第一篇：外科護(hù)理二 手術(shù)人員的無(wú)菌準(zhǔn)備

臺(tái)山市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校實(shí)驗(yàn)報(bào)告

科目： 外科護(hù)理

專業(yè)：_____________ 班級(jí)：_____________ 姓名：__________ 學(xué)號(hào)：___ 實(shí)驗(yàn)日期：___年___月___日 第___周星期___第____節(jié)

實(shí)驗(yàn)

（二）題目：

手術(shù)人員的無(wú)菌準(zhǔn)備

實(shí)驗(yàn)?zāi)康? 避免病人傷口感染、確保手術(shù)成功。實(shí)驗(yàn)對(duì)象:

實(shí)驗(yàn)用品: 肥皂、無(wú)菌毛刷、消毒肥皂液、無(wú)菌小毛巾、70%乙醇一桶或其他消毒液若干；無(wú)菌手術(shù)一包、無(wú)菌手套。實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng):

（一）外科洗手

1.同一遍刷洗中不可上下來(lái)回刷

2.注意指縫及皮膚皺褶處刷洗，刷洗時(shí)要用力。

3.沖洗時(shí)指尖朝上，避免臂部的水流向手部，造成污染。

4.泡手畢，手取出乙醇桶時(shí)不可觸及桶邊，然后保持拱手姿勢(shì)，雙手不得下垂，不能接觸未經(jīng)消毒的物品。

5.刷手中已刷部位一旦被污染，應(yīng)重刷。6.擦過(guò)肘部的毛巾不可再擦手部，以免污染。

7.緊急情況下可用2.5%的碘酊涂抹手及前臂，再用70%乙醇脫碘。先戴手套，后穿手術(shù)衣，袖口壓在手套外面，然后再戴一副手套。

（二）穿無(wú)菌手術(shù)衣

1.手術(shù)衣潮濕、破損必須更換。

2.緊急洗手時(shí)先戴手套后穿手術(shù)衣，袖口壓在手套外面，然后再戴一副手套。3.手術(shù)衣穿好后，肩以上、背部、腰以下均視為污染區(qū)不可接觸。實(shí)驗(yàn)步驟:及方法: 1.教師集中示教。

2.學(xué)生分組練習(xí)，可在外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)室作操作訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析及結(jié)論:

評(píng)閱教師：_____________ 評(píng)閱時(shí)間：_____________

第二篇：內(nèi)蒙古事業(yè)單位衛(wèi)生系統(tǒng)外科護(hù)理知識(shí)：手術(shù)人員的無(wú)菌處理

官網(wǎng)：http://004km.cn/neimenggu/

內(nèi)蒙古事業(yè)單位衛(wèi)生系統(tǒng)外科護(hù)理知識(shí)：手術(shù)人員的無(wú)菌處理

中公內(nèi)蒙古事業(yè)單位招聘考試網(wǎng)為各位考生提供2016年內(nèi)蒙古事業(yè)單位招聘考試專業(yè)知識(shí)醫(yī)療護(hù)理備考復(fù)習(xí)資料，希望可以幫助考生有效備考專業(yè)，順利通過(guò)，一舉入編!1.術(shù)前洗手準(zhǔn)備

手術(shù)人員需要更衣戴帽，剪指甲，健康狀況不佳者不得參加手術(shù)。2.手臂消毒

(1)肥皂刷手，藥液浸泡法：參加手術(shù)者先用肥皂作一般的洗手后，再用無(wú)菌毛刷蘸煮過(guò)的肥皂水刷洗手和臂，范圍從指尖到肘上10cm，應(yīng)反復(fù)刷洗3遍，約10分鐘，用無(wú)菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過(guò)肘部的毛巾不可再擦手部;浸泡于70%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液5分鐘，范圍稍低于上臂刷洗平面。乙醇應(yīng)每周校正濃度，苯扎溴銨溶液泡40人次即需更換。

(2)碘而康洗手法：肥皂水擦洗雙手、前臂至肘上10厘米，約3分鐘，清水沖凈，用無(wú)菌紗布擦干。用浸透0.5%碘而康的紗布球涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手術(shù)衣和戴手套。

(3)滅菌王刷手法：清水洗雙手、前臂至肘上10厘米后，用無(wú)菌刷蘸滅菌王3～5ml刷手和前臂3分鐘。流水沖凈，用無(wú)菌紗布擦干，再取吸足滅菌王的紗布球涂擦手和前臂。

3.穿無(wú)菌手術(shù)衣。

4.戴無(wú)菌手套：未戴手套的手不得接觸手套外面，已戴手套的手不得接觸手套內(nèi)面。5.特殊情況下處理

(1)緊急情況下，可用2.5%碘酊涂擦手及前臂，再以70%乙醇脫碘。先戴手套，后穿手術(shù)衣，袖口壓在手套外面，然后再戴一副手套。

(2)連臺(tái)手術(shù)應(yīng)先脫手術(shù)衣，后脫手套，并用70%乙醇浸泡5分鐘，再穿手術(shù)衣、戴手套。做感染手術(shù)后則不得連臺(tái)手術(shù)，必須重新刷手。

2016年內(nèi)蒙古事業(yè)單位招聘工作預(yù)計(jì)將于2016年4月份開展，屆時(shí)內(nèi)蒙古事業(yè)單位考試報(bào)名將于4月末開始，內(nèi)蒙古事業(yè)單位考試5月末進(jìn)行；面試將于6月末到7月進(jìn)行；專業(yè)知識(shí)一定要注意理論知識(shí)的積累，備考要掌握方式方法，抓重點(diǎn)和難點(diǎn)；即可在內(nèi)蒙古事業(yè)單位考試專業(yè)測(cè)試中取得優(yōu)異成績(jī)；

內(nèi)蒙古事業(yè)單位招聘考試醫(yī)療護(hù)理專業(yè)每日一練：

1.在神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的去極相，通透性最大的離子是()。A.K

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B.Na C.Ca2 D.Cl E.H

【正確答案】B 【中公解析】神經(jīng)細(xì)胞的去極化主要為Na內(nèi)流引起。在K為靜息狀態(tài)時(shí)通透性最大的離子。

2.維持呼吸中樞正常興奮性所必須的是()。A.缺O(jiān)2

B.一定濃度的CO2 C.NaHCO3 D.一定濃度的H E.HCO3 【正確答案】D 【中公解析】中樞化學(xué)感受器不接受低氧的刺激，只接受腦脊液和局部細(xì)胞外流中H的直接刺激。CO2對(duì)中樞化學(xué)感受器也產(chǎn)生刺激，但也是通過(guò)增加H濃度實(shí)現(xiàn)的。

3.消化液中最重要的是()。A.唾液 B.胃液 C.膽汁 D.胰液 E.小腸液 【正確答案】D 【中公解析】胰液可能三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行分解。4.平靜呼氣末胸內(nèi)壓()。A.高于大氣壓 B.等于大氣壓 C.低于大氣壓

D.等于平靜呼氣末時(shí)的肺內(nèi)壓 E.等于用力吸氣末時(shí)的肺內(nèi)壓 【正確答案】C

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++-++事業(yè)單位考試網(wǎng)提供事業(yè)單位招聘和事業(yè)單位考試資訊、真題資料

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【中公解析】平靜呼吸時(shí)胸內(nèi)壓比大氣壓低，為負(fù)壓。平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓約為-5~-3 mmHg，吸氣末約為-10~-5 mmHg。關(guān)閉聲門，用力吸氣，胸膜腔內(nèi)壓可降至-90 mmHg，用力呼氣時(shí)，可升高到110 mmHg。故答案為C。

5.少數(shù)人對(duì)藥物產(chǎn)生不可預(yù)知的異常反應(yīng)為()。A.治療作用 B.不良反應(yīng) C.副作用 D.毒性反應(yīng) E.變態(tài)反應(yīng) 【正確答案】E 【中公解析】變態(tài)反應(yīng)與個(gè)體的體質(zhì)有關(guān)，與用藥劑量無(wú)關(guān)，與藥物固有作用無(wú)關(guān)，是少數(shù)人對(duì)藥物產(chǎn)生的不可預(yù)知的異常反應(yīng)。

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第三篇：外科圍手術(shù)期護(hù)理試題

外科圍手術(shù)期護(hù)理試題

一、A1

1、④應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)行早期活動(dòng)的是 A、心衰患者

B、存在嚴(yán)重感染

C、深靜脈血栓形成D、大出血

E、肺不張

2、④術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓，其處理措施不正確的是 A、患肢抬高

B、禁忌經(jīng)患肢靜脈輸液

C、勤按摩

D、溶栓治療

E、抗凝治療

3、④對(duì)于術(shù)后尿潴留患者，首先應(yīng)采取的處理措施為 A、在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，進(jìn)行導(dǎo)尿

B、肌注卡巴膽堿0.25mg C、誘導(dǎo)患者自行排尿

D、下腹部熱敷

E、針刺治療

4、④預(yù)防無(wú)菌切口感染的主要措施為 A、皮下止血不能用電烙

B、血管結(jié)扎要用細(xì)絲線

C、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)

D、手術(shù)完畢時(shí)用等滲鹽水沖洗切口

E、切口內(nèi)安放引流

5、④手術(shù)中無(wú)菌原則的敘述，錯(cuò)誤的是 A、不可在手術(shù)人員背后傳遞器械

B、手術(shù)臺(tái)平面以下為污染區(qū)

C、術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械必須沖洗后再用

D、手套破損后立即更換

E、皮膚切開前及縫合之前均要用70%乙醇消毒

6、④手術(shù)過(guò)程中清點(diǎn)核對(duì)器械、敷料的時(shí)間是 A、手術(shù)開始前和準(zhǔn)備關(guān)體腔前

B、手術(shù)進(jìn)行中

C、手術(shù)開始前

D、開始縫合皮膚前

E、手術(shù)完畢后

7、④一般病人術(shù)前血清白蛋白大于多少方可手術(shù) A、10g／L B、15g／L C、20g／L D、25g／L

第1頁(yè)

E、30g／L

8、④急診手術(shù)前處理恰當(dāng)?shù)氖?A、做麻醉藥過(guò)敏試驗(yàn)

B、不限飲食

C、可免去備皮

D、不必做心理護(hù)理

E、外傷傷口不需處理

二、A2

1、④患者男性，50歲。左半肝切除術(shù)后2小時(shí)開始從腹腔引流管引流出血性液，平均每小時(shí)超過(guò)200ml，持續(xù)5小時(shí)沒有減少趨勢(shì)，應(yīng)采取 A、止血藥物

B、輸血

C、大量輸入晶、膠體液

D、夾閉腹腔引流管

E、手術(shù)止血

2、④患者男性，70歲。有吸煙史40年，行腹部手術(shù)，術(shù)后最重要的護(hù)理措施是 A、取半臥位，減少患者活動(dòng)量

B、協(xié)助床上活動(dòng)，鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽排痰

C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

D、保證液體的攝入

E、全身或局部抗生素治療

3、④老年男性，胃大部切除術(shù)后腹部的縫合傷口出現(xiàn)紅腫、壓痛，觸之有波動(dòng)感，體溫38.6℃。目前最主要的護(hù)理措施是 A、拆除縫線，引流

B、應(yīng)用抗菌藥

C、局部熱敷

D、半臥位

E、局部理療

4、④老年男性，腹部手術(shù)后第7天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，腸管脫出，緊急處理措施為 A、戴無(wú)菌手套后將脫出腸管推回腹腔

B、用干凈棉墊覆蓋切口

C、用無(wú)菌濕鹽水紗布覆蓋切口

D、讓病人立即采取平臥位

E、帶病人去找醫(yī)生給予處理

5、④男性，63歲，因肝癌行肝癌切除，術(shù)中肝癌切除過(guò)程中出現(xiàn)出血，巡回護(hù)士遵醫(yī)囑血庫(kù)取血后為病人輸血，哪項(xiàng)操作不正確 A、查對(duì)病人姓名

B、輸血前肌肉注射地塞米松

C、將庫(kù)存血在室溫下放置15～20分鐘后再輸入

D、連續(xù)輸入多袋全血

E、觀察病人輸血后反應(yīng)

三、A3/A4

第2頁(yè)

1、④患者女性，50歲。因急性梗阻性化膿性膽管炎行急診膽總管切開取石、T管引流術(shù)，術(shù)后3天肛門排氣后拔除胃管，第4天開始出現(xiàn)腹脹、嘔吐。查體：全腹膨脹，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，血清鈉135mmol/L，血清鉀2.5mmol/L，RBC為4.5×1012/L，WBC9.0×109/L。<1>、該患者術(shù)后并發(fā)了 A、腹腔膿腫

B、術(shù)后出血

C、腸麻痹

D、膽瘺

E、切口感染

<2>、其誘因是 A、低血鉀

B、低血鈉

C、高血鉀

D、高血鈉

E、水中毒

2、④劉護(hù)士，參加開胸手術(shù)，擔(dān)任洗手護(hù)士。<1>、她在下面的操作中錯(cuò)誤的是 A、手術(shù)前一日準(zhǔn)備手術(shù)器械

