第一篇：中藥中毒護理常規(guī)

中藥中毒護理常規(guī)

因藥物使用不當而產生毒性作用，造成毒攻臟腑，亡陰亡陽，均屬中 毒。病位在經絡、氣血及相關臟腑?！咀o理要點】

1、按藥物中毒的程度和臨床表現(xiàn)分別安置搶救室、監(jiān)護室或觀察室。

2、對馬錢子類中毒引起的昏厥者，室內光線宜暗，避免光線、聲音等刺激。

3、未明確何種藥物中毒時應及時收集嘔吐物、分泌物、大小便等送檢。

4、觀察患者的生命體征及神志、瞳孔的變化，以及嘔吐物、分泌物、大小便的量、色、性質、氣味等。如出現(xiàn)抽搐、昏迷、喘促、心動過緩時，及時報告醫(yī)師，做好搶救準備。

5、中藥湯劑宜溫服，昏迷者遵醫(yī)囑鼻飼給藥。

6、飲食宜清淡，中、輕度中毒者，給予流質或半流質飲食，重度中毒者初期以靜脈供給營養(yǎng)，后期給流質，昏迷者鼻飼飲食。中毒癥狀消失后，適當補充蛋白質，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。

7、意識清醒者，安定患者情緒，避免不良刺激。有輕生意念者，專人守護，防止意外。

（1）口服有毒藥物中毒者，可用溫淡鹽水口服后，再用壓舌板或手指刺激咽后壁，引起反射性嘔吐，反復數(shù)次排毒。

（2）遵醫(yī)囑洗胃，依據(jù)中毒種類選用生理鹽水、溫開水等，每次500ml左右，反復多次洗胃。必要時服用牛奶、蛋清、米湯等保護胃黏膜。（3）遵醫(yī)囑用通下藥物導瀉排毒。

（4）中毒時間超過6小時，或服通下藥超過2小時未瀉者，可遵醫(yī)囑選用生理鹽水或2%的肥皂水1000ml不保留灌腸排毒。【健康指導】

1、做好預防中藥中毒的宣教工作，在醫(yī)師和藥師的指導下用藥，不盲目使用劇毒藥及民間偏方。

2、服中藥后如有舌麻、心慌等癥狀應立即停藥并盡快就診。

3、按照說明服藥，如有不明白之處一定要問明醫(yī)師方可使用。

4、向患者及家屬交代某些中草藥的性能及可能發(fā)生的不良反應，若有異常立即停藥。

第二篇：有機磷中毒病人護理常規(guī)

有機磷中毒病人護理常規(guī)

一、有機磷農藥概述：有機磷殺蟲藥的主要毒性是抑制膽堿酯酶，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經受到持續(xù)沖動，導致先興奮后衰竭的一系列癥狀，嚴重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。

二、病因及發(fā)病機制

（一）病因

1、職業(yè)性中毒

由于生產設備密閉不嚴，使毒物污染空氣，或在產品包裝過程中手套破損和衣褲、口罩污染，殺蟲藥通過皮膚、呼吸道吸收入體內，或在使用及噴灑過程中違反操作規(guī)則，個人防護措施不符合防毒要求造成中毒。

2、生活性中毒

多由于誤服、誤用或攝入被殺蟲藥污染的水源和食物。

（二）發(fā)病機制

有機磷農藥大多數(shù)屬磷酸酯類或硫代酸脂類化合物，其結構近似乙酰膽堿，進入人體后可與膽堿酯酶結合形成磷酰化膽堿酯酶，使其失去分解乙酰膽堿的能力，造成膽堿能神經的化學遞質——乙酰膽堿積聚，導致神經傳導功能障礙，出現(xiàn)一系列中毒癥狀。

三、臨床表現(xiàn)(一）發(fā)病情況

急性中毒發(fā)病時間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑有關。一般經皮膚吸收，癥狀常在接觸2~6小時內出現(xiàn)。自呼吸道吸入和口服者可在10分鐘至2小時內出現(xiàn)癥狀。通常發(fā)病愈早，病情愈重。有機磷農藥中毒無論表現(xiàn)輕重均有特殊大蒜氣味。

