第一篇：醫(yī)生指導吸煙者戒煙的原則和方法

醫(yī)生指導吸煙者戒煙的原則和方法

----------------重慶

學院醫(yī)院控煙培訓資料

吸煙是造成人類多種重要疾病發(fā)生和早死，但可以預防的因素。醫(yī)生在預防和控制煙草工作中擔負著極其重要和特殊的作用。在經(jīng)常與吸煙病人的接觸和診療中，醫(yī)生對其吸煙行為給予一定的關注和指導，就會對吸煙病人的吸煙行為發(fā)生實質的改變。實踐也證明，醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最合適的人。

作為醫(yī)療衛(wèi)生部門和醫(yī)務人員在預防和治療吸煙患者中應該掌握的基本原則，重點包括以下幾個方面：

(1)煙草依賴是一個慢性的狀態(tài)，需要反復的、不斷的干預。目前有有效的治療方法使煙草依賴者擺脫成癮，甚至永久戒斷。

(2)簡單的煙草依賴治療是有效的和經(jīng)濟可行的，每個吸煙患者都應該得到至少一種的治療方法。特別要區(qū)分不同戒煙意愿階段的吸煙者，根據(jù)在不同階段的不同需要，為他們提供不同的干預和治療方法。

(3)醫(yī)務人員和醫(yī)療衛(wèi)生部門必須對醫(yī)療機構內吸煙患者的識別、記錄和治療制度化。

(4)煙草依賴咨詢的強度和其效果之間存在明顯的劑量關系。治療包括一對一的接觸，如通過個人、群體或電話咨詢等都是有效的，其有效性隨治療強度而增加(如，接觸時間等)。

(5)目前有很多戒煙的藥物治療手段，包括尼古丁口香糖，尼古丁藥帖，尼古丁吸入劑等。

大量研究表明，目前有許多不同的戒煙的干預方法，醫(yī)生的職責是確保有效方法的正確、順利地實施，即有效的戒煙干預方法既是適合患者個體，又適合醫(yī)院的資源和醫(yī)生的愛好、培訓。醫(yī)生在干預和治療吸煙患者時，必須收集必要的信息，作出重要的決策。

步驟一：識別吸煙者

識別吸煙者是進行戒煙治療的關鍵第一步。正確識別吸煙者就要求醫(yī)療機構必須形成制度化的監(jiān)測系統(tǒng)，對每一個來就診的患者都要詢問其吸煙狀況并記錄進病史中。

步驟二：勸阻吸煙者戒煙

一旦識別患者是吸煙者，就應至少給予簡單明了的勸阻。此時，醫(yī)生對吸煙者的勸阻強調是明確、堅決和個性化的。例如，醫(yī)生可以這樣勸阻，“作為你的醫(yī)生，我需要讓你知道戒煙是保護你的健康的最重要的一件事”，“為了你的身體健康，你一定要戒煙，并且我會幫助你的”，同時可以與病人一起分析吸煙對其本人身體健康，對家人和孩子的影響等。

步驟三：評估吸煙者戒煙意愿

在勸阻患者戒煙的同時，醫(yī)生就應評估吸煙者的戒煙意愿或狀態(tài)。并不是所有的吸煙者都想戒煙的，根據(jù)Prochask和Diclemente提出的“改變階段模式”(StagesofChangeModel)，在任何時候，吸煙者要么出于無戒煙準備、未確定，或準備戒煙階段，在每一個階段吸煙者有著不同的需要，應采取不同的干預方法。

步驟四：對“不愿意戒煙的吸煙者”

一般來說，只有少數(shù)吸煙者(約10％)真正準備戒煙的，對于大多數(shù)不想戒煙的吸煙者，醫(yī)生需要投入更多的時間和精力促進他們戒煙愿望。目前臨床通常運用增強戒煙動機方法，醫(yī)生在與吸煙患者接觸和交談中，不斷加強其戒煙的意愿和動機，特別注意以下四方面：1)相關性。動機增強的技巧是讓吸煙者知道吸煙或戒煙是與其密切相關的，如與吸煙者的身體狀況，家庭或社會情況，對其孩子的影響等有著極其重要的關連。2)危險性。醫(yī)生應該幫助病人識別吸煙的有害影響，并告之選用低尼古?。蜔熃褂偷南銦熁蚱渌破返臒煵莶⒉荒軠p少危害性。吸煙的危害性可以包括急性危害，慢性危害和環(huán)境的影響。3)戒煙的益處。醫(yī)生應該讓病人了解戒煙的切身益處，只要開始戒煙，這種多方面益處就能在你身上不斷的反映出來。4)反復性。在與病人每一次的接觸中，不斷反復加強動機干預。通過以上四個方面的干預，使開始不想戒煙或未確定的吸煙者能逐步改變其態(tài)度和想法，促使他們轉變成為想戒煙或考慮戒煙。