B、提前30分鐘刷手、穿手術(shù)衣、戴手套、整理器械

C、以碘酒消毒手術(shù)區(qū)皮膚

D、術(shù)中傳遞器械，配合手術(shù)

E、術(shù)后清洗器械

<2>、她與巡回護(hù)士的一項(xiàng)共同的工作是 A、手術(shù)前一日準(zhǔn)備手術(shù)器械

B、手術(shù)開始前清點(diǎn)器械、敷料、針線

C、關(guān)閉體腔前清點(diǎn)器械、敷料、針線

D、手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔前清點(diǎn)器械、敷料、針線

E、手術(shù)后清洗器械

<3>、術(shù)中切下的腫瘤標(biāo)本，她應(yīng)如何處理 A、紗布包裹，放于手術(shù)臺(tái)

B、裸露放于器械臺(tái)上

C、置彎盤中，放于器械臺(tái)邊緣

D、交給巡回護(hù)士

E、丟棄在污桶中

答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E 【答案解析】

活動(dòng)會(huì)增加心衰患者的心臟負(fù)荷，故排除A；嚴(yán)重感染處于高代謝狀態(tài)，應(yīng)根據(jù)患者耐受情況而定；活動(dòng)會(huì)增加出血機(jī)會(huì)，對(duì)于大出血患者應(yīng)謹(jǐn)慎；早期活動(dòng)可預(yù)防深靜脈血栓，但是一旦靜脈血栓形成，應(yīng)停止活動(dòng)，防止血栓脫落全身游走；肺不張患者早期活動(dòng)可幫助肺復(fù)張，故選E。

第3頁(yè)

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100406756】

2、【正確答案】 C 【答案解析】

深靜脈血栓形成后應(yīng)以減少患肢活動(dòng)，適當(dāng)使用溶栓藥物和抗凝藥物減少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脫落游走至全身其他臟器引起栓塞。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100406746】

3、【正確答案】 C 【答案解析】

對(duì)于手術(shù)后尿潴留患者的處理應(yīng)先安定患者情緒，焦急、緊張會(huì)加重括約肌痙攣，使排尿困難。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如無(wú)禁忌，可協(xié)助患者坐于床沿或立起誘導(dǎo)患者自行排尿。下腹部熱敷、用止痛藥鎮(zhèn)靜藥解除切口疼痛或用卡巴膽堿0.25mg肌內(nèi)注射也能促使患者自行排尿，但非首選措施。如采取上述各種措施均無(wú)效果，再考慮在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，故選C?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100406744】

4、【正確答案】 C 【答案解析】

預(yù)防無(wú)菌切口術(shù)后感染主要在于：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，保護(hù)組織，徹底止血及防止局部積液等。皮下止血釆用結(jié)扎、縫扎或電烙，血管結(jié)扎用絲線、鹽水沖洗切口及局部放置引流都不會(huì)減少切口感染機(jī)會(huì)?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100406737】

5、【正確答案】 C 【答案解析】

腸道有大量正常細(xì)菌，腸內(nèi)容物沾染后的器械即視為污染，所有無(wú)菌物品一經(jīng)污染，應(yīng)再次消毒后方可使用，故C錯(cuò)誤，選項(xiàng)A、B、D、E為手術(shù)中必須遵循的無(wú)菌原則?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100406730】

6、【正確答案】 A 【答案解析】

器械護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔及縫合傷口前，與巡回護(hù)士共同準(zhǔn)確清點(diǎn)各種器械、敷料、縫針等的數(shù)目，核對(duì)后登記。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100344623】

第4頁(yè)

7、【正確答案】 E 【答案解析】

術(shù)前患者血清白蛋白＜30g/L者，手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)性大且預(yù)后差，術(shù)前須予以糾正?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100344621】

8、【正確答案】 A 【答案解析】

急診手術(shù)需短時(shí)間內(nèi)迅速手術(shù)，按病情的輕、重、緩、急重點(diǎn)做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)前應(yīng)限制病人飲食、手術(shù)部位應(yīng)備皮、做好心理護(hù)理、處理外傷傷口，并且在術(shù)前應(yīng)做麻醉藥過(guò)敏試驗(yàn)?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100344620】

二、A2

1、【正確答案】 E 【答案解析】

從患者腹腔引流管內(nèi)每小時(shí)引流出血性液超過(guò)200ml/h，持續(xù)5小時(shí)無(wú)減少趨勢(shì)可以明確診斷為術(shù)后出血，由于出血量大、時(shí)間長(zhǎng)，必須立即手術(shù)止血。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100406761】

2、【正確答案】 B 【答案解析】

高齡、吸煙史、腹部手術(shù)是術(shù)后發(fā)生肺炎、肺不張的常見誘因，因此預(yù)防肺部并發(fā)癥最重要，而選項(xiàng)B為預(yù)防肺炎、肺不張的有效護(hù)理措施，故選B。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100406755】

3、【正確答案】 A 【答案解析】

病人發(fā)生了術(shù)后切口感染，并且傷口局部有膿腫形成，應(yīng)拆除局部縫線后，徹底引流傷口，同時(shí)選擇有效的抗菌藥物控制感染。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100344627】

4、【正確答案】 C

第5頁(yè)

【答案解析】

切口全層裂開時(shí)，要立即用無(wú)菌濕鹽水紗布覆蓋切口，送入手術(shù)室，在良好的麻醉?xiàng)l件下重新縫合，同時(shí)加用減張縫線。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100344626】

5、【正確答案】 D 【答案解析】

輸血前應(yīng)查對(duì)病人姓名；肌內(nèi)注射地塞米松以預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)；因庫(kù)存血溫度較低，可在室溫下放置15～20分鐘后再輸入；輸入兩袋以上全血時(shí)，兩袋之間需輸入少量生理鹽水；注意觀察病人輸血后反應(yīng)，以便及時(shí)處理。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100344622】

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 C 【答案解析】

根據(jù)患者全腹無(wú)反跳痛和肌緊張可排除腹腔膿腫；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常提示不存在感染，排除膽瘺和切口感染；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?？膳懦g(shù)后出血；而術(shù)后腸麻痹為術(shù)后并發(fā)癥之一，其典型癥狀為腹脹?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100406850】

<2>、【正確答案】 A 【答案解析】

低血鉀是術(shù)后腹脹的常見誘因之一，與低K所致的神經(jīng)、肌肉興奮性下降有關(guān)，而患者血清鐘為2.5mmol/L，符合低血鉀指標(biāo)。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100406851】

2、<1>、【正確答案】 C 【答案解析】

器械護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前一天準(zhǔn)備手術(shù)所用敷料和物品；術(shù)日提前30分鐘刷手、穿手術(shù)衣、戴手套、整理器械；手術(shù)區(qū)皮膚用2.5％～3％碘酊消毒1遍，70％乙醇脫碘2遍，或用0.5％碘伏消毒2遍；術(shù)中準(zhǔn)確傳遞器械，配合手術(shù)，術(shù)后清洗器械。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100344629】

<2>、【正確答案】 D

＋

第6頁(yè)

【答案解析】

器械護(hù)士與巡回護(hù)士一項(xiàng)共同的工作是在手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔前清點(diǎn)器械、敷料、針線?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100344630】

<3>、【正確答案】 C 【答案解析】

術(shù)中切下的腫瘤標(biāo)本，應(yīng)置于彎盤中，放于器械臺(tái)邊緣，等待送病理。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第七章 外科圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100344631】

第7頁(yè)

第四篇：外科圍手術(shù)期的護(hù)理

外科圍手術(shù)期的護(hù)理

手術(shù)前護(hù)理措施

1、心理護(hù)理 通過(guò)心理護(hù)理，提高病人的心理及環(huán)境適應(yīng)能力。根據(jù)病人的性別、年齡、性格、文化程度、社會(huì)經(jīng)歷和病情等不同，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理。

2、健康指導(dǎo) 在手術(shù)前向病人作健康指導(dǎo)，可減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使其了解有關(guān)疾病和手術(shù)的知識(shí)，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。1)講述手術(shù)的目的和必要性、麻醉方式及有關(guān)術(shù)中、術(shù)后的不適和處理方法。

2)介紹術(shù)前各種輔助檢查方法、意義、特殊檢查的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)。

3)講述病人飲食管理、戒煙及保持口腔衛(wèi)生的意義，解釋備皮、配血、腸道準(zhǔn)備、洗胃、插導(dǎo)尿管的重要性或作用。4)指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)有關(guān)技能 ①手術(shù)體位的適應(yīng)性練習(xí)；②訓(xùn)練深呼吸及有效的咳嗽和排痰方法；③練習(xí)臥床排尿排便；④指導(dǎo)床上翻身及下床活動(dòng)的方法。5)介紹術(shù)前用藥的作用及注意事項(xiàng)。6)描述手術(shù)室的有關(guān)環(huán)境及規(guī)則。．

3、糾正營(yíng)養(yǎng)不良及代謝失調(diào) ①糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；②貧血者適量輸血；③低蛋白血癥者，根據(jù)疾病情況，給予高蛋白、高熱量高維生素飲食，必要時(shí)可靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)。一般手術(shù)病人術(shù)前血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白定量、血漿總蛋白和白蛋白測(cè)定值應(yīng)達(dá)到或接近正常水平。

4、保證睡眠和休息 應(yīng)保持安靜舒適的病房環(huán)境。如病人失眠，可遵醫(yī)囑應(yīng)用安眠鎮(zhèn)靜劑。

5、保證重要器官功能 特別是患有心、肺、肝、腎疾病者以及老年人，甚至合并有器官功能不全者，應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

6、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

1)胃腸道準(zhǔn)備 ①一般病人手術(shù)前12h禁食，4-6h禁飲水；②胃腸道手術(shù)前1-2日進(jìn)流質(zhì)飲食，擇期手術(shù)行椎管內(nèi)麻醉或全麻者，術(shù)前1日晚通便灌腸；③結(jié)腸或直腸手術(shù)，術(shù)前3日口服腸道不吸收的抗生素（甲硝唑、新霉素），并作清潔灌腸等。2)呼吸道準(zhǔn)備 吸煙者術(shù)前1～2周應(yīng)禁止吸煙；對(duì)痰液粘稠者給予超聲霧化吸入；病人作深呼吸及有效的咳嗽排痰練習(xí)。3)配血 大手術(shù)常在術(shù)前測(cè)定血型，并作血型交叉試驗(yàn)，備足術(shù)中用血。

4）藥物過(guò)敏試驗(yàn)根據(jù)麻醉及病情，術(shù)前l(fā)日作普魯卡因、青霉素等過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。

5)手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備(備皮)術(shù)前1日為病人手術(shù)區(qū)備皮，方法是去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，是皮膚無(wú)菌準(zhǔn)備的重要措施。備皮范圍 各種手術(shù)均有規(guī)定的剃毛及清潔的范圍，原則上應(yīng)超出切口范圍四周各20cm以上，一般不剃除眉毛。

6)術(shù)日晨護(hù)理 ①夜班護(hù)士要檢查手術(shù)前的準(zhǔn)備工作是否齊全，注意病人精神狀態(tài)，測(cè)T、P、R、BP，如有感冒、月經(jīng)來(lái)潮或不明原因的發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)師聯(lián)系，延期手術(shù)；②給病人更換清潔衣褲、女病人取下發(fā)夾，如有活動(dòng)假牙亦應(yīng)取下，貴重物品交家屬或護(hù)士長(zhǎng)保管；③根據(jù)不同手術(shù)需要，按時(shí)灌腸，插胃管、導(dǎo)尿管，并給術(shù)前用藥；④臨去手術(shù)室前，囑病人排尿，如已用過(guò)鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)防跌傷。向手術(shù)室人員介紹病人，并點(diǎn)交病歷、X線片及手術(shù)所需其他物品；⑤病人去手術(shù)室后，按手術(shù)大小、麻醉方法，準(zhǔn)備好床單位、輸液架、氧氣筒及其他必需的?？朴梦?。

(5)急診手術(shù)前準(zhǔn)備 密切觀察病情變化，注意心理護(hù)理。爭(zhēng)取時(shí)間，作好手術(shù)前必要的輔助檢查。囑病人禁食、禁飲，輸液應(yīng)用抗生素，備皮、備血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)前用藥等。在可能情況下，向病人家屬簡(jiǎn)要介紹病情及治療方案。術(shù)后護(hù)理措施

(1)術(shù)后床單位的準(zhǔn)備及病人的搬移 應(yīng)根據(jù)病情確定；①一般中小手術(shù)的病人可送回病房；全麻病人或大手術(shù)病人應(yīng)送重癥監(jiān)護(hù)病房；②搬運(yùn)病人要平穩(wěn)，保護(hù)手術(shù)部位、輸液管道及各種引流管等。

