第一篇：北京市鼠疫防治知識試卷(預防A卷)

北京市鼠疫防治知識試卷（預防A卷）

姓名：單位：科室：職稱：

一、填空題（每空2分，共20分）

1、鼠疫的傳染源是（染疫嚙齒動物）（肺鼠疫病人）

2、（任何人）發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似鼠疫病人，都應立即向疾病控制機構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生部門報告。各級醫(yī)療衛(wèi)生人員均為（法定）報告人。

3、我國鼠疫流行有最猛烈的三個疫源地。它們是（青藏高原喜馬拉雅旱獺疫源地）、（內(nèi)蒙古高原長爪沙鼠疫源地地）、（滇粵閩黃胸鼠鼠

疫自然疫源地）。

4、鼠疫的病原微生物是（鼠疫耶爾森氏菌）

5、肺鼠疫在臨床上常分為（原發(fā)型肺鼠疫）和（繼發(fā)型肺鼠疫）兩種類型。

二、單項選擇題（每題2分，共20分）

1、鼠疫在我國傳染病法中為哪一類傳染?。ˋ）

A．甲類 B．乙類 C．丙類 D．以上都不是

2、腺鼠疫的好發(fā)部位是（D）

A．肺部 B．肝臟 C．脾臟

D．腋下或腹股溝淋巴結(jié)

3、對鼠疫或疑似鼠疫的患者，只要標本量許

可，首先要做哪項檢查（B）A．尿培養(yǎng) B．血培養(yǎng)

C．糞培養(yǎng) D．反向血凝試驗

4、對鼠疫患者的隔離，下列哪項是錯誤的？(C)

A．對鼠疫病人或疑似鼠疫病人都要采取

嚴密隔離措施

B．在9天內(nèi)與鼠疫患者同室工作和生活的人也應該隔離

C．凡已經(jīng)確診的各型鼠疫患者可在一室

隔離

D．以鼠疫病人的住宅為中心，劃定隔離

圈進行隔離

5、關于鼠疫的流行特征，下列哪項是錯誤的（C）A．鼠疫主要在嚙齒類動物中流行 B．人間鼠疫與鼠間鼠疫關系密切 C．病死率較低 D．鼠疫發(fā)病與職業(yè)有關

6、治療鼠疫的首選抗菌藥物是（B）

A．青霉素 B．鏈霉素 C．氯霉素 D．磺胺嘧啶

7、對懷疑為腺鼠疫的病人，應首先做哪種檢

查(B)A．尿培養(yǎng)

B．淋巴結(jié)穿刺液培養(yǎng) C．糞培養(yǎng)

D．血培養(yǎng)

8、腺鼠疫淋巴結(jié)病變的特點為（D）

A．淋巴結(jié)腫大，但不疼痛

B．淋巴結(jié)腫大，劇烈疼痛，但與周圍組

織不粘連

C．淋巴結(jié)腫大，劇烈疼痛，與周圍組織

粘連，但不破潰

D．淋巴結(jié)腫大，劇烈疼痛，與周圍組織

粘連，1周后很快化膿破潰

9、下列哪項是感染肺鼠疫的主要途徑？(C)

A．鼠蚤吮吸病鼠血液后再叮咬人 B．人剝食染病動物 C．接觸患有肺鼠疫的病人 D．以上都不是

10、對鼠疫的描述下列哪項不對（D）

A．鼠疫為人畜共患傳染病 B．鼠疫為自然疫源性疾病

C．近10年來，全球鼠疫流行呈上升趨勢 D．我國已經(jīng)消滅了鼠疫

三、簡答題（每題15分）

1、簡述鼠疫的主要傳播途徑

鼠疫主要的傳播途徑有兩種：一是從嚙齒動物經(jīng)蚤到人的傳播，二是肺鼠疫的從人到人的空氣飛沫傳播。

2、簡述鼠疫的流行病學線索患者在發(fā)病前約10天（潛伏期）是否到過動物鼠疫疫區(qū)或接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動物、動物制品及鼠疫病人；有無被蚤叮咬的可能以及是否剝食染疫的動物或與鼠疫病人接觸；是否進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實

驗用品等職業(yè)性被感染的可能性等。

3、簡述鼠疫近年來的流行特點

1、流行面積不斷擴大

2、間隔多年再度暴發(fā)

