第一篇：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中藥師的臨床思維

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中藥師的臨床思維

盛紅彬

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院藥劑科上海201900)李安華

(上海中冶醫(yī)院藥劑科)關(guān)鍵詞 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；臨床思維

中圖分類號(hào)：R969．3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1008-049X(2006)10-0947-02

臨床思維是人們認(rèn)識(shí)疾病、判斷疾病和治療疾病等臨床實(shí)踐過(guò)程中所采用的一種邏輯推理方式，過(guò)去教科書(shū)中很少提及，人們只是在多年實(shí)踐后逐步領(lǐng)悟。藥品不良反應(yīng)(ADR)實(shí)際上是一種藥源性疾病，ADR臨床思維的基礎(chǔ)同樣在于我們對(duì)病人、病情和藥物三方面的了解[1]。由于這三方面的復(fù)雜性，ADR難以避免，特別是某些嚴(yán)重的ADR，雖然少見(jiàn)，但危害很大。目前臨床對(duì)ADR時(shí)有誤診，處理也多是對(duì)癥處理，因此迫切需要藥師主動(dòng)參與其臨床思維。1尋找ADR線索的臨床思維

1．1 目前收集到的ADR多為過(guò)敏反應(yīng)，且多為皮膚反應(yīng)，其他系統(tǒng)發(fā)生的ADR也多伴有皮膚反應(yīng)，因此首先加強(qiáng)與皮膚科聯(lián)系。1．2嚴(yán)重的院前ADR多在急診科搶救，這也是我們尋找線索的重要途徑。

1．3病人因ADR要求退藥，可直接向病人了解，留下電話號(hào)碼和住址追蹤監(jiān)測(cè)。

1．4隨醫(yī)師查房能及時(shí)得到信息，甚至可能發(fā)現(xiàn)一些被疏忽的ADR。1．5從檢驗(yàn)科肝、腎功能檢查結(jié)果異常的病例人手，尋找哪些有可能是ADR所致。

1．6參加疑難或死亡病例討論，對(duì)原因不明的猝死病例及時(shí)或回顧分析，尋找ADR可疑病例。

1．7利用某些?？铺攸c(diǎn)尋找ADR線索。例如腸鏡室連續(xù)發(fā)現(xiàn)5例直

腸黑變病，3例伴生息肉，進(jìn)一步從肛腸科了解到多是些慢性便秘多年服用酚酞片、番瀉葉、含大黃制劑的老年人。

1．8利用?？崎T診病人就診時(shí)間集中、用藥一致的特點(diǎn)。如在西咪替丁上市不久，我們?cè)M(jìn)行過(guò)一次為期13個(gè)月289例的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，其ADR發(fā)生率為9．2％，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行了調(diào)查。2 ADR鑒別診斷的臨床思維

2．1醫(yī)師首先會(huì)考慮是不是疾病所致，對(duì)難以診斷的病例，在鑒別診斷時(shí)應(yīng)考慮ADR。有ADR易發(fā)因素存在時(shí)，更不能輕易放過(guò)。2．2查詢用藥史，看其不良反應(yīng)與用什么藥在時(shí)間上可能有較大的關(guān)聯(lián)。一段時(shí)間某些反應(yīng)異常升高，要了解是否用了同一種藥。2．3 了解所用藥或同類藥物有無(wú)相關(guān)的藥理作用和不良反應(yīng)。同類藥物因結(jié)構(gòu)相似可能發(fā)生相似的ADR。如青霉素類與頭孢菌素類，磺胺藥與磺酰脲類降血糖藥可能有交叉過(guò)敏反應(yīng)。

2．4了解既往是否用過(guò)此藥或同類藥，有無(wú)類似的ADR，需要注意的是既往無(wú)反應(yīng)也有可能發(fā)生。了解停藥或減量后反應(yīng)是否消失。了解如果再次用藥是否會(huì)再次發(fā)生同一反應(yīng)，根據(jù)我們近幾年的觀察，有些反應(yīng)在繼續(xù)用藥中可能減輕或消失。3 ADR易發(fā)因素的臨床思維

3．1須注意病人的基本情況如現(xiàn)病史、既往史、家族史、過(guò)敏史、生活習(xí)性、既往ADR。對(duì)一種藥物有反應(yīng)或?qū)δ承╋嬍撤磻?yīng)異常者，有可能對(duì)多種藥物有嚴(yán)重反應(yīng)。

3．2 兒童發(fā)育不全、老人功能衰退，更易發(fā)生ADR。在我們總結(jié) 的知曉年齡的78例ADR中，<10歲的兒童和>60歲的老人共49例(占62．8％)。

3．3注重病人的肝、腎功能。我們?cè)鴮?duì)20個(gè)ALT升高的病例做了深入的探索，8例可能與用藥有關(guān)，3例與飲酒有關(guān)，其余9例為肝膽疾病。

3．4聯(lián)合用藥過(guò)多。建議抓主要矛盾選擇用藥。

3．5抗生素的濫用，且多為靜滴用藥。在我們3年總結(jié)的114例ADR中，涉及藥品55種，其中抗生素15種(27．3％)，靜滴用藥73例(64．0％)。

3．6靜滴方法不當(dāng)。114例ADR中抗生素靜滴者55例(48．2％)，這可能與我院多是一日劑量一次靜滴，或3至4 h內(nèi)靜滴兩次有關(guān)。如一時(shí)難以做到合理間隔，也應(yīng)注意劑量不宜太大，輸液體積不宜太少，靜滴速度不宜快，或每日上午靜滴后改口服。

3．7藥品質(zhì)量可能存在潛在問(wèn)題。幾次發(fā)現(xiàn)某藥品在某段時(shí)間ADR異常增多，換批號(hào)或廠家后未再出現(xiàn)。4 ADR處置的臨床思維

4．1若ADR較輕，又須繼續(xù)用藥，可在嚴(yán)密觀察下適當(dāng)減量，并予以對(duì)癥處理；若較重，特別是過(guò)敏反應(yīng)，立即停藥是首要措施。4．2過(guò)敏反應(yīng)一般表現(xiàn)的是面色蒼白、發(fā)紺、心悸、惡心、皮膚反應(yīng)、喉頭水腫、休克等。近幾年我們還發(fā)現(xiàn)有各種各樣特殊的臨床表現(xiàn)也與過(guò)敏有關(guān)：藥物熱、寒戰(zhàn)、抽搐、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、腰背痛、噴嚏、流涕、流淚、手臂水腫、前額和背部“鼓包”如皮下囊腫，血

