第一篇：臨床檢驗論文臨床醫(yī)學(xué)論文：臨床檢驗過程的質(zhì)量控制分析

臨床檢驗過程的質(zhì)量控制分析

戴麗榮

涂國和

（江西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院 樟樹

331211）

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗 質(zhì)量控制 分析

臨床檢驗質(zhì)量控制伴隨著各種高端科技在檢驗醫(yī)學(xué)中的不斷運(yùn)用，有力地確保了臨床檢驗的準(zhǔn)確性、有效性。為患者疾病的迅速診斷、快速治療提供了可靠的依據(jù)。隨著社會的進(jìn)步、時代的發(fā)展以及患者保健意識的提高，對醫(yī)學(xué)檢驗也提出了更高、更優(yōu)的要求。筆者結(jié)合自身從事檢驗工作的實踐，簡單談?wù)勅绾渭訌?qiáng)臨床檢驗過程的質(zhì)量控制。

1．分析前的質(zhì)量控制該階段是從臨床醫(yī)生開出檢驗單、患者準(zhǔn)備、原始標(biāo)本的采集、儲存、運(yùn)輸直至檢驗室驗收、檢驗等全過程。

1.1．準(zhǔn)確填寫檢驗申請單：醫(yī)生要準(zhǔn)確無誤地填寫申請單，字跡要清晰可讀，寫明患者姓名、年齡、性別、住院號、病案號、診斷以及標(biāo)本來源，有時還要附有簡單的病歷，特殊情況說明等臨床資料。如果這些內(nèi)容一旦被漏填、忽視、錯填或者填寫不清，都會使檢驗人員在檢驗操作過程不能全面獲取患者信息，以至于不能根據(jù)患者生理變化對檢驗結(jié)果做出正確的判斷，出現(xiàn)錯報、漏報、誤診等情況[1]。

1.2．患者準(zhǔn)備：此項工作可以確保送檢的標(biāo)本質(zhì)量，避免一些生理因素對檢驗結(jié)果的影響。例如，當(dāng)患者處于興奮、激動、恐懼狀態(tài)時，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血紅蛋白增高；患者運(yùn)動時，可以導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶等一時增高；而且還可以引起血中鈉、鉀、鈣以及清蛋白、血糖等指標(biāo)的變化；高蛋白飲食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高；另外服用藥物以及疲勞、熬夜、飲酒等都會影響測定結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。所以，當(dāng)采集患者標(biāo)本時應(yīng)盡可能的規(guī)避上述情況。如果確要檢驗，而又存在上述情況，應(yīng)該在檢驗申請單上注明，從而方便檢驗人員客觀地解釋檢驗結(jié)果。

1.3．標(biāo)本采集注意事項：正常情況下，對患者進(jìn)行采集標(biāo)本。要注意以下幾個方面：①核對檢驗申請單所填寫與標(biāo)簽是否一致；②采血最好以坐位或臥位，從而確保安全；③止血帶壓迫時間不宜過緊、過長，也不要用力拍打穿刺部位，檢驗人員應(yīng)在穿刺入血管后立即放松止血帶；④采集標(biāo)本的器材一定要符合實驗要求；⑤避免血標(biāo)本的溶血和標(biāo)本的污染[2]。

2．分析中的質(zhì)量控制該階段就是從接受標(biāo)本開始，主要包括維護(hù)儀器、準(zhǔn)備試劑以及分析過程中質(zhì)量控制等，直至檢測結(jié)果出來。

2.1．維護(hù)儀器：良好儀器是確保檢驗結(jié)果的關(guān)鍵，所以，必須經(jīng)強(qiáng)化儀器的維護(hù)。檢

作狀態(tài)。檢驗儀器在更換部件時一定要做好書面保養(yǎng)記錄，從而有利用儀器發(fā)生故障時方便查詢[3]。

2.2．準(zhǔn)備試劑：檢測項目的試劑一定要按流程操作，要按試劑說明書來配制。暫時不用的試劑必須迅速放回冰箱中，以防止試劑揮發(fā)；對平時不經(jīng)常使用的試劑，要觀察其穩(wěn)定性；對不符合檢驗要求的試劑，要及時更換。

2.3．分析過程中質(zhì)量控制：臨床檢驗作為一項以實驗為基礎(chǔ)的工作，一定要建立和完善客觀全面的質(zhì)量管理體系，從而使檢驗分析的全過程中都處于規(guī)范受控的狀態(tài)，這樣才能使檢驗結(jié)果客觀、準(zhǔn)確、及時。一是要確保儀器應(yīng)處于正常工作狀態(tài)，做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，一旦出現(xiàn)失控情況，必須要有失控的調(diào)查記錄及改正措施。二是規(guī)范保存原始記錄，要重視原始數(shù)據(jù)的法律效力，各項檢驗結(jié)果原始記錄是檢驗工作的重要組成部分，不僅是檢驗結(jié)果的記載，也是最直接反映檢測過程的數(shù)據(jù)資料。三是所有檢驗項目都應(yīng)具有標(biāo)準(zhǔn)操作程序,此操作程序應(yīng)該具備可操作性以及規(guī)范性、有效性[4]。

3．分析后的質(zhì)量控制

3.1．認(rèn)真審核測定結(jié)果：目前的醫(yī)學(xué)檢驗越來系統(tǒng)，越來越自動化，所以，檢驗人員之間的配合也越來越多。無任是患者信息的錄入、標(biāo)本編號到分離、審核儀器操作檢驗結(jié)果、發(fā)送檢驗報告單以及檢驗結(jié)果的信息反饋等各個環(huán)節(jié)都是一環(huán)套一環(huán)，上述各個環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)瑕疵或者錯誤，這就要求檢驗人員必須要認(rèn)真分析和核對檢測結(jié)果，以便第一時間發(fā)現(xiàn)問題和錯誤，并及時改正。在此基礎(chǔ)上，還要強(qiáng)化檢驗結(jié)果的分析比較，一旦檢驗結(jié)果超出了醫(yī)學(xué)水平，檢驗人員應(yīng)當(dāng)立刻與近期結(jié)果進(jìn)行比較，有效分析各參數(shù)之間關(guān)系，并與臨床資料作分析比較，必要時還要與深入臨床一線，了解患者病情以及標(biāo)本采集的具體狀況，從而真正保證檢測結(jié)果的合理、準(zhǔn)確和有效。

3.2．建立報告單簽收制度：建立健全嚴(yán)格的報告單簽收制度，所有的檢驗報告單都應(yīng)該由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一送達(dá)。檢驗科也要根據(jù)自身的實際情況，對檢驗報告單的室內(nèi)保存時間、保存方法做出明確具體的規(guī)定，以便復(fù)查和核對。

3.3．結(jié)果分析和解釋：一旦出現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床診斷不相符合的情況，檢驗人員應(yīng)及時和臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，找準(zhǔn)癥結(jié)，摸清情況。隨著醫(yī)療知識的普及，很多患者都希望知道自己病情和病因，所以，會經(jīng)常性讓檢驗人員對自己的檢驗結(jié)果做出有關(guān)解釋，檢驗人員應(yīng)當(dāng)有針對性地根據(jù)檢驗結(jié)果對病情進(jìn)行客觀全面地分析，這就要求檢驗人員在工作實

參考文獻(xiàn)：

[l]屈引婷,王全會,血清標(biāo)本放置時間對血清中ph、Ca測定的影響[J].現(xiàn)在醫(yī)學(xué)檢驗雜志,2005,20(3):39.[2]章晉林,張小鵬.標(biāo)本的保存條件與保存時間對常規(guī)生化檢測結(jié)果的影響[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(6):9.[3]樓慧萍.談檢驗科的全面質(zhì)量管理[J].中華醫(yī)院管理雜志,2000,19(3):276.[4]萬本愿,吳茂紅.醫(yī)學(xué)檢驗前后質(zhì)量控制的剖析[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗雜志,1999,17(3):169.戴麗榮：

江西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院檢驗科

主管檢驗師

聯(lián)系電話：*** 涂國和

江西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院設(shè)備科

主管藥師

聯(lián)系電話：***

檢驗科血細(xì)胞分析儀使用與管理對策

戴麗榮 涂國和

（江西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院

樟樹 331211）

【摘要】 血細(xì)胞分析儀近年來已被廣泛運(yùn)用于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)中，由于長時間的使用和管理血細(xì)胞分析儀，我們積累了較豐富的經(jīng)驗。檢驗科全面質(zhì)量管理體系的建立是保證質(zhì)量，提高檢測水平的關(guān)鍵，是檢驗科全面管理的需要，是實際工作的需要。(1)首先應(yīng)該樹立全面質(zhì)量管理的觀念；(2)檢驗前的質(zhì)量管理工作要嚴(yán)密組織，檢驗前階段是檢驗過程的第一階段，也是整個檢驗過程中很重要但又容易被忽略的環(huán)節(jié)，我們認(rèn)為非常重要；(3)檢驗過程中的質(zhì)量管理工作要認(rèn)真仔細(xì)，我們建議要盡快完成檢測結(jié)果，以免造成誤差；(4)檢驗后的質(zhì)量管理工作要復(fù)檢核對，我們建議每個科室可根據(jù)自己的實際情況與工作經(jīng)驗制定適合自己的復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，并做好對儀器進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)，做到每日清洗、每周清洗、每月清洗和每萬次維護(hù)清洗。加強(qiáng)檢驗科與臨床科室交流，檢驗工作和臨床是密切相關(guān)的，許多工作是需要雙方有效合作，通過有效合作可以對檢驗前運(yùn)行情況進(jìn)行了解，對檢驗結(jié)果進(jìn)行有效分析，并應(yīng)用于臨床。筆者對血細(xì)胞分析儀操作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化也提出了一些初步的看法。