(2)病情觀察 ①生命體征的觀察 對(duì)施行大手術(shù)、全麻病人及危重病人，應(yīng)每15～30min測(cè)量一次T、P、R、BP以及瞳孔、神志等，待病情穩(wěn)定后可改2—4h測(cè)量一次或按醫(yī)囑；②觀察傷口有無(wú)滲血、滲液、敷料是否脫落等，應(yīng)及時(shí)處理；③不同類型的引流管的觀察，須注意引流量和性質(zhì)的變化等。(3)術(shù)后臥位 根據(jù)手術(shù)部位、麻醉方式而定。①全麻未清醒病人，應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè)；②蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人應(yīng)去枕平臥6-8h，硬脊膜外麻醉病人應(yīng)平臥4～6h．③麻醉解除血壓平穩(wěn)后，頸、胸腹部手術(shù)病人一般可取半臥位，有利血液循環(huán)，并增加肺潮氣量，減輕腹部張力使病人舒適。④顱腦手術(shù)后，病人可取頭高斜坡臥位，即抬高床頭15～30cm，有利于腦部靜脈回流；⑤骨科手術(shù)后應(yīng)平臥于硬板床。

（4）飲食和輸液 ①非胃腸道手術(shù) 局麻或小手術(shù)后，其飲食不必限制，椎管內(nèi)麻醉病人術(shù)后如無(wú)惡心、嘔吐，4～6h后可飲水或少量流質(zhì)，以后可給半流質(zhì)或普食；全麻術(shù)后，宜在次日進(jìn)食。②胃腸道手術(shù)．一般在術(shù)后2-3日內(nèi)禁食，待胃腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸改為半流質(zhì)以至普食。③輸液 在術(shù)后禁食或飲食不足期間，需靜脈補(bǔ)液。對(duì)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良的病人可適量輸血或血漿等。長(zhǎng)期禁食或不能進(jìn)食者，可給全胃腸外營(yíng)養(yǎng)或管飼飲食。

(5)活動(dòng)與起床 早期活動(dòng)可促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，有利于增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生；促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成；促進(jìn)腸蠕動(dòng)及早恢復(fù)，減輕腹脹或便秘；促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)，解除尿潴留。早期活動(dòng)形式視病情而定：①臥床活動(dòng) 麻醉解除后的病人，可在床上進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，有效的咳痰練習(xí)，翻身及四肢屈伸活動(dòng)等。②離床活動(dòng) 手術(shù)后次日若無(wú)禁忌，協(xié)助病人半臥位或床邊坐，隨后可沿床邊走，觀察病人情況，逐漸增加活動(dòng)量。③病重或衰弱者（如休克、內(nèi)出血、嚴(yán)重感染、開胸術(shù)后、顱腦術(shù)后等)以及某些手術(shù)要求限制活動(dòng)者(如斷肢再植、脊柱手術(shù)、肝或腎損傷術(shù)后、疝修補(bǔ)術(shù)后等)，不宜過(guò)早離床活動(dòng)。

(6)傷口的護(hù)理

(7)基礎(chǔ)護(hù)理 要求做好病人的口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理以及生活護(hù)理等。

(8)手術(shù)后不適的護(hù)理

1)傷口疼痛 主要發(fā)生在術(shù)后l-2日內(nèi)，術(shù)后當(dāng)日傷口疼痛最明顯，以后逐漸減輕。護(hù)理措施：①解釋傷口疼痛的規(guī)律，取得病人配合；②分散病人的注意力，降低機(jī)體對(duì)疼痛的感受性如聽音樂，與人交談等；③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛劑如地西泮(安定)、布桂嗪(強(qiáng)痛定)、哌替啶等藥物。

2)惡心嘔吐 常見的原因是麻醉反應(yīng)，麻醉作用消失后即可恢復(fù)。護(hù)理措施：①可行針灸治療或遵醫(yī)囑給予止吐藥物、鎮(zhèn)靜藥物及解痙藥物；②若持續(xù)不止，應(yīng)查明原因，注意有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂、急性胃擴(kuò)張、胃腸道梗阻等。并注意病人的體位，防止嘔吐誤吸。

3)腹脹 腹部手術(shù)后因胃腸蠕動(dòng)抑制，使存留或咽下的空氣滯留在胃腸道內(nèi)引起。一般手術(shù)后24～48h，腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)，腹脹可減輕。護(hù)理措施：①胃腸減壓，肛管排氣；②協(xié)助病人多翻身，下床活動(dòng)；③腹部熱敷及新斯的明肌注等。4)尿潴留 尿潴留多發(fā)生在腰麻以及盆腔、肛門、會(huì)陰部手術(shù)后。護(hù)理措施：①采用誘導(dǎo)排尿法，變換體位，下腹部熱敷或按摩等；②遵醫(yī)囑采用針灸、電興奮治療，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)；③在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿。

(9)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

1)內(nèi)出血 常發(fā)生在術(shù)后1～2日內(nèi)，特別是術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)。護(hù)理措施：①嚴(yán)密觀察病人生命體征、手術(shù)切口及引流液性質(zhì)的情況，如有明顯異常，及時(shí)通知主管醫(yī)師；②給病人平臥位、吸氧，遵醫(yī)囑輸液、輸血，使用止血藥物等；③積極做好再次手術(shù)止血準(zhǔn)備。

2)肺部感染 常發(fā)生在胸部、腹部大手術(shù)后。護(hù)理措施：①術(shù)后鼓勵(lì)病人有效咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身、拍背。病情許可盡早下床活動(dòng)；②保持室內(nèi)正常溫度、濕度，維持每日液體攝入量；③痰液粘稠可霧化吸入；④遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及祛痰藥物。

3)切口感染 切口感染常發(fā)生在術(shù)后3～5日。感染初起時(shí)有局部紅腫、壓痛或體溫升高等表現(xiàn)。護(hù)理措施：①注意觀察手術(shù)切口情況，保持其清潔干燥；②局部理療，必要時(shí)拆除縫線引流，加強(qiáng)換藥；③遵醫(yī)囑使用抗生素。

4)切口裂開 見于年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不佳的腹部手術(shù)后1周左右的病人。護(hù)理措施：①安慰病人情緒；②部分裂開，用蝶形膠布固定傷口，并以腹帶加壓包扎；③切口全層裂開，用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋切口，加腹帶包扎，與醫(yī)師聯(lián)系立即送往手術(shù)室

負(fù)壓引流管的護(hù)理 1．按無(wú)菌技術(shù)將引流管接無(wú)菌負(fù)壓引流瓶(袋)，用別針固定于床旁，防止移位脫落。重新縫合。凡腸管脫出切口外時(shí)；應(yīng)妥善保護(hù)，切不可將其回納 2．術(shù)后1～2天內(nèi)特別是24小時(shí)內(nèi)要密切觀察引流液的顏腹腔，以免引起腹腔感染。

色、性質(zhì)和量。色濃，含血色素成分多；量多，提示有活動(dòng)性出血；色淡、量多、提示有腦脊液漏(腰椎術(shù)后)。術(shù)后24小時(shí)量5）下肢靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎 多因術(shù)后長(zhǎng)期臥床，一般不超過(guò)500ml，如引流液過(guò)多，要警惕有無(wú)潛在失血性休克，同時(shí)下肢靜脈多次輸注、高滲液體和刺激性物等引起。護(hù)理措施；嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、尿量及意識(shí)，有異常立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。①停止在有炎癥的靜脈輸液；②抬高肢體、制動(dòng)；③局部硫酸鎂 3．保持引流管通暢固定，搬動(dòng)患者或翻身時(shí)，注意保護(hù)引濕熱敷，配合理療和全身性抗生素治療；④禁忌局部按摩，以防流管，防止受壓、扭曲、打折，經(jīng)常檢查引流管有無(wú)漏氣或?qū)Ч苊摮?。血栓脫落?/p>

4．負(fù)壓吸引瓶(或引流袋)應(yīng)保持負(fù)壓狀態(tài)；腰椎術(shù)后引流，(10)康復(fù)指導(dǎo) 即出院指導(dǎo)，其內(nèi)容因人而異。疑有腦脊液漏者，應(yīng)將負(fù)壓改為正壓引流。

5．保持切口敷料清潔干燥，有滲血、滲液及時(shí)更換。1)外科疾病康復(fù)指導(dǎo) 指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我護(hù)理、自我保健，6．嚴(yán)格無(wú)菌操作：傾倒引流液前，先用止血鉗夾閉引流管，防止引流液逆流，造成逆行感染，接口處消毒后方再傾倒。避免發(fā)病的誘發(fā)因素，鞏固治療效果。

7．各班準(zhǔn)確記錄引流液的量，關(guān)節(jié)臵換術(shù)后，必要時(shí)前2 2)心理保健知識(shí)指導(dǎo)針對(duì)病人心態(tài)，指導(dǎo)病人提高心理適小時(shí)按每小時(shí)記錄，1小時(shí)引流量≥(200～300)m1，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處臵。24小時(shí)總結(jié)一次引流量，并記錄于體溫單上。應(yīng)能力和社會(huì)生活能力。

8．引流管一般術(shù)后48～72小時(shí)拔除。如引流量較多，可根 3)飲食衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo) 根據(jù)疾病性質(zhì)及手術(shù)的具體情況，據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)1～2天。9．拔管指征： 教育病人遵守有關(guān)要求或醫(yī)護(hù)方案。(1)時(shí)間：48～72小時(shí)； 4)量：合理用藥知識(shí)指導(dǎo)按照醫(yī)師出院給藥醫(yī)囑，教給病人(2)24小時(shí)不超過(guò) 50 ml；(3)色：引流液呈黃色。合理用藥。5）術(shù)后功能恢復(fù)及活動(dòng)指導(dǎo) 指導(dǎo)病人在身體條件允許下，循序漸進(jìn)開展有關(guān)功能訓(xùn)練，最大程度地恢復(fù)生活和工作能力。

6）復(fù)診的要求和時(shí)間等。

靜脈置管的護(hù)理

1．大靜脈輸液操作中嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，以防感染。2．注意穿刺點(diǎn)的保護(hù)。

(1)病原微生物入侵輸液導(dǎo)管造成感染是多環(huán)節(jié)的，輸液裝臵或液體、藥物的污染均可導(dǎo)致細(xì)菌入侵導(dǎo)管而造成感染。但對(duì)導(dǎo)管污染而言，細(xì)菌入侵最常見的途徑是皮膚穿刺點(diǎn)。

(2)每日對(duì)導(dǎo)管穿刺點(diǎn)進(jìn)行檢查，查看局部皮膚有無(wú)紅腫、滲液及膿性分泌物。出現(xiàn)紅腫滲液時(shí)，每日給予清潔消毒，使用碘伏消毒，必要時(shí)更換穿刺部位。

3．穿刺部位的無(wú)菌貼膜每3-7日更換1次，如有破損應(yīng)及時(shí)更換，如覆蓋的是無(wú)菌紗布應(yīng)每日以碘伏、酒精消毒，消毒范圍即穿刺點(diǎn)周圍6～8 cm的皮膚，更換敷料。

4．保持導(dǎo)管接口與肝素帽或可來(lái)福接頭銜接緊密，每24小時(shí)更換無(wú)菌輸液裝臵一次，更換時(shí)用碘伏嚴(yán)格消毒局部。

5．輸液時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，輸液瓶?jī)?nèi)液體不能走空，更換導(dǎo)管時(shí)應(yīng)防止空氣進(jìn)入，引起空氣栓塞。

6．每日輸液結(jié)束后，用0.2％～1％的肝素鹽水5～10 ml沖洗導(dǎo)管并封管。

7．觀察患者的體溫，如患者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。

8．為防止血液在導(dǎo)管內(nèi)凝聚導(dǎo)致堵管，應(yīng)避免從導(dǎo)管輸血或抽血，輸液結(jié)束后，用鹽水沖洗導(dǎo)管并封管。

9．拔除靜脈導(dǎo)管后，需在穿刺處按壓五分鐘，并用無(wú)菌剪刀剪靜脈導(dǎo)管頭端1cm樣本作細(xì)菌培養(yǎng)。

持續(xù)閉式灌洗術(shù)的護(hù)理

1．保持沖洗管與引流管通暢

(1)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)滲血較多，沖洗速度應(yīng)較快，每分鐘維持100滴左右，并每隔1～2小時(shí)快滴30秒，防止血凝塊堵塞引流管；如血凝塊較多，應(yīng)直線沖洗15～30分鐘，然后再恢復(fù)至原滴數(shù)；次日根據(jù)沖洗液的量調(diào)整滴數(shù)。

(2)沖洗管滴數(shù)與引流管排出滴數(shù)應(yīng)保持基本一致，單位時(shí)間內(nèi)入量與出量基本平衡，如沖洗管滴數(shù)大于引流管滴數(shù)，或單位時(shí)間內(nèi)入量大于出量，應(yīng)懷疑引流管不暢，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給予處理。

(3)觀察傷口敷料是否清潔、干燥，有無(wú)滲液、潮濕，患者切口有無(wú)脹痛等，如有上述癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并及時(shí)記錄。