3、向城市及人口密集區(qū)逼近

4、憑借現(xiàn)代交通工具遠距離傳播

4、簡述鼠疫疫情現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容

1、核實診斷。根據(jù)流行病學線索，臨床癥狀

和實驗室檢測結(jié)果綜合判定。

2、確定疫區(qū)范圍。根據(jù)病人在傳染期內(nèi)的活

動情況查明疫區(qū)范圍和密切接觸者。

3、追溯傳染源，查明傳播途徑。調(diào)查病人之

間或接觸染疫動物情況，判定病人感染日期。

4、其他因素調(diào)查。包括環(huán)境衛(wèi)生情況，是否

人為散布疫蚤、疫鼠等情況。

第二篇：鼠疫防治知識2014

鼠疫防治知識培訓講義

流行現(xiàn)狀

自20世紀80年代以后，世界鼠疫重新活躍起來。在一些靜息了20多年的鼠疫自然疫源地又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了新的鼠疫動物病的活動，并呈逐年上升的趨勢。美國媒體報道稱，已經(jīng)消失了幾十年的致命傳染病黑死病重新出現(xiàn)，不斷有人間鼠疫病例發(fā)生。亞洲、非洲、美洲也不斷發(fā)生人間鼠疫的流行。離我們最近的蒙古、越南更是疫情連年不斷。最令人震驚是1994年印度蘇拉特的人間鼠疫流行，由于防治措施不力造成了數(shù)百萬城市人口的大逃亡，使疫情迅速蔓延擴大，在極短的時間里給印度在政治和經(jīng)濟上造成的損失無法估量。原因有三，一是對消滅鼠疫自然性的錯誤認識，認為可以消滅鼠疫自然性，不再會發(fā)生鼠疫流行；二是多年未發(fā)生鼠疫對鼠疫失去了警惕性；三是缺乏防治人員和防治措施。

我國有11類鼠疫自然疫源地，分布于19個省區(qū)，不斷有動物鼠疫流行。近十年人間鼠疫病例數(shù)逐年增多。鼠疫的威脅十分嚴重，防治鼠疫的工作非常艱巨而繁重。預防和消滅鼠疫是人類的共同愿望，但在目前的鼠疫形勢下，我們必須做好宣傳教育、疫情監(jiān)測、疫情報告、滅鼠滅蚤等多項工作，使每個社會成員掌握和了解預防鼠疫的科學知識，防止歷史悲劇的重演，為創(chuàng)造一個人人健康、幸福的生活環(huán)境。

病原

鼠疫耶爾森氏菌于1894年在香港首次分離，屬腸桿菌科，耶爾森氏菌屬，是革蘭氏染色陰性的兼性厭氧菌，顯微鏡下觀為兩頭鈍園的短小桿菌，有莢膜，無鞭毛，無芽孢，菌落中心隆起，有粗糙顆粒，邊緣不整齊。它生長的最適PH為6.9-7.1，溫度28-30℃，對高溫和化學消毒劑敏感。大多數(shù)鼠疫菌有6MD、45MD、65MD三個質(zhì)粒。其中6MD質(zhì)粒為鼠疫菌所獨有，在這個質(zhì)粒上有產(chǎn)生鼠疫桿菌素的pst基因和血漿凝固酶及胞漿素原活化因子pla基因，后者被認為與人類致病有關。45MD質(zhì)粒為耶爾森氏菌屬中三種致病菌共有，它參與溫度與低Ca2+反應調(diào)節(jié)作用，主要分泌一些外膜蛋白(Yops)和產(chǎn)生具有抗吞噬作用的V抗原，這個質(zhì)粒丟失后，鼠疫耶爾森氏菌將失去對低Ca2+反應的能力和相應的毒力。65MD質(zhì)粒為鼠疫菌特有，在這個質(zhì)粒上存在著編碼鼠疫菌最為重要的特異性和保護性抗原—F1抗原的基因。鼠疫F1抗原的單克隆抗體是近年來開展鼠疫快速診斷研究的重要課題。在鼠疫菌的染色體上還存在著一個能夠聚集氯化血紅素的hms基因和另一個與細胞鐵轉(zhuǎn)運機制有關的irp基因，與它們相對應的pgm陽性表型和鐵調(diào)節(jié)蛋白都與鼠疫菌在特定條件下的毒力有關。同時，在37℃，pH6時，鼠疫耶爾森氏菌還可以產(chǎn)生一種抗原，它對巨噬細胞有細胞毒性作用。

診斷標準 GB 15991—199

5(一)診斷標準

1．流行病學線索

患者發(fā)病前10天到過鼠疫動物病流行區(qū)或接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動物、動物制品及鼠疫病人，進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品。

2． 突然發(fā)病，高熱，白細胞劇增，在未用抗菌藥物（青霉素無效）情況

下，病情在24h內(nèi)迅速惡化并具有下列癥候群之一者：

2．1急性淋巴結(jié)炎，腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強迫體位。

2．2出現(xiàn)重度毒血癥、休克癥候群而無明顯淋巴結(jié)腫脹。

2．3咳嗽、胸痛、喀痰帶血或咳血。

2．4重癥結(jié)膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫。

2．5血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群。

2．6皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈

灰黑色，基底堅硬。水泡破潰，創(chuàng)面也呈灰黑色。

2．7劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁。

3．患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸體臟器或

管狀骨骨骺取材標本，分離到鼠疫菌。

4．患者2次（間隔10d）采集血清，用PHA法檢測F1抗體呈現(xiàn)4倍以

上增長。

(二)疑似病例

具備(一)中的1加(一)中2任一項。

(三)確診病例

疑似病例加(一)中的3或4。

(四)隱性感染者

有鼠疫流行病學線索，沒有明顯的鼠疫臨床表現(xiàn)，沒有接種過鼠疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測出現(xiàn)1：40以上F1抗體滴度者。

