第一篇：產(chǎn)科一般護理常規(guī)

產(chǎn)科一般護理常規(guī)

一、觀察要點

1、鑒別真假臨產(chǎn)。

2、觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展。

3、了解子宮復(fù)舊、評估產(chǎn)后出血。

二、護理措施

1、講解自然分娩對母嬰的好處。

2、關(guān)心、支持孕婦，給予心理安慰。

3、了解下腹陣痛情況，辨別真假臨產(chǎn)。

4、教會孕婦自我監(jiān)測胎動。

5、胎膜未破時自由活動。

6、指導(dǎo)進食豐富營養(yǎng)、易消化食物。

7、告訴孕婦宮縮痛時的呼吸技巧及應(yīng)對措施。

8、臨產(chǎn)后及時送入產(chǎn)房并交班。

9、產(chǎn)婦回休養(yǎng)室及時了解分娩過程，產(chǎn)婦及嬰兒情況

10、指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息適當(dāng)活動，教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法及技巧。

11、按時了解子宮復(fù)舊，查看會陰墊，評估出血量。

12、對產(chǎn)婦及家屬進行產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識指導(dǎo)。

13、講解新生兒常見生理現(xiàn)象，指導(dǎo)護理方法。

14、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。

三、健康指導(dǎo) 1、1、講解分娩的過程，可能會出現(xiàn)的現(xiàn)象及應(yīng)對措施，樹立孕婦陰道分娩的信心。

2、講解新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進行新生兒護理。

3、進行孕產(chǎn)婦營養(yǎng)、保健知識指導(dǎo)。

4、教會產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護理方法。

5、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。

正常分娩護理常規(guī)

一、觀察要點

1、鑒別真假臨產(chǎn)。

2、觀察宮縮、胎心變化。

二、護理措施

1、保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。

2、講解分娩的過程，關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。

3、注意休息，指導(dǎo)進食易消化食物，及時排空大小便。

4、胎膜未破裂前鼓勵自由體位，告訴產(chǎn)婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。

5、肛查或陰道檢查，注意無菌操作，預(yù)防感染，定時檢查宮縮、胎心，了解產(chǎn)程進

展，繪制產(chǎn)程圖。

6、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓，配合接產(chǎn)。

7、根據(jù)情況選擇無保護或保護會陰接產(chǎn)，注意減少母嬰損傷。

8、觀察胎盤、胎膜娩出情況，檢查是否完整。

9、正確測量產(chǎn)后出血量，監(jiān)測子宮收縮情況。

10、正確及時做好各種產(chǎn)程記錄。

三、健康指導(dǎo)

1、講解自然分娩的好處。

2、鼓勵產(chǎn)婦及家屬的參與。

3、鼓勵產(chǎn)婦進食易消化流質(zhì)，胎膜未破時自由活動。

4、告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法及無痛分娩的實施方法。

5、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

催產(chǎn)素引產(chǎn)護理常規(guī)

一、觀察要點

1.觀察宮縮的強度、持續(xù)時間、宮頸成熟度、宮口擴張度及先露下降情況。

2.觀察胎心及產(chǎn)婦血壓情況。

3.催產(chǎn)素滴注的速度及有無過敏癥狀。

二、護理措施

1、專人負(fù)責(zé)觀察、陪伴，定時記錄。

2、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用靜脈用液體500 ml加入催產(chǎn)素2.5U，先靜脈滴注5%葡萄糖溶液500ml，開始調(diào)整滴速8~10滴/分，每20-30分鐘一般每30分鐘調(diào)整一次，直至出現(xiàn)有效宮縮，有效宮縮判斷標(biāo)準(zhǔn)為10min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮，每次宮縮持續(xù)30-60秒，最大滴速一般不 得超過10mu/min（40滴/分），如達到最大滴速，仍不出現(xiàn)有效宮縮，咨詢醫(yī)生是否更 換一瓶新液體500增加縮宮素5U濃度，滴速減半重新調(diào)整宮縮，最大增至20 mu/min（40滴/分），原則上不再增加滴速和濃度。

3、專人觀察宮縮宮縮頻率、強度、持續(xù)時間及胎心率變化并及時記錄，有胎心異常及宮 縮過強者應(yīng)匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧，停滴催產(chǎn)素等處理。宮口開大3-6cm進入活 躍期，咨詢醫(yī)生是否停藥。

4、嚴(yán)密觀察輸液情況及宮縮、產(chǎn)程進展（胎心、宮縮、先露下降、宮口擴張及血壓情況 及時記錄等）。并繪制產(chǎn)程圖 三。健康教育

1、指導(dǎo)產(chǎn)婦放松情緒，給予必要的生理和心理支持。

2、配合治療，不可自行隨意調(diào)節(jié)輸液滴速。

3、鼓勵孕婦進食、飲水，督促排尿。

無痛分娩護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察宮縮痛的緩解程度。

2、監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進展。

3、監(jiān)測血壓、血氧飽和度。

二、護理措施

1、講解麻醉方法及配合要點。

2、指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息，保持體力。

3、動態(tài)監(jiān)測血壓、血氧飽和度15分鐘一次。

4、監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進展。

5、教會產(chǎn)婦正確運用腹壓。

三、健康指導(dǎo)

1、告知產(chǎn)婦無痛分娩的最佳時機。

2、無痛分娩后注意休息，保持體力。

3、指導(dǎo)產(chǎn)婦活動、上廁所時防止跌傷。

陪伴分娩護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展。

2、關(guān)心產(chǎn)婦及家屬的心理變化。

二、護理措施

1、告知產(chǎn)婦及家屬分娩的過程及基本生理知識，消除恐懼與焦慮。

2、鼓勵產(chǎn)婦表達不適，解釋不知的原因，教會產(chǎn)婦緩解不適的方法。

3、指導(dǎo)家屬給產(chǎn)婦按摩，減輕產(chǎn)婦的不適感。

4、觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展并及時與產(chǎn)婦及家屬溝通。

5、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓。

6、正確測量產(chǎn)后出血量，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

三、健康指導(dǎo)

1、向產(chǎn)婦及陪伴者講解分娩的生理過程,并告之家屬只能在限定區(qū)域內(nèi)活動,不能自由出入產(chǎn)房。

2、解釋宮縮發(fā)生的原理，指導(dǎo)緩解疼痛的方法。

3、解釋各種操作的目的。

剖宮產(chǎn)護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察腹部傷口、子宮復(fù)舊及陰道出血量，監(jiān)測生命體征。

2、乳房泌乳情況、新生兒情況及喂養(yǎng)情況。

二、護理措施 一）術(shù)前護理

1、講解麻醉方法及各項術(shù)前準(zhǔn)備的目的。

2、關(guān)心產(chǎn)婦，做好心理護理。

3、準(zhǔn)備好術(shù)中用藥及接嬰兒用物，送產(chǎn)婦到手術(shù)室與手術(shù)室護士交接班。二）術(shù)后護理

13、產(chǎn)婦回室詳細(xì)了解手術(shù)過程、妥善安置產(chǎn)婦。

24、妥善固定尿管，便于床上活動。

3、了解新生兒情況與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接新生兒并在交接單上簽名。

4、指導(dǎo)產(chǎn)婦早接觸、早吸吮并講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識。

5、預(yù)防血栓形成：教會踝泵運動、協(xié)助產(chǎn)婦床上活動，尿管拔出后及早下床活動，早解尿。

6、定期觀察了解子宮復(fù)舊及陰道出血量（15min、30min、60min、90min、120min），查看會陰墊，評估出血量。

7、指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、睡眠，講解自控鎮(zhèn)痛泵的使用。

8、進行母乳喂養(yǎng)知識及技巧指導(dǎo)，強調(diào)按需哺乳的重要性。

9、講解新生兒常見生理現(xiàn)象，指導(dǎo)護理方法。

10、講解產(chǎn)褥期保健知識，教會產(chǎn)后操。

11、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。

三、健康指導(dǎo)

1、講解手術(shù)后早活動的意義，指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦早活動。

2、講解新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進行新生兒護理。

3、進行產(chǎn)褥期營養(yǎng)、保健知識指導(dǎo)。

4、教會產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護理方法。

5、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。

妊娠期高血壓病護理常規(guī)

一、觀察要點

1、監(jiān)測血壓波動，尿量，了解有無自覺不適。

2、觀察胎動、胎心，了解胎兒情況。

3、觀察有無下腹陣痛，了解有無臨產(chǎn)征兆。

二、護理措施

1、安置舒適安靜的病室。

2、講解妊娠期高血壓疾病的治療、愈后，關(guān)心安慰孕婦。

3、臥床休息，以左側(cè)為主。

4、詢問有無不適，如有異常及時匯報。

5、教會孕婦自測胎動，按時測胎心，胎心監(jiān)測。

6、按醫(yī)囑正確使用解痙、降壓藥，觀察藥物療效及副作用。

7、指導(dǎo)孕婦正確留取24小時尿蛋白定量。

8、觀察有無下腹陣痛，了解有無臨產(chǎn)征兆，及時送入產(chǎn)房。

9、病情需要終止妊娠時做好孕婦及家屬的思想工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

10、產(chǎn)后給予產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識指導(dǎo)。

11、教會產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護理知識。

12、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。

三、健康指導(dǎo)

1、講解妊娠期高血壓疾病的可能病因、預(yù)防及保健知識。

2、告之妊娠期高血壓疾病的預(yù)防策略（控制體重增長，控制過多能量攝入，膳食結(jié)構(gòu)平衡，碳水化合物化合物是主要供能物質(zhì)，但要減少蔗糖的攝入，適當(dāng)增加Ω-3不飽和 脂肪酸、蛋白質(zhì)，維生素D、E、C和鈣的攝入。

3、告知定期產(chǎn)前檢查的意義，未分娩出院的孕婦告之復(fù)診的時間。

4、告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)治療高血壓，防止遺留高血壓病。

5、進行產(chǎn)褥期保健、康復(fù)及衛(wèi)生知識指導(dǎo)。

6、教會產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護理知識。

7、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。

晚期妊娠出血護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察陰道陰道流血與宮縮的關(guān)系,判斷出血類型。

2、測量生命體征，及時發(fā)現(xiàn)休克先兆。

3、監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒安危。

二、護理措施

1、安置舒適安靜的病室，絕對臥床休息。

2、安慰、鼓勵孕婦安心接受治療，指導(dǎo)進食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。

3、建立靜脈通道，備血、輸液。

4、收集會陰墊，評估陰道流血量，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報。

5、吸氧并解釋目的。

6、按醫(yī)囑用硫酸鎂、抗感染等藥物，觀察藥物的作用及副作用。

7、出現(xiàn)異常必須終止妊娠時，做好解釋工作。

8、做好術(shù)前準(zhǔn)備，備好嬰兒搶救用物。

9、產(chǎn)后特別注意觀察子宮復(fù)舊情況及產(chǎn)后出血情況。

三、健康指導(dǎo)

1、講解晚期妊娠出血的原因，及防治對策。

2、告知定期產(chǎn)前檢查的意義，及時治療妊高癥的意義。

3、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取避孕措施，避免人工流產(chǎn)，注意經(jīng)期衛(wèi)生對減少前置胎盤的發(fā)生意義。

4、孕婦避免長期仰臥位，避免腹部外傷。

5、指導(dǎo)進食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。

6、避免受涼，保持大便通暢，防止腹壓增加的動作。

妊娠合并糖尿病護理常規(guī)

一、觀察要點

1、監(jiān)測血糖波動、尿酮體變化。

2、監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒安危。

二、護理措施

1、關(guān)心孕婦心理，鼓勵孕婦表達自己的擔(dān)憂并有針對性解釋。

2、告訴孕婦糖尿病對母兒的影響，進行糖尿病飲食指導(dǎo)。

3、準(zhǔn)時、正確測量血糖，按醫(yī)囑及時留取尿標(biāo)本、監(jiān)測尿酮體變化，遵醫(yī)囑測量血壓，遇異常及時匯報醫(yī)生。

4、按時準(zhǔn)確注射胰島素，并教會孕婦注射方法及常用注射部位。

5、講解自測胎動的意義并教會孕婦自測胎動。

6、按時測量胎心、定期胎心監(jiān)護，了解胎兒安危。

7、孕婦出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀及時送入產(chǎn)房，產(chǎn)時加強監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進展，每小時動 態(tài)監(jiān)測血糖變化。

8、必須終止妊娠時，做好術(shù)前準(zhǔn)備并解釋目的。

9、產(chǎn)后做好會陰部護理，保持會陰部清潔，防止逆行感染。

10、新生兒出生后動態(tài)監(jiān)測血糖變化，出生半小時內(nèi)喂25%糖水10-30ml，防止低血糖，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

11、按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。

三、健康指導(dǎo)

1、告知孕婦高血糖可能產(chǎn)生的危害，加強監(jiān)測的意義。

2、講解控制飲食的意義，同時指導(dǎo)孕婦進食高蛋白、高維生素的食物。

3、指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)知識，防止低血糖。

4、出院后定期復(fù)診，堅持飲食治療及藥物治療并重。

胎膜早破護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察羊水量、顏色、氣味、產(chǎn)婦脈搏和體溫。

2、觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展。

二、護理措施

1、未足月需保守治療者絕對臥床休息，抬高臀部。

2、墊消毒會陰墊，保持會陰部清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。

3、收集會陰墊，觀察羊水量、顏色、氣味。

4、需催產(chǎn)素引產(chǎn)時送入產(chǎn)房與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接班，引產(chǎn)過程中加強監(jiān)護，并告之孕婦 及家人催產(chǎn)素引產(chǎn)約需12-18小時及催產(chǎn)素的作用，取得理解配合。

5、按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。

6、觀察宮縮、胎心、胎動及產(chǎn)程進展，自然臨產(chǎn)后及時送入產(chǎn)房與產(chǎn)房交接班。

7、未足月者按醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥物，講解用藥目的。

8、需終止妊娠時，講解原因，取得孕婦及家人的理解。

9、監(jiān)測體溫變化每天三次，按醫(yī)囑抽取血液化驗檢查及時發(fā)現(xiàn)感染征兆，需剖宮產(chǎn)者 及時做好術(shù)前準(zhǔn)備。

10、與孕婦多溝通，多關(guān)心安慰，做好心理護理。

三、健康指導(dǎo)

1、講解胎膜早破的可能原因，治療過程，取得孕婦及家人的理解。

2、告知孕婦保持會陰部清潔衛(wèi)生、抬高臀部的意義。

3、講解留取會陰墊觀察羊水量、顏色、氣味的意義。

4、指導(dǎo)孕婦進食高蛋白、高維生素的食物，以提高抵抗力。

產(chǎn)后出血護理常規(guī)

一、觀察要點

1、監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量，皮膚溫、濕度，表情、意識。

2、觀察子宮復(fù)舊，準(zhǔn)確測量產(chǎn)后出血量。

二、護理措施

1、安置舒適安靜的病室，安慰關(guān)心產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定。

2、氧氣吸入。

3、備血，建立二條快速靜脈通道，快速補液，必要時輸血，維持體液平衡。

4、根據(jù)醫(yī)囑輸入縮宮素、止血藥，觀察藥物的作用。

5、定期立即經(jīng)腹按摩或經(jīng)腹經(jīng)陰道聯(lián)合按壓，按摩時間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收 縮狀態(tài)為止按摩子宮，觀察子宮復(fù)舊情況，觀察會陰墊準(zhǔn)確評估出血量。

6、需清宮及手術(shù)者做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。

7、做好飲食、母乳喂養(yǎng)知識及產(chǎn)褥保健，衛(wèi)生知識指導(dǎo)。

三、健康指導(dǎo)

1、講解產(chǎn)后出血的原因，治療方法。

2、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取有益于減少產(chǎn)后出血量的方法，如按摩子宮，吸吮乳頭、排空膀胱等。

3、指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后注意休息，適當(dāng)活動，及時排空膀胱等預(yù)防產(chǎn)后出血的措施。

4、告知產(chǎn)婦注意避孕，減少人工流產(chǎn)等因素所致的胎盤原因引起的產(chǎn)后出血。

5、指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時配合，減少產(chǎn)道損傷所致的產(chǎn)后出血因素。

6、做好產(chǎn)前、產(chǎn)時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血高危因素，及時給予恰當(dāng)治療。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積護理常規(guī)

一、觀察要點

1、監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒情況。

2、監(jiān)測血總膽汁酸和甘膽酸濃度及藥物治療效果。

二、護理措施

1、講解妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對母兒的影響,告之通過藥物治療可減輕癥狀,消除孕婦焦慮 心理。

2、左側(cè)臥位，氧氣吸入。

3、教會孕婦自數(shù)胎動。

4、每2小時測胎心一次，定期胎心監(jiān)護。

5、遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本監(jiān)測甘膽酸和總膽汁酸變化，發(fā)現(xiàn)異常隨時匯報醫(yī)生，需終止妊 娠時做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。

6、講解所用藥物的作用，做好皮膚護理。

三、健康指導(dǎo)

1、告之妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對母兒的影響，藥物治療的意義。

2、指導(dǎo)低脂飲食，皮膚涂抹含薄荷醇的潤膚霜，爐甘石制劑

3、講解左側(cè)臥位，氧氣吸入，監(jiān)測胎動的意義。

4、解釋皮膚皮膚瘙癢的原因，指導(dǎo)皮膚護理。

妊娠合并心臟病護理常規(guī)

一、觀察要點

1、測量心率、脈搏、呼吸次數(shù)，了解心功能。

2、監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒情況。

3、觀察尿量及水腫情況。

二、護理措施

1、安置舒適、安靜、空氣流通的病室。

2、臥床休息，左側(cè)臥位，低鹽、低脂、高蛋白飲食，少食多餐，適當(dāng)限制液體的攝入。

3、關(guān)心孕婦心理，鼓勵孕婦表達自己的擔(dān)憂，有針對性解釋。

4、及時了解心功能，記錄出入量。

5、加強胎兒監(jiān)護，教會孕婦自數(shù)胎動，監(jiān)測胎心。

6、需終止妊娠時做好孕婦及及家屬的解釋工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

7、遵醫(yī)囑使用強心利尿藥，控制輸液滴速。

8、產(chǎn)后注意子宮復(fù)舊，減少縮宮素的使用。

9、心功能不好者，暫時停母乳喂養(yǎng)。

三、健康指導(dǎo)

