第一篇：大面積燒傷病人使用翻身床的護(hù)理

大面積燒傷病人使用翻身床的護(hù)理

摘要 總結(jié)對156例大面積燒傷病人使用翻身床的護(hù)理體會，包括操作前的準(zhǔn)備，翻身時(shí)的護(hù)理，注意事項(xiàng)的管理，認(rèn)為翻身床治療大面積燒傷，能加速創(chuàng)面干燥、結(jié)痂、減輕因創(chuàng)面引起全身嚴(yán)重感染，從而有效地預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短療程，減少醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)加強(qiáng)大面積燒傷病人使用翻身床的全程護(hù)理，是防止發(fā)生意外及并發(fā)癥的重要措施。關(guān)鍵詞：大面積燒傷；翻身床；護(hù)理

翻身床適用于大面積燒傷尤其是環(huán)形燒傷病人，它能使燒傷創(chuàng)面充分暴露，促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂，避免長時(shí)間受壓，防止褥瘡發(fā)生，并利于觀察創(chuàng)面及創(chuàng)面清創(chuàng)換藥，保證植皮術(shù)后皮片的存活，預(yù)防創(chuàng)面加深和局部長期受壓部位形成瘢痕，對于會陰部、臀部燒傷患者能使醫(yī)護(hù)人員更好的處理病人大小便，減輕病人痛苦。但在使用翻身床之前，必須熟悉翻身床的使用方法并了解注意事項(xiàng)，這樣才能使病人得到安全的護(hù)理，有效的治療?，F(xiàn)將本院對156例大面積燒傷病人使用翻身床的護(hù)理體會報(bào)道如下。1 臨床資料 1.1 一般資料

本科室于2007年1月～2008年6月共收治156例大面積燒傷病人，總面積在50%～95％，均為淺2～3度燒傷。其中男性104例，女性52例，年齡在18～60歲。火焰燒傷43例，電燒傷26例，熱液燙傷87例，在治療過程中均使用了翻身床。1．2 治療結(jié)果

使用翻身床的156例病人創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短，住院費(fèi)用減少，未發(fā)生嚴(yán)重感染及嚴(yán)重并發(fā)癥，全部病例治愈出院，治愈率100％。2 護(hù)理

2．1 操作前的準(zhǔn)備

①著裝整潔，洗手、戴手套、戴口罩帽子，環(huán)境應(yīng)整潔，溫濕度適宜，并且熟悉翻身床的原理及使用方法。用物準(zhǔn)備包括翻身床、無菌紗布、無菌紗墊、無菌手套、急救用物等。②向病人及家屬講解使用翻身床的目的、意義以及可能的不適感覺，如呼吸心率加快、身體低垂部位水腫會更明顯，解除疑慮，取得合作。③觀察病情，測病人的心率、呼吸。檢查翻身床各部件是否靈活、牢固、安全。2．2 翻身時(shí)的護(hù)理

①創(chuàng)面鋪1~2層無菌紗布后，再鋪1層無菌紗墊，注意留出會陰部。翻身于俯臥位時(shí)，將無菌紗墊折成3層，分別鋪在前胸、腹部、膝關(guān)節(jié)上下、踝關(guān)節(jié)上，以增強(qiáng)病人的舒適感。②妥善固定各種儀器線。③放置床片，床片的便孔應(yīng)對準(zhǔn)病人的會陰部。④旋緊床片2頭，固定螺絲，使上下床片合攏。⑤用護(hù)帶將病人固定，壓力適宜(過緊病人感到不適，過松翻身時(shí)易移動或上下肢掉出)，以免翻身時(shí)滑脫而撞傷。⑥將輸液管道移至對側(cè)，吸氧管、尿管分別從兩頭小孔內(nèi)穿出后固定。⑦移除翻身床下的便盆、便壺，移開左右托板及雜物以免妨礙翻身。⑧放開支撐架，撥開安全彈簧，由2人于床兩端勻速操作。⑨翻身后應(yīng)立即固定安全彈簧，固定支撐架，取出護(hù)帶，擰松床片螺絲后取出床片。⑩去掉污染的紗墊、紗布，置病人肢體于功能位，保持舒適體位并保暖。3 注意事項(xiàng)

(1)大面積燒傷病人休克期過后(一般72h后)才能使用翻身床翻身，翻身前后要測心率、呼吸，以便觀察病情變化。(2)翻身應(yīng)在病人進(jìn)食半小時(shí)后進(jìn)行，并且注意翻身于俯臥位與進(jìn)食的時(shí)間關(guān)系，嚴(yán)格按照3h翻身1次。初次俯臥位時(shí)間不宜過長，一般以1～2h為宜，如為頭面部燒傷病人或吸入性損傷者，特別是面頸部水腫嚴(yán)重者，俯臥位時(shí)間宜短，以0．5h為宜，并且密切觀察病情變化，特別是呼吸情況，以免引起窒息，且翻身時(shí)要有醫(yī)生在場，并備好急 救藥品。如果病人俯臥位時(shí)間太短，仰臥位時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長。(3)翻身應(yīng)在醫(yī)生處理創(chuàng)面后，并且創(chuàng)面經(jīng)燒傷治療機(jī)烘干后才能進(jìn)行，不然敷料和外涂的藥物在翻身過程中易脫落。(4)翻身前后均要檢查各種儀器的導(dǎo)線是否固定。大面積燒傷病人的電極片易脫落，翻身于俯臥位前應(yīng)檢查電極片是否固定，必要時(shí)更換新的電極片，以便于翻身后病情的觀察。(5)有氣管切開者，翻身前應(yīng)固定好氣管導(dǎo)管，翻身前應(yīng)清理氣道，氣管導(dǎo)管內(nèi)給氧的氧氣管選擇 不宜過粗，插入不宜過深或過淺，以免阻塞氣管引起供氧不足，避免翻身時(shí)氧氣管、氣管導(dǎo)管脫落，翻身后應(yīng)檢查各導(dǎo)管是否固定通暢。(6)各種特殊治療均在仰臥位時(shí)進(jìn)行，如氣管切開的護(hù)理、霧化吸入、靜脈采血、深靜脈置管、膀胱沖洗等，這樣既利于操作又利于操作中病情的觀察。(7)翻身前檢查液體余量，調(diào)整滴速，保證暢通，妥善放置并固定，單管輸液或同側(cè)雙管輸液時(shí)，輸液管應(yīng)跨過床片及護(hù)帶，向?qū)?cè)翻身，雙管雙側(cè)輸液時(shí)應(yīng)選擇任意一側(cè)輸液管跨過2床片之間，使成同側(cè)，再將2輸液管跨過床片上及護(hù)帶上向?qū)?cè)翻身，避免輸液管脫落或阻塞，翻身后重新調(diào)速、固定。在頭皮或下肢遠(yuǎn)端輸液者，可不移動輸液瓶，但翻身轉(zhuǎn)動方向與前者相同。(8)病情危重及昏迷者，循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定、休克、呼吸障礙、全身極度水腫，使用冬眠藥物、嚴(yán)重腹脹、創(chuàng)面及內(nèi)出血較重者均不宜翻身，神志不清、躁動病人應(yīng)適當(dāng)約束四肢，增強(qiáng)防護(hù)，以免摔傷，同時(shí)要觀察患肢血液循環(huán)情況。(9)骨突處，特別是骶尾__部、足跟部、枕部等，應(yīng)墊以棉墊，防止褥瘡，足背勿受壓，防止足下垂。(10)面部有創(chuàng)面，特別是雙眼瞼有創(chuàng)面或眼瞼閉合不全的病人，翻身俯臥位時(shí)應(yīng)保護(hù)角膜，可加蓋眼罩或油紗布，預(yù)防角膜因暴露、干燥、損傷形成潰瘍。(11)翻身后注意了解病人的心理狀況，并針對個性、年齡、心理特點(diǎn)進(jìn)行心理安慰，充分理解和體諒病人的痛苦，讓病人逐漸適應(yīng)。(12)翻身后，病人呈“大”字形臥位，這樣可以使雙腋下、雙大腿內(nèi)側(cè)、會陰部充分暴露，達(dá)到治療目的。4 小結(jié)

