第一篇：關(guān)于印發(fā)青海省加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知

青海省人民政府辦公廳

關(guān)于印發(fā)青海省加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍

建設(shè)實施方案的通知

青政辦〔2011〕210號

西寧市、各自治州人民政府，海東行署，省政府各委、辦、廳、局：

《青海省加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

青海省人民政府辦公廳

二○一一年八月三十日

青海省加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案

(二〇一一年八月)

根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2011〕31號)和省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(青發(fā)〔2011〕9號)精神，制定如下實施方案。

一、總體要求

明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施條件，實現(xiàn)全省村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度范圍和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍；完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策，充分調(diào)動工作積極性；健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平，為農(nóng)牧區(qū)居民提供安全有效、方便價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)

(一)鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。為農(nóng)牧區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)；在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中藏(蒙)醫(yī)藥方法為農(nóng)牧區(qū)居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；配合有關(guān)部門開展新農(nóng)合醫(yī)療保障服務(wù)；開展宣傳教育工作；填寫上報醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計報表，保管農(nóng)牧民健康檔案等衛(wèi)生信息資料。

(二)規(guī)劃設(shè)置。村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)置，應(yīng)設(shè)置在人口居住集中、交通便利、就醫(yī)方便的地方，并盡量與村委會等村級公共活動場所建設(shè)在同一地點。

(三)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積每所40—60平方米,達(dá)到診斷室、藥房、治療室、防保室四室分開，規(guī)模較大的應(yīng)將診斷室、藥房、治療室、防保室和觀察室五室分開?；驹\療設(shè)備按標(biāo)準(zhǔn)由各級政府同步配齊，藥品周轉(zhuǎn)金由縣級財政按照每村衛(wèi)生室3000元的標(biāo)準(zhǔn)安排。

(四)人員配置標(biāo)準(zhǔn)。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門考核確定，原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，配備2名以上的村衛(wèi)生室，原則上應(yīng)有1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生以縣為單位實行實名制管理。確保2011年底前每個行政村都有1所村衛(wèi)生室，每個村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。

三、主要任務(wù)

(一)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理。

嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。縣級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強準(zhǔn)入管理。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。人員不具備執(zhí)業(yè)條件的地區(qū)按執(zhí)業(yè)注冊有關(guān)規(guī)定，招聘中專以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，必須及時按程序進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊。嚴(yán)禁不具備資格人員非法行醫(yī)?？h級衛(wèi)生行政部門要按照有關(guān)規(guī)定，每兩年開展1次鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。

加強縣級衛(wèi)生部門對村衛(wèi)生室的管理?？h級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)?？茖W(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強績效考核。考核結(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。

加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，建立既分工負(fù)責(zé)、又緊密聯(lián)系的管理機制。由縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核。

提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用等進(jìn)行管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，逐步實行村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。2011年底完成村級綜合信息平臺建設(shè)任務(wù)。

(二)將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍。

村衛(wèi)生室全面實行基本藥物制度。從2011年起，全省村衛(wèi)生室全面實行基本藥物制度，配備國家基本藥物(含省級增補品種，下同)，并實行零差率銷售，覆蓋率達(dá)到100%。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由村衛(wèi)生室提出計劃，報送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實行統(tǒng)一招標(biāo)采購配送。

村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)將村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合門診定點醫(yī)療機構(gòu)管理范圍，全面實行門診醫(yī)藥費用墊付直報制度，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。鼓勵地方結(jié)合推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的新農(nóng)合醫(yī)療保障服務(wù)，一般診療費每人次收費標(biāo)準(zhǔn)8元，參合農(nóng)牧民門診就醫(yī)按人次收費，其中7元從新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金中支付，1元由個人承擔(dān)，門診購藥不另收費。具體操作程序由各新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)制定。要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，虛報騙取、套取新農(nóng)合資金。

(三)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策。

健全多渠道補償政策。各地要嚴(yán)格執(zhí)行省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作方案的通知》(青政辦〔2011〕113號)，從2011年起，鄉(xiāng)村醫(yī)生補助每人每年至少達(dá)到8000元，同時按每村衛(wèi)生室1000元的標(biāo)準(zhǔn)給予水、電、暖補貼，對取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格或中專以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，再增加1000元的補助。鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費由省級財政承擔(dān)70%，州、縣兩級財政承擔(dān)30%。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按承擔(dān)的任務(wù)量足額給予補助并適當(dāng)傾斜，鼓勵村醫(yī)自種自采自制中藏藥及應(yīng)用中藏藥適宜技術(shù)等渠道增加收入?？h級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到服務(wù)有記錄、收費有單據(jù)、收入有賬目、支出有憑證。

積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。各地要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度(以下簡稱新農(nóng)保)的推進(jìn)，對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。各地政府可以采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。具體辦法由當(dāng)?shù)卣Y(jié)合實際制定。

(四)健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度。

加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。根據(jù)《青海省以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》(青發(fā)改社會〔2010〕1681號)，加快基層人才隊伍建設(shè)。對到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，優(yōu)先納入規(guī)范化培訓(xùn)。采取集中培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、對口幫扶、全科醫(yī)學(xué)教育等多種方式，通過舉辦在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生短期培訓(xùn)、組織在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)修、選派縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы處头?、依托衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能在線培訓(xùn)等，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)，大力推廣農(nóng)牧區(qū)適宜衛(wèi)生技術(shù)在基層的廣泛、規(guī)范、合理應(yīng)用。各級財政解決專項經(jīng)費，對鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。