(二）主要癥狀

1、毒蕈堿樣癥狀

主要是副交感神經末梢興奮所致，并出現(xiàn)最早，其表現(xiàn)為腺體分泌增多及平滑肌痙攣。消化道、呼吸道癥狀比較突出，胃腸道癥狀常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎；呼吸系統(tǒng)多見支氣管痙攣及分泌物增多、胸悶、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等。嚴重時發(fā)生肺水腫。還引起大小便失禁、心跳減慢、瞳孔縮小、多汗。

2、煙堿樣癥狀

橫紋肌運動神經過度興奮，表現(xiàn)為肌纖維顫動，常先自小肌群如眼瞼、面部、舌肌開始，逐漸發(fā)展至四肢、全身肌肉抽搐，病人常有全身緊束及壓迫感，后期出現(xiàn)肌力減退和癱瘓，如發(fā)生呼吸肌麻痹可誘發(fā)呼吸衰竭。交感神經節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心率失常。

3、中樞神經系統(tǒng)癥狀

早期可有頭暈、頭痛、倦怠無力，逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴重時可發(fā)生中樞衰竭或腦水腫而死亡。

（三）中毒程度

為了便于觀察病情及治療，將急性中毒分為三級：

1、輕度中毒

表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔可縮小，全血膽堿酯酶活力一般在50%~70%。

2、中度中毒

除上述癥狀外，還出現(xiàn)肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、腹痛、腹瀉、意識清楚或輕度障礙等。全血膽堿酯酶活力降至30%~50%。

3、重度重度

除上述癥狀外發(fā)生肺水腫、驚厥、昏迷及呼吸肌麻痹。全血膽堿酯酶活力降至30%以下。

（四）晚發(fā)癥和并發(fā)癥

1、遲發(fā)性神經病

急性中毒病人經急救病情緩解好轉后，經4~45天潛伏期又突然出現(xiàn)癥狀，病情反復，主要累及運動和感覺系統(tǒng)，表現(xiàn)為下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮等癥狀，為遲發(fā)性神經病。

2、中間綜合征

急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經病前，多在急性中毒后24~96小時突然病情加重，表現(xiàn)為肌無力，稱中間綜合征。

3、并發(fā)癥：肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭

四、輔助檢查

1、全血膽堿酯酶測定

膽堿酯酶活性降至正常人的70%以上。

2、尿中有機磷代謝產物測定。

3、血、胃內容物、大便中有機磷測定

五、治療原則

（一）迅速清除毒物

噴灑農藥中毒者應立即脫離現(xiàn)場，脫去污染衣服，用肥皂沖洗皮膚、眼睛，口服中毒者要用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉（敵百蟲忌用）反復洗胃。

（二）盡早給予足量特效解毒藥物

1、抗膽堿藥

最常用藥物為阿托品

（1）機制：阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經毒蕈堿樣受體的作用，對減輕、清除毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效，但對煙堿樣癥狀和膽堿酯酶活力無效。

（2）使用原則：早期、足量、反復、反復給藥，直到毒蕈樣癥狀明顯好轉，或有阿托品化表現(xiàn)為止。當出現(xiàn)阿托品化時，則應減少阿托品劑量或停藥。

（3）阿托品化指標：瞳孔較前擴大,顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快。

（4）阿托品中毒表現(xiàn)：意識模糊、狂躁不安、譫妄、抽搐、瞳孔擴大、昏迷和尿潴留等，應及時停用阿托品，進行觀察。

2、膽堿酯酶復能劑

目前常用的有碘解磷定和氯磷定等，此類藥物能奪取磷酰化膽堿酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復活性，且能解除煙堿樣癥狀如肌束震顫，但對解除毒蕈樣癥狀和呼吸中樞的抑制效果差。

用復能劑時應注意不良反應，防止過量中毒。一般不良反應有短暫的眩暈、視力模糊或復視、血壓升高。碘解磷定劑量較大時，可有口苦、咽痛、惡心，注射速度過快可致暫時性呼吸抑制。

(三）對癥治療

有機磷子中毒死因主要是呼吸衰竭，其原因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制所致，故維持正常呼吸功能極重要。及時吸氧、吸痰、保持呼吸道通暢，必要時氣管插管、氣管切開或應用人工呼吸機。發(fā)生休克、急性腦水腫、心臟驟停及時處理。防治感染應早期使用抗生素，為防止病情反復，癥狀消失后至少觀察3~5天。一旦癥狀重復，應及時搶救。

