第一篇：關(guān)于婦產(chǎn)羊水過多的畢業(yè)論文

羊水過少117例臨床分析

【摘要】 目的 分析妊娠晚期羊水過少對母嬰的影響，探討正確的處理方法。方法 采用回顧性分析方法對羊水過少117例（觀察組）與羊水正常的100例進行對比分析。結(jié)果 羊水少多發(fā)生在孕40周后，觀察組中羊水糞染、新生兒窒息、臍帶繞頸、剖宮產(chǎn)率均明顯高于對照組。結(jié)論 羊水少是胎兒宮內(nèi)慢性缺氧的標志，對圍產(chǎn)兒預后影響嚴重，應(yīng)加強產(chǎn)前監(jiān)測。一經(jīng)確診應(yīng)根據(jù)綜合檢查結(jié)果及是否存在妊娠高危因素選擇最佳分娩方式及時終止妊娠。陰道試產(chǎn)過程中嚴密監(jiān)護，適時剖宮產(chǎn)，可降低圍產(chǎn)兒死亡率。

【關(guān)鍵詞】 羊水過少；分娩方式；圍產(chǎn)兒

羊水過少是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，是引起圍產(chǎn)兒不良預后的重要原因之一。為探討羊水過少的相關(guān)因素及圍產(chǎn)兒的預后，尋求正確的處理方法，降低圍產(chǎn)兒的病死率，本文對羊水過少117例進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.1 一般資料 2004年1月～2006年12月在我院住院分娩總數(shù)2814例，其中羊水過少117例（觀察組），發(fā)生率4.16%，經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦99例，均單胎；孕婦年齡 20～36歲，孕37～39+6周47例，40～41+6周68例，＞42周2例。隨機抽取同期羊水量正常的產(chǎn)婦100例為對照組，兩組年齡、孕周、孕產(chǎn)次差異無顯著性。

1.2 診斷標準 產(chǎn)前診斷標準以B超測量羊水指數(shù)（AFI）≤8 cm 為標準，其中AFI 5.1～8.0 cm為羊水偏少，≤5.0 cm為羊水過少;產(chǎn)時診斷以在分娩過程中持續(xù)收集羊水量＜300 ml者為標準。

1.3 診斷方法 分娩前B超測羊水量、胎盤成熟度、胎心監(jiān)護，分娩時記錄分娩方式、羊水量、羊水性質(zhì)、Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。結(jié)果 2.1 117例羊水過少孕周分布 見表1。表1顯示隨孕周增加，羊水過少發(fā)生率上升，40孕周發(fā)生率最高。

2.2 羊水過少胎心監(jiān)護 入院后做胎心監(jiān)護，異常表1 117例羊水過少孕周分布（略）圖形28例，占23.93%，其中NST無反應(yīng)10例，變異寂靜8例，28例中有11例羊水糞染Ⅱ～Ⅲ度，胎動減少7例。

2.3 羊水過少與胎兒窘迫、羊水糞染和新生兒窒息、臍帶因素的關(guān)系 見表2。

2.4 兩組分娩方式比較 見表3。觀察組117例，剖宮產(chǎn)98例，剖宮產(chǎn)率83.76%，陰道分娩19例，占16.24%；對照組100例，剖宮產(chǎn)24例，剖宮產(chǎn)率24.00%。58例未臨產(chǎn)以羊水過少為剖宮產(chǎn)指征。表2 羊水過少與胎兒窘迫、羊水糞染和新生兒窒息、臍帶因素的關(guān)系（略）注：觀察組羊水糞染、新生兒窒息高于對照組（P<0.05），而且胎兒窘迫、臍帶繞頸發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.01）。表3 兩組分娩方式的比較（略）

討論

3.1 羊水過少的發(fā)生率 既往認為羊水過少罕見，發(fā)生率為0.1%。近年來，隨著對高危妊娠的深入研究和超聲診斷水平的不斷提高以及人們對羊水過少的重視，羊水過少檢出率顯著增多。國內(nèi)羊水過少發(fā)生率為0.5%～4%［1］，我院為4.16%，與文獻報道近似。

3.2 羊水過少的發(fā)生原因及產(chǎn)前診斷 羊水過少可發(fā)生于妊娠的任何時段，妊娠35周后羊水量逐漸減少，妊娠41周后羊水量每周可減少25%［2］。羊水過少原因至今不明，考慮與過期妊娠胎盤功能減退、胎兒缺氧及胎兒畸形有關(guān)。胎盤功能減退，使羊膜和絨毛膜失去正常的透析作用，母兒間的水分及溶質(zhì)發(fā)生障礙，羊水形成減少。本文117例中延期妊娠70例，占59.83%，高于孕40周前羊水過少組40.17%，提示羊水少與妊娠延期有關(guān)；應(yīng)重視延期妊娠和過期妊娠的問題，加強羊水量的監(jiān)測。目前B超是產(chǎn)前診斷羊水過少的主要手段和方法。產(chǎn)前積極進行B超檢查，正確測量羊水平段及羊水指數(shù)做出明確的診斷，結(jié)合臨床以選擇合適的分娩方式。有資料報道［3］超聲診斷羊水過少準確率為95.92%。妊娠并發(fā)高危因素多發(fā)生在37～39孕周，故應(yīng)盡早加強羊水監(jiān)測。另有報道≤40孕周時，羊水過少發(fā)生率為33%，孕周＞40周時發(fā)生率為44%［4］，因此對＞40孕周后，尤其是41孕周以后的孕婦，B超監(jiān)測羊水量的時間應(yīng)縮短，每3天1次，同時注意有無胎兒消化道或泌尿道畸形，以早期發(fā)現(xiàn)羊水過少并正確處理，降低圍產(chǎn)兒病死率。3.3 羊水過少對胎兒的影響 羊水過少時胎盤功能減低，使胎兒處于缺氧狀態(tài)，同時羊水過少改變了胎兒生活的內(nèi)在環(huán)境，子宮四周壓力直接作用于胎兒，特別是臨產(chǎn)后子宮收縮臍帶受壓可直接影響胎盤循環(huán)而加重胎兒缺氧。本文觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息、羊水糞染的發(fā)生率高于對照組，羊水量的多少與胎兒窘迫及羊水Ⅱ～Ⅲ度糞染呈正相關(guān)，這是由于羊水過少會使子宮緊裹胎體［5］，使宮縮時臍帶受壓機會明顯增加，易使胎兒缺氧，反射性引起胎兒腸蠕動亢進，肛門括約肌松弛排胎糞入羊水所致。本組中臍帶因素37例，發(fā)生率31.62%，可能與羊水過少胎兒宮內(nèi)缺氧致胎動過頻有關(guān)。

