第一篇：安全標準化申請表

太原市建筑安全監(jiān)督管理站文件

并建安監(jiān)字[2016]13號

關于開展建筑施工安全生產標準化考評工作的通知

各房屋建筑工程施工總承包及相關專業(yè)承包企業(yè)：

為加強我市建筑施工企業(yè)安全管理，根據住房和城鄉(xiāng)建設部《建筑施工安全生產標準化考評暫行辦法》的通知（建質【2014】111號）規(guī)定，開展建筑安全生產標準化考評工作，現(xiàn)就有關事項通知如下：

一、考評范圍：

房屋建筑工程施工總承包及相關專業(yè)承包企業(yè)（以下簡稱企業(yè)）進行安全生產標準化考評；

1、房屋建筑工程施工總承包；

2、地基與基礎工程專業(yè)承包；

3、建筑裝修裝飾工程專業(yè)承包；

4、建筑幕墻工程專業(yè)承包；

5、園林古建筑工程專業(yè)承包；

6、鋼結構工程專業(yè)承包；

7、起重設備安裝工程專業(yè)承包；

8、建筑防水工程專業(yè)承包；

9、防腐保溫工程專業(yè)承包；

10、附著升降腳手架專業(yè)承包；

11、無等級結構補墻。

二、考評內容：

1、企業(yè)根據建設部JGJ/77-2010《施工企業(yè)安全生產評價標準》提供檢查資料。

2、企業(yè)需提供以下資料

（1）太原市建筑施工企業(yè)安全考評申請表（見附表1）（2）施工企業(yè)安全生產評價表（見附表1）（3）企業(yè)安全生產標準化自評材料（見附表1）（4）項目安全生產標準化自評材料（見附表1）（5）企業(yè)成立自評領導機構文件（6）施工現(xiàn)場達標驗收檢查表（見附表2）（7）項目安全生產標準化考評結果告知書（8）安全生產許可證動態(tài)監(jiān)管結論

三、時間安排： 1、2016年3月25日—2016年4月10日為各企業(yè)自評，自評結果報市安監(jiān)站企業(yè)監(jiān)督科 2、2016年4月11日—2016年11月31日進行安全考評工作。

四、工作要求：

本次安全考評采用書面材料審核與實地檢查結合的方式，各建筑施工企業(yè)按照文件要求認真準備。

五、考評結論： 考評結論為優(yōu)良、合格、不合格三類，考評結果作為安全生產許可證動態(tài)考核條件之一。

聯(lián)系電話：0351-3189659 聯(lián)系人：黃春玲 附件一：太原市建筑施工企業(yè)申請表 附件二：施工現(xiàn)場達標驗收檢查表 附件三：建

筑施工企業(yè)安全考評匯總表 太原市建筑安全監(jiān)督管理站2016年3月25日

第二篇：安全質量標準化復評申請表

安全質量標準化復評申請表

熱加工事業(yè)部 機械專業(yè)組

二○○八年四月二十日 單位名稱：熱加工事業(yè)部

聯(lián)系人：張成春、楊新弟、羅立成 自評得分：機械專業(yè)組

我單位機械專業(yè)組根據《機械制造企業(yè)安全質量標準化考評標準》對所屬設備進行了自評?，F(xiàn)申請復評，自評報告附后頁。

單位主要負責人：戎子臣

熱加工事業(yè)部 二○○八年四月二十日

自評概述（機械專業(yè)組）

1、金屬切削機床：在帳設備15臺，全部合格（帳外和報廢留用設備7臺，全部合格）。

2、起重機械：在帳設備22臺，全部合格（帳外和報廢留用設備12臺，4臺不合格）。

3、砂輪機：在帳設備3臺，全部合格（報廢留用設備6臺，1臺不合格）

4、超聲波探傷設備1臺（帳外）合格。

5、磁粉探傷設備2臺（帳外）合格。

6、沖剪壓設備1臺（帳外）合格。

7、風動工具137臺，全部合格。

第三篇：企業(yè)安全生產標準化申請表

交通運輸企業(yè)安全生產標準化達標考評

申

請

表

申請日期：年月日中華人民共和國交通運輸部制

交通運輸企業(yè)安全生產標準化達標考評申請表

說明：如有申請記錄請在該欄填寫最近一次申請時間。

第四篇：煙花爆竹企業(yè)安全生產標準化申請表

煙花爆竹企業(yè)安全生產標準化

評審申請書

申請企業(yè)：（蓋企業(yè)類型：生產企業(yè)□經營企業(yè)□申請等級：二級□三級□申請日期：年月日

章）附件

3一、企業(yè)評審申請書

二、企業(yè)基本情況表

三、企業(yè)重要信息表

四、其他事項表

第五篇：湖北省安全標準化企業(yè)評申請表(空白表)

湖北省安全標準化企業(yè)評審 企業(yè)名稱：申請級別：申年 請

月 表日

湖北省安全標準化企業(yè)評審申請表 企業(yè)名稱 地 址 聯(lián)系人 企 業(yè) 概 況 法定代表人 郵 編 聯(lián)系電話 自評得分 申請等級 評審機構 我單位已按國家或省有關考核評級標準進行了自評，現(xiàn)申請評審，企業(yè)自評報告附后。企業(yè)主要負責人簽字：（單位蓋章）年 月 日 湖北省安全標準化企業(yè)自評報告 企業(yè)自評情況概況 1.企業(yè)是否同意遵守評審要求,并能提供評審所必需的真實信息? □是 □否 2.企業(yè)在提交申請書時，應附以下文件資料： ◇安全生產許可證復印件(未實施安全生產行政許可的行業(yè)不需提供)◇工商營業(yè)執(zhí)照復印件 ◇安全生產標準化管理制度清單 ◇安全生產組織機構及安全管理人員名錄 ◇工廠平面布置圖 ◇重大危險源資料 ◇自評扣分項目匯總表 ◇評審需要的其他材料 3.企業(yè)自評結論： 法定代表人(簽名)：（申請企業(yè)蓋章）年 月 日 4.區(qū)安全生產監(jiān)督管理部門意見： 負責人(簽名)：（區(qū)安全監(jiān)管部門蓋章）年 月 日 5.市安全生產監(jiān)督管理部門意見： 負責人(簽名)：（市安全監(jiān)管部門蓋章）年 月 日 附：企業(yè)自評匯總表