第一篇：乙肝病毒中HbsAg的檢測(cè)（模版）

金標(biāo)法與ELISA法檢測(cè)乙肝病毒中HbsAg的方法比較

【摘要】 目的 用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)評(píng)價(jià)膠體金測(cè)試卡檢測(cè)乙肝兩對(duì)半的性能。方法 選用ELISA檢測(cè)乙肝表面抗原(HbsAg)陰性100例,陽(yáng)性者100例,用膠體金測(cè)試卡和ELISA分別檢測(cè)乙肝兩對(duì)半對(duì)比結(jié)果和檢測(cè)用時(shí)。結(jié)果 膠體金測(cè)試卡單個(gè)標(biāo)本的檢測(cè)時(shí)間為25min,而ELISA的為1h。100例HbsAg陰性標(biāo)本除2例HbcAb ELISA檢測(cè)陽(yáng)性而膠體金測(cè)試卡檢測(cè)陰性外,其他結(jié)果均相同。200例HbsAg陽(yáng)性標(biāo)本中,膠體金測(cè)試卡法檢測(cè)6例HbsAg陰性,符合率97.0%;9例HBeAb檢測(cè)陰性,符合率92.9%;7例HbcAb檢測(cè)陰性,符合率96.5%。結(jié)論 膠體金測(cè)試卡與ELISA相比,不需要特殊設(shè)備,易于觀察結(jié)果,快速檢測(cè)單個(gè)標(biāo)本,操作簡(jiǎn)便,特異性較高,能滿(mǎn)足急診的需要?！娟P(guān)鍵詞】 乙肝兩對(duì)半;膠體金測(cè)試卡;ELISA 乙型肝炎病毒（HBV）感染仍是威脅著人民健康的全球性問(wèn)題。目前，全世界受HBV感染者接近20億人［1］。在我國(guó)人群中,乙型肝炎病毒(HBV)感染率一直較高,尤其是20世紀(jì)80年代中期以前出生的人,HBV感染率超過(guò)10%［2］。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng),乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物兩對(duì)半(以下簡(jiǎn)稱(chēng)兩對(duì)半)檢測(cè)已成為人們的日常體檢、門(mén)診和手術(shù) 前必須做 的常規(guī)檢查項(xiàng)目,做到對(duì)乙肝早診斷、早預(yù)防、早治療,降低醫(yī)院內(nèi)交叉感染。目前實(shí)驗(yàn)室普遍采用的ELISA檢測(cè), 此法靈敏度可達(dá)ng/ml水平［3］ ,但需要相應(yīng)設(shè)備,檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng),操作較繁瑣,不便單樣本快速檢測(cè)。膠體金測(cè)試卡不需要相應(yīng)設(shè)備,操作簡(jiǎn)便耗時(shí)短，但其性能指標(biāo)任然需要更多的檢測(cè)。因此,我們現(xiàn)將ELISA檢測(cè)HbsAg陰性100例,陽(yáng)性者100例,用膠體金測(cè)試卡和ELISA分別檢測(cè)乙肝兩對(duì)半對(duì)比報(bào)告如 下： 1 材料與方法 1.1

材料標(biāo)本來(lái)自：紅會(huì)醫(yī)院2011年4月一2011年11月的病人，共計(jì)202人，年齡20-65歲，其中男107人，女95人。用一次性無(wú)菌注射器靜脈采血，置室溫在30分鐘一1小時(shí)后離心析出血清。

1.2 試劑和儀器：金標(biāo)法檢測(cè)試劑板由艾康生物技術(shù)有限公司(杭州)提供，(批號(hào)20030106)。ELISA試劑盒有英科新創(chuàng)(廈門(mén))科技?xì)q有限公司提供，(批號(hào)20030102)。酶標(biāo)儀為美國(guó)伯樂(lè)公司550型，洗板機(jī)為北京普朗新技術(shù)有限公司DN一9620型。