3.4 羊水過少的分娩方式 羊水過少是預示胎兒危險極為重要的信號，是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)慢性缺氧最敏感的特異性指標。本文因胎兒窘迫、產(chǎn)程延長等原因行剖宮產(chǎn)者98例，剖宮產(chǎn)率達83.76%，明顯高于觀察組（P＜0.01）。Gary等［6］報道羊水過少時剖宮產(chǎn)率比正常組高5倍。剖宮產(chǎn)可避免分娩發(fā)動后子宮收縮對胎兒的影響，快速解除胎兒缺氧。但羊水過少不是剖宮產(chǎn)的絕對手術(shù)指征，如何掌握分娩或手術(shù)時機一直為臨床所爭論。王和平等［7］對120例羊水過少的診治，認為分娩方式對新生兒窒息的發(fā)生影響不大，羊水過少陰道分娩也是可行的。本資料19例羊水偏少者因無其他高危因素存在，在嚴密監(jiān)護下順利陰道分娩。筆者主張根據(jù)羊水過少的程度，羊水性狀，胎心監(jiān)護，Bishop評分及其他高危因素是否存在綜合處理，羊水過少一經(jīng)診斷，應(yīng)積極引產(chǎn)。如宮頸條件成熟，非絕對羊水過少、無其他高危因素、各項監(jiān)護指標正常者，可陰道試產(chǎn)。臨產(chǎn)后以高危妊娠加強監(jiān)測，孕婦左側(cè)臥位，進入活躍期后持續(xù)吸氧；勤聽胎心或用胎心監(jiān)護儀監(jiān)測胎心變化，待宮口開大2～3 cm人工破膜，如羊水少但清亮，估計短時間能陰道分娩者可繼續(xù)試產(chǎn)，如破膜時無羊水流出或羊水少且黏稠，或羊水糞染Ⅱ～Ⅲ度，同時出現(xiàn)胎心監(jiān)護異常；或產(chǎn)程進展不良者，除外胎兒畸形則應(yīng)及時剖宮產(chǎn)終止妊娠，以降低新生兒窒息發(fā)生率，改善新生兒預后。對孕期未系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，特別是妊娠晚期缺乏B超監(jiān)測的孕婦，陰道試產(chǎn)過程中，加強產(chǎn)時監(jiān)護，適時處理，可降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率。近年隨著羊水過少日益被重視和研究，處理上也有了新的探索，如產(chǎn)前孕婦多飲水提高羊水指數(shù)，經(jīng)腹羊膜腔輸液（AI），短期內(nèi)增加羊水量，以解除臍帶受壓，預防胎兒窘迫，在降低圍產(chǎn)兒死亡率的前提下盡可能陰道分娩，以降低不必要剖宮產(chǎn)，但AI在國內(nèi)尚未得到普及，值得臨床進一步探討。

【參考文獻】

樂杰．婦產(chǎn)科學，第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，146-149.2 黃醒華.羊水過少對母嬰的影響.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（8）：454.3 郭華峰，趙改玲，張向前.羊水過少圍生期結(jié)局的影響.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21（9）：554.4 羅艷敏，梁潤彩，李國墚，等.B超監(jiān)測羊水量的臨床應(yīng)用.中華婦產(chǎn)科雜志，2001，9：520.5 薛莉莉，吳逢霞，李寧.232例妊娠晚期羊水過少臨床分析.四川醫(yī)學，2004，2（2）：193.6 Gary C，Paul M，Norman FG，et al.Williams Obsterics.20th Edition．Stanford：Appleton ＆ Lange，1997，664.7 王和平，陳淑霞.120例羊水過少的診治.醫(yī)藥論壇雜志，2003，24（18）：54.

