第一篇：管理制度內(nèi)容

安全生產(chǎn)責(zé)任制度 1目的

為了全面貫徹落實(shí)《安全生產(chǎn)法》及《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知》（國(guó)發(fā)23號(hào)文），建立和不斷完善公司安全生產(chǎn)責(zé)任體系，明確主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、各職能部門(mén)、各級(jí)管理人員、工程技術(shù)人員和崗位操作人員的安全生產(chǎn)職責(zé)，特制定本制度。本制度適用于公司各級(jí)組織、各級(jí)人員的安全生產(chǎn)職責(zé)的管理。2 職責(zé)

2.1 總經(jīng)理是安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)批準(zhǔn)和發(fā)布本制度。

2.2 主管安全生產(chǎn)副總經(jīng)理負(fù)責(zé)組織制定和審核本制度，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。2.3 安環(huán)部負(fù)責(zé)編制本制度，并對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核。2.4 各單位負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本制度的貫徹落實(shí)。3 內(nèi)容

3.1 安全生產(chǎn)管理委員會(huì)職責(zé)

3.1.1 組織貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)方針政策、法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及其他要求。

3.1.2 組織制定公司安全生產(chǎn)方針、目標(biāo)以及年度安全工作計(jì)劃，并督促各部門(mén)組織實(shí)施。3.1.3 審查重大安全生產(chǎn)技術(shù)項(xiàng)目及安全生產(chǎn)各項(xiàng)投入等。

3.1.4 定期組織召開(kāi)安全生產(chǎn)工作會(huì)議，分析公司安全生產(chǎn)形勢(shì)，研究解決安全生產(chǎn)重大問(wèn)題。

3.1.5 組織開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查工作，提出重大隱患的整改措施，并督促按計(jì)劃實(shí)施。3.1.6 組織各類(lèi)重大事故的調(diào)查處理工作。

3.1.7 組織開(kāi)展重大安全生產(chǎn)活動(dòng)，推廣安全生產(chǎn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。3.2 總經(jīng)理安全生產(chǎn)職責(zé)

3.2.1 總經(jīng)理是公司安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，對(duì)公司安全生產(chǎn)工作全面負(fù)責(zé)。

3.2.2 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和地方政府有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其他要求，建立和推行安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理機(jī)制，規(guī)范安全生產(chǎn)活動(dòng)，提升整體安全管理水平。

3.2.3 建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)管理規(guī)章制度、操作規(guī)程和安全操作規(guī)程。3.2.4 組織成立安全生產(chǎn)管理委員會(huì)，依法設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)和配備專(zhuān)、兼職安全生產(chǎn)管理人員，建立健全安全管理網(wǎng)絡(luò)。1

第二篇：護(hù)理管理制度內(nèi)容

第一章 護(hù)理核心制度

第一節(jié) 分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理，是根據(jù)病情規(guī)定的臨床護(hù)理要求。醫(yī)師根據(jù)病情決定等級(jí)以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并做出相應(yīng)的標(biāo)記（一級(jí)護(hù)理為紅色，二級(jí)護(hù)理為黃色，三級(jí)護(hù)理為藍(lán)色或可不設(shè)標(biāo)記）。各中心和服務(wù)站根據(jù)患者病情，參照三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，采取相應(yīng)的護(hù)理等級(jí)。

1、特級(jí)護(hù)理

（1）病情依據(jù)：①病情危重，隨時(shí)需要搶救的患者，如ICU的患者，大出血、休克等患者。②各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如瓣膜臵換術(shù)及臟器移植等患者。③各種嚴(yán)重的外傷，如嚴(yán)重大面積的燒傷。

（2）護(hù)理要求：①專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊搶救藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。②制定護(hù)理計(jì)劃。設(shè)特護(hù)記錄單。嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，詳細(xì)記錄。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量，嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)，注意水電解質(zhì)平衡。③認(rèn)真細(xì)致地做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。

2、一級(jí)護(hù)理

（1）病情依據(jù)：①病危、病重，各種大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。②各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克、極度衰弱者。③癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、晚期癌癥化療期。

（2）護(hù)理要求：①絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者做好生活護(hù)理。②觀察患者的心理變化，做好心理護(hù)理。③嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情隨時(shí)巡視患者，經(jīng)常巡視病人，每小時(shí)巡視病人一次，必要時(shí)15-30分鐘一次。定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，寫(xiě)出各項(xiàng)護(hù)理記錄。④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。⑤做好基礎(chǔ)護(hù)理，定期做好口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，保持室內(nèi)清潔整齊，按時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。

3、二級(jí)護(hù)理

（1）病情依據(jù)：①病重期急性癥狀消失，復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，及骨牽引、臥石膏床者，但仍需臥床休息，生活不能自理者。②年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者。③一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

（2）護(hù)理要求：①臥床休息或按患者情況在床上坐起。②觀察病情和特殊治療、用藥后的反應(yīng)，根據(jù)病情每1～2小時(shí)巡視患者一次。③做好基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔皮膚護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。④給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

4、三級(jí)護(hù)理

（1）病情依據(jù)：①輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的患者、正常孕婦等。②各種疾病術(shù)后的恢復(fù)期或即將出院的患者。③可以下床活動(dòng)，生活可以自理者。

（2）護(hù)理要求：①每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸二次，觀察掌握患者的病情、心理情況、做好基礎(chǔ)護(hù)理。②督促遵守院規(guī)，保證休息，予以飲食指導(dǎo)。每日巡視兩次，掌握病人生活、思想情況。③產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢(xún)指導(dǎo)。④進(jìn)行衛(wèi)生宣教。

第二節(jié) 護(hù)理查對(duì)制度

查對(duì)制度是保證患者安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，才能保證患者的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

1、醫(yī)囑查對(duì)制度

（1）醫(yī)囑須查對(duì)后方可執(zhí)行，應(yīng)做到班班查對(duì)。（2）處理醫(yī)囑與查對(duì)醫(yī)囑者須簽全名。

（3）臨時(shí)醫(yī)囑記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行，口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不規(guī)范、醫(yī)師未簽名、治療醫(yī)囑不注明時(shí)間、劑量、用法不執(zhí)行。

（4）搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，并請(qǐng)醫(yī)師核對(duì)藥物，無(wú)誤后方可執(zhí)行，保留用過(guò)的安瓿，經(jīng)二人核對(duì)醫(yī)師補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑后再棄去。

（5）護(hù)士長(zhǎng)參與每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。

2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度

（1）必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

（2）備藥前檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，安瓿有無(wú)裂痕，大液體有無(wú)瓶口松動(dòng)、混蝕、沉淀、絮狀物，有效期與批號(hào)。不符合要求與標(biāo)簽不清不得使用。

（3）擺藥后必須經(jīng)第二人查對(duì)后方可執(zhí)行。

（4）易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。用多種藥物時(shí)注意配伍禁忌。（5）治療時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，查清后方可執(zhí)行。

3、輸血查對(duì)制度

（1）查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血、血袋有無(wú)滲漏。

（2）查輸血單與血袋標(biāo)簽上血型、血量、血袋號(hào)是否一致，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。（3）查患者的床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、血型。

（4）輸血前交叉配血報(bào)告須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（5）輸血完畢，保留血袋24小時(shí)，患者無(wú)反應(yīng)后方可棄臵。

4、手術(shù)查對(duì)制度

門(mén)診手術(shù)參照該查對(duì)制度執(zhí)行。

（1）接患者時(shí)查對(duì)患者得科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前用藥、病歷及X光片等。

（2）手術(shù)前查對(duì)患者姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法、麻醉用藥。

（3）凡體腔或深部手術(shù)，必須術(shù)前、縫合后經(jīng)二人清點(diǎn)所有器械、敷料，并登記簽名。（4）核對(duì)手術(shù)標(biāo)本無(wú)誤后進(jìn)行登記，并送病理室。

（5）手術(shù)使用的無(wú)菌物品須查對(duì)滅菌指示卡證明已達(dá)無(wú)菌方可使用。

5、供應(yīng)室查對(duì)制度

各中心、服務(wù)站消毒管理參照該規(guī)定執(zhí)行。

（1）準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)物品名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。（2）發(fā)出器械包時(shí)查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、及滅菌日期。

（3）收回器械包時(shí)查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量，有無(wú)破損及清潔處理情況。

（4）滅菌時(shí)查溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌指示卡，無(wú)濕包，符合要求方可使用。

第三節(jié) 護(hù)理交接班制度

交接班制度是保證醫(yī)療護(hù)理工作晝夜連續(xù)進(jìn)行的一項(xiàng)重要措施，護(hù)理人員必須嚴(yán)肅認(rèn)真地貫徹執(zhí)行。

1、值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確進(jìn)行。

2、值班人員必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，認(rèn)真看交班報(bào)告及護(hù)理記錄清點(diǎn)物品，藥品，接班者未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。

3、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作。并給下一班做好準(zhǔn)備工作。如用品、器械等以減少接班者得忙亂。寫(xiě)好交班報(bào)告及護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品。如遇特殊情況，必須做詳細(xì)的交代，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以利于夜班工作。

4、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

5、白班交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士書(shū)寫(xiě)，夜間交班報(bào)告及護(hù)理記錄均由值班護(hù)士書(shū)寫(xiě)。要求字跡工整、清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生書(shū)寫(xiě)時(shí)，帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)審閱并簽名。

6、交接班的方法和要求：

（1）集體交接班：早晨集體交接班時(shí)應(yīng)站立并認(rèn)真聽(tīng)取夜班交班，做到：交班本上要寫(xiě)清，口頭交待要講清，患者床頭要看清。交班清楚后方可下班。

(2)中午班，小夜班及大夜班前均應(yīng)進(jìn)行床頭、口頭及書(shū)面交班。

（3）危重患者必須到床頭交接，內(nèi)容包括病情，護(hù)理、醫(yī)囑執(zhí)行情況，特殊用藥、液體出入量，特殊記錄等。

7、交班內(nèi)容：

(1)交清住院患者總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)、以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處臵、病情變化的患者。

(2)交待醫(yī)囑執(zhí)行情況。對(duì)尚未完成的工作，也應(yīng)向接班者交待清楚。(3)查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)褥瘡的發(fā)生，及基礎(chǔ)護(hù)理完成的情況。

(4)交待常備、貴重、毒麻、藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量與效能，交接班者均應(yīng)簽全名。

(5)交接班者共同巡視檢查病室，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。

第四節(jié) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)實(shí)施方案

為了更好地開(kāi)展“以病人為中心，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理，落實(shí)崗位職責(zé)，積極改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，大力推行護(hù)理全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，最大限度地防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的不利影響，建立“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)”。

在護(hù)理工作中，存在疑難、復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)較大的臨床護(hù)理問(wèn)題，或可能引發(fā)糾紛隱患時(shí)，實(shí)行護(hù)理預(yù)警報(bào)告制度，提前提出警示和積極干預(yù)，避免可能發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥和糾紛，使危重病人得到專(zhuān)業(yè)化、人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，以最大限度地保障護(hù)理安全。

一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)：

護(hù)理預(yù)警分為一般預(yù)警、高度預(yù)警及糾紛預(yù)警三級(jí)。

（一）一般預(yù)警：患方對(duì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程并無(wú)不滿(mǎn)或異議，但實(shí)際工作中存在問(wèn)題隱患者（自我意識(shí)）。此類(lèi)情況護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度較輕，護(hù)理糾紛發(fā)生的可能性較小，但不及時(shí)糾正持續(xù)發(fā)展可能升級(jí)，可由科室獨(dú)立解決。一般預(yù)警可能情況：

1.患者病情方面：年老體弱、長(zhǎng)期臥床、存在心腦肺肝腎等疾病；病重?zé)o陪護(hù)；病人接受化療、免疫抑制治療；病人接受輸血；深靜脈臵管；病情不穩(wěn)定，隨時(shí)可能出現(xiàn)病情變化的其他情況。

2.護(hù)理技術(shù)方面：護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)技術(shù)操作不規(guī)范或護(hù)理難度較大者。3.護(hù)理責(zé)任方面：護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)“三查七對(duì)”、級(jí)別護(hù)理不到位可能造成護(hù)理差錯(cuò)、事故隱患者。

4.護(hù)理服務(wù)方面：護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)有損護(hù)士形象的言行、儀表、儀態(tài)及行為可能導(dǎo)致患方不滿(mǎn)者。

（二）高度預(yù)警：患者病情較重，可能出現(xiàn)意外或護(hù)理服務(wù)過(guò)程存在一定缺陷，致使患方對(duì)護(hù)理過(guò)程又不滿(mǎn)傾向者。此類(lèi)情況護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或事故，引發(fā)糾紛，須上報(bào)護(hù)理部。高度預(yù)警可能情況：

1.患者病情方面：護(hù)理并發(fā)癥如褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、墜床；昏迷病人；大手術(shù)出院后；器官移植術(shù)后；腦出血、急性心梗、消化道大出血、呼吸衰竭；氣管切開(kāi)；使用呼吸機(jī)；高熱驚厥；中毒；休克。

2.護(hù)理技術(shù)方面：因護(hù)理技術(shù)缺陷導(dǎo)致患方不滿(mǎn)者；病情特殊護(hù)理難度巨大者。3.護(hù)理責(zé)任方面：因崗位責(zé)任心不強(qiáng)影響到整體護(hù)理質(zhì)量，如“三查七對(duì)”、級(jí)別護(hù)理不到位引起患方不滿(mǎn)者；就診或住院期間失盜未造成較大經(jīng)濟(jì)損失者。

4.護(hù)理服務(wù)方面：護(hù)理過(guò)程中因語(yǔ)言、行為等不規(guī)范導(dǎo)致患方不滿(mǎn)者。

（三）糾紛預(yù)警：護(hù)理服務(wù)過(guò)程存在明顯不足，患方對(duì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程明顯不滿(mǎn)并有明確異議或患者情況特殊易引起重大糾紛。此類(lèi)情況護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度高，極有可能發(fā)生護(hù)理糾紛或事故，須提交護(hù)理部/門(mén)診部或由護(hù)理部上報(bào)總部行政解決。

1.患者病情方面：病人突然發(fā)生猝死；急救延遲；精神異常；有自殺傾向者，病人墜床、摔倒、自殺、門(mén)診（掛號(hào)后）內(nèi)部發(fā)生意外者。

2.護(hù)理技術(shù)方面：因護(hù)理技術(shù)原因?qū)е禄颊卟∏榧又鼗虺霈F(xiàn)嚴(yán)重的的護(hù)理并發(fā)癥者。3.護(hù)理責(zé)任方面：因崗位責(zé)任心不強(qiáng)致使病人病情加重，患方提出異議者者；就診或住院期間失盜造成較大財(cái)產(chǎn)損失者；患者住院期間自殺者。

4.護(hù)理服務(wù)方面：護(hù)理服務(wù)過(guò)程中因語(yǔ)言、行為等原因造成患者心理傷害致使病情加重者；不尊守保護(hù)性醫(yī)療制度致使患者病情惡化者。

二、預(yù)警的干預(yù)措施

當(dāng)發(fā)生了護(hù)理預(yù)警，科室應(yīng)提出相應(yīng)預(yù)警報(bào)告，并采取相應(yīng)干預(yù)措施。

一般預(yù)警：臨床科室一級(jí)干預(yù)措施。

一級(jí)干預(yù)措施：就發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題３天內(nèi)，門(mén)診部（科內(nèi)）進(jìn)行討論拿出糾錯(cuò)措施并及時(shí)糾正，在“護(hù)理預(yù)警交班報(bào)告本”上記錄，無(wú)需上報(bào)總部。

高度預(yù)警：臨床科室采取二級(jí)干預(yù)措施。

二級(jí)干預(yù)措施：就出現(xiàn)的問(wèn)題立即向單元護(hù)士長(zhǎng)及科室主任匯報(bào)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)在２４小時(shí)內(nèi)針對(duì)問(wèn)題組織專(zhuān)題討論，找出不足，提出整改方案，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

糾紛預(yù)警：臨床科室應(yīng)采取三級(jí)干預(yù)措施。

三級(jí)干預(yù)措施：?jiǎn)卧o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即書(shū)面報(bào)告護(hù)理部，由護(hù)理部向院行政匯報(bào)。

三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)的組織管理 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)管理分院（總部）、護(hù)理單元兩級(jí)管理。每個(gè)護(hù)理單元建立“護(hù)理預(yù)警交班報(bào)告本”；值班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士為當(dāng)事人，有第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)、報(bào)告問(wèn)題隱患的義務(wù)；護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)作為第一責(zé)任人，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上報(bào)科室主任、護(hù)理部或組織本單元護(hù)理討論，提出并落實(shí)整改措施；護(hù)理部將進(jìn)行定期檢查督導(dǎo)護(hù)理單元并納入護(hù)理部考核內(nèi)容。

對(duì)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警或瞞報(bào)、漏報(bào)而導(dǎo)致預(yù)警升級(jí)或引起糾紛和事故的個(gè)人和護(hù)理單元，根據(jù)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后果的嚴(yán)重程度，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》給予相應(yīng)的行政處理和經(jīng)濟(jì)處罰。

護(hù)理部對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)盡院級(jí)管理職能，每周對(duì)各科室進(jìn)行檢查至少一次并評(píng)估，負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理糾紛、差錯(cuò)預(yù)防的培訓(xùn)，最大程度減少護(hù)理糾紛、事故的發(fā)生，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。對(duì)因護(hù)理差錯(cuò)或事故造成的醫(yī)療糾紛者護(hù)理部應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科，按醫(yī)療糾紛處理程序進(jìn)行處理；護(hù)理部成立護(hù)理預(yù)警小組，對(duì)預(yù)警系統(tǒng)中的疑難問(wèn)題及時(shí)組織討論并予以具體指導(dǎo)，幫助解決問(wèn)題。護(hù)理部在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)中的工作情況納入醫(yī)院年終職能部門(mén)績(jī)效考核中，作為醫(yī)院對(duì)護(hù)理部工作評(píng)估的一項(xiàng)考核指標(biāo)。

第二章

護(hù)理崗位職責(zé)

第一節(jié) 護(hù)理部崗位職責(zé)

一、部門(mén)：護(hù)理部 崗位名稱(chēng)：主任

工作概要：負(fù)責(zé)全院護(hù)理組織管理和業(yè)務(wù)管理工作，制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃和全面的護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

請(qǐng)示上報(bào)：分管院長(zhǎng) 工作職責(zé)：

1．在院長(zhǎng)及分管護(hù)理的副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理業(yè)務(wù)和行政管理工作。參加醫(yī)院的會(huì)議，并及時(shí)按照醫(yī)院的中心任務(wù)安排護(hù)理工作。

2．參加醫(yī)院的學(xué)術(shù)委員會(huì)和事故鑒定委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院的總體要求，領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員完成任務(wù)。

3．制訂護(hù)理部的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和具體計(jì)劃，并定期進(jìn)行總結(jié)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

4．要經(jīng)常學(xué)習(xí)、掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，不斷引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，使本身的護(hù)理業(yè)務(wù)水平和管理能力能夠達(dá)到衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理工作的要求。

5．定期召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，分析、討論、布臵醫(yī)院的護(hù)理工作，做到互通信息，使問(wèn)題能得到及時(shí)的處理，以提高管理水平。

6．采取多層次、多規(guī)格、多渠道加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育，以培養(yǎng)德、才、識(shí)、學(xué)、體全面發(fā)展的新型人才。以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床的廣泛應(yīng)用。

7．負(fù)責(zé)制訂全院的護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使全院護(hù)理工作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)格化。

8．負(fù)責(zé)護(hù)理人員的獎(jiǎng)懲、晉升、任免及院內(nèi)工作的調(diào)動(dòng)，與有關(guān)部門(mén)研究，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)審批，同時(shí)負(fù)責(zé)院外護(hù)士調(diào)入的考試和考核工作。

9．領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研計(jì)劃的制定、實(shí)施和組織工作。及時(shí)解決工作中的實(shí)際問(wèn)題，使護(hù)理科研密切地與臨床相結(jié)合。

10．組織領(lǐng)導(dǎo)大、中專(zhuān)護(hù)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)工作。按時(shí)完成教學(xué)與實(shí)習(xí)計(jì)劃，并定期組織考核。

11．負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)理人員的接收、培養(yǎng)、安排和管理，做到全面負(fù)責(zé)。

12．對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)、人際關(guān)系素質(zhì)、才智素質(zhì)的培養(yǎng)，提高自身管理的能力。

13.做好質(zhì)量管理控制與考核工作，及時(shí)將考核結(jié)果上報(bào)質(zhì)控辦。

工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真高效，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，加大監(jiān)督檢查管理力度，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

資歷要求：護(hù)理專(zhuān)科及以上學(xué)歷／具有中級(jí)以上任職資格，有護(hù)理執(zhí)業(yè)證書(shū)

二、部門(mén)：護(hù)理部 崗位名稱(chēng)：干事

工作概要：完成護(hù)理部各種日常文字性工作，整理各種檔案。請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)理部正副主任 工作職責(zé)：

1．在護(hù)理部主任及副主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，并對(duì)其負(fù)責(zé)。2．負(fù)責(zé)護(hù)理部護(hù)理資料及護(hù)理檔案的整理、匯總、入檔工作。

3．按照任務(wù)分工，協(xié)助主任及副主任抓好護(hù)理質(zhì)量，科研與教學(xué)，進(jìn)修人員的管理。4．管理好信息資源，處理日常事務(wù)工作。

5．經(jīng)常深入到各科室，與護(hù)士長(zhǎng)建立良好的溝通與協(xié)作。

6．做好上傳下達(dá)工作，正確貫徹護(hù)理部的決策，并做好督促與反饋工作。

工作標(biāo)準(zhǔn)：靈活機(jī)智，語(yǔ)言表達(dá)及交流能力強(qiáng)，工作井井有條，認(rèn)真遵守保密制度。資歷要求：護(hù)理專(zhuān)科學(xué)歷／具有護(hù)師及以上任職資格

第二節(jié) 門(mén)診、急診護(hù)士崗位職責(zé)

一、部門(mén)：門(mén)診部

崗位名稱(chēng)：護(hù)士長(zhǎng)

工作概要：在護(hù)理部和門(mén)診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門(mén)診護(hù)理管理，監(jiān)督檢查護(hù)理人員和衛(wèi)生員完成所分工的任務(wù)。

請(qǐng)示上報(bào)：門(mén)診部、護(hù)理部主任、副主任 工作職責(zé)：

1．在護(hù)理部和門(mén)診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門(mén)診護(hù)理管理，督促檢查護(hù)理人員和衛(wèi)生員完成所分工的任務(wù)。

2．負(fù)責(zé)制定門(mén)診護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。經(jīng)常深入門(mén)診各科室檢查指導(dǎo)護(hù)理工作，搞好傳、幫、帶，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

3．負(fù)責(zé)督促、檢查護(hù)理人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程情況，對(duì)復(fù)雜技術(shù)給予指導(dǎo)和示教，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，檢查指導(dǎo)各科室開(kāi)診前準(zhǔn)備及衛(wèi)生宣傳工作。

4．督促教育護(hù)理人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。經(jīng)常巡視候診病員的病情變化，對(duì)較重的病員應(yīng)安排提前開(kāi)診，遇有病情突然變化的病員，立即送急診科科理。5．負(fù)責(zé)衛(wèi)生員(工)的管理，保持門(mén)診的整潔，做好病員的開(kāi)水供應(yīng)工作。

6．負(fù)責(zé)組織門(mén)診護(hù)理人員、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，制定護(hù)理科研計(jì)劃，開(kāi)展護(hù)理科研、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和工作。

7．定期召開(kāi)門(mén)診各科室護(hù)士長(zhǎng)(組長(zhǎng))會(huì)議，協(xié)調(diào)科室關(guān)系，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

8．檢查督促做好消毒隔離和疫情報(bào)告工作，防止交叉感染。

9．隨時(shí)聽(tīng)取和收集病員對(duì)門(mén)診工作的意見(jiàn)和建議并提出整改措施，必要時(shí)應(yīng)向上級(jí)匯報(bào)。

工作標(biāo)準(zhǔn)：能正確判斷和完善科理各項(xiàng)工作，加大指導(dǎo)監(jiān)督的力度，不斷提高門(mén)診護(hù)理質(zhì)量。

資歷要求：護(hù)理大專(zhuān)及以上學(xué)歷／具有主管護(hù)師及以上資格、有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)

二．部門(mén)：門(mén)診部

崗位名稱(chēng)：臨床科門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)

工作概要：在護(hù)理部主任和門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門(mén)診部護(hù)理行政管理，督促檢查護(hù)理人員及衛(wèi)生員對(duì)所分工任務(wù)的完成情況。

請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)理部主任、門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng) 工作職責(zé)：

1．在護(hù)理部主任和門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門(mén)診護(hù)理行政管理，督促檢查護(hù)理人員及衛(wèi)生員對(duì)所分工任務(wù)的完成情況。

2．制定工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工排班，經(jīng)常檢查護(hù)理質(zhì)量，復(fù)雜的技術(shù)應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作。搞好傳、幫、帶，不斷提高技術(shù)水平。

3．督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，并檢查指導(dǎo)各診室做好開(kāi)診前準(zhǔn)備及衛(wèi)生宣傳工作。

4．督促教育護(hù)理人員認(rèn)真改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視候診病員的病情變化，對(duì)較重的病員應(yīng)提前診治或送急診室科理。

5．督促衛(wèi)生員保持門(mén)診的整潔，做好消毒隔離工作，并組織及時(shí)供應(yīng)開(kāi)水和飲具。

6．組織護(hù)士、衛(wèi)生員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。開(kāi)展護(hù)理科學(xué)研究及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。工作標(biāo)準(zhǔn)：能正確判斷和完善科理各項(xiàng)工作，加大指導(dǎo)監(jiān)督的力度，不斷提高門(mén)診護(hù)理質(zhì)量。

資歷要求：護(hù)理大專(zhuān)及以上學(xué)歷／具有護(hù)師及以上任職資格，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)

三．部門(mén)：門(mén)診部

崗位名稱(chēng)：門(mén)診手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)

工作概要：在護(hù)理部主任和門(mén)診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政管理、護(hù)理工作和手術(shù)安排。

請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)理部主任、門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng) 工作職責(zé)：

1．在護(hù)理部主任和門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政管理、護(hù)理工作和手術(shù)安排，保持手術(shù)室整潔、肅靜。

2．根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護(hù)理人員的情況，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時(shí)親自參加。

3．督促各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計(jì)分析工作。

4．組織護(hù)士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。

5．督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。6．認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)和交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7．負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷(xiāo)工作，并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、限劇藥及貴重器械的管理情況。8．督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。

9．負(fù)責(zé)接待參觀手術(shù)事宜。

工作標(biāo)準(zhǔn)：能正確判斷和完善科理各項(xiàng)工作，督促各級(jí)人員認(rèn)真遵守?zé)o菌操作規(guī)程，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

資歷要求：護(hù)理大專(zhuān)及以上學(xué)歷／具有主管護(hù)師及以上任職資格，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)

四．部門(mén)：門(mén)診部

崗位名稱(chēng)：門(mén)診護(hù)士

工作概要：在門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)器械的消毒和開(kāi)診前的準(zhǔn)備工作。請(qǐng)示上報(bào)：門(mén)診護(hù)士長(zhǎng) 工作職責(zé)：

1．在門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．負(fù)責(zé)器械的消毒和開(kāi)診前的準(zhǔn)備工作。

3．協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢診，完成各生命體征的測(cè)量并記錄在病歷上，按醫(yī)囑給病員進(jìn)行科臵，對(duì)病人的各種化驗(yàn)及檢查單應(yīng)粘貼在病歷的相應(yīng)位臵上。

4．經(jīng)常觀察候診病員的病情變化，對(duì)較重的病員應(yīng)提前診治或送急診室科臵。

5．負(fù)責(zé)診療室的整潔、安靜，維持就診秩序，做好衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育宣傳工作。6．做好隔離消毒工作，防止交叉感染。