六、病情觀察

（一）、急性有機磷農藥中毒，常因肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭而死亡。應定時檢查和記錄生命體征、觀察神志狀態(tài)、瞳孔大小及肺部啰音、尿量及呼吸困難、發(fā)紺情況，發(fā)現(xiàn)以下情況及時做好配合搶救的工作。

1、若病人出現(xiàn)胸悶、嚴重呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺濕啰音、意識模糊或煩躁，提示發(fā)生肺水腫。

2、若病人呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)則、頻率與深度也發(fā)生改變，應警惕呼吸衰竭。

3、若病人意識障礙伴有頭痛、劇烈嘔吐、抽搐時，應考慮是否發(fā)生急性腦水腫。

4、若病人神志清醒后又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等表現(xiàn)，應警惕為中間綜合征。了解全血膽堿酯酶化驗結果，及動脈血氧分壓變化，記出入量及重病記錄。

（二）、注意膽堿酯酶復能劑的副反應，一般的不良反應有短暫眩暈，視力模糊、或復視、血壓升高等，碘解磷定劑量過大時，可有口苦、咽痛、惡心，注射過快可致暫時性呼吸抑制。

（三）恢復期加強觀察，防止出現(xiàn)遲發(fā)性神經病。

（四）觀察阿托品用后反應：

①

阿托品化指征：瞳孔較前擴大后不再縮小，口干、皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音減少或消失，心率加快達90-110次/分，意識障礙減輕或昏迷者開始蘇醒。

②

阿托品中毒：瞳孔極度擴大，體溫達39℃以上，尿潴留、譫妄、抽搐甚至昏迷應立即報告醫(yī)生。

③

阿托品量不足：即有機磷中毒癥狀出現(xiàn)流涕、流涎、流汗、瞳孔縮小、惡心、嘔吐、肌束震顫、胸悶、憋氣等。

七、護理措施

1、迅速清楚毒物（吸入、誤吸、接觸），清除未吸收毒物的護理，洗胃后若保留胃管，注意洗出液體有無酸臭味，以決定胃管保留時間。噴灑農藥中毒者除脫去衣物用肥皂清洗皮膚外，注意指甲縫隙、頭發(fā)是否清洗過，若未清洗需再補洗，否則可引起病情反復。

2、嚴密觀察生命體征、尿量、瞳孔、意識變化，煩躁不安者加床擋防止墜床。

3、保持呼吸道通暢，昏迷者肩部要墊高，以保持頸部伸展，或頭偏向一側，防止舌根后墜，定時吸痰。

4、吸氧，給高流量吸氧（4~5L/min）每天更換鼻氧管，根據(jù)呼吸困難程度調節(jié)氧氣流量，呼吸抑制時氣管插管，備好呼吸機。

5、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥。

6、遵醫(yī)囑應用阿托品及堿酯酶復能劑。

7、預防感染，對昏迷病人做好口腔、皮膚清潔、定時翻身的護理，吸痰時要注意吸痰管一次性操作，避免交叉感染。

8、洗胃后告訴病人禁食24小時，無并發(fā)癥（出血）后給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，從流質半流質逐步過度到普食。

八、健康教育

1、普及預防有機鱗中毒的有關知識，噴灑農藥時要穿質厚的長袖上衣、長褲，扎緊袖口等，如衣服被污染要及時更換并清洗皮膚，凡接觸農藥的器物均需用清水反復沖洗，盛過農藥的容器絕不能再盛食物，接觸農藥過程中出現(xiàn)頭暈、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等有機磷中毒先兆時應及時就醫(yī)。

2、出院后仍需在家休息2-3周，按時服藥，不可單獨外出，防止遲發(fā)性神經損害。

3、自殺中毒者出院時做好心理護理，爭取家人及朋友的幫助支持。

第三篇：急性有機磷農藥中毒護理常規(guī)（本站推薦）

急性有機磷農藥中毒護理常規(guī)

1.迅速清除毒物

（1）減少毒物吸收：脫去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用熱水)清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。