(五)追溯診斷病例

在有過鼠疫流行病學線索的人群中，曾出現(xiàn)過鼠疫臨床表現(xiàn)，沒接種過鼠

疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測出現(xiàn)1：40以上F1抗體滴度者。

(六)病型

1．確診鼠疫病例，有(一)中的2.1臨床表現(xiàn)者，為腺型鼠疫。

2．確診鼠疫病例，有(一)中的2.2臨床表現(xiàn)者，為敗血型鼠疫。

3．確診鼠疫病例，有(一)中的2.3臨床表現(xiàn)者，為肺型鼠疫。

4．確診鼠疫病例，有(一)中的2.4臨床表現(xiàn)者，為眼型鼠疫。

5．確診鼠疫病例，有(一)中的2.5臨床表現(xiàn)者，為腸型鼠疫。

6．確診鼠疫病例，有(一)中的2.6臨床表現(xiàn)者，為皮膚型鼠疫。

7．確診鼠疫病例，有(一)中的2.7臨床表現(xiàn)者，為腦膜炎型鼠疫。

臨床表現(xiàn)

鼠疫的潛伏期很短，多數(shù)為2-3天，個別病例可達 到9天。

(一)全身中毒癥狀：起病急，高熱寒戰(zhàn)，體溫迅速達到39-40℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。

(二)各型鼠疫的特殊癥狀：

1．腺鼠疫：為最常見，除上述全身癥狀外，以急性淋巴結(jié)炎為特征，為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成，多發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié)，其次為腋下，頸部。淋巴結(jié)腫大，堅硬，與周圍組織粘連不活動，劇痛，病人多呈被迫體位，如治療不及時，淋巴結(jié)迅速化膿，破潰。

2．肺鼠疫：原發(fā)性和繼發(fā)性肺鼠疫均是最重的病型，不僅死亡率極高，而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播，是引起人群爆發(fā)流行的最危險因

素，它除具有全身中毒癥狀外，以呼吸道感染癥狀為主，咳痰，咳血，呼

吸困難，四肢及全身發(fā)紺，繼而迅速呼吸衰竭死亡，有時檢查肺部體征與

臨床表現(xiàn)不符。

3．敗血癥型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動物時，鼠疫菌從皮膚破損處

入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經(jīng)過機體的免疫系統(tǒng)而

直接進入血循環(huán)，使病人很快呈現(xiàn)為重度全身中毒癥狀，并伴有恐懼感，如治療不及時會迅速死亡。

4．其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時伴有相應系統(tǒng)的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。

治療原則

(一)就地隔離病人，嚴格控制病人與外界接觸。

(二)首選鏈霉素治療，以早期足量投藥為益。

(三)加用磺胺類藥物作為輔助治療或人群的預防投藥。

(四)用特效抗菌素的同時，加用強心和利尿劑，以緩解鼠疫菌釋放的毒素對心、腎功能的影響。

控制措施

(一)預防措施

1． 健康教育：是預防鼠疫的重要手段之一，通過宣傳培訓基層衛(wèi)生人員，以電視等各種形式，使廣大群眾了解鼠疫對人類的危害，懂得預防鼠疫的知識。

2．免疫接種：目前我國選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛(wèi)生部蘭

州生物制品所生產(chǎn)，免疫有效期為6個月，在鼠疫流行期前1-2個月以皮上劃痕法進行預防接種。

預防接種的范圍：

a.在發(fā)現(xiàn)人間或動物間鼠疫的地區(qū)，人群進行普遍接種。

b.進入鼠疫動物病疫區(qū)工作或捕獵的人員，在工作之前兩個月內(nèi)完成預防接

種。

c.從事鼠疫強毒實驗室工作人員。

禁忌癥：a.體溫37℃以上，周身不適者。

b.患急性傳染病者。

c.嚴重心、肝、腎及結(jié)核病患者。

d.妊娠前6個月及哺乳期、月經(jīng)期。

e.體質(zhì)極度衰弱者。

f.懷疑感染鼠疫或潛伏期內(nèi)者。

(二)疫情報告：按照傳染病防治法第21條的規(guī)定：任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時，都應及時向附近的醫(yī)療保健機構(gòu)或者衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告。疫情報告程序：縣（市、旗）衛(wèi)生防疫機關判定鼠疫病人或動物鼠疫疫情后，填寫疫情報告卡，迅速上報上級衛(wèi)生防疫機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政機關，縣衛(wèi)生行政機關收到疫情報告卡片后，立即轉(zhuǎn)報上級衛(wèi)生行政機關直到衛(wèi)生部，縣衛(wèi)生防疫機構(gòu)接到材料后，在24小時內(nèi)作出預報，在96小時內(nèi)做出最初診斷。

(三)疫區(qū)處理：

1．人間疫區(qū)處理；有鼠疫流行病學指征和較典型的鼠疫臨床癥狀，不能

排除鼠疫者，可確定為疑似鼠疫病人，其所在地為鼠疫區(qū)，在當?shù)攸h政領導、衛(wèi)生防疫、公安等部門負責人組成的疫情指揮部的領導下，劃定大小隔離圈，封鎖隔離，并對在9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者實行健康隔離和預防性投藥治療，如有離開本地者，應通報追蹤，就地隔離留驗。在大小隔離圈內(nèi)對鼠疫患者所用的各種物品均應進行徹底消毒和最后的處理（化學、高溫、高壓），尸體經(jīng)消毒，焚燒后深埋，并對周圍環(huán)境進行徹底的衛(wèi)生清掃和滅鼠滅蚤。以切斷再傳播的途徑，當最后一例病人經(jīng)疫區(qū)處理后九天，再無新發(fā)病人，可解除隔離。