(4)妥善固定引流管，搬動(dòng)患肢及翻身時(shí)，注意保護(hù)沖洗管和引流管，防止管道受壓、彎曲、打折或脫出。

2．每班觀察引流液的顏色、量、性狀等，并做好記錄，列入交班內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師、及時(shí)記錄。

3．嚴(yán)格無(wú)菌操作：引流瓶瓶口應(yīng)用無(wú)菌紗布覆蓋；傾倒引流液時(shí)，應(yīng)先夾閉滴入管，同時(shí)用止血鉗夾閉引流管，用無(wú)菌紗布將引流管末端包好，再傾倒引流液，引流液傾倒后用無(wú)菌生理鹽水沖洗引流瓶至干凈，然后接上引流管繼續(xù)灌洗；引流瓶每周至少更換兩次。

4．灌洗的速度以醫(yī)囑為準(zhǔn)，可根據(jù)引流液的性狀，酌情調(diào)整滴速。5．根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，常用慶大霉素16萬(wàn)單位壺入至沖洗管中，每日1～2次，壺入藥液后應(yīng)調(diào)慢沖洗速度，15～30分鐘后再恢復(fù)至原來(lái)的沖洗速度；或者是將慶大霉素直接加入沖洗液中，注意加藥沖洗液與未加藥沖洗液應(yīng)交替沖洗，并且加藥沖洗液沖洗速度應(yīng)慢，未加藥時(shí)應(yīng)快。

6．注意觀察患肢末梢血運(yùn)及感覺運(yùn)動(dòng)功能；每日可做適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘源龠M(jìn)血液循環(huán)。

7．拔管指征

(1)灌洗持續(xù)時(shí)問(wèn)：一般1～2周；(2)引流液：清澈透亮；

(3)局部情況：敷料清潔干燥、切口無(wú)紅腫熱痛；(4)全身情況：體溫正常、血象不高。

3．拔管后應(yīng)密切觀察切口及體溫變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

脊柱結(jié)核術(shù)前術(shù)后護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1．心理護(hù)理

脊柱手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，脊柱結(jié)核病人病程發(fā)展緩慢，局部疼痛在夜間加重，病人對(duì)疾病和手術(shù)知識(shí)缺乏，對(duì)手術(shù)治療缺乏信心，對(duì)自體骨移植有恐懼感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人，對(duì)病人及家屬給予耐心的解釋和說(shuō)明，盡量消除緊張恐懼心理，鼓勵(lì)其說(shuō)出襲擊的心理感受，向病人介紹醫(yī)院的技術(shù)水平，讓他們與正接受同種手術(shù)治療或已治愈的病例相互交談，解除其思想顧慮，增加病人對(duì)手術(shù)治療的信心，保持良好的術(shù)前心態(tài)。2．制動(dòng)

(1)臥床休息，術(shù)前2～3周臥硬板床。

(2)頸椎結(jié)核患者可戴頸托固定，肩部墊軟墊抬高，保持頸部后伸、頭低位，此體位可以控制疾病的發(fā)展、減輕疼痛，而且也可減少截癱的發(fā)生。

3．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

合理安排飲食，鼓勵(lì)病人進(jìn)食足夠熱量，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈滴注氨基酸，脂肪乳等藥物，以增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗能力和修復(fù)愈合能力。4．應(yīng)用抗結(jié)核藥物的護(hù)理

(1)按醫(yī)囑給予聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療。

(2)向病人及家屬宣教時(shí)；強(qiáng)調(diào)異煙肼和利福平應(yīng)空腹時(shí)口服，同時(shí)服用利福平后尿液會(huì)變紅，請(qǐng)不必?fù)?dān)心。

(3)注意觀察鏈霉素引起的毒副反應(yīng)，如耳鳴、耳聾、口周發(fā)麻、頭暈等，一出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即．報(bào)告醫(yī)生停藥并對(duì)癥處理。

5．術(shù)前訓(xùn)練

包括訓(xùn)練床上大小便、進(jìn)食、深呼吸及有效咳嗽、肌肉和關(guān)節(jié)功能鍛煉、軸向翻身及預(yù)防褥瘡的方法。術(shù)前準(zhǔn)備：

1、皮膚準(zhǔn)備：督促病人洗澡更衣，剪指(趾)甲，理發(fā)，備皮檢查皮膚有無(wú)毛囊炎、癤、劃傷等。

2、物品準(zhǔn)備：浴巾(翻身用)、尿壺、腹帶、腰背部支具。

3、術(shù)前給予充分的腸道準(zhǔn)備，防止或減輕術(shù)后腹脹，利于胃腸功能的恢復(fù)。

(1)飲食的控制：術(shù)前三日開始進(jìn)半流食(如：面條、米粥、蛋羹)，共兩天；術(shù)前一日改流食(如：稀粥、雞蛋湯、肉湯、魚湯、藕粉)，4～5餐／日，量約300～500 ml，以減少糞便。(2)術(shù)前一日開始靜脈補(bǔ)液。

(3)術(shù)前一日13：00左右開始口服緩瀉劑(甘露醇250 ml+開水250 m1)，約2～3小時(shí)后患者開始腹瀉。服緩瀉劑后，囑患者多飲水，≥2 500 m1。

(4)灌腸：術(shù)前晚19:00左右灌腸，灌腸前先囑病人排便，共灌腸兩次。灌腸液：生理鹽水，800～1000 m1，溫度38-41℃；，肛管插入7-10cm，灌腸液面距床面約40-60cm。

(5)灌腸時(shí)協(xié)助病人左側(cè)臥位，中途有腹脹或便急時(shí)，輕者囑病人做深呼吸，重者停止灌腸。灌腸完畢不宜立即排便，保留10～15分鐘，灌腸途中如出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗等，應(yīng)立即停止灌腸，并報(bào)告醫(yī)生。對(duì)心臟病人及老年人，灌腸時(shí)壓力要低，速度要慢，并注意病情變化，以防發(fā)生意外。

4、術(shù)前遵醫(yī)囑完成交叉配血及藥物過(guò)敏試驗(yàn)。

5、病人手術(shù)前12小時(shí)禁食水，防止病人在麻醉手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐，誤吸而引起吸人性肺炎，窒息或意外。

6、術(shù)前晚根據(jù)病人情況，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減輕病人的緊張感，保障睡眠與休息。

7、術(shù)日早晨測(cè)量血壓、脈搏及體溫。

8、術(shù)日遵醫(yī)囑肌注術(shù)前針。

9、囑患者取下非固定性義齒，以免術(shù)中脫落或咽下；摘下首飾，交家屬保存。術(shù)后護(hù)理

1．床單位的準(zhǔn)備：鋪麻醉床，備氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液架、輸液卡、吸氧管。根椐麻醉的種類準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器，急救藥品。各種儀器準(zhǔn)備調(diào)試至正常運(yùn)轉(zhuǎn)后備用。

2．觀察生命體征及尿量，每30～60分鐘測(cè)量一次，連續(xù)監(jiān)測(cè)12小時(shí)，并詳細(xì)記錄。每小時(shí)觀察尿量、尿色，警惕低血容量的發(fā)生，及時(shí)調(diào)整輸液速度。

3．觀察切口敷料滲血、滲液情況及體溫變化。

4．脊髓神經(jīng)功能觀察：術(shù)后72小時(shí)內(nèi)每15～30分鐘監(jiān)測(cè)雙下肢的感覺、運(yùn)動(dòng)功能及括約肌功能，并及時(shí)記錄。

5．體位護(hù)理：術(shù)后先平臥2～4小時(shí)，然后每2小時(shí)軸向翻身一次，防止脊柱扭曲，腹部側(cè)前方切口盡量選擇健側(cè)臥位。6．胃腸道護(hù)理：由于術(shù)中牽拉胃腸道，病人術(shù)后12～24小時(shí)腸蠕動(dòng)減弱或消失，一般術(shù)后48～72小時(shí)逐漸恢復(fù)，待肛門排氣后可進(jìn)食易消化流食，禁飲牛奶、豆?jié){及含糖量高的食物，避免導(dǎo)致或加重腹脹。4天后進(jìn)半流食，一周后進(jìn)普食。

7．每日清潔尿道口，每周一、三、五更換尿袋，術(shù)后第一天生命體征平穩(wěn)，可夾閉尿管、每2～3小時(shí)開放一次，以訓(xùn)練膀胱功能，為早日拔除尿管做準(zhǔn)備。

8．腹脹時(shí)可用肛管排氣或甘油灌腸劑灌腸。

腸梗阻護(hù)理常規(guī)

1、按一般外科護(hù)理常規(guī)及手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

2、術(shù)前禁食、禁水，持續(xù)胃腸減壓保持通暢，觀察引流物的性質(zhì)、量和顏色，并準(zhǔn)確記錄。

3、注意觀察有無(wú)低鉀等電解質(zhì)紊亂的癥狀，按醫(yī)囑輸入液體，以維持水、電解質(zhì)平衡，記錄24小時(shí)出入量。

4、術(shù)后24小時(shí)，病人一般情況好，鼓勵(lì)下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止并發(fā)腸粘連和墜積性肺炎。

5、腸蠕動(dòng)恢復(fù)可停止胃腸減壓，開始進(jìn)流質(zhì)量逐漸增加，并觀察進(jìn)食后的反應(yīng)。

6、放臵腹腔引流管者，保持通暢，觀察引流物的性狀、量、色及氣味，記24小時(shí)引流量。

7、行腸切除吻合術(shù)者，進(jìn)食后應(yīng)密切觀察術(shù)后有無(wú)突然絞痛，如有此癥狀，應(yīng)考慮吻合口滲漏或裂開，如有腹痛、腹脹，出現(xiàn)腸型，考慮再次梗阻，立即通知醫(yī)生，同時(shí)禁食，給予胃腸減壓。

8、術(shù)后兩周后，避免腹瀉和灌腸，以免影響吻合口愈合。

急性闌尾炎護(hù)理常規(guī)

1、按一般外科護(hù)理常規(guī)。

2、非手術(shù)治療的護(hù)理。

（1）病人取半臥位，給流質(zhì)或禁食，靜脈補(bǔ)液，遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察期間禁止使用止痛劑，以免掩蓋病情。

（2）觀察生命體征及腹部癥狀和體征的變化，復(fù)查血象。

3、手術(shù)治療的護(hù)理。

1、根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6～12小時(shí)，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

2、觀察生命體征，每一小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏一次，連續(xù)測(cè)量三次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)觀察傷口，采取必要措施。

3、單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時(shí)，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如臵有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

4、飲食：手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第一天流質(zhì)，第二天進(jìn)軟食，在正常情況下，第3～4天可進(jìn)普食。

5、術(shù)后3～5天禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。

6、術(shù)后24小時(shí)可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。

7、老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。

8、嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔出血，切口感染，腹腔膿腫等并發(fā)癥。

腹外疝手術(shù)治療護(hù)理常規(guī)

1、按一般外科護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)前護(hù)理（1）向病人講解腹外疝的病因和防治知識(shí)。（2）消除腹內(nèi)壓增高的因素，除了緊急手術(shù)以后，術(shù)前對(duì)患者咳嗽、便秘、排尿困難等使腹內(nèi)壓力增高的因素，均應(yīng)做出處理，待癥狀控制后方可施行手術(shù)。否則易復(fù)發(fā)。（3）備皮 嚴(yán)格的備皮是防止感染、避免疝復(fù)發(fā)的重要措施。囑患者洗澡，對(duì)會(huì)陰部及陰囊部皮膚的準(zhǔn)備更要仔細(xì)，防止剃傷皮膚，如有皮膚破損暫停手術(shù)。

（4）手術(shù)前應(yīng)囑患者排尿，使膀胱排空，以免手術(shù)時(shí)誤傷膀胱。術(shù)前灌腸，以預(yù)防術(shù)后發(fā)生便秘。

（5）嵌頓性或絞窄性疝準(zhǔn)備 手術(shù)前對(duì)水、電解質(zhì)和酸堿失衡者，應(yīng)及時(shí)糾正，病情嚴(yán)重者需備血，如腹脹、嘔吐明顯者需胃腸減壓，抽出消化道內(nèi)積氣和液體，以減輕腹脹并防止嘔吐引起吸入性肺炎。

3、術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后取仰臥位，在膝下墊一小枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以緩解縫合的張力，利于愈合，并能減輕切口疼痛。

（2）預(yù)防血腫，術(shù)后宜用陰囊托或丁字帶托起陰囊，腹股溝手術(shù)后可用沙袋壓迫，以防止發(fā)生陰囊血腫。

（3）預(yù)防感染：保持敷料清潔、干燥、防止敷料脫落或污染。（4）防止腹壓增高，術(shù)后注意保暖，以防止受涼咳嗽，保持大小便通暢，術(shù)后1-2日可在床上活動(dòng)，但不可過(guò)早下床活動(dòng)。

（5）出院后3個(gè)月內(nèi)避免體力勞動(dòng)，預(yù)防和治療腹壓增高的各種疾病。

膽道疾病護(hù)理常規(guī)

