第一篇：護(hù)理臨床工作制度

一、護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度

二、疑難病例護(hù)理討論制度

三、護(hù)理會診制度

四、患者入院、出院、轉(zhuǎn)科制度

五、患者安全轉(zhuǎn)運制度

六、腕帶標(biāo)識管理制度

七、分級護(hù)理巡視制度

八、各項治療護(hù)理操作前告知制度

九、手術(shù)安全核查制度

十、手術(shù)室患者交接制度

十一、病區(qū)藥品管理制度

十二、病房小藥柜管理制度

十三、急救車（箱）管理制度

十四、急救物品管理制度

十五、物品、器械、設(shè)備管理制度 十六、一次性醫(yī)療用品使用管理制度

十七、應(yīng)用保護(hù)性約束管理制度

十八、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

十九、醫(yī)用冰箱管理制度

二〇一四年七月修訂

護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度

準(zhǔn)入程序

1、落實《護(hù)士條例》等有關(guān)法律規(guī)定，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為。

2、新入院護(hù)理人員須經(jīng)嚴(yán)格崗前培訓(xùn)方可上崗。

3、護(hù)理人員必須持護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并按規(guī)定注冊，具備專業(yè)護(hù)理能力，方可獨立從事臨床護(hù)理工作，護(hù)理部有登記。

4、護(hù)理部建立護(hù)理人員技術(shù)考評檔案，每年評價護(hù)理人員專業(yè)技能并有記錄。急診專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件

1、急診專業(yè)護(hù)士長必須具備中級以上專業(yè)技術(shù)任職資格和5年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，具備一定的管理能力。

2、急診專業(yè)護(hù)士必須為具有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，經(jīng)崗前培訓(xùn)合格的注冊護(hù)士。定期接受急救知識、技能再培訓(xùn)與考核，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過2年。

3、急診專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的知識與技能

（1）急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診流程；（2）醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識；（3）常見危重癥的急救護(hù)理；（4）創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；

（5）急、危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；（6）各種急診搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理；（7）急診患者心理護(hù)理要點及溝通技巧；

（8）突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。手術(shù)室專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件

1、手術(shù)室專業(yè)護(hù)士長必須具備中級以上專業(yè)技術(shù)任職資格和5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗，具備一定的管理能力。

2、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)為經(jīng)過崗前培訓(xùn)的注冊護(hù)士。定期接受手術(shù)室相關(guān)知識、技能的再培訓(xùn)與考核，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過2年。

3、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的知識與技能

（1）熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用；

（2）掌握手術(shù)室各種?？苾x器設(shè)備的使用、調(diào)試和保養(yǎng)；（3）掌握消毒和隔離知識并熟悉操作規(guī)程，掌握感染手術(shù)器械的處理流程；

（4）熟練掌握基礎(chǔ)器械的名稱、用途、使用方法及器械的清洗和保養(yǎng)；熟知各種敷料的名稱和折疊方法；

（5）熟練掌握手術(shù)室的各項基本操作（包括鋪無菌臺、穿脫無菌手術(shù)衣和手套、洗手方法和患者手術(shù)體位的擺放等）及各?？剖中g(shù)的配合；

（6）掌握手術(shù)標(biāo)本的固定、登記及固定液的配制，按要求進(jìn)行護(hù)理文書書寫。夜班護(hù)士準(zhǔn)入制度

1、執(zhí)業(yè)護(hù)士。

2、從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作3-6個月。

3、具有夜班崗位需要的專業(yè)技術(shù)能力，獨立完成急危重癥搶救配合工作的能力；具有病情觀察與應(yīng)急處理能力；具有規(guī)范、準(zhǔn)確、及時、客觀書寫護(hù)理文書的能力。

4、具有良好的慎獨能力。

5、遵照執(zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

疑難病例護(hù)理討論制度

1、在護(hù)理工作中,凡遇到特殊病例、危重?fù)尵炔±⒁呻y病例、新手術(shù)開展等應(yīng)進(jìn)行會診、討論,集思廣益,提高護(hù)理質(zhì)量。

2、對病情需要特級護(hù)理的搶救病員,護(hù)士長應(yīng)組織全病區(qū)的護(hù)理人員進(jìn)行討論,分析病情,配合治療,擬定護(hù)理計劃,落實護(hù)理人員,必要時成立特護(hù)小組進(jìn)行護(hù)理。

3、凡需要其它科室參與護(hù)理工作的病員,應(yīng)由病區(qū)護(hù)士長提出會診.討論的申請,由科護(hù)士長或護(hù)理部組織相關(guān)科室護(hù)士長或高年資護(hù)師(主管.主任護(hù)師)提出解決問題的方法。

4、在疑難病例護(hù)理討論過程中,可邀請經(jīng)管醫(yī)師參與討論。

5、討論情況經(jīng)整理后,記錄于護(hù)理查房本中。

6、科室每季度討論一次 護(hù)理部每半年討論一次。

護(hù)理會診制度

1、在護(hù)理工作中遇到疑難、危重病例或護(hù)理操作及護(hù)理新技術(shù)推廣等問題時，邀請相關(guān)科室進(jìn)行會診。

2、會診時需電話通知被邀方，說明所在科室病人情況及需要解決的護(hù)理問題，并寫出書面申請（護(hù)理會診單）。

3、被邀方接到會診電話后，應(yīng)詢問患者所在科室、病情及需要解決的護(hù)理問題。

4、一般會診在12 小時內(nèi)完成，不過夜；急診會診隨叫隨到（夜間會診首診由值班護(hù)士長負(fù)責(zé)）, 并填寫好護(hù)理會診單。

5、會診者必須符合會診內(nèi)容要求的資格，所選護(hù)理專家應(yīng)為主管護(hù)師或以上，有專業(yè)特長：?？撇》孔o(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士10 年以上；對危重病人有組織、搶救、指揮能力，有豐富的理論知識，以保證會診的質(zhì)量。

6、會診時，按照護(hù)理程序?qū)颊咦鋈嬖敿?xì)的評估并對己實施的護(hù)理措施加以評價，對需要解決的護(hù)理問題用科學(xué)的護(hù)理理論給予合理解釋和指導(dǎo)。

7、會診分為：

（l）、科內(nèi)會診：由病區(qū)責(zé)任護(hù)士或護(hù)理組長提出，也可由護(hù)士長在查房巡視過程中發(fā)現(xiàn)符合會診條件的病例召集本科相關(guān)人員參加討論并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施：

（2）、邀請相應(yīng)專科會診（科間會診）：由護(hù)士長提出，被邀請方前去會診。

8、不論是科內(nèi)會診還是科間會診，會診提出的護(hù)理措施必須體現(xiàn)在護(hù)理會診單和護(hù)理記錄單中，護(hù)理會診單放入病歷中。

9、若科間會診未能解決患者的健康問題時，護(hù)士長應(yīng)及時向護(hù)理部提出書面申請．由護(hù)理部組織院內(nèi)高級職稱的護(hù)理專家共同會診，解決護(hù)理問題。

患者入院、出院、轉(zhuǎn)科制度

(一)入院

1、住院患者持住院證，辦理住院手續(xù)，急診患者有醫(yī)護(hù)人員送入病房。

2、病房護(hù)理人員實行“首迎負(fù)責(zé)制”，辦公室護(hù)士熱情接待患者，安排床位，通知主管醫(yī)生，分管護(hù)士在10分鐘內(nèi)至床前主動自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長，同病室的病友，示范床頭燈、呼叫器、床的使用方法，向患者及家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、配餐及探視陪護(hù)有關(guān)內(nèi)容。

