第一篇：XH-超高頻皮膚整形手術(shù)儀的臨床應(yīng)用

趙新華 陳 輝 張 輝 王玉靜 鄭大雁 陳紅艷

(第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科 西安710038)

趙新華 女，1946年生，1973年第四軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)系畢業(yè)，現(xiàn)任唐都醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科主任，主任醫(yī)師，本刊編委。

［摘 要］ 目的：尋找一種治療各種良性皮膚贅生物及色素性病變安全簡單有效的方法。方法：用xh-超高頻皮膚整形手術(shù)儀，可使皮膚病變組織產(chǎn)生完全氣化及精細(xì)分層之特點治療各種良性皮膚贅生物及色素性病變。結(jié)果：所有病例均獲成功、效果良好。結(jié)論：xh-超高頻皮膚整形手術(shù)儀可治療各種良性皮膚贅生物及色素性病變。

［關(guān)鍵詞］ 皮膚 超高頻 整形

［中圖分類號］r454.1 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］a ［文章編號］1008-6455(2000)06-0421-01 當(dāng)你看到這封信的時候，我以經(jīng)在家鄉(xiāng)撤夜冬眠了！為什么？因為我不想離開你！我想時時刻刻見到你那怕一天看你一眼！如果我有一雙翅膀我會每天都飛來看你的！我有嗎？沒有所以我只能希望在網(wǎng)絡(luò)代替我心中的憂

clinical application of xh ultra-high frequency

skin plastic operation apparatuszhao xin-hua chen hui zhang hui et al.depart.cosmetic medicine tangdu hospital, fourth military medical university xian 710038

各種先天與后天皮膚良性贅生物及各種色素性病變是美容科常見問題，尋找一種操作簡單、直觀性強、損傷輕微、價格低廉、療效好的方法是非常重要的?，F(xiàn)報告采用xh-超高頻皮膚整形手術(shù)儀治療上述病變3017例的臨床觀察。臨床資料

近十年來，本科治療各種斑痣、良性贅生物、不良文身等皮膚病損3017例共70000例次，其中男615例，女2402例均獲良好療效，治療結(jié)果見附表。

xh-超高頻皮膚整形手術(shù)儀為自行設(shè)計的專利產(chǎn)品。

2治療方法

常規(guī)消毒后，作局部浸潤麻醉，應(yīng)用超高頻皮膚整形儀刀狀電極將病損皮膚分層氣化，操作手法輕巧、精細(xì)、準(zhǔn)確，使病變完全破壞，術(shù)中注意保護正常組織，術(shù)區(qū)邊緣與正常組織平滑、自然過渡。術(shù)畢小面積創(chuàng)面無需包扎，創(chuàng)面較大較深者，換藥2次～3次后，讓其干燥結(jié)痂，自行脫痂，避免日光直接照射。討論

20世紀(jì)50年代以來國內(nèi)、外相繼出現(xiàn)多種礙容性皮膚疾患治療方法，如冷凍、激光、磨削術(shù)、高頻電凝、電烙、電火花、中西藥腐蝕、放射療法、同位素貼敷、植皮術(shù)或擴張后植皮術(shù)等，為皮膚淺表病變的整形外科治療提供了多種方法，均有一定療效。但治療的損傷面較大反應(yīng)重，當(dāng)時的可判斷性差，深淺難以把握，對皮膚深層病變一次不易根治，易合并萎縮性或增生性瘢痕，有的合并色素沉著或脫失。

xh超高頻皮膚整形手術(shù)儀的儀器性能是采用對人體無副作用的超高頻電流，作用于各類皮膚病變組織，即刻產(chǎn)生精細(xì)分層完全氣化，精細(xì)程度每層可達(dá)微米深度，直觀下即可將病變一次性清除干凈。手術(shù)野清潔，并能掌握病變的大、小、深、淺，將組織精細(xì)快速地一層層的氣化清除。創(chuàng)面組織無活動性出血、無高頻電凝及冷凍使病變組織變硬凝固壞死的表現(xiàn)〔1〕；無激光及高頻手術(shù)切割刀作用病變組織壞死炭化變黑、壞死病變組織不能即刻清除的現(xiàn)象〔2〕；無單純手術(shù)刀切除病變不能分層、病變細(xì)胞不能即刻死亡易殘留、創(chuàng)面可活動性出血、術(shù)后有切口瘢痕的現(xiàn)象。對皮膚深層病變組織不能完全氣化及精細(xì)的分層都會直接影響治療效果。而超高頻整形手術(shù)儀本身具有殺滅微生物和消炎止血的功效，對病損周圍組織損傷小、反應(yīng)輕，真皮深層的病變周圍呈斜坡形過渡，術(shù)后引起增生性瘢痕的可能減少。對于增生性瘢痕治療效果也很好，能夠達(dá)到術(shù)后新生表皮呈現(xiàn)平、滑、軟狀態(tài)，看不出疤痕及凹陷，色素期過后與正常皮膚色澤一致的效果〔3，4〕。