1、按一般外科護(hù)理常規(guī)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

2、非手術(shù)治療的護(hù)理。（1）觀察生命體征及神志變化。（2）觀察腹部體征及腹痛。（3）記錄24小時(shí)出入量。（4）飲食上以低脂、高糖、高維生素，易消化飲食為宜，肝功能較好者可以給高含蛋白飲食。病重者暫禁食，補(bǔ)液，取半臥位，做好口腔護(hù)理。（5）高熱病人用物理降溫，膽絞痛者遵醫(yī)囑給予痙攣、止痛藥。

3、手術(shù)治療的護(hù)理

（1）注意觀察生命體征及神志的變化，觀察黃疸情況和尿量。

（2）飲食：胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常后依次進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)，5-7天后低脂普食。禁食期間要補(bǔ)液，提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口的愈合。（3）觀察腹部癥狀和體征，注意觀察腹腔引流量。

4、T管引流護(hù)理（1）妥善固定

（2）保持T管引流通暢，防止泥沙樣結(jié)石，蛔蟲堵塞和導(dǎo)管扭曲。（3）保持清潔，每天更換橡皮管和引流瓶。（4）觀察記錄膽汁量及性狀。

（5）觀察全身情況，如有膽汁滲漏，應(yīng)以氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。（6）T管造影，觀察有無(wú)殘余結(jié)石。

（7）拔管：T管放臵2周，經(jīng)T型管造影證明膽總管通暢，拔管前試行夾管1-2天，夾管時(shí)觀察有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸出現(xiàn)，如無(wú)異常，開放引流管排出膽汁后拔管。并繼續(xù)觀察有無(wú)上述癥狀。

胸外科常規(guī)護(hù)理

[術(shù)前準(zhǔn)備］

1．按普外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

2．指導(dǎo)肺功能訓(xùn)練，預(yù)防感冒，防止術(shù)后肺部并發(fā)癥。3．根據(jù)手術(shù)部位做皮膚準(zhǔn)備

（1）后外切口：術(shù)側(cè)的前胸正中線至后脊柱線，包括腋下，上從鎖骨水平線至劍突下。（2）正中切口：前胸左腋后線至右腋后線，包括雙側(cè)腋下。（3）食管三切口：左頸部、右胸部（同后外切口），腹部（包括臍孔、會(huì)陰部）。（4）胸腹聯(lián)合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。4．患者送手術(shù)室后，備好監(jiān)護(hù)儀器及常規(guī)搶救物品?！拘g(shù)后護(hù)理］

1．按手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

2．清醒拔除口插管回病房后，給予半臥位或45°臥位。3．嚴(yán)密觀察生命體征變化，做好監(jiān)護(hù)記錄。

4．呼吸道護(hù)理，是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。應(yīng)加強(qiáng)霧化，坐起拍背，刺激隆突，鼓勵(lì)咳痰，必要 時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰或氣管鏡吸痰，及時(shí)排出呼吸道分泌物，促進(jìn)肺擴(kuò)張。根據(jù)病情，給予鼻導(dǎo) 管供氧或面罩供氧。

5．嚴(yán)密觀察氣管位臵，如發(fā)生突然呼吸困難，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。6．各種引流管的護(hù)理。

7．臥床期間做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔、干燥，防止褥瘡發(fā)生。禁食期間加強(qiáng)口腔 護(hù)理。

8．指導(dǎo)患者合理飲食，早期宜清淡，易消化的半流質(zhì)，逐漸增加高蛋白、高熱量、維生素 豐富的飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入。同時(shí)應(yīng)注意多進(jìn)粗纖維飲食，保持大便通暢。9．鼓勵(lì)患者做術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)及手臂的抬舉運(yùn)動(dòng)，拔除胸管后應(yīng)早期下床活動(dòng)?！窘】抵笇?dǎo)］

1．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐、多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，禁煙酒。2．逐步增加活動(dòng)量，注意室內(nèi)空氣調(diào)節(jié)，預(yù)防上呼吸道感染。

3．保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給予緩瀉藥；食管術(shù)后患者，餐后應(yīng)半臥 30min，防止食物返流。

4．注意保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。5．門診隨訪，及時(shí)了解病情變化。

支氣管擴(kuò)張咯血護(hù)理

[病情觀察]

1、觀察痰液的顏色、性狀、氣味和量的變化，必要時(shí)留痰標(biāo)本送驗(yàn)。

2、觀察病情變化，有無(wú)感染與咯血。

3、觀察體溫變化。

4、觀察有無(wú)窒息的先兆癥狀，及時(shí)采取措施。

5、觀察各種藥物作用和副作用。[對(duì)癥護(hù)理]

1、根據(jù)病情，合理給氧。

2、體位引流

（1）根據(jù)不同部位的病變作體位引流。

（2）引流時(shí)間每次15min，鼓勵(lì)患者咳嗽。引流完畢后給予漱口。

（3）每日1-2次（清晨、入睡前）作體位引流，記錄引流出的痰量及性質(zhì)。（4）引流應(yīng)在飯前進(jìn)行，應(yīng)協(xié)助拍背。

3、清除痰液，保持呼吸道通暢，可每日2次進(jìn)行超聲霧化吸入。

4、咯血患者按咯血護(hù)理常規(guī)

（1）給予精神安慰，鼓勵(lì)患者將血輕輕咯出。（2）給予溫涼，易消化半流質(zhì)，大咯血時(shí)禁食。（3）密切觀察止血藥物的作用和副作用。（4）密切觀察咯血顏色和量，并記錄。

（5）保證靜脈通路通暢，并正確計(jì)算每分鐘滴速。（6）大咯血患者給予患側(cè)臥位頭側(cè)向一邊。（7）準(zhǔn)備好搶救物品和吸引器。（8）必要時(shí)正確記錄特護(hù)單。

（9）密切觀察有無(wú)窒息的先兆癥狀。

（10）保證病室安靜，避免噪音刺激。及時(shí)清除血污物品，保持床單位整潔。[一般護(hù)理]

1、飲食護(hù)理鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白，高維生素食物。

2、口腔護(hù)理晨起、睡前、進(jìn)食后漱口或刷牙等，減少細(xì)菌下延至呼吸道引起感染。

3、適當(dāng)休息適當(dāng)下床活動(dòng)，以利痰液引流。[健康指導(dǎo)]

1、注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。

2、注意口腔清潔，勤漱口、多刷牙，定期更換牙刷。

3、鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。

4、保持呼吸道通暢，注意引流排痰。

5、定期做痰細(xì)菌培養(yǎng)，盡早對(duì)癥用藥。

自發(fā)性氣胸護(hù)理

[病情觀察]

1、觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施。

2、根據(jù)病情準(zhǔn)備胸腔穿刺述、胸腔閉式引流術(shù)的物品及藥物，并及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)處理。

3、觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化。

4、胸腔閉式引流術(shù)后應(yīng)觀察創(chuàng)口有無(wú)出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。[對(duì)癥處理]

1、盡量避免咳嗽，必要時(shí)給止咳劑

2、減少活動(dòng)，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時(shí)采取相應(yīng)的通便措施。

3、胸痛劇烈患者，可給予相應(yīng)的止痛劑。

4、胸腔閉式引流時(shí)按胸腔引流護(hù)理常規(guī)。[一般護(hù)理]

1、給予高蛋白，適量進(jìn)粗纖維飲食。

2、半臥位，給予吸氧，氧流量一般在3L/min以上。

3、臥床休息。[健康指導(dǎo)]

1、飲食護(hù)理，多進(jìn)高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物。

2、氣胸痊愈后，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免抬、舉重物，避免屏氣。

3、保持大便通暢，2d以上未解大便應(yīng)采取有效措施。

4、預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。

化療護(hù)理常規(guī)

1、按本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)

2、治療前向患者做好有關(guān)治療的宣教和解釋工作。應(yīng)該施以精神開導(dǎo)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，解除其緊張、恐懼、消極的精神狀態(tài)，以取得患者的配合。

3、因化療反應(yīng)致體虛加重，生活不能自理的患者，應(yīng)耐心細(xì)致地做好生活護(hù)理，以滿足生活上的基本需要，盡量創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，控制探視人員，省語(yǔ)言，少思慮，避風(fēng)寒，注意保暖。

4、觀察病情，有無(wú)惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、脫發(fā)等反應(yīng)。如有出現(xiàn)，應(yīng)做好相應(yīng)護(hù)理及必要的記錄，嚴(yán)重者應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。

5、采用靜脈給藥治療時(shí)應(yīng)注意：

1）、藥液配制要新鮮，劑量、濃度及使用方法要準(zhǔn)確無(wú)誤，避光、以免影響藥效。2）、保護(hù)血管以備長(zhǎng)期用藥，注射部位每次更換；計(jì)劃使用。操作時(shí)應(yīng)先用生理鹽水進(jìn)行穿刺，待成功后再用藥。操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。事先做好穿刺局部的準(zhǔn)備（按摩、保暖等），力求穿刺成功。

3）、藥液滴注出現(xiàn)外滲及外漏時(shí)應(yīng)立即停止注入，重新穿刺。并作局部封閉，以減輕局部組織的損傷，促進(jìn)吸收并防止感染。

4）、外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。避免患處受壓，外滲局部腫脹嚴(yán)重的用50%硫酸鎂濕敷。

6、并觀察患者的全身反應(yīng)。嚴(yán)格按水化、解毒、排毒三步護(hù)理程序給藥，并應(yīng)注意時(shí)間及劑量準(zhǔn)確性。

7、并發(fā)口腔炎及口腔潰瘍者，應(yīng)做好口腔護(hù)理。

8、重視飲食調(diào)護(hù)，治療期間應(yīng)給予清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，并應(yīng)注重食物的色、香、味、形，以增進(jìn)食欲，保證營(yíng)養(yǎng)；治療間歇階段則宜多給具有補(bǔ)血、養(yǎng)血、補(bǔ)氣作用的食品，以提高機(jī)體的抗病能力。

9、加強(qiáng)心理護(hù)理，安慰患者，消除緊張、恐懼、抑郁、頹喪等心理，耐心做好治療解釋工作。如有脫發(fā)者，可戴發(fā)套，病情允許情況下，可以組織患者散步及娛樂活動(dòng)，盡量使患者在接受化療過(guò)程中處于最佳身心狀態(tài)。

肺切除后護(hù)理常規(guī)

1、按胸外科護(hù)理常規(guī)。

2、臥位：麻醉清醒后，P、BP平穩(wěn)，平臥六小時(shí)后改半臥位。

3、飲食：禁食六小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)，以后如情況穩(wěn)定可進(jìn)半流質(zhì)、軟食，禁食時(shí)間內(nèi)做好口腔護(hù)理。

4、給氧：肺葉切除者常規(guī)給氧，監(jiān)測(cè)病人的血氧飽和度用氧，每分鐘3-5L。

5、測(cè)血壓脈搏、呼吸每15分鐘一次×8次，每30分鐘一次×8次，每1小時(shí)一次至次日晨。術(shù)后第一天每4小時(shí)一次×6次。如有血壓波動(dòng)或心率不齊，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)測(cè)量時(shí)間，以后T、P、R測(cè)量按常規(guī)每日四次。

6、保持引流管通暢

（1）正確記錄引流量，觀察引流液色、質(zhì)、量，超過(guò)單位時(shí)間應(yīng)流量（100ml/小時(shí)，連續(xù)3小時(shí)）應(yīng)告知醫(yī)師。（2）觀察胸膜腔負(fù)壓情況。（3）觀察肺漏氣情況。

7、注意創(chuàng)口滲血，敷料潮濕及時(shí)更換。

8、保持呼吸道通暢，痰液粘稠不易咳出者可超聲霧化，幫助病人扣背，鼓勵(lì)及協(xié)助病人作有效咳嗽、排痰或其他必要處理。

9、全肺切除術(shù)后

①胸腔引流管用血管鉗鉗閉，應(yīng)注意觀察有無(wú)皮下氣腫或氣管向健側(cè)移位等情況，觀察心臟的位臵，如證實(shí)胸膜壓力增大，有大積液、積氣，應(yīng)行胸膜穿刺或開放胸引流管排出積液和積氣，開放時(shí)禁止咳嗽。

②加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，經(jīng)常復(fù)查血?dú)?，血氧飽和度監(jiān)測(cè)，如有氣急，心率增快，呼吸困難，三凹癥狀，呼吸衰竭表現(xiàn)，應(yīng)緊急行氣管切開。③中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，術(shù)后經(jīng)常測(cè)定，以利于確定輸血，補(bǔ)液的速度及量，使中心靜脈壓維持（6-12cmH2o）。

④觀察支氣管胸膜簍的早期癥狀，支擴(kuò)病人在術(shù)后，如體溫升高，體位性咳嗽，咳出咖啡色痰等，應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。

10、術(shù)后12小時(shí)未解尿者如有尿潴留，可用物理刺激、針灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑給藥，無(wú)效時(shí)可行導(dǎo)尿術(shù)。