小板減少性紫癜[2]、白細(xì)胞減少、肝酶異常升高、血管炎、干酪性壞死[3]、一過(guò)性暈厥等。在總結(jié)的114例ADR中上述臨床表現(xiàn)68例(59．7％)。一般在用藥后不久，靜滴進(jìn)入量很小時(shí)迅即出現(xiàn)(有的僅幾分鐘)，停藥并經(jīng)適當(dāng)處理后可迅即消失。可考慮先用地塞米松、甘露醇等抗炎、抗過(guò)敏、脫水。

4．3過(guò)敏性休克應(yīng)立即注射腎上腺素。我們發(fā)現(xiàn)早期多見(jiàn)顏面及全身皮膚潮紅，可能因組胺釋放、血管擴(kuò)張，血壓不降或者反而升高，可能是一種代償。建議考慮先選用糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥，注意監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)迅即注射腎上腺素。我院曾發(fā)生2例因青霉素過(guò)敏立即注射0．5 mg腎上腺素而致血壓突升至200 mmHg以上。5 ADR臨床思維實(shí)例分析

5．1某患者，女，1926年出生。近一月咳嗽，咳黃色膿痰，發(fā)熱，雙肺可聞及少許濕性噦音，胸片未見(jiàn)明顯活動(dòng)性病變。經(jīng)頭孢哌酮治療后，各指標(biāo)趨正常，T 37℃，血WBC由29．8×109·L-1。下降至11．2×109·L-1。在治療的第19 d突然出現(xiàn)鼻衄，局部止血不理想，右肩胛處有2 cm×2 cm鮮紅色瘀斑，糞隱血(+)，PLT由160×109·L-1下降至55×109·L-1，凝血酶原時(shí)間、活性凝血酶原時(shí)間均>300 s，臨床考慮為感染所致的DIC出血期，但纖維蛋白原正常，魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)(一)。經(jīng)止血環(huán)酸、立止血治療無(wú)效，后死亡。藥師認(rèn)為DIC證據(jù)不足，考慮頭孢哌酮所致。其臨床思維如下：

①頭孢菌素因能抑制合成Vit K的腸道細(xì)菌的生長(zhǎng)，都有可能引起出血傾向。頭孢哌酮更易發(fā)生，因其70％經(jīng)肝膽排泄，致使腸中

藥濃高，又可干擾Vit K在體內(nèi)的循環(huán)，抑制血小板的凝聚[4]。②該病人78歲，飲食差，人院前一周開(kāi)始僅吃流質(zhì)，長(zhǎng)期靠靜滴營(yíng)養(yǎng)；頭孢哌酮療程偏長(zhǎng)，3 g×9 d、2 g×10 d(又合用血塞通靜滴12 d)，易致Vit K腸道合成障礙。

③頭孢菌素所致出血治療的首要措施應(yīng)是補(bǔ)充Vit K。該病人死亡前一日曾用Vit K 10 mg，次日PLT由55×109·L-1上升至76×10109·L-1，凝血酶原時(shí)間也縮短為180，估計(jì)活性凝血酶原時(shí)間也會(huì)縮短。④該病人血小板快速進(jìn)行性下降，可能為一種變態(tài)反應(yīng)致外周血小板破壞[5]，應(yīng)予相應(yīng)處理。

5．2 2004年上半年，上海中冶醫(yī)院門診萬(wàn)能傷風(fēng)抗毒素(TAT)皮試陽(yáng)性率高達(dá)至70～80％，皮試局部皮丘均腫大，紅暈有達(dá)10 cm，脫敏注射局部多出現(xiàn)大片紅腫，還連續(xù)出現(xiàn)3例嚴(yán)重藥疹，2例過(guò)敏性休克，3例遲發(fā)型(半月后)皮膚反應(yīng)，嚴(yán)重影響到外傷后破傷風(fēng)的預(yù)防用藥。為查明原因，藥師的臨床思維如下：

①同時(shí)期該院病區(qū)和外院，以及本院歷年來(lái)TAT皮試均未出現(xiàn)這種情況。

②生產(chǎn)廠家回復(fù)產(chǎn)品質(zhì)量合格，各地追蹤未見(jiàn)反應(yīng)這種情況。更換批號(hào)、廠家，皮試局部酒精消毒改為0．9％氯化鈉注射液擦拭，陽(yáng)性率均未見(jiàn)下降。

③與注射室共同進(jìn)行一次為時(shí)10天、194例的可能存在的相關(guān)因素的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題出在本院這一段時(shí)間皮試液配成后在室溫貯存過(guò)久。改為現(xiàn)配現(xiàn)用后陽(yáng)性率即下降為9．28％，陽(yáng)性者的局部

反應(yīng)也明顯減輕，未再發(fā)生嚴(yán)重ADR。

④此次發(fā)現(xiàn)3例有藥物過(guò)敏史者2例皮試陽(yáng)性，提示用藥前應(yīng)注意詢問(wèn)過(guò)敏史。6討論

6．1 醫(yī)師是疾病診斷、用藥的決策者，也是ADR監(jiān)測(cè)的首要責(zé)任人。護(hù)士是病情的觀察者，也是用藥的實(shí)施者，能對(duì)出現(xiàn)的ADR及時(shí)直接觀察。病人是用藥的受用者，對(duì)療效和ADR有切身的體驗(yàn)。藥師對(duì)ADR的相關(guān)信息應(yīng)有更多的了解。因此應(yīng)共同進(jìn)行臨床思維。6．2藥師必須主動(dòng)服務(wù)臨床，參與ADR監(jiān)測(cè)全過(guò)程的臨床思維。幾年來(lái)我們積極尋找ADR線索，進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)，調(diào)查易發(fā)易發(fā)因素，總結(jié)臨床處置的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，隨時(shí)通報(bào)臨床，召開(kāi)討論會(huì)，這樣有助于協(xié)助臨床盡可能早地發(fā)現(xiàn)ADR，及時(shí)妥善予以處理，減輕危害，避免重復(fù)出現(xiàn)，降低ADR發(fā)生率。

6．3我們堅(jiān)持此項(xiàng)工作，服務(wù)于臨床，得到了臨床和病人的歡迎和支持。ADR監(jiān)測(cè)工作不斷取得成績(jī)，也可以把這作為臨床藥學(xué)工作的一個(gè)切入口。

參考文獻(xiàn)

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藥店開(kāi)展ADR監(jiān)測(cè)的幾條途徑

對(duì)于零售藥店來(lái)說(shuō)，如何做好ADR監(jiān)測(cè)工作對(duì)促進(jìn)公眾合理用藥具有重要作用。鑒于藥店的工作性質(zhì)，筆者建議其通過(guò)以下途徑開(kāi)展ADR監(jiān)測(cè)工作。

