第一篇：大面積燒傷患者的護(hù)理心得

大面積燒傷患者的護(hù)理心得

摘要:探討大面積燒傷患者各個(gè)治療階段的最佳護(hù)理方法,以促進(jìn)患者的早期康復(fù)。筆者回顧性分析20例大面積燒傷病人的護(hù)理心得，做好大面積燒傷患者各個(gè)治療階段的護(hù)理、加強(qiáng)病情觀察對(duì)于治療及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。

關(guān)鍵詞: 大面積燒傷；護(hù)理；心得

大面積燒傷是指患者燒傷面積達(dá)80%以上[1],大面積燒病情嚴(yán)重,變化快,如不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施,患者往往死于休克、感染,甚至敗血癥。本文總結(jié)20例大面積燒傷的護(hù)理措施,現(xiàn)報(bào)道如下。休克期的護(hù)理

防止休克顯然是此階段的護(hù)理重點(diǎn)。此階段根據(jù)第三軍醫(yī)大學(xué)公式補(bǔ)給膠體、晶體和水分。以晶體、膠體、水分的順序合理安排輸液，傷后第一個(gè)24小時(shí)最好在8小時(shí)內(nèi)輸完各半量的膠體和晶體、水分,后16小時(shí)補(bǔ)入另一半。傷后第二個(gè)24小時(shí)電解質(zhì)和膠體減半，基礎(chǔ)水分不變。根據(jù)尿量、生命體征、CVP、神志、末梢循環(huán)、口渴、血?dú)夥治龅日{(diào)整補(bǔ)液速度。密切注意觀察生命體征變化是休克期非常重要的工作,護(hù)理人員要做到每1小時(shí)測(cè)量并記錄患者的脈搏、呼吸、血壓，每2小時(shí)測(cè)量體溫。反映休克程度比較可靠的指標(biāo)如尿量,要每小時(shí)測(cè)量1次,觀察尿量、尿比重和尿pH值。每小時(shí)30ml－50ml是成人尿量要求,每小時(shí)每公斤體重1ml是小兒尿量要求。如為電擊傷、化學(xué)燒傷、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿患者則放寬尿量要求。另外,保持呼吸道通暢對(duì)患者亦很重要,給予患者持續(xù)低流量吸氧非常必要,在床邊準(zhǔn)備好吸引管和氣管切開包以應(yīng)急時(shí)使用。感染期護(hù)理

感染是燒傷患者的主要并發(fā)癥，也是死亡的重要原因。預(yù)防和控制感染在燒傷護(hù)理工作中尤為重要。（1）室內(nèi)要求空氣新鮮，室溫保持在28~32℃，相對(duì)濕度在40%~50%，每日進(jìn)行空氣消毒2~3次或使用空氣層流設(shè)備進(jìn)行空氣進(jìn)化，每月行空氣培養(yǎng)。室內(nèi)地面每日用濕式清掃，消毒液消毒。（2）保持創(chuàng)面的清潔干燥，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)入燒傷病房的人員均須穿隔離衣，換鞋，戴帽子、口罩，注意預(yù)防交叉感染，減少探視，接觸患者時(shí)須消毒雙手并戴手套。（3）密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，做好口腔護(hù)理及會(huì)陰部的護(hù)理，注意防止創(chuàng)面的污染。（4）根據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)合理使用抗生素，控制感染。3 暴露療法護(hù)理

頭、面、頸及會(huì)陰部的燒傷均適用于暴露療法,必須是無菌的用物才可以接觸創(chuàng)面;使用燒傷治療儀來保持創(chuàng)面干燥,使用翻身床定時(shí)翻身,根據(jù)病人經(jīng)濟(jì)條件也可以使用遠(yuǎn)紅外線輻射床或懸浮床。定時(shí)涂藥對(duì)創(chuàng)面的恢復(fù)非常有利；創(chuàng)面周圍健康皮膚要時(shí)刻保持清潔；還要防止創(chuàng)面過度活動(dòng)使已結(jié)痂的創(chuàng)面皮膚破裂出血引起感染；及時(shí)剪開清理痂下的積膿,以保持創(chuàng)面清潔干燥。合并四肢大出血者

應(yīng)立即用止血帶止血,應(yīng)密切注意觀察肢端的血液循環(huán)情況,如出現(xiàn)青紫、發(fā)涼、麻木、腫痛時(shí)須立即報(bào)告醫(yī)生,并將繃帶放松。心理護(hù)理

鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)。向患者介紹燒傷知識(shí),耐心開導(dǎo)、安慰患者,使患者能正確對(duì)待疾病與人生。幫助患者解決實(shí)際困難,向患者家屬講解心理感情支持對(duì)患者的治療及愈后起著重要的作用,一同幫助患者從創(chuàng)傷心理中解脫出來。疾病健康教育