11、經(jīng)常觀察病人面色、表情，傾聽病人主訴，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

12、術(shù)后發(fā)熱、胃納差、痰血等一些常見情況，應(yīng)對(duì)病人作適當(dāng)解釋，并鼓勵(lì)多進(jìn)食。

13、術(shù)后按醫(yī)囑補(bǔ)液，全肺切除或心臟有疾患者，注意輸液滴速，一般情況每分鐘不超過(guò)40滴。

14、病人血壓穩(wěn)定后除鼓勵(lì)和協(xié)助術(shù)側(cè)手臂、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)外，如病情穩(wěn)定，肺葉切除術(shù)后二天，全肺切除術(shù)后七天可下床活動(dòng)，心功能差者適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。

胸外科常規(guī)護(hù)理

[術(shù)前準(zhǔn)備］

1．按普外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

2．指導(dǎo)肺功能訓(xùn)練，預(yù)防感冒，防止術(shù)后肺部并發(fā)癥。3．根據(jù)手術(shù)部位做皮膚準(zhǔn)備

（1）后外切口：術(shù)側(cè)的前胸正中線至后脊柱線，包括腋下，上從鎖骨水平線至劍突下。（2）正中切口：前胸左腋后線至右腋后線，包括雙側(cè)腋下。

（3）食管三切口：左頸部、右胸部（同后外切口），腹部（包括臍孔、會(huì)陰部）。（4）胸腹聯(lián)合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。4．患者送手術(shù)室后，備好監(jiān)護(hù)儀器及常規(guī)搶救物品?！拘g(shù)后護(hù)理］

1．按手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

2．清醒拔除口插管回病房后，給予半臥位或45°臥位。3．嚴(yán)密觀察生命體征變化，做好監(jiān)護(hù)記錄。

4．呼吸道護(hù)理，是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。應(yīng)加強(qiáng)霧化，坐起拍背，刺激隆突，鼓勵(lì)咳痰，必要 時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰或氣管鏡吸痰，及時(shí)排出呼吸道分泌物，促進(jìn)肺擴(kuò)張。根據(jù)病情，給予鼻導(dǎo) 管供氧或面罩供氧。

5．嚴(yán)密觀察氣管位臵，如發(fā)生突然呼吸困難，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。6．各種引流管的護(hù)理。

7．臥床期間做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔、干燥，防止褥瘡發(fā)生。禁食期間加強(qiáng)口腔 護(hù)理。

8．指導(dǎo)患者合理飲食，早期宜清淡，易消化的半流質(zhì)，逐漸增加高蛋白、高熱量、維生素 豐富的飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入。同時(shí)應(yīng)注意多進(jìn)粗纖維飲食，保持大便通暢。9．鼓勵(lì)患者做術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)及手臂的抬舉運(yùn)動(dòng)，拔除胸管后應(yīng)早期下床活動(dòng)。【健康指導(dǎo)］

1．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐、多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，禁煙酒。2．逐步增加活動(dòng)量，注意室內(nèi)空氣調(diào)節(jié)，預(yù)防上呼吸道感染。

3．保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給予緩瀉藥；食管術(shù)后患者，餐后應(yīng)半臥 30min，防止食物返流。

4．注意保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。5．門診隨訪，及時(shí)了解病情變化。

危重病人的護(hù)理常規(guī)

1、絕對(duì)臥床休息，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，建立床頭翻身卡。

2、做好生活、基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

3、保持室內(nèi)清潔，空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)、空氣消毒并保持一定的溫度和濕度。

4、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化，每15-30分鐘至1小時(shí)巡視一次。

5、備好各種急救藥品、器械、儀器，并保證正常使用。

6、做好病人的心理護(hù)理，消除緊張、煩躁和憂慮情緒。

7、在病人入院后8小時(shí)內(nèi)制定好護(hù)理計(jì)劃，并做好各項(xiàng)記錄。

8、根據(jù)病情和醫(yī)囑，及時(shí)給用氧。

9、按醫(yī)囑給予病人合理飲食。

昏迷護(hù)理常規(guī)

1、煩躁不安者加床擋防止墜床。

2、禁食，必要時(shí)鼻飼，給予足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，藥劑、藥丸需碾碎給予。

3、每日應(yīng)用生理鹽水擦洗口腔2-3次，注意觀察口腔粘膜，防止口腔炎。

4、保持皮膚清潔，床鋪干燥平整，定時(shí)翻身，建立翻身卡，防止褥瘡的發(fā)生。

5、保持呼吸道暢通，定時(shí)行叩背，及時(shí)吸痰，并給予氧氣吸入注意用氧的情況。

6、注意保暖，防止?fàn)C傷。

7、密切觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化。

8、準(zhǔn)確記錄24h出入量，必要時(shí)做特護(hù)記錄。

9、防止泌尿道感染，盡量避免尿?qū)?。?dāng)尿潴留時(shí)，給予膀胱區(qū)熱敷或誘導(dǎo)，使其排尿。

10、三日無(wú)大便者，給予腹瀉劑或灌腸。

11、如兩眼不能閉合時(shí)，應(yīng)用生理鹽水紗布蓋眼，雙眼使用眼藥膏，防止角膜干燥。

12、每日應(yīng)進(jìn)行肢體按摩和肢體活動(dòng)2-3次，防止肢體萎縮。

肺結(jié)核一般護(hù)理常規(guī)

1、按一般內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。

2、呼吸道隔離，開放性結(jié)核應(yīng)住單間，如條件有限，可把病種相同的住在一起，洗臉用具、食具等一切用具應(yīng)單獨(dú)使用，定期消毒。

3、急性活動(dòng)期，應(yīng)臥床休息，病情穩(wěn)定后可逐漸活動(dòng)，病房?jī)?nèi)環(huán)境應(yīng)保持清潔，陽(yáng)光充足，空氣流通，室內(nèi)應(yīng)保持一定的濕度。

4、給予高熱，高蛋白、高維生素，易消化食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、豆腐、新鮮蔬菜、水果等。

6、入院后連續(xù)留痰查結(jié)核菌三次。

7、咳嗽劇烈者可用鎮(zhèn)咳劑，咳血時(shí)按咳血護(hù)理常規(guī)，胸痛時(shí)可協(xié)助病人患側(cè)臥位，限制胸部活動(dòng)減輕疼痛。

8、失眠病人應(yīng)減少內(nèi)外因素影響，如因發(fā)熱、劇咳、咳血等癥狀所致，遵醫(yī)囑可對(duì)癥處理，睡前注意，環(huán)境安靜，燈光減暗，白天睡眠時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一面影響夜間睡眠。

9、盜汗者睡前注意室內(nèi)通風(fēng)，蓋被不宜過(guò)暖，嚴(yán)重盜汗多飲開水。

10、注意抗結(jié)核藥物的反應(yīng)。

11、向病員及家屬做好肺結(jié)核病的防治宣傳教育，以免自覺遵守隔離制度，嚴(yán)格探視制度，嚴(yán)禁兒童探視。

肺結(jié)核咯血護(hù)理常規(guī)

1、絕對(duì)臥床休息，查體要簡(jiǎn)捷，減少不必要的搬動(dòng)，減少說(shuō)話與會(huì)客，必要時(shí)通知病危。

2、注意精神安慰，護(hù)士必須沉著、冷靜，消除病員緊張情緒，過(guò)度緊張，可給適當(dāng)量鎮(zhèn)靜劑，嚴(yán)禁用嗎啡，以免過(guò)度抑制咳嗽造成窒息。

3、咯血時(shí)去枕取患側(cè)臥位，以防向健側(cè)擴(kuò)散，鼓勵(lì)病員將血咯出，不可咽下，不可屏氣，以免窒息。

4、患側(cè)胸部冷敷或放砂袋，可限制肺活力，減少肺部血流量，咳嗽者可服鎮(zhèn)咳劑，大咯血禁用可待因。

5、按醫(yī)囑給止血藥，一般用腦垂體后葉素10單位加入25%-50%葡萄糖緩慢靜注，必要時(shí)6-8h重復(fù)一次，或?qū)⒛X垂體后葉素10-20單位加入10%葡萄糖250ml緩慢靜點(diǎn)。但要注意藥物禁忌癥。

6、給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食宜溫、冷，保持二便通暢。

7、加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察血壓、脈搏、體溫的變化，記錄咯血時(shí)間、量、性質(zhì)及各種治療后的變化。

8、備好氧氣，吸痰器及急救物品，以便急用。

9、密切觀察癥狀，咯血過(guò)程中突然出現(xiàn)胸悶、煩躁、呼吸困難，咯血不暢，痰鳴音明顯或噴射性大咯血過(guò)程中突然咯血停止，病員出現(xiàn)張口瞪眼，呼吸急促、表淺，紫紺，應(yīng)考慮窒息先兆，立即搶救。

①取頭低足高位，頭向下側(cè)斜45-90o，使健側(cè)向上，保持體位引流。②口內(nèi)放開口器，盡量清除存在于口內(nèi)鼻腔內(nèi)血塊。

③另一人輕拍患者背部，使上呼吸道血液排出，窒息解除后，立即吸氧，恢復(fù)正常體位。

④如無(wú)效可用導(dǎo)管插入氣管吸出，緊急時(shí)行氣管切開，吸出血塊。

結(jié)核性腦膜炎護(hù)理常規(guī)

1、按肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)，絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)通知病危。

2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給高熱、高蛋白、高維生素飲食，嘔吐者可靜滴高滲葡萄糖，昏迷給鼻飼。并可按昏迷病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3、室內(nèi)通風(fēng)，暖和、光線保持幽暗，減少刺激。

4、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡，保持床單干燥，平整、清潔。

5、注意口腔清潔，頻繁嘔吐患者應(yīng)經(jīng)常漱口，可每日口腔護(hù)理3-4次，預(yù)防口腔炎，腮腺炎，口唇干裂涂潤(rùn)滑劑，昏迷時(shí)頭偏向一側(cè)，防止吸入性肺炎，注意保持呼吸道通暢。

6、病人躁動(dòng)不安時(shí) ,應(yīng)加床欄，防止墜床，并適當(dāng)約束，以防外傷，修剪指甲，以免抓傷。

7、按醫(yī)囑及時(shí)留取大小便標(biāo)本，注意大小便通暢，有尿潴留時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做導(dǎo)尿準(zhǔn)備。

8、協(xié)助醫(yī)生做腰穿，腦脊液標(biāo)本立即送檢，術(shù)后病員應(yīng)去枕平臥四小時(shí)，以免加劇頭疼。

9、密切觀察病情，預(yù)防腦疝的出現(xiàn)。腦疝的前期表現(xiàn)：面色蒼白，劇烈頭疼，頻吐，煩躁不安，神志突然不清，抽搐頻發(fā)，呼吸深淺不均，眼球固定，震顫，突出，瞳孔縮小，脈搏變慢等，出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。

10、預(yù)防恢復(fù)期癱瘓，局部每日按摩2-3次，做被動(dòng)性活動(dòng)。

結(jié)核性胸膜炎護(hù)理常規(guī)

1、肺結(jié)核一般護(hù)理常規(guī)。

2、急性期應(yīng)臥床休息，干性胸膜炎應(yīng)向患側(cè)臥，可限制胸膜活動(dòng)，減輕胸疼。濕性胸膜炎應(yīng)向健側(cè)臥，可加強(qiáng)患側(cè)呼吸鍛煉，減少肺功能受損。

3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食以高蛋白、高熱量、高維生素為宜，并鼓勵(lì)病員多飲水。

4、大量胸腔積液時(shí)，患者呼吸困難，可取半臥位。根據(jù)病人的血氧飽和度的情況，判斷是否給予吸氧吸入及氧流量的大小。

5、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管胸腔置入術(shù)，引流胸水，術(shù)中注意嚴(yán)密觀察患者面色、脈搏、呼吸變化，首次放出的胸水量不宜超過(guò)1000ml，以免縱隔移位。以后每日定時(shí)放胸水，注意觀察胸水的量，性質(zhì)、顏色，保持引流管通暢，防止阻塞。

第五篇：外科護(hù)理學(xué)第六章 外科圍手術(shù)期的護(hù)理

? ○ ? ? ? ? 題 ? ? ? ? 答 ：?名姓? ? ? 要 ? ? ? ? 不 ：?號(hào)證?考?準(zhǔn)? 內(nèi) ? ? ? ? ：線級(jí)?班? ? ? 封 ? ? ? ?系：密業(yè)?專?? ?○??? 第六章 外科圍手術(shù)期的護(hù)理

A1型題

1.符合手術(shù)前護(hù)理診斷的是

A.貧血 B.低蛋白血癥 C.高滲性脫水 D.神經(jīng)官能癥 E.體液不足 2.手術(shù)前至少應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)避免吸煙

A.1天 B.3天 C.2周 D.3周 E.1個(gè)月 3.一般手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備正確的是