（2）選擇適當?shù)南次敢毫⒓催M行洗胃，洗胃原則：盡早、徹底、反復、間斷。

（3）促進毒物排泄快速補充液體，使用利尿劑、導瀉劑。

2.病情觀察

（1）應用阿托品的觀察。明確阿托品化的指征：瞳孔較前散大（不超過5 mm）不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、腺體分泌減少、口干、肺部濕羅音減少或消失、輕度躁動不安、心率加快（100~120次/分）。區(qū)分阿托品化和在阿托品中毒。停藥時應逐漸減量。

（2）觀察是否出現(xiàn)“反跳”。如體溫突然降低，表現(xiàn)為多汗、流涎、瞳孔縮小、肌束顫動、肺水腫、胸悶、言語不清、吞咽困難等，應及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，立即靜脈補充阿托品，再次迅速達阿托品化的狀態(tài)。

（3）警惕“中間型綜合征”的發(fā)生。一般在急性中毒后24～96小時突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的癥狀群。稱“中間型綜合征”。因此，應密切觀察患者神志，呼吸的頻率、節(jié)律、深度變化，出現(xiàn)頸、上肢和呼吸肌麻痹，如眼瞼下垂、眼外展障礙、面癱等，應及時通知醫(yī)生，維持有效通氣功能。

3.一般護理禁食期間做好口腔護理，口唇干裂者涂石蠟油或甘油。留置尿管期間，保持引流通暢，防受壓、逆流，每周更換引流袋兩次，常規(guī)會陰護理每日2次。做好安全防護，加強看護，予床欄，必要時可適當約束，用安定等鎮(zhèn)靜劑。

4.心理護理仔細詢問病史，了解患者情緒、引起中毒的具體原因，根據(jù)不同的心理特點予以心理指導。如為自殺所致，護理人員端正自己的態(tài)度，以誠懇的態(tài)度為病人提供情感上的幫助，認真做好家屬的思想工作，以協(xié)助護理人員共同打消患者自殺的念頭。

5.健康教育

(1)普及預防有機磷農藥中毒的有關知識。

(2)出院時告知患者應在家休息2~3周，按時服藥不可單獨外出，以

防發(fā)生遲發(fā)性神經損害，急性中毒除個別出現(xiàn)遲發(fā)性神經損害外，一般無后遺癥。

(3)因自殺中毒者出院時，患者要學會應對應激源的方法，爭取社會

支持十分重要。

第四篇：急性有機磷農藥中毒護理常規(guī)

1毒草堿（M）樣癥狀：平滑肌痙攣和腺體分泌增加。瞳孔縮小、胸悶、氣促、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；大小便失禁；大汗、流淚和流涎、視力模糊、呼吸道分泌物增多。

2.阿托品化：瞳孔較前散大（不超過5 mm）不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、腺體分泌減少、口干、肺部濕羅音減少或消失、輕度躁動不安、心率加快（100~120次/分）。

1.有五個電極安放位置如下。

右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。

右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處。

中間(C)：胸骨左緣第四肋間。

左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。

2、過敏性休克的臨床表現(xiàn)

1.呼吸道阻塞癥狀:表現(xiàn)為胸悶，氣短，伴頻危感，喉頭水腫等。

2.循環(huán)衰竭癥狀:面色蒼白，冷汗，口唇紫紺，脈搏細弱，血壓下降等。

3.中樞神經系統(tǒng)癥狀:頭暈，眼花，面部及四肢麻木，煩躁不安，意識喪失，抽搐，大小便失禁等。

4.皮膚過敏癥狀:有癢感，蕁麻疹等。

3、急救措施

1.立即停藥，換輸液器及所輸液體，保持靜脈通路通暢，就地平臥，進行急救，通知主治醫(yī)生

2.遵醫(yī)囑用鹽酸腎上腺素(副腎)0.5ml-1ml皮下注射，小兒酌減，可每隔30min注射一次，直至脫離危險期。

3.改善缺氧癥狀，吸氧。頭偏向一側，保持呼吸道通暢。呼吸抑制時，肌注尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑，喉頭水腫影響呼吸時，應立即行氣管插管或施行氣管切開術。

4.根據(jù)醫(yī)囑給藥，測生命體征，地塞米松5mg-10mg，氫化可的松200mg加5%-10%葡萄糖500ml靜滴。根據(jù)病情給血管活性藥物，例如多巴胺；給抗組胺類藥，例如撲爾敏、非那根肌注等。