3、住院患者遵守病房作息時間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出，外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負(fù)責(zé)。

4、新入院患者24小時內(nèi)完成衛(wèi)生處置。(二)出院

l、管床醫(yī)生開出院醫(yī)囑，護(hù)士通知患者出院。

2、交待患者或家屬正確辦理出院手續(xù)的方法，告知家屬準(zhǔn)備必要的衣物、交通工具等，協(xié)助患者整理用物，對行動不便者，安排輪椅或推車。

3、值班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑及時注銷一切治療單，結(jié)清費用，整理病歷。

4、協(xié)助無家屬、不方便、有困難等情況的出院病人辦理出院手續(xù)。

5、責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情行出院指導(dǎo)。(飲食、起居、活動、功能鍛

煉以及用藥情況、復(fù)診時間等)。

6、出院前征求患者意見，填寫“滿意度調(diào)查表”，主動提供科室健康咨詢熱線。

7、出院病人離開病房時，由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士熱情送到電梯口或病房門口，目送其康復(fù)出院。

8、做好病床單位的終末消毒。

9、出院15天內(nèi)由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主動電話隨訪病人的康復(fù)情況，認(rèn)真記錄訪問內(nèi)容。

(三)轉(zhuǎn)科

1、凡診斷明確不屬于本科范圍的病人，經(jīng)會診后，如同意轉(zhuǎn)科，應(yīng)在轉(zhuǎn)入病區(qū)安排好床位后，方可轉(zhuǎn)科。

2、決定轉(zhuǎn)科后，轉(zhuǎn)出科室由主管醫(yī)生通知病人及家屬。

3、轉(zhuǎn)出科室由責(zé)任護(hù)士填寫轉(zhuǎn)科病人交接單，值班護(hù)士要停止一切治療，結(jié)清賬目，如危重病人由轉(zhuǎn)出科室專人攜帶相關(guān)資料護(hù)送至轉(zhuǎn)入科室，并與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生及護(hù)士做好嚴(yán)格交接。

患者安全轉(zhuǎn)運制度

1、病人轉(zhuǎn)運包括所有病人從原來樓層或部門通過推床、輪椅等轉(zhuǎn)運到其他部門。

2、一般病人轉(zhuǎn)運須有護(hù)士或醫(yī)院內(nèi)其他人員陪同。

3、檢查科室在檢查過程中對該病人安全負(fù)責(zé)。

4、護(hù)士長有權(quán)決定轉(zhuǎn)運工具（包括約束帶的使用），按病人病情安排人員護(hù)送。（除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外）

5、危重病人（手術(shù)病人）轉(zhuǎn)運前護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情，清空各引流管，妥善固定各種管道，確保病人各項生命指征能在一定時間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運。

6、危重病人（手術(shù)病人）轉(zhuǎn)運前，根據(jù)病情通知接收部門準(zhǔn)備各種儀器和搶救藥物，并通告電梯等候，一切就緒后方可轉(zhuǎn)出，以免耽誤病情。

7、危重（躁動）病人轉(zhuǎn)運前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人及家屬做好解釋、交代工作。

8、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運危重病人的醫(yī)護(hù)人員要具有一定的臨床經(jīng)驗，轉(zhuǎn)運途中（或檢查時），護(hù)士嚴(yán)密觀察病人的生命體征和病情變化，關(guān)注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。

9、轉(zhuǎn)運過程中，病人一旦出現(xiàn)意外情況，遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進(jìn)行就地?fù)尵?，并在事后及時補記病情變化和搶救過程。

10、轉(zhuǎn)運后應(yīng)向接診人員詳細(xì)交接班。

腕帶標(biāo)識管理制度

1、當(dāng)病人被收治住院時，使用醫(yī)用腕帶標(biāo)識對病人身份進(jìn)行24 小時隨身標(biāo)識。腕帶標(biāo)識上應(yīng)標(biāo)明：病人姓名、病區(qū)、床號、住院號、性別、年齡、診斷等，以保證對病人身份進(jìn)行準(zhǔn)確快速識別。

2、在采取各種治療操作前，包括發(fā)送藥品、輸液、輸血、樣本采集、手術(shù)、轉(zhuǎn)送病人到其它科室等，必須核對腕帶標(biāo)識以確定病人身份。除特殊情況外，對標(biāo)識信息無法辨別或標(biāo)識丟失的病人不能進(jìn)行任何處理，必須首先確定病人身份并更換腕帶標(biāo)識。

3、在病人住院治療期間，應(yīng)經(jīng)常檢查病人腕帶標(biāo)識，確保病人隨身佩帶，確保病人腕帶標(biāo)識上記載的信息足夠清晰并可以辨認(rèn)。

4、當(dāng)病人出院時，醫(yī)護(hù)人員才能將病人佩帶的腕帶標(biāo)識除去。如果病人在醫(yī)院死亡，應(yīng)讓腕帶標(biāo)識保留在尸體。

分級護(hù)理巡視制度

1、住院病人按護(hù)理級別進(jìn)行巡視，觀察患者病情變化。（1）級護(hù)理每1小時巡視一次；Ⅱ級護(hù)理每2小時巡視一次；Ⅲ級護(hù)理每3小時巡視一次。

（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

2、輸液病人巡視管理。

（1）對于輸液病人，無論門診還是病區(qū)，均需按照病人數(shù)量合理配置巡視護(hù)士，做到分工明確，職責(zé)清楚。負(fù)責(zé)對病人輸液過程巡視觀察、及時發(fā)現(xiàn)、處理病人在輸液過程中的異常情況，及時更換輸液液體。

（2）對輸液病人的巡視，首次使用易引起藥物反應(yīng)的病人、特殊用藥的病人和液體量小的病人每15--30分鐘巡視一次，病情穩(wěn)定病人可30分—1小時巡視一次，及時發(fā)現(xiàn)病人在輸液過程中出現(xiàn)的病情變化和異常情況，避免液體輸完后病人恐慌或氣體進(jìn)入靜脈。

（3）巡視時要密切關(guān)注輸液速度。常規(guī)輸液滴速控制在40—60滴/分；特殊藥物嚴(yán)格按照說明書或遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速；兒科病人嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。易引起藥物反應(yīng)的藥液開始時輸液速度應(yīng)控制在20滴/分左右，觀察20—30分鐘無反應(yīng)后逐漸提高滴數(shù)，防止因輸液速度過快，引發(fā)藥物反應(yīng)。

（4）輸液觀察區(qū)域或病區(qū)要配備完善的搶救處理設(shè)備及具備一定的搶救條件，輸液病人如果發(fā)生輸液反應(yīng)或藥物反應(yīng)，巡視護(hù)士要及時冷靜處理。立即停止或更換液體，安慰病人及家屬，通知醫(yī)生，按照相應(yīng)處理流程進(jìn)行處理。

各項治療護(hù)理操作前告知制度

1、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑落實各項治療護(hù)理操作，向患者講解該項操作的目的、必要性。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，操作中注意語言行為文明規(guī)范。

3、操作前使患者了解該項操作的程序與注意事項，擺放各種特殊手術(shù)及麻醉體位時，手術(shù)前要告知患者其重要性，并取得患者的理解和配合。

4、操作中不得訓(xùn)斥、命令患者，做到耐心、細(xì)心、誠心地對待患者。

5、護(hù)士應(yīng)熟練掌握運用各種技術(shù)操作技能，給患者減輕由操作帶來的各種不適。

6、無論各種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。

手術(shù)安全核查制度

1、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。

2、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)傷性操作可參照執(zhí)行。

3、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。

4、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。

5、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。

（1）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

（2）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

（4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

6、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。

7、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。

8、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。

9、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實。

手術(shù)室患者交接制度

1、擇期手術(shù)的患者，要及時送手術(shù)通知單，由專職人員認(rèn)真填寫手術(shù)患者登記本內(nèi)容，項目必須詳細(xì)，齊全。

2、執(zhí)行手術(shù)患者的訪視制度，術(shù)前一日由該手術(shù)的麻醉師根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真填寫術(shù)前訪視單，攜帶該訪視單到病房對患者進(jìn)行訪視并讓患者簽字。