1、講解妊娠對心臟負(fù)擔(dān)的影響，注意休息，避免疲勞。

2、加強產(chǎn)前檢查及心臟監(jiān)護。

3、指導(dǎo)進食低鹽、高蛋白飲食，少食多餐，適當(dāng)限制液體的攝入。

4、指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。

5、加強復(fù)診，根據(jù)心功能決定活動量。

新生兒護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察新生兒體溫、膚色、睡眠及反應(yīng)。

2、了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒排泄情況。

二、護理措施

1、維持室溫相對恒定。

2、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，強化按需喂養(yǎng)。

3、早產(chǎn)兒、低體重兒、巨大兒、母親有糖尿病的新生兒出生后動態(tài)監(jiān)測血糖，血糖低 于2.6mmonl/l，給予喂糖水至血糖﹥2.6mmonl/l

4、新生兒在日常觀察中發(fā)現(xiàn)異常，隨時監(jiān)測血糖變化

5、做好新生兒皮膚護理，臍部護理及臀部護理。

6、做好預(yù)防接種及出生醫(yī)學(xué)證明辦理。

三、健康指導(dǎo)

1、講解新生兒常見生理現(xiàn)象及應(yīng)對措施。

2、教會新生兒喂養(yǎng)及護理知識及技巧。

3、出生后42天健康體檢，告之需隨診的異常情況。

早產(chǎn)兒護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察早產(chǎn)兒體溫、膚色、睡眠及反應(yīng)。

二、護理措施

1、置于恒溫箱內(nèi)維持體溫恒定后出暖箱，加強保暖?；蛴螟B巢或袋鼠式護理，使嬰兒維 持體溫及良好的睡眠。

2、動態(tài)監(jiān)測血糖，至血糖﹥2.6mmonl/l，血糖﹤2.6mmonl/l，給予10%糖水喂養(yǎng)

3、加強喂養(yǎng)，不能吸吮者母乳擠出后用滴管喂養(yǎng)。

4、做好早產(chǎn)兒皮膚護理，臍部護理及臀部護理。

5、交待預(yù)防接種的補種事項，辦理好出生醫(yī)學(xué)證明。

三、健康指導(dǎo)

1、講解早產(chǎn)兒的特點。

2、指導(dǎo)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及護理技巧。

3、解釋母乳對早產(chǎn)兒生長的促進作用。

疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)時護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察子宮收縮及胎心變化。

2、密切觀察產(chǎn)程進展。

3、仔細(xì)觀察子宮下段及疤痕處有無壓痛。

二、護理措施

1、保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。

2、由有經(jīng)驗的助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程，講解分娩的過程，關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。

3、注意休息，指導(dǎo)進食易消化食物，及時排空大小便。

4、胎膜未破裂前鼓勵自由體位，告訴產(chǎn)婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。

5、仔細(xì)觀察產(chǎn)程進展：肛查或陰道檢查時注意無菌操作，預(yù)防感染，密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖，注意子宮下段及疤痕處有無壓痛，如有異常立即匯報醫(yī)生。

6、產(chǎn)程中開通一條靜脈通路，備血，一量出現(xiàn)先兆子宮破裂癥狀，立即使用宮縮抑制劑，輸液，送手術(shù)室緊急剖宮產(chǎn)。

7、在第二產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓，禁止加腹壓，以防子宮破裂，因避免過度用力，可行會陰側(cè)切必要時用吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，以縮短產(chǎn)程

8、胎盤、胎膜娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜的完整性，并常規(guī)檢查軟產(chǎn)道、詳細(xì)檢查宮 腔是否完整、宮頸有無缺損，特別是子宮下段，注意疤痕有無裂開。

9、胎兒娩出后及早使用縮宮素加強子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，正確測量產(chǎn)后出血量，監(jiān) 測子宮收縮情況。

10、正確及時做好各種產(chǎn)程記錄。

三、健康指導(dǎo)

1、講解自然分娩的好處。

2、鼓勵產(chǎn)婦及家屬的參與。

3、鼓勵產(chǎn)婦進食易消化流質(zhì)，胎膜未破時自由活動。

4、告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。

5、先兆子宮破裂的可能表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時告之助產(chǎn)士。

6、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法。

水囊引產(chǎn)護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察子宮收縮及胎心變化。

2、密切觀察產(chǎn)程進展。

3、觀察水囊有無脫落。

二、護理措施

1、觀察有無宮縮、及宮縮的規(guī)律性。

2、關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。

3、注意休息，及時排空大小便，經(jīng)常牽拉水囊的下端。

4、胎膜未破裂前鼓勵自由體位，胎膜破裂時及時告訴醫(yī)生取出水囊。

5、出現(xiàn)規(guī)律宮縮立即做胎心監(jiān)護，并通知醫(yī)生取出水囊，肛查或陰道檢查了解產(chǎn)程進展，進入產(chǎn)程后密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖。

6、水囊脫落或取出后遵醫(yī)囑使用宮縮劑，調(diào)整宮縮，按縮宮素引產(chǎn)護理常規(guī)護理。

7、進入產(chǎn)程后按正常產(chǎn)程護理。

8、正確及時做好各種產(chǎn)程記錄。

三、健康指導(dǎo)

1、講解自然分娩的好處。

2、鼓勵產(chǎn)婦及家屬的參與。

3、鼓勵產(chǎn)婦進食易消化流質(zhì)，胎膜未破時自由活動。

4、告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。

5、出現(xiàn)宮縮過強或胎膜破裂時，及時告之助產(chǎn)士。

妊娠合并貧血護理常規(guī)

一、觀察要點

1、觀察有無頭暈、乏力、耳鳴、心悸、食欲缺乏、腹瀉等癥狀

2、觀察有無貧血貌、皮膚、粘膜蒼白等體征

3、監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒生長發(fā)育情況。

4、監(jiān)測血紅蛋白及全血情況。

二、護理措施

1、安置舒適、安靜、空氣流通的病室。

2、加強孕期指導(dǎo)，積極治療引起貧血的疾病。適當(dāng)增加營養(yǎng)，多吃含鐵和維生素豐富的 食物，必要時給予鐵劑補充。

3、孕期血紅蛋白在70g/L以下者完全休息，避免體位改變時因頭暈、乏力而暈倒。

4、孕期血紅蛋白低于60g/L者，遵醫(yī)囑輸新鮮血或輸紅細(xì)胞。

5、孕20周以后補充鐵劑及維生素C，指導(dǎo)鐵劑服用注意事項。

6、加強胎兒監(jiān)護，教會孕婦自數(shù)胎動，監(jiān)測胎心。

7、監(jiān)測血紅蛋白及全血情況，積極預(yù)防孕期并發(fā)癥。

8、臨產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)程進展，鼓勵產(chǎn)婦進食，避免產(chǎn)程過長或急產(chǎn)。必要時給予陰道助 產(chǎn)，減少孕婦體力消耗。做好新生兒搶救準(zhǔn)備。

9、產(chǎn)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察子宮收縮及惡露情況，密切觀察體溫。

10、產(chǎn)后應(yīng)保證足夠的休息及營養(yǎng)，避免疲勞。按醫(yī)囑補充鐵劑，糾正貧血。

11、嚴(yán)重貧血者不宜母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)方法及回乳方法。

三、健康指導(dǎo)

1、加強宣教，使孕產(chǎn)婦能夠積極地應(yīng)對缺鐵性貧血對身心的影響，掌握自我保健措施。注意保持會陰部清潔，預(yù)防感染。

2、合理飲食、加強營養(yǎng)：建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C食物，以改善體內(nèi) 缺鐵狀況，注意飲食均衡。

3、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，：一般情況母乳喂養(yǎng)。重度貧血不宜哺乳者，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握人 工喂養(yǎng)的方法，采取正確的回奶方法。

4、指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。

妊娠合并甲亢護理常規(guī)

一、觀察要點：

1、密切觀察體溫、脈搏、血壓變化

2、觀察胎兒宮內(nèi)情況

二、護理措施

1、提供心理支持：教會孕婦注意勞逸結(jié)合，避免情緒緊張

2、飲食指導(dǎo)：孕婦每日保證足夠的熱量，高蛋白、多維生素、忌辛辣、煙酒咖啡、濃茶、不含碘飲食

3、注意休息，保證充足睡眠，避免受涼感染

4、根據(jù)病情監(jiān)測生命體征變化，遵醫(yī)囑測體重及基礎(chǔ)代謝率、及時發(fā)現(xiàn)甲亢危象如體 溫、脈搏、和血壓變化，突眼做好眼部護理

5、指導(dǎo)孕婦觀察胎動，密切監(jiān)測胎心變化，根據(jù)醫(yī)囑做胎心監(jiān)護

6、指導(dǎo)孕婦正確服用藥物，監(jiān)測甲狀腺功能，注意藥物的毒副作用如咽痛、發(fā)熱、乏 力、關(guān)節(jié)酸痛等

7、產(chǎn)褥期觀察子宮收縮、心臟功能變化，防止回心血量增加所致心衰

8、不能哺乳者做好退乳的護理

三、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)孕婦豐富維生素、高熱量高蛋白質(zhì)、清淡無碘飲食

2、指導(dǎo)孕婦注意休息，避免感染、情緒激動和精神刺激

3、沒有藥物禁忌者教會母乳喂養(yǎng)技巧

4、指導(dǎo)避孕措施

產(chǎn)房產(chǎn)婦一般護理常規(guī)

一、觀察要點：

1、觀察宮縮、胎心、宮口開大情況

2、注意產(chǎn)婦的精神、心理及生命體征

3、分娩后觀察子宮收縮及陰道流血情況

4、準(zhǔn)確評估產(chǎn)時出血量

二、護理措施

（一）臨產(chǎn)前：

1、產(chǎn)婦急診入院或由病房轉(zhuǎn)入時，助產(chǎn)士立即詢問產(chǎn)婦孕產(chǎn)史、預(yù)產(chǎn)期及本次妊娠情況，宮縮情況判斷有無臨產(chǎn)

2、生命體征檢查

3、產(chǎn)科檢查：宮高、腹圍、胎位、胎心、胎先露，根據(jù)情況肛診或陰道檢查，胎心監(jiān)護

4、發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生

5、確認(rèn)未臨產(chǎn)送產(chǎn)婦入病房休息

（二）分娩時：

1、指導(dǎo)產(chǎn)婦進食易消化半流質(zhì)或流質(zhì)食物

2、指導(dǎo)產(chǎn)婦自由體位、指導(dǎo)非藥物鎮(zhèn)痛方法如宮縮時呼吸技巧、騎坐分娩球，導(dǎo)樂車行

走，音樂、艾炙等減輕分娩不適

3、胎膜早破先露未入盆者左側(cè)臥床休息，提高床尾

4、正常產(chǎn)婦每4-6小時監(jiān)測血壓、脈搏一次并記錄，有合并癥根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行

5、準(zhǔn)確認(rèn)真繪制產(chǎn)程圖

6、密切觀察產(chǎn)程進展，及時檢查并判斷，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報，及時處理

7、第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，胎頭拔露后打無菌產(chǎn)包準(zhǔn)備物品上臺接產(chǎn)、根據(jù)產(chǎn)

婦情況選擇麻醉方式會陰保護或無保護接產(chǎn)，盡可能減少會陰側(cè)切和裂傷

8、第三產(chǎn)程正確處理胎盤、正確評估產(chǎn)時出血量

9、全產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦生理、心理支持

10、檢查軟產(chǎn)道并按解剖層次縫合，術(shù)畢肛門檢查，排除有無縫線穿透

11、協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位休息，每15-30分鐘按壓子宮及監(jiān)測血壓一次，密切觀察陰

道流血情況

12、指導(dǎo)早接觸、早吸吮（正常出生30分鐘內(nèi)）

13、準(zhǔn)確、及時書寫產(chǎn)時記錄，產(chǎn)房與母嬰同室交接單

14、觀察產(chǎn)婦的膀胱充盈情況（囑產(chǎn)后2小時排尿），避免引起產(chǎn)后出血

15、產(chǎn)后二小時送產(chǎn)婦回病房與母嬰同室護士進行床邊交接

三、健康教育

1、介紹分娩經(jīng)過和注意事項（產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)）

2、指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩過程中可能出現(xiàn)的問題的應(yīng)對措施

3、鼓勵進食少量易消化流質(zhì)半流質(zhì)食物，及時排尿排便

第二篇：產(chǎn)科一般護理常規(guī)

產(chǎn)科一般護理常規(guī)

產(chǎn)前護理常規(guī)

1、詳細(xì)了解此次妊娠過程，例如孕產(chǎn)次、預(yù)產(chǎn)期、宮縮、破膜及陰道流血等產(chǎn)科情況。

2、逐項填寫入院護理病歷，書寫端正。

3、測體溫、脈搏、血壓、體重，詢問過敏史。

4、聽胎心音，查胎位。

5、更換清潔衣褲。

6、介紹入院須知，了解孕婦心理，做好心理護理。

7、安排床位、飲食，通知醫(yī)生。

8、待產(chǎn)期間，注意觀察胎心音、宮縮，一般若孕婦宮縮不緊，鼓勵下床活動。

產(chǎn)時護理常規(guī)

第一產(chǎn)程護理：自子宮有規(guī)律宮縮開始，宮口逐漸擴張至

10cm。一般初產(chǎn)婦12-16小時，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時。

1、觀察宮縮：正規(guī)宮縮開始時間、宮縮間隙和持續(xù)時間、強度及規(guī)律性。注意子宮的形狀、壓痛，及時發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂的前驅(qū)癥狀。

2、觀察胎心音：潛伏期每2小時聽一次，活躍期每1小時聽一次。宮縮緊，產(chǎn)程進展快，胎心音有變化要隨時聽取。發(fā)現(xiàn)胎心音有異常要及時匯報醫(yī)生。

3、觀察產(chǎn)婦的一般情況：注意睡眠、休息、飲食及情緒變化。督促產(chǎn)婦適時排尿。

4、肛查了解先露下降及宮口開大情況，潛伏期每2-4小時查一次，活躍期每1小時查一次，經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻者間隔應(yīng)縮短。及時繪畫產(chǎn)程圖，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常及時通知醫(yī)生。

5、一旦破膜立即聽胎心，注意羊水性狀及宮縮情況，記錄破膜，肛查了解產(chǎn)程進展及臍帶有無脫垂。

6、活躍期后測血壓一次，特殊者按醫(yī)囑測量。高血壓者注意自覺癥狀，及時報告醫(yī)生并做必要處理。

7、初產(chǎn)婦宮口開8 cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開3 cm送入產(chǎn)房，并交班。

第二產(chǎn)程護理：自宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦一般需1-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘至1小時不等。

1、協(xié)助孕婦取合適體位，注意保暖。2、10-15分鐘聽1次胎心，注意觀察宮縮節(jié)律、強度、腹部形狀、子宮壓痛等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

3、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，宮縮間歇期可協(xié)助其進食。如初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程近1小時未分娩，經(jīng)產(chǎn)婦近0.5小時無明顯進展者，通知醫(yī)生并做好手術(shù)助產(chǎn)準(zhǔn)備。1

4、做好接生準(zhǔn)備：初產(chǎn)婦頭撥露1-2 cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4-5 cm時，常規(guī)外陰消毒，鋪巾，準(zhǔn)備接生。

5、正確掌握分娩機轉(zhuǎn)，按接生操作規(guī)程娩出，必要時作會陰切開。

6、估計新生兒有窒息可能者，做好新生兒搶救準(zhǔn)備。

第三產(chǎn)程護理：自胎兒娩出至胎盤娩出，一般需5-15分鐘。

1、胎兒娩出后遵醫(yī)囑給予宮縮劑（心臟病慎用），并測血壓一次。

2、胎兒娩出后胎盤應(yīng)于5-15分鐘自然娩出，如無出血等剝離征象，不要過早壓迫子宮底和牽拉臍帶，以免胎盤剝離不全或殘留。

3、胎兒娩出后0.5小時無胎盤剝離征象，應(yīng)根據(jù)原因及時處理。陰道活動性流血大于200ml，須在嚴(yán)密消毒下行人工胎盤剝離術(shù)。

4、胎盤娩出后檢查胎盤胎膜是否完整，如有缺損或殘留及時報告醫(yī)生，按醫(yī)囑處理。

5、常規(guī)檢查會陰及陰道組織有無裂傷，有裂傷者按常規(guī)修補，會陰切開按常規(guī)縫合。

第四產(chǎn)程護理：胎盤娩出至產(chǎn)后2小時。

1、產(chǎn)婦分娩后留產(chǎn)房觀察1-2小時，常規(guī)測血壓，注意保暖。

2、觀察宮底高度、收縮強度，并按壓宮底，壓出宮腔積血，觀察陰道出血量及性質(zhì)。

3、注意觀察有無便意感等自覺癥狀，及時發(fā)現(xiàn)陰道壁及會陰部血腫。

4、關(guān)注產(chǎn)婦的需求，做好生活護理。

5、更換衣褲，護送母嬰回母嬰室。

新生兒護理

1、出生后立即清潔口腔、鼻腔、呼吸道黏液及羊水，擦凈全身羊水、血跡，注意保暖，并作Apgar評分。

2、常規(guī)結(jié)扎臍帶，讓產(chǎn)婦看清性別。

3、全身檢查，注意有無畸形。

4、測體重、身長，系好手表帶（上寫母親姓名、新生兒性別），印母親左手食指印、新生兒腳印。

5、做早吸吮。

6、填寫新生兒記錄。

產(chǎn)后護理常規(guī)

1、分娩后2小時送母嬰休息室，熱情接待產(chǎn)婦，測血壓、壓宮底、看會陰傷口、，介紹入院須知、作息制度、母乳喂養(yǎng)知識及產(chǎn)后注意點等。

2、入室后立即檢查產(chǎn)婦的一般情況、宮底高度及硬度、陰道流血、會陰創(chuàng)口等情況，并記錄，有異常及時通知醫(yī)生，按醫(yī)囑處理。產(chǎn)后24小時內(nèi)特別要注意觀察子宮收縮、陰道流血情況及產(chǎn)婦有無便意感等自覺癥狀（回病房前2小時，每小時一次按壓宮底，以后每4小時一次按壓宮底。

