第一篇：最新外科護(hù)理

外科護(hù)理學(xué)期末輔導(dǎo)

一、名詞解釋

1．低鉀血癥和高鉀血癥是血清鉀濃度低于3.5mmol/L。高鉀血癥：是血清鉀濃度大于5.5mmol/L。

2．腸外營(yíng)養(yǎng)：將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)靜脈途徑供給病人，則稱腸外營(yíng)養(yǎng)。3．完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)：患者所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)全部經(jīng)靜脈途徑供給病人。4．急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是指嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等危重病癥時(shí)，因肺實(shí)質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床上以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。5．中心靜脈壓（CVP）第41頁(yè)。

6．心排血量（CO）：指每分鐘心臟的射血量，是心率和每搏輸出量的乘積。CO是監(jiān)測(cè)左心功能的最重要指標(biāo)，成人CO的正常值為5～6L/min。7.壓力支持通氣（PSV）：常用的機(jī)械通氣模式之一，用于有自主呼吸的病人，預(yù)設(shè)氣道正壓，以減少病人自主呼吸時(shí)的呼吸做功?？勺鳛楹粑鼨C(jī)脫機(jī)的手段。

8．呼吸末正壓（PEEP）：是指呼氣末借助呼氣端的阻力閥等裝置使氣道的壓力高于大氣壓，可以增加功能殘氣量和肺順應(yīng)性，降低氣道阻力，使萎陷的肺泡擴(kuò)張，改善通氣和氧合，并減輕對(duì)循環(huán)功能的影響，目的是降低肺泡內(nèi)分流量，糾正低氧血癥。

9．同種移植或同種異體移植 供者和受者屬于同一種屬，但不是同一個(gè)體，如人與人、狗與狗之間的移植，稱為同種移植或同種異體移植，移植后會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最多的移植。

10．異種移植：不同種屬之間的移植，如人與狒狒之間的移植，稱為異種移植，移植后會(huì)引起強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)。

11．酒窩征：乳腺癌患者乳房腫瘤增大可致局部隆起，若累及Cooper韌帶可使其縮短而至乳房表面凹陷形成“酒窩征”。

12．橘皮征（橘皮樣改變）：乳癌患者臨近乳頭或乳暈的癌腫可侵及乳管使之短，將乳頭牽向癌腫一側(cè)，可使乳頭扁平、回縮、內(nèi)陷。若皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。

13．進(jìn)行性吞咽困難：是最常見(jiàn)和最典型的癥狀，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)，最后水和唾液難以咽下。

14．體外循環(huán)（心肺轉(zhuǎn)流術(shù)）：又稱心肺轉(zhuǎn)流術(shù)，是指使用特殊裝置將人體靜脈血引出體外，進(jìn)行人工氣體交換、溫度調(diào)節(jié)和過(guò)濾等處理，再泵入人體動(dòng)脈內(nèi)的一項(xiàng)生命支持技術(shù)。

15．心肌保護(hù)：心肌保護(hù)是指在體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)時(shí)，為了保證手術(shù)野的安靜與無(wú)血，預(yù)防和減輕心肌缺血缺氧后的再灌注損傷，對(duì)心肌所采取的保護(hù)措施和方法。心肌保護(hù)是心血管手術(shù)成功的關(guān)鍵。心臟冷停搏液法是目前最常用的心肌保護(hù)方法。

16．低心排綜合征：表現(xiàn)為煩躁不安或表情淡漠，嚴(yán)重者可神志不清甚至譫妄，面色蒼白、四肢厥冷、皮膚濕冷末梢循環(huán)差、心率增快、脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓<2.67kPa（20mmHg）,中心靜脈壓升高、尿量明顯減

少、呼吸急促、發(fā)紺、動(dòng)脈氧分壓下降、PH下降。

17．急腹癥：由于腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和腹膜后組織或器官發(fā)生急性生理病理變化，而產(chǎn)生以腹部癥狀和體征為主、同時(shí)伴全身反應(yīng)的臨床表現(xiàn)稱急腹癥。急性腹痛是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，各類急腹癥的共同特點(diǎn)發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重、需緊急處理。

18．牽涉性疼痛：刺激體壁內(nèi)面引起遠(yuǎn)隔部位疼痛的現(xiàn)象稱為牽涉性疼痛，是由于病變器官與牽涉痛部位（皮膚）具有同一脊髓節(jié)段的神經(jīng)纖維分布。19．早期傾倒綜合征：多發(fā)生在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)，因進(jìn)食后大量高滲食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸，引起大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，循環(huán)血量驟然減少；同時(shí)，腸腔突然膨脹，釋放多種消化道激素，腸蠕動(dòng)增快，腹腔神經(jīng)叢受刺激。

20．晚期傾倒綜合征：又稱低血糖綜合征，由于胃排空快，高滲食物迅速進(jìn)入小腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。

21．Charcot三聯(lián)癥：既當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀，腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

24．腹膜外型膀胱損傷：損傷多發(fā)生在膀胱前壁的下方，尿液滲至恥骨后間隙，沿筋膜浸潤(rùn)腹壁或蔓延到腹后壁，不及時(shí)引流，可發(fā)生組織壞死，感染，引起嚴(yán)重的蜂窩組織炎。

25．體外沖擊波碎石（ESWL）：第216頁(yè)。

26．急性排斥反應(yīng)：是同種異體器官移植時(shí)最常見(jiàn)的一種排斥反應(yīng)，常發(fā)生于移植術(shù)后幾天至數(shù)月內(nèi)。急性排斥反應(yīng)發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)特異性地針對(duì)移植物抗原的一切免疫反應(yīng)現(xiàn)象，是一種細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。移植物腫大和疼痛是較為常見(jiàn)的早期癥狀。

27．中心靜脈壓：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)的壓力，主要反映右心功能與靜脈回心血量之間的平衡關(guān)系。

28．習(xí)慣性脫位：第245頁(yè)。29.方肩畸形：第247頁(yè)。

30．搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽(yáng)性第247頁(yè)。

31．直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性：是腰椎間盤突出癥的重要檢查之一。正常人直腿抬高60。-70。才開(kāi)始感到不適，而本病人由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動(dòng)度，仰臥被動(dòng)直腿抬高患肢60。以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，為試驗(yàn)陽(yáng)性。此時(shí)緩慢降低患肢高度至放射痛消失，再被動(dòng)背屈其踝關(guān)節(jié)若又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。

35．等滲性缺水：水和鈉等比例丟失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在在正常范圍；因細(xì)胞外液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水。是外科臨床中最常見(jiàn)的缺水類型。

36．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：第16頁(yè)。

37．Pancoast腫瘤（上葉頂部肺癌）：可其凝乳縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋間、鎖骨下動(dòng)靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，而產(chǎn)生劇烈的胸肩痛、上肢水腫、臂痛、上肢靜脈怒張和運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷及面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征（Horner

征）。

38．Horner征：是指甲狀腺腫瘤患者腫塊壓迫經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)，引起患側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征。39．腎絞痛：指腎腎盂、腎盞結(jié)石活動(dòng)或引起輸尿管完全梗阻時(shí)，出現(xiàn)腎絞痛。典型位于腰部或上腹部，沿輸尿管走向小腹和會(huì)陰部放射，可致大腿內(nèi)側(cè)；性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，如刀割；程度劇烈，患者輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克；伴隨癥狀為惡心、嘔吐。疼痛時(shí)間持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)不等。

40．腎癌三聯(lián)癥：血尿、腰痛和腫塊在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。三大癥狀同時(shí)出現(xiàn)的機(jī)會(huì)約有10％～15％，往往是晚期的標(biāo)志。

41、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤:是因顱內(nèi)局部血管異常所致的局部腦血管擴(kuò)大形成的腦血管瘤樣突起。不僅可以引起局部壓迫癥狀，若破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。

42.傾倒綜合征：多見(jiàn)于畢Ⅱ式胃切除術(shù)后，失去原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)，或部分胃腸吻合口過(guò)大，導(dǎo)致胃排空過(guò)速。進(jìn)食30分鐘后，大量液體快速進(jìn)入十二指腸或空腸，引起大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，引起上腹飽脹不適，而行、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、腸鳴音、頻繁，伴有心悸、心動(dòng)過(guò)速、大汗淋漓、蒼白、全身無(wú)力、頭昏等，平臥數(shù)分鐘后可緩解。多數(shù)患者經(jīng)調(diào)整飲食后癥狀可減輕或消失。

43.低血糖綜合征：由于胃排空快，高滲食物迅速進(jìn)入小腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。表現(xiàn)為在進(jìn)餐后2-4小時(shí)患者出現(xiàn)心慌、無(wú)力、面色蒼白、眩暈、出冷汗、嗜睡，也可導(dǎo)致虛脫癥狀。稍進(jìn)飲食，尤其是糖類即可緩解。

44.靜息痛：是指下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥后期側(cè)支循環(huán)不足時(shí)出現(xiàn)靜息痛，即患肢即使在休息時(shí)也有疼痛、麻木和感覺(jué)異常。

45.尿外滲：尿液可滲至膀胱周圍、會(huì)陰、陰囊、陰莖或腹壁。組織受尿液侵潤(rùn)可繼發(fā)感染，嚴(yán)重時(shí)造成蜂窩組織炎甚至膿毒血癥。

46.尿瘺：膀胱與附近器官想通形成時(shí)，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺等。

二、單選題

1．高滲性脫水最突出的臨床表現(xiàn)是B口渴

2．急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為責(zé)任護(hù)士，你考慮首先給其輸入E5%葡萄糖鹽水

3．高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)首先應(yīng)給予C10%葡萄糖酸鈣 4．成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時(shí)，要求尿量每小時(shí)不得少于D40ml

5．女性，30歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.35，PaCO29.3kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25Lmmol/L，其酸堿失衡的類型是D呼吸

性酸中毒代償期

6．經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時(shí)病人最好取A半臥位 7．長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)的病人置管的部位是D上腔靜脈

8．全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是D高滲性

非酮癥昏迷

9．下列關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理方法正確的是C不要經(jīng)中心靜脈取血 10．急性腎功能衰竭少尿期病人常見(jiàn)的死亡原因是D高鉀血癥 11．屬于腎性腎功能衰竭的病因是A腎中毒

12．ARDS病人主要特征性的臨床表現(xiàn)是E進(jìn)行性呼吸困難 13．對(duì)ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是A血?dú)夥治?14．不會(huì)導(dǎo)致氣道峰值壓增高的原因不包括D氣管導(dǎo)管氣囊漏氣 15．反應(yīng)心臟后負(fù)荷的指標(biāo)是E周圍血管阻力

16.由病人控制主要呼吸參數(shù)，可降低自主呼吸的呼吸做功通氣方式是E

壓力支持通氣

17．反應(yīng)病人身體脂肪量的指標(biāo)是C三角肌皮褶厚度 18．慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)是D移植器官功能逐漸減退

19．下列關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是C若出現(xiàn)藥液外滲應(yīng)立即熱

敷

20．在腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項(xiàng)目是A血象 21．開(kāi)顱手術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是B顱內(nèi)出血 22．顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A出血 23．高血壓腦出血最好發(fā)的部位是E基底節(jié)殼部 24．腦出血最常見(jiàn)的原因是C高血壓腦動(dòng)脈硬化

25．顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過(guò)D500ml 26．女性，45歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高行腦室引流術(shù)后3小時(shí)，引流管無(wú)腦脊液流出，不正確的處理方法是D生理鹽水沖洗 27．診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價(jià)值的輔助檢查方法是B脊髓MRI 28．全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是D調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力 29．對(duì)放療及化療均敏感的肺癌類型是B小細(xì)胞癌

30．肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是B交感神經(jīng)受壓

31．甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點(diǎn)是C邊界清楚

32．以下是給甲狀腺全切術(shù)后病人的出院指導(dǎo)內(nèi)容，其中錯(cuò)誤的是D藥物

劑量一旦確定不再改變

33．乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是D癌腫侵及Cooper韌帶 34．乳癌根治術(shù)后第2天護(hù)理措施不正確的是D指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng) 35．乳癌根治術(shù)術(shù)后病人的護(hù)理措施中不正確的是D早期活動(dòng)患肢 36．乳腺淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見(jiàn)部位是C腋窩淋巴結(jié) 37．乳癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是C無(wú)痛性腫塊狀

38．風(fēng)濕性心臟病病人術(shù)后尤其應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂類型是C低鉀血癥 39．女性，29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術(shù)后服用法華林，對(duì)其健康教育中要的是A定期檢查凝血功能

40．不符合體外循環(huán)后低心排綜合癥的表現(xiàn)是E中樞性高熱 41．急腹癥病人未診斷明確前應(yīng)禁用D哌替啶

42．男性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮C十二指腸殘端破裂

43．單純性腸梗阻的主要治療措施是D胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)失衡 44．單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是D腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙 45．用于保護(hù)瘺口周圍皮膚的常用藥膏是D氧化鋅軟膏 46．腸瘺最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是A低鉀、低鈉

47．腸梗阻病人非手術(shù)治療后，腸梗阻解除的標(biāo)志是D肛門有排氣、排

便

48．左半結(jié)腸的主要癥狀是D便血

49．直腸癌根治術(shù)能否保留肛門取決于A腫瘤距肛門距離 50．直腸癌的早期癥狀是B排便習(xí)慣改變 51．原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A肝區(qū)疼痛

52．男性，65歲。肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感到腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa，首先考慮是C肝斷面出血 53．肝葉切除術(shù)后避免過(guò)早活動(dòng)的目的是E避免肝斷面出血 54．關(guān)于T管護(hù)理的敘述正確的是C膽總管下段阻塞時(shí)引流量增多 55．膽道T管引流的病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是D食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少

56．食管癌的典型癥狀是C進(jìn)行性吞咽困難

57．食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是E．術(shù)前

3天溫鹽水洗胃

57．食管癌病人術(shù)后飲食護(hù)理措施中正確的是C胃管拔除3周后若無(wú)不

適可進(jìn)普食

58．食管癌手術(shù)后第3天拔除胃管后口服流質(zhì)，第5天體溫升高到39℃，呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，應(yīng)首先考慮并發(fā)B

胸膜炎

59．女性病人，35歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎入院。目前最重關(guān)鍵的治療原則是

A及時(shí)使用抗生素B應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C及時(shí)用升壓藥 D緊急膽道減壓手術(shù)E及時(shí)補(bǔ)充血容量

60．胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是E上腹痛及上腹飽脹不適 61．下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是B肺動(dòng)脈栓塞 62．下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是D溶栓治療

63．關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是C每次沖洗引流管的液量為

20ml-40ml

64．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時(shí)見(jiàn)于D腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎盂 65．鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C膀胱造影 66．輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理方法是C解痙止痛 67．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是E尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石 68．確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是B膀胱鏡檢查+活檢 69．腎癌典型的三大癥狀是A血尿、腫塊和疼痛

70．牽引病人護(hù)理措施正確的是D肢體縱軸與牽引力線應(yīng)平行 71．骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木、皮溫低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和被動(dòng)伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是E牽引力量過(guò)多

72．女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎1小時(shí)，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動(dòng)脈波動(dòng)減弱，應(yīng)首先采取的措施是D適當(dāng)松解石膏繃帶 73．股骨頸骨折病人行皮牽引時(shí)應(yīng)采取的體位是A30°外展中立位 74．腰椎間盤突出癥的基本病因是D椎間盤退行性變

75．腰椎間盤突出癥患者術(shù)后行直腿抬高練習(xí)的最主要目的是為了預(yù)防A

神經(jīng)根粘連

76．頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A呼吸困難

77．男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對(duì)其的出院指導(dǎo)中正確的是A避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作

78．骨巨細(xì)胞瘤的X線檢查可見(jiàn)D肥皂泡樣骨質(zhì)破壞

79．女性，18歲，因骨肉瘤行大腿截肢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，護(hù)理人員向病人的解釋中不正確的是B殘肢制動(dòng)以減輕疼痛 80．診斷惡性骨腫瘤最主要的依據(jù)是D病理組織學(xué)檢查 81．關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的敘述正確的是A下肢放射痛伴麻木感 82．腰椎間盤突出最常壓迫的神經(jīng)根是CL4和L5神經(jīng)根 83．發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈壓降低的是D低血容量休克

84．乳癌根治術(shù)后第2天護(hù)理措施不正確的是D指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng) 85．甲狀腺大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞的主要原因是C喉返神經(jīng)損

傷

86．急腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用D哌替啶

87．女，50歲。右乳癌根治術(shù)后上肢活動(dòng)受限。護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是E手經(jīng)頭摸到對(duì)側(cè)耳朵

88．急腹癥病人在保守治療期間，不屬于手術(shù)指征的是E病人出現(xiàn)疲困、無(wú)力

89．急性排斥反應(yīng)的敘述錯(cuò)誤的是B．是發(fā)生于移植術(shù)后3～5d的劇烈排

斥反應(yīng)

90．放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是E局部外涂碘

酊

91．女性，23歲，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦血管造影顯示動(dòng)脈瘤位于Willis環(huán)前部，此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是B壓迫頸動(dòng)脈

92．女性，37歲，甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是A出血

93．甲狀腺大部分切除手術(shù)后第3天出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)備好C葡萄糖酸鈣

94．女性，25歲，擬行甲狀腺大部切除術(shù)，正確的術(shù)前體位練習(xí)是E頸

過(guò)伸位

95．甲狀腺大部切除術(shù)后病人有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥是C呼吸困難

與窒息

96．甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點(diǎn)是C邊界清晰

97．右上肺葉切除術(shù)后第一天病人最適宜的體位是B左側(cè)臥位

98．體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)后的電解質(zhì)濃度的監(jiān)測(cè)尤其應(yīng)注意D血鉀濃度 99．患者，男，25歲，1小時(shí)前因車禍撞傷腹部。訴腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少X線透視可見(jiàn)膈下游離氣體。診斷為胃腸道穿孔，擬保守治療，下列措施不正確的是E使用止痛劑

100．結(jié)腸癌病人最早出現(xiàn)的癥狀是A排便習(xí)慣及糞便形狀改變 101．甲狀腺部分切除術(shù)后病人麻醉清醒后，護(hù)士鼓勵(lì)其講話的目的是術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是C有無(wú)神經(jīng)損傷

102．肺癌術(shù)后病人24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是C出血

103．食管癌、食管明顯梗阻的患者術(shù)前準(zhǔn)備中減輕黏膜水腫的措施是E

術(shù)前3天溫鹽水洗胃

104．女性，32歲，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦血管造影顯示動(dòng)脈瘤位于Willis環(huán)前部，此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是是B壓迫頸動(dòng)脈

（105～107題共用題干）男性病人，60歲。胃大部切除術(shù)后2周，病人進(jìn)食后約20分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。