將疾病的發(fā)展、演變、轉(zhuǎn)歸、治療、護(hù)理等有關(guān)知識(shí)傳授給患者。如休克期控制飲水進(jìn)食的原理;感染期定時(shí)翻身的理由;恢復(fù)期功能鍛煉的意義,鍛煉開始時(shí)間和方法;疤痕增生成熟的時(shí)間;彈力繃帶的使用以及自我護(hù)理的方法等?？祻?fù)期護(hù)理

鼓勵(lì)患者及早下床站活動(dòng),對(duì)下肢Ⅱ度燒傷患者在全身情況許可時(shí)即開始行走,Ⅲ度及Ⅲ

[2]度以上的患者需在創(chuàng)面愈合才能行走,此前可以坐位訓(xùn)練。

總之，大面積燒傷患者在整個(gè)治療護(hù)理過程中,護(hù)理人員除協(xié)助清創(chuàng)換藥工作外,還負(fù)責(zé)觀察病情變化,并實(shí)施日常護(hù)理、監(jiān)測(cè)和反饋治療效果,是大面積燒傷患者治愈力提高的關(guān)鍵,也是疾病康復(fù)最有效的保證。

參考文獻(xiàn)

[1]黎鱉.燒傷治療學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:32.[2] 王 飛,趙風(fēng)娟,楊 靜,等.綜合康復(fù)護(hù)理預(yù)防下肢深度燒傷患者足下垂的效果[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(14):75-76

第二篇：大面積燒傷患者的心理護(hù)理

大面積燒傷患者的心理護(hù)理

[摘要] 目的通過加強(qiáng)對(duì)大面積燒傷患者的心理護(hù)理，從而減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理質(zhì)量。方法

對(duì)一位大面積燒傷患者在燒傷科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。并評(píng)價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果

通過加強(qiáng)心理護(hù)理后，病人病情恢復(fù)迅速，能接受現(xiàn)實(shí)，建立正確的生存觀，積極配合治療。結(jié)論

積極有效地心理護(hù)理能促進(jìn)大面積燒傷患者的康復(fù)，并有助于患者康復(fù)后正常生活。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理 大面積燒傷 精神創(chuàng)傷 疼痛

燒傷泛指各種熱力、光源、放射線等因素所致由表及里的一種損失。狹義的燒傷，是指各種熱力，包括熱液、蒸汽、火焰、高溫等，易引起患者功能障礙、容貌及器官缺損、畸形等組織損害。燒傷是突發(fā)意外事件，病人在毫無準(zhǔn)備的情況下受到傷害，往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，對(duì)病人的治療和預(yù)后有極大的影響。因此，我們有必要對(duì)大面積燒傷患者加強(qiáng)心理護(hù)理，疏導(dǎo)其情緒，使患者積極、樂觀的配合治療，促進(jìn)其早日康復(fù)。研究表明，適時(shí)的心理干預(yù)和心理護(hù)理可以改善患者情緒，增進(jìn)治療效果，減少并發(fā)癥，有利于患者早日康復(fù)。①現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

2009年2月～2010年5月收治62例燒傷病人。其中男45例，女17例：年齡0.3～84歲；燒傷面積11%～95%.燒傷原因包括：熱液、熱金屬、化學(xué)燒傷、電燒傷等常見原因。經(jīng)過精心的治療和適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，除了3例病人死亡，余均痊愈出院，病人心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)性良好。②

2護(hù)理措施

2.1心理評(píng)估

對(duì)燒傷病人做充分的心理狀況評(píng)估，主要通過護(hù)理人員細(xì)心觀察、心理問卷調(diào)查等方法評(píng)估燒傷病人的心理狀況，對(duì)不能用語言表達(dá)的重危病人，主要通過非語言溝通的方式和對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估。病人的心理狀況是動(dòng)態(tài)變化的，及時(shí)有效地心理干預(yù)可解決大面積患者的焦慮、恐懼心理③所以心理評(píng)估應(yīng)該貫穿于病人的整個(gè)病程中。

2.2不同階段的心理護(hù)理

2.2.1燒傷早期階段

患者剛?cè)朐弘y以接受現(xiàn)實(shí)，心理恐懼緊張，急于探聽自己的病情，擔(dān)心留后遺癥，而過高估計(jì)自己的病情。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分的當(dāng)好患者的治療者、生活的料理者，在應(yīng)用皮膚再生醫(yī)療技術(shù)救治過程中，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，講解現(xiàn)在發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù)，講解術(shù)后好的發(fā)展介個(gè)更，講解醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施，皮膚來源的可靠性及手術(shù)成功的病例，給患者觀看治愈后病人的對(duì)比照片，及治愈后病人的心得，使其加強(qiáng)信心，舒緩情緒，積極配合治療。

