第一篇：產(chǎn)后護理常規(guī)

產(chǎn)后護理常規(guī)

一、產(chǎn)褥期護理常規(guī)

1、產(chǎn)婦入母嬰同室后立即測體溫、脈搏、呼吸、血壓，按摩子宮，觀察惡露、會陰傷口等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。

2、為產(chǎn)婦提供一個空氣清新、舒適、安靜的環(huán)境，病房溫度20-24℃，相對濕度55%-65%，上下午各通風30分鐘；保持床單元的干凈、整齊。

3、回病房后進半流質，后進普食；剖宮產(chǎn)禁食6小時后進米湯等湯類食物，腸蠕動恢復后逐漸進普食；進食高蛋白，高熱量，高維生素易消化飲食，多飲湯類，適當補充維生素和鐵劑。

4、產(chǎn)后4小時內鼓勵產(chǎn)婦排尿，剖宮產(chǎn)保持尿管引流通暢；多吃蔬菜和含纖維素食物，保持大便通暢。

5、鼓勵產(chǎn)后6-12小時輕微活動，于產(chǎn)后第二日室內隨意走動；剖宮產(chǎn)12小時取半臥位，24小時下床活動，不能長時間站立及蹲位活動。

6、會陰用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗，水腫用50%的硫酸鎂濕熱敷，遵醫(yī)囑給予理療。

7、乳房護理：

（1）乳房保持清潔、干燥、經(jīng)常擦洗。

（2）每次哺乳前洗手，用清水將乳頭洗凈，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。（3）平坦及凹陷乳頭可以做乳頭伸展及乳頭牽拉練習。（4）配戴合適棉質乳罩。

（5）產(chǎn)婦因疾病或其他原因不能哺乳時，應盡早停止哺乳退奶，少進湯汁，必要時遵醫(yī)囑用藥。

8、指導母乳喂養(yǎng)：（1）母嬰同室，按需哺乳。

（2）開始每次吸吮時間3-5分鐘，后逐漸延長不超過15-20分鐘。（3）先吸空一側乳房再吸另一側。

（4）每次哺乳后，應將嬰兒抱起輕拍背部1-2分鐘，排出胃內空氣以防吐奶。（5）乳汁確實不足時，應及時補充按比例稀釋的牛奶。

9、做好心理護理。

10、做好健康教育及出院指導。【健康指導】

1、一般指導。

2、適當活動。

3、喂養(yǎng)指導堅持母乳喂養(yǎng)4-6個月。

4、產(chǎn)后保健操。

5、計劃生育指導產(chǎn)后3個月可放環(huán)，剖宮產(chǎn)半年。

6、產(chǎn)后42天來院檢查。

二、正常新生兒護理常規(guī)

【概念】

足月新生兒指孕齡滿37周至不足42周，體重≧2500g的新生兒?！咀o理評估】

1、出生時評估。

2、入母嬰同室時評估健康史及身體評估。

3、日常評估。【護理措施】

1、接待新入新生兒，核對腕帶，身份識別，嚴格三查十對，嚴密觀察生命體征及面色、哭聲、四肢、臍部等情況。

2、空氣流通，室溫24-26℃，相對濕度50-60%。

3、觀察生命體征，定時測體溫，保持呼吸道通暢，取側臥位。每次哺乳后，抱起輕輕拍背1-2分鐘，避免嘔吐、窒息。

4、幫助母乳、混合或人工喂養(yǎng)。

5、接觸新生兒前要洗手。

6、每天用75%酒精擦凈臍輪殘端及周圍。

7、及時更換內衣、尿布，大便后用溫水洗凈臀部。

8、按要求為新生兒進行沐浴，撫觸、游泳、聽力篩查、疾病篩查、預防接種。

9、做好護理記錄。

三、產(chǎn)褥感染護理常規(guī)

【概念】

產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期內生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變化。【護理評估】

1、健康史。

2、身心狀況。

3、相關檢查?！咀o理措施】

1、室內安靜、空氣清新，每日通風2次，保持床單元的干凈整齊，注意保暖。

2、保證產(chǎn)婦充足休息，高熱階段病人囑臥床休息。

3、密切觀察生命體征，尤其觀察體溫；觀察子宮收縮，惡露的顏色、性狀、氣味；及傷口情況。

4、給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，增強免疫力。

5、根據(jù)醫(yī)囑進行支持治療。

6、鼓勵多飲水，保證足夠的液體攝入。

7、高熱者行物理降溫。

8、做好心理護理。

9、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)。

10、做好健康教育及出院指導?！窘】抵笇А?/p>

1、加強孕期衛(wèi)生宣教，保持清潔，加強營養(yǎng)，增強體質，妊娠晚期避免盆浴。

2、產(chǎn)后注意休息。

3、教會自我觀察。

4、積極治療外陰、陰道及宮頸炎癥。

5、注意產(chǎn)后衛(wèi)生。

四、產(chǎn)后子宮出血護理常規(guī)

【概念】

胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml?！咀o理評估】

1、健康史。

2、身心狀況。

3、相關檢查。【護理措施】

發(fā)生產(chǎn)后出血時，應迅速啟動應急預案，匯報醫(yī)生，爭分奪秒進行搶救工作。

1、迅速建立兩條良好有效的靜脈通路，做好輸血前準備工作，加快輸液速度，遵醫(yī)囑輸液、輸血。

2、密切觀察產(chǎn)婦體溫、呼吸、脈搏、血壓、神志的變化；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量。