第二篇：婦產(chǎn) 文檔

該科設(shè)有進行婦產(chǎn)科技能專家門診、婦產(chǎn)科產(chǎn)前普通、高危門診、計劃生育室、孕婦學習室、宮腔鏡、陰鏡室、眾多婦產(chǎn)科病房。每天多次婦產(chǎn)學會科門診量均170-200人次，技能每天疾病手術(shù)均5-8臺，床位使用率達98%，平均每年門診量近5.5萬人次，免疫住院美國病人4千多人次，技能手術(shù)量1千多人次?？剖业泉劶夹g(shù)力量雄厚，現(xiàn)有主任教授醫(yī)師婦產(chǎn)5人，腹腔副主任英國醫(yī)師4人，主治遼寧此外醫(yī)師5人，住院中華醫(yī)師有著10人。她們中的大部分都曾在北京重點，搶救上海、廣東等各大醫(yī)院進修深造或?qū)？婆嘤栠^?；卦汉蠼Y(jié)合地區(qū)我院實際加以知名應(yīng)用，大大提高了我院醫(yī)術(shù)診治水平?？剖椰F(xiàn)任現(xiàn)擁有床位59張（其中家庭化病房5張），分為6組，其中婦科3組、產(chǎn)科3組，每組都由1名工作經(jīng)驗豐富豐富、資深的主任病人疾病醫(yī)師掛帥，實行三級醫(yī)師嚴格負責制。婦科除了常見手術(shù)衛(wèi)生外還開展陰式子宮切除術(shù)，宮頸癌根治術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，無痛人流術(shù)，婦科惡性腫瘤除全國手術(shù)我國治療外還輔以規(guī)范化化療、造詣免疫制劑及內(nèi)分泌等參與綜合師從治療，并有腹腔已經(jīng)鏡、宮腔鏡、陰道鏡下各種檢查及醫(yī)術(shù)治療，不僅提高聯(lián)系病人的生存質(zhì)量，還延長了病人堅持生命。產(chǎn)科擁有32張床位，產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)系到母嬰的安全、家庭的幸福。個高風險的高尚科室，對高危妊娠、病理產(chǎn)科如：妊娠并發(fā)重癥肝炎，產(chǎn)后大出血，DIC，羊水栓塞，胎盤早剝、前置胎盤、重度妊高癥、子癇等危重病人重點的搶救培養(yǎng)進行經(jīng)驗最后豐富，加強了產(chǎn)科質(zhì)量，全科上下一心挽救了無數(shù)產(chǎn)婦生命和家庭，深受家屬及社會美國的中心好評。同時指導科室疑難與發(fā)表中華醫(yī)學知識就讀婦產(chǎn)科分會疑難尤其副主任委員，林其德教授科室及國內(nèi)衛(wèi)生各知名一項聯(lián)系教授有很好的科研手術(shù)協(xié)作、技術(shù)交流全國平臺，四川同時聘請林其德教授上海為科室博導的客座教授專家，定期到福州親臨指導現(xiàn)為工作晉升?？剖医?jīng)驗多次分會天津參與了全國好評協(xié)作課題影像，如中心國家“十五”攻關(guān)特別課題“妊娠期高血壓疾病醫(yī)術(shù)課題科研”及“益母草注射劑防治產(chǎn)后出血”，等中青科研項目碩士，并有多項先后課題青年獲得省市立項。

為加強遼寧科室文化建設(shè)，樹立“生命第一，安全至上”的理念，碩士科室提倡“做人誠信、厚德、嚴謹、敬業(yè)”，“對患者仁心、仁術(shù)”，構(gòu)建和諧學位科室，使培養(yǎng)科室形象標準化、人性化、現(xiàn)代化，以 “生命的搖籃、健康的港灣” 為眾多科室的旗幟，我們將繼續(xù)遵循以醫(yī)生病人為之一中心，努力使文明行醫(yī)制度化，醫(yī)藥收費合理化，組織管理和文明服務(wù)操作規(guī)范化，讓病人對治療安心，家屬對護理放心。

第三篇：婦產(chǎn)總結(jié)

大陰唇：皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織，含豐富血管，淋巴管和神經(jīng)，外傷后易形成血腫。前庭大腺：腺管細長，向內(nèi)側(cè)開口與陰道前庭后方小陰唇和處女膜之間的溝內(nèi)。若腺管口閉塞，可形成前庭大腺囊腫或前庭大腺膿腫。

子宮峽部：宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分

功能失調(diào)性子宮出血：是指由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血，簡稱“功血”。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期失去正常規(guī)律，經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，甚至不規(guī)則陰道流血等。

內(nèi)生殖器包括：陰道，子宮，輸卵管，卵巢。

前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。發(fā)生無誘因無痛性反復陰道流血

胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早剝病理改變：底蛻膜出血形成血腫，使胎盤從附著處分離

子宮內(nèi)膜：致密層，海綿層，基底層內(nèi)膜表面2/3為致密層和海綿層，統(tǒng)稱功能層?；讓涌拷訉m基層的1/3內(nèi)膜。

子宮韌帶：圓，闊，主，宮骶。

輸卵管由內(nèi)向外分為：間質(zhì)部，狹部，壺腹部，傘部。

雌激素有促進水鈉潴留作用。孕激素有促進水納排泄作用。孕激素和雌激素有協(xié)同和拮抗作用

雄激素生理作用：對機體代謝功能影響，能促進蛋白質(zhì)合成，促進肌肉生長，刺激骨髓中紅細胞增殖。

胎盤：由羊膜，葉狀絨毛膜，底蛻膜構(gòu)成。羊膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分，在胎盤最內(nèi)層；葉狀絨毛膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分占胎盤的主要部分；底蛻膜構(gòu)成胎盤的母體部分，占胎盤很小。胎膜：由絨毛膜、羊膜構(gòu)成。

臍帶三條血管：一條臍靜脈（動脈血），兩條臍動脈。

羊水來源：早期：主要來自母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液；中后期胎兒尿液為主；晚期胎兒肺參與羊水組成。

黑加征：停經(jīng)6~8周，雙合診檢查子宮狹部極軟，感覺宮頸與子宮之間似不相連。胎姿勢：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢。胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。

胎先露：最先進入骨盆的胎兒部分。胎方位：胎兒先露不的指示點與母體骨盆的關(guān)系。產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力。

子宮收縮力的特點：節(jié)律性，對稱性，極性，縮復作用。

中骨盆橫徑：也稱骨棘間徑。指兩坐骨棘的距離，10cm

軟產(chǎn)道：是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成見紅：在臨產(chǎn)前24~48小時內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)粘液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩開始比較可靠的癥狀。

胎頭拔露：宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期胎頭又縮回陰道內(nèi)稱為胎頭拔露。

接產(chǎn)要領(lǐng)：保護會陰并協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線（枕下前囟徑）在宮縮間歇時緩慢通過陰道口，是預防會陰撕裂的關(guān)鍵，產(chǎn)婦屏氣與接產(chǎn)者配合。

流產(chǎn)：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者。

自然流產(chǎn)類型：1先兆流產(chǎn)2難免流產(chǎn)3不全流產(chǎn)4完全流產(chǎn)1有胞胎價值2出血多要清宮。

三種特殊流產(chǎn)：1稽留流產(chǎn)2習慣性流產(chǎn)3流產(chǎn)合并感染

妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化：是全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對母兒造成傷害，甚至導致母兒死亡