3、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)病房接病人時，由主班護(hù)士到床頭交接，共同搬病人至推車上。

4、如是危重手術(shù)病人，術(shù)后回病房時需要病區(qū)護(hù)士協(xié)助時，病區(qū)接到手術(shù)室電話通知后，由有關(guān)護(hù)士備好氧氣袋等必要物品。

5、安全運送病人，術(shù)前肌注鎮(zhèn)靜劑的病人，必須用平車規(guī)范接送；對躁動、意識不清的病人，接送過程中避免病人肢體伸出護(hù)欄外，必要時加約束帶，護(hù)士不得離開病人。運送病人的擔(dān)架車、滑輪床、要設(shè)專人定期檢查維護(hù)，每次使用之前都要檢查其性能及安全性，以確保病人運送途中的安全；在運送途中各管道要妥善固定在醒目位置，以便能隨時觀察處理。

6、手術(shù)患者入室后巡回護(hù)士與麻醉師根據(jù)病歷，患者腕帶和詢問患者再次進(jìn)行核對科室、姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及相關(guān)物品，核對并確定。

7、手術(shù)醫(yī)生洗手前再次與巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生三方共同核對無誤后并在交接記錄單上簽字確認(rèn)。

8、術(shù)后將病人安全送至病房，與病房護(hù)士交接患者手術(shù)部位、皮膚、引流管、術(shù)中情況、以及清點相關(guān)物品，病房護(hù)士核實后，在登記本上簽字。由巡回護(hù)士將登記本帶回手術(shù)室，統(tǒng)一保管。

病區(qū)藥品管理制度

1、病房根據(jù)?？撇》N儲備一定品種與基數(shù)的藥品，供住院患者隨時急用，其他人員不得擅自取用。

2、病區(qū)備用的藥品應(yīng)根據(jù)種類、性質(zhì)分別放置。做好貴重藥品、搶救藥品、毒、麻、限劇藥品清點登記，專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作，保證各類藥品帳物相符。

3、使用藥品必須根據(jù)醫(yī)囑，嚴(yán)格查對制度，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、變色、發(fā)霉、混濁、沉淀、過期、標(biāo)簽?zāi)：?，不得使用并報藥房處理?/p>

4、使用注射液時，應(yīng)嚴(yán)格查對藥品名稱、規(guī)格，特別是靜脈加入其它藥品時，應(yīng)注意配伍禁忌。

5、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，做到“四定”：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理（護(hù)士長每周查對一次并簽名），保證隨時急用。

6、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名、單獨存放并加鎖，剩余藥品退還病人。

7、各病區(qū)由值班護(hù)士集中領(lǐng)藥。領(lǐng)藥時須認(rèn)真查對，發(fā)現(xiàn)疑問應(yīng)于藥房人員共同核對，無誤后在藥單上簽名。

8、毒、麻、限劇藥品應(yīng)專柜放置，加鎖管理，按醫(yī)囑用藥，并由醫(yī)生及時開出專用處方，保留針劑空安瓿，領(lǐng)藥時交于藥師查對，麻醉藥抽屜鑰匙各班護(hù)士要隨身攜帶。

9、科室存放藥品應(yīng)規(guī)范放置，整齊排列，不得將不同規(guī)格、不同品種的藥品存放同一盒內(nèi)。保持藥柜的整潔、干燥。

10、普通外用藥與劇毒外用藥、防腐劑分柜放置，如：高錳酸鉀、甲醛、冰醋酸、鹽酸、過氧乙酸、戊二醛等須設(shè)專柜放置，加鎖管理。

11、需要冷藏的藥品(如白蛋白、胰島素等)應(yīng)放置在冰箱內(nèi)，需要避光的藥品應(yīng)避光保存，以免影響藥效。

12、護(hù)理部應(yīng)定期檢查臨床科室藥品的保管、使用情況，并給予指導(dǎo)。

病房小藥柜管理制度

1、病房小藥柜配備少量常用和急用的治療藥品，藥品基數(shù)由臨床科室根據(jù)醫(yī)療需要由科室負(fù)責(zé)人提出清單，由護(hù)理部確定。

2、病房小藥柜所有藥品，只供住院病人按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。

3、小藥柜藥品由護(hù)士長委派專人負(fù)責(zé)藥品基數(shù)的請領(lǐng)、消耗藥品的補充和藥品的儲存養(yǎng)護(hù)工作。小藥柜管理人員定期清點藥品數(shù)量、檢查藥品質(zhì)量、藥品批號及其使用情況，防止藥品積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，應(yīng)查找原因并停止使用，報藥劑科處理。

4、病房小藥柜的藥品應(yīng)定位存放，內(nèi)服藥和外用藥分區(qū)存放，外用藥有醒目標(biāo)識，需冷藏的藥品放置在冰箱冷藏柜。小藥柜的藥品分品種存放，拆零藥品需有適當(dāng)?shù)牟鹆惆b，標(biāo)注的名稱、規(guī)格、批號與藥品包裝盒一致，禁止存放、使用無標(biāo)識藥品，嚴(yán)禁一盒存放數(shù)種藥品及不同規(guī)格的藥品。

5、病房小藥柜的藥品按批號順序以近期先發(fā)的原則使用，近效期的藥品擺放于易于先用的位置。拆零藥品的效期不得超過原包裝有效期，在有效期內(nèi)如發(fā)現(xiàn)拆零藥品有變質(zhì)現(xiàn)象應(yīng)作報損處理。

6、高濃度電解質(zhì)單獨存放，并加“高?！本?，具體管理方法按《高危藥品管理》執(zhí)行。

7、毒、麻、第一類精神藥品，應(yīng)有專人、專柜、專鎖管理，并按臨床需要保持一定基數(shù)，動用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回。

在記錄本上完整記錄藥品數(shù)量、批號、有效期，使用時逐次登記病人、劑量，雙人核對簽名，保留空安瓿，做到班班清點，護(hù)士長每天查對。

8、藥劑科指定專人定期對病房小藥柜組織檢查，每月一次，主要核對藥品品種、數(shù)量是否相符，擺放位置是否合理，毒、麻、第一類精神藥品管理是否符合規(guī)定，藥品有無過期變質(zhì)現(xiàn)象等，對檢查情況做好詳細(xì)記錄并反饋相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及職能部門。

9、小藥柜的藥物每月盤點，做到帳物相符。人員變動時，應(yīng)辦好交接班手續(xù)。

急救車（箱）管理制度

1、每個科室均需備有急救車（箱),做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。

2、急救車(箱）上不得放置任何雜物，保持清潔，應(yīng)處于良好備有狀態(tài)。

3、備有搶救車（箱）配備示意圖，按統(tǒng)一規(guī)定放置。

4、急救藥品應(yīng)按藥物使用有效期排列（由近及遠(yuǎn)）。可根據(jù)各科特點增加藥物品種，并在搶救車（箱）配備示意圖上注明。

5、急救車（箱）內(nèi)備有規(guī)定搶救物品，并可按?？埔笈鋫淦渌麚尵扔梦铮⒃趽尵溶嚕ㄏ?配備示意圖上注明。

6、急救車（箱）內(nèi)物品平時不能隨意取用，搶救用后及時補充藥物及用物。

7、責(zé)任護(hù)士每周一檢查封條是否完好，并記錄。每月負(fù)責(zé)清潔、核對藥品、物品基數(shù)、有效期、是否包裝完好，保證物品使用。

8、每次搶救后當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)及時補充藥品和物品,與責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長清點補充后改寫有效期,貼封條封口,標(biāo)明年、月、日,在搶救車登記本上記錄。如需搶救病人時用手撕去封條即可使用,但仍需嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