105．此時(shí)應(yīng)考慮病人并發(fā)了C傾倒綜合征

106．胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類型是D輸入段不完全性梗阻 107．考慮病人出現(xiàn)了十二指腸殘端破裂，下列最能提供診斷客觀證據(jù)的檢查是

A血常規(guī)BB超檢查C立位腹部X線透視D腹腔穿刺EX線鋇餐透視（108～109題共用題干）女性，60歲，半月前無(wú)意發(fā)現(xiàn)左乳腫物，位于外上象限，約花生米大小，質(zhì)硬，活動(dòng)度小，邊界不清楚。入院進(jìn)一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術(shù)。

108．該病人術(shù)后護(hù)理不正確的是A將患肢固定在胸壁上

109．病人術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的方法正確的是E術(shù)后10～12天開(kāi)始全關(guān)

節(jié)范圍活動(dòng)

（110～107題共用題干）女性，45歲，急性右上腹絞痛6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)。

110．術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是A判斷病人膽總管通暢情況 111．預(yù)計(jì)該病人術(shù)后引流管至少留置D14天

112．T管拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是B腹

痛、發(fā)熱、黃疸

（113～115題共用題干）女性，36歲，甲狀腺腺瘤入院擬行手術(shù)治療。113．術(shù)前體位練習(xí)正確的是C頸過(guò)伸位

114．該病人手術(shù)后有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥時(shí)D呼吸困難與窒息 115．術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫塊為惡性，行甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑給予甲狀腺素片口服。在指導(dǎo)用藥時(shí)不正確的是B藥量終身不能改變

三、簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。參考答案：教材第9頁(yè)。

答：（1）靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)分次補(bǔ)，邊治療邊觀察補(bǔ)充鉀鹽，應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求。

（2）掌握總量，一般每日補(bǔ)鉀氯化鉀3～6g，（相當(dāng)于40～80mmol）；（3）控制濃度，每升液體含鉀量不超過(guò)3g（相當(dāng)于0.3%）；禁止靜脈推注氯化鉀。

（4）限定速度，每分鐘不超過(guò)60滴（相當(dāng)于輸注含鉀溶液每小時(shí)不超過(guò)20mmol）；

（5）尿暢補(bǔ)鉀，成人尿量超過(guò)每小時(shí)40ml后，才可輸注含鉀溶液。2.簡(jiǎn)述T管引流患者的護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：教材第185頁(yè)。

答：(1)妥善固定，防止t管脫出。（2）保持通暢、有效引流。（3）觀察記錄膽汁的量及性狀：戰(zhàn)場(chǎng)膽汁顏色為黃色或黃綠色，若術(shù)后引流量突然增多，提示膽管下段梗阻，若突然減少或無(wú)膽汁引流出，有可能受壓、扭曲、折疊、阻塞、脫出。

（4）預(yù)防感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日定期更換外接的引流管、引流瓶。（5）拔管：一般術(shù)后12-14天，無(wú)特殊情況可以拔管。指征為：黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁引流量減少至200ml，顏色呈為透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石，無(wú)沉渣及絮狀物，就可拔管。拔管前1-2日后全日夾管，如無(wú)腹脹、發(fā)熱及黃疸等癥狀，在X線下經(jīng)T管行膽道造影后充分引流造影劑2-3天，正常就可拔管。

3．簡(jiǎn)述急腹癥病人的病情觀察要點(diǎn)。參考答案：教材第141頁(yè)。

答：（1）定時(shí)觀察生命體征變化。注意有無(wú)脫水等體液紊亂或休克表現(xiàn)。（2）定時(shí)觀察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的部位、范圍、性質(zhì)和程度，有無(wú)牽涉痛。腹部檢查見(jiàn)腹膜刺激征出現(xiàn)或加重提示病情惡化。同時(shí)注意觀察并分析有關(guān)伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸）以及呼吸心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)。

（3）動(dòng)態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果變化，同時(shí)注意X線、B超、腹穿、直腸指檢等特殊檢查結(jié)果提示的有關(guān)情況。

4．簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥病人術(shù)后應(yīng)做哪些練習(xí)？目的是什么？ 參考答案：教材第258頁(yè)。

答：（1）體位和軸線翻身：翻身時(shí)保持脊柱在一條直線上，且翻身后給患者腰背部墊軟枕，謎底是確保臥位舒適。

（2）功能鍛煉：術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始指導(dǎo)患者做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習(xí)，目的是以防神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。手術(shù)5-7天后開(kāi)始腰背肌練習(xí)，如飛燕點(diǎn)水（俯臥，頭和四肢上翹）、五點(diǎn)式（仰臥，挺胸抬臀，只有頭、雙肘和雙腳著地）和三點(diǎn)式（仰臥，挺胸抬臀，只有頭和雙腳著地）等，堅(jiān)持半年以上。頸椎有病變者不宜用三點(diǎn)式。

（3）一般術(shù)后2-3天單純腰椎間盤切除術(shù)者開(kāi)始下床活動(dòng)；腰椎內(nèi)固定術(shù)者術(shù)后5-7天X線顯示內(nèi)固定位置良好即可下床活動(dòng)。下床前戴好圍腰，下床時(shí)要側(cè)起側(cè)臥。圍腰需佩戴3個(gè)月。

5．簡(jiǎn)述避免或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法。第100頁(yè)。

答：（1）觀察患肢皮膚顏色、溫度。

（2）術(shù)后預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，防止發(fā)生患肢水腫。

（3）按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈、伸肘運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)淋巴回流。（4）注意保護(hù)患側(cè)上肢，不在患肢進(jìn)行測(cè)血壓、靜脈穿刺等護(hù)理操作。（5）術(shù)后3天患側(cè)上肢制動(dòng)，避免上臂外展，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)用吊帶托扶。6.簡(jiǎn)述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。

答：（1）為避免患側(cè)上肢功能障礙，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助患者早期開(kāi)始患側(cè)上肢的功能鍛煉。

（2）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。（3）術(shù)后3-5日開(kāi)始肘部后動(dòng)。（4）術(shù)后7日上舉，10天外展。

（5）腋下引流管拔除之后，術(shù)后10-12天左右可教患者逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過(guò)頭，能自行梳理頭發(fā)。

7．簡(jiǎn)述膀胱造瘺管的護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：教材第207頁(yè)。

答：（1）妥善固定引流管，避免脫出。

（2）保持引流管通暢，必要時(shí)可用無(wú)菌生理鹽水沖洗。

（3）及時(shí)換藥，避免尿液逆流，鼓勵(lì)多飲水,定期更換引流袋，避免感染。（4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染。拔管前先行夾管實(shí)驗(yàn)，證明尿道排尿通暢，間斷夾管，訓(xùn)練膀胱肌排尿、儲(chǔ)尿功能。拔管后注意排尿情況。若造瘺口不愈合可行手術(shù)清創(chuàng)、修整、縫合。

8．簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人誤吸的預(yù)防措施和發(fā)生誤吸后緊急處理原則。參考答案：教材第22頁(yè)。答：預(yù)防措施有：

（1）每次喂食前評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)咽反射；

（2）評(píng)估患者的基礎(chǔ)呼吸狀態(tài)；咳嗽、呼吸短促都是誤吸的指征；（3）喂食期間或喂食后半小時(shí)抬高床頭30。，以減少誤吸的危險(xiǎn)；（4）乳溝有氣管插管或氣管切開(kāi)的在喂食時(shí)應(yīng)保持氣囊膨脹。誤吸后的緊急處理原則：

（1）停止輸注食物；通知醫(yī)生；抬抬高床頭30。；將胃內(nèi)容物吸凈。（2）即使小量誤吸，也應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽，咳出氣管內(nèi)液體。（3）如有食物顆粒進(jìn)入氣管，應(yīng)立即行氣管鏡檢查并清除。（4）應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染，行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除肺水腫。9．列舉ICU獲得性感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。參考答案：教材第39頁(yè)。

答：（1）機(jī)體因素，包括原有疾病（如免疫缺損或缺陷、糖尿病、腎衰竭）、各種體內(nèi)置管等。

（2）環(huán)境因素，包括空氣及各種裝置的污染、無(wú)菌操作不嚴(yán)、患者之間的交叉感染等。

10．腎損傷病人保守治療期間護(hù)理。

答：1心理護(hù)理：給患者及家屬介紹腎損傷的治療方法，目前采取措施及目的，解釋治療的必要性，解除思想顧慮。休息與體位：絕對(duì)臥床休息2-4周，休克患者采取休克體位，無(wú)休克采取半臥位糾正水、電解質(zhì)紊亂：休克患者要迅速建立靜脈通路，進(jìn)行補(bǔ)液，必要時(shí)輸血，糾正水，電解質(zhì)紊亂4 緩解疼痛：適當(dāng)使用止痛藥或鎮(zhèn)靜劑病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，血尿及腰部腫塊變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并準(zhǔn)確記錄。若血尿加重，腰部腫塊增大，說(shuō)明病情加重。

11．簡(jiǎn)述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的相關(guān)危險(xiǎn)因素。參考答案：教材第77頁(yè)。

答：動(dòng)脈瘤破裂最主要是破裂出血，多突然發(fā)生，部分有運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力排便、咳嗽、飲酒等誘因，部分患者則無(wú)明顯誘因或在睡眠中發(fā)生?？沙霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征等，嚴(yán)重者可因急性顱內(nèi)壓增高而引發(fā)枕骨大孔疝，呼吸驟停，危及生命；蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的血液可誘發(fā)腦動(dòng)脈痙攣；廣泛腦血管痙攣可導(dǎo)致腦梗死，患者意識(shí)障礙、偏癱，甚至死亡。

12．簡(jiǎn)述開(kāi)顱術(shù)后病人頭痛的原因及特點(diǎn)。參考答案：教材第81頁(yè)。

答：（1）切口疼痛多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)；

（2）顱內(nèi)壓增高所引起的頭痛，多發(fā)生在術(shù)后2-4日腦水腫高峰期，常為搏動(dòng)性頭痛，脫水、激素治療降低顱內(nèi)壓，頭痛可緩解；脫水劑和激素的使用應(yīng)注意在24小時(shí)內(nèi)合理分配。

（3）若術(shù)后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛，需于術(shù)后早期行腰椎穿刺引流血性腦脊液，不僅可減輕腦膜刺激癥狀，還可降低顱內(nèi)壓，應(yīng)注意腦手術(shù)后不論何種原因引起的頭痛均不可輕易使用嗎啡和哌替啶。13．簡(jiǎn)述為腸瘺病人采用外堵法和內(nèi)堵法護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)。參考答案：教材第159頁(yè)。

答：外堵法的注意事項(xiàng)：護(hù)理時(shí)注意外堵物是否合適，如腸液有外漏，應(yīng)調(diào)整外堵方法。及時(shí)清除漏出的腸液并更換敷料，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥；瘺口周圍皮膚清潔后涂氧化鋅軟膏保護(hù)。

內(nèi)堵法的注意事項(xiàng)：應(yīng)注意觀察有無(wú)因堵片損傷周圍組織而致炎癥，或因堵片位置不當(dāng)，引起機(jī)械性腸梗阻。若堵片移動(dòng)導(dǎo)致腸液漏出量大，必要時(shí)更換堵片。

14．簡(jiǎn)述腸梗阻病人非手術(shù)治療的主要護(hù)理措施。參考答案：教材153-154頁(yè)。

答：（1）禁食、胃腸減壓：觀察引流液的顏色、性狀及量；做好口腔護(hù)理，以增加患者的舒適感。

（2）休息與體位：臥床休息，生命體征平穩(wěn)者半臥位，伴有休克的患者應(yīng)取平臥位或仰臥中凹位。

（3）病情觀察：注意生命體征及腹部癥狀和體征的觀察。注意是否出現(xiàn)

膿腫破潰引發(fā)腹膜炎、膈下膿腫、胸腔內(nèi)感染、心包炎、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。如出現(xiàn)下列表現(xiàn)應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能，及時(shí)做好急癥手術(shù)的準(zhǔn)備：

1）腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。

2)病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。3）有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。4）腹脹不對(duì)稱，腹部有局限性隆起，或觸及有壓痛的包快（脹大的腸袢）。5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。

6）經(jīng)積極非手術(shù)治療，癥狀、體征無(wú)明顯改善。

7)腹部X線檢查見(jiàn)孤立、脹大的腸袢，不因體位、時(shí)間而改變位置，或有假瘤狀陰影。

（4）足量抗生素控制感染。

（5）疼痛的護(hù)理：確定無(wú)腸絞窄后，可使用阿托品、山善莨宕堿等抗膽堿類藥物，禁用嗎啡、哌替啶等止痛劑，以免掩蓋病情而延誤治療。（6）嘔吐護(hù)理：患者平臥位時(shí)，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止窒息。嘔吐后協(xié)助患者溫開(kāi)水漱口，保持口腔清潔，并記錄嘔吐物的顏性狀和量。15.簡(jiǎn)述Miles術(shù)后結(jié)腸造口病人并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。參考答案：教材167頁(yè)。

答：（1）造口缺血壞死：觀察造口部位黏膜的顏色，一旦出現(xiàn)黏膜呈暗紫色或黑色，說(shuō)明造口腸管血運(yùn)有障礙，應(yīng)首先為患者去除及避免一切可能加重造口缺血壞死的因素，評(píng)估造口活力并通知醫(yī)生；

（2）造口出血：如有造口處?kù)o脈或毛細(xì)血管出血情況發(fā)生，可用紗布或棉球、腎上腺素藥棉敷在出血處即可止血，若為動(dòng)脈出血應(yīng)找出出血?jiǎng)用}分支，結(jié)扎或電凝止血治療；

（3）腸管回縮：非嚴(yán)重病例可選用凸面造口用品，也可建議患者使用結(jié)腸造口灌洗，肥胖患者可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎征象，應(yīng)立即行手術(shù)治療；

（4）造口狹窄：不嚴(yán)重者應(yīng)定期擴(kuò)肛，洗手帶一次性手套操作，手指蘸潤(rùn)滑劑，伸入造口，向周圍擴(kuò)張，用力不宜過(guò)大，以免損傷造口，停留2-5分鐘，每天一次或每周2-3次；情況嚴(yán)重者需手術(shù)治療。

16．簡(jiǎn)述尿路結(jié)石的主要預(yù)防措施。參考答案：教材第214頁(yè)。答：

（一）飲食

（1）大量飲水以增加尿量，保持每日尿量在2000ml以上。

（2）根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。草酸鈣結(jié)石限制含鈣、草酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、牛奶、豆制品等磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)卵、沙丁魚(yú)、豆類、花生等不宜多吃。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜吃雞蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。

（二）藥物預(yù)防維生素B6有助減少尿中草酸含量，氧化鎂可增加尿中草酸溶解度。枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等可使尿PH保持在6.5-7以上，對(duì)尿酸和胱氨酸結(jié)石有預(yù)防意義。

（三）相關(guān)疾病治療伴甲狀腺功能亢進(jìn)者，必須手術(shù)摘除腺瘤或增生組織，鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出。17．骨肉瘤病人截肢后殘肢功能鍛煉？ 參考答案：教材第226頁(yè)。

答：用彈性繃帶每天包扎數(shù)次，對(duì)殘端給與經(jīng)常性的均勻壓迫，以促進(jìn)殘端軟組織收縮，還可以對(duì)殘端進(jìn)行按摩，拍打，鍛煉初期用殘端蹬踩柔軟物體，以后逐漸過(guò)渡到蹬踩較硬物體，鼓勵(lì)患者使用扶車、拐杖、手杖和吊架等輔助設(shè)備，反復(fù)進(jìn)行肌肉強(qiáng)度，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和平衡鍛煉。18．簡(jiǎn)述早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征的原因及預(yù)防處理。參考答案：教材第148頁(yè)。

19．簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌病人術(shù)后預(yù)防肝功能衰竭的措施。參考答案：教材第176頁(yè)。

20．簡(jiǎn)述使用呼吸機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的原因。參考答案：教材第45頁(yè)。

21．簡(jiǎn)述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。參考答案：教材第100頁(yè)。22．簡(jiǎn)述腎盂造瘺管的護(hù)理措施。參考答案：教材第217頁(yè)。23．簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：教材第247頁(yè)。24．簡(jiǎn)述尿石癥病人飲食注意事項(xiàng)。參考答案：教材第214頁(yè)。

25．簡(jiǎn)述放療病人放射區(qū)局部皮膚護(hù)理。26．簡(jiǎn)述骨折后功能鍛煉的方法。參考答案：教材第235頁(yè)。

四、病例分析題

1．某5歲患兒，腹瀉3天，10余次/天，可能會(huì)發(fā)生何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？為什么？

答題要點(diǎn)：參考教材第15頁(yè)。

答：可發(fā)生缺水、低鉀血癥。因?yàn)榇罅縼G失消化液使體液容量不足產(chǎn)生缺水，消化液基本為等滲液，在病程中若患兒能得到適當(dāng)?shù)乃外c補(bǔ)充，再加上腎臟的調(diào)節(jié)，可維持滲透壓正常發(fā)生等滲性缺水、若病程中因口渴過(guò)量飲用純水二未補(bǔ)充鈉鹽，則可出現(xiàn)低滲性缺水。若病程中得不到適當(dāng)?shù)乃盅a(bǔ)充，因呼吸、皮膚蒸發(fā)丟失相當(dāng)數(shù)量的水二無(wú)相應(yīng)的電解質(zhì)丟失，則可產(chǎn)生高滲性缺水。因消化液中含有豐富的鉀，丟失消化液過(guò)多可產(chǎn)生低鉀血癥。

2．女性，45歲，1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內(nèi)容物。入院前3天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增加，伴少量排氣排便，查體：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮膚黏膜干燥，眼窩凹陷，中度腹脹，全腹輕壓痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音亢進(jìn)，移動(dòng)性濁音陰性，腹部X線平片可見(jiàn)小腸多個(gè)氣液平面。病人曾于3年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。診斷為粘連性腸梗阻。問(wèn)：①該病人目前的醫(yī)療診斷是什么？②目前的治療原則是什么？列出2個(gè)主要護(hù)理診斷。③主要護(hù)理措施有哪些？ ①非手術(shù)治療。

②護(hù)理診斷：疼痛：與腸梗阻有關(guān)；體液不足：與嘔吐、失液有關(guān)。③護(hù)理措施：禁食補(bǔ)液，半臥位，胃腸減壓護(hù)理，腹痛的護(hù)理，嘔吐的護(hù)理，補(bǔ)液的護(hù)理，抗菌藥的應(yīng)用，病情的觀察。

3．女性，45歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。體檢：一般情況差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（-），腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+），腸鳴音弱。問(wèn)：①醫(yī)療診斷是什么？②目前治療原則是什么？③列舉目前2個(gè)護(hù)理診斷/問(wèn)題。④護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