【關(guān)鍵詞】 檢驗科 血細(xì)胞分析儀 管理對策

在現(xiàn)代化的醫(yī)院中，醫(yī)療儀器設(shè)備不僅是開展醫(yī)療、教學(xué)、科研的必備條件，而且是提高醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)和先決條件，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代化的檢測技術(shù)大量運(yùn)用于醫(yī)學(xué)檢驗工作中，血細(xì)胞分析儀最近幾年來已被廣泛運(yùn)用于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)中。檢驗科全面質(zhì)量管理體系的建立是保證工作質(zhì)量，提高檢測水平的關(guān)鍵，是檢驗科全面管理的需要，是實際工作的需要。2005年以來我們檢驗科陸續(xù)購買了三臺血細(xì)胞分析儀，在使用過程中，我們堅持樹立全面質(zhì)量管理的觀念，認(rèn)真做好質(zhì)量控制和儀器的維護(hù)與保養(yǎng)工作，使用效果非常滿意。由于長時間的使用和管理血細(xì)胞分析儀，我們積累了較為豐富的經(jīng)驗，為此，下面談一點(diǎn)我們粗淺的見解。樹立全面質(zhì)量管理的觀念

縱觀醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)的發(fā)展，核心問題就是質(zhì)量管理的問題，質(zhì)量管理是醫(yī)學(xué)檢驗之本，沒有檢驗結(jié)果的高質(zhì)量就談不上學(xué)術(shù)的高水平，沒有準(zhǔn)確可靠的檢驗結(jié)果作為依據(jù)，臨床診斷治療工作就受到很大的制約，而且檢驗質(zhì)量又是檢驗科的核心問題，質(zhì)量得不到保證，再先進(jìn)的儀器和方法也得不到可信任的結(jié)果[1]。圍繞檢驗質(zhì)量這一核心工作，首先，我們的因素和環(huán)節(jié)都要處于受控的狀態(tài)，保證每一個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，確保實驗結(jié)果真實可靠[2]，我們把這一過程劃分為檢驗前的質(zhì)量管理工作、檢驗過程中的質(zhì)量管理工作和檢驗后的質(zhì)量管理工作。檢驗前的質(zhì)量管理工作

檢驗前階段是檢驗過程的第一階段，也是整個檢驗過程中很重要但又容易被忽略的環(huán)節(jié)，包括從臨床醫(yī)師開出的檢驗申請單開始，檢驗單的填寫，患者準(zhǔn)備，標(biāo)本采集，標(biāo)本儲存，運(yùn)送直至接收等幾個具體環(huán)節(jié)，而這些環(huán)節(jié)都是由醫(yī)生和護(hù)士等在實驗室外部完成的，我們需要與其加強(qiáng)溝通，協(xié)作并監(jiān)督他們完成這一過程的工作，針對每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量保證，要求的具體做法如下。

2.1 檢驗申請的內(nèi)容要求

清晰準(zhǔn)確，并有準(zhǔn)確的臨床信息，包括患者姓名、性別、年齡、住院號、門診號、有條件的話我們建議使用ID號，申請人姓名、明確的檢驗項目，標(biāo)本采集時間、采集的部位等內(nèi)容，并要求檢驗工作人員審查確保其完整。

2.2 患者的準(zhǔn)備

患者的準(zhǔn)備很重要，由于患者自身的差異以及在診療過程中的動態(tài)影響，必須要求其規(guī)范標(biāo)本采集前的一切行為，我們的要求是：患者在標(biāo)本采集前應(yīng)處于情緒穩(wěn)定的平靜狀態(tài)，避免劇烈的運(yùn)動以及緊張、恐懼心理，并主張在清晨固定的時間采集，最好空腹采血，匆忙起床等情況下應(yīng)囑其先休息后再采集，采血前應(yīng)該禁煙、禁酒等，最好禁食。

2.3 正確采集標(biāo)本

首先確保采集管的干燥清潔，并有EDTA-K2抗凝劑，1ml血液要求10~15μl抗凝劑，建議統(tǒng)一采用坐姿采血，并保證采血過程合乎規(guī)范，標(biāo)本采集結(jié)束后輕輕混勻，有相關(guān)文獻(xiàn)報道，在大量靜脈滴注的患者存在血液稀釋使某些項目結(jié)果較真實值偏低[3]，應(yīng)避免在輸血輸液部位采集，盡可能在輸血輸液等操作之前或有效休息后采集，盡可能排除可能造成標(biāo)本溶血的操作，熟練掌握穿刺術(shù)，確保操作合乎規(guī)范，例如穿刺次數(shù)、時間等因素，采集完成后要在標(biāo)本管上標(biāo)記采樣時間及患者信息。

2.4 標(biāo)本的儲存、運(yùn)送及接收

標(biāo)本采集后應(yīng)該存放于專用密閉容器內(nèi)，由專人立即送至檢驗科，接收標(biāo)本時要嚴(yán)格觀察標(biāo)本是否符合要求，包括標(biāo)本類型與申請類型統(tǒng)一，標(biāo)本外觀完好情況，病人信息完檢驗過程中的質(zhì)量管理工作

標(biāo)本采集完成后，要盡快進(jìn)行檢測，對異常結(jié)果要進(jìn)行復(fù)查，文獻(xiàn)報道室溫狀態(tài)下，細(xì)胞形態(tài)在2小時后可能發(fā)生形態(tài)變化[4]，我們建議要盡快完成檢測結(jié)果，以免造成誤差。

3.1 儀器與試劑準(zhǔn)備

血液分析儀器要有專人管理，切實做好儀器保養(yǎng)、維護(hù)、清潔工作，定期對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，確保儀器正常運(yùn)行。

3.2 專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)

儀器操作人員要求經(jīng)過培訓(xùn)，具有相應(yīng)的資格證書，培養(yǎng)其職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范操作，避免人為因素影響。

3.3 室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評 3.3.1 室內(nèi)質(zhì)控的目的

是要控制標(biāo)本檢測的精密度，并檢測其準(zhǔn)確度改變情況，提高檢測結(jié)果一致性，要求有一批質(zhì)量控制的技術(shù)骨干，在實際工作中不斷進(jìn)行培訓(xùn)提高，并按嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行質(zhì)控操作，儀器定期用配套校準(zhǔn)物進(jìn)行校準(zhǔn)，實驗室要根據(jù)自身情況選擇定值質(zhì)控物和非定值質(zhì)控物，要求質(zhì)控物要與患者標(biāo)本在同樣條件下進(jìn)行測定，嚴(yán)格按照質(zhì)控物說明書要求進(jìn)行保存，并在保質(zhì)期內(nèi)使用，并認(rèn)真對質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析。

3.3.2 積極參與室間質(zhì)評，檢測實驗室檢測能力

積極參與各級室間質(zhì)評活動，對于失控的檢驗項目要及時采取措施進(jìn)行糾正，力爭所有項目達(dá)到合格直至優(yōu)秀，我們在工作中發(fā)現(xiàn)PLT、MCHC、MCH三個參數(shù)容易出現(xiàn)失控現(xiàn)象，必須進(jìn)行嚴(yán)格控制。檢驗后的質(zhì)量管理工作 4.1 血細(xì)胞分析儀

雖然大大提高了檢驗工作的效率，但是這類儀器在鑒別細(xì)胞形態(tài)方面還不夠完善[5]，如果完全依靠儀器檢測結(jié)果，不加分析，勢必有一定的誤差甚至錯誤報告，因此，應(yīng)根據(jù)儀器的警示信號和細(xì)胞直方圖，對異常結(jié)果進(jìn)行涂片、染色、鏡檢等，復(fù)檢后才能發(fā)出報告。

4.1.1 確定要復(fù)檢的標(biāo)本

建議每個科室可根據(jù)自己的實際情況與工作經(jīng)驗制定適合自己的復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，如有警示

PLT<80×109且沒有歷史數(shù)據(jù)作為對照的標(biāo)本、有聚集信號的標(biāo)本等。

4.1.2 鏡檢方法

要求能熟練操作并且對細(xì)胞形態(tài)充分認(rèn)識的專業(yè)技術(shù)人員，先低倍鏡后高倍鏡觀察細(xì)胞染色和分布情況，再用油鏡觀察細(xì)胞形態(tài)和分類情況，如無異常可認(rèn)可儀器結(jié)果，如存在異常，應(yīng)根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行修正，并記錄異常情況。