急救物品管理制度

1、各科急救物品設(shè)專人管理，定點放置。

2、氧氣吸入裝置上放置一次性吸氧鼻導(dǎo)管備用（搶救室），氧氣袋按規(guī)定放置。

3、吸引裝置清潔消毒后備用，如有電動吸引器，應(yīng)保持功能良好狀態(tài)，無積灰。

4、心臟按壓板置于搶救車背面，隨手易取。

5、其他搶救設(shè)備（監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、電除顫儀、洗胃機(jī)等），保持清潔，性能良好。

6、護(hù)士能熟練掌握常用急救儀器使用、消毒、保養(yǎng)方法。

7、搶救車、急救物品定位放置，專人管理，不得隨意挪動，每周查對并登記簽名。

物品、器械、設(shè)備管理制度

1、病區(qū)內(nèi)物品、器械、設(shè)備由護(hù)士長統(tǒng)一管理，可指派專人分別負(fù)責(zé)，做到“四定”：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。各種物品、器械、設(shè)備設(shè)立帳目，每月清點一次，并做好登記，如有損壞、遺失應(yīng)積極查找原因，進(jìn)行及時維修、補充。

2、床單位物品應(yīng)如數(shù)配齊，保證病人使用，當(dāng)病人出院時及時更換。

3、庫房內(nèi)物品、器械、設(shè)備應(yīng)放置整齊，妥善保管，避免積壓，防止受潮霉變。對使用率低下的儀器、設(shè)備可申請器械科收回或調(diào)劑使用。

4、貴重醫(yī)療設(shè)備、儀器應(yīng)設(shè)專人保管，備有一機(jī)一卡一本。標(biāo)牌注明：儀器名稱、產(chǎn)地、型號、操作規(guī)程及注意事項，負(fù)責(zé)人姓名，定期檢查維修、保養(yǎng)、消毒，保持良好備用狀態(tài)，做好使用和維修保養(yǎng)登記。

5、借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，重要物品經(jīng)護(hù)士長許可后方可借出。

一次性醫(yī)療用品使用管理制度

1、必須使用質(zhì)量驗證合格的一次性醫(yī)療用品。

2、加強(qiáng)對一次性醫(yī)療物品的管理，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，防止受潮、破損、污染。

3、在使用一次性醫(yī)療用品前，必須檢查有效期及有無破損。

4、一次性醫(yī)療用品使用后必須按要求毀形處理，由指定單位統(tǒng)一回收。

5、領(lǐng)取一次性醫(yī)療用品時，必須有護(hù)士長簽字。領(lǐng)取數(shù)量保持一定基數(shù)，科室不得超量存放，以防過期或污染。

6、在使用一次性輸液(血)器、注射器發(fā)生感染、熱源反應(yīng)或有關(guān)醫(yī)療事故時，必須按規(guī)定進(jìn)行登記。

7、供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品驗收制度，建立一次性物品回收、銷毀登記檔案，使用一次性輸液(血)器、注射器登記帳冊，記錄每次到貨數(shù)量，生產(chǎn)廠名、產(chǎn)品批號、消毒日期和有效期，登記人簽名。

8、所有一次性物品按規(guī)定使用，包裝上顯示一次性的不得重復(fù)使用。未經(jīng)批準(zhǔn)不得在臨床試用任何產(chǎn)品。

應(yīng)用保護(hù)性約束管理制度

1、保護(hù)性約束是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)護(hù)人員針對患者病情的特殊情況對其緊急實施的一種強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動的醫(yī)療保護(hù)措施。

2、為患者實施保護(hù)性約束前，必須進(jìn)行充分評估，嚴(yán)格掌握保護(hù)性約束的指征，如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管、精神、意識障礙，治療不配合等情況時。

3、對清醒患者需實施保護(hù)性約束時，應(yīng)向患者告知約束的必要性，取得患者的配合。

4、對昏迷或精神障礙患者，先向家屬告知必要性，取得家屬的理解和配合后實施約束，防止墜床，保證患者安全。

5、為患者實施保護(hù)性約束時，應(yīng)注意嚴(yán)格做好約束處皮膚的護(hù)理，防止不必要的損傷。

6、對昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字，醫(yī)護(hù)人員須加強(qiáng)巡視。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

為加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，要求如下：

1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。

2、對醫(yī)院職工開展全員性培訓(xùn), 使所有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。

3、不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手的衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：（1）Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房等。

（2）Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。

（3）Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。

4、醫(yī)院手術(shù)室、口腔科、婦門人流室等重點部門應(yīng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。流動水洗手，洗手液和干手設(shè)施避免二次污染。

5、進(jìn)行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。

6、手衛(wèi)生方法：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當(dāng)手無可見污染物時，可以使

用速干手消毒劑代替洗手；當(dāng)接觸傳染病人或被感染性物質(zhì)污染后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。

7、洗手后應(yīng)使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。

8、每月對全院各科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進(jìn)行監(jiān)測。

醫(yī)用冰箱管理制度

1、醫(yī)用冰箱主要存放需低溫保存的藥物、試劑、疫苗、生物制品、貴重藥品等，不得存放食品等其他物品。

2、醫(yī)用冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置痰標(biāo)本、便標(biāo)本和易燃、易爆等危險品。

3、冰箱內(nèi)放置溫度計或冰箱電子溫度計，溫度控制在2-8℃（如有特殊要求，按說明書執(zhí)行）藥品避免與冰箱內(nèi)壁接觸。

4、冰箱內(nèi)藥品、試劑等物品的放置應(yīng)根據(jù)品種、性質(zhì)、用途等分類，存放整齊，有醒目標(biāo)識。（靜脈用藥放于口服藥上層，口服藥放于外用耗材上層，高危藥品與普通藥品分類放置）

（1）貴重藥品需有登記，包括床號、姓名、日期、時間、藥物 名稱、規(guī)格、劑量、數(shù)量等，以備取用、檢查并做好交接班。

（2）開瓶后需冷藏的藥物，應(yīng)注明開瓶日期、時間。

（3）需低溫保存配置好的液體，有效期不超過24小時。抽吸好 的針劑，需低溫保存，應(yīng)放在鋪好的無菌盤中，注明床號、姓名、藥品、有效時間，做好交接班。

（4）需冷藏的血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)封存，防止因傾倒而污染其他物品，做好交接班并及時送檢。

5、冰箱應(yīng)指定專人管理、養(yǎng)護(hù)，每日清潔冰箱，每周擦試消毒冰箱，每月除霜并記錄（結(jié)霜厚度不超過1cm）。

6、護(hù)士長定期或不定期抽查，以確保冰箱處于良好的工作狀態(tài)。

發(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系相關(guān)部門進(jìn)行維修。

第二篇：臨床護(hù)理教學(xué)工作制度

臨床護(hù)理教學(xué)工作制度

（一）護(hù)理部設(shè)有專人負(fù)責(zé)管理臨床護(hù)理教學(xué)工作。

（二）護(hù)理部負(fù)責(zé)制定臨床護(hù)理教學(xué)的短期、中長期規(guī)劃，有年、季度及月目標(biāo)管理計劃。

（三）加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和專科護(hù)士培養(yǎng)。

1、加強(qiáng)各級在職護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)，監(jiān)督和檢查各科室在職護(hù)士繼續(xù)教育工作具體落實情況。