第二篇：NOTIME美容儀-NOTIME皮膚管理專家

NOTIME品牌-美容儀的生產(chǎn)商

深圳市思肯三維數(shù)字化有限公司

目錄 公司簡介

企業(yè)品質(zhì)

公司簡介

深圳市思肯三維數(shù)字化有限公司成立于2000年，是一家集電子美容保健產(chǎn)品、個人護理用品研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、服務(wù)于一體、為眾多美容界人士稱道的現(xiàn)代高科技企業(yè)。旗下NOTIME品牌也為很多愛美人士所知曉，其中NOTIME祛皺美顏筆、NOTIME皮膚管理專家等美容儀暢銷國內(nèi)外。思肯三維致力于人類美麗健康事業(yè)，曾先后攜手香港思肯國際科技集團、日本HABA集團、美國CVS等共同研發(fā)新產(chǎn)品，開發(fā)新市場，進(jìn)一步提升思肯三維的產(chǎn)品形象。曾為國際知名化妝品品牌代工或開發(fā)新產(chǎn)品，并成為緊密合作伙伴，公司并獲得美國FDA認(rèn)證，ISO9001國際質(zhì)量體系認(rèn)證和醫(yī)療體系ISO13485國際認(rèn)證也正順利通過。

作為一家享受國家科技政策重點扶持的深圳市高新技術(shù)企業(yè)，思肯三維匯聚了一批技術(shù)精湛、經(jīng)驗豐富的研發(fā)人員，2003年入駐深圳市寶安桃花源科技創(chuàng)新園，擁有國家發(fā)明專利、軟件著作權(quán)專利、實用新型專利、新型外觀專利幾十余項。在電子美容保健領(lǐng)域積累了豐富的技術(shù)與經(jīng)驗。法人代表曾受邀前往北京人民大會堂出席“第四屆中國科學(xué)家論壇”大會，并被中國管理科學(xué)研究院聘為“特約研究員”。中國產(chǎn)品質(zhì)量協(xié)會授予“中國質(zhì)量信用AAA等級企業(yè)”等榮譽稱號。

公司的商標(biāo)品牌——NOTIME正一步一步走向成熟，并深入愛美人仕之心。

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我美麗●我自信——NOTIME個人美容專業(yè)制造商打造完美自我！企業(yè)品質(zhì)

質(zhì)量方針全員參與，持續(xù)改進(jìn)；客戶滿意，信譽至上；

第三篇：呼吸機臨床應(yīng)用

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展,呼吸機越來越多的應(yīng)用于急危重?fù)尵?、麻醉、術(shù)后恢復(fù)、呼吸治療和呼吸維持，在醫(yī)療設(shè)備中占有重要地位。據(jù)美國呼吸病學(xué)會統(tǒng)計，由于呼吸機的普遍使用，使臨床搶救的成功率大約提高了55 %。但由于長時間使用呼吸機,使患者發(fā)生院內(nèi)感染的機率增加,對于使用呼吸機的患者,護理人員應(yīng)從身心兩方面給予患者細(xì)致護理,盡可能減輕應(yīng)用呼吸機帶來的不適與痛苦,減少并發(fā)癥發(fā)生率。

（一）呼吸機的臨床應(yīng)用

1.呼吸機治療的目的主要為:

(1)維持適當(dāng)?shù)耐饬?使肺泡通氣量滿足機體需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。(2)減少呼吸肌的作功。(3)肺內(nèi)霧化吸入治療。(4)預(yù)防性機械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。

2.呼吸機治療的指征

成人的呼吸生理指標(biāo)達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)的任何一項時，即應(yīng)開始機械通氣治療：

(1)自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1/3者。(2)自主潮氣量小于正常1/3者。(3)生理無效腔/潮氣量>60%者。(4)肺活量<10-15ml/kg者。(5)PaCO2 >50mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外)且有繼續(xù)升高趨勢，或出現(xiàn)精神癥狀者。

3.呼吸機治療的適應(yīng)癥

當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭癥狀，應(yīng)及時使用呼吸機進(jìn)行機械通氣，以防止因低氧或缺氧而引起的器官功能衰竭。在臨床實踐中，心肺復(fù)蘇后、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起肺泡低通氣量、成人呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、嚴(yán)重肺挫傷引起的低氧血癥、部分COPD患者、ARDS、呼吸衰竭等病人宜使用。

（1）呼吸突然停止或即將停止。（2）在吸入100%氧氣的情況下，動脈血氧分壓仍達(dá)不到50～60mmHg。（3）嚴(yán)重缺氧和二氧化碳儲留而引起意識和循環(huán)功能障礙。