2.2.2病程中心理護(hù)理

這是對(duì)燒傷病人實(shí)施心理護(hù)理的主要階段：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)充分應(yīng)用心理護(hù)理技巧，給予病人熱心關(guān)懷與體諒，取得其信任，增強(qiáng)病人說出內(nèi)心感受，認(rèn)真傾聽，給病人心理支持、理解與同情。通過溫柔的動(dòng)作，親切的言語和關(guān)注的目光，給病人以安慰，以穩(wěn)定其情緒，消除其抵觸心理，便于治療。（2）盡可能減輕病人的痛苦和不良情緒。由于燒傷創(chuàng)面感染，病程延長(zhǎng)，患者反復(fù)接受換藥、切痂、手術(shù)等治療，疼痛難以忍受，抱怨、怨恨、消極、悲觀，甚至出現(xiàn)自殺傾向。因此醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行治療和護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作一定要準(zhǔn)確輕柔，以免增加患者痛苦，隨時(shí)隨地與病人交談，消除燒傷患者孤獨(dú)無助、悲觀絕望的不良情緒。宣講優(yōu)秀的康復(fù)病例，讓病人認(rèn)識(shí)到自身對(duì)家人和社會(huì)的價(jià)值，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常巡視病房，一旦發(fā)現(xiàn)燒傷患者有病情及情緒變化，溝通應(yīng)及時(shí)并采取有效措施。另外，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)介紹主管醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、治療效果好，樹立威信，增加信賴感，解除病人的疑慮；主管醫(yī)生介紹責(zé)任護(hù)士的護(hù)理技術(shù)精湛，責(zé)任心強(qiáng)，使病人認(rèn)真配合。（4）豐富病人的生活，轉(zhuǎn)移注意力。比如通過讀書看報(bào)、聽音樂、看電視、經(jīng)常組織病人交流聯(lián)誼活動(dòng)等方式使病人忘記病情的痛苦和折磨。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。（5）護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者家屬詳細(xì)講解防范知識(shí)，使患者理解堅(jiān)持長(zhǎng)期治療有利于疾病轉(zhuǎn)歸，囑咐家屬及親人多陪伴、體貼、鼓勵(lì)患者，讓患者感受到既溫暖又不孤獨(dú)，有效地減輕焦慮、抑郁等不良情緒。④

2.2.3康復(fù)期心理護(hù)理

（1）調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)：邀請(qǐng)患者的親戚、朋友、同學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)同事等經(jīng)常來探視、看望病人，鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，做生活的強(qiáng)者?。?）生活指導(dǎo)：無論患者出現(xiàn)哪種功能障礙，都將長(zhǎng)期甚至終生影響病人的生活自理問題，因此，康復(fù)護(hù)理不能靠“替代”解決，指導(dǎo)患者在掌握功能鍛煉的狀態(tài)下，盡早進(jìn)行生活能力訓(xùn)練，讓患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理和生活，為患者回歸社會(huì)創(chuàng)造條件。

3結(jié)論

大量資料顯示，燒傷治療的成功與否，與患者的心理狀態(tài)好壞有密切關(guān)系。加強(qiáng)心理護(hù)理對(duì)于大面積燒傷患者是非常重要的，它能夠穩(wěn)定患者情緒，改善患者不良的心理狀態(tài)，對(duì)康復(fù)后的生活充滿信心，促進(jìn)護(hù)患交流，有利于治療護(hù)理。同時(shí)護(hù)士要加強(qiáng)自身修養(yǎng)與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，善于運(yùn)用各種方法，做好燒傷患者的心理護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

①陳虹，柴建秋，柴愷，心理護(hù)理在老年骨折中的應(yīng)用。亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012,1（12）：172-173。

②張桂萍，62例大面積燒傷患者的護(hù)理 現(xiàn)代護(hù)理·2009，6(6）

③張雪梅，郭金香，李秋香，等。心理干預(yù)在大面積燒傷患者治療中的應(yīng)用。中國(guó)燒傷創(chuàng)x 雜志【J】，2010,12（3）

④呂修華，婦科患者焦慮狀態(tài)分析【J】。河南醫(yī)藥信息，2002,2（6）：22-23

第三篇：大面積燒傷病人的護(hù)理

大面積燒傷病人的護(hù)理

【摘 要】目的：探討大面積燒傷病人的護(hù)理措施和臨床效果。方法：回顧性分析我院2013年2月―2013年12月期間我院因大面積燒傷入住需治療患者52例，按計(jì)劃分為2組，每組26例，分別予以綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組）和常規(guī)護(hù)理法（對(duì)照組），比較2組護(hù)理后SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分以及患者和家屬滿意度情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分30.3±4.1明顯低于對(duì)照組47.5±5.7，SDS評(píng)分37.1±5.3明顯低于對(duì)照組46.3±6.4，生活質(zhì)量評(píng)分83.7±6.1明顯高于對(duì)照組64.8±5.8，患者和家屬非常滿意率80.8%顯著高于對(duì)照組38.5%。結(jié)論：我院綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于大面積燒傷病人護(hù)理臨床效果顯著，有效降低不良情緒影響，提高生活質(zhì)量，適合臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】大面積燒傷；綜合護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）05-2981-02

