第一篇：北京市慢性病家庭防治知識(shí)200問(wèn)

北京市慢性病家庭防治知識(shí)200問(wèn)

一、總論

1、為什么說(shuō)慢性病已不再是富貴病？

目前，中低收入國(guó)家由心臟病、腦卒中、腫瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界的80%，且呈快速上升和年輕化趨勢(shì)。北京市2002和2005年的調(diào)查均顯示：幾乎所有慢性病及各類(lèi)危險(xiǎn)因素（如吸煙、不健康飲食）的流行水平都是郊區(qū)高于城區(qū)。生活水平大幅提高與健康觀念和保健知識(shí)的相對(duì)落后是導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因。

2、慢性病為何經(jīng)常呈現(xiàn)家族性高發(fā)？

遺傳因素和不健康生活方式是慢性病發(fā)生的根本原因。家庭成員相似的遺傳背景和共同的生活習(xí)慣，使得慢性病的發(fā)生常表現(xiàn)出明顯的家族聚集性。

3、家族性高發(fā)的慢性病還能預(yù)防嗎？

高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病、腦卒中和腫瘤均為多基因遺傳病，同時(shí)受環(huán)境和心理因素的影響。遺傳因素與環(huán)境因素作用的總和決定一個(gè)人是否易于患病，即易患性。這種易患性高到一定的程度（超過(guò)閾值）時(shí)才會(huì)發(fā)病。顯然，為預(yù)防發(fā)病，疾病的遺傳度越高，就越應(yīng)該注意控制環(huán)境和心理因素的影響，以防止其易患性達(dá)到發(fā)病的閾值。那種只講遺傳，忽視可改變危險(xiǎn)因素干預(yù)的宿命論觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。事實(shí)上，80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%以上的腫瘤都是可以預(yù)防的。

4、以家庭為單位防治慢性病有何益處？

（1）可使家人尤其是兒童養(yǎng)成健康的生活方式，降低家庭成員慢性病的發(fā)病危險(xiǎn)；（2）家庭成員掌握必要的防治知識(shí)和技能，可以幫助患者避免再發(fā)和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件；（3）家庭成員的共同參與還可提高樂(lè)趣、增進(jìn)感情。因此家人一旦患有慢性病，每個(gè)家庭成員都要努力做到幫助患者康復(fù)，同時(shí)還要注意自身健康。

5、預(yù)防慢性病需要何時(shí)開(kāi)始？何時(shí)結(jié)束？ 慢性病是眾多危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果。很多不健康的生活方式在兒童時(shí)期即已養(yǎng)成，甚至一些慢性病在兒童時(shí)期就已開(kāi)始萌芽，動(dòng)脈硬化的早期病變脂質(zhì)條紋在青少年中就可以檢出，因此預(yù)防慢性病越早越好。另外，一些兒童已經(jīng)患上了兒童慢性病，除肥胖外，高血壓、糖尿病在兒童中已不少見(jiàn)。因此，慢性病預(yù)防既要早開(kāi)始，還要終其一生，等歲數(shù)大了再去預(yù)防往往“木已成舟”了。

6、慢性病有哪些危險(xiǎn)因素？哪些是可以干預(yù)的？

年齡、性別、遺傳、高血壓、糖尿病、血脂異常、超重和肥胖、不健康膳食、缺乏身體活動(dòng)、吸煙、精神壓力過(guò)大、過(guò)量飲酒等都是慢性病事件的危險(xiǎn)因素。除年齡、性別和遺傳背景無(wú)法改變外，其他危險(xiǎn)因素都是可以干預(yù)的。

7、預(yù)防慢性病的目的是什么？

是將慢性病的發(fā)病危險(xiǎn)降至最低，推遲慢性病的發(fā)生，延長(zhǎng)人們的健康壽命，而不是絕對(duì)減少慢性病的發(fā)生或死亡例數(shù)。

8、慢性病危險(xiǎn)因素干預(yù)的原則是什么？

預(yù)防慢病要明智，綜合干預(yù)效果好，分清主次更重要，危險(xiǎn)最低是目標(biāo)。

9、為什么說(shuō)綜合干預(yù)效果好？

慢性病危險(xiǎn)因素間常存在協(xié)同作用，即兩個(gè)危險(xiǎn)因素同時(shí)存在時(shí)，其致病作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兩個(gè)因素單獨(dú)存在時(shí)的作用之和。因此，針對(duì)所有危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合干預(yù)效果是最好的。

10、為什么說(shuō)分清主次更重要？

盡管綜合干預(yù)效果最佳，但把所有危險(xiǎn)都控制好并不容易。由于個(gè)人觀念、生活習(xí)慣、干預(yù)的難易程度和經(jīng)濟(jì)承受能力的差別，很多人在控制危險(xiǎn)因素時(shí)總是有所選擇。這就需要人們

首先了解干預(yù)的優(yōu)先順序，同時(shí)還要算經(jīng)濟(jì)賬。一句話(huà)，就是要明智。

11、一般情況下，控制哪些危險(xiǎn)因素對(duì)健康更重要？

綜合考慮對(duì)心血管病干預(yù)的效果和成本，除對(duì)膳食、運(yùn)動(dòng)和心理的基礎(chǔ)干預(yù)外，我們建議干預(yù)的優(yōu)先順序?yàn)椋焊哐獕?->糖尿病-->吸煙-->肥胖-->血脂異常-->飲酒，如果同時(shí)考慮致癌作用，戒煙的位置還應(yīng)提前。當(dāng)然，如果情況允許，同時(shí)控制住所有的危險(xiǎn)因素是最佳狀態(tài)（綜合干預(yù)效果好）。

12、為什么說(shuō)“一邊吃降脂藥，一邊抽著煙”是極不明智的？

我國(guó)人群中，吸煙對(duì)健康的綜合危害（包括心血管病和腫瘤）不低于血脂異常，而且戒煙比血脂異常的診治所需成本更低。然而，在臨床上一個(gè)很常見(jiàn)的現(xiàn)象是：人們一邊吃著昂貴的降脂藥，一邊還吸著煙。從干預(yù)效果和經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，這種作法是非常不明智的。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，應(yīng)同時(shí)選擇戒煙和降脂；如經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，則應(yīng)首先選擇戒煙。

13、確定個(gè)體危險(xiǎn)因素干預(yù)的優(yōu)先順序還必須考慮什么？

對(duì)具體某個(gè)人而言，確定危險(xiǎn)因素干預(yù)的優(yōu)先順序還需要考慮各個(gè)危險(xiǎn)因素所處的水平。危險(xiǎn)水平越高，導(dǎo)致發(fā)生慢性病的可能性越大，就越需要優(yōu)先處理。例如同時(shí)患有高血壓和肥胖的患者，如果其肥胖程度非常嚴(yán)重（如身高172cm，體重98kg）而血壓水平不是很高（如148/96mmHg），此時(shí)最急需解決的就是肥胖問(wèn)題，而且減重的同時(shí)血壓很可能也得到了控制。當(dāng)然，確定優(yōu)先順序時(shí)，最好與社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，在綜合考慮危險(xiǎn)因素的種類(lèi)、水平、干預(yù)成本和難度后科學(xué)制定。

14、非藥物治療到底有多大效果？

血壓、血糖、血脂等生物學(xué)指標(biāo)的異常，往往是從行為危險(xiǎn)因素向慢性病事件發(fā)展的中間環(huán)節(jié)。非藥物治療就是對(duì)不健康行為、飲食和心理的改善。非藥物治療是所有預(yù)防和治療的基礎(chǔ)，是提高防治效果、減少服藥量、降低藥物毒副作用、控制藥物花費(fèi)的重要手段。以血壓控制為例，體重每降低10公斤，收縮壓可降低5-20mmHg；合理膳食（低脂，多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜水果等）可使收縮壓降低8-14mmHg；膳食限鹽（6克/日以下）可使收縮壓至少降低2-8mmHg；增加體力活動(dòng)可使收縮壓下降4-9mmHg；限酒可使收縮壓下降2-4mmHg。

15、“只要活得瀟灑自在，少活幾年也無(wú)所謂”的觀點(diǎn)對(duì)嗎？

很多人認(rèn)為，該抽抽、該喝喝，為保證生活質(zhì)量，少活幾年也無(wú)所謂。其實(shí)這一想法大錯(cuò)特錯(cuò)。其一，誰(shuí)都愿意長(zhǎng)壽，過(guò)分放縱會(huì)讓人感到有后顧之憂(yōu)（心里不踏實(shí)）。其二，健康的生活習(xí)慣總會(huì)成為社會(huì)的主流，而不健康的生活方式，害人害己，會(huì)變得被社會(huì)所不容，哪還談得上瀟灑自在和生活質(zhì)量。明顯的例子是：越來(lái)越多的地方禁止吸煙，吸煙者只能忍著。其三，“瀟灑自在”的后果往往不僅僅是少活幾年，最可怕的是年紀(jì)輕輕就可能患冠心病或腦卒中，不僅失去了健康，還給社會(huì)和家庭造成了巨大負(fù)擔(dān)。

16、吃補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品能預(yù)防慢性病嗎？

補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品都具有不菲的價(jià)格。然而，還沒(méi)有任何證據(jù)證明那種補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品預(yù)防慢性病的作用優(yōu)于合理的膳食?？梢哉f(shuō)，只要注意合理膳食，任何補(bǔ)品都不必使用。對(duì)我國(guó)當(dāng)前普遍存在的缺鐵缺鈣問(wèn)題，政府已在大力推廣奶制品和鐵醬油，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏的情況非常少見(jiàn)，除非有明確診斷，千萬(wàn)不可盲目進(jìn)補(bǔ)，以免攝入過(guò)多的熱量導(dǎo)致肥胖，不但起不到預(yù)防作用，反而會(huì)誘發(fā)慢性病的發(fā)生。

17、為什么說(shuō)選用中藥防治慢性病需慎重？

中藥因其調(diào)理和安慰作用得到廣泛應(yīng)用。然而，迄今為止尚未篩選出一種具有較強(qiáng)降壓、降糖和降脂作用的中藥。如果長(zhǎng)期依賴(lài)效果不實(shí)的中藥，而忽視了針對(duì)性非藥物和藥物治療，可能會(huì)導(dǎo)致疾病狀態(tài)長(zhǎng)期得不到控制，久而久之，會(huì)導(dǎo)致臟器受損直至慢性病事件的發(fā)生。一些不法藥商，抓住群眾認(rèn)為“中藥副作用小，可以放心吃”的心理，大肆宣傳“純中藥制劑”，肆無(wú)忌憚的夸大其防治效果（可以防治各種慢性病），不僅延誤病情，還給百姓造成了

巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一些中成藥為保證治療效果，還暗地里添加了廉價(jià)的西藥成分，使得副作用無(wú)法判斷。提醒廣大市民，中藥不是絕對(duì)無(wú)副作用、任何藥物都不能包治百病，選用中藥防治慢性病也需慎重。

十、冠心病

1.心臟健康的四大基石是什么？

（1）.合理膳食。（2）.適量運(yùn)動(dòng)。（3）.戒煙限酒。（4）.心理平衡。2.您知道冠心病是怎么形成的嗎？

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，心臟所需的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是由冠狀動(dòng)脈提供的，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化使血管管腔狹窄或堵賽，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，從而引起冠心病。參見(jiàn)下圖：

3.冠心病有那些危險(xiǎn)因素？

高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、早發(fā)冠心病家族史等。4.心絞痛患者有哪些癥狀？

（1）.疼痛的部位在胸骨后或前胸部，疼痛可以放射到左手臂、背部、下頜、頸部及上腹部（胃部）；

（2）.疼痛有緊縮感和壓迫感；

（3）.疼痛時(shí)間大約持續(xù)3---5分鐘，一般少于15分鐘。5.心絞痛常見(jiàn)的誘因有哪些？

（1）.過(guò)度體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)是最常見(jiàn)的誘發(fā)因素；（2）.情緒激動(dòng)、氣憤、悲傷或興奮；（3）冷空氣刺激；（4）.大量吸煙；（5）.飽餐后；（6）.大便干燥，用力排便等。6.心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)怎樣處理？

（1）.立刻就地休息，停止活動(dòng)；（2）.舌下含服硝酸甘油片0.3---0.6毫克；（3）.應(yīng)到附近醫(yī)院就診，吸氧、盡快做心電圖檢查，已明確是否需要緊急處理或轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)院。7.什么是急性心肌梗死？ http://004km.cn 急性心肌梗死是冠心病的重癥和急癥，急性心肌梗死的發(fā)生常常因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、出血或血栓形成，造成冠狀動(dòng)脈急性閉賽，心肌持續(xù)、嚴(yán)峻的缺血，從而造成部分心肌急性壞死。

8.急性心肌梗死時(shí)的疼痛和心絞痛的疼痛有什么不同？

急性心肌梗死時(shí)的疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在20分鐘以上，含硝酸甘油效果不明顯，可伴有大汗淋漓甚至瀕死感。有小部分急性心肌梗死患者心絞痛癥狀不典型，而是咽喉痛、牙痛。9.懷疑家人發(fā)生急性心肌梗死時(shí)怎么辦？

家中有冠心病患者，心絞痛發(fā)作嚴(yán)峻，懷疑發(fā)生急性心肌梗死時(shí)應(yīng)首先幫助患者舌下含服硝酸甘油，并立刻撥打120電話(huà)，叫救護(hù)車(chē)。在等候救護(hù)車(chē)的時(shí)分，不要隨便搬動(dòng)病人，解開(kāi)衣領(lǐng)紐扣，保持呼吸通暢，可舌下含服硝酸甘油0.6毫克，并叫就近社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)生到家中出診。

10.您了解冠狀動(dòng)脈造影嗎？

冠狀動(dòng)脈造影是經(jīng)大腿或手腕的動(dòng)脈穿刺，將造影導(dǎo)管送達(dá)冠狀動(dòng)脈開(kāi)口的地方，通過(guò)注入造影劑，顯示冠狀動(dòng)脈的血流情況，直觀的觀察冠狀動(dòng)脈的供血。目前是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可提供確切的冠狀動(dòng)脈的病變部位、范圍、程度和受累的支數(shù)，為選擇治療方法提供依據(jù)。

11.冠心病的治療方法有哪些？

治療冠心病的目的主要是增加心肌供血，減少心肌耗氧量。詳細(xì)措施通常包括三種方法：藥物治療、介入治療、外科手術(shù)搭橋。12.什么是冠狀動(dòng)脈介入性治療？ 004km.cn 介入治療是在局部麻醉下，通過(guò)X線(xiàn)透視，用一根直徑2毫米的塑料管通過(guò)大腿或手腕的動(dòng)脈血管到達(dá)心臟，或者用球囊擴(kuò)張心臟血管，或者放置金屬支架來(lái)保持血管的通暢，達(dá)到消除或減輕癥狀，降低冠心病死亡危險(xiǎn)，是目前治療冠心病最有效的方法之一。13.什么是冠狀動(dòng)脈外科搭橋術(shù)？

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是治療冠心病的外科手術(shù)方法，即取一段自己身體其他部位的血管（動(dòng)脈或靜脈），一端接到主動(dòng)脈根部，另一端連接到冠狀動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)端，搭構(gòu)成跨越病變的“橋”樣供血通道，從而使動(dòng)脈血液繞過(guò)冠狀動(dòng)脈狹窄處灌注到心肌。

14.心電圖正常就能排除冠心病嗎？

心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)有心電圖異?！募∪毖母淖儯饕憩F(xiàn)為ST段的明顯下移或上抬。擔(dān)心絞痛緩解后上述異常也常隨著消失或改變。有些冠心病的病人新交通不發(fā)作時(shí)心電圖可以完全正常，所以心電圖有助于判定冠心病，但心電圖正常的人并不能完全除外冠心病。1５.心梗后的患者能活動(dòng)嗎？

急性心肌梗死病后第三周末可離床在室內(nèi)活動(dòng)，第四面末可離開(kāi)病室到走廊、廁所等處近距離活動(dòng)。假如治療及時(shí)，血運(yùn)重建足夠早，心肌壞死的少，梗后一周就可開(kāi)始活動(dòng)。早期活動(dòng)可以減少血栓形成的機(jī)會(huì)，同時(shí)可使各個(gè)臟器及器官的功能維持正常狀態(tài)。第7---9周開(kāi)始逐漸增加活動(dòng)量，大約六個(gè)月以后即可恢復(fù)輕工作。反之，若活動(dòng)后反復(fù)出現(xiàn)心絞痛、心動(dòng)過(guò)速、心電圖有明顯改變，則應(yīng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間，以保證心肌梗死部位能充分愈合。冠狀動(dòng)脈搭橋

16.“冠心病是老年病，年輕人不會(huì)得”，對(duì)嗎？

關(guān)心并不是老年人的“專(zhuān)利”。冠心病的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈硬化，雖然冠心病患者多見(jiàn)于老年人，但冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化往往從年輕時(shí)就開(kāi)始了。動(dòng)脈內(nèi)膜脂肪沉積的早期形式稱(chēng)為“脂質(zhì)紋”，他升值在不足10歲的兒童中就可以見(jiàn)到。假如有不良的生活方式，這些沉積物隨找年齡的增長(zhǎng)而逐漸加重，因而年輕人也有可能發(fā)生冠心病。17.得了冠心病應(yīng)該注重什么？

（1）.戒煙酒。（2）.合理飲食，少吃富含膽固醇和糖的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。（3）.心情愉快，心境平和。（4）.忌缺氧。（5）.定時(shí)喝水。（6）.機(jī)寒冷和炎熱。（7）.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。（8）.常備緩解心絞痛的藥物，以便隨時(shí)服用。18.冠心病的病人為什么要戒煙酒？

香煙中的尼古丁可使血液中的纖維蛋白原增多，導(dǎo)致血液粘稠，增加冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)。過(guò)多的酒精可使心臟耗氧量增多，加重心臟負(fù)擔(dān)。19.哪些冠心病的病人需要降膽固醇藥物治療？

降低血清膽固醇可以有效的防備冠心病的再發(fā)。冠心病病人低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)降至100毫克（每升）以下，假如超過(guò)此值，就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行降膽固醇的治療。20.得了冠心病為什么要服用腸溶阿司匹林？

腸溶阿司匹林可以有效的抑制血小板的聚集，減少血栓的形成，防備冠心病的再發(fā)。得了冠心病以后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用腸溶阿司匹林。

學(xué)習(xí)體會(huì)：學(xué)習(xí)本節(jié)后我們對(duì)冠心病有了初步的了解。當(dāng)?shù)厝嘶脊谛牟〉囊膊簧?。我們隨訪中發(fā)現(xiàn)，有人患了冠心病就不吃肉了，這是不對(duì)的?？刂苿?dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、高膽固醇食物的攝入是對(duì)的，但是一點(diǎn)都不吃就不對(duì)了。因?yàn)槲覀內(nèi)梭w有些營(yíng)養(yǎng)元素是不能合成的，還必須從動(dòng)物肉中獲取。所以說(shuō)，動(dòng)物的瘦肉還是要常常吃些的。中國(guó)醫(yī)療信息網(wǎng)

十二、腫瘤

1.惡性腫瘤有哪些特點(diǎn)？

惡性腫瘤（也即人們常說(shuō)的“癌”）是一種無(wú)限制地從原發(fā)病灶向外周擴(kuò)散、浸潤(rùn)的一組疾病。其特征為異常細(xì)胞的失控生長(zhǎng)，并由原發(fā)部位向其它部位播散，這種播散如未能控制，將侵犯要害器官，引起全身衰竭，最后導(dǎo)致死亡。惡性腫瘤的形成常常需要15到30年的時(shí)間，所以患者以中老年為多，但預(yù)防應(yīng)從青少年做起。2.常見(jiàn)惡性腫瘤有哪些？

我國(guó)常見(jiàn)的十大惡性腫瘤有：肺癌、胃癌、食管癌、腸癌、肝癌、乳腺癌、白血病、惡性淋巴瘤、宮頸癌、鼻咽癌。其中肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌最為多見(jiàn)，約占全部惡性腫瘤的70%~80%。3.為什么惡性腫瘤越來(lái)越多？

在未來(lái)數(shù)十年內(nèi)，預(yù)計(jì)我國(guó)的癌癥發(fā)病率還會(huì)繼續(xù)增加，這是因?yàn)椋孩偃丝谶M(jìn)一步老齡化，②吸煙人數(shù)居高不下、過(guò)量飲酒之風(fēng)尚未得到有效遏制，③環(huán)境污染和室內(nèi)污染日益嚴(yán)重，④飲食譜改變，脂肪過(guò)量，蔬菜瓜果以及粗糧減少，食物過(guò)于精細(xì)，⑤診斷癌癥的手段增加、技術(shù)比以前敏感，能夠發(fā)現(xiàn)更多的早期癌癥。4.遺傳和環(huán)境因素在致癌過(guò)程中都起什么作用？