4.呼吸機與病人的連接方式

（1）經(jīng)口氣管插管。適用于神志不清的病人，應(yīng)用時間不超過48－72小時。（2）經(jīng)鼻腔氣管插管。（3）氣管切開插管。需較長期作加壓人工呼吸治療的病人，應(yīng)作氣管切開，放置氣管套管。

5.重癥監(jiān)護室的呼吸機的使用方法

（1）間歇正壓通氣(IPPV)

IPPV也稱機械控制通氣(CMV)。此方式時，不管病人自主呼吸的情況如何，均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣。主要用于無自主呼吸的病人

（2）同步間歇指令通氣（SIMV）

指呼吸機在每分鐘內(nèi)，按事先設(shè)置的呼吸參數(shù)（頻率流速、流量、容量、吸:呼等），給予病人指令性呼吸。其優(yōu)點為：可保證病人的有效通氣；臨床上根據(jù)SIMV已成為撤離呼吸機前的必用手段；在缺乏血氣監(jiān)測的情況下，當(dāng)PaO2過高或過低時，病人可以通過自主呼吸加以調(diào)整，這樣減少了發(fā)生通氣不足或過度的機會。

（3）壓力支持通氣（PSV）

是一種輔助通氣方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持，以輔助和增強病人的吸氣深度和吸入氣量。

（4）持續(xù)氣道正壓(CPAP)

病人通過按需在持續(xù)正壓氣流系統(tǒng)下進(jìn)行自主呼吸，使吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓。維持氣道壓基本恒定在預(yù)調(diào)的CPAP水平，波動較小。此中模式患者自覺舒適，但對會對循環(huán)系統(tǒng)有所影響。

6.使用呼吸機的基本步驟

（1）確定是否有機械通氣的指征。（2）判斷是否有機械通氣的相對禁忌癥，進(jìn)行必要的處理。（3）確定控制呼吸或輔助呼吸。（4）確定機械通氣方式（IPPV、IMV、CPAP、PSV、PEEP、ASV）

7.呼吸機的基本工作流程

（1）提供輸送氣體的動力，替換人體呼吸肌的收縮與擴張。（2）提供包括呼吸頻率和吸呼比，以代替人體呼吸中樞神經(jīng)支配呼吸的功能。（3）能提供合適的潮氣量（V T）或分鐘通氣量（M V），以滿足呼吸功能和代謝功能的需要。（4）供給患者的氣體需要經(jīng)過加溫和濕化，代替人體鼻腔功能，并能供給高于大氣中所含的氧氣量，以提高吸入氧氣濃度，改善氧合。

8.呼吸器的調(diào)節(jié)

（1）每分通氣量：（每分鐘出入呼吸道的氣體量）＝潮氣量×呼吸頻率。（2）肺泡通氣量＝（潮氣量－死腔）×呼吸頻率：為每次通氣量的2/3。（3）死腔量＝存在于呼吸道內(nèi)不起氣體交換作用的氣量，為每次通氣量的1/3。（4）正負(fù)壓調(diào)節(jié)：一般常用壓力為+12～+24cmH2o，一般不使用負(fù)壓，但在肺泡過度膨脹及呼吸頻率太快時適當(dāng)運用-2～-4cmH2o負(fù)壓。（5）呼吸頻率與呼吸時間比：呼吸頻率成人一般為10-12次/分，小兒為25-30次/分，呼吸時間比為1：1.5～3。

9.呼吸器與自主呼吸的協(xié)調(diào)

呼吸器與病人自主呼吸的節(jié)律合拍協(xié)調(diào)，這是治療成功必須注意的關(guān)鍵問題之一。

（1）對神志清醒的病人，在使用之前要解釋，爭取病人的合作。（2）呼吸急促、躁動不安的，不能合作的，可先使用簡易呼吸器，作過渡慢慢適應(yīng)。（3）少數(shù)患者用簡易呼吸器仍不能合拍者，可先用藥物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用藥物：安定。

10.使用呼吸機的注意事項

（1）密切監(jiān)護：使用呼吸機病人應(yīng)由專人看護，隨時觀察及記錄生命體征、血氧飽和度。應(yīng)隨時注意：呼吸機螺紋管是否有積水、外換管是否有漏氣脫落、病人是否有積痰，并根據(jù)不同情況進(jìn)行相關(guān)處理。如果出現(xiàn)螺紋管積水，應(yīng)給予清倒；管道脫落的，應(yīng)立即更換及連接；有積痰要給立即吸出；貯水槽內(nèi)水應(yīng)與水位線齊平，如在水位線下應(yīng)加入無菌蒸餾水至水位線（不可高于水位線）這樣才能保證呼吸機正常功能的發(fā)揮；低氣道壓（LOWPRESSURE）報警時，應(yīng)該檢查呼吸機管道的連接。