3、做好入室宣教及護理示教，幫助第一次喂哺，并指導(dǎo)各種哺乳技巧。

4、鼓勵多飲開水。產(chǎn)后4小時即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，排尿困難者可誘導(dǎo)排尿，產(chǎn)后6小時仍不能排尿者在無菌操作下導(dǎo)尿，必要時留置導(dǎo)尿。

5、鼓勵早起床活動。正常情況下，產(chǎn)婦陰道分娩6-12小時可起床輕微活動，24小時后可在室內(nèi)自由活動。特殊情況遵醫(yī)囑。

6、產(chǎn)后3天無大便可給開塞露通便或遵醫(yī)囑作相應(yīng)處理。

7、注意觀察惡露、宮底下降情況，若有異常排出物應(yīng)保留并及時通知醫(yī)生。

8、保持會陰清潔。鼓勵和幫助產(chǎn)婦做好會陰護理，及時更換會陰墊。

9、注意觀察會陰傷口有無紅腫、出血、硬結(jié)和異常分泌物，有異常隨時報告醫(yī)生。

10、保持病區(qū)環(huán)境安靜、舒適、空氣流通，室溫適宜。

11、指導(dǎo)或協(xié)助產(chǎn)婦每日梳頭、刷牙。產(chǎn)后因出汗較多，要勤換內(nèi)衣褲，防止受涼。

12、產(chǎn)婦宜進易消化、少刺激性的食物，少量多餐，多進湯類食物。

13、指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬如何辦理出院手續(xù)，并囑產(chǎn)后42天左右來院作產(chǎn)后檢查。母嬰同室新生兒護理常規(guī)

1、室內(nèi)保持空氣流通，光線充足，室溫在20-24℃，相對濕度55-65%左右。

2、新生兒入室要仔細(xì)聽取交班，核對姓名、性別、床號、手圈、體重，并全面檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生并做好記錄。做好新生兒保暖工作。

3、嬰兒胸牌上寫明姓名、性別、出生日期、出生時間、體重，并填寫各項入室記錄和新生兒病歷。發(fā)現(xiàn)出生記錄有遺漏或有疑問者應(yīng)及時追問并糾正。

4、新生兒宜取側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，防止窒息發(fā)生。

5、觀察嬰兒面部及全身皮膚顏色、呼吸及哭聲變化、臍部有無滲血、吸吮能力及大小便情況。初次大小便要交班，異常情況及時報告醫(yī)生。

6、出生24小時內(nèi)每4小時測體溫一次，24小時體溫正?？筛臑槊咳?次。

7、新生兒每日沐浴一次，沐浴后測體重并記錄。沐浴時要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。每日2次作好臍部護理。

8、出院前與家屬核對姓名、性別，并做好出院指導(dǎo)和新生兒接種知識宣教。

母嬰同室護理常規(guī)

1、一般護理同產(chǎn)后護理常規(guī)。

2、向母親宣教母乳喂養(yǎng)知識，指導(dǎo)正確喂哺技巧。鼓勵產(chǎn)婦早期起床活動。

3、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進行乳房護理、正確擠奶等母乳喂養(yǎng)技巧。

4、宣教新生兒的一些常見生理現(xiàn)象，如回奶、新生兒體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、女嬰假月經(jīng)、溢乳等。

5、指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何給新生兒洗澡及換穿衣服、尿布。

6、對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)等知識評估，發(fā)現(xiàn)不足以便出院前及時補課。做好產(chǎn)褥期保健、計劃生育和育兒知識宣教指導(dǎo)。

7、征求產(chǎn)婦意見，告知母乳喂養(yǎng)咨詢電話。剖宮產(chǎn)手術(shù)護理常規(guī)

剖宮產(chǎn)：指經(jīng)腹切開子宮娩出胎兒的手術(shù)。

（一）、剖宮產(chǎn)術(shù)前護理常規(guī)

擇期剖宮產(chǎn)術(shù)前護理

1、心理護理：向孕婦說明剖宮產(chǎn)的原因及注意事項。

2、術(shù)前一天做好皮試并記錄，抽血交叉。

3、術(shù)前一天做好皮膚準(zhǔn)備，修剪指甲。

4、術(shù)前注意體溫、脈搏，術(shù)前晚測體溫1次，如有體溫異常，告知醫(yī)生。

5、術(shù)前8小時禁食，4小時禁飲。

6、術(shù)前保證充足睡眠，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥。遵麻醉科會診用藥。

7、術(shù)前1小時更換好清潔衣褲，取下活動假牙及飾物等，將貴重物品交給家屬妥善保管。安排好病人術(shù)后床位。

8、轉(zhuǎn)送手術(shù)室前聽胎心并記錄，如胎心異常及時通知醫(yī)生。

9、有特殊情況或醫(yī)囑向手術(shù)室交班。

急診剖宮產(chǎn)術(shù)前護理

1、安慰孕婦勿緊張及叫喊，以免消耗體力及胃腸脹氣。

2、禁食：自決定手術(shù)開始禁食。

3、根據(jù)做皮試并記錄。抽血交叉。腹部皮膚準(zhǔn)備。

4、更換清潔衣褲，修剪指甲，取下活動假牙及飾物等，將貴重物品交給家屬妥善保管，安排好病人術(shù)后床位。

5、送手術(shù)前聽胎心并記錄，如胎心異常立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑做相應(yīng)的處理。特殊情況和醫(yī)囑向手術(shù)室交班。

剖宮產(chǎn)術(shù)后護理常規(guī)

1、了解麻醉方法，手術(shù)過程中血壓、脈搏是否平穩(wěn)，術(shù)中出血量及尿量，手術(shù)經(jīng)過是否順利。

2、產(chǎn)婦回病房后去枕平臥6小時，如系腰麻平臥12-24小時，如系全麻則按全麻術(shù)后常規(guī)護理。保持輸液及尿管通暢。注意保暖。

3、每小時測脈搏、血壓連續(xù)3次，再2小時測1次，連續(xù)3次，以后4小時測1次至24小時，有異常情況及時通知醫(yī)生。

4、術(shù)后禁食6小時，6小時后可進流質(zhì)（忌牛奶、豆?jié){），以后根據(jù)醫(yī)囑改飲食。

5、硬麻術(shù)后6小時鼓勵翻身。會陰護理每日一次至拔尿管日止。

6、檢查子宮收縮、惡露、尿量及色，發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生。

7、術(shù)后24小時內(nèi)班班檢查切口有無滲血、滲液。

8、新生兒隨母回病房者，協(xié)助早吸吮，同時做好新生兒護理。

9、做好剖宮產(chǎn)術(shù)后指導(dǎo)。

催產(chǎn)素引產(chǎn)護理常規(guī)

1、嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素禁忌癥、適應(yīng)癥。對疤痕子宮及梗阻性難產(chǎn)禁用。

2、催產(chǎn)素引產(chǎn)前應(yīng)測孕婦的血壓，聽胎心，查宮頸、宮口、先露等情況，每30-60分鐘觀察宮縮的頻率、強度與持續(xù)時間和胎心情況等并記錄。如發(fā)現(xiàn)子宮呈強直性收縮，血壓升高，胎心異常等，應(yīng)立即停止引產(chǎn)，以防發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫或子宮破裂。

3、操作方法：先用5%葡萄糖液作靜脈滴注，調(diào)整滴速后加入催產(chǎn)素混勻。

4、宜從低濃度、慢速度開始，常用濃度為0.5%（2.5單位催產(chǎn)素加入5%葡萄糖液500ml作靜脈滴注），滴速一般開始為每分鐘8-12滴，根據(jù)子宮收縮情況每30-60分鐘調(diào)節(jié)一次滴速，一般每次增加4-6滴/分，最快滴速不超過40滴/分，最大濃度不超過1%。

5、催產(chǎn)素引產(chǎn)一般在白天進行，一次引產(chǎn)用液以不超過1000ml葡萄糖為宜，不成功時第二天可重復(fù)或改用其他方法。

硫酸鎂應(yīng)用護理常規(guī)

一、用藥方法：可采用肌肉注射或靜脈給藥． 1、25%硫酸鎂10ml+50%葡萄糖20ml緩慢靜推（不少于10分鐘）。2、25%硫酸鎂30-40ml+5%葡萄糖500ml緩慢靜滴，速度以1-2克/小時，根據(jù)有無副反應(yīng)調(diào)整其滴速，過快可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、無力、呼吸抑制等中毒反應(yīng)。

.二、注意事項

１、每次用藥前及持續(xù)靜滴期間，均應(yīng)做有關(guān)檢測：?膝反射必須存在；?呼吸每分鐘不少于16次；?尿量24小時不少于600ml,每小時不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。

2、治療時須備鈣劑作為解毒劑．當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒時，遵醫(yī)囑立即緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10 ml。

3、注意病人有無惡心、嘔吐、嗜睡、說話含糊不清，有異常及時報告。

妊娠合并心臟病護理

一、產(chǎn)前護理

1、按高危護理常規(guī)。

2、了解心臟病病因，根據(jù)病情給予相應(yīng)的護理措施。若為二尖瓣狹窄及肺動脈高壓、法樂氏三聯(lián)癥或四聯(lián)癥，應(yīng)特別重視。

3、保持安靜，臥床休息，根據(jù)心功能情況適當(dāng)限制體力活動。注意保暖，避免呼吸道感染。

4、飲食少量多餐，給高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素、高鐵及低鹽飲食。多吃水果和蔬菜，防止便密。

5、孕婦勿去公共場所，以免呼吸道感染。注意個人衛(wèi)生，每日洗外陰，換內(nèi)褲，以免尿路感染誘發(fā)心衰。

6、每4小時測脈搏一次，觀察有無水腫及尿量變化，有異常及時記錄并報告醫(yī)生。

7、密切注意觀察心衰早期癥狀。如出現(xiàn)氣急、咳嗽，特別在夜間胸悶，需到窗口呼吸才緩解等癥狀，及時報告醫(yī)生。

8、口服地高辛者服藥前測脈搏一分鐘，如脈搏在60次/分鐘以下，應(yīng)報告醫(yī)生并停藥。用藥期間注意有無惡心、嘔吐、黃 視等中毒癥狀。

9、心功能3-4級應(yīng)記進出量或特別護理記錄。

10、有心衰不能平臥，給半臥位并吸氧；如為急性肺水腫，大量泡沫樣痰，濕化瓶中用20-30%酒精以增加肺通氣；坐位時下肢下垂，以減少回心血量。

11、急性心衰、肺水腫應(yīng)有專人護理。

二、產(chǎn)時護理

心功能1-2級者可經(jīng)陰道分娩，分娩過程中應(yīng)做到：

1、注意觀察產(chǎn)程進展及脈搏的變化。宮口開3cm后給予心電監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

2、正規(guī)宮縮后應(yīng)勤聽胎心，勸慰產(chǎn)婦合作，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。消除恐懼焦慮心理，盡量減少體力消耗。

3、吸氧，并給半臥位或側(cè)臥位。

4、注意心悸、氣心率增快等心衰早期癥狀。

5、宮口開全后近早手術(shù)助產(chǎn)分娩，縮短第二產(chǎn)程。

6、胎兒娩出后腹部沙袋加壓，防止回心血量減少。

7、慎用宮縮劑，禁用麥角制劑。

8、心衰者應(yīng)在控制心衰后轉(zhuǎn)修養(yǎng)室。

三、產(chǎn)后護理

1、絕對臥床休息，尤其產(chǎn)后3天，嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸，有心衰早期癥狀，立即報告醫(yī)生。

2、保暖，防止呼吸道感染。

3、注意飲食清淡，不宜過飽。保持大便通暢，防止便密。

4、慎用宮縮劑，輸液注意滴速，一般滴速在40-60滴/分鐘。

5、心功能3-4級者勿哺乳。

妊娠合并腎炎護理

1、按高危護理常規(guī)。

2、注意休息，急性期應(yīng)絕對臥床休息，向健側(cè)臥位。

3、飲食應(yīng)清談，予低鹽、富營養(yǎng)飲食。

4、根據(jù)病情測血壓，如血壓增高，尿蛋白及水腫加重，孕婦有自覺癥狀，應(yīng)按先兆子癇護理。

5、水腫嚴(yán)重者記進出量，注意電解質(zhì)平衡，發(fā)現(xiàn)尿量減少立即報告醫(yī)生。

6、觀察有無頭痛、神志恍惚、惡心嘔吐，有無腹水、尿少，注意腎功能變化，特別是尿素氮、肌酐，注意尿毒癥早期癥狀。

7、注意胎兒宮內(nèi)情況，了解各種監(jiān)護結(jié)果。

8、臨產(chǎn)后注意血壓、胎心變化，盡量縮短第二產(chǎn)程。

9、產(chǎn)褥期鼓勵病早排尿，注意尿量和顏色。

10、產(chǎn)后臥床休息，注意血壓、脈搏、體溫的變化。不宜過早活動。

11、根據(jù)病情決定是否喂哺。

妊娠合并糖尿病護理

1、執(zhí)行代謝性疾病一般護理常規(guī)。

2、孕婦測體重每周2次。

3、飲食按醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行。

4、給孕婦必要的健康教育，如飲食與胰島素治療知識，胰島素注射技術(shù)以及發(fā)生低血糖的癥狀和處理方法。

5、注射胰島素必須用1ml注射器，劑量、制劑需絕對正確，注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，一般于餐前15分鐘作皮下注射，注射前應(yīng)經(jīng)另一醫(yī)務(wù)人員核對。

6、觀察注射胰島素后反應(yīng)，如病人出現(xiàn)心慌、出冷汗、面色蒼白、脈搏快、有饑餓感，甚至抽搐、昏迷，提示為低血糖所致，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

7、觀察有無極度口渴、軟弱無力、口中爛蘋果樣酮味等酮癥酸中毒及電解質(zhì)紊亂癥狀，視病情輕重予以護理、搶救。

8、注意保暖，防止上呼吸道感染。

9、注意胎心，分娩時給予胎心監(jiān)護，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。

10、因糖尿病容易并發(fā)陰道霉菌感染，注意會陰清潔。

11、糖尿病產(chǎn)婦出生的新生兒應(yīng)予高危兒護理。

妊娠合并貧血護理

1、按高危妊娠護理。

2、注意休息，適當(dāng)活動。

3、做好衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)孕婦合理飲食。

4、遵醫(yī)囑做好輸血準(zhǔn)備。

5、臨產(chǎn)后特別注意胎心變化，必要時給氧，盡量縮短第二產(chǎn)程，及時使用宮縮劑。正確估計產(chǎn)后出血量。

6、產(chǎn)后加強營養(yǎng)。

7、服用鐵劑時，應(yīng)在飯后服用，服藥時禁食茶水，以免影響吸收。服藥后可出現(xiàn)黑便，應(yīng)向病人做好解釋。

8、注意重度貧血病人的心率、呼吸、血壓、體重，警惕貧血性心臟病。

妊娠合并性病護理

1、按產(chǎn)科常規(guī)護理。

2、護理人員應(yīng)熱情、誠懇、耐心地針對每個孕婦的心理問題，做好心理護理。

3、按傳染病常規(guī)做好消毒隔離工作，預(yù)防交叉感染。

4、健康與衛(wèi)生宣教：進行健康與性知識教育，避免混亂的性關(guān)系，提高婦女的防病知識；使病人認(rèn)識到有病要到正規(guī)的醫(yī)院治療，以免延誤病情；治療期間避免性生活；注意個人衛(wèi)生，避免局部搔抓，保持外陰部清潔，污染毛巾、被單及內(nèi)褲等行消毒處理；由于性病復(fù)發(fā)率高，叮囑病人應(yīng)堅持治療直至痊愈，并夫妻同治，指導(dǎo)治愈后隨訪；加強新生兒的監(jiān)測與治療。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥護理

ICP：主要發(fā)生在妊娠晚期，少數(shù)發(fā)生在妊娠中期，以皮膚瘙癢和膽酸增高為特征，主要危及胎兒。

1、按高危妊娠護理常規(guī)。

2、認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查，詳細(xì)了解病史，發(fā)現(xiàn)皮膚有抓痕的孕婦，應(yīng)做好皮膚護理。

3、指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，間歇上氧，自數(shù)胎動，胎動有異常及時高知醫(yī)生。

4、及時了解各種特殊檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生。

5、對嚴(yán)重的孕婦，應(yīng)嚴(yán)密觀察宮縮，一有宮縮立即報告醫(yī)生處理，并在胎兒娩出前做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。

6、產(chǎn)褥期督促產(chǎn)婦及時排尿，以免充盈的膀胱影響子宮收縮。觀察子宮收縮情況，注意陰道流血量。

7、心理支持，做好解釋、心理疏導(dǎo)工作。減輕病人因瘙癢失眠，心煩意亂及擔(dān)心胎兒、新生兒預(yù)后引起的焦慮、恐懼。

8、健康教育：出院后定期檢查肝功能，以了解疾病恢復(fù)情況。產(chǎn)后不宜選用含雌孕激素的避孕藥物作為避孕方法，以防誘發(fā)肝內(nèi)膽汁淤積癥。妊高癥護理常規(guī)

先兆子癇護理

先兆子癇：指20周后和產(chǎn)褥期發(fā)生的高血壓、蛋白尿、水腫，同時伴有頭昏、眼花、視物模糊等自覺癥狀，血壓大于或等于160/110mmHg或蛋白尿++-+++，此三項中有兩項者。

【臨床表現(xiàn)】

高血壓：可高達21.3/14.7kPa(160/110mmHg)或更高，經(jīng)臥床休息未下降;蛋白尿：達到或超過5g/24h;水腫:水腫程度與病情的嚴(yán)重性不一定是正相關(guān)； 自覺癥狀：出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹疼痛。【護理要點】