4.2 一份完整的檢驗結(jié)果

應(yīng)該包含以下內(nèi)容，醫(yī)院名稱、報告項目名稱、患者個人信息、申請醫(yī)生信息、標(biāo)本類型、采集時間、接收時間，各個檢測項目結(jié)果及分析結(jié)果等，在檢測完成后要核對病人信息和檢驗結(jié)果信息，保證檢驗結(jié)果無誤后發(fā)出。

4.3 結(jié)果備份及標(biāo)本處理

檢驗結(jié)果要進(jìn)行備份以備日后查詢比較，做動態(tài)查詢之用，并根據(jù)檢驗項目及感染控制要求儲存和妥善處理標(biāo)本。

4.4 儀器的管理、維護(hù)和保養(yǎng) 4.4.1 儀器操作人員要求

操作人員必須熟練掌握有關(guān)儀器的性能，嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程，熟練地進(jìn)行操作。儀器與儀器資料不分離，便于隨時查閱。儀器室內(nèi)應(yīng)有簡明操作規(guī)程，并建立儀器檔案，檢查、登記入賬。儀器報損也應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定手續(xù)辦理。

4.4.2 儀器管理

儀器實行專人專機(jī)，操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收?，應(yīng)立即向科主任匯報，不能擅自亂**修，按照正常渠道進(jìn)行檢修。使用后須檢查儀器并恢復(fù)原位，清理好試劑、操作臺，并做好使用、維修記錄。

4.4.3 其他人員管理

進(jìn)修實習(xí)人員原則上不能獨(dú)立使用本儀器，必要時，應(yīng)在指導(dǎo)老師嚴(yán)格指導(dǎo)、監(jiān)督下進(jìn)行操作，并由指導(dǎo)老師負(fù)全部責(zé)任。做好儀器室的安全、清潔工作、嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進(jìn)食或接待客人。外來參觀人員須經(jīng)醫(yī)院或科領(lǐng)導(dǎo)同意方可接待。

4.4.4 儀器應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)

掌握儀器校準(zhǔn)狀態(tài)，每天了解儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況、試劑的使用情況；檢查儀器的整潔、安全、水源、電源情況，保證儀器的正常運(yùn)行。

檢驗科主任應(yīng)經(jīng)常了解、檢驗儀器室的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決

帶有微機(jī)配置的儀器，不得運(yùn)行與本機(jī)工作無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。4.4.6 保養(yǎng)與維護(hù) 4.4.6.1 每日清洗

正確進(jìn)行開關(guān)機(jī)程序，可以進(jìn)行管道日常清洗操作。4.4.6.2 每周清洗

清洗SRV托盤，每周清洗WBC流槽和反應(yīng)室：(1)清潔旋轉(zhuǎn)閥盤。(2)清潔廢液杯(工作達(dá)到600次以上)。

4.4.6.3 每月清洗

每月清洗進(jìn)樣口，在提示CLEAN THE ORIFICE 信息時取下進(jìn)樣管，用清潔工具清洗：(1)清潔空氣過濾器(工作5500次以上)。(2)清洗白細(xì)胞或紅細(xì)胞換能器。

4.4.6.4 每萬次維護(hù)清洗

清潔樣本旋轉(zhuǎn)閥SRV(或工作7500次)。5 加強(qiáng)檢驗科與臨床科室交流

檢驗工作和臨床是密切相關(guān)的，許多工作是需要雙方有效合作，通過有效合作可以對檢驗前運(yùn)行情況進(jìn)行了解，對檢驗結(jié)果進(jìn)行有效分析，并應(yīng)用于臨床，我們建議作好以下3個方面的工作：第一，加強(qiáng)雙方的溝通交流，互相配合。第二，在臨床醫(yī)護(hù)人員中進(jìn)行檢驗知識培訓(xùn)，有效督促其標(biāo)本采集等檢驗前工作合理進(jìn)行，使其對影響因素進(jìn)行關(guān)注，如清楚劇烈運(yùn)動、藥物等對檢驗結(jié)果的影響，對病人執(zhí)行情況進(jìn)行有效監(jiān)督，確保前期工作無誤。第三，提高臨床醫(yī)護(hù)人員標(biāo)本采集技術(shù)，了解標(biāo)本容器質(zhì)量，抗凝劑種類以及操作對結(jié)果的影響，保證標(biāo)本合格?？傊?，加強(qiáng)與臨床交流是提高檢驗醫(yī)學(xué)水平的重要環(huán)節(jié)，檢驗工作質(zhì)量取決于標(biāo)本留取送檢，到報告發(fā)出每個細(xì)節(jié)，嚴(yán)格遵守以上環(huán)節(jié)，構(gòu)筑一個完整質(zhì)量管理體系，才能保證實驗的科學(xué)性、準(zhǔn)確性，為病患的治療提供有效診療依據(jù)。醫(yī)學(xué)檢驗血細(xì)胞分析儀操作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化整個檢驗過程，從申請單開出到報告單發(fā)出，是一個多人參與的過程，影響因素較多，嚴(yán)格遵守檢驗工作流程是確保檢驗質(zhì)量的重要舉措。我們建議使用條形碼管理，通過條形碼管理標(biāo)本以減少人為誤差，以適應(yīng)新形勢下的醫(yī)院管理模式[6]。(1)抗凝劑使用，EDTA-K2，1ml血液需要加10~15μl抗凝劑。(2)標(biāo)本采集操作，坐姿采集標(biāo)本，并嚴(yán)格保證采集時間限制。(3)標(biāo)本有效存放時間標(biāo)本采集后，盡可能快的在1h內(nèi)檢測完畢，時間越短越好。(4)試劑的質(zhì)量，保證試劑特別是

溶血劑的使用很重要，建議使用進(jìn)口配套試劑。(5)儀器的校準(zhǔn)，儀器使用后必須進(jìn)行校準(zhǔn)，建議使用進(jìn)口配套校準(zhǔn)物定期校準(zhǔn)。(6)室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評的分析，持每天質(zhì)量控制的結(jié)果進(jìn)行，出現(xiàn)失控要及時查找原因，采取措施進(jìn)行糾正，積極參與室間質(zhì)評活動，對失控的項目要進(jìn)行分析，查找原因，及時糾正。(7)儀器檢測后，對檢測結(jié)果有異常信息警示的，要進(jìn)行手工鏡檢復(fù)查。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 張美和，宋文琪.應(yīng)重視與臨床交流.中華檢驗雜志，2004;27：880.[2] 叢玉隆.臨床實驗室分析前質(zhì)控對策.中華檢驗雜志，2004;27：483.[3] 林昕寶.藥物對臨床檢驗結(jié)果的干擾.國外醫(yī)學(xué)·生化檢驗分冊,1983;5(2)：41.[4] 楊萍，陳美珠.健康人靜脈血血細(xì)胞各項參數(shù)調(diào)查分析.職業(yè)與健康，2005;21(4)：535.[5] 朱曉輝，何菊英.應(yīng)用血液分析儀分析后復(fù)查血片內(nèi)容及程序.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2003;26:785-787.[6] 叢玉隆.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗室管理與實踐.北京:人民軍醫(yī)出版社，2005：112-125;181-210

戴麗榮：

江西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院檢驗科

主管檢驗師

聯(lián)系電話：*** 涂國和

江西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院設(shè)備科

主管藥師

聯(lián)系電話：***

第二篇：臨床檢驗過程的質(zhì)量控制分析

臨床檢驗過程的質(zhì)量控制分析

質(zhì)量控制是保障醫(yī)學(xué)檢驗檢測水平實現(xiàn)一定高度的基礎(chǔ)，具體而言，在檢驗分析前、分析中、分析后三個時間段里的質(zhì)量控制水平能夠使得臨床檢驗的結(jié)果更具權(quán)威，故此把好質(zhì)量控制這道關(guān)口即能在臨床檢驗過程中實現(xiàn)準(zhǔn)確有效。本文即是根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗操作實踐，結(jié)合理論知識探討臨床檢驗過程的質(zhì)量控制對檢測者的方法和思維要求，從而總結(jié)醫(yī)學(xué)檢驗過程中實現(xiàn)有效質(zhì)量控制的方法。

一、檢驗前的質(zhì)量控制解析

1、合格的標(biāo)本

合格的標(biāo)本是檢驗前質(zhì)量控制要求的第一步，合格的源頭才能保證結(jié)果的正確，影響標(biāo)本合格的因素較多，因此，需要質(zhì)量管理的嚴(yán)格保障。檢驗前的質(zhì)量管理就是指的在患者的準(zhǔn)備、原始標(biāo)本采集、儲運(yùn)乃至實驗室驗收合格的整個過程。在此過程中首先要做到檢驗申請單據(jù)填寫的正確清晰，其中包括患者的年齡、性別、住院號、病案號、診斷以及標(biāo)本來源，有時還要附有簡單的病歷，特殊情況說明等臨床資料。這些內(nèi)容能夠為檢驗分析提供詳實的參考，重要性不言而喻。在患者這一層面，首先要對患者的情緒及行為進(jìn)行有效引導(dǎo)，防止出現(xiàn)標(biāo)本的異常。如在患者服用藥物以及疲勞、熬夜、飲酒等都會對檢驗造成較大影響，所以檢驗人員要對患者進(jìn)行告知和引導(dǎo)，如出現(xiàn)上述此類情況，應(yīng)該檢驗申請單上注明，從而方便檢驗人員客觀地解釋檢驗結(jié)果。