加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。建立村醫(yī)補充和退出機制，村醫(yī)年滿60周歲離職，因村醫(yī)補充困難、名老中藏(蒙)醫(yī)確需延長服務(wù)年限的，需經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，但延長服務(wù)年限不得超過5年?？h級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，制定優(yōu)惠政策，吸引獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革中適合擔(dān)任鄉(xiāng)村醫(yī)生的人員、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)退休醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐到村衛(wèi)生室工作的人員到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。

四、工作安排

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各州(市、地)、縣政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善相關(guān)配套政策，確保順利實施。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項工作扎實推進(jìn)。

(二)明確工作職責(zé)。各州(市、地)、縣政府是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施主體，要確保各項任務(wù)落實，細(xì)化實施方案，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財政年度預(yù)算，并及時撥付到位，全力推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)；省級發(fā)展改革部門完善政策，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作；省級財政部門要通過轉(zhuǎn)移支付加大資金投入，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)資金的落實；省級衛(wèi)生部門要做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入、培訓(xùn)、考核、監(jiān)督管理，健全相關(guān)規(guī)章制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的衛(wèi)生服務(wù)能力；省級人力資源和社會保障部門要研究解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障，利用新農(nóng)合制度加強醫(yī)藥費用監(jiān)管；省級教育、民政等相關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，主動承擔(dān)任務(wù)，加強協(xié)同配合。

(三)制定工作方案。在本方案出臺30日內(nèi)，各地區(qū)要結(jié)合本地實際，進(jìn)一步制定具體的工作方案和年度工作任務(wù)，報省醫(yī)改辦、衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳備案。

(四)加強輿論宣傳。鄉(xiāng)村醫(yī)生是植根廣大農(nóng)牧區(qū)的衛(wèi)生工作者，為維護(hù)農(nóng)牧區(qū)居民健康方面發(fā)揮著難以替代的作用，是維護(hù)發(fā)揮“網(wǎng)底”功能的主力軍，要通過宣傳，充分認(rèn)識鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要性，更好的推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的建設(shè)，為建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍營造良好的社會和輿論氛圍。

第二篇：黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知

黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知

黑政辦發(fā)〔２０１１〕５０號 發(fā)文時間：

2011-09-28 各市（地）、縣（市）人民政府（行署），省政府各直屬單位：

《黑龍江省加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》已經(jīng)省政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○一一年九月二十八日

黑龍江省加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)２０１１〕３１號）精神，切實將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)納入科學(xué)化、規(guī)范化軌道，發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在維護(hù)廣大農(nóng)村居民健康方面的重要作用，結(jié)合我省實際，特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

按照?；?、強基層、建機制的要求，堅持從實際出發(fā)，堅持解決當(dāng)前問題與促進(jìn)長遠(yuǎn)發(fā)展相結(jié)合，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)職責(zé)，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生基本權(quán)益，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)和管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

到２０１１年年底，所有行政村全部設(shè)置村衛(wèi)生所，實現(xiàn)村級衛(wèi)生機構(gòu)的全覆蓋。所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)在設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等方面全面實施鄉(xiāng)村一體化管理。實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生合理配置，并保證每個村衛(wèi)生所（室）都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。采取有效措施，到２０１３年鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學(xué)歷達(dá)到８０％，到２０１５年達(dá)到１００％；到２０１３年鄉(xiāng)村醫(yī)生大專以上學(xué)歷達(dá)到１０％，到２０１５年達(dá)到２０％；到２０１３年鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格比例達(dá)到２０％，到２０１５年達(dá)到４０％。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，使鄉(xiāng)村醫(yī)生補助水平與村干部補助水平相銜接。

三、主要任務(wù)

（一）進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）籌資等工作。

（二）推進(jìn)村衛(wèi)生所（室）和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。

１．加強村衛(wèi)生所（室）規(guī)劃建設(shè)?？h級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生所（室）設(shè)置。原則上每個行政村設(shè)置１個村衛(wèi)生所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生所。對村型較大、人口較多、自然屯分散的村，可在距村衛(wèi)生所較遠(yuǎn)、居民較為集中的自然屯下設(shè)村衛(wèi)生室，其業(yè)務(wù)、行政、財務(wù)等工作由村衛(wèi)生所統(tǒng)一管理。縣級衛(wèi)生行政部門具體負(fù)責(zé)本縣域內(nèi)的村衛(wèi)生室的設(shè)置工作，村衛(wèi)生室的數(shù)量不得超過本行政區(qū)行政村總數(shù)的１０％。村衛(wèi)生所（室）可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦。尚未設(shè)置村衛(wèi)生所的行政村，要通過鼓勵有資質(zhì)人員舉辦或由政府建設(shè)等辦法消滅空白點。到２０１１年年底前，每個行政村都要確保有１個村衛(wèi)生所。村衛(wèi)生所（室）的用房和基本設(shè)備要按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)配備。各地要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生所（室）的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。