1、臥床休息，保持環(huán)境安靜，床旁邊放置壓舌板、舌鉗、開口器、氧氣等。

2、指導(dǎo)孕婦減少脂肪和過高鹽的攝入。

3、測血壓、脈搏每4小時1次或遵醫(yī)囑，記特別護理記錄。

4、注意胎心變化及產(chǎn)程進展。

5、督促孕婦做好自我監(jiān)護，數(shù)胎動，左側(cè)臥位。

6、隨時注意有無頭痛、頭暈、眼花等自覺癥狀。

7、宮口開全應(yīng)盡快結(jié)束分娩。

8、防止產(chǎn)后出血，及時給予子宮收縮劑。

9、產(chǎn)后仍需注意血壓變化。

10、注意觀察用藥后的效果及硫酸鎂治療的中毒癥狀。

子癇護理

子癇是指在妊高癥基礎(chǔ)上有抽搐甚至昏迷者。

1、專人護理，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，取下假牙，保持呼吸道通暢。暗室布置，避免聲光刺激，給氧。

2、抽搐時用開口器、壓舌板，以防唇舌咬傷及舌根后墜，床旁置保護架防止墜床。

3、密切觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸及神志變化，詳細(xì)記錄抽搐及間隙時間，記好特別護理記錄。

4、血壓高、水腫嚴(yán)重，心率大于100次/分鐘，注意輸液滴速。

5、遵醫(yī)囑迅速及時給藥，注意藥物的療效及副作用。

6、留置導(dǎo)尿并長期開放，觀察尿量及色，保持外陰清潔。

7、注意宮縮及胎心變化，密切觀察有無胎盤早剝、腦水腫、心力衰竭、腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)。根據(jù)醫(yī)囑做好產(chǎn)科處理準(zhǔn)備。

8、產(chǎn)后腹部壓沙袋，注意子宮收縮及陰道出血量、性狀，注意生命體征的變化，嚴(yán)防心衰、再次抽搐、DIC及產(chǎn)后出血。

9、產(chǎn)后仍需絕對臥床、暫停哺乳，待病情好轉(zhuǎn)再進行喂哺。

10、昏迷者禁食或鼻飼，予口腔護理，防止吸入性肺炎。

11、保持床單位干燥、平整，定期翻身，預(yù)防壓瘡。

胎盤早剝護理

胎盤早剝：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁部剝離。

1、妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、凝血功能障礙等孕婦或孕婦有外傷史者，腹部檢查時注意子宮的張力及有無壓痛。

2、疑有胎盤早剝或破膜時見血性羊水者，應(yīng)注意胎心變化，并在腹部將子宮輪廓畫出，以便觀察宮底是否升高，宮腔內(nèi)積血是否增多，并監(jiān)護血壓、脈搏。一旦確診，應(yīng)觀察全身出血傾向，并按醫(yī)囑送檢查凝血功能。開放靜脈通道，備血及搶救物品。

3、對胎兒尚存活者，剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備動作應(yīng)迅速，并提前通知手術(shù)，以便分秒必爭地?fù)尵忍骸?/p>

4、胎盤娩出后，立即用催產(chǎn)素等宮縮劑加強宮縮，減少產(chǎn)后出血。

5、重癥胎盤早剝應(yīng)觀察尿量，了解腎功能有無衰竭，并注意尿色，如茶色或血性，應(yīng)考慮DIC，及時報告。

6、產(chǎn)后觀察陰道流血的血液性狀，用聚血器接血。特別注意血液有無凝血塊，如流出血液不凝固，應(yīng)考慮DIC可能，及時報告醫(yī)生。

前置胎盤護理

前置胎盤：胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部。

大出血者的護理

1、應(yīng)立即監(jiān)測血壓、脈搏、胎心。

2、通知醫(yī)生，配合醫(yī)生詢問病史，留家屬。

3、上氧，開通靜脈通道，做好輸血準(zhǔn)備。必要時做好術(shù)前準(zhǔn)備。

4、禁止肛查。

5、備好必要的藥物和器械。

6、記錄血壓、脈搏及液體出入量，特別注意陰道出血情況。注意保暖。

7、需手術(shù)者，護士、醫(yī)生護送病人至手術(shù)室，并交班。

對期待療法者的護理

1、臥床休息，做好必要的解釋工作，避免孕婦過度緊張。

2、隨時觀察陰道流血情況，讓孕婦保留會陰墊，以估計出血量。

3、注意孕婦的主述，如有腰酸、下腹墜脹等癥狀，往往是宮縮的先兆，應(yīng)報告醫(yī)生。

4、有宮縮或?qū)m縮先兆者，遵醫(yī)囑給宮縮抑制劑。

5、按醫(yī)囑聽胎心，必要時以自數(shù)胎動代替聽胎心，以減少對子宮刺激而引起宮縮。

6、禁止肛查、灌腸。必須有輸液或輸液、輸血的準(zhǔn)備下才能行陰道檢查。

7、作B超檢查前，囑孕婦勿排尿，保持膀胱充盈。

8、對有陰道流血者，注意觀察體溫、脈搏、貧血情況，保持會陰清潔，每日會陰護理1次，有特殊情況的，遵醫(yī)囑增加會陰護理的次數(shù)，并墊以消毒衛(wèi)生巾。

9、在期待治療中，如陰道流血量多，胎動變化大，體溫上升及下段壓痛等應(yīng)及時報告醫(yī)生。

羊水栓塞護理

羊水栓塞：指分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)，引起肺栓塞、休克、DIC等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征，是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥。也可發(fā)生早、中孕期流產(chǎn)，但情況遠(yuǎn)較緩和。

1、仔細(xì)觀察病情，關(guān)鍵要及早識別，搶救爭分奪秒，醫(yī)護緊密配合。

2、立即備好搶救藥物及搶救器械，以便做到分秒必爭。

3、糾正呼吸困難取半臥位或抬高頭肩部臥式，正壓給氧，必要時氣管插管或氣管切開。

4、立即抽取血交叉，開放靜脈通道以便快速進入各種搶救藥及補充血容量。

5、專人護理，密切觀察血壓、脈搏、呼吸及病情變化，詳細(xì)記錄動態(tài)變化，并記出入量。

6、有陰道流血時，用聚血器置于產(chǎn)婦臀部，正確估計出血量，觀察血液是否能凝固。

7、留置導(dǎo)尿者，嚴(yán)密觀察尿量、顏色，并定時記錄尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭。

8、搶救過程中必須做到有條不紊、迅速、仔細(xì)，執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)格三查七對。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須加以復(fù)核。

9、搶救過程中要嚴(yán)格無菌操作，以防感染。保持外陰清潔，注意口腔護理，預(yù)防肺部感染和宮腔感染。

10、慎用宮縮劑，因強烈宮縮可使留在子宮血管內(nèi)的羊水內(nèi)容物更多進入體循環(huán)，使病情進一步惡化。若在滴注催產(chǎn)素過程中發(fā)病則必須立即停滴。

11、注意保暖。

胎膜早破護理

1、破膜后立即聽胎心，注意羊水性狀并記錄。

2、必要時肛查，注意宮口、先露及有無臍帶先露或脫垂。

3、禁止灌腸。

4、臥床，胎先露高浮者予臀高位或側(cè)臥位。

5、腹壁特別松弛者，可用腹帶加以固定。

6、保持會陰清潔，每日沖洗會陰一次，有特殊情況者，遵醫(yī)囑增加沖洗次數(shù)，并墊以清潔衛(wèi)生巾。

7、注意陰道流出液的性狀、顏色、氣味及子宮下段有無壓痛，定時測體溫，以便及早發(fā)現(xiàn)感染征象，報告醫(yī)生。

8、若孕周未達37周，教會孕婦自數(shù)胎動，遵醫(yī)囑聽胎心。

9、加強生活護理。

產(chǎn)后出血護理

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血達到或超過500ml以上。

1、通知醫(yī)生迅速分析流血原因，積極采取止血措施，如按摩子宮、協(xié)助醫(yī)生剝離胎盤、刮宮、修補軟產(chǎn)道。

2、鎮(zhèn)定產(chǎn)婦情緒。注意保暖，平臥給氧。

3、立即開放靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑輸液、輸血、給藥，預(yù)防休克。

4、嚴(yán)密觀察宮縮、血壓、脈搏、面色等一般情況，及時做好護理記錄。

5、病人有休克癥狀（頭暈、口渴、打哈欠、煩躁、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降）而不見陰道流血者，要警惕隱性出血。檢查宮底是否上升，子宮體積是否增大，按壓子宮時有無血液涌出。

6、正確估計出血量，收集血液并觀察血液顏色及是否凝固，警惕DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）的發(fā)生。

7、注意排空膀胱，必要時放置導(dǎo)尿管。

8、若有宮腔排出物，注意保留并遵醫(yī)囑送病檢。

9、急性出血停止后，仍需觀察產(chǎn)婦一般情況。病人臥床休息，加強飲食營養(yǎng)，預(yù)防感染。

10、飲食清淡，不宜過飽。保持大便通暢，防止便秘。

11、宮縮劑、輸液注意速度，一般滴速在40-60滴/分。

高危妊娠護理常規(guī)

高危妊娠一般護理常規(guī)

高危妊娠指妊娠期由于某種病理因素或致病因素，可能對孕婦、胎兒、新生兒產(chǎn)生不良影響或可能導(dǎo)致難產(chǎn)者。

1、住院待產(chǎn)的高危孕婦，按產(chǎn)前常規(guī)護理，無產(chǎn)兆者不作肛查，不宜灌腸。

2、每周測體重2次，每日測血壓（妊高癥除外），聽胎心音，每日4次。

3、做好孕婦的宣教工作，包括個人衛(wèi)生，自我監(jiān)護：左側(cè)臥位，數(shù)胎動并記錄。

4、注意孕婦的主訴，有特殊情況及時向醫(yī)生匯報。

5、指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng)，特別對伴有胎盤功能減退，胎兒宮內(nèi)生長遲緩的孕婦給高蛋白、高維生素、高鐵飲食。

6、對胎盤功能減退的孕婦遵醫(yī)囑給予間歇上氧，每日2次，每次半小時。

7、做無激惹試驗（NST)檢查時，需排空膀胱。

8、前置胎盤及宮頸功能不全，孕婦作B超時要充盈膀胱。

9、熟悉各種監(jiān)護結(jié)果，發(fā)現(xiàn)有異常及時間醫(yī)生匯報以便及時處理。

妊娠期護理

1、按高危妊娠的一般護理。

2、推測預(yù)產(chǎn)期，詢問早孕反應(yīng)時間，胎動時間，以確定是否過期。

3、做好心理護理，減輕家屬及孕婦焦慮心理。

4、注意各種胎兒監(jiān)護結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。臨產(chǎn)后密切注意胎心音改變及宮縮情況，有異常及時通知醫(yī)生。

5、左側(cè)臥位，數(shù)胎動每日三次，每次一小時，每日吸氧2次，每次半小時，若有胎動異常及時報告醫(yī)生。

6、新生兒應(yīng)作高危兒處理，做好搶救工作。

羊水過少護理

妊娠晚期羊水量少于300毫升者。

1、按高危妊娠一般護理。

2、羊水過少合并畸形，醫(yī)囑引產(chǎn)終止妊娠者，按各種引產(chǎn)護理常規(guī)護理。

3、羊水過少合并IUGR，按IUGR常規(guī)護理。

4、鼓勵孕婦多飲開水，少進西瓜等利尿食物，以免加劇羊水過少。

5、羊水過少可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)向孕婦強調(diào)數(shù)胎動、左側(cè)臥位、間歇上氧的重要性。如終止妊娠，應(yīng)做好新生兒搶救準(zhǔn)備。

胎兒宮內(nèi)生長遲緩護理

1、按高危妊娠護理常規(guī)。

2、指導(dǎo)并幫助孕婦增加營養(yǎng)。

3、囑孕婦左側(cè)臥位，數(shù)胎動，間歇上氧。

4、遵醫(yī)囑聽胎心，注意胎心變化，若胎心出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

5、加強產(chǎn)時及新生兒期的監(jiān)護。

多胎妊娠護理

1、按高危妊娠一般護理。

2、加強心理護理，指導(dǎo)孕婦增加營養(yǎng)，遵醫(yī)囑補充鐵劑以防貧血。

3、孕期避免過度疲勞。孕30周后應(yīng)多臥床休息，以防早產(chǎn)。

4、若B超檢查兩胎兒雙頂經(jīng)相差較大時考慮雙胎輸血綜合癥可能，應(yīng)嚴(yán)密觀察胎心、胎動，以防胎兒宮內(nèi)死亡。

5、臨產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)程和胎心音變化。

6、預(yù)防產(chǎn)后出血，在第二個胎兒娩出前肩娩出時使用宮縮劑，第二個胎兒娩出后腹部放置沙袋。

7、產(chǎn)后嚴(yán)密觀察子宮收縮情況和陰道流血量及性狀。

8、指導(dǎo)產(chǎn)婦對兩個嬰兒的哺乳問題。

胎兒宮內(nèi)窘迫護理

1、按高危妊娠一般護理常規(guī)。

2、指導(dǎo)孕婦數(shù)胎動、左側(cè)臥位、間歇上氧。

3、注意胎心音變化。發(fā)現(xiàn)異常囑立即左側(cè)臥位并給予吸氧，同時通知醫(yī)生。10-30分鐘聽胎心一次，以后遵醫(yī)囑聽胎心。

4、了解各種特殊檢查結(jié)果，若發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。

5、臨產(chǎn)后密切注意胎心及宮縮，如有異常及時給氧并報告醫(yī)生。

6、臨產(chǎn)后備好新生兒搶救用品。

死胎護理

妊娠20周后胎兒在宮內(nèi)死亡稱死胎。胎兒在分娩過程中死亡稱為死產(chǎn)，亦是死胎的一種。

1、做好心理護理，勸慰孕婦及家屬盡力克制悲傷，穩(wěn)定情緒。

2、胎兒死于宮內(nèi)已超過4周者，要遵醫(yī)囑做有關(guān)凝血功能的檢查，并觀察有無出血傾向。

3、遵醫(yī)囑引產(chǎn)，產(chǎn)后注意觀察產(chǎn)后出血及感染。

4、第三產(chǎn)程仔細(xì)檢查胎盤、臍帶及胎兒，盡可能尋找死胎發(fā)生的原因。

5、產(chǎn)后6小時內(nèi)要嚴(yán)密觀察陰道流血，并注意血液是否凝固。注意尿量及顏色，及早發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿和腎功能不全。

婦科疾病護理常規(guī)

婦科一般護理常規(guī)

1、病人入院后安排床位，介紹入院須知，及時通知經(jīng)管醫(yī)生。

2、熱情接待病人，做好入院評估。

3、入院時測T、P、R、BP和體重1次，以后每日測T、P，新病人每日2次，連測2天，37.5℃以上及術(shù)后3天每日3次，38℃以上每日4次，39℃以上每日6次，體溫正常后連測2天，每日3次。

4、按醫(yī)囑及時通知飲食，關(guān)心病人進食情況。

5、留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持外陰清潔，每日消毒外陰一次，陰道流血多有成形物排出時應(yīng)留紙墊觀察，并立即通知經(jīng)管醫(yī)生。

6、病情變化，如陰道流血增多、劇烈腹痛者，勸其臥床休息，立即測BP、P，并及時通知醫(yī)生。

7、注意腹痛性質(zhì)、部位、疼痛出現(xiàn)時間，有劇烈腹痛原因不明者，不能隨意使用鎮(zhèn)痛劑，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。

8、做好出院宣教指導(dǎo)。

盆腔炎護理常規(guī)

1、急性期多臥床休息，取半坐臥位。

2、注意腹痛部位和性質(zhì)，觀察病人有無惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

3、注意陰道分泌物的量及性狀，保持會陰清潔。

4、給足夠的熱量、維生素和易消化的食物，鼓勵病人多飲水。

5、高熱病人按高熱護理常規(guī)。

6、中藥保留灌腸時，病人排空大便，宜以60-70滴/分的速度緩慢進入，并抬高臀部20cm，保留2小時以上。

7、加強衛(wèi)生宣傳，注意個人衛(wèi)生，尤其是經(jīng)期衛(wèi)生。

8、重癥者注意BP、P、R。

子宮肌瘤護理

1、對月經(jīng)過多病人應(yīng)臥床休息，嚴(yán)密觀察出血情況，作好輸液輸血準(zhǔn)備。

2、注意腹痛，對突然發(fā)生劇烈腹痛的肌瘤病人，可能有肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或紅色變性等并發(fā)癥，未明確診斷前不能使用任何止痛藥物。

3、鼓勵病人多進高蛋白、高熱量、高維生素、含鐵豐富的食物。

4、保持外陰清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。

5、做好陰道操作術(shù)前準(zhǔn)備。

6、做好腹部手術(shù)準(zhǔn)備。（同腹部手術(shù)前護理常規(guī)）

7、術(shù)后護理同腹部手術(shù)后護理常規(guī)。

8、保守治療者，每3-6個月隨訪檢查。

9、做好出院指導(dǎo)。

卵巢腫瘤護理

一、良性卵巢腫瘤

1、密切觀察生命體征的變化，對腫瘤過大或伴有腹水有壓迫癥狀如心悸、氣急者，取半臥位，必要時氧氣吸入。

2、給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，鼓勵病人進食。

3、做好腹部手術(shù)前護理（同腹部手術(shù)前護理常規(guī)）。

4、術(shù)后護理同腹部手術(shù)后護理常規(guī)。

5、巨大卵巢腫瘤切除術(shù)后，應(yīng)腹部置沙袋壓迫，防止腹壓突然下降，引起血壓下降。

二、惡性卵巢腫瘤

1、手術(shù)前后護理同良性卵巢腫瘤護理。

2、遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備。

3、術(shù)后視病情留置引流管，注意引流液的性狀和量，每日更換引流袋。

4、化療者按化療護理常規(guī)。

葡萄胎護理

1、臥床休息，保持外陰清潔。

2、嚴(yán)密觀察腹痛及陰道流血情況，保留會陰紙墊，以便估計出血量和陰道流出物的性質(zhì)。流血過多時，密切觀察血壓、脈搏、呼吸的變化，并做好輸液、輸血的準(zhǔn)備，及時準(zhǔn)備手術(shù)處理。