2、標(biāo)本采集過程

在標(biāo)本采集中，首先要認(rèn)真核對檢驗申請單所填寫與標(biāo)簽是否一致，其次在采血過程中最好使患者采取坐位或臥位，使患者處于安全的狀態(tài)，且止血帶壓迫時間不宜過緊、過長，也不要用力拍打穿刺部位，檢驗人員應(yīng)在穿刺入血管后立即放松止血帶；對于器材，應(yīng)該實驗要求；而且要在采集后避免血標(biāo)本的溶血和標(biāo)本的污染。

二、檢驗過程中的質(zhì)量控制分析

標(biāo)本送達(dá)后，在檢驗過程中要在儀器、試劑準(zhǔn)備以及分析過程三個方面把好關(guān)，確保結(jié)果的正確。

1、儀器維護(hù)保養(yǎng)

首先，儀器需要準(zhǔn)確，就要做好儀器維護(hù)工作，檢驗儀器維護(hù)要按規(guī)定做好日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)以及季保養(yǎng)，確保儀器的性能合格。這些都需要在日常的儀器維護(hù)中毫不松懈的去合規(guī)操作。其次，試劑準(zhǔn)備過程中要嚴(yán)格按流程操作，以說明書的每個步驟作為操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，時刻監(jiān)控觀察試劑的穩(wěn)定性。此外，人員方面需要調(diào)配經(jīng)過訓(xùn)練、資質(zhì)有效的檢驗操作人員。

2、室內(nèi)質(zhì)控

進(jìn)入實際檢驗過程中，首先要做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，一旦出現(xiàn)失控情況，必須要有失控的調(diào)查記錄及改正措施。其次，對于整個檢驗過程及出現(xiàn)的情況要做好原始記錄，并進(jìn)行歸檔。

三、檢驗分析過后的質(zhì)量控制

檢驗后的質(zhì)量管理工作要認(rèn)識到儀器顯示結(jié)果的誤差，需要運(yùn)用自身的分析能力進(jìn)行認(rèn)真復(fù)查。

1、儀器與資料的銜接

對于儀器要做好保養(yǎng)，按照儀器的操作規(guī)程進(jìn)行操作，并做好儀器與資料的對接，實現(xiàn)檢驗結(jié)果的可追溯性。

2、科室合作

要求檢驗人員正確認(rèn)識檢驗職能與其他臨床人員的關(guān)系，加強(qiáng)合作，檢驗部門亦可以詳實了解患者情形，如藥物等對檢驗結(jié)果的影響等方面。在患者信息的錄入、標(biāo)本編號到分離、審核儀器操作檢驗結(jié)果、發(fā)送檢驗報告單以及檢驗結(jié)果的信息反饋等各個環(huán)節(jié)都需要各科室均能保持認(rèn)真的態(tài)度，而檢驗人員也必須認(rèn)真分析和核對檢測結(jié)果，對于錯誤要及時進(jìn)行改正。

2、深入了解、對比分析

同時，檢驗人員還需要將結(jié)果與近期結(jié)果進(jìn)行比較，有效分析各參數(shù)之間關(guān)系，并與臨床資料作分析比較，必要時還需要與患者面對面交流了解，以便與檢驗結(jié)果結(jié)合，更為詳實的了解患者患病情況。

總體而言，臨床檢驗的整個質(zhì)量控制是考驗檢驗人員操作規(guī)范掌握程度、認(rèn)真程度、醫(yī)學(xué)思維的考試，也是保障患者治療、康復(fù)過程中的前提，能夠切實鍛煉檢驗人員的臨床檢驗工作素養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 樓慧萍.談檢驗科的全面質(zhì)量管理［J］.中華醫(yī)院管理雜志,2000,19（3）:276.[2] 叢玉隆.臨床實驗室分析前質(zhì)控對策.中華檢驗雜志，2004;27：483.

第三篇：臨床檢驗自我鑒定

臨床檢驗自我鑒定

臨床檢驗自我鑒定1

按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性病、中醫(yī)等科室實習(xí)。在實習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧，和藹可親，經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表揚(yáng)。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫；掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生過醫(yī)療差錯和事故。

實習(xí)結(jié)束了，我對自己在實習(xí)期間的表現(xiàn)滿意，將在學(xué)校學(xué)的理論知識很好的`結(jié)合臨床實踐，使我自己對未來的醫(yī)學(xué)工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫(yī)生，將來更好地為患者解除病魔的困擾。

臨床檢驗自我鑒定2

光陰似箭，日月如梭。一年的實習(xí)生活很快就過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫(yī)院正式接納為檢驗科實習(xí)生。在這一年實習(xí)中,自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，準(zhǔn)確自我定位，努力做好本職工作，現(xiàn)將一年來的實習(xí)情況匯報如下：短短的幾個月，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在檢驗科主任的帶領(lǐng)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識，銳意進(jìn)取，求真務(wù)實，發(fā)揚(yáng)與時俱進(jìn)的工作作風(fēng)，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫(yī)療服務(wù)工作。鑒定主要有以下幾項：

一、兢兢業(yè)業(yè)，做好本職工作

作為檢驗科的一員，既是醫(yī)生的眼睛，也是醫(yī)生的助手，把握自身職責(zé)，這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識，收集到老師的意見，學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗，提出意見和建議，給醫(yī)生當(dāng)好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測參數(shù)要求;為保證各類病人檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進(jìn)行操作，在過去的一年中所出據(jù)的檢驗報告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗業(yè)務(wù)上能堅決貫徹醫(yī)療安全第一的理念，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭取病人的信任。

二、專業(yè)知識、工作能力和具體工作

日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補(bǔ)自己專業(yè)知識的空缺，我

每天不斷的要求自己要把這些知識補(bǔ)上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的.基礎(chǔ)。

三、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面

“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)。熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項工作，熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點(diǎn)按時完成工作。

四、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進(jìn)行了整改，收到了良好的效果。

在過去自己實習(xí)的幾個月中，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，自己兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質(zhì)尚須進(jìn)一步提高，工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創(chuàng)工作新局面，使思想覺悟和工作業(yè)績再上一個新水平，為總院的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)。

臨床檢驗自我鑒定3

這是我邁出社會的第一步實習(xí)期即將要結(jié)束了，時間過得真快，實習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力，邁向臨床的第一步，在實習(xí)期間我受益匪淺，并將我終生受用，我下面對本次實習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定。

8月份我到了賀州市人民醫(yī)院實習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外(腦、普、骨)科、內(nèi)(神經(jīng)、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室……等科室學(xué)習(xí)，在實習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細(xì)心照顧，和藹可親，努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗。在臨床實習(xí)期間，我積極向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)，經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐，我熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗單等所有醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無菌術(shù)等操作方法，我對內(nèi)科，外科。內(nèi)科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療，對一些常見玻多發(fā)病的特點(diǎn)，診斷。鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考，獨(dú)立解決問題，獨(dú)立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的，對他還不了解，所以我更加知道自己肩責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。在實習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的'實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)。

醫(yī)學(xué)5年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認(rèn)識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化，發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自己還有很多的缺點(diǎn)和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識，完善自己，改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞：我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

“百尺竿頭，更進(jìn)一步”,我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名二十一世紀(jì)的好醫(yī)生!

臨床檢驗自我鑒定4

自20xx年5月參加實習(xí)以來，一轉(zhuǎn)眼，我在四川大學(xué)華西第四醫(yī)院檢驗科十個月的實習(xí)生活即將結(jié)束，回顧自己在實習(xí)階段所經(jīng)歷的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸，第一次被人喚作醫(yī)生時的欣喜，第一次學(xué)會操作儀器以及獨(dú)立進(jìn)行各種檢驗工作時的快樂，還有實習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)老師們無私的關(guān)心及教導(dǎo)仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動?，F(xiàn)在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習(xí)經(jīng)歷會讓我銘記一生。

在實習(xí)期間，我拓寬了視野，增長了見識，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經(jīng)驗，為將來自己獨(dú)立中作做準(zhǔn)備。在實習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，在實踐中來檢驗自己所學(xué)的知識，盡管有時候會認(rèn)為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實習(xí)的目的不是為了畢業(yè)證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻(xiàn)，然而走出大學(xué)這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫(yī)學(xué)這一相對而言特殊的行業(yè)，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習(xí)來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習(xí)工作了解到工作的實際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也必然更好。