妊娠期高血壓疾病的分類：1妊娠期高血壓2子癇前期分為輕度 重度 3子癇4慢性高血

壓并發(fā)子癇前期5妊娠合并慢性高血壓。

解痙首選藥物為硫酸鎂，但易出現(xiàn)毒性反應(yīng)：若鎂離子濃度超過5mmol|l 即可發(fā)生鎂中毒，表現(xiàn)為：1膝跳反射減弱或消失2呼吸困難3少尿異位妊娠可發(fā)生部位有1輸卵管壺腹部妊娠2輸卵管狹部妊娠3輸卵管傘部妊娠4輸卵管間

質(zhì)部妊娠5腹腔妊娠6闊韌帶妊娠7卵巢妊娠8宮頸妊娠

異位妊娠常發(fā)生以下結(jié)局：1輸卵管妊娠流產(chǎn)2輸卵管妊娠破裂3陳舊性宮外孕4繼發(fā)性腹

腔妊娠。

異位妊娠臨床表現(xiàn)的癥狀：1停經(jīng)2腹痛3陰道流血4暈厥與休克5腹部包塊

胎盤早剝的并發(fā)癥：1 DIC2 產(chǎn)后出血 3 急性腎衰竭 4 羊水栓塞。

完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，稱“警戒性出血?！?/p>

產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過500ml，居我國產(chǎn)婦死亡首位。

產(chǎn)后出血病因：1 子宮收縮乏力 2 胎盤因素 3 軟產(chǎn)道裂傷 4 凝血功能障礙。

胎盤因素：1 胎盤滯留 2 胎盤粘連 3 胎盤部分殘留。

先兆子宮破裂的四大主要因素：子宮病理縮復環(huán)形成、下腹壓痛、胎心率異常和血尿。

孕產(chǎn)婦死亡的四大原因：產(chǎn)褥感染，產(chǎn)科出血，妊娠合并心臟病，嚴重的妊娠期高血壓

陰道凈化：維持正常酸性環(huán)境，抑制其他病原體生長。

滴蟲陰道炎臨床表現(xiàn)：陰道分泌物特點：稀薄膿性 黃綠色 泡沫狀 有臭味。

外陰陰道假絲酵母菌臨床表現(xiàn)：分泌物特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。

宮頸上皮內(nèi)瘤變是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變，有兩種不同的結(jié)局：1 病變自然

消退，很少發(fā)展為浸潤癌 2 病變有癌變潛能，可發(fā)展為浸潤癌。

轉(zhuǎn)化區(qū)：是宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮支接部，稱為鱗-柱狀支接部，又分原始鱗-柱狀支接部

和生理鱗-柱狀支接部。

鱗狀上皮化生：暴露于宮頸陰道部的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下未分化儲備細胞

開始增殖，并逐漸轉(zhuǎn)換為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，被覆層鱗狀上皮所代替。

鱗狀上皮化：宮頸陰道鱗狀上皮直接張入柱狀上皮與其基質(zhì)之間，直至柱狀上皮完全脫落而

被鱗狀上皮代替。多見于磷柱交接部移行

宮頸或組織檢查是確診宮頸鱗狀上皮瘤變的最可靠方法。

宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑：主要為直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移少見。高危型HPV感染是其主要危

險因素

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。

子宮肌瘤按肌瘤與子宮壁的關(guān)系分類：1 肌壁間肌瘤 2 漿膜下肌瘤 3 粘膜下肌瘤

肌瘤變性：1 玻璃樣變 2 囊性變 3 紅色樣變：特殊類型壞死，劇烈腹痛并伴惡心，嘔吐，白細胞計數(shù)減少。4 肉瘤樣變

女性生殖道三大惡性腫瘤： 宮頸癌 卵巢 子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌 三聯(lián)征：肥胖 高血壓 糖尿病。臨床表現(xiàn)：陰道流血，絕經(jīng)后陰道流。診斷：

分段診刮，最有價值，最常用。

卵巢腫瘤并發(fā)癥及組織學分類：蒂扭轉(zhuǎn)，破裂，感染，惡變。分類：1上皮性腫瘤 2性索

間質(zhì)腫瘤 3生殖細胞腫瘤 4轉(zhuǎn)移性腫瘤

梅格斯綜合征：纖維瘤伴有腹水或胸腔積液。

葡萄胎：妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間結(jié)締相連

成串如葡萄。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)落雪狀和蜂窩狀。一經(jīng)確診及時清宮。

葡萄胎患者隨訪包括：1HCG定量測定，清宮后每周一次，直至連續(xù)3次正常，然后每月一

次持續(xù)至少半年，此后每半年一次，共隨訪兩年。

完全性葡萄胎：停經(jīng)后陰道流血為常見癥狀。

葡萄胎避孕方法：常推薦避孕套和口服避孕藥，一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器。

轉(zhuǎn)移性妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤：最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺。

功能失調(diào)性子宮出血：1子宮內(nèi)膜增生癥（單純型增生，復雜型增生，不典型增生）2增殖期子宮內(nèi)膜 3萎縮型子宮內(nèi)膜

調(diào)整月經(jīng)周期常用方法：1雌孕激素序貫法：即人工周期法2雌孕激素聯(lián)合法3后半周期療法。

排卵性月經(jīng)失調(diào)：1黃體功能不足 2子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

內(nèi)異癥：具有活性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位時稱為子宮膜異位癥。

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫：異位內(nèi)膜侵犯卵巢皮質(zhì)并在其內(nèi)生長，反復周期性出血，形成單個或多個囊腫型的典型病變。