①急性梗阻性化膿性膽管炎。

②應(yīng)在抗休克基礎(chǔ)上，行膽總管切開(kāi)減壓手術(shù)。

③護(hù)理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。有體液不足的危險(xiǎn)：與禁食、胃腸減壓、發(fā)熱、T管引流有關(guān)。體溫過(guò)高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。潛在并發(fā)癥：感染性休克。

④護(hù)理措施：立即開(kāi)放靜脈，補(bǔ)充液體，糾正休克，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，觀察病情變化，盡快進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

5.男性，30歲，下肢被汽車壓傷后4天，尿量小于200ml/24h，伴惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀?；?yàn)：血肌酐460ummol/L，尿素氮26mmol/L。問(wèn)：（1）可能的診斷是什么？（2）目前的治療措施是什么？（3）該病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?第36頁(yè)。答：（1）診斷：急性腎衰竭。（2）目前的治療措施：透析療法。（3）護(hù)理要點(diǎn)：

①嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，觀察水腫情況，定期監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)的變化；

②限制蛋白質(zhì)的攝入，同時(shí)保證熱量供給； ③防止感染；

④透析過(guò)程中注意觀察患者的生命體征和透析設(shè)備的運(yùn)行情況，對(duì)血液透析患者應(yīng)注意有無(wú)熱原反應(yīng)，失衡綜合征和癥狀性低血壓。

6．60歲，男性，劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體：神清，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔8mm，直接、間接對(duì)光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反射存在。體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/90mmHg。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征(+)。腰穿：顱內(nèi)壓高，引流出血性腦脊液。初步診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。問(wèn)：（1）為進(jìn)一步明確診斷需要做何檢查？（2）此疾病發(fā)生的誘因有哪些？如何預(yù)防出血？（3）目前主要護(hù)理

措施有哪些？

答：（1）需做的檢查：腦血管造影。

（2）誘因：主要有運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力排便、咳嗽等，但部分患者可無(wú)明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。預(yù)防出血的方法主要有：適當(dāng)控制血壓，避免血壓劇烈波動(dòng)；保持糞便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑；避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)等。

（3）主要的護(hù)理措施：應(yīng)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)，保持糞便通暢，遵醫(yī)囑給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓。維持正常血壓，使用藥物降低血壓時(shí)，注意觀察有無(wú)頭暈、意識(shí)改變等腦缺血癥狀，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。遵醫(yī)囑使用止血?jiǎng)褂冒被宜釙r(shí)，應(yīng)注意觀察有無(wú)血栓形成跡象。

7．男性，64歲，有股骨干骨折手術(shù)后一直臥床，術(shù)后第8天突然出現(xiàn)右小腿疼痛，腫脹且有深壓痛，右足過(guò)度背屈時(shí)小腿肌肉疼痛劇烈，全身其他部位無(wú)明顯不適。問(wèn)：（1）該病人最可能發(fā)生了什么疾病？（2）此時(shí)應(yīng)預(yù)防哪種嚴(yán)重并發(fā)癥？（3）在非手術(shù)治療期間應(yīng)采取哪些具體預(yù)防措施？

答題要點(diǎn)：參考教材第201頁(yè)。答：（1）診斷：小腿深靜脈血栓形成。（2）應(yīng)預(yù)防的嚴(yán)重并發(fā)癥：肺動(dòng)脈栓塞。（3）應(yīng)采取的具體預(yù)防措施：

①急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息2周，抬高患肢20-30cm，嚴(yán)禁按摩患肢。②全身癥狀和局部壓痛緩解后，可起床進(jìn)行輕便活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)要使用彈力襪或彈力繃帶。

③同時(shí)觀察患者是否發(fā)生胸痛、呼吸困難、血壓下降等情況，一旦發(fā)生及時(shí)處理。

8.男性，40歲，每日大便次數(shù)十余次，間有膿血便，伴有腹瀉和便秘交替出現(xiàn)3月余，腹痛較輕，內(nèi)科藥物治療一個(gè)月無(wú)好轉(zhuǎn)，全身情況尚好，腹部可捫及一較硬腫塊。問(wèn)：（1）可能的診斷是什么？（2）目前的治療措施是什么？（3）采用該治療方法應(yīng)注意的并發(fā)癥的觀察和處理措施有哪些?

參考答案：參考教材第168頁(yè)。答：（1）診斷：結(jié)腸癌。

（2）目前的治療措施：行結(jié)腸癌根治術(shù)。

（3）術(shù)后尤應(yīng)注意有無(wú)切口感染和吻合口瘺。觀察和處理措施有： ①密切觀察生命體征和傷口敷料情況；保持切口周圍清潔干燥，及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等；若發(fā)生切口感染，則開(kāi)放傷口，徹底清創(chuàng)； ②注意觀察引流管情況、排便的性狀、次數(shù)及量和腹部有無(wú)不適癥狀；術(shù)后7～10日不可灌腸，以免影響吻合口愈合；若發(fā)生吻合口瘺，應(yīng)予以充分引流，以控制感染；瘺口大、伴有腹膜炎或盆腔膿腫，則需行吻合口近側(cè)結(jié)腸造口。

9．男性青年，不慎從高空墜落，急診送往醫(yī)院。體檢：臀部及右腰部疼痛明顯，右腰部有壓痛，無(wú)包塊，腹肌柔軟，無(wú)壓痛、無(wú)反跳痛。有明顯

血尿，血壓100/60mmHg。心率100次/分。B超檢查提示腎包膜完整、部分腎實(shí)質(zhì)損傷。醫(yī)生決定為其行非手術(shù)治療。問(wèn)：（1）請(qǐng)列出該病人存在的2個(gè)護(hù)理診斷。（2）該病人目前主要的處理措施有哪些？（3）該病人治療期間的病情觀察要點(diǎn)是什么？ 參考答案：參考教材第211頁(yè)-205頁(yè)。

答：（1）護(hù)理診斷：①疼痛：與腎損傷有關(guān)；②PC：休克、感染。（2）處理措施：絕對(duì)臥床休息至少2周；補(bǔ)液，必要時(shí)輸血；應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染；使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物等。（3）病情觀察要點(diǎn)：

①密切觀察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白等指標(biāo)有無(wú) 變化。

②記錄尿量、顏色；注意腰部腫塊變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄；隨時(shí)復(fù)查血常規(guī)。③若血尿加重、腰部腫塊增大，說(shuō)明病情加重。

10．女性，55歲，3年前開(kāi)始漸感餐后上腹不適，無(wú)明顯疼痛、惡心等表現(xiàn)。自服“胃藥”后癥狀有所緩解，但時(shí)有發(fā)作。1年前行胃鏡檢查，未見(jiàn)明顯異常。B超檢查提示膽囊壁毛糙，未見(jiàn)明顯強(qiáng)回聲，膽囊大小正常，膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。后上腹部不適時(shí)自服消炎利膽片，癥狀可以緩解。近半年來(lái)上述癥狀出現(xiàn)頻繁，常于進(jìn)食“葷食”后發(fā)作。3天前進(jìn)食后突發(fā)右上腹部陣發(fā)性劇痛，向右肩胛部放射，伴有惡心、嘔吐，體溫37.8℃。急診查血常規(guī)：WBC11×109/L，RBC5.0×1012/L，Hb120g/L；尿常規(guī)無(wú)明顯異常。腹部B超示膽囊大小無(wú)明顯改變，膽囊壁毛糙，膽囊內(nèi)有0.5×0.4cm左右大小強(qiáng)回聲團(tuán)。問(wèn)：①該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？②列出該病人2個(gè)主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題。③該病人目前應(yīng)采取的處理原則和護(hù)理措施是什么？ 答題要點(diǎn)：參考教材第190頁(yè)。

①慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽囊結(jié)石。②疼痛：與膽囊炎、膽石癥有關(guān)。體溫過(guò)高：與膽囊炎、膽石癥有關(guān)。有體液不足的危險(xiǎn)：與禁食、嘔吐有關(guān)。潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔、感染性休克。③觀察觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)，腹痛、發(fā)熱的進(jìn)展程度，有無(wú)彌漫性腹膜炎，黃疸的變化等。禁食、胃腸減壓，保證胃腸減壓的通暢及有效。補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)失調(diào)。補(bǔ)充維生素K。解痙止痛。遵醫(yī)囑給予廣譜抗菌藥物。

11．男性，37歲，從事搬運(yùn)工作13年，工作中不慎扭傷腰部，當(dāng)即出現(xiàn)明顯腰疼，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活動(dòng)受限，行走困難，遂來(lái)醫(yī)院就診，被診斷為腰椎間盤突出癥，準(zhǔn)備采取非手術(shù)治療。該病人既往體健，無(wú)類似病史，此次忽然患病，擔(dān)心今后無(wú)法康復(fù)行走，神情沮喪，不愿意與人溝通，但是經(jīng)常對(duì)家屬發(fā)脾氣。問(wèn)：（1）請(qǐng)列舉病人目前兩個(gè)主要的護(hù)理診斷。（2）非手術(shù)治療期間，護(hù)士對(duì)該病人的主要護(hù)理措施和知道內(nèi)容有哪些？

答題要點(diǎn)：參考教材第262頁(yè)。答：（1）護(hù)理診斷：

①疼痛：與突出的腰椎間盤壓迫和刺激神經(jīng)根有關(guān)。②焦慮：與擔(dān)心受傷后無(wú)法康復(fù)行走有關(guān)。

（2）非手術(shù)治療的主要護(hù)理措施：

①臥硬板床時(shí)，取側(cè)臥屈膝屈髖體位，兩腿間可墊枕，避免“蜷縮”姿勢(shì)。仰臥位時(shí)可膝、腿下墊枕，墊起肩，避免頭前傾、胸部凹陷的不良姿勢(shì)。俯俯臥位時(shí)可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌肉放松。在牽引帶壓迫的髂緣部位加墊以預(yù)防壓瘡。

②觀察患者體位、牽引力線及重量是否正確，皮膚有無(wú)疼痛、發(fā)紅或壓瘡等。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如雙氯芬酸25mg，每日3次。配合熱敷等理療措施也可緩解疼痛。

③指導(dǎo)患者側(cè)身起臥，急性期過(guò)后，可依患者年齡、體力不同指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地進(jìn)行腹肌、背肌和臀肌鍛煉，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。常用方法包括飛燕點(diǎn)水、五點(diǎn)式和三點(diǎn)式等。

④若患者不能進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，則應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員幫助下做肢體的被動(dòng)活動(dòng)，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。

11．女性，37歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用繃帶加壓包扎，皮瓣下置引流管持續(xù)引流，病人訴傷口疼痛，且現(xiàn)在不能自己洗漱、進(jìn)餐、如廁等，病人向家人和護(hù)士訴說(shuō)不能接受一側(cè)乳房切除的事實(shí)。問(wèn)：①列出病人目前2個(gè)主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題。②敘述病人患側(cè)上肢的護(hù)理要點(diǎn)及功能鍛煉方法。答題要點(diǎn)：參考教材第102頁(yè)。

12．男，28歲，司機(jī)，3小時(shí)前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇痛，不能行走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。查體：T36.0℃P130次/分R24次/分BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，左上腹明顯，移動(dòng)性濁音（＋），腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。診斷性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。問(wèn)：①目前醫(yī)療診斷是什么？②如何處理？③目前的護(hù)理措施有哪些？ 答題要點(diǎn)：

①閉合性腹部損傷，脾破裂？低血容量性休克早期。②抗休克的同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)。

③密切觀察病情變化，開(kāi)放快速補(bǔ)液，平臥位或仰臥中凹位，禁食、胃腸減壓，迅速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)癥護(hù)理。

第二篇：外科護(hù)理

外科護(hù)理試題

一，單選題

1.外科疾病按病因分類大致可分為

A．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和畸形

B．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和燒傷 C．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能鍛煉

D．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能鍛煉 E．．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能鍛煉

2.關(guān)于鈉鹽在機(jī)體的生理作用以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.體內(nèi)鈉鹽過(guò)多可發(fā)生水腫

B.細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓主要由鈉維持

C.鈉鹽過(guò)少可致血容量不足

D.一般細(xì)胞的動(dòng)作電位由鈉離子大量?jī)?nèi)流引起 E.攝入多時(shí)排出多，禁食時(shí)不能完全不排

3.體液平衡是指()

A.機(jī)體水的攝入和排出平衡

B.細(xì)胞內(nèi)外滲透壓平衡

C.血漿和組織間液平衡

D.體液在含量、分布、組成方面相對(duì)平衡 E.每日尿量超過(guò)500ml

4.引起高滲性脫水的因素應(yīng)除外()

A.高熱多汗B.鼻飼高濃度的腸內(nèi)養(yǎng)C.食管癌晚期D.頻繁嘔吐E昏迷、禁食

5.有關(guān)高滲性脫水，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.水分?jǐn)z入不足B.多以失鹽為主C.水分排出過(guò)多D.口渴為最早癥狀E血清鈉>150mmol／L

6.成年男性細(xì)胞內(nèi)液約占體重的()

A.20％

B.30％

C.40％ D.50％

E.60％

7.低滲性缺水的癥狀中哪項(xiàng)不正確()

A.尿量正?；蚵栽?B.皮膚彈性減退

C.表情淡漠

D.血壓降低

E.口渴

8.高滲性脫水病人應(yīng)首先輸注的液體是()

A.5％葡萄糖或O．45％低滲鹽水

B.5％葡萄糖等滲鹽水

C.林格溶液

D.平衡鹽溶液E.低分子右旋糖酐

9.嬰兒體液總量占體重的()

A.50B.55%C.60%D.70%E.90%

10.病人體液流失以失水為主，鈉丟失較少的稱為()

A.低滲性脫水B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.繼發(fā)性脫水

E、急性脫水

11.低滲性脫水早期的臨床特征是()

A.表情淡漠

B.尿量減少

C.周圍循環(huán)功能障礙 D.彈性減退

E.代謝性酸中毒

12.關(guān)于高滲脫水程度的評(píng)估，輕度脫水的表現(xiàn)為()

A.口渴、尿少

B.唇干

C.舌燥

D.高熱

E.狂躁

13.治療重度低滲性脫水病人，應(yīng)首先輸入的液體是()

A.5％葡萄糖溶液B.5％葡萄糖鹽水 C.平衡鹽溶液 D.3％氯化鈉溶液

E、復(fù)方氯化鈉溶液

14.關(guān)于高滲脫水程度的評(píng)估，中度脫水的表現(xiàn)為()

A.幻覺(jué)

B.唇干舌燥

C.高熱

D.狂躁

E.抽搐

15.在糾正代謝性酸中毒時(shí)應(yīng)特別注意下列哪種離子濃度的改變()

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.H+

E.HC03-

16.醛固酮的主要作用是()

A.保鉀排鈉

B.保鈉保鉀 C.保鈉排鉀

D.排氫排鉀

E.排氫保鈉

17.血漿占體重的比例為()

A.40％

B.20％

C.5％

D.15％

E.55％

18.血漿滲透壓增高最敏感的臨床指標(biāo)是()

A.口渴

B.尿少

C.尿比重增高

D.皮膚彈性差

E.以上都不是

19.無(wú)形失水每日達(dá)多少量()

A.850ml

B.600ml

C.300ml

D.1000ml

E.150ml

20.糾正脫水時(shí)，首先使用哪種液體對(duì)微循環(huán)不利()

A.5％碳酸氫鈉溶液B.生理鹽水C.平衡鹽容液D.全血

E.5％葡萄糖等滲鹽水

21.細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子是()

A.鈉

B.鎂

C.鈣

D.鉀

22.高鉀血癥病人的心電圖可出現(xiàn)()

A.S—T段下降 B.QT間期縮短

C.U波

D.T波倒置

E.T波高而尖

23.急性水中毒時(shí)，影響最大、危害最重的組織是()

A.腎上腺皮質(zhì) B.腎上腺髓質(zhì)C.腦神經(jīng)組織D腦神經(jīng)組織 E.腎小管

24.水中毒對(duì)病人危害最大的是()

A.腹水

B.腦水腫

C.眼結(jié)膜水腫

D.下肢水腫

E.消化道水腫

25.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為各型缺水所共有的()

A.口渴

B.尿量減少

C.嘔吐

D.手足麻木

E.煩躁

26.關(guān)于抗利尿激素的作用，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是()

A.分泌增加可引起尿量減少

B.分泌不足可引起尿崩癥

C.血液滲透壓增高時(shí)分泌增加

D.血容量增高時(shí)分泌增加

E.抗利尿激素系神經(jīng)垂體釋放

27.為低鉀血癥病人靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，對(duì)嚴(yán)重缺鉀者每日補(bǔ)氯化鉀總量為()

A.2～3g

B.4～5g

C.6～8g

D.9～10g

E.11g

28.鉀對(duì)心肌有抑制作用，對(duì)抗時(shí)使用()

A.10％氯化鉀 B.5％氯化鈣 C.0．3％氯化鈉 D.10％硫酸鎂E.5％碳酸氯鈉

28.關(guān)于低滲性缺水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.長(zhǎng)期胃腸減壓或慢性腸梗阻是主要原因之一

B.對(duì)循環(huán)血量影響不大

C.尿比重常在1.010以下

D.血鈉離子濃度在135mmol/L以下

E.應(yīng)靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水

29.低鉀血癥是指血清鉀低于()

A.1.5mmol／LB.2.5mmol／L C.3.5mmol／L

D.4.5mmol／L

E.5.3mmol／L

30.酸堿平衡紊亂時(shí)，口唇呈櫻紅色常提示()

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒 C.代謝性都?jí)A中毒D.呼吸性堿中毒

E、以上都不是

31高滲性脫水時(shí)體內(nèi)變化為()

A.細(xì)胞內(nèi)、外液均輕度減少 B.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少 C.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常

D.細(xì)胞內(nèi)、外液量均顯著減少

E.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少

32.關(guān)于代謝性酸中毒病因，下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確()A.腸瘺

B.休克

C.急性腎衰竭

D.幽門梗阻

E.腹瀉

33.微循環(huán)收縮期病人血壓（）

A.升高

B.降低

C.基本正常

D.明顯下降 E.以上都不是

34.休克病人出現(xiàn)酸中毒，按病理變化規(guī)律出現(xiàn)在（）

A.微循環(huán)收縮期

B.微循環(huán)擴(kuò)張期

C.休克抑制期

D.微循環(huán)衰竭期 E.DIC期

35.觀察休克病人血管痙攣嚴(yán)重程度的主要依據(jù)是()