3、按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，準確收集并測量出血量，觀察顏色及有無凝血塊等。

4、密切配合醫(yī)生積極查找出血原因，及時準確抽取、送取標本。

5、遵醫(yī)囑及時準確用藥。

6、保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測血氧飽和度。

7、遵醫(yī)囑導尿并記錄尿量。

8、臥床休息，注意保暖。

9、做好心理護理。

10、遵醫(yī)囑應用抗生素預防感染。

11、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)。

12、做好急救護理記錄。【健康指導】

1、做好心理護理。

2、血色素恢復正常后，鼓勵下床活動。

3、指導進行子宮按摩。

4、禁止盆浴、性生活及個人衛(wèi)生。

五、妊娠期高血壓護理常規(guī)

【概念】

是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓?！咀o理評估】

1、健康史。

2、身心狀況：初測血壓高者，需休息1小時后再測；留取24小時尿進行尿蛋白檢查；查找水腫的原因；孕婦出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心嘔吐等自覺癥狀高度警惕；抽搐昏迷是最嚴重表現(xiàn)。

3、相關檢查?！咀o理措施】

妊娠期高血壓疾病的預防指導

1、一般護理：（1）保證休息。

（2）調整飲食需攝入足夠的蛋白質、蔬菜補充維生素、鐵和鈣。（3）密切觀察。

2、用藥護理，硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物。硫酸鎂的注意事項：（1）用藥前應監(jiān)測血壓。（2）膝反射必須存在。（3）呼吸不少于16次/分。

（4）尿量24小時不少于600ml，每小時不少于25ml。一旦中毒用10%葡萄糖酸鈣解毒。

3、子癇病人的護理

（1）絕對臥床休息，住單間，避免聲光刺激，有專人護理。（2）備好急救物品 準備好舌鉗、壓舌板、開口器。

（3）嚴密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量。

（4）按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，觀察血顏色及有無凝血塊等。（5）禁食，補液，遵醫(yī)囑用藥。記出入量。（6）保持呼吸道通暢，必要時吸氧。

（7）遵醫(yī)囑迅速給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜藥等治療（硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度相近，注意檢測指標---4個注意事項）。

（8）除去病人衣帶、耳環(huán)、假牙、松解衣服，加床檔以免墜床。（9）余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)。【健康指導】

1、飲食指導注意休息。

2、母乳喂養(yǎng)指導。

3、嚴格避孕。

六、妊娠合并心臟病護理常規(guī) 【概念】

妊娠合并心臟?。òㄈ焉锴耙鸦加?、妊娠后發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的心臟?。┦菋D女在圍生期患 有的一種嚴重的妊娠合并癥。【護理評估】

1、病史。

2、身心狀況。

3、輔助檢查。【護理措施】

1、盡量住單間，臥床休息，注意保暖，備氧氣。

2、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

3、觀察子宮收縮情況。

4、遵醫(yī)囑用藥。

5、做好會陰護理。

6、進低鹽清淡易消化飲食，少量多餐，保持大便通暢。

7、指導母乳喂養(yǎng)，心功能Ⅲ級以上不宜哺乳，給予退奶。

8、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)

9、做好心理護理及健康宣教。【健康指導】

1、保證足夠休息，減少體力勞動。

2、情緒穩(wěn)定。

3、避免到公共場所。

七、妊娠合并糖尿病護理常規(guī)

【概念】

糖尿病是一種全身性慢性代謝性疾病，由于胰島素的不足而引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，主要表現(xiàn)三多一少?！咀o理評估】

1、病史。

2、身心狀況。

3、輔助檢查?！咀o理措施】

1、密切觀察生命體征變化。

2、觀察子宮收縮情況。

3、遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖及用藥。

4、做好會陰護理。

5、預防感染，病房溫度20-24℃，相對濕度55%-65%，空氣流通，上下午各通風30分鐘，勤擦浴，勤換衣褲。

6、重癥糖尿病不宜哺乳，應退奶。

7、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)

8、指導母乳喂養(yǎng)。

9、做好心理護理及健康宣教?！窘】抵笇А?/p>

1、飲食指導。

2、做好個人衛(wèi)生。

八、妊娠合并病毒性肝炎護理常規(guī)

【概念】

是由多種病毒引起的以肝臟為主的傳染性疾病?！咀o理評估】

1、病史。

2、身心狀況：有無惡心、嘔吐、腹脹、全身乏力及發(fā)熱、皮膚粘膜黃染。

3、輔助檢查：血清谷-丙轉氨酶升高，血清膽紅素﹥17umol/L；尿膽紅素陽性等?！咀o理措施】

1、觀察生命體征變化，觀察子宮收縮情況，預防出血。

2、做好會陰護理。

3、加強營養(yǎng)。

4、防止交叉感染。

5、必要時藥物治療。

6、指導母乳喂養(yǎng)，目前主張只要新生兒接受免疫注射，母親僅HbsAg陽性者可以母乳喂養(yǎng)。不宜哺乳者教會人工喂養(yǎng)知識及技巧。

7、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)。

8、做好心理護理。【健康指導】

1、加強個人衛(wèi)生。

2、新生兒1、6月再次注射乙肝疫苗。

3、母嬰定時隨訪。

第二篇：產(chǎn)后護理常規(guī)