步驟五：對愿意戒煙的吸煙者提供幫助。

在醫(yī)生幫助吸煙者戒煙的過程中，醫(yī)生和患考應該團結一起，醫(yī)生作為一名協(xié)助患者或咨詢者至少要提供二方面的幫助：1)尼古丁的替代療法。特別是對于每日吸煙超過10。15支以上和清晨醒來半小時內吸第一支煙的患者，尼古丁的替代療法可能是十分有效的。目前推薦使用尼古丁藥貼和尼古丁口香糖，在治療中，注意使用的劑量，時間和戒忌癥。2)咨詢和心理指導。根據(jù)不同需要的吸煙者提供不同類型和強度的咨詢或指導。內容包括幫助病人制定詳盡、個性化的戒煙計劃；對煙癮較重的病人，鼓勵使用尼古丁的替代療法；提供成功戒煙的信息和幫助；安排病人的隨訪，注意戒斷癥狀的出現(xiàn)和避免反復。總之醫(yī)生在幫助病人戒煙過程中，所投入的時間和精力越多，越能提高戒煙的成功率。

吸煙不僅是個人的行為，而且是復雜的心理和社會問題，控煙工作需要個人、家庭和社會全方面的關心支持和參與，作為醫(yī)生更應在控煙工作中發(fā)揮巨大的作用和影響。大量實踐證明，醫(yī)生是幫助吸煙者戒煙的合適人選，醫(yī)生應該充分利用職業(yè)特點，為吸煙者提供有效、合適、經(jīng)濟的戒煙指導和干預，醫(yī)療機構必須將識別、記錄和治療吸煙病人制度化，以提高戒煙的成功率，促進大眾的身體健康。

醫(yī)院

年9月

第二篇：科學戒煙方法

吸煙行為于近年被世界衛(wèi)生組織定義為生活方式疾病。有過戒煙經(jīng)歷的人都知道，吸煙容易，戒煙難。單純憑借個人意志力，很難戒除煙癮。那么，吸煙緣何會成癮呢?

香煙當中有4000多種有害物質，其中包括：焦油，尼古丁，一氧化碳，亞硝胺，放射性物質等。其中一氧化碳和煙焦油是引起疾病的主要原因，而尼古丁是導致成癮的主要成分。

通常人們認為煙草中的尼古丁是引起疾病的罪魁禍首,這種想法是錯誤的，它不是煙草中特有的化學成分，更不是疾病的致癌元兇。在我們的日常飲食中，許多蔬菜都含有尼古丁，如土豆、菜花、茄子、西紅柿等。

研究顯示，尼古丁實際上是一種興奮劑，是強成癮藥物，它的成癮機理與吸毒完全一樣，只是程度略輕而已。研究發(fā)現(xiàn)，人們吸煙時，香煙中的尼古丁會瞬間進入血液，使大腦內神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一種快樂激素，它能夠緩解緊張、抑郁、煩躁等精神狀態(tài)。吸煙者會對這一感覺產(chǎn)生強烈記憶。

隨著持續(xù)地、長期攝入尼古丁，大腦神經(jīng)系統(tǒng)會對尼古丁的刺激產(chǎn)生依賴。這就是吸煙者對香煙上癮的主要原因。所以當因戒煙或吸香煙的數(shù)量減少引起的尼古丁消失時,就會出現(xiàn)戒斷綜合征，其表現(xiàn)為一系列不良癥狀，包括心理癥狀(如注意力無法集中、易怒、渴望吸煙以及進攻性)、生理癥狀(如頭痛、頭暈、出汗以及便秘)。