2．動物間疫區(qū)處理：在動物鼠疫流行區(qū)包括血清學陽性的現(xiàn)疫流行區(qū)進

行投藥，徹底的滅鼠滅蚤，尤其是流行區(qū)內(nèi)的居民點和交通要道周圍，根據(jù)可能污染的范圍，4

對直接接觸者限制外出，監(jiān)視九天。在當年有鼠疫動物病流行的地區(qū)，禁止私自獵獺和剝食，作好人群的宣傳教育工作，加強人群的自我保護意識，防止人間鼠疫的發(fā)生。

第三篇：鼠疫防治知識

鼠 疫 防 治 知 識

鼠疫是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病，是由鼠疫桿菌所引起的一種烈性傳染病，以蚤類為媒介傳播，常流行于嚙齒動物，是典型的自然疫源性傳染病。

一、伊犁州直鼠疫流行概況

伊犁州直屬共有三個鼠疫監(jiān)測單位，即伊犁州、尼勒克縣及伊寧縣疾控中心。伊犁州、伊寧縣疾控中心監(jiān)測點為疑似鼠疫自然疫源地，尼勒克縣監(jiān)測點于1975年被確定為雙宿主（灰旱獺和長尾黃鼠）鼠疫自然疫源地。在精伊霍鐵路建設中，隨著流動人口的大量擁入將對我州的鼠疫防治工作帶來較大困難。我州動物鼠疫疫情仍呈現(xiàn)出高強度流行狀態(tài)。近年來在昭蘇縣、霍城縣狗血清中檢出鼠疫陽性血清，在準噶爾盆地砂土鼠中分離出鼠疫菌株。州直屬33年來尚未發(fā)生過人間鼠疫疫情。

二、鼠疫流行病學

（一）傳染源

1、傳染源主要是各種感染了鼠疫桿菌的嚙齒動物。

2、感染了鼠疫桿菌的野生動物。

3、感染了鼠疫桿菌的病人。

（二）宿主

伊犁州直主要宿主為灰旱獺和長尾黃鼠。

（三）傳播途經(jīng)

1、主要經(jīng)媒介生物傳播:感染鼠疫桿菌的嚙齒動物于死亡前常出現(xiàn)敗血癥；血中有大量的鼠疫桿菌，蚤類吸血后，鼠疫桿菌在蚤體內(nèi)繁

1殖，再叮咬健康動物或人，將鼠疫桿菌注入被叮咬的動物或人體，而造

成動物鼠疫或人鼠疫。伊犁州直主要傳播媒介蚤類有謝氏山蚤、斧形蓋

蚤、腹竇纖蚤深廣亞種、人蚤、方形黃鼠蚤七河亞種、似升額蚤指名亞

種、寬新蚤和阿洲山蚤等8種。

2、經(jīng)空氣飛沫傳播 ： 肺鼠疫病人咳出的飛沫中含有大量的鼠疫桿

菌，人通過吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可以直接患肺鼠疫，通過這種方式的傳播，能迅速造成人間鼠疫的流行。

3、接觸傳播： 多于職業(yè)有關；如野外獵取旱獺，黃鼠，野兔后剝

皮毛時或皮毛加工過程中，病原體能經(jīng)破損的皮膚或粘膜侵入人體造成鼠疫的傳播。

（四）人群易感性

人對鼠疫桿菌普遍易感。

（五）鼠疫的流行特征

1、地區(qū)分布： 鼠疫有地區(qū)分布的特征，如北疆來說沙灣，瑪納斯，精河，尼勒克等，皆存在鼠疫自然疫源地，并常有動物間鼠疫流行。

2、季節(jié)分布： 動物間鼠疫發(fā)生的季節(jié)因宿主而不同，我們新疆來

說，鼠疫流行季節(jié)為5～9月，高峰期為6～8月。

3、人群分布： 鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無年齡，性別差異。

三、鼠疫的臨床和治療

（一）臨床癥狀

1、潛伏期：一般為1～6天，最常見2～3天，各別病例也可以達

8～9天。

2、臨床分型： 有腺鼠疫，肺鼠疫，敗血癥鼠疫和其它類型鼠疫。

3、各型鼠疫的共同癥狀： 一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀，發(fā)病急劇，惡寒踐栗，體溫突然上升至39～41℃，呈稽留熱，頭痛，淋

巴結(jié)腫大，有時出現(xiàn)中樞神經(jīng)性嘔吐，頭暈，呼吸困難等。

（1）腺鼠疫： 由媒介蚤類叮咬而感染，腺鼠疫是臨床上最常見的病型。除具有鼠疫一般癥狀外，受侵部位淋巴結(jié)腫大，一般發(fā)病同時或

1～2天之內(nèi)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，早期在淋巴結(jié)穿刺液中可檢出鼠疫菌。