一、詢問(wèn)。對(duì)顧客退換藥品，營(yíng)業(yè)人員要認(rèn)真詢問(wèn)顧客為什么退換，是否使用該藥品后身體有什么不適癥狀，是否嚴(yán)格按藥品說(shuō)明書(shū)服用，是否與其他藥物合用等。一旦確定顧客因不良反應(yīng)退換藥品，要及時(shí)主動(dòng)填寫ADR報(bào)表。

二、收集。在店內(nèi)設(shè)立用藥咨詢臺(tái)并設(shè)有專職駐店藥師，不僅消費(fèi)者可以就用藥問(wèn)題直接詢問(wèn)駐店藥師，工作人員遇到用藥問(wèn)題也可以咨詢。通過(guò)咨詢的渠道，藥店可掌握消費(fèi)者用藥動(dòng)態(tài)并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的ADR。

三、回訪。藥店對(duì)消費(fèi)者要按病種分類建立健康檔案并定期組織回訪，回訪形式有顧客來(lái)店回訪與電話回訪。藥店可設(shè)立一部咨詢電話，在日常用藥咨詢服務(wù)和回訪中了解患者用藥情況，對(duì)因用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)分析整理。

四、建檔。為加強(qiáng)對(duì)新品種不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，藥店應(yīng)建立首營(yíng)品種質(zhì)量檔案，將本店首次經(jīng)營(yíng)的品種列為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種，監(jiān)測(cè)期為一年。此外，藥店還可通過(guò)收集品種計(jì)劃，全面掌握本店一定時(shí)期內(nèi)藥品的銷售情況。這兩種方式都能為監(jiān)測(cè)和分析ADR提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

第二篇：淺談藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

淺談藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

（注：本文匯總了大量論文的觀點(diǎn)，對(duì)論文原作者表示感謝?。R齊哈爾第二制藥有限公司生產(chǎn)的“亮菌甲素注射液”在臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（導(dǎo)致腎功能衰竭），已致4人死亡，6名重癥病人在搶救中，廣東省部分患者嚴(yán)重不良反應(yīng)的身體代價(jià)告知我們開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的重要性。隨著一系列新的與藥物相關(guān)的安全隱患不斷出現(xiàn)，不合理的和不安全用藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)已成為全世界共同關(guān)注的熱點(diǎn)，其最終目標(biāo)是幫助患者合理安全地用藥，最大限度地減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，確保用藥安全有效。

一、藥品不良反應(yīng)定義

按照WHO國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作中心的規(guī)定，藥物不良反應(yīng)（簡(jiǎn)稱ADR）系指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)，因藥物本身的作用或藥物間相互作用而產(chǎn)生或出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。該定義排除有意的或意外的過(guò)量用藥及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。

二、藥品不良反應(yīng)分類

藥品不良反應(yīng)一般可分為副作用、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)和繼發(fā)感染四大類。不良反應(yīng)有大小和強(qiáng)弱的差異，它可以使人感到不適、使病情惡化、引發(fā)新的疾病，甚至臵人于死地。藥品不良反應(yīng)，根據(jù)性質(zhì)分為：

（一）副作用

藥品按正常用法用量使用時(shí)所出現(xiàn)的與藥品的藥理學(xué)活性相關(guān)但與用藥目的無(wú)關(guān)的作用。一般都較輕微，多為一過(guò)性可逆性功能變化，伴隨治療作用同時(shí)出現(xiàn)。器官選擇作用低即作用廣泛的藥物副作用可能會(huì)多。

（二）毒性作用

由于病人的個(gè)體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療量時(shí)造成某種功能或器質(zhì)性損害。一般是藥理作用的增強(qiáng)。過(guò)度作用在定義上與毒性作用相符，指使用推薦劑量時(shí)出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)的藥理作用。

（三）后遺效應(yīng)

停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。

（四）首劑效應(yīng)

一些病人在初服某種藥物時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)。

（五）繼發(fā)反應(yīng)

由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾，不是藥物本身的效應(yīng)，而是藥物主要作用的間接結(jié)果。

（六）過(guò)敏反應(yīng)

藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng)。這種反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量無(wú)關(guān)或關(guān)系甚少，治療量或極少量都可發(fā)生。臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。

（七）特異質(zhì)反應(yīng)

因先天性遺傳異常，少數(shù)病人用藥后發(fā)生與藥物本身藥理作用無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。該反應(yīng)和遺傳有關(guān)，與藥理作用無(wú)關(guān)。大多是由于機(jī)體缺乏某種酶，藥物在體內(nèi)代謝受阻所致反應(yīng)。

（八）依賴性

周期性或連續(xù)性用藥所引起的人體心理上或生理上或兩者兼有的對(duì)藥物的依賴狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性的要連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應(yīng)。

（九）停藥綜合征

一些藥物在長(zhǎng)期應(yīng)用后，機(jī)體對(duì)這些藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性，若突然停藥或減量過(guò)快易使機(jī)體的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而發(fā)生功能紊亂，導(dǎo)致病情或臨床癥狀上的一系列反跳回升現(xiàn)象和疾病加重等。

（十）致癌作用、致畸作用、致突變作用

藥物引起的三種特殊毒性，均為藥物和遺傳物質(zhì)或遺傳物質(zhì)在細(xì)胞的表達(dá)發(fā)生相互作用的結(jié)果。

三、藥品不良反應(yīng)常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

臨床藥品不良反應(yīng)主要包括：①過(guò)敏反應(yīng)：局部紅腫，皮疹，丘疹，皮膚瘙癢，色素沉著，水泡，水腫，多形性紅斑狼瘡，過(guò)敏性休克等。②神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：手足麻木，抽搐，頭暈頭痛等。③心血管系統(tǒng)反應(yīng)：心悸，早搏，心律不齊，心前區(qū)不適等。④消化系統(tǒng)反應(yīng)：惡心嘔吐，腹瀉，腹痛等。⑤其他：靜脈炎，壁淺靜脈炎，肝功能異常等。

四、藥品不良反應(yīng)發(fā)生原因

（一）藥證不符。

（二）配伍不合理。

（三）藥品方面的原因：

1、藥物雜質(zhì)：藥物生產(chǎn)中可能混入微量高分子雜質(zhì)、賦形劑等。

2、藥物污染：由于生產(chǎn)或保管不當(dāng)，使藥物污染，?？梢饑?yán)重反應(yīng)。

3、劑型的影響：由于制造工藝和用藥方法的不同，往往影響藥物的吸收與血藥濃度，亦即生物利用度有所不同，如不注意掌握，會(huì)引起不良反應(yīng)。

4、藥物質(zhì)量：同一藥物可因廠家不同，制劑技術(shù)差別、雜質(zhì)的除去率不同，而影響其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