２．合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村級衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)（包括村衛(wèi)生所（室）及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）。每個行政村衛(wèi)生所（室）鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置要本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，按其服務(wù)人口數(shù)量、本地經(jīng)濟發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素，由縣級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生需求計劃。原則上每千人應(yīng)有１名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加；每個村衛(wèi)生所（室）至少有１名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。各縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)縣域內(nèi)行政村和服務(wù)人口數(shù)量，結(jié)合本地實際，確定本地鄉(xiāng)村醫(yī)生需求人數(shù)，報市（地）衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并上報省衛(wèi)生行政部門備案。要按照“競爭上崗、擇優(yōu)聘用”的原則，以在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)并具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人員為競聘對象，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗實施方案，通過考試、考核等方式，將職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平較高、群眾認(rèn)可的人員選聘到村衛(wèi)生所（室）。要認(rèn)真做好落聘鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想工作，鼓勵他們加強學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)；有條件的地方要積極支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)。對于落聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在以后的招聘工作中要優(yōu)先聘用。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)不足的地方，可打破戶籍限制，面向社會公開招聘具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員，保證每個村衛(wèi)生所（室）至少有１名鄉(xiāng)村醫(yī)生。以上工作要在２０１１年１２月３０日前完成，具體辦法由各縣級衛(wèi)生行政部門會同當(dāng)?shù)厝肆Y源社會保障、財政等部門制定。

（三）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）的管理。

１．嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生所（室）從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強準(zhǔn)入管理。新進(jìn)入村衛(wèi)生所（室）從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。各地要在２０１１年１０月３０日前，將村衛(wèi)生所（室）內(nèi)不具備執(zhí)業(yè)資格的人員一律予以清退。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。要進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，控制醫(yī)藥費用?？h級衛(wèi)生行政部門要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等規(guī)定開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)培訓(xùn)和考核，并將培訓(xùn)、考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。每兩年對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行一次考核，考核不合格者，限期再次考核；對再次考核不合格者，取消鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。

２．強化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)?？h級衛(wèi)生行政部門要發(fā)揮業(yè)務(wù)主管部門的作用，對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）的服務(wù)行為和藥品器械使用情況等進(jìn)行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生所（室）功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強績效考核?？己私Y(jié)果必須在所在行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。縣級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

３．落實鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機制。從機構(gòu)設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核７個方面全面實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）一體化管理。

４．提高村衛(wèi)生所（室）信息化水平。要將村衛(wèi)生所（室）納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強管理和績效考核，提高村衛(wèi)生所（室）的服務(wù)能力和管理水平。要在統(tǒng)一規(guī)范的農(nóng)村居民電子健康檔案的基礎(chǔ)上，根據(jù)村衛(wèi)生所（室）的功能定位設(shè)計有關(guān)軟件，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

（四）將村衛(wèi)生所（室）納入相關(guān)制度實施范圍。

１．在村衛(wèi)生所（室）推行基本藥物制度。將村衛(wèi)生所（室）納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。

２．將村衛(wèi)生所（室）納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生所（室）納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生所（室）收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。要充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生所（室）醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵各地結(jié)合推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生所（室）診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取、套取新農(nóng)合資金。

（五）落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策。

１．健全多渠道補償機制。各地要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生的“網(wǎng)底”作用，采取有效措施，通過支付一般診療費、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)補助、對實施基本藥物制度和藥品零差率銷售補助等多種途徑，建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生補償機制。

２．積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。各地要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農(nóng)保）的推進(jìn)，采取政府補助等多種形式，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

（六）健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度。

１．加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。各級衛(wèi)生行政部門要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際出發(fā)，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃。采取多種途徑，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高人員素質(zhì)，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，并將鄉(xiāng)村醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的比例作為績效考核的一項重要指標(biāo)。未獲得中專及以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育培養(yǎng)項目，到２０１５年，鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部達(dá)到中專及以上學(xué)歷。各級衛(wèi)生行政部門要采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城市支農(nóng)等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，同時要選派縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生所（室）帶教，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐技能。各地要繼續(xù)推廣下級醫(yī)生向上級醫(yī)生拜師學(xué)藝活動，積極提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中學(xué)會中西醫(yī)兩法，熟練掌握縣級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的中醫(yī)適宜技術(shù)?？h級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周，并將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘任、考核和職稱晉升的重要依據(jù)。

２．加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)?？h級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生所（室）。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生所（室）工作。對到村衛(wèi)生所（室）工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，優(yōu)先納入規(guī)范化培訓(xùn)計劃。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接工作。

四、組織實施

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，列入議事日程，切實加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)與醫(yī)改工作緊密結(jié)合，與年終目標(biāo)考核緊密銜接，完善相關(guān)配套政策，確保順利實施。相關(guān)部門要加強協(xié)調(diào)、密切配合，共同推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作進(jìn)一步開展。

（二）強化措施。各地要結(jié)合本地實際，通過規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為、提高執(zhí)業(yè)質(zhì)量、落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、嚴(yán)禁非法行醫(yī)等各種行之有效的措施，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性。要明確各階段工作任務(wù)，突出抓好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作的落實，并以抓落實促進(jìn)工作的開展。各市（地）政府（行署）要在本方案印發(fā)３０個工作日內(nèi)，制定具體實施方案，并報省醫(yī)改辦、衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳備案。