記得剛剛?cè)嵙?xí)的時候，只能傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個忙都幫不上，不過在老師的教導(dǎo)下我們漸漸學(xué)會使用各種儀器，熟悉整個操作流程，后來就基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室6個科室的輪轉(zhuǎn)實習(xí)過程中，遇到了很多和藹和嚴(yán)厲的老師，在他們的諄諄教導(dǎo)下我不斷進(jìn)步，可以說這次實習(xí)把原來課本上的很多知識都運(yùn)用到了實際操作中，但也學(xué)到了很多書本上學(xué)不到的知識，同時也加深了在在實際工作中需要注意的細(xì)節(jié)：質(zhì)控管理、SOP文件制作、抽血質(zhì)量、血涂片制備及染色、微生物培養(yǎng)及鑒定、ELISA加樣、各種全自動儀器的操作等等。在幫助老師做實驗的同時，老師也會給我們講解知識點(diǎn)，在學(xué)習(xí)到新知識的同時也鞏固了原來學(xué)過的內(nèi)容，還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對各種儀器有一個初步的了解和認(rèn)識。在對各個科室的了解之后我們進(jìn)一步的強(qiáng)化、熟練各個科室所學(xué)習(xí)的技能，在實習(xí)過程中遇到不懂的東西，在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。

檢驗是一門需要十分的認(rèn)真和仔細(xì)的專業(yè)，盡管在未進(jìn)入醫(yī)院之前也有所了解，但是真正進(jìn)入科室后，感觸又更深了。相對于醫(yī)院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，責(zé)任重大，我們所得到的每一個結(jié)果都與病人能否得到及時的治療息息相關(guān)。在實習(xí)的過程中，我謹(jǐn)記著認(rèn)真、仔細(xì)四字，對于每一個經(jīng)手的標(biāo)本都做到了按照規(guī)定流程細(xì)致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣奠定基礎(chǔ)，更是對病人的'負(fù)責(zé)。因為有了這一年的檢驗科實習(xí)經(jīng)驗，我們才更全面而深刻的了解了認(rèn)真仔細(xì)對于檢驗這份工作的重要性。

在這段短暫的實習(xí)時間里，我獲益匪淺，實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。無法用言語簡單準(zhǔn)確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝四川大學(xué)華西第四醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗科的老師們對我的關(guān)心和教導(dǎo)，我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!

臨床檢驗自我鑒定5

本人在校期間認(rèn)真完成了本科階段的專業(yè)知識，涉獵了許多醫(yī)學(xué)書刊及文獻(xiàn)，熟練的掌握了基礎(chǔ)理論知識及操作技術(shù)，有很強(qiáng)的責(zé)任心和敬業(yè)精神，專業(yè)知識過硬，有旺盛的求知欲，廣泛愛好，時間觀念強(qiáng);嚴(yán)于自律，吃苦耐勞;團(tuán)隊親和力強(qiáng)，有較強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)能力。

具有兩年實習(xí)經(jīng)歷的我積累了很多的臨床經(jīng)驗，熟悉和掌握了各科常見疾病的診療常規(guī)及治療原則，能夠正規(guī)全面系統(tǒng)的進(jìn)行體格檢查、及時完成醫(yī)療文件書寫，了解常用藥物的劑量及用法;多次參加危重癥患者的搶救，進(jìn)行了專業(yè)的“三基”培訓(xùn)，實習(xí)期間可獨(dú)立完成檢驗任務(wù)，能夠與帶教老師達(dá)成共識，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及老師的.肯定。可熟練完成臨床檢驗的基本操作等。所以我希望找一份與自身知識結(jié)構(gòu)相關(guān)的工作，如醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)可以有更大的空間來證明自己，發(fā)展自己!

本人曾在校社團(tuán)聯(lián)合會網(wǎng)絡(luò)信息部和檢驗學(xué)院學(xué)生會工作，并擔(dān)任班干部;在校期間，組織策劃了“廣東醫(yī)學(xué)院首屆電子賀卡設(shè)計大賽”和“廣東醫(yī)學(xué)院首屆電子競技大賽”;加入了檢驗學(xué)院科研小組，成功申請并參與了“高效液相色譜儀檢測兒童食品中的色素含量”。這些經(jīng)歷培養(yǎng)了我良好的領(lǐng)導(dǎo)、管理、協(xié)作、交際溝通和創(chuàng)新能力，使我能客觀理智地面對問題，顧全大局，對凡事持尋求解決的態(tài)度。

一年的實習(xí)工作更是豐富了我的閱歷，培養(yǎng)了我開拓創(chuàng)新的思維和解決問題的能力，更加系統(tǒng)地掌握了臨床各項檢測的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)操作技術(shù)，掌握了微生物、病毒的實驗檢驗原理和操作技術(shù)，熟悉專業(yè)儀器(如：pcr儀、酶標(biāo)儀、icp儀，氣質(zhì)聯(lián)用色譜儀，高效液相色譜儀，熒光光譜儀等)的性能和運(yùn)用，有較強(qiáng)的綜合分析能力和動手能力，也具有一定的科研能力。

我性格開朗、積極上進(jìn);具有良好的團(tuán)隊精神和人際關(guān)系，對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、勤懇耐勞，耐心細(xì)心，在工作中善于到激勵他人的作用，同時善于并熱愛與人溝通交流;敢于開拓創(chuàng)新，有著強(qiáng)烈的事業(yè)心與責(zé)任感，對人生和事業(yè)充滿熱情和憧憬。

第四篇：臨床檢驗試題（精選）

1、下列哪個指標(biāo)不屬于電子血細(xì)胞計數(shù)儀評價范圍 A 精度 B 準(zhǔn)確度 C 可比性 D 靈敏度 答案：D

2、SDS-Hb測定法的最大優(yōu)化點(diǎn)是 A 操作簡便 B 呈色穩(wěn)定 C 準(zhǔn)確性高 D 沒有公害 答案：D

3、HiCN轉(zhuǎn)化液不能貯存于塑料瓶中的原因是 A 延長血紅蛋白轉(zhuǎn)化時間 B Hi生成減少，結(jié)果偏低 C CN-1下降，結(jié)果偏低 D 可出現(xiàn)混濁現(xiàn)象 答案：C

4、關(guān)地氰化高鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化液的毒性問題，以下哪項是錯誤的 A 有一定毒性，因含氰化鉀 B 上述濃度需100ml即可致死 C 集中處理可用漂白粉除毒

D 在農(nóng)村中特別要注意不可倒入魚池 答案：B

5、氰化高鐵血紅蛋白比色法的原理，以下哪項敘述是正確的 A 在規(guī)定波長和液層厚度的條件下，具有一定的消化系數(shù) B 高鐵血紅蛋白與氰結(jié)合成穩(wěn)定的棕褐色氰化高鐵血紅蛋白 C 血紅蛋白可被亞鐵氯化鉀氧化成正鐵血紅蛋白

D 在721型比色計上測得透光度，乘以367.7，即得血紅蛋白濃度 答案：A

6、目前國際推薦測定Hb方法是 A 十二烷基硫酸鈉比色法 B 氰化高鐵血紅蛋白比色法 C 堿羥血紅蛋白比色法 D 酸化血紅蛋白比色法 答案：B

7、下列有關(guān)血紅蛋白結(jié)構(gòu)的概念哪項是錯誤的 A 血紅蛋白是珠蛋白和亞鐵血紅蛋白組合的蛋白質(zhì) B 每個血紅蛋白分子含四個亞鐵血紅蛋白 C亞鐵血紅蛋白由原卟啉和一個Fe2+組成 D 每一個亞鐵血紅蛋白包裹一個珠蛋白 答案：D

8、下列哪種血紅蛋白及其衍生物的顏色是錯誤的 A 氰化高鐵血紅蛋白呈鮮紅色 B 高鐵血紅蛋白呈紅褐色 C 碳氧血紅蛋白呈櫻紅色 D 還原血紅蛋白呈暗紅色 答案：A

9、正常情況下血中血紅蛋白不包括: 答案：D

A HbO2 B Hbred C MHb D SHb

10、血紅蛋白測定的臨床意義，下列哪項是概念是錯誤的:答案：A A 貧血時紅細(xì)胞減少，血紅蛋白降低兩者減少程度是一致的 B 紅細(xì)胞的主要成份為血紅蛋白 C 每個紅細(xì)胞含有一定量的血紅蛋白

D 一般情況下，隨紅細(xì)胞的增多和減少，血紅蛋白常隨之發(fā)生相應(yīng)的變化

11、不屬于血細(xì)胞分析儀紅細(xì)胞參數(shù)的是:答案：C A．HGB B．RDW C．MPV D．Hct

12、下列哪個是血細(xì)胞分析儀首先抗凝劑:答案：B A．枸櫞酸鈉 B．EDTA-k2 C．肝素 D．草酸鹽

13、下列關(guān)于瑞氏染色的敘述，正確的是 A．瑞氏染色的最適pH值為6～7 B．瑞氏染料中含酸性染料美藍(lán)和堿性染料伊紅 C．染液配制后可立即使用

D．緩沖液pH偏高，血涂片顏色會偏藍(lán) 答案：D

14、下列網(wǎng)織紅細(xì)胞概念，哪項是錯誤的

A 它是介于晚幼與成熟紅細(xì)胞之間的尚未完全成熟的紅細(xì)胞 B 其胞漿經(jīng)特殊染色后可見藍(lán)色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)即DNA C 通常比紅細(xì)胞稍大

