第一篇：特殊情況緊急搶救輸血推薦方案

特殊情況緊急搶救輸血推薦方案

中國醫(yī)師協(xié)會輸血科醫(yī)師分會 中華醫(yī)學(xué)會臨床輸血學(xué)分會

第一部分：“特殊情況緊急搶救輸血推薦方案”（以下簡稱“推薦方案”）及相關(guān)說明

一、“推薦方案”應(yīng)用范圍

⒈ ABO疑難血型患者緊急搶救輸血

⒉ ABO同型血液儲備無法滿足需求時(shí)患者緊急搶救輸血 ⒊ RhD陰性患者緊急搶救輸血

⒋ 交叉配血不合和/或抗體篩查陽性患者緊急搶救輸血

二、“推薦方案”啟動(dòng)指征

由各種原因?qū)е禄颊呤а孕菘嘶驀?yán)重貧血，不立即輸血將危及其生命，且在緊急輸（備）血過程中出現(xiàn)下列情況之一者，本著搶救生命為第一要義的原則，立即啟動(dòng)“推薦方案”程序。

⒈ 采取各種措施，輸血科（血庫）血液儲備仍無法滿足患者緊急搶救輸血的需要。

⒉ 輸血科（血庫）在30分鐘內(nèi)無法確定患者ABO或RhD血型和/或交叉配血試驗(yàn)不合時(shí)。

三、“推薦方案”啟動(dòng)流程

⒈ 輸血科（血庫）工作人員根據(jù)患者輸血前血型血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果及血液庫存情況，凡符合“推薦方案”啟動(dòng)指征1.2條中任何一條，立即向臨床科室負(fù) 責(zé)醫(yī)師說明情況。

⒉ 臨床科室主治醫(yī)師及以上人員根據(jù)患者病情和輸血科（血庫）反饋信息，判定符合“推薦方案”啟動(dòng)指征，雙方協(xié)商后決定啟動(dòng)“推薦方案”程序。

⒊ 輸血科和臨床科室分別將患者病情上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門審批或總值班備案后，立即啟動(dòng)“特殊情況緊急搶救輸血程序”。

四、“推薦方案”醫(yī)學(xué)文書要求

⒈ 特殊情況緊急搶救輸血申請單（以下簡稱“緊急搶救輸血申請單”）：在常規(guī)“輸血申請單”基礎(chǔ)上增加啟動(dòng)“特殊情況緊急搶救輸血”的原因。

⒉ 特殊情況緊急搶救輸血治療知情同意書（以下簡稱“緊急搶救輸血治療知情同意書”）：在常規(guī)“輸血治療知情同意書”基礎(chǔ)上增加以下內(nèi)容：

⑴緊急搶救輸血原因；

⑵緊急搶救輸血處理方案，特別是相容性輸血；

⑶輸血治療后可能發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)；產(chǎn)生不規(guī)則抗體；RhD陰性患者產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)后再輸血問題；育齡期女性患者非同型輸血后可能產(chǎn)生HDN的風(fēng)險(xiǎn)，例如：RhD陰性育齡婦女輸注RhD陽性紅細(xì)胞后，可能出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、新生兒溶血?。ㄅ颊叱赡旰箫L(fēng)險(xiǎn)同上）等。

⒊ 輸血病歷：臨床醫(yī)師應(yīng)在患者病歷中詳細(xì)記錄，內(nèi)容至少包括：特殊情況緊急搶救輸血的指征、相容性輸血理由、輸注血液成分種類及劑量、可能出現(xiàn)的意外情況分析及應(yīng)對措施等，以及患者的輸血療效評估，有無輸血不良反應(yīng)以及處理和恢復(fù)情況等。

⒋ 特殊情況緊急搶救輸血后，對懷疑發(fā)生溶血反應(yīng)、免疫反應(yīng)和無效輸注的患者，在具備追蹤隨訪條件時(shí)，需進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測。內(nèi)容至少包括： ⑴輸血后2小時(shí)內(nèi)的外周血血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞值、直接抗球蛋白試驗(yàn)、血漿游離血紅蛋白、尿血紅蛋白、腎功能測定（監(jiān)控急性溶血性輸血反應(yīng)）；

⑵輸血后24小時(shí)外周血血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞值、血漿游離血紅蛋白、血清間接膽紅素、尿血紅蛋白、腎功能測定（監(jiān)控急性溶血性輸血反應(yīng)和無效輸血）；