（三）保證投入?？h級政府要依據(jù)本地鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實際，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老及村衛(wèi)生所（室）建設(shè)等方面所需資金納入財政預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，保障村衛(wèi)生所（室）實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。

（四）加強檢查。各地要建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機制，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作的機構(gòu)設(shè)置、行政管理、人員準(zhǔn)入與配置、衛(wèi)生服務(wù)、補償機制和績效考核等工作情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作有序規(guī)范運行。要針對存在的問題，分類加以指導(dǎo)，幫助解決實際困難。要及時總結(jié)成功經(jīng)驗，不斷完善體制和機制，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的健康發(fā)展。

第三篇：開發(fā)區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案

開發(fā)區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案

根據(jù)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施方意見》（豫政辦(2011)129號）精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。按照“保基本、強基層、建機制”的要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善村級衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）基本原則。堅持政府主導(dǎo)、方便群眾、功能實用、規(guī)范管理的原則，把加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和村衛(wèi)生室建設(shè)作為完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，科學(xué)規(guī)劃布局，創(chuàng)新體制機制，強化政策措施，完善服務(wù)功能。

（三）目標(biāo)任務(wù)。2011年底前，全區(qū)30個行政村實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。2012年底前90%的村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理達(dá)到100%。到2015年，100%的村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，50%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，村衛(wèi)生室服務(wù)能力得到全面提升。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治工作。其主要職責(zé)如下：

（一）提供基本醫(yī)療服務(wù)。

使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥民族醫(yī)藥診療技術(shù)為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，負(fù)責(zé)值班、出診、巡診等工作；指導(dǎo)殘疾人康復(fù)；將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣、市級醫(yī)療機構(gòu)。

（二）提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

（三）開展愛國衛(wèi)生及健康宣教。開展健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識，促進(jìn)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式，提高群眾自我保健的意識和能力；宣傳衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)，協(xié)助村委會開展愛國衛(wèi)生運動和“衛(wèi)生村”的建設(shè)。

（四）履行衛(wèi)生行政部門委托的職責(zé)。協(xié)助有關(guān)部門開展食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生和學(xué)校衛(wèi)生等工作；協(xié)助新農(nóng)合工作的開展，政策宣傳等；負(fù)責(zé)收集、統(tǒng)計、填報有關(guān)統(tǒng)計報表。

三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

（一）村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。開發(fā)區(qū)衛(wèi)生辦根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。每個行政村應(yīng)設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者有自然村的行政村設(shè)置一村兩室。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生人員配置。按照每千人口配置1—1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，人口較多或者有自然村的行政村適當(dāng)增加；有兩名鄉(xiāng)村醫(yī)生以上（含兩名）的行政村衛(wèi)生室必須有一名女鄉(xiāng)村醫(yī)生。

四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

（一）嚴(yán)格準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在區(qū)衛(wèi)生辦注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。區(qū)衛(wèi)生辦嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強準(zhǔn)入管理。自2012年新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

（二）實行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制。根據(jù)工作需要和任職基本條件，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院報開發(fā)區(qū)衛(wèi)生辦審批后，聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)實行統(tǒng)一調(diào)配。

（三）強化職責(zé)管理。鄉(xiāng)衛(wèi)生院將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工明確，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強績效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。區(qū)衛(wèi)生辦、財政局等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。要明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)，政府配給的各項資產(chǎn)屬國有資產(chǎn)，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

（四）實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。由區(qū)衛(wèi)生辦統(tǒng)一組織，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施“六統(tǒng)一、兩獨立”的一體化管理，即：統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置，統(tǒng)一人員準(zhǔn)入，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥械購銷，統(tǒng)一財務(wù)管理，統(tǒng)一績效考核，財務(wù)獨立核算，責(zé)任獨立承擔(dān)。同時，鄉(xiāng)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，通過以鄉(xiāng)帶村的一體化管理，帶動村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)水平提高。

（五）嚴(yán)格績效考核。按照《河南省村衛(wèi)生室績效考核具體指標(biāo)》要求，鄉(xiāng)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，對村衛(wèi)生室進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與村衛(wèi)生室相關(guān)補助掛鉤。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的補助資金，由區(qū)衛(wèi)生辦組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核，考核結(jié)果經(jīng)區(qū)衛(wèi)生辦和財政局審定后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過銀行直接劃入鄉(xiāng)村醫(yī)生個人帳戶。

（六）提高信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，利用民康公司有關(guān)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍

（一）實施基本藥物制度。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，所需基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購和配送。

（二）實施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理。一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，要充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵開展新農(nóng)合支付方式改革，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

六、完善長效補償機制和養(yǎng)老政策

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療服務(wù)獲得收入。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。村衛(wèi)生室一般診療費（含掛號費、診查費、注射費、藥事服務(wù)成本）標(biāo)準(zhǔn)為5元，其中：新農(nóng)合支付4.5元，個人支付0.5元。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。

（二）政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)補助。通過政府購買服務(wù)的方式，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行合理補助。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)總工作量的30%交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，經(jīng)績效考核后根據(jù)實際完成工作量，據(jù)實撥付相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，不得擠占、截留或挪用。

（三）政府定額專項補助。為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況下，按照服務(wù)人口數(shù)量或核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)制定補助標(biāo)準(zhǔn)，采取專項補助的方式給予補償，按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元。