燒傷是由熱力、電流、化學(xué)物質(zhì)以及放射線等原因?qū)е聼崃σ欢ǔ潭葥p傷機(jī)體組織，通?？缮婕盎颊弑砥ず宛つさ绕つw表淺位置，若為大面積燒傷，則可進(jìn)一步破壞皮下組織、骨骼和內(nèi)臟等，嚴(yán)重危害機(jī)體。由于其創(chuàng)面較大、創(chuàng)口較深，患者病情一般較重，臨床表現(xiàn)中可發(fā)生劇烈疼痛，可出現(xiàn)部分肢體功能發(fā)生障礙，且發(fā)病急驟，病情危急，快速喪失生活自理能力，同時(shí)出現(xiàn)各種不良的心理情緒[1]。臨床上除了合理有效的治療方法外，護(hù)理工作對(duì)于患者的康復(fù)同樣十分關(guān)鍵，本文就我院最新綜合護(hù)理干預(yù)法和常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下：資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院2013年2月―2013年12月期間我院因大面積燒傷入住需治療患者52例，按計(jì)劃分為2組，每組26例，分別予以綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組）和常規(guī)護(hù)理法（對(duì)照組），觀察組患者男20例，女6例；年齡17―57歲，平均年齡34±4.5歲；Ⅱ度燒傷14例，Ⅲ度燒傷12例；燙傷14例，化學(xué)燒傷5例，火焰燒傷5例，電灼傷2例；對(duì)照組患者男18例，女8例；年齡14―50歲，平均年齡31±6.5歲；Ⅱ度燒傷15例，Ⅲ度燒傷11例；燙傷10例，化學(xué)燒傷8例，火焰燒傷4例，電灼傷4例。

1.2護(hù)理方法

兩組患者予以相同的治療方法，且常規(guī)護(hù)理措施相同。對(duì)照組僅予以常規(guī)護(hù)理法。觀察組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)法，一是預(yù)防感染，護(hù)理人員進(jìn)入病房需佩戴完善隔離裝備，保持雙手接觸患者時(shí)為干凈狀態(tài)，一切操作以無菌為前提，病房?jī)?nèi)保持清潔、舒適和良好通風(fēng)環(huán)境，規(guī)范行為制度，做好及時(shí)搶救準(zhǔn)備，同時(shí)有效減少院內(nèi)交叉感染，勤于翻身，避免骨突處受壓等發(fā)生褥瘡，保持床單整潔干燥。二是休克期補(bǔ)液及護(hù)理，入院后及時(shí)建立靜脈通道，保證輸液通暢，防治發(fā)生休克時(shí)不能立即進(jìn)行輸液治療，給予24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，觀察尿量變化，認(rèn)真記錄病情發(fā)展情況；嚴(yán)格根據(jù)燒傷面積和體重進(jìn)行計(jì)算，入院后第一個(gè)24h內(nèi)，Ⅱ度Ⅲ度燒傷患者，每1%燒傷面積按人體重每公斤補(bǔ)膠體，1.5ml電解質(zhì)液+5%葡萄糖溶液2000ml，約h達(dá)到估計(jì)量的一半，剩余一半約16h輸完；第二個(gè)24小時(shí)時(shí)，膠體和電解質(zhì)液量均減為一半量，5%葡萄糖保持2000ml；三是保持呼吸通暢，降低休克發(fā)生，對(duì)于頭面和頸燒傷患者，予以小枕墊于肩下，頭后仰位，有助于呼吸通暢，若已行氣管切開術(shù)，需嚴(yán)格防止感染。四是營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，安排合理化飲食，鼓勵(lì)輔導(dǎo)患者進(jìn)食，依據(jù)病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸予以相應(yīng)飲食，比如維生素和蛋白等。五是予以一定心理護(hù)理，對(duì)患者和家屬普及一定相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，保持熱情真誠的服務(wù)態(tài)度，回答講解其所提出的各種疑問，鼓勵(lì)患者從主觀建立信心，積極配合治療，緩解各種心理不良情緒。六是進(jìn)行皮膚護(hù)理，燒傷后皮膚一般均會(huì)留有程度不一的缺陷，給予按時(shí)皮膚清潔，有效的護(hù)膚藥物以及科學(xué)的養(yǎng)顏?zhàn)o(hù)膚處理措施等，予以并指導(dǎo)家屬對(duì)其進(jìn)行局部按摩，可有效促進(jìn)血液循環(huán)，加快新陳代謝，改善和預(yù)防增生性瘢痕的形成，盡量達(dá)到護(hù)膚美容效果。七是進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，患者恢復(fù)到一定程度后，積極鼓勵(lì)其盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，由于其長(zhǎng)期臥床可出現(xiàn)體力明顯下降，乃至肌肉發(fā)生萎縮，可嚴(yán)重影響患者體能恢復(fù)，從而影響生活質(zhì)量，康復(fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量以及耐力、步態(tài)、協(xié)調(diào)能力等。

