⑤預(yù)制構(gòu)件自動(dòng)化生產(chǎn)與信息化管理。中建科技和北京住總兩家企業(yè)擁有行業(yè)領(lǐng)先水平的預(yù)制構(gòu)件自動(dòng)化生產(chǎn)線。中建科技廊坊部品廠引進(jìn)了兩條德國安夫曼進(jìn)口生產(chǎn)線，分別為雙皮墻(疊合板)和內(nèi)墻板生產(chǎn)線，具有全自動(dòng)機(jī)械手、全自動(dòng)轉(zhuǎn)臺(tái)等技術(shù)。北京住總國家產(chǎn)業(yè)化基地引進(jìn)了板類自動(dòng)化生產(chǎn)線和長線臺(tái)座生產(chǎn)線，具有機(jī)械化澆筑、自動(dòng)翻板、自動(dòng)溫控養(yǎng)護(hù)窯等技術(shù)。并通過應(yīng)用BIM（建筑信息模型）+ERP系統(tǒng)（企業(yè)資源計(jì)劃）實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)成本及時(shí)管控和PC構(gòu)件全生命周期的可追溯。

⑥建筑與裝修一體化。各地裝配式建筑均推行全裝修，裝修與建筑、結(jié)構(gòu)、機(jī)電設(shè)計(jì)同步一體化進(jìn)行。將功能條件前臵，管線安裝，墻面裝飾，部品安裝一次性完成到位，避免重復(fù)浪費(fèi)。整體衛(wèi)浴使用用新型復(fù)合材料在工廠通過大型模具模壓成型，可在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行干法裝配。通過標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)及規(guī)范化的高效率裝配方式，可徹底解決衛(wèi)生間滲漏問題，真正實(shí)現(xiàn)建筑的工業(yè)化。整體廚房和公共區(qū)域掛墻板墻面都是通過工廠預(yù)制，現(xiàn)場(chǎng)通過裝配式施工方式拼裝。此做法可取消傳統(tǒng)濕作業(yè)和傳統(tǒng)瓷磚墻面空鼓脫落問題，提高了施工效率。

3.面臨的問題

發(fā)展裝配式建筑作為建造方式的重大變革，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，上下游產(chǎn)業(yè)鏈長，涉及面廣，不僅涉及到從設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、運(yùn)輸、安裝和運(yùn)行維護(hù)等生命周期內(nèi)實(shí)施方式、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系的配套完善，還涉及監(jiān)管程序、竣工驗(yàn)收方法等各個(gè)環(huán)節(jié)的技術(shù)業(yè)務(wù)和工作流程再造，工作任務(wù)十分繁雜，需要各方責(zé)任主體有一個(gè)技術(shù)基礎(chǔ)積累的過程。目前，北上廣地區(qū)在裝配式建筑推進(jìn)過程中，遇到了一些困難和問題，也適當(dāng)調(diào)整了發(fā)展步伐，更加注重對(duì)裝配式建筑的監(jiān)管，值得我們借鑒并在今后的工作中予以避免或解決。

①裝配式建筑監(jiān)管體系不健全?，F(xiàn)有的行業(yè)監(jiān)管體制主要與長期發(fā)展的現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)相互適應(yīng)，不能滿足裝配式建筑的發(fā)展要求。構(gòu)件部件生產(chǎn)的監(jiān)管邊界不清，部門監(jiān)管主體不明確，監(jiān)管措施不完善；現(xiàn)行招投標(biāo)制度、項(xiàng)目的組織實(shí)施方式不利于裝配式建筑的發(fā)展；適合裝配化施工特點(diǎn)的質(zhì)量驗(yàn)收、安全管理及監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)不健全；項(xiàng)目立項(xiàng)審批、行政監(jiān)管等各個(gè)環(huán)節(jié)需要流程再造。