（四）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。結(jié)合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、在區(qū)衛(wèi)生辦備案并且持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證（不含村衛(wèi)生室下掛人員）、到65周歲退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補助，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

依照河南省衛(wèi)生廳“51111”培訓(xùn)計劃，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托信息網(wǎng)絡(luò)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能在線培訓(xùn)，促進(jìn)適宜技術(shù)在農(nóng)村基層應(yīng)用。區(qū)衛(wèi)生局對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。

（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。摸清并動態(tài)掌握轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次，進(jìn)行大專學(xué)歷教育。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。探索建立全科醫(yī)生團隊和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。

《春雨的色彩》說課稿

一、教材內(nèi)容分析：

春天里萬物復(fù)蘇，百花爭艷、綠草如蔭、一派迷人的景色?！洞河甑纳省芬饩硟?yōu)美，散文詩中綿綿的春雨，屋檐下嘰嘰喳喳的小鳥，萬紫千紅的大地，給人以美的陶冶和享受，與此同時啟發(fā)幼兒通過簡潔優(yōu)美的語言以及相應(yīng)的情景對話練習(xí)感受春天的勃勃生機。激發(fā)幼兒熱愛大自然的情感，啟發(fā)幼兒觀察、發(fā)現(xiàn)自然界的變化，感知春的意韻，并嘗試運用多種方法把春雨的色彩表現(xiàn)出來，以此來表達(dá)自己的情感體驗。

二、幼兒情況分析：

中班下學(xué)期的幼兒探究、分析、觀察能力有了一定的發(fā)展，并且孩子們充滿了好奇心和強烈的探究欲，能主動地去探究周圍和環(huán)境的變化，并且能根據(jù)變化運用自己的表達(dá)方式將感知到的變化加以表現(xiàn)。同時這個時期的幼兒的語言表達(dá)能力及審美能力有一定的發(fā)展，孩子們在平時的活動中也積累了許多有關(guān)繪畫方面的經(jīng)驗在活動展示出來。

三、活動目標(biāo)：

教育活動的目標(biāo)是教育活動的起點和歸宿，對教育活動起著主導(dǎo)作用，我根據(jù)中班幼兒的實際情況制定了一下活動目標(biāo)：

1、情感態(tài)度目標(biāo)：引導(dǎo)幼兒感受散文詩的意境美。

2、能力目標(biāo)：發(fā)展幼兒的審美能力和想象力。

3、認(rèn)知目標(biāo)：幫助幼兒在理解散文的基礎(chǔ)上感受春天的生機，知道春雨對萬物生長的作用。

四、活動的重點和難點：

重點是：引導(dǎo)幼兒份角色朗誦小動物的對話，感受散文詩的優(yōu)美，進(jìn)而豐富詞匯、發(fā)展幼兒的觀察能力、思維和語言表達(dá)能力。

難點是：學(xué)習(xí)詞語“淋、滴、灑、落”、學(xué)習(xí)春雨的對話、詩句“親愛的小鳥們，你們說得都對，但都沒說全面，我本身是無色的，但我能給春天的大地帶來萬紫千紅”。

五、活動準(zhǔn)備：

1、經(jīng)驗準(zhǔn)備：課前學(xué)會朗誦詩《春天》，并組織幼兒春游，根據(jù)天氣情況實地觀察春雨，讓幼兒感受了解春天的有關(guān)知識經(jīng)驗。

2、物質(zhì)準(zhǔn)備：小動物頭飾、教學(xué)課件、幼兒繪畫用紙筆

六、教法：陶行知先生曾經(jīng)說：“解放兒童的雙手，讓他們?nèi)プ鋈ジ伞彼栽诒敬位顒又校伊η髮τ變撼浞址攀?，對大限度的激發(fā)幼兒的學(xué)習(xí)興趣，讓他們自己去探究、去發(fā)現(xiàn)、去感受，我主要采取了以下教學(xué)法：

1、談話法：在活動得導(dǎo)入環(huán)節(jié)我運用與幼兒進(jìn)行有關(guān)春天主題的談話，幫助幼兒積累整理自己積累的有關(guān)春天的知識經(jīng)驗。

2、演示法：在活動中我通過多媒體課件向 幼兒展示春天的勃勃生機，《春雨的色彩》散文詩的情景，也是通過課件中輕柔的配樂詩朗誦體現(xiàn)出來的?，F(xiàn)代教學(xué)輔助手段的運用進(jìn)一步強化了他的作用，使幼兒對春天、春雨更加了解和熟悉。

3、情景演示法：將幼兒置身于《春雨的色彩》散文情景中，通過角色表演，強化幼兒對春雨的色彩的感受。

此外我還適時采用了交流討論法、激勵法、審美熏陶法和動靜交替法加以整合，使幼兒從多方面獲得探索過程的愉悅。

七、學(xué)法：

1、多種感官參與法：《新綱要》中明確指出：幼兒能用多種感官動手動腦、探究問題，用適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)交流探索的過程和結(jié)果，本次活動中，幼兒通過觀察發(fā)現(xiàn)自然界的變化，感知春天的意韻，并嘗試引導(dǎo)幼兒運用多種方法把春雨的色彩表現(xiàn)出來，以此來表達(dá)自己的情感體驗。