1.3療效分析

比較2組護(hù)理后SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分以及患者和家屬滿意度情況。使用焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）評(píng)估患者心理狀況。SAS和SDS分別為20項(xiàng)選擇，包括正向評(píng)分和負(fù)向評(píng)分，分值的高低代表患者焦慮或抑郁程度的嚴(yán)重度。選用卡式評(píng)價(jià)量表對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，分值的高低代表患者生活質(zhì)量的好壞[2]。滿意度包括非常滿意、基本滿意、不滿意和總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 比較2組護(hù)理后SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分30.3±4.1明顯低于對(duì)照組47.5±5.7，SDS評(píng)分37.1±5.3明顯低于對(duì)照組46.3±6.4，生活質(zhì)量評(píng)分83.7±6.1明顯高于對(duì)照組64.8±5.8，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。討論

大面積燒傷使患者出現(xiàn)較大的創(chuàng)面以及較深的創(chuàng)口，除了治療困難，而且還容易發(fā)生各種臨床并發(fā)癥，極大的威脅著患者的生命健康。臨床上除了合理有效的治療方法外，護(hù)理工作對(duì)于患者的康復(fù)同樣十分關(guān)鍵，本文就我院最新綜合護(hù)理干預(yù)法和常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行對(duì)比分析。有效的護(hù)理措施方案在治療大面積燒傷患者的整個(gè)過程中以及病情康復(fù)效果，甚至出院后的生活質(zhì)量都具有非常關(guān)鍵的作用，綜合護(hù)理干預(yù)法是新世紀(jì)以來隨著世界整體醫(yī)療觀念的不斷變化和醫(yī)療水平的大幅度提升而出現(xiàn)的一種新興的護(hù)理模式，在“以患者為中心”的前提下，充分做好醫(yī)療環(huán)條件素、心理情緒、生理功能以及物理因素等多方面的護(hù)理工作，從而提供給患者最全面、最合理的臨床護(hù)理，既有利于患者病情康復(fù)，又可以一定程度緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，讓患者在輕松愉悅的環(huán)境中治療康復(fù)[3-5]。本試驗(yàn)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了對(duì)患者的環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等多種護(hù)理模式，并取得了較滿意的效果。從上述結(jié)果中可見，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分30.3±4.1明顯低于對(duì)照組47.5±5.7，SDS評(píng)分37.1±5.3明顯低于對(duì)照組46.3±6.4，生活質(zhì)量評(píng)分83.7±6.1明顯高于對(duì)照組64.8±5.8，患者和家屬非常滿意率80.8%顯著高于對(duì)照組38.5%，數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)法在各方面均具有明顯優(yōu)勢(shì)。綜上所述，我院綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于大面積燒傷病人護(hù)理臨床效果顯著，有效降低不良情緒影響，提高生活質(zhì)量，適合臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅宗琦.大面積燒傷病人的護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（12）： 156-157

[2] 趙麗.22例大面積燒傷病人的護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，9（23）：147-148

[3] 辛海霞.大面積燒傷病人的護(hù)理[J].工企醫(yī)刊，2008，12（13）：50-51

[4] 粱玨艷.應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)68例大面積燒傷病人的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2010，11（4）：26-27

[5] 潘凌燕.大面積燒傷病人的護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，10（15）：41-42

第四篇：燒傷患者護(hù)理查房.doc（模版）

護(hù)理查房:燒傷患者的護(hù)理 護(hù)理查房類別：整體護(hù)理查房 時(shí)間：2017年8月21日 地點(diǎn)：主任辦公室 主持人：何美萍 參加人：

護(hù)士長(zhǎng)：我想對(duì)這次護(hù)理查房提幾點(diǎn)希望。首先，能對(duì)病人的基礎(chǔ)病的病因有所了解，并給與了相應(yīng)的護(hù)理。通過這次護(hù)理查房后護(hù)士對(duì)病人的護(hù)理有一個(gè)完整性概念，最重要的是讓護(hù)理查房不流于形式。護(hù)士長(zhǎng)：首先責(zé)任護(hù)士介紹一下患者的病情。

責(zé)任護(hù)士：患者陳思茹，女，19歲，因半小時(shí)余前被火焰燒傷致顏面、頸、右前臂部潮紅，刺痛，睜眼困難，于2017年8月17日由家人送我院就醫(yī)，門診以“ 全身多處燒傷 ”收住我科，燒傷以來，患者神志清楚，精神尚可，急性痛苦面容，入院診斷：全身多處燒傷。神志清楚，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常，顏面、頸、右前臂部潮紅、腫脹，未見皮膚破損及水泡，頭發(fā)、眉毛、睫毛、鼻毛均有部分燒焦，結(jié)膜無水腫，口腔粘膜無水腫，耳部無燒傷。入院后立即予桐葉燒傷油燒傷換藥，并予抗感染、消腫等對(duì)癥支持治療?，F(xiàn)患者入院第5天，一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，無畏寒發(fā)熱，睡眠、飲食尚可，二便通暢。疼痛基本消除，顏面部腫脹逐步消退，膚色潮紅逐步淡化，繼續(xù)活血換藥等對(duì)癥治療。