7．按照分工，負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品器材和其他物品。

8．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對(duì)制度，做好交接班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，具有較強(qiáng)的責(zé)任感，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

資歷要求：護(hù)理中專(zhuān)及以上學(xué)歷／具有護(hù)士及以上任職資格，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)

第三節(jié) 護(hù)理技術(shù)職務(wù)職責(zé)

一、部門(mén)：護(hù)理部

崗位名稱(chēng)：主管護(hù)師

工作概要：在護(hù)理部、科主任和護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，參加病區(qū)護(hù)理，負(fù)責(zé)本科的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，監(jiān)督檢查護(hù)理工作質(zhì)量并對(duì)具體的護(hù)理技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)。

請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng)

工作職責(zé)：

1．在護(hù)理部、科主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，并接受主任護(hù)師、副主任護(hù)師的指導(dǎo)。2．參加病區(qū)護(hù)理，督促檢查本科護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。3．認(rèn)真實(shí)施整體護(hù)理，書(shū)寫(xiě)、修改護(hù)師和護(hù)士的護(hù)理記錄，督促護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)。4．解決本專(zhuān)業(yè)護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定和落實(shí)。5．負(fù)責(zé)本科的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)具體的護(hù)理技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)。6．對(duì)本科發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析鑒定，提出防范措施。

7．制定培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施對(duì)本科護(hù)師、護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織一次業(yè)務(wù)講座和業(yè)務(wù)考試。編寫(xiě)教材，負(fù)責(zé)課堂授課和臨床實(shí)習(xí)。

8．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科護(hù)理科研計(jì)劃和技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。每年完成1～2篇論文。

工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，按護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)提供高質(zhì)量的服務(wù)。資歷要求：護(hù)理中專(zhuān)及以上學(xué)歷／擔(dān)任護(hù)師工作滿(mǎn)五年，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)

二．部門(mén)：護(hù)理部

崗位名稱(chēng)：護(hù)師

工作概要：在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，并接受主管護(hù)師的指導(dǎo)。負(fù)責(zé)本部門(mén)的護(hù)理臨床實(shí)踐、查房及護(hù)校的課堂教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)。請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng)

工作職責(zé)：

1．在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，并接受主管護(hù)師的指導(dǎo)。

2．參加本專(zhuān)業(yè)的護(hù)理臨床實(shí)踐，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。3．參加病區(qū)危重、疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。

4．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，參加病區(qū)管理工作，不斷提高病區(qū)管理水平。5．擔(dān)任整體護(hù)理護(hù)士，實(shí)施整體護(hù)理，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，制定護(hù)理計(jì)劃，修改護(hù)士的護(hù)理記錄。

6．負(fù)責(zé)所管病人的護(hù)理查房，并組織其護(hù)理會(huì)診和病歷討論。7．負(fù)責(zé)護(hù)校的課堂教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)。

8．負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士及進(jìn)修人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定培訓(xùn)汁劃，定期進(jìn)行技術(shù)考核。9．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科的科研計(jì)劃提出科研課題并組織實(shí)施。O．對(duì)本病區(qū)出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出鑒定意見(jiàn)和防范措施。

工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，使臨床各項(xiàng)日常工怍達(dá)到護(hù)理制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并不斷提高。

資歷要求：護(hù)理中專(zhuān)及以上學(xué)歷／護(hù)理本科畢業(yè)一年或擔(dān)任護(hù)士工作滿(mǎn)五年以上，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)

三．部門(mén)：護(hù)理部

崗位名稱(chēng)：護(hù)士

工作概要：在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)做好本病區(qū)的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作。

請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng) 工作職責(zé)：

1．在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好三查七對(duì)及交接班工作，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生。

3．做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。按時(shí)巡視病房，密切觀察并記錄危重病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

4．積極支持護(hù)士長(zhǎng)工作，服從分配，必要時(shí)主動(dòng)加班。按規(guī)定承擔(dān)夜班護(hù)士工作。5．積極實(shí)施整體護(hù)理，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)完成護(hù)理記錄。

6．協(xié)助壓師進(jìn)行各種診療：[作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。

7．認(rèn)真配合危重病人的搶救工作。并負(fù)責(zé)病區(qū)的各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。8．參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)砰員、衛(wèi)生員的上作。

9．定期召開(kāi)病休座談會(huì)，征求病人意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作，宣傳衛(wèi)生知識(shí)、住院規(guī)則，做好病區(qū)管理。

0。做好病區(qū)的消毒隔離工作。物品、藥品、器材的保管工作。主動(dòng)做好病人的入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)。

11．積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，撰寫(xiě)護(hù)理論文。

工作標(biāo)準(zhǔn)：工作積極主動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

資歷要求：中專(zhuān)畢業(yè)一年以上／有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)

四．部門(mén)：護(hù)理部

崗位名稱(chēng)：護(hù)理員

工作概要：在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士指導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理和部分簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理工作。

請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng) 工作職責(zé)：

1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．擔(dān)任患者的生活護(hù)理和部分簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理工作。

3．經(jīng)常巡視病房，聽(tīng)從病人的呼喚。協(xié)助生活不能自理的病人進(jìn)食、起床活動(dòng)、遞送便器。做好病人的洗手、洗臉，洗腳等清潔衛(wèi)生工作。4．協(xié)助護(hù)士做好晨晚間護(hù)理和衛(wèi)生科臵工作。

5．做好病人的入院前床單準(zhǔn)備和出院床單的消毒整理，協(xié)助護(hù)士做好被服、家具的管理。工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，協(xié)助護(hù)士做好各項(xiàng)工作。資歷要求：經(jīng)過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)

第四節(jié) 供應(yīng)室護(hù)士崗位職責(zé)

一、部門(mén)：供應(yīng)室

崗位名稱(chēng)：護(hù)士長(zhǎng)

工作概要：在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下．負(fù)責(zé)供應(yīng)室的全面管理工作。請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)理部主任、副主任 工作職責(zé)：

1．在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)供應(yīng)室全面管理工作。

2．負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器具與敷料的制備、消毒、保管、供應(yīng)和管理工作。

3．領(lǐng)導(dǎo)督促本室人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹、執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4．定期檢查高壓蒸汽滅菌器的效能和條件，消毒液有效濃度，對(duì)各類(lèi)滅菌物品經(jīng)常進(jìn)行抽樣檢查，是否符合滅菌效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即妥善科理，并報(bào)護(hù)理部。5．對(duì)本室人員進(jìn)行節(jié)約教育，做好物品回收和器具的修理工作。6．負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料、藥品和請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷(xiāo)工作。7．組織本室人員深入各醫(yī)療科室，督促檢查所供應(yīng)物品和敷料的使用情況，并征求意見(jiàn)．不斷改進(jìn)工作。

8．負(fù)責(zé)本室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，并開(kāi)展技術(shù)革新，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高工作效率。

9．根據(jù)情況，跟班參加本室具體工作，以便深入了解各種情況。

10．副護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好每項(xiàng)工作。

工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，使供應(yīng)室各項(xiàng)日常工作質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并不斷提高。

資歷要求：護(hù)理大專(zhuān)及以上學(xué)歷／具有主管護(hù)師以上任職資格。有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)

二．部門(mén)：供應(yīng)室、崗位名稱(chēng)：主管護(hù)師

工作概要：負(fù)責(zé)供應(yīng)室的工作質(zhì)量，及時(shí)組織本科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng) 工作職責(zé)：

1．在護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．負(fù)責(zé)檢查督促供應(yīng)室的工作質(zhì)量，把好工作質(zhì)量關(guān)。

3．解決本室的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)制定工作計(jì)劃和檢查任務(wù)落實(shí)情況。4．對(duì)本室工作中發(fā)生差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，并提出防范措施。

5。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織本室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，負(fù)責(zé)制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，編寫(xiě)教材、負(fù)責(zé)教學(xué)，并指導(dǎo)進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員的工作。

6．制定技術(shù)革新計(jì)劃，每年寫(xiě)出一篇市級(jí)以上水平的論文或科研總結(jié)。

7．根據(jù)具體情況，參加敷料制作和包裝等工作，完成護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)分配的工作任務(wù)。工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，使供應(yīng)室各項(xiàng)日常工作質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并不斷提高。資歷要求：護(hù)理中專(zhuān)及以上學(xué)歷／擔(dān)任護(hù)師工作滿(mǎn)五年，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)

三．部門(mén)：供應(yīng)室

崗位名稱(chēng)：護(hù)師

工作概要：主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)士、護(hù)理員進(jìn)行規(guī)范化工作，負(fù)責(zé)物品的洗滌、包裝、發(fā)放、消毒、監(jiān)測(cè)工作。

請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng) 工作職責(zé)：

1．在護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．指導(dǎo)護(hù)士、護(hù)理員進(jìn)行規(guī)范化操作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施，加以解決。

3．帶領(lǐng)本室人員完成工作任務(wù)和新技術(shù)的實(shí)踐，負(fù)責(zé)物品的洗滌、包裝、發(fā)放、消毒，監(jiān)測(cè)等工作。

4．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定工作計(jì)劃，承擔(dān)教學(xué)工作，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士護(hù)理員的培訓(xùn)工作。5．對(duì)本室工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，提出鑒定意見(jiàn)和防范措施。6．每年寫(xiě)一篇院級(jí)以上論文或工作總結(jié)。

7．完成護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)交給的工作。

工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，使供應(yīng)室各項(xiàng)日常工作質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并不斷提高。

資歷要求：護(hù)理中專(zhuān)及以上學(xué)歷／本科畢業(yè)一年：專(zhuān)科畢業(yè)三年或擔(dān)任護(hù)士工作滿(mǎn)五年，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)

四．部門(mén)：供應(yīng)室

崗位名稱(chēng)：護(hù)士

工作概要：在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，主要負(fù)責(zé)物品的制備、洗滌、包裝、發(fā)放、回收工作。

請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng) 工作職責(zé)：

1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．負(fù)責(zé)物品的制備、洗滌、包裝、發(fā)放、回收等工作。

3．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)領(lǐng)各種物品，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

4．認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度和各種工作常規(guī)，積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提高技術(shù)水平，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5．指導(dǎo)護(hù)理員進(jìn)行醫(yī)療器械的洗滌、回收和敷料制作、衛(wèi)生清掃等工作。

6．完成護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)交給的工作任務(wù)。工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種工作常規(guī)。嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

資歷要求：護(hù)理中專(zhuān)及以上學(xué)歷／中專(zhuān)畢業(yè)一年以上，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)

五．部門(mén)：供應(yīng)室

崗位名稱(chēng)：護(hù)理員

工作概要：負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的洗滌、打包、回收和敷料制備等工作，負(fù)責(zé)消毒物品的下收下送及室內(nèi)外、廁所、走廊的清潔衛(wèi)生等工作。

請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng) 工作職責(zé)：

1．在護(hù)士長(zhǎng)和各級(jí)護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．負(fù)責(zé)各種醫(yī)療器械的洗滌、打包、回收和敷料制備等工作。配合護(hù)士下收下送。3．負(fù)責(zé)室內(nèi)外，廁所、走廊的清潔衛(wèi)生及工作服的換洗工作。4．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)定期清點(diǎn)各種器具及物品請(qǐng)領(lǐng)工作。

5．執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)和各級(jí)護(hù)士臨時(shí)分配的各項(xiàng)工作任務(wù)。

工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，服從領(lǐng)導(dǎo)分配，保持工作環(huán)境的整潔，防止差錯(cuò)的發(fā)生。資歷要求：經(jīng)過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)

六．部門(mén)：供應(yīng)室

崗位名稱(chēng)：消毒員

工作概要：負(fù)責(zé)各種器具的滅菌，并保證滅菌效果達(dá)100％。

請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng) 工作職責(zé)：

1．在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行消毒滅菌工作。

2．負(fù)責(zé)各種器具的滅菌，并保證滅菌效果達(dá)100％。

3．在高壓蒸汽滅菌時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒室工作制度，嚴(yán)格掌握溫度、壓力和滅菌時(shí)間，消毒物吊要求干燥、無(wú)菌、不散包，敷料桶出鍋后負(fù)責(zé)關(guān)閉通氣孔，避免滅菌敷料重新污染。4．負(fù)責(zé)滅菌器的保養(yǎng)維修，做好消毒鍋、消毒室的監(jiān)測(cè)工作。

5．消毒室各區(qū)物品應(yīng)嚴(yán)格分別放臵。已滅菌物品應(yīng)及時(shí)送無(wú)菌物品存放室。并協(xié)助無(wú)菌室護(hù)士打包。

6．負(fù)責(zé)消毒室的衛(wèi)生清掃及消毒工作。7．完成護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)交給的工作任務(wù)。

工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守消毒室工作制度，保證滅菌效果達(dá)100 ％，避免滅菌敷料重新污染。

資歷要求：經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)／持有上崗證

第五節(jié) 其他科護(hù)士崗位職責(zé)

一、部門(mén)：健康體檢中心

崗位名稱(chēng)：護(hù)士

工作概要：在門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科門(mén)診的護(hù)理工作。請(qǐng)示上報(bào)：門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)、科主任 工作職責(zé)：

1．在門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科門(mén)診的護(hù)理工作。

2．做好開(kāi)診前的準(zhǔn)備?衛(wèi)生宣教、候診的接待和管理工作，以及特需人員的工作。3．協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢診和特殊檢查，做好體檢者的分診工作。

4．貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無(wú)菌操作和查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故發(fā)生。

5．嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度防止交叉感染。

6．注意巡視候診者，對(duì)年老體弱者視情況提前安排。

7．負(fù)責(zé)本科物品的領(lǐng)取及管理工作，建立賬目，賬物相符。

8．及時(shí)更換體檢床單、枕套，保持清潔整齊。

各種標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無(wú)菌操作查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

病歷要求：護(hù)理中專(zhuān)及以上學(xué)歷／工作三年以上，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)

二．部門(mén)：醫(yī)保科特殊人員門(mén)診、醫(yī)保窗口

崗位名稱(chēng)：護(hù)士

工作概要：在醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)定點(diǎn)在本院特殊人員、醫(yī)保病人住院、門(mén)診大病，因病施治，合理檢查、合理用藥費(fèi)用的審核工作。

請(qǐng)示上報(bào)：門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室主任 工作職責(zé)：

1.在門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，做好特殊人員門(mén)診病人的會(huì)診、護(hù)理工作，做好開(kāi)診前的物品準(zhǔn)備工作。

2．做好消毒隔離工作，定期對(duì)房間及用物進(jìn)行消毒，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告工作。3．對(duì)病人要態(tài)度和藹，服務(wù)熱情，對(duì)較重病人，安排提前就診，遇有病情突然變化立即送急診科科理。

4．認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，診療目錄，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及管理辦法。

5．做好特殊人員出院審核結(jié)算工作，按規(guī)定認(rèn)真做好抄方工作，按時(shí)下病房了解住院病人的醫(yī)療及經(jīng)費(fèi)使用情況，對(duì)經(jīng)費(fèi)超支嚴(yán)重的病人，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，并提出解決辦法。6．做好特殊人員門(mén)診掛號(hào)條的收集、門(mén)診工作量統(tǒng)計(jì)及上報(bào)工作。

7．做好醫(yī)保窗口的門(mén)診大病記賬、審核、病歷收發(fā)等工作，負(fù)責(zé)住院病人出院結(jié)算、審核等工作。

8．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。

工作標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好醫(yī)保窗口門(mén)診大病病歷的登記、收發(fā)工作，對(duì)每一位病人進(jìn)行確認(rèn)，協(xié)助會(huì)計(jì)人員做好記賬、結(jié)算工作。

資歷要求：中專(zhuān)及以上學(xué)歷／工作三年以上，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)

三．部門(mén)：干部保健(特需)門(mén)診

崗位名稱(chēng)：護(hù)士

工作概要：在門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科門(mén)診的護(hù)理工作。請(qǐng)示上報(bào)：門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)、干部保健(特需)門(mén)診的主任 工作職責(zé)：

1．在科主任和門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科門(mén)診的護(hù)理工作。

2．做好開(kāi)診前的準(zhǔn)備、衛(wèi)生宣教、候診的接待和管理工作，特需病人的導(dǎo)診工作。3．協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢診和特殊檢查，按醫(yī)囑做好病員抽血、輸液、注射等檢查治療工作。4．貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無(wú)菌操作和查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

5．嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度防止交叉感染。

6．注意巡視候診病員，對(duì)年老體弱病情較重者提前安排診治。7．負(fù)責(zé)通知各有關(guān)科室專(zhuān)家前來(lái)會(huì)診。8．及時(shí)清掃各室衛(wèi)生，保持清潔整齊。

工作標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無(wú)菌操作查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

資歷要求：護(hù)理中專(zhuān)及以上學(xué)歷／工作三年以上、有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)

四．部門(mén)：預(yù)防保健科

崗位名稱(chēng)：護(hù)師

工作概要：在門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)社區(qū)醫(yī)療保健范圍內(nèi)保健和預(yù)防工作。請(qǐng)示上報(bào)：門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)、預(yù)防保健科主任 工作職責(zé)：

1．在門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)社區(qū)醫(yī)療范圍內(nèi)保健工作。

2．負(fù)責(zé)轄區(qū)學(xué)齡前兒童及小學(xué)兒童計(jì)劃免疫工作，負(fù)責(zé)新生兒乙肝疫苗接種。3．負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的免疫接種工作。

4．負(fù)責(zé)社區(qū)疫情報(bào)告和疫情匯總，定期組織學(xué)習(xí)，做好傳染病登記。

5．負(fù)責(zé)疫情報(bào)告員的訓(xùn)練。

工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真，具有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。資歷要求：護(hù)理中專(zhuān)以上學(xué)歷／具有五年以上護(hù)士任職資格，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)

第三章 護(hù)理部工作制度

第一節(jié) 護(hù)理工作崗位責(zé)任制

崗位責(zé)任制是醫(yī)院管理中的重要制度之一。它可以推動(dòng)各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)施，提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量，有利于教學(xué)與實(shí)習(xí)，便于促進(jìn)檢查工作。因此各級(jí)人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)。

一、護(hù)士長(zhǎng)崗位責(zé)任制

1．在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本護(hù)理單元業(yè)務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)和科研、教學(xué)、管理及聯(lián)系工作。

2．根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃和科內(nèi)工作情況，制定本單元的工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。做到季有安排，月有計(jì)劃，周有重點(diǎn)。

3．負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量控制，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。負(fù)責(zé)檢查護(hù)理的落實(shí)情況，要了解護(hù)士執(zhí)行治療、藥療、護(hù)理及消毒隔離等項(xiàng)工作情況，有計(jì)劃?rùn)z查醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，參加每周的醫(yī)囑大查對(duì)。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，以防差錯(cuò)事故的發(fā)生。4．參加并組織危重病人的搶救工作。組織特護(hù)小組，檢查護(hù)理落實(shí)情況，隨同科主任及主治醫(yī)師查房，并參加科內(nèi)會(huì)診及疑難病例和死亡病例討論，進(jìn)一步了解對(duì)護(hù)理工作的要求。5．組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理會(huì)診，積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作，組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，并定時(shí)組織考核。

6．做好思想工作，協(xié)助解決和反映各級(jí)護(hù)理人員在工作、學(xué)習(xí)、生活中存在的問(wèn)題和困難，以發(fā)揮每個(gè)人的積極性和主觀能動(dòng)性，做好護(hù)理工作，并促進(jìn)單元醫(yī)師、護(hù)士、衛(wèi)生員之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作。

7．負(fù)責(zé)病房管理：包括護(hù)理人員的分工、病人、陪人、探視人員的組織管理，病房環(huán)境管理以及各類(lèi)儀器，設(shè)備，藥品管理。如負(fù)責(zé)單元的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療表格、文具、日用品等的領(lǐng)取、保管、檢查和維修。

8．定期召開(kāi)病人代表座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

9．定期與科主任討論研究單元工作中存在的問(wèn)題，不斷改進(jìn)工作質(zhì)量。

10．負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。

11.督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生及消毒隔離工作。

二、主班護(hù)士崗位責(zé)任制

1．清點(diǎn)物品，參加晨會(huì)，聽(tīng)取報(bào)告，與夜班床頭交接班，核對(duì)日?qǐng)?bào)表及夜間醫(yī)囑。查閱有關(guān)護(hù)理記錄。

2．負(fù)責(zé)處理、核對(duì)醫(yī)囑打印各科執(zhí)行單，及時(shí)通知治療護(hù)士及責(zé)任護(hù)士執(zhí)行有關(guān)醫(yī)囑，必要時(shí)親自執(zhí)行。

3．檢查治療班、整體護(hù)理小組的工作，了解各項(xiàng)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況。4．整理醫(yī)療、護(hù)理文書(shū)，督促并檢查護(hù)士正確填寫(xiě)各種護(hù)理記錄。5．負(fù)責(zé)準(zhǔn)備各種檢驗(yàn)標(biāo)本容器，并督促各班及時(shí)留送。

6．辦理出入院、轉(zhuǎn)院手續(xù)，聯(lián)系會(huì)診，預(yù)約各種特殊檢查，并做好各種準(zhǔn)備工作。

7．每天重點(diǎn)核對(duì)公用藥、組織醫(yī)囑查對(duì)，并認(rèn)真執(zhí)行周計(jì)劃。8．定時(shí)巡視病房，掌握病人情況，認(rèn)真交接班。

三、治療室護(hù)士崗位責(zé)任制

1．參加晨會(huì)，聽(tīng)取交班，清點(diǎn)治療用物，及時(shí)更換消毒滅菌物品。

2．負(fù)責(zé)注射、給藥、輸液及各種治療工作，準(zhǔn)備和配合醫(yī)師換藥及各種穿刺等診療工作。3．負(fù)責(zé)治療室各種物品的保管，保證各種無(wú)菌用品、治療盤(pán)、引流瓶、換藥車(chē)等的消毒滅菌，并定時(shí)進(jìn)行更換和消毒處理。

4．負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、保管、定期檢查藥品的質(zhì)量，過(guò)期藥品及時(shí)退還藥房，負(fù)責(zé)停藥，出院病人的退藥工作。

5．檢查搶救藥品和物品是否定位放臵，以及儀器的性能如何，以保證使用。6．為夜班做好準(zhǔn)備，對(duì)常用藥物及特殊物品，應(yīng)認(rèn)真交班。7．做好治療室、換藥室室內(nèi)的清潔、消毒及空氣培養(yǎng)工作。

四、整體護(hù)理責(zé)任護(hù)士崗位責(zé)任制

1．分管病人，掌握病人的病情變化和需要。2．做好所管病人的護(hù)理和各種治療。3．隨時(shí)觀察病情，做好護(hù)理記錄。

4．對(duì)新入院（留觀）病人做好指導(dǎo)、健康教育及護(hù)理記錄。

5．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，與其他醫(yī)護(hù)人員保持良好的合作。做好基礎(chǔ)護(hù)理及病房管理工作。6．與病人及家屬交談和溝通，了解他們的需求和理解能力，進(jìn)行衛(wèi)生宣教、心理護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

7．為出院病人做好出院指導(dǎo)。8．認(rèn)真做好臨床護(hù)理教學(xué)工作。9．定期進(jìn)行護(hù)理查房提高護(hù)理質(zhì)量。

五、整體護(hù)理輔助護(hù)士崗位責(zé)任制

1．參加晨會(huì)，聽(tīng)取報(bào)告、參加危重病人的床頭交班。

2．按病人分級(jí)進(jìn)行晨、晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理等各項(xiàng)護(hù)理工作。

3．負(fù)責(zé)病人的各種治療，巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化、藥物治療反應(yīng)等。如發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師，并做好應(yīng)急搶救和詳細(xì)記錄。負(fù)責(zé)病人的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。4．常規(guī)測(cè)量并記錄病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓。5．執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，指導(dǎo)護(hù)生、護(hù)理員的工作。

6．督促病人遵守作息時(shí)間和有關(guān)規(guī)定，宣傳衛(wèi)生知識(shí)，保持病區(qū)的整潔與安靜。

7．負(fù)責(zé)接待新病人，介紹環(huán)境、住院規(guī)則，了解病人的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理和健康教育。對(duì)出院病人做好出院指導(dǎo)。指導(dǎo)病人家屬、探視人員遵守醫(yī)院的規(guī)定。8．書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄、特護(hù)記錄、準(zhǔn)確記錄出入量，認(rèn)真做好床頭交接班。

六、小夜班護(hù)士崗位責(zé)任制

1．認(rèn)真交接班，對(duì)病人進(jìn)行床頭交接，巡視病房，清點(diǎn)用物。

2．按分級(jí)護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做好記錄。3．按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，按醫(yī)囑做好各種治療。4．核對(duì)醫(yī)囑，做好特殊檢查和手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。

5．按時(shí)督促探視者離開(kāi)病區(qū)，保持病區(qū)良好秩序。整理病區(qū)環(huán)境，保持安靜、衛(wèi)生，注意安全，做好治療室的空氣消毒。

6．寫(xiě)交班報(bào)告和護(hù)理記錄，為大夜班做好準(zhǔn)備，填寫(xiě)日?qǐng)?bào)表和護(hù)理日志。

七、大夜班護(hù)士崗位責(zé)任制

1．嚴(yán)格交接班，清點(diǎn)用物，對(duì)病人床頭交接班。

2．核對(duì)小夜班醫(yī)囑，做好特殊檢查及術(shù)前的準(zhǔn)備工作。

3．按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)醫(yī)囑做好各種治療。

4．定時(shí)巡視病房，觀察病人的病情變化及睡眠情況。收集標(biāo)本，總結(jié)24小時(shí)出入量。

5．書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告和護(hù)理。

6．負(fù)責(zé)辦公室、治療室的清潔衛(wèi)生，更換消毒液。

八、早、晚幫班護(hù)士崗位責(zé)任制

1．協(xié)助小夜班護(hù)士做好睡前的治療和護(hù)理。2．巡視病房，觀察病情，安排病人睡眠。

3．準(zhǔn)備次日晨特殊檢查用物，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如禁食、灌腸、插胃管等。4．晨日協(xié)助危重病人做好生活護(hù)理，了解病人的睡眠情況。5．參加晨會(huì)，協(xié)助晨間護(hù)理、皮膚護(hù)理等。

第二節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理制度

1．成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，督導(dǎo)各門(mén)診部護(hù)理質(zhì)量管理成員的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。2．護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)公正、合理地進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

3．醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)人員嚴(yán)格工作職責(zé)，每日深入科室督導(dǎo)工作，每月進(jìn)行抽項(xiàng)檢查，每季度進(jìn)行一次全面綜合檢查。

4．監(jiān)測(cè)人員認(rèn)真做好檢查記錄，將存在問(wèn)題以反饋的形式一式兩份，護(hù)理部、科室各一份。

5．護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真、虛心聽(tīng)取監(jiān)測(cè)人員提出的建議和意見(jiàn)，一周內(nèi)寫(xiě)出整改措施，交護(hù)理部一份。

6．科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)人員對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，認(rèn)真監(jiān)測(cè)并做好記錄。

7．醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)全院護(hù)理工作每半年進(jìn)行一次全面檢查，并及時(shí)總結(jié)反饋，提出整改措施。

8．護(hù)士長(zhǎng)必須于每天上班后和晚下班前兩次查房。除日常工作外，可結(jié)合每周工作重點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量控制。

第三節(jié) 護(hù)理人員考核制度

1．護(hù)理部制訂各級(jí)護(hù)理人員考核標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。方法：向醫(yī)生、護(hù)士、病人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，力求考核的真實(shí)性、公正性。

2．護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的考核每半年一次，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的考核每年一次。

3．護(hù)理部不定期地對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行考核，其形式：隨機(jī)抽查，每月一次，每季度全面查，半年大檢查，考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。4．護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量考核，每周一次有記錄。5．護(hù)理部加強(qiáng)全院護(hù)理人員的三基訓(xùn)練和考核成績(jī)存檔。

6．護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的三基理論和技術(shù)操作每季度考核一次，并記錄。