（四）機(jī)體方面原因：

1、性別：在藥物性皮炎中，男性發(fā)病者多于女性，其比率約為3：2。

2、年齡：老年人、少年、兒童對(duì)藥物反應(yīng)與成年人不同，小兒對(duì)中樞抑制藥，影響水鹽代謝及酸堿平衡的藥物均較敏感。一般地說(shuō)幼兒較成人易發(fā)生不良反應(yīng)的原因有：藥物代謝速度較成人慢，腎排泄較差，藥物作用的感受性較高，且易進(jìn)入腦內(nèi)等。

3、個(gè)體差異：不同個(gè)體對(duì)同一劑量的相同藥物有不同反應(yīng)，這是正常的“生物學(xué)差異”現(xiàn)象。

4、病理狀態(tài)：病理狀態(tài)能影響機(jī)體各種功能，因而也能影響藥物作用。例如肝腎功能減退時(shí)，可以顯著延或加強(qiáng)許多藥物的作用，甚至引起中毒。

5、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：飲食的不平衡亦可影響藥物的作用。

五、目前對(duì)藥品不良反應(yīng)存在的誤區(qū)

（一）老百姓對(duì)不良反應(yīng)的誤區(qū)

1、中藥沒(méi)有不良反應(yīng) 利巴韋林、抗病毒顆粒是西藥，魚(yú)腥草注射液和板藍(lán)根則是中藥針劑或傳統(tǒng)中藥。人們習(xí)慣性認(rèn)為：中草藥是無(wú)毒無(wú)害的純天然藥品，但新聞背景中報(bào)道的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，恰恰是由中藥魚(yú)腥草注射液引起的。

2、常用藥就是保險(xiǎn)藥 板藍(lán)根是中成藥，也是防治感冒的常用藥，這類藥品也有不良反應(yīng)?越是常用藥，因其使用面廣，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率更大。以板藍(lán)根為例，其服法、用量必須嚴(yán)格遵照包裝上的藥品說(shuō)明，濫用也可能出現(xiàn)副作用。有患者因連續(xù)服用了板藍(lán)根沖劑，出現(xiàn)頭昏、胸悶等癥狀。人在健康狀態(tài)下過(guò)多服用板藍(lán)根，會(huì)傷及脾胃;極少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)患者，也可能因服藥引發(fā)過(guò)敏等不良反應(yīng)。

3、有不良反應(yīng)就等于無(wú)安全性 藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)，并不意味著其安全性大打折扣。因?yàn)?，不良反?yīng)是所有藥品都可能出現(xiàn)的情況，藥品不良反應(yīng)只是個(gè)概率問(wèn)題，即它總會(huì)出現(xiàn)，無(wú)非是出現(xiàn)多少的問(wèn)題。只是這種藥品對(duì)絕大多數(shù)患者而言，依然是安全的。如果藥品本身不是假劣藥品，再排除以下情況：誤服誤用，超量服用，服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，服用方法不當(dāng)(如一些中藥煎煮時(shí)間不足)，用藥途徑不當(dāng)(如作為肌肉注射用的中藥注射液被用于靜脈注射)等等，正確服用藥物，還是能夠保障用藥安全的。

4、假劣藥品才會(huì)引起不良反應(yīng)的誤區(qū) 許多人認(rèn)為，只有使用了假藥、劣藥，或用藥不當(dāng)，才會(huì)引起不良反應(yīng)。事實(shí)上，許多經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審批、檢驗(yàn)合格的藥品在正常用法用量的情況下，也可能在一部分人身上出現(xiàn)不良反應(yīng)。據(jù)介紹，由于受到醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制，許多藥品的不良反應(yīng)情況在審批上市前難以完全掌握，包括有些原來(lái)不知道的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)。由于個(gè)體差異，不同的人對(duì)同一種藥品的不良反應(yīng)表現(xiàn)會(huì)有很大差別，有的人反應(yīng)輕，有的人反應(yīng)重;有的人是這種反應(yīng)，有的人是那種反應(yīng)。

5、說(shuō)明書(shū)里列舉不良反應(yīng)少的就是好藥 目前，國(guó)際上對(duì)于藥品使用說(shuō)明書(shū)中描述不良反應(yīng)的部分要詳細(xì)到什么程度，還沒(méi)有具體的規(guī)定。但有的藥品說(shuō)明書(shū)中對(duì)藥品可能引起的不良反應(yīng)敘述很少，實(shí)際發(fā)生的不一定少。

6、非處方藥不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng) 非處方藥本身也是藥，總體來(lái)說(shuō)其不良反應(yīng)比較少、比較輕，但這不是絕對(duì)的。有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至能導(dǎo)致死亡。因此，非處方藥也要嚴(yán)格按照藥品使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次數(shù)，改變用藥方法或用藥途徑。

7、中藥的不良反應(yīng)比西藥少 現(xiàn)在許多中成藥、中藥新劑型在使用過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)并不少。使用中藥講究辨證施治、合理組方、一人一方、隨證加減，還需要質(zhì)量好的藥材、科學(xué)的炮制方法。在這樣的情況下服用中藥，有助于減少和避免不良反應(yīng)。但如果不遵守辨證施治的原則或辨證不當(dāng)，組方不合理，或中藥材質(zhì)量有問(wèn)題，也可能引起不良反應(yīng)。例如，不少人用人參滋補(bǔ)身體而引發(fā)不良反應(yīng)。

8、新藥比老藥的不良反應(yīng)少的誤區(qū) 總的來(lái)說(shuō)，必須證明其安全性和有效性，國(guó)家才會(huì)批準(zhǔn)一種藥品成為新藥。但是，新藥的優(yōu)點(diǎn)不一定都表現(xiàn)為療效高、不良反應(yīng)少。新藥上市時(shí)間短，有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)一些罕見(jiàn)不良反應(yīng)、遲發(fā)性反應(yīng)、發(fā)生于特殊人群的不良反應(yīng)。因此，新上市藥品的不良反應(yīng)更要警惕。近年來(lái)，人們對(duì)藥品不良反應(yīng)的關(guān)注與日俱增，但目前，作為我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系中最基礎(chǔ)部分的藥品不良反應(yīng)報(bào)告工作，卻存在著報(bào)告主體上報(bào)意識(shí)不強(qiáng)、積極性不高、報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量與國(guó)際先進(jìn)水平相差甚遠(yuǎn)等諸多不足，導(dǎo)致遲報(bào)、漏報(bào)的狀況時(shí)有發(fā)生。