②技術(shù)儲(chǔ)備不足。裝配式建筑中的隔震、減震等關(guān)鍵性技術(shù)有待進(jìn)一步突破。各地發(fā)展裝配式建筑時(shí)普遍傾向豎向承重結(jié)構(gòu)采用現(xiàn)澆，橫向構(gòu)件采用預(yù)制，態(tài)度相對(duì)謹(jǐn)慎。再加上在推進(jìn)初期，人們對(duì)裝配式建筑的認(rèn)識(shí)不到位，囿于各市場(chǎng)主體都涉及到增加成本的現(xiàn)實(shí)問題，以及對(duì)裝配式建筑質(zhì)量、安全方面的擔(dān)憂，致使裝配式建筑項(xiàng)目推進(jìn)工作十分艱難。

③裝配式建筑人才缺乏、企業(yè)能力不足。目前，即使在我國裝配式建筑前沿陣地上的北上廣地區(qū)無論是設(shè)計(jì)、施工，還是生產(chǎn)、安裝等各環(huán)節(jié)，依然存在全過程管理人才、安裝操作人才、復(fù)合型人才不足的問題，特別是設(shè)計(jì)人才緊缺，嚴(yán)重制約著裝配式建筑的發(fā)展。設(shè)計(jì)人員急需面臨轉(zhuǎn)型，應(yīng)加強(qiáng)建設(shè)全過程的指導(dǎo)和服務(wù)，為施工、預(yù)制混凝土構(gòu)件生產(chǎn)等環(huán)節(jié)提供技術(shù)支撐和技術(shù)指導(dǎo)。北上廣僅有少數(shù)龍頭企業(yè)如中建科技、北京住總、隧道股份具有從設(shè)計(jì)、生產(chǎn)到施工總承包的全產(chǎn)業(yè)鏈覆蓋能力，大部分企業(yè)尚不具備工程總承包能力。北上廣地區(qū)政府已出臺(tái)政策裝配式建筑項(xiàng)目原則上應(yīng)采用工程總承包模式，建設(shè)單位應(yīng)將項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、施工、采購一并進(jìn)行發(fā)包，部分采用由地產(chǎn)商牽頭，多企業(yè)組建聯(lián)合體，設(shè)計(jì)企業(yè)與施工企業(yè)組建聯(lián)合體等形式參與總承包。

三、幾點(diǎn)思考

1.以設(shè)計(jì)為核心，技術(shù)為主線，全過程管理

通過與企業(yè)座談交流，企業(yè)普遍認(rèn)為：裝配式建筑容錯(cuò)能力弱，強(qiáng)調(diào)計(jì)劃性，設(shè)計(jì)會(huì)對(duì)項(xiàng)目的成本、質(zhì)量等產(chǎn)生巨大影響。因此需要以設(shè)計(jì)為核心，建立系統(tǒng)化、全過程的設(shè)計(jì)思維，把業(yè)主、設(shè)計(jì)單位、構(gòu)件工廠、施工單位等所有的上下游企業(yè)整合成完整的產(chǎn)業(yè)鏈，實(shí)現(xiàn)裝配式建筑從設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、施工、后期運(yùn)營與維護(hù)一體化。在裝配式建筑推廣過程中，大力推廣全過程咨詢和EPC（工程總承包）模式。中建科技首創(chuàng)“科研+設(shè)計(jì)+制造+采購+施工”一裝配式建筑REMPC五化一體的工程總承包管理模式，打造裝配式建筑全生命周期運(yùn)營管理的服務(wù)模式，形成裝配式建筑全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展優(yōu)勢(shì)，這一創(chuàng)新模式將在建筑業(yè)的偉大變革中發(fā)揮重要引領(lǐng)作用。北京住總發(fā)揮“集團(tuán)設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、施工一體化優(yōu)勢(shì)”，傾力打造建筑工業(yè)化全產(chǎn)業(yè)鏈創(chuàng)新平臺(tái)。