燒傷感染主要來源于創(chuàng)面的焦痂[1]，使用翻身床可減輕因創(chuàng)面而引起全身嚴(yán)重感染，并減輕翻身給病人帶來的痛苦，也利于暴露創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面結(jié)痂，避免創(chuàng)面加深，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[2]，同時(shí)翻身于俯臥位時(shí)，心臟重量作用于胸骨，對肺組織不產(chǎn)生壓迫，有助于緩解局部對肺的壓力，使肺通氣/血流的比例更加合理，使萎縮的肺泡膨脹，增加功能性殘氣量[3]，并且由于重力作用，俯臥位時(shí)有利于肺部分泌物排出，特別適用于吸入性損傷合并ARDS的病人。使用翻身床，使大面積燒傷病人翻身方便了許多，有利于防止并發(fā)癥的發(fā)生，為病人的預(yù)后提供了保障，提高了生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn) 沈木成.大功率熱風(fēng)治療大面積燒傷[J].云南醫(yī)藥，1997，18(2)：117． 李少麗．燒傷病人使用翻身床的護(hù)理體會[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，17(6)：396.3 徐軍，于學(xué)忠．ARDS與俯臥位通氣[J]．中國急救醫(yī)學(xué)，2004，24(6)：430.

第二篇：大面積燒傷病人使用翻身床護(hù)理

翻身床適用于大面積燒傷尤其是環(huán)形燒傷病人，它能使燒 傷、創(chuàng)面充分暴露，促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂 ,避免長時(shí)間受壓，防止 褥瘡發(fā)生，并利用觀察創(chuàng)面及創(chuàng)面清創(chuàng)換藥，保證植皮術(shù)后皮片 的存活，預(yù)防創(chuàng)面加深和局部長期受壓部位形成癱痕，對于會陰 部、臀部燒傷患者能使醫(yī)護(hù)人員更好的處理病人大小便，減輕病 人痛苦，但燒傷翻身床結(jié)構(gòu)特殊，操作程序較復(fù)雜，注意事項(xiàng)多，如果在使用翻身床的操作過程中，對翻身床的各方而知識不熟悉，很容易造成各種不良后果，甚至威脅患者的生命。2008年1月--2011年12月，本院收治大而積燒傷患者89例，休克期后均予翻身床翻身，使用翻身床期間，除發(fā)生胃管脫出1例，深靜脈導(dǎo)管脫出1例，無其他意外發(fā)生，現(xiàn)將大面積燒傷患者使用翻身床的安全護(hù)理總結(jié)如下:

一、臨床資料

1、一般資料

本科室于2008年1月一2011年12月，共收治89例大而積燒傷病人，總面積在50%-95%，均為淺2~3皮燒傷口其中男性 51例，女比38例，年齡在17 至58歲。火焰燒傷41例，電燒傷10例，熱液燙傷38例，在休克期后均予翻身床翻身。

2、治療轉(zhuǎn)歸木組使用翻身床時(shí)間最長32d，最短1d，平均19d，治愈87例，死亡2例，使用翻身床期閃，發(fā)生胃管脫出1例，深靜脈導(dǎo)管脫出1例，無其他意外事件發(fā)生

二、安全護(hù)理

1、防窒息

大面積燒傷患者多伴有頭而部燒傷，早期因毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿樣液體滲出，患者不僅頭而頸部嚴(yán)重腫脹，呼吸道亦可因黏膜水腫而存在不同程度的梗阻，俯臥位可加重喉頭水腫，.沮一土發(fā)生窄息。木組55例患.者在傷后4-7 h首次清創(chuàng)時(shí)即予預(yù)防性氣管切開，34例因無嚴(yán)重頭面部燒傷而未予氣管切開?；?者翻身俯臥時(shí)高度警惕窒息的發(fā)生，并做好緊急應(yīng)對的準(zhǔn)備工作。翻身前充分評估患者病情、主訴、呼吸、心率、、血氧飽和度（SPO2)情況。病情不穩(wěn)定、呼吸困難者不宜翻.身。翻身時(shí)不得將心電監(jiān)護(hù)的導(dǎo)聯(lián)線拿掉，以便在翻身的過程中觀察病人的病情變化.翻.身前后應(yīng)檢查氣管套管口是否堵塞，套管內(nèi)是否通暢。注意清理氣道的分泌物，檢查系帶松緊度，妥善固定氧氣管，注意氧氣管管徑不宜過粗、插入不宜過深，以免阻塞氣管導(dǎo)管，造成供氧不足。}首次俯臥時(shí)間不超過30分鐘,并有醫(yī)生、護(hù)十在旁嚴(yán)加觀察呼吸、心率、血氧飽和度(spo2)變化，經(jīng)常詢問患者感受;床旁備好吸痰、呼吸囊、消毒16號針頭(以備環(huán)甲膜穿刺用)，熟記麻醉科值班醫(yī)生手機(jī)弓碼口指導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，翻身俯臥位時(shí)，給予拍背，促進(jìn)呼吸道內(nèi)分泌物、脫落壞死組織的排出。本組患者未發(fā)生窒息意外。

2、防止氣管套管脫出。大而積燒傷患者休克期因頸部腫脹或吸入性損傷常需預(yù)防性氣管切開，休克期后可因感染、肺部并發(fā)癥等原因需較長時(shí)間保留氣管套管，翻身時(shí)要防止氣管套管脫出。防范措施:每次翻身時(shí)調(diào)整系帶的松緊度;氣管切口長度一般為 3-4 cm,超過5 cm的患者通知醫(yī)生給予部分縫合;頸部粗而肥厚者用加長型氣管套管:勤于觀察患者情緒、呼吸、心率、SPO2變化，吸痰管插入受阻時(shí)高度警惕套管脫出:床邊常規(guī)備置l條更換的套管及1把無菌彎血管鉗。木組患者未發(fā)生氣管套管脫出意外。