護(hù)士長(zhǎng)：剛才責(zé)任護(hù)士給我們介紹了患者的病情以及告訴我們患者燒傷面積8％，這么大的燒傷面積我們是如何計(jì)算的呢？它的計(jì)算方法以及深度劃分的依據(jù)是什么？

燕紅：燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計(jì)算的。

1、新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%； 雙上肢（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%）共占18%； 軀干（前13%、后13%、會(huì)陰1%）共占27%；雙下肢（兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%）共占46%。

2、手掌法：傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計(jì)算。

3、小兒頭大，肢體較小，需用下列公式計(jì)算。小兒的軀干和上肢所占體表面積的百分率與成人相同，頭大下肢小，并隨著年齡增大而改變，可按下列簡(jiǎn)化公式計(jì)算： 頭面頸部面積％＝9＋（12－年齡）臀部及雙下肢面積％＝46－（12－年齡)燒傷的程度的判斷方法

常用三度四分法，將灼傷分為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°（1）Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮，局部呈現(xiàn)紅腫，故又稱紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。3～5日可好轉(zhuǎn)痊愈，脫屑而不留瘢痕。

（2）Ⅱ°燒傷：深達(dá)真皮，局部出現(xiàn)水泡，故又稱水泡性燒傷。淺Ⅱ°者僅傷及真皮淺層，一部分生發(fā)層健在。因滲出較多，水泡較飽滿，破裂后創(chuàng)面滲液明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高。若無感染等并發(fā)癥，約2周后可愈，愈后不留瘢痕，短期內(nèi)可

有色素沉著，皮膚功能良好。深Ⅱ°者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚，水泡較小或較扁等，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低。去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見網(wǎng)狀栓塞血管，表面滲液少，但底部腫脹明顯。若無感染等并發(fā)癥，3～4周可愈，愈后留有瘢痕，但基本保存了皮膚功能。

（3）Ⅲ°燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死，脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。創(chuàng)面無水泡，蠟白或焦黃，或可見樹枝狀栓塞血管，觸之如皮革，甚至已炭化。感覺消失，皮溫低。自然愈合甚緩慢，需待焦痂脫落，肉芽生長(zhǎng)而后形成瘢痕。不僅喪失皮膚功能，而且常成畸形。Ⅰ°容易識(shí)別，淺Ⅱ°、深Ⅱ°與Ⅲ°不易立即判斷。由于熱力不均勻，不同深度之間可有移行區(qū)，如創(chuàng)面發(fā)生感染或并發(fā)休克，可加深損傷深度。4．燒傷分度

（1）輕度燒傷：Ⅱ°以下燒傷總面積在9%以下；

（2）中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%～29%或Ⅲ°燒傷面積不足10%；（3）重度燒傷：總面積30%～49%或Ⅲ°燒傷面積10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷；

（4）特重?zé)齻嚎偯娣e50%以上或Ⅲ°燒傷20%以上或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。

護(hù)士長(zhǎng)：說得很詳細(xì)。那我們根據(jù)燕紅以上所說的，該患者應(yīng)該劃分為幾度燒傷？為什么？

黃夢(mèng)琴：該患者屬于中度燒傷。因?yàn)樗蘑髈燒傷不足10％，已經(jīng)符合中度燒傷。

護(hù)士長(zhǎng)：是的。回答對(duì)了。

我們大家都知道，燒傷病人病理轉(zhuǎn)歸三期中感染期所占時(shí)間最長(zhǎng)。白細(xì)胞增長(zhǎng)幅度很大，我想問問白細(xì)胞的正常值是多少？ 張琴：白細(xì)胞的正常值是4-10×109／L。

護(hù)士長(zhǎng)：燒傷病人由生病到轉(zhuǎn)歸要經(jīng)過

1、休克期2感染期

3、康復(fù)期。那么我們大致知道傷口的處理方法有哪幾種呢？

歐春萍：：燒傷病人傷口處理的方法：暴露、包扎、濕敷、半暴露、浸浴

暴露：使創(chuàng)面滲液及壞死組織干燥或成痂，以暫時(shí)保護(hù)創(chuàng)面。頭面、頸、會(huì)陰、臀部應(yīng)用暴露。

包扎：以保護(hù)創(chuàng)面減輕疼痛，創(chuàng)面滲液可被敷料吸收引流充分，包扎可使創(chuàng)面保持濕潤(rùn)，有利于創(chuàng)面修復(fù)。四肢、關(guān)節(jié)部位宜用包扎。濕敷：可使創(chuàng)面上的膿液、膿痂、壞死組織得以引流與清除，減少創(chuàng)面菌數(shù)，多用于肉芽創(chuàng)面、植皮前準(zhǔn)備。加速創(chuàng)面清潔。半暴露：是用單層藥液或薄油紗布粘附創(chuàng)面，任其暴露變干。用以保護(hù)肉芽面或去痂后的Ⅱ度創(chuàng)面，固定植皮片，控制創(chuàng)面感染等。浸?。?/p>