（2）定期消毒：對氣管切開病人，每日應(yīng)更換切開處敷料，口腔護理每日2次，口鼻用濕紗布敷蓋。氣管切開、氣管插管的氣囊每4小時放氣一次，每次放氣5～10分鐘，放氣時應(yīng)預(yù)防管道脫落。呼吸機接頭每日消毒一次。病室每天用1%～2%過氧乙酸消毒或紫外線燈照射1～2次。呼吸機外部管道、霧化裝置等每2～3天更換消毒一次。

（3）及時清痰：對使用機械通氣的病人，應(yīng)隨時注意是否有痰液淤積，如出現(xiàn)以下任何一種情況應(yīng)給予吸痰：病人咳嗽出現(xiàn)呼吸窘迫征；聽診胸部有痰鳴音；呼吸機高氣道壓（HIGHPRESSURE）報警時；當(dāng)氧飽和度氧分壓突然降低時。準(zhǔn)備吸痰前5min應(yīng)給100%氧濃度吸入，待血氧飽和度達(dá)到97%以上后，在呼吸機接頭處斷開接于模肺上，用適當(dāng)?shù)奈倒苡蓛?nèi)向外快速抽吸。吸痰時密切觀察氧飽和度，低于87%應(yīng)接上呼吸機接頭，待氧飽和度升至97%以上再進(jìn)行下一次的抽吸。吸痰最多連續(xù)抽吸3次，每次時間不超過15秒。吸痰完畢后在給予病人吸純氧，將氧濃度調(diào)至80%，2min后氧濃度調(diào)至吸痰前濃度。吸痰用物每日更換，吸痰過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，戴無菌手套，以預(yù)防肺部感染。

（4）加強濕化霧化：使用呼吸機的病人要加強呼吸道濕化，常用氣管內(nèi)持續(xù)緩慢滅菌注射用水以微量泵以1-2ml/h泵人。每日霧化2～3次。按醫(yī)囑配制霧化液，倒入呼吸機霧化槽內(nèi)，把呼吸模式改為輔/控（A/C）模式，按霧化（NEBULIZER）鍵，看見白色氣霧進(jìn)入呼吸機管道后開始計時，15～20分鐘后關(guān)閉，呼吸模式調(diào)至霧化前模式。霧化后如有積痰或痰液咳出，應(yīng)及時給予抽吸。

11.常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理

（1）呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）檢查并保持呼吸機管道及接水瓶清潔無菌。

（2）吸入性肺炎

系吸入酸性物質(zhì)，如食物、胃內(nèi)容物以及其他刺激性液體和發(fā)揮性的碳?xì)浠衔锖?，引起的化學(xué)性肺炎，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭 或呼吸窘迫綜合征。尤其患者神志不清時如全身麻醉、腦血管意外、酒精中毒、麻醉過量或使用鎮(zhèn)靜劑后，由于喉保護性反射和吞咽的協(xié)同作用減弱或消失，異物即可吸入氣管，致使1-2小時后突然發(fā)生呼吸困難，迅速出現(xiàn)紫紺和低血壓，因此，插管病人應(yīng)：①抬高床頭30度

②清醒狀態(tài)下不強制性插胃管及吸痰 ③吸痰管不宜插入過深 ④盡早安置胃管，行胃腸減壓 ⑤做好口腔護理

（3）氣胸及皮下氣腫

這種癥狀發(fā)生于剛剛使用呼吸機的患者，護理時應(yīng)注意對最初使用的患者呼吸機壓力從低到高如出現(xiàn)患者劇烈咳嗽，注意觀察，及時建議醫(yī)生使用鎮(zhèn)咳藥。痰過于粘稠的患者要注意氣道濕化，鼓勵咯痰，加強巡視，注意患者頸部胸部等容易發(fā)生氣腫的部位，如發(fā)現(xiàn)皮下氣腫及時報告值班醫(yī)生。

（4）低氧血癥

該癥狀出現(xiàn)在吸痰時或吸痰后。高濃度氧吸入后可緩解，但預(yù)防更關(guān)鍵，吸痰前后要用100%氧通氣，并熟練準(zhǔn)確的吸痰。現(xiàn)臨床上多使用密閉式吸痰，盡量減少通氣的中斷。

（5）肺萎陷

肺黏膜出血水腫，常由吸痰管口徑不合適，吸痰時間過長，吸力過大，吸痰動作過粗暴，吸痰過于頻繁引起。應(yīng)注意預(yù)防，選擇合適吸痰管，調(diào)節(jié)吸痰負(fù)壓，熟練并改進(jìn)吸痰技術(shù)。