⑶輸血后第3天、第7天、第14天分別檢測血紅蛋白、血清間接膽紅素、不規(guī)則抗體篩查等項(xiàng)目（監(jiān)控遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)和同種免疫反應(yīng)）。

五、幾點(diǎn)說明

⒈ ABO疑難血型判定提示：

⑴正、反定型不一致；

⑵與先前血型鑒定結(jié)果不一致；

⑶弱凝集、混合凝集或其它情況難以準(zhǔn)確判定結(jié)果；

⑷與ABO同型血液交叉配血試驗(yàn)不相合；

⑸不符合一般遺傳規(guī)律。

2.RhD抗原陰性判定及處理原則：

RhD抗原初篩試驗(yàn)陰性者；RhD抗原結(jié)果難以判定或/和先前鑒定不一致，均暫按RhD陰性血型處理。

⒊ 特殊情況緊急搶救輸注血小板的建議：

⑴首選與受血者ABO/RhD血型同型血小板輸注；

⑵在緊急搶救患者生命時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血型難以判斷或血小板供應(yīng)短缺情況下，可以選擇不同血型的單采血小板輸注。

⑶輸注不同血型的單采血小板前，要向病人及家屬進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)告知并簽署知 情同意書。例如：供者血漿中的血型抗體引起急性溶血反應(yīng)的可能；血小板輸注無效的可能；RhD陰性患者輸注RhD陽性血小板后有可能產(chǎn)生抗-D抗體，特別對育齡期婦女，可能發(fā)生流產(chǎn)、死胎、新生兒溶血病（女童患者成年后風(fēng)險(xiǎn)同上）等。

⑷輸注不同血型的單采血小板，應(yīng)選擇抗-A、抗-B抗體效價(jià)≤64的供者，兒童應(yīng)盡量減少血小板中的血漿量，以防止發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。

⑸AB型單采血小板的血漿中不含抗-A、抗-B抗體，但AB型血小板上有A抗原和B抗原，因此非同型輸注比較安全但療效略差。

⑹RhD陰性無抗-D抗體的患者，特別是育齡期婦女（包括女童），輸注RhD陽性單采血小板后，有條件者可盡快注射抗D人免疫球蛋白以預(yù)防抗體產(chǎn)生。

⒋ 嚴(yán)禁對“推薦方案”以外情況以“臨床緊急輸血”名義給予非同型輸血。第二部分：“推薦方案”具體內(nèi)容

一、ABO疑難血型患者緊急搶救輸血推薦方案

符合ABO疑難血型判定提示內(nèi)容和緊急搶救輸血指征的患者，應(yīng)立即啟動(dòng) “推薦方案”程序。

⒈ 由主治醫(yī)師請示上級醫(yī)師同意后，填寫“緊急搶救輸血申請單”，報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門審批或總值班備案，并向輸血科（血庫）提出緊急搶救輸血要求。特別緊急時(shí)先電話申請，隨后補(bǔ)交申請單。

⒉ 經(jīng)醫(yī)務(wù)管理部門審批或總值班備案后，經(jīng)治醫(yī)師填寫“緊急搶救輸血治療知情同意書”，征得患者或親屬同意后，醫(yī)患雙方在“緊急搶救輸血治療知情同意書”上簽字，并保存在患者病歷中。患者不能表達(dá)本人意愿及無親屬時(shí)，報(bào)醫(yī)院授權(quán)人簽字同意后實(shí)施。⒊ 血液輸注首選O型紅細(xì)胞，須進(jìn)行主側(cè)交叉配血；血漿輸注應(yīng)選用AB型。

⒋ 搶救輸血過程中由經(jīng)治科室醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血予以緊急處置，病歷中需詳細(xì)記錄。必要時(shí)請輸血科緊急會診。

⒌ 輸血完畢，經(jīng)治科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)繼續(xù)觀察30分鐘，詳細(xì)填寫輸血病程記錄和護(hù)理記錄。

⒍ 在患者緊急搶救輸血過程中，輸血科（血庫）應(yīng)繼續(xù)對患者ABO血型做進(jìn)一步鑒定，盡快確定患者ABO血型。

⒎ 患者ABO疑難血型確認(rèn)后，若需繼續(xù)輸血治療，可遵循以下原則：

⑴交叉配血試驗(yàn)陰性者，可輸注ABO同型紅細(xì)胞；

⑵交叉配血試驗(yàn)陽性者，應(yīng)繼續(xù)輸注O型紅細(xì)胞；

⑶對已大量輸入O型紅細(xì)胞（大量輸血）者，不論交叉配血結(jié)果如何，均應(yīng)繼續(xù)輸注O型紅細(xì)胞。若要輸注ABO同型血，須在停止輸注O型紅細(xì)胞2周后方可實(shí)施。