3、做好清宮術(shù)前準(zhǔn)備，備好搶救藥品和物品。

4、留晨尿或抽血作HCG檢測。

5、出院時做好宣教工作，講解術(shù)后隨訪和避孕的重要性。術(shù)后復(fù)測血HCG每周1次直至正常，正常后每周1次連續(xù)3個月，每2周1次連續(xù)3個月，每月1次連續(xù)半年，如第二年未懷孕，可半年1次，共隨訪2年，發(fā)現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或咯血等應(yīng)隨時就診。隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕1年。

功能失調(diào)性子宮出血的護理

1、注意陰道流血量和性質(zhì)，留紙墊觀察，估計出血量，對陰道大量流血者，應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征變化，做好輸液輸血準(zhǔn)備。

2、給予高蛋白、易消化、含鐵豐富的食物。

3、性激素治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密掌握用藥時間、劑量及副反應(yīng)。

4、保持外陰清潔，以防繼發(fā)感染。

5、必要時做好診刮準(zhǔn)備。腹部手術(shù)前后護理常規(guī)

術(shù)前

1、做好心理護理，解釋有關(guān)知識，使病人減輕緊張恐懼情緒，對手術(shù)充滿信心。

2、術(shù)前1天準(zhǔn)備腹部、外陰部皮膚，清潔指甲。抽送血交叉，做好皮試并記錄在醫(yī)囑單上。急診病人立即準(zhǔn)備。

3、術(shù)前1天及手術(shù)當(dāng)日肥皂水灌腸各一次。急診手術(shù)（如宮外孕、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等）及腫瘤合并妊娠需保胎者禁灌腸。

4、手術(shù)前8小時禁食、4小時禁飲（服藥可進少許開水）。

5、手術(shù)前保證充足睡眠，按醫(yī)囑給安眠藥。

6、手術(shù)前晚8時及次晨各測體溫、脈搏一次，術(shù)前測血壓一次并記錄在體溫單上，如有異常通知醫(yī)生。

7、術(shù)前留置導(dǎo)尿管，按麻醉科會診要求用藥。

8、腹式子宮全切、廣泛子宮切除、次廣泛子宮切除者，手術(shù)前日及手術(shù)前做好陰道準(zhǔn)備。

9、去手術(shù)室前換上醫(yī)院清潔衣褲，有假牙者取下假牙，貴重物品交給家屬或代為保管。

術(shù)后

1、按麻醉種類備床，冬天注意保暖。

2、術(shù)后6小時內(nèi)禁食，6-8小時麻醉清醒后開始給流質(zhì)飲食（禁牛奶、豆?jié){）。

3、按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后體位。病人清醒前應(yīng)去枕平臥，硬膜外麻醉者去枕平臥6小時，嘔吐時頭偏向一側(cè)，并在腹部加壓。

4、術(shù)后測BP、P先1h測1次，共3次，再2h測1次，共3次，以后4h測1次，至24h。BP、P異常者視病情而定。

5、注意腹痛性質(zhì)及腹部傷口滲血。

6、留置導(dǎo)尿期間保持會陰清潔，注意尿量及性狀。

7、注意腹脹，必要時予以肛管排氣。

8、鼓勵病人多翻身，早期起床活動。附件切除術(shù)后臥床1-2天，子宮次全切除術(shù)后臥床2-3天，子宮全切術(shù)后臥床3-5天，廣泛性子宮切除術(shù)后5-7天逐漸起床活動。具體執(zhí)行時，應(yīng)根據(jù)病情而定。

宮頸癌護理

1、同腹部手術(shù)前護理常規(guī)。

2、同腹部手術(shù)后護理常規(guī)。

3、廣泛性子宮切除術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間保持會陰清潔，會陰護理1-2次/天，術(shù)后5-7天逐漸起床活動。

4、陰道內(nèi)放置橡皮片引流者注意陰道引流物的性狀和量。

5、化療者注意化療藥物的付作用。腹腔鏡下手術(shù)護理常規(guī)

術(shù)前

1、同一般腹部手術(shù)前準(zhǔn)備。

2、手術(shù)前一天及當(dāng)日陰道沖洗并消毒一次。

術(shù)后

1、術(shù)后測BP、P，先1小時測1次，共3次；再2小時測1次，共3次；以后4小時測1次至24小時。

2、術(shù)后6小時內(nèi)去枕平臥，以后鼓勵下床活動及自行排尿。

3、根據(jù)病情確定恢復(fù)性生活時間。

4、遵醫(yī)囑于術(shù)后6小時起改半流質(zhì)，排氣后改軟食。

宮腔鏡下電切術(shù)護理常規(guī)

術(shù)前

1、外陰皮膚準(zhǔn)備、清潔指甲、清除指甲油。

2、遵醫(yī)囑做好皮試準(zhǔn)備。

3、術(shù)前8小時進食、4小時禁水。

4、術(shù)前1天下午及當(dāng)日陰道沖洗消毒1次。

5、術(shù)前晚及次晨各測T、P1次，術(shù)前測BP1次。

6、遵醫(yī)囑術(shù)前半小時米索2片舌下含服或塞肛。

7、按麻醉要求術(shù)前用藥。

8、排空膀胱不需留置導(dǎo)尿管。

9、去手術(shù)室前更換病人衣褲，取下假牙，妥善保管。

術(shù)后

1、術(shù)后測BP、P，先1小時測1次，共3次；再2小時測1次，共3次；以后4小時測1次至24小時。

2、術(shù)后6小時內(nèi)去枕平臥（如靜脈麻醉清醒后可以取舒適臥位），以后鼓勵起床活動及自行排尿。

3、麻醉清醒后遵醫(yī)囑給半流質(zhì)或軟食。

4、嚴(yán)密觀察陰道流血的量、色及性狀，必要時留紙墊。

5、保持會陰清潔，勤換紙墊，每晚洗會陰1次，便后溫水洗凈，避免性生活及盆浴1個月。

流產(chǎn)護理

流產(chǎn)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止者。妊娠12周前為早期流產(chǎn)，發(fā)生在12周至不足28周著為晚期流產(chǎn)。

1、注意腹痛、陰道流血和陰道排出物性狀，必要時保留紙墊。

2、感染性流產(chǎn)時應(yīng)注意陰道分泌物有無臭味，并給半臥位。

3、稽留流產(chǎn)時注意血凝情況。

4、先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)者臥床休息。

5、保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。

6、出血多時做好輸血輸液準(zhǔn)備。

異位妊娠護理

臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、昏厥與休克、腹部包塊。后穹隆穿刺（+）可助于診斷。

一、手術(shù)治療者護理要點：適用于急性異位妊娠有失血性休克者。

1、平臥位、保暖、上氧。

2、密切觀察R、P、BP及神志的變化，記好危重病人護理記錄。

3、迅速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑補液，做好備血輸血準(zhǔn)備。

4、暫禁食。

5、手術(shù)者按一般腹部手術(shù)前準(zhǔn)備，禁止灌腸。

6、手術(shù)后護理按一般腹部手術(shù)后護理。

二、保守治療：適用于無休克者（未破裂或可疑破裂、陳舊性宮外孕）。

1、入院后臥床休息。

2、腹痛時立即測血壓、脈搏、呼吸，發(fā)生內(nèi)出血癥狀及時報告醫(yī)生。

3、有陰道排出組織時，應(yīng)送病理檢查。

4、宜進高營養(yǎng)、多維生素、易消化飲食，以保持大便通暢。

5、囑病人避免突然變換體位或增加腹壓，禁止灌腸。

6、藥物保守治療者，遵醫(yī)囑給予化療藥物（按化療病人護理常規(guī)）。治療過程中如出現(xiàn)腹痛加劇，擬異位妊娠破裂，按急診處理，立即通知醫(yī)生。

妊娠劇吐護理

1、關(guān)心體貼孕婦，及時處理嘔吐物，保持環(huán)境整潔、舒適。

2、臥床休息，避免不良刺激，保證睡眠。

3、嚴(yán)密觀察嘔吐次數(shù)、量及性狀，重癥病人遵醫(yī)囑記24小時進出量，注意水電解質(zhì)酸堿平衡。

4、重癥病人注意T、P、R、BP及全身變化。

5、給予清淡、可口、易消化、富營養(yǎng)的喜愛食物，且少食多餐，重癥時需禁食。

計劃生育護理常規(guī)

計劃生育一般護理常規(guī)

1、病人入院后安排床位,介紹入院須知,及時通知醫(yī)生.2、新病人入院時按常規(guī)處理。

3、按醫(yī)囑及時通知飲食。

4、詳細(xì)了解門診病史、住院目的，查看化驗報告，初步了解有無計劃生育手術(shù)的禁忌癥。

5、陰道流血多者應(yīng)臥床休息，必要時留紙墊觀察，及時通知醫(yī)生。

6、病情危重者按醫(yī)囑記特別護理記錄。

7、注意腹痛，有原因不明劇烈腹痛者，不能隨便使用止痛劑，應(yīng)及時通知醫(yī)生。

8、引產(chǎn)后有正規(guī)宮縮，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，做好分娩處理，減少會陰破裂。

9、做好計劃生育健康宣教。

中期妊娠引產(chǎn)護理

一、詳細(xì)詢問妊娠史、疾病史，了解引產(chǎn)適應(yīng)癥。

1、妊娠14-27周。

2、無嚴(yán)重器質(zhì)性病變。

3、血壓130/90mmkg以上者需服藥穩(wěn)定后引產(chǎn)。

4、體溫在37.5以下，心率在100次/分以內(nèi)。

5、生殖器官無急性炎癥。

6、有其他內(nèi)外科或各科并發(fā)癥須終止妊娠者，按醫(yī)囑執(zhí)行。

二、引產(chǎn)前準(zhǔn)備和引產(chǎn)后護理：

1、引產(chǎn)前測體溫、血壓、脈搏并記錄。

2、引產(chǎn)前排空膀胱，外陰皮膚準(zhǔn)備。

3、引產(chǎn)后交代注意事項，嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)及宮縮，陰道流血、流液等情況。

4、正規(guī)宮縮后嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，做好分娩的處理。

5、產(chǎn)時、產(chǎn)后注意觀察陰道流血量、凝血情況及子宮收縮情況。

6、出院時做好避孕宣教及有關(guān)注意事項。

輸卵管結(jié)扎術(shù)護理

一、詳細(xì)詢問病史，了解輸卵管結(jié)扎術(shù)適應(yīng)癥。

1、已婚婦女，為實行計劃生育，經(jīng)夫婦雙方同意，要求作結(jié)扎術(shù)而無禁忌癥者。

2、因某種疾病如：嚴(yán)重的心臟病、腎臟病、遺傳病而不宜再妊娠者。

3、如有嚴(yán)重的全身性疾病，必須癥狀控制后。

4、第二次剖宮產(chǎn)后，一般宜行絕育術(shù)。

5、時間為月經(jīng)后，人工流產(chǎn)后，引產(chǎn)、平產(chǎn)24小時后，剖宮產(chǎn)同時。

二、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察：

1、做好心理護理，解除思想顧慮。

2、術(shù)前體溫不超過37.5。

3、皮膚準(zhǔn)備。

4、術(shù)前排空膀胱。

5、術(shù)前按醫(yī)囑用藥。

6、術(shù)后24小時內(nèi)嚴(yán)密觀察有無腹痛及傷口滲血等。

7、出院前交代注意事項。

第三篇：產(chǎn)科護理常規(guī)

產(chǎn)科護理常規(guī)

第一節(jié)產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)

一、產(chǎn)前護理 觀察要點

觀察孕婦產(chǎn)兆（宮縮、胎膜、陰道出血情況），胎心胎動及血壓。護理措施

1、執(zhí)行入院患者一般護理常規(guī)。

2、監(jiān)測并記錄胎心2次/日。

3、根據(jù)醫(yī)囑吸氧3升/分，2次/日，測血壓。

二、產(chǎn)后護理 產(chǎn)后護理

1、產(chǎn)后小時督促產(chǎn)婦飲水>500毫升，產(chǎn)后2-4小時以內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦排尿，排尿困難者用誘導(dǎo)促排尿，無效時應(yīng)導(dǎo)尿并留臵尿管，飲食易消化促進泌乳的營養(yǎng)豐富的。

2、產(chǎn)后2小時內(nèi)每半小時壓宮底一次，注意宮底高度，陰道流血情況。

3、保持外陰清潔，會陰護理每日2次

4、及時更衣，床單元整潔

5、正常分娩后30分鐘內(nèi)開始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。

第二節(jié) 母乳喂養(yǎng)護理

1、幫助嬰兒在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)完成早吸吮，與母親皮膚早接觸不少于30分鐘

2、實行24小時母嬰同室，按需哺乳。

3、指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確哺乳方法與嬰兒含接姿勢。

4、指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的擠奶方法。

5、每次喂奶前母親需洗凈雙手及清潔乳頭，切記用肥皂或酒精清洗奶頭，以防干燥或皸裂。

6、發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳頭乳頭扁平或凹陷、乳脹、乳頭皸裂等問題，并提供指導(dǎo)及治療。

7、因疾病或其他原因 不能哺乳者，及早退奶，并指導(dǎo)進行人工喂養(yǎng)。

第三節(jié)剖宮產(chǎn)護理

術(shù)前護理

1、觀察宮縮、胎心、血壓、羊水性狀。

2、鋪麻醉床、協(xié)助做術(shù)前化驗檢查。

3、備齊新生兒用物、新生兒搶救藥品與復(fù)蘇器械，并備好宮縮劑。

術(shù)后護理

1、向麻醉師了解術(shù)中情況及注意事項，根據(jù)麻醉方式執(zhí)行麻醉護理常規(guī)

2、執(zhí)行產(chǎn)科一般護理常規(guī)

3、術(shù)后測血壓（30分鐘×4次）至血壓平穩(wěn)，4、密切觀察傷口有無滲血，子宮收縮情況，陰道流血量。

5、觀察尿管是否通暢，引流液的量及性質(zhì)。

6、按醫(yī)囑給藥。

第四節(jié)妊娠期高血壓護理

觀察要點

1、觀察全身水腫情況，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測血壓，記出入量及尿量

2、聽取產(chǎn)婦主訴(有無頭痛和頭暈、眼花、視覺模糊、惡心‘嘔吐等癥狀)

3、觀察應(yīng)用硫酸鎂后有無中毒反應(yīng) 護理措施

1、執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)

2、臥床休息，盡量左側(cè)臥位，保持病室安靜，做好生活護理。

3、根據(jù)醫(yī)囑給予吸氧、解痙、鎮(zhèn)靜、降壓藥物。

4、備齊急救藥品及器材。

第五節(jié)子癇護理

觀察要點

1、密切觀察意識狀態(tài)，有無抽搐。

2、定時測量記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、記出入量。

3、觀察應(yīng)用硫酸鎂的反應(yīng)。護理措施

1、執(zhí)行產(chǎn)科疾病的一般護理常規(guī)

2、保持病室內(nèi)安靜，絕對臥床，避免強烈光線，各種治療護理操作應(yīng)輕快柔，減少刺激。

3、子癇患者加用床欄，嚴(yán)防墜床由專人看護。

4、抽搐或昏迷時用開口器張開口腔，并臵壓舌板以防舌咬傷及舌后墜導(dǎo)致窒息。

5、給予氧氣吸入，留臵尿管。

6、取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，去除假牙和發(fā)夾，及時清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。

7、根據(jù)醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)靜劑。

第六節(jié)前臵胎盤護理

觀察要點

觀察有無痛性陰道出血、出血量、出血性質(zhì)及色澤。護理措施

1、執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)。

2、采取左側(cè)臥位，絕對臥床休息。

3、做好配血，輸血及手術(shù)的各項準(zhǔn)備。

4、當(dāng)大量出血或休克時應(yīng)立即建立2條靜脈通路并吸氧，匯報醫(yī)生，輸血，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

第七節(jié)胎盤早剝護理

觀察要點

1、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸。

2、觀察胎心、宮底高度、有無宮體壓痛、腹圍增大、有無劇烈腹痛及陰道流血情況。護理措施

1、執(zhí)行產(chǎn)科疾病護理常規(guī)一般

2、立即建立有效靜脈通道，補液，有休克先兆者，做好配血、輸血準(zhǔn)備。

3、有手術(shù)結(jié)束妊娠指征者，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。

4、做好搶救新生兒的一切準(zhǔn)備。

第八節(jié)胎膜早破護理

觀察要點

觀察胎心、胎頭是否入盆、羊水量及性狀、體溫。護理措施

1、執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)。

2、根據(jù)醫(yī)囑取相應(yīng)體位，加強生活護理。

3、先露未固定者，若有宮縮推床送孕婦入產(chǎn)房待產(chǎn)，以防臍帶脫垂。

4、破膜>24小時仍未進入產(chǎn)程者，做好會陰護理2次/日，遵醫(yī)囑用抗生素，以防感染。

第九節(jié)產(chǎn)后出血護理

觀察要點

1、觀察產(chǎn)婦生命體征、宮底高度、準(zhǔn)確估計出血量、貧血情況。

2、觀察產(chǎn)婦膀胱是否充盈。護理措施

1、執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)

2、對宮縮乏力者，應(yīng)先擠壓宮底，將宮腔內(nèi)血塊壓出并按摩子宮，遵醫(yī)囑給予宮縮劑，做好去產(chǎn)房或手術(shù)室進一步處理的準(zhǔn)備。