惡性腫瘤是多原因、多階段與多次基因突變所引起的一大類(lèi)疾病。除年齡、門(mén)讖狀態(tài)、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)等內(nèi)部因素外，70%~80%的人類(lèi)腫瘤與環(huán)境致癌因素有關(guān)。腫瘤是一種遺傳病，更是一種“生活方式病”，也就是說(shuō)，先天的某種基因缺陷加上外在顛杌良生活方式（吸煙、過(guò)勞、長(zhǎng)期在某種污染的環(huán)境等）綜合作用誘發(fā)癌癥，而且后一因素的影響更大。從第一個(gè)有缺陷的細(xì)胞癌變到腫瘤要經(jīng)過(guò)十幾年甚至幾十年，其間可以采頤各種現(xiàn)代化手段進(jìn)行診斷。所以，建立健康的生活方式，定期進(jìn)行專(zhuān)科體檢，對(duì)有“癌家族”背景的人更為重要。

5.哪些化學(xué)因素容易致癌？

亞硝胺類(lèi)：能誘發(fā)食道癌、腎癌、鼻咽癌等腫瘤，廣泛存在于環(huán)境及食品中，如工業(yè)廢氣及腌制肉、菜中。

霉菌毒素：主要誘發(fā)肝癌、腎癌，亦可藝發(fā)皮膚癌、淋巴肉瘤等，主要存在于發(fā)霉食品中，如在高溫高濕地方存放過(guò)久的花生、瓜子、玉米、大米、麥、豆等。

多環(huán)芳烴類(lèi)：可藝發(fā)肺癌和皮膚癌，主要來(lái)源于工業(yè)廢氣、家庭煙道氣，燒烤的肉、魚(yú)食品等。

芳香胺和偶氮染料類(lèi)：如B萘胺、聯(lián)苯胺、品紅、莧菜紅等是印染工業(yè)即人們使用的某些染發(fā)劑、化妝品，可能會(huì)造成膀胱癌、肝癌、白血病等。6.哪些物理因素容易致癌？

電離輻射、放射物質(zhì)可致皮膚癌、白血病、甲狀腺癌、肺癌等。紫外線(xiàn)可致皮膚癌及黑色素瘤。

7.哪些生物因素容易致癌？

腫瘤病毒是指能引起機(jī)體發(fā)生腫瘤或使細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化的一類(lèi)病毒，分為DNA病毒及RNA病毒，各種病毒引起不同的腫瘤，如EB病毒可致鼻咽癌，乙丙型肝炎病毒可致肝癌，乳頭瘤病毒及皰疹病毒誘發(fā)子宮頸癌，幽門(mén)螺旋桿菌可能引起胃癌。8.惡性腫瘤有哪些常見(jiàn)癥狀？

（1）刺激性咳嗽：久咳不愈或血痰。肺癌多生長(zhǎng)在支氣管壁，由億癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，破壞了正常組織結(jié)構(gòu)，強(qiáng)烈刺激支氣股ì引起咳嗽。經(jīng)抗生素、止咳藥治療不能很好緩解，且逐漸加重，偶有血痰和胸痛發(fā)生。此種咳嗽常被認(rèn)為是肺癌的早期信號(hào)。

（2）上腹部疼痛：人們習(xí)慣叫它“心口疼”。以禽棉腹部不適或消化道癥狀，逐漸發(fā)現(xiàn)上腹部飽脹不適或疼痛，對(duì)癥治療不能緩解，持續(xù)消化不良食欲差，此時(shí)應(yīng)警惕胃癌的發(fā)生。長(zhǎng)期慢性上腹痛還要警惕胰腺癌的可能。

（3）吞咽食物時(shí)有異物感：有時(shí)發(fā)生哽噎、疼痛、胸骨后悶脹不適、或上腹部疼痛，這是食管癌的首發(fā)信號(hào)。

（4）腹痛、下墜、便血：凡是30歲以上的人出現(xiàn)腹部不適、隱痛、腹脹，大便習(xí)慣發(fā)生改變，有下墜感且大便帶血，繼而出現(xiàn)貧血、乏力、腹部摸到腫苛宮應(yīng)考慮大腸癌的可能。下墜感明顯伴大便帶血，則常是直腸癌的信號(hào)，但經(jīng)常被誤診為“痔瘡”。

（5）右肋下痛：右肋下為肝區(qū)，此部位疼痛常見(jiàn)于肝炎、膽囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隱匿，發(fā)展迅速，有些患者右肋下疼痛持續(xù)幾個(gè)月后才被確診為肝癌，殊為可惜。（6）乳房腫苛購(gòu)正常女性乳房質(zhì)柔軟，如果觸摸到腫苛宮應(yīng)盡早檢擦宮排除乳腺癌的可能。（7）長(zhǎng)期不明原因的發(fā)熱：造血系統(tǒng)的癌癥，如惡性淋巴瘤、白血病等，常有發(fā)熱，臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。患者還可出現(xiàn)消瘦、貧血等癥狀。

（8）陰道異常出血：正常婦女非經(jīng)期不會(huì)出現(xiàn)陰道出血，如在性生活后少量出血，可能是患宮頸癌的信號(hào)，如果能引起注意，有可能發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌。不適即就醫(yī)。

（9）鼻涕帶血：主要表現(xiàn)為鼻涕中帶有少量血絲，特別是晨起鼻涕帶血，往往是鼻咽癌的重要信號(hào)。此外還常有比塞，這是由億鼻咽癌腫塊壓迫所致。如果腫瘤壓迫耳咽股ì還會(huì)出現(xiàn)耳鳴。所以，鼻涕帶血、鼻塞、耳鳴、頭痛特別是一側(cè)性偏頭痛，均是鼻咽癌發(fā)生的危險(xiǎn)信號(hào)。

（10）頭痛、嘔吐：是腫瘤的常見(jiàn)臨床癥狀，應(yīng)視為顱內(nèi)腫瘤危險(xiǎn)信號(hào)，CT檢查有助于確診。頭痛等多發(fā)生在早晨或晚上，常以前額、后枕部及兩側(cè)明顯，嘔吐與進(jìn)食無(wú)關(guān)，往往隨頭痛的加劇而出現(xiàn)。

上述“信號(hào)”均非特異性表現(xiàn)，所以既不能草木皆兵，也不能掉以輕心，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，并進(jìn)行必要的檢擦宮以免貽誤病橇宮遺憾終生。9.預(yù)防惡性腫瘤為何要從戒煙做起？

吸煙是人們所熟知的致癌因素，它獨(dú)占癌癥原因的30%。吸煙不但引起肺、咽、喉及食管部位癌腫，也使身體其他部位發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)性增高。吸煙20年的人，得肺癌死亡的危險(xiǎn)性增加20倍，即使是少量吸煙的人也存在嚴(yán)重的危險(xiǎn)。如每天吸1-10支香煙，患肺癌的可能性是不吸煙者的10倍。吸煙者還使自己的家庭成員和親友、同事被動(dòng)吸煙，侵害他們的健康。預(yù)防癌癥有成效的國(guó)家都把吸煙視為影響健康的頭等大敵。男性在35歲至39歲時(shí)戒煙，能增加5年的預(yù)期壽命，女性在相同年齡戒煙能增加3年的預(yù)期壽命。不論男性或女性，即使是在65歲以后戒煙，也能增加他們的預(yù)期壽命值。戒煙10年后，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)可以減少一半。

10.改變飲食結(jié)構(gòu)，最有可能預(yù)防那些癌癥發(fā)生？

調(diào)查表明：結(jié)腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌最有可能通過(guò)改變飲食習(xí)慣加以預(yù)防。事實(shí)上，合理的膳食，特別是植物類(lèi)食品中含有各種各樣的防癌成分如維生素C、維生素B以及鈣、硒、鋅等微量元素，很可能對(duì)大部分癌都有預(yù)防作用。11.哪些疾病屬于癌前病變？

目前被列為癌前病變的有：乳腺的囊性增生、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、家族性多發(fā)性大腸息肉、口腔白斑、慢性遷延性肝炎、子宮頸糜爛和各部位長(zhǎng)期不愈合的破潰、瘢痕等。世界衛(wèi)生組織（WHO)1999年確定了一些感染性疾病和癌癥的關(guān)系，如乙肝病毒和原發(fā)性肝癌，皰疹病毒和子宮頸癌及肛門(mén)癌，幽門(mén)螺旋桿菌和胃癌及淋巴瘤，EB病毒和淋巴瘤及鼻咽癌，艾滋病病毒和Kaposi肉瘤及淋巴瘤，血吸蟲(chóng)和膀胱癌，肝吸蟲(chóng)和膽管癌等。12.什么是腫瘤防治中的“三早”？ 即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

開(kāi)展腫瘤普查無(wú)疑是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷癌癥的重要手段，尤其對(duì)高危人群（有家族遺傳背景、有既往病史的）則應(yīng)有目標(biāo)的定期檢擦宮如對(duì)慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者定期進(jìn)行肝

臟超聲和血清AFP（甲胎蛋白）檢擦宮對(duì)腸息肉患者定期進(jìn)行腸鏡及CEA（癌胚抗原）檢擦宮在有家族史的食管癌、胃癌高發(fā)區(qū)人群中定期進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查等。自上世紀(jì)50年代以來(lái)，我國(guó)婦女宮頸癌的預(yù)防已取得引人矚目的成就，在城市中普遍開(kāi)展的宮頸涂片檢查有效地提高了宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)的比例，明顯減少了我國(guó)婦女宮頸癌的發(fā)生率和死亡率。乳腺癌也是易于早期發(fā)現(xiàn)的一個(gè)常見(jiàn)癌癥，近年來(lái)我國(guó)婦女乳腺癌發(fā)生呈直線(xiàn)上升之勢(shì)，應(yīng)大力提倡和普及自檢、自查張諢行之有效的早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的措施，輔之以定期（1-2年）鉬靶照相和超聲檢擦宮能明顯提高早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的比例。需要強(qiáng)調(diào)的是，目前社會(huì)流行的每年由單位組織的一般例行體檢引項(xiàng)目過(guò)少、流程中疏漏過(guò)多，且易造成虛假的安全感，因此應(yīng)提倡有條件的單位和個(gè)人應(yīng)定期到有資質(zhì)的大醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)科防癌體檢。只要我們重視癌癥的早期癥狀和體征，及時(shí)進(jìn)行檢擦宮大部分癌癥是可以做到早期發(fā)現(xiàn)的。13.手術(shù)能治哪些腫瘤？