第四節(jié) 護(hù)理人員業(yè)務(wù)考試考核制度

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷發(fā)展和擴(kuò)大，為不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)不同年齡人員進(jìn)行多層次的培養(yǎng)和繼續(xù)教育，以全面提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

1、加強(qiáng)對(duì)新分配護(hù)理人員業(yè)務(wù)考試和考核，每月進(jìn)行一次理論或操作的考核，內(nèi)容以三基訓(xùn)練及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)為主，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。

2、護(hù)理人員每季度進(jìn)行一次理論或操作的考試。

3、每年考試成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案，不及格者，要進(jìn)行補(bǔ)考，補(bǔ)考成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案。

第五節(jié) 護(hù)理安全管理制度

1.加強(qiáng)崗位責(zé)任制，各級(jí)人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)。

2.認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。護(hù)士在工作中必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，思想集中，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

3.護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真做好床頭交接班，以保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。4.認(rèn)真貫徹執(zhí)行消毒隔離制度，消毒滅菌制度，嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品管理的有關(guān)規(guī)定。5.加強(qiáng)毒、麻、劇限藥品的管理，專(zhuān)人專(zhuān)柜，定數(shù)，加鎖保管，嚴(yán)格交接班，帳物相符。6.認(rèn)真執(zhí)行差錯(cuò)事故、缺點(diǎn)登記報(bào)告制度，建立差錯(cuò)事故、缺點(diǎn)登記本，發(fā)生差錯(cuò)事故和缺點(diǎn)后不得隱瞞，及時(shí)登記上報(bào)。

7.對(duì)危重、昏迷、小兒病人有防止墜床措施，預(yù)防褥瘡措施，加強(qiáng)護(hù)理，以保證病人在住院期間不發(fā)生與病情無(wú)關(guān)的意外情況。

8.嚴(yán)格執(zhí)行山東省醫(yī)用氣體及容器管理方法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用氣體的管理，保證醫(yī)療安全，用氧氣時(shí)要做到四防（防火、防油、防震、防熱）室內(nèi)禁止吸煙。

9.危重病人留觀住院時(shí)，有護(hù)士或醫(yī)生護(hù)送病房，并向有關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員交待病情，治療及注意事項(xiàng)。

護(hù)理部每季度召開(kāi)一次安全管理小組會(huì)議，對(duì)不安全因素及發(fā)生差錯(cuò)事故、缺點(diǎn)進(jìn)行分析、討論，切實(shí)做到三不放過(guò)，問(wèn)題沒(méi)搞清不放過(guò)，當(dāng)事人沒(méi)接受教訓(xùn)不放過(guò)，改進(jìn)措施不落實(shí)不放過(guò)。

第六節(jié) 護(hù)士著裝和職業(yè)形象

1.充分體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)的崇高性，對(duì)著裝和形象的鑒賞力。

2.服裝應(yīng)保持干凈、整潔、莊重，適應(yīng)護(hù)士工作或本人職位的要求。

3.工作時(shí)間應(yīng)佩戴工作牌，別在左上胸部，每位職工有責(zé)任保持工作牌的完整、清潔，如有破損及時(shí)更換。

4.直接護(hù)理病人的護(hù)士應(yīng)穿工作服，具體要求如下：護(hù)士服；白色或奶白色護(hù)士鞋；白色或肉色的長(zhǎng)統(tǒng)襪；護(hù)士帽；護(hù)士褲；內(nèi)衣衣領(lǐng)及裙擺不能外露于護(hù)士服。

5.直接從事護(hù)理工作的護(hù)士，頭發(fā)長(zhǎng)度不超過(guò)衣領(lǐng)。

6.不得佩戴對(duì)病人/職工有潛在傷害的或與職業(yè)形象不和諧的裝飾品，保持淡妝上崗。7.指甲的長(zhǎng)度應(yīng)保證不對(duì)病人造成潛在的傷害，禁涂指甲油。8.護(hù)士服和護(hù)士鞋只在上班穿著。

第七節(jié) 護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度

為了加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)間的協(xié)調(diào)，保持上、下一致，及時(shí)了解全院護(hù)理工作情況，聽(tīng)取護(hù)理部工作意見(jiàn)及與其他科室工作的協(xié)調(diào)，護(hù)理部每月召開(kāi)一次護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，由護(hù)理部召集,分管院長(zhǎng)和各科護(hù)士長(zhǎng)（含主持工作副護(hù)士長(zhǎng)）參加。如遇節(jié)假日或特殊情況，致使會(huì)議不能如期召開(kāi)，院辦將提前通知取消或延期。

一、會(huì)議內(nèi)容：

1.護(hù)理部布臵下一階段工作，總結(jié)平時(shí)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果及“三基”訓(xùn)練情況。2.各科護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)近期工作中存在的問(wèn)題及急需解決的問(wèn)題。

3.協(xié)調(diào)各科室護(hù)理工作與后勤科室，供應(yīng)室、藥械科等有關(guān)科室的關(guān)系。4.共同商討醫(yī)院護(hù)理工作。

5.護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)必須準(zhǔn)時(shí)參加，有事不能參加者，必須事先請(qǐng)假，未經(jīng)批準(zhǔn)不得缺席,會(huì)議內(nèi)容于次日晨會(huì)傳達(dá)到每一位在崗護(hù)理人員，其余護(hù)理人員以護(hù)士溝通本上書(shū)面通知，并有護(hù)士簽名。

二、會(huì)議要求：

1、會(huì)議開(kāi)始前十分鐘停止入場(chǎng)，并停止簽到，此后入場(chǎng)人員均視做遲到。

2、請(qǐng)假需在會(huì)前征得分管院長(zhǎng)同意后，通知召集會(huì)議科室負(fù)責(zé)人，否則視作未到。

3、會(huì)議期間必須關(guān)閉手機(jī)或?qū)⑹謾C(jī)打到靜音狀態(tài)，嚴(yán)禁在會(huì)場(chǎng)內(nèi)接電話(huà)。

4、會(huì)議期間離開(kāi)會(huì)場(chǎng)必須向會(huì)議召集科室負(fù)責(zé)人說(shuō)明原因，并征得同意。

5、會(huì)議期間應(yīng)確保會(huì)場(chǎng)秩序，做到安靜有序。

6、由會(huì)議召集科室負(fù)責(zé)對(duì)會(huì)議精神貫徹及傳達(dá)情況的督導(dǎo)和檢查，對(duì)不能傳達(dá)會(huì)議精神，未嚴(yán)格落實(shí)會(huì)議精神的負(fù)責(zé)人，將根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

7、違反本規(guī)定者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行處罰，并扣除精神文明相關(guān)得分；由會(huì)議召集科室負(fù)責(zé)考核。

第八節(jié) 護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度

1、護(hù)士長(zhǎng)夜查房由護(hù)理部統(tǒng)一安排全院護(hù)士長(zhǎng)參加。每周夜查房2次，每次由2名護(hù)士長(zhǎng)參加。排班時(shí)注意新老搭配，以老帶新，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

2、夜查房時(shí)間包括大夜班與小夜班，具體時(shí)間由護(hù)士長(zhǎng)自己決定后報(bào)護(hù)理部，便于護(hù)理部安排跟隨查房。

3、護(hù)士長(zhǎng)夜查房主要是抽查夜間病房管理，夜班護(hù)士對(duì)病人病情的掌握情況，值班人員在崗情況，必要時(shí)協(xié)助對(duì)危重病人的搶救，然后寫(xiě)出檢查記錄及小結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題夜班護(hù)士長(zhǎng)于次日晨應(yīng)向所在的科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部會(huì)匯報(bào)，采取必要的措施。

4、每月護(hù)理部將夜查房情況做全面總結(jié)分析，以衡量夜間護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋和通報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)寫(xiě)出予以糾正或解決的書(shū)面材料。

5、護(hù)理部將夜查房的情況納入護(hù)士長(zhǎng)量化考核的內(nèi)容。

第九節(jié) 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度

1.成立院、科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)小組，并制定出相應(yīng)的職責(zé)。

2.院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)小組，每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次抽查，每季度進(jìn)行一次大查，科室每周查2次。

3.護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)內(nèi)容以護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程及護(hù)理規(guī)章制度為主。4.護(hù)理部采取不定時(shí)抽查與護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)小組的定時(shí)檢查相結(jié)合，每月底做出評(píng)價(jià)、分析、反饋到科室。

5.檢查結(jié)果與科室或者個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤。

第十節(jié) 護(hù)理人員繼續(xù)教育制度

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育，是提高護(hù)理質(zhì)量的先決條件，也是發(fā)展護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的重要措施之一，隨著護(hù)理學(xué)科的繼續(xù)發(fā)展，對(duì)護(hù)理各項(xiàng)工作提出了發(fā)展護(hù)理事業(yè)的宏觀要求：

1.對(duì)新畢業(yè)的護(hù)士，第一年采取轉(zhuǎn)科形式進(jìn)行全面培養(yǎng)，以?xún)?nèi)、外、婦、兒、急診、手術(shù)室、供應(yīng)室，七個(gè)科室為重點(diǎn)輪轉(zhuǎn)科室，所到科室結(jié)束前，由個(gè)人寫(xiě)出總結(jié)，科室作出鑒定，交于護(hù)理部，輪轉(zhuǎn)結(jié)束，護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行全面考試考核，合格后準(zhǔn)予轉(zhuǎn)正。

2.護(hù)理人員畢業(yè)后應(yīng)堅(jiān)持學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，新理論，新方法，不斷更新觀念，拓寬知識(shí)面，提高自己的知識(shí)水平，以適應(yīng)科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化醫(yī)院的需要。

3.護(hù)理人員繼續(xù)采取在職教育，以自學(xué)方式，以老帶新，院內(nèi)講座及外派到上級(jí)單位參觀進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加高護(hù)自學(xué)考試及各類(lèi)大中專(zhuān)院校的繼續(xù)教育為人才培養(yǎng)創(chuàng)造良好的條件。

4.繼續(xù)教育內(nèi)容因人而異，初級(jí)護(hù)理人員重點(diǎn)進(jìn)行三基三嚴(yán)訓(xùn)練，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，中級(jí)護(hù)理人員重點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)科理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)獨(dú)立解決疑難問(wèn)題的能力，并能總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)一定水平的護(hù)理論文或綜述。

5.有計(jì)劃的安排護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，引入新的護(hù)理管理理念，以不斷提高我院的護(hù)理水平。

第十一節(jié) 差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

1.各科室應(yīng)嚴(yán)格登記差錯(cuò)、事故，由責(zé)任者及時(shí)登記差錯(cuò)事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并寫(xiě)出書(shū)面檢查。護(hù)士長(zhǎng)定期組織分析討論會(huì)，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，以利改進(jìn)工作。

2.發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話(huà)報(bào)護(hù)理部，重大差錯(cuò)事故要立即報(bào)告護(hù)理部和科主任，其責(zé)任者應(yīng)在次日提交書(shū)面檢查材料。

3.發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和消除由差錯(cuò)事故造成的不良后果。4.發(fā)生差錯(cuò)事故的有關(guān)記錄、化驗(yàn)及藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。

5.發(fā)生差錯(cuò)事故的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，發(fā)現(xiàn)后視情節(jié)輕重從嚴(yán)處理。6.為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意聽(tīng)取當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)吸收本人參加。允許本人發(fā)表意見(jiàn)，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)做好思想工作，以達(dá)到幫助教育的目的。

7.護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析論差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的防范措施。

第四章 門(mén)診護(hù)理有關(guān)制度

第一節(jié) 預(yù)防醫(yī)院感染管理制度

1．進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。2．根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌。滅菌首選壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌；消毒首選煮沸、流通蒸汽，化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。

3．污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。4．使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測(cè)。

5．醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法。配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度、作用時(shí)間及影響因素。

6．連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道等，應(yīng)定期消毒；濕化液應(yīng)每日更換滅菌水；用畢需終末消毒，干燥保存。7．消毒滅菌后，應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。

8．手部皮膚清潔和消毒： 醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)，嚴(yán)禁留長(zhǎng)指甲、戴戒指。

（1)下列情況應(yīng)進(jìn)行手的清潔或消毒：①接觸病人前后。②進(jìn)行無(wú)菌操作前。③進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、重點(diǎn)監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部門(mén)時(shí)。④戴口罩和穿隔離衣前后。⑤接觸可能污染的物品之后。⑥處理污物之后。

(2)洗手的基本方法和要求：①一般性洗手：用肥皂認(rèn)真揉搓雙手腕部，特別注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等部位，整個(gè)揉搓時(shí)間應(yīng)不少于15秒鐘，然后用流動(dòng)水沖凈。②刷手：按外科手術(shù)要求進(jìn)行。③手的皮膚消毒：在進(jìn)行介入性操作前，或接觸傳染性的病人，或其物品后，應(yīng)注意手的清洗和消毒(常用的消毒劑有洗必泰酒精、碘伏或快速手消毒劑)。

(3)洗手設(shè)備應(yīng)齊全：①流動(dòng)水：裝臵應(yīng)為肘部開(kāi)關(guān)，腳踏式開(kāi)關(guān)或自動(dòng)開(kāi)關(guān)。②清潔劑：肥皂應(yīng)保持干燥，盛有消毒劑的容器應(yīng)保持密閉。③毛巾：應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒，最好用一次性紙巾。④洗手刷：應(yīng)一用一滅菌。

第二節(jié) 消毒隔離制度

一、空氣消毒

1．環(huán)境劃分：Ⅲ類(lèi)環(huán)境包括婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室和房間。

2．不同環(huán)境的消毒要求：Ⅱ類(lèi)環(huán)境可采用：①循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)消毒；②靜電吸附式空氣消毒器。Ⅲ類(lèi)、Ⅳ類(lèi)環(huán)境可采用Ⅱ類(lèi)環(huán)境消毒方法外，還可用下述化學(xué)消毒法。3．有人情況下空氣消毒：

(1)循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)消毒器開(kāi)機(jī)30分鐘即可達(dá)到消毒要求.(2)靜電吸附式空氣消毒器。(3)自然通風(fēng)保持自然通風(fēng)對(duì)流，自然風(fēng)不良則應(yīng)安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施(排氣扇)，通風(fēng)設(shè)施應(yīng)安裝在低科。(4)3％過(guò)氧化氫噴霧20～40mL／m，作用30分鐘，上下午各一次。(5)空氣清菌片，詳見(jiàn)說(shuō)明。

4．無(wú)人情況下空氣消毒方法：(1)紫外線(xiàn)燈照射消毒法。一般按每立方米空間裝紫外線(xiàn)燈瓦數(shù)≥1．5W計(jì)算燈管數(shù)，如果需要表面消毒和空氣消毒雙重作用，可安裝在桌面上方1米科，3每次照射1小時(shí)，每天二次。(2)0.5%～0.1%過(guò)氧乙酸水溶液，過(guò)氧乙酸用量按1g／m計(jì)算，3熏蒸2小時(shí)。(3)0.5%過(guò)氧乙酸噴霧20～30mE／m，作用30分鐘。(4)(傳染病區(qū))2％過(guò)氧3乙酸8mL／m，使用氣溶膠噴霧方法，作用30分鐘。

二、地面、墻面和物體表面消毒

1．當(dāng)?shù)孛?、墻面、物體表面無(wú)明顯污染情況下，通常采用濕拭清潔，用清水或清潔劑拖擦，每日二次。

2．當(dāng)?shù)孛?、墻面、物體表面受到病原菌污染時(shí)：

(1)1 000～2 000mg／L有效氯(或0.2%～0.5％過(guò)氧乙酸)消毒液作用30分鐘擦拭。(2)紫外線(xiàn)燈照射離污染表面不宜超過(guò)lm，消毒有效區(qū)為燈管周?chē)?．5～2m。

(3)病房門(mén)口、病區(qū)出入口可放臵有效氯為1 000～2 000mg／L的含氯消毒劑溶液浸濕的腳墊，并不定時(shí)噴灑消毒液，保持腳墊濕潤(rùn)。

3．床單位消毒：采用床單位臭氧消毒器進(jìn)行消毒。

三、治療、操作前后手的消毒

1．各種治療、操作前的消毒：醫(yī)務(wù)人員用抗菌皂液和流動(dòng)水洗手，如果手被感染性材料污染，應(yīng)使用有效消毒劑搓擦2分鐘后，用流動(dòng)水皂液洗凈擦干后進(jìn)行各種操作。

2．連續(xù)治療和操作的消毒：每接觸一個(gè)病人后都應(yīng)洗手或快速手消毒液搓擦2分鐘。3．醫(yī)務(wù)人員為特殊傳染病人檢查、治療、護(hù)理之前，應(yīng)戴一次性手套或無(wú)菌乳膠手套，每接觸一個(gè)病人應(yīng)更換一付手套，操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動(dòng)水洗手。

4．若雙一直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2分鐘后，再用皂液和流動(dòng)水洗手。

四、皮膚與粘膜的消毒 1．穿刺部位的皮膚消毒：

(1)用無(wú)菌棉簽浸潤(rùn)2％碘酊，涂擦注射部位皮膚1遍，作用1分鐘后，用75％乙醇擦拭2遍，擦凈殘余碘，干燥后，即可注射。(2)用無(wú)菌棉簽浸潤(rùn)含有效碘5 000mg／L的碘伏，直接涂擦注射部位皮膚2遍，待半干燥即可注射。靜脈注射時(shí)，可用75％酒精棉簽脫碘。

消毒范圍：以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦共2次，消毒皮膚面積不少于5cm×5cm。

(3)血管內(nèi)留臵導(dǎo)管及其他部位分流導(dǎo)管和引流科，每日按要求處理后，用無(wú)菌敷料封蓋。2．手術(shù)切口部位的皮膚消毒：(1)用肥皂、除菌皂液和水清洗干凈。(2)消毒方法見(jiàn)穿刺部位皮膚消毒。(3)消毒范圍在手術(shù)野及其外10cm以上部位由內(nèi)向外擦拭。

3．傳染病病原體污染皮膚黏膜消毒：可采用含有效碘5 000mg／L的碘伏(或用乙醇、異丙醇與醋酸氯已定配制成的消毒液等)擦拭消毒．作用3～5分鐘。

4．口腔和咽部消毒：取含有效碘500mg／L的碘伏液或l％過(guò)氧化氫液含漱消毒。

5．新生兒臍帶消毒：用碘酊和75％乙醇處理，也可用含5 000mg／L有效碘的碘伏處理。6．會(huì)陰部及陰道手術(shù)消毒：先用5 000mg／L碘伏液棉球依次擦洗大、小陰唇、兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)上l／3，會(huì)陰及肛門(mén)周?chē)?，做備皮處理后? 000mg／L碘伏液棉球涂擦外陰，待碘液完全干燥后(約需3～5分鐘)同上法再次涂擦消毒。

五、手術(shù)器械和用品的滅菌

適用于各種手術(shù)器械和用品的滅菌 1．手術(shù)器械包的滅菌：

(1)消除污染：選用加酶洗滌劑浸泡清洗去污。

感染癥病人使用過(guò)的手術(shù)器械應(yīng)分別采用物理或化學(xué)消毒方法處理，消毒選用500～1 000mg／L有效氯消毒劑浸泡30分鐘(金屬器械須加防銹劑)；但氣性壞疽、破傷風(fēng)感染等應(yīng)選用2 000mg／L含氯消毒劑浸泡作用30分鐘后進(jìn)行常規(guī)清洗。清洗時(shí)，先用洗滌劑溶液擦洗，去除器械上的血垢等污染，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開(kāi)或拆卸，進(jìn)行徹底刷洗，然后用流水沖凈，擦干，并盡快打包，以免再污染。清除污染前后的器械盛器和運(yùn)送工作，必須嚴(yán)格區(qū)分，并有明顯標(biāo)志，不得混用。盛器和運(yùn)送工具應(yīng)每日清洗消毒，遇污染應(yīng)立即清洗消毒。

(2)包裝：應(yīng)用全棉布，層數(shù)不少于兩層，體積30cm×30cm×25cm(下排氣式)，體積30cm×30 cm×50cm(預(yù)真空、脈動(dòng)真空式)，金屬包重量不超過(guò)7kg，敷料包不超過(guò)5kg，反復(fù)使用的包裝皮及容器應(yīng)清洗后才可再次使用，捆扎不易過(guò)緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，每包內(nèi)放化學(xué)指示卡。

(3)裝載：下排氣滅菌器的裝載量不得超過(guò)柜室內(nèi)容量的80％；預(yù)真空滅菌器的裝載量不得超過(guò)柜室容積的90％，同時(shí)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10％和5％。難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；金屬物品放下層，織物包放上層，不能貼靠門(mén)和四壁。

(4)滅菌方法：①預(yù)真空壓力蒸汽滅菌方法：整個(gè)過(guò)程約25分鐘，溫度132℃持續(xù)滅菌時(shí)間4分鐘。②脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌：整個(gè)過(guò)程約29～36分鐘，溫度132℃持續(xù)滅菌時(shí)間4分鐘。③下排氣式壓力蒸汽滅菌法：溫度12l℃持續(xù)滅菌時(shí)間20～30分鐘。④快速壓力蒸汽滅菌或正壓排氣快速滅菌器，特別適用于應(yīng)急銳利器材的滅菌。取出物晶，盡快使用，不能儲(chǔ)存，無(wú)有效期。⑤環(huán)氧乙烷氣體滅菌：環(huán)氧乙烷用于不耐熱手術(shù)包的滅菌。具體方法見(jiàn)《消毒技術(shù)規(guī)范》。

(5)手術(shù)縫線(xiàn)的滅菌：①環(huán)氧乙烷滅菌。②快速壓力蒸汽滅菌：張力較高的非吸收型手術(shù)縫線(xiàn)可采用快速壓力蒸汽滅菌。2．銳利手術(shù)器械的滅菌：

(1)消除污染：選用加酶洗滌劑浸泡清洗去污。

感染癥病人使用過(guò)的手術(shù)器械應(yīng)分別采用物理或化學(xué)消毒方法處理，消毒選用500～1 000mg／L有效氯消毒劑浸泡30分鐘(金屬器械須加防銹劑)；但氣性壞疽、破傷風(fēng)感染等應(yīng)選用2 000mg／L含氯消毒劑浸泡作用30分鐘后進(jìn)行常規(guī)清洗。清洗時(shí)，先用洗滌劑溶液擦洗，去除器械上的血垢等污染，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開(kāi)或拆卸，進(jìn)行徹底刷洗，然后用流水沖凈，擦干，并盡快打包，以免再污染。清除污染前后的器械盛器和運(yùn)送工作，必須嚴(yán)格區(qū)分，并有明顯標(biāo)志，不得混用。盛器和運(yùn)送工具應(yīng)每日清洗消毒，遇污染應(yīng)立即清洗消毒。

(2)包裝：應(yīng)用全棉布，層數(shù)不少于兩層，體積30cm×30cm×25cm(下排氣式)，體積30cm×30cm×50cm(預(yù)真空、脈動(dòng)真空式)，金屬包重量不超過(guò)7kg，敷料包不超過(guò)5kg，反復(fù)使用的包裝皮及容器應(yīng)清洗后才可再次使用，捆扎不易過(guò)緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，每包內(nèi)放化學(xué)指示卡。

（3）裝載；下排氣滅菌器的裝載量不得超過(guò)柜室內(nèi)容量的80％；預(yù)真空滅菌器的裝載量不得超過(guò)柜室容積的90％，同時(shí)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10 %和5％。難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；金屬物品放下層，織物包放上層，不能貼靠門(mén)和四壁。

(4)滅菌方法：①預(yù)真空壓力蒸汽滅菌方法：整個(gè)過(guò)程約25分鐘，溫度132℃持續(xù)滅菌時(shí)間4分鐘。②脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌：整個(gè)過(guò)程約29～36分鐘，溫度1 32℃持續(xù)滅菌時(shí)間4分鐘。③下排氣式壓力蒸汽滅菌法：溫度121℃持續(xù)滅菌時(shí)間20～30分鐘。④快速壓力蒸汽滅菌或正壓排氣快速滅菌器，特別適用于應(yīng)急銳利器材的滅菌。取出物品，盡快使用，不能儲(chǔ)存，無(wú)有效期。⑤環(huán)氧乙烷氣體滅菌：環(huán)氧乙烷用于不耐熱手術(shù)包的滅菌。具體方法見(jiàn)《消毒技術(shù)規(guī)范》。

3．不耐熱手術(shù)用品的滅菌：外科手術(shù)刀具、麻醉器材、各種導(dǎo)管、各種內(nèi)鏡、節(jié)育器材等。不能采用熱力滅菌，只能用冷滅菌法或化學(xué)滅菌處理。

(1)環(huán)氧乙烷氣體滅菌法。(2)戊二醛滅菌：戊二醛可用于不耐熱手術(shù)器材的滅菌。如麻醉機(jī)附件等滅菌。2％堿性、中性、強(qiáng)化酸性戊醛均可應(yīng)用，浸泡1 0小時(shí)可達(dá)到滅菌。

4．手術(shù)用敷料的滅菌：分為紗布類(lèi)、棉布類(lèi)和布類(lèi)三種，包括手術(shù)用紗布、紗條、棉球、手術(shù)巾、孔巾等。醫(yī)用紡織新材料如聚丙烯傷口敷布，無(wú)紡布等。手術(shù)用敷料都是透氣性能好的材料，要求滅菌后干燥保存：溫度25℃以下10～14天，潮濕多雨季節(jié)3～7天；過(guò)期應(yīng)重新滅菌方能使用。

(1)壓力蒸汽滅菌：除極少數(shù)不宜用濕熱滅菌的敷料外，手術(shù)敷料首選壓力蒸汽滅菌。①滅菌前準(zhǔn)備：方紗、孔布和敷料用貯槽或包布包裹。②滅菌程序：下排氣壓力蒸汽滅菌敷料包的條件為：12l℃，30分鐘。滅菌后迅速排氣，敷料包干燥后方能取出。預(yù)真空和脈動(dòng)真空滅菌敷料包的條件為：132℃～134℃，4分鐘，脈動(dòng)次數(shù)需3次。

(2)干熱滅菌：凡士林油紗布、紗條的滅菌，蒸汽不易穿透，適宜于干熱滅菌。將準(zhǔn)備好的紗布、紗條放入盒內(nèi)，倒入融化的凡士林，待滅菌。需干熱滅菌的凡士林紗布、紗條。厚度不超過(guò)1．3cm。臵干熱滅菌器內(nèi)，溫度1 60℃，2小時(shí)。

5．輸注器材的滅菌：非一次性使用的注射、輸液器具的滅菌要求。

(1)滅菌前準(zhǔn)備：清除污染：注射器、輸液器用后，立即用清水沖洗。感染病人用后的輸液器材，特別是經(jīng)血傳播疾病，炭疽桿菌、分枝桿菌病原體污染的器材和普通病人用于穿刺的頭皮針、注射器、針頭等，應(yīng)分別浸泡于0.5%乙酸，作用30～60分鐘。浸泡時(shí)，針筒、針頭孔內(nèi)不應(yīng)有氣體，消毒后送供應(yīng)室處理。供應(yīng)室回收后應(yīng)全部拆開(kāi)，分別處理。整個(gè)洗滌過(guò)程包括去污、去熱原、去洗滌劑、精洗四個(gè)環(huán)節(jié)。

(2)注射器洗滌方法：①用自來(lái)水清洗，并用適當(dāng)洗滌劑或加酶洗滌劑洗刷至光亮，再將洗滌劑沖凈。②浸泡在l 000mg／L。含氯消毒劑中4小時(shí)以上，用自來(lái)水洗凈洗液。用蒸餾水沖2次。③可將注射器放入超聲清洗機(jī)清洗，然后用自來(lái)水沖干凈，再用新鮮蒸餾水沖洗2次。(3)針頭的清潔方法：①拆下的針頭用自來(lái)水清洗。②放入加有清洗消毒劑的超聲清洗機(jī)內(nèi)，超聲清洗30分鐘。③用自來(lái)水沖洗，再用新鮮蒸餾水沖洗。