A.術(shù)前4小時(shí)禁食 B.術(shù)前24小時(shí)禁食 C.術(shù)前6~12小時(shí)禁食 D.術(shù)前12~24小時(shí)禁食 E.術(shù)前12小時(shí)禁食 4.手術(shù)前禁飲食的主要目的是

A.預(yù)防嘔吐物誤吸 B.防止術(shù)中排便 C.防止術(shù)后腹脹 D.利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù) E.防止術(shù)后尿潴留 5.手術(shù)前為提高手術(shù)耐受力，不相關(guān)的措施是

A.指導(dǎo)病人飲食 B.保證睡眠和休息 C.糾正代謝失調(diào) D.做好手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 E.保護(hù)重要器官功能 6.小手術(shù)備皮范圍在切口周圍不可少于

A.5~10cm B.10~15cm C.15~20cm D.20~25cm E.25~30cm 7.胃腸道手術(shù)前的準(zhǔn)備，下列錯(cuò)誤的是

A.術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí) B.術(shù)前一天課沖服番瀉葉導(dǎo)瀉 C.結(jié)腸手術(shù)前必須灌腸 D.幽門梗阻于手術(shù)前3天每晚洗胃 E.急癥手術(shù)前必須灌腸

8.擇期手術(shù)病人手術(shù)日晨的護(hù)理，錯(cuò)誤的是

A.出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)用退熱藥后再進(jìn)手術(shù)室 B.應(yīng)取下活動(dòng)性義齒

C.按醫(yī)囑給術(shù)前用藥 D.進(jìn)入手術(shù)室前排空膀胱 E.帶病歷等有關(guān)資料入手術(shù)室9.闌尾切除術(shù)的備皮范圍是

A.上平乳頭連線，下至股部上1/3前、內(nèi)側(cè)，兩側(cè)至腋窩后線 B.上平劍突，下至股部上1/3前、內(nèi)側(cè)，兩側(cè)至腋后線 C.上平劍突，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線 D.上平乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線 E.上平，下至股部上1/3前、內(nèi)側(cè)，兩側(cè)至腋中線 10.洗手護(hù)士與巡回護(hù)士的共同職責(zé)是

A.觀察病情 B.準(zhǔn)備手術(shù)器械 C.清點(diǎn)紗布、縫針及器械 D.安置手術(shù)體位 E.傳遞手術(shù)器械

11．已鋪好的備用無(wú)菌桌，超過(guò)幾小時(shí)后不能再用

A.1小時(shí) B.2小時(shí) C.3小時(shí) D.4小時(shí) E.5小時(shí) 12.手術(shù)室的環(huán)境與管理，哪項(xiàng)欠妥

A.手術(shù)室處建筑最高層 B.手術(shù)間布局與北側(cè) C.手術(shù)間內(nèi)用物簡(jiǎn)潔 D.觀察病情 E.室溫宜保持在10~15℃ 14.甲狀腺手術(shù)時(shí)的安置

A.截石位 B.側(cè)臥位 C.水平臥位 D.勁后伸仰臥位 E.半臥位 15.手術(shù)過(guò)程中要切開胃腸道時(shí)應(yīng)

A.遞鹽水紗布擦胃腸道 B.給手術(shù)者更換手套 C.準(zhǔn)備抗生素紗布腸胃道 D.更換手術(shù)臺(tái)無(wú)菌巾 E.遞紗布?jí)|遮蓋周圍組織 16.胃腸手術(shù)后病人的飲食和補(bǔ)液處理，錯(cuò)誤的是

A.麻醉反應(yīng)過(guò)后即進(jìn)食 B.肛門排氣后即可進(jìn)食 C.進(jìn)食期間成人補(bǔ)液2500ml/d D.開始進(jìn)食后可減少輸液量 E.進(jìn)食時(shí)應(yīng)先進(jìn)流質(zhì)飲食 17.關(guān)于手術(shù)后各種引流管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是

A.護(hù)士應(yīng)注意引流管體外部位的固定 B.如有阻塞，必要時(shí)可適當(dāng)沖洗

C.必須記錄引流物的量和性質(zhì)變化 D.胃腸減壓管，帶引流量少后即可拔除 E.一般要每日更換1次引流接管及引流瓶 18.胃腸道手術(shù)后，病人開始進(jìn)流食的時(shí)間是

A.腹痛消失后 B.病人有食欲 C.肛門排氣后 D.惡心嘔吐消失后 E.拆線后 19.下列哪項(xiàng)手術(shù)不屬于擇期手術(shù)

A.瘢痕切除術(shù) B.胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)

C.下肢靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù) D.斜修補(bǔ)術(shù) E.賁門癌根治術(shù) 20.手術(shù)后早期活動(dòng)的主要意義為

A.防止心衰 B.防止肺部并發(fā)癥 C.防止切口裂開 D.防止壓瘡發(fā)生 E.防止傷口感染 A2型題

21.病人女性，68歲。腹部手術(shù)后出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促、右肺呼吸音減弱，首先考慮 A.氣胸 B.肺不張和肺部感染 C.切口感染 D.血胸 E.支氣管炎

22.病人男性，38歲。因急性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后1天，自覺傷口疼痛，生命體征平穩(wěn)。宜取體位是

A.平臥位 B.側(cè)臥位 C.去枕臥位 D.半臥位 E.俯臥位

23.病人女性，38歲。慢性結(jié)石性膽囊炎，擬行膽囊切除術(shù)。近日感冒后心慌、胸悶，端坐胡須，診斷心里衰竭。以下方案正確的是

A.放棄手術(shù)，藥物治療為主 B.本周內(nèi)可手術(shù)，做好心肺監(jiān)護(hù)

C.心力衰竭控制后1~2周，再考慮施行手術(shù) D.心力衰竭控制后3~4周，再考慮施行手術(shù) E.心力衰竭控制后6個(gè)月，在考慮施行手術(shù)

24.病人男性，因膽石癥準(zhǔn)備備行膽囊切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是 A.勤給翻身拍背 B.囑病人定時(shí)深呼吸 C.手術(shù)前戒吸煙2天 D.取適當(dāng)體位避免嘔吐物吸入 E.必要時(shí)給適當(dāng)藥物鎮(zhèn)痛

25.病人告訴護(hù)士，他害怕自己會(huì)在術(shù)中死亡。此時(shí)，護(hù)士如何做最恰當(dāng) A.坐在病人床旁，表示很想更多地了解他的感受 B.向病人解釋使他覺得恐懼毫無(wú)必要

C.向病人保證將他的問(wèn)題記在病歷里，醫(yī)生將和他討論這個(gè)問(wèn)題 D.認(rèn)為病人的感覺不可思議，告訴他害怕是不應(yīng)該的 E.立即通知醫(yī)生來(lái)解決問(wèn)題

26.病人男性，45歲。因胃癌住院，準(zhǔn)備行胃癌根治術(shù)。自訴心煩、失眠、手足心多汗。對(duì)病人的術(shù)前心里護(hù)理是

A.幫助病人盡快適應(yīng)病房環(huán)境 B.指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)心里調(diào)節(jié)方法

C.說(shuō)明手術(shù)的必要性安全性 D.護(hù)理工作認(rèn)真、態(tài)度和藹 E.以上都是

27.病人男性，58歲。擬行左結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)前幾日開始服用緩瀉藥 A.1日 B.3日 C.4日 D.6日 E.5日 28.病人女性，34歲。右下腹腫塊擬行破腹探查術(shù)，護(hù)士為其備皮應(yīng) A.自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線

B.自劍突至大腿上1/3前、內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線 C.自臍至大腿上1/3前、內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線

D.自乳頭連線至恥骨聯(lián)合，前后均過(guò)正中線 E.乳頭至大腿上1/3前、內(nèi)側(cè)及外陰部 29.病人女性，39歲。準(zhǔn)備明晨行甲狀腺大部分切除術(shù)，其備皮范圍為 A.自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線

B.自劍突至大腿上1/3前、內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線 C.自臍至大腿上1/3前、內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線

D.自乳頭連線至恥骨聯(lián)合，前后均過(guò)正中線 E.乳頭至大腿上1/3前、內(nèi)側(cè)及外陰部 30.病人男性，45歲。因右側(cè)腎結(jié)石準(zhǔn)備手術(shù)，起備皮范圍為 A.自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線

B.自劍突至大腿上1/3前、內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線 C.自臍至大腿上1/3前、內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線 D.自乳頭連線至恥骨聯(lián)合，前后均過(guò)正中線 E.乳頭至大腿上1/3前、內(nèi)側(cè)及外陰部

31.病人男性，正在進(jìn)行闌尾切除術(shù)，巡回護(hù)士的職責(zé)不包括

A.核對(duì)病人姓名 B.向病人做解釋和安慰 C.安置病人手術(shù)體位 D.管理器械臺(tái) E.清點(diǎn)收拾器械

32.病人男性，正在進(jìn)行闌尾切除術(shù)，器械護(hù)士錯(cuò)誤的一項(xiàng)操作是 A.將器械柄輕擊手術(shù)者手掌 B.將器械柄尾端遞給手術(shù)者 C.將手術(shù)刀鋒端遞給手術(shù)者 D.彎鉗、彎剪應(yīng)將彎曲部向上 E.彎針應(yīng)以持針器夾住中后1/3交界處

33.王醫(yī)生穿好手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套后，其雙手應(yīng)該

A.舉在胸前 B.自然下垂 C.交叉于腹部 D.交叉于腋下 E.抱臂與胸前 34.病人男性，擬接受會(huì)陰部手術(shù)，其體位應(yīng)安置于

A.俯臥位 B.膀胱截石位 C.側(cè)臥位 D.半坐臥位 E.平臥位 35.張醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中不慎被縫針刺破手套，正確的做法是

A.用5％碘附擦拭 B.更換手套 C.重新洗手更換手套 D.用70％乙醇消毒 E.終止手術(shù)

36.病人男性，疝修補(bǔ)手術(shù)后1~2天，體溫38℃，最可能的原因是

A.手術(shù)切口感染 B.上呼吸道感染 C.伴發(fā)肺部感染 D.基礎(chǔ)代謝增高 E.組織吸收反應(yīng)

37.病人女性，腹腔手術(shù)后第五天切口疼痛，發(fā)熱38.5℃，應(yīng)考慮

A.手術(shù)熱 B.切口感染 C.盆腔膿腫 D.血腫吸收熱 E.肺部感染 38.病人男性，因腸梗阻行剖腹探查，術(shù)后病人飲食管理錯(cuò)誤的是

A.早期可給予牛奶 B.近期不給薯類食物 C.一般術(shù)后第7~9日可進(jìn)行軟質(zhì)普食 D.一般術(shù)后第5~6日可進(jìn)半流質(zhì) E.手術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)前禁飲食

39.病人男性，54歲。外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后2天，腸蠕動(dòng)未恢復(fù)，腹脹明顯，其最重要的2

護(hù)理是

A.半臥位 B.禁食、輸液 C.胃腸減壓 D.肛管排氣 E.針刺穴位

40.病人男性，75歲。腹部手術(shù)后7天，用力排便后突然出現(xiàn)腹痛，傷口敷料被血性滲液浸透，護(hù)士應(yīng)考慮的原因是

A.切口感染 B.切口裂開 C.切口水腫 D.腹腔內(nèi)出血 E.腸破裂

41.病人男性，45歲。在硬模外麻醉下行右腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后病人回病房，應(yīng)安置的體位是

A.去枕平臥 B.半臥位 C.側(cè)臥位 D.斜坡臥位 E平臥位

42.病人男性，70歲。脊住手術(shù)后臥床兩周，出現(xiàn)右小腿疼痛、緊束感，并逐漸出現(xiàn)水腫。應(yīng)考慮到病人出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是 A.肌肉萎縮 B.水、電解質(zhì)絮亂 C.關(guān)節(jié)炎 D.切口感染 E下肢靜脈血柱形成 43.病人男性，20歲。在腰麻下行腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后1小時(shí)發(fā)生尿潴留，錯(cuò)誤的處理方法是

A.立即在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿 B.鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)自行排尿信心

C.下腹部熱敷、按摩 D.變換體位 E.針灸、電興奮治療 44.病人男性，因闌尾炎行闌尾手術(shù)，術(shù)后第2天惡心、嘔吐，以下處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A.應(yīng)用抗生素 B.胃腸減壓 C.糾正水、電解質(zhì)失衡 D.針刺內(nèi)關(guān)、足三里 E.注射鉀氧錄普胺（滅吐靈）

45.劉護(hù)士畢業(yè)后參加工作，在手術(shù)后監(jiān)護(hù)室工作，她為手術(shù)后病人安置的哪項(xiàng)臥位不妥 A.全麻術(shù)后未清醒病人側(cè)臥位 B.頸部手術(shù)后病人半坐臥位 C.腹部手術(shù)后病人斜坡臥位 D.脊柱手術(shù)后病人仰臥位 E.開顱手術(shù)后病人高半臥位

46.病人男性，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第2天述排尿困難，對(duì)該病人的處理首先是 A.注射卡巴膽堿 B.鼓勵(lì)和誘導(dǎo)病人自行排尿 C.恥骨上去熱敷 D.導(dǎo)尿 E.針刺療法