（2）肺鼠疫： 有原發(fā)性肺鼠疫和繼發(fā)性肺鼠疫之分。原發(fā)性肺鼠

疫是直接吸入含鼠疫菌的空氣飛沫被感染的，是鼠疫臨床上最重的病型，不僅病死率高，而且在流行病學方面危害也最大，發(fā)病急劇，惡寒高熱

達39～41℃。繼發(fā)性肺鼠疫是由腺鼠疫或敗血型鼠疫經(jīng)血型播散而引起的。常表現(xiàn)為病勢突然加劇，出現(xiàn)咳嗽，胸痛，呼吸困難，有泡沫樣血

痰，痰中含大量鼠疫菌，可以成為引起原發(fā)性肺鼠疫流行的傳染源。

（3）敗血型鼠疫： 當腺鼠疫或其它類型鼠疫未經(jīng)治療或治療不當

所致。病人有明顯的全身反應，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、譫妄、神志不清、心律不齊、脈細數(shù)不整、心音微弱、血壓下降、呼吸急促，皮下粘膜出血等。如不及時搶救治療1～3天內(nèi)迅速死亡。

（二）鼠疫的診斷

鼠疫的診斷根據(jù)流行病學、臨床癥狀、病原學和血清學四項檢測結(jié)

果綜合判斷。

1、流行病學調(diào)查： 患者前10天之內(nèi)是否到過鼠疫動物病疫區(qū)，是

否接觸過疫源動物，特別是病死動物，如旱獺，黃鼠，沙鼠及其他自死

野生動物。

2、臨床癥狀： 起病急驟、劇烈疼痛、出現(xiàn)強迫性體位、呼吸困難、胸痛、咳血性痰、具有重度毒血癥、休克癥候。凡在鼠疫自然疫源地內(nèi)

和鼠疫的流行季節(jié)，接診不明原因高熱的病人，首先應考慮到鼠疫，然

后再排除鼠疫。一旦疑似為鼠疫，應就地隔離和治療，并立即上報疫情，求得進一步確診。

3、病原學檢驗： 根據(jù)不同病型，采取患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液、咽喉分泌物以及尸體臟器或骨髓等材料中分離鼠疫菌。

4、血清學檢驗： 在未分離到鼠疫菌的情況下，血清學診斷尤為重

要。確診鼠疫：據(jù)近來文獻記載，疑似病例分離到鼠疫菌，或2次血清

學檢測特異性抗體滴度4倍以上增長，可確診。

（三）鼠疫鑒別診斷

要與急性淋巴腺炎、鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺炭疽、普通敗

血癥、斑疹傷寒等相鑒別。

（四）鼠疫治療

1、治療原則：近年來，新藥不斷出現(xiàn)，但至今國內(nèi)外仍將鏈霉素

作為治療鼠疫的首選藥物，若無鏈霉素則可用慶大霉素、四環(huán)素、或氯

霉素等。要提高醫(yī)務人員，特別是首診醫(yī)生，正確診斷和處理疑似鼠疫

病人做到早發(fā)現(xiàn)、就地隔離及時治療、疫情報告，是挽救病人的生命和

防止疫情擴散的關鍵。

2、治療方案： 根據(jù)鼠疫菌的毒力、病理和發(fā)病機理，首先要保護

患者的心功能，防心力衰竭，在用特效藥之前或同時給病人使用樟腦制

劑，咖啡因、腎上腺素、毛地黃、毒毛旋花素K、萬年青等藥物。

（1）腺鼠疫用藥量：一般腺鼠疫成年人首次大劑量肌注1g鏈霉

素，過12 小時不退熱，再注1g鏈霉素，退熱后每4～6小時改注0.5g，直至體溫正常后，在連續(xù)用藥3～5天，并配用復方新諾明，首次劑量

2g，然后每隔6小時1g；視病人情況而定，如對黃胺不適或過敏，可用

其他廣譜抗生素，如四環(huán)素、氯霉素、卡那霉素、慶大霉素等均可，按

常規(guī)藥物說明書使用。

（2）肺鼠疫和敗血型鼠疫用藥量： 成人首次劑量2g 鏈霉素肌注，然后每4～6小時 1g，至體溫下降到正常，再改0.5g，連續(xù)用藥5～7

天。體溫恢復正常，經(jīng)三次檢菌為陰性時，方可出院。

抗中毒性休克：臨床上如見患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細

速、血壓下降、神志補清、昏迷等癥狀時，必須立即采取抗休克治療。

四、預防和控制

（一）經(jīng)常性預防措施

1、組織措施： 建立建全縣、鄉(xiāng)、村“鼠疫三級監(jiān)測網(wǎng)”。做到組

織落實，責任到人，力爭及時發(fā)現(xiàn)疫情、報告疫情、處理疫情。

2、宣傳教育： 加強鼠防知識宣傳教育是防止人間鼠疫發(fā)生和流行的關鍵。在宣傳鼠防知識時要重點宣傳“三不”（不私自捕獵旱獺，不

私帶旱獺皮下山，不剝食旱獺和其它病、死動物的皮和肉）和“三報”