針對(duì)這樣的藥品不良反應(yīng)報(bào)告現(xiàn)狀，有關(guān)專家表示，站在醫(yī)療前沿的廣大臨床醫(yī)師以及藥師，應(yīng)負(fù)起更大責(zé)任，成為藥品不良反應(yīng)報(bào)告的尖兵;同時(shí)，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)也應(yīng)積極參與到藥品不良反應(yīng)報(bào)告體系中，發(fā)揮積極作用。

（二）醫(yī)生對(duì)不良反應(yīng)報(bào)告的誤區(qū)

醫(yī)師顧慮重重。臨床上如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)生的觀點(diǎn)是：患者出現(xiàn)的癥狀有可能是藥品不良反應(yīng)，但如果上報(bào)，不僅過(guò)程麻煩，而且調(diào)查起來(lái)也有很多說(shuō)不清的東西，究竟是用藥不當(dāng)，還是后續(xù)輸液的方式不當(dāng)很難說(shuō)清;不僅如此，藥物使用過(guò)程涉及不同的醫(yī)生、不同的護(hù)理人員，如果因?yàn)閳?bào)告而引發(fā)糾紛，處理起來(lái)會(huì)很麻煩。尤其是已經(jīng)處理完了，患者的癥狀好轉(zhuǎn)、無(wú)大礙時(shí)，就不再自找麻煩去報(bào)告了。經(jīng)調(diào)查示：我國(guó)臨床醫(yī)生在處理不良反應(yīng)上報(bào)時(shí)，態(tài)度十分消極。

曾有人調(diào)查，了解我國(guó)臨床醫(yī)生對(duì)藥品不良反應(yīng)上報(bào)的一些情況。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與調(diào)查的500名臨床醫(yī)生中，46%的醫(yī)生在藥品不良反應(yīng)發(fā)生后選擇“等一等，看看能不能解決，能解決就不上報(bào)”，11%的醫(yī)生選擇“不會(huì)上報(bào)”。不上報(bào)的理由中，占較高比例的是：醫(yī)生、藥企和患者本身的責(zé)任劃分不清晰(23%);上報(bào)機(jī)制不完善，報(bào)了也沒(méi)用(23%);醫(yī)患關(guān)系緊張，上報(bào)了會(huì)引起不必要的麻煩(21%)。可見(jiàn)，臨床醫(yī)生在處理藥品不良反應(yīng)過(guò)程中顧慮重重，是影響不良反應(yīng)報(bào)告的重要原因。臨床醫(yī)生普遍認(rèn)為：在處理疑似與用藥相關(guān)的病例時(shí)，肯定會(huì)考慮究竟是藥品不良反應(yīng)，還是患者的原發(fā)疾病發(fā)展的結(jié)果，在這個(gè)過(guò)程中，由于醫(yī)師缺乏藥理、藥物代謝、藥品配伍等專業(yè)知識(shí)，判斷較為困難。之后醫(yī)師還會(huì)進(jìn)一步考慮，這些結(jié)果是否與自己對(duì)病程發(fā)展的判斷失誤有關(guān)，尤其是引起嚴(yán)重后果的事件，醫(yī)生的顧慮會(huì)更多。因此，他們?cè)谔幚眍愃魄闆r時(shí)，大多會(huì)選擇“冷處理”，不會(huì)選擇及時(shí)上報(bào)。

六、開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的意義

1、有助于國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)藥物安全性的監(jiān)督管理。ADR事件在一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能散在的，只有

一、兩例，但是匯集到整個(gè)監(jiān)測(cè)體系內(nèi)就容易找到問(wèn)題之所在，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局正是根據(jù)這些結(jié)果而對(duì)某些藥物發(fā)布緊急控制措施，并做出重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、暫停銷售（生產(chǎn)、使用）或要求修改說(shuō)明書(shū)或撤銷批準(zhǔn)文號(hào)的處理決定，從而保障臨床用藥的安全性。如國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局曾發(fā)布了2006年6月1日起暫停使用魚(yú)腥草注射液、復(fù)方蒲公英注射液等十幾個(gè)注射液的通告，其原因?yàn)榻?jīng)全國(guó)ADR監(jiān)測(cè)中心病例報(bào)告統(tǒng)計(jì)表明使用該類藥后引起患者過(guò)敏性休克、全身過(guò)敏反應(yīng)、胸悶、心悸等嚴(yán)重不良反應(yīng)，明確顯示該類藥品存在臨床用藥安全隱患。

2、有助于加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)藥品質(zhì)量控制，防范ADR的發(fā)生。

把國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局公布的重點(diǎn)監(jiān)控藥品作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象，密切關(guān)注，可以避免藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。

七、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)存在的困難 我國(guó)的ADR監(jiān)測(cè)工作起步較晚，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對(duì)西方薄弱，我們要參考國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)與政府交流，促進(jìn)我國(guó)ADR監(jiān)測(cè)工作國(guó)際化，全面系統(tǒng)地加強(qiáng)ADR監(jiān)測(cè)工作，提高臨床合理用藥水平，盡快實(shí)現(xiàn)我國(guó)ADR報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作由初級(jí)階段向成熟階段過(guò)渡，共同把我國(guó)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作推向新的高度。

（1）由于我國(guó)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作起步較晚，這方面的人才相對(duì)比較匱乏。

（2）目前所收集到的藥物不良反應(yīng)報(bào)告絕大多數(shù)來(lái)自醫(yī)療單位，而來(lái)自另一個(gè)重要渠道，也是報(bào)告主體的企業(yè)的不良反應(yīng)報(bào)告很少。

（3）藥物不良反應(yīng)報(bào)告的收集渠道主要是醫(yī)療單位和藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，由于認(rèn)識(shí)上的問(wèn)題，加之缺乏剛性的約束條款，去年全年國(guó)家藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心共收到不良反應(yīng)報(bào)告1.7萬(wàn)余份，其中絕大多數(shù)是醫(yī)療單位報(bào)告的。在少量的企業(yè)報(bào)告中，外資企業(yè)要好于國(guó)內(nèi)企業(yè)，西藥企業(yè)要好于中藥企業(yè)。