D 通常以網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分率表示 答案：B

15、用煌焦油藍(lán)乙醇溶液作染液計數(shù)網(wǎng)織細(xì)胞時，哪一步是錯誤的 A 取血液和染液各一滴，混勻后推片 B 染色時間5～10min C 在室溫低時，染色時間還應(yīng)適當(dāng)延長

D 在油鏡下計數(shù)1000個紅細(xì)胞中的網(wǎng)織細(xì)胞數(shù) 答案：A

16、用玻片法做網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的缺點(diǎn)是 A 容易使血液中水份蒸發(fā) B 染色時間較試管法長 C 有時結(jié)果偏高 D 重復(fù)性較好 答案：A

17、作網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，下列哪項注意事項是錯誤的 A 網(wǎng)織紅細(xì)胞體積較大，常在血膜尾部和兩側(cè)較多

B 復(fù)染對網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)影響不大，因此可用瑞氏染液進(jìn)行復(fù)染 C 油鏡下計數(shù)1000個紅細(xì)胞中見到網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)用百分?jǐn)?shù)報告 D 可用絕對值來報告網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)即網(wǎng)織紅細(xì)胞個/L 答案：B

18、經(jīng)治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞不升高的貧血是 A 蠶豆黃

B 營養(yǎng)不良性貧血 C 再生障礙性貧血 D 鐵粒幼貧血 答案：C

19、不屬于未完全成熟的紅細(xì)胞為 A 嗜多色性紅細(xì)胞 B 網(wǎng)織紅細(xì)胞 C 有核紅細(xì)胞

D 含染色質(zhì)小體的紅細(xì)胞 答案：D 20、Hayem紅細(xì)胞稀釋液中硫酸鈉的主要作用是 A 固定細(xì)胞形態(tài) B 防腐作用 C 防止細(xì)胞粘附 D 調(diào)節(jié)細(xì)胞滲透壓 答案：C

21、目前目視法計算紅細(xì)胞的最佳稀釋液是 A Hayem液

B 枸櫞酸鹽甲醛稀釋液 C 生理鹽水

D 1%甲醛生理鹽水 答案：A

22、血細(xì)胞計數(shù)時，下列哪項是錯誤的

A 計數(shù)白細(xì)胞時，用試管法將血液稀釋20倍是標(biāo)準(zhǔn)的方法 B 用試管法計數(shù)紅細(xì)胞時，將血液稀釋201倍是標(biāo)準(zhǔn)方法

C 用蓋玻片覆蓋計數(shù)板時，需使其密切接觸出現(xiàn)牛頓（Newtor）環(huán) D 計數(shù)血細(xì)胞時，最常用的是0.2 mm深度的計數(shù)室 答案：D

23、計數(shù)紅細(xì)胞時，下列哪項是不正確的 A 不宜于用過亮光線 B 在低倍鏡下計數(shù) C 計數(shù)中央大方格內(nèi)四個角及中央五個中方格內(nèi)紅細(xì)胞的總數(shù) D 將上面紅細(xì)胞總數(shù)乘以1010/L然后報告 答案：B

24、紅細(xì)胞目視計數(shù)法的計算公式應(yīng)是（N表示五個中方格內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)）A N×5×10×103×201 B N×25×10×104×201 C N×5/25×10×105×201 D N×25/5×10×106×201 答案：D

25、白細(xì)胞數(shù)小于2×109/L，采用下列方法中哪項是錯誤的 A 重新采血復(fù)查

B 取血量20μl改為40μl C 可數(shù)8個大方格白細(xì)胞數(shù)結(jié)果乘2 D 結(jié)合分類涂片細(xì)胞分布綜合判斷 答案：C

26、患者白細(xì)胞計數(shù)為1.5×109/L，但分類100個白細(xì)胞中遇到有核紅細(xì)胞為20個，校正后白細(xì)胞應(yīng)報告 A 1.4×109/L B 1.35×109/L C 1.25×109/L D 1.20×109/L 答案：C

27、下列哪項不屬于白細(xì)胞計數(shù)的技術(shù)誤差 A 取血部位不當(dāng) B 稀釋倍數(shù)不準(zhǔn) C 用未經(jīng)校準(zhǔn)的吸管 D 充液外溢 答案：C

28、下列哪項血細(xì)胞計數(shù)不屬于技術(shù)誤差范圍 A在局部紫紺或發(fā)炎的部位取血 B采血或稀釋液的量不準(zhǔn)

C標(biāo)本充液，每次細(xì)胞的分布不可能完于相同，造成計算結(jié)果有一定的差異 D將紅細(xì)胞碎片或污染的沉淀誤認(rèn)為是白細(xì)胞 答案：C 29.下列有關(guān)溶血反應(yīng)結(jié)果判斷的敘述中，錯誤的是

A．試管內(nèi)液體紅色透明，靜置后無細(xì)胞沉淀的為完全溶血 B．試管內(nèi)液體渾濁，靜置后有細(xì)胞沉淀的為不溶血

C．試管內(nèi)液體紅色透明，靜置后有少量細(xì)胞沉淀的為不完全溶血 D．以產(chǎn)生完全溶血的最低稀釋管作為最大有效反應(yīng)管 答案：D 30、關(guān)于血細(xì)胞計數(shù)儀閾值的概念和測定，下列哪項是錯誤的 A 閾值即甄別器的參加電平B 閾值越高，計數(shù)結(jié)果越高

C 最佳閾值是根據(jù)平坦段的中點(diǎn)決定的 D 最好紅、白細(xì)胞計數(shù)取同一閾值 答案：B

31、下列哪一種不是嗜酸粒細(xì)胞直接計數(shù)的稀釋液 A 溴甲酚紫稀釋液 B 甲苯胺藍(lán)稀釋液 C 乙醇伊紅稀釋液 D 丙酮伊紅稀釋液 答案：B

32、嗜酸粒細(xì)胞乙醇伊紅稀釋液中加入碳酸鉀的作用是 A 破壞白細(xì)胞，紅細(xì)胞 B 保護(hù)嗜酸粒細(xì)胞 C 使嗜酸粒細(xì)胞著色 D 為嗜酸粒細(xì)胞保護(hù)劑 答案：A

33、嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)最常用于 A 診斷真性紅細(xì)胞增多癥 B 診斷變態(tài)反應(yīng) C 診斷粘液性水腫

D 慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別診斷 答案：D

34、下列是有關(guān)嗜酸性粒細(xì)胞直接計數(shù)稀釋液作用的正確敘述，但除外 A．破壞紅細(xì)胞

B．使嗜酸性粒細(xì)胞分布均勻 C．保護(hù)嗜酸性粒細(xì)胞 D．使嗜酸性粒細(xì)胞著色 答案：B

35、通常白細(xì)胞計數(shù)只反映了下列哪個池的白細(xì)胞數(shù) A．貯備池 B．循環(huán)池 C．成熟池 D．邊緣池 答案：B

36、關(guān)于紅細(xì)胞比積的概念，哪個是錯誤的

A 紅細(xì)胞比積是指一定容積血液中紅細(xì)胞占容積的百分比 B 用溫氏法測壓積偏高，是由于仍存在3%的殘留血漿量 C 毛細(xì)管高速離心法的正確性在于不存在殘留血漿量 D 紅細(xì)胞比積是一項相對值 答案：C

37、關(guān)于血細(xì)胞計數(shù)板的蓋玻片要求，下列哪項是錯誤的 A 要求玻璃表面平滑

B 有一定重量，不被細(xì)胞懸液所抬浮 C 厚度應(yīng)為0.8±0.2 mm D 用一般蓋玻片不能取代 答案：C

38、白細(xì)胞稀釋液不能破壞哪一種紅細(xì)胞 A 正常紅細(xì)胞 B 畸形紅細(xì)胞 C 網(wǎng)織紅細(xì)胞 D 有核紅細(xì)胞 答案：D

39、下列哪種疾病可引起血沉減慢 A．真性紅細(xì)胞增多癥 B．心肌梗死 C．動脈粥樣硬化 D．肺結(jié)核 答案：A 40、若計數(shù)五個中方格的紅細(xì)胞數(shù)和為300，按法定計量單位，應(yīng)報告為 A 300萬/mm3 B 3.0×1012/L C 3.0×109/L D 3.0×106/L 答案：B

41、臨床復(fù)查白細(xì)胞計數(shù)，評價其準(zhǔn)確性的考核方法是 A 變異百分率評價法 B 兩差比值評價法

C 雙份計數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評價法 D 重復(fù)計數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評價法 答案：B 42.關(guān)于凝血酶時間（TT）的敘述，下列哪項是錯的 A．正常人TT為16~18秒

B．在被檢血漿中加入標(biāo)準(zhǔn)凝血酶溶液，測定其凝固時間即TT C．又稱凝血酶凝固時間（TCT）

D．主要反映凝血過程第一階段有無異常 答案：D 43.下列何種物質(zhì)被公認(rèn)為是最強(qiáng)有力的促紅細(xì)胞形成緡錢狀聚集的物質(zhì) A．白蛋白 B．纖維蛋白原 C．γ球蛋白 D．β球蛋白 答案：B 44.MCV以飛升（fL）為單位，1fL等于答案：C A．10-9/L