3、發(fā)生休克時取平臥位、開放靜脈通路，吸氧、保暖，同時備血，遵醫(yī)囑輸液、輸血補充血容量，遵醫(yī)囑記錄出入量。

4、留臵導(dǎo)尿管，排空膀胱以免影響子宮收縮，產(chǎn)后24小時仍需注意宮縮及陰道流血情況。

5、保持會陰部清潔，預(yù)防感染，糾正貧血。

6、加強生活護理。

第十節(jié)妊娠合并心臟病護理

觀察要點

1、嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦血壓、脈搏、心率、呼吸、面色、心功能。

2、聽取產(chǎn)婦主訴（有無胸悶、氣喘、心悸等癥狀）

3、注意輸液速度，觀察輸液反應(yīng)。護理措施

1、執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)。

2、根據(jù)醫(yī)囑及病情臥床休息，產(chǎn)后24小時絕對臥床休息，加強生活護理。

3、保持大便通暢，必要時給緩瀉劑，禁忌灌腸。

4、胎兒娩出后，遵醫(yī)囑給予腹部加壓沙袋，以防發(fā)生心衰，慎用子宮收縮劑。

5、如有急性心衰，遵醫(yī)囑吸氧、保暖、強心、利尿、擴血管、鎮(zhèn)靜等治療。

6、心功能3級以上，產(chǎn)后停止哺乳。

第十一節(jié)妊娠合并甲亢護理

觀察要點

1、觀察產(chǎn)婦體溫、心率。

2、聽取產(chǎn)婦主訴（有無心悸、多汗、食欲亢進、情緒急躁、怕熱、乏力等自主癥狀）

3、觀察產(chǎn)婦有無突眼、甲狀腺腫大情況。

4、觀察產(chǎn)婦用藥反應(yīng)。護理措施

1、執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)。

2、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗甲狀腺藥物和鎮(zhèn)靜劑。

3、產(chǎn)后用抗甲狀腺藥物者不宜哺乳。

4、根據(jù)醫(yī)囑做好吸氧、降溫退熱、補液等護理。

第十二節(jié)妊娠合并糖尿病護理

護理措施

1、產(chǎn)婦血糖控制情況。

2、產(chǎn)婦有無外陰瘙癢，皮膚是否經(jīng)?；及X腫，毛囊炎。

3、護理措施

4、執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護理常規(guī)。

5、給與糖尿病飲食。

6、根據(jù)醫(yī)囑給予胰島素治療。

7、根據(jù)醫(yī)囑定時測血糖。

8、產(chǎn)后加強對新生兒護理（按早產(chǎn)兒護理）

第十三節(jié)雷夫諾爾引產(chǎn)術(shù)護理

護理措施

1、做好心理護理解除思想顧慮。

2、術(shù)前測量體溫，體溫>37.5攝氏度者，停止手術(shù)。

3、術(shù)后可起床活動。

4、術(shù)后按常規(guī)測體溫，以防感染。

5、術(shù)后注意觀察宮縮、產(chǎn)兆、陰道流血及破水時間

6、臨產(chǎn)時送產(chǎn)房待產(chǎn)，病房做好床單位準(zhǔn)備。

7、回病房后，更換清潔中單、護墊。

8、遵醫(yī)囑給予抗感染治療。

9、產(chǎn)后注意觀察宮縮、陰道流血及小便情況。

10、評估患者乳汁分泌、乳房脹痛情況。

第十四節(jié)藥物流產(chǎn)護理

觀察要點

1、用藥前觀察患者體溫。

2、用藥后觀察藥物的副反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、腹痛、藥物過敏等情況。

3、用藥后觀察宮縮產(chǎn)兆及陰道流血、腹痛及胎囊排出情況。護理措施

1、做好心理護理解除思想顧慮。

2、督促患者按時服藥。

3、留取陰道排出的組織物，通知醫(yī)生查看，送患者去產(chǎn)房清宮。孕齡>14周送產(chǎn)房待產(chǎn)。

4、回病房后，更換清潔中單、護墊。

第十五節(jié)妊娠劇吐護理

觀察要點

1、患者的心理狀態(tài)。

2、惡心嘔吐的程度及嘔吐物的量、性質(zhì)。

3、患者活動后是否主訴疲勞虛弱、呼吸困難、眩暈。

4、出入量平衡情況，脫水癥狀和體征。

5、血電解質(zhì)。護理措施

1、劇烈嘔吐者要注意休息，及時清潔口腔。

2、提供一個愉快、輕松的進食壞境和良好環(huán)境，避免異味刺激，及時傾倒嘔吐物。

3、進食前保持良好口腔衛(wèi)生。少食多餐的進食，進清淡易消化的飲食。

4、合理安排日常生活，保證水分供給，減少疲勞。

5、遵醫(yī)囑記錄出入量，補液。

第十六節(jié)先兆流產(chǎn)的護理

護理措施

1、做好心理護理，為患者提供精神支持和心理治療。

2、觀察患者陰道流血、陰道水性排液、腹痛及組織物排出。

3、用25%硫酸鎂解痙治療時要注意觀察滴速及患者用藥后的反應(yīng)，尤其是要注意呼吸、心跳、膝反射的變化。

4、巡視病房，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。

5、協(xié)助患者生活自理，滿足患者需求（進食、入廁）。

6、做好基礎(chǔ)護理，保持床單位清潔、平整、舒適。

7、遵醫(yī)囑按時行保胎治療（HCG、黃體酮肌肉注射）。

第十七節(jié) 取環(huán)、刮宮術(shù)后護理

護理措施

1、做好心理護理，解除恐懼心理。

2、術(shù)后叮囑患者臥床休息1-2小時。

3、術(shù)后加強巡視，觀察陰道流血量及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。

4、觀察體溫變化、腹痛尤其子宮或附件區(qū)壓痛、陰道分泌物色及味。

5、術(shù)后注意觀察有無子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合癥等征象出現(xiàn)。

6、保持外陰部清潔，尊醫(yī)囑給予抗生素治療。

7、有陰道紗布填塞者，要交班，按時去除。

新生兒護理常規(guī)

第一節(jié) 正常新生兒護理

觀察要點

1、出生24小時內(nèi)密切觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐、臍帶創(chuàng)面、胎便。

2、每日觀察新生兒體溫、吸吮、大小便及新生兒一般情況（面色、呼吸、哭聲、臍帶等）。護理措施

1、入室時查新生兒全身情況、哭聲、呼吸、面色、肌張力等，核對產(chǎn)婦床號、姓名、嬰兒性別、手鐲、系好胸牌，注射乙肝疫苗、維生素K1，送送至產(chǎn)婦身邊行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

2、出生24小時內(nèi)嬰兒應(yīng)側(cè)臥位（以右側(cè)為主）。

3、每日沐浴一次，臍部護理一次，定時換尿布，測體溫每日1次。體溫>37.5攝氏度以上者，應(yīng)測體溫每日4次至平穩(wěn)，4、如出生后>24小時無尿，無胎便排出，通知醫(yī)生。5、24小時內(nèi)接種卡介苗于左臂三角肌下緣（對在不宜接種者除外）。

6、進行新生兒撫觸。正常新生兒健康教育

1、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)嬰兒、嬰兒用品注意清潔衛(wèi)生。

2、指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬進行嬰兒護理（換尿布、抱嬰兒、拍背打嗝、嬰兒穿衣服等）。

3、指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬觀察卡介苗接種反應(yīng)，并告知復(fù)查時間。

4、指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后新生兒臍部、眼部、臀部、皮膚等護理方法。

第二節(jié) 高危新生兒護理

觀察要點

1密切觀察嬰兒全身情況（面色、體溫、呼吸、哭聲、肌張力、腹脹、嘔吐、全身皮膚、臍部及進食、大小便、精神等）。

2、觀察暖箱溫度，濕度。護理措施

1、執(zhí)行正常新生兒護理常規(guī)。

2、保暖：根據(jù)嬰兒的體溫、孕周、體重調(diào)節(jié)箱溫，使體溫維持在正常范圍36.5-37.4攝氏度。

3、吸氧：采用鼻導(dǎo)管（0.5升每分）或頭罩（3升每分）吸氧。

4、體位：每2小時更換體位（側(cè)臥位）1次，排背一次，以助肺部血液循環(huán)。

5、遵醫(yī)囑給藥輸液輸液部位暴露于視野下。

6、如暖箱的嬰兒需脫去外衣。

7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染。

8、收集母乳，喂養(yǎng)嬰兒。

第三節(jié) 早產(chǎn)兒的護理

護理措施

1、執(zhí)行高危新生兒護理常規(guī)。

2、根據(jù)醫(yī)囑給予保暖、輸液、選擇喂養(yǎng)方式。

3、預(yù)防硬腫癥及肺炎等并發(fā)癥。

第四節(jié) 卡介苗接種

準(zhǔn)備

1、著裝整齊，洗手帶口罩。用物：治療盤內(nèi)放臵75%酒精、棉棒、5ml注射器2個、1ml注射器2個、卡介苗、砂輪、注射用水、彎盤、鹽酸腎上腺素、氟美松。

2、處理醫(yī)囑，按接種登記本查對胸卡、手鐲、姓名。核對新生兒體溫不超過37.5攝氏度，體重≥2500克。

3、接種前，再次核對床號姓名，檢查注射部位有無皮疹、硬結(jié)等。

4、檢查藥液質(zhì)量，消毒后打開注射用水及卡介苗安刨，抽吸注射用水0.5ml,充分均勻稀釋卡介苗。

5、再次查對床號姓名，選擇注射部位（左上臂三角肌外下緣），75%酒精消毒皮膚，皮內(nèi)注射（0.1ml）注射畢，旋轉(zhuǎn)針頭180度，迅速拔出針頭，切勿按壓。

6、填寫預(yù)防接種本，記錄注射時間，并請家長簽字，交代注意事項。

7、整理用物，愛護體貼新生兒。接種禁忌癥

1、患結(jié)核癥、急性傳染病、腎病、心臟病者。

2、患濕疹或其他皮膚病者。

3、患免疫缺陷癥者。接種注意事項

1、嚴(yán)禁皮下或肌內(nèi)注射。

2、冷藏2-8攝氏度冰箱內(nèi)，避光保存，出箱后立即接種。

3、接種前搖勻菌苗，注射劑量要準(zhǔn)確，配好的藥液應(yīng)在30分鐘內(nèi)注射完畢，超過一個小時不能再用。

4、不可在陽光下注射。

5、嚴(yán)格無菌操作，確保一人一針一管。

6、菌苗為低毒活菌苗，多余的菌苗不可亂丟，應(yīng)與焚燒，以免污染。

7、體重≤2500g以下的早產(chǎn)兒，體溫≥37.5攝氏度以上的新生兒，有嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、皮疹及病危搶救兒，均應(yīng)暫緩接種。

8、注射后出現(xiàn)局部膿皰或腋下淋巴結(jié)感染，應(yīng)及時到當(dāng)?shù)胤酪哒咎幚怼?/p>

9、注射后詳細(xì)登記并填寫卡片，將卡片及時交產(chǎn)婦家屬保管好。囑其3個月及時去防疫站復(fù)查。

第五節(jié) 乙肝疫苗接種

準(zhǔn)備

1、著裝整齊，洗手戴口罩。

2、備齊用物，攜至篩查接種室。用物：注射盤內(nèi)1ml注射器2個、乙肝疫苗5ug一支，75%酒精、彎盤、砂輪、棉簽、新生兒醫(yī)囑單；預(yù)防接種單；治療車下備銳器盒一個。

3、嚴(yán)格查對，向新生兒家長說明目的并簽字。

4、檢查藥液，消毒后打開安刨。

5、準(zhǔn)備注射器，抽吸藥液、套安刨。

6、協(xié)助新生兒取正確姿勢，選擇注射部位（右上臂三角肌下緣）。7、75%酒精消毒皮膚。

8、查對新生兒與登記單，排盡注射器內(nèi)空氣。左手錯開并繃緊皮膚，右手持針垂直刺入2.5-3cm，固定針頭，抽回血，推注藥液。

9、注射畢，干棉簽壓針眼，迅速拔針。

10、整理用物，觀察藥物反應(yīng)，并再次查對。愛護體貼新生兒。接種適應(yīng)癥

1、新生兒，母親為HBsAg陰性者。

2、從事醫(yī)療工作的醫(yī)護人員及接觸血液的試驗人員。接種禁忌癥

1、發(fā)熱、患急性或慢性嚴(yán)重疾病者。

2、對酵母成分過敏者。接種注意事項

1、注射前充分搖勻。

2、疫苗有塊狀物或安刨有裂紋者。

3、應(yīng)備有腎上腺素等藥物，以防偶有嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生時使用，接受注射后應(yīng)觀察片刻。

4、嚴(yán)禁凍結(jié)。

第四篇：產(chǎn)科一般護理常規(guī)

產(chǎn)科一般護理常規(guī)

一、護理評估

1、術(shù)前評估：

①心理狀況：評估病人有無緊張、恐懼、焦慮、無助等不良情緒等。②一般評估：意識、生命體征、皮膚完整性、肢體活動、飲食、睡眠及排泄情況等。

③?？圃u估：了解孕婦身高、步態(tài)、體重；了解宮底高度；胎位有無

異常；外陰有無靜脈曲張；有無胎膜早破、羊水量及性狀；有無其它伴隨癥狀。

④營養(yǎng)狀況：觀察有無貧血、水腫、消瘦、低蛋白血癥等。

⑤了解孕婦年齡、生育史；了解有無合并癥：有無上呼吸道感染、皮

膚感染、高血壓、心臟病病、糖尿病及各類傳染病史等。

⑥安全管理：評估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管脫落等高危因素等。

2、術(shù)后評估：

①手術(shù)情況：手術(shù)方式、術(shù)中情況、麻醉情況等。

②一般評估：意識、生命體征、皮膚完整性、靜脈穿刺情況及手術(shù)帶

回液體（血）、鎮(zhèn)痛泵等。③?？圃u估：如：子宮復(fù)舊情況、陰道流血情況，及其量、性狀、有

無異味；腹痛及其部位、性質(zhì)、有無肛門墜脹感等。

④重點評估：切口敷料情況；尿管留置情況、色、量及性質(zhì)；水腫消

退情況。

⑤營養(yǎng)狀況：進（禁）食情況，有無惡心、嘔吐等。

⑥用藥情況：藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)等。

⑦特殊檢查結(jié)果：如妊娠合并腫瘤病人的病理及各種特殊檢查結(jié)果

等。

⑧心理情況：緊張、恐懼、焦慮、無助等各種不良的心理狀態(tài)。⑨自理能力狀況評估。

⑩ 安全管理：評估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管脫落等高危因素等。

二、術(shù)前護理：

1、心理護理：

①耐心解答產(chǎn)婦的提問，減輕產(chǎn)婦的緊張與焦慮不安。

②向產(chǎn)婦和家屬介紹剖宮產(chǎn)術(shù)的必要性和手術(shù)過程，幫助產(chǎn)婦增強信

心和安全感，保持心情舒暢。

③告知術(shù)前術(shù)后注意事項，幫助產(chǎn)婦以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

2、術(shù)前健康指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、床上

排便等。

3、飲食指導(dǎo)： 一般成人術(shù)前12小時開始禁食，4小時開始禁飲。擇

期手術(shù)者，手術(shù)前一日應(yīng)少進食，手術(shù)當(dāng)日早晨禁食。

4、常規(guī)檢查 ：協(xié)助醫(yī)師完善患者必要的化驗和檢查。還應(yīng)注意B超

及胎心監(jiān)護檢查情況，并告知孕婦陽性檢查結(jié)果。

5、常規(guī)準(zhǔn)備：

①術(shù)前遵醫(yī)囑完成抗生素皮試、皮膚準(zhǔn)備，留置導(dǎo)尿管，術(shù)中持續(xù)開

放。

②手術(shù)當(dāng)日晨排空大小便，更換衣服，去除身上的飾物及假牙等。③醫(yī)護人員根據(jù)需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。

④測生命體征、核查手術(shù)部位、做好身份識別。生命體征如有異常及時告知醫(yī)生并記錄。

⑤遵醫(yī)囑給術(shù)前針應(yīng)用，并告知用藥名稱及目的；

⑥備好羊水栓塞、產(chǎn)后出血、子癇搶救藥品。

⑦助產(chǎn)士攜帶新生兒衣被、搶救器械、藥品到手術(shù)室待產(chǎn)。

6、用藥情況：告知病人藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)等。

7、安全管理：根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果采取相應(yīng)的安全措施。

三、術(shù)后護理：

了解手術(shù)過程、麻醉類型、術(shù)中用藥情況 ：

1、體位：根據(jù)麻醉和手術(shù)部位安置合適體位。

2、病情觀察：

①術(shù)后密切觀察生命體征，檢查輸液管情況，記錄按麻醉護理及病情

變化要求。

②密切觀察切口情況，保持敷料清潔、干燥等。

③做好各種管道的護理：及時做好各種標(biāo)識、妥善固定、保持通暢，每日觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。

④嚴(yán)密觀察和預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥：出現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生并積極處

理、及時記錄。

⑤定時按摩子宮，并注意子宮收縮和陰道流血情況，若陰道流血量多，應(yīng)遵醫(yī)囑及時給予宮縮劑。

⑥注意尿量及尿色，若發(fā)現(xiàn)血尿及時報告醫(yī)生。術(shù)后24小時拔出導(dǎo)尿

管，拔管后注意產(chǎn)婦排尿情況。

3、用藥情況：告知病人藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)等。

4、飲食：術(shù)后禁食6—12小時后可進清淡流質(zhì)(如水、米湯)飲食，禁

食牛奶、糖水、甜果汁，1～2天后改為半流質(zhì)飲食，肛門排氣后進普食。

5、活動、休息及功能鍛煉：

①術(shù)后第一天改半臥位，有利于深呼吸及惡露排出，鼓勵產(chǎn)婦術(shù)后床

上活動肢體，勤翻身，術(shù)后24h拔除導(dǎo)尿管可下床活動，預(yù)防雙下肢深靜脈血栓形成。

②做好基礎(chǔ)護理和?？谱o理，督促和協(xié)助患者有效咳嗽、翻身、床上

大小便等。

6、心理護理：

①主動為產(chǎn)婦提供幫助，傾聽產(chǎn)婦對分娩的感受以及對新家庭的想法，隨時給予產(chǎn)婦安慰及鼓勵。

②執(zhí)行母嬰同室，做好母乳喂養(yǎng)宣傳工作，提供自我護理及嬰兒護理知識。

③根據(jù)產(chǎn)婦的心理反應(yīng)特點，指導(dǎo)丈夫及其他親屬關(guān)注產(chǎn)婦的心理調(diào)適過程，使產(chǎn)婦順利渡過心理調(diào)適期并逐漸適應(yīng)新的家庭生活。④樹立新家庭觀念，鼓勵丈夫參與護理活動。