2、組織安排護(hù)理骨干參加院內(nèi)、院外的各種培訓(xùn)。

3、組織全院各級護(hù)理人員理論考試，每季度一次，有考試成績記錄。

4、組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每季度一次。

5、鼓勵在職護(hù)士參加多種形式的正規(guī)學(xué)歷教育。

6、重視在職護(hù)士完成繼續(xù)教育學(xué)分工作，定期申報、舉辦院級、市級、省級學(xué)習(xí)班。

7、負(fù)責(zé)全院臨床護(hù)理教學(xué)老師的選拔、培訓(xùn)和考核工作。

（四）負(fù)責(zé)組織、安排各級護(hù)理進(jìn)修人員培訓(xùn)

1、制定各級護(hù)理進(jìn)修人員培訓(xùn)計劃，并監(jiān)督檢查各項計劃的落實。

2、進(jìn)行各級護(hù)理進(jìn)修人員的安排和管理工作。

（五）負(fù)責(zé)各層次實習(xí)護(hù)士的安排和管理

1、制定各層次實習(xí)護(hù)士培訓(xùn)計劃，并監(jiān)督檢查各項計劃的落實。

2、組織、安排、管理各層次實習(xí)護(hù)士的臨床實習(xí)。

（六）定期組織全院臨床護(hù)理教學(xué)老師學(xué)習(xí)，加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)管理，促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)工作。

第三篇：臨床藥學(xué)工作制度

牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室

目

錄

1、臨床藥事管理制度

2、臨床合理用藥制度（暫行）

3、臨床藥學(xué)室工作制度

4、臨床藥師工作制度

5、臨床藥師考核制度

6、臨床藥師會診制度

7、臨床藥師查房制度

8、藥物咨詢制度

9、臨床用藥后觀察制度

10、重點藥物觀察制度及程序

牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室

臨床藥事管理制度

1、藥物臨床應(yīng)用是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程。醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。醫(yī)師應(yīng)尊重患者對應(yīng)用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療的知情權(quán)。

2、臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計；對重點患者實施治療藥物監(jiān)測，指導(dǎo)合理用藥；收集藥物安全性和療效等信息，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務(wù)。

3、逐步建立臨床藥師制。臨床藥師應(yīng)由具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷并按《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》和《臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試實施辦法》有關(guān)規(guī)定取得中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員擔(dān)任。其主要職責(zé)是：

(1)深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，對藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見；

(2)參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；(3)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；(4)指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作：

(5)協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；

(6)提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識；(7)結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。

4、醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，在做好觀察與記錄的同時，應(yīng)及時報告本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門和醫(yī)療管理部門，并按規(guī)定上報藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。

5、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)處方或醫(yī)囑所列藥品違反治療原則，應(yīng)拒絕調(diào)配；發(fā)現(xiàn)濫用藥物或藥物濫用者應(yīng)及時報告本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門和醫(yī)療管理部門，并按規(guī)定上報衛(wèi)生行政部門或其他有關(guān)部門。

牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室

臨床合理用藥制度

1、為加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理，臨床醫(yī)師在臨床用藥治療應(yīng)遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”的相關(guān)規(guī)定，合理使用藥品。

2、合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在臨床藥物治療過程中，針對具體患者選用適宜藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶蹋谶m當(dāng)?shù)臅r間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時保護(hù)人體不受與用藥有關(guān)的損害。醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

3、臨床醫(yī)師在使用藥品給患者治療時，必須遵照藥品說明書的適應(yīng)癥、用法用量正確使用藥品，對禁忌癥、不良反應(yīng)、藥物的相互作用等情況要熟知，并詳細(xì)詢問患者的藥物過敏史或?qū)λ鶖M使用的藥品既往藥品不良反應(yīng)情況，避免禁忌癥患者使用該種藥品，因不負(fù)責(zé)任所致的醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，當(dāng)事醫(yī)師要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

4、“臨床診療指南”及“臨床路徑”中規(guī)定使用的藥品，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)規(guī)定，優(yōu)先使用。醫(yī)院藥物治療和藥事管理委員會應(yīng)首選引進(jìn)此類的藥品供臨床選用。

5、藥物與治療學(xué)委員會是臨床合理用藥管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院合理用藥管理工作。下設(shè)臨床合理用藥監(jiān)督小組，成員包括：藥劑、醫(yī)務(wù)、院感、護(hù)理、檢驗、臨床專家，主要工作包括：結(jié)合實際制定醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督管理，根據(jù)醫(yī)院合理用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和干預(yù)方案，并組織實施；定期開展合理用藥評價，對各科室藥物使用情況進(jìn)行分析、通報，對存在的問題及時提出整改措施，對違規(guī)行為進(jìn)行處罰；定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識宣教培訓(xùn)，努力提高醫(yī)院合理用藥水平。

6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)合理用藥知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平及學(xué)術(shù)水平。

7、醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用的藥物，必須在病歷上做出分析記錄。

8、臨床用藥過程中應(yīng)根據(jù)藥物作用特點和患者情況個體化設(shè)定給藥方案，經(jīng)濟(jì)、合理的選擇藥物，防止藥物的過度使用和不合理使用。

9、各科室應(yīng)密切注意患者用藥后的反應(yīng)，認(rèn)真監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要盡快采取正確有效的救治措施并按規(guī)定及時上報。

10、醫(yī)院建立臨床用藥動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警管理機(jī)制，積極開展藥品動態(tài)

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監(jiān)測、處方點評等合理用藥的行政干預(yù)和技術(shù)干預(yù)工作，臨床合理用藥檢查與醫(yī)療質(zhì)量評估的結(jié)果與績效考核掛鉤。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格新藥審批制度，藥劑科應(yīng)開展好合理用藥咨詢工作，積極宣傳合理用藥知識，加強(qiáng)合理用藥信息收集、交流，為臨床提供合理用藥參考。

11、充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。臨床藥師應(yīng)堅持上臨床，積極參與醫(yī)師藥物治療，提供藥物信息，提出合理用藥建議，做好以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)工作。

12、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進(jìn)行適宜性審核的同時，要進(jìn)行合理性審核。

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臨床藥學(xué)室工作制度

1、本室根據(jù)醫(yī)療需要，配備相應(yīng)的臨床藥學(xué)技術(shù)人員、圖書等，積極開展工作。

2、臨床藥學(xué)工作應(yīng)由經(jīng)驗豐富，業(yè)務(wù)水平高的藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)任。

3、臨床藥學(xué)工作人員要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，努力學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)知識水平和專業(yè)技術(shù)水平。

4、本室應(yīng)結(jié)合實際，積極開展處方病歷分析、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。

5、臨床藥學(xué)技術(shù)人員參加查房、會診、疑難病歷討論，對臨床用藥提出科學(xué)合理的建議。

6、為配合臨床治療需要，積極開展治療藥物監(jiān)測，為臨床個體化給藥提供方案。

7、積極開展用藥咨詢，建立相應(yīng)的記錄。

8、根據(jù)臨床用藥實際情況，積極開展合理用藥宣傳工作。

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臨床藥師工作制度（試行）

1、臨床藥師工作成績獲得承認(rèn)的三個指標(biāo)