3、防植皮皮片移位。自體皮移植是促進(jìn)深深度燒傷創(chuàng)面愈合的常用方法，小片皮植皮法是燒傷肉芽創(chuàng)面最常用的植皮方法。皮片一般1周左右成活，創(chuàng)面愈合一般不超過2周，為防止皮片移位，植皮區(qū)要適當(dāng)制動、禁止摩擦，除患者主觀上制動外，在翻身時(shí)更要防止患者身體在翻身床床片之間移動，注意翻身的速度，做到:慢一快一漫。預(yù)防的關(guān)鍵是翻身時(shí)兩床片之間不留有空隙:旋緊床片固定螺絲并掌握好“旋緊，’的度，既不影響患者呼吸，又使上下床片合攏并壓緊;個子瘦小的患者，床片壓緊后仍可留有孔隙，可用棉墊、海綿墊或衣物等予填塞，翻身完成后再予去除。木組患者植皮區(qū)皮片未出現(xiàn)移位現(xiàn)象。

4、防墜床 燒傷具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、病程長等特點(diǎn)及受自我形象完整性破壞和自身功能障礙影響，使患者在燒傷早期、治療和康復(fù)過程中極易出現(xiàn)情緒、行為和認(rèn)知等的異常心理反應(yīng)。目前臨床上使用的翻身床較窄，患者如果有過大的動作，容易出現(xiàn)墜床，而床身較高，墜床后果十分嚴(yán)重。為此，翻身床的使用需要患者的良好配合。在上翻身床之前，與患者進(jìn)行溝通，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，使其有充分的思想準(zhǔn)備。翩身床床旁一定要用護(hù)架保護(hù)，對躁動患者多與之交流，與家屬一起進(jìn)行心理疏導(dǎo)，高熱時(shí) 及時(shí)予退熱處理，床邊有專人守護(hù)，發(fā)現(xiàn)患者手足跨越護(hù)架外時(shí)及時(shí)予以阻止;過于動者予約束帶保護(hù)，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。翻身床使用過程中，翻身的操作過程是最大的安全隱患，需要將患.者的身體固定于翻身床，尤其是四肢，上肢需緊貼軀干，下肢伸直并攏，脛前用皮墊填充小腿與床之間的空隙，利用摩擦力固定下肢。上下床片合攏后用護(hù)帶將患者固定，壓力適宜(過緊患者感到不適，過松則翻身時(shí)患.者易移動或上下肢掉出)，以免翻身時(shí)滑脫一撞傷本組患者未發(fā)生墜床及肢體滑出床外等意外。

5、防壓瘡。壓瘡是長期臥床患者常見的并發(fā)癥，是基礎(chǔ)護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容[5]由于皮膚受損、身體清洗困難及活動受限等原因，燒傷患.者較一般患.者易于發(fā)生壓瘡[6]，大而積燒傷者使用翻身床時(shí)間長，體位僅是仰臥與俯臥交替，臨床上一般每天翻身4次，為了照顧患者睡眠習(xí)慣，一天中仰臥時(shí)間更多，所以枕部、尾骶部、足跟是壓瘡的好發(fā)部位。減輕局部受壓是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，每次翻身時(shí)，骨突部位用棉墊保護(hù)，尤其是體形消瘦者，棉墊要加厚;墊水枕也可以起到很好的預(yù)防作用，水枕注入水量不宜過多，以枕頭容量的2/3即可，輕拍枕頭表面，可以感覺到里面而水的波動，以保證枕頭充水后的柔軟性，水枕上面鋪上消毒棉墊墊在患者枕部、骶尾部及其他骨突部位，以增大局部受壓面積;出汗后予及時(shí)清潔皮膚。本組未發(fā)生壓瘡。

6、防止齊種管道拉脫。翻身俯臥位時(shí)應(yīng)做好各管道(靜脈輸液管、胃腸營養(yǎng)管、氧氣管、導(dǎo)尿管等)的護(hù)理。大而積燒傷患者除了靜脈輸液外，大多數(shù)還有微泵輸液，須用三通管連接，翻身前應(yīng)先關(guān)閉三通管，以防靜脈血回流阻塞輸液管，避免不必要的靜脈穿刺。翻身前檢查輸液通道是否通暢，調(diào)整滴速，妥善固定。單管輸液或同側(cè)雙管輸液時(shí)，輸液管應(yīng)跨過床片及護(hù)帶上向?qū)?cè)翻身;雙管雙側(cè)輸液時(shí)應(yīng)先將任意一側(cè)輸液管跨過兩床片之間，使成同側(cè)，再將兩輸液管跨過床片及護(hù)帶上向?qū)?cè)翻身，避免輸液管拉脫或阻塞，翻身后重新調(diào)速固定管道。在頭皮或下肢遠(yuǎn)端輸液者，可不移功輸液瓶，但翻身轉(zhuǎn)動方向與前者相同。翻身前同時(shí)檢查胃腸營養(yǎng)管、氧氣管固定是否牢固，檢查尿管是否通暢，翻身床轉(zhuǎn)盤正中有孔，可將氧氣管及導(dǎo)尿管的引流管從上下兩個孔中穿出。本組發(fā)生胃管脫出1例，頸內(nèi)靜脈留置導(dǎo)管脫出1例，經(jīng)改進(jìn)固定方法后未再次發(fā)生。

7、其它注意事項(xiàng)休克期最初二天內(nèi)、吸入性損傷、心力衰 竭、全身極度水腫以及使用冬眠藥物者禁忌翻身。病情危重，神 志昏迷者，盡量小予翻身。仰臥翻身者初起俯臥時(shí)間不超過30一60分鐘，待患者適應(yīng)后酌情增加俯臥時(shí)間。腹脹及有嚴(yán)重胃擴(kuò)張者，翻身時(shí)間不宜過長。每次翻身前必須檢查附件、雜物是臺移去，檢查床片、固定螺絲是否安放妥當(dāng)。翻身后固定患者姿勢為“大，’字形，充分暴露腋下、會陰以及雙大腿內(nèi)側(cè)創(chuàng)面。注意足背勿受壓，可在脛骨前緣放置棉墊一塊，平臥時(shí)足底支撐，使足部保持90度功能位置，防止足下垂。

三、小結(jié)

翻身床治療大面積燒傷，能加速創(chuàng)面干燥、結(jié)痂、減輕因創(chuàng)面引起全身嚴(yán)重感染，從而有效地預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短療程，減少醫(yī)療費(fèi)用[1]。在使用翻身床過程中，要熟悉翻 身床的構(gòu)造，掌握翻身床的操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，做好各項(xiàng)安全 護(hù)理，才能有效防止各種意外及并發(fā)癥的的發(fā)生。