（報告原因不明的高熱病人，報告不明原因的急死病人，報告病、死旱

獺和其它野生動物）制度。提高人群自我保健意識。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員和個體執(zhí)業(yè)醫(yī)師要熟悉鼠疫防治的基本知

識，疑似疫情的處理和疫情報告程序、鼠防知識宣傳的內(nèi)容和宣傳技巧。

4、預防性滅蚤滅鼠（獺）： 在人口密集地區(qū)，動物鼠疫的疫點，采

用殺蟲劑、滅鼠劑、熏蒸劑等，進行保護性滅蚤滅鼠（獺）。

5、檢診檢疫： 在動物鼠疫流行區(qū)內(nèi)，組織醫(yī)療衛(wèi)生人員定期對監(jiān)

測區(qū)人群進行巡回檢診及衛(wèi)生檢疫。在港口、陸路交通口岸及國際通航的機場，針對鼠疫，實施國境衛(wèi)生檢疫。

（二）報告程序和時限

1、各鼠疫檢測單位、各級疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)或接到

突發(fā)鼠疫或疑似鼠疫疫情報告，應在2小時內(nèi)，報告或通報疫情發(fā)生所在地縣（市）級人民政府衛(wèi)生行政主管部門。各鼠疫監(jiān)測單位發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)鼠疫或疑似鼠疫疫情報告后，應立即開展現(xiàn)場調(diào)查、初步核實疫情，及時采取措施，防止疫情擴大。

2、接到突發(fā)事件信息報告的縣（市）級衛(wèi)生行政主管部門在向同級人民政府報告疫情的同時，還應向上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告疫情，并立即組織進行現(xiàn)場調(diào)查確認，及時采取措施防止疫情擴大，隨時報告事態(tài)進展情況。

3、為防止鼠疫的擴散和蔓延，不論是發(fā)生人間鼠疫或動物鼠疫，都應迅速啟動突發(fā)鼠疫應急預案，采取緊急的疫區(qū)處理措施，撲滅疫情。

（三）現(xiàn)場處理人間鼠疫疫情的工作程序及要求

1、接到疫情報告后趕赴疫區(qū)的時間及初期工作要求，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生防疫人員接到人間鼠疫疫情報告后，必須在1小時內(nèi)出發(fā)，迅速趕赴現(xiàn)場，將患家與病人初步隔離，同時立即報政府主管部門或鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)。

2、縣以上專業(yè)機構(gòu)接到疫情報告后，必須在2小時內(nèi)出發(fā)，迅速到達疫區(qū)，檢診現(xiàn)患病人。

3、到達疫區(qū)后立即對患者取材，并盡快搶救治療病人。有鼠疫流行病指征和較典型鼠疫臨床癥狀，不能排除鼠疫時，可確定為疑似鼠疫病人。疑似鼠疫病人所在地，應視為鼠疫疫區(qū)，并完善初步隔離措施。

第四篇：鼠疫防治知識試卷

鼠疫防治知識試卷（醫(yī)療）

姓名：單位：科室：職稱：

一、填空題（每空2分，共20分）

1、鼠疫的傳染源是（染疫嚙齒動物）（肺鼠疫病人）

2、（任何人）發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似鼠疫病人，都應立即向疾病控制機構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生部門報告。各級醫(yī)療衛(wèi)生人員均為（法定）報告人。

3、鼠疫的病源微生物是（鼠疫耶爾森氏菌）

4、我國鼠疫流行有最猛烈的三個疫源地。它們是（青藏高原喜馬拉雅旱獺鼠疫自然疫源地）、（內(nèi)蒙古高原長爪沙鼠鼠疫自然疫源地）、（滇粵閩黃胸鼠鼠疫自然疫源地）。

5、肺鼠疫在臨床上常分為（原發(fā)性肺鼠疫）和（繼發(fā)性肺鼠疫）兩種類型。

二、單項選擇題（每題2分，共20分）

1、腺鼠疫的好發(fā)部位是（）

A．肺部

B．肝臟

C．脾臟

D．腹股溝淋巴結(jié)

2、鼠疫在我國傳染病法中為哪一類傳染?。ǎ?/p>

A．甲類

B．乙類

C．丙類

D．以上都不是

3、對鼠疫或疑似鼠疫的患者，只要標本量許可，首先要做哪項檢查（）

B．血培養(yǎng)

C．糞培養(yǎng)