（1）對醫(yī)療質(zhì)量的提高（2）對降低醫(yī)療費用的影響

（3）受臨床醫(yī)師采納、支持及好評的程度

2、深入臨床實踐選定定點科室：參加每周主任查房、病歷分析討論等專業(yè)活動，每年參加臨床實踐工作時間不得少于26~40周，平均每周在臨床參與臨床用藥相關(guān)工作的實踐時間不得少于50~80%工作日，每天書寫查房記錄，按月對查房記錄進(jìn)行整理匯總；閱讀病歷、對典型病例書寫“藥師臨床查房、會診記錄”，查閱服藥與治療用藥醫(yī)囑記錄，完成藥歷不少于6份/年?人；進(jìn)行專科用藥調(diào)查分析，收集與反饋有關(guān)藥物信息，學(xué)習(xí)?？萍膊〉奶攸c與用藥規(guī)律，并積極配合臨床，做好臨床和藥劑科之間的協(xié)調(diào)工作。

3、服務(wù)非定點科室：非定點科室需要臨床藥師參與工作時做到及時到位外，應(yīng)完成每周一次的非定點科室尋訪，進(jìn)行用藥調(diào)查，查閱藥物治療與醫(yī)囑記錄，閱讀重點病歷，了解危重患者的用藥情況。

4、節(jié)假日前臨床藥師應(yīng)有計劃重點深入科室，對監(jiān)護(hù)患者的治療用藥進(jìn)行尋查，必要時向醫(yī)生提出調(diào)整治療方案的建議，協(xié)調(diào)做好急救藥品的準(zhǔn)備。

5、參與臨床搶救會診。臨床藥師接到醫(yī)務(wù)科或?qū)？铺岢龅臅\通知后，全院會診按時（通知）到位，急救會診10分鐘內(nèi)到位，一般會診當(dāng)日完成。

6、制訂個體化給藥方案。通過參加查房、會診，依據(jù)病情、病理生理學(xué)、藥理藥效學(xué)、病原學(xué)以及生化檢驗資料數(shù)據(jù)等，參與典型病例個體化給藥方案的制訂，并協(xié)助方案的執(zhí)行、修改與評價。

7、重點病例的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。對藥師參與會診搶救或提供了個體給藥方案的重點病例，必須每日或隔日深入病房，直接面對患者參與監(jiān)護(hù)，觀察并記錄病情變化，藥物療效，不良反應(yīng)情況等，并認(rèn)真閱讀病歷及治療記錄，進(jìn)行療效評價，必要時提出修正用藥方案建議，直至病情穩(wěn)定、個體化治療方案結(jié)束并轉(zhuǎn)入?？瞥Ｒ?guī)治療后方可結(jié)束重點藥學(xué)監(jiān)護(hù)。

8、藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測。臨床藥師每周深入臨床了解與收集有關(guān)ADR情況，協(xié)助臨床預(yù)防嚴(yán)重ADR病例的發(fā)生，參與ADR救治處置。負(fù)責(zé)ADR報

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告因果評定分析，整理統(tǒng)計入檔后按時向國家ADR監(jiān)察中心報告，并及時向臨床反饋ADR的有關(guān)信息。

9、深入臨床，承擔(dān)醫(yī)師、護(hù)士、患者提出的用藥咨詢服務(wù)。急救用藥咨詢應(yīng)盡快做出解答，一般用藥咨詢于1～3日做出解答。并定期組織有關(guān)合理用藥的座談會或講座，提高臨床合理用藥水平。

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臨床藥師考核制度

一、臨床藥師工作指標(biāo)或考核內(nèi)容

1、?？贫c深入實施藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作

凡開始承擔(dān)深入臨床工作的藥師，選定一至兩個臨床專科為定點科室，進(jìn)行下述工作。

（1）堅持在六個月至一年的期間內(nèi)參加該科室的主任查房、院內(nèi)會診、病歷分析討論等活動；

（2）閱讀病歷、書寫典型病歷藥歷，查閱服藥與治療用藥醫(yī)囑記錄；（3）進(jìn)行專科用藥調(diào)查分析，收集與反饋有關(guān)藥物信息；

（4）學(xué)習(xí)和了解專科疾病的特點和用藥規(guī)律，協(xié)助處置?？频暮侠碛盟幑ぷ鳌?、一般定期實施的臨床藥學(xué)工作

分管的非定點深入科室，除所在科室需要臨床藥師時及時到位外，應(yīng)每周定期深入進(jìn)行用藥調(diào)查，查閱藥物治療與醫(yī)囑記錄，閱讀重點病歷，了解危重患者的用藥情況。

3、參與臨床搶救會診 接到科室或醫(yī)務(wù)部通知，按時到位，提供搶救治療的用藥方案或為用藥方案提供參考資料。

4、對重點病例實施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，積極制定個體化用藥建議方案。

5、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與藥物警戒

藥物警戒信息傳達(dá)到位；積極搜集、挖掘、整理、反饋藥物安全信息；收集不良反應(yīng)信息，及時上報。

6、合理用藥宣教與藥物咨詢

承擔(dān)門診用藥咨詢，積極承擔(dān)醫(yī)護(hù)人員的藥物信息咨詢。

7、參與并指導(dǎo)門診處方點評工作，制定和落實處方點評反饋管理機(jī)制，持續(xù)促

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進(jìn)處方用藥的適宜性和規(guī)范化水平，持續(xù)提高點評結(jié)果的規(guī)范化、適宜性、非超常處方的比例。

8、承擔(dān)專項藥物調(diào)查分析、利用研究，如抗感染藥物、激素類藥物等。制定、落實相應(yīng)的反饋管理機(jī)制，持續(xù)提高預(yù)防用抗感染藥和特殊管理類抗菌藥物的使用與《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等法規(guī)的相符率。9、承擔(dān)醫(yī)院醫(yī)師繼續(xù)教育授課，每年1-2次。

二、醫(yī)院藥物治療和藥事管理委員會對臨床藥師工作進(jìn)行考核。工作記錄不全，有兩項以上未完成的為不合格。

三、考核結(jié)果的應(yīng)用、臨床藥師考核合格才能參加科室評優(yōu)。

2、考核不合格的臨床藥師，在下一進(jìn)行崗位調(diào)整。

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臨床藥師會診制度

為貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，根據(jù)醫(yī)院等級評審實施細(xì)則及我院質(zhì)量管理年活動的有關(guān)規(guī)定及要求，建立適合我院實際情況的醫(yī)、藥、護(hù)互相協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量的工作方式，規(guī)范臨床藥師工作模式，特制定本制度。

1、資格：參與會診的藥師由副高職稱或臨床藥師擔(dān)任。

2、臨床藥師接到會診通知后，按時（通知）到位，急救會診10分鐘內(nèi)到位。藥師提供搶救治療用藥方案的建議，經(jīng)會診組討論通過后方可執(zhí)行。

3、仔細(xì)閱讀病歷，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行用藥分析。

4、對會診后的患者，進(jìn)行跟蹤查房，對其給藥方案的有效性和安全性進(jìn)行觀察，協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案。

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臨床藥師查房制度

為貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，根據(jù)醫(yī)院等級評審實施細(xì)則及我院質(zhì)量管理年活動的有關(guān)規(guī)定及要求，建立適合我院實際情況的醫(yī)、藥、護(hù)互相協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量的工作方式，規(guī)范臨床藥師工作模式，特制定本制度。

1、臨床藥師深入臨床參與查房，規(guī)范執(zhí)業(yè)。

2、堅持每天到病房巡視患者，了解患者病情和用藥情況。

3、參加醫(yī)師查房，在查房討論中提出科學(xué)合理的用藥建議。

4、對患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，詢問和觀察用藥后的情況，了解藥物相互作用，藥物和食物相互作用，保證安全用藥，記入藥師查房記錄。