手術(shù)治療癌癥已有百余年歷史，迄今仍是治療腫瘤的主要手段。對(duì)大多數(shù)較早期的腫瘤，手術(shù)切除常能達(dá)到長(zhǎng)期治愈的目的，對(duì)局部較晚期的癌癥患者，在術(shù)前化療放療的配合下，局部病變縮小，使原來(lái)不能手術(shù)的腫瘤能夠切除干凈。對(duì)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，若轉(zhuǎn)移為單發(fā)孤立顛琛灶，在行全身治療的同時(shí)，可先后行轉(zhuǎn)移癌與原發(fā)癌的切除，同樣有較好的療效。除了以根治為目的的手術(shù)外，外科手術(shù)尚有如下目的，一是“減瘤術(shù)”，即先將主要腫瘤切除，減輕機(jī)體的瘤負(fù)荷，便于化療、放療及生物治療；二是“減癥術(shù)”，如消化道癌性梗阻，在無(wú)法切除的情況下可行改道手術(shù)解決進(jìn)食或排便的問(wèn)題。14.放療能治哪些腫瘤？

放療是通過(guò)放射線(xiàn)治療腫瘤，有三方面作用，第一：根治性治療，適用于放療敏感性強(qiáng)而手術(shù)不能根治切除的腫瘤，如鼻咽癌；第二：輔助性治療，用于可手術(shù)實(shí)體瘤患者術(shù)前術(shù)后治療，如乳腺癌；第三：姑息性治療，用于種種原因不能手術(shù)的患者或晚期患者與化療協(xié)同治療，如晚期食管癌。

近年來(lái)，放射治療無(wú)論從放射發(fā)生器的研制還是放療目標(biāo)的精確定位和劑量調(diào)控等領(lǐng)域都取得了相當(dāng)大的進(jìn)展，特別是“適形調(diào)強(qiáng)放療”技術(shù)，可以在計(jì)算機(jī)的幫助下，對(duì)患者不規(guī)則顛琛灶進(jìn)行精確測(cè)量，對(duì)病灶部位按其厚度、形狀等進(jìn)行不同強(qiáng)度劑量地照射，使癌灶得以控制或消滅，這就是社會(huì)上稱(chēng)之謂的“X刀、伽馬刀、賽博導(dǎo)”的基本功能。15.化療能治哪些腫瘤？

惡性腫瘤是全身性疾病，化療藥物可達(dá)全身，不僅能對(duì)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)到顛琛灶有效，而且對(duì)目前科學(xué)手段難以發(fā)現(xiàn)的隱匿病灶也能趁其“立足未穩(wěn)”將其消滅在萌芽狀態(tài)，這是手術(shù)、放療等局部手段做不到的。最近十余年來(lái)，化療藥物的品種迅速增加，療效大大提高，支持化療的止吐、造血、保護(hù)內(nèi)臟的藥物也行之有效，使得化療在腫瘤治療中的地位日益提高，成為公認(rèn)的治療腫瘤的“三大支柱”之一。16.還有哪些能夠治療腫瘤的手段？

包括內(nèi)分泌治療、門(mén)讖治療、生物治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等等，其療效有的非常顯著，如乳腺癌和前列腺癌的內(nèi)分泌治療。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腫瘤的治療正在出現(xiàn)多學(xué)科結(jié)合的趨勢(shì)，出現(xiàn)了很多新方法、新技術(shù)，如介入、射頻、激光光動(dòng)刀、氬氦刀等微創(chuàng)治療方法。尤其是生物靶向治療，可行全身有針對(duì)墟履“精確治療”，療效確切，毒副作用很低，為癌癥治療帶來(lái)新的希望。

17.如何選擇適合您病情的醫(yī)院和醫(yī)生？

惡性腫瘤是大病，也是涉及到許多學(xué)科的復(fù)雜疾病，因此，對(duì)確診腫瘤的患者來(lái)說(shuō)，首要任務(wù)是選對(duì)醫(yī)院、選對(duì)科室、選對(duì)醫(yī)生、避免在治療上走彎路。應(yīng)當(dāng)?shù)接幸欢ㄙY質(zhì)的大醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院就醫(yī)，以便盡早確診，得到正確治療。鑒于目前國(guó)內(nèi)各醫(yī)院學(xué)科設(shè)置不統(tǒng)一，患者常感無(wú)所適從，建議先到腫瘤內(nèi)科進(jìn)行甄別，對(duì)有手術(shù)適應(yīng)癥又不需要進(jìn)行術(shù)前放化療的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)到外科進(jìn)行手術(shù)；對(duì)不適宜立即手術(shù)的患者，則應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的內(nèi)科治療?？傊?，患者的首次治療非常重要，必須慎重選擇。應(yīng)警惕社會(huì)上的“醫(yī)托”庸醫(yī)以及各種民間傳說(shuō)對(duì)患者正確治療決心的干擾。

大多數(shù)患者在手術(shù)后，需視病情進(jìn)行放療、化療、門(mén)讖治療等，由億放化療的毒副反應(yīng)比較大，在用藥劑量方式上有很多要求，因此放化療也應(yīng)該在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院或大醫(yī)院的腫瘤科進(jìn)行。

在全部治療結(jié)束后的康復(fù)階段，則可在社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生等基層醫(yī)務(wù)人員的幫助下休養(yǎng)，并定期到醫(yī)院復(fù)擦宮以盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶。18.癌癥是‘不治之癥’嗎？

長(zhǎng)期以來(lái)，所謂癌癥是“不治之癥”的魔影籠罩在人們心頭，揮之不去。事實(shí)上目前不少癌癥通過(guò)治療可益旅到根除，患者可以長(zhǎng)期存活。在部分發(fā)達(dá)國(guó)家，上世紀(jì)90年代以來(lái)，癌癥的總體治愈率已接近和或超過(guò)50%，我國(guó)癌癥的總體治愈率總體也有明顯提高。例如早期宮頸癌的10年生存率可達(dá)94%；早期胃癌5年生存率也在91%以上。一些難治癌癥的療效，近年來(lái)也有改觀。如肝癌，原來(lái)只有3個(gè)月至半年的平均生存期，而現(xiàn)在Ⅱ期患者的1年生存率能達(dá)到36%-60%。如果是早期肝癌，手術(shù)切除后3年生存率可達(dá)到66.7%。所以，只要早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，多數(shù)癌癥患者是可以長(zhǎng)期存活或治愈的。就是過(guò)去認(rèn)為一些難治的腫瘤，隨著新治療手段或藥物的發(fā)現(xiàn)，也可得到根治，達(dá)到完全治愈，如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細(xì)胞性白血病、霍奇金病、睪丸癌等。雖然許多癌癥顛琛因和發(fā)病機(jī)制我們尚未完全弄清楚，有的目前治愈還比較困難，但治療與不治療結(jié)果仍然大不一樣，即使很晚期的腫瘤，在現(xiàn)代醫(yī)療條件下也可以達(dá)到“延長(zhǎng)生命、減輕痛苦、帶瘤生存”的目的。19.要不要告訴患者的真實(shí)病橇箍

患者有權(quán)知道自己的真實(shí)病橇宮我們應(yīng)當(dāng)尊重患者的張諢基本權(quán)利。親友常常出于“好心”對(duì)患者保蒙ì以致患者費(fèi)盡心思打聽(tīng)病橇宮對(duì)許多醫(yī)療措施也缺乏理解，認(rèn)為“小題大做”，不予配合；在病情發(fā)展時(shí)則怨天尤人，認(rèn)為“子女不孝”“醫(yī)生技術(shù)不高”。有統(tǒng)計(jì)表明，了解病情的患者在經(jīng)過(guò)一番心理沖擊后，大多都能積極配合治療，存活時(shí)間比不了解病情的患者要長(zhǎng)。當(dāng)然，在向患者本人告知病情時(shí)，要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，采頤適當(dāng)?shù)姆绞?，讓患者感受到親友、醫(yī)護(hù)對(duì)他的重視與關(guān)愛(ài)，鼓勵(lì)患者配合治療，樹(shù)立與癌癥斗爭(zhēng)的信心。

20.癌癥會(huì)傳染嗎？

雖然目前已經(jīng)能證實(shí)，某些癌癥的發(fā)生與某些病毒有著密切的關(guān)系。比如“EB病毒”與人的鼻咽癌和一些淋巴癌有關(guān)；白血病、宮頸癌等癌癥的發(fā)生，也與一些病毒有關(guān)；乙型肝炎病毒與肝癌的發(fā)生有密切關(guān)系，但是，還沒(méi)有證據(jù)證明上述癌癥有傳染性。和癌癥患者一起生活，對(duì)其護(hù)理照顧不應(yīng)有顧慮。21.只要得癌就要先手術(shù)嗎？

手術(shù)確實(shí)是治療早期癌癥最重要的手段之一。但隨著化（放）療療效的提高，也隨著人們對(duì)癌癥認(rèn)識(shí)的提高，已經(jīng)證實(shí)對(duì)一些癌癥來(lái)說(shuō)手術(shù)前進(jìn)行化（放）療可以大大提高療效，使患者獲得很大益處。目前比較成功的術(shù)前化療又早中期乳腺癌、肺癌、骨肉瘤、直腸肛門(mén)癌等，它可以使腫瘤縮小，利于手術(shù)切除，甚至獲得保留器官的效果，如保乳、保肢、保肛等；另外，術(shù)前化療可以驗(yàn)證該方案是否對(duì)腫瘤敏感，而先做手術(shù)把腫瘤切掉再化療，就失去了張諢機(jī)會(huì)，術(shù)后化療有可能很盲目。因此，建議患者診斷腫瘤尤其是上述幾種腫瘤后，應(yīng)該先去腫瘤內(nèi)科咨詢(xún)是否適合術(shù)前化療，這樣做不但不會(huì)耽誤病橇宮而且會(huì)取得更好的治療效果。

22.手術(shù)切除徹底還需要其他治療嗎？

現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)，癌癥是全身性疾病，即使是早期也有可能發(fā)生現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段難以檢測(cè)到的微小轉(zhuǎn)移，因此很多種癌癥需要做術(shù)后輔助化療、放療，以消滅這些微小轉(zhuǎn)移灶。臨床上經(jīng)?？梢钥吹接行┗颊呤中g(shù)時(shí)確屬早期，手術(shù)將腫瘤徹底切除，單位按醫(yī)學(xué)規(guī)范進(jìn)行術(shù)后放化療?；蛘呋颊弑救司芙^放化療，不久就出現(xiàn)了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。因此，以門(mén)隍治療不完整而留下遺憾。23.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)會(huì)使癌細(xì)胞長(zhǎng)得更快嗎？