目前約70%婦女選用IUD作為避孕方法，占世界IUD避孕總?cè)藬?shù)80%。

緊急避孕藥種類及用法1雌孕激素復方制劑2單孕激素制劑3米非司酮

胎盤的組成和功能：由羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜構(gòu)成。功能：1氣體交換 2營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng) 3排出胎兒代謝產(chǎn)物 4防御功能 5合成功能6免疫保護功能

影響分娩的因素：1產(chǎn)力（子宮收縮力，腹壁肌及膈肌收縮力，肛提肌收縮力）2產(chǎn)道（骨產(chǎn)道，軟產(chǎn)道）3胎兒（胎兒大小，胎位，胎兒畸形）4精神心理因素

人工流產(chǎn)綜合癥與防治措施：指手術(shù)時疼痛或局部刺激使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現(xiàn)血壓下降、暈厥抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。防治措施：發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停止手術(shù)，給予吸氧，一般能自行恢復。嚴重者可加用阿托品0.5-1mg靜脈注射。術(shù)前重視精神安慰，術(shù)中動作輕柔，吸宮時掌握適當負壓，減少不必要的反復吸刮

子宮肌瘤癥狀相關(guān)因素及手術(shù)指癥：癥狀與肌瘤部位、有無變形相關(guān)。手術(shù)指癥：1月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效 2嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛 3有膀胱、直腸壓迫癥狀 4能確定肌瘤是不孕或反復流產(chǎn)的唯一原因者 5肌瘤生長較快，懷疑有惡變

第四篇：婦產(chǎn)總結(jié)

大陰唇：皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織，含豐富血管，淋巴管和神經(jīng)，外傷后易形成血腫。前庭大腺：腺管細長，向內(nèi)側(cè)開口與陰道前庭后方小陰唇和處女膜之間的溝內(nèi)。若腺管口閉塞，可形成前庭大腺囊腫或前庭大腺膿腫。子宮峽部：宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分

功能失調(diào)性子宮出血：是指由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血，簡稱“功血”。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期失去正常規(guī)律，經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，甚至不規(guī)則陰道流血等。內(nèi)生殖器包括：陰道，子宮，輸卵管，卵巢。

前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。發(fā)生無誘因無痛性反復陰道流血

胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早剝病理改變：底蛻膜出血形成血腫，使胎盤從附著處分離

子宮內(nèi)膜：致密層，海綿層，基底層內(nèi)膜表面2/3為致密層和海綿層，統(tǒng)稱功能層?；讓涌拷訉m基層的1/3內(nèi)膜。

子宮韌帶：圓，闊，主，宮骶。

輸卵管由內(nèi)向外分為：間質(zhì)部，狹部，壺腹部，傘部。雌激素有促進水鈉潴留作用。孕激素有促進水納排泄作用。孕激素和雌激素有協(xié)同和拮抗作用

雄激素生理作用：對機體代謝功能影響，能促進蛋白質(zhì)合成，促進肌肉生長，刺激骨髓中紅細胞增殖。

胎盤：由羊膜，葉狀絨毛膜，底蛻膜構(gòu)成。羊膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分，在胎盤最內(nèi)層；葉狀絨毛膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分占胎盤的主要部分；底蛻膜構(gòu)成胎盤的母體部分，占胎盤很小。胎膜：由絨毛膜、羊膜構(gòu)成。

臍帶三條血管：一條臍靜脈（動脈血），兩條臍動脈。

羊水來源：早期：主要來自母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液；中后期胎兒尿液為主；晚期胎兒肺參與羊水組成。

黑加征：停經(jīng)6~8周，雙合診檢查子宮狹部極軟，感覺宮頸與子宮之間似不相連。胎姿勢：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢。胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。

胎先露：最先進入骨盆的胎兒部分。胎方位：胎兒先露不的指示點與母體骨盆的關(guān)系。產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力。

子宮收縮力的特點：節(jié)律性，對稱性，極性，縮復作用。中骨盆橫徑：也稱骨棘間徑。指兩坐骨棘的距離，10cm 軟產(chǎn)道：是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成

見紅：在臨產(chǎn)前24~48小時內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)粘液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩開始比較可靠的癥狀。胎頭拔露：宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期胎頭又縮回陰道內(nèi)稱為胎頭拔露。

接產(chǎn)要領(lǐng)：保護會陰并協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線（枕下前囟徑）在宮縮間歇時緩慢通過陰道口，是預防會陰撕裂的關(guān)鍵，產(chǎn)婦屏氣與接產(chǎn)者配合。流產(chǎn)：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者。

自然流產(chǎn)類型：1先兆流產(chǎn)2難免流產(chǎn)3不全流產(chǎn)4完全流產(chǎn)

1有胞胎價值2出血多要清宮。

三種特殊流產(chǎn)：1稽留流產(chǎn)2習慣性流產(chǎn)3流產(chǎn)合并感染

妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化：是全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對母兒造成傷害，甚至導致母兒死亡 妊娠期高血壓疾病的分類：1妊娠期高血壓2子癇前期 分為輕度 重度 3子癇4慢性高血壓并發(fā)子癇前期5妊娠合并慢性高血壓。解痙首選藥物為硫酸鎂，但易出現(xiàn)毒性反應(yīng)：若鎂離子濃度超過5mmol|l 即可發(fā)生鎂中毒，表現(xiàn)為：1膝跳反射減弱或消失2呼吸困難3少尿 異位妊娠可發(fā)生部位有1輸卵管壺腹部妊娠2輸卵管狹部妊娠3輸卵管傘部妊娠4輸卵管間質(zhì)部妊娠5腹腔妊娠6闊韌帶妊娠7卵巢妊娠8宮頸妊娠 異位妊娠常發(fā)生以下結(jié)局：1輸卵管妊娠流產(chǎn)2輸卵管妊娠破裂3陳舊性宮外孕4繼發(fā)性腹腔妊娠。