1、比較徹底的清除創(chuàng)面膿汁及松動(dòng)的膿痂和壞死組織。

2、可減少創(chuàng)面細(xì)菌與毒素。

3、使痂皮焦痂軟化，促進(jìn)分離，便于剪痂，及有利于引流痂下積膿。浸浴能軟化焦痂，便其分離，有利于早期消滅創(chuàng)面。

護(hù)士長(zhǎng)：我相信該患者在我們?nèi)绱司淖o(hù)理下一定會(huì)早日康復(fù)的。那么最后我們應(yīng)該如何給患者做出院指導(dǎo)呢？

黃思：1.初愈的燒傷創(chuàng)面表皮薄嫩，應(yīng)該避免外傷，皮膚很癢時(shí)，不可過度磨擦和搔癢，勤剪指甲，小水泡形成后不能擠壓，會(huì)自行吸收，如破潰，可涂碘伏。

2.注意皮膚清潔，保護(hù)創(chuàng)面新生皮膚，病人每日用1：5000高錳酸鉀溶液清洗，或用75酒精及消毒石蠟油交替擦洗，有預(yù)防破潰及感染的作用。

3.堅(jiān)持溫水（38—39）浸浴，浸浴時(shí)應(yīng)先將浴盆進(jìn)行消毒處理，浸浴中以柔軟的毛巾涂以中性浴液輕拭瘢痕，去除皮屑，但需注意不要損傷表皮，同時(shí)要注意活動(dòng)燒傷各關(guān)節(jié)部位，為防止虛脫，浸浴時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般為30分鐘。

4.皮膚瘙癢及悶熱的處理；愈合皮膚可能出現(xiàn)瘙癢，這是燒傷后常有的現(xiàn)象，勿著急，勿亂抓，創(chuàng)面可涂潤(rùn)膏保護(hù)，夏天局部采用冰敷可使癥狀緩解，室內(nèi)可裝空調(diào)。

5.治愈的創(chuàng)面或植皮手術(shù)后的肢體，按醫(yī)護(hù)人員的交待及時(shí)使用合適的彈力中彈力繃帶，每日連續(xù)加壓包扎（大于23小時(shí)），堅(jiān)持半年以上（小兒10個(gè)月以上），以預(yù)防或減輕瘢痕增生的程度，使用時(shí)避免擦破皮膚，如有皮膚破損，即停止使用，愈合再使用。6.深度燒傷后，瘢痕攣縮或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，日久肌肉萎縮關(guān)節(jié)強(qiáng)直，因此，必須做好關(guān)節(jié)伸屈，旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉，活動(dòng)初期，范圍不要過大，用力不要過猛，循序漸進(jìn)地加強(qiáng)活動(dòng)量。

7.燒傷瘢痕攣縮所致日常生活或職業(yè)操作受限的病人，應(yīng)堅(jiān)持日常生活，（如起床，洗漱，飲食，入廁，行走等），和職業(yè)操作（如持錘，持鋸，切菜，拖，抹桌，書寫，打字，繪畫，編織等）訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)除得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)外，最關(guān)鍵是要樹立信心，從易到難，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持訓(xùn)練。

8.盡量避免一切不利因素的刺激，如塵埃，吸煙，曬太陽，出汗，激烈活動(dòng)等。

9.注意小食或不食辛辣食品，多食易消化蛋白質(zhì)，高維生素飲食，如牛奶，雞蛋，雞鴨，魚肉，蔬菜，水果等。

10.病人親屬的情結(jié)對(duì)患者的心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生很大的影響，應(yīng)給予精神上、生活上無微不至的關(guān)心，使其保持有規(guī)律的生活和健康的心態(tài)。

護(hù)士長(zhǎng)：這次護(hù)理查房大家準(zhǔn)備充分，能正確處理各項(xiàng)在實(shí)際護(hù)理過程中遇到的一些問題。希望今后能把理論落實(shí)到實(shí)際中，做到重點(diǎn)突出、層次清晰，使我們的護(hù)理工作更加完善。本次查房圍繞著燒傷患者幾個(gè)常見并發(fā)癥以及在護(hù)理過程中常遇到的一些護(hù)理問題而展開的。經(jīng)過這次查房，大家應(yīng)當(dāng)更加清楚在這類患者的治療過程中護(hù)理重點(diǎn)及處理方法。謝謝各位！

第五篇：燒傷患者護(hù)理常規(guī)

燒傷患者護(hù)理常規(guī)