(4)包裝：包裝材料注射器用有篩孔容器或雙層平紋細(xì)布，應(yīng)清潔后再使用。包布應(yīng)放在專(zhuān)用洗衣機(jī)中或?qū)ｅ佅磧?、干燥。注射器等從最后一次用新鮮過(guò)濾蒸餾水洗至滅菌開(kāi)始不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)。

(5)壓力蒸汽滅菌：注意事項(xiàng)：注射器包裝時(shí)，管芯應(yīng)抽出，普通鋁飯盒無(wú)論加蓋與否均不能用于裝放注射器進(jìn)行滅菌。

滅菌后的注射器、輸液器放在潔凈專(zhuān)用柜中，干燥條件下儲(chǔ)存，有效期在溫度25℃以下為10～14天，潮濕多雨季節(jié)3～7天。六、一般診療用品的消毒 1．適用范圍：

適用于一般常規(guī)使用的診療用品(如體溫表、聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶、壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗子、吸引器、引流瓶、胃腸減壓器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)及麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、擴(kuò)陰器等)，包括接觸皮膚及淺表體腔、黏膜的器材。2．清潔與消毒方法：

(1)接觸未破損皮膚的器具清潔與消毒方法：接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器、保持清潔。血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用有效氯500mg／L的消毒劑浸泡30分鐘后再清潔干凈，晾干備用，聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上用75％酒精擦拭消毒。腋下體溫表每次用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上選用75 %乙醇或過(guò)氧乙酸1 000mg／L浸泡10～30分鐘后，清水沖凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

(2)接觸未破損黏膜的器具清潔與消毒方法：接觸未破損黏膜的器具如擴(kuò)陰器、開(kāi)口器、舌鉗子等器具，用后應(yīng)先清洗去污，擦干，耐高溫的器具如擴(kuò)陰器、開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板可選擇壓力蒸汽滅菌后清潔干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

(3)通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具清潔與消毒方法：通過(guò)管道間接與淺表體腔膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、吸引器、引流瓶等器具在清潔的基礎(chǔ)上，耐高溫的管道與引流瓶可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可浸泡在含氯消毒劑500mg／L。浸泡30分鐘后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩?/p>

(4)分枝桿菌、經(jīng)血傳播病原體污染器具的消毒滅菌方法：如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應(yīng)先采用含氯消毒劑2 000mg／L浸泡30～45分鐘后，清水沖凈，擦干，耐高溫的管道與引流瓶、開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板等可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在2 000mg／L。含氯消毒劑浸泡30～60分鐘后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩?．注意事項(xiàng)：

(1)任何物品的消毒滅菌前均應(yīng)充分清洗干凈。

(2)清洗可采用流動(dòng)水沖洗，清潔劑去污，管道可采用酶制劑浸泡，再流動(dòng)水沖洗干凈，再浸泡在相應(yīng)的消毒劑中浸泡消毒或滅菌。

(3)使用的消毒劑應(yīng)嚴(yán)格檢測(cè)其濃度，效期內(nèi)使用，確保消毒滅菌效果。

(4)消毒滅菌后的醫(yī)療用品必須保持干燥，封閉保存，避免保存過(guò)程中再污染，一旦發(fā)現(xiàn)有污染應(yīng)再次根據(jù)需要進(jìn)行消毒或滅菌。

(5)消毒滅菌后的物品有效期一過(guò)，即應(yīng)重新消毒滅菌。

七、感染癥病人污物的處理

1．對(duì)病人的糞便，可用2倍量20％漂白粉乳液或50 000mg／L有效氯消毒液，作用2小時(shí)，倒入廁所。

2．嘔吐物可用加1／5漂白粉或20 000mg／L有效氯消毒液2 000mL，攪勻放臵2小時(shí)，倒入廁所。

3．尿液1 000mL加干漂白粉5g或10 000mg／L有效氯消毒液100mL，混勻放臵2小時(shí)，倒入廁所。

4．對(duì)病人使用過(guò)的便器、痰具用有效氯為2 000mg／L的含氯消毒液(或0．5 %過(guò)氧乙酸)浸泡30分鐘。

5．對(duì)病人的分泌物應(yīng)將裝有足量有效氯為2 500mg／L含氯消毒劑的容器臵于病床邊，用于分泌物的隨時(shí)消毒，作用時(shí)間30～60分鐘。

八、感染癥病人使用物品的消毒

1．病人使用的衣服、被褥、口罩可用1 500～2 000mg／L有效氯消毒液浸泡30分鐘消毒。2．病人用過(guò)的餐具用0．1％～0．5％過(guò)氧乙酸(或1 000mg／L有效氯)浸泡30分鐘。3．病人用過(guò)后紙張、書(shū)報(bào)采用過(guò)氧乙酸熏蒸(同空氣消毒)，環(huán)氧乙烷消毒(用環(huán)氧乙烷800mg／L消毒4～6小時(shí))。無(wú)應(yīng)用價(jià)值的紙張、書(shū)報(bào)作焚燒處理。

4．呼吸治療裝臵在使用前應(yīng)進(jìn)行滅菌或高水平消毒(高效消毒劑)，盡量使用一次性材料，重復(fù)使用的各種管道在使用后立即用2 000mg／L有效氯消毒劑浸泡30分鐘再清洗，然后進(jìn)行無(wú)菌處理。

5．體溫計(jì)使用后，用1 000mg／L有效氯消毒液或75％乙醇浸泡30分鐘。聽(tīng)診器、血壓計(jì)等物品，每次使用后即用75％乙醇擦拭消毒，血壓計(jì)袖帶受污染可用250mg／I。的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。

九、傳染病人死亡處理

1．死者衣物的消毒：焚燒是首選方法，為防止操作污染可先以1 500～2 000mg／L。有效氯的消毒劑噴灑后立即袋裝送焚燒。

2．病人尸體處理：嚴(yán)格按照傳染病處理?？?、鼻、耳、陰道、肛門(mén)用0.5％過(guò)氧乙酸棉球堵塞，尸體用0．5％的過(guò)氧乙酸溶液浸濕的布單，嚴(yán)密包裹或直接裝入防滲漏袋內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，并盡快火化，不進(jìn)行遺體告別。

十、醫(yī)療垃圾 1．醫(yī)療垃圾：

(1)感染廢棄物：①實(shí)驗(yàn)室所用的菌落及病原株培養(yǎng)基和保菌液；②傳染病人手術(shù)或尸解后的廢棄物(如組織、污染的材料和儀器等)；③來(lái)自傳染病房的廢棄物(如排泄物、手術(shù)或感染傷口的敷料、嚴(yán)重污染的衣服)；④傳染病人血透析中產(chǎn)生的廢棄物(如透析設(shè)備、試管、過(guò)濾器、圍裙、手套等)；⑤實(shí)驗(yàn)室感染的動(dòng)物；⑥傳染病人或動(dòng)物接觸過(guò)的任何其他設(shè)備和材料。

⑦使用過(guò)的一次性注射器、輸液器、輸血器等廢棄物。

(2)病理性廢棄物：包括組織、器官、部分身體、死胎和動(dòng)物尸體、血液、體液。

(3)銳器：指能對(duì)人扎傷或割傷的物體，包括針頭、皮下注射針、解剖刀、手術(shù)刀、輸液器、手術(shù)鋸、碎玻璃及釘子。

(4)藥物性廢棄物：包括過(guò)期、被淘汰、壓碎或污染的藥品、疫苗、血清。

(5)遺傳毒性廢棄物：包括已明確的抑制細(xì)胞的藥物，化學(xué)或放射治療病人的嘔吐物、尿或糞便。

(6)化學(xué)性廢棄物：在診斷、試驗(yàn)、清潔、管理、消毒過(guò)程中產(chǎn)生的，具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應(yīng)性或遺傳毒性的固體、液體、氣體，如甲醛、攝影用劑、有機(jī)化合物等。

2．污物的收集：

(1)分類(lèi)收集：①設(shè)臵3種以上顏色的污物袋：黑色袋裝生活垃圾；黃色袋裝醫(yī)用垃圾(感染性廢棄物)，直接焚燒的污物；紅色袋裝放射性廢棄物和其他特殊的廢棄物。使用的污物袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用、不漏水，并首選可降解塑料制成的污物袋。②醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的污物分類(lèi)收集制度，所有廢棄物都應(yīng)放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋(桶)中，應(yīng)及時(shí)清運(yùn)或在裝滿(mǎn)3／4時(shí)有有人負(fù)責(zé)封袋運(yùn)送。③銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地，臵入銳器容器中。高危區(qū)的醫(yī)院污物使用雙層污物袋，并及時(shí)密封。放射性廢物應(yīng)存放在適當(dāng)?shù)娜萜髦蟹乐箶U(kuò)散。④分散的污物袋要定期收集集中，并運(yùn)往指定的收集地點(diǎn)。3．固體污物消毒處理：

(1)無(wú)利用價(jià)值的可燃性污物，盡量焚燒處理。

(2)非可燃性污物應(yīng)先消毒。消毒方法用含有效氯500～1 000mg／L．的消毒液或0.5 %過(guò)氧乙酸消毒液浸泡60分鐘。

4．一次性使用注射器、輸液器、輸血器等使用后的處理：

(1)一次性使用輸血器(袋)、采血后的一次性使用注射器可放入專(zhuān)用收集袋直接焚燒。(2)一次性使用輸液器使用后先剪下針頭部分(針頭部分直接裝黃色垃圾袋)，用含有效氯 l 000mg／L的消毒液浸泡60分鐘以上，放入專(zhuān)用的收集袋即可。(3)使用后的一次性注射器用含有效氯1 000mg／L的消毒液浸泡60分鐘以上，即可回收。(4)明確沒(méi)有污染的一次性使用醫(yī)療用品，如輸液袋(瓶)、配制藥物的針筒等，即可回收毀形。

(5)醫(yī)院建立定點(diǎn)回收制度，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)定點(diǎn)回收。每個(gè)科室使用后加強(qiáng)管理，嚴(yán)防人為流失。

5．放射性廢棄物的處理：

(1)存放要求：盛放固體廢棄物的容器應(yīng)在里面襯以耐用的透明塑料袋，可以用膠帶或加熱密封；液態(tài)廢棄物應(yīng)根據(jù)廢棄物的化學(xué)和放射性質(zhì)、處理和貯存方法來(lái)選擇合適的容器；衰竭的放射源應(yīng)保存在防護(hù)層下。

(2)放射性廢液：①醫(yī)院設(shè)有放射性核素專(zhuān)用處理污水池。②對(duì)使用放射性藥物進(jìn)行治療的排泄物應(yīng)實(shí)施統(tǒng)一收集和處理。

6．遺傳毒性廢棄物的處理：

(1)返還給供應(yīng)商。

(2)高溫焚化(應(yīng)采用雙室熱解焚化爐，最高溫度應(yīng)達(dá)到1200℃以上)。

(3)對(duì)環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、硫酸長(zhǎng)春新堿等可采用化學(xué)降解法。

(4)選擇封存或使之自動(dòng)失效的方法處理。

7．藥物性廢棄物的處理：(1)藥物性廢棄物可與感染性垃圾一起焚化處理。(2)玻璃安瓿焚化處理。

8．化學(xué)性廢棄物的處理：

(1)少量的危險(xiǎn)化學(xué)性廢棄物，如包裝內(nèi)的殘留化學(xué)物，可采用熱解焚化爐、封存填埋處理。

(2)大量的危險(xiǎn)化學(xué)性廢棄物，可返還給供應(yīng)商；某些可燃性的可采用焚化處理，也可采

用化學(xué)法處理；但不能排入下水道系統(tǒng)，也不能采取封閉或填埋方法處理。

十一、病人轉(zhuǎn)院、死亡后，病人必須進(jìn)行終末消毒。

十二、污水處理:根據(jù)污水量的多少?zèng)Q定投放量，確保達(dá)到污水量與次氯酸鈉溶液量的比例為200：1，使總余氯量在4～6mg／L每日測(cè)定3次余氯量，每日測(cè)定一次大腸肝菌量。

十三、交通工具處理

1．救護(hù)車(chē)運(yùn)載病人時(shí)應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，病人離車(chē)后應(yīng)立即對(duì)車(chē)內(nèi)空間及擔(dān)架、推車(chē)等物品用0.5％過(guò)氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。

2．運(yùn)送死體的擔(dān)架車(chē)要專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用0.5％過(guò)氧乙酸或2 000mg／L有效氯消毒液擦拭噴霧。

第三節(jié) 贓物、污物焚燒、消毒制度

1.院前急救中使用過(guò)的棉棒、紗布及血性分泌物單等，及時(shí)收回并送到污物桶內(nèi)，由隨車(chē)護(hù)士負(fù)責(zé)到指定地點(diǎn)，進(jìn)行焚燒處理。

2.救護(hù)車(chē)上的被褥要及時(shí)更換、清洗，暴曬或紫外線(xiàn)燈消毒，并登記。

3.院前使用過(guò)的一次性輸液器、注射器，帶回醫(yī)院毀形，用1：500的健之素浸泡消毒后集中處理。

第四節(jié) 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度

一、醫(yī)院有責(zé)任對(duì)產(chǎn)生的各種醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按上級(jí)有關(guān)規(guī)定處理，防止造成院內(nèi)交叉感染。

二、制定嚴(yán)格的院感制度，對(duì)醫(yī)療廢物和一次性醫(yī)療廢物用品使用后制定處理流程，所有的操作規(guī)程上墻并嚴(yán)格執(zhí)行。

三、對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的各種垃圾嚴(yán)格按分類(lèi)別，按規(guī)定顏色包裝袋包裝。生活垃圾臵黑色的塑料袋內(nèi)，損傷性醫(yī)療廢物臵硬性容器內(nèi)并清楚標(biāo)識(shí)，醫(yī)療垃圾臵黃色塑料袋內(nèi)嚴(yán)格密閉運(yùn)送，作無(wú)害化處理。

四、任何科室，不得任意遺棄醫(yī)療廢物，不得混入生活垃圾桶內(nèi)。所有一次性無(wú)菌醫(yī)療用品用后就地消毒、毀形，統(tǒng)一分類(lèi)回收交醫(yī)院醫(yī)療廢物臨時(shí)儲(chǔ)存室。不得外流、更不得出售。

五、產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室需要嚴(yán)格消毒制度，對(duì)醫(yī)療垃圾分類(lèi)設(shè)專(zhuān)用容器收集存放，并并設(shè)立警示檢查。浸泡醫(yī)療垃圾的消毒應(yīng)要按規(guī)定濃度，每周更換2次，并隨時(shí)監(jiān)測(cè)其有效濃度。輸液器、空針、針頭回收后必須作毀形處理。

六、對(duì)醫(yī)療廢物的處臵要嚴(yán)格各個(gè)交接環(huán)節(jié)，作好記錄。

七、醫(yī)療廢物設(shè)專(zhuān)人每天到各科室分類(lèi)回收，由專(zhuān)用工具按規(guī)定的路線(xiàn)運(yùn)輸。醫(yī)院 設(shè)立醫(yī)療垃圾臨時(shí)儲(chǔ)存室專(zhuān)人管理。負(fù)責(zé)所有醫(yī)療垃圾分類(lèi)交給回收醫(yī)療垃圾專(zhuān)門(mén)人員。各個(gè)交接環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接記錄，資料保存三年以上。要做好醫(yī)療垃圾儲(chǔ)存容器及存放場(chǎng)地的消毒。

第五節(jié) 物品、藥品、被服管理制度

一、物品保管制度

1.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)物品、器材全面負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管、報(bào)損，應(yīng)建立帳目，分類(lèi)保管，定期檢查，做到帳物相符。

2.各類(lèi)物品指定專(zhuān)人管理，每月清點(diǎn)一次，每年與有關(guān)部門(mén)核對(duì)一次。

3.凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。

4.注意各類(lèi)物品的性能，分類(lèi)保管，定期保養(yǎng)，及時(shí)維修，防止生銹、霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀等現(xiàn)象，提高使用率。

5.建立借出物品登記本，經(jīng)手人要簽字，貴重器械經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可外借，搶救器械，一般不外借。

6.護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同簽字。

7.精密儀器應(yīng)由專(zhuān)人保管，經(jīng)常保持儀器清潔干燥，除顫儀保持充電狀態(tài)，用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字。

8.一次性用品加強(qiáng)管理，防止浪費(fèi)，丟失和漏費(fèi)。

二、藥品保管制度

1.各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種限定保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。

2.根據(jù)藥品種類(lèi)與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥）分別放臵，每班查對(duì)交班，保證隨時(shí)應(yīng)用。應(yīng)指定專(zhuān)人管理，領(lǐng)取和保管。

3.定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀、變色、過(guò)期藥瓶、藥品與藥瓶標(biāo)簽不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。

4.凡搶救藥品必須固定在搶救車(chē)上，全院統(tǒng)一保持基數(shù)、定期存放，班班交接查對(duì)，用后及時(shí)補(bǔ)充，保證使用。

5.病人用藥均必須從本院藥房獲得，護(hù)士有權(quán)拒絕一切外來(lái)（包括自備藥）用藥。

6.麻醉或劇毒藥品應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，加鎖保管，班班交接，保持一定基數(shù)，動(dòng)用后由醫(yī)生開(kāi)專(zhuān)用處方向藥房領(lǐng)回，空安瓿一起送回藥房，并做登記。

7.病區(qū)藥房要每?jī)稍乱淮纬Ｒ?guī)檢查病房所有備用藥，核對(duì)藥品種類(lèi)、數(shù)量、有否過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象。

8.口服藥根據(jù)醫(yī)囑配好，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后放臵核對(duì)無(wú)誤卡，有責(zé)任護(hù)士定時(shí)發(fā)放到病人，核對(duì)有差錯(cuò)時(shí)應(yīng)有登記。

9.貴重藥品應(yīng)有登記簽收上鎖保管制度。

三、被服管理制度

1、各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服和機(jī)動(dòng)數(shù)，做到每班交接，每月清查一次，如基數(shù)不符，必須立即追查原因。每月將被服數(shù)量向總務(wù)科匯報(bào)一次。

病人入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)介紹被服的管理制度，以取得病人的合作，妥善保管。

第六節(jié) 疫情報(bào)告制度

1．建立健全疫情報(bào)告系統(tǒng)。預(yù)防保健科設(shè)疫情管理員，在門(mén)診部主任和預(yù)防保健科領(lǐng)導(dǎo)下工作。各科疫情報(bào)告員在疫情管理員領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2．疫情報(bào)告員應(yīng)按法定傳染病報(bào)告時(shí)限，及時(shí)報(bào)告疫情，即甲類(lèi)傳染病及乙類(lèi)傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報(bào)告，6小時(shí)內(nèi)由疫情管理員報(bào)市防疫站；乙類(lèi)傳染病12小時(shí)內(nèi)報(bào)告防疫站。

3．各科門(mén)診醫(yī)師接診傳染病人，一旦確診或疑似甲類(lèi)傳染病的，除立即向疫情報(bào)告員報(bào)告外，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“傳染病報(bào)告卡”，投入疫情報(bào)告箱。

4．疫情管理員每日上午9時(shí)前收集疫情、分類(lèi)登記、10時(shí)前電話(huà)報(bào)市南區(qū)防疫站，每旬逢8上報(bào)旬報(bào)表。每月25～30日下科室核對(duì)疫情，檢查漏報(bào)、遲報(bào)情況并更正誤報(bào)，然后匯報(bào)、統(tǒng)計(jì)上報(bào)并存檔備查，注意保管。

5．各科和預(yù)防保健科均應(yīng)建立傳染病報(bào)告登記，登記和報(bào)告卡要相符。

6．為鼓勵(lì)有關(guān)人員做好疫情報(bào)告工作，門(mén)診部、預(yù)防保健科根據(jù)市衛(wèi)生局、防疫站文件及我院的實(shí)際情況制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度。對(duì)疫情報(bào)告工作成績(jī)突出者給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)者給予處罰。

7．傳染病分類(lèi)：根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治》的規(guī)定，傳染病分為甲、乙、丙三類(lèi)。甲類(lèi)傳染?。菏笠?、霍亂。

乙類(lèi)傳染病：病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒、副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流腦、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。

丙類(lèi)傳染病：肺結(jié)核、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、副霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染腹瀉病。

第五章 護(hù)理文件管理制度

第一節(jié) 執(zhí)行醫(yī)囑制度

1.醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行，原則是先臨時(shí)后長(zhǎng)期，先處理后轉(zhuǎn)抄。

2.醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中，其它時(shí)間一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行。醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。

3.護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，（白班上、下午各一次）每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次，作好記錄。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，須經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。

4.手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于各項(xiàng)執(zhí)行單上。5.凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士護(hù)囑本上記錄注明。

6.醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士不得給病人做對(duì)癥處理，但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)作好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

第二節(jié) 交接班制度

1.值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。

2.每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，清點(diǎn)交班物品及藥品，在接班者未明確交班內(nèi)容前，交班者不得離開(kāi)崗位。

3.值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，整理好物品。遇到特殊情況，必須詳細(xì)交班，并與接班者共同處理后放可離去。日班要為夜班做好物品準(zhǔn)備，如敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等。

4.接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

5.交班記錄應(yīng)由值班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。護(hù)生填寫(xiě)交班記錄時(shí)，帶教護(hù)士要負(fù)責(zé)修改并簽名。交接班方式和要求：

集體交接班：早晨集體交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班報(bào)告，要求做到書(shū)面、口頭、床前交接清。白班、夜班、下班前均應(yīng)互相進(jìn)行口頭及書(shū)面交接班。凡重癥病人，還必須床頭交接。

交班內(nèi)容：

1.住院病人總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院病人、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊處臵病人（如次日早晨禁食）的病情變化及病人思想情緒波動(dòng)的情況。

2.醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥病人的護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各中處臵完成情況。對(duì)未完成的工作，也應(yīng)向接班者交代清楚。

3.常備貴重、毒、麻、限制藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量。搶救器械保持功能狀態(tài)。

4.交接班者共同巡視檢查病房，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。

5.床邊接班者要交病情，輸液及滴速，有無(wú)滲漏；特殊治療情況，查看全身皮膚，有無(wú)發(fā)紅、褥瘡、燙傷等變化；床鋪是否整潔、干燥，各種導(dǎo)管有無(wú)脫出或阻塞，是否通暢，引流液顏色、性狀、量和病人思想情緒（不在病人前交）

第三節(jié) 衛(wèi)生宣教制度

1.做好集體衛(wèi)生宣教工作，門(mén)診利用候診時(shí)間，病房利用公休座談會(huì)或根據(jù)工作情況選定時(shí)間，進(jìn)行集體講座。內(nèi)容包括個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生等一般衛(wèi)生知識(shí)，常見(jiàn)病，多發(fā)病，傳染病的防治知識(shí)，簡(jiǎn)單的急救常識(shí)，婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健，計(jì)劃生育知識(shí)等，內(nèi)容要通俗易懂。

2.做好衛(wèi)生保健知識(shí)的個(gè)別指導(dǎo)，對(duì)住院病人，護(hù)士應(yīng)結(jié)合病情，家庭情況和生活習(xí)慣做好健康教育和防病保健知識(shí)咨詢(xún)。

3.文字宣傳：利用黑板報(bào)，宣傳欄編寫(xiě)短文或詩(shī)句，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要易懂。4.衛(wèi)生圖片展覽，內(nèi)容要定期更換。

5.門(mén)診導(dǎo)醫(yī)處，病房護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)來(lái)院就診的常見(jiàn)病，多發(fā)病編成健康教育處方發(fā)放給病人，使衛(wèi)生宣教工作制度化、常規(guī)化。

6.產(chǎn)科門(mén)診要充分利用孕婦學(xué)校，做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教。

第六章 急診工作有關(guān)制度

第一節(jié) 急診搶救工作制度

急、危重病人的搶救是衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理水平的重要標(biāo)志，是醫(yī)療及護(hù)理工作的一項(xiàng)重要任務(wù)，在急診部急診搶救是最重要的工作。平時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的政治思想教育、基本功訓(xùn)練及搶救工作的科學(xué)管理，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵任Ｖ夭∪恕?/p>

一、人員安排與組織形式

急診搶救一般由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)組織，應(yīng)安排具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作，必要時(shí)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及科主任，對(duì)重大搶救須根據(jù)病人提出搶救方案，特殊情況應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。急診部所有醫(yī)護(hù)人員必須有可靠的聯(lián)系方法，以便隨時(shí)參加重大搶救。凡涉及到法律、糾紛等應(yīng)報(bào)告有關(guān)部門(mén)。

二、保證搶救藥品及器材、設(shè)備的供應(yīng)。

1．器材設(shè)備要齊全完備，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。要定人保管及維護(hù)、定位放臵、定量?jī)?chǔ)備、消耗物品用后隨時(shí)補(bǔ)充。

2．值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。除醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一調(diào)配外，搶救用儀器物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

三、嚴(yán)格執(zhí)行搶救制度

1．凡參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。醫(yī)師來(lái)到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情給予緊急處理如吸氧吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通路、行人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等。并及時(shí)提供診斷依據(jù)。

2．嚴(yán)密觀察病情變化，危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，等病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。根據(jù)病情收住急診病房、監(jiān)護(hù)室或相關(guān)專(zhuān)業(yè)病房。

3．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度。病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等應(yīng)及時(shí)詳細(xì)記錄。4．及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。

5．搶救完畢，除做好搶救登記和消毒外，必須做好搶救記錄，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

第二節(jié) 急診工作制度

1．急診科必須常年24小時(shí)應(yīng)診。醫(yī)護(hù)人員必須明確急救工作的性質(zhì)，任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和搶救計(jì)劃、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作規(guī)程。

2．急診科工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好隨時(shí)接診、出診、搶救的準(zhǔn)備，不得擅自脫離工作崗位。

3．急診病員就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。同時(shí)，進(jìn)行一定處臵(如測(cè)體溫，脈搏，血壓等)。并登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間，工作單位等項(xiàng)目。

值班醫(yī)師在接到急診通知后，應(yīng)立即接診，處理病員。對(duì)危重病人應(yīng)立即采取搶救措施，如吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓，靜脈輸液等。，4．臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作。固定時(shí)間不得少于1年。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師須科主任同意，報(bào)門(mén)診部或醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可參加值班。

5．急診部各類(lèi)搶救藥品、器材，準(zhǔn)備要完善，有專(zhuān)人管理，應(yīng)固定放臵，并經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒，保證搶救需要。

6．對(duì)急診病員要有高度的責(zé)任心、同情心。及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。危重病員應(yīng)在急診搶救室組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送至急診科病房或各科病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)的病員，醫(yī)生填好協(xié)議書(shū)并讓病人在手術(shù)協(xié)議書(shū)上簽字，因病情危重不能簽的病人應(yīng)簽好委托書(shū)讓家屬代簽，及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人，不得以任何理由或借口拒收急、重、危病員。

7．成批病員的重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)分管院領(lǐng)導(dǎo)、門(mén)診部、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨現(xiàn)場(chǎng)組織搶救。凡涉及法律、刑事糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

8．在急診科觀察的病人，觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天。

第三節(jié) 急診門(mén)診各種搶救儀器使用制度

一．多功能監(jiān)護(hù)儀

1.急診門(mén)診多功能監(jiān)護(hù)儀由護(hù)士專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期檢查。

2.儀器維修、保養(yǎng)由醫(yī)學(xué)工程師具體負(fù)責(zé)，定期維修和保養(yǎng)。

3.每次使用后，當(dāng)班護(hù)士將顯示屏、導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)擦拭干凈，放回?fù)尵仁覀溆谩?.班班清點(diǎn)，性能完好處于備用狀態(tài)，血壓袖帶消毒。

5．每天由正內(nèi)護(hù)士用清潔抹布擦拭，確保監(jiān)護(hù)儀，儀器架清潔無(wú)灰塵。6．按監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)程使用，熟練掌握儀器使用注意事項(xiàng)。

二、呼吸機(jī)

1．由護(hù)士專(zhuān)人負(fù)責(zé)呼吸機(jī)。

2．儀器維修和保養(yǎng)由醫(yī)學(xué)工程師具體負(fù)責(zé)，定期維修和保養(yǎng)。3．使用中經(jīng)常清理貯槽內(nèi)的積水，以防損壞機(jī)器。4．班班清點(diǎn)基數(shù)，性能完好，處于備用狀態(tài)。

