第一篇：對醫(yī)保工作的建議

對醫(yī)保工作的建議

對醫(yī)保工作的建議

醫(yī)療保險是一項龐大的系統(tǒng)工程，關(guān)系到廣大職工群眾的切身利益，涉及到社會的方方面面，需要我們在實踐中不斷探索和完善。提出以下建議。

1、建立由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保單位、參保人代表等組成的聽證會制度，使醫(yī)保政策的制定與實施更加透明，更符合社會發(fā)展的實際和最廣大人民群眾的根本利益。

2、以有效降低參保對象個人承擔(dān)費用、方便參保對象、使醫(yī)改政策落到實處，群眾得實惠。

3、切實加強(qiáng)基本醫(yī)療保險工作的宣傳力度，努力做到應(yīng)保盡保，變消極參保為積極參保，提高基本醫(yī)療保險的社會化程度。

4、提高財政統(tǒng)籌的配套比例，切實解決個人帳戶基金太少，住院報銷比例太低的問題，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需提高報銷比例。

5、建立和完善特殊病種和困難群體醫(yī)療保證金制度，如高危、貧困孕產(chǎn)婦的住院分娩問題。

6、適當(dāng)調(diào)高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院限額，建議從3000元調(diào)為6000元，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保服務(wù)的主動性和積極性。

第二篇：定點醫(yī)院醫(yī)保建議匯總

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理工作中存在的問題及建議一、三大目錄方面： 1.藥品目錄方面

1.1限藥方面：目錄中部分限藥本身限制不合理或限制模糊，醫(yī)院在實際操作中難以準(zhǔn)確把握。如，部分抗生素，限重度感染，但血培養(yǎng)又是陰性，醫(yī)生經(jīng)驗性用藥后病情緩解；參麥“限急重癥搶救”，到底是急癥、重癥和搶救還是急重癥的搶救？卡文限小腸功能缺失，目前，醫(yī)保審核要求卡文僅胃腸道器質(zhì)性病變使用，實際上，胃腸功能缺失，有短暫性缺失，也有較長期的缺失，患者因各種疾病導(dǎo)致不能進(jìn)食或腸道病變均應(yīng)該算作小腸功能缺失；利伐沙班，目前僅用于關(guān)系關(guān)節(jié)置換預(yù)防血栓，實際上，發(fā)生了血栓的病人，更應(yīng)該將其用于治療。而且，現(xiàn)行藥品目錄已運(yùn)行近6年，已不適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

因此建議：社保局召集專家制定“限藥限制性規(guī)定解釋”，對可具體化的規(guī)定進(jìn)行具體化，難以具體化的規(guī)定明確病種范圍等，避免醫(yī)院因與貴局審核人員理解不一致?lián)p害患者利益，浪費醫(yī)?；?。同時，對于限藥，應(yīng)該在系統(tǒng)中有提示，非限制范圍內(nèi)的疾病直接提示醫(yī)生，自費處理。

1.2 建議對醫(yī)保限制用藥的藥品目錄及限制范圍進(jìn)行梳理并作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。盡量結(jié)合臨床教科書和藥品使用說明書。

1.3 藥品最小分類方面：醫(yī)保藥品目錄內(nèi)存在每一最小分類同類藥品不疊加存在與醫(yī)療原則不相符的問題。例如使用參松養(yǎng)心膠囊，同時給予速效救心丸醫(yī)保違規(guī)；抗結(jié)核治療利福平加異煙肼也得違規(guī)等。

因此建議：盡快修訂該項規(guī)定，對符合診療常規(guī)的疊加用藥不予處罰。2.診療項目方面

目前的診療項目目錄，幾乎所有的理療、針灸、康復(fù)項目均限定在理療科或中醫(yī)科使用。事實上，一些簡單的不需要技術(shù)含量的理療，臨床科室均可進(jìn)行。

另外，現(xiàn)行渝勞社辦發(fā)【2008】275號、【2012】239號文對康復(fù)的相關(guān)規(guī)定，不符合神經(jīng)病變患者康復(fù)基本需求，未能滿足醫(yī)保?；镜囊?，將導(dǎo)致病程延長、預(yù)后差、住院時間延長等，既增加患者家庭負(fù)擔(dān)，又導(dǎo)致社保基金支出增加，還占用有限的醫(yī)療資源。因此，我們建議：