2.BIM在裝配式建筑中的應(yīng)用是信息化和工業(yè)化的深度融合 裝配式建筑核心是“集成”，而BIM技術(shù)是“集成”的主線。這條主線串聯(lián)起設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、施工、裝修和管理的全過程，服務(wù)于設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)維、拆除的全生命周期，可以數(shù)字化虛擬，信息化描述各種系統(tǒng)要素，實(shí)現(xiàn)信息化協(xié)同設(shè)計(jì)、可視化裝配，工程量信息的交互和節(jié)點(diǎn)連接模擬及檢驗(yàn)等全新運(yùn)用，整合建筑全產(chǎn)業(yè)鏈，實(shí)現(xiàn)全過程、全方位的信息化集成。有效識(shí)別并管控危險(xiǎn)源、環(huán)境因素,持續(xù)提升綜合管理能力。北京住總在設(shè)計(jì)階段采用BIM三維輔助設(shè)計(jì)，每個(gè)構(gòu)件都按要求進(jìn)行三維建模，并導(dǎo)入BIM平臺(tái)，再由構(gòu)件廠、施工單位進(jìn)行生產(chǎn)、施工。在構(gòu)件進(jìn)場(chǎng)、構(gòu)件吊裝、構(gòu)件安裝三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行RFID掃描，實(shí)時(shí)錄入BIM協(xié)同平臺(tái)，同步更新狀態(tài)，動(dòng)態(tài)控制。

3.推廣標(biāo)準(zhǔn)化、模數(shù)化設(shè)計(jì)理念

推行裝配式建筑一體化設(shè)計(jì)，推廣通用化、模數(shù)化、標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)方式，積極應(yīng)用建筑信息模型技術(shù)，提高建筑領(lǐng)域各專業(yè)協(xié)同設(shè)計(jì)能力。北京住總在主編《北京市公租房設(shè)計(jì)導(dǎo)則》基礎(chǔ)上，依據(jù)北京市公租房標(biāo)準(zhǔn)圖集進(jìn)行公租房產(chǎn)業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)戶型研發(fā)，將標(biāo)準(zhǔn)化戶型進(jìn)行模塊組合，應(yīng)用到了萬科金域東郡公租房、金域緹香、長陽天地等項(xiàng)目。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，對(duì)保證房屋質(zhì)量、縮短建設(shè)工期、降低成本、提高運(yùn)營管理效率，以及推進(jìn)住宅產(chǎn)業(yè)化發(fā)展具有積極意義。上海保障房項(xiàng)目設(shè)計(jì)采用模塊化功能單元，主要房間統(tǒng)一為3米、3.3米和3.6米三種面寬，廚房、衛(wèi)生間和樓梯統(tǒng)一模數(shù)。大幅減少了構(gòu)件和模具規(guī)格，提高模具周轉(zhuǎn)率，降低成本，縮短構(gòu)件加工周期，也便于現(xiàn)場(chǎng)施工。

四、主要成果

1.探索出了可借鑒可復(fù)制的裝配式建造體系

通過調(diào)研，我省商品住宅可借鑒萬科佛山西江悅項(xiàng)目采用的“5+1”建造技術(shù)體系及碧桂園SSGF體系經(jīng)驗(yàn)，即豎向結(jié)構(gòu)采用鋁模全現(xiàn)澆，解決地震高烈度設(shè)防要求及外墻滲漏問題；橫向結(jié)構(gòu)采用疊合樓板，預(yù)制樓梯、陽臺(tái)板、飄窗等構(gòu)件，疊合樓板可以解決現(xiàn)澆樓板裂縫、及拆模周期長的問題；內(nèi)隔墻采用預(yù)制內(nèi)隔墻板，避免了現(xiàn)場(chǎng)砌筑墻體和抹灰，減少粉塵和水污染；瓷磚墻面、地面采用干法或薄貼法施工，可以增加房間凈空30MM，同時(shí)可以減少現(xiàn)場(chǎng)的粉塵污染、減少現(xiàn)場(chǎng)用水量；集成墻面采用干掛板或壁紙，可以杜絕墻面開裂問題；集成廚衛(wèi)系統(tǒng)，可以解決衛(wèi)生間滲漏水、返臭等問題。該種建造體系豎向結(jié)構(gòu)全現(xiàn)澆，能夠大大提高安全、防水防滲漏性能，大量使用水平預(yù)制構(gòu)件，能夠?qū)崿F(xiàn)工業(yè)化生產(chǎn)，滿足裝配式建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。此外，疊合樓板吊裝操作相對(duì)簡單，工人精度要求不大，便于現(xiàn)有工人轉(zhuǎn)型為產(chǎn)業(yè)化工人，也便于大面積推廣。