A.肢端溫度 B.神志情況

C.脈壓大小

D.脈搏快慢 E.呼吸深淺

36.休克早期，病人尿量的變化（）

A.增多

B.減少

C.正常

D.無(wú)尿

E.先增多后減少

37.休克病人出現(xiàn)彌散性毛細(xì)血管內(nèi)凝血，其病理變化發(fā)生在（）

A.微循環(huán)收縮期

B.微循環(huán)擴(kuò)張期

C.休克衰竭期 D.休克期

E.抑制期

38.休克早期病人可出現(xiàn)（）

A.呼吸性堿中毒 B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.以上都不是

39.休克晚期病人可出現(xiàn)（）

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒 E.血鉀降低

40.休克早期下列哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的()

A.面色蒼白

B.精神興奮

C.煩躁不安

D.脈壓增大

E.血壓正常或稍高

41.休克時(shí)病人的體位應(yīng)處于()

A.半臥位

B.頭低足高位

C.頭與軀干抬高20゜～30゜，下肢抬高15゜～20゜

D.頭高足低位

E.側(cè)臥位

42.下列關(guān)于判斷休克是否存在的指標(biāo)中最重要的是()

A.尿量>30ml／h

B.收縮壓<10．7kPa

C.脈率<50次／min

D.意識(shí)淡漠或煩躁

E.皮膚蒼白、濕冷

43.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映休克的病情好轉(zhuǎn)()

A.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)

B.肢體在濕度、色澤上有所恢復(fù)

C.血壓有所恢復(fù)

D.成人尿量在50ml／h E.中心靜脈壓正常值為0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O)

44.休克經(jīng)處理后，微循環(huán)改善的最重要的指標(biāo)是()

A.神志恢復(fù)清楚

B.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅

C.肢端溫度上升

D.血壓回升 E.尿量增多

45.抗休克首要的基本措施是()

A.補(bǔ)充血容量

B.改善心功能

C.糾正酸中毒

D.改善周圍血管張力 E.防治急性腎衰

46.創(chuàng)傷性休克的緊急擴(kuò)容措施，首選液是()

A.葡萄糖液

B.血漿

C.全血

D.平衡液

E.右旋糖酐

47.休克患者代償期的主要表現(xiàn)為()

A.脈細(xì)速、血壓低、脈壓顯著縮小

B.脈細(xì)速、血壓低、脈壓輕度縮小

C.脈細(xì)速、血壓正常、脈壓無(wú)變化

D.脈稍快、血壓正?；蛏愿?、脈壓縮小

E.脈細(xì)速、血壓輕度降低、脈壓無(wú)變化

48.出血性休克病人，下列哪項(xiàng)護(hù)理是正確的()

A.取頭低足高位

B.用熱水袋以改善微循環(huán)功能

C.用冰袋降溫以降低氧消耗

D.不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼

E.用乙醇擦拭以降低代謝

49.急性失血超過(guò)下列哪項(xiàng)指標(biāo)就會(huì)引起休克()

A.超過(guò)總血容量的1／5

B.超過(guò)總血容量的1／3

C.超過(guò)總血容量的1／2

D.超過(guò)總血容量的2／3

E.超過(guò)總血容量的1／4

50.休克時(shí)CVP為O.49kPa，血壓為10.7／8.OkPa，下列哪項(xiàng)措施最有效()

A.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥

B.應(yīng)用血管收縮藥

C.充分補(bǔ)充液體

D.應(yīng)用激素

E.使用強(qiáng)心劑

51.血壓下降在休克中的意義為()

A.是診斷休克的惟一依據(jù)

B.是休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

C.是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)

D.是組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)

E.以上都是

52.治療休克中最基本的一項(xiàng)措施是()

A.糾正酸中毒

B.血管活性藥物

C.大量抗生素

D.擴(kuò)充血容量

E.腎上腺皮質(zhì)激素 53.麻醉前用藥的目的不包括（）

A.提高痛閾以減少麻醉藥用量

B.使病人情緒安定、利于合作

C.減少不良神經(jīng)反射

D.減少口腔和呼吸道分泌物

E.防止術(shù)中支氣管痙攣

54.成人擇期手術(shù)前應(yīng)（）

A.禁食、禁飲12h

B.禁食、禁飲8小時(shí)

C.禁食12h，禁飲8h

D.禁食12h，禁飲4h

E.禁食8h，禁飲4h

55.為避免術(shù)中嘔吐物誤吸，小兒擇期手術(shù)前應(yīng)（）

A.禁食(奶)、禁飲8—12h

B.禁食(奶)、禁飲4—8 h

C.禁食(奶)8h，禁飲2—4h

D.禁食(奶)4—8h，禁飲2—4h

E.禁食(奶)4—8h，禁飲2—3h 56.全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）

A.窒息

B.呼吸道梗阻

C.心搏驟停

D.低血壓

E.低氧血癥

57.全麻病人出現(xiàn)上呼吸道梗阻的原因不包括（）

A.氣管導(dǎo)管扭折

B.舌后墜

C.口腔分泌物誤吸

D.口腔異物阻塞氣道

E.喉頭水腫

58.以下哪項(xiàng)不屬于全麻病人出現(xiàn)下呼吸道梗阻的原因（）

A.氣管導(dǎo)管扭折

B.喉頭水腫

C.口腔分泌物誤吸

D.嘔吐物誤吸

E.氣管導(dǎo)管緊貼于氣管壁

59.腰麻后頭痛的主要原因是（）

A.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴(kuò)張

B.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管收縮 C.腦脊液容量增加致顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)血管擴(kuò)張 D.腦脊液容量增加致顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)血管收縮 E.腦膜受刺激致腦脊液分泌增加引起顱內(nèi)壓增高

60.對(duì)腰麻平面調(diào)節(jié)影響最小的是（）

A.穿刺間隙高低

B.病人體位

C.藥物劑量

D.注藥速度

E.針尖斜面方向

61.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）

A.呼吸抑制

B.低血壓

C.局麻藥毒性反應(yīng)

D.全脊髓麻醉

E.硬膜外血腫

62.以下哪項(xiàng)不是椎管內(nèi)麻醉中惡心嘔吐的主要原因（）

A.麻醉平面過(guò)高致低血壓引起腦缺氧

B.迷走神經(jīng)興奮引起胃腸道蠕動(dòng)增加 C.病人對(duì)術(shù)中輔助用藥較敏感

D.局麻藥誤注人蛛網(wǎng)膜下腔

E.手術(shù)牽拉腹腔內(nèi)臟

63.硬膜外阻滯引起截癱的原因是（）

A.全脊髓麻醉

B.局麻藥毒性反應(yīng)

C.脊神經(jīng)損傷 D.硬膜外血腫

E.化膿性腦脊膜炎

64.以下哪項(xiàng)不屬于局部麻醉（）

A.表面麻醉

B.局部浸潤(rùn)麻醉

C.吸人麻醉

D.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯

E.硬膜外阻滯

65.不屬于引起局麻藥毒性反應(yīng)的原因是（）

A.一次性用藥量過(guò)大

B.注藥速度過(guò)快

C.注藥部位血供豐富

D.局麻藥誤注人血管

E.局麻藥吸收過(guò)快

66.下列哪項(xiàng)局麻藥一次限量不正確（）

A.布比卡因300mg

B.普魯卡因1000mg

C.羅哌卡因150mg D.丁卡因80mg(神經(jīng)阻滯)E.利多卡因400mg(神經(jīng)阻滯)

67.病人仰臥位時(shí)，位置最高的是（）

A.C2和L2

B.C3和L3

C.T3和S3

D.T4和S3

E.T5和S4

68.理想麻醉的條件哪項(xiàng)最重要（）

A.麻醉期間絕對(duì)安全 B.麻醉時(shí)間不受限制 C.手術(shù)期間無(wú)痛

D.肌肉松弛適當(dāng)E，操作簡(jiǎn)單易行

69.常用的麻醉前用藥哪項(xiàng)不對(duì)（）

A.巴比妥類

B.鎮(zhèn)痛類藥

C抗膽堿藥

D.鴉片類

E.丙嗪類

70.腰麻術(shù)后去枕平臥6小時(shí)是為防止（）

A.血壓下降

B.頭痛

C.呼吸抑制

D.惡心、嘔吐

E.意外情況發(fā)生

71.全身麻醉病人清醒前，下列哪一項(xiàng)護(hù)理最重要（）

A.每15分鐘測(cè)生命體征一次 B.去枕平臥，頭偏向一側(cè)C.保持輸液通暢

D.注意觀察傷口滲血情況 E.防止意外損傷

72.全身麻醉患者完全清醒的標(biāo)志是（）

A.睫毛反射恢復(fù)

B.能睜眼看人

C.眼球轉(zhuǎn)動(dòng)D.呻吟翻身

E.能準(zhǔn)確回答問(wèn)題

73.冬季，布類物品經(jīng)壓力蒸汽滅菌后，一般可保留（）

A.1周B.2周C.3周 D.20天

E.30天

74.毒感染傷口和肛門等處的皮膚時(shí)，正確的操作是（）

A.消毒范圍為傷口周圍10cm區(qū)域

B.延長(zhǎng)切口時(shí)不必再擴(kuò)大消毒范圍

C.已接觸污染部位的藥液紗布，可返回消毒

D.由傷口或肛門四周圍向中心區(qū)涂擦

E.由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦

75.切開(kāi)空腔臟器前，先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織的目的是（）

A.防止水分蒸發(fā)過(guò)多

B.避免損傷空腔臟器

C.防止或減少污染

D.防止術(shù)后胃擴(kuò)張 E.防止術(shù)后腹脹

76.嬰兒面部.會(huì)陰部的皮膚和空腔黏膜的消毒可選用（）

A.1：1000苯扎溴胺溶液

B.2.5%碘伏

C.75%乙醇

D.2%“84”液

E.含氯消毒液

77.普通外科中的Ⅰ類無(wú)菌手術(shù)，宜安排的手術(shù)間是（）

A.級(jí)特別潔凈手術(shù)室B.Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的潔凈手術(shù)室

C.Ⅲ級(jí)一般潔凈手術(shù)室 D.級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 E.普通手術(shù)室

78手術(shù)室內(nèi)的適宜溫度是（）

A.18-20℃

B.20-22℃

C.22-25℃

D.25-28℃

E.28-30℃

79.屬于準(zhǔn)潔凈區(qū)的是（）

A.麻醉準(zhǔn)備室

B.實(shí)驗(yàn)室

C.會(huì)議室

D.手術(shù)間內(nèi)走廊

E.消毒室

80.潔凈手術(shù)室的空氣潔凈度和生物微粒的監(jiān)測(cè)時(shí)間是（）

A.每天1次

B.每周一次

C.每2周1次

D.每月1次

E.每2月1次

二、填空題

1.人體內(nèi)水的含量，正常成年男性占體重的______，女性占______，嬰兒可達(dá)______。

2.高滲性缺水首先表現(xiàn)為＿＿＿。

3.______為外科最常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂。

4.維持細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子是______，陰離子是______和______。

5.正常血清鈉的濃度為_(kāi)_____mmol/L，成人每天需要補(bǔ)氯化鈉______。

6.體液主要依靠______、______和______三方面的調(diào)節(jié)作用維持平衡。

7.正常血液的pH值維持在______之間，平均為_(kāi)_____。

8.機(jī)體通過(guò)______、______和______三種調(diào)節(jié)途徑，維持機(jī)體的酸堿平衡。

9.血漿中HCO3-正常值平均為_(kāi)_____，H2CO3平均正常值______，二者的比值為_(kāi)_____。10.休克病人微循環(huán)的變化一般分為_(kāi)_____、______和______三個(gè)時(shí)期.三、多選題

1.低滲性脫水的臨床表現(xiàn)為（）

A.尿量正?；蚵栽鯞.血清鈉<135mmol/L C.站立性暈倒

D.血壓下降至12kPa

E.休克、昏迷、少尿

2.低鉀血癥病人可出現(xiàn)（）

A.肌肉無(wú)力 B.代謝性堿中毒

C.腹脹

D.呼吸困難

E.心動(dòng)過(guò)緩

3.低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為（）

A.T波低平或倒置 B.T波高聳而基底較窄C.S—T段降低T間D.Q—T時(shí)間延長(zhǎng) E.U波出現(xiàn) 4.外科休克的護(hù)理診斷包括（）

A.組織灌注量改變

B.有受傷的危險(xiǎn)

C.體液不足

D.氣體交換障礙

E.有感染有危險(xiǎn)

5.除急診手術(shù)外，一般術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容有（）

A.皮膚準(zhǔn)備

B.交叉配血

C.藥物過(guò)敏試驗(yàn)

D.呼吸道胃腸道準(zhǔn)備

E.麻醉前準(zhǔn)

答案

一、單選題

1~5EBADB

6~10CEADB

11~15CADBB

16~20CCAAD 21~25DECBB

26~30DCBBC

31~35ABCDA

36~40BCABD

41~45CBDEA

46~50DDDAC

51~55BDEDE

56~60CABAE 61~65DDDCB

66~70ABAEB

71~75BEBDC

76~80ABCED

二、填空

1.60％

50％

70％

2.口渴

3.代謝性酸中毒 4.Na+

Cl-

HCO3-

5.135---150

5—8g 6.神經(jīng)

內(nèi)分泌激素

腎臟

7.7.35---7.45

7.4 8.血液緩沖系統(tǒng)

肺

腎

9.24mmol

1.2mmol

20:1 10.微循環(huán)收縮期

微循環(huán)擴(kuò)張器

微循環(huán)衰竭期

三、多選題

1.ABCDE

2.ABCD

3.ACDE

4.ABCDE

5.ABCDE

第三篇：2017外科護(hù)理總結(jié)

2017年外科護(hù)理工作總結(jié)

2017年全科護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合，較好的完成了各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、組織學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

1、強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)：制定了各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，并按照計(jì)劃實(shí)施?？苾?nèi)業(yè)務(wù)講課12次、護(hù)理查房24次、小講課192次。組織對(duì)護(hù)理人員三基理論、操作考試各12次，合格率100%。

2、加強(qiáng)對(duì)新入院的護(hù)士及低年資的護(hù)士的培養(yǎng)教育。人員管理和培訓(xùn)方面，對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行了有計(jì)劃、有安排規(guī)范的崗前培訓(xùn)，實(shí)行一對(duì)一帶教，所有的新護(hù)士均能盡快的適應(yīng)自己的工作?；诒究谱o(hù)理人員年輕化，科室制訂了詳細(xì)的人員分層培訓(xùn)計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)，通過(guò)晨間提問(wèn)、小講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、操作訓(xùn)練等形式進(jìn)一步夯實(shí)三基知識(shí)和?？萍寄堋?/p>

3、支持和鼓勵(lì)護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)，有4名護(hù)士進(jìn)行本科學(xué)歷的繼續(xù)教育。

4、做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)士理論與實(shí)踐相結(jié)合。鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)，每周有讀書(shū)筆記記錄，提高專業(yè)技術(shù)水平。

二、積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、積極開(kāi)展人性化護(hù)理。

1、護(hù)士責(zé)任分工將病人分工到護(hù)，責(zé)任到人，全面負(fù)責(zé)病人 的一切，包括病人的治療、護(hù)理、費(fèi)用、病歷、心理、健康教育等。

2、在完成臨床護(hù)理工作外，注重康復(fù)護(hù)理評(píng)估，科室運(yùn)用加速康復(fù)外科理念，其核心是通過(guò)一系列圍手術(shù)期處理措施盡力降低手術(shù)治療對(duì)病人引起的應(yīng)激反應(yīng)，加速病人的康復(fù)。與傳統(tǒng)方式相比，其最大優(yōu)勢(shì)在于減少圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，縮短住院時(shí)間、同時(shí)降低患者的治療費(fèi)用，得到了病人的認(rèn)可與信任。

3、在硬件上改善就醫(yī)環(huán)境和條件，醫(yī)院與農(nóng)商行合作建設(shè)投入“自助掛號(hào)繳費(fèi)一體機(jī)”，專門負(fù)責(zé)免排隊(duì)掛號(hào)和繳費(fèi)。病區(qū)患者繳費(fèi)不用再去門診排隊(duì)，大大的簡(jiǎn)化了流程和節(jié)約了時(shí)間。

4、科室建立了微信公眾號(hào)及廣告機(jī)。

1、推廣科室品牌，樹(shù)立科室品牌形象，增加患者信任度。

2、通過(guò)科室微信公眾號(hào)平臺(tái)的建立與患者及家屬的交流互動(dòng)更加便捷，平臺(tái)上設(shè)置有科室介紹、健康咨詢、專家推薦，不定時(shí)發(fā)送有關(guān)醫(yī)療動(dòng)態(tài)和保健知識(shí)，對(duì)患者及大眾提出的問(wèn)題、疑問(wèn)及時(shí)解答，交流。使患者不受時(shí)間和空間的限制，利用閑暇時(shí)間了解科室信息。

5、科室護(hù)士站門口設(shè)立一臺(tái)廣告機(jī)，將科室業(yè)務(wù)亮點(diǎn)、相關(guān)新技術(shù)、名醫(yī)介紹、健康宣教等一一向患者介紹，配上生動(dòng)的圖片及音樂(lè)，與傳統(tǒng)的宣傳圖、海報(bào)相比，讓患者有耳目一新的感覺(jué)。

三、加強(qiáng)病區(qū)管理，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制。

1、護(hù)士長(zhǎng)每日五查，對(duì)危重病人增加查房次數(shù)，并進(jìn)行查房記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，及時(shí)整改，便于下一步更好的完成工作。

2、充分發(fā)揮小組的作用，每周隨機(jī)人員存立質(zhì)控小組，按護(hù)士長(zhǎng)制定好的病區(qū)十項(xiàng)質(zhì)量檢查內(nèi)容進(jìn)行檢查，對(duì)最后評(píng)分最后一名，予以罰款處理，大大的提高了護(hù)士自覺(jué)管理病區(qū)的作用。

3、科室每月組織1次質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)存在的問(wèn)題加以討論分析并提出整改意見(jiàn)。

4、對(duì)病區(qū)重點(diǎn)護(hù)理人員采取跟班或增加檢查頻次及考核力度。

5、建立健全科室績(jī)效分配方案，利用獎(jiǎng)懲考評(píng)制度來(lái)調(diào)動(dòng)大家的積極性。

四、提高護(hù)理質(zhì)量安全管理。

1、科室每月組織護(hù)士學(xué)習(xí)、演練一項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理安全得到保證。

2、立即組織大家熟悉病區(qū)水、電、氣安全閥的位置，每日檢查，全年消防培訓(xùn)2次，并進(jìn)行了消防演練。

3、主動(dòng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，并進(jìn)行科內(nèi)討論，預(yù)防再次發(fā)生。