（4）相對(duì)中藥來(lái)說(shuō)，西藥的不良反應(yīng)容易界定，因?yàn)槲魉幍乃幚砗芮逦Y(jié)構(gòu)式很清楚，進(jìn)入人體后會(huì)產(chǎn)生哪些問(wèn)題，相對(duì)來(lái)說(shuō)容易判定，加上上市前的藥理、毒理研究進(jìn)行的比較扎實(shí)。中藥歷史形成的原因?qū)C(jī)理的研究不夠，基礎(chǔ)研究開(kāi)展的很少，其不良反應(yīng)的機(jī)理也是錯(cuò)綜復(fù)雜，再加上中藥說(shuō)明書(shū)中缺乏療程的概念，過(guò)去在分類管理方面也不是很嚴(yán)格，因此，中藥的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)是一個(gè)難點(diǎn)。

（5）美國(guó)有2.5億人，但一年的不良反應(yīng)報(bào)告便達(dá)到28萬(wàn)份，我們國(guó)內(nèi)只有1.7萬(wàn)份，說(shuō)明漏報(bào)的情況相當(dāng)嚴(yán)重，可以說(shuō)收集到的數(shù)字要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于漏報(bào)的數(shù)量，目前漏報(bào)情況嚴(yán)重的原因很大程度上與有關(guān)醫(yī)療單位和企業(yè)對(duì)藥品不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)有關(guān)?，F(xiàn)在面臨的最大問(wèn)題也是由于大家對(duì)不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)存在偏差,導(dǎo)致不良反應(yīng)信號(hào)收集工作困難較大,漏報(bào)情況嚴(yán)重。

（6）藥物不良反應(yīng)報(bào)告的收集工作目前還帶有很大的公益色彩,很大程度上還有賴于醫(yī)務(wù)工作者和藥品生產(chǎn)、藥營(yíng)企業(yè)的自覺(jué)性。

八、開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的幾點(diǎn)建議

（一）合理用藥

1、仔細(xì)詢問(wèn)病情及藥物過(guò)敏史，在給藥途徑上，建議能口服不肌注、能肌注不輸液。不同的給藥方式中以靜脈注射最易引起藥品不良反應(yīng)，在確認(rèn)可用靜脈注射給藥時(shí)，也應(yīng)注意配伍禁忌、藥物濃度、滴注速度及必要時(shí)分瓶滴入等問(wèn)題。

2、單獨(dú)配臵，溶媒恰當(dāng)，減少藥物配伍，合并用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

3、使用前仔細(xì)檢查中藥注射劑的外觀性狀、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、有效期等質(zhì)量信息。檢查外觀性狀是否與說(shuō)明書(shū)相符，生產(chǎn)廠家、批號(hào)、有效期有否問(wèn)題。

4、加強(qiáng)巡視，密切觀察藥物不良反應(yīng)的先兆癥狀并及時(shí)采取對(duì)癥處理。許多藥物在發(fā)生嚴(yán)重藥物反應(yīng)之前，常有先兆癥狀或早發(fā)癥狀，應(yīng)給予重視。有的過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)很快，必須立即搶救；有的ADR出現(xiàn)在半個(gè)多月以后，也不能掉以輕心；但多數(shù)ADR出現(xiàn)在0.5～5小時(shí)，是監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)。

5、藥物不良反應(yīng)發(fā)生后的心理護(hù)理

（1）精神安慰。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，首先進(jìn)行安慰。告訴患者藥物副作用和過(guò)敏反應(yīng)只是暫時(shí)，不必緊張，還要耐心解釋藥物的性能、作用、用藥目的及不良反應(yīng)表現(xiàn)，使之正確地對(duì)待自身的癥狀、消除無(wú)謂的驚慌。

（2）耐心說(shuō)服。應(yīng)著重使患者認(rèn)識(shí)到治病用藥的重要性以及藥物療法的兩重性。同時(shí)對(duì)病人自以為是的解釋模式作說(shuō)服糾正，使之解除顧慮、樹(shù)立信心、自覺(jué)的進(jìn)行藥物治療。

（3）自我保護(hù)。出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，病人常出現(xiàn)一些過(guò)激行為，有時(shí)甚至吵鬧、謾罵、歐打醫(yī)務(wù)人員。在此情況下，醫(yī)護(hù)人員要能自制，始終堅(jiān)持以禮待之，以理曉之，以情感之。可向病人談其他感興趣的問(wèn)題，轉(zhuǎn)移其不良情緒，或者讓病人感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己十分關(guān)心而努力克制自己，使情緒保持穩(wěn)定。心理護(hù)理在消減不良反應(yīng)對(duì)病人的損害，提高藥物治療效果方面有顯著作用。不良反應(yīng)的心理護(hù)理，要求護(hù)理人員不僅要有較全面的藥品知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，更要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

（二）建立健全不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立“臨床科室—臨床藥學(xué)室—藥劑科”的三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)臨床科室監(jiān)測(cè)員發(fā)現(xiàn)ADR出現(xiàn)及時(shí)通知臨床藥師，臨床藥師負(fù)責(zé)ADR資料的收集工作，并對(duì)資料進(jìn)行整理，然后由藥劑科主任審查后按程序上報(bào)。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立“臨床科室—藥劑科”的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)臨床科室監(jiān)測(cè)員發(fā)現(xiàn)ADR出現(xiàn)及時(shí)收集整理資料，并上報(bào)給藥劑科，然后由藥劑科主任審查后按程序上報(bào)。

（三）加大宣傳力度，增強(qiáng)人們對(duì)ADR的認(rèn)識(shí)

消費(fèi)者對(duì)于自己或家人所使用的藥品產(chǎn)生的嚴(yán)重ADR可以通過(guò)電話直接向FDA（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局）反映，也可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下填寫ADR報(bào)告，上報(bào)FDA。開(kāi)展有關(guān)ADR報(bào)告和監(jiān)測(cè)的宣傳、教育和培訓(xùn)工作，提高醫(yī)、護(hù)、藥人員對(duì)ADR的重視程度和認(rèn)識(shí)水平，指導(dǎo)臨床合理用藥。

（四）政府加大支持保障力度

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作是藥品監(jiān)督管理工作的重要組成部分，也是保證公眾用藥安全的公益事業(yè)，他不會(huì)給從事這項(xiàng)工作的單位和個(gè)人帶來(lái)直接的效益，所以多數(shù)的單位和個(gè)人對(duì)這項(xiàng)工作缺乏積極性和主動(dòng)性。所以政府必要的資金支持是開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作重要保障。沒(méi)有政府的有力支持，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作只會(huì)停留在形式上。

（五）創(chuàng)新監(jiān)測(cè)方式，提高監(jiān)測(cè)能力

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作是一項(xiàng)全新的工作，可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)不多?；鶎庸ぷ髦挥辛⒆惝?dāng)前，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，才能不斷提高藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)能力，保證藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作健康、持續(xù)發(fā)展，更好的保障廣大人民群眾的用藥安全。