D．反向血凝試驗

4、對鼠疫患者的隔離，下列哪項是錯誤的？

A．對鼠疫病人或疑似鼠疫病人都要采取嚴密隔離措施

B．在9天內(nèi)與鼠疫患者同室工作和生活的人也應該隔離

C．凡已經(jīng)確診的各型鼠疫患者可在一室隔離

D．以鼠疫病人的住宅為中心，劃定隔離圈進行隔離

5、關于鼠疫的流行特征，下列哪項是錯誤的（）

A．鼠疫主要在嚙齒類動物中流行

B．人間鼠疫與鼠間鼠疫關系密切

C．病死率較低

D．鼠疫發(fā)病與職業(yè)有關

6、治療鼠疫的首選抗菌藥物是（）

A．青霉素

B． 鏈霉素

C．氯霉素

D．磺胺嘧啶

7、對鼠疫的描述下列哪項不對（）

A．鼠疫為人畜共患傳染病

B．鼠疫為自然疫源性疾病

C．近10年來，全球鼠疫流行呈上升趨勢

D．我國已經(jīng)消滅了鼠疫

8、腺鼠疫淋巴結(jié)病變的特點為（）

A．淋巴結(jié)腫大，但不疼痛

B．淋巴結(jié)腫大，劇烈疼痛，但與周圍組織不粘連

C．淋巴結(jié)腫大，劇烈疼痛，與周圍組織粘連，但不破潰

D．淋巴結(jié)腫大，劇烈疼痛，與周圍組織粘連，1周后很快化膿破潰

9、下列哪項是感染肺鼠疫的主要途徑？

A．鼠蚤吮吸病鼠血液后再叮咬人

B．人剝食染病動物

C．接觸患有肺鼠疫的病人

D．以上都不是

10‘對懷疑為腺鼠疫的病人，應首先做哪種檢查

B．淋巴結(jié)穿刺液培養(yǎng)

C．糞培養(yǎng)

D．血培養(yǎng)

三、簡答題（每題15分）

1、簡述鼠疫潛伏期的特點

鼠疫潛伏期較短，一般為1－6天，多為2－3天，個別病例可達8－9天。潛伏期長短與感染細菌數(shù)量多少、感染的菌株毒力強弱、感染途徑、病型、以及被感染者是否經(jīng)過免疫接種及個體抵抗力等因素有關。

2、簡述鼠疫的診斷依據(jù)

依據(jù)中華人民共和國鼠疫診斷標準（GB 1591-1995），具有流行病學線索；鼠疫特有的臨床表現(xiàn)；鼠疫細菌學和血清學依據(jù)進行診斷并判定臨床型。

3、簡述腺鼠疫、肺鼠疫的主要臨床表現(xiàn)

腺鼠疫的臨床表現(xiàn)：

腺鼠疫是鼠疫臨床上最多見的病型，除具有鼠疫的一般癥狀以外，受侵局部淋巴結(jié)腫大為其主要癥狀。一般在發(fā)病同時或1～2天內(nèi)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫可發(fā)生在任何被侵部位，以鼠蹊、股、腋、頸等淋巴結(jié)為多見。淋巴結(jié)腫大速度遠非其他疾病所致淋巴腫可比擬，每日甚至每時都有所不同。腺腫表面皮膚變紅、發(fā)熱，與皮下組織粘連，失去移動性。淋巴結(jié)呈彌漫性腫脹，外形平坦，邊緣不清，比較堅硬。因疼痛劇烈，患者呈被迫體位。

肺鼠疫的臨床表現(xiàn)：

由于感染途徑不同，可分為原發(fā)性肺鼠疫和繼發(fā)性肺鼠疫。原發(fā)性肺鼠疫是直接吸入含鼠疫菌的空氣飛沫被感染的。繼發(fā)性肺鼠疫是由腺鼠疫或敗血型鼠疫經(jīng)血行播散而引起的。原發(fā)性肺鼠疫是鼠疫臨床上最重的病型，不僅病死率高，而且在流行病學方面的危害也最大。除具有嚴重的鼠疫一般癥狀之外，還有呼吸道感染的特有癥狀。潛伏期短、發(fā)病急劇，惡寒，高熱達40-41℃。由于呼吸困難、缺氧，導致口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)紺，甚至全身發(fā)紺，故有“黑死病”之稱。病初起干咳，繼之咯出稀薄的鮮紅色泡沫樣血痰，有時為粘液血痰或純血痰。胸部檢查所見與危重的臨床癥狀不相稱，有時肺部尚無明顯病理改變而病人已死亡。心臟可聞及收縮期雜音，心音弱、心律不齊、心界擴大。脈細速每分鐘120～130次、呼吸促迫每分鐘24～32次或更多。若不及時給予有效治療，病人多于2-3日甚至幾小時內(nèi)死亡。

4、簡述鼠疫的治療原則

及時治療，減少死亡；正確用藥，提高療效；精心護理，促進康復；消毒隔離，防止傳播。

第五篇：鼠疫防治知識培訓試題(培訓后卷)

青海省全省縣以下農(nóng)村衛(wèi)生人員

鼠疫防治知識培訓試題（培訓后卷)

姓名 單位

一、選擇題

1.鼠疫是我國法定（）傳染病

A.甲類

B.乙類

C.丙類

D.丁類

E.以上都不是

2.鼠疫出現(xiàn)過（）次世界大流行

A.2

B.3

C.4

D.5

E.6

3.鼠疫桿菌屬于（）科、（）屬 A.棒狀桿菌、棒狀桿菌

B.腸桿菌、沙門氏菌

C.棒狀桿菌、腸埃希菌 D.腸桿菌、耶爾森菌 E.棒狀桿菌、耶爾森菌

4.有關鼠疫病原學下列描述哪項不正確（）A.革蘭氏染色陰性桿菌 B.革蘭氏染色陽性桿菌 C.無芽孢、無鞭毛 D.早期培養(yǎng)可有莢膜 E.最適PH值;6.9～7.2