4、加強(qiáng)毒麻藥品、高危藥品的管理，班班交接。

5、使用了各種安全警示標(biāo)識(shí)，并重視安全教育。

五、積極做好教學(xué)工作,提高帶教水平。

1、對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)實(shí)施固定帶教老師一對(duì)一責(zé)任制帶教。進(jìn)行多次的小講課，使同學(xué)們能盡快的掌握普外科基本理論知識(shí)及護(hù)理臨床實(shí)踐操作等工作。

2、出科前進(jìn)行理論及操作考核，聽(tīng)取同學(xué)們教學(xué)的意見(jiàn),不斷糾正教學(xué)形式，更好的完成了教學(xué)任務(wù)。

六、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2、科內(nèi)人員均強(qiáng)化手衛(wèi)生的意識(shí)，并能自覺(jué)執(zhí)行。

3、加強(qiáng)多叢耐藥菌病人的隔離工作，科內(nèi)無(wú)一例交叉感染現(xiàn)象。

4、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行科內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核。

七、夯實(shí)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)，繼續(xù)形成優(yōu)質(zhì)、高效的中醫(yī)特色服務(wù)。針對(duì)科室護(hù)士大多畢業(yè)于西醫(yī)院校，中醫(yī)理論薄弱等特點(diǎn)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)科室的開(kāi)展中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際需要，科室利用晨會(huì)、跟班抽問(wèn)督促護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)，并半年一次理論考核，提高科室護(hù)士的綜合素質(zhì)。

八、存在的問(wèn)題

1、科室年輕人居多，應(yīng)多組織年輕人外出學(xué)習(xí)。

2、病區(qū)的三基理論還未人人達(dá)標(biāo)。

3、服務(wù)理念意識(shí)還需進(jìn)一步提高。

4、實(shí)習(xí)生的帶教還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

珙縣中醫(yī)院外科

2018年1月5日

第四篇：外科護(hù)理工作總結(jié)

外科護(hù)理工作總結(jié)

2014年，我科護(hù)理工作在院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的悉心指導(dǎo)下，緊密圍繞中心任務(wù)，堅(jiān)持“以質(zhì)量為核心，以病人為中心”的服務(wù)理念，突出工作重點(diǎn)，狠抓工作落實(shí)。通過(guò)護(hù)理同仁的不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)工作目標(biāo)，現(xiàn)將2014護(hù)理工作情況總結(jié)如下：

一、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理工作是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn)，持之以恒地做好基礎(chǔ)護(hù)理是保障護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，對(duì)此，我們主要從以下三方面著手：一是深化思想認(rèn)識(shí)。以開(kāi)展職業(yè)精神討論、學(xué)習(xí)先進(jìn)護(hù)理典型等方式，教育引導(dǎo)科室護(hù)理人員由簡(jiǎn)單完成任務(wù)向以患者為中心的全方位、全過(guò)程的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，不斷強(qiáng)化愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)精神，以飽滿的工作熱情，昂揚(yáng)的精神狀態(tài)，認(rèn)真扎實(shí)地做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。二是狠抓責(zé)任落實(shí)。根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，結(jié)合專科護(hù)理要求，設(shè)立基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單，明確護(hù)理內(nèi)容、執(zhí)行頻次、實(shí)施時(shí)間、質(zhì)量要求等方面職責(zé)，為責(zé)任組長(zhǎng)檢查指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)查房了解護(hù)理執(zhí)行情況，指出整改方向提供了有效的評(píng)估依據(jù)。三是突出?？浦攸c(diǎn)。針對(duì)術(shù)后患者手術(shù)創(chuàng)傷大，心理負(fù)擔(dān)重、疼痛感強(qiáng)烈、護(hù)理要求高等特點(diǎn)，組織科室人員重點(diǎn)學(xué)習(xí)掌握優(yōu)勢(shì)病種、常見(jiàn)病種的護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范，通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房、—1— 病歷討論、操作訓(xùn)練等方式強(qiáng)化?？谱o(hù)理技能，提升護(hù)理質(zhì)量。

二、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理

按照護(hù)理部的部署，我科于2014年7月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，我們對(duì)照《縣中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案》要求，堅(jiān)持夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，突出優(yōu)質(zhì)護(hù)理，扎實(shí)推進(jìn)，不斷優(yōu)化，我們的主要做法是：一是規(guī)范護(hù)理行為。主要從護(hù)理職業(yè)用語(yǔ)、行為舉止等方面加以規(guī)范，切實(shí)做到“四主動(dòng)”、“四個(gè)不”、“六聲服務(wù)”。二是做好健康宣教。按照健康宣教“四到位”（心到位、說(shuō)到位、做到位、管到位）要求，實(shí)現(xiàn)健康宣教100%全覆蓋。要求每位責(zé)任護(hù)士，責(zé)任組長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)外科系列病種的健康教育資料，熟練掌握科室健康教育知識(shí)，根據(jù)病人病情進(jìn)行針對(duì)性的院前、院中、院后健康教育指導(dǎo)并做好記錄?？剖乙怨葑剷?huì)、健康知識(shí)宣傳展架、小講座等形式，開(kāi)展多樣化的健康教育活動(dòng)，使病人從多方面接受健康教育知識(shí)，提高患者及家屬的自我護(hù)理能力，改善健康狀況。三是注重持續(xù)改進(jìn)。堅(jiān)持以患者滿意為目標(biāo)，在完善便民服務(wù)，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控等方面狠下功夫，不定期組織優(yōu)質(zhì)護(hù)理考核評(píng)比，開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改存在的問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。自優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)了“兩升兩降”，即患者滿意度明顯提高，護(hù)士責(zé)任感明顯提升；病人服務(wù)投訴糾紛率降低、護(hù)理不良事件發(fā)生率降低，患者滿意度保持90%以上。

三、開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理

—2— 在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)，我們堅(jiān)持中醫(yī)辨證施護(hù)的原則，注重發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在臨床護(hù)理中的作用，將中醫(yī)整體護(hù)理和辨證施護(hù)有機(jī)結(jié)合，積極開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。在中醫(yī)護(hù)理操作方面：根據(jù)中醫(yī)護(hù)理操作計(jì)劃，定期組織中醫(yī)技能操作培訓(xùn)，由科室?guī)Ы套o(hù)士負(fù)責(zé)中醫(yī)技術(shù)項(xiàng)目的手法、穴位、操作流程的培訓(xùn)，要求每位護(hù)士至少掌握4項(xiàng)以上中醫(yī)護(hù)理操作（穴位貼敷、中藥保留灌腸、中藥外洗、耳穴埋豆），每月進(jìn)行操作考核，確保合格率達(dá)100%；在中醫(yī)理論學(xué)習(xí)方面：積極參加護(hù)理部組織的“西學(xué)中”中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)，將中醫(yī)理論知識(shí)列入科室“三基三嚴(yán)”考核培訓(xùn)，開(kāi)展中醫(yī)健康宣教，完成辯證施護(hù)24份。全年共開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理108人次，其中：穴位貼敷67人次，中藥保留灌腸15人次，中藥外洗6人次，耳穴埋豆20人次。這類極具特色的臨床護(hù)理深受患者歡迎。

四、規(guī)范科室管理

質(zhì)量和安全是醫(yī)院永恒不變的主題，加強(qiáng)科室規(guī)范化管理是提升質(zhì)量，保障安全的重要抓手。為此，我們堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，以安全為原則，以管理為抓手，推進(jìn)科室規(guī)范化管理。

（一）強(qiáng)化安全管理。我科根據(jù)創(chuàng)“三乙”評(píng)審要求，積極整改完善各項(xiàng)工作，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理不良事件填報(bào)及處置流程；組織全科人員重點(diǎn)學(xué)習(xí)病區(qū)管理制度、危急值報(bào)告制度、醫(yī)療廢物處理、急救流程等規(guī)程；進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀

—3— 等急救規(guī)程、急救儀器理論及操作考核，參與率和合格率均達(dá)100%；針對(duì)新入科護(hù)士臨床上經(jīng)驗(yàn)不足的特點(diǎn)，指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高年資護(hù)士做新調(diào)入護(hù)士的帶教老師，根據(jù)《縣中醫(yī)院外科護(hù)理人員分級(jí)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃》，對(duì)她們進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)，?？谱o(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理技能的指導(dǎo)以及法律意識(shí)的教育，提高她們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及應(yīng)急能力，培養(yǎng)與患者之間的溝通技巧、臨床操作等技能，使護(hù)士能夠規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，遇事能保持沉著冷靜，臨危不亂，極大地提高了護(hù)理的安全。今年我科共護(hù)理患者1715人次，發(fā)生一般護(hù)理差錯(cuò)1起，輸液反應(yīng)1人，輸血反應(yīng)1人，無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故，較去年同期明顯減少。

（二）狠抓質(zhì)量管理。一是以檢查抓整改。堅(jiān)持每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析，通過(guò)質(zhì)量分析例會(huì)、晨會(huì)等方式，護(hù)士長(zhǎng)將發(fā)現(xiàn)問(wèn)題反饋給每位護(hù)士，提出有效的整改措施，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量水平。二是以規(guī)范提質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控人員每月開(kāi)展不定期質(zhì)量檢查，嚴(yán)格把握護(hù)理病歷質(zhì)量各個(gè)環(huán)節(jié)，根據(jù)護(hù)理記錄評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)檢查5份出院病歷，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)提出整改措施，實(shí)施持續(xù)監(jiān)控，使護(hù)士逐步掌握護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)要求，以此提高護(hù)理病歷質(zhì)量，經(jīng)過(guò)多次的檢查整改，全年護(hù)理病歷合格率達(dá)95.89%。三是以教育強(qiáng)素質(zhì)。鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行在職繼續(xù)教育，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。今年我科有3位護(hù)士參加了大專、本科繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

—4—

（三）做好院感管控。一是落實(shí)制度，抓好學(xué)習(xí)。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度，每2月組織1次醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)和考核，提高護(hù)士的消毒隔離意識(shí)。特別加強(qiáng)圍手術(shù)期抗生素使用知識(shí)的學(xué)習(xí)。二是密切配合，查改并舉。積極配合院感科做好本科院感的管理：醫(yī)院感染病例的上報(bào)、抗生素使用的管理，科室環(huán)境學(xué)監(jiān)測(cè)，紫外線燈管測(cè)試，手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)療垃圾處理，環(huán)境衛(wèi)生管理等工作；每月進(jìn)行科室消毒隔離質(zhì)量管理的自查及整改，每月組織護(hù)理人員進(jìn)行院感分析反饋，落實(shí)整改要求。

五、問(wèn)題與不足

（一）健康教育效果雖較去年有明顯進(jìn)步，但受制于護(hù)理人員結(jié)構(gòu)偏年輕化和新進(jìn)護(hù)理人員專科知識(shí)欠缺、經(jīng)驗(yàn)不足、技能不精、健康教育的方法未掌握到位等方面因素，導(dǎo)致健康教育、護(hù)患溝通效果不夠理想。

（二）護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量較之先前有明顯提升，但仍存在重點(diǎn)不突出，重復(fù)記錄，缺乏動(dòng)態(tài)及連續(xù)性的現(xiàn)象，與評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)相比還存在差距。

（三）在論文撰寫(xiě)、護(hù)理科研方面幾近空白，亟待提高。

（四）重治療、輕護(hù)理的思想仍然存在，個(gè)別護(hù)士機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，依附于醫(yī)生，沒(méi)有發(fā)揮護(hù)士的相對(duì)獨(dú)立功能，個(gè)別護(hù)士觀察病情不仔細(xì)，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或只從表面看問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題沒(méi)有分析，沒(méi)有深層次去探究，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力存在不足。

六、下一步打算

—5—

（一）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)

1.通過(guò)參加院內(nèi)外專業(yè)培訓(xùn)，組織科室學(xué)習(xí)、鼓勵(lì)個(gè)人自學(xué)等方式，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，帶動(dòng)科室整體素質(zhì)提升。

2.選送優(yōu)秀人員至三甲醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才，做好傳幫帶工作，帶動(dòng)科室整體素質(zhì)提升。

（二）強(qiáng)化過(guò)程管控，提升護(hù)理品質(zhì)

以三乙評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為尺度，加大日常管控力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)整改存在的問(wèn)題與不足，以問(wèn)題為牽引，從點(diǎn)滴做起，從細(xì)微處改起，持之以恒，促進(jìn)護(hù)理品質(zhì)穩(wěn)步提升。

一年來(lái)，盡管我科的護(hù)理工作取得了一些成績(jī)，但我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前的各項(xiàng)工作與各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大群眾的殷切期望相比、與三級(jí)醫(yī)院護(hù)理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)相比，還相距甚遠(yuǎn)。對(duì)此，我們將以等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建評(píng)審契機(jī)，從自身做起，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，以更加扎實(shí)的思路，更加扎實(shí)的作風(fēng)，更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為創(chuàng)建“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院作出新的更大的貢獻(xiàn)。

外科護(hù)理 2014年12月29日

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第五篇：外科護(hù)理工作總結(jié)

外科護(hù)理工作總結(jié)

外科護(hù)理工作總結(jié)1

20xx年泌尿外科二病房共收治病人**人，進(jìn)行手術(shù)**例，重癥病人**人，搶救人數(shù)**人次。收到表?yè)P(yáng)信**封。現(xiàn)將護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)水平

1. 組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度以及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，每個(gè)月有計(jì)劃的對(duì)各個(gè)核心制度應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行考核，核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)在科內(nèi)已經(jīng)成為常態(tài)工作。護(hù)士通過(guò)核心制度的學(xué)習(xí)，自覺(jué)地將核心制度運(yùn)用到日常工作中，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，確保了病房的護(hù)理安全。

2. 每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)40余次。并不斷完善科內(nèi)護(hù)理常規(guī)。修改完善了《靜脈腎盂造影護(hù)理常規(guī)》。拓寬了護(hù)士的知識(shí)面，提高了護(hù)士理論水平。在對(duì)患者的健康宣教中，體現(xiàn)了護(hù)士們較高的知識(shí)水平，受到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評(píng)。

3.每月堅(jiān)持開(kāi)展護(hù)理病例討論，針對(duì)護(hù)理疑難病例，危重癥病例，全科護(hù)士展開(kāi)討論，各抒己見(jiàn)，提高了護(hù)士對(duì)疑難危重病人的護(hù)理水平，同時(shí)又將可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題想在前頭，提高了對(duì)護(hù)理問(wèn)題的預(yù)見(jiàn)性和應(yīng)對(duì)能力。

4. 每月科室質(zhì)控組有計(jì)劃的對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核，尤其加強(qiáng)對(duì)科室不常見(jiàn)的護(hù)理操作的考核，找出共性問(wèn)題，及時(shí)糾正。通過(guò)一年來(lái)的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不斷提高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

二、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，積極開(kāi)展人性化服務(wù)

12、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，科內(nèi)質(zhì)控組將每個(gè)月個(gè)人需要完成的核心制度應(yīng)急預(yù)案及基礎(chǔ)操作考核列成表格，使護(hù)士們隨時(shí)可以掌握自己各項(xiàng)考核的進(jìn)度以及完成情況。發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)及時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)座談會(huì)及科內(nèi)生活會(huì)，總結(jié)工作中的缺點(diǎn)和不足，及時(shí)給予糾正。認(rèn)真分析差錯(cuò)發(fā)生的原因，討論糾偏措施，避免類似事件再次發(fā)生。

2、科室內(nèi)年輕護(hù)士作為主要力量，既為我科增添了朝氣，注入了新鮮血液，同時(shí)又為病房的管理工作提出了更高的要求。為了使各層次的人員都得到合理的有計(jì)劃的培訓(xùn)，年初，科內(nèi)重新制定了各層次人員的培訓(xùn)計(jì)劃。制定了《延期實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃》，規(guī)定帶教老師和延期實(shí)習(xí)學(xué)生每周按照計(jì)劃完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)工作。延期實(shí)習(xí)同學(xué)每周完成2篇實(shí)習(xí)筆記。制定了《新輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃》，短期培訓(xùn)一個(gè)月，使新輪轉(zhuǎn)的護(hù)士在初次進(jìn)科的一個(gè)月目標(biāo)性強(qiáng)，盡快的融入到科室工作中。同時(shí)每月重點(diǎn)檢查1-2名低年資護(hù)士自我學(xué)習(xí)的情況，督促低年資護(hù)士加強(qiáng)專科學(xué)習(xí)。

3、針對(duì)病房年輕護(hù)士多，處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，更加注重對(duì)護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)。利用疑難病例討論時(shí)間、生活會(huì)等鼓勵(lì)護(hù)士參加討論，以培養(yǎng)其溝通能力。并根據(jù)具體案例，具體分析，組織討論，教會(huì)年輕護(hù)士學(xué)會(huì)處理問(wèn)題。

三、積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、積極開(kāi)展人性化護(hù)理

1、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程伊始，科室召開(kāi)了生活會(huì)，將相關(guān)的精神傳達(dá)到每一名護(hù)士，向大家說(shuō)明，為什么要開(kāi)展這項(xiàng)工作，取得科室護(hù)士的認(rèn)可。同時(shí)，科室也積極動(dòng)起來(lái)，先是在工作安排上做了調(diào)整，取消了輔助班護(hù)士，將科室責(zé)任組由3個(gè)改為5個(gè)責(zé)任組。

2、重新規(guī)劃了各班職責(zé)，由責(zé)護(hù)全權(quán)負(fù)責(zé)患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護(hù)士長(zhǎng)、治療護(hù)士在病房工作高峰時(shí)參與到各組的護(hù)理工作中。

3、積極組織科室護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作大練兵，為了能將各項(xiàng)生活護(hù)理操

作更好的提供給病人，我們先在自己的身上練習(xí)，并且不斷改進(jìn)生活護(hù)理用具。我們自制馬蹄枕，用等滲鹽水沖洗袋制成臨床洗頭用的沖洗袋，用灌腸器制成床邊洗手用的沖洗袋。一次次的練習(xí)，一次次的改進(jìn)，一次次的自我體驗(yàn)，使我們的技術(shù)越來(lái)越嫻熟，也保證了我們?yōu)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

4、加大病房安全管理。泌尿外科高齡老年患者較多，針對(duì)科室這一特點(diǎn)，我們從病人一入院開(kāi)始就進(jìn)行細(xì)致詳盡的安全教育，預(yù)防可能發(fā)生的跌倒、燙傷等事件。簽好各項(xiàng)告知書(shū)，針對(duì)每一個(gè)患者做好相關(guān)危險(xiǎn)因素的評(píng)估，并根據(jù)危險(xiǎn)分值做好相關(guān)的預(yù)防措施。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標(biāo)識(shí)、科室走廊掛放跌倒展板等等。

四、科室不足

1.低年資護(hù)士工作能力，突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力及心理素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。

2.作為年輕護(hù)士長(zhǎng)，管理經(jīng)驗(yàn)不足，科室管理能力有待于進(jìn)一步提高。

五、工作設(shè)想

1.制定20xx年科室工作計(jì)劃，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，使科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。