5．每次使用后，由當(dāng)班護(hù)士清理干凈，管道消毒后放臵在搶救室內(nèi)備用。6．每次使用后由當(dāng)班護(hù)士清洗海綿過(guò)濾網(wǎng)。

7．按照呼吸機(jī)操作規(guī)程使用，熟練掌握儀器使用和注意事項(xiàng)。

三、除顫儀

1．由護(hù)士專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

2．儀器維修和保養(yǎng)由醫(yī)學(xué)工程師具體負(fù)責(zé)，定期維修和保養(yǎng)。3．白班、小夜、大夜班班清點(diǎn)，性能完好，平時(shí)應(yīng)插交流電充電。

4．每次使用后，由當(dāng)班護(hù)士清潔儀器，將電極板上導(dǎo)電糊擦拭干凈，導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)上安裝上電極片，備好導(dǎo)電糊，使機(jī)器處于備用狀態(tài)。

5．按除顫儀操作規(guī)程使用，熟練掌握儀器使用和注意事項(xiàng)。

四、洗胃機(jī)

1．洗胃機(jī)在搶救時(shí)備用，由護(hù)士專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

2．儀器維修和保養(yǎng)由醫(yī)學(xué)工程師具體負(fù)責(zé)，定期維修和保養(yǎng)。3．班班清點(diǎn)，性能完好。

4．每次使用后，將引流瓶浸泡消毒，沖凈后連接好管道，將物體表面擦拭干凈，及時(shí)將用物補(bǔ)充齊全。

5．熟練掌握操作規(guī)程和注意事項(xiàng)。

第四節(jié) 急救物品管理制度

1.急救物品放臵應(yīng)定點(diǎn)、定位、定量，專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，標(biāo)記明顯，取用方便。2.急救物品不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借，如有特殊情況需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

3.急救物品用后要及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及補(bǔ)充，放回原處，以備再用。4.嚴(yán)格交接班制度，急救物品要班班交接，做到帳物相符，性能完好。

第五節(jié) 搶救工作制度

1、工作人員應(yīng)保持嚴(yán)肅認(rèn)真積極有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)搶救病人。

2、參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。

3、搶救器械及藥品，必須齊全完備，定人保管，定點(diǎn)放臵，用后隨時(shí)補(bǔ)充，隨時(shí)檢查。

4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)操作，以保證搶救的順利進(jìn)行。

5、要經(jīng)常觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)地記錄護(hù)理記錄單，包括時(shí)間、劑量、方法及臨床表現(xiàn)。

6、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度。

7、及時(shí)與病人家屬聯(lián)系，讓其了解病情變化。

8、如病情需要轉(zhuǎn)ICU病人，由主治醫(yī)師決定和ICU聯(lián)系，由經(jīng)治醫(yī)生和負(fù)責(zé)護(hù)士護(hù)送至ＩＣＵ。

9、搶救完畢應(yīng)及時(shí)清理物品進(jìn)行消毒登記，必要時(shí)進(jìn)行搶救小結(jié)。

10、如在ＩＣＵ病人病情已經(jīng)穩(wěn)定，經(jīng)主治醫(yī)師決定后，由ICU護(hù)士護(hù)送至病房，并詳細(xì)交班。

第六節(jié) 消毒滅菌制度

1.進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚黏膜的器械和用品，必須消毒。2.根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌。滅菌首選壓力蒸汽、干熱、環(huán)氧乙烷氣體；消毒首選煮沸，流通蒸汽，化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效的消毒劑。

3.污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。4.使用中消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測(cè)。

5.醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法，配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度，作用時(shí)間及影響因素。

6.連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道等應(yīng)定期消毒，濕化液應(yīng)每日更換滅菌水；用畢需終末消毒，干燥保存。

7.消毒滅菌后應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。

8.醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后，進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前均應(yīng)進(jìn)行手部皮膚清潔和消毒。

第七節(jié) 治療室管理制度

1.治療室應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，非工作人員不得入內(nèi)。2.每次操作前后必須洗手。

3.保持治療室清潔整齊，治療柜內(nèi)無(wú)灰塵，及時(shí)清潔桌面和地面，必要時(shí)用消毒液擦拭，每月空氣培養(yǎng)一次，并有檢驗(yàn)科培養(yǎng)合格的登記。

4.各類(lèi)物品、藥品應(yīng)定位存放，藥品必須有雙批號(hào)，無(wú)過(guò)期，用后及時(shí)補(bǔ)充和整理，無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放臵。

5.一次性用物及藥品用后要登記，避免漏費(fèi)。

6.注射器、輸液管和針頭用后消毒后放入黃色垃圾袋內(nèi)，送焚燒爐焚燒。7.各類(lèi)無(wú)菌治療包及敷料應(yīng)定量?jī)?chǔ)存，保證使用，無(wú)過(guò)期失效。8.各種治療盤(pán)清潔整齊，物品齊全，規(guī)范化，每天檢查一次。9.隨時(shí)傾倒污物桶，保持整潔。

第八節(jié) 注射室工作制度

1.凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)病人熱情、體貼。

3.嚴(yán)密觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處臵，并報(bào)告醫(yī)師。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩，帽子。無(wú)菌器械滅菌日期不超過(guò)7天，保證消毒液的有效濃度。注射做到一人一針一管。

5.準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位臵。定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換，嚴(yán)格交接班制度。6.室內(nèi)每日用紫外線(xiàn)照射空氣消毒一次。每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。7.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染發(fā)生。

第九節(jié) 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度

一、對(duì)預(yù)真空壓力滅菌器的監(jiān)測(cè)。

1.工藝監(jiān)測(cè)，應(yīng)每鍋監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄鍋號(hào)，壓力、溫度、時(shí)間、滅菌物品的包裝與裝放，滅菌操作者簽名。

2.化學(xué)監(jiān)測(cè)，每包監(jiān)測(cè)，大手術(shù)包除表面監(jiān)測(cè)外，還需要進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。3.每晨滅菌前進(jìn)行一次B---D試驗(yàn)，以測(cè)試滅菌器在滅菌過(guò)程中有無(wú)殘留的冷空氣聚焦點(diǎn)，以確保滅菌器的性能完好。

4.生物監(jiān)測(cè)，每季度用生物指示劑監(jiān)測(cè)一次，生物指示按要求定點(diǎn)，放在標(biāo)準(zhǔn)包的中心部分。

二、紫外線(xiàn)消毒效果監(jiān)測(cè)：

1.日常監(jiān)測(cè)：各科室對(duì)紫外線(xiàn)燈管應(yīng)用時(shí)間，照射累計(jì)時(shí)間及物理、化學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果有記錄并簽名。

2.物理監(jiān)測(cè)，紫外線(xiàn)燈管安臵后及使用前，使用中的照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)3---6個(gè)月一次，有記

22錄，如果照射強(qiáng)度低于70uw/cm及時(shí)更換，新購(gòu)進(jìn)的燈管不得低于100uw/cm。

3.生物監(jiān)測(cè)，消毒后，照射的物品或空氣中的自然菌減少90%以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)99%以上。

三、使用中的消毒液監(jiān)測(cè)：

1.院內(nèi)感染管理科每月對(duì)使用中的消毒液監(jiān)測(cè)一次，使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)<100cfu/ml，致病微生物不得檢出。無(wú)菌器械保存液必須無(wú)菌。

2.各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，每天對(duì)本病區(qū)使用的消毒劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。3.護(hù)理部不定期的對(duì)各病區(qū)消毒劑進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)。

第十節(jié) 供應(yīng)室工作制度

一、供應(yīng)室工作人員要有高度責(zé)任心，著裝整潔，服務(wù)熱情，嚴(yán)格遵守供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度。

二各項(xiàng)技術(shù)操作有嚴(yán)格程序和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

三、供應(yīng)室工作人員應(yīng)熟練掌握各種器械、物品的清潔、消毒、滅菌的方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。

四、供應(yīng)手續(xù)：

1.在供應(yīng)器材范圍以?xún)?nèi)的用品，除不便攜帶外，一律由門(mén)診和臨床科室做好需用計(jì)劃（基數(shù)）。由供應(yīng)室每日定時(shí)送各科室，采取收歸補(bǔ)新的方法主動(dòng)供應(yīng)。

2.凡不在供應(yīng)器械范圍以?xún)?nèi)，臨時(shí)或急診用物則由科室自接自還。3.各科室如需特殊器械，應(yīng)預(yù)先通知，以便準(zhǔn)備。

4.供應(yīng)物品如有錯(cuò)誤和損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，以便及時(shí)了解糾正和補(bǔ)換。

5.凡沾有膿血的器械，需由科室立即浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分鐘，清水沖凈，以免凝固損壞，或污染周?chē)h(huán)境。各種用過(guò)的物品應(yīng)由各科室自行初步消毒處理后，方可送供應(yīng)室。傳染病人用物應(yīng)嚴(yán)格消毒后單獨(dú)送供應(yīng)室。

6.凡滅菌日期超過(guò)1周或封口已拆開(kāi)者，一律不得再用。

五、對(duì)準(zhǔn)備器械敷料的要求：

1.所有包皮、治療巾及洞巾必須清潔無(wú)損。每次用后一律換洗。2.金屬器械，每次清潔后擦干上油，以免生銹損壞。

3.各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利，斜面大小，針梗長(zhǎng)度符合要求。4.玻璃類(lèi)器械應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴(yán)密滅菌。5.刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開(kāi)，單獨(dú)保管。

6.橡皮用品應(yīng)保存于較涼的地方，冬天避免受凍，防止銳形折疊，手套要定期檢查上粉，凡質(zhì)量變軟或有粘連時(shí)，一律不得再用。

7.所有物品，必須掛辯標(biāo)明品名、數(shù)量，成人或小兒使用，并注明滅菌日期，包扎者與核對(duì)者編號(hào)，以便檢查。

8.敷料需蓬松、柔軟、平滑而易于洗水，所有毛邊，應(yīng)折在里面，無(wú)異物大小適宜，使用前需嚴(yán)格滅菌。

六、消毒滅菌工作：

1.根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?，?yán)格掌握滅菌程序和時(shí)間。

2.采用高壓蒸汽滅菌法時(shí)，滅菌前必須檢查包布是否雙層，無(wú)破損物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。放臵玻璃器材時(shí)不得擠壓，消毒員不得擅自離開(kāi)，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時(shí)間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待氣壓表的指針下降至“0”處，方可打開(kāi)鍋門(mén)，以免發(fā)生危險(xiǎn)。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能并做記錄，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作。每日使用前做B---D試驗(yàn)，檢驗(yàn)鍋的性能，并按時(shí)維修有記錄

3.各類(lèi)人員取拿無(wú)菌物品時(shí)，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子，穿工作服。

4.已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放臵，以免混淆。清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)，要有明確標(biāo)志。工作程序和行走路線(xiàn)不交叉，不逆行。

5.凡不用高壓滅菌的物品，則用煮沸方法，如玻璃、搪瓷類(lèi)應(yīng)放入冷水中，待水煮沸后，煮十分腫，橡皮類(lèi)則待水溫后再煮十分鐘。

6.不適應(yīng)以上方法者可用化學(xué)藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、內(nèi)窺鏡等洗刷清潔后浸泡在2%戊二醛溶液內(nèi)4----10小時(shí)。

7.包裝間、無(wú)菌間每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次，消毒物品按規(guī)定抽樣培養(yǎng)。8.每周大清掃衛(wèi)生一次，水池經(jīng)常用消毒液刷洗。

9.每半年與科室核對(duì)一次，固定物品數(shù)量，每月征求科室意見(jiàn)一次，以改進(jìn)工作。

第七章 門(mén)、急診護(hù)理有關(guān)制度

第一節(jié) 急診接診、分診工作制度

1．醫(yī)護(hù)人員衣帽整齊，舉止文明，對(duì)病員態(tài)度和藹，解釋問(wèn)題耐心，安排有序，盡量縮短就診時(shí)間。

2．急診門(mén)診護(hù)士接班前1 5分鐘到崗，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，檢查各種搶救物品、急救設(shè)備，班班交接，做到各種儀器處于功能狀態(tài)，物品齊全。

3．分診護(hù)士接診后，通過(guò)簡(jiǎn)單的詢(xún)問(wèn)病史及查體后，給予準(zhǔn)確分診，并護(hù)送各診室，通知大夫與責(zé)任護(hù)士。

4．分診護(hù)士負(fù)責(zé)每天及夜班的急診掛號(hào)，認(rèn)真填寫(xiě)病歷封面，并詳細(xì)登記急診門(mén)診工作日志，對(duì)轉(zhuǎn)科及住院死亡病人做好登記。

5．按要求保管好死亡病歷，不允許丟失。

6．嚴(yán)格控制蓋有急診部章的證明書(shū)，建立假條使用登記本，登記好開(kāi)證明箋大夫的有效證件，以免發(fā)生問(wèn)題。

7．分診護(hù)士應(yīng)根據(jù)急診分診工作程序和標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真做好急診接診及分診工作。工作要求嚴(yán)肅、認(rèn)真、一絲不茍，嚴(yán)格交接班及查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第二節(jié) 門(mén)診觀察室工作制度

1．急性感染性腹瀉病人因病情需要可留觀察數(shù)日治療觀察。

2．值班醫(yī)師每班查房?jī)纱?，要?yán)格觀察病情變化，并開(kāi)具醫(yī)囑，及時(shí)填寫(xiě)觀察病歷，記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好交接班。

3．值班護(hù)士要隨時(shí)主動(dòng)巡視病房，查看病人的病情，輸液，吸氧情況，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。認(rèn)真做好交接班。

4．科主任或負(fù)責(zé)醫(yī)師每日查房一次，及時(shí)修改診療計(jì)劃。5．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

6．留觀者原則上不許留陪人，特殊情況需經(jīng)值班醫(yī)師批準(zhǔn)。

7．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，每日用消毒液擦地板二次，擦拭物品二次，紫外線(xiàn)消毒一次。病人出院后進(jìn)行單元終末消毒。

第三節(jié) 門(mén)診注射室工作制度

1．凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏皮試。2．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和注射操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，對(duì)病員熱情，體貼。

3．加強(qiáng)注射病人的巡視，密切觀察注射后的情況，如發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子，非本室工作人員不得進(jìn)入操作室區(qū)，生活物品不能暴露在室內(nèi)，嚴(yán)防交叉感染。

5．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，器械要定期消毒更換，保證消毒液的有效濃度，注射應(yīng)做到一人一針一管，室內(nèi)空氣、地面每天消毒，每月空氣培養(yǎng)一次。

6．準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位臵，定期檢查及時(shí)補(bǔ)充更換。

第四節(jié) 門(mén)診治療室工作制度

1．清潔區(qū)與污染區(qū)應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處臵，要隨時(shí)清理，每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。

2．器械物品放在固定位臵，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3．各種藥品分類(lèi)放臵，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。

4．毒、限、精神、貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

5．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。

6．治療前，要嚴(yán)格查對(duì)制度，遵守醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

7．無(wú)菌持物鉗浸泡液每周更換二次(器械消毒液)，無(wú)菌鑷、罐每周消毒二次。易污染之棉球罐、紗布罐每日消毒一次，并注明消毒時(shí)間。

8．已用過(guò)的注射用具要隨時(shí)清理、清點(diǎn)，每日到供應(yīng)室更換，用過(guò)的器械用雙消毒法，先用500mg／L～1000mg／L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后進(jìn)行常規(guī)清洗。清洗時(shí)，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗，去除器械上的血垢等污染，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，在張開(kāi)刷洗，流水洗凈，擦干，打包，然后滅菌。

9．有菌、無(wú)菌物品要分別放臵。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周者重新滅菌。

10．每日紫外線(xiàn)空氣消毒一次，地面用消毒液擦兩次，每月空氣培養(yǎng)一次。

第五節(jié) 門(mén)診換藥室工作制度

1．嚴(yán)格執(zhí)行消毒與滅菌管理制度，工作人員進(jìn)換藥室要衣帽整齊，戴口罩，要盡量減少空氣污染，不必要的人員及生活用品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。

2．換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，每換藥一次一洗手，為避免交叉感染，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。感染傷口盡量不在一般換藥室內(nèi)進(jìn)行，或放在最后處理。處理時(shí)要帶手套，用過(guò)的敷料要全部焚燒，其他用具嚴(yán)格浸泡消毒后，再清洗送高壓消毒。

3．換藥用具一人一套，用完先臵入消毒液中浸泡，然后洗刷干凈送高壓消毒，污物當(dāng)日處理，污敷料桶每日消毒處理，持物鉗及容器每周消毒兩次，器械浸泡液每周更換兩次，保持有效濃度。

4．除固定敷料外，一切換藥用品均需保持無(wú)菌，各類(lèi)換藥物品標(biāo)志明顯，并注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。

5．換藥室內(nèi)應(yīng)保持清潔，整齊，光線(xiàn)明亮，室內(nèi)每天用紫外線(xiàn)消毒1～2次，地面每天用消毒液拖擦兩次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次并保存報(bào)告。

第六節(jié) 急、門(mén)診護(hù)理安全管理制度

1．嚴(yán)格探視、陪伴制度，確保病區(qū)內(nèi)整潔、安靜、舒適、安全。

2．病人在住院期間，一般不準(zhǔn)請(qǐng)假及隨便離院，特殊情況由病人或家屬寫(xiě)假條，經(jīng)主管醫(yī)師或值班醫(yī)師批準(zhǔn)后，由家屬陪同方可離院。

3．護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人不在，需立即查明原因，并向值班醫(yī)師報(bào)告。

4．毒、劇、麻、貴重藥品有嚴(yán)格的管理制度和措施，應(yīng)分類(lèi)放臵，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格交接班。

5．小孩、老人、危重、昏迷病人有預(yù)防墜床措施，病人使用的儀器及有傷害性的物品，應(yīng)合理放臵保證安全。

6．嚴(yán)格遵守醫(yī)用氧安全管理制度，防止發(fā)生意外。

7．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度、輸血制度、差錯(cuò)事故的防范措施及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

8．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度，確保病人安全。9．各類(lèi)消毒劑定點(diǎn)放臵，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

10．加強(qiáng)安全門(mén)的管理，在發(fā)生意外情況時(shí)保證人員順利疏散。

11．注意防火防盜，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)使用電爐子等電器，防止發(fā)生火災(zāi)。病區(qū)按規(guī)定時(shí)間鎖大門(mén)，教育病人有安全意識(shí)，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)與保衛(wèi)科聯(lián)系，避免不安全因素發(fā)生。

第七節(jié) 護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度

1．護(hù)理部成立差錯(cuò)事故鑒定委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)士在護(hù)理工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)事故進(jìn)行調(diào)查分析，并確定差錯(cuò)事故的性質(zhì)，提出整改意見(jiàn)。

2．各科室建立護(hù)理差錯(cuò)事故登記本，及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)事故的經(jīng)過(guò)、原因及后果，護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)組織討論并總結(jié)。

3．各科室發(fā)現(xiàn)的一般差錯(cuò)、護(hù)理缺陷由所在科室護(hù)士長(zhǎng)組織討論，提出處理意見(jiàn)，上報(bào)護(hù)理部并填寫(xiě)在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的相應(yīng)欄目?jī)?nèi)。

4．各科室嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)事故報(bào)告制度，發(fā)生差錯(cuò)事故的科室和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重予以處分。

5．發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，當(dāng)事人立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并采取積極有效的搶救措施，以盡量減輕或消除由于差錯(cuò)事故的發(fā)生而導(dǎo)致的不良后果。

6．發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在當(dāng)日口頭匯報(bào)給護(hù)理部，當(dāng)事人(包括學(xué)生)在24小時(shí)內(nèi)寫(xiě)出書(shū)面檢查，護(hù)士長(zhǎng)在三日內(nèi)將檢查及科室討論意見(jiàn)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織差錯(cuò)事故委員會(huì)進(jìn)行討論，并將處理意見(jiàn)反饋給科室。嚴(yán)重差錯(cuò)事故護(hù)理部立即向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。

7．發(fā)生差錯(cuò)事故的各種有關(guān)記錄，檢查報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。

8．進(jìn)修護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)與本院護(hù)士同樣對(duì)待，將醫(yī)院差錯(cuò)事故委員會(huì)討論意見(jiàn)通知其所在單位并記錄在鑒定中。

9．護(hù)理部定期分析總結(jié)

5.已建檔的儀器設(shè)備在管理、使用、維修和改進(jìn)工作中形成的文件材料應(yīng)歸檔，開(kāi)展急救知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)；組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年定期、分批進(jìn)行宣傳，并列入考核目標(biāo)。

6.各急救單位列出規(guī)劃，逐步

1.按規(guī)定辦理領(lǐng)取“項(xiàng)收費(fèi)應(yīng)按物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)的項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、第八章 門(mén)診工作文件

第一節(jié) 門(mén)診患者的接待工作指導(dǎo)

一.目的：

保證患者治療過(guò)程各環(huán)節(jié)的銜接，減輕患者在診療過(guò)程的疑慮，同時(shí)得到患者的配合，使患者能在最短時(shí)間內(nèi)得到優(yōu)質(zhì)的、最快捷的診療。

二.適用范圍：門(mén)診患者的接待。三.職責(zé)：

1.門(mén)診導(dǎo)診護(hù)士負(fù)責(zé)門(mén)診患者導(dǎo)診及危重患者的護(hù)送工作。

2.門(mén)診靜脈班、治療班等各班護(hù)士在最短時(shí)間內(nèi)按醫(yī)囑給患者治療及護(hù)理。同時(shí)做好衛(wèi)生宣教工作，解決患者診療中遇到的問(wèn)題。

3.門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)門(mén)診護(hù)理人員的政治思想工作，加強(qiáng)責(zé)任心，熱情為患者服務(wù)。做到合理安排人力，經(jīng)常避視候診患者，征求患者意見(jiàn)。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查接待工作情況，并做好記錄。

四.工作程序：

1.門(mén)診護(hù)士工作程序：

(1)當(dāng)患者來(lái)到時(shí)，由門(mén)診導(dǎo)診護(hù)士指引就診路線(xiàn)。

(2)需住院患者，門(mén)診導(dǎo)診護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)路線(xiàn)，危重患者應(yīng)由導(dǎo)診護(hù)士護(hù)送至病房。(3))根據(jù)患者需求提供輪椅或平車(chē)。

(4)主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境情況，耐心解答患者的咨詢(xún)。維持就診秩序，督促醫(yī)務(wù)人員及患者保持醫(yī)院清潔衛(wèi)生。

(5)高熱患者給予測(cè)量體溫、物理降溫，優(yōu)先就診。(6)外傷流血患者給予包扎止血，送急診科處理。(7)中毒患者病情嚴(yán)重協(xié)助家屬立即送急診科治療。2.門(mén)診護(hù)士(注射班、靜脈班，治療班)工作程序：(1)注射班護(hù)士做好開(kāi)診前準(zhǔn)備工作。

(2)注射班負(fù)責(zé)執(zhí)行皮試、肌肉注射工作，患者持注射單來(lái)到注射室，注射班護(hù)士接待患者問(wèn)“您好!請(qǐng)把注射單給我好嗎!”“請(qǐng)您按順序排隊(duì)”，在執(zhí)行操作過(guò)程中盡量引導(dǎo)患者“請(qǐng)別緊張，一會(huì)兒就好?！弊⑸渫戤吔淮颊咦⒁馐马?xiàng)，簽名、記錄。

(3)靜脈班護(hù)士負(fù)責(zé)靜脈注射，患者持注射單來(lái)到靜脈注射室，護(hù)士接到患者注射單妥善安排患者并與患者溝通配合治療，告知患者在注射過(guò)程中如感到有什么不舒服，請(qǐng)告訴當(dāng)班護(hù)士。盡量使患者心情放松，注射完畢，簽名、記錄。

(4)治療班護(hù)士接到患者換藥單后，囑患者按順序排隊(duì)，“請(qǐng)您稍候，叫到名字請(qǐng)您進(jìn)來(lái)，根據(jù)傷口部位，囑患者擺好體位動(dòng)作輕微、細(xì)致，如患者出現(xiàn)疼痛不適，耐心安慰患者，換藥完畢交待患者按時(shí)換藥，并注意清潔衛(wèi)生，整理用物，簽名、記錄。

五.質(zhì)量記錄：

1.(門(mén)診護(hù)理人員工作登記)2.(患者意見(jiàn)簿)3.(導(dǎo)診護(hù)士工作質(zhì)量記錄)4.(每日各班護(hù)士工作檢查記錄)

第二節(jié) 門(mén)診分診和導(dǎo)醫(yī)工作的指導(dǎo)

一.目的：

將分診、導(dǎo)醫(yī)工作轉(zhuǎn)化為常規(guī)操作，并對(duì)分診、導(dǎo)醫(yī) 人員進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。

二.適用范圍： 門(mén)診分診、導(dǎo)醫(yī)工作人員。

三.職責(zé)：

1.門(mén)診分診護(hù)士職責(zé)：

(1)分診護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，有事向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假后方可離開(kāi)。(2)按疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號(hào)分診。(3)作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)心患者，耐心解釋。(4)利用空隙時(shí)間做好健康宣教。

(5)按要求努力學(xué)習(xí)政治業(yè)務(wù)，不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)水平。2.門(mén)診導(dǎo)醫(yī)工作職責(zé)：

(1)做好各科患者的指導(dǎo)就診工作，對(duì)患者熱情接待，耐心解釋?zhuān)峁椭?2)為危重患者做到立即護(hù)送其去急診室或病房，并馬上報(bào)告有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行搶救。

(3)解答患者提出的各種疑問(wèn)，征詢(xún)與收集患者對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的有關(guān)意見(jiàn)，并及時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

(4)積極向門(mén)診患者宣傳衛(wèi)生常識(shí)，負(fù)責(zé)門(mén)診廳的健康宣教工作，協(xié)助做好維持門(mén)診大廳的各項(xiàng)工作秩序，督促做好維護(hù)公共衛(wèi)生和保持環(huán)境清潔。

四.工作程序：

1.門(mén)診分診的工作程序：

(1)分診人員應(yīng)儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準(zhǔn)時(shí)上崗，不脫崗、不閑談。(2)要熱情主動(dòng)接待患者，禮貌待人、有問(wèn)必答、百問(wèn)不厭，熱情做好解釋工作。(3)每天協(xié)助醫(yī)師做好開(kāi)診前準(zhǔn)備工作。

(4)維持就診秩序，保持診室安靜及根好的就診環(huán)境。

(5)對(duì)重病員，65歲以上老人、軍人、殘疾人等病員，要優(yōu)先安排就診。(6)下班之前必須關(guān)好各診室、候診室電器、門(mén)窗。2.門(mén)診導(dǎo)醫(yī)工作程序：

(1)門(mén)診導(dǎo)醫(yī)人員必須熟悉本院、本門(mén)診各種就診情況及常規(guī)開(kāi)展項(xiàng)目情況，保證能正確引導(dǎo)患者就醫(yī)。

(2)導(dǎo)醫(yī)人員必須佩戴胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準(zhǔn)時(shí)上下崗，不脫崗、不閑談。(3)要熱情主動(dòng)接待患者，禮貌待人、有問(wèn)必答、百問(wèn)不厭，主動(dòng)介紹醫(yī)院概況、科室組成、醫(yī)院設(shè)備及門(mén)診各科情況等。

(4)經(jīng)常巡視大廳，引導(dǎo)患者掛號(hào)、候診、檢查。

(5)見(jiàn)殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應(yīng)主動(dòng)接待，免費(fèi)提供車(chē)床、輪椅服務(wù)，對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便者應(yīng)攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。對(duì)用擔(dān)架抬來(lái)的急?；颊撸瑧?yīng)立即協(xié)助送急診科處理。

(6)負(fù)責(zé)發(fā)放患者意見(jiàn)表，及時(shí)收集患者對(duì)醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員的意見(jiàn)，溝通好醫(yī)患關(guān)系，隨時(shí)為患者提供方便。