專科護理常規(guī) 產(chǎn)后護理常規(guī)目錄

一、母嬰同室護理

二、產(chǎn)后護理

三、剖宮產(chǎn)術后護理

四、子癇護理

五、產(chǎn)后出血護理

一、母嬰同室護理

1.按產(chǎn)后護理常規(guī)接待新產(chǎn)婦。

2.實行母嬰同室，發(fā)放母乳喂養(yǎng)的宣傳資料，入室即刻哺乳，第一次哺乳護理人員在旁指導正確哺乳姿勢。

3.宣傳母乳喂養(yǎng)好處，樹立母乳喂養(yǎng)信心，要求產(chǎn)后24小時內至少讓新生兒吸吮8~10次。

4.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。

5.鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，了解母乳喂養(yǎng)情況，指導產(chǎn)婦正確估計奶的攝入量。6.指導產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，教會產(chǎn)婦正確擠奶姿勢，做好乳房異常情況的護理（如乳頭破裂、奶脹等），指導哺乳中可能碰到的一些問題及解決方法。

7.向產(chǎn)婦宣教新生兒一些常見生理現(xiàn)象及新生兒護理常規(guī)（喂養(yǎng)、沐浴等）。8.加強產(chǎn)后宣教產(chǎn)褥期衛(wèi)生及產(chǎn)后營養(yǎng)指導。

二、產(chǎn)后護理

1.產(chǎn)婦分娩后觀察2小時送入病房。護士熱情接待，并進行產(chǎn)后指導，注意保暖。

2.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。

3.產(chǎn)后24小時內注意子宮收縮及陰道流血情況，尤其是產(chǎn)后4~6小時，出血多者，按摩子宮壓出積血，或注射催產(chǎn)素、麥角等。如發(fā)現(xiàn)會陰部疼痛劇烈，有排便感、下垂感要及時報告醫(yī)生。

4.產(chǎn)后4~6小時鼓勵產(chǎn)婦排尿，如排尿困難可誘導排尿，無效時導尿。5.會陰擦洗一日二次，保持會陰部清潔。

6.測體溫、脈搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。體溫超過37.5℃以上者按常規(guī)測試。

7.產(chǎn)后出汗多，勤換內衣，防止受涼，病室定期開窗通風，保持室內空氣新鮮。8.指導產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，喂奶后將余奶擠空。凹陷乳頭應經(jīng)常牽拉，乳頭皸裂處涂予后奶。

9.注意陰道惡露量、性狀、會陰部傷口等情況，如有異常及時匯報醫(yī)生。

三、剖宮產(chǎn)術護理

1.接到手術室通知后，準備麻醉床、各種監(jiān)護儀器及護理用物等。2.接硬膜外術后常規(guī)護理。認真做好分級護理。3.去枕平臥6小時，禁食禁飲6小時。

4.定期觀察記錄脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)醫(yī)囑決定監(jiān)護時間的長短。5.注意觀察切口出血情況，按宮底并觀察陰道出血量、性狀，危重護理記錄寫滿三班。

6.術后六小時給流質飲食，忌牛奶豆?jié){等產(chǎn)氣食物，腸功能恢復后予半流質飲食。

7.根據(jù)醫(yī)囑留置導尿時間，保持導尿管通暢。

8.鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，會陰擦洗一日二次，保持會陰部清潔。

9.正確記錄術后24小時尿量，有妊高征及內科合并癥者記錄24小時出入量。

四、子癇護理

妊高征患者血壓≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐等先兆抽搐癥狀稱為先兆子癇。在上述嚴重征象的基礎上進而有抽搐發(fā)生，或伴有昏迷，則稱為子癇。

1.患者置暗室，戴墨鏡避光。床旁備子癇搶救盤，吸痰器。

2.氧氣吸入，保持呼吸道通暢，頭偏向一側防止嘔吐物吸入氣管，有假牙者取下假牙。

3.特級護理，禁食，防止墜地。

4.密切觀察血壓、呼吸、脈搏和尿量，正確記錄24小時出入量。5.正確記錄子癇抽搐時間、次數(shù)、持續(xù)時間及狀況。6.子癇發(fā)作時防止舌咬傷或舌后縮堵塞氣道。7.及時正確收集和送檢各種標本。

8.嚴密觀察產(chǎn)程進展和陰道流血情況，警惕有無胎盤早剝、早產(chǎn)及臨產(chǎn)征象。產(chǎn)后注意有無軟產(chǎn)道、會陰血腫或產(chǎn)后出血現(xiàn)象。

9.保持安靜，治療及護理操作用輕柔，集中進行，盡量減少對孕產(chǎn)婦刺激。注意保暖，少動。10.禁用麥角注射液。

五、產(chǎn)后出血護理

產(chǎn)后24小時內陰道出血量達500毫升以上為產(chǎn)后出血，可因胎盤滯留或殘留、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂、凝血功能障礙引起。

1.子宮收縮乏力者，立即腹部按摩子宮，按摩必須待子宮收縮好轉，出血控制后才能停止，及時建立靜脈通路，靜脈滴注縮宮素。

2.若子宮收縮良好仍有出血，應進一步檢查軟產(chǎn)道是否損傷，及時尋找出血原因，對癥處理。

3.準備輸液，配血、輸血及急救物品，正確測量出血量。4.產(chǎn)婦平臥，吸氧，注意保暖。

5.嚴密觀察心率、呼吸、血壓及陰道出血等，及時補充血容量。

6.如發(fā)現(xiàn)脈搏細弱、血壓下降、呼吸急促、面色蒼白等現(xiàn)象，立即報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時給藥。