第三篇：大面積燒傷病人的護(hù)理

大面積燒傷病人的護(hù)理

【摘 要】目的：探討大面積燒傷病人的護(hù)理措施和臨床效果。方法：回顧性分析我院2013年2月―2013年12月期間我院因大面積燒傷入住需治療患者52例，按計(jì)劃分為2組，每組26例，分別予以綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組）和常規(guī)護(hù)理法（對照組），比較2組護(hù)理后SAS、SDS、生活質(zhì)量評分以及患者和家屬滿意度情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后SAS評分30.3±4.1明顯低于對照組47.5±5.7，SDS評分37.1±5.3明顯低于對照組46.3±6.4，生活質(zhì)量評分83.7±6.1明顯高于對照組64.8±5.8，患者和家屬非常滿意率80.8%顯著高于對照組38.5%。結(jié)論：我院綜合護(hù)理干預(yù)對于大面積燒傷病人護(hù)理臨床效果顯著，有效降低不良情緒影響，提高生活質(zhì)量，適合臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】大面積燒傷；綜合護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理

【文章編號】1004-7484（2014）05-2981-02

燒傷是由熱力、電流、化學(xué)物質(zhì)以及放射線等原因?qū)е聼崃σ欢ǔ潭葥p傷機(jī)體組織，通常可涉及患者表皮和黏膜等皮膚表淺位置，若為大面積燒傷，則可進(jìn)一步破壞皮下組織、骨骼和內(nèi)臟等，嚴(yán)重危害機(jī)體。由于其創(chuàng)面較大、創(chuàng)口較深，患者病情一般較重，臨床表現(xiàn)中可發(fā)生劇烈疼痛，可出現(xiàn)部分肢體功能發(fā)生障礙，且發(fā)病急驟，病情危急，快速喪失生活自理能力，同時(shí)出現(xiàn)各種不良的心理情緒[1]。臨床上除了合理有效的治療方法外，護(hù)理工作對于患者的康復(fù)同樣十分關(guān)鍵，本文就我院最新綜合護(hù)理干預(yù)法和常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行對比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下：資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院2013年2月―2013年12月期間我院因大面積燒傷入住需治療患者52例，按計(jì)劃分為2組，每組26例，分別予以綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組）和常規(guī)護(hù)理法（對照組），觀察組患者男20例，女6例；年齡17―57歲，平均年齡34±4.5歲；Ⅱ度燒傷14例，Ⅲ度燒傷12例；燙傷14例，化學(xué)燒傷5例，火焰燒傷5例，電灼傷2例；對照組患者男18例，女8例；年齡14―50歲，平均年齡31±6.5歲；Ⅱ度燒傷15例，Ⅲ度燒傷11例；燙傷10例，化學(xué)燒傷8例，火焰燒傷4例，電灼傷4例。

1.2護(hù)理方法

兩組患者予以相同的治療方法，且常規(guī)護(hù)理措施相同。對照組僅予以常規(guī)護(hù)理法。觀察組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)法，一是預(yù)防感染，護(hù)理人員進(jìn)入病房需佩戴完善隔離裝備，保持雙手接觸患者時(shí)為干凈狀態(tài)，一切操作以無菌為前提，病房內(nèi)保持清潔、舒適和良好通風(fēng)環(huán)境，規(guī)范行為制度，做好及時(shí)搶救準(zhǔn)備，同時(shí)有效減少院內(nèi)交叉感染，勤于翻身，避免骨突處受壓等發(fā)生褥瘡，保持床單整潔干燥。二是休克期補(bǔ)液及護(hù)理，入院后及時(shí)建立靜脈通道，保證輸液通暢，防治發(fā)生休克時(shí)不能立即進(jìn)行輸液治療，給予24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，觀察尿量變化，認(rèn)真記錄病情發(fā)展情況；嚴(yán)格根據(jù)燒傷面積和體重進(jìn)行計(jì)算，入院后第一個24h內(nèi)，Ⅱ度Ⅲ度燒傷患者，每1%燒傷面積按人體重每公斤補(bǔ)膠體，1.5ml電解質(zhì)液+5%葡萄糖溶液2000ml，約h達(dá)到估計(jì)量的一半，剩余一半約16h輸完；第二個24小時(shí)時(shí)，膠體和電解質(zhì)液量均減為一半量，5%葡萄糖保持2000ml；三是保持呼吸通暢，降低休克發(fā)生，對于頭面和頸燒傷患者，予以小枕墊于肩下，頭后仰位，有助于呼吸通暢，若已行氣管切開術(shù)，需嚴(yán)格防止感染。四是營養(yǎng)護(hù)理，安排合理化飲食，鼓勵輔導(dǎo)患者進(jìn)食，依據(jù)病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸予以相應(yīng)飲食，比如維生素和蛋白等。五是予以一定心理護(hù)理，對患者和家屬普及一定相關(guān)醫(yī)療知識，保持熱情真誠的服務(wù)態(tài)度，回答講解其所提出的各種疑問，鼓勵患者從主觀建立信心，積極配合治療，緩解各種心理不良情緒。六是進(jìn)行皮膚護(hù)理，燒傷后皮膚一般均會留有程度不一的缺陷，給予按時(shí)皮膚清潔，有效的護(hù)膚藥物以及科學(xué)的養(yǎng)顏?zhàn)o(hù)膚處理措施等，予以并指導(dǎo)家屬對其進(jìn)行局部按摩，可有效促進(jìn)血液循環(huán)，加快新陳代謝，改善和預(yù)防增生性瘢痕的形成，盡量達(dá)到護(hù)膚美容效果。七是進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，患者恢復(fù)到一定程度后，積極鼓勵其盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，由于其長期臥床可出現(xiàn)體力明顯下降，乃至肌肉發(fā)生萎縮，可嚴(yán)重影響患者體能恢復(fù)，從而影響生活質(zhì)量，康復(fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量以及耐力、步態(tài)、協(xié)調(diào)能力等。

1.3療效分析

比較2組護(hù)理后SAS、SDS、生活質(zhì)量評分以及患者和家屬滿意度情況。使用焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）評估患者心理狀況。SAS和SDS分別為20項(xiàng)選擇，包括正向評分和負(fù)向評分，分值的高低代表患者焦慮或抑郁程度的嚴(yán)重度。選用卡式評價(jià)量表對生活質(zhì)量進(jìn)行評定，滿分為100分，分值的高低代表患者生活質(zhì)量的好壞[2]。滿意度包括非常滿意、基本滿意、不滿意和總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 比較2組護(hù)理后SAS、SDS、生活質(zhì)量評分 觀察組護(hù)理后SAS評分30.3±4.1明顯低于對照組47.5±5.7，SDS評分37.1±5.3明顯低于對照組46.3±6.4，生活質(zhì)量評分83.7±6.1明顯高于對照組64.8±5.8，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。討論