1.3 方法 ：202份標(biāo)本均用金標(biāo)法和ELISA法平行檢測(cè)兩對(duì)半，按說(shuō)明書(shū)操作。再對(duì)ELISA檢測(cè)陽(yáng)性和金標(biāo)法檢測(cè)陰性的標(biāo)本用ELISA雙空復(fù)查，其中任一孔S/Co≥１確定為陽(yáng)性［4］。1.4 結(jié)果判斷： 膠體金測(cè)試卡采用免疫層析法,其中HBsAg、HBeAg采用雙抗體夾心法,HBsAb采用雙抗原夾心法,HBeAb、HBcAb采用競(jìng)爭(zhēng)抑制法,按說(shuō)明書(shū)要求操作。陽(yáng)性結(jié)果判斷HbsAg、HBsAb、HbeAg測(cè)試卡的試紙條分別出現(xiàn)檢測(cè)線和質(zhì)控線,HBeAb、HbcAb測(cè)試卡的試紙條只出現(xiàn)質(zhì)控線,測(cè)試卡未出現(xiàn)質(zhì)控線為失效，分時(shí)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示時(shí)間，且所有結(jié)果必須在30分鐘內(nèi)報(bào)告完畢。ELISA所有標(biāo)本均用SM-3型自動(dòng)酶聯(lián)免疫系統(tǒng)分析儀檢測(cè)。HBsAg、HBsAb、HBeAg樣本OD值S/CO≥1為陽(yáng)性,反之為陰性;HBeAb、HBc Ab樣本OD值S/CO≥1為陰性,反之為陽(yáng)性。2 結(jié)果：見(jiàn)表1 100例HBsAg陽(yáng)性標(biāo)本中ELISA檢測(cè)全為陽(yáng)性，金標(biāo)法檢測(cè)7例為陰性，符合率為93%，ELISA雙空復(fù)查結(jié)果為陽(yáng)性，膠體金測(cè)試卡檢測(cè)HBsAb、HbeAg的符合率為100%,8例HBeAb陰性,符合率92%,4例HbcAb陰性,符合率96%。結(jié)果見(jiàn)表1。表2 100例HbsAg陰性標(biāo)本兩種方法檢測(cè)結(jié)果。ELISA檢測(cè)得3例陽(yáng)性，符合率為97%，HBsAb基本符合，只是ELISA檢測(cè)HBsAb有的出現(xiàn)弱陽(yáng)性，不作為考慮范圍，其他結(jié)果均相同。

3討論：膠體金測(cè)試卡檢測(cè)單個(gè)標(biāo)本的時(shí)間明顯比ELISA時(shí)間短,因?yàn)楦邼舛鹊目贵w(或抗原)集中固定在纖維素的微孔中,待測(cè)抗原(或抗體)流經(jīng)微孔與固定的抗體(或抗原)接觸,很快完成反應(yīng),通過(guò)目測(cè)膠體金標(biāo)記物得到直觀的顯色效果。ELISA檢測(cè)抗原(或抗體)在液相中經(jīng)擴(kuò)散作用,逐漸與固相表面的抗體(或抗原)結(jié)合,同時(shí)標(biāo)記抗體(或抗原)也需要此過(guò)程形成標(biāo)記抗原抗體復(fù)合物,檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)。膠體金測(cè)試卡成本高;ELISA成本比較低。膠體金測(cè)試卡不需要儀器設(shè)備和洗滌,易于操作,大大減少了污染機(jī)會(huì);ELISA需洗滌和顯色反應(yīng)過(guò)程,中間環(huán)節(jié)多,較復(fù)雜。膠體金測(cè)試卡法不需要特殊設(shè)備,快速檢測(cè)單個(gè)標(biāo)本,易于觀察結(jié)果,操作簡(jiǎn)便,特異性較高,能滿(mǎn)足急診的需要。但從實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,由于膠體金測(cè)試卡的原理及方法學(xué)差異,靈敏度和穩(wěn)定性稍低于ELISA,線性范圍也較窄;HbcAb、HBeAb和HBcAb試劑質(zhì)量有待提高,不適于住院病人和獻(xiàn)血員[4],特別手術(shù)病人的檢測(cè)。ELISA由于測(cè)定靈敏、特異、操作簡(jiǎn)便、易于自動(dòng)化且無(wú)放射性污染等諸多優(yōu)點(diǎn)，使其成為不僅目前應(yīng)用最廣而且發(fā)展最快的一種免疫測(cè)定技術(shù)。