7.血止后應在產(chǎn)房觀察2小時，隨時注意觀察宮縮，陰道流血及全身一般情況，送休養(yǎng)室床邊交接班，繼續(xù)觀察24小時出血量。8.產(chǎn)后增加營養(yǎng)，酌情糾正貧血，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物。

第三篇：產(chǎn)后護理

女性產(chǎn)后身體的狀態(tài)

1.生殖器官逐漸恢復，約需6周時間。

2.乳房分泌乳汁，產(chǎn)后3天左右有盈感。

3.呼吸深而慢，脈搏也較慢。

4.體溫略高，但一般不會超過38℃。

5.出汗較多，以睡覺醒來較為明顯。

6.產(chǎn)后尿量增多。

7.腸蠕動減慢，常有便秘現(xiàn)象。

8.部分產(chǎn)婦有情緒變化。

產(chǎn)后調養(yǎng)早知道

1、心理：

產(chǎn)婦要保持快樂的心情，以家人的關愛、自我的調節(jié)來預防產(chǎn)后焦慮及抑郁。多尋求醫(yī)護幫助，勿過多擔心。

2、房屋及環(huán)境：

每天保持空氣新鮮，最好每天通風2次，勿吹穿堂風。

室溫在20-25℃左右，洗澡時在50％-60％。

3新媽媽的飲食：

原則：飲食結構要均衡，主食多樣化，以高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主。如肉類、蛋類谷類、蔬菜、水果、海產(chǎn)品等

生冷及酸辣少吃

因產(chǎn)后出汗及小便多，血容量急劇減少，股需適當飲水，進各種湯汁。

產(chǎn)后前3天少量活血飲食，如桂圓、紅糖、黃酒等。

4個人衛(wèi)生

正常梳頭、刷牙、洗臉。

洗澡：開始時可以用溫水擦浴，在體力可支傷口愈合的情況下可以淋浴。

會陰清洗：2次∕日，溫水或1:5000高錳酸鉀溶液。產(chǎn)后7天，會陰有水腫、疼痛，可坐浴。會陰清洗方法：每次清洗會陰前都應先洗手。清洗順序為從里向外，由前而后，避免在一處反復清洗，不要洗陰道。大便后正確揩擦，不要污染會陰部。

會陰坐浴方法：先小便，溫水清洗會陰，坐于1:5000高錳酸鉀水中15-20分鐘，水溫38-40度。

5、惡露排出：產(chǎn)后惡露是經(jīng)陰道排出的分泌物，內含血液、殘留的蛻膜組織及粘液等。分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露。產(chǎn)后1周內有陣發(fā)性下腹痛（宮縮），為正常現(xiàn)象。如會陰側切者，多采取右側臥位。

惡露在產(chǎn)后2-3周排凈。

惡露異常：流血量大（超過月經(jīng)量）、性狀異常、惡露量多、膿性并伴有異味或體溫升高，持續(xù)時間長，應及時就醫(yī)。

6、內衣、內褲要常暴曬。

休息與臥位

養(yǎng)成與嬰兒同步休息的習慣，利于體力恢復及乳汁分泌。產(chǎn)后盡量左右側臥位，每天應有1-2次俯臥位，預防子宮后位發(fā)生。

運動：

1、早下床活動有利于宮腔積血排出，有利于子宮縮復。有利于預防下肢靜脈血栓形成；有

利于促進腸蠕動，增進食欲，減少便秘。

2、產(chǎn)婦康復訓練目的：促進全身血液循環(huán)，促進各器官功能恢復；促進盆底及腹部肌肉恢

復；預防血栓性靜脈炎及子宮脫垂；消除身體疲勞。

3、注意事項：根據(jù)個人身體耐受力來增減活動量，循序漸進。避免過于疲勞。受體內松弛

素的影響，產(chǎn)后運動及日?；顒訒r應動作輕柔，避免受傷。

性生活及避孕

1、過早性生活容易發(fā)生陰道損傷；容易造成逆行感染；

2、42天體驗正常后可開始性生活；

3、哺乳期婦女以工具避孕為主（月經(jīng)恢復前可以受孕）。

母乳喂養(yǎng)的好處：

1、母乳營養(yǎng)豐富，含有嬰兒需要的所有基本營養(yǎng)成分，易吸收。

2、母乳含有抗體，可以幫助嬰兒抵御胃腸炎之類的常見感染。

3、母乳喂養(yǎng)能促使子宮收縮，有利于母親身體健康。也有一些證據(jù)表明哺乳的婦女較少患

乳腺癌和骨質疏松癥。

4、母乳喂養(yǎng)可以增進母嬰之間的感情。

多長時間喂一次孩子：

按需哺乳。不按鐘點喂養(yǎng)，孩子餓了就喂，媽媽奶脹了就可以喂。

哺乳的體位及姿勢：

1、體位舒適：母親可采取坐位、側臥位、仰臥位等姿勢，全身肌肉放松。母嬰身體緊密相

貼。胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房。

2、正確含接姿勢：哺乳時，先用乳頭觸碰嬰兒的嘴唇誘發(fā)其覓食反射。當嬰兒張大口時，迅速將母親的乳頭及大部分的乳暈放入嬰兒口中，這樣才能使嬰兒吸吮充分。

如何保持有充足的乳汁：

產(chǎn)后30分鐘內就開始早接觸；早吸吮；24小時母嬰同室；實行按需哺乳；勤喂養(yǎng)，多吸吮（每天喂養(yǎng)次數(shù)在8次以上）、乳母營養(yǎng)均衡及充足的睡眠、做到與嬰兒同步休息，心情愉悅，每個健康的產(chǎn)婦都能分泌足夠的乳汁。