2.1一般理療項目，不應(yīng)限制僅在康復(fù)理療或中醫(yī)科進(jìn)行，建議限制療程。如TDP照射、肢體氣壓治療、腦電生物反饋等可以限制支付疾病范圍、支付療程等，既滿足臨床需要，減輕康復(fù)及中醫(yī)科會診壓力，又加強(qiáng)了理療項目的管理，節(jié)約基金。

2.2康復(fù)項目（指需要康復(fù)技師完成的項目）應(yīng)在具有康復(fù)醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資質(zhì)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展，其他科室的康復(fù)治療須經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行會診后，由具有執(zhí)業(yè)資格的康復(fù)治療師根據(jù)會診意見進(jìn)行治療。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)技師等資質(zhì)相關(guān)資料交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

2.3對現(xiàn)行【2012】239號中限制的運(yùn)動療法的療程、次數(shù)進(jìn)行修改。3.耗材目錄方面

3.1盡快修訂一次性耗材目錄，診療項目目錄雖于2013年進(jìn)行了微調(diào)，但未對以前欠合理的計費單位、材料名稱進(jìn)行修訂，很多太籠統(tǒng)，不便于醫(yī)院對照。建議對耗材目錄進(jìn)行修訂、規(guī)范，避免醫(yī)院錯誤對照的情況。

3.2建議取消限價支付的耗材，一則影響醫(yī)院的考核指標(biāo)（報銷率），最主要的是引起病人的不解和不滿?；蛘咴谀夸泿熘袑ο迌r支付的耗材、診療項目予以提示，便于病人理解，減少醫(yī)患矛盾，保障醫(yī)務(wù)人員人身安全。

二、門診特病管理方面：

1.現(xiàn)行特病規(guī)定，主要參照【2002】166號文，迄今已14年，嚴(yán)重不適應(yīng)特病診療。建議：盡快修改166號文件，調(diào)整并具體化特病門診診療范圍。若能通過網(wǎng)絡(luò)直接控制特病可報銷的診療、檢查、藥品，更有利于提高工作效率，合理使用醫(yī)?；稹?/p>

2.設(shè)立特病報銷費用封頂線：為合理控制醫(yī)保基金使用，保障參?；颊邫?quán)益。建議：從政策層面，加強(qiáng)特病管理，設(shè)定特病單病種報銷封頂線，避免濫用，浪費基金。

三、醫(yī)保審核與監(jiān)督方面：

1.在醫(yī)保費用審核中各區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各審核人員間均存在標(biāo)準(zhǔn)不一致現(xiàn)象。建議加強(qiáng)對審核人員的專業(yè)培訓(xùn)。

2.相關(guān)處室定期（每季度）組織與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通交流會，通報審核中存在的問題，明確審核標(biāo)準(zhǔn)，對不明確的要做到及時統(tǒng)一，及時調(diào)整，及時通知。將審核監(jiān)督變成業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

3.目前每年的專項檢查，追溯時間1年，臨床醫(yī)生反應(yīng)強(qiáng)烈，建議及時監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題盡快糾正，避免秋后算總帳的情況。

4.在目前系統(tǒng)和政策本身不完善或存在問題的前提下，建議應(yīng)以尊重科學(xué)、尊重醫(yī)學(xué)發(fā)展為基礎(chǔ)，而不是一味地以本來就欠合理的政策來執(zhí)行。

5.日常審核，需要醫(yī)院申訴的問題，貴局可否將通過或未通過的反饋醫(yī)院，以便醫(yī)院及時整改。等扣款返回醫(yī)院已經(jīng)是幾個月以后的事了，這時再糾正，為時稍晚。

四、費用結(jié)算方面

由于參保人醫(yī)保待遇暫停、區(qū)縣轉(zhuǎn)診政策不一致（出院后補(bǔ)轉(zhuǎn)診）、參保人信息更改（在職改退休）等因素，導(dǎo)致醫(yī)保返結(jié)算病人極多。尤其是連續(xù)多月未繳納的，病人需要倒退所有費用，才能進(jìn)行返結(jié)算，給醫(yī)院及參保人帶來極大不便。建議：能否建立未交費提醒機(jī)制，可利用微信、短信提醒單位經(jīng)辦人，亦可在繳費發(fā)票上提醒患者“醫(yī)保欠費，封鎖統(tǒng)籌”，或者提示欠費不能使用醫(yī)保卡交易，只能換用自費卡交易。