2、體驗法：心理學(xué)指出：凡是人們積極參與體驗過的活動，人的記憶效果就會明顯提高。在活動中，讓幼兒自己進(jìn)行角色表演，說出小動物們之間的對話，一定會留下深刻的印象，同伴之間合作表演的快樂，也將成為他們永遠(yuǎn)的回憶。

八、教學(xué)過程

活動流程我采用環(huán)環(huán)相扣來組織活動程序，活動流程為激發(fā)興趣談春天-----看春雨-------欣賞散文詩------情景表演-------經(jīng)驗總結(jié)-------審美延（繪畫形式）

1、激發(fā)興趣談春天

“興趣是最好的老師”?；顒娱_始我利用談話形式引導(dǎo)幼兒將自己已有的關(guān)于春天的經(jīng)驗進(jìn)行整理，激發(fā)幼兒活動興趣。

2、看春雨

觀看課件《春雨的色彩》前半部分，到春雨姐姐歡迎的最熱烈老師說：一天，一群小鳥在屋檐下躲雨，他們在爭論一個有趣的話題，你們知道他們在爭論什么問題嗎？（幼兒回答）對他們在爭論：春雨到底是什么顏色的？

這樣的設(shè)計自然合理，進(jìn)而引出散文詩《春雨的色彩》

3、欣賞散文詩

（1）完整欣賞后請幼兒把不懂得地方提出來，由幼兒提出來，教師引導(dǎo)討論，幫助幼兒理解散文詩的內(nèi)容。

（2）尋找句子、加深印象

給幼兒提出要求，請幼兒找一找詩里描寫春雨下到草地上、柳樹上、桃樹上、杏樹上、有菜地里、蒲公英上各用那些詞語，通過找，讓幼兒學(xué)會“淋、滴、灑、落”并學(xué)會用小動物的話來朗誦、來回答，促進(jìn)幼兒積極思維，鍛煉幼兒的口語表達(dá)能力，強調(diào)了重點，理解了難點。

4、情景表演：分角色進(jìn)行朗誦表演。

5、經(jīng)驗總結(jié)：

將本家活動內(nèi)容的前半部分進(jìn)行總結(jié)，給幼兒一個春天的完整印象。

6、擴展延伸、升華主題

引導(dǎo)幼兒運用手工工具，用繪畫的方式將幼兒感受到的《春雨的色彩》散文詩的意境描繪出來，鞏固和加深幼兒對春天及春雨的任認(rèn)知。

第四篇：開發(fā)區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案

開發(fā)區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案

根據(jù)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施方意見》（豫政辦(2011)129號）精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。按照“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善村級衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）基本原則。堅持政府主導(dǎo)、方便群眾、功能實用、規(guī)范管理的原則，把加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和村衛(wèi)生室建設(shè)作為完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，科學(xué)規(guī)劃布局，創(chuàng)新體制機制，強化政策措施，完善服務(wù)功能。

（三）目標(biāo)任務(wù)。2011年底前，全區(qū)30個行政村實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。2012年底前90%的村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理達(dá)到100%。到2015年，100%的村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，50%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，村衛(wèi)生室服務(wù)能力得到全面提升。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治工作。其主要職責(zé)如下：

（一）提供基本醫(yī)療服務(wù)。

使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥民族醫(yī)藥診療技術(shù)為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，負(fù)責(zé)值班、出診、巡診等工作；指導(dǎo)殘疾人康復(fù)；將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣、市級醫(yī)療機構(gòu)。

（二）提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

（三）開展愛國衛(wèi)生及健康宣教。

開展健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識，促進(jìn)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式，提高群眾自我保健的意識和能力；宣傳衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)，協(xié)助村委會開展愛國衛(wèi)生運動和“衛(wèi)生村”的建設(shè)。

（四）履行衛(wèi)生行政部門委托的職責(zé)。協(xié)助有關(guān)部門開展食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生和學(xué)校衛(wèi)生等工作；協(xié)助新農(nóng)合工作的開展，政策宣傳等；負(fù)責(zé)收集、統(tǒng)計、填報有關(guān)統(tǒng)計報表。

三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

（一）村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。開發(fā)區(qū)衛(wèi)生辦根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。每個行政村應(yīng)設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者有自然村的行政村設(shè)置一村兩室。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生人員配置。按照每千人口配置1—1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，人口較多或者有自然村的行政村適當(dāng)增加；有兩名鄉(xiāng)村醫(yī)生以上（含兩名）的行政村衛(wèi)生室必須有一名女鄉(xiāng)村醫(yī)生。

四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

（一）嚴(yán)格準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在區(qū)衛(wèi)生辦注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。區(qū)衛(wèi)生辦嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強準(zhǔn)入管理。自2012年新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

（二）實行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制。根據(jù)工作需要和任職基本條件，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院報開發(fā)區(qū)衛(wèi)生辦審批后，聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)實行統(tǒng)一調(diào)配。

（三）強化職責(zé)管理。鄉(xiāng)衛(wèi)生院將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工明確，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強績效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。區(qū)衛(wèi)生辦、財政局等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。要明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)，政府配給的各項資產(chǎn)屬國有資產(chǎn)，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