正確的擠奶方法：

洗干凈手，身體前傾，大拇指和食指分別放在距乳頭根部1公分左右，固定不滑動，用指腹的力量向胸壁方向擠壓，一擠一松，依各個方向將乳竇中乳汁排空。

新生兒護理常識

新生兒應存在的生理反射：

吸吮反射、覓食反射、擁抱反射、驚嚇反射。

新寶寶主要觀察：

吃奶、反應、面色、體溫、哭聲、二便、增重情況。

新生兒出生后48小時內，易吐少量白色粘液或羊水，隨著吸允次數(shù)的增加會消失。女嬰出生1周內，陰道有白帶或血性分泌物流出，屬生理現(xiàn)象。

大小便：

出生24小時內應排一次大便，1-2天為黑綠色粘稠胎便，2天后逐漸變黃。母乳喂養(yǎng)的寶寶為金黃色大便，混合或人工喂養(yǎng)的寶寶大便較干、色淡。第一天可能沒有尿，第二天以后應小便次數(shù)，顏色微黃，偶帶磚紅色。

乳房腫大與分泌：

出生3-5天出現(xiàn)，是生理現(xiàn)象。早產(chǎn)兒無此現(xiàn)象，不必處理，2-3周自行消失，嚴禁擠壓，以免繼發(fā)感染。

生理性體重下降：

新生兒2-4天，體重比出生時下降，5-6天降至最低，為6%-9%，一般不超過10%。7-10

天恢復至出生時體重，之后每天增重30-50克。

生理性黃疸：

50%-80%在出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，第4-6天達高峰，10-14天左右消退。

小提示：多喂養(yǎng)，促進排泄。如果黃疸程度重或持續(xù)時間長，正常兒超過二周，早產(chǎn)兒超過三周，應及時就醫(yī)。

新生兒睡眠

每日有18-22小時睡眠，分深睡眠和淺睡眠狀態(tài)，淺睡眠時寶寶有吸吮、笑、哭等面部表情或呼吸淺促。

臍帶護理：

臍帶一般3-7天脫落，需每日用75%乙醇消毒，保持干燥，預防臍炎。

防止新生兒溢奶方法：

因新生兒的胃水平位，噴門括約肌松弛而幽門括約肌緊，加上吃奶時乙烯如空氣，所以喂完奶后易容易溢奶。

1）喂完奶后，將嬰兒直立抱起，頭靠在母親肩上，輕拍其后背，到打嗝圖出空氣。

2）讓嬰兒上身抬高45度右側臥位，這樣可讓奶流到胃部尾端，并讓吸入的空氣上升

到奶液面之上再從食道排出。

流程：更換尿布→洗手→喂奶→直立抱氣→打嗝→右側臥位

新生兒洗澡

每天給寶寶沐浴，使寶寶清潔、舒適，促進血液循環(huán)。不僅保護皮膚，預防感染。還可以促進新陳代謝。有利于寶寶的生長，促進食欲，提高寶寶的睡眠質量。

用物：嬰兒浴盆、洗澡三角護網(wǎng)、嬰兒無淚配方洗發(fā)精及沐浴露、小毛巾、大浴巾，換洗的干凈衣物、尿布、母嬰保健盒等。

洗澡前準備：關好門窗，室溫在25-28℃，準備好用物，為避免寶寶燙傷，應先放好冷水，再放熱水于浴盆（可用水溫計測量水溫，控制在38-40℃）

注意事項：給嬰兒洗澡前，家長應先洗手，嬰兒不要過飽或過餓，家庭氛圍和諧安靜，最好

有輕柔的音樂作背景，洗澡時間5分鐘左右，不宜過長。

新生兒撫觸的好處：

1}促進母嬰交流。

2）有利于身體健康及發(fā)育。

3）減少嬰兒哭鬧，增加睡眠。

新生兒游泳的好處：

通過嬰兒在水中自由的活動，能促進嬰兒消化，呼吸，循環(huán)，骨骼，肌肉等系統(tǒng)的生長和發(fā)育，也是對新生兒生理、心里需要的補充，使嬰兒更健康的生長。

新生兒的預防接種

1、預防接種：足月新生兒出生24小時內接種乙肝疫苗和卡介苗。

2、接種適應證：體重＞2500g，體溫＜37.5℃的健康嬰兒。

3、乙肝疫苗（右側上臂三角肌下段）共接種三針：出生24小時內第一針（在出生醫(yī)院接

種），1個月第二針，出生第6個月第三針（在建證處接種）。

4、卡介苗（左側上臂三角肌中段）接種2~3周局部出現(xiàn)紅腫硬結，隨之中間開始逐漸軟化

成小膿包，可自行吸收或穿破成潰瘍，可以不做任何處理，一般8-12周結痂，痂脫落后留凹陷性疤痕。

怎樣建立預防接種證?