我省學(xué)校、醫(yī)院等大型公共建筑建議采用鋼結(jié)構(gòu)體系，采用鋼結(jié)構(gòu)體系適合異形建筑、大跨度建筑和長距離運(yùn)輸，按照國家裝配式建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主體結(jié)構(gòu)得分高。同時(shí)，推廣鋼結(jié)構(gòu)減少了對(duì)沙、石的用料，有利于對(duì)海南生態(tài)資源保護(hù)。

2.引進(jìn)了一批國內(nèi)裝配式建筑先進(jìn)企業(yè)來海南投資設(shè)立分支機(jī)構(gòu)

通過此次走訪調(diào)研，中建科技、北京住總、上海城建、悉地國際、華陽國際等多家國內(nèi)領(lǐng)先企業(yè)都表達(dá)了來海南投資設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的意向。

中建科技已達(dá)成初步戰(zhàn)略合作意向，擬協(xié)助海南籌建“住建部新型建筑工業(yè)化集成建造工程技術(shù)研究中心”海南分中心，協(xié)助籌備“國家裝配式建筑產(chǎn)業(yè)化基地聯(lián)盟”海南分盟，與本地政府投資平臺(tái)和地方相關(guān)企業(yè)聯(lián)合推進(jìn)綠色建筑產(chǎn)業(yè)園建設(shè)，與中國建筑學(xué)會(huì)建筑產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展委員會(huì)聯(lián)合在海南培養(yǎng)設(shè)計(jì)、制造、建造等技術(shù)與管理人員和產(chǎn)業(yè)工人。中建裝配式建筑設(shè)計(jì)研究院計(jì)劃與海南本地設(shè)計(jì)院聯(lián)合展開設(shè)計(jì)方面的合作。中建集成房屋計(jì)劃與地方企業(yè)和科研機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展南海島嶼建筑的特色集成房屋。

上海城建集團(tuán)旗下上海城建市政工程（集團(tuán)）有限公司希望聯(lián)合當(dāng)?shù)匮b配式企業(yè)承接海南省裝配式建筑示范工程的施工總承包，設(shè)計(jì)施工一體化，或相關(guān)工程的裝配式技術(shù)咨詢或施工指導(dǎo)等。上海市地下空間設(shè)計(jì)研究總院希望根據(jù)海南省各地區(qū)建筑工業(yè)化特點(diǎn)，承接政府示范工程，并在工程中總結(jié)并建立適應(yīng)海南特點(diǎn)的裝配式建筑標(biāo)準(zhǔn)化通用構(gòu)件庫及相關(guān)軟件。通過打造示范項(xiàng)目，配合建設(shè)方搭建項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，提供全過程的BIM設(shè)計(jì)，推進(jìn)海南省建筑信息化（BIM）工作。上海城建物資公司希望為海南當(dāng)?shù)氐念A(yù)制構(gòu)件廠提供技術(shù)支持或者轉(zhuǎn)讓技術(shù)，主要針對(duì)PC廠建設(shè)過程中容易出現(xiàn)的問題提出合理化建議，提供廠區(qū)單體建筑方案設(shè)計(jì)，提供設(shè)備選型咨詢，在設(shè)備安裝階段協(xié)助驗(yàn)收，對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