【參考文獻(xiàn)】GICA法較ELISA法有許多優(yōu)點(diǎn)。GICA具有快速、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確和靈敏等特點(diǎn)；不需儀器，操作更加簡(jiǎn)便，操作時(shí)間僅需20～30min，結(jié)果易于判斷，30min之內(nèi)即可報(bào)告結(jié)果，強(qiáng)陽(yáng)性標(biāo)本數(shù)分鐘即可顯色；可最大限度地避免實(shí)驗(yàn)過(guò)程中各種因素對(duì)結(jié)果的影響并減輕操作人員的工作強(qiáng)度。另外可單獨(dú)檢測(cè)標(biāo)本，尤受標(biāo)本量少的一些基層醫(yī)院和個(gè)體診所的歡迎。特別是固相載體酶免疫技術(shù)與膠體金技術(shù)等的結(jié)合，使市場(chǎng)上出現(xiàn)了一大批適用于家庭及床旁檢測(cè)的快速試劑盒，大大方便了人群的自我保健和臨床的快速診斷［5］。[1]盧敏，陸志檬.乙型肝炎的研究進(jìn)展．國(guó)外醫(yī)學(xué)?流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊(cè)，2005，32：58． [2] 李金明.乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物測(cè)定及結(jié)果解釋的若干問(wèn)題[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,29(5):385～389.3 [3] 王健，閔福援．乙肝病毒血清標(biāo)志物的檢測(cè)方法及其臨床意義．中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，28(1)：113－115． [4] 駱鐵橋.膠體金免疫層析法不宜用于獻(xiàn)血員乙型肝炎表面抗原檢測(cè)[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2001,16(5):267 5 王蘭蘭．臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)，第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，94-97．

第二篇：乙肝病毒攜帶者檢查項(xiàng)目有哪些？

乙肝病毒攜帶者檢查項(xiàng)目有哪些？

專(zhuān)家介紹，乙肝病毒攜帶者大多數(shù)是無(wú)明顯癥狀，肝功能正常沒(méi)有明顯的肝炎癥狀，乙肝病毒攜帶者雖然一般而言病情都較為穩(wěn)定，但是必要的日常檢查還是需要定期去做的。因此乙肝病毒攜帶者需要定期檢查，那么，具體乙肝病毒攜帶者定期檢查什么項(xiàng)目呢？

【乙肝病毒攜帶者檢查項(xiàng)目一般包括以下幾種：】

1、B超檢查，乙肝病毒攜帶者每年、至少1年應(yīng)作1次腹部B肝硬化、早期肝癌及肝脾腫大情況。

2、乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA否進(jìn)行乙肝抗病毒治療。

3是否異常，以便真實(shí)反映患者的病情。

4、甲胎蛋白(AFP)此所有乙肝病毒攜帶者每半年應(yīng)檢查1次AFP

對(duì)于乙肝病毒攜帶者來(lái)說(shuō)，定期的檢查是很重要，應(yīng)該注意合理的飲食、及時(shí)的增減衣物等。

自體細(xì)胞免疫療法治療乙肝，數(shù)萬(wàn)乙肝患者在哈醫(yī)大四治療并最終得到了康復(fù)。以特有技術(shù)誘導(dǎo)患者自體免疫細(xì)胞并且和傳統(tǒng)的藥物治療相比沒(méi)有任何的不良反應(yīng)，因此幾乎不會(huì)對(duì)患者造成傷害。自體細(xì)胞免疫療法是

第三篇：乙肝病毒攜帶者怎樣才能防止傳染給孩子（推薦）

乙肝病毒攜帶者怎樣才能防止傳染給孩子

關(guān)鍵字：乙肝病毒攜帶者怎樣生育的 乙肝病毒攜帶者怎樣生出一個(gè)健康的孩子 乙肝病毒攜帶者

導(dǎo)讀：乙肝病毒攜帶者怎樣才能防止傳染給孩子？一個(gè)健康的孩子是每個(gè)家庭的希望，也還每個(gè)做父母的最大的愿望，對(duì)于乙肝病毒攜帶者來(lái)說(shuō)怎樣才能生育出一個(gè)健康的寶寶是非常重要的。