(7)為患者免費(fèi)提供開(kāi)水及一次性水杯。免費(fèi)發(fā)送《就診指南》、《健康教育處方》等衛(wèi)生宣傳資料。

3.護(hù)士長(zhǎng)每周檢查工作，護(hù)理部、門(mén)診部主任每月檢查工作內(nèi)容：(1)是否有導(dǎo)醫(yī)、分診人員工作制度及工作職責(zé)和言行規(guī)范。

(2)勞動(dòng)紀(jì)律、考勤情況。(3)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量等。

五.質(zhì)量記錄：

1.(門(mén)診分診工作檢查本)2.(門(mén)診導(dǎo)醫(yī)工作檢查本)3.(征求患者意見(jiàn)表)

第三節(jié) 門(mén)診患者的管理工作指導(dǎo)

一.目的：

指導(dǎo)患者配合護(hù)理治療，并對(duì)患者的管理質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證護(hù)理人員做好患者管理的質(zhì)量。

二.適用范圍：門(mén)診各科室候診患者。

三.職責(zé)：

1.門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)：

(1)經(jīng)常巡視觀察候診患者情況，發(fā)現(xiàn)有變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

(2)督促各班護(hù)士做好患者管理工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，保證患者安全治療。(3)配合醫(yī)師做好就診工作。2.門(mén)診護(hù)士職責(zé)：

(1)門(mén)診各班護(hù)士接到患者后，安排患者持治療單排隊(duì)及做相應(yīng)的處臵。(2)各班護(hù)士經(jīng)常巡視患者病情變化。(3)治療處臵后指導(dǎo)工作。

3.門(mén)診導(dǎo)醫(yī)、分診護(hù)士負(fù)責(zé)門(mén)診患者的導(dǎo)醫(yī)、分診。

四.工作程序：

1.介紹醫(yī)院門(mén)診各診室布局、患者管理制度、衛(wèi)生制度。

2.當(dāng)班護(hù)士安排患者候診，安排急診患者、較重患者優(yōu)先就診。3.指導(dǎo)患者服藥、飲食、衛(wèi)生宣教及治療處臵后注意事項(xiàng)。4.串班護(hù)士發(fā)現(xiàn)急危重患者協(xié)助送急診科或住院部。

五.質(zhì)量記錄： 1.(患者意見(jiàn)簿)2.(注射單、治療單)

第四節(jié) 門(mén)診部管理過(guò)程工作指導(dǎo)

一.目的：

創(chuàng)造良好環(huán)境，保證門(mén)診患者及時(shí)就診，完成診療、預(yù)防、護(hù)理工作。

二.適用范圍： 門(mén)診各科診室、治療室、導(dǎo)診處等管理過(guò)程。

三.職責(zé)：

1.護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：

(1)在總護(hù)士長(zhǎng)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制定門(mén)診具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。

(2)負(fù)責(zé)檢查門(mén)診的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)重患者的急救、處理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。(3)負(fù)責(zé)門(mén)診護(hù)理人員按照班工作，合理安排人力，做好門(mén)診管理。

(4)計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)門(mén)診所需的醫(yī)療辦公用品，分別指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查并記錄。(5)組織領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。(6)督促檢查衛(wèi)生員、護(hù)理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。

(7)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理護(hù)理實(shí)習(xí)人員，并指定護(hù)理師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任教學(xué)工

作。

(8)認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見(jiàn)，并研究改進(jìn)門(mén)診管理工作。(9)按要求認(rèn)真填寫(xiě)各種護(hù)理資料。2.門(mén)診護(hù)士職責(zé)：

(1)門(mén)診護(hù)士要服從護(hù)士長(zhǎng)工作安排，積極協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與門(mén)診管理工作。(2)各班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，及時(shí)完成本班工作。

(3)各班護(hù)士發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，完成科室治療護(hù)理任務(wù)，同時(shí)要有愛(ài)醫(yī)院如家的精神，維護(hù)集體利益，加強(qiáng)責(zé)任心，熱情為群眾服務(wù)。

四.工作程序： 1.組織管理

(1)門(mén)診護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任積極協(xié)助。

(2)排班：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)定出護(hù)士排班表，放在固定位臵，并抄l份送護(hù)理部。為了加強(qiáng)崗位責(zé)任制，提高護(hù)理工作效益，保證護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際情況，制定各班護(hù)理人員四.工作程序：(職責(zé))，并按照要求執(zhí)行。

(3)常與科主任及護(hù)理部溝通，將患者的需求、病區(qū)存在的問(wèn)題、不適用的規(guī)則、工作人員的行為及思想動(dòng)態(tài)等等如實(shí)報(bào)告。讓上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)了解問(wèn)題之所在，以便于予以協(xié)助、解決。

(4)巡視各診室: ①協(xié)助醫(yī)師為患者做檢查。②了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將有關(guān)事宜交班于負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員。③每日上班后、下班前巡查門(mén)診各診室，了解患者動(dòng)態(tài)。(5)檢查工作:①護(hù)理文件及工作記錄，要按要求及時(shí)、完整、正確填寫(xiě)。②門(mén)診各班治療、護(hù)理完成情況。③巡查門(mén)診就診環(huán)境的清潔與安全情況。④發(fā)放《征求患者意見(jiàn)表》征求患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿(mǎn)意程度，并記錄、分析、總結(jié)。⑤根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制定門(mén)診具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。2.病區(qū)常用物品管理

(1)護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士對(duì)本病區(qū)的常用物品分類(lèi)保管，建立明細(xì)賬目。(2)管理人員要掌握各類(lèi)物品的領(lǐng)取、使用時(shí)間，做到定期清點(diǎn)。

(3)凡因不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，而損壞、丟失的各類(lèi)物品，應(yīng)按醫(yī)院賠償制度進(jìn)行賠償。(4)借出物品，必須履行登記手續(xù)，經(jīng)借物人簽名，方可借出。

(5)更換管理人員時(shí)由交接雙方共同清點(diǎn)，如有遺失，須立即追查原因。3.急救藥品的管理

(1)急救藥品應(yīng)放于固定位臵，單獨(dú)保管，定品種、定數(shù)量，并建立急救藥品基數(shù)卡。(2)急救藥品使用后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態(tài)。

(3)嚴(yán)格交接班，急救藥物班班清點(diǎn)，班班檢查，護(hù)士長(zhǎng)或?qū)９苋藛T應(yīng)每天檢查一次，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過(guò)期、破損、污染或標(biāo)志不清的應(yīng)立即更換。4.有效期藥品的管理

(1)應(yīng)按品名、規(guī)格集中放臵，同類(lèi)藥品應(yīng)按失效期先后排列，并有明確標(biāo)記。(2)根據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要求分別臵于干燥、陰涼處。

(3)專(zhuān)人負(fù)責(zé)(護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士)定期檢查，對(duì)近期將失效的藥品要盡早使用。5.門(mén)診醫(yī)療器材的管理

(1)專(zhuān)人專(zhuān)管，由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)。(2)建立科室器材賬本。

(3)門(mén)診器材的請(qǐng)領(lǐng)，要量出為入。消耗性器材及規(guī)定基數(shù)的器材應(yīng)每月填寫(xiě)請(qǐng)領(lǐng)單請(qǐng)領(lǐng)。正常消毒應(yīng)以舊換新，由于任務(wù)變更，可增、減基數(shù)，請(qǐng)領(lǐng)或更換器材時(shí)要認(rèn)真核對(duì)，當(dāng)面點(diǎn)清。(4)醫(yī)務(wù)人員所使用物品由辦公室批準(zhǔn)，器材庫(kù)一次配備，填寫(xiě)登記卡。

(5)對(duì)有特殊使用要求的儀器設(shè)備，應(yīng)制定具體要求。有醒目標(biāo)志，懸掛在儀器附近，便于執(zhí)行和檢查。

(6)每日常備流動(dòng)的消耗性器材，要當(dāng)面清點(diǎn)，班班交接。

(7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫(xiě)“損壞報(bào)告表”給護(hù)士長(zhǎng)、科主任審簽，提出處理

意見(jiàn)。除按賠償制度賠償外，要報(bào)設(shè)備科。

(8)需報(bào)廢的儀器設(shè)備，由科室填寫(xiě)“報(bào)廢申請(qǐng)表”給維修部門(mén)及設(shè)備科技術(shù)鑒定，確認(rèn)已無(wú)修理價(jià)值，簽署報(bào)廢意見(jiàn)，經(jīng)批準(zhǔn)后報(bào)廢、消賬歸檔。

(9)門(mén)診儀器設(shè)備不能私自外借，外借設(shè)備應(yīng)按時(shí)收回，并當(dāng)面清點(diǎn)、檢查。(10)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)檢查制度，對(duì)使用中的儀器設(shè)備，要定期檢查，對(duì)其狀況要做到心中有數(shù)。保管人員每天檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并記錄。6.病區(qū)安全設(shè)施管理

(1)防火:①門(mén)診內(nèi)勿放臵電器用品及易燃物。②注意電路安全定期檢查，不可超量用電。③隨時(shí)保持儲(chǔ)物室通風(fēng)、清潔、廢物丟棄。④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設(shè)備。⑤門(mén)診具有防火設(shè)備：防火栓、滅火器、警鈴等。⑥護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士每天對(duì)防火情況進(jìn)行巡視一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)處理。⑦保衛(wèi)科對(duì)火警系統(tǒng)至少三個(gè)月檢查一次。

(2)防盜 :①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專(zhuān)人值班。②提醒患者做好財(cái)物保管。③加強(qiáng)門(mén)診巡視，發(fā)現(xiàn)遺失或有可疑者，立即報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)部門(mén)。(3)安全設(shè)施:①地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。②不得隨意堆放雜物，保持過(guò)道通暢，便于搶救、疏散患者。③做好消毒隔離及細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，預(yù)防院內(nèi)感染，消滅昆蟲(chóng)。7.門(mén)診環(huán)境管理

(1)保持門(mén)診各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風(fēng)，保持空氣清新。

(2)保持門(mén)診各診室、治療室及周?chē)h(huán)境清潔衛(wèi)生，每日至無(wú)渣子、無(wú)積水、無(wú)痰跡。(3)每日打掃衛(wèi)生間二次(上、下午各一次)，做到衛(wèi)生間無(wú)臭味、無(wú)尿堿、無(wú)污垢。(4)每日倒垃圾2—3次，經(jīng)常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛(wèi)生。

(5)適于使用的抹布，應(yīng)按治療室、換藥室、辦公室分開(kāi)使用，采取一桌一巾，有明顯標(biāo)記，不得混用。使用時(shí)可用含500mg把有效氯消毒液進(jìn)行擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗滌、晾干備用。

(6)拖把也應(yīng)有明顯的標(biāo)記，嚴(yán)格按一般診室、辦公室、走廊等分區(qū)使用。每次用后清水沖洗，懸掛晾干備用。

(7)采取一切措施避免一切噪音。工作人員做到“四輕”(走路輕、說(shuō)話(huà)輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕、操作輕)。護(hù)士穿軟底鞋。車(chē)輪軸定時(shí)上潤(rùn)滑油。8.門(mén)診護(hù)理人員管理

(1)護(hù)士著裝符合要求，儀表端莊。

(2)對(duì)患者熱情、禮貌、耐心、細(xì)致，協(xié)助患者解決疾病及身心方面各種問(wèn)題。建立很好的護(hù)患關(guān)系，有責(zé)任心、有愛(ài)心，對(duì)患者服務(wù)周到。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)、護(hù)、工分工明確，各班工作有標(biāo)準(zhǔn)，有要求，各司其職。按要求檢查，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核(見(jiàn)《護(hù)理人員工作日程安排》)。

(4)門(mén)診各級(jí)護(hù)理人員要熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。熟悉專(zhuān)科疾病診療原則及護(hù)理常規(guī)，定期組織學(xué)習(xí)及考試。

(5)認(rèn)真督促護(hù)理人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，防止差錯(cuò)事故及院內(nèi)感染發(fā)生。

(6)門(mén)診質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)管理制度執(zhí)行情況，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員每天工作質(zhì)量進(jìn)行檢查記錄，每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行工作質(zhì)量考核、記錄評(píng)分。

(7)護(hù)理部組成的質(zhì)控小組每月檢查門(mén)診管理制度執(zhí)行情況，對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，技術(shù)操作進(jìn)行考核并記錄。

五.質(zhì)量記錄：

1.(護(hù)士長(zhǎng)工作記錄手冊(cè))2.(好人好事登記本)3.(護(hù)理工作統(tǒng)計(jì)表)4.(征求患者意見(jiàn)表)5.(帶教老師征求意見(jiàn)表)6.(醫(yī)療差錯(cuò)事故登記本)7.(護(hù)理人員工作質(zhì)量檢查評(píng)分表)8.(護(hù)理師工作質(zhì)量檢查評(píng)分表)9.(主管護(hù)理師工作質(zhì)量檢查評(píng)分表)及考試10.(外借物品登記本)11.(科室領(lǐng)物記錄及金額)12.(物品損壞登記本)13.(急救物品檢查登記本)14.(護(hù)士排班表)15.(護(hù)理交班報(bào)告表)16.(每日各班護(hù)士工作質(zhì)量檢查記錄)17.(每日清潔工工作檢查記錄)18.(浸泡消毒液更換，38

監(jiān)測(cè)登記表)19.(每日護(hù)工工作檢查記錄)20.(空氣消毒登記本)21.(醫(yī)囑查對(duì)記錄表)22.(門(mén)診病歷)23.(門(mén)診消毒隔離質(zhì)量檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))24.(門(mén)診護(hù)理管理質(zhì)量檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))25.(門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))

第五節(jié) 門(mén)診醫(yī)護(hù)人員宣教工作工作指導(dǎo)

一.目的：

通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的宣教，使患者了解與掌握預(yù)防保健及與疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病的康復(fù)達(dá)到指導(dǎo)作用。

二.適用范圍：門(mén)診醫(yī)護(hù)人員宣教過(guò)程。

三.職責(zé)：

1.醫(yī)護(hù)人員不但要掌握宣教知識(shí)，而且要負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診患者進(jìn)行宣教，并使用適當(dāng)?shù)男谭椒ā?.門(mén)診分診、導(dǎo)醫(yī)人員主要負(fù)責(zé)宣教，分診及咨詢(xún)工作。

3．護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每周檢查一次，并記錄在(護(hù)士長(zhǎng)工作記錄手冊(cè))上。護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月檢查宣教工作一次。

四.工作程序: 1.宣教科準(zhǔn)備衛(wèi)生宣教資料，分診、導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員負(fù)責(zé)發(fā)放。2.醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育及相關(guān)科室的基本理論和方法，掌握必要的宣教方法和溝通技巧。

3.醫(yī)務(wù)人員在患者就診二處臵過(guò)程中利用口頭講解和健康教育處方等方式進(jìn)行宣教。4.當(dāng)班護(hù)士針對(duì)患者疾病情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)、行為指導(dǎo)。

5.當(dāng)班護(hù)士在為患者進(jìn)行特殊治療、用藥后應(yīng)交待患者或家屬注意事項(xiàng)。6.候診廳設(shè)電視宣教及健康教育專(zhuān)欄，由宣教科負(fù)責(zé)定期制作、更換。

五.質(zhì)量記錄：

1.(健康教育處方及宣傳品發(fā)放登記)2.(門(mén)診護(hù)理管理質(zhì)量檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))

第六節(jié) 急診患者的接待工作指導(dǎo)

一.目的：

通過(guò)對(duì)急診患者接診過(guò)程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治，危重患者及時(shí)得到搶救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。

二.適用范圍： 急診科患者的接診服務(wù)。

三.職責(zé)：

1.急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。

2.急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題及意外。3.護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外，災(zāi)難事件及大的糾紛。

四.工作程序：

1.急診科專(zhuān)門(mén)設(shè)立急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待急診來(lái)診患者，24小時(shí)值班。2.接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。

(1)對(duì)接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項(xiàng)及患者須知。

(2)對(duì)外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。

(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測(cè)量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。并要在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理。

(4)急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救患者，并參加搶救工作，開(kāi)通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者(如心臟破裂、股動(dòng)脈破裂等)應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作(如開(kāi)通靜脈通道等)。

(5)遇到由路人送來(lái)的無(wú)名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者詢(xún)問(wèn)他的地址、姓名、電話(huà)，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。

(6)對(duì)神志不清而無(wú)人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記、簽名后暫時(shí)保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。

五.質(zhì)量記錄：

1.(患者意見(jiàn)簿)2.(門(mén)診病歷本)3.(護(hù)士交班報(bào)告表)

第七節(jié) 急診患者的管理工作指導(dǎo)

一.目的：

規(guī)范護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程，為患者提供科學(xué)的、連續(xù)的、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，使患者積極配合治療，達(dá)到診療的目的。

二.適用范圍：急診科。

三.職責(zé)：

1.護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)：

(1)定期征求患者意見(jiàn)，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識(shí)。

(2)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常深入病區(qū)，聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和要求，對(duì)配合好的患者和陪護(hù)人給予表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員共同管好病區(qū)。(3)為患者建立科學(xué)的作息時(shí)間。(4)教育患者遵守規(guī)則。

(5)督促各班護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到治療和護(hù)理。2.護(hù)士職責(zé)：

(1)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)定期組織患者學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求患者意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作。做好患者出院的衛(wèi)生宣教指導(dǎo)工作。

(2)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，保證患者得到準(zhǔn)確、及時(shí)治療和護(hù)理。

(3)經(jīng)常巡視觀察患者，了解患者病情、思想活動(dòng)等情況，加強(qiáng)護(hù)患溝通，盡可能滿(mǎn)足患者需要，使患者配合治療護(hù)理。

(4)當(dāng)班護(hù)士保持病床單位的清潔、整齊，患者臥位舒適、安全，協(xié)助生活護(hù)理。按醫(yī)囑做好各種治療，做好基礎(chǔ)護(hù)理及特、一級(jí)患者護(hù)理。

四.工作程序：

1.護(hù)理人員定期征求患者意見(jiàn)，向患者宣傳住院守。則和衛(wèi)生知識(shí)，必要時(shí)可作臨時(shí)有關(guān)文件的傳達(dá)。

2.為患者建立作息時(shí)間，每日安排患者午睡2小時(shí)，每天睡眠和休息時(shí)間應(yīng)不少于l 0小時(shí)。3.組織輕病、慢性病患者學(xué)習(xí)，提供衛(wèi)生學(xué)習(xí)資料閱讀。

4.危重患者應(yīng)安排在單人病房，如無(wú)條件也需用屏風(fēng)遮擋，做好家屬的安慰工作。死亡后給予尸體料理方可送太平間。

5.當(dāng)班護(hù)士要將患者住院須知發(fā)給患者及家屬，要求患者做到自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)則，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意不帶進(jìn)食物，在查房及治療時(shí)間不要離開(kāi)病房，不得進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公室和翻閱病歷，如有意見(jiàn)可向護(hù)士長(zhǎng)或主管醫(yī)師提出。

6.患者及家屬應(yīng)遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，不在病房吸煙，保持病室整齊、清潔、安靜、勿向窗外潑水，勿互串病房，愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電，如有損壞應(yīng)按章賠償。貴重物品不帶入病房。傳染患者須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。

五.質(zhì)量記錄：

1.(護(hù)士長(zhǎng)工作記錄手冊(cè))

2.(工休座談會(huì)記錄)3.(輸液卡)4.（征求患者意見(jiàn)表）

第八節(jié) 急診管理工作指導(dǎo)

一.目的：

以方便搬運(yùn)和搶救病員為原則，保持病房整齊、清潔、安靜、舒適、安全，做到及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確地?fù)尵炔T。

二.適用范圍：急診科。

三.職責(zé)：

1.護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：

(1)在總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂急診科具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。

(2)負(fù)責(zé)檢查急診科的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重患者的急救、處理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。(3)負(fù)責(zé)急診科護(hù)理人員排班工作，合理安排人力，做好急診科管理。

(4)計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)急診科所需的醫(yī)療辦公用品，分別指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查并記錄。(5)組織領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。(6)督促檢查衛(wèi)生員、護(hù)理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。

(7)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理護(hù)理實(shí)習(xí)人員，并指定護(hù)理師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任教學(xué)工作。

(8)認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見(jiàn)，并研究改進(jìn)急診科管理工作。(9)按要求認(rèn)真填寫(xiě)各種護(hù)理資料。2.急診科護(hù)士職責(zé)：

(1)急診科護(hù)士要服從護(hù)士長(zhǎng)工作安排，積極協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與急診管理工作。(2)各班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，及時(shí)完成本班工作。

(3)各班護(hù)士發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，完成科室治療護(hù)理任務(wù)，同時(shí)要有愛(ài)醫(yī)院如家的精神，維護(hù)集體利益，加強(qiáng)責(zé)任心，熱情為群眾月根務(wù)。

四.工作程序 1.組織管理

(1)急診科護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任積極協(xié)助。

(2)排班：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)定出護(hù)士排班表，放在固定位臵，并抄1份送護(hù)理部。為了加強(qiáng)崗位責(zé)任制，提高護(hù)理工作效益，保證護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際情況，制定各班護(hù)理人員四.工作程序(工作職責(zé))，并按照要求執(zhí)行。

(3)常與科主任及護(hù)理部溝通，將患者的需求、病區(qū)存在的問(wèn)題、不適用的規(guī)則、工作人員的行為及思想動(dòng)態(tài)等等如實(shí)報(bào)告。讓上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)了解問(wèn)題之所在，以便于予以協(xié)助、解決。

(4)巡視各診室：①協(xié)助醫(yī)師為患者做檢查。②了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將有關(guān)事宜交班于負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員。③每日上班后、下班前巡查急診科各診室，了解患者動(dòng)態(tài)。(5)檢查工作：①護(hù)理文件及工作記錄，要按要求及時(shí)、完整、正確填寫(xiě)。②急診科各班治療、護(hù)理完成情況。③巡查急診科就診環(huán)境的清潔與安全情況。④發(fā)放《征求患者意見(jiàn)表》征求患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿(mǎn)意程度，并記錄、分析、總結(jié)。⑤根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂門(mén)診具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。2.病區(qū)常用物品管理

(1)護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士對(duì)本病區(qū)的常用物品分類(lèi)保管，建立明細(xì)賬目。(2)管理人員要掌握各類(lèi)物品的領(lǐng)取，使用時(shí)間，做到定期清點(diǎn)。

(3)凡因不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，而損壞、丟失的各類(lèi)物品，應(yīng)按醫(yī)院賠償制度進(jìn)行賠償。(4)借出物品，必須履行登記手續(xù)，經(jīng)借物人簽名，方可借出。

(5)更換管理人員時(shí)由交接雙方共同清點(diǎn)，如有遺失，須立即追查原因。3.急救藥品的管理

(1)急救藥品應(yīng)放于固定位臵，單獨(dú)保管，定品種、定數(shù)量，并建立急救藥品基數(shù)卡。(2)急救藥品使用后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態(tài)。

(3)嚴(yán)格交接班，急救藥物班班清點(diǎn)，班班檢查，護(hù)士長(zhǎng)或?qū)９苋藛T應(yīng)每天檢查一次，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過(guò)期、破損、污染或標(biāo)志不清的應(yīng)立即更換。4.有效期藥品的管理

(1)應(yīng)按品名、規(guī)格集中放臵，同類(lèi)藥品應(yīng)按失效期先后排列，并有明確標(biāo)記。(2)根據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要求分別臵于干燥、陰涼處。

(3)專(zhuān)人負(fù)責(zé)(護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士)定期檢查，對(duì)近期將失效的藥品要盡早使用。5.急診科醫(yī)療器材的管理

(1)專(zhuān)人專(zhuān)管，由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)。(2)建立科室器材賬本。

(3)急診科器材的請(qǐng)領(lǐng)，要量出為入。消耗性器材及規(guī)定基數(shù)的器材應(yīng)每月填寫(xiě)請(qǐng)領(lǐng)單請(qǐng)領(lǐng)。正常消毒應(yīng)以舊換新，由于任務(wù)變更，可增、減基數(shù)，請(qǐng)領(lǐng)或更換器材時(shí)要認(rèn)真核對(duì)，當(dāng)面點(diǎn)清。(4)醫(yī)務(wù)人員所使用物品由辦公室批準(zhǔn)，器材庫(kù)一次配備，填寫(xiě)登記卡。

(5)對(duì)有特殊使用要求的儀器設(shè)備，應(yīng)制定具體要求。有醒目標(biāo)志，懸掛在儀器附近，便于執(zhí)行和檢查。

(6)每日常備流動(dòng)的消耗性器材，要當(dāng)面清點(diǎn)，班班交接。

(7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫(xiě)“損壞報(bào)告表”給護(hù)士長(zhǎng)、科主任審簽，提出處理意見(jiàn)。除按賠償制度賠償外，要報(bào)設(shè)備科。

(8)需報(bào)廢的儀器設(shè)備，由科室填寫(xiě)“報(bào)廢申請(qǐng)表”給維修部門(mén)及設(shè)備科技術(shù)鑒定，確認(rèn)已無(wú)修理價(jià)值，簽署報(bào)廢意見(jiàn)，經(jīng)批準(zhǔn)后報(bào)廢、消賬歸檔。

(9)急診科儀器設(shè)備不能私自外借，外借設(shè)備應(yīng)按時(shí)收回，并當(dāng)面清點(diǎn)、檢查。(10)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)檢查制度，對(duì)使用中的儀器設(shè)備，要定期檢查，對(duì)其狀況要做到心中有數(shù)。保管人員每天檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并記錄。6.病區(qū)安全設(shè)施管理

(1)防火：①急診科內(nèi)勿放臵電器用品及易燃物。②注意電路安全定期檢查，不可超量用電。③隨時(shí)保持儲(chǔ)物室通風(fēng)、清潔、廢物丟棄。④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設(shè)備。⑤急診科具有防火設(shè)備：防火栓、滅火器、警鈴等。⑥護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士每天對(duì)防火情況進(jìn)行巡視一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)處理。⑦保衛(wèi)科對(duì)火警系統(tǒng)至少三個(gè)月檢查一次。

(2)防盜：①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專(zhuān)人值班。②提醒患者做好財(cái)物保管。③加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)遺失或有可疑者，立即報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)部門(mén)。

(3)安全設(shè)施：①地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。②不得隨意堆放雜物，保持過(guò)道通暢，便于搶救、疏散患者。③做好消毒隔離及細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，預(yù)防院內(nèi)感染，消滅昆蟲(chóng)。7.急診科環(huán)境管理

(1)保持各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風(fēng)，保持空氣清新。

(2)保持各診室、搶救室、治療室及周?chē)h(huán)境清潔衛(wèi)生，每日至少二掃一拖，每周大清掃一次，做到地面清潔、光亮、無(wú)渣子、無(wú)積水、無(wú)痰跡。

(3)每日打掃衛(wèi)生間二次(上、下午各一次)，做到衛(wèi)生間無(wú)臭味、無(wú)尿堿、無(wú)污垢。(4)每日倒垃圾2—3次，經(jīng)常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛(wèi)生。

(5)適于使用的抹布，應(yīng)按治療室、換藥室、辦公室分開(kāi)使用，采取一桌一巾，有明顯標(biāo)記，不得混用。使用時(shí)可用含500mg／L有效氯消毒液進(jìn)行擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗滌、晾干備用。

(6)拖把也應(yīng)有明顯的標(biāo)記，嚴(yán)格按一般診室、辦公室、走廊等分區(qū)使用。每次用后清水沖洗，懸掛晾干備用。

(7)采取一切措施避免一切噪音。工作人員做到“四輕”(走路輕、說(shuō)話(huà)輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕、操