一、概念：一般是指由熱力(包括熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、灼熱金屬液體或固體等)所引起的組織損害,主要是指皮膚和/或黏膜的損害,嚴(yán)重者也可傷及其下組織。

二、護(hù)理要點(diǎn)：包扎療法護(hù)理要點(diǎn)包括：①控制室溫于28℃～32℃，濕度于70%左右。②隨時(shí)用無菌吸水敷料或棉簽吸凈創(chuàng)面滲液，尤其是頭面部創(chuàng)面。③適當(dāng)約束肢體，防止無意抓傷。④焦痂可用2%碘 酊涂擦2～4日，每日4～6次。⑤用翻身床或定時(shí)翻身，避免創(chuàng)面受壓而加深。⑥環(huán)形焦痂者，應(yīng)注意呼吸和肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)。⑦創(chuàng)面不應(yīng)該覆蓋任何敷料或被單。

暴露療法護(hù)理要點(diǎn)：①采用吸水強(qiáng)烈的敷料，包扎壓力均勻，達(dá)到要求的厚度和范圍。②抬高肢體，保持關(guān)節(jié)各部位尤其是手部的功能位和髖關(guān)節(jié)外展位。③觀察肢體末梢的血循環(huán)情況，如體溫和動(dòng)脈搏動(dòng)。④保持敷料干燥，若被滲透浸濕、污染或有異味，應(yīng)即使更換。⑤注意創(chuàng)面是否有感染，如發(fā)現(xiàn)敷料被滲濕，傷處疼痛加重，伴高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，表明創(chuàng)面有感染。創(chuàng)面膿液呈綠色，有霉腥味，表明是銅綠假單胞菌感染，可改為暴露療法。⑥注意翻身，防止壓瘡。

三、護(hù)理措施：

1、清潔整治 接到燒傷患者后，應(yīng)立即給予理發(fā)、修典指甲，清洗健康皮膚，清洗口鼻腔，及時(shí)更換被褥。

2、體溫、脈搏、呼吸的測(cè)定 一般三者同時(shí)測(cè)定，每2—4小時(shí)測(cè)定1次，必要時(shí)每15—30分鐘測(cè)一次。

3、觀察一般情況及了解病情 了解并記錄神志、精神、舌象、末梢循環(huán)、胃腸功能和創(chuàng)面的變化情況。

4、正確統(tǒng)計(jì)出入量，每2小時(shí)記錄1次，24小時(shí)總結(jié)1次。

5、檢測(cè)胃pH值和尿PH值，每2小時(shí)記錄1次。

6、準(zhǔn)確采集各種標(biāo)本：應(yīng)做到血液標(biāo)本不溶血，新鮮標(biāo)本及送檢，24小時(shí)尿液不腐敗。

7、保持各類導(dǎo)管的通暢和無菌(或清潔)。

8、熟悉各種燒傷敷料的性能和使用方法。

9、了解燒傷病房的常規(guī)儀器、器械，如翻身床的使用及保養(yǎng)方法。

10、在進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。

11、大面積燒傷，病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)禁食，以免引起飲食性胃擴(kuò)張或臂腸功能紊亂，記錄尿量測(cè)定尿比重，有休克出現(xiàn)者應(yīng)留置導(dǎo)尿管

四、健康宣教：

（1）講解保持病室空氣清新，正常溫濕度取消陪護(hù)人員的重要性。

1、病室每日通風(fēng)四次，每次30分鐘，每日紫外線照射4次，每次1小時(shí)。

2、病室內(nèi)正常溫度28—32度，相對(duì)濕度50—60度。

3、燒傷病人全身暴露，皮膚障礙破壞機(jī)體抵抗力下降，為防止交叉感染，實(shí)行保護(hù)性隔離，無陪護(hù)人員。

（2）講解口渴不能飲白開水及禁食的重要性。

①口渴是休克期癥狀之一，只有通過各類液體交叉輸入才能從根本上糾正，大量口服白開水只能造成白細(xì)胞外液稀釋性低滲，水中毒，引起腦水腫或胃腸道功能紊亂。

②休克期要禁食，必要時(shí)胃腸減壓。是為防止嘔吐，急性胃水腫，胃十二指腸潰瘍等并發(fā)癥。

③口渴嚴(yán)重時(shí)可飲少量燒傷飲料?？诖礁采w濕紗。

（3）說明營(yíng)養(yǎng)支持療法的重要性：燒傷時(shí)機(jī)體處于代謝增加，組織不斷消耗超高代謝狀態(tài)。營(yíng)養(yǎng)不良使病人創(chuàng)面修復(fù)延遲，對(duì)感染免疫力降低，感染不易控制，易產(chǎn)生各種病發(fā)癥。因此應(yīng)進(jìn)高蛋白，低脂肪，高碳水化合物富含維生素食物。每日4—5次餐。如肉、魚類，及巧克力、奶類、豆類。