華陽國際已經(jīng)在海南設(shè)立了分支機(jī)構(gòu)，在澄邁老城租用了800平米的辦公場(chǎng)所，計(jì)劃遷往?？诎l(fā)展，目前在海南參與了萬科三亞保障房項(xiàng)目、華潤石梅灣項(xiàng)目、中信神州半島項(xiàng)目、亞龍灣項(xiàng)目、融創(chuàng)部分項(xiàng)目和恒大部分項(xiàng)目的設(shè)計(jì)咨詢。計(jì)劃將在一年左右將分支機(jī)構(gòu)規(guī)模發(fā)展到100人。此外，北京住總計(jì)劃在海南建立住宅產(chǎn)業(yè)化基地，并加強(qiáng)與本地企業(yè)合作，打通裝配式建筑全產(chǎn)業(yè)鏈。悉地國際表示將在海南設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，為海南裝配式建筑提供設(shè)計(jì)及全過程咨詢服務(wù)。

五、意見建議

1.積極引導(dǎo)預(yù)制構(gòu)件廠的合理布局

隨著海南省全面推廣裝配式建筑各項(xiàng)利好政策落地，裝配式建筑項(xiàng)目大規(guī)模落地，行業(yè)單位信心大幅提振，預(yù)制構(gòu)件的需求量進(jìn)一步上升。盡快出臺(tái)海南省裝配式建筑發(fā)展規(guī)劃，各市縣要制定地方裝配式建筑專項(xiàng)規(guī)劃，及時(shí)發(fā)布建設(shè)計(jì)劃，引導(dǎo)預(yù)制構(gòu)件廠產(chǎn)能布局，確保本省預(yù)制構(gòu)件市場(chǎng)供需平衡。指導(dǎo)各市縣加快解決裝配式建筑生產(chǎn)基地建設(shè)困難．對(duì)涉及規(guī)劃、國土、林業(yè)等部門的審批事項(xiàng)，要簡化程序、主動(dòng)服務(wù)，盡快解決項(xiàng)目落地問題，促進(jìn)項(xiàng)目早日建成投產(chǎn)。

2.健全裝配式建筑關(guān)鍵技術(shù)把關(guān)機(jī)制

盡快建立健全裝配式建筑關(guān)鍵技術(shù)審核把關(guān)機(jī)制，從省級(jí)層面盡快出臺(tái)裝配式建筑審查技術(shù)要點(diǎn)，從源頭做好風(fēng)險(xiǎn)把控。在設(shè)計(jì)階段建設(shè)單位應(yīng)編制裝配式建筑項(xiàng)目裝配率計(jì)算書及實(shí)施方案。建立裝配式建筑評(píng)審專家?guī)?，隨機(jī)抽取專家對(duì)裝配率計(jì)算書及實(shí)施方案進(jìn)行評(píng)審，重點(diǎn)審查主體結(jié)構(gòu)安全、防水性能和關(guān)鍵流程。在施工階段的第一層標(biāo)準(zhǔn)層施工組織專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地巡察，重點(diǎn)檢查裝配式建筑實(shí)施方案落實(shí)情況。

3.加強(qiáng)對(duì)裝配式建筑的全過程監(jiān)管

盡快出臺(tái)裝配式建筑在招投標(biāo)、圖審、施工許可、竣工驗(yàn)收各環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全監(jiān)管政策，明確政府投資項(xiàng)目在招投標(biāo)環(huán)節(jié)必須采用EPC工程總包模式，并完善相關(guān)配套政策，大力推廣全過程咨詢，明確總承包企業(yè)主體責(zé)任，從設(shè)計(jì)源頭把關(guān)，中間過程管控，后期分段驗(yàn)收。