世界衛(wèi)生組織(WHO)已經(jīng)明確將尼古丁依賴定義為一種慢性、高復發(fā)性精神神經(jīng)障礙疾病，并確認煙草是目前對人類健康的最大威脅。

研究證明單純靠意志力戒煙的成功率僅為5%,而專業(yè)戒煙藥物進行輔助治療是一種有效的途徑。尼古丁替代療法是由WHO推薦、目前世界上最科學有效的一線戒煙方法。

二十多年前，這種戒煙方法發(fā)起于歐洲，九十年代初進入美國市場，是WHO推薦、美國FDA批準，并經(jīng)循證醫(yī)學證實安全有效、不良反應少而輕的藥物戒煙方法。這種透皮貼劑利用國際上先進的緩釋技術，24小時持續(xù)有效。

它可使吸煙者的血漿尼古丁濃度維持在煙癮發(fā)作值以上，從而降低機體對尼古丁的渴望，逐漸緩解煙癮;通過12周從大劑量遞減到小劑量的使用，減輕尼古丁的生理依賴，避免了戒斷癥狀的出現(xiàn)，最終達到徹底戒煙的目的。

專家認為，通過使用專業(yè)戒煙藥物進行輔助治療，并且隨著控煙力度的加大以及對吸煙疾病的宣傳，公共場所禁煙將不再成為難題。

第三篇：戒煙醫(yī)生記錄表

醫(yī)務人員對院內外來吸煙者戒煙指導記錄表

1.您從現(xiàn)在就應該開始戒煙，要完全戒掉，而不能只是減少吸煙的量。

2.戒煙是你恢復健康的最重要的一步。

3.戒煙的理由：

(1)吸煙使人易患各種疾??；吸煙對于您家人和你家人和周圍的人來講是一件令人討厭的事；如果戒煙，你的健康狀態(tài)將會得到改善；禁煙的場所越來越多；如果戒煙，你對食物的味覺和嗅覺會得到改善；如果戒煙，你將可能對每件事情都充滿信心。

（2)如果吸煙者同時患有高血壓和高膽固醇血癥，他們發(fā)生動脈硬化、缺血性心臟病、腦梗塞以及其他疾病的風險將增加。如果有癌癥或其他吸煙相關疾病家族史的患者吸煙，同類疾病發(fā)生的危險將會增加。

（3）今看到的下列癥狀都可能與您吸煙有關：咳嗽和咳痰、呼吸短促、臉色差、清晨虛弱、刷牙時感覺惡心、胃痛、食欲下降等。

（4）吸煙能增加孩子呼吸道感染（肺炎、支氣管炎等）的機率；吸煙為您的孩子樹立了不良榜樣；停止吸煙有助于改善您家庭成員的健康狀態(tài)。

勸阻者簽名：接收勸阻者簽名：

年月日

第四篇：談談戒煙的有效方法

談談戒煙的有效方法

在說明戒煙最好的方法之前，必須先要弄明白，以往我們戒煙失敗的原因是什么，戒煙者戒不了煙的障礙有哪些。雖然戒不了煙的原因有很多，但是戒煙堂告訴你，精神因素（也稱心理因素）是戒煙失敗的最大原因。精神因素決定著戒煙的成敗。那么什么是精神因素？舉幾個例子說明：

①很多想戒煙的人一旦意識到：戒煙意味著后半輩子再也不能吸煙了，往往會立刻變得非常郁悶，總覺得今后的生活沒有什么意義、沒意思；

②雖然抽煙如何如何的不好，但也能帶來些樂趣和享受。一旦想起戒了煙，將會失去這一人間樂趣，就會覺得很失落，很空虛；http://004km.cn

有些想了解戒煙最好的方法的人會問了：區(qū)分精神因素和非精神因素，又有什么意義呢？其他的非精神因素，一樣使得我們無法戒煙。戒煙堂告訴你：對于非精神因素，是可以依靠外力來解決的。使用電子煙戒煙工具輔助，是比較容易應對非精神因素。而對于精神因素，目前沒有什么具體辦法，更多的需要戒煙者的自我心理調節(jié)和外部心理干預。雖然電子煙應對非精神因素方面有很好的效果，但是在應對精神因素方面，電子煙卻沒有直接效果（有間接效果的，因為電子煙可以減低戒煙者戒煙恐懼的心理）。很多使用過電子煙戒煙失敗的朋友，因不了解電子煙戒煙效果范圍，又沒了解清楚精神因素和非精神因素之分，想以電子煙同時應對精神因素和非精神因素，結果戒煙失敗。殊不知，還有個大坑沒填上呢？所以，戒煙最好的方法是一定要弄清楚精神因素和非精神因素，并分別采取相應手段和措施。http://004km.cn