7、安全管理：根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果采取相應(yīng)的安全措施。

四、健康教育：

1、臥室環(huán)境應(yīng)安靜，空氣流通、新鮮，夏季注意通風(fēng)降溫，防止中

暑。

2、早期下床活動，做產(chǎn)褥期保健操，1個月后即可進行室外鍛煉。

3、注意營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)的易消化飲

食，并供給充足的水分，以利于泌乳和產(chǎn)后恢復(fù)。

4、飯前，便后及哺乳前后要洗手，哺乳前清潔乳頭。

5、保持外陰清潔，每日用溫開水清潔外陰1～2次，產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆

浴。

6、產(chǎn)后六周內(nèi)禁止性生活，有合并癥者應(yīng)再推遲。防止重體力勞動

及下蹲時間過長，以免子宮脫垂。

7、產(chǎn)后42日作產(chǎn)后檢查，并落實避孕措施。

8、宣傳嬰兒喂養(yǎng)、衛(wèi)生、預(yù)防接種等知識。

9、計劃生育：產(chǎn)后42日開始避孕，無生育要求者，產(chǎn)后24h可行輸

卵管結(jié)扎術(shù)。

第五篇：產(chǎn)科疾病護理常規(guī)

產(chǎn)前檢查護理常規(guī) 一般護理（1）詳細(xì)了解孕婦既往孕產(chǎn)史及本次妊娠情況，如有無流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血史，本次有無感染及用藥等情況。

（2）準(zhǔn)確推算預(yù)產(chǎn)期，告知按時產(chǎn)檢的意義及下次產(chǎn)檢時間，對高危孕婦酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)。?？茩z查

產(chǎn)科?？茩z查包括腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛診、繪制妊娠圖。飲食指導(dǎo)

進富營養(yǎng)、多維生素、粗纖維食物，如妊娠早期發(fā)生惡心、嘔吐，應(yīng)鼓勵病人少食多餐。飲食應(yīng)清淡，避免油炸、難以消化和有特殊氣味的食物。4.心理護理

鼓勵家屬參與對孕婦的心理支持，幫助孕婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。健康教育

（1）指導(dǎo)孕婦自測胎動計數(shù)，囑孕婦每日早、中、晚各數(shù)1小時胎動，每小時胎動數(shù)應(yīng)不超過3~5次，12小時內(nèi)胎動累計大于10次。

(2)適當(dāng)活動與休息，有計劃地實施胎教。消除對妊娠不良反應(yīng)的恐懼，識別先兆臨產(chǎn)癥狀，如有不適及時入院就診。(3)生活指導(dǎo)：根據(jù)孕婦具體情況而定，適當(dāng)調(diào)整姿勢和頻率。妊娠前3個月和末3個月應(yīng)避免性生活，以防流產(chǎn)、早產(chǎn)及感染。

產(chǎn)前護理常規(guī)

1、一般護理

1)孕婦入院應(yīng)熱情規(guī)范接待，做好入院指導(dǎo)及環(huán)境介紹。2)保持病室內(nèi)清潔，空氣流通及適宜的溫濕度。

3)保證充足睡眠，每日睡眠8~10小時，宜左側(cè)臥位。無分娩并發(fā)癥或其他病理情況者，可鼓勵下床活動。4)

每日吸氧2次，每次15~30分鐘。5)

關(guān)心體貼孕婦，協(xié)助做好生活護理。

2、病情觀察

1)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重并記錄。新病人每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3天，以后每日測1~2次；體溫超過37.5℃者每日測4次直至正常后三天。

2)每4小時聽胎心音1次，同時觀察孕婦有無宮縮、陰道流液等產(chǎn)兆并記錄，如有異常應(yīng)及時告知醫(yī)生。

3)詢問病史，如孕產(chǎn)次、預(yù)產(chǎn)期及個人病史等。行產(chǎn)科檢查，了解胎方位、宮高、腹圍、血壓等情況，必要時行肛門檢查。

4)產(chǎn)前出血者，應(yīng)絕對靜臥，禁止肛診及灌腸，注意宮縮及陰道出血情況，陰道出血多時，應(yīng)立即告知醫(yī)生并做好手術(shù)準(zhǔn)備。5)孕婦合并有傳染病者，做好床邊隔離。

3、飲食護理

指導(dǎo)合理膳食，宜進高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。

4、心理護理

對孕婦及其家屬講解分娩過程及注意事項，幫助孕婦消除緊張、恐懼情緒，建立分娩自信。初產(chǎn)婦宮口開大3厘米，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大2厘米或有規(guī)則宮縮時，應(yīng)從產(chǎn)科病房送至產(chǎn)房待產(chǎn)。

分娩期護理常規(guī)

第一產(chǎn)程觀察及處理

1、一般護理

1)熱情接待產(chǎn)婦，態(tài)度親切和藹，仔細(xì)認(rèn)真。

2)全面了解產(chǎn)婦的情況，特別是既往生產(chǎn)史及目前的情況。

3)有下列情況者必須臥床休息：胎膜早破、先露高浮、胎位不正陰道流血、妊高征、心臟病、嚴(yán)重肺結(jié)核等。

4)鼓勵產(chǎn)婦進食進飲，一般以高熱量、易消化飲食為宜，不能進食者酌情給予輸液。

5)產(chǎn)婦合并有傳染病者，應(yīng)做好隔離措施。

2、產(chǎn)程觀察

1)宮縮。包括宮縮開始的時間、間隔時間、持續(xù)時間及強度，如宮縮不正常應(yīng)及時告知醫(yī)生并處理。2)胎心音

? 有正規(guī)宮縮后每小時聽1次。? 行人工破膜后應(yīng)立即聽胎心音。

? 胎心異常者每15分鐘聽1次，或酌情增加聽胎心次數(shù)。? 胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不規(guī)則時應(yīng)立即吸氧，更換體位并告知醫(yī)生，作好記錄。必要時可行肛診或陰道檢查，排除臍帶脫垂的可能。

3)血壓。入室后測血壓1次，兩班交接必須測血壓，妊高征病人遵醫(yī)囑定時測量血壓。

4)肛診。根據(jù)宮縮情況進行肛診，了解宮口開大及先露下降情況。產(chǎn)前出血者禁止肛診和灌腸。

5)前置胎盤、胎盤早剝、有產(chǎn)后大出血史、羊水過多、雙胎產(chǎn)婦、肝功能異常者，應(yīng)常規(guī)備血。

6)產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)異常情況，如產(chǎn)程進行受阻或胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)立即告知醫(yī)生，盡早結(jié)束分娩。7)排尿的護理

隨時注意產(chǎn)婦排尿情況，膀胱充盈經(jīng)一般處理無效者應(yīng)行導(dǎo)尿術(shù)，必要時留置導(dǎo)尿管。對試產(chǎn)及產(chǎn)程異常者應(yīng)注意尿色變化，如有血尿，應(yīng)及時告知醫(yī)生處理，盡早結(jié)束分娩。

第二產(chǎn)程觀察及處理

1、產(chǎn)程觀察

1)初產(chǎn)婦宮口開全、兒頭撥露，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3厘米、宮縮較強者，準(zhǔn)備接產(chǎn)。

2)每15分鐘聽胎心音1次，如胎心出現(xiàn)異常，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。

2、接產(chǎn) 1)心理護理

2)專人守護，給予產(chǎn)婦安慰和支持，消除其緊張、恐懼感，宮縮間歇時協(xié)助產(chǎn)婦飲水。

3)行會陰清洗，保持外陰清潔，若宮口已開全，胎膜未破者可行人工破膜。

4)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，宮縮間歇時注意休息。

5)保護會陰，可用拇指法，握拳法，手掌法，按接產(chǎn)者習(xí)慣選用。6)接產(chǎn)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。

3、新生兒的處理

1)胎兒娩出前必須打開新生兒搶救臺預(yù)熱，以便新生兒保暖。2)新生兒出生后應(yīng)立即清理呼吸道，擠出口鼻腔內(nèi)的分泌物，吸痰、給氧，并進行(Apgar評分小于7分，即執(zhí)行新生兒窒息復(fù)蘇護理操作)。3)臍帶處理 胎兒娩出后用兩把血管鉗夾住臍帶，從中剪斷，將氣門芯套于近臍輪處，并在臍帶斷端涂上10%碘酒，最后用臍紗及臍帶包扎。

4)擦凈胎脂后稱體重、量身長。

5)完整填寫新生兒記錄單，留腳印，帶手圈。

6)告知產(chǎn)婦新生兒的性別，如出現(xiàn)畸形應(yīng)及時告知醫(yī)生，向家屬交待情況。

第三產(chǎn)程觀察及處理 1)產(chǎn)后用藥

2)胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10~20U肌肉注射。如出血多則遵醫(yī)囑用藥。3)胎盤處理

4)一般情況下，胎盤在胎兒娩出后10~15分鐘即剝離，未剝離前不要過早按摩子宮或牽拉臍帶，以免干擾胎盤剝離之正常機制，引起胎盤殘留。胎盤娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，如有殘缺立即告知醫(yī)生，及時處理。如胎兒娩出30分鐘后仍無胎盤剝離征象，行人工剝離胎盤術(shù)。

5)產(chǎn)后2小時內(nèi)觀察血壓、脈搏、子宮收縮及陰道流血等情況，作好記錄。

6)注意保暖，及時為產(chǎn)婦擦洗身體，更換衣物，鼓勵進食，宣傳母乳喂養(yǎng)知識，指導(dǎo)嬰兒早吸吮。

7)填寫分娩記錄，包括計算3個產(chǎn)程及總產(chǎn)程的時間、繪制產(chǎn)程圖等，并一一填寫于分娩登記本上。

8)產(chǎn)婦一切正?？伤突夭》坑^察，轉(zhuǎn)送前常規(guī)按摩子宮，并與病房值班人員作好交班。

剖宮產(chǎn)術(shù)護理常規(guī)

1、術(shù)前護理

1)保持病室內(nèi)清潔、空氣流通及適宜的溫濕度。2)保證充足睡眠，宜左側(cè)臥位，適當(dāng)活動。

3)手術(shù)前晚8時開始禁食，0時開始禁飲，急診手術(shù)者術(shù)前應(yīng)禁食4~6小時。

4)每小時聽胎心音1次，同時觀察產(chǎn)兆，如有異常及時處理并記錄。5)根據(jù)醫(yī)囑備血。

6)腹部及會陰部皮膚準(zhǔn)備、清潔，術(shù)前上尿管并留置。

7)進手術(shù)室前，更換清潔內(nèi)衣褲，取下發(fā)卡、飾物、假牙及眼鏡。8)加強溝通，消除孕婦緊張、恐懼心理，使之保持良好心理狀態(tài)。9)講解剖宮產(chǎn)手術(shù)的有關(guān)知識，使孕婦能積極配合手術(shù)。

2、術(shù)后護理 1)床邊交接班

2)了解術(shù)中情況，去枕平臥位，保持呼吸道通暢。6~8小時后墊枕，8小時后可取平臥位。3)病情觀察

4)嚴(yán)密觀察病情生命體征變化,測血壓、脈搏、呼吸每30分鐘一次。連續(xù)測4~6小時，直至平穩(wěn)。測體溫每日四次，正常3天后改為每日一次。

5)觀察腹部切口有無滲血滲液、子宮軟硬程度、引導(dǎo)流血情況，如有異常應(yīng)及時告知醫(yī)生。術(shù)后腹部加壓砂袋6~8小時。

6)留置尿管期間觀察尿色及尿量，每日用0.5%碘伏棉球會陰擦洗2次并更換尿袋一次,保持尿管通暢。保持會陰部干燥,勤換衛(wèi)生墊。7)保持靜脈通道通暢,注意調(diào)節(jié)滴速,做好出入量記錄。

3、飲食護理

術(shù)后6~8小時進流質(zhì)飲食（禁甜食、牛奶、油膩飲食），12小時后進半流質(zhì)飲食，排氣后進普食。宜進高熱量、高蛋白、豐富維生素的易消化飲食。餐后溫水漱口。

4、疼痛護理 術(shù)后切口疼痛者，遵醫(yī)囑使用止痛劑。

5、術(shù)后8小時協(xié)助患者翻身及活動四肢，檢查背部受壓情況，鼓勵早期下床活動，促進各系統(tǒng)功能的恢復(fù)。

6、加強溝通，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，使她們盡快完成角色轉(zhuǎn)變，保持良好心理狀態(tài)。

7、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法及技巧，講解產(chǎn)褥期生理知識及新生兒護理知識，使產(chǎn)婦能進行自我保健及新生兒護理，交待新生兒預(yù)防接種事宜。

產(chǎn)褥期護理常規(guī)

1、一般護理

保持病室內(nèi)清潔，空氣流通及適宜的溫濕度。

⑵保證充足睡眠，學(xué)會與嬰兒同睡同醒，會陰側(cè)切傷口者，宜健側(cè)臥位。

⑶鼓勵進高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食，多喝湯水。

2、對癥護理

⑴密切觀察惡露情況，注意色、量、氣味。

⑵產(chǎn)后24小時內(nèi)酌情定時觀察子宮收縮及陰道流血情況，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生。

⑶產(chǎn)后4~6小時督促并協(xié)助產(chǎn)婦自行排尿，如有尿潴留。應(yīng)及時處理并記錄。

⑷產(chǎn)后出現(xiàn)便秘時，可使用開塞露或中藥番瀉葉，必要時行溫肥皂液灌腸。如有痔瘡者可用10%鞣酸軟膏涂在消毒紗布上輕輕按摩送入肛門。⑸ 保持會陰清潔干燥，有會陰切口者每日用0.5%碘復(fù)棉球擦洗外陰2次，直至拆線。指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換內(nèi)衣褲，保持會陰墊及床單清潔干燥。

3、乳房護理

⑴房應(yīng)保持清潔、干燥，哺乳前用溫水擦洗乳頭及乳暈，切忌用肥皂或酒精擦洗。每次哺乳前應(yīng)按摩乳房，刺激泌乳反射；哺乳時應(yīng)讓新生兒吸空乳汁，如乳汁充足未能吸盡時，可擠奶，以免乳汁淤積。⑵如遇乳房脹痛及乳腺炎等情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。

⑶退乳護理：因疾病和其他原因不能哺乳者，應(yīng)盡早退乳。按醫(yī)囑給予退乳藥物，可用生麥芽泡茶服用，連服3天。退乳期間限進湯、粥類食物。

4、心理護理： 加強溝通，關(guān)系體貼產(chǎn)婦，使她們盡快完成角色轉(zhuǎn)變，保持良好心理狀態(tài)。

5、健康指導(dǎo)

指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法，講解產(chǎn)褥期及新生兒生理知識，使產(chǎn)婦能進行自我保健及新生兒護理，交待新生兒預(yù)防接種事宜。

妊娠期并發(fā)癥護理常規(guī)

（一）先兆早產(chǎn)病人護理常規(guī)

1、一般護理

⑴保持病室內(nèi)清潔，環(huán)境安靜，空氣流通及適宜的溫濕度。

⑵絕對臥床休息，宜左側(cè)臥位，保證充足睡眠每天8~10小時。

⑶滿足病人的基本生活需要。

2、病情觀察

定時觀察胎心音、宮縮、陰道流水、流血等情況，如有異常及時告知醫(yī)生，積極處理并記錄。

3、對癥護理

? 對預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生，遵醫(yī)囑使用地塞米松2~3天，促進胎兒肺成熟。

? 低流量間斷給氧，每日2次，每次15~30分鐘

4、飲食護理 進高熱量、高蛋白、維生素豐富易象話飲食，多進粗纖維食物，預(yù)防便秘發(fā)生。

5、健康教育

6、病人講解用藥的目的以及用藥的注意事項及不良反應(yīng)，使病人積極配合藥物治療。

7、提供心理支持，使病人保持良好的心理狀態(tài)。

8、講解先兆早產(chǎn)的知識，幫助病人適應(yīng)母親角色。

（二）、多胎（雙胎）妊娠病人護理常規(guī)

1、待產(chǎn)期護理 ⑴、按一般產(chǎn)前常規(guī)護理。注意有無妊高征、羊水

過多、早產(chǎn)等并發(fā)癥。⑵、注意活動與休息，避免過度勞累，預(yù)防早產(chǎn)和

胎膜早破的發(fā)生。⑶、加強營養(yǎng)，補充足夠的蛋白質(zhì)、維生素、鐵劑

等，以滿足分娩及產(chǎn)褥期需要。

2、分娩期護理 ⑴、入待產(chǎn)室后，應(yīng)立即測血壓，查清胎方位，聽

胎心音。必要時以B超協(xié)助診斷。⑵、做好接生及新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。第一胎兒娩

出后，立即斷臍，并夾緊臍帶，以防單卵雙胎第二胎兒失血。⑶、第一胎兒娩出后臺下助產(chǎn)人員應(yīng)立即在產(chǎn)婦腹

部扶正胎位，固定以縱產(chǎn)式，防止橫位及胎盤早剝，此時嚴(yán)密檢測胎心音，土有胎心異?；?qū)m縮不良時，應(yīng)及時處理，盡早結(jié)束分娩。⑷、第二胎兒娩出后，為預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)立即肌

肉注射或靜脈滴注縮宮素，腹部放置砂袋，防止腹壓突然下降而引起休克。⑸、產(chǎn)后仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，確定單卵

或雙卵雙胎，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。⑹、若新生兒體重低或孕周尚未達足月，應(yīng)護送至

新生兒室或監(jiān)視室治療，以提高存活率。

3、健康教育

⑴、幫助產(chǎn)婦完成角色轉(zhuǎn)變，使其保持心情愉快，建立信心，順利度過產(chǎn)褥期。

⑵、鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進行母乳喂養(yǎng)，選者有效 的避孕措施。

（三）、前置胎盤病人護理常規(guī)

1、病情觀察

⑴、嚴(yán)密觀察孕婦生命體征，注意陰道流血量、顏色、流血的時間及一般狀況。

⑵、檢測胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，注意宮縮及胎心、胎動變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)生并做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。⑶、慎行陰道檢查，以免引起大出血，一般僅使用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。需要立即終止妊娠的孕婦，應(yīng)檢測生命體征，做好搶救準(zhǔn)備，必要時輸液、輸血。

2、飲食護理

糾正貧血，加強飲食指導(dǎo)每給高蛋白及含鐵豐富的食物，如動物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。