乙肝病毒攜帶者怎樣才能防止傳染給孩子？來(lái)自西安的張女士咨詢(xún)說(shuō)，我是乙肝病毒攜帶者，在準(zhǔn)備結(jié)婚前婚檢的時(shí)候查出我是乙肝病毒攜帶者，我心里非常的害怕，馬上就要結(jié)婚了，我知道乙肝病毒具有很強(qiáng)的傳染性，傳播的途徑也非常的多，我很擔(dān)心會(huì)把乙肝病毒傳染給自己的孩子，我想問(wèn)一下乙肝病毒攜帶者怎樣才能防止傳染給孩子？

針對(duì)上面患者的疑問(wèn)我們今天邀請(qǐng)到了陜西省新安中心醫(yī)院肝病專(zhuān)家，專(zhuān)家指出乙肝病毒具有很強(qiáng)的傳染性，傳染的途徑也是非常的廣泛，但是乙肝病毒也有他的傳播途徑，乙肝病毒主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性傳播、性傳播，其中母嬰傳播傳播占據(jù)了乙肝病毒傳播的重要的部分，也是導(dǎo)致我國(guó)乙肝患者年輕化的主要原因。

乙肝病毒攜帶者怎樣才能防止傳染給孩子？盡管乙肝病毒具有很強(qiáng)的傳染性，作為乙肝病毒攜帶者媽媽也不要過(guò)于的擔(dān)心，只要做好預(yù)防也是可以生出一個(gè)健康的寶寶的，首先要做好以下幾點(diǎn)：

要做好懷孕前的檢查，要定期到醫(yī)院做乙肝五項(xiàng)檢查和肝功能檢查、HBV-DNA檢查，如果患者的病情比較的穩(wěn)定，病毒復(fù)制比較的穩(wěn)定，肝功能正常，HBV-DNA顯示陰性就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下懷孕，如果肝功能不正常，病毒復(fù)制比較活躍，HBV-DNA顯示陽(yáng)性就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，等到病情穩(wěn)定了再?zèng)Q定是否懷孕。

在懷孕后也要定期到醫(yī)院做檢查，如果病情不穩(wěn)定，肝功能出現(xiàn)異常就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，不要盲目的治療和濫用藥物，以免濫用藥物導(dǎo)致患者的剛功能出現(xiàn)異常的甚至有可能導(dǎo)致嬰兒畸形。

在乙肝媽媽?xiě)言泻蟮?、8、9月份要每月注射一支高效免疫球蛋白，或者是在孩子出生后的12小時(shí)內(nèi)注射一支高效免疫球蛋白，在24小時(shí)內(nèi)的接種乙肝疫苗，降低孩子的感染幾率。

為了保證孩子和您的健康建議你最好在沒(méi)有懷孕之前就積極的治療，為了保證治療效果，建議你到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，陜西省新安中心醫(yī)院作為國(guó)家肝病治療的重點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院，不僅擁有國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)大批的肝病專(zhuān)家更能為患者病情的康復(fù)提供有效的保障，尤其是該院所采取的低頻脈沖療法，不但能幫助患者增強(qiáng)自身的免疫能力，而且可幫助患者有效清除體內(nèi)乙肝病毒，使得乙肝治療更加顯著，而且避免了傳統(tǒng)治療過(guò)程中毒副作用的發(fā)生。

第四篇：艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

總 則

一、目的 為了保障我醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒，制定本應(yīng)急預(yù)案。

二、定義 職業(yè)暴露是指在從事艾滋病、梅毒、乙肝防治工作及執(zhí)行相關(guān)工作的過(guò)程中，被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染者或艾滋病、梅毒、乙肝患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病、梅毒、乙肝病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的情況。

三、適用范圍 衛(wèi)生、醫(yī)護(hù)人員，包括從事艾滋病病毒檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室人員，負(fù)責(zé)艾滋病病人和感染者醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)務(wù)人員。

預(yù)警及分級(jí)

醫(yī)（技）人員發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)其職業(yè)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。

一、艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分三級(jí)。

1、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級(jí)暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。

2、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級(jí)暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。