12.氣管插管、氣管切開并發(fā)癥

（1）插管初期的并發(fā)癥

①損傷 ②循環(huán)系統(tǒng)擾亂

（2）導(dǎo)管存留期間的并發(fā)癥

①導(dǎo)管阻塞 ②導(dǎo)管誤入一側(cè)總支氣管 ③導(dǎo)管脫出 ④嗆咳 ⑤氣管粘膜潰瘍 ⑥皮下、縱隔氣腫

13.機械呼吸直接引起的并發(fā)癥

（1）通氣不足（2）通氣過度或呼吸性堿中毒（3）氣壓傷（4）低血壓、休克、心輸出量減少（5）心律不齊（6）胃腸充氣膨脹（7）肺不張（8）深部靜脈血栓形成（9）上消化道出血（10）水潴留

14.撤離呼吸機的指征

（1）病人一般情況好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定，神志清楚，感染控制，循環(huán)平穩(wěn)，能自主攝入一定的熱量，營養(yǎng)狀態(tài)和肌力良好。（2）呼吸功能明顯改善：自主呼吸增強，常與呼吸機對抗；咳嗽有力；吸痰等暫時斷開呼吸機時病人無明顯的呼吸困難，無缺氧和CO2潴留表現(xiàn)；血壓、心率穩(wěn)定。降低機械通氣量，病人能自主代償。

15.氣管插管拔管的指征

（1）撤離呼吸機成功，觀察1-2天。在FiO2<0.4時，血氣分析正常，估計不再行機械通氣治療。

（2）病人咳嗽反射、吞咽反射恢復(fù)。

（3）咳嗽力量較大，能自行排痰。

（4）自主潮氣量>5ml/kg；呼吸頻率：成人<20次/分，小兒<30次/分，嬰幼兒<40次/分。

（5）檢查無喉頭水腫，上呼吸道通暢。下頜活動良好，以便拔管后出現(xiàn)呼吸障礙再度插管。

（6）胃內(nèi)無較多的內(nèi)容殘留，避免拔管后嘔吐誤吸。

第四篇：心電監(jiān)護儀在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意問題及護理對策

心電監(jiān)護儀在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意問題及護理對策

【摘要】 目的：探討心電監(jiān)護儀在臨床正確應(yīng)用。方法：通過分析心電監(jiān)護儀的日常維護及影響儀器的性能對策到目前國內(nèi)報道存在或已出現(xiàn)問題細(xì)述其正確應(yīng)用重要性。結(jié)果：心電監(jiān)護能為臨床提供有效監(jiān)測指標(biāo)但也會因各種原因致監(jiān)護失靈而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。結(jié)論：使用心電監(jiān)護儀必須認(rèn)真做好維護并熟練掌握儀器性能，同時，不能依賴儀器而忽視全面觀察病情。

【關(guān)鍵詞】 心電監(jiān)護；臨床應(yīng)用；護理

The Problem and Nursing Strategy of Electrocardiogram Monitor in Clinical Application

Abstract:Objective To discuss the correct application of electrocardiogram monitor in clinic．Methods By analyzing the daily maintenance of electrocardiogram monitor and the function impacted instrument，and comparing the problem reported in internal journal，stating the significance of correct application．Results The electrocardiogram monitoring can supply effective detecting index，however bring about severe consequence for monitor malfunction result from various reasons.Conclusion Applying electrocardiogram monitor should seriously maintain instrument and skilled master the function of monitor，meanwhile can not only rely on instrument and ignore comprehensive observing patient's condition.Key words:Electrocardiogram monitoring;Clinical application;Nursing

心電監(jiān)護儀已被廣泛應(yīng)用于急救、危重患者監(jiān)護、麻醉等臨床領(lǐng)域?qū)颊哌M(jìn)行心電生理、血壓、氧飽和度等方面進(jìn)行監(jiān)測，為臨床診斷、治療及危重患者的搶救起到十分重要的作用。但在應(yīng)用過程中，如果不能及時準(zhǔn)確反應(yīng)患者在呼吸、心率、SpO2、血壓情況，即出現(xiàn)心電監(jiān)護失靈，將給患者帶來無法估量的損失，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此日常掌握監(jiān)護儀的正確維護保養(yǎng)及應(yīng)用極為重要，現(xiàn)總結(jié)多年來在臨床應(yīng)用中的體會如下。

監(jiān)護儀的日常維護

1．1 監(jiān)護儀的安放條件 應(yīng)放在避免振動受潮及陽光直接暴曬、表面不受塵土污染的通風(fēng)干爆處。工作及病室環(huán)境需濕式清掃。在連續(xù)使用過程中禁止在儀器上覆蓋布類、擱放物品，以免儀器散熱不良。如果放置的地點需用紫外線直接照射或用藍(lán)光燈照射時，應(yīng)先將用于血氧飽和度監(jiān)測的探頭覆蓋好，避免損傷探頭，影響飽和度探頭的精確性。