B．10-12/L

C．10-15/L

D．10-18/L

45、能夠鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的檢查項目是 A．PT B．纖維蛋白原定量測定 C．D-二聚體測定 D．FDP定量測定 答案：C

46、血友病甲是缺乏凝血因子 A．XI B．Ⅷ C．Ⅸ D．Ⅶ 答案：B

47、紅細(xì)胞直方圖顯示曲線波峰左移，峰底變窄，提示為 A．缺鐵性貧血

B．小細(xì)胞均一性貧血 C．鐵粒幼細(xì)胞性貧血 D．球形紅細(xì)胞增多癥 答案：B

48、大細(xì)胞不均一性貧血時MCV和RDW的改變?yōu)?A．MCV正常，RDW異常 B．MCV減低，RDW正常 C．MCV增高，RDW異常 D．MCV增高，RDW正常 答案：C

49、關(guān)于白細(xì)胞核象左移，下列敘述哪項較為確切

A．外周血桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至桿狀核以前更幼稚階段的細(xì)胞增多為核左移 B．外周血涂片中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞稱核左移 C．未成熟的粒細(xì)胞出現(xiàn)在外周血中稱核左移

D．分類中發(fā)現(xiàn)很多細(xì)胞核偏于左側(cè)的粒細(xì)胞稱核左移 答案：A 50.中性粒細(xì)胞的毒性變化不包括 A．中毒顆粒 B．空泡

C．Dohle小體 D．染色質(zhì)小體 答案：D

51、中性粒細(xì)胞不增加的疾病是 A．脾功能亢進(jìn) B．尿毒癥

C．急性鏈球菌感染 D．急性溶血 答案：A

52、有關(guān)尿紅細(xì)胞形態(tài)的敘述，以下錯誤的是 A．可用來鑒別血尿的來源

B．均一性紅細(xì)胞多見于非腎小球源性疾病 C．可呈酵母菌狀

D．非腎小球源性血尿多為變形紅細(xì)胞 答案：D

53、下列不屬于正常人尿液檢查結(jié)果的是 A．RBC 0～1/HP B．WBC 1～3/HP C．透明管型偶見/HP D．顆粒管型0～1/HP 答案：D

54、常用作尿液有形成分檢驗的防腐劑是 A．濃鹽水 B．冰醋酸 C．甲苯 D．甲醛 答案：D

55、靜脈采血時止血帶壓迫時間過長可引起 A．白細(xì)胞分類值異常 B．血沉增快

C．使某些凝血因子活性增高 D．紅細(xì)胞計數(shù)值偏低 答案：C 56．屬于外源性凝血途徑的因子是 A．FⅧ B．FⅪ C．FⅨ D．FⅦ 答案：D

57、出血時間正常可見于 A．因子Ⅷ缺乏癥

B．血小板計數(shù)明顯減少 C．血小板功能異常 D．血管性血友病 答案：A

58、血細(xì)胞比容的參考值是

A．男性50%～60%，女性40%～50% B．男性30%～50%，女性25%～40% C．男性40%～50%，女性37%～48% D．男性60%～70%，女性45%～50% 答案：C 59.瑞特染色法中緩沖液的最主要作用是 A．稀釋染液以防著色太深

B．不改變細(xì)胞所帶電荷，促進(jìn)染色進(jìn)行 C．增加細(xì)胞對染料的親和力

D．保證細(xì)胞受色時恒定最佳的pH條件 答案：D 60、瑞氏染色時，如果pH偏堿，紅細(xì)胞將會出現(xiàn) A．粉紅色 B．藍(lán)色 C．橙色 D．黃色 答案：B 61、在疾病過程中，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核象右移常提示 A．預(yù)后不良 B．預(yù)后良好 C．機(jī)體抵抗力好

D．骨髓造血功能旺盛 答案：A 62、下列哪種情況使血液黏度增高 A．紅細(xì)胞比積明顯降低 B．切變率降低 C．纖維蛋白原減低 D．溫度增高 答案：B 63、新生兒作血常規(guī)檢查，多在下列哪個部位采血答案：C A．頸靜脈

B．耳垂

C．足跟

D．頭皮血管 64、成人靜脈采血的最佳部位是：答案：D A.手背靜脈 B.腘靜脈 C.外踝靜脈 D.肘部靜脈

65、下列幾種抗凝劑,何者最適宜用于血細(xì)胞計數(shù)答案：A A.乙二胺四乙酸二鉀(EDTA·K2)B.枸櫞酸鈉 C.草酸鈉 D.草酸鉀

66.肝素或雙草酸鹽抗凝血都適用于答案：D A．紅細(xì)胞計數(shù) B．白細(xì)胞分類計數(shù) C．血紅蛋白測定 D．紅細(xì)胞比積測定

67、關(guān)于全血、血漿和血清的概念敘述,錯誤的是

A.血清是血液離體后血塊收縮所分離出的微黃色透明液體 B.血漿是不含纖維蛋白原的抗凝血

C.抗凝血一般是指血液加抗凝劑后的全血

D.脫纖維蛋白全血指用物理方法促進(jìn)全部纖維蛋白纏繞于玻珠上而得到的血液 答案：B 68、下列敘述中,錯誤的是答案:C A.血液pH正常參考范圍為7.35~7.45 B.血漿呈淡黃色,主要是膽紅素所致,其含量為12umol/L左右 C.正常血液量為體重的1/8左右 D.血清不含纖維蛋白原

69、關(guān)于毛細(xì)血管采血法,下列敘述中錯誤的是答案:D A.一般用三棱針或?qū)Ｓ貌裳?B.宜一人一針一管

C.針刺入皮膚深度以2~3mm為宜 D.如血流不暢可在刺處周圍用力擠壓

70、關(guān)于干化學(xué)法檢測尿紅細(xì)胞的敘述，下列錯誤的是 A．尿中的易熱酶可致假陽性 B．維生素C可致假陰性

C．其陽性程度和尿中紅細(xì)胞數(shù)一致 D．肌紅蛋白可致假陽性 答案：C 71、在正常尿液中腎小管上皮細(xì)胞答案：C A．不可見 B．少見 C．極為少見 D．<5個/HPF 72、關(guān)于尿顆粒管型的敘述，下列錯誤的是答案：D A．來自變性的細(xì)胞分解

B．管型基質(zhì)有來自血漿的蛋白 C．粗顆粒管型可變?yōu)榧?xì)顆粒管型

D．細(xì)顆粒管型主要見于急性腎炎早期

73、關(guān)于尿蛋白質(zhì)試帶法檢驗的敘述，以下錯誤的是答案：C A．黃疸尿?qū)Y(jié)果有影響 B．尿液pH對結(jié)果有影響 C．對白蛋白和球蛋白均敏感 D．混濁尿不影響比色

74、關(guān)于尿微量白蛋白的敘述，下列錯誤的是答案：D A．用蛋白定性的化學(xué)方法不能檢出 B．多采用免疫化學(xué)法進(jìn)行常規(guī)測定 C．可隨機(jī)留取標(biāo)本

D．為晚期腎損傷的測定指標(biāo) 75、“鏡下血尿”是指紅細(xì)胞每高倍視野答案：A A．超過3個 B．超過5個 C．超過8個 D．超過10個

76、正常尿液中的白細(xì)胞主要是答案：A A．中性粒細(xì)胞 B．淋巴細(xì)胞 C．單核細(xì)胞

D．嗜酸性粒細(xì)胞

77、尿液檢常一般須在多少時間內(nèi)完成答案：A A．2h

B．6h

C．8h

D．12h 78、正常尿液中之pH值為多少？答案：B A1.5-3.0

B 4.5-8.0

C 8.0-8.9 D 9.0-10.0 79 占常人尿中有機(jī)成份中最大部份的是：答案：B A 尿酸

B 尿素

C 紅血球

D 酮體

80.關(guān)于尿HCG的檢測，下列哪種試驗的靈敏度最高 A．免疫膠體金法 B．放射免疫試驗 C．膠乳凝集抑制試驗 D．酶免疫試驗 答案：B

81、尿路結(jié)石最常見的成分是：

A草酸鈣

B碳酸鈣

C磷酸氫鈣

D膽固醇

答案：A 82、糞便中找到何種細(xì)胞，有助于診斷細(xì)菌性痢疾答案：D A．中性粒細(xì)胞

B．淋巴細(xì)胞

C．腸上皮細(xì)胞

D．巨噬細(xì)胞 83、糞便中最小的寄生蟲卵是答案：D A．鉤蟲卵 B．蛔蟲卵 C．鞭蟲卵

D．華枝睪吸蟲卵

84、檢查蟯蟲病首先方法是答案：C A．糞便直接涂片法 B．糞便飽和鹽水浮聚法 C．肛門拭子法

D．糞便直接找成蟲法

85、可使糞便化學(xué)法隱血試驗出現(xiàn)假陰性的物質(zhì)是答案：C A．鐵劑

B．鉍劑

C．維生素C

D．動物血 86、糞便脂肪痢引起的原因：答案：A A 小腸吸收脂肪功能不好

B 肝功能不好

C 膽囊阻塞

D 腎功能不好

87、瀝青便不是由下列何種原因引起：答案：A A 鋇劑

B 鐵劑

C 吃草莓或動物血

D 上消化道出血

88、上消化道出血量至少多少才能使大便變黑？答案：A A 50-80ml

B 100ml

C 150ml

D 500ml 89、直腸癌病人出血，糞便顏色為：答案：C A 藍(lán)綠色

B 紫色

C 紅色

D 黃色

90、糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵，呈卵圓形，大小約0.06×0.04 mm，卵殼薄，只一層，也無 蓋，卵內(nèi)?？梢姷剑磦€卵細(xì)胞，是那一種蟲卵之特點(diǎn)？答案：C A 鞭蟲