第三篇：執(zhí)業(yè)中藥師綜合知識(shí)輔導(dǎo)：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法

(一)自愿呈報(bào)系統(tǒng)

又稱為自愿呈報(bào)制度，是一種自愿而有組織的報(bào)告系統(tǒng)。醫(yī)師在診治病人的過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)某些癥狀可能是某種藥物引起時(shí)，即可填寫不良反應(yīng)報(bào)告表，并通過(guò)一定程序呈報(bào)給監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。目前，世界衛(wèi)生組織國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作中心的成員國(guó)大多采用這種方法。

(二)集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，即在一定時(shí)間、一定范圍內(nèi)根據(jù)研究的目的不同分為病源性和藥源性監(jiān)測(cè)。病源性監(jiān)測(cè)是以病人為線索，了解病人用藥及藥物不良反應(yīng)情況。藥物源性監(jiān)測(cè)是以藥物為線索，對(duì)某一種或幾種藥物的不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。我國(guó)集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)采用重點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)和重點(diǎn)藥物監(jiān)測(cè)系統(tǒng)相結(jié)合。

(三)記錄聯(lián)結(jié)

記錄聯(lián)結(jié)，即指通過(guò)獨(dú)特方式把各種信息聯(lián)結(jié)起來(lái)，以發(fā)現(xiàn)與藥物有關(guān)的事件。如通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)安定藥與交通事故之間存在相關(guān)性，證實(shí)安定類藥有嗜睡、精力不集中的不良反應(yīng)，建議駕駛員、機(jī)器操作者應(yīng)慎用含有此類藥物的中成藥。又如阿司匹林與腦出血間也存在相關(guān)性等。

(四)記錄應(yīng)用

記錄應(yīng)用，即指在一定范圍內(nèi)通過(guò)記錄使用研究藥物的每個(gè)病人的全部有關(guān)資料，以提供沒(méi)有偏性的抽樣人群，從而了解藥物不良反應(yīng)在不同人群中的發(fā)生情況，以計(jì)算藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，尋找藥物不良反應(yīng)的易發(fā)因素。根據(jù)研究的內(nèi)容不同，記錄應(yīng)用規(guī)?？纱罂尚　７秶酱?，則越易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

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第四篇：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作總結(jié)

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作總結(jié)

一年來(lái)，我局在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作中，根據(jù)上級(jí)的部署和要求，不斷加大措施、強(qiáng)化督導(dǎo)、完善制度，并與區(qū)衛(wèi)生部門密切配合，使監(jiān)測(cè)工作得以順利開(kāi)展，現(xiàn)將情況總結(jié)如下：

一、基本情況：

全年共收到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告111份，其中：輝民醫(yī)院上報(bào)92份，占下達(dá)任務(wù)數(shù)的102%；人民醫(yī)院上報(bào)15份，占下達(dá)任務(wù)數(shù)的25%；西臚中心衛(wèi)生院上報(bào)4份，占下達(dá)任務(wù)數(shù)的13.3%；其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)均無(wú)上報(bào)監(jiān)測(cè)報(bào)告。在今年的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作中，做得比較好的有輝民醫(yī)院，不但超額完成了監(jiān)測(cè)任務(wù)，而且上報(bào)的報(bào)告質(zhì)量水平也較佳。

二、存在的一些問(wèn)題：

（1）部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的認(rèn)識(shí)不到位，重視程度不夠，致使監(jiān)測(cè)工作一直比較緩慢，未能完成當(dāng)年下達(dá)的監(jiān)測(cè)任務(wù)，一些衛(wèi)生院甚至從未提交監(jiān)測(cè)報(bào)告。

（2）少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作存有偏見(jiàn)，怕影響本單位聲譽(yù)，人員、制度落實(shí)不到位，導(dǎo)致不良反應(yīng)工作未能順利開(kāi)展。

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位員工藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)知識(shí)宣傳教育和培訓(xùn)力度不夠。

（4）部分上報(bào)的監(jiān)測(cè)表填寫不夠詳細(xì)、工整，影響了網(wǎng)上上傳。

第五篇：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作總結(jié)（本站推薦）

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作總結(jié)

今年以來(lái)，我縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，在市食品藥品監(jiān)管局、市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下，不斷加大措施、健全組織、完善制度、強(qiáng)化督導(dǎo)，促進(jìn)了監(jiān)測(cè)工作的順利開(kāi)展，取得了一定成績(jī)，為做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，做出了積極努力。我們的具體做法是：

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮行政管理部門的組織協(xié)調(diào)作用。

我縣開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作起步較晚，監(jiān)測(cè)中心成立時(shí)間較短暫，2004年才真正將adr監(jiān)測(cè)工作納入管理渠道。由于對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作的目的意義認(rèn)識(shí)不到位，重視程序不夠，制度不健全，致使監(jiān)測(cè)工作一直發(fā)展緩慢，成效不大。今年8月份市局召開(kāi)全市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作專題會(huì)議之后，我們通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)會(huì)議精神，不斷提高了對(duì)做好adr監(jiān)測(cè)工作重要意義的認(rèn)識(shí)，并從中找出了過(guò)去工作中存在的主要問(wèn)題和差距。

為積極推動(dòng)全縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的健康、快速發(fā)展，縣食品藥品監(jiān)管局與縣衛(wèi)生局不斷加強(qiáng)工作上的相互溝通和協(xié)調(diào)，做到相互支持、想到配合，并一起研究制定措施，深入貫徹落實(shí)全市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作會(huì)議精神，真正發(fā)揮行政主管部門的組織協(xié)調(diào)作用，積極提高號(hào)召力，切實(shí)加大督導(dǎo)力，形成上 下有合力，從而使我縣adr監(jiān)測(cè)工作有了新的、較大的起步。

二、健全組織，完善制度，為做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

我們根據(jù)市局和市adr監(jiān)測(cè)中心的工作部署和領(lǐng)導(dǎo)要求，為確保全縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的健康順利開(kāi)展，通過(guò)不斷加強(qiáng)組織建設(shè)、制度建設(shè)和設(shè)施投入，促進(jìn)了全縣adr監(jiān)測(cè)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在具體工作中，堅(jiān)持做到“四個(gè)確?！保?/p>