⑷盡早輸注與患者ABO/RhD血型同型血小板。

二、ABO同型血液儲備無法滿足需求時(shí)緊急搶救輸血推薦方案

輸血科（血庫）血液儲備無法滿足患者緊急搶救輸血需要時(shí)，立即報(bào)告申請用血的臨床科室醫(yī)師，盡快啟動(dòng)特殊情況緊急搶救輸血程序，具體可參照“ABO疑難血型患者緊急搶救輸血推薦方案”中1-5項(xiàng)進(jìn)行。

當(dāng)輸血科（血庫）再次獲得與患者ABO同型血液時(shí)，若患者仍需繼續(xù)輸血治療，遵循原則可參照“ABO疑難血型患者緊急搶救輸血推薦方案”中第7項(xiàng) 進(jìn)行。

三、RhD陰性患者緊急搶救輸血推薦方案

⒈ RhD陰性患者輸血，無論有無抗-D抗體，均應(yīng)首選ABO同型RhD陰性紅細(xì)胞輸注。

⒉ 對RhD陰性且無抗-D抗體患者，在無法滿足供應(yīng)ABO同型RhD陰性紅細(xì)胞的緊急情況下，可根據(jù)“血液相容性輸注”原則實(shí)施救治：

⑴首選與患者ABO相容RhD陰性紅細(xì)胞輸注；

⑵次選與患者ABO同型RhD陽性紅細(xì)胞輸注；

⑶三選O型RhD陽性紅細(xì)胞輸注；

上述三種情況均須在與患者主側(cè)交叉配血陰性情況下進(jìn)行輸注。

⒊ 血漿輸注，與患者ABO同型的RhD陰性和RhD陽性血漿均可輸注；無法 滿足供應(yīng)時(shí)可選擇AB型RhD陰性和陽性血漿輸注。對RhD陰性血漿應(yīng)在篩查除 外存在抗-D抗體后輸注，以防止搶救過程中有可能輸RhD陽性紅細(xì)胞引起溶血 反應(yīng)。

⒋ RhD陰性患者緊急搶救輸血的申請、審批等程序，可參照“ABO疑難血型患者緊急搶救輸血推薦方案”中1-2項(xiàng)；4-5項(xiàng)進(jìn)行。

⒌ 在緊急搶救輸血過程中，輸血科（血庫）應(yīng)積極聯(lián)系本轄區(qū)采供血機(jī)構(gòu)提供與患者ABO/RhD血型同型血液。一旦得到供應(yīng)仍作為首選給予患者輸注。

四、交叉配血不合和/或抗體篩查陽性患者緊急搶救輸血推薦方案

被搶救患者交叉配血不合和/或抗體篩查陽性，但此時(shí)輸血科（血庫）沒有 時(shí)間或沒有條件給患者做進(jìn)一步鑒定工作，應(yīng)立即啟動(dòng)“交叉配血不合和/或抗 體篩查陽性患者緊急搶救輸血推薦方案”。⒈ 首先篩選與患者相同血型且交叉配血試驗(yàn)陰性的供者紅細(xì)胞輸注；無法 滿足供應(yīng)時(shí)可篩選O型且交叉配血試驗(yàn)陰性的供者紅細(xì)胞輸注。如果患者紅細(xì) 胞的直接抗球蛋白試驗(yàn)陽性，則與供者主側(cè)交叉配血試驗(yàn)陰性即可輸注。

⒉ 血漿可選擇ABO同型輸注；無法滿足供應(yīng)時(shí)可選擇AB型血漿輸注。

⒊ 交叉配血不合和/或抗體篩查陽性患者的緊急搶救輸血申請、審批等程序，可參照“ABO疑難血型患者緊急搶救輸血推薦方案”中1-2項(xiàng)；4-5項(xiàng)進(jìn)行。