很多患者及家屬都知道癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖需要消耗大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，擔(dān)心增加營(yíng)養(yǎng)會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)，因此寧愿少吃東西。實(shí)際上相比腫瘤而言，人體正常組織器官更需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，良好的營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)癌癥患者的抗癌能力，增強(qiáng)門(mén)讖細(xì)胞的活力，減少感染性并發(fā)癥，延長(zhǎng)生存期。只要飲食結(jié)構(gòu)基本合理，多吃有益，限制飲食不利。調(diào)查證明，體重沒(méi)有下降顛琛人比體重下降顛琛人生存期長(zhǎng)一倍。營(yíng)養(yǎng)治療是病人體力和抗癌能力的后盾。所以，癌癥患者的飲食應(yīng)當(dāng)是高熱量、高蛋白、高維生素的。24.如何看待媒體報(bào)道的治癌方法？

當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)使得有些人為了獲取利潤(rùn)而夸大宣傳，甚至做完全虛假宣傳，而一些媒體為了增加廣告收入對(duì)這些不實(shí)宣傳聽(tīng)之任之。癌癥是很難治療的疾病，患者及家屬往往會(huì)病急亂投醫(yī)，任何治療方法都想試一試。對(duì)于一些小報(bào)、傳單的宣傳的藥物可能半信半疑，但對(duì)經(jīng)正規(guī)報(bào)紙、電視等媒體宣傳的治療方法往往深信不疑。其實(shí)（1）國(guó)家已明令禁止對(duì)腫瘤治療做廣告；（2）當(dāng)今媒體上做廣告的治療藥物多數(shù)只是保健食品，根本不是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格驗(yàn)證的藥物，所以不要因?yàn)椤安〖薄本蛦适П鎰e力；（3）非專(zhuān)業(yè)媒體報(bào)道的最新進(jìn)展往往是尚處于試驗(yàn)研究階段的手段，離實(shí)際應(yīng)用還有很長(zhǎng)時(shí)間。25.癌癥治愈后還需再防癌嗎？

一個(gè)人有可能在不同器官或不同類(lèi)型的組織中同時(shí)或先后患上兩種以上的惡性腫瘤。一個(gè)婦女相隔幾年，雙側(cè)乳腺先后患癌的例子屢見(jiàn)不鮮。為合同一個(gè)人能夠的兩種以上的惡性腫瘤呢？究其原因，可能是：一旦人們患了第一種癌后，體內(nèi)的門(mén)讖力大為下降，為其他惡性腫瘤的生長(zhǎng)創(chuàng)造了條件。另外，同一種致癌物質(zhì)，可以對(duì)不同的器官起癌變作用。吸煙同肺癌的發(fā)病率之間的關(guān)系已成定論，然而在吸煙過(guò)程中，香煙中的致癌物質(zhì)還會(huì)刺激喉部組織，喉癌的發(fā)生就同吸煙有關(guān)系。此外，在舵綸一次癌癥的治療過(guò)程中，如反復(fù)多次接受放射治療，再用化學(xué)藥物治療，可以造成后天性門(mén)讖功能低下或缺損，從而促進(jìn)另一種新的原發(fā)性癌的發(fā)生。德國(guó)第一次癌癥的患者，應(yīng)隨時(shí)注意和警惕一些癌癥發(fā)生的蛛絲馬跡，切不可放松警惕?？傊?，患過(guò)癌癥以后更需防癌。２６．用止痛藥會(huì)上癮嗎？

大約５０－８０％的癌癥患者在患病后要發(fā)生痛疼，其中近一半的人的疼痛相當(dāng)劇烈，輕則影響睡眠，重則有痛不欲生之感，失去生活的信心。近２０年來(lái)，國(guó)際通行采頤“三階梯”止痛法為癌癥患者止痛。其核心內(nèi)容是停止使用度冷丁，提倡使用以嗎啡為代表的阿片類(lèi)藥物為中重度癌癥患者緩解疼痛，世界上大約數(shù)百萬(wàn)例癌癥患者的止痛實(shí)踐說(shuō)明，阿片類(lèi)藥物是癌痛治療的首選。在“三階梯”止痛原則的指導(dǎo)下，我國(guó)目前尚沒(méi)有癌癥患者出現(xiàn)所謂“成癮”現(xiàn)象。癌癥患者有權(quán)要求在疾病全程得到?jīng)_分的止痛治療，得到足夠的止痛藥品。27.癌癥患者參加新藥臨床試驗(yàn)有什么好處？

新藥試驗(yàn)往往是久治不愈或已經(jīng)過(guò)各種手段治療仍無(wú)顯效的癌癥患者的最佳選擇，參加試驗(yàn)的患者往往可益旅到一些新型抗癌藥，在醫(yī)生密切觀察下實(shí)施全新的治療，有時(shí)能獲得意想不到的療效，因?yàn)椴簧偎幤窚p免費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)上還有實(shí)惠。這種新藥試驗(yàn)必須在國(guó)家指定的“臨床實(shí)驗(yàn)基地”進(jìn)行，并要向患者詳盡的介紹新藥情況，首先保證患者的安全，同時(shí)力爭(zhēng)達(dá)到比當(dāng)時(shí)市售同類(lèi)藥品要好至少也要相同的療效。這是國(guó)際慣例，我國(guó)雖然剛剛開(kāi)始此項(xiàng)工作，但已取得不少成績(jī)，得到國(guó)際醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，并使眾多患者受益。

學(xué)習(xí)體會(huì)：通過(guò)學(xué)習(xí)本節(jié)后使我們對(duì)癌癥的發(fā)生原因、臨床有什么表現(xiàn)、怎樣預(yù)防及治療有了進(jìn)一步的了解。本人認(rèn)為，遺傳基因的問(wèn)題，我們不好控制，但是對(duì)于不良飲食習(xí)慣（如不愛(ài)吃青菜，吃腌菜太多等），不良生活習(xí)慣（如吸煙等）我們是可以控制的，這些都是對(duì)于防癌的發(fā)生肯定有作用的。為此，我們提示大家：為了您和他人的健康，請(qǐng)您禁止吸煙！編后記：我們連續(xù)十二次全文刊發(fā)了北京市慢性病家庭防治知識(shí)200問(wèn)，今天已經(jīng)全部登完。我們的目的非常明顯，就是讓大家都能讀到這樣的好文章，對(duì)預(yù)防和干億慢性病的發(fā)生發(fā)展起到一點(diǎn)作用，我們就心滿(mǎn)意足了。

第二篇：關(guān)于防治五大慢性病的提案

關(guān)于防治五大慢性病的提案

摘要：全國(guó)政協(xié)十一屆五次會(huì)議提案第2251號(hào)

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_ 案 由:關(guān)于防治五大慢性病的提案

審查意見(jiàn)：建議國(guó)務(wù)院交由主辦單位衛(wèi)生部會(huì)同國(guó)家稅務(wù)總局辦理 提 案 人：孫南雄 主 題 詞：疾病,控制 提案形式：個(gè)人提案 內(nèi) 容：

五大慢性病，包括心血管疾病、腦卒中、糖尿病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病。2011年7月29日，世界銀行發(fā)布了題為《創(chuàng)建健康和諧生活遏制中國(guó)慢性病流行》的研究報(bào)告。該報(bào)告根據(jù)世界銀行2008年至2010年的評(píng)估結(jié)果，由世界銀行與我國(guó)衛(wèi)生部、世界衛(wèi)生組織合作撰寫(xiě)。

報(bào)告指出，目前我國(guó)每年因病死亡的人數(shù)約1030萬(wàn)，其中由五大慢性病所致的死亡人數(shù)為824萬(wàn)，約死亡總數(shù)的80%。2010年，我國(guó)5.8億人至少存在一種同五大慢性病有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，并在不久的將來(lái)發(fā)展成為五大慢性病患者。

五大慢性病的發(fā)病率目前在我國(guó)處于井噴期。按照前期增長(zhǎng)模式計(jì)算，預(yù)計(jì)到2030年，40歲以上人群（即2011年20歲以上人群中），五大慢性病的人數(shù)在現(xiàn)在的基礎(chǔ)上將再增加2到3倍，其中，糖尿病增加4倍，肺癌增加5倍。

中國(guó)人當(dāng)前的健康壽命（健康壽命指沒(méi)有疾病和殘疾困擾的健康年數(shù)）僅為66歲，比二十國(guó)集團(tuán)成員國(guó)少10歲；慢性病病死率高于二十國(guó)集團(tuán)其他主要成員國(guó)：其中，中風(fēng)病死率比日本、美國(guó)和法國(guó)高4到6倍，慢性阻塞性肺部疾病病死率約為日本的30倍。

五大慢性病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用大幅增加。1985年至2005年的20年時(shí)間，醫(yī)療成本增加了70%；2000年至2009年的9年里，醫(yī)療成本則增加了200%-300%。費(fèi)用增加的主要原因是五大慢性病的支出大幅增長(zhǎng)。

隨著五大慢性病的日益流行,更多人長(zhǎng)期需要費(fèi)用高昂的住院治療。整個(gè)社會(huì)面臨的關(guān)鍵問(wèn)題變成“如何控制醫(yī)療成本的不斷攀升”。世界銀行估計(jì),如不采取行動(dòng)，2005-2015年間，我國(guó)因四大慢性病而損失的國(guó)民收入將達(dá)到3.5萬(wàn)億人民幣。世界銀行的報(bào)告警示，由于中國(guó)老年化社會(huì)的提前到來(lái)，再隨著因?yàn)槁圆?dǎo)致勞動(dòng)力的喪失，導(dǎo)致健康勞動(dòng)人口比率下降,中國(guó)經(jīng)濟(jì)的放緩將不可避免,并由此將產(chǎn)生嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。反過(guò)來(lái)，如果在2010-2040年期間，我國(guó)心血管疾病每年以1%的速度減少,由此節(jié)約的經(jīng)濟(jì)效益將超過(guò)67萬(wàn)億人民幣,相當(dāng)于2010年中國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的68%。

未來(lái)10年對(duì)于中國(guó)防控五大慢性病是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。只要根據(jù)國(guó)情采取國(guó)際上證明有效的做法，中國(guó)大部分的慢性病負(fù)擔(dān)都是可以避免或控制的。