五、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面：

1.進(jìn)一步升級和完善醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，最好能對超限、超量、超范圍及在規(guī)定時間內(nèi)重復(fù)開藥等情況進(jìn)行警示。

2.請改變當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計數(shù)據(jù)延后的狀況，每個月的指標(biāo)數(shù)據(jù)要下個月的中旬才能查詢，無法滿足醫(yī)院實時查詢的要求。

3.居民醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)盡量同職工醫(yī)保顯示的內(nèi)容一致；備份不要太快，建議延遲備份時間，以便醫(yī)院查看去年每月運(yùn)行情況，與今年同期情況進(jìn)行對比。

六、參保人監(jiān)管方面：

目前，醫(yī)保制度缺乏對參保人就醫(yī)行為的監(jiān)管，參保人欺詐騙保、套取醫(yī)保資金現(xiàn)象普遍存在，部分參保人住院治愈或好轉(zhuǎn)后仍不愿出院，浪費醫(yī)保基金。醫(yī)保監(jiān)督制度往往針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，但對參保人的監(jiān)管懲處力度不夠，難以對參保人起到監(jiān)督自律的作用，也造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的難度。建議：建立社保、公安、司法等多部門協(xié)作的參保人誠信監(jiān)督機(jī)構(gòu)，核查、監(jiān)督參保人的就醫(yī)行為，對惡意騙取醫(yī)?；鸬膮⒈Ｈ诵袨楸O(jiān)督核查后進(jìn)行處罰，如違規(guī)公示警醒、全額現(xiàn)金墊付手工審核報賬、暫停醫(yī)保待遇等。

七、其他：

1.目前好多醫(yī)保政策執(zhí)行方面的文件定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒有。建議市社保局對醫(yī)保政策更新與修改的文件及時下發(fā)給各區(qū)縣社保局和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必要時進(jìn)行培訓(xùn)。

2.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取多種途徑加大醫(yī)保政策宣傳力度，提升老百姓醫(yī)保政策方面的常識。

重慶市醫(yī)院管理學(xué)會醫(yī)保專委會

第三篇：對學(xué)校工作建議

對學(xué)校工作建議

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)你們好，我作為敦煌中學(xué)的一員。今以誠懇的心態(tài)對學(xué)校的發(fā)展提出幾點建議。第一、關(guān)于新課程理念的問題。

重視和加強(qiáng)教研組建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型共同體組織。教研組建設(shè)中的教研制度建設(shè)需要扭轉(zhuǎn)有計劃無落實或者有形式無實質(zhì)現(xiàn)象，注重教學(xué)問題的針對性主體性系列性研究。要營造一種學(xué)習(xí)交流和自覺研究的氛圍，促進(jìn)課堂教學(xué)，將學(xué)習(xí)力作為專業(yè)發(fā)展的推動力來認(rèn)識和推進(jìn)。

第二、關(guān)于教師培養(yǎng)方面

要千方百計地幫助教師尋找和體驗到自己人生的意義，深刻享受工作的幸福。要發(fā)掘教師隊伍中健康的優(yōu)秀的治教品質(zhì)和典型，給生命以一種向上的力量。要深刻地認(rèn)識到自己不是不能或不可能，而是缺乏一種樂觀積極的心態(tài)和完善自我的意志。人生是一場馬拉松，真正的成功者需要的是一種恒心與毅力，是一種堅持不懈的精神。生活的精彩在于在自己的工作中尋找詩意。當(dāng)跨過艱辛之后，收獲的將是掌聲和鮮花。

教師的專業(yè)發(fā)展有一個層次與坡度的關(guān)系，要有總體規(guī)劃和分層推進(jìn)的策略。要在整體規(guī)劃之后采用切實可行的措施分步實施。一是逐步完善教師素質(zhì)的結(jié)構(gòu)內(nèi)容，二是合理分解年齡結(jié)構(gòu)的培訓(xùn)方案，三是加強(qiáng)系列跟進(jìn)和深化的操作方式。要加強(qiáng)對教師的人性關(guān)懷，一則可以激發(fā)教師的主動熱情，二則可以發(fā)現(xiàn)教師的感動故事，三則可以營造學(xué)校的精神家園。第三、關(guān)于學(xué)校文化建設(shè)問題。