2.根據(jù)80后護(hù)士的特點(diǎn)，注重低年資護(hù)士工作能力、心理承受能力的培養(yǎng)，使她們盡快的成熟，更好的投入到工作中。

3.提高自身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身管理水平。

外科護(hù)理工作總結(jié)2

外科護(hù)理工作上半年工作總結(jié)

上半年，我科遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”主 題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本護(hù)理工作計(jì)劃，按土右旗醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將20xx年上半年我科工作總結(jié)如下：

一、 落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1. 對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2. 每日晨間提問(wèn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和?？浦R(shí)。

3. 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》并進(jìn)行了考核。

4. 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度，并進(jìn)行了考核。

5. 每個(gè)護(hù)士都能試練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能，并進(jìn)行了考核，合格率97%。

6. 各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、技術(shù)操作考試，參加率100%，并取得優(yōu)異的成績(jī)。

二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量 加強(qiáng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范用語(yǔ)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，為病人提供各種生活上的便利，對(duì)出院病人半月內(nèi)制動(dòng)詢問(wèn)病人的康復(fù)情況并記錄訪問(wèn)內(nèi)容，廣泛聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無(wú)投訴，科內(nèi)發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表20份，病人滿意率100%，提名表?yè)P(yáng)服務(wù)態(tài)度。

三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生 每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中不安全因素提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科

內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零。

四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù) 護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌的，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的放映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按責(zé)任制護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及為重病人的護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需求，上半年護(hù)理住院病人、各級(jí)別護(hù)理病人合格率100%，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達(dá)到100%，急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項(xiàng)考核，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)。工作中還存在很多不足：

一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒服。 二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。 三、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。 四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無(wú)學(xué)術(shù)論文。 五、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。 六、健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。

外科護(hù)理工作總結(jié)3

轉(zhuǎn)眼之間，又到了20xx年的年終歲尾?，F(xiàn)在，我們的工作環(huán)境和病人住院條件都得到了很大的改觀，科室業(yè)務(wù)工作也有很好的發(fā)展。在院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作?，F(xiàn)將20xx年護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、嚴(yán)格管理,有效協(xié)調(diào)

一年來(lái),在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,從各方面嚴(yán)格要求自己,在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒,大膽管理,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和科室的各項(xiàng)工作制度,保證了科室工作穩(wěn)步進(jìn)行.積極配合主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作,引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾,增強(qiáng)了科室凝聚力,使科室成為一個(gè)溫暖的大家庭;讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作,也為病人營(yíng)造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境.。

二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，確保安全醫(yī)療是根本保證。

1、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部制定的各級(jí)護(hù)士崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如加藥雙簽名等，杜絕了病人自換吊瓶，加藥不及時(shí)等不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄；護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；堅(jiān)持每日重新打印輸液?jiǎn)危荒陙?lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)及重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)急、危、重癥患者的管理，彈性排班，如遇科室病人多時(shí)，及時(shí)增加護(hù)理人員，保證護(hù)理質(zhì)量，提高了對(duì)危重病人的搶救成功率。

三、加強(qiáng)在職護(hù)士的培訓(xùn)，努力提高護(hù)士的整體素質(zhì)

1、每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12余次。拓寬了護(hù)士的知識(shí)面，提高了護(hù)士理論水平。在對(duì)患者的健康宣教中，體現(xiàn)了護(hù)士們較高的知識(shí)水平，受到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評(píng)。并在醫(yī)院5.12護(hù)士節(jié)組織的知識(shí)競(jìng)賽中，取得了第一名的好成績(jī)。

2、堅(jiān)持晨間提問(wèn)每周兩次，并學(xué)習(xí)神經(jīng)外科、胸外科疾病的健康宣教以及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，提問(wèn)內(nèi)容以護(hù)理小知識(shí)為主，養(yǎng)成了老知識(shí)不斷復(fù)習(xí)，新知識(shí)不斷更新的學(xué)習(xí)氛圍，確保了病房的護(hù)理安全。

3、每月科室教學(xué)組有計(jì)劃，對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核，使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不斷提高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。并在20xx護(hù)理部組織的三項(xiàng)操作技能考試中，總成績(jī)位列全院第二，單項(xiàng)取得了一個(gè)第一名，一個(gè)第二名、一個(gè)第三名的好成績(jī)。

四、注重服務(wù)細(xì)節(jié),提高病人滿意度

認(rèn)真落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制，積極解決病人的問(wèn)題，微笑服務(wù)，耐心、細(xì)心、關(guān)心每一位病人，堅(jiān)持晨晚間查房，并于臨睡前由醫(yī)生和護(hù)士一起巡視病房，提高了患者的滿意度，滿意度調(diào)查平均分在98分以上。

五、做好帶教工作及科研工作

1、重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。安排高年資的護(hù)士為帶教老師，加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士的帶教，尤其是科室護(hù)理常規(guī)、各種規(guī)章制度、操作規(guī)程以及常見(jiàn)病和多發(fā)病的知識(shí)。

2、在護(hù)理工作中靈活應(yīng)用20xx護(hù)理品管圈成果，提高了護(hù)理質(zhì)量。今年我科的責(zé)任圈再接再勵(lì)，將“一針見(jiàn)血”作為今年的活動(dòng)主題，品管圈活動(dòng)正在進(jìn)行中。

五、增收節(jié)支，學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，提高業(yè)務(wù)收入。

1、節(jié)約科室每一度電，每一滴水，做好科室設(shè)備保養(yǎng)，延長(zhǎng)其使用壽命。

2、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)囑處理和醫(yī)保知識(shí)，做到不少收，漏收。

3、將科室現(xiàn)有設(shè)備有效的利用起來(lái)，增加收入。

六、工作成果與不足

（一）工作成果

全年共收住病人總數(shù)1081人次，ICU人數(shù)163人，其中一級(jí)護(hù)理294人次，危重病人約364人次，成功搶救病員數(shù)163人，輸液8736人次。送入中心ICU病人數(shù)75人，為醫(yī)院贏得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。 在繁重的護(hù)理工作面前，腦外科的護(hù)理人員任勞任怨，兢兢業(yè)業(yè)，很好的完成了年初制度的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)不計(jì)個(gè)人得失，充分發(fā)揮了無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。在今年的5.12護(hù)士節(jié)期間腦科有三名護(hù)士馬丹、何琳仙、肖莉在醫(yī)院三基考試中榮獲優(yōu)秀獎(jiǎng)，陳思被評(píng)為“優(yōu)秀帶教老師”。

（二）存在的問(wèn)題：

1、管理經(jīng)驗(yàn)不足，管理水平有待提高

2、部分護(hù)理人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、電子降溫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。

3、工作中缺乏主動(dòng)性和靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。

3、科研工作是薄弱環(huán)節(jié)。 回顧過(guò)去，展望未來(lái)，希望在新的一年護(hù)理姐妹們能齊心協(xié)力，以自己的實(shí)際行動(dòng)，真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好的明天。

神經(jīng)外科

20xx年12月23日

外科護(hù)理工作總結(jié)4

為了積極落實(shí)在全國(guó)開(kāi)展的衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動(dòng)，四月中旬，我院召開(kāi)了全院護(hù)士動(dòng)員大會(huì)。多次選派護(hù)理部主任、各科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干到省級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。在醫(yī)院門診部、住院部門口對(duì)外懸掛“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)條幅。我院外一科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，率先成為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”示范病區(qū)。五月底，外一科護(hù)士長(zhǎng)向全科護(hù)士發(fā)出了開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)倡議書(shū)并制訂了切實(shí)可行的實(shí)施方案。全體護(hù)理人員迅速行動(dòng)起來(lái)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)找差距，看不足，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定任務(wù)，再將任務(wù)分配到個(gè)人，充分調(diào)動(dòng)全科護(hù)士的積極性。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和護(hù)理部主任的精心指導(dǎo)下，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)于6月1日正式啟動(dòng)，至今已有兩個(gè)月。在兩個(gè)月的時(shí)間里，外一科取得了可喜的成績(jī)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作井然有序

活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，外一科大力倡導(dǎo)細(xì)節(jié)服務(wù)，科室護(hù)理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護(hù)理工作更加細(xì)致，更加貼近病人。外一科定編床位為40張，六、七兩個(gè)月床位使用率僅占75%，為淡季。為了支持“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，護(hù)理部為外一科新增派助理護(hù)士4名，活動(dòng)期間科室共有16名護(hù)理人員。為了為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我們外一科將護(hù)理人員分為兩個(gè)責(zé)任組，每個(gè)責(zé)任組的組長(zhǎng)為高年資主管護(hù)師，并配有護(hù)師、低年資的護(hù)士及助理護(hù)士。根據(jù)外一科的特點(diǎn)，實(shí)行小組包干彈性排班制度，除大晚班外保證每班至少有兩名護(hù)理人員在班全程服務(wù)。各班崗位職責(zé)明確，責(zé)任組長(zhǎng)需對(duì)患者住院期間各個(gè)階段進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者做心理疏導(dǎo)及健康教育等，根據(jù)病人的病情、自理能力及心理需要制定計(jì)劃，根據(jù)護(hù)囑部署工作，并督促檢查低年資護(hù)士對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的執(zhí)行情況。

護(hù)理內(nèi)容多樣化

外一科護(hù)理人員通過(guò)各項(xiàng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，嚴(yán)要求、高標(biāo)準(zhǔn)，全面有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理工作要求做到五個(gè)點(diǎn)：“儀表美一點(diǎn)，問(wèn)候多一點(diǎn)，巡視勤一點(diǎn)，觀察細(xì)一點(diǎn)，業(yè)務(wù)精一點(diǎn)”。責(zé)任組長(zhǎng)定期對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練。基礎(chǔ)護(hù)理工作明顯比活動(dòng)前更到位、更精細(xì)、更貼切。按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，外一科加強(qiáng)了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，如：為所有病人打好開(kāi)水、為不能自理的病人喂水、喂飯、洗漱、擦澡，協(xié)助入廁、活動(dòng)、護(hù)送檢查等;加強(qiáng)了與病人和家屬的溝通，對(duì)病人從入院到出院各時(shí)期、各環(huán)節(jié)進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括疾病知識(shí)、簡(jiǎn)單治療過(guò)程、各種檢查目的、各種功能訓(xùn)練以及飲食與活動(dòng)的意義等等，使病人達(dá)到了“久病成醫(yī)”的程度;加強(qiáng)了病房巡視，每個(gè)病房都安排有護(hù)士時(shí)時(shí)守護(hù)，以巡視、觀察病人的病情、輸液情況，了解并滿足病人的所需，解決病人存在的各種護(hù)理問(wèn)題;加強(qiáng)了護(hù)理安全工作，對(duì)手術(shù)、帶有各種管道的病人以及病房潛在的安全隱患進(jìn)行標(biāo)識(shí)、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項(xiàng)，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

護(hù)患關(guān)系和諧

短短兩個(gè)月來(lái)，通過(guò)外一科全體護(hù)士的不懈努力及護(hù)理部主任的精心指導(dǎo)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得了顯著成效。外一科護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不斷提高，病人滿意度提高了，家屬的信任度增加了，陪住率降低了，進(jìn)一步體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價(jià)值。許多護(hù)士與病人成了無(wú)話不談的朋友，有位83歲的老太太，名叫李秀英，因雙下肢被開(kāi)水湯傷在外一科住院治療，在住院期間的這一個(gè)月里，她已經(jīng)習(xí)慣了叫科室里的姑娘們?yōu)椤百F女”，在她出院時(shí)竟然流下了不舍的淚水，她說(shuō)：“回家后，誰(shuí)來(lái)陪我說(shuō)話呢?”而76歲的張烏生老人出院一周后還不忘給外一科護(hù)士站送來(lái)一封用大紅紙寫(xiě)下的感謝信。如今的外一科病房整潔、優(yōu)雅，充滿了微笑與溫馨，護(hù)患關(guān)系日益和諧。

美中有不足

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作的一次前所未有的大改革，需要護(hù)理人員改變觀念以及領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。然而在物欲橫流的當(dāng)今社會(huì)，無(wú)論是病人還是個(gè)別護(hù)士，在思想觀念上都存在一時(shí)難以改變的局面。護(hù)士待遇低，地位低使有些護(hù)士缺乏應(yīng)有的積極性。而病人及家屬就基礎(chǔ)護(hù)理這塊免費(fèi)并不完全滿意，住院仍存在看病貴、看病難問(wèn)題。僅高額的費(fèi)用就對(duì)醫(yī)院的滿意度大打折扣。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不但需要護(hù)士的熱情與優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，還需要領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及后勤的有力保障，如：需要購(gòu)買的洗頭機(jī)沒(méi)有到位，送藥人員沒(méi)有配備，病號(hào)服沒(méi)有購(gòu)置，病人的營(yíng)養(yǎng)飲食不能送達(dá)等等，這些因素都不同程度地影響了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的順利進(jìn)行，希望在不久的將來(lái)能有大的改善。

在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”示范病區(qū)活動(dòng)中，外一科取得了一定的成績(jī)，這離不開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護(hù)士、及各個(gè)相關(guān)科室的大力支持，在今后的工作中，外一科還需要繼續(xù)加倍努力，盡力做到住院病人少陪人、無(wú)陪人、陪而不護(hù)，為病人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)溫馨的示范病區(qū)。隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的逐步深入，外一科將會(huì)做得更好，讓患者更加滿意。

外科護(hù)理工作總結(jié)5

外科于1月6 日分科以來(lái)，遵循醫(yī)院的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本護(hù)理工作計(jì)劃，按醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。現(xiàn)將20xx年上半年我科工作總結(jié)如下：

一、 落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1。 對(duì)全科護(hù)理人員每月進(jìn)行?？浦R(shí)學(xué)習(xí)。

2。 每日晨間提問(wèn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和?？浦R(shí)。

3。 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度并進(jìn)行了考核。

4。全科護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、技術(shù)操作考試，參加率100%，并取得優(yōu)異的成績(jī)。

二、規(guī)范禮儀和著裝，改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量 加強(qiáng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范用語(yǔ)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，為病人提供各種生活上的便利，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生 每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中不安全因素提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零。

四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù) 護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌的，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的放映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)重危病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按責(zé)任制護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人的護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需求。

六、急救物品完好率達(dá)到100%，急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程。

工作中還存在很多不足： 一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒服。 二、病房管理有待提高，病人自帶物品、陪伴用物較多無(wú)地方存放。 三、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。

四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。 五、健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。

外科護(hù)理工作總結(jié)6

伴隨著年末的到來(lái)，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了一年。在這一年里我科全體護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體護(hù)理人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，同時(shí)也取得了較好的成績(jī)?，F(xiàn)將20xx年工作作如下總結(jié)：

一、護(hù)理安全管理

1、今年我科根據(jù)創(chuàng)“二乙”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，積極整改完善各項(xiàng)工作，著重加強(qiáng)了患者十大安全目標(biāo)考核。將患者十大安全目標(biāo)管理在科室進(jìn)行分工，讓全科護(hù)士主動(dòng)參與護(hù)理安全管理；加強(qiáng)了科室護(hù)理質(zhì)控小組的管理，修訂了護(hù)理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)及檢查方法；提高質(zhì)量控制的效果；重新制定了護(hù)理不良事件呈報(bào)表及壓瘡/跌倒呈報(bào)表及流程，建立關(guān)健科室間的病人轉(zhuǎn)接制度，包括身份識(shí)別與登記制度，使護(hù)理人員工作有單可循，使護(hù)理行為更加科學(xué)、規(guī)范；為了掌握各項(xiàng)制度，提高護(hù)士的應(yīng)急能力，科室組織學(xué)習(xí)了病區(qū)管理制度、危急值報(bào)告制度、醫(yī)療廢物的處理、低血容量性休克的急救流程，進(jìn)行心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸囊使用理論及操作，微量泵使用的培訓(xùn)與考核，心電監(jiān)護(hù)理論操作考核等等；護(hù)士參與率和合格率均達(dá)100%，從而使護(hù)士能夠規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，遇事臨危不亂，沉著、冷靜，大大的提高了護(hù)理的安全，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。今年我科發(fā)生一般護(hù)理差錯(cuò) 7起，比去年同期明顯減少。

2、今年科內(nèi)新調(diào)入院護(hù)士3名，其中2名為應(yīng)屆畢業(yè)生，臨床上缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)她們進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)，?？谱o(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理技能的指導(dǎo)以及法律意識(shí)的教育，提高她們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及應(yīng)急能力，指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的老護(hù)士做新調(diào)入護(hù)士的帶教老師，培養(yǎng)與患者之間的溝通技巧、臨床操作技能等。

二、護(hù)理質(zhì)量管理

1、護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析，每季度護(hù)理部進(jìn)行行政查房，每月填寫(xiě)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理登記表及壓瘡月報(bào)表，讓科室每位護(hù)士參與質(zhì)量管理，每月定期檢查各自分管的任務(wù)，從而提高護(hù)士主觀能動(dòng)性和主動(dòng)參

與管理的意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能及時(shí)上報(bào)、分析、糾正處理，并且把存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給每位護(hù)士，提出有效的整改措施，并且進(jìn)行整改后的評(píng)價(jià)，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量水平，經(jīng)過(guò)不懈的努力，我科在護(hù)理質(zhì)量檢查中取得較好的成績(jī)，1-10月平均得分為 95.5 分，獲得流動(dòng)紅旗“最佳護(hù)士站”的稱號(hào)。

2、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。使護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。

3、20xx年1－10月共收治住院病人648人，平均住院日8.08天，其中手術(shù)例數(shù)447人。

三、病房管理

1、我科共有床位48張，這一年中護(hù)士最少只有5人，目前護(hù)士有10人，工作量較大，但我科全體護(hù)士始終重視基礎(chǔ)?？谱o(hù)理，自覺(jué)進(jìn)行晨晚間護(hù)理，協(xié)助病人進(jìn)行日常生活的護(hù)理，保證病人“三短六潔”。督促工友做好環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，為病人提供一個(gè)整潔，舒適的環(huán)境，良好的住院環(huán)境得到病人一致的好評(píng)。

2、我科全體護(hù)士自覺(jué)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不遲到、不早退，十分注重護(hù)士?jī)x表，態(tài)度，每位護(hù)士統(tǒng)一著裝，配戴統(tǒng)一的頭花，衣服干凈整潔，在每次的儀表檢查中獲得較好的評(píng)價(jià)，良好的形象、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)態(tài)度和熟練的護(hù)理技術(shù)使我科在醫(yī)院病人滿意度調(diào)查中得到較好的成績(jī)，病人滿意度調(diào)查分?jǐn)?shù)平均為91分以上。（20xx年新制定的住院病人滿意度調(diào)查表-計(jì)算方法與去年不同）

四、消毒隔離

1、嚴(yán)格執(zhí)行了各項(xiàng)消毒隔離制度，每2月組織1次醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)和考核，提高護(hù)士的消毒隔離意識(shí)。特別是加強(qiáng)了圍手術(shù)期抗生素使用知識(shí)的學(xué)習(xí)。

2、每月進(jìn)行科室消毒隔離質(zhì)量管理的`自查及整改，每季度組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感反饋會(huì)議及整改，1-10月消毒隔離質(zhì)量檢查平均得分為95.85分。配

合院感科做好本科院感的管理：醫(yī)院感染病例的上報(bào)、抗生素使用的管理，科室環(huán)境學(xué)監(jiān)測(cè)，紫外線燈管測(cè)試，手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)療垃圾處理，環(huán)境衛(wèi)生管理等等。

五、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)

1、為了規(guī)范護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)，不斷提高護(hù)理病歷質(zhì)量，每月由專管人員不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)；護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格把握護(hù)理病歷質(zhì)量各個(gè)環(huán)節(jié)，根據(jù)護(hù)理記錄評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每月定期檢查5份出院病歷，每發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，使護(hù)士逐步掌握護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)要求，以不斷的提高護(hù)理病歷的質(zhì)量。護(hù)理病歷合格率為95.89%.