⒋ 在緊急搶救輸血過程中，有條件的輸血科（血庫）應(yīng)繼續(xù)對患者交叉配血不合原因開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)，包括對抗體性質(zhì)做進(jìn)一步鑒定。或通過當(dāng)?shù)丶t細(xì)胞血型參比實(shí)驗(yàn)室，盡快查明原因。原因明確后應(yīng)積極聯(lián)系本轄區(qū)采供血機(jī)構(gòu)提供該患者所需要的血液成分，得到供應(yīng)后仍作為首選給予患者輸注。

⒌ 對已大量輸入O型紅細(xì)胞（大量輸血）患者，可參照“ABO疑難血型患者緊急搶救輸血推薦方案”中第7項(xiàng)第⑶條進(jìn)行。

第二篇：緊急搶救配合性輸血應(yīng)急預(yù)案

緊急搶救配合性輸血應(yīng)急預(yù)案 目的

為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作預(yù)案。編制依據(jù)

2.1 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》 2.2 《艾滋病防治條例》 2.3 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 3 指導(dǎo)思想和基本原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國家有關(guān)法律法規(guī)，對臨床緊急用血進(jìn)行管理，確保輸血安全。組織及職責(zé)

4.1 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實(shí)施，成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組。

組長：醫(yī)務(wù)科主任 副組長：輸血科主任 成員：各臨床科室主任 4.2 職責(zé)

4.2.1 醫(yī)務(wù)處主任負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場指揮。4.2.2 醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào)，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。4.2.3 輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施。

4.2.4 其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作。5 緊急用血管理流程

5.1經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗(yàn)用的血標(biāo)本，并同時(shí)通知輸血科做好緊急用血準(zhǔn)備。

5.2輸血科在確認(rèn)庫存血液不足時(shí)，立即與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。

5.3如果有多名醫(yī)護(hù)人員處理多名傷員，此時(shí)應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請并與輸血科聯(lián)絡(luò)。每個(gè)患者的血標(biāo)本和輸血申請單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和唯一性病案號。若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎(chǔ)上加緊急入院號（如01號、02號??），避免在確認(rèn)受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時(shí)出錯(cuò)。

5.4如果在短時(shí)間內(nèi)發(fā)出另外一份針對同一名患者的《臨床輸血申請單》，應(yīng)使用與第一份《臨床輸血申請單》和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識編號，以便輸血科技術(shù)人員確認(rèn)處理的是同一名患者。

5.5急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因?yàn)榛颊呔S持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個(gè)不結(jié)實(shí)的止血血栓被血流沖走。

5.6對于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。

5.7特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時(shí)，在《臨床輸血申請單》上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達(dá)的含義：“火急”：10～15min以內(nèi)；“緊急”：30min以內(nèi)。申請單連同血標(biāo)本快速送達(dá)輸血科。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)處審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

5.8輸血科在接到《臨床輸血申請單》及血標(biāo)本后，如病情“火急”且不知患者血型

情況下，應(yīng)在10～15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必須正反定型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O(shè)型紅細(xì)胞。病情“緊急”應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。

5.9緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。

5.10若已輸入大量0型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。當(dāng)患者原ABO血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時(shí)，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時(shí)，須更換輸血器）。若交叉配血試驗(yàn)由于ABO抗體所致不合時(shí)，則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。

5.11 RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時(shí)，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執(zhí)行《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程》。

5.12緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。

5.13患者為RhD陰性，體內(nèi)雖未檢測到抗-D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應(yīng)輸RhD陰性血液；如一時(shí)找不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時(shí)須采取以下措施：① 告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；第二，該類Rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽性紅細(xì)胞危及生命，此時(shí)搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí)，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。② 臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。③ 醫(yī)務(wù)處報(bào)批。必須征得患者或其親屬同意后才能實(shí)施。

5.14 緊急用血可以欠費(fèi)進(jìn)行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。6 應(yīng)急保障措施 6.1 血液供應(yīng)緊張：如果市中心血站沒有足夠庫存血液，則立即與中血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行聯(lián)系，由血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，并報(bào)告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh陰性）時(shí)，若血站沒有庫存，當(dāng)出現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時(shí)，可向市血站申請輸用同型或相容型冰凍紅細(xì)胞。如血站確實(shí)無法解決時(shí)，要求血站與省血液中心或其他血站進(jìn)行聯(lián)系，尋找合適的血液供應(yīng)臨床，以保證患者治療需要。當(dāng)與其他供血單位聯(lián)系仍無法解決時(shí)，要與臨床科室聯(lián)系，進(jìn)行患者直系親屬的血型檢查工作，發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻(xiàn)血人員后，及時(shí)與市血站聯(lián)系進(jìn)行采血，血液采集和檢驗(yàn)要求市血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項(xiàng)檢查，保證盡快供應(yīng)臨床。