當開始戒煙后，使用電子煙替代真煙，如同真煙一樣，想怎么抽就怎么抽，想什么時候抽就什么時候抽，完全保留平時吸煙的所有習慣和動作，保證煙癮來臨的時候有事可做，而不是硬挺著抵御。如此這般，可以將戒煙后的非精神因素類的綜合反應減至最低，讓你少受些罪。這是利用了電子煙的高度仿真性。可能會有人說，電子煙吸起來不太可口，不怎么過癮，這是正常的。吸電子煙就如同換了個香煙牌子，平時抽慣了大中華、萬寶路、555，冷不丁換個其他牌子的煙，肯定不習慣。只是，我們是在戒煙，并不是在品煙，這點不適還是要求去適應的，畢竟都是想要戒煙的！

一旦適應了電子煙，利用電子煙所含尼古丁濃度可控性，逐步降低電子煙煙彈的尼古丁濃度，從高、中、低直至零濃度，逐步適應，最終適應零濃度一段時間后，再開始逐步擺脫電子煙，最終徹底戒煙成功。http://004km.cn 戒煙最好的方法之二：非精神因素可以使用電子煙戒煙工具來應對，精神因素就沒什么具體工具來輔助了，更多需要戒煙者的自我心理調節(jié)和外部心理干預。所以精神因素比較難以對付，也因此精神因素是戒煙失敗和難以戒煙的最大原因。

戒煙最好的方法之二就是按照下面步驟，進行心理的自我調節(jié)：

①自我分析：將戒煙失敗，或者難以戒煙的原因列出，將屬于精神因素類的單獨列表；

②自我分析：是否存在“舍不得”情結？

③逐條列出你想要戒煙的理由和動機，比如：

○想預防疾病；

○已經(jīng)得病；

○想讓呼吸更加順暢；

○想增強耐力和體力；

○吸煙浪費錢；

○想把錢花在其他地方；

○想讓吃飯變得有滋有味；

○醫(yī)生建議戒煙；

○厭煩了煙癮的支配；

○不愿意自己被吸煙束縛；

○為了家人而戒煙；

○覺得對不起周圍的人。

將這些理由和動機，和已列出的精神因素反復做對比，自我判斷二個方面孰重孰輕。就真的“不舍得”嗎？精神因素真的不能克服嗎？

此外，在戒煙最好的方法之中，針對精神因素的另一方法，就是依靠外界心理干預?？梢钥纯葱睦磲t(yī)生，或者多和已戒煙的人多多交流。心理干預和交流的目的是讓自己明白：不再抽煙和今后的生活有沒有意義沒關系，也不存在什么“失去人間樂趣”。吸煙者就如同井底之蛙，只能看得到井口上的一片天，想著“今后的生活有沒有意義”、“失去人間樂趣”。一旦躍出井，就會發(fā)現(xiàn)另外一片天，你所想的“生活有沒有意義”、“失去人間樂趣”根本就不存在了。所以，解決精神因素才是戒煙最好的方法

文章收集整理于 戒煙網(wǎng) http://004km.cn

第五篇：中藥戒煙方法 中藥戒煙秘方收集

中藥戒煙方法大全 中藥戒煙秘方收集

吸煙在我國大約有400多年歷史，許多嗜煙者已深感其害，但多數(shù)想戒又戒不掉。以下中藥戒煙方，使用方便，戒煙效果也不錯，有志于戒煙者，可以選擇試用。

（1）戒煙湯：炙紫菀、炙款冬花各15克，破故紙、清半夏、枇杷葉、前胡、茯苓、橘紅、桔梗各12克，川貝、射干、罌粟殼各10克，干姜9克，肉桂6克，細辛3克。每日1劑，一般6～9劑，能使有10年以上煙齡或煙癮較大者將煙戒掉。