2、重視護(hù)理人員繼續(xù)教育，不斷提高護(hù)士的綜合素質(zhì) ，護(hù)士綜合素質(zhì)的高低決定著護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行在職繼續(xù)教育，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。今年我科有5位護(hù)士參加了繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

六、護(hù)理管理

1、根據(jù)年初制定的護(hù)理操作考核培訓(xùn)計(jì)劃、搶救儀器使用培訓(xùn)計(jì)劃，專科護(hù)理知識(shí)、護(hù)理制度培訓(xùn)計(jì)劃以及護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)我科護(hù)士有組織、有計(jì)劃、有目的進(jìn)行了培訓(xùn)和考核，護(hù)士參與率達(dá)100%，培訓(xùn)合格率達(dá)100%，取得較好的成效。

2、定期召開(kāi)科室會(huì)議、科室質(zhì)控小組會(huì)議，工休座談會(huì)、護(hù)理疾病查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、院內(nèi)感染會(huì)議、每2月組織護(hù)理理論知識(shí)考核、護(hù)理操作考核、每周進(jìn)行晨間提問(wèn)。定期上報(bào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理登記表，按時(shí)對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)并且上報(bào)，每年進(jìn)行2次護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

3、繼續(xù)發(fā)揮信息登記本的作用，鼓勵(lì)護(hù)士積極參與，及時(shí)將工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及各種信息通過(guò)信息本反饋給每位護(hù)士，從而為護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士之間架起一座溝通的橋梁。

4、為了滿足病人及家屬的需求，為病人提供良好的住院環(huán)境，減少家屬的負(fù)擔(dān)，食堂進(jìn)行了送餐服務(wù)，良好的服務(wù)質(zhì)量，得到了病人的好評(píng)，使病人的滿意度不斷提升。

七、健康教育

1、我科全體護(hù)士始終重視健康教育指導(dǎo)，今年科內(nèi)還組織學(xué)習(xí)健康教育相關(guān)知識(shí)，增加新入院病人的評(píng)估，根據(jù)病人病情進(jìn)行針對(duì)性的院前、院中、院后健康教育指導(dǎo)并有記錄，今年我科修訂了健康教育執(zhí)行評(píng)估單，明顯提高了對(duì)住院病人及家屬健康教育的效果。科室設(shè)立了健康教育負(fù)責(zé)人，健康教育的形式多種多樣，有健康教育處方，集體觀看錄像、科普手冊(cè)、閱讀健康教育資料，一對(duì)一的講解示范、設(shè)健康教育宣傳欄及宣傳架，健康小講座等等，使病人從多方面接受健康教育知識(shí) ，提高患者及家屬的自我護(hù)理能力，改善健康狀況。

八、基礎(chǔ)?？谱o(hù)理

1、認(rèn)真做好衛(wèi)生宣教工作，堅(jiān)持晨晚間護(hù)理，保持病室干凈、整潔，舒適。

2、我科護(hù)士人員雖然緊缺但始終不忘基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的重要性，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，良好的護(hù)理服務(wù)得到病人的一致好評(píng)，但是離高標(biāo)準(zhǔn)、高要求相距甚遠(yuǎn)。

九、各具體目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)94.7%

2、護(hù)理質(zhì)控檢查綜合評(píng)分95.5分。

3、病區(qū)健康教育覆蓋率達(dá)100%。

4、護(hù)理文書(shū)合格率達(dá)95.89%

5、急救物品完好率達(dá)100%

6、一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率達(dá)100%

7、病人對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)滿意率達(dá)91.11 %

8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達(dá)標(biāo)率94.8%

9、每2個(gè)月組織操作培訓(xùn)和考核一次，合格率達(dá)100 %

10、病區(qū)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，參與率達(dá)100%。每月組織疾病護(hù)理查房一次，參與率達(dá)100%。

存在問(wèn)題

1、健康教育效果較去年有了明顯的進(jìn)步，但是護(hù)理人員流動(dòng)較大，新進(jìn)護(hù)理人員專科知識(shí)欠缺，經(jīng)驗(yàn)不足，健康教育的方法未掌握好，導(dǎo)致健康教育的效果不理想，因此需要為護(hù)士營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍及加強(qiáng)科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)的力度，進(jìn)一步提高護(hù)理人員健康教育的意識(shí)及健康教育的能力。

2、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量較前有明顯的進(jìn)步，但仍存在重點(diǎn)不突出，重復(fù)記錄，缺乏動(dòng)態(tài)及連續(xù)性的現(xiàn)象，離高要求，高標(biāo)準(zhǔn)還有一段距離。

3、重治療、輕護(hù)理的思想仍存在，個(gè)別護(hù)士機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，依附于醫(yī)生，沒(méi)有發(fā)揮護(hù)士的相對(duì)獨(dú)立功能，個(gè)別護(hù)士觀察病情不仔細(xì)，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或只從表面看問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題沒(méi)有分析，沒(méi)有深層次去探究，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力存在缺陷。

4、在論文撰寫(xiě)、護(hù)理科研方面幾近空白。

病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。今后，我們將力爭(zhēng)邁上一個(gè)新臺(tái)階，認(rèn)清形勢(shì)，統(tǒng)一思想，樹(shù)個(gè)人形象，樹(shù)醫(yī)院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹(shù)立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。我們堅(jiān)信，有院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，全體醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項(xiàng)工作，使患者及家屬真正放心滿意。

外科護(hù)理工作總結(jié)7

回顧一年來(lái)神經(jīng)外科的護(hù)理工作，主要表現(xiàn)在一下幾個(gè)方面：

一、護(hù)士的繼續(xù)教育

1、在科內(nèi)采用晨會(huì)交接班、危重患者床頭交接班組織小講課每周一次；每月科內(nèi)組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由科室老專家及博士學(xué)歷的醫(yī)生講解神經(jīng)外科?？浦R(shí)，培養(yǎng)護(hù)理人員觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題、處理問(wèn)題和表達(dá)問(wèn)題能力。

2、組織人員按時(shí)參加護(hù)理部舉辦的業(yè)務(wù)講座。

3、為了更好的使用監(jiān)護(hù)儀、微量泵、血糖儀等儀器，組織邀請(qǐng)相關(guān)廠家人員講解正確使用及注意事項(xiàng)，使大家常學(xué)習(xí)，更新知識(shí)。

4、每月組織了護(hù)理技術(shù)操作考試，成績(jī)均在93分以上。每季度組織科室護(hù)士一次專科理論知識(shí)考試，成績(jī)平均在95分。

5、全年護(hù)理人員外出參加省內(nèi)會(huì)議共有5人次，1人北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修。

6、目前我科共有護(hù)理人員16人，本科學(xué)歷6人，?？茖W(xué)歷10人（其中3人正在讀護(hù)理本科）。

二、護(hù)理教學(xué)

全年共接待省內(nèi)護(hù)理進(jìn)修人員1人次，接受護(hù)理實(shí)習(xí)人員50人次。護(hù)理見(jiàn)習(xí)人員3人次。

三、撰寫(xiě)的護(hù)理學(xué)術(shù)論文

全年病區(qū)護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理學(xué)術(shù)論文共4篇。全年護(hù)理人員外出參加省內(nèi)會(huì)議共有5人次。

四、護(hù)理新業(yè)務(wù)：

今年下半年開(kāi)展了鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)。

外科護(hù)理工作總結(jié)8

在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合護(hù)理部年初制訂的工作計(jì)劃和目標(biāo)管理，全體護(hù)理人員共同努力下圓滿完成了科室20xx年上半各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、科室質(zhì)量和安全管理方面

為了增高護(hù)理質(zhì)量，科室在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中護(hù)士長(zhǎng)充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，結(jié)合科室實(shí)際，做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)?？剖覉?jiān)持每周4次護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的不足之處進(jìn)行具體地原因分析，并通過(guò)深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，并制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。

（一）臨床護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%。

（2）特、一級(jí)護(hù)理合格率95%。

（3）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率95.5%。

（4）急救物品完好率100%。

（5）病區(qū)健康教育覆蓋率達(dá)100%。

（6）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達(dá)標(biāo)率97%。

（7）一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率達(dá)100%。

（8）病人對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)滿意率95 % 。

（9）實(shí)習(xí)、新聘護(hù)士崗前培訓(xùn)率100%。

（10）病區(qū)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次，參與率100%。

（11）每月組織疾病護(hù)理查房一次，參與率100%。

（12）每月分層次組織操作培訓(xùn)和考核一次，合格率100 %。

（13）每月召開(kāi)護(hù)士例會(huì)一次，護(hù)理質(zhì)控會(huì)一次，參與率100%。

（二）對(duì)科室各項(xiàng)疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理工作流程等并進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

（三）全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù) 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部對(duì)護(hù)士的分級(jí)，針對(duì)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)要求，加強(qiáng)組織基礎(chǔ)理論知識(shí)及?？浦R(shí)、護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作的培訓(xùn)，提高各層級(jí)護(hù)士的實(shí)際工作能力，培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力。 科室護(hù)理人員全年各層級(jí)考核成績(jī)均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。

（四）嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

（1）全面實(shí)行彈性排班。

（2）全面落實(shí)護(hù)士職責(zé)，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對(duì)患者開(kāi)展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。

（3）深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

（五）加強(qiáng)患者健康教育 由責(zé)任護(hù)士做每天不少于1次的健康宣教，根據(jù)科室常見(jiàn)病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細(xì)的講解。

（六）加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

（1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理、危重病人及手術(shù)病人的管理，完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。

（2）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，各質(zhì)控小組每周進(jìn)行檢查，每月行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

（七）履行崗位職責(zé)

（1）按照崗位管理進(jìn)行考核，作為績(jī)效考核依據(jù)。

（2）護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進(jìn)行績(jī)效。

（3）強(qiáng)化醫(yī)療安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī) 的落實(shí)。

二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開(kāi)展，我科除了按常規(guī)做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理外，還加強(qiáng)了護(hù)患溝通和健康宣教，更加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，深入到病房中去，了解病人的需求，改善護(hù)患關(guān)系，科室滿意度 95%以上。我們正在進(jìn)行護(hù)理隨訪登記，預(yù)想通過(guò)這項(xiàng)工作提高患者對(duì)科室的滿意度。

三、人員管理和培訓(xùn)方面

（一）基本情況：

（1）人員結(jié)構(gòu)：科室現(xiàn)有護(hù)理人員8人，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師1人，護(hù)士 6人。 20xx年普外科新增加護(hù)士2人，執(zhí)業(yè)持證率達(dá)到了100%。

（2）工作量統(tǒng)計(jì)：全年共護(hù)理病人651余人，手術(shù)218余例，全年2例院內(nèi)感染及護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

（二）科室對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行了有計(jì)劃，規(guī)范的崗前培訓(xùn)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)自己的工作?；诒究谱o(hù)理人員年輕化，科室制訂了詳細(xì)的人員分層培訓(xùn)計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)，通過(guò)晨間提問(wèn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、操作訓(xùn)練等形式進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)和?？萍寄?。

四、二甲復(fù)申方面

這半年來(lái)，我院在籌備二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)申工作，對(duì)照二甲標(biāo)準(zhǔn)， 帶領(lǐng)全科護(hù)理人員學(xué)規(guī)范、規(guī)范做。把各種護(hù)理文件資料規(guī)范成冊(cè)，制訂了人員培訓(xùn)計(jì)劃，明確了各崗位工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了物品管理流程，做到護(hù)理有章可循，各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一，上半年檢查結(jié)果，我科準(zhǔn)備工作依然走在醫(yī)院的前列。

存在不足：

1、 由于護(hù)理隊(duì)伍資歷輕，所以在臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)不足，評(píng)判性思維不夠，缺乏預(yù)見(jiàn)性，固化性思維嚴(yán)重，導(dǎo)致在工作中的創(chuàng)新不夠，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的能力不足。

2、 責(zé)任制護(hù)理工作開(kāi)展以來(lái)，大部分護(hù)士能主動(dòng)遵守相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，但依然有個(gè)別護(hù)士在工作中有隨意思想，想當(dāng)然的工作，缺乏足夠的慎獨(dú)精神，導(dǎo)致責(zé)任制護(hù)理工作不能全面貫徹落實(shí)而降低護(hù)理質(zhì)量。

3、 科室護(hù)理整體業(yè)務(wù)水平離專科中心的標(biāo)準(zhǔn)還有差距，尤其是年輕護(hù)士專科知識(shí)和技能需進(jìn)一步加強(qiáng)。

外科護(hù)理工作總結(jié)9

上半年，我科遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”主 題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本護(hù)理工作計(jì)劃，按土右旗醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。現(xiàn)將20xx年上半年我科工作總結(jié)如下：

一、 落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1。 對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2。 每日晨間提問(wèn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和?？浦R(shí)。

3。 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》并進(jìn)行了考核。

4。 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度，并進(jìn)行了考核。

5。 每個(gè)護(hù)士都能試練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能，并進(jìn)行了考核，合格率97%。

6。 各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、技術(shù)操作考試，參加率100%，并取得優(yōu)異的成績(jī)。

二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量 加強(qiáng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范用語(yǔ)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，為病人提供各種生活上的便利，對(duì)出院病人半月內(nèi)制動(dòng)詢問(wèn)病人的康復(fù)情況并記錄訪問(wèn)內(nèi)容，廣泛聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無(wú)投訴，科內(nèi)發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表20份，病人滿意率100%，提名表?yè)P(yáng)服務(wù)態(tài)度。

三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生 每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中不安全因素提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零。

四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù) 護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌的，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的放映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按責(zé)任制護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及為重病人的護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需求，上半年護(hù)理住院病人、各級(jí)別護(hù)理病人合格率100%，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達(dá)到100%，急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項(xiàng)考核，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)。工作中還存在很多不足：

一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒服。 二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。 三、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。 四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無(wú)學(xué)術(shù)論文。 五、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。 六、健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。

外科護(hù)理工作總結(jié)10

現(xiàn)將護(hù)理工作總結(jié)以下：

一、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，進(jìn)步護(hù)理服務(wù)水平

1． 組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度和各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，每月有計(jì)劃的對(duì)各個(gè)核心制度應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行考核，核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)在科內(nèi)已成為常態(tài)工作。護(hù)士通過(guò)核心制度的學(xué)習(xí)，自覺(jué)地將核心制度應(yīng)用到平常工作中，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，確保了病房的護(hù)理安全。

2． 每個(gè)月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)40余次。其實(shí)不斷完善科內(nèi)護(hù)理常規(guī)。拓寬了護(hù)士的知識(shí)面，進(jìn)步了護(hù)士理論水平。在對(duì)患者的健康宣教中，體現(xiàn)了護(hù)士們較高的知識(shí)水平，遭到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評(píng)。

3．每個(gè)月堅(jiān)持展開(kāi)護(hù)理病例討論，針對(duì)護(hù)理疑問(wèn)病例，危重癥病例，全科護(hù)士展開(kāi)討論，各抒己見(jiàn)，進(jìn)步了護(hù)士對(duì)疑問(wèn)危重病人的護(hù)理水平，同時(shí)又將可能發(fā)生的護(hù)理題目想在前頭，進(jìn)步了對(duì)護(hù)理題目的預(yù)感性和應(yīng)對(duì)能力。

4． 每個(gè)月科室加強(qiáng)對(duì)不常見(jiàn)的護(hù)理操縱的考核，找出共性題目，及時(shí)糾正。通過(guò)一年來(lái)的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不斷進(jìn)步，為患者提供更加優(yōu)良的服務(wù)

二、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，進(jìn)步護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，積極展開(kāi)人性化服務(wù)

1、科室內(nèi)年輕護(hù)士作為主要?dú)饬?，既為我科增加了生氣，注進(jìn)了新鮮血液，同時(shí)又為病房的管理工作提出了更高的要求。為了使各層次的職員都得到公道的有計(jì)劃的培訓(xùn)，年初，科內(nèi)重新制定了各層次職員的培訓(xùn)計(jì)劃。規(guī)定帶教老師和延期實(shí)習(xí)學(xué)生每周依照計(jì)劃完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)工作。延期實(shí)習(xí)同學(xué)每周完成2篇實(shí)習(xí)筆記。同時(shí)每個(gè)月重點(diǎn)檢查1-2名低年資護(hù)士自我學(xué)習(xí)的情況，催促低年資護(hù)士加強(qiáng)?？茖W(xué)習(xí)。

2、針對(duì)病房年輕護(hù)士多，處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，更加重視對(duì)護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)。利用疑問(wèn)病例討論時(shí)間、生活會(huì)等鼓勵(lì)護(hù)士參加討論，以培養(yǎng)其溝通能力。并根據(jù)具體案例，具體分析，組織討論，教會(huì)年輕護(hù)士學(xué)會(huì)處理題目。

三、積極展開(kāi)優(yōu)良護(hù)理服務(wù)示范工程、積極展開(kāi)人性化護(hù)理

1、展開(kāi)優(yōu)良護(hù)理服務(wù)工程伊始，科室召開(kāi)了生活會(huì)，將相干的精神傳到達(dá)每名護(hù)士，向大家說(shuō)明，為何要展開(kāi)這項(xiàng)工作，獲得科室護(hù)士的認(rèn)可。

2、重新規(guī)劃了各班職責(zé)，由責(zé)護(hù)全權(quán)負(fù)責(zé)患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)治護(hù)士在病房工作高峰時(shí)參與。