4.做好“引進(jìn)來”企業(yè)的后續(xù)配套服務(wù)

積極引進(jìn)國內(nèi)有資金實(shí)力的研發(fā)、設(shè)計(jì)、施工等企業(yè)來海南設(shè)立分支機(jī)構(gòu)。采用一對(duì)一服務(wù)方式，做好引進(jìn)來企業(yè)的后續(xù)配套服務(wù)，牽線搭橋，協(xié)助尋找上下游配套企業(yè)，鼓勵(lì)企業(yè)發(fā)掘潛在市場(chǎng)空間，加大投資。鼓勵(lì)“引進(jìn)來”企業(yè)聯(lián)合海建集團(tuán)、省設(shè)計(jì)院等本地企業(yè)，組建具有總承包能力的綜合性龍頭企業(yè)，形成較為密切的產(chǎn)業(yè)集團(tuán)或產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，合力共推行業(yè)發(fā)展。

5.培養(yǎng)裝配式建筑各領(lǐng)域人才

強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)裝配式建筑設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、施工、管理等專業(yè)人才。鼓勵(lì)企業(yè)、學(xué)校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)以強(qiáng)化設(shè)計(jì)人才為突破口，加強(qiáng)技術(shù)管理人員及產(chǎn)業(yè)工人隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)設(shè)計(jì)人員、管理人員及產(chǎn)業(yè)工人的培訓(xùn)和教育。提高設(shè)計(jì)人員和管理人員對(duì)建筑工業(yè)化全產(chǎn)業(yè)鏈的跟蹤管理能力。鼓勵(lì)企業(yè)、學(xué)校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)依據(jù)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，開展職業(yè)道德、理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)。健全裝配式建筑工人崗前培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)制度，將裝配式建筑相關(guān)內(nèi)容納入建筑行業(yè)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育范圍。鼓勵(lì)企業(yè)自主培育和吸收一批專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)的構(gòu)件裝配工、灌漿工、預(yù)埋工，建立穩(wěn)定的自有裝配式建筑工人隊(duì)伍，提高裝配式建筑施工技術(shù)水平。

6.引導(dǎo)推動(dòng)海南省裝配式建筑標(biāo)準(zhǔn)化戶型設(shè)計(jì)

全面推行通用化、模數(shù)化、標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)方式，提高標(biāo)準(zhǔn)化部品部件的應(yīng)用比例。研究編制保障性住房標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)圖集和預(yù)制裝配式構(gòu)件標(biāo)準(zhǔn)化圖集要求，實(shí)施住宅產(chǎn)業(yè)化，提升保障性住房品質(zhì)。發(fā)揮市場(chǎng)主導(dǎo)作用，引導(dǎo)大企業(yè)整合資源優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步優(yōu)化商品房標(biāo)準(zhǔn)化戶型，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化戶型進(jìn)行模數(shù)組合，提高標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)件使用率，便于工業(yè)化生產(chǎn)，降低生產(chǎn)成本，形成價(jià)格優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步擴(kuò)大市場(chǎng)。

7.結(jié)合海南實(shí)際推廣可復(fù)制的建造體系

海南省裝配式建筑起步晚，基礎(chǔ)差。沿海地區(qū)高腐蝕，臺(tái)風(fēng)暴雨多，建筑物防水防腐性能要求高，?？诘貐^(qū)又屬于8度半抗震設(shè)防。在海南推行裝配式建筑既要考慮主體結(jié)構(gòu)安全，整體隔震減震、防水防腐性能，又要提升裝配率，滿足國家裝配式建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合海南目前發(fā)展情況，重點(diǎn)推廣疊合板、陽臺(tái)板、樓梯、空調(diào)板等水平預(yù)制構(gòu)件，通過示范項(xiàng)目帶動(dòng)我省裝配式建造體系推廣，確保裝配式建筑平穩(wěn)健康發(fā)展。