47.護(hù)士長(zhǎng)安排你做洗手護(hù)士，你認(rèn)為在傳遞器械過(guò)程中正確的操作是 A.手持手術(shù)刀刀背傳遞 B.握持手術(shù)刀刀柄末端傳遞

C.持針鉗夾緊縫針小孔處再傳D.手持血管鉗柄環(huán)處傳遞 E.應(yīng)在手術(shù)者胸前傳遞 48.病人男性，直腸癌擬行手術(shù)治療，該病人術(shù)前準(zhǔn)備中錯(cuò)誤的是 A.術(shù)前練習(xí)并掌握深呼吸運(yùn)動(dòng) B.補(bǔ)充熱量和膳食纖維

C.術(shù)前指導(dǎo)病人床上活動(dòng)的方法 D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素 E.術(shù)前2日備皮

49.病人男，40歲。腹部外傷術(shù)后第1天，夜間訴切口疼痛，影響睡眠，以下處理錯(cuò)誤的是 A.以安慰為主，少用或不用鎮(zhèn)痛藥 B.小手術(shù)后給予解熱鎮(zhèn)痛藥 C.大手術(shù)后可給予阿片類鎮(zhèn)痛藥 D.切口感染所致疼痛可考慮理療 E.術(shù)后可用PCA方法鎮(zhèn)痛

50.病人女性，52歲。胃大部切除術(shù)后4天，尿頻、尿痛和腰痛，體溫39℃。目前未感切口疼痛，無(wú)咳嗽、咳痰。應(yīng)考慮

A.切口感染 B.肺部感染 C.尿路感染 D.腹腔感染 E.吻合口萎 51.病兒4歲。右側(cè)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)后2小時(shí)，該病兒應(yīng)取

A.去枕平臥頭偏向一側(cè) B.去枕平臥6~8小時(shí)C.半臥位D.頭高斜坡位E.平臥于硬板床 52.病人男性，38歲。行食道管癌根治術(shù)后8小時(shí)，其臥位宜取

? ○ ? ? ? ? 題 ? ? ? ? 答 ：?名姓? ? ? 要 ? ? ? ? 不 ：?號(hào)證?考?準(zhǔn)? 內(nèi) ? ? ? ? ：線級(jí)?班? ? ? 封 ? ? ? ?系：密業(yè)?專?? ?○??? A.去枕平臥頭偏向一側(cè) B.去枕平臥6~8小時(shí)C.半臥位D.頭高斜坡位E.平臥于硬板床 53.病人女性，40歲。擬行膽道手術(shù)，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備的膽總管引流

A.蕈橡皮片引流 B.卷煙式引流 C.一般橡皮管引流 D.狀橡皮管引流 E.T形橡皮管引流 54.病人女性，甲狀腺腫瘤擬行腫瘤切除術(shù)，術(shù)中常放的引流為

A.蕈橡皮片引流 B.卷煙式引流 C.一般橡皮管引流D.狀橡皮管引流E.T形橡皮管引流 55.病人男性，36歲。車禍致脾破裂行脾臟切除術(shù)，術(shù)后常放的引流為

A.蕈橡皮片引流 B.卷煙式引流 C.一般橡皮管引流D.狀橡皮管引流E.T形橡皮管引流 56.病人男性，56歲。上腹部術(shù)后第6天，出現(xiàn)頑固型呃逆應(yīng)警惕的是

A.切口感染 B.肺不張 C.隔下感染 D.急性胃擴(kuò)張 E.腸梗阻 57.病人女性，44歲。行甲狀腺腺瘤切除術(shù)后，其切口拆線時(shí)間是

A.術(shù)后4~5日 B.術(shù)后5~6日 C.術(shù)后6~7日 D.術(shù)后7~9日 E.術(shù)后10~12日 【A3型題】

病人男性，45歲。今日上午8時(shí)以下段食管癌進(jìn)入手術(shù)室行根治術(shù)，如果安排你是巡回護(hù)士。

58.你在術(shù)前何時(shí)給病人安置手術(shù)體位

A.核對(duì)病歷后 B.麻醉前 C.麻醉后 D.第一助手洗手后 E.手術(shù)者洗手后 59.應(yīng)給該病人安置的體位是

A.頸后伸平臥位 B.截石位 C.俯臥位 D.半臥位 E.側(cè)臥位 60.你在手術(shù)過(guò)程中的職責(zé)是

A.保持器械桌的整潔 B.保留手術(shù)中采集的各種標(biāo)本

C.隨時(shí)清理縫線殘喘 D.隨時(shí)調(diào)整燈光 E.清洗手術(shù)器械

病人男性，55歲。半年來(lái)排便次數(shù)增多，時(shí)有便意，便形變細(xì)，糞便表面附有暗紅色血液；體重明顯減輕；食欲差。初步診斷直腸癌，準(zhǔn)備手術(shù)治療。61.病人擬試行的手術(shù)為

A.急癥手術(shù) B.限期手術(shù) C.擇期手術(shù) D.一般小手術(shù) E.普通手術(shù) 62.該病人手術(shù)日晨不必要的護(hù)理措施是

A.留置導(dǎo)尿管 B.放置胃管 C.用溫鹽水洗胃 D.遵醫(yī)囑術(shù)前給藥 E.取下活動(dòng)的義齒、發(fā)夾等

病人男性，50歲。因右上肺占位病變住院準(zhǔn)備手術(shù)治療，病人咳嗽、咳痰。自訴痰咳不凈。有慢性支氣管炎病史5年。身高175cm，體重80kg,體溫37.9℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，BP150/85mmHg。

63.病人目前最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是

A.清理呼吸道無(wú)效 B.體溫過(guò)高 C.知識(shí)缺乏：缺乏手術(shù)前后配合的知識(shí) D.潛在并發(fā)癥：切口感染 E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量 64.該病人目前最主要的護(hù)理措施是

A.加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，控制體重在正常范圍 B.充分備皮，預(yù)防切口感染 C.學(xué)會(huì)床上翻身、活動(dòng)的方法 D.指導(dǎo)病人進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練 E.控制感染，保持呼吸道通暢 65.該病人的術(shù)前準(zhǔn)備中錯(cuò)誤的是

A.教會(huì)病人深呼吸、有效咳嗽的方法 B.行肺功能檢查，評(píng)估肺功能情況

C.采取解痙、祛痰治療 D.服用降壓藥物，控制血壓 E.合理應(yīng)用抗生素控制感染

病人女性，38歲。突發(fā)上腹部刀割樣疼痛8小時(shí)，腹肌強(qiáng)直，滿腹壓痛、反跳痛。經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備后，行十二指腸部潰瘍穿孔修補(bǔ)手術(shù)。先術(shù)后8小時(shí)，未排尿，自述下腹酸脹不適，下腹部叩診濁音、66.該病人可能出現(xiàn)了

A.尿頻 B.尿潴留 C.尿路結(jié)石 D.尿路感染 E.腎積水 67.引起該病人現(xiàn)在問(wèn)題的可能原因中錯(cuò)誤的是

A.麻醉影響 B.排尿反射抑制 C.切口疼痛 D.不適應(yīng)臥床體位 E.補(bǔ)液量過(guò)多 68.首選地護(hù)理措施是

A.誘導(dǎo)排尿 B.減慢輸液滴速 C.控制液體入量 D.導(dǎo)尿 E.靜脈注射呋塞米 病人男性，50歲。發(fā)生車禍6小時(shí)急診入院，診斷脾破裂行脾切除術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后第1日，自覺腹脹明顯。

69.導(dǎo)致腹脹的可能原因是

A.腸梗阻 B.腹痛 C.胃腸道蠕動(dòng)抑制 D.禁食 E.低鉀血癥 70.下列護(hù)理措施正確的是

A.臥床休息 B.平臥位 C.吸氧 D.胃腸減壓 E.早期禁食 71.預(yù)陣拆線時(shí)間是

A.術(shù)后4~5日 B.術(shù)后5~7日 C.術(shù)后7~9日 D.術(shù)后10日 E.術(shù)后12日 【A4型題】

病人男性，28歲。急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后4天，感傷口疼痛加重，體溫39.3℃。無(wú)明顯咳嗽、咳痰等其他不適。72.應(yīng)首先考慮是

A.胸腔感染 B.傷口感染 C.傷口血腫 D.傷口裂開 E.腹腔感染 73.為明確病情應(yīng)先做何處理

A.揭開輔料檢查傷口 B.胸部X線檢查 C.尿常規(guī)檢查 D.腹腔B型超聲檢查 E.血常規(guī)檢查

74.假如傷口紅腫，且有膿性分泌物，最重要的處理時(shí)

A.止痛 B.飲水 C.用抗生素 D.拆線引流 E.局部理療

病人男性，52歲。上腹部不適3年，加重半年，伴黑便1周入院。明確診斷后行胃癌根治術(shù)，留置胃管和腹腔引流管?，F(xiàn)術(shù)后第3日，病人一直臥床，病人自述“每力氣下床”，肛門尚未排氣，腹脹明顯，尚未進(jìn)食，給予靜脈輸液等治療。75.目前病人最主要的護(hù)理問(wèn)題是

A.潛在并發(fā)癥：腹腔感染 B.活動(dòng)無(wú)耐力 C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 D.不舒適：腹脹 E.體液不足

76.針對(duì)該病人目前狀況，下列措施正確的是

A.鼓勵(lì)起床活動(dòng) B.平臥、吸氧、霧化吸入 C.鎮(zhèn)靜、解痙 D.夾閉胃管，促進(jìn)腸蠕動(dòng) E.鼓勵(lì)進(jìn)食 77.鼓勵(lì)病人起床活動(dòng)時(shí)的理論依據(jù)應(yīng)除外

A.能增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥 B.改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合 C.防止心里衰竭 D.防止靜脈血柱形成 E.有利于腸功能的恢復(fù) 78.關(guān)于此病人術(shù)后引流管的護(hù)理，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A.仔細(xì)觀察引流物的量和顏色變化 B.保持引流管通暢，防止阻塞

C.換藥時(shí)應(yīng)注意引流管的固定 D.有多根引流管事，應(yīng)區(qū)分各引流管的引流部位 E.胃腸減壓管，只要待引流液減少即可拔除

（五）填空題

79．常把病人的手術(shù)耐受力分為（）和（）兩類

80．術(shù)前禁飲食目的是防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中因嘔吐誤吸而導(dǎo)致（）81．骨科無(wú)菌手術(shù)病人，一般要求在術(shù)前（）日開始準(zhǔn)備皮膚 82．一般遵醫(yī)囑于手術(shù)前（）分鐘給予病人麻醉前用藥

83．手術(shù)室室溫一般保持在（）℃相對(duì)濕度是（）84．手術(shù)后病人體溫常升高至（）℃左右，（）日可恢復(fù)正常 85．腹部手術(shù)后病人持續(xù)呃逆應(yīng)首先考慮（），其次是（）

（六）名詞解釋 86．擇期手術(shù)：

87．急癥手術(shù)：

88．圍手術(shù)期：

89．吸收熱：

（七）簡(jiǎn)答題

90．急癥病人手術(shù)前護(hù)理有哪些措施？

91.簡(jiǎn)述手術(shù)前病人的胃腸道準(zhǔn)備要點(diǎn)？

92．安置手術(shù)體位時(shí)有哪些原則要求？

93．簡(jiǎn)述手術(shù)后病人早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)？

94．手術(shù)病人肺不張與肺部感染的預(yù)防措施是什么？

（八）病案討論題

95．病人女性，44歲。腰麻下行會(huì)陰部手術(shù)，術(shù)后下腹部膨脹、疼痛、不能自行排出尿液。該病人的護(hù)理診斷/問(wèn)題是什么？作為值斑護(hù)士應(yīng)采取什么護(hù)理措施？

96.病人男性，52歲。因直腸癌住院準(zhǔn)備行直腸癌根治術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備期間訴說(shuō)心失眠，擔(dān)憂麻醉和手術(shù)效果。其護(hù)理診斷是什么？應(yīng)重點(diǎn)采取的護(hù)理措施是什么?

97.病人男性，65歲，農(nóng)民?；肌拔覆　笔嗄?，近3個(gè)月胃痛加重。門診胃鏡及病理檢查確診胃癌，住院準(zhǔn)備行胃癌根治術(shù)。3年前因膽石癥行膽囊切除術(shù)，術(shù)中“心律不齊”，手術(shù)過(guò)程欠順利；患高血壓病十?dāng)?shù)年，平日常服“復(fù)方降壓片”等藥物；住院今日查血糖、尿糖較高，診斷糖尿病。消瘦。少言寡語(yǔ)，苦惱表情。請(qǐng)就此情況提出主要的幾條護(hù)理診斷/問(wèn)題，并列出相關(guān)的依據(jù)；為提高手術(shù)耐受力，術(shù)前應(yīng)做的一般準(zhǔn)備和特殊準(zhǔn)備是什么？