異位妊娠臨床表現(xiàn)的癥狀：1停經(jīng)2腹痛3陰道流血4暈厥與休克5腹部包塊 胎盤早剝的并發(fā)癥：1 DIC 2 產(chǎn)后出血 3 急性腎衰竭 4 羊水栓塞。完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，稱“警戒性出血。” 產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過500ml，居我國產(chǎn)婦死亡首位。產(chǎn)后出血病因：1 子宮收縮乏力 2 胎盤因素 3 軟產(chǎn)道裂傷 4 凝血功能障礙。胎盤因素：1 胎盤滯留 2 胎盤粘連 3 胎盤部分殘留。

先兆子宮破裂的四大主要因素：子宮病理縮復環(huán)形成、下腹壓痛、胎心率異常和血尿。孕產(chǎn)婦死亡的四大原因：產(chǎn)褥感染，產(chǎn)科出血，妊娠合并心臟病，嚴重的妊娠期高血壓 陰道凈化：維持正常酸性環(huán)境，抑制其他病原體生長。

滴蟲陰道炎臨床表現(xiàn)：陰道分泌物特點：稀薄膿性 黃綠色 泡沫狀 有臭味。外陰陰道假絲酵母菌臨床表現(xiàn)：分泌物特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。

宮頸上皮內(nèi)瘤變是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變，有兩種不同的結(jié)局：1 病變自然消退，很少發(fā)展為浸潤癌 2 病變有癌變潛能，可發(fā)展為浸潤癌。

轉(zhuǎn)化區(qū)：是宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮支接部，稱為鱗-柱狀支接部，又分原始鱗-柱狀支接部和生理鱗-柱狀支接部。

鱗狀上皮化生：暴露于宮頸陰道部的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下未分化儲備細胞開始增殖，并逐漸轉(zhuǎn)換為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，被覆層鱗狀上皮所代替。鱗狀上皮化：宮頸陰道鱗狀上皮直接張入柱狀上皮與其基質(zhì)之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮代替。多見于磷柱交接部移行

宮頸或組織檢查是確診宮頸鱗狀上皮瘤變的最可靠方法。

宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑：主要為直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移少見。高危型HPV感染是其主要危險因素

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。

子宮肌瘤按肌瘤與子宮壁的關(guān)系分類：1 肌壁間肌瘤 2 漿膜下肌瘤 3 粘膜下肌瘤 肌瘤變性：1 玻璃樣變 2 囊性變 3 紅色樣變：特殊類型壞死，劇烈腹痛并伴惡心，嘔吐，白細胞計數(shù)減少。4 肉瘤樣變

女性生殖道三大惡性腫瘤： 宮頸癌 卵巢 子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌 三聯(lián)征：肥胖 高血壓 糖尿病。臨床表現(xiàn)：陰道流血，絕經(jīng)后陰道流。診斷：分段診刮，最有價值，最常用。

卵巢腫瘤并發(fā)癥及組織學分類：蒂扭轉(zhuǎn)，破裂，感染，惡變。分類：1上皮性腫瘤 2性索間質(zhì)腫瘤 3生殖細胞腫瘤 4轉(zhuǎn)移性腫瘤

梅格斯綜合征：纖維瘤伴有腹水或胸腔積液。

葡萄胎：妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間結(jié)締相連成串如葡萄。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)落雪狀和蜂窩狀。一經(jīng)確診及時清宮。

葡萄胎患者隨訪包括：1HCG定量測定，清宮后每周一次，直至連續(xù)3次正常，然后每月一次持續(xù)至少半年，此后每半年一次，共隨訪兩年。完全性葡萄胎：停經(jīng)后陰道流血為常見癥狀。

葡萄胎避孕方法：常推薦避孕套和口服避孕藥，一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器。轉(zhuǎn)移性妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤：最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺。

功能失調(diào)性子宮出血：1子宮內(nèi)膜增生癥（單純型增生，復雜型增生，不典型增生）2增殖期子宮內(nèi)膜 3萎縮型子宮內(nèi)膜

調(diào)整月經(jīng)周期常用方法：1雌孕激素序貫法：即人工周期法2雌孕激素聯(lián)合法3后半周期療法。

排卵性月經(jīng)失調(diào)：1黃體功能不足 2子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

內(nèi)異癥：具有活性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位時稱為子宮膜異位癥。

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫：異位內(nèi)膜侵犯卵巢皮質(zhì)并在其內(nèi)生長，反復周期性出血，形成單個或多個囊腫型的典型病變。

目前約70%婦女選用IUD作為避孕方法，占世界IUD避孕總?cè)藬?shù)80%。緊急避孕藥種類及用法1雌孕激素復方制劑2單孕激素制劑3米非司酮

胎盤的組成和功能：由羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜構(gòu)成。功能：1氣體交換 2營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng) 3排出胎兒代謝產(chǎn)物 4防御功能 5合成功能6免疫保護功能

影響分娩的因素：1產(chǎn)力（子宮收縮力，腹壁肌及膈肌收縮力，肛提肌收縮力）2產(chǎn)道（骨產(chǎn)道，軟產(chǎn)道）3胎兒（胎兒大小，胎位，胎兒畸形）4精神心理因素 人工流產(chǎn)綜合癥與防治措施：指手術(shù)時疼痛或局部刺激使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現(xiàn)血壓下降、暈厥抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。防治措施：發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停止手術(shù)，給予吸氧，一般能自行恢復。嚴重者可加用阿托品0.5-1mg靜脈注射。術(shù)前重視精神安慰，術(shù)中動作輕柔，吸宮時掌握適當負壓，減少不必要的反復吸刮

子宮肌瘤癥狀相關(guān)因素及手術(shù)指癥：癥狀與肌瘤部位、有無變形相關(guān)。手術(shù)指癥：1月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效 2嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛 3有膀胱、直腸壓迫癥狀 4能確定肌瘤是不孕或反復流產(chǎn)的唯一原因者 5肌瘤生長較快，懷疑有惡變