1．2 潔凈度維護及保養(yǎng) 表面應(yīng)用無絨布或海綿浸濕于適當(dāng)清潔溶液后進(jìn)行擦式，在擦式過程中機殼內(nèi)部不能進(jìn)入任何液體，表面注意劃痕。清潔劑的選擇最好在制造商的指導(dǎo)下稀釋使用，避免使用乙醇基、氨莖及丙銅基等清潔劑。使用后的備用導(dǎo)聯(lián)線路應(yīng)彎曲成圓圈扎起妥善放置固定好，勿折疊受壓以免線路在不經(jīng)意之間折斷。監(jiān)護儀如果有風(fēng)扇過濾網(wǎng)，應(yīng)經(jīng)常性清洗，將過濾網(wǎng)取出放在自來水中漂清，甩掉網(wǎng)上水用干布擦干再裝回儀器內(nèi)。心電監(jiān)護儀性能及影響因素

2．1 心臟電生理監(jiān)測

2．1．1 導(dǎo)聯(lián)線連接及選擇 根據(jù)監(jiān)護儀器的性能和作用一般多用3極導(dǎo)聯(lián)連接。5極導(dǎo)聯(lián)線連接，主要用于急性缺血性心臟患者。使用中正確選擇導(dǎo)聯(lián)對所需的波形觀察至關(guān)重要，如需觀察P波的形態(tài)和QRS的關(guān)系時，應(yīng)選擇MV1導(dǎo)聯(lián)，將正極放置胸骨第4肋間位置，負(fù)極置胸骨左、右第2肋間。如需觀察下壁心肌缺血情況和其他失律失?？蛇x用Ⅱ或Ⅲ導(dǎo)聯(lián)，即正極放置左下肢，負(fù)極分別置于右上肢和左上肢。

2．1．2 導(dǎo)聯(lián)連接常見問題及護理對策 導(dǎo)聯(lián)線松脫，發(fā)生此現(xiàn)象時心電監(jiān)護視屏上出現(xiàn)一條直線，監(jiān)護儀器報警。此一般為導(dǎo)聯(lián)連接不牢，安置電極導(dǎo)電膏局部皮膚未用酒精去脂。所以我們使用前每一次都要認(rèn)真進(jìn)行皮膚去脂，確保電極與皮膚緊密接觸，胸毛多者應(yīng)先剃除。圖形模糊不清呈片狀，這種情況一般為儀器接地不良所致，處理這種情況可另配一根能連接儀器和完全接地的地線，圖形即刻變得清楚。

2．2 血壓監(jiān)測 血壓的讀數(shù)與用手工測量的讀數(shù)上下不差4 mmHg，如果出現(xiàn)讀數(shù)偏差應(yīng)注意：血壓計袖帶的松緊度及測壓部位及患者的體位；注意每次測量時先將袖帶內(nèi)殘于氣體放干凈；選擇好合適的袖帶；應(yīng)依據(jù)年齡選擇新生兒檔或成人檔，以免因充氣壓力而影響測量值。

2．3 經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(SpO2)應(yīng)用探頭監(jiān)測到患者指端小動脈波動時氧合血紅蛋白占血紅蛋白百分?jǐn)?shù)為SpO2。如果監(jiān)護儀器出現(xiàn)示警或不顯示結(jié)果，一般常見問題：使用時探頭沒有固定好，此時應(yīng)立即將探頭固定好盡量讓患者安靜；患者嚴(yán)重低血壓休克時可影響結(jié)果的準(zhǔn)確性；探頭的選擇不當(dāng)，應(yīng)依據(jù)年齡成人適合用指夾式，新生兒放年產(chǎn)兒應(yīng)用粘貼式。此外還需注意不宜將探頭安放在帶有任何動脈導(dǎo)管和靜脈導(dǎo)管的手臂上也不能與血壓袖帶放在同一臂上。長時間測量應(yīng)更換手指，手指腳上涂有指甲油，會影響測量準(zhǔn)確性應(yīng)去除。目前應(yīng)用心電監(jiān)護已報道的問題回顧

楊艷紅有報告［1］，心電監(jiān)護致肘部褥瘡1例，此為患者昏迷束扎袖帶過緊、受壓時間過長，造成局部血液循環(huán)障礙所致。朱某報告電極片放置部位皮膚發(fā)紅騷癢及儀器感應(yīng)功能過高，高大T波被感知時，顯示心率比實際強1倍，造成心律失常誤判［2］。余某報道，因心電監(jiān)護失靈致麻醉失誤1例［3］。