大面積燒傷使患者出現(xiàn)較大的創(chuàng)面以及較深的創(chuàng)口，除了治療困難，而且還容易發(fā)生各種臨床并發(fā)癥，極大的威脅著患者的生命健康。臨床上除了合理有效的治療方法外，護(hù)理工作對于患者的康復(fù)同樣十分關(guān)鍵，本文就我院最新綜合護(hù)理干預(yù)法和常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行對比分析。有效的護(hù)理措施方案在治療大面積燒傷患者的整個過程中以及病情康復(fù)效果，甚至出院后的生活質(zhì)量都具有非常關(guān)鍵的作用，綜合護(hù)理干預(yù)法是新世紀(jì)以來隨著世界整體醫(yī)療觀念的不斷變化和醫(yī)療水平的大幅度提升而出現(xiàn)的一種新興的護(hù)理模式，在“以患者為中心”的前提下，充分做好醫(yī)療環(huán)條件素、心理情緒、生理功能以及物理因素等多方面的護(hù)理工作，從而提供給患者最全面、最合理的臨床護(hù)理，既有利于患者病情康復(fù)，又可以一定程度緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，讓患者在輕松愉悅的環(huán)境中治療康復(fù)[3-5]。本試驗(yàn)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了對患者的環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等多種護(hù)理模式，并取得了較滿意的效果。從上述結(jié)果中可見，觀察組護(hù)理后SAS評分30.3±4.1明顯低于對照組47.5±5.7，SDS評分37.1±5.3明顯低于對照組46.3±6.4，生活質(zhì)量評分83.7±6.1明顯高于對照組64.8±5.8，患者和家屬非常滿意率80.8%顯著高于對照組38.5%，數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)法在各方面均具有明顯優(yōu)勢。綜上所述，我院綜合護(hù)理干預(yù)對于大面積燒傷病人護(hù)理臨床效果顯著，有效降低不良情緒影響，提高生活質(zhì)量，適合臨床推廣應(yīng)用。

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第四篇：大面積燒傷病人的護(hù)理措施

大面積燒傷病人的護(hù)理措施

一 燒傷休克期護(hù)理

防治燒傷休克的主要措施是輸液治療，大面積燒傷病員需快速輸液，以恢復(fù)有效循環(huán)量和糾正功能性細(xì)胞外流量的不足，護(hù)理人員必須保護(hù)好靜脈通道，掌握正確輸液的知識，熟悉休克期常見癥狀的臨床意義及觀察和護(hù)理方法，利尿劑及冬眠藥物的應(yīng)用注意點(diǎn)。

休克期在靜脈的同時(shí)，還應(yīng)注意保暖，鎮(zhèn)痛等措施。休克期如果處理不當(dāng)，病員除可以死于休克外，還有可能發(fā)生腦水腫，肺水腫，急性腎功能不全等并發(fā)癥。休克期度過不平穩(wěn)，易發(fā)生早期暴發(fā)敗血癥，因此休克的防治，不僅要使病員能渡過休克，而且還要求休克渡過平穩(wěn)。

1.休克期病人取平臥位，注意保暖，由于創(chuàng)面水份蒸發(fā)，大量熱量喪失，大都畏寒，必須保持室溫在30～32℃。

2.液體的種類及安排：液體包括膠體（全血；血漿；血漿代用品），晶體溶液（生理鹽水平衡液；碳酸氫鈉），基礎(chǔ)液（5％葡萄糖溶液）各種液體交替輸入，注意不要集中在一段時(shí)間內(nèi)輸入或口服大量水分,以免造成細(xì)胞外流稀釋性低滲，引起肺、腦水腫，在小兒輸液時(shí)，尤其要控制速度和輸液種類的交替。對休克期病人應(yīng)準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行輸液計(jì)劃。

二

靜脈輸液的護(hù)理

⑴ 液體的分配：傷后第一個24小時(shí)，膠、晶體溶液總量的一半應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)輸入，另一半在傷后16小時(shí)內(nèi)平均輸入，24小時(shí)基礎(chǔ)量平均輸入，傷后第二個24小時(shí)的輸液量如無特殊變化應(yīng)均勻輸入。

⑵ 根據(jù)下列指征調(diào)節(jié)輸液：

① 尿量：尿量是調(diào)節(jié)輸液的重要指標(biāo)。如果腎功能正常尿量間接反映血容量的情況，尿量的減少常出現(xiàn)在血壓下降之前，因此尿量是判斷血容量是否足夠的一個重要、簡便、可靠；也是比較敏感的指標(biāo)，尿量要求成人每小時(shí)尿量30～50ml，兒童15ml左右，嬰幼兒10ml左右，如每小時(shí)尿量低于此指數(shù)，則表示血容量不足，須加快輸液速度；反之則減慢輸液速度；老人傷前 有心臟疾患合并吸入損傷，肺部感染或顱腦損傷的病員，尿量要求低于此指數(shù)，電觸傷者，有血紅蛋白尿者尿量要求偏高，成人每小時(shí)應(yīng)在50～100ml左右，留置導(dǎo)尿管應(yīng)保持通暢，發(fā)現(xiàn)少尿或無尿時(shí)，應(yīng)檢查尿管是否堵塞。

② 脈搏（心率），成人每分鐘120次以下，兒童每分鐘140以下，足背動脈弱或消失，表示血容量不足，須加快輸液。

③ 病人安靜不煩躁，煩躁往往是休克或缺氧的表現(xiàn)。

④ 末梢循環(huán)：肢端暖，毛細(xì)血管充盈良好，表示輸液適當(dāng)；肢端冷，末梢循環(huán)充盈不良，表示早期休克癥狀，須加快輸液。

三 詳細(xì)觀察和記錄：細(xì)心觀察病人的精神狀態(tài)，每小時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、尿量、注意尿的顏色并及時(shí)記錄，如出現(xiàn)煩躁不安或表情淡漠、煩躁口渴、脈細(xì)速、血壓下降，肢端厥冷，尿量少甚至無尿等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并詳細(xì)記錄病人每小時(shí)的出入量，每8小時(shí)小結(jié)一次（計(jì)算從受傷時(shí)起），24小時(shí)總結(jié)一次。

四

保持呼吸道通暢：吸氧時(shí)要注意氧管通暢，燒傷可引起急性呼吸困難綜合癥。出現(xiàn)過度換氣等癥狀。因此，在護(hù)理上要隨時(shí)觀察病人的通氣情況。呼吸頻率、深度，有無發(fā)紺等情況，并經(jīng)常聽診肺部，有無羅音及呼吸音改變等，及早發(fā)現(xiàn)處理，（如有頭面部、吸入性損傷時(shí)，要做好氣管切開護(hù)理）。