作輕)。護(hù)士穿軟底鞋。車(chē)輪軸定時(shí)上潤(rùn)滑油。8.急診科護(hù)理人員管理

(1)護(hù)士著裝符合要求，儀表端莊。

(2)對(duì)患者熱情、禮貌、耐心、細(xì)致，協(xié)助患者解決疾病及 身心方面各種問(wèn)題。建立根好的護(hù)患關(guān)系，有責(zé)任心、有愛(ài)心，對(duì)患者服務(wù)周到。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)、護(hù)、工分工明確，各班工作 有標(biāo)準(zhǔn)，有要求，各司其職。按要求檢查，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格考核(見(jiàn)《護(hù)理人員工作日程安排》)。

(4)急診科各級(jí)護(hù)理人員要熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。熟悉專(zhuān)科疾病診療原則及護(hù)理常規(guī)，定期組織學(xué)習(xí)及考試。

(5)認(rèn)真督促護(hù)理人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，防止差錯(cuò)事故及院內(nèi)感染發(fā)生。

(6)急診科質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)管理制度執(zhí)行情況，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員每天工作質(zhì)量進(jìn)行檢查記錄，每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行工作質(zhì)量考核、記錄評(píng)分。

(7)護(hù)理部組成的質(zhì)控小組每月檢查急診科管理制度執(zhí)行情況，對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，技術(shù)操作進(jìn)行考核并記錄。

五.質(zhì)量記錄：

1.(護(hù)士長(zhǎng)工作記錄手冊(cè))；2.(好人好事登記本)；3.(急診科物品本)；4.(救護(hù)車(chē)出車(chē)登記本)；5.(無(wú)菌柜物品交接登記本)；6.(藥品柜藥品交接班登記本)；7.(治療車(chē)物品交接班登記本)；8.(護(hù)理工作統(tǒng)計(jì)表)；9.(輸液(血)反應(yīng)登記本)；10.(科褥瘡發(fā)生報(bào)告表)；11.(征求患者意見(jiàn)表)；12.(帶教老師征求意見(jiàn)表)；13.(醫(yī)療差錯(cuò)事故登記本)；14.(各種藥物盤(pán)點(diǎn)登記本)；15.(護(hù)理人員工作質(zhì)量檢查評(píng)分表)；16.(護(hù)理師工作質(zhì)量檢查評(píng)分表)；17.(主管護(hù)理師工作質(zhì)量檢查評(píng)分表)；18.(外借物品登記本)；19.(科室領(lǐng)物記錄及金額)；20.(物品損壞登記本)；21.(輸血登記表)；22.(輸液卡)；23.(急救物品檢查登記本)；24.(護(hù)士排班表)；25.(護(hù)理交班報(bào)告表)；26.(每日各班護(hù)士工作檢查記錄)；27.(每日清潔工工作檢查記錄)；28.(浸泡消毒液更換、監(jiān)測(cè)登記表)；29.(工休座談會(huì)登記本)；30.(各種物品清點(diǎn)登記表)；31.(每日護(hù)工工作檢查記錄)；32.(長(zhǎng)期護(hù)囑單)；33.(空氣消毒登記本)；34.(醫(yī)囑查對(duì)登記表)；35.(急診科質(zhì)量管理檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))；36.(急診科消毒隔離質(zhì)量檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))；37.(急診料護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))；38.(護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))；39.(基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))；40.(急救物品質(zhì)量檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))；41.(特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))；42.(門(mén)診病歷)

第九節(jié) 護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查工作指導(dǎo)

一.目的：

落實(shí)崗位責(zé)任制，保證完成護(hù)理工作和不斷提高護(hù)理

二.適用范圍：護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量檢查。

三.職責(zé)：

護(hù)理部每月一次對(duì)護(hù)士長(zhǎng)季安排、月重點(diǎn)以及各種計(jì)劃、各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況，病區(qū)管理質(zhì)量等進(jìn)行檢查，并記錄在護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量評(píng)分表上。

四.工作程序：

1.護(hù)理部主任每月一次按病房護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、急診料護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容對(duì)各位護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)分，并記錄在評(píng)分表上，作為年終考核護(hù)士長(zhǎng)的依據(jù)。

2.護(hù)理部每月檢查結(jié)果向全體護(hù)士長(zhǎng)通報(bào)并組織交流學(xué)習(xí)并改進(jìn)不足之處。五.質(zhì)量記錄：

1.（病房護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）2.(門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))3.(急診護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))4.(供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))

第十節(jié) 宣教工作指導(dǎo)

一.目的：

組織對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員和患者及社區(qū)群眾進(jìn)行衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進(jìn)工作。

二.適用范圍： 本科全體工作人員和醫(yī)院兼職健康教育工作人員。

三.職責(zé)：

1.起草制定本院全面的健康教育工作計(jì)劃、總結(jié)。2.具體組織實(shí)施各項(xiàng)健康教育活動(dòng)。

3.對(duì)本院健康教育的內(nèi)容、方法，形式等進(jìn)行全面的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

4.收集、積累和編寫(xiě)健康教育的文字圖象資料．及時(shí)制作全院各種標(biāo)牌，標(biāo)志，并參與和指導(dǎo)懸掛，張貼。

5.根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)安排，掌握各種健康教育設(shè)備的購(gòu)臵、制作和使用。定期更換宣傳欄內(nèi)容，指導(dǎo)黑板報(bào)宣傳。

6.協(xié)調(diào)健康教育工作中的內(nèi)外、上下以及科室之間的關(guān)系。7.開(kāi)展有關(guān)健康教育方面的調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并交流推廣。8.統(tǒng)計(jì)、匯總健康教育的各種數(shù)字及日常事務(wù)性工作。

9.對(duì)健教設(shè)備的使用要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好定期保養(yǎng)和維修。四.工作程序： 1.組織管理工作：

(1)健康教育必須納入醫(yī)院工作計(jì)劃，由一名院領(lǐng)導(dǎo)分管。醫(yī)院定期召開(kāi)例會(huì)，研究確定全院健康教育工作計(jì)劃及專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算；協(xié)調(diào)職能科室與各部門(mén)、科室的工作，形成合理的健康教育網(wǎng)絡(luò)；落實(shí)《衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育工作暫行規(guī)定》；對(duì)全院健康教育工作進(jìn)行總結(jié)、評(píng)比和評(píng)價(jià)。

(2)健康教育職能科室或?qū)?兼)職健康教育工作人員，在分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院的健康教育業(yè)務(wù)計(jì)劃、組織管理、技術(shù)指導(dǎo)和方案實(shí)施；組織本院醫(yī)務(wù)人員參與全市(區(qū))的社會(huì)性健康教育活動(dòng)：督促檢查各部門(mén)、科室及社區(qū)健康服務(wù)中心的健康教育工作及控?zé)熐闆r；收集、整理、制作和發(fā)放各類(lèi)健康教育宣傳品，開(kāi)展理論研究、課題設(shè)計(jì)，指導(dǎo)各部門(mén)、科室的健康教育效果評(píng)價(jià)，計(jì)劃和組織全院健康教育的培訓(xùn)；實(shí)施健康教育工作報(bào)表制度。2.醫(yī)務(wù)人員健康教育：

(1)醫(yī)護(hù)人員每三年必須接受一次健康教育培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育及相關(guān)學(xué)科的基本理論和方法，掌握必要的傳播手段和溝通技巧。

(2)所有人員每年至少參加一次本院舉辦的自我保健知識(shí)講座等活動(dòng)，建立很好的生活習(xí)慣，自覺(jué)不吸煙，為患者及家屬樹(shù)立榜樣。3.門(mén)診健康教育：

(1)門(mén)診部主任必須重視并主管門(mén)診健康教育，在候診室醒目位臵設(shè)立閉路電視和健康教育專(zhuān)欄，傳播各種常見(jiàn)病和季節(jié)性傳染病的預(yù)防、急救等知識(shí)，經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容；督促醫(yī)護(hù)人員在門(mén)診過(guò)程中開(kāi)展健康教育。

(2)門(mén)診醫(yī)護(hù)人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對(duì)患者的行為和生活方式給予指導(dǎo)，及時(shí)向患者或其家屬發(fā)放健康教育宣傳品。4.住院健康教育：

(1)各臨床業(yè)務(wù)科室主任必須重視并主管住院健康教育，將此項(xiàng)工作納入崗位責(zé)任制；住院區(qū)設(shè)立健康教育專(zhuān)欄，并經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容；召開(kāi)醫(yī)患(或家屬)座談會(huì)或咨詢(xún)會(huì)，舉辦健康教育講座等。督促檢查醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者入院、住院和出院過(guò)程中的健康教育工作。

(2)醫(yī)生利用查房和值班時(shí)間，針對(duì)患者的不同情況給予醫(yī)藥衛(wèi)生保健知識(shí)、心理健康教育和行為指導(dǎo)，把指導(dǎo)內(nèi)容和行為目標(biāo)提供給責(zé)任護(hù)士，由護(hù)士督促實(shí)施，開(kāi)展和指導(dǎo)護(hù)士開(kāi)展本科室健康教育效果評(píng)價(jià)。

(3)責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序系統(tǒng)搜集資料，評(píng)估患者的健康狀況，了解其心理需求，進(jìn)行心理護(hù)理和遵醫(yī)行為教育，及時(shí)向主治醫(yī)生反饋患者信息；協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展綜合性的健康教育，督促和

指導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)行為目標(biāo)；為患者提供出院指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，如疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，輔助器械的使用和注意事項(xiàng)，康復(fù)訓(xùn)練、隨訪(fǎng)等；開(kāi)展效果評(píng)價(jià)。5.社區(qū)健康教育：

(1)醫(yī)院所屬社區(qū)健康服務(wù)中心主任必須重視并主管社區(qū)健康教育工作，嚴(yán)格按照《社區(qū)健康服務(wù)工作方案》中有關(guān)健康教育的規(guī)定，完成各項(xiàng)健康教育任務(wù)；結(jié)合法定宣傳日在社區(qū)開(kāi)展宣傳活動(dòng)；對(duì)老人、婦女、兒童、慢性患者、康復(fù)患者以及社區(qū)企業(yè)職工等進(jìn)行經(jīng)常性的人群教育；以電視、健康教育專(zhuān)欄、居民座談會(huì)、熱線(xiàn)電話(huà)、家庭訪(fǎng)談等方式，滿(mǎn)足社區(qū)居民的健康需求；督促 全科醫(yī)生和護(hù)士把健康教育貫穿于健康服務(wù)的全過(guò)程。

(2)全科醫(yī)生在門(mén)診、家庭病床、巡回醫(yī)療、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理咨詢(xún)、醫(yī)療咨詢(xún)等診療過(guò)程中，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育和行為指導(dǎo)，并交由護(hù)士督促實(shí)施，開(kāi)展社區(qū)健康教育效果評(píng)價(jià)。(3)護(hù)士協(xié)助全科醫(yī)生實(shí)施健康教育和行為目標(biāo)，并在導(dǎo)醫(yī)、咨詢(xún)、特殊護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面進(jìn)行全方位的健康教育，填寫(xiě)健康檔案，協(xié)助全科醫(yī)生開(kāi)展健康教育效果評(píng)價(jià)。

五.質(zhì)量記錄：

1.(健康教育例會(huì)登記本)2.(健康教育處方及宣傳資料登記本)3.(醫(yī)院閉路電視播放記錄)4.(健康教育效果評(píng)價(jià)登記本)5.(健康教育宣傳欄記錄本)6.(學(xué)校健康教育登記本)7.(大眾傳媒、控制吸煙登記本)

第九章 其他制度

第一節(jié) 標(biāo)本送檢制度

1.檢驗(yàn)申請(qǐng)項(xiàng)目須清楚、完整，將標(biāo)簽貼在標(biāo)本容器上，標(biāo)簽上寫(xiě)明標(biāo)本名稱(chēng)、病人姓名、住院號(hào)、床號(hào)、采集時(shí)間、采集者簽名。

2.護(hù)士在采集標(biāo)本前須仔細(xì)查對(duì)病人姓名、診斷、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)、數(shù)量及特殊要求，采集完畢后將標(biāo)簽貼于標(biāo)本盒上，護(hù)士簽名，填寫(xiě)采集時(shí)間，以防標(biāo)本混淆或倒翻。

3.護(hù)士每日7：00前將常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本交于衛(wèi)生工送往檢驗(yàn)科。

4.衛(wèi)生工與檢驗(yàn)科人員當(dāng)面點(diǎn)清所送標(biāo)本數(shù)量，并在發(fā)送登記本上簽名。5.如急需檢驗(yàn)者，應(yīng)在申請(qǐng)單右角加注“急”字。

第二節(jié) 護(hù)工管理制度

1.新畢業(yè)分配到醫(yī)院的護(hù)士，在未取得上崗證前，均按護(hù)工使用。

2.護(hù)工上崗前，必須參加護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)考試合格后方能上崗 3.護(hù)工參加科室輪轉(zhuǎn)護(hù)理一年，輪轉(zhuǎn)期間不得單獨(dú)值班。

4.護(hù)工須遵守護(hù)理部各項(xiàng)規(guī)章制度，參加護(hù)理部組織的三基訓(xùn)練的理論和操作考試，并將考試成績(jī)記錄于業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。

5.護(hù)工采取一年一聘制，經(jīng)過(guò)考核不合格者給予解聘。考核合格并取得注冊(cè)護(hù)士資格的護(hù)工，可從事護(hù)士工作崗位。

第三節(jié) 排班制度

1、護(hù)士長(zhǎng)需在每周五將下周的班次排好。

2、排班要合理，符合工作需要。

3、休息要求需在排班前提出。

4、請(qǐng)求安排休息日（調(diào)休或年休假）需在排班生效前提出，護(hù)士必須在新的排班開(kāi)始的24小時(shí)前提出。

5、要求節(jié)日休假將根據(jù)人員安排的需要盡可能予以同意，但必須事先經(jīng)過(guò)許可。

6、要求請(qǐng)假（調(diào)休）的護(hù)士需找其他護(hù)士替代工作。

7、排班更改至少需在24小時(shí)前提出。

8、換班人員應(yīng)對(duì)換班全過(guò)程負(fù)責(zé)，找一個(gè)與其工作能力相等或較高，工作時(shí)間相同且愿意換班的護(hù)士，換班需征得護(hù)士長(zhǎng)的同意，在病房工作繁忙時(shí)，要求可以不被同意。

第四節(jié) 護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度

1.新護(hù)士進(jìn)院后，均應(yīng)參加崗前集中培訓(xùn)。通過(guò)錄像、講座等形式進(jìn)行護(hù)士素質(zhì)、行為規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、基礎(chǔ)護(hù)理及技術(shù)操作等方面訓(xùn)練。

2.對(duì)新護(hù)士進(jìn)行形體訓(xùn)練，規(guī)范坐、立行、拾物、持物等行為，使新護(hù)士以?xún)x表端莊、舉止大方、語(yǔ)言文明、精神飽滿(mǎn)的狀態(tài)上崗。

3.培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行理論及技術(shù)操作考試考核，合格后方能上崗。

4.新護(hù)士進(jìn)入病區(qū)后，護(hù)士長(zhǎng)熱情接待，介紹環(huán)境、規(guī)章制度、工作程序及各班職責(zé)，是她們盡快進(jìn)入角色。

5.各病區(qū)有專(zhuān)人帶教（護(hù)師以上人員帶教），護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其工作能力、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行綜合考核，合格后獨(dú)立值班。

第五節(jié) 護(hù)士著裝和職業(yè)形象

1.充分體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)的崇高性，對(duì)著裝和形象的鑒賞力。

2.服裝應(yīng)保持干凈、整潔、莊重，適應(yīng)護(hù)士工作或本人職位的要求。

3.工作時(shí)間應(yīng)佩戴工作牌，別在左上胸部，每位職工有責(zé)任保持工作牌的完整、清潔，如有破損及時(shí)更換。

4.直接護(hù)理病人的護(hù)士應(yīng)穿工作服，具體要求如下：護(hù)士服；白色或奶白色護(hù)士鞋；白色或肉色的長(zhǎng)統(tǒng)襪；護(hù)士帽；護(hù)士褲；內(nèi)衣衣領(lǐng)及裙擺不能外露于護(hù)士服。直接從事護(hù)理工作的護(hù)士，頭發(fā)長(zhǎng)度不超過(guò)衣領(lǐng)。

5.不得佩戴對(duì)病人/職工有潛在傷害的或與職業(yè)形象不和諧的裝飾品，保持淡妝上崗。6.指甲的長(zhǎng)度應(yīng)保證不對(duì)病人造成潛在的傷害，禁涂指甲油。護(hù)士服和護(hù)士鞋只在上班穿著。

第三篇：環(huán)境管理制度內(nèi)容(定稿)

四川通達(dá)化工有限責(zé)任公司彭州分公司環(huán)境管理制度

環(huán)境管理制度

第一條 為做好企業(yè)環(huán)境保護(hù)工作，保護(hù)和改善生活環(huán)境，貫徹《環(huán)境保護(hù)法》，結(jié)合本企業(yè)實(shí)際，特制定本制度。

第二條 環(huán)境保護(hù)必須貫徹執(zhí)行國(guó)家的“全面規(guī)劃，合理布局，綜合利用，化害為利，依靠群眾，大家動(dòng)手，保護(hù)環(huán)境，造福人民”的方針。

第三條 企業(yè)的環(huán)境保護(hù)工作，以美化環(huán)境，防止“三廢”污染,消減噪聲為重點(diǎn)，全面抓好環(huán)境保護(hù)工作。

第四條 環(huán)境保護(hù)工作實(shí)行各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。公司主要領(lǐng)導(dǎo)是環(huán)境保護(hù)工作的第一責(zé)任人，各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)是本部門(mén)環(huán)境保護(hù)第一責(zé)任人。

第五條 安全生產(chǎn)監(jiān)察科、公司辦公室是本企業(yè)環(huán)境保護(hù)工作的職能部門(mén)，在公司的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好以下工作：

1、監(jiān)督檢查國(guó)家環(huán)保工作方針、政策、法令、條例的執(zhí)行情況，開(kāi)展環(huán)境保護(hù)宣傳教育工作；對(duì)違反環(huán)保管理法規(guī)、條例造成污染事故的責(zé)任人，有權(quán)停止生產(chǎn)作業(yè)，并報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和主管部門(mén)。

2、參加新建、擴(kuò)建、改建或其它工程項(xiàng)目的設(shè)計(jì)審查與竣工驗(yàn)收，監(jiān)督檢查“三個(gè)同時(shí)”執(zhí)行情況。

3、負(fù)責(zé)組織、聯(lián)系環(huán)境監(jiān)測(cè)業(yè)務(wù)工作，建立健全環(huán)境保護(hù)技術(shù)檔案。

4、會(huì)同有關(guān)部門(mén)，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全公司環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、四川通達(dá)化工有限責(zé)任公司彭州分公司環(huán)境管理制度

檢查。

5、指導(dǎo)各車(chē)間、部門(mén)做好環(huán)境保護(hù)工作，負(fù)責(zé)組織調(diào)查處理環(huán)保污染事故。

第六條 凡新建、擴(kuò)建、改建和新產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)項(xiàng)目，必須堅(jiān)持“三個(gè)同時(shí)”規(guī)定，把環(huán)保事宜納入設(shè)計(jì)、施工和投產(chǎn)之中加以管理，使之符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

第七條 基建部門(mén)對(duì)其有“三廢”排放，而無(wú)消除污染設(shè)計(jì)的項(xiàng)目，有權(quán)拒絕安排施工，并將情況及時(shí)報(bào)告公司領(lǐng)導(dǎo)。

第八條 各車(chē)間要加強(qiáng)設(shè)備管理，提高設(shè)備完好率，防止跑、冒、滴、漏，嚴(yán)格生產(chǎn)用水及管閘維護(hù)和氣、油排放管理，避免環(huán)境污染和中毒事故的發(fā)生。

第九條 后勤管理部門(mén)要切實(shí)抓好生產(chǎn)區(qū)環(huán)境綠化工作，負(fù)責(zé)生活上下水管道管理，抓好節(jié)約用水，提高水質(zhì)，壓縮排量。

第十條 供應(yīng)部門(mén)對(duì)納入環(huán)保措施的所需材料、設(shè)備及環(huán)保監(jiān)測(cè)所用藥品、器材等要保證及時(shí)供應(yīng)。

第十一條 財(cái)務(wù)部門(mén)要監(jiān)督“三廢”治理資金的使用。第十二條 各車(chē)間清掃衛(wèi)生的垃圾不能隨便亂倒，應(yīng)送到規(guī)定地點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)一處理。

第十三條 各生產(chǎn)車(chē)間在清洗工房、設(shè)備時(shí)，必須先將機(jī)內(nèi)、地面的物料清掃干凈后再進(jìn)行沖洗。

第十四條 各車(chē)間、部門(mén)要加強(qiáng)油物管理，作好廢油回收工作，廢油要集中統(tǒng)一處理，禁止向下水道排放、傾倒油物。

四川通達(dá)化工有限責(zé)任公司彭州分公司環(huán)境管理制度

第十五條 鍋爐管理部門(mén)要加強(qiáng)鍋爐煙塵除塵設(shè)備的維護(hù)管理，提高密閉化水平，確保設(shè)備完好排放達(dá)標(biāo)。

第十七條 各部門(mén)若發(fā)生污染事故，其造成的經(jīng)濟(jì)損失均由該管理部門(mén)負(fù)責(zé)；并追究該部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)管理人員責(zé)任。

第十八條 本制度從下發(fā)之日起執(zhí)行。

第四篇：十大管理制度內(nèi)容

工作制度

1、值班制度；

2、交接班制度；

3、崗位責(zé)任制度；

4、技術(shù)骨干二線(xiàn)值班制度；

5、非崗位二線(xiàn)值班制度；

6、站點(diǎn)出入管理制度；

7、工單執(zhí)行管理制度；

8、故障管理制度；

9、質(zhì)量分析制度；

10、保密制度；

11、安全生產(chǎn)制度

12、備件工具儀表管理制度；，一、應(yīng)急搶險(xiǎn)管理制度；

二、技術(shù)資料管理制度；

共14種。均要求以紙介保存。省分負(fù)責(zé)制度的制定，在2月28日前將通過(guò)網(wǎng)運(yùn)OA下發(fā)電子版給市州分公司。

四、作業(yè)流程：

1、業(yè)務(wù)開(kāi)通流程；

2、故障處理流程；

3、巡檢工作流程；

4、隨工工作流程；

5、整改工作流程；

6、異常情況上報(bào)處理流程；

7、停機(jī)要點(diǎn)流程；

8、備品備件使用流程。

共8種。均要求以紙介保存。省分負(fù)責(zé)流程制定，在2月28日前下發(fā)電子版給市州分公司。

五、技術(shù)資料：

1、網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D、2、纜線(xiàn)徑路圖、3、維護(hù)區(qū)域地圖的模板，已在《湘鐵通網(wǎng)運(yùn)【2011】7號(hào)》文件中制定下發(fā)。

六、管理本冊(cè)：

1、值班/交接班日志；工單執(zhí)行記錄；故障登記；重大故障分析記錄；質(zhì)量分析記錄；備品備件管理記錄；工具儀表管理記錄。共7種。除工單執(zhí)行記錄和故障登記外其余5種要求以紙介保存。紙質(zhì)保存記錄暫時(shí)沿用既有版本，省分在6月30日前修訂后統(tǒng)一下發(fā)模板。

七、應(yīng)急預(yù)案：

1、應(yīng)急技術(shù)預(yù)案。共1種。要求以紙介保存。由市州根據(jù)本地實(shí)際情況，分集團(tuán)客戶(hù)、光纜線(xiàn)路、基站（含室內(nèi)分布系統(tǒng)）等專(zhuān)業(yè)制定技術(shù)預(yù)案（包括組織體系、倒代方案、應(yīng)急措施、應(yīng)急徑路電路等），在移動(dòng)配合下在3月31日前完成。

八、技術(shù)資料：

1、工程竣工資料；設(shè)備技術(shù)資料（含說(shuō)明書(shū)、維護(hù)手冊(cè)、操作手冊(cè)等）；網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D；纜線(xiàn)徑路圖；維護(hù)區(qū)域地圖。共5種。網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D和維護(hù)區(qū)域地圖要求以紙介保存（維護(hù)區(qū)域地圖：要包括本維護(hù)單位負(fù)責(zé)維護(hù)的區(qū)域范圍、駐點(diǎn)分布、主要的機(jī)房。）在接管代維業(yè)務(wù)后1個(gè)月內(nèi)上墻。2（網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D：要包括代維所涉及的網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備以及上下所連接的設(shè)備，要明確與上市公司或其他代維方的維護(hù)分界點(diǎn)）。在接管代維業(yè)務(wù)后1個(gè)月內(nèi)上墻，若有新增按季度更新。市州分公司要按模板標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工程竣工資料、設(shè)備技術(shù)資料（含說(shuō)明書(shū)、維護(hù)手冊(cè)、九、管理資料：

1、代維合同、站點(diǎn)資料、代維人員資料、考核資料、費(fèi)用結(jié)算資料，共5種。管理資料均以紙質(zhì)版保存，分類(lèi)歸檔。每季度進(jìn)行更新。

2、臺(tái)帳：設(shè)備臺(tái)賬；設(shè)備端口臺(tái)賬；纜線(xiàn)運(yùn)用臺(tái)賬；用戶(hù)資料臺(tái)賬。共4種。臺(tái)賬管理電子版資料在維護(hù)部門(mén)建立，實(shí)時(shí)更新，每月網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)部備份。

3、質(zhì)量管理:代維質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告、用戶(hù)投訴情況匯總分析、代維服務(wù)月報(bào)、代維工作總結(jié)、走訪(fǎng)紀(jì)要。共5種。走訪(fǎng)紀(jì)要要求以紙介保存。質(zhì)量管理內(nèi)容每月度分析一次，在每月10日前形成8）技術(shù)學(xué)習(xí):學(xué)習(xí)記錄、考試試卷。共2種。兩種記錄按時(shí)保存。

十、維護(hù)作業(yè)計(jì)劃表

1、計(jì)表:維護(hù)作業(yè)計(jì)劃表、維護(hù)作業(yè)記錄表。共2種。均要求以紙介保存。按移動(dòng)代維要求，分專(zhuān)業(yè)制定并報(bào)當(dāng)?shù)匾苿?dòng)批準(zhǔn)后實(shí)施。

2、要包括月度及以上的維護(hù)作業(yè)的計(jì)劃安排以及作業(yè)執(zhí)行人。按移動(dòng)代維要求，分專(zhuān)業(yè)制定并報(bào)當(dāng)?shù)匾苿?dòng)批準(zhǔn)后實(shí)施。在1個(gè)月內(nèi)上墻。

4）故障處理流程：要涉及所有相關(guān)環(huán)節(jié)，要明確與上市公司或其他代維方之間的分工界面，要有量化時(shí)限要求，流程要閉環(huán)。在3月31日前上墻。

十一、維護(hù)工作紀(jì)律：

“三不動(dòng)、三不離、三不放過(guò)、十不準(zhǔn)”，在3月31日前上墻。匯總巡檢隱患及整治情況：本月發(fā)現(xiàn)的隱患數(shù)，整治數(shù)，累計(jì)隱患數(shù)，整治后剩余數(shù)，剩余原因。

分類(lèi)匯總分析故障情況：以時(shí)間順序登記《移動(dòng)代維故障登記薄》（電子版，可以為EOMS系統(tǒng)導(dǎo)出格式），要統(tǒng)計(jì)分析故障總數(shù)，各類(lèi)型故障數(shù)量以及環(huán)比同比，故障及時(shí)恢復(fù)率及同環(huán)比，故障原因分析及優(yōu)化建議，故障未及時(shí)恢復(fù)原因及整改措施。

質(zhì)量分析：分析各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施。信息與建議：包括上級(jí)檢查、培訓(xùn)、組巡、會(huì)議、建議、活動(dòng)等可以匯報(bào)省分和移動(dòng)信息與建議。