盡早將防治五大慢性病放在戰(zhàn)略的高度認(rèn)真處理，是各級(jí)政府今后相當(dāng)一段歷史時(shí)期的責(zé)任。為此建議如下：

一、充分認(rèn)識(shí)提倡健康生活方式、防治五大慢性病的重要意義

1，提倡健康生活方式、防治五大慢性病體現(xiàn)了以人為本的科學(xué)發(fā)展觀。

盡早把防治五大慢性病放在戰(zhàn)略的高度，是全面貫徹科學(xué)發(fā)展觀，保持國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的必然要求；是貫徹以人為本，把人民的利益作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，促進(jìn)人的全面發(fā)展方針的具體體現(xiàn)。

2，提倡健康生活方式、防治五大慢性病是公民改變不良生活習(xí)慣，移風(fēng)易俗的需要。

不良生活方式是五大慢性病的主要原因。引起五大慢性病的共同危險(xiǎn)因素包括吸煙、飲食中過(guò)量的飽和脂肪酸和反式脂肪酸、過(guò)量攝入食鹽和糖、缺乏體力活動(dòng)、過(guò)量飲酒等。

全世界每年約550萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病，約占五大慢性病總死亡數(shù)的40%；每年約1400萬(wàn)人死于高鹽和高糖引起的疾病。多年來(lái)，吸煙、飲食中高鹽、高糖已經(jīng)成為部分人群，部分地區(qū)的生活習(xí)慣。因此，戒煙、限鹽、限糖涉及改變不良生活習(xí)慣、提高生活品質(zhì)的重要內(nèi)容。

3，提倡健康生活方式、防治五大慢性病的成果決定醫(yī)改的成敗和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整。

2009年我國(guó)啟動(dòng)了規(guī)模達(dá)8000億人民幣的醫(yī)療改革計(jì)劃,嘗試將基本醫(yī)療保障的覆蓋范圍擴(kuò)大到所有人。在這一努力中，也包括37%的自付費(fèi)用。如果不改變我國(guó)居民的生活習(xí)慣，聽(tīng)任五大慢性病每年以?xún)晌粩?shù)的速度增長(zhǎng)，不僅使我國(guó)尚不成熟的醫(yī)療保障體系不堪重負(fù)，個(gè)人37%的自付費(fèi)用也承擔(dān)不起，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將再次面臨失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)改的成敗既是重要的民生問(wèn)題，也是經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的需要。國(guó)人有錢(qián)不敢花的部分原因在于醫(yī)保體系不能為人們提供所有的醫(yī)療費(fèi)用。如果沒(méi)有一個(gè)符合國(guó)人信賴(lài)的國(guó)家醫(yī)療保障體系，國(guó)內(nèi)儲(chǔ)蓄率將繼續(xù)居高不下，必然會(huì)限制國(guó)民消費(fèi)，拉動(dòng)內(nèi)需的目標(biāo)就難以實(shí)現(xiàn)。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，精心策劃，確保成效

提倡健康生活方式、防治五大慢性病的工作是社會(huì)需求多、波及人群面廣，老百姓最關(guān)心的問(wèn)題之一，需要全社會(huì)的共同努力。其中涉及立法、建立和充實(shí)防治機(jī)構(gòu)、完善防治網(wǎng)絡(luò)、疾病監(jiān)測(cè)與分析、加強(qiáng)健康教育，提高群眾的防治意識(shí)、基層醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與考核、適用技術(shù)和知識(shí)的普及與推廣、經(jīng)費(fèi)的籌集與投入等等。必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，精心策劃，才能確保成效。

建議成立跨部門(mén)慢性病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生、工商、宣傳、財(cái)政、司法等部門(mén)組成，明確工作任務(wù)與目標(biāo)，協(xié)調(diào)各部門(mén)的工作，確保資金的籌集、投入、績(jī)效考核，確保“提倡健康生活方式、防治五大慢性病”防控目標(biāo)的完成。

三、制定相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)范和指導(dǎo)公民的健康生活方式

目前我國(guó)缺乏相應(yīng)的法規(guī)來(lái)強(qiáng)力推行健康干預(yù)制度。公民的健康是政府的責(zé)任。在國(guó)家還沒(méi)有《國(guó)民健康促進(jìn)辦法》的情況下，建議由衛(wèi)生部制定“公民健康保障條例”，指導(dǎo)和約束公民的生活方式，選擇“低脂”“低鹽”“低糖”飲食，響應(yīng)政府“降低慢性病發(fā)病率”的號(hào)召，不斷提高公民的身體素質(zhì)。健康不僅是每個(gè)公民的權(quán)利，更是每個(gè)公民對(duì)家庭、組織、社會(huì)及政府的義務(wù)。通過(guò)政府法律的形式明確個(gè)人養(yǎng)成良好生活方式是政府的責(zé)任，以此逐步建立“健康為人人，人人為健康”的理念和環(huán)境。法律應(yīng)當(dāng)要求各種涉及公民健康的企業(yè)（如食品生產(chǎn)企業(yè)、餐館等）不得損害公民健康；任何新建企業(yè)與項(xiàng)目都必須經(jīng)過(guò)環(huán)境與健康的評(píng)估，否則將依法嚴(yán)厲懲處。

《公民健康保障條例》應(yīng)對(duì)“公民健康年檢”做出規(guī)定。應(yīng)以立法形式要求所有企事業(yè)單位、雇主單位或雇主出資為職工或其員工每1-2年體檢一次。體檢項(xiàng)目中要增設(shè)健康指標(biāo)（如：腹圍、體重指數(shù)、血壓、血脂、血糖）。政府在繼續(xù)承擔(dān)公務(wù)員體檢的同時(shí)，應(yīng)同時(shí)覆蓋無(wú)收入的兒童、老人、農(nóng)民和貧困線(xiàn)以下的人群。

逐步建立全體公民健康檔案并動(dòng)態(tài)跟蹤。政府要每年公布公民健康白皮書(shū)，并將公民健康指標(biāo)列為各級(jí)政府政績(jī)考核的量化指標(biāo)。

建議將“公民健康管理”列為各級(jí)地方政府的重要管理目標(biāo)。健康是公民最基本的需求，也是最終最高的需求。強(qiáng)盛的民族必須首先是強(qiáng)健的民族。政府應(yīng)當(dāng)將全體公民的健康視為最重要的資源加以經(jīng)濟(jì)地和有效的管理，將有限的衛(wèi)生資源更多地用于預(yù)防，幫助居民不生病、少生病、晚生病。健康管理內(nèi)容包括：健康普查（體檢及健康檔案）；健康教育（標(biāo)準(zhǔn)普及教育與個(gè)性定制化的教育）；健康干預(yù)（主要針對(duì)不良生活方式而實(shí)施的運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等干預(yù)措施）；疾病管理（主要針對(duì)生活方式疾病人群）及基本醫(yī)療服務(wù)保障等。健康管理新理念是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)“上醫(yī)治未病”、新中國(guó)成立后的“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針及西方“循證醫(yī)學(xué)”等理念在新時(shí)代的具體體現(xiàn)?！肮窠】倒芾怼笔菑?qiáng)國(guó)之策，是社會(huì)文明與進(jìn)步的標(biāo)志。

四、加強(qiáng)防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善防治網(wǎng)絡(luò)

各級(jí)政府已經(jīng)著手加強(qiáng)五大慢性病防治機(jī)構(gòu)與能力建設(shè)。建議重點(diǎn)加強(qiáng)區(qū)（或縣）、社區(qū)（或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）的五大慢性病防治機(jī)構(gòu)與能力建設(shè)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要設(shè)立獨(dú)立科室，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)五大慢性病防治工作，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)各區(qū)縣相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)工作，不斷完善五大慢性病防治工作網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)管理的紐帶作用。

在建立并完善慢性病防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的同時(shí)，要重視慢性病防治專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)工作。市級(jí)以上疾病預(yù)防控制中心要組織有關(guān)專(zhuān)家對(duì)疾病監(jiān)測(cè)、慢性病社區(qū)綜合防治等工作的相關(guān)技術(shù)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。

建議加快市級(jí)以上疾病預(yù)防控制中心關(guān)于“慢性病綜合防治信息管理系統(tǒng)”推廣應(yīng)用工作，逐步實(shí)現(xiàn)慢性病防治工作的統(tǒng)一化、網(wǎng)絡(luò)化和規(guī)范化管理。

五、開(kāi)展各種大型活動(dòng)，倡導(dǎo)全民健康生活方式

建議積極推進(jìn)全民健康生活方式的大型活動(dòng)，以工作場(chǎng)所干預(yù)、群眾健身、平衡膳食、限鹽限油（成人每日食鹽不超過(guò)6g、食油不超過(guò)25g）、煙草控制和示范創(chuàng)建為重點(diǎn)，積極倡導(dǎo)全民健康生活方式，提高慢性病預(yù)防控制水平。建議結(jié)合“世界無(wú)煙日（5月31日）”、“全民健康生活方式日（9月1日）”、“全國(guó)高血壓日（10月8日）”和“世界糖尿病日（11月14日）”等重大健康宣傳日，每年至少開(kāi)展2次健康教育和健康促進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)。繼續(xù)推廣“健康步道”、“健康主題公園”、“健康知識(shí)一條街”和“健康加油站”等健康環(huán)境建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《全民健康生活方式行動(dòng)示范創(chuàng)建工作指導(dǎo)方案》（衛(wèi)辦疾控函〔2009〕825號(hào)）的要求，積極開(kāi)展示范創(chuàng)建活動(dòng)。建議全國(guó)各縣市區(qū)單位都需完成創(chuàng)建示范單位、示范社區(qū)和示范餐廳。

六、建議逐步增加煙草稅，為公民健康籌集資金

煙草對(duì)健康有百害而無(wú)一利。發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)煙草的征稅平均在65%以上，我國(guó)對(duì)煙草的征稅只有35%。所征稅收遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能彌補(bǔ)煙草對(duì)人健康所造成的危害。

建議政府對(duì)煙廠逐年提高征稅率，所征稅收應(yīng)專(zhuān)款用于促進(jìn)公民的健康生活方式教育。

來(lái)源：中國(guó)政協(xié)網(wǎng)

第三篇：慢性病一體化防治管理工作方案

慢性病一體化防治管理工作方案

根據(jù)2009年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中提出，“完善疾病預(yù)防控制體系，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重危害人民健康的慢性病等疾病的監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制”的要求。同時(shí)在“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”為重點(diǎn)改革任務(wù)中明確，將高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的健康管理服務(wù)等列入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中。2011年福建省衛(wèi)生廳發(fā)布了福建省慢性病一體化防治管理工作方案，提出了福建省慢性病工作的要求?，F(xiàn)為推進(jìn)我院慢性病防治工作的開(kāi)展，特制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