3、積極組織科室護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操縱大練兵，為了能將各項(xiàng)生活護(hù)理操縱更好的提供給病人，我們先在自己的身上練習(xí)，并且精益求精生活護(hù)理用具。一次次的練習(xí)，一次次的改進(jìn)，一次次的自我體驗(yàn)，使我們的技術(shù)愈來(lái)愈純熟，也保證了我們?yōu)榛颊咛峁﹥?yōu)良的護(hù)理服務(wù)。

4、加大病房安全管理。我們從病人一進(jìn)院開(kāi)始就進(jìn)行細(xì)致詳實(shí)的安全教育，預(yù)防可能發(fā)生的跌倒、燙傷等事件。簽好各項(xiàng)告知書(shū)，針對(duì)每個(gè)患者做好相干危險(xiǎn)因素的評(píng)估，并根據(jù)危險(xiǎn)分值做好相干的預(yù)防措施。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標(biāo)識(shí)、科室走廊掛放跌倒展板等等。

四、科室不足

1．低年資護(hù)士工作能力，突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力及心理素質(zhì)有待進(jìn)一步進(jìn)步。

2．作為年輕護(hù)士長(zhǎng)，管理經(jīng)驗(yàn)不足，科室管理能力有待于進(jìn)一步進(jìn)步。

五、工作假想

1．制定20xx年科室工作計(jì)劃，制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃，使科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。

2．根據(jù)80后護(hù)士的特點(diǎn)，重視低年資護(hù)士工作能力、心理承受能力的培養(yǎng)，使她們盡快的成熟，更好的投進(jìn)到工作中。

3．進(jìn)步本身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)步本身管理水平。

外科護(hù)理工作總結(jié)11

今年是我參加工作的第一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將這上半年工作情況總結(jié)如下：

自今年x月進(jìn)入本院參加工作以來(lái)，在這不足半年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。

外科手術(shù)病人相對(duì)較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙?，嵥?。記得剛到外科時(shí)我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教，向同事學(xué)習(xí)，自己摸索，在短時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé)，，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清楚的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

通過(guò)近半年的學(xué)習(xí)，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員三基訓(xùn)練， 在近半年的工作中，能始終堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺(jué)要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。

在即將過(guò)去的半年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^(guò)去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足；展望未來(lái)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。在即將迎來(lái)的下半年，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過(guò)去的半年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯?，我?duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。

外科護(hù)理工作總結(jié)12

上半年外科各病區(qū)大部分時(shí)間均處于加床狀態(tài)，尤其是普外科、骨科、胸外科、腦外科等科室工作量常處于連臺(tái)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

各病區(qū)護(hù)理人員相對(duì)不足，每個(gè)病區(qū)均有婚假、產(chǎn)假的護(hù)士，在工作量大，病員多，互利人員不足的情況下，普外科、燒傷科、骨科、仍然克服困難，抽出人員支持醫(yī)院大型文藝演出的排練，特別是骨科今年x月份抽出2名護(hù)理人員參加全市護(hù)理技能操作竟賽，并取得良好成績(jī)。胸外科派出進(jìn)修護(hù)士2名。

認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)能認(rèn)真做好病區(qū)質(zhì)量檢查及控制工作，科護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真組織落實(shí)每月的自查工作，定期召開(kāi)片會(huì)，及時(shí)反饋與總結(jié)護(hù)理工作的缺陷與不足，并提出改進(jìn)措施，保證了基礎(chǔ)互利合格率 〉95﹪。無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

各病區(qū)能認(rèn)真落實(shí)護(hù)理安全分析會(huì)制度，查找并糾正護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，注意加強(qiáng)護(hù)理人員的教育，在工作量超負(fù)荷的情況下，無(wú)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，無(wú)護(hù)理投訴。

上半年外科片全體護(hù)士長(zhǎng)分別參加了燒傷科、胸外科、的護(hù)理安全分析會(huì)，參加了骨科的以健康為主題的護(hù)理查房。全體護(hù)士分別通過(guò)了上半年全院性的護(hù)理理論與技能操作考試?？谱o(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)的兩位護(hù)士長(zhǎng)參加了全省護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班。

在今年慶?！? .12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)中，各科室編排了十分優(yōu)秀的文藝節(jié)目，有4名護(hù)士獲得“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)，閻秀琴護(hù)士長(zhǎng)獲得“市優(yōu)秀護(hù)士”榮譽(yù)稱號(hào)。

由于上半年工作緊張繁忙，原定上半年召開(kāi)的護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)座談會(huì)改在下半年召開(kāi)。

外科護(hù)理工作總結(jié)13

我及我們病區(qū)的護(hù)士在院長(zhǎng)及護(hù)理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人服務(wù)”的宗旨，較好的完成了醫(yī)院及護(hù)理部布置給我們的任務(wù)?，F(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)了病房管理

1、根據(jù)醫(yī)院的計(jì)劃認(rèn)真制定適合本病區(qū)的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃，并督促護(hù)士實(shí)施，監(jiān)測(cè)實(shí)施效果。

2、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，提高了護(hù)理質(zhì)量，杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

堅(jiān)持查對(duì)制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1—2次；（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及疾病護(hù)理常規(guī)。每季度組織護(hù)士練習(xí)技術(shù)操作，考試合格率達(dá)100%。平時(shí)嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)程和常規(guī)執(zhí)行。

3、加強(qiáng)了質(zhì)量管理

定期檢查基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、健康教育、技術(shù)操作、急救物品等，不定時(shí)檢查、指導(dǎo)危重病人的護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)合格率95%，急救物品完好率達(dá)100%。

二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范及文明用語(yǔ)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育。

提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：每月組織護(hù)理查房一次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)四次，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、臨床知識(shí)、疑難病例的護(hù)理。

組織護(hù)理人員加強(qiáng)第四版三基理論學(xué)習(xí)，參加護(hù)理部及科內(nèi)每季度組織的理論考核，考核合格率達(dá)100%。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)護(hù)理部計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。

每月召開(kāi)工休會(huì)一次，對(duì)每位出院病人進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，征求病人的意見(jiàn)及建議，并及時(shí)改正。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教學(xué)科研

鼓勵(lì)護(hù)士參加夜大、自學(xué)考試。

組織護(hù)士學(xué)習(xí)書(shū)寫(xiě)論文方面的知識(shí)。

認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作，按要求制定帶教計(jì)劃，帶教老師以身作則，嚴(yán)格管理，保證帶教質(zhì)量，實(shí)習(xí)同學(xué)反饋較好。

全年護(hù)理人員共發(fā)表論文x，省級(jí)論文x，市級(jí)論文x。

四、積極參與護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的評(píng)比，制定一系列服務(wù)規(guī)范。

對(duì)護(hù)理人員實(shí)行全員競(jìng)聘上崗，規(guī)范好各方面的規(guī)章制度，并且要求每一位護(hù)理人員都可以嚴(yán)格的做到規(guī)范化。

五、存在的不足：

護(hù)士的論文科研工作還需要加強(qiáng)。

新護(hù)士的急救技術(shù)還需要進(jìn)一步帶教。

病房管理需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

外科護(hù)理工作總結(jié)14

在臨床帶教過(guò)程中，貫徹理論與實(shí)際統(tǒng)一的原則，我科不僅注重培養(yǎng)護(hù)生的動(dòng)手能力、鼓勵(lì)發(fā)揮護(hù)生工作積極主動(dòng)性，還有的放矢開(kāi)展帶教培訓(xùn)計(jì)劃、培養(yǎng)護(hù)生敏銳的觀察力與創(chuàng)新思維，保證護(hù)生們順利安全的進(jìn)行實(shí)習(xí)，使護(hù)生在我科高質(zhì)量完成實(shí)習(xí)，并且在全體帶教老師與其他護(hù)士的共同努力下，帶教工作取得了一定的成績(jī)與進(jìn)步?；仡櫛編Ы坦ぷ?，我科還存在一些不足之處需要不斷完善與改進(jìn)。

一、我科在帶教過(guò)程中存在的問(wèn)題

1、監(jiān)督力度不夠，帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)臨床帶教制度不夠完善，監(jiān)督措施不得力。例如個(gè)別老師帶教意識(shí)淡漠，缺乏責(zé)任感，片面認(rèn)為帶教是一種負(fù)擔(dān)，害怕護(hù)生出了問(wèn)題要老師負(fù)責(zé)。個(gè)別不重視帶教工作，只讓學(xué)生跑腿干雜活，不教予知識(shí)；而有的帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)后期，認(rèn)為護(hù)生有了一定的操作能力，就放手讓其獨(dú)立操作，不再親自監(jiān)督指導(dǎo)，從而增加了差錯(cuò)發(fā)生率，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。

2、帶教老師經(jīng)驗(yàn)缺乏：由于實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師之間存在年齡差距，導(dǎo)致帶教老師不懂得年輕護(hù)生的心理狀況，此外，由于對(duì)教育心理學(xué)了解不夠，其教學(xué)方法、方式死板，很難激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

3、帶教老師自身職業(yè)素質(zhì)不足：臨床帶教老師職業(yè)素質(zhì)不足主要體現(xiàn)在：如上班時(shí)和同事大聲喧嘩嬉笑玩手機(jī)，夜班睡覺(jué)，把護(hù)生當(dāng)勞動(dòng)力，使喚他們做這做那，自己卻坐著不動(dòng)等等。

4、護(hù)生操作技術(shù)生硬，工作責(zé)任心較差 ：由于護(hù)生的護(hù)理操作技術(shù)生硬、不熟練，讓患者難以接受，即使勉強(qiáng)接受，也會(huì)引起患者不滿，易引起醫(yī)療糾紛。部分護(hù)生責(zé)任心、耐心較差，對(duì)患者的詢問(wèn)感到不耐煩。對(duì)自身要求不高，

5、護(hù)生理論知識(shí)薄弱：實(shí)習(xí)是護(hù)生過(guò)渡為稱職護(hù)生的必須階段，在實(shí)習(xí)過(guò)程中不能很好的運(yùn)用理論知識(shí)，思維還處于在學(xué)校時(shí)期的幼稚期，獨(dú)立思考能力及觀察力還有待提高。

6：護(hù)生的法律意識(shí)薄弱：護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理所面臨的一些法律問(wèn)題知之甚少，有的護(hù)生認(rèn)為出了差錯(cuò)有帶教老師頂著與己無(wú)關(guān)，對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確。所以在實(shí)習(xí)中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護(hù)理工作，說(shuō)話做事不夠嚴(yán)謹(jǐn)，容易引起醫(yī)療糾紛。還有些護(hù)生過(guò)于自信，尤其是在實(shí)習(xí)后期，會(huì)出現(xiàn)脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，以致造成護(hù)理差錯(cuò)，引起醫(yī)療糾紛。

二、我科針對(duì)以上問(wèn)題采取了相應(yīng)的措施

1、增強(qiáng)帶教意識(shí)與責(zé)任心，加強(qiáng)對(duì)帶教工作的組織與管理，實(shí)行一對(duì)一的帶教。帶教老師必須嚴(yán)格示教，堅(jiān)持一帶一，放手不放眼，在臨床護(hù)理教學(xué)中能突出重點(diǎn)，講清難點(diǎn)，并能將護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)傳授給護(hù)生，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神、關(guān)心體貼的態(tài)度愛(ài)護(hù)教育學(xué)生，使護(hù)生在獲取知識(shí)的同時(shí)得到愛(ài)護(hù)、尊重和理解。采取多種帶教方法，理論與實(shí)踐緊密結(jié)合 多年來(lái)，我們堅(jiān)持了以實(shí)踐

為中心的方針，帶教中注重提問(wèn)式為主，灌輸式為輔；示范性為主，理論為輔，帶教老師盡量多引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生在眼看、口問(wèn)、手做上下工夫，提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力、觀察能力。

2、不斷完善自身的教學(xué)素養(yǎng)：臨床帶教老師應(yīng)積極參加各種帶教培訓(xùn)，學(xué)會(huì)主動(dòng)摸索、改進(jìn)教學(xué)方法。要抓住護(hù)生的心理特點(diǎn)和心理狀態(tài)，因人施教，靈活變通。在帶教中注重理論與操作相結(jié)合，使護(hù)生不僅知其然，還要知其所以然。同時(shí)注意把多種教學(xué)方法相結(jié)合，多為護(hù)生創(chuàng)造合適的臨床操作機(jī)會(huì)。要及時(shí)準(zhǔn)確回答他們的問(wèn)題，采用激勵(lì)式教學(xué)法，多鼓勵(lì)少批評(píng)。要設(shè)法提高他們的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，以達(dá)到不斷提升他們職業(yè)素質(zhì)的目的。

3、師生雙方建立互相信任、互相學(xué)習(xí)的關(guān)系

我科改變傳統(tǒng)的“護(hù)生是護(hù)士的附屬品”的觀念，從護(hù)生入科開(kāi)始，科室便通過(guò)護(hù)生基本情況和個(gè)性特點(diǎn)，針對(duì)每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，鼓勵(lì)護(hù)生展現(xiàn)個(gè)人的優(yōu)勢(shì)與長(zhǎng)處，讓其在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)得到充分發(fā)揮。并調(diào)動(dòng)護(hù)生主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)經(jīng)常向老師提問(wèn)，在解答問(wèn)題的過(guò)程中，互相學(xué)習(xí)，一起進(jìn)步。且關(guān)心護(hù)生的生活狀況及心理狀態(tài)，分享其實(shí)習(xí)過(guò)程中的喜怒哀樂(lè)，讓護(hù)生感覺(jué)既是老師又是朋友。

4、重視護(hù)理教學(xué)查房、鼓勵(lì)護(hù)生積極參與

我科能嚴(yán)格按護(hù)理部的教學(xué)要求及認(rèn)真執(zhí)行科室教學(xué)計(jì)劃，按要求定期組織護(hù)理教學(xué)查房，事先安排護(hù)生對(duì)查房病種相關(guān)知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)，讓其按照新的護(hù)理查房模式開(kāi)展查房，改變過(guò)去搬書(shū)照念的習(xí)慣，有針對(duì)性的，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，老師在整個(gè)教學(xué)查房過(guò)

程中，通過(guò)提問(wèn)、讓學(xué)生判斷對(duì)錯(cuò)等方式引導(dǎo)護(hù)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，學(xué)會(huì)解決問(wèn)題，實(shí)行以來(lái)，發(fā)現(xiàn)比以往老師“填鴨式”的一味講解效果明顯。

5、提高護(hù)生工作條理性及動(dòng)手能力

首先，讓其在實(shí)習(xí)前階段制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，有目標(biāo)的去學(xué)習(xí)，并讓其了解護(hù)士的工作流程，明確每班工作任務(wù)，脫離一味聽(tīng)從帶教老師安排的呆板學(xué)習(xí)方法，多動(dòng)腦思考，靈活安排工作任務(wù)，提高工作效率及條理性；其次，培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力，這是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。開(kāi)始時(shí)作為帶教老師將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡(jiǎn)單容易的操作程序，以促進(jìn)記憶和操作，并給予鼓勵(lì)和肯定，使學(xué)生愿意學(xué)、有興趣學(xué)，逐步熟悉操作規(guī)程后，再到實(shí)踐中應(yīng)用，做到了熟練，并指導(dǎo)她們按正規(guī)操作流程進(jìn)行操作，避免從一開(kāi)始就養(yǎng)成錯(cuò)誤習(xí)慣；再次，培養(yǎng)對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，隨時(shí)指出工作中的不足之處及惡習(xí)。

6、加強(qiáng)帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生法律意識(shí)的培養(yǎng)。

組織帶教老師認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，及時(shí)查找在護(hù)理帶教工作中容易引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)的隱患，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即予以糾正。帶教過(guò)程中始終堅(jiān)持尊重患者，維護(hù)患者的權(quán)利，保護(hù)患者的隱私。組織實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，指導(dǎo)護(hù)生明確自己在臨床工作中的法定職責(zé)范圍，要求嚴(yán)格在帶教老師的指導(dǎo)下對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，不能獨(dú)立進(jìn)行操作，避免出現(xiàn)糾紛和差錯(cuò)。

20xx年在我科實(shí)習(xí)較突出的實(shí)習(xí)生：何蒙蒙、左群峰、劉盼盼、銀立姿、佘穎穎、劉雨、肖絲絲、海彬彬、康紅蘋(píng)、李昱婷等。

外科護(hù)理工作總結(jié)15

我及我們病區(qū)的護(hù)士在院長(zhǎng)及護(hù)理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人服務(wù)”的宗旨，較好的完成了醫(yī)院及護(hù)理部布置給我們的任務(wù)。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)了病房管理

1、根據(jù)醫(yī)院的計(jì)劃認(rèn)真制定適合本病區(qū)的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃，并督促護(hù)士實(shí)施，監(jiān)測(cè)實(shí)施效果。

2、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，提高了護(hù)理質(zhì)量，杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

堅(jiān)持查對(duì)制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次；（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及疾病護(hù)理常規(guī)。每季度組織護(hù)士練習(xí)技術(shù)操作，考試合格率達(dá)100%。平時(shí)嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)程和常規(guī)執(zhí)行。

3、加強(qiáng)了質(zhì)量管理

定期檢查基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、健康教育、技術(shù)操作、急救物品等，不定時(shí)檢查、指導(dǎo)危重病人的護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)合格率大于95%，急救物品完好率達(dá)100%.

二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范及文明用語(yǔ)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育。

2、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：每月組織護(hù)理查房一次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)四次，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、臨床知識(shí)、疑難病例的護(hù)理。

3、組織護(hù)理人員加強(qiáng)第四版三基理論學(xué)習(xí)，參加護(hù)理部及科內(nèi)每季度組織的理論考核，考核合格率達(dá)100%。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)護(hù)理部計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。

每月召開(kāi)工休會(huì)一次，對(duì)每位出院病人進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，征求病人的意見(jiàn)及建議，并及時(shí)改正。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教學(xué)科研

1、鼓勵(lì)護(hù)士參加夜大、自學(xué)考試。

2、組織護(hù)士學(xué)習(xí)書(shū)寫(xiě)論文方面的知識(shí)。

3、認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作，按要求制定帶教計(jì)劃，帶教老師以身作則，嚴(yán)格管理，保證帶教質(zhì)量，實(shí)習(xí)同學(xué)反饋較好。

4、全年護(hù)理人員共發(fā)表論文xx篇，省級(jí)論文xx篇，市級(jí)論文xx篇。

四、積極參與護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的評(píng)比，制定一系列服務(wù)規(guī)范

1、對(duì)護(hù)理人員實(shí)行全員競(jìng)聘上崗。五、存在的不足：

2、護(hù)士的論文科研工作還需要加強(qiáng)。

3、新護(hù)士的急救技術(shù)還需要進(jìn)一步帶教。

4、病房管理需要進(jìn)一步加強(qiáng)。