5.心跳驟停的處理，立即行胸外心臟按壓，同時施行人工呼吸。

第五篇：急性有機磷農藥中毒護理常規(guī)（定稿）

急性有機磷農藥中毒護理常規(guī)

一、概述

有機磷農藥(有機磷酸酯類農藥)在體內與膽堿酯酶形成磷?；憠A酯酶,膽堿酯酶（ChE）活性受抑制,使酶不能起分解乙酰膽堿（ACh）的作用,致組織中乙酰膽堿過量蓄積,使膽堿能神經過度興奮,引起毒蕈堿(M)樣、煙堿(N)樣和中樞神經系統(tǒng)癥狀。

（臨床表現(xiàn)）

A、毒草堿（M）樣癥狀：平滑肌痙攣和腺體分泌增加。瞳孔縮小、胸悶、氣促、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；大小便失禁；大汗、流淚和流涎、視力模糊、呼吸道分泌物增多。

B、煙堿（N）樣癥狀：肌束顫動、牙關緊閉、抽搐、全身緊束壓迫感，呼吸肌麻痹；血壓增高和心律失常。

C.中樞神經系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、乏力，煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷。

（特殊檢查）全血膽堿酯酶測定、尿中有機磷殺蟲藥分解產物測定。（治療要點）清除毒物、解毒、促進毒物排泄、對癥治療、“反跳”與猝死的預防。

二、護理診斷

1.急性意識障礙：與有機磷農藥對中樞神經的毒性作用有關。

2.絕望：與嚴重的心理障礙或精神創(chuàng)傷有關。

3.有受傷的危險：與毒物對中樞神經系統(tǒng)的作用有關。

4.潛在并發(fā)癥：中間綜合征。

三、護理措施

1.迅速清除毒物

（1）減少毒物吸收：脫去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用熱水)清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。

（2）選擇適當?shù)南次敢毫⒓催M行洗胃，洗胃原則：盡早、徹底、反復、間斷。

（3）促進毒物排泄快速補充液體，使用利尿劑、導瀉劑。

2.病情觀察

（1）應用阿托品的觀察。明確阿托品化的指征：瞳孔較前散大（不超過5 mm）不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、腺體分泌減少、口干、肺部濕羅音減少或消失、輕度躁動不安、心率加快（100~120次/分）。區(qū)分阿托品化和在阿托品中毒。停藥時應逐漸減量。

（2）觀察是否出現(xiàn)“反跳”。如體溫突然降低，表現(xiàn)為多汗、流涎、瞳孔縮小、肌束顫動、肺水腫、胸悶、言語不清、吞咽困難等，應及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，立即靜脈補充阿托品，再次迅速達阿托品化的狀態(tài)。

（3）警惕“中間型綜合征”的發(fā)生。一般在急性中毒后24～96小時突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的癥狀群。稱“中間型綜合征”。因此，應密切觀察患者神志，呼吸的頻率、節(jié)律、深度變化，出現(xiàn)頸、上肢和呼吸肌麻痹，如眼瞼下垂、眼外展障礙、面癱等，應及時通知醫(yī)生，維持有效通氣功能。

3.一般護理禁食期間做好口腔護理，口唇干裂者涂石蠟油或甘油。留置尿管期間，保持引流通暢，防受壓、逆流，每周更換引流袋兩次，常規(guī)會陰護理每日2次。做好安全防護，加強看護，予床欄，必要時可適當約束，用安定等鎮(zhèn)靜劑。

4.心理護理仔細詢問病史，了解患者情緒、引起中毒的具體原因，根據(jù)不同的心理特點予以心理指導。如為自殺所致，護理人員端正自己的態(tài)度，以誠懇的態(tài)度為病人提供情感上的幫助，認真做好家屬的思想工作，以協(xié)助護理人員共同打消患者自殺的念頭。

5.健康教育

(1)普及預防有機磷農藥中毒的有關知識。

(2)出院時告知患者應在家休息2~3周，按時服藥不可單獨外出，以

防發(fā)生遲發(fā)性神經損害，急性中毒除個別出現(xiàn)遲發(fā)性神經損害外，一般無后遺癥。

(3)因自殺中毒者出院時，患者要學會應對應激源的方法，爭取社會

支持十分重要。