二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類(lèi)型。

（1）經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類(lèi)型。

（2）經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類(lèi)型。

（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源不明型。

應(yīng)急措施

一、應(yīng)急處理

（一）局部應(yīng)急處理措施：

（1）立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

（2）如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。（5）污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，查清情況，確定消毒范圍和程序。

（二）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理

l、預(yù)防保健科對(duì)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。

2、暴露者根據(jù)專(zhuān)家評(píng)估意見(jiàn)遵循自愿的原則實(shí)施預(yù)防性用藥。

3、暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)HIV抗體進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。

4、暴露者應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”，完成后資料交預(yù)防保健科存稿。(三)發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后

l、已知暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs陽(yáng)性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加強(qiáng)乙肝疫苗1次(5ug)。

2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。

3、不明確暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs是否陽(yáng)性，立即抽血檢驗(yàn)核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果參照上述原則進(jìn)行下一步處理。

4、暴露者應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”，完成后資料交預(yù)防保健科存檔。

二 預(yù)防性用藥： 根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。（參見(jiàn) 附表 1）

1、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序?；居盟幊绦?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。

2、預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在 4 小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò) 24 小時(shí)；即使超過(guò) 24 小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

（1）發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。

（2）發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。

（3）暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。

3、病人梅毒病毒陽(yáng)性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦長(zhǎng)效青霉素240萬(wàn)單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬(wàn)單位/次，連續(xù)注射兩周。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素等。

停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。

三、登記和報(bào)告

1、職業(yè)暴露報(bào)告程序

（1）、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后l小時(shí)內(nèi)上報(bào)。

（2）、向上級(jí)部門(mén)報(bào)告的內(nèi)容，包括損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何 物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場(chǎng)處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

（3）、進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，由護(hù)士長(zhǎng)組織填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表一式兩份，科室、預(yù)防保健科各留一份備案。

2、建立職業(yè)暴露登記制度 職業(yè)暴露事故的事故發(fā)生單位應(yīng)建立“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”（附表 2），對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記、保存和上報(bào)。詳細(xì)記錄職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類(lèi)（培養(yǎng)液、血液或其它體液）和含有 HIV 的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)（包括赴現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)家或領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)）；是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細(xì)記錄用藥情況、首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗(yàn)結(jié)果）、用藥的依從性狀況，定期檢測(cè)及隨訪情況。

3、保密制度 無(wú)論職業(yè)暴露、事故，對(duì)涉及的職業(yè)暴露者，均應(yīng)注意做好保密工作。每一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人均應(yīng)做好保密工作。

4、事故的報(bào)告 小型事故（存在任何一種小的損傷或一級(jí)暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報(bào)告本單位主管領(lǐng)導(dǎo)。重大事故（存在嚴(yán)重?fù)p傷或二級(jí)及以上暴露）在緊急處理的同時(shí)要向本單位主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，主管領(lǐng)導(dǎo)要立即派專(zhuān)家到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)處理進(jìn)行具體指導(dǎo)，并立即向所在地市級(jí)疾病預(yù)防控制中心（抗艾滋病病毒藥物儲(chǔ)備點(diǎn)）報(bào)告，力爭(zhēng)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)（24 小時(shí)以?xún)?nèi)）開(kāi)始預(yù)防用藥。各職業(yè)暴露處理單位及時(shí)將填報(bào)的“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”（附表 2）報(bào)至省疾病預(yù)防控制中心。

三、監(jiān)測(cè)

1、監(jiān)測(cè)暴露源：如果暴露源沒(méi)有陽(yáng)性或陰性的血清學(xué)化驗(yàn)結(jié) 果應(yīng)立即檢測(cè)，最好做快速試驗(yàn)，因其結(jié)果可在幾十分鐘內(nèi)得到。如果暴露源有急性 HIV 綜合征的癥狀，應(yīng)同時(shí)檢測(cè)病毒載量。

2、監(jiān)測(cè)職業(yè)暴露者：由本省 HIV 監(jiān)測(cè)（或確認(rèn)）中心抽血檢測(cè)職業(yè)暴露者的 HIV-1/2抗體，（包括做快速試驗(yàn)）該血清留樣備用。如果職業(yè)暴露者以前已有 HIV 抗體的化驗(yàn)結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。暴露后 1 年內(nèi)要定期監(jiān)測(cè) HIV 抗體，即分別在暴露后 4 周、8 周、12 周、6個(gè)月監(jiān)測(cè)。結(jié)果填寫(xiě)在報(bào)來(lái)的“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”（附表 2）內(nèi)。