海南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳

2018年4月16日

第五篇：京津地區(qū)手機(jī)使用人群觀察分析報(bào)告

京津地區(qū)手機(jī)使用人群觀察分析報(bào)告

摘要:

一、前言由于博主的工作關(guān)系，博主本人平時(shí)非常注重用戶對(duì)于不同手機(jī)品牌和手機(jī)應(yīng)用的使用偏好。原本也經(jīng)常閱讀一些咨詢公司的調(diào)查報(bào)告進(jìn)行輔助分析，但是發(fā)現(xiàn)很多調(diào)查報(bào)告的可信度很低，而且自己也無法將調(diào)查報(bào)告里那些冷冰冰的數(shù)字與現(xiàn)實(shí)生活中活生生的用戶聯(lián)系起來。由此腦中...一、前言

由于博主的工作關(guān)系，博主本人平時(shí)非常注重用戶對(duì)于不同手機(jī)品牌和手機(jī)應(yīng)用的使用偏好。原本也經(jīng)常閱讀一些咨詢公司的調(diào)查報(bào)告進(jìn)行輔助分析，但是發(fā)現(xiàn)很多調(diào)查報(bào)告的可信度很低，而且自己也無法將調(diào)查報(bào)告里那些冷冰冰的數(shù)字與現(xiàn)實(shí)生活中活生生的用戶聯(lián)系起來。由此腦中產(chǎn)生了一個(gè)念頭：為何自己不親自留意一下周圍的手機(jī)用戶呢？觀察他們使用何種品牌和型號(hào)的手機(jī)、在玩哪些軟件和游戲，上哪些網(wǎng)站，看哪些小說……

從2010年5月至今，這個(gè)習(xí)慣已經(jīng)堅(jiān)持了近半年，總共觀察了200多個(gè)手機(jī)人物（基本限于北京、天津兩地的地鐵、公交、火車站等公共場(chǎng)所）。這里我將對(duì)前200個(gè)手機(jī)人物進(jìn)行分析，給大家呈現(xiàn)一份來自現(xiàn)實(shí)生活的第一手報(bào)告。

圖1-觀察地點(diǎn)分布

二、人物角色

分別按照年齡、性別、職業(yè)等要素劃分，我將觀察到的200個(gè)人物歸類成六類用戶角色，分別是少年學(xué)生、年輕白領(lǐng)、商務(wù)男士、進(jìn)城民工、青春女孩、成熟女性。每個(gè)人物角色的定義、所用手機(jī)品牌、應(yīng)用詳見下表：

表1-手機(jī)人物分類

三、手機(jī)品牌

在這200個(gè)手機(jī)人物里，使用諾基亞手機(jī)的人數(shù)最多，高達(dá)44%。其次是蘋果，憑借其超高的人氣占據(jù)16%，且后勁十足。接下來以此為三星、HTC、索愛。前五名占據(jù)了近80%的市場(chǎng)份額，其余手機(jī)品牌不值一提。當(dāng)然這個(gè)手機(jī)品牌排名的局限性很大，僅限于京津地區(qū)。對(duì)于國內(nèi)二三線城市、廣大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村市場(chǎng)，恐怕山寨機(jī)的排名會(huì)大大靠前。

圖2-使用手機(jī)品牌比例

目前諾基亞手機(jī)在年輕人（30以下）的市場(chǎng)份額無疑是最大的。但在商務(wù)男士、成熟女性這兩類人群里卻受到蘋果手機(jī)強(qiáng)有力的挑戰(zhàn)甚至超越，諾基亞手機(jī)已不再是時(shí)尚與高端的代名詞了，蘋果手機(jī)則取而代之。今后看好蘋果、看衰諾基亞。三星手機(jī)在四類人物角色排名均進(jìn)入前三，品牌實(shí)力較強(qiáng)，導(dǎo)致其總排名位列第三名。