（四）實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。由區(qū)衛(wèi)生辦統(tǒng)一組織，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施“六統(tǒng)一、兩獨立”的一體化管理，即：統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置，統(tǒng)一人員準(zhǔn)入，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥械購銷，統(tǒng)一財務(wù)管理，統(tǒng)一績效考核，財務(wù)獨立核算，責(zé)任獨立承擔(dān)。同時，鄉(xiāng)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，通過以鄉(xiāng)帶村的一體化管理，帶動村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)水平提高。

（五）嚴(yán)格績效考核。按照《河南省村衛(wèi)生室績效考核具體指標(biāo)》要求，鄉(xiāng)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，對村衛(wèi)生室進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與村衛(wèi)生室相關(guān)補助掛鉤。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的補助資金，由區(qū)衛(wèi)生辦組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核，考核結(jié)果經(jīng)區(qū)衛(wèi)生辦和財政局審定后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過銀行直接劃入鄉(xiāng)村醫(yī)生個人帳戶。

（六）提高信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，利用民康公司有關(guān)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍

（一）實施基本藥物制度。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，所需基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購和配送。

（二）實施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理。一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，要充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵開展新農(nóng)合支付方式改革，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和

藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

六、完善長效補償機制和養(yǎng)老政策

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療服務(wù)獲得收入。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。村衛(wèi)生室一般診療費（含掛號費、診查費、注射費、藥事服務(wù)成本）標(biāo)準(zhǔn)為5元，其中：新農(nóng)合支付4.5元，個人支付0.5元。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。

（二）政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)補助。通過政府購買服務(wù)的方式，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行合理補助。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)總工作量的30%交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，經(jīng)績效考核后根據(jù)實際完成工作量，據(jù)實撥付相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，不得擠占、截留或挪用。

（三）政府定額專項補助。為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況下，按照服務(wù)人口數(shù)量或核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)制定補助標(biāo)準(zhǔn)，采取專項補助的方式給予補償，按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元。

（四）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。結(jié)合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、在區(qū)衛(wèi)生辦備案并且持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證（不含村衛(wèi)生室下掛人員）、到65周歲退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補助，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

依照河南省衛(wèi)生廳“51111”培訓(xùn)計劃，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托信息網(wǎng)絡(luò)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能在線培訓(xùn)，促進(jìn)適宜技術(shù)在農(nóng)村基層應(yīng)用。區(qū)衛(wèi)生局對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。

（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。摸清并動態(tài)掌握轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次，進(jìn)行大專學(xué)歷教育。制定

優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。探索建立全科醫(yī)生團隊和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。

第五篇：省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知

省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知

鄂政辦發(fā)?2011?84號

各市、州、縣人民政府，省政府各部門：

經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)將《湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。

2011年8月25日 湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案

鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國特色、植根廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底，長期以來在維護(hù)廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮著難以替代的作用。隨著農(nóng)村經(jīng)濟體制改革和醫(yī)改工作的深入推進(jìn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和村衛(wèi)生室發(fā)展遇到了新的情況和問題。為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，筑牢農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的“網(wǎng)底”，保障農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，實現(xiàn)國家“?；尽娀鶎?、建機制”的戰(zhàn)略目標(biāo)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)?2011?31號），結(jié)合湖北實際，制定本實施方案。

一、明確總體要求

（一）指導(dǎo)思想。按照“保基本、強基層、建機制”的要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善村級衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）基本原則。堅持政府主導(dǎo)、方便群眾、功能實用、規(guī)范管理的原則，把加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和村衛(wèi)生室建設(shè)作為完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，科學(xué)規(guī)劃布局，創(chuàng)新體制機制，強化政策措施，完善服務(wù)功能。

（三）目標(biāo)任務(wù)。到2011年底前，全省行政村實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；2012年底前80%的村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理達(dá)到100%；到2015年，100%村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，50%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，村衛(wèi)生室服務(wù)能力得到全面提升。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民 提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

（一）明確村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?？h級衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)村居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室；村型較大、人口較多或者居住較為分散的行政村可酌情增設(shè)；人口較少或交通便利的村，可聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。

村衛(wèi)生室房屋和基本裝備要按國家規(guī)定合理規(guī)劃配備。原則上，村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到80㎡以上，設(shè)有獨立的診斷室、治療室、藥房及開展基本醫(yī)療服務(wù)的基本設(shè)施，設(shè)施設(shè)備應(yīng)達(dá)到《湖北省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，對村衛(wèi)生室建設(shè)實行統(tǒng)一設(shè)計、統(tǒng)一外觀、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一配置。

村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立。縣、鄉(xiāng)人民政府要把村衛(wèi)生室建設(shè)納入社會主義新農(nóng)村建設(shè)和村級活動場所建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌考慮；要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。

（二）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生?？h級衛(wèi)生行政部門應(yīng)本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)（包括村衛(wèi)生室及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門考核確定，原則上每千服務(wù)人口應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加；每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí) 3 業(yè)。各地可綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀、農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求以及地理交通條件等因素，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍各村衛(wèi)生室之間合理調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生。要引入競爭機制，聘用職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平較高的人員到村衛(wèi)生室工作。

