第一篇：4.中醫(yī)病例討論制度

中醫(yī)病案討論制度

１、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要注重從出院病例和在院病歷中選擇有中醫(yī)治療特色的病案組織全院或有關(guān)臨床科室進(jìn)行病案討論，每月進(jìn)行一次。

２、病案討論由病案提供科室的科主任或副主任醫(yī)師以上職稱的專家主持，本科全體醫(yī)務(wù)人員參加。醫(yī)務(wù)科根據(jù)病案涉及的學(xué)術(shù)學(xué)科，可邀請其他科室或院外專家參加討論。

３、病案討論前，主診科室要指定主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師對病案進(jìn)行整理、分析，提供病案摘要，并做好發(fā)言準(zhǔn)備?？剖抑付ㄈ藛T做好討論記錄，記錄完成后由科主任或主持人審定并簽字。４、病案討論時(shí)，各級醫(yī)師要積極發(fā)言，重點(diǎn)突出中醫(yī)的理法方藥、辨證論治的特色與優(yōu)勢，注重發(fā)掘中醫(yī)診療的思路與方法，總結(jié)病案中的經(jīng)驗(yàn)與不足，營造優(yōu)良的學(xué)術(shù)學(xué)風(fēng)。

５、討論過程中，主持人負(fù)責(zé)介紹并提供和解答有關(guān)診療過程中的問題，討論完畢時(shí)，主持人對討論過程進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。

６、各臨床科室可根據(jù)本科的具體情況，選擇中醫(yī)病案在科室內(nèi)進(jìn)行討論，并做好相關(guān)記錄，討論前報(bào)醫(yī)務(wù)科。

第二篇：病例討論制度

[鍵入文檔標(biāo)題] 2011年7月17日

病例討論制度

1.臨床病例討論

1.1選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟±e行定期或不定期的臨床病例討論會。

1.2 臨床病例討論會，可以一科舉行，也可以多科聯(lián)合舉行。1.3 每次臨床病例討論時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

1.4 開會時(shí)由主治科室主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。會議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。

1.5 臨床病例討論會應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。2.出院病例討論

2.1定期（每月１～２次）舉行出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查。

2.2 出院病例討論會可以分科舉行（由主任或主任（副主任）醫(yī)師主持）或分病室（組）舉行（由主任（副主任）醫(yī)師或主治醫(yī)師主持），經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。

2.3 出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查。a.記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤或遺漏。b.是否按規(guī)律順序排列。

[鍵入文檔標(biāo)題] 2011年7月17日

c.確定出院診斷和治療結(jié)果。d.是否存在問題，取得那些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。3.疑難病例討論會：

3.1 凡遇疑難病例，由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加。

3.2 認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。4.術(shù)前病例討論會：

4.1 對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。4.2 由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加，必要時(shí)請醫(yī)療管理部門相關(guān)人員參加。4.3 訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。4.4 討論情況記入病歷。一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)討論。5.死亡病例討論會：

5.1 凡死亡病例，一般應(yīng)在患者死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后一周進(jìn)行。

5.2 由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請醫(yī)療管理部門相關(guān)人員參加。

5.3 討論目的是分析死亡原因，吸取診療過程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。5.4 要有完整的討論記錄，由科主任、上級醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷。

第三篇：《病例討論制度》

病例討論制度

病例討論制度包括臨床病例討論、出院病例討論、術(shù)前病例討論、疑難危重病例討論、死亡病例討論，討論記錄嚴(yán)格按照《最新病歷書寫規(guī)范》要求進(jìn)行書寫。

（一）臨床病例討論

1、醫(yī)院選擇適當(dāng)?shù)脑卺t(yī)院或已出院（或死亡）的病例進(jìn)行定期或不定期的臨床病例討論會。

2、臨床病例討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。

3、每次醫(yī)院臨床病例討論會時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

4、開會時(shí)主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。會議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。

（二）出院病例討論

1、科室定期（每月1—2次）舉行出院病例討論會，作為出出院病歷歸檔的最后審查。

2、出院病例討論會可以分科舉行（由主任主持）或分病室（組）舉行（由主治醫(yī)師主持）。經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。

3、出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查。

①記錄內(nèi)容無錯(cuò)誤或遺漏。

②是否按規(guī)律順序排列。

③確定出院診斷和治療結(jié)果。

④是否存在問題，取得哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

（三）疑難病例討論

凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

（四）死亡病例討論

凡死亡病例，一般死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，請醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。