另外在200個(gè)手機(jī)人物里，僅有6%（11個(gè)人）使用電信運(yùn)營商的定制手機(jī)。其中使用移動(dòng)G3定制機(jī)4人，移動(dòng)心機(jī)3人，電信天翼定制機(jī)3人，聯(lián)通wo定制機(jī)1人，移動(dòng)無愧于NO.1。有意思的是使用移動(dòng)心機(jī)的人群年齡均為20-30歲之間，而使用G3定制機(jī)的年齡集中于30-35歲。G3得不到年輕人的認(rèn)可，就不會(huì)有未來。

四、手機(jī)應(yīng)用

接下來我們?cè)倏纯催@200個(gè)手機(jī)人物都在使用哪些應(yīng)用。排名前五位的分別為小說、即時(shí)通訊、單機(jī)游戲、手機(jī)報(bào)、音樂，總占比達(dá)到73%。除了手機(jī)報(bào)，基本上都是偏重娛樂方面的應(yīng)用。以下將對(duì)重點(diǎn)應(yīng)用進(jìn)行點(diǎn)評(píng)：

圖3-使用手機(jī)應(yīng)用比例

小說、QQ：

其中年輕人的手機(jī)應(yīng)用偏重娛樂，主要以小說加QQ為主。小說可以滿足年輕人的心理、情感需求。男生在玄幻類小說里可以獲得虛擬的成就感，女生在言情小說里能夠憧憬浪漫完美的愛情。而QQ在一定程度上取代了短信，成為深受當(dāng)前年輕人喜歡的溝通工具。而上年齡的商務(wù)人士的手機(jī)應(yīng)用則與年輕人不同，偏重信息獲取?？词謾C(jī)報(bào)、短信、新聞的總占比達(dá)到了48%。考慮到短期內(nèi)國內(nèi)人口結(jié)果變化不會(huì)很大，所以可以預(yù)見，未來娛樂應(yīng)用仍然會(huì)占據(jù)國內(nèi)手機(jī)應(yīng)用的主流。

手機(jī)報(bào)：

另外使我吃驚的是手機(jī)報(bào)居然能超越短信排到第四名，運(yùn)營商推了多年未果的彩信，最后卻成就了手機(jī)報(bào)這種媒體類業(yè)務(wù)。在近幾年內(nèi)，手機(jī)報(bào)如果能夠加大對(duì)外合作的力度，發(fā)展空間還是很大的。

短信：

隨著手機(jī)IM在年輕人群里的流行，曾幾何時(shí)火爆的短信業(yè)務(wù)開始逐漸沒落了，目前僅排在第六。未來隨著智能手機(jī)的普及，將有越來越多的短消息通信方式來取代短信，近期Kik Messenger的流行，恰恰印證了上述觀點(diǎn)。

社交網(wǎng)站：

在我觀察的人物里，總共有11個(gè)人玩社交網(wǎng)站。其中5人玩Qzone，3人玩開心網(wǎng)，2人玩人人網(wǎng)，騰訊占優(yōu)。微博：

今年火爆的微博業(yè)務(wù)，在我觀察的人物志里排名第十，非常靠后。由此可見，目前微博尚未被大眾所接受，玩的人還非常有限。在觀察到的5個(gè)玩微博的人物里，其中4人玩新浪微博，1人玩騰訊微博。新浪微博占了發(fā)展先機(jī)。

五、后記

以上就是對(duì)前二百個(gè)手機(jī)人物志的粗略分析，希望對(duì)大家能夠有所啟迪。對(duì)人物志原始文件感興趣的同學(xué)可訪問此處下載http://sinaurl.cn/h66aER。后期我會(huì)將手機(jī)人物志一直做下去，并不定期地進(jìn)行分析研究，感興趣的話可持續(xù)關(guān)注。

文：酷拉皮卡，更多文章詳見“搜搜實(shí)驗(yàn)室博客博客http://blog.sosolabs.com/