（三）多途徑解決村衛(wèi)生室“空白村”。各地要對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生情況進(jìn)行全面摸底，對目前沒有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，政府要積極鼓勵有資質(zhì)人員舉辦村衛(wèi)生室，或者由政府建設(shè)村衛(wèi)生室，所在地縣級政府按醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任制要求，確保2011年底前實現(xiàn)村衛(wèi)生室行政村全覆蓋?？h級衛(wèi)生行政部門要采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種方式引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，確保每個村衛(wèi)生室都有合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。省衛(wèi)生廳建立消除村衛(wèi)生室“空白村”臺帳，確保2011年底前實現(xiàn)消除“空白村”目標(biāo)。

四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

（一）嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強準(zhǔn)入管理。原則上新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。2011年11月底前，縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)完成具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生的核定登記工作。

（二）強化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)?？h級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強績效考核。考核結(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)?？h級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和 4 村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。要明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)，政府配給的各項資產(chǎn)屬國有資產(chǎn)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。2011年11月底前，縣級衛(wèi)生行政部門完成村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)界定登記工作。

（三）實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施“六統(tǒng)一兩獨立”的一體化管理，即統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)，統(tǒng)一人員準(zhǔn)入，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥械購銷，統(tǒng)一財務(wù)管理，統(tǒng)一績效考核，財務(wù)獨立核算，責(zé)任獨立承擔(dān)。由縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，通過以鄉(xiāng)帶村的一體化管理，帶動村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)水平提高。到2011年底，全省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)全部實現(xiàn)一體化管理，具體工作由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)抓落實。

（四）嚴(yán)格村衛(wèi)生室績效考核。按照衛(wèi)生部辦公廳《村衛(wèi)生室績效考核參考指標(biāo)（2011年版）》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2011?34號）的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，對村衛(wèi)生室進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與村衛(wèi)生室相關(guān)補助掛鉤。省衛(wèi)生廳于2011年10月底前制定出臺《湖北省村衛(wèi)生室績效考核具體指標(biāo)》，指導(dǎo)各地工作。

完善政府補助考核撥付辦法。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的補助資金，由縣級衛(wèi)生行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核，并經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門和財政部門審定后，70%按月發(fā)放，30%年終考核后一次性撥付?？h級財政部門將補助資金通過銀行直接劃入每位鄉(xiāng)村醫(yī)生個人帳戶。

（五）提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)村衛(wèi)生室的功能定位設(shè)計有關(guān)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室 5 統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室信息化項目建設(shè)的指導(dǎo)，確保2011年12月底前完成項目建設(shè)。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍

（一）在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，所需基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購和配送。2011年12月底前，全省村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度，省衛(wèi)生廳制訂實施方案并抓好具體落實工作。

（二）將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。要充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵各地開展新農(nóng)合支付方式改革，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制定村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌和具體支付政策。

六、完善長效補償機制和養(yǎng)老政策

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療服務(wù)獲得收入。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。要按照國家和省有關(guān)建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的規(guī)定，合理制定村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)以及新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾當(dāng)前個人負(fù)擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償作用。有關(guān)村衛(wèi)生室具體診療項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法，由省物價局會同省衛(wèi)生廳、省財政廳于2011年11月底前制定出臺。

（二）政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補助。縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，6 安排與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)的任務(wù)量由村衛(wèi)生室承擔(dān)，原則上應(yīng)達(dá)到基本公共衛(wèi)生服務(wù)總工作量的40%左右，經(jīng)績效考核后根據(jù)實際完成工作量，據(jù)實撥付相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，不得擠占、截留或挪用。

（三）政府定額專項補助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，各縣（市、區(qū)）要綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，采取專項補助的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償。可以按照服務(wù)人口數(shù)量或者核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)制定補助標(biāo)準(zhǔn)，補助水平與對當(dāng)?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接。

鼓勵有條件的地方進(jìn)一步提高對服務(wù)年限長和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。

（四）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。各地要結(jié)合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。各地政府可以采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題，具體辦法由各縣（市、區(qū)）政府結(jié)合實際制定。

七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)培訓(xùn)。省級衛(wèi)生行政部門要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)五年規(guī)劃和計劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托信息網(wǎng)絡(luò)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能在線培訓(xùn)，促進(jìn)適宜技術(shù)在農(nóng)村基層應(yīng)用?？h級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)實施培訓(xùn)，對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。

（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)?？h級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次，進(jìn)行大 7 專學(xué)歷教育。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制定鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)指導(dǎo)意見；各縣級衛(wèi)生行政部門切實制定本地鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)實施辦法，于2011年11月底前下發(fā)實施。

八、落實保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。地方各級人民政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和村衛(wèi)生室建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關(guān)配套政策，確保順利實施。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項工作扎實推進(jìn)。

（二）落實資金投入?？h級政府要積極調(diào)整財政支出，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設(shè)等所需資金納入政府預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ茫坏脭D占和挪用。

（三）維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益。各有關(guān)部門要密切協(xié)作，履行職責(zé)，認(rèn)真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的各項補助扶持政策，統(tǒng)籌考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的歷史貢獻(xiàn)和合理訴求，切實維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。對在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予獎勵和表彰。

本實施方案下發(fā)30個工作日內(nèi)，各縣（市、區(qū)）要結(jié)合本地實際，進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)措施，制定具體實施辦法上報市州醫(yī)改辦、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局備案。