6.2發(fā)生停電時(shí)，首先與電工班進(jìn)行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計(jì)停電時(shí)間。若為短暫停電，有急需輸血患者時(shí)，則將設(shè)備連接到備用電源（UPS）進(jìn)行配血試驗(yàn)，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內(nèi)加熱水調(diào)節(jié)溫度達(dá)到要求后進(jìn)行融化（注意監(jiān)測溫度），以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無法打印報(bào)告單時(shí)，可手工填寫報(bào)告單，以保證臨床輸血程序正常進(jìn)行。待來電后再補(bǔ)打報(bào)告單。

6.3配血離心機(jī)為配血專用離心機(jī)，出現(xiàn)故障后會影響交叉配血工作。當(dāng)出現(xiàn)故障后，首先把電源關(guān)掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時(shí)啟用備用配血離心機(jī)進(jìn)行配血，但要調(diào)整好離心時(shí)間和離心力。

6.4當(dāng)冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內(nèi)加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調(diào)節(jié)溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動(dòng)調(diào)節(jié)水溫至37度后進(jìn)行血漿融化。待設(shè)備修好后再使用原解凍箱進(jìn)行工作。

6.5輸血微機(jī)管理系統(tǒng)故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進(jìn)行重新啟動(dòng)，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進(jìn)行手工填寫輸血報(bào)告單發(fā)血，待微機(jī)修好后再補(bǔ)打報(bào)告單。預(yù)案啟動(dòng)與終止 7.1 應(yīng)急響應(yīng)

7.1.1 在正常工作日，醫(yī)務(wù)處接到需緊急用血搶救事件后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處主任及相關(guān)人員。

7.1.2 節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處及代班領(lǐng)導(dǎo)。7.2 接到嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，按突發(fā)事件應(yīng)急用血預(yù)案執(zhí)行。

7.3 接到緊急用血事件通知的科室，應(yīng)做好輸血前一切準(zhǔn)備工作，包括血樣采集、標(biāo)識及送檢和取血的前期準(zhǔn)備。

7.4 緊急輸血無患者家屬簽字的需報(bào)醫(yī)務(wù)處備案，所有需簽署的同意書隨后補(bǔ)簽。7.5 應(yīng)急終止

緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預(yù)案終止。8 總結(jié)評估與改進(jìn)

對每一起臨床緊急用血事件，要進(jìn)行總結(jié)評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過程中存在的問題和不足，提出改進(jìn)建議。醫(yī)院緊急用血協(xié)調(diào)小組定期組織對本預(yù)案進(jìn)行調(diào)整和修訂。本預(yù)案經(jīng)醫(yī)院臨床輸血管理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。

第三篇：17緊急搶救配合性輸血管理制度

自貢市第一人民醫(yī)院

緊急搶救配合性輸血管理制度

為保障重危病人緊急搶救之需，確保治療及時(shí)性，特制定緊急搶救配合性輸血管理制度。

1、對疑難血型患者緊急輸血者，采取配合性輸注通用血的原則處理。

2、本制度適應(yīng)對象：急性大失血血型未明確者；新生兒溶血病需換血治療者；自身免疫性溶血性貧血患者；Rh血型D陰性緊急輸血者;其他緊急情況下，需做異型血相容性輸注者。

3、配合性輸血原則：

1）Rh血型D陽性患者，需輸注紅細(xì)胞者，選用相容血型懸浮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞，需輸血漿者，選用相容血型血漿；

2）Rh血型D陰性患者輸注Rh血型D陽性紅細(xì)胞時(shí)，根據(jù)需要輸注的血量，一次性足量輸注ABO同型紅細(xì)胞懸液。

3）輸注劑量：維持血紅蛋白水平至80g-100g/L即可（新生兒溶血病需換血治療者例外）

4、本制度的執(zhí)行者是本院臨床醫(yī)師、護(hù)理人員和輸血科工作人員。

5、緊急搶救配合性輸血的批準(zhǔn)部門：醫(yī)務(wù)處或經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)的職能部門。本制度的發(fā)布、解釋權(quán)歸醫(yī)務(wù)處。