五

創(chuàng)面護(hù)理：早期創(chuàng)面處理的好壞，是燒傷治療的關(guān)鍵，因此在休克期就應(yīng)該重視創(chuàng)面的護(hù)理。嚴(yán)重?zé)齻T在早期往往神志不清，暫時(shí)喪失保護(hù)自己的能力。休克期治療頻繁，人員進(jìn)出較多因而要特別注意消毒隔離，對極度煩躁不安的病人，要適當(dāng)?shù)募s束，以防創(chuàng)面繼續(xù)損傷和污染。采用暴露療法時(shí)，注意保護(hù)創(chuàng)面以免被污染。滲出物及時(shí)用消毒棉枝拭干，紗墊及時(shí)更換。轉(zhuǎn)換體位時(shí)可應(yīng)用熱風(fēng)機(jī)吹背側(cè)受壓創(chuàng)面。

應(yīng)用冬眠藥物護(hù)理注意點(diǎn)：

（冬眠合劑具有抑制中樞神經(jīng)的過度興奮，減弱交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)強(qiáng)度，改善微循環(huán)功能，降低代謝和減少組織氧耗的作用）。⑴ 冬眠藥物必須在補(bǔ)足血容量后才能應(yīng)用。

⑵每個傷員對冬眠藥物敏感性不一，應(yīng)用冬眠藥物時(shí)要求維持在亞冬眠狀態(tài)，喚之則醒。

⑶冬眠藥物不宜與堿性藥物：如巴比妥類藥物，碳酸氫鈉等混合。⑷ 冬眠合劑的擴(kuò)血管作用對血容量不足的病人有發(fā)生休克的潛在危險(xiǎn)。⑸ 病人須平臥，避免翻身，以免發(fā)生體位性低血壓。

冬眠合劑：5%GS 500ml+度冷丁100mg+冬眠靈50mg+非那根50mg。

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nbsp;休克的臨床監(jiān)護(hù) 1.神志清晰、合作、無煩躁不安

2.脈搏：嚴(yán)重?zé)齻∪艘话忝}搏快速達(dá)100～120次/分，小兒甚至高達(dá)160次/分以上者，但如脈搏有力，周圍循環(huán)良好（毛細(xì)血管充盈良好，四肢末端溫暖，則不是補(bǔ)液不足的征象，反之脈搏細(xì)速，四肢冷，毛細(xì)血管充盈不良，則考慮是補(bǔ)液不足）。

3.尿量：是較可靠的監(jiān)護(hù)指標(biāo)，每小時(shí)尿量維持在30～50ml之間，尿量減少，先考慮是否補(bǔ)液量不足，而不是立即應(yīng)用利尿藥物，若加快補(bǔ)液后尿量仍不增加，表示腎臟因素，則試用利尿劑治療。

4.體溫：一般變化不大，但小兒頭面部燒傷或中、大面積燒傷可能發(fā)生高燒，有時(shí)伴有昏迷、抽筋，可能原因之一是水分補(bǔ)給過多（包括飲服了過多的水）而并發(fā)稀釋性低鈉血癥，甚至有腦水腫。

5.呼吸：應(yīng)通暢無困難，深而不急，口腔、唇粘膜無紫紺；反之病人呼吸困難，口唇紫紺，分泌物多而帶泡沫，咳嗽頻繁，則要注意有否并發(fā)肺水腫，這類肺部并發(fā)癥常見于合并吸入性損傷，搶救時(shí)已休克多時(shí)，又有補(bǔ)液過量（傷后8小時(shí)后入院未曾補(bǔ)液者），傷前有心肺疾患或老年病等。

6.嚴(yán)重病例監(jiān)測下列指標(biāo)：中心靜脈壓，血?dú)夥治?，血清鈉的監(jiān)測。

補(bǔ)液方法

對于大面積燒傷應(yīng)根據(jù)燒傷的面積和深度作出補(bǔ)液計(jì)劃，通常按二度和三度燒傷面積來計(jì)算補(bǔ)液量。

燒傷第一個24小時(shí)：成人每公斤體重每1%燒傷面積補(bǔ)給膠體和晶體溶液1.5ml、嬰幼兒2ml、兒童介于成人和嬰幼兒之間，膠體和晶體的比例一般為1：1量需補(bǔ)給經(jīng)皮膚、肺和尿喪失的每天需要量（用5%葡萄糖溶液）成人2000～3000ml，兒童按60～80ml/kg，嬰幼兒按100ml/kg計(jì)算，補(bǔ)液速度應(yīng)掌握先快后慢的原則，其中膠體和晶體的各半量最好在傷后8小時(shí)內(nèi)輸完。水份則每8小時(shí)各輸總量的1/3。

燒傷后第二個24小時(shí)，給予第一個24小時(shí)實(shí)際輸入的膠體和晶體量之半，若第一個24小時(shí)因補(bǔ)液輸入偏少而休克渡過不平穩(wěn)者，則酌情增加，水份與第一個24小時(shí)同。

燒傷后第三個24小時(shí)視情況而定，一般燒傷總面積小于50%者，可不必再輸膠體，大于50%者可給相當(dāng)于第一個24小

時(shí)的1/4的膠體和晶體，通常成人可輸全血或血漿400～800ml，可開始口服水份，不足之量由靜脈補(bǔ)給。護(hù)理

2.1 休克期護(hù)理

嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化;迅速建立靜脈通道1條或2條，及時(shí)補(bǔ)充血容量，傷后第1個24 h是休克復(fù)蘇的關(guān)鍵時(shí)期，及時(shí)嚴(yán)密的觀察血壓、心率、體溫、中心靜脈壓(CVP)、尿量的變化并保持其穩(wěn)定是關(guān)鍵。除補(bǔ)足血容量外，還應(yīng)對全身重要器官加強(qiáng)保護(hù)，如腎、肺、腦、心、肝等。根據(jù)尿量及病情變化及時(shí)調(diào)整輸液量和輸液速度，同時(shí)注意膠體、晶體、水分、營養(yǎng)物質(zhì)的交替輸入。

2.2 創(chuàng)面護(hù)理

病人入院后立即抓緊時(shí)間進(jìn)行清創(chuàng)，清除壞死腐皮，大水皰去除，無皮膚保護(hù)處貼油紗后外涂SDAg。清創(chuàng)時(shí)動作要輕，以免損傷皮膚黏膜，延長愈合時(shí)間，及時(shí)外敷阿米卡星、貝復(fù)劑每3 h進(jìn)行1次。即可緩解創(chuàng)面疼痛，減少污染機(jī)會，也可預(yù)防熱源質(zhì)對體表神經(jīng)系統(tǒng)的刺激而導(dǎo)致或加重休克。創(chuàng)面處理后應(yīng)持續(xù)燒傷治療及護(hù)理，保持創(chuàng)面干燥，促進(jìn)結(jié)痂及愈合。換藥次數(shù)視創(chuàng)面情況而定。