討論

心電監(jiān)護儀的廣泛應(yīng)用，能有效提高危重患者的治愈率，是目前作為臨床觀察病情變化必不可少的手段。使用中必須注意監(jiān)護儀的日常維護和保養(yǎng)，熟悉監(jiān)護儀器的機制和正確使用的方法，不能盲目使用儀器要對患者進(jìn)行全面的觀察與監(jiān)測相結(jié)合，這樣才能確保使用的安全，防范因使用不當(dāng)所致的各種問題。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 楊艷紅，崔愛蘭，蔡小琴．心電監(jiān)護致肘部褥瘡1例報告［J］．實用神經(jīng)疾病雜志，2005，2(8)：95．

［2］ 朱冰船．心電監(jiān)護產(chǎn)生偽差，識別的原因及分析與對策［J］．當(dāng)代護士，2004，8：33.［3］ 余秉煒，陳志明.心電監(jiān)護失靈導(dǎo)致麻醉失誤的防范［J］.南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2004，2(17)：88

第五篇：四診儀應(yīng)用報告

BD-SZ-01四診合參輔助診療儀

應(yīng)用可行性報告

北京中易維象科技有限公司

2010年01月01日

一、BD-SZ 便攜式四診合參輔助診療儀簡介：

便攜式四診合參輔助診療儀是系由北京中醫(yī)藥大學(xué)幾代專家、教授所組建的研發(fā)團隊，在傳承和發(fā)展中醫(yī)理論和方法的基礎(chǔ)上，歷經(jīng)三十余年的潛心研究，凝聚眾多領(lǐng)域人才的智慧，不斷詮釋中醫(yī)四診的生物學(xué)內(nèi)涵；闡明其醫(yī)學(xué)工程學(xué)的原理；發(fā)展形成了“搞清機理-單診突破-兩診集合-四診合參”的研究思路和“數(shù)字化、量化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化”的中醫(yī)技術(shù)發(fā)展路線。是全國多領(lǐng)域優(yōu)秀人才的智慧結(jié)晶。

“BD-SZ-01四診合參輔助診療儀”是行業(yè)內(nèi)第一款獲批準(zhǔn)上市的中醫(yī)四診診斷醫(yī)療器械產(chǎn)品；是唯一列入國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)診療評估選型推薦的中醫(yī)診斷類產(chǎn)品，是《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)（試行）》里的配置設(shè)備?！癇D-SZ-01四診合參輔助診療儀”由北京中易維象科技有限公司推廣的最新中醫(yī)醫(yī)療器械產(chǎn)品。

通過便攜式四診合參輔助診療儀的脈診裝置（采集脈診信息）、舌診裝置（采集舌圖并分析）及四診合參分析系統(tǒng)（望診、望舌診、問診、聞診、聞聲診、脈診）;望舌診、聞聲診和脈診，由輔助診療儀直接采集受試者相應(yīng)生理病理信息，望診、問診、聞診，通過醫(yī)生或使用者對受試者或病人診察的過程，輸入信息。經(jīng)過四診合參輔助診療儀的辯證的模式識別，可對受檢者的健康、亞健康和疾病狀況根據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行評估。提供中醫(yī)師診斷參考結(jié)果，從而輔助臨床辨證診療。

項目來源：

1、國家“十一五”科技支撐計劃“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用”重大項目，“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用”項目，“便攜式輔助診療設(shè)備開發(fā)和導(dǎo)航針刀應(yīng)用技術(shù)開發(fā)”課題，目前本項目又進(jìn)入了國家國家“十二五”科技支撐發(fā)展計劃并獲得支持。

2、課題研究連續(xù)獲得國家自然科學(xué)基金重點課題、面上課題五項支持；國家“十一五”科技攻關(guān)計劃支持。

3、山西省自然科學(xué)基金、國家中醫(yī)藥管理局基金的資助。

4.項目的前期工作，獲得國家教育部自然科學(xué)、科技進(jìn)步獎3項；山西省科技進(jìn)步獎2項。項目的核心技術(shù)，獲得或已申請國家專利3項。

二、中醫(yī)院投資四診儀產(chǎn)品的必要性和應(yīng)用價值：

1、完善中醫(yī)醫(yī)學(xué)診斷和體檢機制和手段

本產(chǎn)品在臨床應(yīng)用方面能夠有效地輔助醫(yī)師進(jìn)行客觀地診斷，為重大疾病的診斷提供充分的中醫(yī)數(shù)字化的、可視化的、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷數(shù)據(jù)提供參考，為一般疾病的診治提供完整的方案，同時本設(shè)備對建立完整的中醫(yī)評價體系有著重大的推進(jìn)作用，不論是在大眾體檢，還是日常生活的指導(dǎo)中，都有著極其準(zhǔn)確和便捷的效果。本設(shè)備的應(yīng)用符合目前國家發(fā)展中醫(yī)或者中西醫(yī)結(jié)合的思路和規(guī)劃，符合醫(yī)院數(shù)字化、信息化發(fā)展的規(guī)劃。