5、對特殊患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)。

6、參與危重患者的搶救。

7、向醫(yī)生、護(hù)士以及患者提供藥物咨詢。

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藥物咨詢制度

為加強(qiáng)與患者溝通，解決患者用藥疑惑，體現(xiàn)“以患者為中心，促進(jìn)臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理”的藥學(xué)服務(wù)理念，特制定本制度。

1、藥物咨詢?nèi)藛T由知識豐富、業(yè)務(wù)水平高的藥學(xué)專家擔(dān)任。

2、藥物咨詢?nèi)藛T負(fù)責(zé)解答患者提出的有關(guān)藥品名稱、劑型、劑量、使用方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、慎用癥、特殊人群（孕婦、哺乳婦女、兒童、老年患者）用藥注意事項、藥品不良反應(yīng)、藥物間的相互作用、藥品的貯存及有效期等與藥學(xué)有關(guān)的問題。

3、負(fù)責(zé)解答其他相關(guān)的藥學(xué)保健問題，必要時應(yīng)向臨床醫(yī)師咨詢或查找資料后再做答復(fù)。

4、記錄咨詢內(nèi)容，注明解決的問題，若屬藥物不良反應(yīng)要及時登記、報告。

5、定期匯總藥物咨詢內(nèi)容，歸納典型案例向其他藥師反饋交流，并適時在全科報告。

6、門診藥房設(shè)立藥物咨詢窗口，其他未設(shè)咨詢窗口的部門按“藥劑科首問負(fù)責(zé)制”要求開展藥物咨詢工作。

7、若門診咨詢藥師不在時，其他藥師實行“首問負(fù)責(zé)制”，行使咨詢藥師職責(zé)。

8、專科臨床藥師為所在病區(qū)的住院患者用藥咨詢指導(dǎo)，向醫(yī)生提供咨詢，向護(hù)士提供服務(wù)，為社會提供藥學(xué)服務(wù)，并做好詳細(xì)記錄。

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用藥后的觀察制度

為保證用藥安全、有效、合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定用藥后觀察制度。

1、門診設(shè)立藥物咨詢窗口，為門診患者提供合理用藥方法的指導(dǎo)，并向患者詳細(xì)說明藥物可能存在的嚴(yán)重不良反應(yīng)及觀察方法。

2、護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的藥理作用和不良反應(yīng)。對易發(fā)生過敏的藥物和特殊人群應(yīng)密切觀察，如有過敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，并報告醫(yī)生，做好記錄，必要時封存實物協(xié)助檢驗工作。

3、應(yīng)用輸液泵、微量泵或特殊用藥如甘露醇、鈣劑、呋塞米、西地蘭、化療藥物等應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時停止用藥，必須逐級報告護(hù)士長、護(hù)理部和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，確保用藥安全。

4、定時巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無發(fā)熱、皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理，護(hù)士和醫(yī)師應(yīng)及時與患者及家屬進(jìn)行溝通，并對患者及家屬進(jìn)行安慰，同時向患者及家屬解釋藥品可能存在的藥品不良反應(yīng)，避免產(chǎn)生誤解。如果患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)要及時上報和通知藥劑科。

5、做好患者用藥指導(dǎo)。使其了解藥物一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥。

6、發(fā)現(xiàn)給藥錯誤時，應(yīng)及時停藥、報告，并積極采取補救措施，向患者做好解釋工作，避免引起糾紛。

7、實施臨床用藥監(jiān)控，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)和不良事件的檢測上報。藥劑科對所發(fā)生的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行登記，分析藥品不良反應(yīng)發(fā)生的原因，并及時向市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告。

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重點藥物觀察制度及程序

（一）重點藥物的觀察：

1.重點藥物包括：抗菌藥物、心血管系統(tǒng)藥物、細(xì)胞毒化藥物、中樞性肌松藥、抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥以及需做試敏的藥物等。

3.對需試敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏實驗，在確認(rèn)無過敏的情況下方可使用藥物。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有過敏中毒反應(yīng)立即停用，按照有關(guān)規(guī)定上報處理。

5.護(hù)士用藥前也應(yīng)詢問患者的用藥情況，并告知患者和家屬將要使用的藥品名稱，用法用量，可能存在的不良反應(yīng)，注意事項。

6.用藥后責(zé)任護(hù)士巡視病房時向患者和家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

7.靜脈給藥者用藥后護(hù)士必須按藥品說明書規(guī)定調(diào)節(jié)好滴速，向患者交待注意事項，如有不適感及時報告并按警鈴。

8.病房發(fā)口服藥時護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者服用，并交待注意事項后方可離開，并及時巡視病房，詢問患者用藥后情況。

9.門診輸液室設(shè)專人進(jìn)行輸液巡察。及時觀察輸液患者輸液情況，根據(jù)情況調(diào)節(jié)滴速，并觀察有無不良反應(yīng)。

10.護(hù)士交班時，交班護(hù)士應(yīng)向接班護(hù)士介紹病房內(nèi)使用重點藥物患者的情況，以利于接班護(hù)士繼續(xù)執(zhí)行用藥后觀察。

11.出現(xiàn)不良反應(yīng)及時報告當(dāng)班醫(yī)生，并安撫患者、家屬，使其配合治療。12.當(dāng)班醫(yī)生接不良反應(yīng)報告，應(yīng)及時對患者進(jìn)行檢查，妥善處理，并填寫不良反應(yīng)報告表上報。

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13.各臨床科室依據(jù)本科情況，制定本科重點藥物清單，用藥后觀察制度，及用藥后觀察程序。

（二）重點藥物觀察的程序

1.給藥前評估：給藥前應(yīng)明確用藥目的，評估患者身體狀況及患者和家屬對藥物治療的認(rèn)知情況，確定有無用藥禁忌證存在，并收集用藥前各項檢查資料。

2.收集護(hù)理問題：評估患者有無因藥物治療而產(chǎn)生的不良反應(yīng)及問題。3.嚴(yán)格查對患者與用藥的相符情況，并查對藥物名稱、劑型、劑量、用法以及注意事項。

4.告知患者和家屬將要使用的藥品名稱，用法用量，可能存在的不良反應(yīng)，注意事項。

5.靜脈給藥者用藥后護(hù)士必須按藥品說明書規(guī)定調(diào)節(jié)好滴速并及時觀察。6.各班護(hù)士及時巡視病房觀察、詢問患者用藥后情況。

7.出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時，應(yīng)該暫停給予藥物，立即測量生命體征并及時報告當(dāng)班醫(yī)生，并安撫患者、家屬，使配合治療。

8.出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時，應(yīng)及時上報。

第四篇：臨床藥師工作制度

臨床藥師工作制度

1、臨床藥師工作職責(zé)：

（1）參與臨床藥物治療方案設(shè)計與實施，協(xié)助臨床醫(yī)師選藥和合理用藥，使病人不受或減少與用藥有關(guān)的損害，提高臨床藥物治療水平，提升患者生活質(zhì)量。

（2）開展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)，進(jìn)行用藥教育，宣傳、指導(dǎo)病人安全用藥。

（3）進(jìn)行臨床藥學(xué)研究，為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測或?qū)嶒灁?shù)據(jù)。

（4）承擔(dān)醫(yī)院臨床藥學(xué)教育和對藥師、醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，開展患者用藥教育。

2、臨床藥師的工作內(nèi)容：

（1）深入臨床科室了解藥物應(yīng)用動態(tài)，對藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見；