B 蛔蟲

C 鉤蟲

D

蟯蟲 91、下列疾病CSF中葡萄糖含量明顯減少的是答案：B A．病毒性腦膜炎 B．化膿性腦膜炎 C．隱球菌性腦膜炎 D．結(jié)核性腦膜炎

92、下列疾病CSF的pH下降最為明顯的是答案：D A．病毒性腦炎 B．結(jié)核性腦膜炎 C．乙型腦炎

D．化膿性腦膜炎

93、新鮮腦脊液混濁，最常見的原因是含大量:答案：B A．葡萄糖 B．細(xì)胞 C．蛋白質(zhì) D．氯化物

94、下列何者不為腦脊髓液檢查之適應(yīng)癥？答案：D A 腦膜炎

B 腦炎

C 白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)入侵

D 腦瘤合并腦壓升高

95、腦脊液中嗜中性粒細(xì)胞的數(shù)目增加，可能發(fā)生在下列何種疾病中？答案：D A 結(jié)核性腦膜炎

B 病毒性腦膜炎

C 多發(fā)性硬化癥

D 急性化膿性細(xì)菌腦膜炎

96、女性若白帶多在尿沈渣中?？梢?顯微鏡下)，下列何種細(xì)胞增多？答案：A A 扁平上皮細(xì)胞 B 圓形腎細(xì)胞

C 尾狀上皮細(xì)胞

D 紅血球

97、正常精液液化時間不超過答案：D A．5min

B．10min

C．20min

D．60min 98、精子原地打轉(zhuǎn)、活動遲鈍應(yīng)屬于哪一級答案：C A．a(chǎn)級

B．b級

C．c級

D．d級 99、下列那個不是精液檢查的目的？答案：C A 法醫(yī)學(xué)研究

B 不孕癥研究

C 睪丸癌

D 輸精管切除術(shù)是否完全

100．正常人精液排出后1h內(nèi)精子存活率至少應(yīng)答案：C A、＞10％

B、＞30％

C、＞60％

D、＞90％

第五篇：臨床檢驗專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

臨床檢驗專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

（2015年版）

一、標(biāo)本類型錯誤率

定義：類型不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。

計算公式：標(biāo)本類型錯誤率=類型不符合要求的標(biāo)本數(shù)/同期標(biāo)本總數(shù)×100% 意義：反映所采集標(biāo)本的類型是否符合要求，是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本類型符合要求是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的前提條件。

二、標(biāo)本容器錯誤率

定義：采集容器不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。計算公式：標(biāo)本容器錯誤率=采集容器不符合要求的標(biāo)本數(shù)/同期標(biāo)本總數(shù)×100% 意義：反映用于采集標(biāo)本的容器是否符合要求，是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。

三、標(biāo)本采集量錯誤率

定義：采集量不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。計算公式：標(biāo)本采集量錯誤率=采集量不符合要求的標(biāo)本數(shù)/同期標(biāo)本總數(shù)×100% 意義：反映標(biāo)本采集量是否正確，是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本采集量不足或過多都可能影響檢驗結(jié)果。

四、血培養(yǎng)污染率

定義：污染的血培養(yǎng)標(biāo)本數(shù)占同期血培養(yǎng)標(biāo)本總數(shù)的比例。計算公式：血培養(yǎng)污染率=污染的血培養(yǎng)標(biāo)本數(shù)/同期血培養(yǎng)標(biāo)本總數(shù)×100% 意義：反映血培養(yǎng)過程是否操作正確，是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。

五、抗凝標(biāo)本凝集率

定義：凝集的標(biāo)本數(shù)占同期需抗凝的標(biāo)本總數(shù)的比例。

計算公式：抗凝標(biāo)本凝集率=凝集的標(biāo)本數(shù)/同期需抗凝的標(biāo)本總數(shù)×100% 意義：反映標(biāo)本采集過程抗凝劑是否正確使用的情況，是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。

六、檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)

定義：檢驗前周轉(zhuǎn)時間是指從標(biāo)本采集到實驗室接收標(biāo)本的時間（以分鐘為單位）。檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)，是指將檢驗前周轉(zhuǎn)時間由長到短排序后取其中位數(shù)。

計算公式：檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=X(n+1)/2, n 為奇數(shù)

檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n為偶數(shù) 注：n為檢驗標(biāo)本數(shù)，X為檢驗前周轉(zhuǎn)時間。

意義：反映標(biāo)本運(yùn)送的及時性和效率，檢驗前周轉(zhuǎn)時間是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性和及時性的重要前提。

七、室內(nèi)質(zhì)控項目開展率

定義：開展室內(nèi)質(zhì)控的檢驗項目數(shù)占同期檢驗項目總數(shù)的比例。計算公式：室內(nèi)質(zhì)控項目開展率=開展室內(nèi)質(zhì)控的檢驗項目數(shù)/同期檢驗項目總數(shù)×100% 意義：反映實驗室開展的檢驗項目中實施室內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)測的覆蓋度，是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

八、室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)不合格率

定義：室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)高于要求的檢驗項目數(shù)占同期對室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)有要求的檢驗項目總數(shù)的比例。

計算公式：=室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)高于要求的檢驗項目數(shù)/同期對室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)有要求的檢驗項目總數(shù)×100% 意義：反映實驗室檢驗結(jié)果精密度，是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

九、室間質(zhì)評項目參加率

定義：參加室間質(zhì)評的檢驗項目數(shù)占同期特定機(jī)構(gòu)（國家、省級等）已開展的室間質(zhì)評項目總數(shù)的比例。

計算公式：室間質(zhì)評項目參加率=參加室間質(zhì)評的檢驗項目數(shù)/同期特定機(jī)構(gòu)已開展的室間質(zhì)評項目總數(shù)×100% 意義：反映實驗室參加室間質(zhì)評計劃進(jìn)行外部質(zhì)量監(jiān)測的情況，是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十、室間質(zhì)評項目不合格率

定義：室間質(zhì)評不合格的檢驗項目數(shù)占同期參加室間質(zhì)評檢驗項目總數(shù)的比例。

計算公式：室間質(zhì)評不合格的檢驗項目數(shù)/同期參加室間質(zhì)評檢驗項目總數(shù)×100% 意義：反映無室間質(zhì)評計劃的檢驗項目中實施實驗室間比對的情況，是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十二、實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)

定義：實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間是指從實驗室收到標(biāo)本到發(fā)送報告的時間（以分鐘為單位）。實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)，是指將實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間由長到短排序后取其中位數(shù)。

計算公式：實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=X(n+1)/2, n 為奇數(shù) 實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n為偶數(shù)

注：n為檢驗標(biāo)本數(shù)，X為實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間。

意義：反映實驗室工作效率，是實驗室可控的檢驗中和檢驗后的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十三、檢驗報告不正確率

定義：檢驗報告不正確是指實驗室已發(fā)出的報告，其內(nèi)容與實際情況不相符，包括結(jié)果不正確、患者信息不正確、標(biāo)本信息不正確等。檢驗報告不正確率是指實驗室發(fā)出的不正確檢驗報告數(shù)占同期檢驗報告總數(shù)的比例。

計算公式：檢驗報告不正確率=檢驗報告不正確率是指實驗室發(fā)出的不正確檢驗報告數(shù)/同期檢驗報告總數(shù)×100% 意義：反映實驗室檢驗報告正確性，是檢驗后的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十四、危急值通報率

定義：危急值是指除外檢查儀器或試劑等技術(shù)原因出現(xiàn)的表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，必須立刻進(jìn)行記錄并第一時間報告給該患者主管醫(yī)師的檢驗結(jié)果。危急值通報率是指已通報的危急值檢驗項目數(shù)占同期需要通報的危急值檢驗項目總數(shù)的比例。計算公式：危急值通報率=已通報的危急值檢驗項目數(shù)/同期需要通報的危急值檢驗項目總數(shù)×100% 意義：反映危急值通報情況，是檢驗后的重要質(zhì)量指標(biāo)。

十五、危急值通報及時率

定義：危急值通報時間（從結(jié)果確認(rèn)到與臨床醫(yī)生交流的時間）符合規(guī)定時間的檢驗項目數(shù)占同期需要危急值通報的檢驗項目總數(shù)的比例。

計算公式：危急值通報及時率=危急值通報時間符合規(guī)定時間的檢驗項目數(shù)/同期需要危急值通報的檢驗項目總數(shù)×100% 意義：反映危急值通報是否及時，是檢驗后的重要質(zhì)量指標(biāo)。