2.3 合并吸入性損傷的護(hù)理

對其診斷要依據(jù)受傷史和體征，如火焰燒傷、爆炸傷、頭面部燒傷等，首先要密切觀察呼吸頻率、節(jié)律，觀察氣道有無損傷和燒傷。觀察過程中如病人訴喉痛、聲嘶、喉痛不適、呼吸困難等，應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)行氣管切開。對氣管切開者及時(shí)正確地做好呼吸道護(hù)理是治療成功的重要因素[1]。要嚴(yán)格無菌操作，掌握正確氣管內(nèi)吸痰法，應(yīng)在血氧飽和度監(jiān)測下進(jìn)行，每次吸痰時(shí)間不超過15 s，2次吸痰時(shí)間應(yīng)間隔在3 s以上，呼吸道和鼻腔的吸痰不能混用，每次吸痰必須更換新的吸痰管，避免增加感染機(jī)會。應(yīng)根據(jù)病人年齡正確選擇吸痰管、吸引壓力等，保持呼吸道濕潤，吸痰前用特布他林2 mL、魯米克令舒2 mL、沐舒坦15 mg加生理鹽水20 mL行超聲霧化，聽診痰鳴音的位置，協(xié)助叩背，給高濃度氧吸入1 min～2 min，小兒用1 mL生理鹽水濕化，成人用5 mL生理鹽水充分濕化后吸痰，達(dá)到濕化氣道，利于排痰和抗感染的目的。昏迷病人可能出現(xiàn)胃食管反流、胃內(nèi)容物誤吸入氣管，可加重肺部感染。因此，對昏迷病人應(yīng)取頭部抬高15°～30 °體位，可防止胃內(nèi)容物反流誤吸，又可減輕面部燒傷病人水腫。對氣管切開者，每日應(yīng)行氣管切開的護(hù)理至少2次。

2.4 營養(yǎng)支持

燒傷病人能量和蛋白質(zhì)消耗大，機(jī)體代謝旺盛，分解增加，大面積燒傷病人創(chuàng)面大量滲液，大量蛋白質(zhì)可從創(chuàng)面隨滲液而丟失，加強(qiáng)營養(yǎng)是必不可少的。對能進(jìn)食者及早進(jìn)食，因?yàn)閲?yán)重?zé)齻∪嗽缙谀c道營養(yǎng)支持，可促進(jìn)胃腸動力性活動，維持腸道黏膜屏障，防止腸道細(xì)菌移位和腸源性感染[2]。降低應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，而且能減輕超高代謝，改善全身營養(yǎng)狀況。而腸外營養(yǎng)則降低腸吸收營養(yǎng)物質(zhì)的能力，使黏膜通透性增加，易導(dǎo)致腸源性感染[3]。因此燒傷病人早期腸內(nèi)營養(yǎng)是切實(shí)可行的，一般主張傷后4 h～8 h進(jìn)流質(zhì)飲食，特大面積傷后24 h可進(jìn)流質(zhì)。

2.5 各種管道的護(hù)理

尿管、胃管要保持通暢，防止打折、受壓、脫落，并要觀察引流物的顏色、量、有無沉淀等，引流袋應(yīng)每日更換，每日行口腔護(hù)理、會陰部護(hù)理2次，防止感染。深靜脈置管要觀察輸入是否通暢，管道有無打折、受壓、脫出，穿刺部位有無紅腫，每日應(yīng)行深靜脈置管的護(hù)理2次。

2.6 基礎(chǔ)護(hù)理

應(yīng)保持病房空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)2次，每次30 min，每日用消毒機(jī)消毒2次，每次1 h，每日對室內(nèi)地面、桌面、墻面等用1∶1 000的含氯消毒液拖擦3次，保持室內(nèi)溫度在26 ℃以上，濕度在40%～60%，及時(shí)更換床單元，限制探視人員，在各種操作中嚴(yán)格無菌觀念，避免交叉感染是治療的關(guān)鍵，也是護(hù)理的關(guān)鍵。

2.7 心理護(hù)理

燒傷是突發(fā)意外事件，病人缺乏心理準(zhǔn)備，在做好治療的同時(shí)，加強(qiáng)與病人的溝通，主動與病人交流，傾聽他們的傾訴，鼓勵病人將心中壓抑、自責(zé)、恐懼釋放出來，使其心情愉快，正確面對現(xiàn)實(shí)，從而促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。在恢復(fù)期，要積極指導(dǎo)病人的功能康復(fù)鍛煉，這時(shí)期病人擔(dān)心創(chuàng)面會留下瘢痕、畸形影響美觀，給自己的日后生活帶來不利影響，往往產(chǎn)生恐懼、焦慮、懊喪、悲觀，甚至輕生的念頭。對此，護(hù)士要關(guān)心、同情、尊重、安慰、鼓勵病人，和病人談理想，談生活，宣傳有成就的傷殘人的事跡，勉勵他們振作精神，積極配合治療，使其早日康復(fù)。

第五篇：燒傷病人護(hù)理查房

一、病例介紹

患者何素英，女，83歲，因全身多處燒傷4小時(shí)于2012年9月21日收入院。入院時(shí)查體見：腰背部，臀部，肛門，左下肢大部創(chuàng)面呈焦黃色，局部皮溫低，呈皮革狀，左側(cè)腹部，左上肢，右手背部可見大量水皰形成，大部分表皮剝脫，創(chuàng)面微濕，紅白相間。入院診斷是：1.特重?zé)齻渡?-3度，面積35%》2, 老年癡呆》。

入院后積極術(shù)前準(zhǔn)備，于2012.9.21.19：30在全麻下行燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)，包扎術(shù)。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU, 給予補(bǔ)液，抗感染，維持電解質(zhì)平衡，保護(hù)重要臟器功能治療。

二、燒傷深度分級

一度燒傷：損傷限于表皮淺層。癥狀是患處皮膚發(fā)紅，疼痛不劇烈。可自然愈合，無疤痕。

淺二度燒傷：損傷為表皮和真皮上1/3，癥狀是患處紅腫起水泡，可有劇烈疼痛和灼熱感?？勺匀挥?，無疤痕或輕微疤痕。

深二度燒傷：損傷為表皮和真皮深部，癥狀是患處發(fā)紅，起白色大水泡，因?yàn)樯窠?jīng)末梢部分受損，疼痛較淺二度要輕?？勺匀挥?，會留下疤痕。

三度燒傷：全部皮膚損傷?；继幊势じ餇詈谏桂杌蛏n白，可有流液現(xiàn)象。由于大部分神經(jīng)末梢損壞，此類燒傷者經(jīng)常無患處疼痛感。

四度燒傷：有皮下組織、肌肉甚至骨骼損傷。

三、燒傷病人的分期

1.休克期 燒傷48小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)易發(fā)生休克，此期稱為休克期。體液滲出多自傷后2小時(shí)開始，6～8小時(shí)最快，36～48小時(shí)達(dá)高峰，然后逐漸吸收。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。