3、心理護理

提供心理安慰，給予情緒支持，使病人解除思想顧慮，積極配合治療。

（四）、胎盤早剝病人護理常規(guī)

1、病情觀察

⑴、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸等生命體征，注意腹痛情況、宮底高度及陰道流血量。

⑵、嚴(yán)密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理DIC、腎功衰等并發(fā)癥。

⑶、預(yù)防產(chǎn)后初血：胎盤剝離娩出后應(yīng)即使給予宮縮劑，并配合按摩子宮，必要時按醫(yī)囑做好切除子宮的準(zhǔn)備。

2、重癥護理

糾正休克：迅速建立靜脈通道，氧氣吸入、輸血、輸液，補充血容量。若發(fā)生DIC應(yīng)測中心靜脈壓以指導(dǎo)補液量，盡快恢復(fù)正常血壓。

3、心理護理

給予精神安慰，解除病人因出血而引起的恐懼，使其配合治療。

（五）、妊娠期高血壓疾病病人護理常規(guī)

1、病情觀察

⑴、經(jīng)常巡視病房，按時測血壓，詢問孕婦有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等自覺癥狀。

⑵、檢測體重，準(zhǔn)確記錄出入量。檢測尿蛋白、肝腎

功能、二氧化碳結(jié)合力等生化指標(biāo)。

⑶、檢測胎動、胎心音，每4小時聽胎心1次。間斷

低流量吸氧，每日2次，每次15~30分鐘。

2、活動與休息

⑴、保持病室環(huán)境清潔安靜，避免各種刺激，治療和

護理操作盡量輕柔、集中進行，以減少對病人的干擾。

⑵、輕度高血壓孕婦可適當(dāng)活動，保證充足睡眠；中、重度高血壓孕婦應(yīng)臥床休息，宜左側(cè)臥位，避 免平臥，以減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤循環(huán)。

3、重癥護理

⑴、床邊備急救物品，如氧氣、吸引器、子癇盤等。⑵、辨認(rèn)置單人間，病室安靜、光線柔和，避免聲、光刺激，專人守護，加床欄以防墜床。

⑶、防止抽搐，遵醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)靜藥物。

4、飲食護理 ⑴、攝入高蛋白、低鹽、富含鈣、鐵及維生素的飲食。⑵、對中、重度高血壓孕婦應(yīng)限制食鹽的攝入。

5、藥物護理

遵醫(yī)囑用藥，密切觀察藥物的治療效果和不良反應(yīng)。應(yīng)用硫酸鎂時，尤應(yīng)注意觀察尿量、呼吸、膝反射，并備好葡萄糖酸鈣等解毒劑。

6、健康教育

⑴、講解妊娠高血壓病的相關(guān)知識，使病人保持良好

狀態(tài)，積極配合治療。

⑵、安慰病人及其家屬，說明疾病治療及護理措施，增加病人安全感。

四、妊娠合并癥護理常規(guī)

（一）、妊娠合并心臟病病人護理常規(guī)

1、⑴、病情觀察

密切觀察生命體征及心功能情況，每日測體溫、脈搏、血壓、呼吸4次。有早期心衰裝狀如輕微活動后即出現(xiàn)心悸、氣促、呼吸困難，或有浮腫、乏力、心動過速等，應(yīng)及時告知醫(yī)生，及時處理。

⑵、檢測胎心音變化，每4小時聽胎心音1次。間斷低流量吸氧，每日2次，每次15~30分鐘。

⑶、經(jīng)常巡視病房，觀察下肢有無水腫及體重明顯增加，注意輸液速度不宜過快。

2、⑴、休息與活動

保證充足睡眠，每日睡眠至少10小時，避免勞累及情緒激動。

⑵、有心力衰竭、呼吸困難者取半臥位，必要時給予吸氧。

3、⑴、分娩期護理

專人守護，嚴(yán)密檢測產(chǎn)婦生命體征，及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭征象，密切觀察產(chǎn)程進展及胎心變化。

⑵、根據(jù)病情選擇適宜的分娩方式，盡量縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦屏氣用力，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

⑶、胎兒娩出后立即腹部放置1~2公斤砂袋12~24小時，防止心衰發(fā)生。

⑷、產(chǎn)后子宮收縮不良者，給予按摩子宮，可肌注或靜滴縮宮素10~20U，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

4、⑴、產(chǎn)褥期護理

產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，病情輕者（根據(jù)心功能分級情況）24小時后可適當(dāng)下床活動。

⑵、產(chǎn)褥期尤其是72小時內(nèi)仍應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦生命體征及心功能變化，防止心衰。

⑶、飲食清淡、搭配合理，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘發(fā)生。

⑷、⑸、遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。

選擇適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)釋放：心功能Ⅰ~Ⅱ級的產(chǎn)婦可以哺乳，但應(yīng)避免勞累；心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳，應(yīng)及時退乳，并指導(dǎo)家屬進行人工喂養(yǎng)。

5、⑴、健康教育

講解妊娠合并心臟病的相關(guān)知識，消除病人的緊張、恐懼心理，使其做好充分準(zhǔn)備，積極配合治療。

⑵、分娩后幫助產(chǎn)婦選擇適宜的避孕措施。

（二）、妊娠合并糖尿病病人護理常規(guī)

1、一般護理

1)按一般產(chǎn)前常規(guī)護理。

2)遵醫(yī)囑檢測血糖及肝、腎功能。抽血時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保護血管，避免損傷和感染。

3)根據(jù)血糖及尿糖檢測結(jié)果，精確計算胰島素使用量，抽取藥液應(yīng)準(zhǔn)確無誤。

2、飲食護理

由于胎兒發(fā)育及分娩的營養(yǎng)需要，不應(yīng)過分限制飲食，可多食牛奶、蔬菜、豆制品類食物，限制食糖及含糖多的薯類、水果等。

3、分娩期護理

1)產(chǎn)時密切注意胎心變化。

2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止感染。3)防止產(chǎn)后出血，遵醫(yī)囑使用縮宮素。

4)新生兒出生后，常規(guī)檢測血糖情況，防止低血糖。

4、健康教育

1)保持個人衛(wèi)生，勤寬內(nèi)衣褲。2)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。3)做好產(chǎn)后避孕。

（三）、妊娠合并毒性肝炎病人護理常規(guī)

1、對癥護理

⑴、糾正貧血，遵醫(yī)囑補充鐵劑，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用藥。⑵、對重癥肝炎患者嚴(yán)密換茬血壓、尿量、出血傾向，注意產(chǎn)婦精神狀況，及時發(fā)現(xiàn)肝昏迷前驅(qū)期的表現(xiàn)。⑶、防止交叉感染，專用器械用后單獨處置、消毒。

2、分娩期護理

血，遵醫(yī)囑給予縮宮素。

⑵、凡接觸過肝炎產(chǎn)婦的物品、排泄物、嘔吐物、乳汁、沾有血跡的紙等均用含有效氯2.0克/升的消毒劑浸泡消毒。肝炎產(chǎn)婦的胎盤應(yīng)作特殊處理。

3、4、休息與活動

每天保證10小時以上的睡眠時間，避免體力勞動。飲食護理

加強營養(yǎng)，注意補充蛋白質(zhì)、葡萄糖及維生素B、C、K等，多食用伏質(zhì)蛋白、新鮮水果和富含纖維的蔬菜。注意保持排便通暢。

5、健康教育 的重要性，取得其理解、配合，幫助患者消除引疾病而產(chǎn)生的顧慮和自卑心理。

⑵、HbsAg陽性產(chǎn)婦可行母乳喂養(yǎng)，而HbeAg陽性產(chǎn)婦和急性肝炎產(chǎn)婦不宜哺乳，建議人工喂養(yǎng)。向產(chǎn)婦及其家屬講解不宜母乳喂養(yǎng)的原因，使其理解和配合，教會其人工喂養(yǎng)知識和技能并指導(dǎo)退乳方法。⑶、新生兒出生后24小時內(nèi)盡早注射乙肝疫苗必要時加⑴、想患者和家屬講解肝炎對母嬰的影響，以及消毒隔離⑴、縮短第一、第二產(chǎn)程，以減少體力消耗。防止產(chǎn)后出種高效價乙肝免疫球蛋白，預(yù)防HBV畝嬰垂直傳播。

（四）、妊娠合并性?。◥圩滩。┎∪俗o理常規(guī)

1、對癥護理

1)實行保護性醫(yī)療制度，患者應(yīng)臥床休息，減少體力消耗，減少探視。

2)嚴(yán)格執(zhí)行院感規(guī)定，加強醫(yī)護人員自身防護，在做護理治療過程中嚴(yán)防針刺傷。

3)根據(jù)妊娠者加強監(jiān)護，密切觀察病情進展。

2、隔離護理

1)置患者于隔離待產(chǎn)室或產(chǎn)房，對HIV陽性產(chǎn)婦接產(chǎn)者應(yīng)穿專用隔離衣、戴雙層手套和防護眼罩。

2)接產(chǎn)過程中室內(nèi)所以人員均不得離開，所虛物品有室外巡回護士傳遞，室外巡回護士不得入內(nèi)。

3)污染物品應(yīng)集中放置在特定的塑料袋中，消毒處理后在焚燒。使用的器械應(yīng)浸泡與“84”消毒液中，清水洗凈后再高壓滅菌。

4)使用的儀器用“84”消毒液擦拭，粘有血液的地面噴灑“84”消毒液15分鐘后，拖擦拭凈；關(guān)閉門窗，房間用甲醛溶液熏蒸12小時。

3、心理護理

尊重、關(guān)心患者，鼓勵其正視疾病，消除顧慮和自卑心理。

4、健康教育

1)阻止母嬰傳播，分娩方式宜選擇剖宮產(chǎn)。2)新生兒出生后應(yīng)采取相應(yīng)隔離措施。

3)產(chǎn)后人工喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦退乳，可用聲麥芽泡茶服用，連服3天。退乳期間限進湯粥類飲食。

4)注意衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期復(fù)查，合理治療。

（五）、異常分娩（臀位）病人的護理常規(guī)

1、心理護理

針對產(chǎn)婦及家屬的疑問、焦慮，給予充分的解釋，評估產(chǎn)婦及胎兒狀況，及時將產(chǎn)程進展告知產(chǎn)婦及家屬，以增強其對分娩的自信心，安全度過分娩。

2、一般護理

⑴、定期進行產(chǎn)前檢查，30周以后胎位仍不正常者，可根據(jù)不同情況給予矯正。若矯正無效，應(yīng)提前1周住院待產(chǎn)。⑵、若先露高浮、胎膜早破者應(yīng)臥床，取頭低足高位。

3、分娩期護理

⑴、臨產(chǎn)過程中嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化，仔細(xì)觀察宮縮及產(chǎn)程進展，注意排空膀胱。

⑵、胎膜破裂時立即聽胎心音，如有胎心改變應(yīng)及時告知醫(yī)生，必要時行肛診或陰道檢查，及早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂情況。⑶、協(xié)助醫(yī)生做好陰道助產(chǎn)及新生兒搶救物品準(zhǔn)備。宮口開全，用消毒治療巾以手掌堵住陰道口，直到估計胎臀即將娩出時為止，準(zhǔn)備接生。

⑷、新生兒出生后應(yīng)仔細(xì)檢查有無產(chǎn)傷，認(rèn)真填寫新生兒出生記錄單，Apgar平分大于7分者給予早接觸、早吸吮。⑸、第三產(chǎn)程應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，軟產(chǎn)道有無裂傷。按醫(yī)囑及時應(yīng)用縮宮素、抗生素，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。

五、分娩期并發(fā)癥護理常規(guī)

（一）、胎膜早破病人護理常規(guī)

1、一般護理

1)絕對臥床休息，宜左側(cè)臥位。胎先露未銜接者，太高臀部，以防臍帶脫垂。

2)保持病室清潔、空氣流通及適宜的溫濕度。3)進高蛋白、高熱量、維生素豐富易消化飲食。4)協(xié)助做好生活護理。

2、對癥護理

1)密切觀察羊水性狀、顏色、量。按時聽胎心音，如有異常及時告知醫(yī)生處理并記錄。

2)勤換會陰墊，保持會陰清潔干燥，每日用0.5%碘復(fù)棉球擦洗外陰2次。

3)合理使用抗生素預(yù)防感染的發(fā)生。

3、心理護理

關(guān)心體貼病人，講解胎膜早破的知識，消除病人緊張恐懼心理，使其保持良好狀態(tài)，積極配合治療。

（二）、臍帶異常（臍先露、脫垂）病人護理常規(guī)

1、緊急處理

1)立即取頭低臀高位，并告知醫(yī)生，在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩或行臍帶還納術(shù)。

2)臍帶還納術(shù)失敗者，若胎心音正常，應(yīng)立即就地性剖宮產(chǎn)術(shù)；若胎心音已消失，確定胎死宮內(nèi)，應(yīng)經(jīng)陰道分娩。

3)臨產(chǎn)后胎先露部未入盆者，盡量少做肛診和陰道檢查，破膜后應(yīng)行胎心監(jiān)護。

2、心理護理

減輕患者緊張、恐懼心理，以配合順利結(jié)束分娩。

3、健康教育

指導(dǎo)孕婦當(dāng)胎膜破裂、陰道流液時立即平臥。入院后臥床休息。減少活動。對有可能發(fā)生臍帶脫垂的孕婦，在臨產(chǎn)前加強監(jiān)護。

（三）、胎兒宮內(nèi)窘迫病人護理常規(guī)

1、緊急處理

⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或

快慢不規(guī)則、或羊水糞染，應(yīng)及時告知醫(yī)生。⑵、產(chǎn)婦取左側(cè)臥位、吸氧。

⑶、嚴(yán)密觀察胎心變化，必要時行胎心監(jiān)護并作好

記錄。

⑷、胎兒娩出錢，禁用乙醚。嗎啡等藥物，以免抑

制呼吸。

⑸、向家屬交待病情。

2、觀察產(chǎn)程

觀察產(chǎn)程進展，盡量縮短第二產(chǎn)程。如宮口開權(quán)應(yīng)盡快助產(chǎn)結(jié)束分娩，短時間無陰道分娩條件者可行剖宮產(chǎn)，做好新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)備。

3、心理護理

向孕婦提供相關(guān)知識，取得配合，減輕其焦慮。

4、健康教育

教會孕婦自測胎動：每日早、中、晚各數(shù)1小時胎動，每小時胎動數(shù)應(yīng)不超過3~5次，12小時內(nèi)胎動累計大于10次。胎動減少或胎動頻繁都應(yīng)及時告知醫(yī)生。

（四）、子宮破裂病人護理常規(guī)

1、病情觀察

1)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，監(jiān)測宮縮及胎心變化。2)腹部出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，應(yīng)立即告知醫(yī)生并停止縮宮素引產(chǎn)，取中凹位或平臥位，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征變化。

2、緊急處理

1)疑有子宮破裂者，立即給予吸氧、保暖。迅速建立靜脈通道。輸液，輸血，做好剖宮產(chǎn)及搶救新生兒的準(zhǔn)備。

2)術(shù)中、術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量抗生素以預(yù)防感染。

3)嚴(yán)密觀察并記錄生命體征、出入液量；急查血紅蛋白，評估失血量，以指導(dǎo)治療護理方案。

3、心理護理

1)向產(chǎn)婦及家屬解釋子宮破裂的治療計劃和對再次的娠的影響。

2)對胎兒已死亡的產(chǎn)婦，幫助其度過悲傷階段。3)為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境，給予細(xì)致、周到的護理，幫助產(chǎn)婦盡快調(diào)整情緒，接受現(xiàn)實。

六、產(chǎn)科病人搶救護理常規(guī)

（一）、產(chǎn)后出血病人搶救

1)病人取平臥位，給予吸氧、保暖。2)開放靜脈通路，做好配血工作。

3)密切觀察生命體征及陰道出血情況，正確估計出血量。4)根據(jù)醫(yī)囑補充血容量，行抗休克治療。

5)尋找出血原因，行相應(yīng)的處理。子宮收縮乏力者，按摩子宮，壓出宮腔內(nèi)積血及凝血塊，給予縮宮素。胎盤滯留者，立即排空膀胱，協(xié)助胎盤娩出，若出血量多，即行人工剝離胎盤或清宮術(shù)。軟產(chǎn)道裂傷者，找出出血部位，行修補術(shù)。凝血功能障礙者，遵醫(yī)囑給予促凝止血藥物。6)出血無法控制者，作好子宮切除的手術(shù)準(zhǔn)備。7)合理使用抗生素，防止感染的發(fā)生。

（二）、子癇病人搶救

1)保持病人呼吸道通暢，防止舌投咬傷，必要使使用開口器、吸痰器。

2)取平臥位，頭偏向一側(cè)，給予吸氧，注意保暖。

3)痢疾制止抽搐，合理使用約束帶、床欄，防止墜床。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。

4)持續(xù)監(jiān)測生命體征，注意抽搐發(fā)生時間、次數(shù)、昏迷及清醒時間，并詳細(xì)記錄。

5)遵一直給予解痙、降壓等藥物治療，密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。

6)上導(dǎo)尿管并留置，觀察尿廖、尿色并記錄。

7)保持病室環(huán)境安靜，減少聲、光的刺激。護理操作輕柔并集中進行。

8)做好病人家屬的安撫工作。

9)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。

（三）、新生兒窒息急救護理常規(guī)

1、緊急處理

1)胎兒有宮內(nèi)窒息及進行難產(chǎn)手術(shù)前應(yīng)作好新生兒急救準(zhǔn)備。2)備齊急救藥物及器械，如吸痰器、氣管插管用物、復(fù)蘇氣囊等，新生兒搶救臺應(yīng)提早預(yù)熱。

3)急救原則是先清理呼吸道，然后刺激呼吸。4)青紫窒息者，吸痰、給氧。

5)蒼白窒息者，吸痰、加壓給氧，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管、人工呼吸。6)注意事項

7)急救動作應(yīng)快速、輕柔，避免不必要的刺激。8)注意保持呼吸道通暢。

9)注意保暖，根據(jù)醫(yī)囑及時用藥預(yù)防顱內(nèi)出血及吸入性肺炎。