3、使用預(yù)防性用藥，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)藥物的毒副作用，包括使用預(yù)防性治療時(shí)和服藥兩周后的全血檢測(cè)、腎功能和肝功檢測(cè)。小型事故可在緊急處理后，立即將事故情況和處理措施報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)專(zhuān)家，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。不采取暴露后預(yù)防用藥者，也要定期檢測(cè) HIV 抗體，檢測(cè)時(shí)間同前。

第五篇：艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

第一部分 總 則

一、目的 為了保障我醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒，制定本應(yīng)急預(yù)案。

二、定義 職業(yè)暴露是指在從事艾滋病、梅毒、乙肝防治工作及執(zhí)行相關(guān)工作的過(guò)程中，被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染者或艾滋病、梅毒、乙肝患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病、梅毒、乙肝病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的情況。

三、適用范圍 衛(wèi)生、醫(yī)護(hù)人員，包括從事艾滋病病毒檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室人員，負(fù)責(zé)艾滋病病人和感染者醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)務(wù)人員。

第二部分 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

一、艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)：呼延英

成 員：馬雪梅 孫艷艷 管 霞 李傳菊 齊志強(qiáng)

下設(shè)應(yīng)急辦，成立醫(yī)療專(zhuān)家組、消毒處理組、采樣檢驗(yàn)組、登記報(bào)告組、組織培訓(xùn)組。

二、各組成員及職責(zé)

（一）醫(yī)療專(zhuān)家組 組 長(zhǎng)：劉善忠

成 員：付金紅 佟永國(guó) 管 霞

職 責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，副組長(zhǎng)：付金紅 劉善忠 佟永國(guó)

負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的評(píng)估及確定處理。

（二）消毒處理組 組 長(zhǎng)：管 霞

成 員：劉華羽 馬 萌

職 責(zé)：負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)職業(yè)暴露現(xiàn)場(chǎng)消毒處理和應(yīng)急處理工作

（三）采樣檢驗(yàn)組 組 長(zhǎng)：馬雪梅

成 員：梅 峰 弋玉明 劉 娜 徐 慧

職 責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)采集血樣送檢，指導(dǎo)職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)及樣本檢測(cè)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

（四）登記和報(bào)告組 組 長(zhǎng)：齊志強(qiáng)

成 員：管 霞 馬雪梅 李傳菊

職 責(zé)：管霞、馬雪梅、李傳菊負(fù)責(zé)職業(yè)暴露信息登記和報(bào)告；齊志強(qiáng)負(fù)責(zé)職業(yè)暴露信息上報(bào)。

（五）組織培訓(xùn)組 組 長(zhǎng)：佟永國(guó)

成 員：管 霞 馬雪梅

職 責(zé)：負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員及其他職工進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。

第三部分預(yù)警及分級(jí)

醫(yī)（技）人員發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)其職業(yè)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。

一、艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分三級(jí)。

1、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級(jí)暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。

2、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級(jí)暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。

二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類(lèi)型。

（1）經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類(lèi)型。

（2）經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類(lèi)型。

（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源不明型。

第四部分 應(yīng)急措施

一、應(yīng)急處理

（一）局部應(yīng)急處理措施：

（1）立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖

洗黏膜。

（2）如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。（5）污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，查清情況，確定消毒范圍和程序。

（二）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理

l、預(yù)防保健科對(duì)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。

2、暴露者根據(jù)專(zhuān)家評(píng)估意見(jiàn)遵循自愿的原則實(shí)施預(yù)防性用藥。

3、暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)HIV抗體進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。

4、暴露者應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”，完成后資料交預(yù)防保健科存稿。(三)發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后

l、已知暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs陽(yáng)性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加強(qiáng)乙肝疫苗1次(5ug)。

2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。

3、不明確暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs是否陽(yáng)性，立即抽血檢驗(yàn)核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果參照上述原則進(jìn)行下一步處理。