2.感染期 大面積燒傷極易發(fā)生感染，主要表現(xiàn)為敗血癥（血培養(yǎng)陽性）或創(chuàng)面膿毒癥（血培養(yǎng)陰性）。感染貫穿于整個病程中，且常有三個高峰。

早期 敗血癥兇險(xiǎn)，出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)。有效地抗休克，可減少早期暴發(fā)型敗血癥。

中期 敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。早切痂、早植皮，可降低中期膿毒敗血癥的發(fā)生。

后期 敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個月后，與創(chuàng)面長期不愈合、病人免疫力極度低下有關(guān)。積極改善全身情況，早期植皮，?？杀苊?。應(yīng)警惕燒傷敗血癥的發(fā)生。

3.修復(fù)期 燒傷后5～8天始至創(chuàng)面消滅，Ⅰ°～Ⅱ°燒傷能自行愈合，深廣創(chuàng)面可因受感染而轉(zhuǎn)化為Ⅲ°創(chuàng)面。Ⅲ°創(chuàng)面除早期切痂植皮，創(chuàng)面較大時(shí)必須待出現(xiàn)健康肉芽，才能植皮修復(fù)。深Ⅱ°和Ⅲ°創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。

四、大面積燒傷病人的補(bǔ)液原則

1.前8小時(shí)輸入總量的一半，以后16小時(shí)輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注，但對原有心肺功能不全者卻應(yīng)避免過快而引起心衰和肺水腫。第二個24小時(shí)輸液總量除基礎(chǔ)水分量不變外，膠體液和電解質(zhì)溶液量為第一個24小時(shí)輸注的半量。第3日靜脈補(bǔ)液可減少或僅用口服補(bǔ)液，以維持體液平衡為目的。低滲糖不宜過快，重癥病人補(bǔ)充碳酸氫鈉。2.晶體液首選平衡鹽溶液，因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒，其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補(bǔ)充滲出丟失的血漿蛋白，如無條件可選用右旋糖酐，羥乙基淀粉等暫時(shí)代替。全血因含紅細(xì)胞，在燒傷后血濃縮時(shí)不適宜，但深度燒傷損害多量紅細(xì)胞時(shí)則適用。3.補(bǔ)液的監(jiān)測

①成人尿量以維持30～50ml/h為宜；

②心率<120次/分，收縮壓為90mmHg，脈壓20mmHg以上； ③呼吸平衡；

④安靜，無煩躁及口渴。

五、燒傷病人浸浴植皮的時(shí)間

將患者放入盛有1∶5 000高錳酸鉀溶液的浴缸（市售鋼化瓷缸）內(nèi)，水量以浸沒軀干為準(zhǔn)，水溫保持在38℃～40 ℃，室溫在28℃～30℃為宜。大面積燒傷初次浸浴時(shí)間以30 min為宜，以后可逐漸延長，亦可根據(jù)季節(jié)適當(dāng)調(diào)整（夏天浸泡時(shí)間可稍微延長但也不宜超過1 h，冬天則應(yīng)縮短）。浸浴次數(shù)及間隔時(shí)間根據(jù)創(chuàng)面及全身反應(yīng)決定，可隔日或數(shù)日施行1次。

六、燒傷病人的護(hù)理

1、體液滲出期（休克期）

一般為傷后48-72小時(shí)，一方面由于燒傷熱導(dǎo)致體液滲出而出現(xiàn)了皮膚水腫，另一方面機(jī)體由于體液減少而影響內(nèi)臟的正常功能，如不及時(shí)采取救治將會危及您的生命。（1）、保持安靜平臥，勿亂**叫。（2）、口渴是機(jī)體對疾病的正常反應(yīng)，在一定時(shí)間和程度上會持續(xù)存在。根據(jù)您的病情需要，護(hù)理人員會對您采取一定時(shí)間（一般為48小時(shí)內(nèi)）的禁食水／少量進(jìn)食水，希望患者能夠配合。（3）、如有其它不適如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困難等，可示意或告訴護(hù)理人員。

2、感染期

從燒傷一開始直到創(chuàng)面封閉的一段時(shí)間。由于燒傷破壞了皮膚的正常防御功能，大量創(chuàng)面壞死組織適于細(xì)菌繁殖發(fā)生感染。此時(shí)您可能會有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、食欲不振等自覺癥狀，此期對您是一個危險(xiǎn)而關(guān)鍵的時(shí)期，護(hù)理人員會對您采取一些必需的治療措施，包括：（1）、隔離措施 因創(chuàng)面暴露是燒傷治療的主要手段，而暴露的創(chuàng)面又易發(fā)生感染，感染既可來自您自身創(chuàng)面又可來自外界環(huán)境，因而須一方面對您的創(chuàng)面注意無菌操作，另一方面要對您采取必需的隔離，如實(shí)行無人陪伴，控制探視次數(shù)等。

（2）、換藥 換藥是一直伴隨著您的整個病程，尤其是在這個階段更頻繁，創(chuàng)面的變化是一個復(fù)雜的動態(tài)過程。中溶（脫）痂時(shí)創(chuàng)面會出現(xiàn)臭味、流膿等，這是一個自然的病重過程，請不要過于緊張，換藥時(shí)即使操作很輕，都可能會疼痛，希望您盡量忍耐。

（3）、手術(shù) 手術(shù)是燒傷皮膚不能自行修復(fù)的情況下采取的一種治療手段，這通過切除已破壞的皮膚組織，覆以自體或異體皮，這樣既可以杜絕細(xì)菌生長繁殖的環(huán)境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。

（4）、全身或局部浸浴 可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織，減少局部細(xì)菌含量控

制感染，促進(jìn)循環(huán)，改善功能。

（5）、營養(yǎng)支持 燒傷具有消耗大，代謝高的特點(diǎn)，故需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。除靜脈補(bǔ)充外，更需要積極努力的配合，采取正確有效的膳食。

3、創(chuàng)面修復(fù)期

淺Ⅱ度創(chuàng)面一般在10-14天內(nèi)愈合，不留疤，但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。較淺的深Ⅱ度無感染也可2－3周愈合，但有疤痕遺留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修復(fù)，且有疤痕遺留。在此期您做到：（1）、此期往往反復(fù)進(jìn)行多次手術(shù)，需要您積極合作。（2）、加強(qiáng)營養(yǎng)。（3）、在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉。

4、康復(fù)期

在創(chuàng)面愈合后的一段時(shí)間，您可能會遇到以下的問題。（1）、容貌改變和畸形－這是由于瘢痕攣縮所引起，整形手術(shù)會對您有一定幫助，但您更需要保持良好心態(tài)，正確對待已出現(xiàn)的問題。（2）、功能障礙－功能部位的攣縮畸形所致。在積極配合矯形手術(shù)時(shí)，您要加強(qiáng)功能鍛煉，鍛煉健側(cè)的代償。（3）、體溫調(diào)節(jié)紊亂，對冷、熱敏感－由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調(diào)溫能力。需要及時(shí)地散熱及保暖。