充分發(fā)揮醫(yī)院各部門(mén)的作用，推進(jìn)醫(yī)院慢性病防治工作的開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)為廣大慢性病患者提供健康管理等公共衛(wèi)生服務(wù)。主要工作目標(biāo)：

（一）推廣慢性病醫(yī)院—社區(qū)一體化防治管理模式。建立以人群為基礎(chǔ)，慢性病人為中心，社區(qū)—醫(yī)院一體化的慢性病規(guī)范化治療與管理服務(wù)模式。

（二）以慢性病人為中心，實(shí)施規(guī)范化的診斷治療和個(gè)體化的行為干預(yù)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)全程、動(dòng)態(tài)的疾病管理與健康促進(jìn)，有效預(yù)防控制慢性病及其并發(fā)癥，提高患者的生命質(zhì)量，減輕疾病負(fù)擔(dān)。

（三）全面掌握我院慢性病病人信息，綜合慢性病人的病情及行為危險(xiǎn)因素等實(shí)施分類(lèi)管理，提高我院慢性病病人的規(guī)范管理率。

（四）明確我院（市直醫(yī)療單位）在慢性病規(guī)范化管理過(guò)程中的職責(zé)分工，提高醫(yī)生、護(hù)士及專(zhuān)業(yè)防治人員的慢性病防治知識(shí)和技能。

二、組織管理

成立以醫(yī)院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“慢性病一體化防治管理領(lǐng)導(dǎo)小組”（附件1），領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和專(zhuān)家組，辦公室掛靠醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)醫(yī)院慢性病一體化管理工作的組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查等事宜；專(zhuān)家組負(fù)責(zé)醫(yī)院慢性病診療技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)我院及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展慢性病規(guī)范診斷、治療、干預(yù)和管理等。

三、患者的管理

要以慢性病病人為中心，為患者提供無(wú)縫化、連續(xù)式的醫(yī)療、預(yù)防和保健為一體的綜合服務(wù)。

（一）發(fā)現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)患者是慢性病管理的基礎(chǔ)性工作。為達(dá)到早診早治的目的，必須加大患者發(fā)現(xiàn)的力度。醫(yī)院在診療過(guò)程中或從業(yè)人員健康體檢中發(fā)現(xiàn)的確診慢性病病人，依托“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”進(jìn)行登記報(bào)告。

（二）診斷、評(píng)估與治療

對(duì)通過(guò)篩查或體檢發(fā)現(xiàn)的異常者，根據(jù)有關(guān)慢性病防治診療規(guī)范進(jìn)行診斷，同時(shí)根據(jù)患者臨床癥狀、檢測(cè)結(jié)果、危險(xiǎn)因素水平進(jìn)行量化后分級(jí)分類(lèi)評(píng)估。對(duì)已確診的病人，按照有關(guān)慢性病防治診療規(guī)范、衛(wèi)生部有關(guān)病種的臨床路徑和國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)病種的臨床路徑要求，進(jìn)行規(guī)范治療。

（三）雙向轉(zhuǎn)診與社區(qū)管理 與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位之間加強(qiáng)協(xié)作，按照醫(yī)療與轉(zhuǎn)診條件的規(guī)定，制定慢性病人的轉(zhuǎn)診程序和管理辦法，明確分工協(xié)作機(jī)制，形成分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。

通過(guò)慢性病防控三級(jí)網(wǎng)絡(luò)實(shí)行慢性病雙向轉(zhuǎn)診。建立我院與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位間雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)機(jī)制。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位向我院轉(zhuǎn)診的慢性病門(mén)診和住院病人，通過(guò)預(yù)約掛號(hào)，建立轉(zhuǎn)診“綠色通道”，享受優(yōu)先診療和住院服務(wù)，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙轉(zhuǎn)診。

各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生為慢性病人的“責(zé)任醫(yī)生”，按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，我院應(yīng)將轄區(qū)內(nèi)明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病患者納入慢性病患者健康管理，實(shí)施規(guī)范的健康管理。通過(guò)預(yù)約門(mén)診就診、電話(huà)追蹤和家庭訪視等方式，對(duì)病人實(shí)施用藥治療與指導(dǎo)、行為干預(yù)和生活功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等服務(wù)。對(duì)隨訪中病人出現(xiàn)的需要解決的事宜，應(yīng)及時(shí)解決。

（四）健康促進(jìn)與預(yù)防指導(dǎo)

針對(duì)主要慢性病開(kāi)展健康教育，創(chuàng)造支持性環(huán)境，宣傳普及健康知識(shí)，倡導(dǎo)“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”的健康方式，改變不良生活習(xí)慣，提高人群自我保健意識(shí)，預(yù)防控制慢性病的危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病發(fā)生。對(duì)慢性病的高危人群，實(shí)施危險(xiǎn)因素控制，做好慢性病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

四、信息的管理

指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)信息的收集、整理，定期將醫(yī)院內(nèi)病人信息變動(dòng)情況通報(bào)相關(guān)單位。

（一）報(bào)告內(nèi)容 醫(yī)院依托“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”，報(bào)告在本院就診的確診慢性病人的基本信息及檢查、診斷和治療等的相關(guān)信息。

（二）報(bào)告流程

1.信息的報(bào)告

醫(yī)院指定專(zhuān)人，收集并審核院內(nèi)報(bào)告的各慢性病個(gè)案信息。依托“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”，將就診的新發(fā)慢性病病人（首次確診為慢性病病人）的基本信息、診斷治療信息及個(gè)性化干預(yù)指導(dǎo)信息收集、整理，適時(shí)上報(bào)至市疾病預(yù)防控制中心。

2.信息的核實(shí)反饋

對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位轉(zhuǎn)診至我院的慢性病病人信息，進(jìn)行信息核實(shí)比對(duì)確認(rèn)。

對(duì)我院轄區(qū)內(nèi)的新發(fā)現(xiàn)的確診慢性病病人，建立慢性病人健康管理檔案，根據(jù)個(gè)性化干預(yù)指導(dǎo)信息要求，結(jié)合病人實(shí)際情況，實(shí)施規(guī)范的隨訪管理。

（三）質(zhì)量控制

對(duì)我院及各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位轉(zhuǎn)診至我院的慢性病病人信息，要嚴(yán)格審核個(gè)案信息，確保數(shù)據(jù)完整性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

五、職責(zé)分工

按照《福建省慢性病一體化防治管理工作方案》要求，明確我院的職責(zé)。與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位間要建立持續(xù)性的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制、技術(shù)支持機(jī)制和信息共享機(jī)制。以病人為中心，確定服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員，為患者提供無(wú)縫化、連續(xù)式的醫(yī)療、預(yù)防和保健為一體的綜合服務(wù)；要建立對(duì)口幫扶指導(dǎo)關(guān)系，定期為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位提供規(guī)范化培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)高血壓、糖尿病等提供規(guī)范診斷、治療與臨床預(yù)防性服務(wù)，對(duì)慢性病信息進(jìn)行登記報(bào)告，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展二、三級(jí)預(yù)防，提供轉(zhuǎn)診服務(wù)等。

六、有關(guān)要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制

要按照慢性病防治管理工作的要求，建立在院部領(lǐng)導(dǎo)下、各個(gè)科室加強(qiáng)合作、全院?jiǎn)T工積極參與的慢性病一體化防治工作機(jī)制，建立和完善慢性病防控工作體系，完善慢性病信息管理系統(tǒng)，建立適合于我院慢性病防控策略、措施和長(zhǎng)效管理模式，規(guī)范開(kāi)展慢性病綜合監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)估。加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。

我院應(yīng)積極與各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位建立雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)工作小組，工作小組由所在單位分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，并指定1-2名業(yè)務(wù)人員為工作小組成員，負(fù)責(zé)具體事務(wù)。各單位要認(rèn)真做好雙向轉(zhuǎn)診的溝通和協(xié)調(diào)工作，要定期召開(kāi)雙向轉(zhuǎn)診工作聯(lián)系會(huì)，協(xié)調(diào)處理雙方在實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診過(guò)程中存在的具體問(wèn)題。

（二）加強(qiáng)能力建設(shè)，提高服務(wù)水平

要加強(qiáng)醫(yī)院慢性病防治網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍建設(shè)和人員的技術(shù)培訓(xùn)，要加強(qiáng)慢性病防治人員能力培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

第四篇：社區(qū)服務(wù)總結(jié)---慢性病的防治

社區(qū)健康教育— 常見(jiàn)慢性病的防治

班級(jí)： 12級(jí)英語(yǔ)護(hù)理本科班 組別：社區(qū)實(shí)驗(yàn)C2組 成員：

日期： 2015年10月8日 參與人員： 主體：

常見(jiàn)慢性病及其預(yù)防

慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)慢性病）是對(duì)一組發(fā)病隱匿、潛伏期長(zhǎng)、不能自愈或很難自愈疾病的概括性總稱(chēng)。它是由一類(lèi)與生活方式有著密切關(guān)系的常見(jiàn)病、多發(fā)病組成的，具有“一因多果、一果多因、多因多果、互為因果”的特點(diǎn)，預(yù)防和治療難以分割，需要長(zhǎng)期照料。按照國(guó)際疾病系統(tǒng)分類(lèi)法標(biāo)準(zhǔn)將慢性病分為：

1、精神行為障礙：老年癡呆、精神分裂、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥（焦慮、抑郁、強(qiáng)迫）

2、呼吸系統(tǒng)疾病：慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺?。–OPD）

3、循環(huán)系統(tǒng)疾?。焊哐獕骸⒐谛牟?、腦血管疾病、心肌梗塞、肺心病等

4、消化系統(tǒng)疾?。郝晕秆?、消化性潰瘍、胰腺炎、膽石癥、膽囊炎、脂肪肝、肝硬化

5、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝疾?。貉惓！⑻悄虿?、痛風(fēng)、肥胖、營(yíng)養(yǎng)缺乏

6、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。汗顷P(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等