（2）參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；

（3）進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；

（4）指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作；

（5）協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；

（6）提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識；

（7）結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。

3、臨床藥師深入臨床工作程序：

（1）首先到病房巡視病人、或通過電腦了解病人一般情況，和最新檢查數(shù)據(jù)。

（2）參加醫(yī)護(hù)查房，在查房討論中提出用藥建議；對病人用藥進(jìn)行指導(dǎo)，詢問和觀察用藥后的情況，了解藥物相互作用，藥物和食物間相互作用，保證安全用藥，記入藥師書寫的藥歷；如發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，進(jìn)入不良反應(yīng)處理程序；對病人用藥后是否需要進(jìn)行血液濃度監(jiān)測提出意見，并對血藥濃度監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析，根據(jù)參數(shù)制定和調(diào)整給藥方案；

（3）對特殊病人的用藥進(jìn)行指導(dǎo)；

（4）參與危重病人的搶救，現(xiàn)場指導(dǎo)用藥；

（5）向醫(yī)生、護(hù)士以及病人提供藥物咨詢。

4、臨床藥師參與臨床工作制度及指標(biāo)：

（1）根據(jù)臨床藥師工作職責(zé)，臨床藥師應(yīng)定期深入臨床病房，參加臨床藥物治療查房、會診、急救及病例討論。

（2）臨床藥師每月深入臨床查房應(yīng)不少于10次，每次不少于２小時；

（3）臨床藥師查房可分為跟隨臨床醫(yī)師查房和臨床藥師單獨查房兩種。跟隨臨床醫(yī)師查房可重點了解病人病情和治療難點，查房結(jié)束應(yīng)參加醫(yī)療小組的討論。臨床藥師單獨查房主要針對有特殊情況（如發(fā)生藥物不良反應(yīng)、危重病人、藥物治療復(fù)雜及嚴(yán)重肝腎功能損害者等）的重點病人進(jìn)行查房，臨床藥師可結(jié)合查閱病歷、與醫(yī)生交流了解病情后，對病人或陪員進(jìn)行詢問。每周至少進(jìn)行1次單獨藥學(xué)查房，對重點病人建立藥歷，并做好工作記錄；

（4）參與危重病人的搶救和病案討論，并做好記錄。臨床藥師在參加會

診前，應(yīng)事先查閱病歷、問診，了解病情，進(jìn)行必要的資料查閱和計算，以提出科學(xué)謹(jǐn)慎的觀點，協(xié)助臨床醫(yī)師提高救治效果。臨床藥師應(yīng)積極參加和旁聽所在臨床科室的其他相關(guān)會診；

（5）每周進(jìn)行工作小結(jié)，每月舉行1次工作例會，交流心得、溝通信息、討論疑難藥歷；

（6）臨床藥師應(yīng)積極進(jìn)行藥學(xué)情報咨詢，對醫(yī)生、護(hù)士和患者提出的問題都應(yīng)積極給予答復(fù)，若當(dāng)時不能給予解答，應(yīng)及時記錄，事后咨詢有關(guān)專家或查閱資料盡量給予滿意答復(fù)。對重點咨詢或典型問題應(yīng)有詳細(xì)記錄，年終有總結(jié)；

（7）收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，應(yīng)主動關(guān)心和指導(dǎo)發(fā)生不良反應(yīng)的病人，幫助他們提高用藥依從性。不漏報嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，每季度出版1期藥訊；

（8）根據(jù)臨床需要和藥物特點協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好治療藥物監(jiān)測工作的設(shè)計、申請、采樣、結(jié)果解釋及用藥調(diào)整，應(yīng)積極做好檢測病人狀況及監(jiān)測結(jié)果記錄，積累群體藥物動力學(xué)資料。

（9）結(jié)合臨床用藥，積極開展病歷、處方分析等藥物評價和藥物利用研究每年確立1個重點用藥調(diào)研課題，寫出調(diào)研分析報告；積極與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行多方面的交流，從中發(fā)現(xiàn)臨床所急需的藥學(xué)科研課題，促進(jìn)臨床藥學(xué)科研的發(fā)展；每年至少開辦一次藥學(xué)教育講座，有講稿，公開發(fā)表論文1篇以上；

5、考核：根據(jù)本辦法，可是每年組織1次對臨床藥師任職情況的考核，考核結(jié)果記入年終考評結(jié)果。

第五篇：臨床藥師工作制度

臨床藥師工作制度

為貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》精神，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院等級評審實施細(xì)則及我院藥劑科發(fā)展規(guī)劃的有關(guān)規(guī)定及要求，探索建立適合我院實際情況的醫(yī)藥護(hù)互相協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量的工作方式，規(guī)范臨床藥師工作模式，制定本制度。

1、臨床藥師工作職責(zé)：

（1）參與臨床藥物治療方案設(shè)計與實施，協(xié)助臨床醫(yī)師選藥和合理用藥，使病人不受或減少與用藥有關(guān)的損害，提高臨床藥物治療水平，提升患者生活質(zhì)量。

（2）開展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)，進(jìn)行用藥教育，宣傳、指導(dǎo)病人安全用藥。

（3）進(jìn)行臨床藥學(xué)研究，為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測或?qū)嶒灁?shù)據(jù)。

（4）承擔(dān)醫(yī)院臨床藥學(xué)教育和對藥師、醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，開展患者用藥教育。

2、臨床藥師的工作內(nèi)容：

（1）深入臨床科室了解藥物應(yīng)用動態(tài)，對藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見；

（2）參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；

（3）進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；

（4）指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作；

（5）協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；

（6）提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識；

（7）結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。

3、臨床藥師參與臨床工作制度及指標(biāo)：

（1）根據(jù)臨床藥師工作職責(zé)，臨床藥師應(yīng)定期深入臨床病房，參加臨床藥物治療查房、會診、急救及病例討論。

（2）臨床藥師每月深入臨床查房應(yīng)不少于10次，每次不少于２小時；

（3）臨床藥師查房可分為跟隨臨床醫(yī)師查房和臨床藥師單獨查房兩種。跟隨臨床醫(yī)師查房可重點了解病人病情和治療難點，查房結(jié)束應(yīng)參加醫(yī)療小組的討論。臨床藥師單獨查房主要針對有特殊情況（如發(fā)生藥物不良反應(yīng)、危重病人、藥物治療復(fù)雜及嚴(yán)重肝腎功能損害者等）的重點病人進(jìn)行查房，臨床藥師可結(jié)合查閱病歷、與醫(yī)生交流了解病情后，對病人或陪員進(jìn)行詢問。每周至少進(jìn)行1次單獨藥學(xué)查房，對重點病人建立藥歷，并做好工作記錄；

（4）參與危重病人的搶救和病案討論，并做好記錄。臨床藥師在參加會診前，應(yīng)事先查閱病歷、問診，了解病情，進(jìn)行必要的資料查閱和計算，以提出科學(xué)謹(jǐn)慎的觀點，協(xié)助臨床醫(yī)師提高救治效果。臨床藥師應(yīng)積極參加和旁聽所在臨床科室的其他相關(guān)會診；

（5）臨床藥師應(yīng)積極進(jìn)行藥學(xué)情報咨詢，對醫(yī)生、護(hù)士和患者提出的問題都應(yīng)積極給予答復(fù)，若當(dāng)時不能給予解答，應(yīng)及時記錄，事后咨詢有關(guān)專家或查閱資料盡量給予滿意答復(fù)。對重點咨詢或典型問題應(yīng)有詳細(xì)記錄，年終有總結(jié)；

（6）收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，應(yīng)主動關(guān)心和指導(dǎo)發(fā)生不良反應(yīng)的病人，幫助他們提高用藥依從性。不漏報嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，每季度出版1期藥訊。

4、考核：根據(jù)本辦法，可是每年組織1次對臨床藥師任職情況的考核。.2012年03月01號