（2）戒煙藥茶：綠茶、薄荷、藿香、甘草各等份，砂糖少許，水煮當茶飲服。每日8～12次，連用2～3天。

（3）戒煙藥酒：魚腥草60克、遠志、甘草各20克，地龍、廣藿香、薄荷各15克，60度高粱白酒1000毫升，將上述藥物搗碎浸泡白酒之中，7～15天即可服。每日服8～12次，每次10～15毫升。

（4）戒煙藥糖：藿香60克、魚腥草50克，地龍、遠志各45克，薄荷、甘草各30克，白人參15克，水適量，將其加入鍋內，并煮3次，每次20分鐘，然后用小火熬，當原液出現(xiàn)濃稠狀態(tài)時，加入白砂糖200克、口服葡萄糖粉50克，繼續(xù)熬至成絲狀不粘手時，停火，趁熱倒入表面涂有食用油的大搪瓷盤中，稍冷將糖分割成若干小塊，經(jīng)常含服。這種戒煙糖具有補氣扶正、醒腦提神、解毒祛痰的功效，不僅輔助戒煙，而且可改善由于吸煙引起的咳嗽、多痰、口干、舌燥等癥狀。

（5）貼藥戒煙：食用味精、肉掛、丁香各等分研細，每次取0.5克醫(yī)用凡士林調成膏狀，或加少許酒做成藥餅，貼敷于合谷、甜味穴，外用膠布固定，24小時后取下，連貼2～3次。貼藥10分鐘后，多數(shù)人可出現(xiàn)厭煙情況。

（6）嗅藥戒煙：取檳榔一枚，鉆一個眼，滴入少許煙袋油，用開水將其浸泡2個小時，然后裝到小瓶子或小盒子里，隨身攜帶，想吸煙時就放到鼻子上嗅一嗅，嗅上3～4次，一般

也就不再想吸煙了。

（7）戒煙含漱液：用0.2％的硝酸銀溶液，隨時配制，每次含漱一口，每天3次。在含漱后，立即吸煙，就會覺得香煙有一種特別發(fā)苦的味道，這種味道可使人產(chǎn)生一種厭惡感。如此反復3～4天，便會將抽煙的嗜好戒掉。這種含漱液可以將嗜煙的神經(jīng)反射弧打斷，從而達到戒煙的目的。

（8）耳穴戒煙：取耳穴肺和氣管炎穴，隔日一次針刺，一般2～5次顯效，5～10次完全戒煙。（來源：《中國導醫(yī)網(wǎng)》）

中藥戒煙良方

地龍１５g遠志15g魚腥草３０g藿香１０g干草１０g人參１０g以上藥水煎服．日１劑．分６次．內服．７天一療程．頑固著最多３療程．

中藥戒煙湯：魚腥草30克、地龍、遠志各15克，藿香、薄荷、甘草各10克，人參5克，水煎服，每日一劑，分5次飲服，效果頗佳。

中藥戒煙茶：魚腥草250克，水煎當茶飲，每日早晚各煎1劑服用，即可達戒煙目的。中藥戒煙糖：藿香60克、薄荷、甘草各30克，研粉末狀，調入葡萄糖粉20克、白砂糖15克，混勻備用，有煙癮時吃15克即可。

中藥戒煙酒：魚腥草60克，遠志、甘草各20克、地龍、薄荷、藿香各15克研碎浸于1公斤60度的酒中，然后加蓋密封半月后飲用。戒煙時，每次服10～15毫升，每日8～12次。

中藥戒煙香桿：【原料】茶葉、金銀花、菊花、艾葉、紫蘇、荷葉、羅漢果等多種綠色原料，【食用方法】可燃吸（和香煙一樣），可泡飲；【形狀】形似香煙，不改變吸煙者手勢等吸食習慣。中草藥逐漸產(chǎn)生對尼古丁的生理排斥,從而將吸煙的習慣變成控煙的良方。

中草藥是能夠戒煙的，但是這些戒煙方法會讓一般的吸煙者都很難接受，因為適應過程本身

就是一個很痛苦的過程，有煙癮的人一般很難放下煙桿去一心戒煙，所以現(xiàn)流行緩沖式戒煙方法——先替后戒法。讓戒煙者更適應。