新生兒出生24小時內接種卡介苗及乙肝疫苗后，家長持《新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種登記卡》及戶口薄15日內到戶口所在地(各區(qū)市)建立預防接種證，建證后，疫苗接種時請到建證處接種。(各區(qū)建證處詳細電話見：《新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種登記卡》)

新生兒疾病篩查

1、新生兒出生72小時后，統(tǒng)一篩查先天性疾?。罕奖虬Y、先天性甲狀腺功能低

下癥、先天性腎上腺皮質增生癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。

2、步驟；采足跟血3滴，你的寶寶需喂足奶后采血，如使用抗生素的寶寶需停止抗生

素48小時，以免影響診斷結果。采血前醫(yī)護人員要登記聯(lián)系人地址、電話，目的是當發(fā)現(xiàn)可疑結果時及時通知復查，以排除或確定診斷；如結果正常不在另行通知，如果異常市篩查中心將寫信或打電話在兩個月內通知復查。(110)

新生兒聽力篩查

1、根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《國務院婦女兒童發(fā)展綱要》目標，出

生3天后的新生兒全部進行聽力測試普查，可篩查兒童先天性聽力損失，進行

早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療。（25）

辦理出生證明

家屬辦理完出院結賬后，持出院借宿那單和嬰兒父母身份證到4樓護士站領取嬰兒“出生醫(yī)學記錄”。出院后請你填寫好新生兒姓名，一個月內到戶口所在區(qū)的婦幼保健所辦理兒童出生證明。

產(chǎn)婦產(chǎn)后康復指導

1、修養(yǎng)環(huán)境：情節(jié)安靜，室內空氣新鮮。注意冬天預防感冒，夏天預防中暑。

2、活動和休息：應保證充足的睡眠，并應在室內隨意走動，做產(chǎn)后保健及力所能及的家務，如護理嬰兒，簡單的收拾室內衛(wèi)生，并每天適當?shù)脑黾踊顒恿?。臥床休息時注意經(jīng)常變換體位，避免因習慣性仰臥位而造成子宮后傾。產(chǎn)褥期不宜站過久，少做蹲位及手提重物等使腹壓增加的勞動，以預防子宮脫垂。

3、飲食：產(chǎn)后飲食要富于營養(yǎng)、清淡易消化，韓幼娘足量的蛋白質、礦物質及維生素個纖

維素，不偏食。

4、個人衛(wèi)生：產(chǎn)后4周內禁止盆浴，應沐浴。每日用溫水從前向后清洗外陰部，應用清潔

衛(wèi)生紙墊，每日更換內褲。產(chǎn)褥期禁止性生活。

5、避孕指導：產(chǎn)后42天開始采取避孕措施。哺乳期不宜援用藥物避孕。月經(jīng)來潮后，選

擇合適時間放置避孕環(huán)（月經(jīng)干凈后3天）。

育兒知識指導

1、室內應保持環(huán)境清潔，光線充足，空氣流通，室溫一般以20-24度為宜，溫度維持在55%-65%。

2、合理喂養(yǎng)：按需哺乳，每次哺乳前換尿布，哺乳后豎起嬰兒輕拍背部，并行右側臥位。

堅持純母乳喂養(yǎng)4-6個月，后開始添加輔食。添加輔食后仍應堅持以母乳喂養(yǎng)為主，并堅持到1-2歲斷奶。

3、酒精從臍根部由內向外涂擦干凈，如果臍周紅腫，應抱起嬰兒來醫(yī)院診察。

4、保持嬰兒皮膚清潔，臍部護理：保持臍部清潔干燥。嬰兒內衣經(jīng)常更換，并保持柔軟、寬松。每日用75%是嬰兒舒適：夏天每日洗澡2-3次，冬天有條件者可每2-3天洗澡一次，無條件者每日用溫濕毛巾擦洗嬰兒頸部、腋窩、臀部及皮膚皺折處，并保持干燥。

5、添加輔食：由稀到稠，由細到粗，由少量到多量，由一種到多種，循序漸進，營養(yǎng)豐富，容易消化。

6、4-6個月嬰兒輔食制作方法

◆ 蛋黃泥：

將雞蛋一只洗凈，放入冷水中煮20分鐘。剝去蛋殼，去蛋白，取出蛋黃。根據(jù)需要，將蛋黃壓碎，用米湯調成糊狀，加糖或鹽少許，用小匙喂養(yǎng)之。

◆ 菜泥：

將青菜或菠菜約150克洗凈備用。先將水煮沸，然后將菜用手折斷，放入沸水中約煮10分鐘，將菜煮爛。用干凈的銅絲篩將煮爛的菜過濾，除去菜中的渣滓，篩下的泥狀物即菜泥。起油鍋，將菜泥放入炒片刻，加少許鹽即成，用小匙喂食之。

◆ 胡蘿卜泥：

將胡蘿卜洗凈，削去外皮并切掉中間的硬心，切成小塊，加水煮爛，用匙壓成泥?；蛴蒙暮}卜在銅絲網(wǎng)上擦刮取泥。起油鍋，將胡蘿卜泥放入炒片刻，加少許鹽，用小匙喂食之。