2、科研運用和人才培養(yǎng)

本設(shè)備能夠快捷有效的為疾病研究、藥物研發(fā)等科研領(lǐng)域提供客觀的數(shù)字化、量化指標(biāo)、能極大的提高效率。特別是對年輕中醫(yī)醫(yī)師的自我提高可以發(fā)揮充分的輔助作用，特別是在全科醫(yī)生的培養(yǎng)中更具重大意義。

3、中西醫(yī)結(jié)合和突發(fā)事件時的應(yīng)用價值

本產(chǎn)品配備的心電等西醫(yī)指標(biāo)和中醫(yī)“望、聞、問、切”性能的結(jié)合，是中西醫(yī)之間有效的結(jié)合點和相互融通的共享平臺。本設(shè)備的便攜式特點尤其是在搶救、巡診等因客觀條件受限而不能攜帶大型設(shè)備的情況下，發(fā)揮突出的作用，對基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備的充實，對邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療水平的提升，都有著明確的實際意義。

4、提高中醫(yī)院競爭力和經(jīng)濟效益；

本設(shè)備屬中醫(yī)診斷學(xué)的創(chuàng)新型產(chǎn)品，對提高醫(yī)院的實力和形象提升都有幫助，目前全國沒有統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟實力由使用醫(yī)療機構(gòu)申報；普遍收費在30-100元（次）。

三、產(chǎn)品的構(gòu)成、特點與試驗范圍：

1、構(gòu)成：便攜式四診合參輔助診療儀由 ⑴脈診裝置； ⑵舌診裝置； ⑶聞聲診裝置； ⑷四診儀主機；

⑸四診合參輔助診療軟件系統(tǒng)及便攜式輸出部分組成。

脈診裝置含①脈診壓力信息采集部分、②光電指端容積脈搏波采集部分（采集信息供評價指端微循環(huán)狀況）、③Ⅱ?qū)碾妶D采集部分（采集信息供分析心動周期的時間參數(shù)和計算脈搏波傳導(dǎo)速度）；

脈診裝置采集受試者 “寸口”橈動脈搏動的壓力信號、肢導(dǎo)Ⅱ?qū)碾娦盘?、指端光電容積信號，綜合分析脈動信息進(jìn)行分類。

舌診部分由①數(shù)字?jǐn)z像機裝置、②光源、③罩口等組成；

舌診模塊通過數(shù)字相機的模擬醫(yī)生望舌診過程，對受試者的舌面進(jìn)行圖像采集，采集到的圖像進(jìn)行數(shù)據(jù)分析后獲得清晰準(zhǔn)確的舌圖并提供色彩統(tǒng)計結(jié)果。

聞聲診裝置由①數(shù)字聲音采集麥克和②聲訊息處理卡組成；

軟件系統(tǒng)由①脈診采集分析軟件、②舌診采集分析軟件、③四診合參輔助診療軟件組成。

中醫(yī)四診合參診斷功能 集成在儀器的軟件模塊中。使用者（醫(yī)生）通過模擬醫(yī)生診斷過程與受測者對話、觀察，把收集到的生理病理信息和有診斷意義的癥狀、體征（包括了望診、聞診、問診信息）輸入系統(tǒng)，由模式識別功能綜合分析脈診、舌診、望診、聞診、問診等關(guān)鍵信息，經(jīng)中醫(yī)知識數(shù)據(jù)庫的檢索挖掘，得出受檢者有意義的檢測分析結(jié)果輔助醫(yī)生臨床診斷。

2、BD-SZ-01四診合參輔助診療儀特點：

⑴基于中醫(yī)理論采集四診信息輔助醫(yī)生診斷，對被采集者的健康與否的狀況做出判斷，給出診療參考建議；

⑵集成了可直接客觀采集受試者信息的脈診、舌診、聞診；

⑶基于中醫(yī)理論的知識數(shù)據(jù)庫的檢索識別軟件模塊；兼有病案管理、專家系統(tǒng)功能；

⑷脈診、舌診、聞診探頭分離組成，終端數(shù)據(jù)庫為電腦一體機，為便攜式裝置；

⑸本產(chǎn)品屬于無創(chuàng)傷的中醫(yī)診療器械，設(shè)計使用安全，對肌體無任何刺激。

四、產(chǎn)品的適應(yīng)人群或功能：

本產(chǎn)品適用于中醫(yī)治未病、臨床輔助診斷和治療、人群體檢、醫(yī)學(xué)教學(xué)及科研。