一是加快監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，確保各級(jí)重視，層層有人抓。為更好地適應(yīng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的需要，我們?cè)隈v城建立了XXX個(gè)縣級(jí)監(jiān)測(cè)站，分別由駐城XXX個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥公司和XX個(gè)連鎖有限公司組成，在XXX個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了鄉(xiāng)級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，同時(shí)要求在各村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也建立監(jiān)測(cè)點(diǎn)?？h藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心人員分別由縣食品藥品監(jiān)管局、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)同志及有關(guān)人員組成，各監(jiān)測(cè)站、點(diǎn)也分別配備了一名負(fù)責(zé)同志和業(yè)務(wù)人員具體抓藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)初步形成，并將不斷得到完善。

二是不斷健全制度，確保藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作運(yùn)轉(zhuǎn)有序?？h食品藥品監(jiān)管局與縣衛(wèi)生局聯(lián)合制定下發(fā)了《XX縣藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法實(shí)施方案》和《藥品不良反應(yīng)報(bào)告工作保密制度》等規(guī)范性文件，各監(jiān)測(cè)站、點(diǎn)也分別制定了相關(guān)工作制度?？h衛(wèi)生局還把做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，納入了對(duì)所轄各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終工作目標(biāo)考核的主要內(nèi)容，縣食品藥品監(jiān)管局 也把該項(xiàng)工作列入了自己的工作管理考核目標(biāo)重點(diǎn)抓，共同促進(jìn)了全縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作走上制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的發(fā)展軌道。

三是改善辦公條件，確保藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告報(bào)送準(zhǔn)確及時(shí)。縣食品藥品監(jiān)管局在辦公經(jīng)費(fèi)非常緊張的情況下，仍拿出部分資金為監(jiān)測(cè)中心新購(gòu)置電腦一臺(tái)，用于監(jiān)測(cè)報(bào)告的匯總、上報(bào)等工作。同時(shí)在日常工作中，對(duì)用于監(jiān)測(cè)工作的車輛，局辦公室優(yōu)先派車，保證工作人員對(duì)新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)情況進(jìn)行及時(shí)調(diào)查、核實(shí)，及時(shí)上報(bào)，保證對(duì)一般藥品不良反應(yīng)情況按時(shí)上報(bào)。

四是加強(qiáng)教育培訓(xùn)，確保藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作大力開(kāi)展。針對(duì)我縣開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不足、認(rèn)識(shí)有差距等實(shí)際現(xiàn)狀，我們采取組織召開(kāi)會(huì)議、專家授課等形式，加強(qiáng)了對(duì)各個(gè)監(jiān)測(cè)站、點(diǎn)的教育培訓(xùn)，通過(guò)這些有效措施，不斷提高了他們的認(rèn)識(shí)，豐富了專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)了對(duì)做好監(jiān)測(cè)工作的使命感和責(zé)任心。

今年以來(lái)，縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心共上報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告XX例，已超額完成市局交給我縣上報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告XX便的任務(wù)。同時(shí)，對(duì)各個(gè)監(jiān)測(cè)站、點(diǎn)報(bào)來(lái)的報(bào)告，未發(fā)生一起漏報(bào)、瞞報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象，上報(bào)率達(dá)到XX%，做到了準(zhǔn)確、科學(xué)、及時(shí)，而且不斷提高了監(jiān)測(cè)報(bào)告質(zhì)量水平。

在充分肯定我縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作成績(jī)的同時(shí)，我們也 充分看到了這方面工作還存在著許多問(wèn)題和不足。一是少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作存有偏見(jiàn)，有的把發(fā)生藥品不良反應(yīng)現(xiàn)象與使用假劣藥品混為一談，怕影響本單位聲譽(yù)，造成瞞報(bào)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。二是有的單位認(rèn)識(shí)上存有差距，對(duì)開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的目的意義重視程度不夠，主動(dòng)性、積極性不高，造成漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象是有發(fā)生。三是部分監(jiān)測(cè)站、點(diǎn)上報(bào)的監(jiān)測(cè)報(bào)告水平不高，填寫報(bào)告欠規(guī)范，專業(yè)素質(zhì)亟待提高。四是縣局對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作宣傳力度不夠，督導(dǎo)水平不高，致使監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行還不順暢，工作上還存在一定的被動(dòng)局面。以上問(wèn)題需要我認(rèn)認(rèn)真加以對(duì)待，并努力加以克服。

三、加大措施，狠抓落實(shí)，不斷開(kāi)創(chuàng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作新局面。

做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)于提高和改善藥品質(zhì)量、指導(dǎo)臨床合理用藥意義深遠(yuǎn)，事關(guān)人民群眾身體健康和生命安全。因此，我們要保持高度的使命感、責(zé)任感，并不斷采取得力措施，填抓實(shí)干，努力做好全縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。下步要充分做好以下三個(gè)方面工作：

一要加強(qiáng)宣傳，開(kāi)展多種形式的教育培訓(xùn)活動(dòng)?？h食品藥品監(jiān)管局要繼續(xù)加強(qiáng)縣衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)配合，充分利用有關(guān)會(huì)議、印發(fā)宣傳單等形式，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行宣傳，不斷提高他們對(duì)做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作重要意義的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，要積極鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)聘請(qǐng)專家就有關(guān)方面知 識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，努力提高藥品不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)率和上報(bào)率，杜絕漏報(bào)和瞞報(bào)現(xiàn)象，提高報(bào)告質(zhì)量水平。

二要進(jìn)一步抓好制度建設(shè)和落實(shí)工作。有關(guān)職能部門和單位要通過(guò)行政管理手段，加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作制度的落實(shí)，真正將這項(xiàng)工作納入工作目標(biāo)管理責(zé)任制中，不斷提高工作的積極性、主動(dòng)性。

三要強(qiáng)化督導(dǎo)，不斷推動(dòng)全縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作再上新臺(tái)階?？h食品藥品監(jiān)管局、縣衛(wèi)生局、縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心要充分履行職能，對(duì)各個(gè)監(jiān)測(cè)站、點(diǎn)的工作開(kāi)展情況，及時(shí)調(diào)度，并深入基層加大督促指導(dǎo)力度，不斷總結(jié)基層工作經(jīng)驗(yàn)，解決工作中存在的實(shí)際問(wèn)題，共同促進(jìn)全縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作順利發(fā)展。

以上是我們?cè)谒幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測(cè)工作中所采取的幾點(diǎn)做法，雖然取得了一定成績(jī)，但存在的問(wèn)題還十分突出，我們要以這次市局督導(dǎo)檢查為契機(jī)，認(rèn)真搞好自查自糾活動(dòng)，進(jìn)一步完善措施，狠抓落實(shí)，努力提高全縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)水平，為保障廣大人民群眾身體健康、促進(jìn)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展，做出我們積極的貢獻(xiàn)。