◆ 魚泥：

將青魚、帶魚或鯉魚去鱗去內臟并洗凈。切段后放入碗中加油、蔥、姜、料酒少許去腥，并加食鹽少許，隔水蒸20分鐘后取出，去皮、去骨，留下的魚肉用匙子壓成泥狀即成魚泥，根據(jù)需要可與米糊、粥同食。

◆ 水果泥：

將香蕉或蘋果洗凈后剝去外皮，用匙輕輕刮肉成泥狀，邊刮邊喂。嬰兒腹瀉時，可將蘋果蒸熟后刮泥喂食。

第四篇：正常分娩第三產(chǎn)程及產(chǎn)后2小時護理常規(guī)

正常分娩第三產(chǎn)程及產(chǎn)后2小時護理常規(guī)

概述：從胎兒娩出至胎盤娩出，即胎盤剝離和娩出的過程。需5-15分鐘，不應超過30分鐘。

第三產(chǎn)程 又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5~15分鐘，不超過30分鐘。

1、協(xié)助胎盤娩出并檢查，有異常情況報告醫(yī)生。切忌在胎盤剝離前揉搓或擠壓子宮，以免影響子宮收縮和胎盤剝離，造成產(chǎn)后出血，同時不要粗暴的向外牽引，以免造成胎盤或胎膜娩出不全。

2、預防產(chǎn)后出血

① 胎兒娩出后，用催產(chǎn)素經(jīng)臍靜脈快速注入，促使胎盤迅速剝離，如有產(chǎn)后出血史，應在胎兒前肩娩出時，靜脈注射催產(chǎn)素。若胎兒娩出后30分鐘胎盤未剝離，行按壓子宮，如無效再行手取胎盤術。

② 胎盤娩出后兩小時內嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會陰切口情況。陰道流血多，宮縮乏力可按摩子宮。膀胱充盈者應導尿。若發(fā)現(xiàn)血腫應及時處理。

③ 正確及時進行會陰切開縫合術及會陰裂傷修補術。

3、一般護理 第三產(chǎn)程結束時，為產(chǎn)婦提供易消化、營養(yǎng)豐富的飲料及食物，以幫助恢復體力。觀察兩小時無異常，送回病房休息。

4、新生兒護理 清理呼吸道、進行Apgar評分、保暖、打足印及拇指印與新生兒病歷上，系上新生兒手圈。如新生兒無異常，半小時內早吸吮、早接觸、早開奶，用抗生素眼藥水滴眼。

【護理問題】 組織灌注量改變的危險：與產(chǎn)后出血有關。

【護理目標】

產(chǎn)婦不發(fā)生產(chǎn)后出血。

【護理措施】

1、胎兒娩出后即用縮宮素，促使胎盤迅速剝離，以減少出血，適時娩出胎盤。

2、胎盤娩出2小時內嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會陰切口情況。陰道流血多，宮縮乏力可按摩子宮。膀胱充盈者應導尿。若發(fā)現(xiàn)血腫應及時處理。

3、正確及時進行會陰切開縫合術及會陰裂傷修補術。

【護理問題】

有親子依附關系改變的危險：與產(chǎn)后疲憊、會陰切口疼痛或新生兒性別不理想有關。

【護理目標】

產(chǎn)婦接受新生兒、并開始親子間的互動。

【護理措施】

1、產(chǎn)后注意休息，加強營養(yǎng)。

2、會陰切口疼痛難忍時，應用止疼藥物。

3、產(chǎn)后耐心勸導，使其接受新生兒。

第五篇：產(chǎn)后出血護理綜述

產(chǎn)后出血護理綜述

姓名：曾佳學號：2011022928

摘要： 產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時以及產(chǎn)后2

小時至24小時3段時間，多發(fā)生在前兩期。近年來,我國產(chǎn)婦死亡率雖有下降,但產(chǎn)后出

血仍為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預后嚴重，休克較重持續(xù)時

間較長者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥，如果產(chǎn)

后出血的預防工作做得好,便可以顯著降低產(chǎn)婦死亡率和相應并發(fā)癥的發(fā)病率。

1.出血的原因：

1）子宮收縮乏力分為：全身性因素和局部因素。全身性因素：有些產(chǎn)婦在分娩時精神過于緊張，導致子宮收縮力不好，是造成產(chǎn)后出血的主要原因。在正常情況下，胎盤從子宮蛻膜

層剝離時，剝離面的血竇開放，常見有些出血，但當胎盤完全剝離并排出子宮之后，流血迅速減少。但是，如果產(chǎn)婦精神過度緊張及其他原因，造成子宮收縮不好，血管

不得閉合，即可發(fā)生大出血。如產(chǎn)婦精神過度緊張，產(chǎn)程過長，使用過長，使用鎮(zhèn)靜

藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現(xiàn)大出血。局部因素：羊水過多、巨

大兒、多胎妊娠時。由于子宮過度膨脹，使子宮纖維過度伸長，產(chǎn)后也不能很好收復;

生育過多過頻，使子宮肌纖維有退行性變，結蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無力等

等，也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一

2）胎盤因素

胎盤滯留，也是造成大出血的原因之一，包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等，胎

盤嵌頓，胎盤胎膜部分殘留，都可造成大出血。

3）凝血功能障礙

產(chǎn)婦患有血液病，重癥肝炎，其后果也很嚴重，必須高度注意。分娩時應到有

條件的醫(yī)院，以免發(fā)生意外。所以，產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查，對有產(chǎn)后出血史，患有