教育有時候需要一種返璞歸真的態(tài)度，要堅守一些恒定的優(yōu)秀的真實的樸素的教育規(guī)律，穩(wěn)妥而扎實地把價值觀深入人心。真正的教育應(yīng)該是日?；罨模Ｒ?guī)工作更是需要一種恒久不變的耐心才能收獲教育的果實。改革的前沿也許并不一定就是實踐的主流，理念先行但不能脫離了實際。我并不反對創(chuàng)新發(fā)展，但是，我更注重遵循科學(xué)規(guī)律。

校長的辦學(xué)思想是一個關(guān)鍵因素。目前來講，一所學(xué)校的前進(jìn)方向，更多的是要看校長的辦學(xué)思想。以人為本，以校為本，需要建立共同的信念，要有典型的引領(lǐng)，有制度的規(guī)范，有持之以恒的行為精神。在前進(jìn)的道路上，一種沉靜的勇氣和頑強(qiáng)的品質(zhì)，先打造自己的品質(zhì)，才能走出品牌之路。

學(xué)校文化是一個內(nèi)涵十分豐富的詞眼，辦好學(xué)?？隙ㄒㄔO(shè)好學(xué)校文化。在學(xué)校中，我們每個人都是建設(shè)者、傳承者和創(chuàng)造者。喪失文化很容易，建設(shè)文化很艱難。我想，從物質(zhì)到精神、從制度到人文、從特色到品牌，更重要的是腳踏實地，更關(guān)鍵的是人人努力。

第四篇：對學(xué)生會工作的建議

學(xué)生會是一個學(xué)生自治性的組織，他肩負(fù)著維護(hù)學(xué)生利益，反映學(xué)生意愿，豐富學(xué)生生活的使命。為了更好的為我們藝體學(xué)院的廣大同學(xué)服務(wù)，提出以下幾點建議：

一、作為大一新生，我認(rèn)為我們新生的思想正處于浮動期，希望學(xué)生會可以對此采取相應(yīng)措施。例如心理輔導(dǎo)等。端正新生的思想，使他們重新找到自己的奮斗目標(biāo)。

二、多舉辦一些文藝讀書的活動，這不僅可以豐富學(xué)生生活；也可以增進(jìn)同學(xué)們之間的了解，鍛煉學(xué)生在各個方面的能力，還可以刺激學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

三、學(xué)生會就像一個整體，各個部門是他的有機(jī)組成部分。學(xué)生會內(nèi)部應(yīng)舉行各部門的交流活動，加強(qiáng)加深學(xué)生會成員對學(xué)生會的認(rèn)識，使他們更好的完成學(xué)生會交給的任務(wù)，使學(xué)生會能更加高效的運(yùn)作，能夠更好的為廣大學(xué)生服務(wù)。

四、將工作細(xì)分到各部個人，明化獎懲制度，是每個成員得到公平的鍛煉。

五、做好安全方面的工作，特別是對入會新生，要及時以講座形式告訴他們不要輕易相信各類推銷人員，減少財產(chǎn)損失。

1.學(xué)生會招新面試時應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，避免官僚主義的形式，親切對待每一位同學(xué)；

2、多做實事，組織的活動盡量讓每一個人都有參加的機(jī)會（多組織集體活動），希望在提供信息方面落實到人；

3、進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生會內(nèi)部各部門的協(xié)調(diào)，管理公開、透明，聯(lián)系學(xué)生實際，多多傾聽學(xué)生的心聲；

4、部門之間缺乏有效溝通，依賴心理強(qiáng)，工作應(yīng)具體分配到人；

5、心理部應(yīng)開展一些實質(zhì)性的面向廣大學(xué)生的活動，而不僅僅限于內(nèi)部活動；

第五篇：對輔導(dǎo)員工作的建議

對輔導(dǎo)員工作的建議

1.2.3.4.5.6.7.晚自習(xí)課堂的人太多，達(dá)不到自修的效果。晚自習(xí)可以分成兩個班上，人不會做的那么滿。輔導(dǎo)員可以經(jīng)常在班級群眾與同學(xué)們聊聊天。在周末給同學(xué)充分自由，不查房。希望輔導(dǎo)員晚自習(xí)時多來班級看看。有些同學(xué)跟輔導(dǎo)員不熟，認(rèn)為走訪次數(shù)較少。輔導(dǎo)員很多事在群里通知，但有些同學(xué)很少上群，導(dǎo)致遺漏消息。