第五篇：食品安全管理制度內(nèi)容

食品平安管理制度

一、依法取得?餐飲效勞許可證?，按照許可范圍依法經(jīng)營(yíng)，并在就餐場(chǎng)所醒目位置懸掛或者擺放?餐飲效勞許可證?。

二、單位負(fù)責(zé)人〔業(yè)主〕為食品平安第一責(zé)任人，食品平安管理由專(zhuān)〔兼〕職管理員負(fù)責(zé)。

三、建立并執(zhí)行從業(yè)人員健康管理制度，建立從業(yè)人員健康檔案。

四、組織從業(yè)人員參加食品平安培訓(xùn)，學(xué)習(xí)食品平安法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和食品平安知識(shí)，明確食品平安責(zé)任，并建立培訓(xùn)檔案；

加強(qiáng)專(zhuān)〔兼〕職食品平安管理人員食品平安法律法規(guī)和相關(guān)食品平安管理知識(shí)的培訓(xùn)。

五、建立食品、食品原料、食品添加劑和食品相關(guān)產(chǎn)品的采購(gòu)查驗(yàn)和索證索票制度。

六、嚴(yán)格遵守國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定的餐飲效勞食品平安操作標(biāo)準(zhǔn)。

七、嚴(yán)防食品平安事故發(fā)生。

一旦發(fā)生食品平安事故，及時(shí)報(bào)告所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生部門(mén)和食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)，并按照相關(guān)監(jiān)管部門(mén)的要求采取控制措施。

八、建立食品平安管理檔案。

制定各食品平安崗位責(zé)任制度，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行催促檢查等。

從業(yè)人員健康管理制度

一、餐飲效勞從業(yè)人員每年必須進(jìn)行健康檢查，取得健康合格證明前方可參加工作，不得超期使用健康證明。

二、新參加工作的餐飲效勞從業(yè)人員、實(shí)習(xí)工、實(shí)習(xí)學(xué)生必須取得健康證明后上崗，杜絕先上崗后查體的事情發(fā)生。

三、凡患有痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染病以及患有活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品平安的疾病的，不得參加接觸直接入口食品的加工經(jīng)營(yíng)。

四、從業(yè)人員有發(fā)熱、腹瀉、皮膚傷口或感染、咽部炎癥等有礙食品平安病癥的，應(yīng)立即脫離崗位，待查明原因、排除有礙食品平安的病癥或治愈后，方可重新上崗。

五、食品平安管理人員負(fù)責(zé)組織本單位從業(yè)人員的健康檢查工作，建立從業(yè)人員健康檔案，催促“六病〞人員調(diào)離崗位，并對(duì)從業(yè)人員健康狀況進(jìn)行日常監(jiān)督管理。

從業(yè)人員食品平安知識(shí)培訓(xùn)制度

一、餐飲效勞人員必須接受食品平安法律法規(guī)和食品平安衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后，方可從事食品加工經(jīng)營(yíng)工作。

二、認(rèn)真制定培訓(xùn)方案，在食品藥品監(jiān)管部門(mén)的指導(dǎo)下定期組織管理人員、從業(yè)人員參加食品平安知識(shí)、職業(yè)道德和法律、法規(guī)的培訓(xùn)以及衛(wèi)生操作技能培訓(xùn)。

三、新參加工作的人員包括實(shí)習(xí)工、實(shí)習(xí)生必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考試合格前方可上崗。

四、培訓(xùn)方式以集中講受與自學(xué)相結(jié)合，定期考核，不合格者離崗學(xué)習(xí)，待考試合格后再上崗。

五、建立從業(yè)人員食品平安知識(shí)培訓(xùn)檔案，將培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、考核結(jié)果記錄歸檔，以備查驗(yàn)。

從業(yè)人員個(gè)人衛(wèi)生管理制度

一、應(yīng)保持良好個(gè)人衛(wèi)生，操作時(shí)應(yīng)穿戴清潔的工作服、工作帽〔專(zhuān)間操作人員還需戴口罩〕，頭發(fā)不得外露，不留長(zhǎng)指甲，涂指甲油，佩帶飾物。

二、操作時(shí)手部應(yīng)保持清潔，操作前手部應(yīng)洗凈。

接觸直接入口食品時(shí)，手部還應(yīng)進(jìn)行消毒。

三、接觸直接入口食品的操作人員在有以下情形時(shí)應(yīng)洗手：1、處理食物前。

2、上廁所后。3、處理生食物后。4、處理弄污的設(shè)備或飲食用具后。5、咳嗽、打噴嚏或擤鼻子后。6、處理動(dòng)物或廢物后。7、觸摸耳朵、鼻子、頭發(fā)、口腔或身體其他部位后。8、從事任何可能會(huì)污染雙手的活動(dòng)（如處理貨項(xiàng)、執(zhí)行清潔任務(wù)）后。

四、非接觸直接入口食品的操作人員，在有以下情形時(shí)應(yīng)洗手：?1、開(kāi)始工作前。

2、上廁所后。3、處理弄污的設(shè)備或飲食用具后。4、咳嗽、打噴嚏或擤鼻子后。5、處理動(dòng)物或廢物后。6、從事任何可能會(huì)污染雙手的活動(dòng)后。

五、專(zhuān)間操作人員進(jìn)入專(zhuān)間時(shí)應(yīng)再次更換專(zhuān)間內(nèi)專(zhuān)用工作衣帽并佩戴口罩，操作前雙手嚴(yán)格進(jìn)行清洗消毒，操作中應(yīng)適時(shí)地消毒雙手。

不得穿戴專(zhuān)間工作衣帽從事與專(zhuān)間內(nèi)操作無(wú)關(guān)的工作。

六、個(gè)人衣物及私人物品不得帶入食品處理區(qū)。

七、食品處理區(qū)內(nèi)不得有抽煙、飲食及其它可能污染食品的行為。

八、進(jìn)入食品處理區(qū)的非加工操作人員，應(yīng)符合現(xiàn)場(chǎng)操作人員衛(wèi)生要求。

餐〔用〕具洗滌、消毒管理制度

一、餐飲具清洗消毒應(yīng)設(shè)專(zhuān)間〔池〕或?qū)Ｓ脜^(qū)域，配備能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的清洗、消毒、保潔設(shè)備，宜用熱力方法進(jìn)行消毒，因材質(zhì)、大小等原因無(wú)法采用的除外。

二、餐用具清洗消毒水池應(yīng)專(zhuān)用，與食品原料、清潔用具及接觸非直接入口食品的工具、容器清洗水池分開(kāi)。

水池應(yīng)使用不銹鋼或陶瓷等不透水材料、不易積垢并易于清洗。采用化學(xué)消毒的，至少設(shè)有3個(gè)專(zhuān)用水池。各類(lèi)水池應(yīng)以明顯標(biāo)識(shí)標(biāo)明其用途。

三、消毒員必須熟練掌握清洗消毒程序和消毒方法。

嚴(yán)格按照“除殘?jiān)鷫A水洗〔或餐洗凈〕→清水沖→熱力消→保潔〞的順序操作。藥物消毒增加一道清水沖程序，餐飲具消毒后自然瀝干或烘干不應(yīng)使用手巾、餐巾擦干

四、清洗消毒設(shè)備設(shè)施的大小和數(shù)量應(yīng)能滿(mǎn)足需要。

五、采用自動(dòng)清洗消毒設(shè)備的，設(shè)備上應(yīng)有溫度顯示和清洗消毒劑自動(dòng)添加裝置。

六、應(yīng)設(shè)專(zhuān)供存放消毒后餐用具的保潔設(shè)施，其結(jié)構(gòu)應(yīng)密閉并易于清潔。

已消毒和未消毒的餐飲具要分開(kāi)存放，有明顯標(biāo)識(shí)。

七、清洗餐飲具、用具用的洗滌劑、消毒劑必須符合國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。

消毒液濃度、消毒時(shí)間必須嚴(yán)格按消毒液的使用說(shuō)明進(jìn)行。

八、每餐收回的餐飲具、用具，立即進(jìn)行清洗消毒，不隔餐隔夜。

九、洗刷消毒結(jié)束，清理地面、水池衛(wèi)生，保持清潔。

食品倉(cāng)庫(kù)管理制度

一、倉(cāng)庫(kù)負(fù)責(zé)人對(duì)入庫(kù)的食品做好驗(yàn)收工作，做好臺(tái)賬記錄。

二、食品倉(cāng)庫(kù)專(zhuān)用并設(shè)有防鼠、防蠅、防潮、防霉、通風(fēng)的設(shè)施及措施，并運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

三、庫(kù)房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置數(shù)量足夠的物品存放架，其結(jié)構(gòu)及位置應(yīng)能使儲(chǔ)藏的食品距離墻壁、地面均在10cm以上，以利空氣流通及物品的搬運(yùn)。

四、建立倉(cāng)庫(kù)進(jìn)出庫(kù)專(zhuān)人驗(yàn)收登記制度，做到勤進(jìn)勤出，先進(jìn)先出，定期清倉(cāng)檢查，防止食品過(guò)期、變質(zhì)、霉變、生蟲(chóng)，及時(shí)清理不符合食品平安要求的食品。

五、食品成品、半成品及食品原料應(yīng)分開(kāi)存放，食品不得與個(gè)人生活物品、雜品等物品混放。

六、散裝食品應(yīng)盛裝于容器內(nèi)，加蓋密封并張貼標(biāo)識(shí)。

七、食品倉(cāng)庫(kù)應(yīng)經(jīng)常開(kāi)窗或用機(jī)械通風(fēng)設(shè)備通風(fēng)，定期清掃，保持枯燥和整潔。

八、工作人員應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽，保持個(gè)人衛(wèi)生

食品原料采購(gòu)與索證索票制度

一、原材料采購(gòu)必須專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并掌握食品平安知識(shí)和采購(gòu)知識(shí)。

二、從食品生產(chǎn)單位、批發(fā)市場(chǎng)等采購(gòu)的，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)、索取并留存供貨者的相關(guān)許可證和產(chǎn)品合格證明等文件；

從固定供貨商或者供貨基地采購(gòu)的，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)、索取并留存供貨商或者供貨基地的資質(zhì)證明、每筆供貨清單等；從超市、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、個(gè)體經(jīng)營(yíng)商戶(hù)等采購(gòu)的，應(yīng)當(dāng)索取并留存采購(gòu)清單。

三、采購(gòu)記錄應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、保質(zhì)期、供貨者名稱(chēng)及聯(lián)系方式、進(jìn)貨日期等內(nèi)容，或者保存載有上述信息的進(jìn)貨票據(jù)。

四、按照產(chǎn)品品種、進(jìn)貨時(shí)間先后次序有序整理采購(gòu)記錄及相關(guān)資料，妥善保存?zhèn)洳椤?/p>記錄、票據(jù)的保存期限不得少于2年。

初加工管理制度

一、加工前應(yīng)認(rèn)真檢查待加工食品，發(fā)現(xiàn)有腐敗變質(zhì)跡象或者其他感官性狀異常的，不得加工和使用。

二、各種食品原料在使用前應(yīng)洗凈，動(dòng)物性食品、植物性食品應(yīng)分池清洗并有明顯標(biāo)志，水產(chǎn)品宜在專(zhuān)用水池清洗，禽蛋在使用前應(yīng)對(duì)外殼進(jìn)行清洗，必要時(shí)消毒處理。

三、易腐食品應(yīng)盡量縮短在常溫下的存放時(shí)間，加工后應(yīng)及時(shí)使用或冷藏。

四、切配好的半成品應(yīng)防止污染，與原料分開(kāi)存放，并應(yīng)根據(jù)性質(zhì)分類(lèi)存放。

五、切配好的食品應(yīng)按照加工操作規(guī)程，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。

六、已盛裝食品的容器不得直接置于地上，以防止食品污染。

七、生熟食品的加工工具及容器應(yīng)分開(kāi)使用并有明顯標(biāo)志，用后要及時(shí)清洗，保持干凈。

八、廢棄物應(yīng)置于帶蓋污物桶內(nèi)，做到及時(shí)清理，保持內(nèi)外清潔衛(wèi)生。

九、不得在加工清洗食品原料的水池內(nèi)清洗拖布。

烹調(diào)加工管理制度

一、烹調(diào)前應(yīng)認(rèn)真檢查待加工食品，發(fā)現(xiàn)有腐敗變質(zhì)或者其他感官性狀異常的，不得進(jìn)行烹調(diào)加工。

二、熟制加工的食品要燒熟煮透，其中心溫度不低于70攝氏度。

油炸食品要防止外熟內(nèi)生，烘烤食品受熱均勻。

三、烹調(diào)后至食用前需要較長(zhǎng)時(shí)間〔超過(guò)2小時(shí)〕存放的食品應(yīng)當(dāng)在高于60攝氏度或低于10攝氏度的條件下存放，需要冷藏的熟制品應(yīng)盡快冷卻后再冷藏。

四、加工后的成品應(yīng)與半成品、原料分開(kāi)存放。

不可混放和交叉疊放。

五、隔餐、隔夜、外購(gòu)熟食必須經(jīng)充分再加熱前方可食用。

六、嚴(yán)格按照?食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位廢棄食用油脂管理規(guī)定?要求，收集處理廢棄油脂，及時(shí)清洗抽油煙機(jī)罩。

七、灶臺(tái)、抹布要隨時(shí)清洗，保持清潔。

不用抹布揩碗盤(pán)，滴在盤(pán)邊的湯汁要用消毒布揩擦。

八、工作結(jié)束后調(diào)料應(yīng)加蓋，工具用具洗刷干凈、灶上、灶下地面應(yīng)清洗沖刷干凈。

不留殘?jiān)?、油污，不留衛(wèi)生死角，及時(shí)去除垃圾。

面食制作管理制度

一、加工前要檢查各種食品原料，如米、面、黃油、果醬、果料、豆餡以及做餡用的肉、蛋、水產(chǎn)品、蔬菜等，如發(fā)現(xiàn)生蟲(chóng)、有異味、污穢不潔以及其他不符合食品平安要求的不能使用。

二、做餡用的肉、蛋、水產(chǎn)品、蔬菜等原料要按照初加工管理制度的要求加工。

蔬菜要徹底浸泡清洗，易造成農(nóng)藥殘留的蔬菜〔如韭菜等〕浸泡時(shí)間應(yīng)在30分鐘以上，然后沖洗干凈。

三、各種工具、用具、容器要按照食品生熟不同分開(kāi)使用，用后及時(shí)清洗干凈，定位存放，菜板、菜墩洗凈后立放。

四、糕點(diǎn)存放在專(zhuān)庫(kù)或?qū)９駜?nèi)，做到通風(fēng)、枯燥、防塵、防蠅、防鼠、防毒，含水分較多的帶餡糕點(diǎn)存放在冰箱內(nèi)，做到生熟分開(kāi)保存。

五、按規(guī)定要求正確使用食品添加劑。

六、各種食品加工設(shè)備，如絞肉機(jī)、豆?jié){機(jī)、和面機(jī)、饅頭機(jī)等用后要及時(shí)清洗干凈，定期消毒。

各種用品如蓋布、籠布、抹布等要洗凈、晾干備用。

七、加工結(jié)束后及時(shí)清理面點(diǎn)加工場(chǎng)所，做到地面無(wú)污物、殘?jiān)?，面板清潔?/p>各種容器、用具、刀具等清洗后定位存放。

餐廳管理制度

一、餐廳、包間要保持整潔，餐具擺臺(tái)后或顧客就餐時(shí)不得清掃地面。

二、發(fā)現(xiàn)或被顧客告知所提供的食品確有感官性狀異?；蜃冑|(zhì)時(shí)，餐廳效勞人員立即撤換該食品，并同時(shí)告知有關(guān)備餐人員，備餐人員要立即撤換該食品和同類(lèi)食品，作出相應(yīng)處理，確保供餐食品平安。

三、銷(xiāo)售直接入口食品要使用專(zhuān)用工具。

專(zhuān)用工具要消毒后使用，定位存放。要做到貨款分開(kāi)，防止污染。

四、供顧客自取的調(diào)味品要符合相應(yīng)食品平安標(biāo)準(zhǔn)和要求。

五、必須使用消毒后的餐飲具，未經(jīng)消毒的餐飲具不得擺臺(tái)上桌。

餐具擺臺(tái)超過(guò)當(dāng)次就餐時(shí)間尚未使用的要回收保潔，餐具洗刷消毒必須在專(zhuān)用消毒間內(nèi)進(jìn)行。

六、及時(shí)做好臺(tái)面調(diào)料、牙簽、餐巾、茶水等清潔消毒工作。

七、端菜時(shí)手指不接觸食品，分餐工具不接觸顧客餐具，遞小毛巾用夾具，用后及時(shí)收回清洗消毒，用過(guò)的餐飲具及時(shí)撤回，并揩凈臺(tái)面。

八、工作結(jié)束后，做好臺(tái)面、桌椅及地面的清掃工作，保持整潔衛(wèi)生。

九、效勞人員工作時(shí)禁止戴戒指，手鏈，涂指甲。

廢棄食用油脂管理制度

1、廢棄油脂必須按國(guó)家?食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位廢棄食用油脂管理的規(guī)定?進(jìn)行管理。

2．廢棄油脂應(yīng)設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。

3．廢棄油脂不得隨便處理，應(yīng)在專(zhuān)門(mén)標(biāo)有“廢棄油脂〞字樣的密閉容器存放，集中處理。

4．廢棄油脂只能銷(xiāo)售給廢棄油脂加工單位和從事廢棄物收購(gòu)的單位，不得銷(xiāo)售給其他單位和個(gè)人。

5．餐飲效勞單位應(yīng)與廢棄油脂加工單位和從事廢棄油脂收購(gòu)單位簽訂購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議。

6．建立廢棄油脂處理檔案，詳細(xì)記錄銷(xiāo)售時(shí)間、種類(lèi)、數(shù)量、收購(gòu)單位、用途、聯(lián)系人姓名、、地址、收貨人簽字等，并保存二年以上。

禁止采購(gòu)、使用和經(jīng)營(yíng)的食品及原料名單

〔一〕用非食品原料生產(chǎn)的食品或者添加食品添加劑以外的化學(xué)物質(zhì)和其他可能危害人體健康物質(zhì)的食品，或者用回收食品作為原料生產(chǎn)的食品；

〔二〕致病性微生物、農(nóng)藥殘留、獸藥殘留、重金屬、污染物質(zhì)以及其他危害人體健康的物質(zhì)含量超過(guò)食品平安標(biāo)準(zhǔn)限量的食品；

〔三〕營(yíng)養(yǎng)成分不符合食品平安標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)供嬰幼兒和其他特定人群的主輔食品；

〔四〕腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變生蟲(chóng)、污穢不潔、混有異物、摻假摻雜或者感官性狀異常的食品；

〔五〕病死、毒死或者死因不明的禽、畜、獸、水產(chǎn)動(dòng)物肉類(lèi)及其制品；

〔六〕未經(jīng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢疫或者檢疫不合格的肉類(lèi)，或者未經(jīng)檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的肉類(lèi)制品；

〔七〕被包裝材料、容器、運(yùn)輸工具等污染的食品；

〔八〕超過(guò)保質(zhì)期的食品；

〔九〕無(wú)標(biāo)簽的預(yù)包裝食品；

〔十〕國(guó)家為防病等特殊需要明令禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品；

〔十一〕標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)含有虛假、夸大內(nèi)容的食品和食品添加劑；標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)不清楚、不明顯，不容易辨識(shí)的食品和食品添加劑；與標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)所載明的內(nèi)容不符的食品和食品添加劑。

〔十二〕添加藥品的食品。

〔十三〕無(wú)中文標(biāo)簽、中文說(shuō)明書(shū)的進(jìn)口預(yù)包裝食品及食品添加劑。

〔十四〕產(chǎn)品質(zhì)量不符合?食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?等標(biāo)準(zhǔn)或要求的食品添加劑。

〔十五〕其他不符合食品平安標(biāo)準(zhǔn)或者要求的食品

慎重采購(gòu)、使用和經(jīng)營(yíng)的食品及原料名單

〔一〕需燒熟、煮透的：白果〔銀杏〕、豆?jié){、蕓豆、四季豆、扁豆、鮮黃花菜、較大塊的肉以及整雞、整鴨；

〔二〕需洗凈或消毒的：新鮮葉菜、水果、果盤(pán)；

〔三〕需注意存放溫度和存放時(shí)間的：熟肉制品、涼拌菜、色拉、鮮奶制品、鮮奶油裱花食品、改刀裝盤(pán)食品、生鮮啤酒、鮮榨果汁；

〔四〕需防止通過(guò)工〔用〕具、操作人員手引起交叉污染的：生肉、生家禽及其內(nèi)臟；鮮蛋、海產(chǎn)品、水產(chǎn)品；

〔五〕不可生食的：涼〔生〕豆腐、涼〔生〕豆腐皮等散裝手工生食；

〔六〕非本單位加工的直接入口食品：如外購(gòu)散裝熟肉、熟肉制品、鹵菜、涼拌菜、糕點(diǎn)、涼皮等；

〔七〕非當(dāng)日加工的冷葷食品：如醉雞、糟魚(yú)、涼拌葷菜等；

〔八〕亞硝酸鹽等食品添加劑。

涼菜制作管理制度

一、加工前應(yīng)認(rèn)真檢查待配制的成品涼菜，發(fā)現(xiàn)有腐敗變質(zhì)或者其他感官性狀異常的，不得進(jìn)行加工。

二、操作人員進(jìn)入專(zhuān)間前應(yīng)更換潔凈的工作衣帽，并將手洗凈、消毒，工作時(shí)應(yīng)戴口罩。

三、專(zhuān)間內(nèi)應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)人加工制作，非操作人員不得擅自進(jìn)入專(zhuān)間。

不得在專(zhuān)間內(nèi)從事與涼菜加工無(wú)關(guān)的活動(dòng)。

四、專(zhuān)間每餐（或每次）使用前應(yīng)進(jìn)行空氣和操作臺(tái)的消毒。

使用紫外線(xiàn)燈消毒的，應(yīng)在無(wú)人工作時(shí)開(kāi)啟30分鐘以上。

五、專(zhuān)間內(nèi)應(yīng)使用專(zhuān)用的工具、容器，用前應(yīng)消毒，用后應(yīng)洗凈并保持清潔。

六、供加工涼菜用的蔬菜、水果等食品原料，未經(jīng)清洗處理的，不得帶入涼菜間。

七、制作好的涼菜應(yīng)盡量當(dāng)餐用完。

剩余尚需使用的應(yīng)存放于專(zhuān)用冰箱內(nèi)冷藏或冷凍，食用前再加熱。

配餐間管理制度

一、操作人員應(yīng)認(rèn)真檢查待供給食品，發(fā)現(xiàn)有感官性狀異常的，不得供給。

二、配餐間工作人員應(yīng)嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生，操作前應(yīng)清洗、消毒手部，穿戴整潔的工作衣帽，戴口罩和一次性手套。

操作時(shí)要防止食品受到污染。

三、菜肴分派、造型整理的用具應(yīng)經(jīng)消毒。

四、用于菜肴裝飾的原料使用前應(yīng)洗凈消毒，不得反復(fù)使用。

五、在烹飪后至食用前需要較長(zhǎng)時(shí)間〔超過(guò)2小時(shí)〕存放的食品，應(yīng)當(dāng)在高于60℃或低于10℃的條件下存放。

六、配餐前要翻開(kāi)紫外線(xiàn)燈進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒30分鐘，然后對(duì)配餐臺(tái)進(jìn)行消毒。

七、配餐間按專(zhuān)用要求進(jìn)行管理，要做到五專(zhuān)〔專(zhuān)用房間、專(zhuān)人制作、專(zhuān)用工具容器、專(zhuān)用冷藏設(shè)施、專(zhuān)用洗手設(shè)施〕。

其他人員不可隨意進(jìn)出，傳遞食品從能夠開(kāi)合的食品輸送窗進(jìn)行。

裱花制作管理制度

一、裱花蛋糕在專(zhuān)間內(nèi)進(jìn)行，由專(zhuān)人使用專(zhuān)用工具加工，專(zhuān)間的溫度應(yīng)低于25℃。

二、原料經(jīng)檢查挑選，發(fā)霉、蟲(chóng)蛀、變質(zhì)原料不用。

雞蛋必須洗凈后使用，不用變質(zhì)蛋。使用過(guò)的食用油每天過(guò)濾除渣。奶油要專(zhuān)柜低溫存放。

三、操作前用消毒水洗手，穿戴清潔的工作衣帽。

四、制作點(diǎn)心前將刀、案板、棍棒、食品容器等清洗干凈，嚴(yán)格消毒。

五、工具、用具、容器、盛器生熟分開(kāi)，防止交叉污染，成品容器專(zhuān)用。

六、蛋糕胚應(yīng)在專(zhuān)用冰箱中貯存，貯存溫度10℃以下。

七、裱漿和新鮮水果〔經(jīng)清洗消毒〕應(yīng)當(dāng)天加工、當(dāng)天使用。

八、植脂奶油裱花蛋糕儲(chǔ)藏溫度在3±2℃，蛋白裱花蛋糕、奶油裱花蛋糕、人造奶油裱花蛋糕貯存溫度不得超過(guò)20℃。

九、食品添加劑按?食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定使用。

十、成品放入清潔的食品櫥內(nèi)，做到防蠅、防塵、防鼠。

十一、工作結(jié)束將刀、案板、面缸、食品容器等洗刷干凈。

燒烤制作管理制度

一、燒烤加工前應(yīng)認(rèn)真檢查待加工食品，發(fā)現(xiàn)有腐敗變質(zhì)或者其他感官性狀異常的，不得進(jìn)行加工。

二、原料、半成品應(yīng)分開(kāi)放置，成品應(yīng)有專(zhuān)用存放場(chǎng)所，防止受到污染。

三、燒烤時(shí)宜防止食品直接接觸火焰和食品中油脂滴落到火焰上。

四、廢棄物品應(yīng)放入帶蓋的容器內(nèi)，不得外溢，及時(shí)清理。

五、工作結(jié)束后，做好加工場(chǎng)所環(huán)境、工用具、容器、盛器等清理保潔工作。

食品添加劑采購(gòu)、使用管理制度

一、采購(gòu)、使用食品添加劑要做到“五專(zhuān)〞：

1、專(zhuān)店采購(gòu)，即必須到有資質(zhì)的專(zhuān)賣(mài)店進(jìn)行采購(gòu)，索取相應(yīng)票證備查；

2、專(zhuān)柜存放，即必須將食品添加劑放在指定區(qū)域的專(zhuān)柜保存；

3、專(zhuān)人負(fù)責(zé)，即必須有兩名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的職業(yè)廚師共同領(lǐng)取、使用、配制；

4、專(zhuān)用工具，即必須使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的計(jì)量器具進(jìn)行計(jì)量重量；

5專(zhuān)用臺(tái)帳，即必須使用市食品藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)一印制的?食品添加劑索證臺(tái)帳?，每次使用按照要求逐項(xiàng)登記。

二、食品添加劑使用必須符合?食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?或衛(wèi)生部公告名單規(guī)定的品種及其使用范圍、使用量，不得隨意擴(kuò)大使用范圍和使用量。

三、不得使用未經(jīng)批準(zhǔn)、受污染或變質(zhì)以及超過(guò)保質(zhì)期限的食品添加劑。

不得以掩蓋食品腐敗變質(zhì)或以摻雜、摻假、偽造為目的使用食品添加劑

食品留樣管理制度

食品留樣是預(yù)防食品中毒的有效措施，是檢驗(yàn)是否是食物中毒的重要依據(jù)。為確保集體用餐及重大活動(dòng)食品平安，特制定食品留樣制度：

一、集體用餐及重要接待活動(dòng)供給的食品成品應(yīng)留樣。

二、當(dāng)餐供給的食品成品應(yīng)按品種〔每個(gè)品種不少于100g〕分別盛放于清洗消毒后的密閉專(zhuān)用容器內(nèi)，并在留樣容器盒上標(biāo)明食品名稱(chēng)、日期、時(shí)間等。

三、留樣樣品應(yīng)儲(chǔ)存于專(zhuān)用冰箱，溫度保持在2-8攝氏度左右。

四、留樣樣品應(yīng)儲(chǔ)存48小時(shí)以上。

五、留樣樣品到期后如無(wú)食品平安問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)做銷(xiāo)毀處理。