出血傾向疾病如血液病、肝炎等，以及有過多次刮宮史的產(chǎn)婦，應提前入院待產(chǎn)，查

好血型，備好血，以防在分娩時發(fā)生萬一。產(chǎn)后出血有時候很難預先估計，往往突然

發(fā)生，所以做好保健很重要：如子宮收縮無力引起出血，應立即按摩子宮，促進子宮很快收縮，或壓迫腹主動脈，以減輕出血量。

4）軟產(chǎn)道損傷

包括會陰 陰道 宮頸破裂 及子宮下段破裂。最常見的原因有胎兒過大 分娩時候保護會陰不當或手術助產(chǎn)不當。預防措施：

1）子宮收縮劑

許多試驗和一些觀點認為，在第三產(chǎn)程常規(guī)注射縮宮素可減少超過40%的產(chǎn)后出血，并且已經(jīng)證實常規(guī)預防性使用縮宮素可以減少治療性藥物的使用。在加拿大，縮宮素是目前預防產(chǎn)后出血的藥物。主要益處是縮宮素產(chǎn)生作用快，而且不會使血壓升高或像麥角新堿那樣引起宮縮強直。使用縮宮素最大的益處是可以預防產(chǎn)后出血，而且沒有證據(jù)證實它增加胎盤滯留或第三產(chǎn)程延長的風險。因此，在第三產(chǎn)程，胎兒前肩娩出后注射縮宮素可以預防產(chǎn)后出血。有效的方案包括縮宮素10u im，5u iv 或10-20 u/L以100-150 cc/h的速度靜滴。沒有證據(jù)證實哪種治療方案更優(yōu)越，包括其治療劑量、使用途徑、或使用時機。兩個已發(fā)表的隨機對照試驗研究了米索前列醇對產(chǎn)后出血的預防作用。目前正進行大樣本的研究，若證實為有效，則米索前列醇在預防產(chǎn)后出血方面，不僅成本低，而且經(jīng)腸道用藥。而且同樣重要的是，尤其對發(fā)展中國家，米索前列醇可以在室溫下保存很長一段時間。

2）早發(fā)現(xiàn)

第三產(chǎn)程的處理應包括早期臍帶鉗夾，輕拉臍帶，宮底觸診以及檢查胎盤和下生殖道。早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血對處理至關重要。產(chǎn)婦分娩后，臨床醫(yī)師應常規(guī)觀察有無多量出血。并應培訓護士早期發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血的存在。當預防措施無效時，一套已制定好的針對產(chǎn)后出血的處理措施是非常有價值的。關鍵在于產(chǎn)科醫(yī)護人員必須熟悉這些步驟，提高警惕，一旦產(chǎn)后出血發(fā)生時，應保證正確使用應使用的儀器、藥物及讓應到場的醫(yī)務人員到位。最初的評估和治療當臨床醫(yī)師面臨大量出血時，應立即尋找出血的原因，同時進行有效的復蘇和適當?shù)膶嶒炇覚z查。為尋找病因，應全面檢查子宮和下生殖道。同時，進行復蘇搶救：建立靜脈通道大量補液，面罩吸氧，監(jiān)測重要的生命體征包括血壓、脈搏、呼吸和尿量。輸注晶體。并考慮是否留置導尿和監(jiān)測血氧飽和度。抽血進行凝血功能、血型檢查并進行交叉配血。

3）按摩子宮：

最初階段經(jīng)過以上的初步治療，僅有一小部分婦女無效。若此時出血仍得不到解決，那么很快會威脅到生命，需手術干預。在安排手術的同時，盡可能的控制局部出血，用手壓迫出血部位。并考慮行宮腔紗條填塞。剖宮產(chǎn)術中可使用血管加壓素控制胎盤附著部位出血。連續(xù)靜脈輸注大量晶體和血制品以維持正常血壓、尿量和凝血功能。有些醫(yī)療中心在血管造影下行動脈栓塞術是有效的，這也是可以考慮的一種方法。但臨床醫(yī)師需要考慮的是，患者的血液動力學和凝血狀態(tài)是否可以提供足夠的時間去組織、實施這一操作。

4）子宮動脈/髂內動脈栓塞術

1979 年血管造影下栓塞術第一次應用于產(chǎn)后出血。作者報道了一例病例，急癥子宮切除和髂內動脈結扎后無法控制出血，而左陰內動脈的陰道分支的栓塞使出血立即停止，患者病情穩(wěn)定。Vedantham 等最近總結了一篇綜述，文中引用了例使用栓塞術，成功控制產(chǎn)后大出血。此技術的缺陷在于手術需耗時1-2小時，并需要特殊的儀器設備和技術，不是所有的醫(yī)療中心都能施行。然而，它是一種有效的方法，尤其是對病情穩(wěn)定但出血不止、外科手術已經(jīng)無計可施的病人。

結論：每年全世界有數(shù)千名婦女死于產(chǎn)后出血，因此，產(chǎn)后出血的預防和處理指南對孕產(chǎn)婦的保健非常重要。臨床醫(yī)師應該學會鑒別危險因素，逐步預防PPH，盡可能多的學習和掌握本指南中所描述的處理產(chǎn)后出血的方法。

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