第四篇：臨床輸血緊急預(yù)案

北京年輪中醫(yī)骨科醫(yī)院

血庫臨床輸血緊急預(yù)案

（文件編號：BJNLXK/CZCX-21）1.目的：規(guī)范緊急情況用血流程

2.適用范圍：臨床突發(fā)急、危、重患者的輸血治療申請 3.負(fù)責(zé)人：血庫崗位值班人員負(fù)責(zé)血型鑒定及取血、配血操作、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）負(fù)責(zé)聯(lián)系血源，院輸血質(zhì)量管理委員成員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào) 4.工作程序：

4.1臨床出現(xiàn)緊急用血需要時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師在第一時(shí)間電話通知血庫（內(nèi)線電話：2252），告知預(yù)計(jì)需用血量、血型、所需成分等信息，并盡快將輸血申請單及標(biāo)本送到血庫；

4.2血庫值班人員在接到通知后，及時(shí)與醫(yī)務(wù)科（白天內(nèi)線電話：2300）或總值班（夜間直撥電話：***）取得聯(lián)系，由醫(yī)務(wù)科或總值班根據(jù)患者情況確定派車取血或向通州血站求援，由血站派車送血，派車取血時(shí)由醫(yī)務(wù)科或總值班指派專業(yè)人員取血；

4.3血庫值班人員接到標(biāo)本后，應(yīng)立即查對血型，并及時(shí)通知血站備血，通州血站電話：86537847轉(zhuǎn)2201；

4.4我院距離通州血站約15公里，白天往返約需1小時(shí)15分鐘，夜間往返約需1小時(shí)，加上輸血相容性檢測約需要0.5小時(shí)，因此，從通知血庫到開始輸血約需要1.5-3小時(shí)，由血站送血亦約需1小時(shí)左右，如患者情況緊急，臨床醫(yī)生應(yīng)考慮以上因素，及時(shí)使用代血漿等應(yīng)急；

4.5如預(yù)計(jì)患者失血較多，有可能需繼續(xù)輸血時(shí)，應(yīng)派工作人員在血站等待，同時(shí)保持通訊暢通，以便繼續(xù)取送血液；

4.6血液到達(dá)血庫，值班人員應(yīng)迅速完成實(shí)驗(yàn)室檢測，立即通知臨床取血，認(rèn)真核對患者及供血者信息并做好交接，然后血庫值班人員再做好血液的出庫登記工作；

搶救工作全部完成后，血庫值班人員須仔細(xì)核對發(fā)血全過程，防止遺漏差錯(cuò)。5.相關(guān)文件：《血液入、出庫程序》 6.相關(guān)表單：《血液入庫記錄》

《血液出庫記錄》

第五篇：搶救及特殊事件報(bào)告制度

搶救及特殊事件報(bào)告制度

1.各科室凡進(jìn)行重大搶救活動(dòng)及特殊病例治療時(shí)應(yīng)向護(hù)士長、護(hù)理部報(bào)告。

2.需報(bào)告的重大搶救及特殊病例：

(1)涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致3人死亡及以上，或同時(shí)傷亡6人及以上的重大搶救。

(2)知名人士、外籍、境外人士的搶救，本院病危職工的搶救。

(3)涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的搶救。(4)特殊、危急、重癥病例的搶救。

(5)大型活動(dòng)或其他特殊情況中出現(xiàn)意外的患者。(6)突發(fā)甲類或乙類傳染病患者。3.應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容:(1)災(zāi)害事故、突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)、分類及聯(lián)絡(luò)方式。

(2)傷亡人員的姓名、性別和年齡，致傷、死亡的原因，傷情、病情及采取的搶救措施等。

（3）大型活動(dòng)或特殊情況中發(fā)生意外的患者姓名、性別、年齡、診斷、病情及采取的醫(yī)療措施。

（4）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、病情、采取的醫(yī)療措施及目前情況。

4.報(bào)告程序及時(shí)限：（1）參加搶救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向科主任及護(hù)士長報(bào)告。（節(jié)假日、夜間向醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部報(bào)告。）

（2）護(hù)士長根據(jù)情況向護(hù)理部及醫(yī)院有關(guān)部門報(bào)告。在口頭報(bào)告或電話報(bào)告的同時(shí)，護(hù)士長視情況填寫“搶救及特殊事件報(bào)告表”，24小時(shí)內(nèi)上交護(hù)理部。

（3）護(hù)理部接到報(bào)告后在安排協(xié)調(diào)好護(hù)理工作的同時(shí)，向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。