第五篇：婦產(chǎn)試卷樣本1

5、導致女性不孕最常見的原因：A

A、輸卵管炎癥B、子宮肌瘤 C、子宮內(nèi)膜異位癥D、宮頸息肉 E、陰道橫膈

6、無損傷、簡便、經(jīng)濟的預測排卵的方法是：B

A、超聲B、基礎(chǔ)體溫測定C、宮頸評分D、內(nèi)分泌測定E、腹腔鏡檢查

7、女性不孕癥檢測有無排卵時，下列哪項檢查不是必須的：E A． 陰道細胞學檢查B、宮頸粘液涂片檢查 C、基礎(chǔ)體溫測定D、經(jīng)前診刮或?qū)m內(nèi)膜活檢 E、腹腔鏡檢查

8、宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理下列哪項是錯誤的：D A、通過異物的局部效應(yīng)發(fā)揮作用

B、異物刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生非細菌性炎癥反應(yīng) C、機械作用，阻止孕卵著床

D、通過抑制下丘腦－垂體－卵巢軸起作用

E、節(jié)育器刺激宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，影響孕卵著床

9、早期宮頸癌的確診方法是：B A、宮頸刮片細胞學檢查

B、宮頸及頸管的活體組織檢查

C、陰道鏡檢查 D、碘試驗

E、分段診刮術(shù)組織切片檢查

10、絕經(jīng)2年，陰道不規(guī)則少量出血半月。檢查：陰道不充血，宮頸光滑，宮體稍大，診刮內(nèi)膜為豆渣狀，可能為：D A、更年期月經(jīng)不調(diào) B、生殖器結(jié)核C、粘膜下子宮肌瘤 D、子宮內(nèi)膜癌E、老年性陰道炎

11、晚期宮內(nèi)膜癌患者，為暫時控制病情進展，常選用的措施是：B A、大劑量睪酮類藥物治療B、大劑量孕酮類藥物治療 C、化療D、放療E、手術(shù)行細胞減滅術(shù)

12、屬于卵巢上皮性腫瘤的是：A A、漿液性囊腺瘤B、無性細胞瘤C、內(nèi)胚竇瘤 D、顆粒細胞瘤E、畸胎瘤

13、下列那種腫瘤與梅格斯（Meigs）綜合征有關(guān)：C

A、子宮肌瘤B、子宮體癌C、卵巢纖維瘤D、輸卵管癌E、庫肯勃瘤

14D A、一經(jīng)確診，應(yīng)盡快騰空子宮

B、進行第二次刮宮

C、取近子宮壁刮出物送病理檢查D、葡萄胎排出后均應(yīng)進行預防性化療 E、以上都不對

15、切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細胞浸潤，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為：C A、水泡狀胎塊B、子宮內(nèi)膜癌 C、侵蝕性葡萄胎D、絨毛膜癌

E、子宮頸癌

16、確診葡萄胎簡便可靠的方法是？C A、停經(jīng)后陰道流血B、子宮比妊娠月份大 C、超聲診斷D、妊娠試驗

E、卵巢黃素囊腫

17、子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床表現(xiàn)是：C A、下腹部持續(xù)隱痛B、子宮明顯增大 C、繼發(fā)性和漸進性痛經(jīng)D、后穹隆觸痛宮頸舉痛

E、低熱、消瘦

18、子宮內(nèi)膜異位癥大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，最常侵犯的部位是：E A、子宮骶骨韌帶B、輸卵管C、子宮直腸陷凹 D、子宮膀胱陷凹E、卵巢

19、胎盤早剝是指妊娠多少周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。A

A、20WB、28WC、12WD、36WE、以上均不是 20、妊高征的治療原則是：E

A利尿B降壓C剖宮產(chǎn)

D擴容E解痙降壓、鎮(zhèn)靜治療、適時終止妊娠

21、用硫酸鎂治療妊高征時，其中毒反應(yīng)最早出現(xiàn)的是：E

A、血壓降低B、心率減慢C、呼吸次數(shù)減少D、尿量減少E、膝反射消失

22、妊娠合并心臟病的死亡原因主要是：A

A、心力衰竭和感染B、出血C、心衰D、感染E、以上均不是

23、妊娠合并乙型肝炎，不正確的傳播途徑是：D

A、子宮內(nèi)胎盤傳播B、產(chǎn)時傳播C、產(chǎn)后傳播D、經(jīng)糞—口傳播E、以上均不正確

24、滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過：C

A、20hB、22hC、24hD、48hE、16h

25、子宮破裂最典型的臨床表現(xiàn)是：D A、子宮出現(xiàn)病理性縮復環(huán)B、產(chǎn)科中出現(xiàn)肉眼血尿

C、胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道流血

D子宮縮小，在腹壁下可清楚捫及胎體E、胎動消失

26、產(chǎn)后出血最常見的原因是：A

A、宮縮乏力B、胎盤滯留C、軟產(chǎn)道裂傷D、子宮胎盤卒中E、凝血功能障礙

27、胎兒娩出后3分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道活動性流血，最可能的是：D A、宮縮乏力B、宮頸裂傷C、胎盤滯留D、胎盤部分剝離E、凝血功能障礙

28、無排卵性出血的好發(fā)年齡應(yīng)該是：D F． 性成熟期婦女 G． 青春期少女及絕經(jīng)期婦女 H． 絕經(jīng)前期婦女

I． 青春期少女及圍絕經(jīng)期婦女 J． 絕經(jīng)期前后的婦女

29、初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期延長是指潛伏期超過：D

A、10hB、12hC、8hD、16hE、24h 30、初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長是指第二產(chǎn)程超過：B

A、1hB、2hC、4hD、1.5hE、3h31、一宮外孕患者，B超示孕囊位于子宮角部，未破裂，應(yīng)采?。篋 A、化療B、藥物流產(chǎn)C、清宮術(shù) D、即早手術(shù)切除子宮角部E、留院觀察