7、惡性腫瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、子宮癌、前列腺癌、白血病等

隨著冬季即將到來(lái)，天氣也的逐漸轉(zhuǎn)冷了。如今秋冬換季氣溫驟降不僅刺激呼吸系統(tǒng)，人們反射性的緊閉門(mén)導(dǎo)致窗室內(nèi)通風(fēng)不暢，支氣管供氣不足，呼吸道疾病尤其是慢阻肺患者，會(huì)明顯感覺(jué)到呼吸不暢，影響居民正常生活；并且寒冷引起的血管收縮，給心臟供血的冠脈系統(tǒng)收縮，易造成高血壓、冠心病、心梗的復(fù)發(fā)；冬季排汗減少，飲水量減少，水分?jǐn)z取不足，血液黏稠度增加，血管阻力及血壓上升，容易形成血栓，增加腦梗死和心肌梗死發(fā)作的機(jī)會(huì)。在這一慢性病的多發(fā)的時(shí)節(jié)，我們小組考慮到此因素，在2015年10月8日于綠茵小區(qū)開(kāi)展了慢性病及其預(yù)防的知識(shí)普及講座。并重點(diǎn)介紹了中老年人常見(jiàn)疾病高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的病因、早期及臨床癥狀，并針對(duì)大多數(shù)人在就醫(yī)和服藥方面普遍存在的誤區(qū)，強(qiáng)調(diào)了疾病早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療的重要性，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了自行問(wèn)藥、吃藥的危害。對(duì)于慢性病的預(yù)防，我們提出了以下幾點(diǎn)建議：

1、保持精神愉快：精神抑郁或過(guò)度緊張和疲勞，容易造成幽門(mén)括約肌功能紊亂，膽汁返流而發(fā)生慢性胃炎。

2、煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對(duì)胃粘膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過(guò)量吸煙會(huì)引起膽汁返流。過(guò)量飲酒或長(zhǎng)期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。應(yīng)戒煙忌酒。

3、慎用、忌用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物。此類(lèi)藥物長(zhǎng)期濫用會(huì)使胃粘膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。

4、積極治療口咽部感染灶，勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導(dǎo)致慢性胃炎。

5、過(guò)酸、過(guò)辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應(yīng)盡量避免，飲食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時(shí)定量、營(yíng)養(yǎng)豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。健康教育評(píng)價(jià)：

一、目標(biāo)

加強(qiáng)社區(qū)高血壓、糖尿病等慢性病患者的用藥護(hù)理規(guī)范。提高高血壓和糖尿病慢性病患者的我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專(zhuān)題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。改善緩和居民對(duì)于疾病的焦慮情緒。

二、診斷

情緒不定主要由于對(duì)疾病了解不透徹而產(chǎn)生焦慮和恐懼的情緒 認(rèn)知缺乏社區(qū)健康宣教不到位和自身對(duì)慢性病認(rèn)知不夠

誤區(qū)出現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)得來(lái)的并無(wú)醫(yī)學(xué)依據(jù)的在就醫(yī)和服藥方面的錯(cuò)誤認(rèn)知

三、計(jì)劃

小組成員針對(duì)“常見(jiàn)慢性病及其預(yù)防”這一方面內(nèi)容進(jìn)行了策劃。主要對(duì)一些重點(diǎn)疾病如呼吸系統(tǒng)慢性?。璺畏螝饽[慢支）、循環(huán)系統(tǒng)慢性?。ǜ哐獕盒呐K病心梗）、消化系統(tǒng)慢性病（胃炎脂肪肝）和內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性?。ㄌ悄虿。┲谱髁寺圆≈R(shí)測(cè)試卷，分發(fā)給居民們以了解居民對(duì)這些慢性病的了解程度和明顯誤區(qū)。再制作了幻燈片配以講解進(jìn)行健康教育。

四、實(shí)施

在社區(qū)工作人員的配合下提前進(jìn)行宣傳和號(hào)召，吸引了許多渴望進(jìn)一步了解慢性病的社區(qū)居民們。順利的根據(jù)既定計(jì)劃開(kāi)展了問(wèn)卷調(diào)查及知識(shí)普及。

為社區(qū)居民深入淺出的講解了如高血壓、糖尿病等慢性疾病的癥狀、并發(fā)癥、治療和預(yù)防方法，指出了生活中普遍存在的一些誤區(qū)，提出了合理的養(yǎng)生和保健建議，使廣大居民認(rèn)識(shí)到了慢性疾病的危害，懂得了科學(xué)、健康的生活方式才能預(yù)防慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展。講座結(jié)束后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員還為老年居民進(jìn)行了血糖、血壓測(cè)量、義診等健康服務(wù)。通過(guò)舉辦此次講座活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)了社區(qū)居民防病治病意識(shí)，使轄區(qū)居民提高了全民健康的觀念，倡導(dǎo)健康生活方式，對(duì)改善居民的健康生活方式起到了促進(jìn)作用，有效控制了慢性疾病危害及危險(xiǎn)因素。評(píng)價(jià)

我們根據(jù)答卷內(nèi)容系統(tǒng)的為大家分別進(jìn)行了講解，并重點(diǎn)介紹了中老年人常見(jiàn)疾病高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的病因、早期及臨床癥狀，并針對(duì)大多數(shù)人在就醫(yī)和服藥方面普遍存在的誤區(qū)，強(qiáng)調(diào)了疾病早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療的重要性，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了自行問(wèn)藥、吃藥的危害性。

活動(dòng)結(jié)束后我們小組又進(jìn)行了一些總結(jié)和反思。這次活動(dòng)不僅方便了社區(qū)居民更讓我們明白了很多道理

社區(qū)慢性病健康管理的重要性，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)是互相補(bǔ)充、互相完善的互動(dòng)機(jī)制，社區(qū)慢性病健康管理應(yīng)該以社區(qū)其它綜合和專(zhuān)科醫(yī)院為依托，形成合理的轉(zhuǎn)診機(jī)制，同時(shí)加強(qiáng)與社區(qū)管理部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，整合社區(qū)的衛(wèi)生、文化、體育活動(dòng)的社會(huì)資源，形成動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)的運(yùn)作機(jī)制，真正體現(xiàn)公共衛(wèi)生的價(jià)值和功能。慢性病防控需要社會(huì)、家庭和個(gè)人長(zhǎng)期的綜合管理，以社區(qū)為基礎(chǔ)的管理被認(rèn)為是比較有效的辦法，而以個(gè)人和群體為對(duì)象的行為干預(yù)與管理代表了衛(wèi)生服務(wù)改革的主流和需求方向。慢性病是眾多危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果。很多不健康的生活方式在兒童時(shí)期既已養(yǎng)成，甚至一些慢性病在兒童時(shí)期就已開(kāi)始萌芽，動(dòng)脈硬化的早期病變脂質(zhì)條紋在青少年中就可以檢出，因此預(yù)防慢性病越早越好。另外，一些兒童已經(jīng)患上了兒童慢性病，除肥胖外，高血壓、糖尿病在兒童中已不少見(jiàn)。因此，慢性病預(yù)防既要早開(kāi)始，還要終其一生，等歲數(shù)大了再去預(yù)防往往“木已成舟”了。當(dāng)然，最讓我們心懷感動(dòng)的是小區(qū)居民的熱情好學(xué)。雖然這只是一次成功的慢性病普及活動(dòng)但我們深知社區(qū)給我們的幫助和自己的不足。我們一定會(huì)更加努力完善自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和彌補(bǔ)人力財(cái)力方面的不足。為下一次的社區(qū)活動(dòng)做準(zhǔn)備，進(jìn)一步提高居民對(duì)慢性病的知曉率、治療率和控制率。讓居民們擁有正確的健康知識(shí)。

第五篇：慢性病政策知識(shí)問(wèn)答

楊陵區(qū)2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療 門(mén)診特殊慢性病報(bào)銷(xiāo)政策知識(shí)問(wèn)答

一、門(mén)診特殊慢性病病種及報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：門(mén)診特殊慢性病病種及其報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為：

1）、慢性腎功能衰竭，需要做血液透析，補(bǔ)助不超過(guò)2000元； 2）、肝硬化，失代償期，補(bǔ)助不超過(guò)2000元；

3）、惡性腫瘤患者的放療、化療、中醫(yī)及對(duì)癥治療，補(bǔ)助不超過(guò)2000元；

4）、糖尿病合并感染或有心、腎、腦及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者，補(bǔ)助不超過(guò)300元；

5）、泌尿系結(jié)石體外碎石，結(jié)石在0.5cm以上，補(bǔ)助不超過(guò)400元；

6）、乙型病毒性肝炎，補(bǔ)助不超過(guò)500元； 7）、精神病，補(bǔ)助不超過(guò)500元；

8）、腦血管病后遺癥，補(bǔ)助不超過(guò)800元；

9）、原發(fā)性高血壓，Ⅱ級(jí)以上，補(bǔ)助不超過(guò)300元。

二、門(mén)診特殊慢性病由哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定？

答：患有以上9種特殊慢性病的參合患者均可在楊凌示范區(qū)醫(yī)院相應(yīng)的慢性病診斷小組進(jìn)行認(rèn)定，并由相關(guān)醫(yī)師向患者開(kāi)具慢性病門(mén)診病歷；泌尿系結(jié)石患者可以選擇在楊凌示范區(qū)醫(yī)院、楊陵仁和中醫(yī)院、楊陵常樂(lè)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三家醫(yī)院中任何一家進(jìn)行泌尿系結(jié)石病的認(rèn)定；精神病可以選擇在楊凌示范區(qū)醫(yī)院或楊陵精神病院進(jìn)行特殊慢性病認(rèn)定

三、門(mén)診特殊慢性病在哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療可以報(bào)銷(xiāo)？

答：患有特殊慢性病參合群眾持合療證和慢性病門(mén)診病 歷到以上慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，就診醫(yī)院應(yīng)在病歷上填寫(xiě)診療記錄，并提供門(mén)診處方和門(mén)診發(fā)票，所發(fā)生的費(fèi)用方可得到報(bào)銷(xiāo)。

四、門(mén)診特殊慢性病怎樣辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)？

答：門(mén)診特殊慢性病補(bǔ)償實(shí)行年終集中辦理，每年10月1日至12月31日為集中辦理期，參合患者持相關(guān)材料在楊陵區(qū)合療辦辦理補(bǔ)助手續(xù)。

五、門(mén)診特殊慢性病需提供哪些材料？

答：參合患者辦理門(mén)診特殊慢性病補(bǔ)償手續(xù)，需提供：

1、合療證及繳費(fèi)發(fā)票

2、戶(hù)口本及身份證、3、慢性病門(mén)診病歷、處方

4、門(mén)診費(fèi)用發(fā)票

六、門(mén)診特殊慢性病有沒(méi)有辦理時(shí)限？

答：患有特殊慢性病的參合群眾在年底集中進(jìn)行辦理。參合患者應(yīng)持報(bào)銷(xiāo)材料于當(dāng)年10月1日至12月31日在區(qū)合療辦辦理補(bǔ)償手續(xù)，過(guò)期不予辦理。

楊陵區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)印制