4、暴露者應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”，完成后資料交預(yù)防保健科存檔。

二 預(yù)防性用藥： 根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。（參見(jiàn)附表 1）

1、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序?；居盟幊绦?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。

2、預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在 4 小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò) 24 小時(shí)；即使超過(guò) 24 小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

（1）發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。

（2）發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。

（3）暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。

3、病人梅毒病毒陽(yáng)性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦長(zhǎng)效青霉素240萬(wàn)單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬(wàn)單位/次，連續(xù)注射兩周。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素等。

停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。

三、登記和報(bào)告

1、職業(yè)暴露報(bào)告程序

（1）、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后l小時(shí)內(nèi)上報(bào)。

（2）、向上級(jí)部門(mén)報(bào)告的內(nèi)容，包括損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場(chǎng)處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

（3）、進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，由護(hù)士長(zhǎng)組織填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表一式兩份，科室、預(yù)防保健科各留一份備案。

2、建立職業(yè)暴露登記制度 職業(yè)暴露事故的事故發(fā)生單位應(yīng)建立“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”（附表 2），對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記、保存和上報(bào)。詳細(xì)記錄職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類(lèi)（培養(yǎng)液、血液或其它體液）和含有 HIV 的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)（包括赴現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)家或領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)）；是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細(xì)記錄用藥情況、首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗(yàn)結(jié)果）、用藥的依從性狀況，定期檢測(cè)及隨訪情況。

3、保密制度 無(wú)論職業(yè)暴露、事故，對(duì)涉及的職業(yè)暴露者，均應(yīng)注意做好保密工作。每一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人均應(yīng)做好保密工作。

4、事故的報(bào)告 小型事故（存在任何一種小的損傷或一級(jí)暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報(bào)告本單位主管領(lǐng)導(dǎo)。重大事故（存在嚴(yán)重?fù)p傷或二級(jí)及以上暴露）在緊急處理的同時(shí)要向本單位主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，主管領(lǐng)導(dǎo)要立即派專(zhuān)家到現(xiàn)場(chǎng)

對(duì)處理進(jìn)行具體指導(dǎo)，并立即向所在地市級(jí)疾病預(yù)防控制中心（抗艾滋病病毒藥物儲(chǔ)備點(diǎn)）報(bào)告，力爭(zhēng)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)（24 小時(shí)以?xún)?nèi)）開(kāi)始預(yù)防用藥。各職業(yè)暴露處理單位及時(shí)將填報(bào)的“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”（附表 2）報(bào)至省疾病預(yù)防控制中心。

三、監(jiān)測(cè)

1、監(jiān)測(cè)暴露源：如果暴露源沒(méi)有陽(yáng)性或陰性的血清學(xué)化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)立即檢測(cè)，最好做快速試驗(yàn)，因其結(jié)果可在幾十分鐘內(nèi)得到。如果暴露源有急性 HIV 綜合征的癥狀，應(yīng)同時(shí)檢測(cè)病毒載量。

2、監(jiān)測(cè)職業(yè)暴露者：由本省 HIV 監(jiān)測(cè)（或確認(rèn)）中心抽血檢測(cè)職業(yè)暴露者的 HIV-1/2抗體，（包括做快速試驗(yàn)）該血清留樣備用。如果職業(yè)暴露者以前已有 HIV 抗體的化驗(yàn)結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。暴露后 1 年內(nèi)要定期監(jiān)測(cè) HIV 抗體，即分別在暴露后 4 周、8 周、12 周、6個(gè)月監(jiān)測(cè)。結(jié)果填寫(xiě)在報(bào)來(lái)的“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”（附表 2）內(nèi)。

3、使用預(yù)防性用藥，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)藥物的毒副作用，包括使用預(yù)防性治療時(shí)和服藥兩周后的全血檢測(cè)、腎功能和肝功檢測(cè)。小型事故可在緊急處理后，立即將事故情況和處理措施報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)專(zhuān)家，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。不采取暴露后預(yù)防用藥者，也要定期檢測(cè) HIV 抗體，檢測(cè)時(shí)間同前。

附表 1：根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平預(yù)防性用藥的推薦處理方案

附表 2：艾滋病職業(yè)暴露個(gè)案登記表附表