32、細菌性陰道病患者典型的白帶是：B

A、膿性白帶B、均質(zhì)稀薄的白帶 C、白色豆腐渣樣白帶D、黃色泡抹狀白帶 E、血性白帶

33、妊娠8B A、宮頸軟，紫藍色 B、子宮體增大，于恥骨聯(lián)合上方剛可觸及 C、早孕反應(yīng)D、妊娠試驗陽性 E、乳腺脹、乳暈著色

34、分娩的主要力量是：A A、子宮收縮力B、腹肌收縮力

C、肛提肌收縮力D、骨骼肌收縮力 E、圓韌帶收縮力

35D A、病側(cè)下腹部明顯壓痛及反跳痛

B、休克程度與陰道流血量不呈正比 C、宮頸舉痛明顯

D、一側(cè)附件區(qū)必有腫塊 E、后穹隆穿刺抽出不凝血液

36、宮頸糜爛面積在1/3以內(nèi)，表面較光滑者屬：C

A.中度，單純型B中度，顆粒型C.輕度，單純型11.輸卵管妊娠最常見的發(fā)生原因是（慢性輸卵管炎）。

三、名詞解釋：（共5題，每題4分，共20分）

1.不孕癥：凡婚后有正常性生活而未避孕，同居2年未受孕者。

2.D.輕度，顆粒型E.重度，單純型

37、重型胎盤早期剝離，下列哪項處理是錯誤的：B A、一旦確診應(yīng)迅速終止妊娠

B、應(yīng)在發(fā)生胎盤早期剝離后6小時內(nèi)結(jié)束分娩

C、宮口未開，預計6小時內(nèi)不能結(jié)束分娩者，宜行剖宮產(chǎn) D、產(chǎn)婦病情惡化，胎兒已死，不宜做剖宮產(chǎn)

E、子宮胎盤卒中，子宮收縮欠佳，雖無存活兒，亦應(yīng)行子宮切除術(shù)

38、關(guān)于女性內(nèi)生殖器，錯誤的描述是：D A、子宮重約50g，宮腔容積約5ml

B、輸卵管功能受性激素影響，有周期變化

C、宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是宮頸癌的好發(fā)部位 D、卵巢表面無腹膜，為皮質(zhì)覆蓋 E、子宮直腸陷凹是盆腔位置最低處

39、下列哪種現(xiàn)象對早期妊娠的診斷最準確：E A、停經(jīng)伴惡心、嘔吐

B、陰道充血變軟、呈紫藍色 C、子宮增大

D、黃體酮試驗陽性

E、超聲多普勒檢查證明有宮內(nèi)胎心搏動

40、子宮肌瘤臨床癥狀出現(xiàn)的遲早及嚴重程度主要取決于：B

A、子宮肌瘤的數(shù)目B、肌瘤的部位和大小C、肌瘤是否有囊性變化D、肌瘤是否有紅色變性E、肌瘤是否有玻璃樣變性

二、填空題：（共20空，每空1分，共20分）

1.常用的避孕方法有（避孕藥）、（避孕套）、（宮內(nèi)節(jié)育器）。

2.依子宮內(nèi)膜癌病變形態(tài)和范圍，分為（彌漫型）和（局限型）兩種。3.卵巢腫瘤的常見的并發(fā)癥有（蒂扭轉(zhuǎn)）、（破裂）、（感染）和（惡變）。4.妊高征的基本病變是全身小動脈（痙攣）。

5.急產(chǎn)指分娩在短時間內(nèi)結(jié)束，總產(chǎn)程不足（3）小時。6.卵巢的主要功能有（排卵）、（分泌激素）。

7.從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸擴張3cm為（潛伏期）。

8.產(chǎn)后出血是指（胎兒）娩出后（24）小時內(nèi)出血量超過500ml。9.前置胎盤根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為（邊緣性前置胎盤）、（部分性前置胎盤）、（完全性前置胎盤）。

10.自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生（3）次或以上，稱為反復性自然流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)。

似不相連。

3.子宮破裂：是指子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生的破裂。是產(chǎn)科極其嚴重的并發(fā)癥，對母兒的危害極大。

4.子宮胎盤卒中：胎盤早剝發(fā)生胎盤后血腫，血液積聚在胎盤與子宮壁之間，由于局部壓力較大，血液浸入子宮肌層，致使子宮纖維發(fā)生分離、變性、斷裂，甚至波及子宮漿膜層，使子宮表面呈紫藍色瘀斑，即稱子宮胎盤卒中。

5.Sheehan綜合癥：由于產(chǎn)后大出血、休克使垂體缺血壞死，患者出現(xiàn)閉經(jīng)、無乳、第二性征衰退、生殖器官萎縮等低性激素水平及甲狀腺素水平低下的一組癥候群。

四、簡答題：（共4題，每題5分，共20分）

1.人工流產(chǎn)的近期并發(fā)癥？

答：子宮穿孔，人流綜合癥，吸宮不全，漏吸，術(shù)中出血，術(shù)后感染，栓塞。

2.請寫出主要癥狀為陰道流血和白帶增多。答：癥狀：陰道流血（早期接觸性、晚期不規(guī)則出血）、陰道排液（白帶增多），（晚期）疼痛、惡變質(zhì)。

體征：宮頸外生型/內(nèi)生型/宮頸管型/潰瘍型；盆腔可有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。

3.何謂異常分娩？包括哪些內(nèi)容？

答：影響分娩有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理4個因素，任何一個或一個以上的因素 發(fā)生異常，或相互不能適應(yīng)使分娩進展受到阻礙稱異常分娩。異常分娩包括產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常。

4.試述胎盤剝離的征象。

答：1.宮體變硬成球形，2.陰道外露的臍帶自行延長，3.少量陰道流血，4.用手掌壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不回縮。