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END

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第四篇：病例討論制度

病例討論制度

(一)各種病例討論規(guī)定

1、疑難、危重病例討論

（1）入院三天內(nèi)不能明確診斷的病例，應(yīng)于入院五天內(nèi)完成科內(nèi)討論或?qū)？茣\，若仍不能明確診斷的病例，應(yīng)于入院一周內(nèi)完成院級會診。（2）病情危重的病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行科內(nèi)討論和院級會診。（3）病情復(fù)雜、療效較差以及其他科內(nèi)認(rèn)為必須討論的病例。

2、死亡病例討論

（1）住院死亡病例，一般應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)完成病例討論；特殊情況下應(yīng)及時(shí)進(jìn)行討論；尸檢病例待病理報(bào)告后一周內(nèi)完成。

（2）討論應(yīng)圍繞死亡診斷、死亡原因及搶救處理等進(jìn)行綜合分析，認(rèn)真總結(jié)診療過程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

（二）其他相關(guān)要求

1、對疑難、危重、死亡即規(guī)定需討論的術(shù)前病例、自動出院病例應(yīng)及時(shí)向科主任提出病例討論，科主任應(yīng)按時(shí)組織召開相應(yīng)的病例討論會。

2、病例討論會除科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員必須參加外（不得無故缺席），死亡病例討論應(yīng)通知質(zhì)量管理處人員參加。

3、科內(nèi)病例討論會由病人所在診療組主診醫(yī)師或科主任主持，院級病例討論會由病人所在科室科主任或分管院長主持，主持者綜合會診意見作出最后決定。

4、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在討論前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在討論中負(fù)責(zé)介紹病史、病情及診療經(jīng)過，提供有關(guān)醫(yī)療資料，必要時(shí)經(jīng)科主任同意后提前將病歷資料整理提交給參加討論人員。

5、會診記錄者將討論情況記在科室疑難危重、術(shù)前、死亡或自動出院病例討論記錄本內(nèi)；經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將討論情況及時(shí)記在病歷中。記錄要求見《紹興市病歷書寫規(guī)則》。

第五篇：疑難病例討論制度

馬鞍山市人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā) 《疑難病例討論制度》的通知

各科室：

為了盡早為患者明確診斷、制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，將修改后的《疑難病例討論制度》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，并遵照執(zhí)行。同時(shí)原《疑難病例討論制度》廢止。附件：疑難病例討論制度

XXX年XX月X日

馬鞍山市人民醫(yī)院 疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。

一、疑難危重病例討論范疇：入院3天不能確診病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)、病情仍不穩(wěn)定者；病情復(fù)雜、涉及多個(gè)學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥；病情危重需要多科協(xié)作搶救病例；涉及重大疑難手術(shù)或需再次手術(shù)治療病例；住院期間有醫(yī)療事故爭議傾向以及其它需要討論的病例。對診斷有

二、疑難危重病例討論，可以由一個(gè)科室舉行，也可以幾個(gè)科室聯(lián)合舉行?？剖乙呻y危重病例討論由科室定期舉行，由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員盡可能參加。幾個(gè)科室聯(lián)合或院內(nèi)疑難危重病例討論由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，由醫(yī)務(wù)科召集舉行。

三、舉行疑難危重病例討論前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作。負(fù)責(zé)主治的治療組應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料。必要時(shí)提前將有關(guān)病例資料整理形成書面病情摘要，提交給參加討論人員。討論時(shí)由經(jīng)管醫(yī)師簡明介紹病情及診療經(jīng)過。主治醫(yī)師詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問題等。參加討論的人員針對該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見和建議，可應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展，針對病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，盡可能明確診斷，確定進(jìn)一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。

四、院級疑難危重病例討論由主治科室的科主任向醫(yī)務(wù)科提出申請，并提前將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，提交醫(yī)務(wù)科。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，確定會診時(shí)間，邀請相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)主管院長參加。若病情需要或因患者家屬請求，也可邀請?jiān)和鈱＜覅⒓?。醫(yī)務(wù)科和科室均要負(fù)責(zé)做好疑難危重病例討論記錄。

五、疑難危重病例討論記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、討論日期、地點(diǎn)、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、結(jié)論性意見、主持人簽名。經(jīng)治組醫(yī)師必須將討論內(nèi)容認(rèn)真記載在科室《疑難病例討論記錄本》中。討論記錄的主要內(nèi)容整理后抄寫在病歷紙上，經(jīng)主持人簽字后，歸入病歷。《疑難病例討論記錄本》中討論內(nèi)容要與病歷記錄相符。