5．鼠疫大流行的特點是（）

A.發(fā)病急、病程短

B.病死率高

C.傳染性強

D.以上均正確

E.以上均錯誤

6.鼠疫屬于（）傳染病

A.自然疫原性疾病

B.乙類傳染病

C.病毒性傳染病

D.非傳染病

E以上都不是

7.人間鼠疫多發(fā)生在（）

A.1-3月

B.4-6月

C.6-9月

D.9-12月

E.以上都不是

8.鼠疫主要以（）為媒介而傳播

A.蚊蟲

B.鼠蚤

C.昆蟲

D.家禽

E.以上都不是

9.下列哪項不屬于鼠疫的易感人群（）A.鼠疫自然疫源地居住的人群 B.進入疫區(qū)的人群

C.從事動物屠宰、皮毛運輸?shù)娜巳?D.從事相關科研的人群 E.長期臥床的人群

10.關于鼠疫傳播途徑的描述哪項最合適（）A.通過帶菌的鼠蚤 B.通過皮膚 C.通過呼吸道 D.以上均正確 E.以上均錯誤

11.鼠疫分型中病死率最高是下列哪個類型（）

A.肺鼠疫

B.腺鼠疫

C.敗血癥型鼠疫

D.腸鼠疫

E.以上都不是

12.鼠疫治療首選的藥物是（）

A.青霉素

B.頭孢菌素

C.鏈霉素

D.紅霉素

E.以上都不是

13.腺鼠疫淋巴結(jié)病變的特點描述正確的是（）A.淋巴結(jié)腫大，但不疼痛

B.淋巴結(jié)腫大，劇烈疼痛，但與周圍組織不粘連

C.淋巴結(jié)腫大，劇烈疼痛，與周圍組織黏連，但不破潰

D.淋巴結(jié)腫大，劇烈疼痛，與周圍組織黏連，1周后很快化膿破潰 E.以上都不是

14.鼠疫分型中最常見的臨床類型是（）

A.肺鼠疫

B.腺鼠疫

C.敗血癥型鼠疫

D.腸鼠疫

E.皮膚型鼠疫

15.下列關于鼠疫診斷依據(jù)描述最恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.流行病學依據(jù)

B.臨床表現(xiàn)

C.細菌學診斷

D.血清學診斷

E.以上都正確

16.發(fā)現(xiàn)鼠疫疑似病例后，應以最快的通訊方式向當?shù)丶部刂行膱蟾?，報告的時限是（）A.城市2小時，農(nóng)村4小時 B.城市4小時，農(nóng)村6小時 C.城市6小時，農(nóng)村12小時 D.城市12小時，農(nóng)村24小時 E.城市24小時，農(nóng)村36小時

17.預防性服藥一般服用（）

A.青霉素

B.頭孢菌素

C.磺胺藥

D.鏈霉素

E.以上都不是

18.鼠疫流行波及中大城市或波及2省，屬（）級疫情 A.一級

B.二級

C.三級

D.四級

E.五級

19.下列哪項不屬于鼠疫疫情的法定報告人（）A.個體醫(yī)生

B.檢疫人員

C.普通村民

D.疾病預防控制人員

E.執(zhí)行職務的醫(yī)護人員

20.關于鼠疫“三報三不”制度哪項不正確（）A.發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人和原因不明的急死病人要報告 B.發(fā)現(xiàn)自斃鼠和其他染疫動物要報告 C.可以私自捕獵旱獺

D.不剝食旱獺和其他野生動物 E.不私自販運和倒賣旱獺皮張

二、簡單題

1.鼠疫的主要臨床特點是什么？

2、簡述鼠疫的傳播途徑。

3、簡述鼠疫的治療原則。

4、鼠疫的“三報三不”制度是什么？

答案：

一、ABDBD

ACBED

CCDBE

CCACC

二、1，臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血等。

.鼠疫的傳播途徑主要有三種：

1、經(jīng)鼠蚤傳播；

2、經(jīng)皮膚傳播；

3、經(jīng)呼吸道飛沫傳播。

及時治療，減少死亡；正確用藥，提高療效；精心護理，促進康復；消毒隔離，防止傳播。

“三報制度”：指發(fā)現(xiàn)自斃鼠和其他染疫動物要報告；發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人和原因不明的急死病人要報告；發(fā)現(xiàn)原因不明與急性高熱的病人要報告。“三不制度”：指不私自捕獵旱獺、不剝食旱獺和其他野生動物、不私自販運和倒賣旱獺皮張。

答案：

一、ABDBD

ACBED

CCDBE

CCACC

二、1，臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血等。

.鼠疫的傳播途徑主要有三種：

1、經(jīng)鼠蚤傳播；

2、經(jīng)皮膚傳播；

3、經(jīng)呼吸道飛沫傳播。

及時治療，減少死亡；正確用藥，提高療效；精心護理，促進康復；消毒隔離，防止傳播。

“三報制度”：指發(fā)現(xiàn)自斃鼠和其他染疫動物要報告；發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人和原因不明的急死病人要報告；發(fā)現(xiàn)原因不明與急性高熱的病人要報告?！叭恢贫取保褐覆凰阶圆东C旱獺、不剝食旱獺和其他野生動物、不私自販運和倒賣旱獺皮張。